On-line консультация | ![]() |
23.11.2016 16:28 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 24. Тула
Здравствуйте!
Проходил обследование, выявили синусовую тахикардию на ЭКГ, отправили на ЭХО. ЭХО в норме без патологий (только ПМК), установили Холтер. Сегодня забрал Холтер, вот такой результат.
Записался к кардиологу, приём только на следующей неделе.
Насколько всё серьёзно?
http://s48.radikal.ru/i122/1611/5d/6176bf495fb6.jpg
http://s019.radikal.ru/i610/1611/b3/3db451ce4f5d.jpg
http://s017.radikal.ru/i435/1611/16/c409ffabd92e.jpg
http://s020.radikal.ru/i722/1611/e2/ed0976b8ec7d.jpg
http://s12.radikal.ru/i185/1611/62/f7f32c56ab32.jpg
http://s009.radikal.ru/i310/1611/bd/ac072b73ce57.jpg
http://s017.radikal.ru/i403/1611/bd/f1247cd98f95.jpg
http://s019.radikal.ru/i619/1611/83/7119ac222e61.jpg
http://s017.radikal.ru/i433/1611/01/5b85ca5690d9.jpg
http://s019.radikal.ru/i634/1611/32/37f1e70c2c61.jpg
http://s019.radikal.ru/i629/1611/9e/11cc15ab94d6.jpg
Проходил обследование, выявили синусовую тахикардию на ЭКГ, отправили на ЭХО. ЭХО в норме без патологий (только ПМК), установили Холтер. Сегодня забрал Холтер, вот такой результат.
Записался к кардиологу, приём только на следующей неделе.
Насколько всё серьёзно?
http://s48.radikal.ru/i122/1611/5d/6176bf495fb6.jpg
http://s019.radikal.ru/i610/1611/b3/3db451ce4f5d.jpg
http://s017.radikal.ru/i435/1611/16/c409ffabd92e.jpg
http://s020.radikal.ru/i722/1611/e2/ed0976b8ec7d.jpg
http://s12.radikal.ru/i185/1611/62/f7f32c56ab32.jpg
http://s009.radikal.ru/i310/1611/bd/ac072b73ce57.jpg
http://s017.radikal.ru/i403/1611/bd/f1247cd98f95.jpg
http://s019.radikal.ru/i619/1611/83/7119ac222e61.jpg
http://s017.radikal.ru/i433/1611/01/5b85ca5690d9.jpg
http://s019.radikal.ru/i634/1611/32/37f1e70c2c61.jpg
http://s019.radikal.ru/i629/1611/9e/11cc15ab94d6.jpg
В каких единицах Вы хотите определять серьезность ?
Надо выяснить анамнез, переносимость дозированных физических нагрузок,
эффект бета- блокаторов, соталола, пропафенона. Здесь работать надо.
Надо выяснить анамнез, переносимость дозированных физических нагрузок,
эффект бета- блокаторов, соталола, пропафенона. Здесь работать надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2016 21:04
23.11.2016 21:04
23.11.2016 14:53 Кардиология / Кардиолог
Ника Жен., 28. Владивосток
Здравствуйте,доктор!У меня постоянно не полный вдох,даже на минуту не отпускает и прям постоянно обморочное состояние.Если сожусь на корточки и потом встаю темнеет в глазах и мутно становится в голове и такое же состояние когда встаю с кровати.Ещё жуткий зуд кожи,который не прекращается уже год,пропадает буквально на месяц и потом опять 3 недели чешусь до красноты,вавок.И отек ног уже вторую неделю держится.Скажите,это может быть сердечное что то?Очень боюсь.Было как то в больнице от какого то укола упала в обморок,упало давление 60/40.Вот и подумала может все эти симптомы из за сердца.
Нет. Все это с сердцем не связано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2016 20:15
23.11.2016 20:15
23.11.2016 14:23 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 28. Москва
Добрый день,я переболела сильным орз,стали беспокоить экстрасистолы,сделала эхо кг,врач ничего не сказала,а в интернете нормы меньше
Диаметр аорты 34,хотя месяц назад был 30
Левое предсердие 37,было 35
Левый желудочек КДР 50мм,месяц назад был 48
ФВ 62%,была 64%
Локальная сократительная способность не нарушена
Нарушений диастолической функции ЛЖ нет
Правый желудочек 26мм,был 22мм
Правое прелсердие не увеличено
Тпикуспидальный клапан не изменен
Нижняя полая вена не расширена,на фазы дыхания реагирует адекватно
Легочная артерия не расширена
Легочной гипертензии нет
Перикард не изменен
Диагноз митральная и трикуспидальная регургитация 0-1 степени,пролапс передней створки мк 1 степени,но месяц назад у меня этого прлапса не было
Неужели орз могло так повлиять на сердце?
