On-line консультация |
17.12.2016 10:59 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 49. Украина Киев
Здравствуйте.
Моему мужу 55 . 5 лет назад он перенес обширный инфаркт (лекарства принимает всегда). И вот сейчас подхватил простуду. Температура подимается до 38,6....сбиваем, а она опят растет уже второй день. сейчас 37 температура. Подскажите как лечиться и не навредить сердцу.
Моему мужу 55 . 5 лет назад он перенес обширный инфаркт (лекарства принимает всегда). И вот сейчас подхватил простуду. Температура подимается до 38,6....сбиваем, а она опят растет уже второй день. сейчас 37 температура. Подскажите как лечиться и не навредить сердцу.
Простуда обычно проходит и без лечения. Инфаркт в прошлом ничего не меняет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2016 15:58
17.12.2016 15:58
17.12.2016 08:01 Кардиология / Кардиолог
Валера Муж., 23. Россия Белогорск
Доброго времени суток. Несколько дней беспокоит давящая боль в центре груди, она то уходит немного правей, то к шее в верх, она практически не проходит, усиливается при повышении давления, и при нормальном АД, последний раз проходил обследование прошлой зимой, на узи пмк 1ст., на экг в основном всегда обменные нарушения,и тахиакардия. Прочитал в интернете про аневризму аорты, теперь очень переживаю, подскажите может ли эта боль с этим связана ? На сегодняшний день достаточно моего узи сердца сделанного около года назад ?
Не вижу описания признаков аневризмы. Может быть не, надо искать болезни в Интернете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2016 15:53
17.12.2016 15:53
17.12.2016 07:23 Кардиология / Кардиолог
Ольга Муж., 52. Россия Екатеоинбург
- Добрый день. Мне 52 года. Рост 170 Вес 76. Страдаю гипертонией с 24 лет. Максимальные цифры - 165/105. Рабочее давление - 120/80. Рост 170 вес 76. Принимаю микардис 40 утром. нормодипин 2,5 вечером. Сделала УЗИ сердца. Заключение - «Гипертрофия стенок левого желудочка, дилотация Л.П.(размеры 63*39) фиброз створки Ао клапана, склероз корня аорты мк Re I ст». Никаких жалоб на сердце нет. Прокомментируйте. пожалуйста. заключение. Насколько увеличено предсердие? Спасибо.
- Надо иметь дополнительную информацию. Приведите передне-задний размер или индекс.
- Спасибо за ответ. Прикрепляю файлы.
http://s04.radikal.ru/i177/1612/b5/6489687832af.jpg
http://s010.radikal.ru/i312/1612/f4/6632cde0e9e3.jpg
Спасибо
- Надо иметь дополнительную информацию. Приведите передне-задний размер или индекс.
- Спасибо за ответ. Прикрепляю файлы.
http://s04.radikal.ru/i177/1612/b5/6489687832af.jpg
http://s010.radikal.ru/i312/1612/f4/6632cde0e9e3.jpg
Спасибо
Левое предсердие несколько увеличено. Такие размеры характерны для гипертрофии левого желудочка. Следует более тщательно заниматься лечением гипертонической болезни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2016 16:49
17.12.2016 16:49
17.12.2016 07:17 Кардиология / Кардиолог
Тимофей Муж., 28. Россия Коасноярск
Здравствуйте! расшифруйте пожайлуста ВЭМ. Толерантность снижена это серьезно или детренированность? домой приехал пульс 79-80. http://s020.radikal.ru/i710/1612/0c/2c14798642b2.jpg
http://s017.radikal.ru/i429/1612/1e/c2e487cda498.jpg
http://s018.radikal.ru/i512/1612/7e/7c2d4ae49951.jpg
http://s017.radikal.ru/i429/1612/1e/c2e487cda498.jpg
http://s018.radikal.ru/i512/1612/7e/7c2d4ae49951.jpg
Хорошая проба. Отрицательная. Значит нет там ничего серьезного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2016 15:55
17.12.2016 15:55
17.12.2016 07:14 Кардиология / Кардиолог
Тимофей Муж., 28. Россия Красноярск
Здравствуйте! Провел ВЭМ расшифруйте пожайлуста. Толерантность резко снижена это что означает детренированность или что серьезное может быть? Домой приехал пульс 79-80.
А где результаты?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2016 15:50
17.12.2016 15:50
17.12.2016 06:25 Кардиология / Кардиолог
Аня Жен., 20. Астана
симптомы стенокардии напряжения и потом стенокардии покоя, с первых дней
на холтере, через несколько лет, именно мерцательная аритмия вопрос могла ли она возникнуть в короткий срок от давления у здорового человека?
не переношу нагрузки никакие, симптомы стенокардии есть, на холтере мерцательная и зубцы ишемический но идут отдельно, хаотические или одиночные
и рука болит, плечо, шея, челюсть, подмышка, лопатка
адреналин помогает, вопрос где его взять?
на холтере, через несколько лет, именно мерцательная аритмия вопрос могла ли она возникнуть в короткий срок от давления у здорового человека?
не переношу нагрузки никакие, симптомы стенокардии есть, на холтере мерцательная и зубцы ишемический но идут отдельно, хаотические или одиночные
и рука болит, плечо, шея, челюсть, подмышка, лопатка
адреналин помогает, вопрос где его взять?
