On-line консультация |
29.11.2016 16:22 Кардиология / Кардиолог
Вера Муж., 25. Украина Киев
Здравствуйте, у меня тахикардия. Появилось это все недавно после перенесенной болезни. (ангина) стало повышаться давление резко и тахикардия до 195 была один раз. (но это правда была температура) потом 130 при приступе 140. Сердце мне сказали здоровое. Сделали УЗИ И ЭКГ которое показало, что здорова сказали ВСД. сделала узи почек и надпочечников все в норме. Сказали идти к неврологу и психотерапевту. Вообщем выписал мне лечение гидозепамом(снимает мне приступы) алора и магне б 6, пропила курс. Сейчас я уже могу выйти на улицу и даже езжу в метро (до этого было тяжко даже в магазин выйти) но. Проблема осталась тахикардия. При ходьбе. Иду и чувствую, что сердце колотиться. В покое норма но стоит мне пойти и начинается. От этого у меня появляется страх, что мне станет плохо начинает болеть голова и тд. Тяжесть в сердце как будто на нем гиря лежит. И оно если прислонить руку колотиться. В покое само приходит в норму. Сейчас принимаю трикордин капельки от них лучше мне. Что вы подскажите. Что делать мне? Еще у меня астма с детства но сейчас это хроника моя.
Чтобы убедиться в тахикардии, надо сделать холтер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2016 22:40
29.11.2016 22:40
29.11.2016 16:07 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 1968. россия Челябинск
Пожалуйста, помогите! на суточном мониторе-зарегистрировано 3018 одиночных мономорфных жэ с разными интервалами сцепления по типу парасистолии, преимущественно в дневные часы, среднее жэс в час-119 и 6 одиночных политопных суправентрикулярных экстрасистол. в дневное и ночное время зарегистрирована транзиторная А-В блокада 1 степени, продолжительностью 6ч 13мин. ишемических изменений не выявлено. сказали ничего страшного, назначали небиволол 5 мг, омакор и предуктал. Пила до этого и продолжили ко-диротон и крестор. Сегодня на см зарегистрировано 2009 одиночных мономорфных жэ, преимущественно днем. экстрасистолы, характерные для здоровых лиц-выше нормы. наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы-6 наджелудочковых экстасистол. ишемических изменений нет, изменений QT интервала не выявлено.турбулентность сердечного ритма в норме. Скзал врач, что это все нормально и доброкачественно. Но поменял небиволол на беталок зок. Прошу вашей помощи, проконсультируйте пожалуйста. Мой рост 168, вес 128
Все разумно, только ПРЕДУКТАЛ не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2016 19:37
29.11.2016 19:37
29.11.2016 14:42 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 41. Москва
Добрый день, уважаемые консультанты!
Мучают скачки давления. Меряю почти всегда запястным. С утра 130/85, днем разное на работе - и 120 бывает, и 145, сажусь в машину - и 125 может быть, и 155. Второе измерение почти всегда ниже.
В октябре был у кардиолога (уже четвертого, кандидат наук). Давление на приеме 155/90, 5 минут спустя - 142/85. Диагноз: АГ 2 степени - из-за бляшки в сонной артерии (15%, ей уже 10 лет, не меняется) и салюса-1 (изменения на глазном дне). Экг, Эхо, липидный профиль - в норме.
Начал по его рекомендации принимать Норваск 5 мг. и кардуру 2.5. на ночь. Давление в принципе не сильно поменялось.
Другой кардиолог из Сеченова (тоже кандидат) на приеме намерял 150, сказал, что поставить АГ не может, сказал отменять препараты и на «чистом фоне» делать СМАД.
Отменил в среду, делал СМАД в субботу-воскресенье. Психовал жутко, мерял еще 2 приборами. Среднее 128 днем, 110 ночью, макс 155.
Кардиолог сказал - никакой ГБ нет близко, все таблетки отменяйте, пейте только нейролептики и антидепрессанты (хожу к психотерапевту 3-й год уже).