Диаметр аорты 34,хотя месяц назад был 30
Левое предсердие 37,было 35
Левый желудочек КДР 50мм,месяц назад был 48
ФВ 62%,была 64%
Локальная сократительная способность не нарушена
Нарушений диастолической функции ЛЖ нет
Правый желудочек 26мм,был 22мм
Правое прелсердие не увеличено
Тпикуспидальный клапан не изменен
Нижняя полая вена не расширена,на фазы дыхания реагирует адекватно
Легочная артерия не расширена
Легочной гипертензии нет
Перикард не изменен
Диагноз митральная и трикуспидальная регургитация 0-1 степени,пролапс передней створки мк 1 степени,но месяц назад у меня этого прлапса не было
Неужели орз могло так повлиять на сердце?
Думаю, что нет. Это обычные величины расхождений между разными исследованиями и исследователями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2016 20:13
23.11.2016 20:13
23.11.2016 14:21 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 33. Россия Волгоград
Последние 6 мес. начало беспокоить приступы тревоги, чувство сердцебиения, (во время этого чувства пульс и давление в норме), ощущение давления на глаза, мурашки в глазах (как при повышенном давлении, но давление при этом в норме 120-130/80). Ходил к двум разным терапевтам, проверял кровь (общ, на сахар, и т.п.), ЭКГ(делал 2 раза, один раз как раз во время чувствительного серцебиения), УЗИ щитовидки, все показатели в норме. Посоветовали обратиться к невропатологу, а как же к окулисту. Можете прокомментировать, возможны проблемы с сердцем? Заранее благодарен.
Ни на какие сердечные проблемы это не похоже. Скорее всего невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2016 20:10
23.11.2016 20:10
23.11.2016 13:21 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 29. Россия Ростов
Здравствуйте! Скажите можно ли принимать мрепарат ко пренеса 2 мг. при АВ блокаде мобиц 1 кардиологна больничном. Беспокоит то что он вымывает калий и магний а у меня и так каждый час перебои спасибо.
Обычно вымывание не достигает значимых степеней. Можно проверить это по анализу крови на электролиты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2016 18:00
23.11.2016 18:00
23.11.2016 13:18 Кардиология / Кардиолог
butovskiu Муж., 61. Россия Москва
1 апреля 2015 поставили стент на сердце, 18 августа 2016 стент стенировался, вставили баллон и раздвинули его. Через 3 месяц опять начались боли и одышка. Принимал Коплавикс, Бисопролол 5мг, Симвастатин 40мг, Норвакс 5мг - регулярно. Давление 120\80. Что меня ожидает дальше, будет ли повторное стентирование, будет ли старый стент подлежать замене или вставят новый ?
Вопрос о повторном стентировании могут решать только лечащие врачи при наличии всего объема информации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2016 17:57
23.11.2016 17:57
23.11.2016 13:17 Кардиология / Кардиолог
Иванова Мария Жен., 49. Росиия Сочи
Здравствуйте! Мне 49 лет.В августе 2016 года сделала суточный холтер,заключение: проанализировано 103502 комплексов QRS за время мониторирования 22 ч. 51 мин.Ритм синусовый, со средней ЧСС-75 уд.мин..урежение пульса в ночные часы до 54 уд.мин.мах ЧСС-108 уд.мин. во время физ.нагрузки.Эктопическая активность представлена 4 желудочковыми и 1905 суправентрикулярными экстрасистолами из которых 113 куплетов,145 триплетов,47 эпизодов би-.тригеминии.Синусовый ритм прерывается персистирующей пароксизмальной наджелудочковой тахикардией(99 эпизодов),мах прододжительность до 30 сек. с ЧСС 159-231 уд.мин.Ишемического изменения сегментов ST не выявлено.Скажите пожалуйста, всё ли у меня в порядке
с сердцем? Врач выписал беталок-зок по половине от 25 мг, но последний месяц(ноябрь)таблетки не помогают говорят иди к неврологу
с сердцем? Врач выписал беталок-зок по половине от 25 мг, но последний месяц(ноябрь)таблетки не помогают говорят иди к неврологу
Вы можете считать, что у Вас все в порядке. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2016 17:55
23.11.2016 17:55
23.11.2016 12:56 Кардиология / Кардиолог
Катерина Жен., 32. Москва
Здравствуйте!
Во время беременности, для снятия тонуса матки гинеколог назначил нифедипин.
Можно ли его мне принимать? У меня пролапс митрального клапана 1 ст., и укорочение интервала pq на экг.
Других изменений в работе сердца нет. Приступов тахикардии в обычной жизни не наблюдалось. Немного участилось сердцебиение при беременности (может быть около 100).
Если нельзя нифидипин, то может гинепрал?
Без снятия тонуса с матки шансов доносить мало (диагноз ИЦН и стоит шов на шейке)
Во время беременности, для снятия тонуса матки гинеколог назначил нифедипин.
Можно ли его мне принимать? У меня пролапс митрального клапана 1 ст., и укорочение интервала pq на экг.
Других изменений в работе сердца нет. Приступов тахикардии в обычной жизни не наблюдалось. Немного участилось сердцебиение при беременности (может быть около 100).
Если нельзя нифидипин, то может гинепрал?