Зачем брать адреналин?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2016 21:22
17.12.2016 21:22
16.12.2016 21:54 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 26. Москва
Добрый день, в последнее время на работе очень тяжело стало находится, дома давление в норме 110/70,120/80, как прихожу на работу, начинает гореть голова и лицо, и сразу повышается давление,начиная от 130/90, и до 150/100, мой рост 186, мой вес 120, страдаю неврозом, ипохондрия скорее всего есть , раньше нагрузок не боялся, теперь страшно подняться по лестнице, так как сразу начинает колотить пульс, дыхание схватывает, виски давит.
Прошёл сегодня все тесты дл сердца-ТрЕдмил тест, эхокг, ЭКГ, все говорят в один голос все хорошо
http://s020.radikal.ru/i723/1612/84/438659fe26e5.jpg
http://s017.radikal.ru/i403/1612/b0/7576283421c6.jpg
Теперь ещё страх, сижу дома, очень тревожно как-то, думаю про инсульт или инфаркт, поскажите, это нервное или что-то все так. Сердцем или сосудами?
Прошёл сегодня все тесты дл сердца-ТрЕдмил тест, эхокг, ЭКГ, все говорят в один голос все хорошо
http://s020.radikal.ru/i723/1612/84/438659fe26e5.jpg
http://s017.radikal.ru/i403/1612/b0/7576283421c6.jpg
Теперь ещё страх, сижу дома, очень тревожно как-то, думаю про инсульт или инфаркт, поскажите, это нервное или что-то все так. Сердцем или сосудами?
Скорее всего - невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2016 22:13
16.12.2016 22:13
16.12.2016 21:50 Кардиология / Кардиолог
Катерина Жен., 33. Украина Запорожье
Добрый вечер Эдуард Романович ,очень надеюсь на Вашу помощь,неделю назад с утра заметила повышение сердцебиение,дрожь рук, с тех пор тахикардия меня не покидает не днем не ночью.Мой нормальный пульс всю жизнь был до 60,давление от 90/60-110/70, сейчас меньше 80 нет , среднее в течении дня 100, давление тоже повысилось 130/90, сегодня пульс был 113, когда пульс свыше 80 мне становится плохо,кружится голова,дрожат руки,дискомфорт в грудной клетке,трудно дышать.Сильно пульс повышается при быстром шаге,наклонах, и физ.Нагрузках, еще после еды.После еды пульс повышается уже давно , быстро снимался карвалолом, сейчас не снимается, пустырник и валериана тоже не помогают! Была у терапевта она назначила обследование, УЗИ сердца,ЭКГ,УЗИ щитовидной, гармония щитовидной все норма.Целый день испытываю слабость,ночью трудно спать.От чего бывает такая тахикардия, какие еще обследования пройти чтоб найти причину, пожалуйста помогите.Я астматик, на флексотиде 2месяца.Чем можно сбить это сердцебиение ,очень тяжело это терпеть.
Уважаемая Катерина!
Я думаю, что вы неверно выбрали цель лечения. надо бороться не с учащенным пульсом, а с неврозом, который эти сердцебиения вызывает и поддерживает. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Я думаю, что вы неверно выбрали цель лечения. надо бороться не с учащенным пульсом, а с неврозом, который эти сердцебиения вызывает и поддерживает. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2016 04:18
17.12.2016 04:18
16.12.2016 19:54 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 33. Украина Мариуполь
Здравствуйте. Ровно 5 лет назад умер отец, перенес сильнейшее потрясение. С тех пор качество жизни ухудшилось.Прислушиваюсь ко всему,что со мной происходит. Бывают страхи, что с сердцем что-то произойдет.Кардиограмм сделал более 10 шт, и каждый раз вроде ничего сверх серьезного.
Года два назад начал ощущать разовые перевороты сердца, довольно редко. Месяц назад ночью на протяжение часа ощущал перевороты сердца и вызвал скорую.К приезду скорой вроде успокоился.Скорая уколола магнезию. На утро отправился в поликлинику.
Привожу сканы кардиограммы от 16.11.16 и 15.12.16, сказали что вторая хуже.
И сканы хлотера с заключением.
Огромная просьба объясните, пожалуйста, есть ли повод для опасений и посоветуйте лечение.
P.S. Давление в поликлинике поднимается до 170/110, а в эти разы до 190/110, хотя в домашних, спокойных условиях до 140/90. На холтере в ночное время тахикардия - не спал, волновался о результате, и почти все эпизоды тахикардий , кроме силовых от волнения. Самый высокий пульс зафиксирован в секунду когда снимали прибор, а не когда я 3 минуты занимался на орбитреке, либо поднимался по ступенькам.
http://s018.radikal.ru/i501/1612/26/9d964dd0d096.jpg
http://s05.radikal.ru/i178/1612/fb/33d7b7b7620e.jpg
http://s018.radikal.ru/i503/1612/94/c2c4c9c82cd7.jpg
http://i079.radikal.ru/1612/e4/8d7d5a13f547.jpg
http://s16.radikal.ru/i190/1612/f7/a660340c6cbc.jpg
http://s001.radikal.ru/i193/1612/01/1c224ce060e7.jpg
http://s019.radikal.ru/i616/1612/64/3b8edc1e7dee.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1612/0e/c9d4e93236d2.jpg
http://s019.radikal.ru/i615/1612/5c/c0491d1bfbba.jpg
http://s015.radikal.ru/i331/1612/b2/518465b6757a.jpg
http://s010.radikal.ru/i314/1612/d2/5dae3e9895ca.jpg
http://s018.radikal.ru/i514/1612/85/fde4dcfd7f20.jpg
http://s013.radikal.ru/i325/1612/23/4088b7bb3b15.jpg
http://s018.radikal.ru/i512/1612/a8/e62bdf6452f8.jpg
http://s019.radikal.ru/i623/1612/ba/cc6b205042ea.jpg
http://s16.radikal.ru/i191/1612/d8/8530cc282f33.jpg
Года два назад начал ощущать разовые перевороты сердца, довольно редко. Месяц назад ночью на протяжение часа ощущал перевороты сердца и вызвал скорую.К приезду скорой вроде успокоился.Скорая уколола магнезию. На утро отправился в поликлинику.
