On-line консультация | ![]() |
16.11.2016 10:45 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 32. Украина Киев
Добрый день, уважаемые доктора! Прошу вас проконсультировать касательно лечения аритмии у моего папы 1960 г.р. (рост 179, вес 82).
Предыстория: ОИМ от 7.05.16, 18.07.16 было выполнено стентирование ПКА в проксимальном отделе, остальные сосуды оставили для дальнейшего мониторинга (АКШ или тоже стенты). Первые экстрасистолы появились в июне, особенно наблюдались после того, как была увеличена доза бета-блокатора (корвазан с 3,125 г до 12,5 г в день), появлялась брадикардия и экстрасистолия, когда после стентирования установили дозу 6,25 г в день сделали холтер (по ссылке результат от 20.07.16).
После этого, в отделении реабилитации снова появилась экстрасистолия, заменили бета-блокатор на Небилет с максимальной дозой и добавили кардикет (стенокардии не было), экстрасистолия усилилась на фоне брадикардии, приняли решения о назначении Кордарона при выписке в санаторий, но в санатории назначили Бисопролол 2,5 мг в день, а также дали выпить 1 таблетку Этацизина, после чего на ЭКГ не было нарушений ритма. Поэтому сказали и далее при появлении аритмии снимать Этацизином. В целом, Этацизин приходилось пить порядка 1 таблетки в неделю, не более, аритмия появлялась на фоне волнений в основном.
В конце октября переболел ОРВИ с высокой температурой (во время болезни делали ЭКГ по ссылке от 30.10.16), принимал антибиотик (хемомицин 3 дн.), после болезни появление аритмии немного участилось, снимал Этацизином, где-то на 2 дня хватало (кроме того есть эмоциональные переживания в этот период связанные с оформлением инвалидности и уходом с работы).
Обратились к кардиологу, она сказала, что аритмии после инфаркта снимать Этацизином не правильно, сказала сделать холтер и ЭхоКг (эсть результаты по ссылке) и назначила Кордарон, также добавила Эплеренон по 1т в день. Кроме того, еще у папы стали болеть ноги в тазобедренных суставах при длительной ходьбе, поэтому сразу обратился и к невропатологу, сделали снимки и установили диагноз деформирующий остеоартроз тазобедренных суставов 1-2 ст. и назначили прием Флугесик по 1 т 2 р.д. и Мовекс по 1т. 3 р.д.
Делали на прошлой неделе анализ ОАК и биохимию, сказали, что результаты в норме (к сожалению, на руки не выдали папе, вклеили в карточку).
Сейчас папа принимает: Клопидогрель 75 мг. 1 р.д., Аспирин кардио 100 мг. 1 р.д., Кливас 20 мг. 1 р.д., Бисопролол 2,5 мг. в день, Нольпаза 20 мг. в день + с сегодняшнего дня добавились Эплеренон 1 т. в день, Флугесик по 1 т. 2 р.д. и Мовекс по 1т. 3 р.д.
А вот Кордарон уже не решились добавить в этот перечень, так много препаратов и еще Кордарон, такой «тяжелый» препарат.
Вчера вечером была экстрасистолия, решили выпить еще разок Этацизин, и наблюдать за его действием, в течени 2х часов после приема менялись нарушения ритма, немного тахикардия добавлялась (3 быстрых толчка, потом нормально), экстрасистолы проскакивали, а по истечении 2-х часов ритм наладился и держится, правда немного брадикардия утром 53-57 ударов/мин.
Из общего самочувствия: в целом чувствует себя хорошо, после болезни немного снизилась толерантность к нагрузке, при подъеме в гору появляется одышка немного, стенокардии нет, давление утром и вечером держится в пределах 110/70 - 120/80, но на приеме у врача часто повышается до 130-150/80-90, пульс в районе 60ти, иногда немного меньше.
Буду очень признательна, если сориентируете по приему Этацизина, Кордарона, с учетом терапии остеоартроза, также возможно есть смысл попросить кардиолога заменить бета-блокатор, и еще вопрос по Эплеренону, нужен ли он сейчас.
В общем, буду очень благодарна за уделенное время и советы.
Также очень хотелось бы узнать мнение Гуглина Эдуарда Романовича.
Результаты исследований и выписка по ссылкам ниже. Также готова дать уточнения при необходимости, если что-то не учла или не правильно изложила.
[url=http://radikal.ru][img]http://s019.radikal.ru/i642/1611/56/3d0f741d203a.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru][img]http://s017.radikal.ru/i443/1611/45/e0fb54dfa881.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru][img]http://s018.radikal.ru/i505/1611/28/3a32830ee411.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru][img]http://s018.radikal.ru/i501/1611/f4/6cd28162e1fc.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru][img]http://s019.radikal.ru/i631/1611/1b/999942c86636.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru][img]http://s018.radikal.ru/i519/1611/a8/f80dacb412a7.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru][img]http://s019.radikal.ru/i605/1611/ca/29032f019fa5.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru][img]http://s018.radikal.ru/i507/1611/f7/c9645ce1e6df.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru][img]http://s011.radikal.ru/i317/1611/93/cd95b23bdc81.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru][img]http://s019.radikal.ru/i621/1611/cc/977b96e1264d.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru][img]http://s010.radikal.ru/i311/1611/1e/6b1f73a128e9.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru][img]http://s019.radikal.ru/i638/1611/a7/384b5edc3db3.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru][img]http://s017.radikal.ru/i407/1611/b4/415a07244143.jpg[/img][/url]
Предыстория: ОИМ от 7.05.16, 18.07.16 было выполнено стентирование ПКА в проксимальном отделе, остальные сосуды оставили для дальнейшего мониторинга (АКШ или тоже стенты). Первые экстрасистолы появились в июне, особенно наблюдались после того, как была увеличена доза бета-блокатора (корвазан с 3,125 г до 12,5 г в день), появлялась брадикардия и экстрасистолия, когда после стентирования установили дозу 6,25 г в день сделали холтер (по ссылке результат от 20.07.16).
После этого, в отделении реабилитации снова появилась экстрасистолия, заменили бета-блокатор на Небилет с максимальной дозой и добавили кардикет (стенокардии не было), экстрасистолия усилилась на фоне брадикардии, приняли решения о назначении Кордарона при выписке в санаторий, но в санатории назначили Бисопролол 2,5 мг в день, а также дали выпить 1 таблетку Этацизина, после чего на ЭКГ не было нарушений ритма. Поэтому сказали и далее при появлении аритмии снимать Этацизином. В целом, Этацизин приходилось пить порядка 1 таблетки в неделю, не более, аритмия появлялась на фоне волнений в основном.
В конце октября переболел ОРВИ с высокой температурой (во время болезни делали ЭКГ по ссылке от 30.10.16), принимал антибиотик (хемомицин 3 дн.), после болезни появление аритмии немного участилось, снимал Этацизином, где-то на 2 дня хватало (кроме того есть эмоциональные переживания в этот период связанные с оформлением инвалидности и уходом с работы).