Но: как поволнуюсь - скачки, встаю ночью меряю (130, иногда 140), вечером прихожу домой - 130, а иногда 147 (посижу - 130), как сажусь в машину - бывает и 165 ехать куда-то, чуть посижу - 140, 135. После бега бывает 110.
И самое главное. Я бегаю трусцой. Почти каждый день. По 5-6 км. В лифте - 134, сажусь в машину - бывает 140, а бывает - 168!!!!. Посижу 2-3 мин - ниже, 140, 142. Во время бега тоже разное. И 155 и 120. Или еще ниже. После - 125, 110 бывает.
Мучаюсь вопросом - был ли фон «чистым» (раз пауза всего 2-3 дня была) и что делать со скачками?? Страх этих скачков жуткий у меня...
Мучают скачки давления. Меряю почти всегда запястным. С утра 130/85, днем разное на работе - и 120 бывает, и 145, сажусь в машину - и 125 может быть, и 155. Второе измерение почти всегда ниже.
В октябре был у кардиолога (уже четвертого, кандидат наук). Давление на приеме 155/90, 5 минут спустя - 142/85. Диагноз: АГ 2 степени - из-за бляшки в сонной артерии (15%, ей уже 10 лет, не меняется) и салюса-1 (изменения на глазном дне). Экг, Эхо, липидный профиль - в норме.
Начал по его рекомендации принимать Норваск 5 мг. и кардуру 2.5. на ночь. Давление в принципе не сильно поменялось.
Другой кардиолог из Сеченова (тоже кандидат) на приеме намерял 150, сказал, что поставить АГ не может, сказал отменять препараты и на «чистом фоне» делать СМАД.
Отменил в среду, делал СМАД в субботу-воскресенье. Психовал жутко, мерял еще 2 приборами. Среднее 128 днем, 110 ночью, макс 155.
Кардиолог сказал - никакой ГБ нет близко, все таблетки отменяйте, пейте только нейролептики и антидепрессанты (хожу к психотерапевту 3-й год уже).
Но: как поволнуюсь - скачки, встаю ночью меряю (130, иногда 140), вечером прихожу домой - 130, а иногда 147 (посижу - 130), как сажусь в машину - бывает и 165 ехать куда-то, чуть посижу - 140, 135. После бега бывает 110.
И самое главное. Я бегаю трусцой. Почти каждый день. По 5-6 км. В лифте - 134, сажусь в машину - бывает 140, а бывает - 168!!!!. Посижу 2-3 мин - ниже, 140, 142. Во время бега тоже разное. И 155 и 120. Или еще ниже. После - 125, 110 бывает.
Мучаюсь вопросом - был ли фон «чистым» (раз пауза всего 2-3 дня была) и что делать со скачками?? Страх этих скачков жуткий у меня...
Скачки, по моему, совсем не страшные. Данные Ваши понять трудно. АД всегда отмечается двумя числами: систолическое и диастолическое, например 155/90 мм рт. ст. Надо использовать классический метод - на плече и измерять только в состоянии полного покоя. Все остальное - совершенно не показательно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2016 14:52
29.11.2016 14:52
29.11.2016 13:46 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 41. Россия Екатеринбург
Моему папе 63 года, три дня назад стало трудно дышать, вызвали скорую, сделали ЭКГ, сказали, что аритмия. Затем папа пошёл в поликлинику, сделали УЗИ сердца и поставили диагноз ДКМП, предложив в качестве лечения трансплантацию сердца. Он отказался. Подскажите, на основании клинических исследований (оно во вложенном файле), что Вы можете сказать, может нужно пройти какие-нибудь дополнительные обследования? Правильное ли лечение назначено, можно ли поставить диагноз на основании УЗИ и ЭКГ, перспективы и как дальше жить?
http://s019.radikal.ru/i612/1611/27/7f56c59c3ee8.jpg
http://i057.radikal.ru/1611/15/b02e37564049.jpg
http://s020.radikal.ru/i701/1611/04/1b74df0ace5b.png
http://s019.radikal.ru/i612/1611/27/7f56c59c3ee8.jpg
http://i057.radikal.ru/1611/15/b02e37564049.jpg
http://s020.radikal.ru/i701/1611/04/1b74df0ace5b.png
Я плохо читаю боком и вверх ногами. Не научился.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2016 19:41
29.11.2016 19:41
29.11.2016 11:14 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 36. Россия Орел
Добрый день, Эдуард Романович.