Привожу сканы кардиограммы от 16.11.16 и 15.12.16, сказали что вторая хуже.
И сканы хлотера с заключением.
Огромная просьба объясните, пожалуйста, есть ли повод для опасений и посоветуйте лечение.
P.S. Давление в поликлинике поднимается до 170/110, а в эти разы до 190/110, хотя в домашних, спокойных условиях до 140/90. На холтере в ночное время тахикардия - не спал, волновался о результате, и почти все эпизоды тахикардий , кроме силовых от волнения. Самый высокий пульс зафиксирован в секунду когда снимали прибор, а не когда я 3 минуты занимался на орбитреке, либо поднимался по ступенькам.
http://s018.radikal.ru/i501/1612/26/9d964dd0d096.jpg
http://s05.radikal.ru/i178/1612/fb/33d7b7b7620e.jpg
http://s018.radikal.ru/i503/1612/94/c2c4c9c82cd7.jpg
http://i079.radikal.ru/1612/e4/8d7d5a13f547.jpg
http://s16.radikal.ru/i190/1612/f7/a660340c6cbc.jpg
http://s001.radikal.ru/i193/1612/01/1c224ce060e7.jpg
http://s019.radikal.ru/i616/1612/64/3b8edc1e7dee.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1612/0e/c9d4e93236d2.jpg
http://s019.radikal.ru/i615/1612/5c/c0491d1bfbba.jpg
http://s015.radikal.ru/i331/1612/b2/518465b6757a.jpg
http://s010.radikal.ru/i314/1612/d2/5dae3e9895ca.jpg
http://s018.radikal.ru/i514/1612/85/fde4dcfd7f20.jpg
http://s013.radikal.ru/i325/1612/23/4088b7bb3b15.jpg
http://s018.radikal.ru/i512/1612/a8/e62bdf6452f8.jpg
http://s019.radikal.ru/i623/1612/ba/cc6b205042ea.jpg
http://s16.radikal.ru/i191/1612/d8/8530cc282f33.jpg
У Вас все спокойно с сердцем. Работает оно хорошо. экстрасистолы не опасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2016 04:14
17.12.2016 04:14
16.12.2016 19:30 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 29. Ярославль
После пневмонии появились экстрасистолы,меня направили на холтер,результаты,сказали прямо,плачевные,сказали что QT увеличен и это очень плохо,я приложу фото холтера,посмотрите пожалуйста,как мне с этим жить и как бороться?
http://i075.radikal.ru/1612/e2/c288b9136048.jpg
http://s002.radikal.ru/i198/1612/39/598798a4d09d.jpg
http://i075.radikal.ru/1612/e2/c288b9136048.jpg
http://s002.radikal.ru/i198/1612/39/598798a4d09d.jpg
можно жить спокойно и радостно. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2016 04:11
17.12.2016 04:11
16.12.2016 19:30 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 39. Украина Ивано-Франковск
Здравствуйте уважаемый, Эдуард Романович! В 2008 г. во время беременности я почувствовала неприятние перебои в сердце, пошла к врачу, доктор меня успокоила, объяснив, что это ЭС, которые после родов пройдут.
Родила преждевременно с помощью КС (отслойка плаценты), после операции ЭС усилились но через мес. два полностью прошли и я забыла о ни на 4 года.
Но в 2013 году, когда я вышла на работу, много нервничала и ЭС опять напомнили о себе. С тех пор они у меня постоянно, то больше то меньше, после еды они очень частые.
УЗД ЩЗ и гормоны-норма, общий анализ крови и сахар в норме. УЗИ сердца- ПМК без недостаточности, ФВ-64%.
результат холтера от 22.07.2016г.: Основной ритм синусовый,ср. ЧСС 75 уд/мин., ср.дневная ЧСС-81 уд./м, ср.ночная -61 уд./мин., ЧСС-120 (физ. нагрузка) ЦИ 1.3. Зафиксировано 858 мономорфных монотопных ЭС, ST без диагностически значимой динамики.
Рез. Холтера от 15.11.2016г.: Основной ритм-синусовый,ср. ЧСС-66, ср. дневная ЧСС-75, ср. ночная ЧСС-58, Ц1.3, макс. ЧСС-116(физ. зарядка) мин. ЧСС-48(сон). Пауз не было. Наблюдалась СА блокада 2 ст. 1 типа. Зафиксировано 1172 (1.5%) полиморфных ЖЭ, среди них 3 эпизода бигимении, 1 пробежка ЖЭ (из 3 комплексов), 2 аберантные суправентикулярные ЭС. Наблюдались в активное время суток (симпатикозависимый тип) ST- без диаг.зн. динамики.
Один раз ночью был приступ ПТ, который длился 30 мин., но меня это очень испугало.