Обратились к кардиологу, она сказала, что аритмии после инфаркта снимать Этацизином не правильно, сказала сделать холтер и ЭхоКг (эсть результаты по ссылке) и назначила Кордарон, также добавила Эплеренон по 1т в день. Кроме того, еще у папы стали болеть ноги в тазобедренных суставах при длительной ходьбе, поэтому сразу обратился и к невропатологу, сделали снимки и установили диагноз деформирующий остеоартроз тазобедренных суставов 1-2 ст. и назначили прием Флугесик по 1 т 2 р.д. и Мовекс по 1т. 3 р.д.
Делали на прошлой неделе анализ ОАК и биохимию, сказали, что результаты в норме (к сожалению, на руки не выдали папе, вклеили в карточку).
Сейчас папа принимает: Клопидогрель 75 мг. 1 р.д., Аспирин кардио 100 мг. 1 р.д., Кливас 20 мг. 1 р.д., Бисопролол 2,5 мг. в день, Нольпаза 20 мг. в день + с сегодняшнего дня добавились Эплеренон 1 т. в день, Флугесик по 1 т. 2 р.д. и Мовекс по 1т. 3 р.д.
А вот Кордарон уже не решились добавить в этот перечень, так много препаратов и еще Кордарон, такой «тяжелый» препарат.
Вчера вечером была экстрасистолия, решили выпить еще разок Этацизин, и наблюдать за его действием, в течени 2х часов после приема менялись нарушения ритма, немного тахикардия добавлялась (3 быстрых толчка, потом нормально), экстрасистолы проскакивали, а по истечении 2-х часов ритм наладился и держится, правда немного брадикардия утром 53-57 ударов/мин.
Из общего самочувствия: в целом чувствует себя хорошо, после болезни немного снизилась толерантность к нагрузке, при подъеме в гору появляется одышка немного, стенокардии нет, давление утром и вечером держится в пределах 110/70 - 120/80, но на приеме у врача часто повышается до 130-150/80-90, пульс в районе 60ти, иногда немного меньше.
Буду очень признательна, если сориентируете по приему Этацизина, Кордарона, с учетом терапии остеоартроза, также возможно есть смысл попросить кардиолога заменить бета-блокатор, и еще вопрос по Эплеренону, нужен ли он сейчас.
В общем, буду очень благодарна за уделенное время и советы.
Также очень хотелось бы узнать мнение Гуглина Эдуарда Романовича.
Результаты исследований и выписка по ссылкам ниже. Также готова дать уточнения при необходимости, если что-то не учла или не правильно изложила.
[url=http://radikal.ru][img]http://s019.radikal.ru/i642/1611/56/3d0f741d203a.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru][img]http://s017.radikal.ru/i443/1611/45/e0fb54dfa881.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru][img]http://s018.radikal.ru/i505/1611/28/3a32830ee411.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru][img]http://s018.radikal.ru/i501/1611/f4/6cd28162e1fc.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru][img]http://s019.radikal.ru/i631/1611/1b/999942c86636.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru][img]http://s018.radikal.ru/i519/1611/a8/f80dacb412a7.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru][img]http://s019.radikal.ru/i605/1611/ca/29032f019fa5.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru][img]http://s018.radikal.ru/i507/1611/f7/c9645ce1e6df.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru][img]http://s011.radikal.ru/i317/1611/93/cd95b23bdc81.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru][img]http://s019.radikal.ru/i621/1611/cc/977b96e1264d.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru][img]http://s010.radikal.ru/i311/1611/1e/6b1f73a128e9.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru][img]http://s019.radikal.ru/i638/1611/a7/384b5edc3db3.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru][img]http://s017.radikal.ru/i407/1611/b4/415a07244143.jpg[/img][/url]
Все Ваши вложения в таком формате, к сожалению, не открываются. Экстрасистолия, по-видимому, провоцируется и брадикардией, поэтому замедление пульса, вызываемое бета-блокаторами, может усиливать её. Однако она не настолько выражена, чтобы её надо было бояться. Антиаритмические препараты не нужны. Я бы не стал рекомендовать ни ЭТАЦИЗИН, ни КОРДАРОН. А защитное действие бета-блокаторов важнее, и та малая доза БИСОПРОЛОЛА, которую папа получает, представляется вполне оправданной. ЭПЛЕРЕНОН я бы тоже рекомендовал продолжать постоянно. В целом терапия взвешенная и разумная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2016 15:45
16.11.2016 15:45
16.11.2016 10:06 Кардиология / Кардиолог
kirill Муж., 23. Россия мурманск
Здравствуйте. Незначительная недостаточность митрального клапана с регургитацией-1ст. Физиологическая недостаточность трикуспидального, пульмонального клапанов с регургитацией-1ст. Дополнительная апикальная хорда в полости ЛЖ. Систолическая функция левого желудочка удовлетворительная ФB-67%. Опасно ли это? Надо ли какое то лечение?
Нет ничего опасного. Все в пределах вариантов нормы. И лечить ничего не надо. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2016 15:27
16.11.2016 15:27
16.11.2016 03:08 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 26. Санкт-Петербург
Здравствуйте! Меня чаще вечером, когда ложусь спать и ночью (но и днем иногда бывает) мучает медленное сердцебиение. Сердце очень сильно бьется, так что во всем теле чувствую, особенно в голове. Бум.. бум.. около 40 уд. в мин., при этом начинается небольшая нехватка воздуха и некоторая слабость в конечностях. В общем засыпать в таком состоянии крайне затруднит ель но. У меня бывают часто экстрасистолы, но на них это не сильно похоже. Я человек совсем не спортивный, есть зоб в щитовидной, всд, пмк 1 ст., регургитация 1 ст., рефлюкс-эзофагит.
Подскажите пожалуйста что это может быть.
Заранее благодарю за ответ.
Подскажите пожалуйста что это может быть.
Заранее благодарю за ответ.
Вероятно надо начать с ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2016 13:46
16.11.2016 13:46
16.11.2016 01:12 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 31. Украина Киев
Здравствуйте! Мне 31 год, вес 69 кг, рост 164 см, давление 120/80, в последнее время начало беспокоить сердце, решила перед посещением кардиолога сделать УЗИ, обьясните, пожалуйста, что означает заключение в УЗИ - маса міокарду ЛШ по верхній межі норми(вот навожу показатели по ЛШ: порожнина ЛШ- не розширена, стінки ЛШ-норма, скоротливість міокарду - норма, КДР - 48мм КСР- 28мм, КДО - 85мл, КСО-29мл, УО - 56мл, ФВ- 66%, ІММЛШ 90гр/м, ТМШП - 9мм, ТЗСЛШ - 9, S -12мм А также написано, что - «біля стулок МК ознаки незначної мінливої регургітації», МК -это, если я правильно поняла, митральный клапан, вот его показатели навожу - рух стулок - М-подібний, фіброз-немає, кальціноз - немає, вегетація - немає, пролапс стулок-немає, рухомість стулок-задовільна, DТЕ - 115 мс, V1/V2=88/62, у діастолу - не змінена, фібріляція- немає, регургітація - незначна біля стулок, площа мітрального отвору - 5,5 см, кв, Заранее спасибо!
Переведите все, пожалуйста, на русский язык.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2016 13:45
16.11.2016 13:45
16.11.2016 00:29 Кардиология / Кардиолог
Саня Муж., 18. Россия Москва
http://radikal.ru/fp/znlk44bnoklf0 Двухстворчатый аортальный клапан,симптомы немение ног по ночам головокружение,тревого,немение рук ног легкость в голове,отдышка нехватка воздуха,дурното мутнота,и так же сильная легкость в теле может ли от сердца быть?