Без снятия тонуса с матки шансов доносить мало (диагноз ИЦН и стоит шов на шейке)
Это надо решать акушерам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2016 17:17
23.11.2016 17:17
23.11.2016 12:06 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 28. Москва
Добрый день !У меня 15 недель беременности!Тахикардия и экстросистолия,вопрос такой врач рекомендуют пропить конкор,если не помогут травки!Можно ли обойтись без него?как высчитаете?http://s020.radikal.ru/i721/1611/b4/a4ce760de784.jpg
КОНКОР здесь не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2016 14:17
23.11.2016 14:17
23.11.2016 11:07 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 22. Казахстан Астана
Здравствуйте.
Ответьте пожалуйста на два вопроса:
1) Делал УЗИ и ХОЛТЕР на днях, УЗИ норма, но есть расхождения с прошлогодней УЗИ. То что поменялись показания на УЗИ, это нормально или нет? И что там у меня на холтере?
2) Сегодня повесил СМАД, а он постоянно выдавал ошибку - Е097!
Я пошел назад в поликлинику, и мне медсестра которая вешала сказала что такое бывает из-за аритмии, но я то не чувствовал никакой аритмии!!! Короче мне сняли аппарат, сказали нельзя его вешать. Но в прошлом году вешал, было все нормально. Из-за чего такое может быть?
Заранее спасибо.
http://s018.radikal.ru/i512/1611/15/5ed534a7b280.jpg
http://s012.radikal.ru/i319/1611/cb/5a79d5352738.jpg
http://s020.radikal.ru/i710/1611/49/c19ae560d930.jpg
http://s019.radikal.ru/i633/1611/9f/7a5b61d73693.jpg
http://s010.radikal.ru/i313/1611/ba/796e95e390d4.jpg
Ответьте пожалуйста на два вопроса:
1) Делал УЗИ и ХОЛТЕР на днях, УЗИ норма, но есть расхождения с прошлогодней УЗИ. То что поменялись показания на УЗИ, это нормально или нет? И что там у меня на холтере?
2) Сегодня повесил СМАД, а он постоянно выдавал ошибку - Е097!
Я пошел назад в поликлинику, и мне медсестра которая вешала сказала что такое бывает из-за аритмии, но я то не чувствовал никакой аритмии!!! Короче мне сняли аппарат, сказали нельзя его вешать. Но в прошлом году вешал, было все нормально. Из-за чего такое может быть?
Заранее спасибо.
http://s018.radikal.ru/i512/1611/15/5ed534a7b280.jpg
http://s012.radikal.ru/i319/1611/cb/5a79d5352738.jpg
http://s020.radikal.ru/i710/1611/49/c19ae560d930.jpg
http://s019.radikal.ru/i633/1611/9f/7a5b61d73693.jpg
http://s010.radikal.ru/i313/1611/ba/796e95e390d4.jpg
1. Ну откуда консультант может знать, где и в чем могла быть ошибка?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2016 16:00
23.11.2016 16:00
23.11.2016 09:19 Кардиология / Кардиолог
Настя Жен., 29. Россия Москва
Здравствуйте Эдуард Романович ! Мама возраст 61 год , ИБС , стенокардия , атеросклероз , геморрагический инсульт в 2014 году. В сентябре была плановая госпитализация на проведение АКШ , но ей отказали на время , из за веса ( 93 кг) и из ранее перенесенного инсульта , рекомендовали мрт головного мозга . Сейчас она находится в Институте питания и диетологии . Маме там предложили процедуру контр пульс , одна процедура стоит 1000 рублей их надо 20 процедур .
Вопрос вот в чем , показанно ли при таком заболевании такого рода процедуры ?
В кардиохирургии такого не предлагали . Поэтому есть сомнения .
Спасибо , Эдуард Романович !
Вопрос вот в чем , показанно ли при таком заболевании такого рода процедуры ?
В кардиохирургии такого не предлагали . Поэтому есть сомнения .
Спасибо , Эдуард Романович !
Я не знаком с этими процедурами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2016 14:28
23.11.2016 14:28
23.11.2016 08:07 Кардиология / Кардиолог
владимир Жен., 79. ОДИНЦОВО МОСКЮОБЛ.
НЕСТАБИЛЬНАЯ СТЕНОКАРДИЯ. РАСШИРЕНИЕ ЛП. НЕДОСТАТОЧНОСТЬ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА 2.5-2 СТЕПЕНИ. НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ТРИКУСПИДАЛЬНОГО КЛАПАНА 2 СТЕПЕНИ. НК2А ФК3. БИКАРАТИДНЫЙ СТЕНОЗ D-75. S60. ХРОНИЧЕСКАЯ ИШЕМИЯ НИЖНИХ КОНАЧНОСТЕЙ 2А. 2016 ГОД-ПОСТАВИЛИ СТЕНД БЫЛИ СИЛЬНЫЕ БОЛИ. НО ИНФАРКТА НЕБЫЛО. ПРИНИМАЕТ -ЭКСФОРЖ-10.12.5.160 УТРО- ВЕЧЕР.КАРДИКЕТ-40. КОНКОР- УТРО-10. ВЕЧЕР-5. ПЛАВИКС75. ТОРВАКАРД. ТИРОКСИН75. ВЕЧЕРОМ ФИЗИОТЕНЗ 0.4. В ОБЕД-ТРОМБО АСС-100. НОЛЬПАЗА 40-НА НОЧЬ.ДАВЕНИЕ УТРОМ НЕВСТАВАЯ С КРОВАТИ -220-58-62. ДНЕМ ДО180 -ВЕЧЕРОМ 210-56-60.ПОМОГИТЕ С ВЫБОРОМ ЛЕКАРСТВ.