Доктор в поликлинике назначила - Беталок-Зок 1.25 утром, магнерот и дала направление на консультацию в областной кардиодиспансер. В кардиодисп. мне сказали Беталок на принимать, так как у меня низкое давление 100/60, а этот препарат может усилить ЭС., назначили: мебикар, Магне В6, персен.
ВСД у меня с 2007 года, гастрит, рефлюкс-эзофагит, шейно-грудной ОХ.
Скажите пожалуйста на сколько опасны мои ЭС, и нуждаються ли они в лечении.
Родила преждевременно с помощью КС (отслойка плаценты), после операции ЭС усилились но через мес. два полностью прошли и я забыла о ни на 4 года.
Но в 2013 году, когда я вышла на работу, много нервничала и ЭС опять напомнили о себе. С тех пор они у меня постоянно, то больше то меньше, после еды они очень частые.
УЗД ЩЗ и гормоны-норма, общий анализ крови и сахар в норме. УЗИ сердца- ПМК без недостаточности, ФВ-64%.
результат холтера от 22.07.2016г.: Основной ритм синусовый,ср. ЧСС 75 уд/мин., ср.дневная ЧСС-81 уд./м, ср.ночная -61 уд./мин., ЧСС-120 (физ. нагрузка) ЦИ 1.3. Зафиксировано 858 мономорфных монотопных ЭС, ST без диагностически значимой динамики.
Рез. Холтера от 15.11.2016г.: Основной ритм-синусовый,ср. ЧСС-66, ср. дневная ЧСС-75, ср. ночная ЧСС-58, Ц1.3, макс. ЧСС-116(физ. зарядка) мин. ЧСС-48(сон). Пауз не было. Наблюдалась СА блокада 2 ст. 1 типа. Зафиксировано 1172 (1.5%) полиморфных ЖЭ, среди них 3 эпизода бигимении, 1 пробежка ЖЭ (из 3 комплексов), 2 аберантные суправентикулярные ЭС. Наблюдались в активное время суток (симпатикозависимый тип) ST- без диаг.зн. динамики.
Один раз ночью был приступ ПТ, который длился 30 мин., но меня это очень испугало.
Доктор в поликлинике назначила - Беталок-Зок 1.25 утром, магнерот и дала направление на консультацию в областной кардиодиспансер. В кардиодисп. мне сказали Беталок на принимать, так как у меня низкое давление 100/60, а этот препарат может усилить ЭС., назначили: мебикар, Магне В6, персен.
ВСД у меня с 2007 года, гастрит, рефлюкс-эзофагит, шейно-грудной ОХ.
Скажите пожалуйста на сколько опасны мои ЭС, и нуждаються ли они в лечении.
Уважаемая Елена!
Я думаю что этим экстрасистолы совсем не опасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Доброго Вам здоровья!
Я думаю что этим экстрасистолы совсем не опасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2016 04:07
17.12.2016 04:07
16.12.2016 17:40 Кардиология / Кардиолог
Светлана Муж., 63. Россия Екатеринбург
Здравствуйте, одним врачом поставлен диагноз ДКМП, другим доктором - нарушение сердечного ритма, трепетание предсердий. Кому верить. Высылаю результаты исследований:
http://s14.radikal.ru/i187/1612/a1/5d154b7d7be1.jpg
http://s018.radikal.ru/i502/1612/03/c26a6276bcdc.jpg
http://s14.radikal.ru/i187/1612/a6/3be080ea38f3.jpg
Сейчас Давление 150/130, пульс бывает то 40, то 130.
http://s14.radikal.ru/i187/1612/a1/5d154b7d7be1.jpg
http://s018.radikal.ru/i502/1612/03/c26a6276bcdc.jpg
http://s14.radikal.ru/i187/1612/a6/3be080ea38f3.jpg
Сейчас Давление 150/130, пульс бывает то 40, то 130.
Уважаемая Светлана!
Диагноз очень серьезный. И никакого противоречия тут нет, каждый специалист описывает результаты своего исследования. Есть убедительные признаки дилятационной кардиомиопатии с нарушением ритма - трепетанием предсердий. С результатами заключений по ЭхоКГ и ЭКГ Вам надо обратиться к кардиологу, который соберет все вместе, напишет полный клинический диагноз, добавит еще хроническую сердечную недостаточность и назначит лечение.
Диагноз очень серьезный. И никакого противоречия тут нет, каждый специалист описывает результаты своего исследования. Есть убедительные признаки дилятационной кардиомиопатии с нарушением ритма - трепетанием предсердий. С результатами заключений по ЭхоКГ и ЭКГ Вам надо обратиться к кардиологу, который соберет все вместе, напишет полный клинический диагноз, добавит еще хроническую сердечную недостаточность и назначит лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2016 18:51
16.12.2016 18:51
16.12.2016 17:12 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 37. Россия Москва
Доброго вам дня,в марте 2015 был ОИМ,поставили стент,а в октябре этого года случилась ТЭЛА,трудно дышать сейчас,как будто не могу сделать глубкий вдох,иногда печет в спине между лопатками и слева,колет в сердце слева,пью Ксаретту 20 мг,Кардиомагнил 75,Аторис,Конкор 2.5 мг.С утра пульс около 100,давление 130/80-90.Подскажите,что это может быть,Рентген легких,ЭХО-КГ ,ЭКГ в норме,гастроскопия тоже.
Это ситуация не для заочного консультирования. Смотреть надо. Ищите очного консультанта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2016 18:55
16.12.2016 18:55
16.12.2016 15:26 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 42. Калининград
Здравствуйте Эдуард Романович !