Перечисленные симптомы вряд ли связаны с ДАК. Надо искать другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2016 13:43
16.11.2016 13:43
15.11.2016 23:14 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Муж., 80. СПб
Добрый день. У моего дедушки ишемическая болезнь. Появилась отечность в ногах и покраснение, после приема лекарст выписанных отечность спала дня через 4-5 , покраснение тоже. Но у него стало часто сводить ноги (в день раз до 10) ступни, сводит днем. Дедушка принимает лекарства : аводарт, верошпирон,диувер,вальсакор,конкор,канефрон,антистен. Так много лкарств по причине недавней операции, поставили цистостому (3 месяца назад). Кардиограмма не изменена в течении трех месяцев. Терапевт посмотрев, сказал, что ноги в таком состоянии из за ишемической болезни. Скажите может ли вызваны судороги в ступнях приемом лекарств, или что это? Почему? ...если говорят из-за сердца... Спасибо. Может есть какие-то витамины? или какие обследования нам пройти? Никогда ранее не сводило.
, Надо проверять кровоснабжение в ногах. Обратитесь к сосудистому хирургу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2016 13:40
16.11.2016 13:40
15.11.2016 21:24 Кардиология / Кардиолог
иванов и.ф Муж., 40. россия омск
добрый день подскажите пожалуйста у меня приступы перебоев в работе сердца.постоянно повышен пульс 90-100.особенно возникают перебои когда ложишься на левую сторону.почему так.у меня постоянно повышен пульс долгие годы.приступы перебоев почти каждый день.оно начинается как трепетать становится плохо.делал ЧПС .СУТОЧНОЛЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ ЭКГ. ВЕЛОМЕТРИЮ.ОБНАРУЖЕННА РЕДКАЯ ПРЕДСЕРДНАЯ. ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКСТРАСИСТОЛИЯ.ПРИСТУПЫ ПАРАКСИЗМАЛЬНОЙ ТАХИКАРДИИ ДО 5 СЕК.СКАЖИТЕ ЧТО ЕЩЕ МОЖНО ПРОВЕРИТЬ.ПОЧЕМУ КОГДА ЛОЖИШЬСЯ НА ЛЕВУЮ СТРОНЦУ НАЧИНАЮТСЯ ПЕРЕБОИ.лечения никакого кроме пррепаратов магния которые ничем не помогают.успокоительные тоже не помогают.приступы очень частые так и живу.что делать не знаю
Все, что у Вас обнаружили, не должно портить настроения и качество жизни. Вероятно надо обратиться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2016 03:47
16.11.2016 03:47
15.11.2016 20:40 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 25. Россия Воронеж
Здравствуйте, прохожу ВВК и хотел бы узнать к какой статье относится заключение врача по ЭХО КГ: «Размеры камер сердца в норме, давление в лёгочной артерии в норме. Незначительная (околостворочатая) регургитация на трикуспидальном клапане. Диастолическая функция левого желудочка в норме. Данные за дефект МПП, МЖП, ОАП не выявлено. Сократительная способность миокарда не нарушена ФВ-67%»
Статья 42. Ревматизм, другие ревматические и неревматические болезни сердца (в том числе врожденные):
а) с сердечной недостаточностью тяжелой степени тяжести
б) с сердечной недостаточностью средней степени тяжести
в) с сердечной недостаточностью легкой степени тяжести
г) с бессимптомной дисфункцией левого желудочка
Статья 43. Гипертоническая болезнь:
а) со значительным нарушением функций »органов-мишеней«
б) с умеренным нарушением функций »органов-мишеней«
в) с незначительным нарушением и без нарушения функций »органов-мишеней«
Статья 44. Ишемическая болезнь сердца:
а) со значительным нарушением функций
б) с умеренным нарушением функций
в) с незначительным нарушением функций
Статья 45. Болезни, врожденные аномалии развития и последствия повреждений аорты, магистральных и периферических артерий и вен, лимфатических сосудов:
а) со значительным нарушением кровообращения и функций
б) с умеренным нарушением кровообращения и функций
в) с незначительным нарушением кровообращения и функций
г) при наличии объективных данных без нарушения кровообращения и функций
Статья 47. Нейроциркуляторная астения:
а) при стойких значительно выраженных вегетативно-сосудистых нарушениях
б) при стойких умеренно выраженных нарушениях
Спасибо, за уделенное время.
Статья 42. Ревматизм, другие ревматические и неревматические болезни сердца (в том числе врожденные):
а) с сердечной недостаточностью тяжелой степени тяжести
б) с сердечной недостаточностью средней степени тяжести
в) с сердечной недостаточностью легкой степени тяжести
г) с бессимптомной дисфункцией левого желудочка
Статья 43. Гипертоническая болезнь:
а) со значительным нарушением функций »органов-мишеней«
б) с умеренным нарушением функций »органов-мишеней«
в) с незначительным нарушением и без нарушения функций »органов-мишеней«
Статья 44. Ишемическая болезнь сердца:
а) со значительным нарушением функций
б) с умеренным нарушением функций
в) с незначительным нарушением функций
Статья 45. Болезни, врожденные аномалии развития и последствия повреждений аорты, магистральных и периферических артерий и вен, лимфатических сосудов:
а) со значительным нарушением кровообращения и функций
б) с умеренным нарушением кровообращения и функций
в) с незначительным нарушением кровообращения и функций
г) при наличии объективных данных без нарушения кровообращения и функций
Статья 47. Нейроциркуляторная астения:
а) при стойких значительно выраженных вегетативно-сосудистых нарушениях
б) при стойких умеренно выраженных нарушениях
Спасибо, за уделенное время.
Представленное Вами заключение по ЭхоКГ не подходит ни под одну из перечисленных статей. Сердце здорово.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2016 03:45
16.11.2016 03:45
15.11.2016 19:14 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 26. Россия Ростов-на-Дону
Здравствуйте!Скажите пожалуйста,что означает мое экг и можно ли с таким сердцем делать эко?Не регулярность ритма-44 процента;средняя частота желудочковым сокращений-71уд/мин;синусовый ритм;узловые экстрасистолы. Желудочковым или суправентрикулярные экстрасистолы с аберрантным желудочковым проведением с изменяющимся интервалом сцепления.гориз.положение ЭОС во фронтальной плоскости. Индекс массы лев.желудочка-116г/м.кв(норматив110). Анализы все в норме,кроме АСТ-53(НОРМА0-32). Что делать мне,помогите.
С самим сердцем делать ничего не надо. А ЭКО делать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2016 00:04
16.11.2016 00:04
15.11.2016 19:12 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 32. Россия Мурманск
Здравствуйте уважаемые специалисты!! Можно ли задать вопросы???
1.Парные экстрасистолы, желудочковые,на сколько они опасны???
2.Нужно ли их лечить, если они плохо переносятся????
3.Чем грозит в дальнейшем данная патология???
4.Можно л просить доктора направить на рча????