Для рекомендаций по лечению информация совершенно недостаточная. По-видимому в основу следует положить лечение гипертонической болезни, а она даже не названа. Тироксин?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2016 14:16
23.11.2016 14:16
22.11.2016 22:27 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 25. Москва
Добрый день, уважаемые доктора! Снова я к вам со своими экстрасистолами. Сейчас я хотела бы задать вопрос о том, почему разные доктора-диагносты, проводя эхо-кг, то видят то не видят изменения в клапанах сердца. Один врач эхо кг поставил умеренный фиброз клапанов (МК,АК), другой говорит, что клапаны абсолютно интактны и фиброза никакого нет. Объясните, пожалуйста, разве может так быть, что такую серьезную проблему можно и видеть, и не видеть одновременно? Фиброз клапанов либо есть, либо его нет, разве не так?
На основании эхо-кг, в котором присутствует фиброз, в комплексе с моими экстрасистолами врач поставил диагноз клапанный порок сердца. Другой кардиолог, на основании эхо-кг без фиброза, говорит, что органических изменений в сердце нет и экстрасистолы несут нейронный характер. Я совсем запуталась... экстрасистолы не проходят. напомню, что изначально (3 месяца назад) их было 16000. Как только перестала принимать кордарон, они начали постепенно возвращаться. Врачи разводят руками, опять назначили антиаритмики, но слава богу уже другие. Кто-то предложил обратиться к иммунологу на предмет определения в организме вирусов, провоцирующих сердечные проблемы.
Помогите снова, пожалуйста. Благодарю заранее!
На основании эхо-кг, в котором присутствует фиброз, в комплексе с моими экстрасистолами врач поставил диагноз клапанный порок сердца. Другой кардиолог, на основании эхо-кг без фиброза, говорит, что органических изменений в сердце нет и экстрасистолы несут нейронный характер. Я совсем запуталась... экстрасистолы не проходят. напомню, что изначально (3 месяца назад) их было 16000. Как только перестала принимать кордарон, они начали постепенно возвращаться. Врачи разводят руками, опять назначили антиаритмики, но слава богу уже другие. Кто-то предложил обратиться к иммунологу на предмет определения в организме вирусов, провоцирующих сердечные проблемы.
Помогите снова, пожалуйста. Благодарю заранее!
Ничего серьезного нет. Фиброз на ЭхоКГ вообще не виден. А если кто-то увидел, то на это можно не обращать внимания. Фиброз клапана не означает клапанный порок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2016 01:31
23.11.2016 01:31
22.11.2016 21:44 Кардиология / Кардиолог
Zhenet Жен., 49. Россия Хасавюрт
Здравствуйте. У моего сына с 15 лет поднимается давление в безстрессовой ситуации три четыре раза в год. Делаю акцент. Только иногда. Может целый год и не подниматься. А так давление стабильное 120/80 . Начиналось со 160/100 . Теперь ему 24 года недавно подряд за три дня было два криза 220/110 и 270/ 140. При подъеме давления чувство онемения , дрожь в одной конечности и зуд по телу, нехватка дыхания, боль в сердце, страх. Во время приступа головной боли не бывает. После магнезии и дроперидола состояние улучщается быстро. Буквально за час всё исчезает. Остается слабость. Кардиограммы снятые во время приступа , узи сердца и холтер в норме. Суточный монитор давления в норме. В детстве перенёс чмт. МРт, КТ и ЭЭГ головы без патологии. УЗИ и КТ почек и надпочечников в норме. Незначительные, со слов эндокринолога изменения на узи в щитовидке. Гормоны кортизол, пролактин, актг, т3, т4, ТТГ в норме. Часто бывает температура 37.2. Часто бывают судороги икр ног. Спиртное не пьет, не курит, энергетики не пьет. Любит играть футбол. Характер любящий родных, добрый, вспыльчивый импульсивный но отходчивый, чувствительный, заботливый. Рост 180, вес 85. Как вы думаете, в чём причина такого криза. И какие еще нужно пройти обследования.