Мне 42 года, недели три назад после тренировки (9 км. скорость 6.2 км/ч, пульс 120-130) с отягощениями (штанга, гантели) почувствовал неприятные ощущения в области сердца, подумал, что сорвал сердце или получил защемление. Сделал УЗИ сердца и кардиограмму. Всё показало в пределах нормы. Стал делать растирания согревающей мазью. Через день хорошо перебрал с алкоголем. В последующие дни почувствовал недомогание, слабость. Обратился к врачу кардиологу, он померил давление 160/110, сказал, что пить лекарства не надо и назначил анализы. На следующий день посетил участкового терапевта давление 140/100, выписали таблетки Лориста, назначили анализы.
Один день выпил лекарство давление нормализовалось 120/80. На следующий день и сегодня лекарство пить не стал. Давление два дня с утра 115/75 - 130/90, днем 125/85 - 145/100, вечером 125/85-130/90.
До этого, стал замечать покраснение глаз с утра. Особенно если приму алкоголь. Проснуться не могу пока не пробегусь, не продышусь. Не сказать что я спортсмен, но стараюсь медленно бегать или ходить по утрам 5-8 км., по возможности посещаю спорт зал. Особенно когда набираю вес. Как только при росте в 178 набираю 90-92 кг. уменьшаю потребление калорий и за три-четыре месяца скидываю 6-10 кг., обычно весной. Сейчас тоже скидывал (2.5-3 кг. месяц).
Хочу у Вас спросить нужно ли пить лекарство Лариста или всё же организм сам должен восстановиться?
С Уважением Сергей.
Мне 42 года, недели три назад после тренировки (9 км. скорость 6.2 км/ч, пульс 120-130) с отягощениями (штанга, гантели) почувствовал неприятные ощущения в области сердца, подумал, что сорвал сердце или получил защемление. Сделал УЗИ сердца и кардиограмму. Всё показало в пределах нормы. Стал делать растирания согревающей мазью. Через день хорошо перебрал с алкоголем. В последующие дни почувствовал недомогание, слабость. Обратился к врачу кардиологу, он померил давление 160/110, сказал, что пить лекарства не надо и назначил анализы. На следующий день посетил участкового терапевта давление 140/100, выписали таблетки Лориста, назначили анализы.
Один день выпил лекарство давление нормализовалось 120/80. На следующий день и сегодня лекарство пить не стал. Давление два дня с утра 115/75 - 130/90, днем 125/85 - 145/100, вечером 125/85-130/90.
До этого, стал замечать покраснение глаз с утра. Особенно если приму алкоголь. Проснуться не могу пока не пробегусь, не продышусь. Не сказать что я спортсмен, но стараюсь медленно бегать или ходить по утрам 5-8 км., по возможности посещаю спорт зал. Особенно когда набираю вес. Как только при росте в 178 набираю 90-92 кг. уменьшаю потребление калорий и за три-четыре месяца скидываю 6-10 кг., обычно весной. Сейчас тоже скидывал (2.5-3 кг. месяц).
Хочу у Вас спросить нужно ли пить лекарство Лариста или всё же организм сам должен восстановиться?
С Уважением Сергей.
Уважаемый Сергей!
Да кто же его знает. Гипертоническая болезнь подкрадывается постепенно. Давление вообще величина очень лабильная. Во многих случаях первичное "случайное" давление часто оказывается завышенным. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. На ранних стадиях гипертонической болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записыватьОбычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Такие записи обычно за 2-3 недели помогут терапевту или кардиологу ответить на этот вопрос.
Да кто же его знает. Гипертоническая болезнь подкрадывается постепенно. Давление вообще величина очень лабильная. Во многих случаях первичное "случайное" давление часто оказывается завышенным. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. На ранних стадиях гипертонической болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записыватьОбычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Такие записи обычно за 2-3 недели помогут терапевту или кардиологу ответить на этот вопрос.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2016 20:16
16.12.2016 20:16
16.12.2016 13:54 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 30. Кострома
После пневмонии появились экстрасистолы,меня направили на холтер,результаты,сказали прямо,плачевные,сказали что QT увеличен и это очень плохо,я приложу фото холтера,посмотрите пожалуйста,как мне с этим жить и как бороться?
http://s017.radikal.ru/i438/1612/24/e3102f574295.jpg[/IMG][/URL]
http://s020.radikal.ru/i720/1612/7c/6a620b937dd2.jpg[/IMG][/URL]
http://s017.radikal.ru/i438/1612/24/e3102f574295.jpg[/IMG][/URL]
http://s020.radikal.ru/i720/1612/7c/6a620b937dd2.jpg[/IMG][/URL]
В таком формате картинки не раскрываются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2016 19:03
16.12.2016 19:03
16.12.2016 13:46 Кардиология / Кардиолог
азамат Муж., 25. россия липецк
Здравствуйте!подскажите это нормальное экг или надо лечить сердце ЧСС=67 уд.мин PQ=0.152c P=0.98 QRS=0.096 QT=0384 Сп ув. на 4%(0.350) врачебное заключение Синусовый ритм нарушение процесса реполяризации нижней стенки Т сглажен,отрицат, сглажен во всех указ. отв II III AVF
Нормально. Ничего лечить не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2016 19:02
16.12.2016 19:02
16.12.2016 13:35 Кардиология / Кардиолог
больная Жен., 24. россия нижний новгород
добрый день!