Мой терапевт сказал, что ничего страшного в этом нет и нужно с этими эксрасис.подружиться и не более, на Холтере было зарегестрировано 6 парных экстрасистол, 128 мономорфных желудочковых!!!Хочу выразить всем специалистам огромную благодарность за ваше терпение и трепетное отношение ко всем обращающимся !!!! Спасибо вам большое наши доктора!!!
1.Парные экстрасистолы, желудочковые,на сколько они опасны???
2.Нужно ли их лечить, если они плохо переносятся????
3.Чем грозит в дальнейшем данная патология???
4.Можно л просить доктора направить на рча????
Мой терапевт сказал, что ничего страшного в этом нет и нужно с этими эксрасис.подружиться и не более, на Холтере было зарегестрировано 6 парных экстрасистол, 128 мономорфных желудочковых!!!Хочу выразить всем специалистам огромную благодарность за ваше терпение и трепетное отношение ко всем обращающимся !!!! Спасибо вам большое наши доктора!!!
1. И такие экстрасистолы опасности не представляют.
2. Плохо они переносятся за счет невроза. И лечить тогда надо невроз.
3. Ничем не грозит.
4. Попросить, конечно, можно.
Ваш терапевт сказал все правильно. Доброго Вам здоровья!
2. Плохо они переносятся за счет невроза. И лечить тогда надо невроз.
3. Ничем не грозит.
4. Попросить, конечно, можно.
Ваш терапевт сказал все правильно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2016 00:02
16.11.2016 00:02
15.11.2016 18:48 Кардиология / Кардиолог
алиса Жен., 27. россия троицк
Здравствуйте, Уважаемые доктора, проконсультируйте пожайлуста, мне сегодня на работе стало плохо сорвался ритм ПТ над желудочковая 150 уд показало ЭКГ и так длилось где то пол часа, несмотря на то, что мне сделали укол. Такое у меня уже 8 лет 5-6 раз в год случается, но раньше приступ длился максимум 5 мин, и сам проходил , то сегодня прям затянулся несмотря на манипуляции врачей. 2 года назад обследовали сердце УЗИ, холтер кровь на гормоны все в норме,. Скажите что мне делать дальше , насколько это серьёзно?
, Уважаемая Алиса!
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия (НПТ) обычно протекает легко и после приступа никаких последствий не оставляет. Для купирования приступа, если не помогают правильно выполненные вагусные пробы, наиболее эффективно внутривенное введение АТФ (аденозина). Профилактическое применение антиаритмических препаратов обычно используется только в тех случаях, когда приступы повторяются не менее двух раз в месяц. Используются бета-блокаторы, СОТАЛОЛ, ПРПАНОРМ, ЭТАЦИЗИН, АЛЛАПИНИН, РИТМИЛЕН. Разумеется, что все лечение надо проводить пол контролем своего лечащего врача. В некоторых случаях прибегают к РЧА - радиочастотной абляции и устраняют НПТ навсегда.
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия (НПТ) обычно протекает легко и после приступа никаких последствий не оставляет. Для купирования приступа, если не помогают правильно выполненные вагусные пробы, наиболее эффективно внутривенное введение АТФ (аденозина). Профилактическое применение антиаритмических препаратов обычно используется только в тех случаях, когда приступы повторяются не менее двух раз в месяц. Используются бета-блокаторы, СОТАЛОЛ, ПРПАНОРМ, ЭТАЦИЗИН, АЛЛАПИНИН, РИТМИЛЕН. Разумеется, что все лечение надо проводить пол контролем своего лечащего врача. В некоторых случаях прибегают к РЧА - радиочастотной абляции и устраняют НПТ навсегда.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2016 23:57
15.11.2016 23:57
15.11.2016 17:26 Кардиология / Кардиолог
олег Муж., 27. Ростов
Добрый вечер, обтираюсь холодной водой по утрам и заметил, что до обтирания давление 100-110 на 70-75, а сразу после обтирания 140-160 на 90-100. Почему так, это гипертоническая реакция?
Естественная нормальная реакция на холод и физическую нагрузку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2016 22:09
15.11.2016 22:09
15.11.2016 16:23 Кардиология / Кардиолог
МАРИНА Жен., 31. Россия химки
Добрый день. Просьба помочь разобраться в моей проблеме. Беспокоят Систематические боли в груди спереди сверху, появляются вот уже на протяжении трех дней. Возникают спонтанно с чувства сердцебиения и страха далее ощущение, что потеряю сознание, комок в горле, мокрые ладони. Длится не более 10-30 минут. Принимаю валидол или глицин или карвалол. Становится легче. Делала холтер зафиксировали 5экстросистул и удлинение qt до 5.4с длительностью 1:47 На протяжении последних трех месяцев лечу желудок поверхностный гастродуодените придержтваюсь диеты сбросила 10кгсейчас
, Признаки, которые Вы описываете, представляются чисто невротическими. Все находки при проведении холтера совершенно несущественны. Темпы Вашего похудания представляются не физиологическими: 10 кг за 3 месяца. Мы обычно рекомендуем худеть на 1 кг в месяц. Это позволяет сохранять лучшее самочувствие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2016 21:30
15.11.2016 21:30
15.11.2016 15:19 Кардиология / Кардиолог
евгений борисович Муж., 55. россия Архангельск
Здравствуйте! Прошу ВАс прокомментировать ответ УЗИ и ответить на мои вопросы!
УЗИ сердца. Заключение: Увеличение полостей сердца нет.
Гипертрофия стенок гипертрофия верхней трети МЖП до 13 мм без признаков субаортального стеноза
Зоны нарушения локальной сократимости в покое не выявлены
Систолическая функция левого желудочка в норме
Диастолическая функция левого желудочка нарушена по первому типу
Аорта уплотнена
Легочная артерия в норме
Аортальный клапан фиброз ++, створки утолщены, деформированы. Фиброзное утолщение в комиссуре НКС и ЛКС. РЕгуритация 1 степени: ширина потока регургитации 4мм, 15 % от выходного тракта левого желудочка.
Минтральный клапан фиброз+, регургитация 1 степени, площадь струи регургитации 2 кв. см
Трикуспидальный клапан регургитация до 1 степени с градиентом 15 мм рт ст
Клапан легочной артерии дисфункция 0-1 степени
Давление в легочной артерии не повышено
Аномальный кровоток на перегородках не зарегистрирован
Перикард не изменен
Динамика в сравнении с 0.5 05. 2015 г без отрицательной динамики....
Вот такой ответ. Вижу, что много патологии, Написано, что по сравнению с прошлым годом без отриц. динамики. Но, я сравнил эти ответы, и в предыдущем все клапаны были с регургитацией 0-1 степени, сейчас же все клапаны с 1 степенью. Врач сказала, что эти изменения вылечить нельзя, что это возрастные изменения???!И некоторые изменения были получены еще в детстве, во время болезней ангин??? Хотел бы прочитать ВАШИ КОММЕНТАРИИ. ВОПРОСЫ: Нужно ли лечение этих изменений? Что бы Вы советовали? Благо дарю...
УЗИ сердца. Заключение: Увеличение полостей сердца нет.