Я бы подумал о диэнцефальном синдроме. Надо направить к хорошему неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2016 02:35
23.11.2016 02:35
22.11.2016 21:44 Кардиология / Кардиолог
Лариса Муж., 33. Украина Бышев
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста. Четыре месяца назад я родила второго ребенка. Где-то месяца три меня беспокоят боли в области сердца. Повышается давление до 150/100. Окутывает страх. До родов меня они тоже беспокоили. Началось все еще _ лет назад. ВСД с паничесскими атаками. Постоянно делала кардиограмму, она была внорме. Делала ЭХО - тоже без патологий. Во время беременности периодически беспокоили боли. Сейчас же постоянно болит. Теперь панические атаки перосли в фобию - страх смерти. Как только заболит в груди, думаю, что серце, вдруг инфаркт, инсульт. Страшно за детей. Обратилась в местную больницу. Прокапали магнезию, аспаркам ,тиотриазолин, фуросемид, метамакс. Пока капали боль немного прошла. Теперь опять болит. Пару лет назад делала МРТ шейного и грудного позвонков. Остеохондроз, протрузии, небольшое смещение шейных позвонков. Очень болит шея, отдает в грудную клетку, под лопатку и левую руку. Помогите ,пожалуйста, не знаю ,к кому обращаться.
Все это проявления невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги. А страшного в этом ничего нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2016 02:29
23.11.2016 02:29
22.11.2016 21:33 Кардиология / Кардиолог
Эдуард Муж., 46. Бронницы
Уважаемый Эдуард Романович! С конца августа 2016 года мне поставили диагноз «мерцательная аритмия», «гипертония 2 ст.». Давление было постоянно 160-170/100-120. Прошел обследование, назначили лечение: эликвис - 5 мг/2 р. в день, лизиноприл - 10 мг/2 р. в день, нормодипин - 10 мг/1 р. в день, физиотенз - 0,4 мг/1 т. вечером, конкор 10 мг - утром и 5 мг - вечером, гипотиазид - 25 мг утром. Давление стабильно стало 120-130/80-90, но бывает нижнее до 100. Делал экспертное ЭХО КГ ГНИЦ профилактической медицины в г. Москва для решения вопроса об обоснованности проведения кардиоверсии. Дали заключение, в котором самые большие показатели - объем ЛП - 170 мл при норме 40-60 мл, ЛП - 5,5 см (норма 4 см), ФИ ЛЖ% - 67% (норма - 55%). Именно эти показатели выделил аритмолог. Дальше он мне сказал, что сердце слишком большое, нужно уменьшить на него нагрузку, а через три месяца вновь делать ЭХО и холтер, и опять решать вопрос о кардиоверсии, поскольку при таких объемах после кардиоверсии велика вероятность повторного сбоя ритма. Вопрос заключается в следующем: аритмолог прописал мне дигоксин - 0,25 мг/0,5 т. утром, а я прочитал, что начинать надо с минимальных дозировок и под контролем ЭКГ. Естественно, с учетом количества побочек, немного боюсь пить его без контроля врача. Подскажите, пожалуйста, можно ли начинать прием этого лекарства в амбулаторных условиях или лучше это делать в условиях стационара. Заранее огромное спасибо за ответ.
Уважаемый Эдуард!
Ваш доктор прав в том отношении, что проводить кардлиоверсию при таких размерах левого предсердия, вероятно, не имеет смысла. Ритм опять может сорваться в мерцательную аритмию. А вот ожидать, что через три месяца размеры полости левого предсердия уменьшатся, нет никаких оснований. Скорее всего он даже увеличатся. Я бы всерьез подумал об абляции мерцательной аритмии вместо кардиоверсии. А дигоксин в малых дозах очень редко дает побочные реакции и мы постоянно пользовались им в амбулаторных и домашних условиях по 0,125 мг один раз в день. С этой дозы надо не только начинать. Повышать её не надо. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
Ваш доктор прав в том отношении, что проводить кардлиоверсию при таких размерах левого предсердия, вероятно, не имеет смысла. Ритм опять может сорваться в мерцательную аритмию. А вот ожидать, что через три месяца размеры полости левого предсердия уменьшатся, нет никаких оснований. Скорее всего он даже увеличатся. Я бы всерьез подумал об абляции мерцательной аритмии вместо кардиоверсии. А дигоксин в малых дозах очень редко дает побочные реакции и мы постоянно пользовались им в амбулаторных и домашних условиях по 0,125 мг один раз в день. С этой дозы надо не только начинать. Повышать её не надо. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2016 02:22
23.11.2016 02:22
22.11.2016 19:31 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 58. Россия Калининградская обл.
Мужу в марте 2016 года была проведена операция, поставили стент и два шунта, давление низкое, чувствует себя не совсем хорошо, сделали эхокардиографию, подскажите, все ли нормально? В городе кардиолога нет, приезжает в платную клинику, пока ждем приема. «ЧСС-74 уд в мин. Дилятация полостей правых отделов сердца. Утолщение стенок Ао в восходящем отделе, фиброз кольца, створок Ак с эхо признаками сочетанного поражения Ак. Гипр-акинезия МЖЖП. Регургитации: Ак 12ст, Трк2-3ст.Мк0-1ст. Диастолическа и насосная функции ЛЖ в пределах нормы.»