Около полутора месяцев меня беспокоят приступы тахикардии. ЧСС увеличивается постепенно и также постепенно потом уменьшается. Длится от нескольких минут до нескольких часов. Максимальная ЧСС которую удалось сосчитать 120 ударов, бывает и больше, но волнуюсь, сбиваюсь и не могу посчитать. Иногда во время приступа бывают экстрасистолы, иногда после. Но они у меня бывают и при нормальном пульсе с подросткового возраста. Делала ЭКГ - написано синусная тахикардия, на ЭКГ пульс был 108 (до этого больше, но когда легла, почувствовала как он уредился). Также делала УЗИ сердца, по УЗИ заключение - Полости сердца не расширены. Сократительная способность миокарда ЛЖ сохраняется. Незначительный ПМК. Аневризма МПП (выпячивание в полость ПП на 5 мм). Регургитация на МК, ТК (min).
К слову, аневризму нашли на УЗИ впервые пару лет назад, хотя говорят, что это врожденное, но на всех предыдущих УЗИ ее не было. Могла ли она внезапно появиться, и не связаны ли приступы с нею. Года четыре назад была тахикардия незначительная, тогда же сдавала гормоны щитовидной железы - были в норме. Сейчас на УЗИ щитовидка нормальная.
Давление чаще пониженное 90/60 или 100/70, переношу нормально. Когда 120/80, тогда хуже себя чувствую. Во время тахикардии на одной руке 140/90 было, а на другой 120/75.
Но это может и от волнения. Я теперь в постоянном ожидании приступа. Во время самого приступа немного некомфортно, хочется вдохнуть поглубже, страха сильного нет, но тревога присутствует.
Кардиологи прописали рибоксин - я его пью уже месяц, и кораксан 7,5 - выпила пол таблетки и какое-то предобморочное состояние было, испугалась и больше не пила.
Врачи говорят, что возможно влияют колебания погоды и астенический тип телосложения. Либо как-то связано с позвоночником.
Подскажите, в каком направлении двигаться дальше. И чем чревато продолжение повторения таких приступов. Спасибо.
Около полутора месяцев меня беспокоят приступы тахикардии. ЧСС увеличивается постепенно и также постепенно потом уменьшается. Длится от нескольких минут до нескольких часов. Максимальная ЧСС которую удалось сосчитать 120 ударов, бывает и больше, но волнуюсь, сбиваюсь и не могу посчитать. Иногда во время приступа бывают экстрасистолы, иногда после. Но они у меня бывают и при нормальном пульсе с подросткового возраста. Делала ЭКГ - написано синусная тахикардия, на ЭКГ пульс был 108 (до этого больше, но когда легла, почувствовала как он уредился). Также делала УЗИ сердца, по УЗИ заключение - Полости сердца не расширены. Сократительная способность миокарда ЛЖ сохраняется. Незначительный ПМК. Аневризма МПП (выпячивание в полость ПП на 5 мм). Регургитация на МК, ТК (min).
К слову, аневризму нашли на УЗИ впервые пару лет назад, хотя говорят, что это врожденное, но на всех предыдущих УЗИ ее не было. Могла ли она внезапно появиться, и не связаны ли приступы с нею. Года четыре назад была тахикардия незначительная, тогда же сдавала гормоны щитовидной железы - были в норме. Сейчас на УЗИ щитовидка нормальная.
Давление чаще пониженное 90/60 или 100/70, переношу нормально. Когда 120/80, тогда хуже себя чувствую. Во время тахикардии на одной руке 140/90 было, а на другой 120/75.
Но это может и от волнения. Я теперь в постоянном ожидании приступа. Во время самого приступа немного некомфортно, хочется вдохнуть поглубже, страха сильного нет, но тревога присутствует.