Гипертрофия стенок гипертрофия верхней трети МЖП до 13 мм без признаков субаортального стеноза
Зоны нарушения локальной сократимости в покое не выявлены
Систолическая функция левого желудочка в норме
Диастолическая функция левого желудочка нарушена по первому типу
Аорта уплотнена
Легочная артерия в норме
Аортальный клапан фиброз ++, створки утолщены, деформированы. Фиброзное утолщение в комиссуре НКС и ЛКС. РЕгуритация 1 степени: ширина потока регургитации 4мм, 15 % от выходного тракта левого желудочка.
Минтральный клапан фиброз+, регургитация 1 степени, площадь струи регургитации 2 кв. см
Трикуспидальный клапан регургитация до 1 степени с градиентом 15 мм рт ст
Клапан легочной артерии дисфункция 0-1 степени
Давление в легочной артерии не повышено
Аномальный кровоток на перегородках не зарегистрирован
Перикард не изменен
Динамика в сравнении с 0.5 05. 2015 г без отрицательной динамики....
Вот такой ответ. Вижу, что много патологии, Написано, что по сравнению с прошлым годом без отриц. динамики. Но, я сравнил эти ответы, и в предыдущем все клапаны были с регургитацией 0-1 степени, сейчас же все клапаны с 1 степенью. Врач сказала, что эти изменения вылечить нельзя, что это возрастные изменения???!И некоторые изменения были получены еще в детстве, во время болезней ангин??? Хотел бы прочитать ВАШИ КОММЕНТАРИИ. ВОПРОСЫ: Нужно ли лечение этих изменений? Что бы Вы советовали? Благо дарю...
Уважаемый Евгений Борисович!
Судя по изложенному протоколу у Вас сердце в хорошем состоянии. Разница, на которую Вы обратили внимание, совершенно несущественна. Она зависит от субъективизма врачей, никак не сказывается на работе сердца и не является свидетельством какого-либо ухудшения. Найденные изменения частично врожденные, частично приобретенные, возрастные. Они не требуют никакого лечения, никаких ограничений нормального свободного образа жизни. Доброго Вам здоровья!
Судя по изложенному протоколу у Вас сердце в хорошем состоянии. Разница, на которую Вы обратили внимание, совершенно несущественна. Она зависит от субъективизма врачей, никак не сказывается на работе сердца и не является свидетельством какого-либо ухудшения. Найденные изменения частично врожденные, частично приобретенные, возрастные. Они не требуют никакого лечения, никаких ограничений нормального свободного образа жизни. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2016 21:21
15.11.2016 21:21
15.11.2016 14:24 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 40. Россия Ростов на Дону
Здравствуйте! Сделал УЗИ сердца, заключение: ДДЛЖ 1 типа, физиологическая регургитация на МК,ТК. Незначительная диссинхрония МЖП. Признаки нарушения внутрижелудочковой проводимости. Беспокоит низкий пульс по утрам 46-50уд/мин, минут 30 надо чтобы придти в себя такое ощущение что кровь плохо циркулирует. Потом в течение дня не чего не беспокоет пульс в покое 56-65уд при нагрузках 80-100. Важно мнение специалиста. Заранее спасибо.
Я думаю, что на это можно не обращать внимания. Все это варианты нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2016 18:52
15.11.2016 18:52
15.11.2016 13:36 Кардиология / Кардиолог
Ирина Францевна Жен., 56. Украина г.Дрогобыч
Здравствуйте Эдуард Романович. У меня гипертония около 15 лет. Давление повышается как правило на перемену погоды или когда понервничаю. Рабочее давление у меня 130-85. При повышении давления выше чем 150 сразу чувствую как бы спазм в голове и холодеют ноги и руки. Раньше у меня скачки давления были связаны с климаксом и переменой погоды. Но этот период у меня уже прошел и больших скачков давления( за 200-110) уже нет. По рекомендации своего кардиолога на протяжении последних трех лет я принимаю утром лизиноприл 10 мг и вечером лизиноприл 10 мг + амлодипин 5 мг. Кроме этого когда повышается давление принимаю под язык каптопрес 1 таблетку, а если не сбивается давление то принимаю повторно. Кроме этого прикладываю к ногам горячую грелку. Последний месяц скачки давления (170-100, 180-110) участились, а когда принимаю каптопрес давление очень долго не сбивается, даже притом, что принимаю на протяжении дня 2-3 таблетки каптопреса. Подскажите пожалуйста может за три года мой организм привык к этим препаратам и стоит их поменять на другие. Заранее благодарна, у уважением Ирина Францевна.
Уважаемая Ирина Францевна!
Думаю, что вы правы и комплексную гипотензивную терапию надо несколько усилить. Тут есть разные возможности. Можно ЛИЗИНОПРИЛ заменить КО-диротономили любым другим препаратом, где кроме ЛИЗИНОПРИЛА содержится Гидрохлоротиазид ( липразид (лизиноприл +гидрохлортиазид), лизоретик, (лизиноприл 10 мг +гидрохлортиазид), лоприл Н10 и Н20 (лизиноприл + гидрохлортиазид), лизитон Н, листрил плюс - (лизиноприл + гидрохлоротиазид (5/12,5), синорезид (лизиноприл 20 мг + гидрохлоротиазид 12,5 или25), лизинотон Н - лизиноприл+ гидрохлоротиазид( 10/12,5; 20/12,5; 20/25). Конкретную дозировку надо, конечно, подбирать. С любым из этих препаратов можно сочетать АМЛОДИПИН, только дозу его я бы с 5 мг увеличил до 10 мг. Можно ко всему этому добавить НЕБИЛЕТ или КОНКОР по 2,5 или по 5 мг один раз в день. Или попробовать их без АМЛОДИПИНА. Разумеется, что все лечение надо проводить пол контролем своего лечащего врача. Доброго Вам здоровья!
Думаю, что вы правы и комплексную гипотензивную терапию надо несколько усилить. Тут есть разные возможности. Можно ЛИЗИНОПРИЛ заменить КО-диротономили любым другим препаратом, где кроме ЛИЗИНОПРИЛА содержится Гидрохлоротиазид ( липразид (лизиноприл +гидрохлортиазид), лизоретик, (лизиноприл 10 мг +гидрохлортиазид), лоприл Н10 и Н20 (лизиноприл + гидрохлортиазид), лизитон Н, листрил плюс - (лизиноприл + гидрохлоротиазид (5/12,5), синорезид (лизиноприл 20 мг + гидрохлоротиазид 12,5 или25), лизинотон Н - лизиноприл+ гидрохлоротиазид( 10/12,5; 20/12,5; 20/25). Конкретную дозировку надо, конечно, подбирать. С любым из этих препаратов можно сочетать АМЛОДИПИН, только дозу его я бы с 5 мг увеличил до 10 мг. Можно ко всему этому добавить НЕБИЛЕТ или КОНКОР по 2,5 или по 5 мг один раз в день. Или попробовать их без АМЛОДИПИНА. Разумеется, что все лечение надо проводить пол контролем своего лечащего врача. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2016 18:51
15.11.2016 18:51
15.11.2016 13:21 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Муж., 68. Россия Магадан
Мужу 68 лет, диагноз ИБС, принимает постоянно конкор 5 мг и плагрил. Чувствует себя удовлетворительно, активно работает. Терапевт посоветовал дополнительно принимать милдронат 500 мг и панангин. Как сочетаются между собой все эти препараты?