Все выглядит вполне прилично.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2016 02:36
23.11.2016 02:36
22.11.2016 16:43 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 29. Саратов
Помогите пожалуйста. Был у кардиологов своего города, но они уверяют, что это не по их части. Жжение в груди в одной точке, ком в горле, учащеный пульс (до 160 в минуту)и в спокойном состоянии не замедляется без препаратов (настойка боярышника, корвалол). Давление повышается до 140/90. Подъем по лестнице стал тяжелым, становится. До этого вообще не замечал. Иногда резкая боль в груди не продолжительная. Беспокойный сон, просыпаюсь от учащенного пульса. Уже возникает страх смерти. После введения препаратов для КТ состояние ухудшилось, появился дискомфорт в обоих руках, покалывание. По пройденым обследованиям узи сердца пролапс митрального клапана 1 степени, кт-коронаграфия аномальное развитие коронарных артерий в виде отсутствия ОА. Атеросклеротических изменений коронарных артерий не выявлено. С-реактивный белок в норма. ОАК показывал вялотекущий процесс. Немного повышен уровень глюкозы. Экг и холтер не выявил отклонений, хотя один 5 пройденых врачей сказала, что по ЭКГ видна гипоксия. Что это может еще быть? Насколько опасна врождённая аномалия. Возраст 29 лет. Длиться уже больше месяца. Накануне были признаки ОРВИ и был принят римантадин в количестве 4 таблеток за раз, согласно инструкции разово допустимо 6 шт, т.е. дозировку не превышал.
Не похоже это описание на сердечную проблему. И врожденная аномалия дала бы себя знать на 29 лет раньше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2016 21:14
22.11.2016 21:14
22.11.2016 15:52 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 27. Россия Томск
http://s013.radikal.ru/i324/1611/40/04bcc5c8e1dc.jpg
http://s017.radikal.ru/i401/1611/76/32956be2e7f0.jpg
http://s013.radikal.ru/i325/1611/05/b4d50c5b3445.jpg
http://s017.radikal.ru/i421/1611/39/3685c3921a55.jpg
http://s020.radikal.ru/i704/1611/30/055bb6888aeb.jpg
http://i056.radikal.ru/1611/12/fc1e1b1e72b1.jpg
Маме 46 лет, на работе делали ЭКГ,сказали скачками к врачу,расшифровку ждать неделю. На пятницу записались к кардиологу,может пока можно чем-то помочь,например кардиомагнил или панангин?
Расшифруйте,пожалуйста...
http://s017.radikal.ru/i401/1611/76/32956be2e7f0.jpg
http://s013.radikal.ru/i325/1611/05/b4d50c5b3445.jpg
http://s017.radikal.ru/i421/1611/39/3685c3921a55.jpg
http://s020.radikal.ru/i704/1611/30/055bb6888aeb.jpg
http://i056.radikal.ru/1611/12/fc1e1b1e72b1.jpg
Маме 46 лет, на работе делали ЭКГ,сказали скачками к врачу,расшифровку ждать неделю. На пятницу записались к кардиологу,может пока можно чем-то помочь,например кардиомагнил или панангин?
Расшифруйте,пожалуйста...
Нет ничего срочного. Блокада левой ножки пучка Гиса. Можно ждать приема кардиолога. КАРДИОМАГНИЛ и ПАНАНГИН не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2016 01:27
23.11.2016 01:27
22.11.2016 14:02 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 31. Россия Краснодар
Здравствуйте Уважаемые врачи.Прошу вашей помощи в очередной раз.Проблема в следующем.Меня пол года мучает ВСД,приступами в виде подъёмов давления и тахикардии,но эти приступы не как не могли поймать.И вот я пошёл делать ЭКГ в платную клинику,мне стало немного плохо когда я стоял в очереди.И вот во время когда делали экг я чувствовал как ток от электродов бьёт в сердце,и оно как будто сбилась с ритма, словно кто то его сжал в руке,потом оно как споткнулась и начало разгонятся.
Я хотел бы что бы вы посмотрели это Экг и сказали что это за приступ?
http://s009.radikal.ru/i307/1611/30/859d4ba83378.jpg
http://s020.radikal.ru/i702/1611/1c/e53a4b3bda80.jpg
http://s019.radikal.ru/i613/1611/00/c6347466e6c5.jpg
Скачки давления начинаются даже при малейшей нагрузки,но не всегда, стоит пройти метров 50 т ,накатывает жуткая слабость давление в этот момент подскакивает 149/89 пульс 120 но стоит остановится и сесть ,через пять минут 120/80 пульс 90.В течении дня давление 115-120/80-75 пульс 80,ближе ко сну 110-100/75-60 Скажите что делать?
Я хотел бы что бы вы посмотрели это Экг и сказали что это за приступ?
http://s009.radikal.ru/i307/1611/30/859d4ba83378.jpg
http://s020.radikal.ru/i702/1611/1c/e53a4b3bda80.jpg
http://s019.radikal.ru/i613/1611/00/c6347466e6c5.jpg
Скачки давления начинаются даже при малейшей нагрузки,но не всегда, стоит пройти метров 50 т ,накатывает жуткая слабость давление в этот момент подскакивает 149/89 пульс 120 но стоит остановится и сесть ,через пять минут 120/80 пульс 90.В течении дня давление 115-120/80-75 пульс 80,ближе ко сну 110-100/75-60 Скажите что делать?