Мне необходима консультация по поводу моих ощущения.Раньше я такого никогда не испытывала. Начала это чувствовать год назад.у меня иногда колит около груди слева, почти по середине. Характер боли бывает разный, иногда чувствую жжение, иногда резко кольнет и отпустит, иногда сдавит. Я ходила к кардиологу, мне сделали экг и узи. по узи все хорошо, никаких отклонений нет. по экг синусовая тахикардия, и написали ВСД Сказали что это у всех, выписали успокоительные, и магний В6. мне эти таблетки вообще не помогают. Если может я и стала спокойней, но боли эти от меня никуда не уходят. Мне еще говорили, что это может быть и остеохондроз, но у меня не болит ни спина, ни шея, ни руки , ни ноги. именно левая сторона. Иногда даже чувствую, как будто грудь ломит от такой сдавленности.(у маммолога была, тоже все хорошо)
Вопрос мой вот каков. Могла ли мне назначиться неправильно лечение, или необходимо сделать дообследование. Или все таки вообще обратиться в другую клинику. И с чем могут быть связаны мои боли.
благодарю за ответ!
Мне необходима консультация по поводу моих ощущения.Раньше я такого никогда не испытывала. Начала это чувствовать год назад.у меня иногда колит около груди слева, почти по середине. Характер боли бывает разный, иногда чувствую жжение, иногда резко кольнет и отпустит, иногда сдавит. Я ходила к кардиологу, мне сделали экг и узи. по узи все хорошо, никаких отклонений нет. по экг синусовая тахикардия, и написали ВСД Сказали что это у всех, выписали успокоительные, и магний В6. мне эти таблетки вообще не помогают. Если может я и стала спокойней, но боли эти от меня никуда не уходят. Мне еще говорили, что это может быть и остеохондроз, но у меня не болит ни спина, ни шея, ни руки , ни ноги. именно левая сторона. Иногда даже чувствую, как будто грудь ломит от такой сдавленности.(у маммолога была, тоже все хорошо)
Вопрос мой вот каков. Могла ли мне назначиться неправильно лечение, или необходимо сделать дообследование. Или все таки вообще обратиться в другую клинику. И с чем могут быть связаны мои боли.
благодарю за ответ!
Смотреть надо. Если в этой клинике не помогают, конечно надо обратиться в другую. А ошибки, к сожалению, всегда возможны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2016 19:00
16.12.2016 19:00
16.12.2016 13:23 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 31. Тольятти
Здравствуйте. Мне 31 года. От перенесенного стресса возникла экстрасистолия, желудочковая, в августе было 1240, в ноябре 17 000 за сутки. Групповых нет. Переносятся тяжело. Кардиолог не назначает лечение. Пью афобазол.
Стоит ли в данной ситуации пить антиаритмические препараты?
Стоит ли в данной ситуации пить антиаритмические препараты?
Нет. Не стоит. Они вреднее, чем сами экстрасистолы. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2016 18:38
16.12.2016 18:38
16.12.2016 12:54 Кардиология / Кардиолог
Вячеслав Муж., 70. Москва
Аритмия, желудочковая экстрасистолия
Этацизин был мне назначен врачем кардиологом в дополнение к конкорду . Препарат не подошёл мне по побочным реакциям. Порекомендуйте, пожалуйста, препарат в дополнение к конкорду... (корвитол?, метепролол? аймалин?) Спасибо!
Этацизин был мне назначен врачем кардиологом в дополнение к конкорду . Препарат не подошёл мне по побочным реакциям. Порекомендуйте, пожалуйста, препарат в дополнение к конкорду... (корвитол?, метепролол? аймалин?) Спасибо!
Экстрасистолия обычно не требует никаких антиаритмических препаратов. В том числе и ЭТАЦИЗИНА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2016 17:11
16.12.2016 17:11
16.12.2016 12:32 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 22. Россия Москва
Здравствуйте,почему когда я делаю глубокий вдох,у меня происходит перебой в сердце,когда я дышу,я чувствую сердцебиение и когда я делаю выдох,я чувствую,как оно замедляет свой ритм,ощущаю пульсацию по всему телу,ЭКГ и ЭХОКГ в норме,мне кажется,что это обычный невроз,я прав?
Это называется дыхательной аритмией и является физиологической нормой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2016 17:09
16.12.2016 17:09
16.12.2016 11:44 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 20. Москва
Во время бега и других физических нагрузок начинают закрываться глаза, причем чем продолжительнее нагрузки тем на большие периоды это происходит, дыхание в это время не сбито. Наблюдается около года, сейчас стало выражаться ярче.
Есть пролапс митрального клапана на 5.7 мм и логоневроз.
За слабой физической подготовкой замечен не был, рост~185, вес~68, подтягивания~17, тест Купера~3200 (ближе к завершению бег проходит на 75% при закрытых глазах). Сон~7-8 часов, питание~2 раза в день+перекусы, преобладает сидячий образ жизни.
Если информации достаточно, то что это может быть, и нужны ли какие-то дополнительные обследования?
Есть пролапс митрального клапана на 5.7 мм и логоневроз.
За слабой физической подготовкой замечен не был, рост~185, вес~68, подтягивания~17, тест Купера~3200 (ближе к завершению бег проходит на 75% при закрытых глазах). Сон~7-8 часов, питание~2 раза в день+перекусы, преобладает сидячий образ жизни.
Если информации достаточно, то что это может быть, и нужны ли какие-то дополнительные обследования?