Сопутствующие диагнозы - простатит и варикозная болезнь в начальной стадии.
Сопутствующие диагнозы - простатит и варикозная болезнь в начальной стадии.
Повторный вопрос. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2016 18:38
15.11.2016 18:38
15.11.2016 12:53 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 35. Россия Владикавказ
Здравствуйте доктор!Экстрасистолы беспокоят уже три года.Обследование показало:гастроэнтеролог-эритематозная гастропатия,дуодено-гастр.рефлюкс.Лечение прошла.Узи брюшной полости-норма,анализы(кровь,моча)норма,глазное дно и давление-норма,экг-норма,эхо-кг-пролапс 1 ст.Холтер-весь период синус.ритм чсс 72 уд.Минимально 52 уд.,макс.129 во время нагрузки.За сутки 3 одиночн.жэс,387 суправент.эс,5 куплетов,1триплет,2 эпизода нпджелудочк.тахикардии,1 эп.тригеминии и 1бигеминии.Во время жалоб на перебои отмечалась суправентикулярн.тригеминии.Три года стою на учете у эндокринолога:киста левой доли,гормоны в норме.Пью эль троксин постоянно(25мкг).Остеохондроз шейн.отдела тоже имеется.Обследование проходила в августе,обратилась к кардиологу недавно,назначено сотагексал 2р.в день по 40мг.Прблема в том что перебои(эс) усиливаются на перемену погоды и во время пмс.Я гипотоник(всд тоже ставят),но последнее время после порции эс резко начало подниматься давлени,для меня это нонсенс.За последние три месяца было 4 приспупа пароксизмальной тахикардии,до приезда скорой купировался с помощью вагусных проб.Тахикардия может поймать меня в любое время и в любом месте ,я уже привыкаю к этому состоянию.Провоцирует тахикардию и скачок давления по моим очущениям короткий приступ (2-3сек.)хаотичного трепыхания сердца,накатывает дичайший страх,начинает болеть голова и слабость.Такие явления стали повторяться очень часто,скажите согласны ли вы с моим назначением и стоит делать новый холтер и эхо если во время прохождения данного обследования таких перебоев и давления не было.Сотагексал пока не начала.Пробовала пить белатаминал по назначению невролога,но на эс он никак не влиял,перестала пить в связи с сильнейшей сонливостью после приема.
При наджелудочковой форме пароксизмальной тахикардии постоянный прием СОТАГЕКСАЛА может предупреждать возникновение таких пароксизмов. Часто удается совсем избавится от таких приступов с помощью РЧА - радиочастотной абляции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2016 18:37
15.11.2016 18:37
15.11.2016 12:44 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Муж., 68. Россия Магадан
У мужа диагноз - ИБС. Принимает постоянно конкор 5 мг и плагрил. Состояние удовлетворительное, активно работает. Терапевт посоветовал дополнительно принимать милдронат 500 мг и панангин. Как сочетаются между собой все эти препараты?
Сопутствующие диагнозы - простатит и варикозное расширение вен в начальной стадии.
Сопутствующие диагнозы - простатит и варикозное расширение вен в начальной стадии.
Я думаю, что МИЛДРОНАТ и ПАНАНГИН - это пустышки и ни при каких заболеваниях их принимать не нужно. Совершенно независимо от совместимости.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2016 18:30
15.11.2016 18:30
15.11.2016 11:16 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 27. Россия Москва
Здравствуйте. Очень хотелось бы услышать ваше мнение по поводу моей ситуации. Буду очень благодарна за ответ. Коротко расскажу о себе. Мне 27 лет, сколько себя помню столько и имею диагноз синусовая тахикардия. Никогда она меня не беспокоила! Не страдала отдышками, не чувствовала сердебиение которое «мешает жить». Впервые о моей тахикардией забеспокоился мой врач акушер-гинеколог во время беременности (26 лет). Прошла обследования (экг, узи сердца), кроме тахикардии у меня ничего такого не нашли! Все в пределах нормы. Написали разрешение на роды в обычном роддоме. Роды прошли успешно, естественным путем. Спустя полтора года, возвращаясь домой с работы я внезапно без причины чувствую в районе щитовидной железы странные ощущения, как будто бабочка сбила мое дыхание, у меня естественно началась паника и страх за свое состояние. Это буквально 3 секунды такого состояния было..через минуту повоторились снова. я остановилась отдышалась и медленно пошла домой. Голова очень кружилась и было сердцебиение которое я очень чувствовала. на утро чувствовала себя лучше, но «приступ» повторился снова. очень закружилась голова. Пошла на обследования в ГКБ. Первым был кардиолог! Экг в норме. При прослушивании кардиологом отмечено что у меня что-то шумит в сердце. Возможно пролапс но не известно! Узи буду делать сегодня или завтра. Далее был установлен 12 канальный холтер на сутки. Результаты прикрепляю к своему письму в виде фотографии. (У меня была зафиксированна тахикардия, за сутки итого 8,5 часов тахикардии, при подъеме на лестницу очень высокую мой ритм составил 172 удара в минуту, и еще было зафиксированно нарушение внутрижелудочковой проводимости по типу не полной блокады правой ножки п.Гиса - что меня очень напугало!!! что это? опасно ли для жизни? стоит ли лечить?) Врач назначил месячный курс приема магния и кораксана для того чтобы снизить мои нарушеные ритмы. Общий анализ крови, лейкоциты, гемоглобин в норме! ТТГ, Т3 свободный и Т4 свободный тоже в норме! Остается Невролог, склоняюсь к паническим атакам! Возможно это они. НО!!! Почему я чувствую эти приступы при быстром движении? Стоит мне немного быстрее пойти и практически всегда начинается отдышка, сердцебиение, головокружение,слабость, страх. Это не связано с сердцем?? Не похоже ли это на то, что у меня тромб в сердце? (Ответте прошу вас про тромб более точнее, потому что меня очень сильно пугает похожие симптомы с теми которые я читаю), стоит ли мне принимать назначенные таблетки? Опасен ли диагноз нарушение внутрижелудочковой проводимости по типу не полной блокады правой ножки п.Гиса? Опасна ли Тахикардия? Как проверить наличие тромбов?Какого ваше мнение что со мной?
file:///C:/Users/ofism/Desktop/12345.PNG
file:///C:/Users/ofism/Desktop/12345.PNG
Суцдя по описанию, я думаю, что ничего, кроме невроза, у Вас нет. Возможно, что есть еще детренированность организма, но это не болезнь. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении. А тромбы в сердце вы себе просто нафантазировали. Все это бред и фиолетовая муть. Людям со слабым типом высшей нервной деятельности нельзя читать медицинскую литературу. не потому, что нам жалко или мы хотим сохранить от Вас какие-то секреты. Просто это самый прямой и короткий путь к развитию и закреплению невроза . И по этому скользкому пути Вы уже успешно продвигаетесь. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2016 18:27
15.11.2016 18:27
15.11.2016 09:38 Кардиология / Кардиолог
Аркадий Муж., 26. Россия Мечты
Доброго времяни суток! Мучают повышения давления чаще при смене погоды. Моё давление 120.80. Но да же 130 это уже плохо голова не болит. При 140.90 Начинается дезоринтаци мысли спутываются в глазах темно. Первые повышения были лет в 14 но связывали это с неврозом и паническими атаками.На сегодня моё псих.состояние в норме и уже лет 5.И давления много лет небыло.Но уже почти год поднимается и мучает подем не связан со стрессом происходит всё само или чаще при смене погоды.В неделю до 3 скачков. А Вчера держалось весь день и сбить до вечера не мог пью крвалол или папазол обычно помогает но вчера было 160-100 при таком давлении очень страшно.Делал Узи прлапс мт срегургитацией 1.5. Экг брадикардия. Анализы норм. Единнственное что было за 2года на 17 кг поправился с 72 при росте 170. Страх получить инфр.или инсульт вторичен. Я работаю на 2 работах и сил много но мне нужно больше здоровья чтобы кормить семью но давление ломает всё.