Кардиологи прописали рибоксин - я его пью уже месяц, и кораксан 7,5 - выпила пол таблетки и какое-то предобморочное состояние было, испугалась и больше не пила.
Врачи говорят, что возможно влияют колебания погоды и астенический тип телосложения. Либо как-то связано с позвоночником.
Подскажите, в каком направлении двигаться дальше. И чем чревато продолжение повторения таких приступов. Спасибо.
Уважаемая Елена!
По-моему эти приступы совершенно безобидны. Как и аневризма, которая не может вызывать никаких симптомов. На это нужно привыкнуть не обращать внимания. Доброго Вам здоровья!
По-моему эти приступы совершенно безобидны. Как и аневризма, которая не может вызывать никаких симптомов. На это нужно привыкнуть не обращать внимания. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2016 13:58
29.11.2016 13:58
29.11.2016 11:01 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 59. Германия Кернен
Здравствуйте. Я перенёс три инфаркта, последний полтора года назад,а две недели назад мне поставили по два стента в артерии ног. Что мне можно,а что нельзя, в частности плавать в бассейне?
Для ответа на этот вопрос надо Вас смотреть. Представленная информация ничтожна и совершенно недостаточна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2016 19:35
29.11.2016 19:35
29.11.2016 09:24 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 36. Россия Ростов
Посмотрите пожалуйста ЭКГ. Беспокоят перебои на холтере есть мобиц 1. 1.6 секунда пауз 4.
http://s017.radikal.ru/i416/1611/e4/f976593ad265.jpg
http://s017.radikal.ru/i416/1611/e4/f976593ad265.jpg
Это не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2016 13:54
29.11.2016 13:54
28.11.2016 21:35 Кардиология / Кардиолог
Лилия Муж., 67. Россия Москва
Эдуард Романович, добрый вечер!
Отец 67лет (целый букет заболеваний....), в том числе мерцательная аритмия, на протяжении около 10 лет по назначению кардиолога принимает кордарон. После случаев отмены кардорона(по рекомендациям эндокринологов), аритмия возобновлялась. Гормон щит.жел ТТГ-апрель 2016-1,52; ноябрь 2016-0,0025(!!!).
Врачи Кордарон однозначно ОТМЕНЯЮТ. Но чем его заменить? Как не допустить аритмию?
Спасибо!
С уважением. Лилия
Отец 67лет (целый букет заболеваний....), в том числе мерцательная аритмия, на протяжении около 10 лет по назначению кардиолога принимает кордарон. После случаев отмены кардорона(по рекомендациям эндокринологов), аритмия возобновлялась. Гормон щит.жел ТТГ-апрель 2016-1,52; ноябрь 2016-0,0025(!!!).
Врачи Кордарон однозначно ОТМЕНЯЮТ. Но чем его заменить? Как не допустить аритмию?
Спасибо!
С уважением. Лилия
Уважаемая Лилия!
Если лечащие врачи категорически возражают против дальнейшего применения КОРДАРОНА, они должны предложить средства, которые могут его заменить. Однако полноценной замены КОРДАРОНУ нет. Все остальные антиаритмики действуют гораздо слабее.Поэтому прежде всего надо оценить, есть ли симптомы тиреотоксикоза и насколько они выражены или это диагностика идет только на основании значительного снижения уровня ТТГ. И может быть правильнее продолжить терапию КОРДАРОНОМ, дополнив лечение тиреостатическими препаратами.