Невротические проявления при высокой степени детренированности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2016 02:41
23.11.2016 02:41
22.11.2016 13:44 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 31. Челябинск
Пол мужской и возраст 31
Ранее перенесенных болезней нет, веду здоровый образ жизни, бегаю марафоны.
Симптомы: утром резко встал чтобы закрыть окно, подошел к окну и потерял сознание на секунду +-, упал. Явление разовое.
На данный момент состояние нормальное, всё как обычно.
Проводились ЭКГ, холтер, анализы крови.
Результаты исследований - анализ крови нормальный, кроме того что удельный вес лимфоцитов 37,4 % а максимальное значение 37%
Холтер же показал очень низкий пульс в состоянии покоя. Во время сна среднее значение 35,
http://s017.radikal.ru/i404/1611/46/df157477b88a.jpg
http://s019.radikal.ru/i626/1611/0e/30f187f9985b.jpg
http://s45.radikal.ru/i108/1611/cf/d4ca6c1b9aa5.jpg
Вердикт кардиолога: синдром слабого синусового узла, синдром тахи-бради
Сегодня назначили беллатаминал по одной таблетке 3 раза в день, при симптомах передозировки снизить до двух или одного.
Хотелось бы услышать мнение специалиста. Брадикардия у тех тко бегает длинные дистанции явление частое. Низкий пульс тоже. Неужели у меня действительно всё так плохо?
Ранее перенесенных болезней нет, веду здоровый образ жизни, бегаю марафоны.
Симптомы: утром резко встал чтобы закрыть окно, подошел к окну и потерял сознание на секунду +-, упал. Явление разовое.
На данный момент состояние нормальное, всё как обычно.
Проводились ЭКГ, холтер, анализы крови.
Результаты исследований - анализ крови нормальный, кроме того что удельный вес лимфоцитов 37,4 % а максимальное значение 37%
Холтер же показал очень низкий пульс в состоянии покоя. Во время сна среднее значение 35,
http://s017.radikal.ru/i404/1611/46/df157477b88a.jpg
http://s019.radikal.ru/i626/1611/0e/30f187f9985b.jpg
http://s45.radikal.ru/i108/1611/cf/d4ca6c1b9aa5.jpg
Вердикт кардиолога: синдром слабого синусового узла, синдром тахи-бради
Сегодня назначили беллатаминал по одной таблетке 3 раза в день, при симптомах передозировки снизить до двух или одного.
Хотелось бы услышать мнение специалиста. Брадикардия у тех тко бегает длинные дистанции явление частое. Низкий пульс тоже. Неужели у меня действительно всё так плохо?
Я думаю, что это результат усиленных физических тренировок и нагрузок. Если их умерить, то скорее всего степень брадикардии уменьшится. Обморок является серьезным сигналом к тому чтобы уменьшить эти нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2016 01:36
23.11.2016 01:36
22.11.2016 13:44 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 12. РФ Волгоград
Прошли суточный монитор,вот заключение умеренно выраженная синусовая аритмия на протяжении всего времени мониторирования.22,1%ритма -тахикардия.Эпизоды тахикардии в часы бодртвования,Короткие эпизоды брадикардии в ночные часы.Зафиксировано 2 эпизода СА-блокады 2 степени .Среднесуточная ЧСС=84 уд/мин средняя ЧСС днем=97уд/м ,ночью =66уд/мин,Минимальная ЧСС днем =55уд/м,ночью =46 уд/м.Максимальная ЧСС днем =158уд/м,ночью =127уд/м.Эктопическая активность :зафиксировано 27предсердных экстрасистол,желудочковой эктопической активности не отмечено.В дневные часы отмечалось укорочение интервала.Изменений сегмента ST не зафиксировано.Среднесуточное значение =381 м/сек.Циркадный индекс =1,5 Усиление циркадного профиля ритма.
И нет ничего пугающего, нет ничего срочного. Обращайтесь к очному доктору в плановом порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2016 17:52
22.11.2016 17:52
22.11.2016 13:21 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 52. Россия Владивосток
Здравствуйте, год назад у меня был крупноочаговый инфаркт передне-боковой, и стентирование, ставят ГБ 3ст, высокий риск, ХСН 2а ст. принимаю Хартил 5 мг, липримар 20 мг, аспирин кардио и беталок -зок 25 мг. Насколько адекватна доза белок-зок, если в инструкции рекомендуется до 200 мг как поддерживающая. Не надо ли повысить хотя бы до 50 мг, так как бывает, что РL разгоняется до 72-76.