Начните с того, что надо регулярно, каждый день в состоянии полного покоя, после отдыха, утром и вечером, измерять и записывать давление, лучше 2-3 раза с двухминутными перерывами. Такие записи за 2-3 недели дают более полную информацию, с ними и надо обратиться к терапевту. Подъемы давления, связанные со стрессами и мышечными напряжениями носят физиологический характер и не относятся к гипертонической болезни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2016 15:06
15.11.2016 15:06
14.11.2016 21:23 Кардиология / Кардиолог
юрий Муж., 27. брянск
здравствуйте, поставили диагноз НРС, ;желудочковая экстрасистолия 2 класса по лану, выписали конкор и омакор, так же при биохимии крови выявили повышенный билирубин и для его снижения выписали валосердин, не много ли лекарств для сердца? ведь после приема валосердина ощущения тяжести на сердце с нехваткой воздуха. спасибо
Что такое НРС? Поставил в ГУГЛ. Получил ответ "Нож разведчика стреляющий". Ну неужели нельзя писать понятно? КЧЯДРВА? ПВНМПННРЯ?
Для лечения экстрасистолии ОМАКОР и КОНКОР не нужны. Как и ВАЛОСЕРЕДИН для снижения билирубина. ДВЗ.
Для лечения экстрасистолии ОМАКОР и КОНКОР не нужны. Как и ВАЛОСЕРЕДИН для снижения билирубина. ДВЗ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2016 01:59
15.11.2016 01:59
14.11.2016 21:20 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 57. Украина Запорожье
Здравствуйте!Я гипертоник около 10 лет.Принимала 1 год Берлиприл 10 мг утром и амлодипин 10мг,но он мне плохо помогал.Давление было 160/80 и такое бывало высоким 180/100.Приходилось вызывать скорую.Сейчас с мая месяца этого года терапевт мне назначила Энап Н 10 мг- этот препарат мне подошел,мне его хватает до вечера,а вот вечером Азомекс 5мг.Раньше помогал,а сейчас малоэффективен,может мне, что то добавить или чем то заменить?Спасибо. вам большое.
Может быть попробовать бета-блокаторы НЕБИЛЕТ или КОНКОР?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2016 01:38
15.11.2016 01:38
14.11.2016 20:20 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 24. россия Челябинск
Здравствуйте. Я Дмитрий 24 года, в 2015 году обратился к кардиологу по поводу малого пульса. частота сердечных сокрашений составляла меньше 60(52-54) перед сном пульс 48 как проснусь пульс состовлял 40 хотя я не професиональный спортсмен! с 4 до 11 лет занимался профессионально хоккеем, далее основу образа жизни составил любительский! спорт. В итоге обследований Холстер, узи и нагрузочный тест. На узи выявили небольшую эксцентрическую гипертрафию левого желудочка. Холстер ничего серьёзного не выявил. На велоэргометрии на нагрузке 150Вт давление составило 203/95 пульс 171. через минуту отдыха 140/90 пульс 140 через 5 минут отдыха 110/75 пульс 88. Итог врачей: не допускать чрезмерные нагрузки. Средняя толерантность к физ нагрузкам. Я постоянно слежу за своим давление
м оно 130/80, 125/75 - в основном. 118/70. Я ограничил физические нагрузки, но спорт не бросал(лёгкий бег, турник, присидания,отжимания) врезультате чего пульс не такой медленный стал в среднем 60. Иногда бывает что пульс доходит до 68-72 в сидячем положении, а буквально через дня 2-3 пульс 50-52 в сидячем положении. Раньше такого не было. Я предпологаю это из-за гастрита и жкт.
И вот прошло полтора года по рекомендации врачей что бы отследить состояние сердца я прибыл на приём. Мне назначили Валз.
Вопросы следующие - Лечиться ли гипертрофия л.ж ? И зачем мне принимать Валз, который снижает давление, если оно у меня постоянно нормальное. Оно повышается только при физ нагрузках и эмоциональном состоянии.
м оно 130/80, 125/75 - в основном. 118/70. Я ограничил физические нагрузки, но спорт не бросал(лёгкий бег, турник, присидания,отжимания) врезультате чего пульс не такой медленный стал в среднем 60. Иногда бывает что пульс доходит до 68-72 в сидячем положении, а буквально через дня 2-3 пульс 50-52 в сидячем положении. Раньше такого не было. Я предпологаю это из-за гастрита и жкт.
И вот прошло полтора года по рекомендации врачей что бы отследить состояние сердца я прибыл на приём. Мне назначили Валз.
Вопросы следующие - Лечиться ли гипертрофия л.ж ? И зачем мне принимать Валз, который снижает давление, если оно у меня постоянно нормальное. Оно повышается только при физ нагрузках и эмоциональном состоянии.
Гипертрофия левого желудочка обычно не лечится. Хотя если она связана с предыдущей большой физической нагрузкой и теперь интенсивность этих перегрузок уменьшить, то она может и уменьшится. А ВАЛЗ Вам, действительно, не к чему. Проверять давление имеет смысл только в состоянии полного покоя, после отдыха, на высоте и сразу после нагрузок делать этого не стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2016 00:55
15.11.2016 00:55
14.11.2016 18:02 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 42. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте,уважаемые консультанты!Два месяца по назначению врача пью Атаракс,Грандаксин и антидепрессант Ципралекс. Последнее время периодически проскакивают экстрасистолы,до лечения я их не ощущала.Мой диагноз-паническое расстройство.ЭКГ-норма, УЗИ сердца-дополнительная хорда.Лечение начинает помогать-тревога постепенно уходит остаются вегетативные проявления- экстрасистолы,волны жара и холода по телу и т.д. Лечение длительное и у меня возник вопрос.Имеют ли антидепрессанты токсичное влияние на сердце? Экстрасистолы проявление все того же недолеченного невроза?И нужен ли при лечении контроль ЭКГ? С уважением,Ольга!
Антидепрессанты не имеют токсического влияния на сердце. экстрасистолы - это проявления недолеченного невроза. Контроль ЭКГ не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2016 00:49
15.11.2016 00:49
14.11.2016 18:00 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 28. Оренбург
Добрый день,я в отчаянии и не знаю куда обратиться,лежу в кардиологии третий день,госпитализировали с непонятным приступом-онемели руки ноги и носогубный треугольник,подскочил пульс 130 и высокое давление и куча наджелудочковых систол,у меня первый день была температура 39,7,сбили капельницами,а потом стало меньше,но теперь экстрасистолы постоянные-одна через 2-3,кардиологи это слышат,я плачу,не могу уснуть даже от этих перебоев,плюс появился гул в сердце,как будто постоянно гудит слева,врач поставил миокардит под вопросом,но лечения нет,только капельницы рингера,глюкозы и физраствор.Что мне делать,умоляю помогите советом,у меня маленький ребёнок и я очень боюсь за сердце,миокардит ведь не лечится?