Не знаю. Может быть с неврологом поговорить, с окулистом?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2016 15:49
16.12.2016 15:49
16.12.2016 08:18 Кардиология / Кардиолог
Резеда Жен., 38. Россия Киров
Здравствуйте.доктора.сегодня была у кардиолога.непанила его обследования даже непаслушал меня.пасматрел экг и эхо.поставил диагноз всд по смешаному типу.я ему обьясеяю симптомы а он даже непаслушал грудную клетку.скажите ведь говорят что нет такого диагноза как всд.пачему тогда врач непаслушав меня выставил такой диагноз всд.и пачему тогда говорят что если врач ставит такой диагоноз от такого врачя бежать надо.
Ерунда это все. Вегето-сосудистая дистония (ВСД) иди нейро-циркуляторная дистония (НЦД) или соматоформная вегетативная дистония - все это разные формулировки одного и того же диагноза - НЕВРОЗА. Есть ригористы и зануды, которые с пеной у рта готовы отстаивать одни формулировки и отвергать другие. Все эти споры гроша ломанного не стоят. Называйте, как хотите. Главное, чтобы понимали одинаково. Но Вас понимать трудно. Вы пишите чудовищно безграмотно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2016 15:16
16.12.2016 15:16
16.12.2016 06:06 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 29. Москва
Здравствуйте)спрашивал по поводу наркоза и низкого давления(77/34 мм рт ст) с брадикардией(37 уд в мин) во время сна, является ли именно это противопоказанием к наркозу? Сердечных заболеваний нет, только всд и блокада правой ножки пучка гиса, гипертоническая реакция на стресс и нагрузки.
Противопоказания к отдельным видам наркоза определяет анестезиолог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2016 15:06
16.12.2016 15:06
15.12.2016 23:02 Кардиология / Кардиолог
Валентина Муж., 80. рф Санкт-Петербург
Здравствуйте Эдуард Романович!!! Отцу 80 лет. Давно страдает повышенным давления.Два месяца постоянные скачки давления до 210\85 пульс 53-55. В прошлом году кардиолог рекомендовал стентирование. ов Мы отказались. Но ранее пульс был 43-44 последний год ниже 50 практически не бывает. врач назначил следующую схему лечения от повышенного АД. Утром Валз 160 в обед мочегонку Валошпирон 05 и Диувер 10. В 18 час Амплодипин 10 и вечером опять Валз 160. Скорая помощь Физиотенс 10. Ну и естественно Тромбо АС Пьем такую комбинацию больше недели. Ранее пили Валз 80 и нифекард ХL Утром давление около 150\80 пульс 42 что мы считаем нормой. Ближе к вечеру давление резко поднимается до 200-220 снимаем физиотенсом и вызываем скорую.Так продолжается уже практически два месяца. Последнюю неделю давление может подниматься два раза за день. Что вы думаете по поводу этого назначения и может быть есть еще какие- нибудь рекомендации? Спасибо заранее. Да еще пьем сбор из пяти трав. Папа всю жизнь прожил на юге, неужели так влияет погода, но препараты то должны держать давление?
Уважаемая Валентина!
Вы неправильно указали дозу ФИЗИОТЕНЗА. Его надо принимать по 0,1-0,2 мг один или два раза в день. Думаю, что Вы даете по 0,1 мг. Значит эту дозу можно увеличить в два раза и через несколько дней, если этого будет недостаточно, давать по 0,2 мг два раза в день.
Вы неправильно указали дозу ФИЗИОТЕНЗА. Его надо принимать по 0,1-0,2 мг один или два раза в день. Думаю, что Вы даете по 0,1 мг. Значит эту дозу можно увеличить в два раза и через несколько дней, если этого будет недостаточно, давать по 0,2 мг два раза в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2016 04:18
16.12.2016 04:18
15.12.2016 18:05 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 61. Россия Евпатория
Здравствуйте, мне 61 год, рост 164, вес 63 кг. В основном у меня пониженное давление 90-60, бывает 85-55, 100-60. Но периодически начались резкие перепады давления. Так утром было 90-50, а ночью 186-112, сбивать удается часа на два, потом опять может подняться, но к утру опять 90-60. Днем 140-100, 160-100. При повышении давления слегка учащается пульс. Кардиограмма сердца нормальная, как сказал кардиолог - сердце здоровое. Назначил Конкор 5 мг, Престариум 10 мг, Мексикор 100мг, Магне В6. Терапевт связывает со щитовидной железой - завышен гормон ТТГ 20,8.В данный момент опять 90-60, 100-60. Чем может быть вызвано и как, и у какого специалиста лечиться? Спасибо.
Вероятно я бы попробовал ограничиться ПРЕСАРИУМОМ или НОЛИПРЕЛОМ, отказавшись от КОНКОРА. А принимать МЕКСИКОР и МАГНЕ В6 вообще не ииеет смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2016 23:57
15.12.2016 23:57
15.12.2016 17:51 Кардиология / Кардиолог
юрий Муж., 56. Россия Воронеж
В первые четыре месяца после инфаркта уровень холестерина был в пределах 2,8-3,3. При этом отмечался рост уровня АЛАТ до 92. По рекомендации гастроэнтеролога дополнительно к назначенным после инфаркта лекарствам начал принимать нольпазу ( во избежании возможных кровотечений, так как принимаю кардиомагнил и плагрил) и урсодез для поддержки печени. В течение следующих трёх месяцев показатели АЛАТ и АСАТ пришли в норму ( последний анализ АЛАТ 19, АСАТ 20)
Однако за эти же три месяца (в питании ничего не менялось, продолжал приём роксеры 10 мг) уровень холестерина увеличился с предыдущих 3 до 4,2
Вопросы:
1. Могло ли повлиять на увеличение уровня холестерина приём урсодеза и нольпазы
2. Есть ли связь между уровнем холестерина и уровнем АЛАТ
3. При увеличении дозы статина возможна ли комбинация разных лекарств. А именно к имеющейся сейчас роксере 10 мг. добавить оставшийся от первоначального применения аторвастатина 10 мг. , а уже после этого покупать роксеру 15мг.