Вероятно вы правы. Дозу БЕТЛОК ЗОКА следует увеличить. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2016 17:40
22.11.2016 17:40
22.11.2016 12:16 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 28. Оренбург
22.11.2016 11:56 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 44. Россия Волгоград
Моя мама 76 лет является гипертоником свыше 40 лет, кроме того несколько лет назад были выставлены такие диагнозы, как рефлюкс-эзофагит, панкреатит. эрозивный гастрит с ХП+. На этом фоне она принимает такие препараты, как бисопролол 5мг, арифон ретард, блоктран 50мг №2, моксонидин 0,1, кардиомагнил 75мг+.... Периодически принимает лечение от заболеваний ЖКТ. В связи с недавно выявленной мерцательной аритмией схема лечения врачом была изменена. Вместо арифона назначен гипотиазид 12,5мг, отменен моксонидин, а также добавлены аллапинин 0,25 по 1/2 т. 3 раза в день и прадакса 110мг по 1 капсуле 2 раза в день, аспаркам по 1т. 3 раза в день в течение 10 дней каждого месяца.
Второй день принимаем новое лечение, АД вечером поднимается до 190 на 90, ЧСС=70.
Вопрос 1: как быть с АД? Нужна ли коррекция лечения?
Вопрос 2: очень переживаю из-за приема прадаксы, у нас слишком много противопоказаний. Нельзя ли назначить более безопасный препарат?
Заранее благодарю за ответ.
Второй день принимаем новое лечение, АД вечером поднимается до 190 на 90, ЧСС=70.
Вопрос 1: как быть с АД? Нужна ли коррекция лечения?
Вопрос 2: очень переживаю из-за приема прадаксы, у нас слишком много противопоказаний. Нельзя ли назначить более безопасный препарат?
Заранее благодарю за ответ.
Для нормализации АД необходима коррекция. Вероятно стоит продолжить БИСОПРОЛОЛ или даже увеличить дозу, МОКСОНИДИН можно продолжать, так же как и АРИФОН РЕТАРД. ПРАДАКСУ продолжать стоит, об отмене можно будет подумать только в том случае, если возникнет кровотечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2016 01:46
23.11.2016 01:46
22.11.2016 11:44 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 35. россия хабаровск
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, у меня пульс 48-55 ударов и экстрасистолия. Делал ЭКГ,врач ничего серьезного не увидел,сказал лишь,что правая ножка пучка гиса и экстрасистолия. Подскажите, как это лечить? От чего это может быть? И опасно ли это? Спасибо.
Это совсем не опасно. И никакого лечения не требует. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2016 16:02
22.11.2016 16:02
22.11.2016 10:55 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 27. Россия Москва
Добрый день! Врачи ставят мне пмк 1 степени с минимальной регургитацией также было 5 лет назад. мой вопрос можно ли мне заниматься спортом?
Если это единственное отклонение от нормы, то можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2016 15:06
22.11.2016 15:06
22.11.2016 09:43 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 28. Мск
Принимаю эутирокс 25мг. в день, была тахикардия.
Результаты кардиограммы:
http://s48.radikal.ru/i119/1611/e0/697b48296f16.jpg
http://s14.radikal.ru/i187/1611/f3/7c8c8853aa04.jpg
На основе кардиограммы врач выдал заключение:
http://s50.radikal.ru/i129/1611/71/86c211a4ae3d.jpg
Также сделали узи:
http://s015.radikal.ru/i330/1611/31/ce93cbbcf24b.jpg
Вопрос:
в заключении написано «миокардиопатия».
В википедии и других мед.ресурсах эта болезнь описана как опасная и смертельная.
На самом ли деле ситуация такая плохая, или может быть врач ошибся?
Результаты кардиограммы:
http://s48.radikal.ru/i119/1611/e0/697b48296f16.jpg
http://s14.radikal.ru/i187/1611/f3/7c8c8853aa04.jpg
На основе кардиограммы врач выдал заключение:
http://s50.radikal.ru/i129/1611/71/86c211a4ae3d.jpg
Также сделали узи:
http://s015.radikal.ru/i330/1611/31/ce93cbbcf24b.jpg
Вопрос:
в заключении написано «миокардиопатия».
В википедии и других мед.ресурсах эта болезнь описана как опасная и смертельная.
На самом ли деле ситуация такая плохая, или может быть врач ошибся?
Диагноз "миокардиопатии" в данном случае поставлен ошибочно. Врач имела в виду только нарушения возбудимости миокарда с частой экстрасистолией, которая опасности не представляет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2016 14:37
22.11.2016 14:37
22.11.2016 08:45 Кардиология / Кардиолог
алена Жен., 31. Украина Покровск
Здравствуйте, скажите стоит ли волноваться. Подобного нам ничего раньше не говорили. А сегодня были на осмотре у зав. Отд. По поводу прививок был вопрос, он осмотрел ребенка, дал рекомендации и все. А пришла домой и прочитала следующее: короткий систолический шум на верхушке сердца. Опасно ли это? И дальнейшие наши действия?
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2016 14:29
22.11.2016 14:29
22.11.2016 08:45 Кардиология / Кардиолог
самвел Муж., 31. ростов растов
Спасибо за ответ, скажите пожалуйста, кажди раз при стрессе давление и пульс повишаеться?
Обычно, да, повышаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2016 14:28
22.11.2016 14:28