Судя по вашему описанию, признаков миокардита я не вижу. Есть какая-то острая инфекция. Явный испуг, страх и выраженная невротическая реакция. Имеет место экстрасистолия, которую лечить не надо. Все капельницы, которые Вам ставят, по-моему тоже не нужны. Такая острая инфекция, скорее всего вирусная, обычно проходит сама за несколько дней. Так что вы можете спокойно лежать и ждать выздоровления. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2016 00:46
15.11.2016 00:46
14.11.2016 17:32 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 77. Феодосия
Моей бабушке 77 лет, поступила в сентябре в клинику со стенокардией, ежедневными приступами (до 10 таблеток нитроглицерина употребляла в сутки). Были диагностированы повторный инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз, атеросклеротический кардиосклероз, СН 2ф ст., и дополнительно В12 дефецитная анемия! На фоне этой анемии, значительной потери веса (15-17 кг), запоров и очень низкого гемоглобина (60), возникло подозрение на рак желудка, но ФГС в клинике не делали, в виду тяжести состояния.
После выписки продолжает принимать каждый день: изосорбита мононитрат, предуктал, торвакард, аспирин кардио, бисопролол, фуросемид, верошпирон, омепразол. Все, как указал доктор. В ходе лечения состояние значительно улучшилось, приступов нет до сих пор, все в порядке. Но бабушка стала жаловаться на боль под правой грудью.
Хотелось бы заняться вопросом обследования желудка, НО что делать, если при стенокардии опасно делать ФГДС? Узнавала на счет трансназальной ФГС, но за 2 недели перед процедурой необходимо прекратить прием всех аспирино-содержащих препаратов. ФГС с применением седативных препаратов была также поставлена под сомнение нашим кардиологом.
Как обследовать желудок на предмет онкологии в таком случае? Мы, как будто, в замкнутом кругу.
Благодарю за ответ!
После выписки продолжает принимать каждый день: изосорбита мононитрат, предуктал, торвакард, аспирин кардио, бисопролол, фуросемид, верошпирон, омепразол. Все, как указал доктор. В ходе лечения состояние значительно улучшилось, приступов нет до сих пор, все в порядке. Но бабушка стала жаловаться на боль под правой грудью.
Хотелось бы заняться вопросом обследования желудка, НО что делать, если при стенокардии опасно делать ФГДС? Узнавала на счет трансназальной ФГС, но за 2 недели перед процедурой необходимо прекратить прием всех аспирино-содержащих препаратов. ФГС с применением седативных препаратов была также поставлена под сомнение нашим кардиологом.
Как обследовать желудок на предмет онкологии в таком случае? Мы, как будто, в замкнутом кругу.
Благодарю за ответ!
Надо усилить антиангинальную терапию и делать ФГС.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2016 20:51
14.11.2016 20:51
14.11.2016 17:31 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 41. Россия Москва
Здравствуйте! У моего мужа( 47 лет) диагноз гипертония и увеличение левого желудочка сердца. Лет 5 назад у него стало подниматься давление до 150. 90 и врач назначил ему гипотензивные средства: Лозап 50 мг и кон кор.
Состояние улучшилось, кроме того по совету врача муж похудел. Давление теперь у него в среднем: 127-70 - 135-85.
Вопрос у меня такой: несмотря на то, что в основном его лекарства держат давление до 140 90 у него бывают эпизоды когда давление поднимается до 150- 160 на 80- 90, несмотря на то, что лекарства он принимает регулярно. Такое состояние может держаться дня два три. Потом все приходит в норму. Причину таких подъемов мы выяснить не может. Частота таких подъемов: 4-5 раз в год.
Стоит ли что то предпринимать в связи с этим или для гипертоника это нормальное состояние? Или это значит что схема предложенная врачом теперь недостаточная, ведь в самом начале лечения такие эпизоды случались реже. И ещё вопрос - что делать когда давление вот так поднимается.
Состояние улучшилось, кроме того по совету врача муж похудел. Давление теперь у него в среднем: 127-70 - 135-85.
Вопрос у меня такой: несмотря на то, что в основном его лекарства держат давление до 140 90 у него бывают эпизоды когда давление поднимается до 150- 160 на 80- 90, несмотря на то, что лекарства он принимает регулярно. Такое состояние может держаться дня два три. Потом все приходит в норму. Причину таких подъемов мы выяснить не может. Частота таких подъемов: 4-5 раз в год.
Стоит ли что то предпринимать в связи с этим или для гипертоника это нормальное состояние? Или это значит что схема предложенная врачом теперь недостаточная, ведь в самом начале лечения такие эпизоды случались реже. И ещё вопрос - что делать когда давление вот так поднимается.
Я думаю, что надо несколько усилить гипотензивную терапию. Например заменить ЛОЗАП 50 мг на ЛОЗАП ПЛЮС. Вы не указали дозу КОНКОРА, может быть и её стоит немного повысить. Мне представляется, что при полноценном ведении такого больного этих эпизодов с подъемами давления быть не должно. На это и направлены данные рекомендации.Купирование таких подъемов давления можно обеспечить приемом КАПОТЕНА или НИФЕДИПИНА. Хотя само появление таких эпизодов свидетельствует о недостаточности обычной терапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2016 21:57
14.11.2016 21:57
14.11.2016 16:13 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 31. Россия Владивосток
Разрешите выслать документы. Больная моя сестра.Пять лет лечили но теперь не знаю от чего. С Ув Александр
Документов мало. Нужно подробное описание всего течения болезни с самого начала самой больной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2016 20:56
14.11.2016 20:56
14.11.2016 15:06 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 58. Россия Череповец Вологодской области
Здравствуйте ! Мне прописан предуктал для постоянного приема.
Консультации были у разных врачей причем не только в Череповце и все подтвердили назначение предуктала. Хотела уточнить чем заменить предуктал?
Диагноз: Гипертоническая болезнь и стенокардия напряжения.
Прописаны лекарства; Предуктал 1 таблетка утром и вечером после еды;
Конкор кор 1 таб. через час после еды- утром;
Кардиомагнил 1таблетка вечером;
Верошпирон- утром.
Консультации были у разных врачей причем не только в Череповце и все подтвердили назначение предуктала. Хотела уточнить чем заменить предуктал?
Диагноз: Гипертоническая болезнь и стенокардия напряжения.
Прописаны лекарства; Предуктал 1 таблетка утром и вечером после еды;
Конкор кор 1 таб. через час после еды- утром;
Кардиомагнил 1таблетка вечером;
Верошпирон- утром.
Очень трудный вопрос. Дело в том, что польза от ПРЕДУКТАЛА до сих пор остается сомнительной. В ряде стран его использование вообще запрещено. Я никогда не назначаю его больным, считаю, что это выброшенные деньги. Хотя некоторые кардиологи придерживаются другой точки зрения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2016 20:44
14.11.2016 20:44