Однако за эти же три месяца (в питании ничего не менялось, продолжал приём роксеры 10 мг) уровень холестерина увеличился с предыдущих 3 до 4,2
Вопросы:
1. Могло ли повлиять на увеличение уровня холестерина приём урсодеза и нольпазы
2. Есть ли связь между уровнем холестерина и уровнем АЛАТ
3. При увеличении дозы статина возможна ли комбинация разных лекарств. А именно к имеющейся сейчас роксере 10 мг. добавить оставшийся от первоначального применения аторвастатина 10 мг. , а уже после этого покупать роксеру 15мг.
1. Очень мало вероятно.
2. Нет связи.
3. Надо ориентироваться все же не на уровень общего холестерина, а на уровень ЛПНП (липопротеидов низкой плотности). . Желательный уровень их данным Европейского общества атеросклероза от 115 мг% (или 3 ммоль/л ) или ниже. В США рекомендуют от 100 мг% (или 2,6 ммоль/л) и ниже. Это желательные уровни для лиц, перенесших инфаркт миокарда. Уровень общего холестерина в этих случаях должен быть ниже 190 мг% или 5 ммоль/л.
Комбинацию из двух статинов допустить, как временное явление, можно, хотя оно и нежелательно.
2. Нет связи.
3. Надо ориентироваться все же не на уровень общего холестерина, а на уровень ЛПНП (липопротеидов низкой плотности). . Желательный уровень их данным Европейского общества атеросклероза от 115 мг% (или 3 ммоль/л ) или ниже. В США рекомендуют от 100 мг% (или 2,6 ммоль/л) и ниже. Это желательные уровни для лиц, перенесших инфаркт миокарда. Уровень общего холестерина в этих случаях должен быть ниже 190 мг% или 5 ммоль/л.
Комбинацию из двух статинов допустить, как временное явление, можно, хотя оно и нежелательно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2016 23:52
15.12.2016 23:52
15.12.2016 16:47 Кардиология / Кардиолог
Влад Муж., 19. Молдова Кишинев
здравствуйте!!! Врач мне поставила диагноз пароксизмальная тахикардия ...Верен ли этот диагноз
http://s019.radikal.ru/i602/1612/6f/bf4c1d2c4929.jpg
http://s019.radikal.ru/i608/1612/2e/05e7f22e60a1.jpg
http://s019.radikal.ru/i602/1612/6f/bf4c1d2c4929.jpg
http://s019.radikal.ru/i608/1612/2e/05e7f22e60a1.jpg
Это не пароксизмальная, а синусовая тахикардия. Может быть в результате волнения или физической нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2016 21:23
15.12.2016 21:23
15.12.2016 16:09 Кардиология / Кардиолог
Katrina Жен., 50. rus Санкт-Петербург
Добрый день , какие лекарства нужно принимать при высоких скачках давления?? Каким образом и какими медикаментами снимать гипертонический кризис, без вызова скорой....
Вы хотите готовую инструкцию на все случаи жизни? Для этого надо быть врачом и не просто врачом, но и специалистом. А примерная, самая общая схема выглядит приблизительно так. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2016 21:20
15.12.2016 21:20
15.12.2016 14:44 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 52. Россия Екатеринбург
Добрый день. Мне 52 года. Страдаю гипертонией с 24 лет. Максимальные цифры - 165/105. Рабочее давление - 120/80. Рост 170 вес 76. Принимаю микардис 40 утром. нормодипин 2,5 вечером. Сделала УЗИ сердца. Заключение - «Гипертрофия стенок левого желудочка, дилотация Л.П.(размеры 63*39) фиброз створки Ао клапана, склероз корня аорты мк Re I ст». Никаких жалоб на сердце нет. Прокомментируйте. пожалуйста. заключение. Насколько увеличено предсердие? Спасибо.
Надо иметь дополнительную информацию. Приведите передне-задний размер или индекс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2016 20:10
15.12.2016 20:10
15.12.2016 14:34 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 38. Россия Нижневаторск
Здравствуйте! У меня иногда появляются толчки в груди в области сердца где то и аж перехватывает дыхание и я от этого аж потом кашляну, и бывает отдают в горло эти толчки. Мне от них становится страшно. Что это такое. Экг делала несколько раз в ноябре заключение синусовая тахикардия 94.
На ЭКГ ничего опасного нет. Все в норме. Обычно такие толчки связаны с преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Они отмечаются примерно у 80% здоровых взрослых людей. Это самая самая безопасная форма аритмии, она не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы эти ощущения не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Во многих случаях достаточно понять это, чтобы избавиться от страхов и жить спокойно, не обращая на них внимания. А иногда нужны лекарства, которые успокаивают нервную систему, понижают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Никакие антиаритмические лекарства для лечения (подавления) экстрасистол не нужны. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2016 20:06
15.12.2016 20:06