Если лечащие врачи категорически возражают против дальнейшего применения КОРДАРОНА, они должны предложить средства, которые могут его заменить. Однако полноценной замены КОРДАРОНУ нет. Все остальные антиаритмики действуют гораздо слабее.Поэтому прежде всего надо оценить, есть ли симптомы тиреотоксикоза и насколько они выражены или это диагностика идет только на основании значительного снижения уровня ТТГ. И может быть правильнее продолжить терапию КОРДАРОНОМ, дополнив лечение тиреостатическими препаратами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2016 03:35
29.11.2016 03:35
28.11.2016 19:26 Кардиология / Кардиолог
Кристина Муж., 24. Россия Воронеж
Здравствуйте ! Помогите разобраться насколько это опасно . Беременость 36 недель на холтере обноруженно 13768 желудочковых экстрасистол , 9 наджелудучковых , 4 парных по типу бигиминии . Ишемические изменения не обноруженны. Синусовый ритм в пределах возрастной нормы . Циркадный индекс 124%в пределах нормы . Вариабильность ритма сердца сохранена . Дневной тип аритмии .ВРач выписала Беталок Зок 25 мг и аспаркам . НУжны ли мне эти лекарства? Как проходят роды ? Насколько это опасно? Может ли это быть связанно с беременостью . Нужна ли РЧА?
Назначенные лекарства не представляются необходимыми. Экстрасистолия не является помехой для родов. И опасностью это не является. Думаю, что до родов вопрос об РЧА стоять не должен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2016 00:02
29.11.2016 00:02
28.11.2016 19:21 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 38. Россия Москва
Александр Александрович,добрый вечер!Обращаюсь с таким вопросом:-беспокоит повышенное давление,до 160/100.Мне 38 лет,вес 97 кг,не курю,пиво по пятницам .Из за некоторых черт характера с юности замечал,что давление может подняться на ровном месте .Сейчас достаточно спора с женой ,чтобы почувствовать что болит затылок и давление 160/100.В обычное время до 140/90.Принимаю иногда анаприлина 40мг.,тогда оно (давление )падает ,повторюсь прием эпизодический ,в зависимости от ситуации .Например ,ездил покупать мебель ,нервная ситуация,принял заранее 40 мг анаприлина ,давление не повысилось .Вопрос:чем можно заменить анаприлин более современным и можно ли принимать эпизодически ?(стараюсь жирного не есть ,узи -признаки гипертрофии левого желудочка,с детства).Стараюсь не нервничать ,но характер не переделать ,бывает на ровном месте ,на работе ,прямо чувствую при мелких конфликтах,как ломит затылок ,прихожу домой ,меряю 160/100.Я понимаю ,что происходит выброс адреналина ,поднимается давление.Хотелось бы препарат ,который можно принимать разово.Или анаприлина достаточно?Спасибо за вашу работу и время.
Вопрос персональный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2016 23:58
28.11.2016 23:58
28.11.2016 18:17 Кардиология / Кардиолог
Нияз Муж., 49. Минск
Здравствуйте! В 1996 году я перенёс ножевое, колото-резанное, проникающее ранение живота и грудной клетки с повреждениями: артерии, печени, 10-го ребра.
В результате большой кровопотери была зафиксирована клиническая смерть длительностью в 96 секунд. Чем восполняли недостающий объём и что применялось в лечении сложно восстановить, но после выписки из больницы очень долго не заживал образовавшийся свищ и я ходил в поликлинику, где мне делали перевязки и кололи уколы. На вопрос, что колете, отвечали - витамины и гормоны. Три года спустя у меня стало развиваться ожирение на фоне заброшенного мной спорта. Но нужно было кормить семью и работая по 12 часов я не обращал большого внимания на это, тем паче работа была сидячая. Я поправился до 120кг. при росте в 176см. Однако это не мешало мне даже бегать. Единственное, что беспокоило - одышка. И я бросил курить. Сразу вес стал расти. Ещё года три я это терпел. Но становилось всё хуже. Появилась боль в спине, отдающая в ноги; боль в области сердца, отдающая в левую руку, а одышка мешала даже при ходьбе. Впервые меня не допустили сдать кровь из-за повышенного давления, а я был активным донором, так как не болел простудами. Давление моё становилось всё выше, на голенях открылись постоянномокнущие незаживающие язвы, и я обратился к врачу. После обследования, в этом году, мне установили диагнозы: глаукома, сахарный диабет II, стенокардия напряжения, трофические язвы, подагра. Давление 200/120 стало нормой. Хожу с палочкой метров 50 и задыхаюсь от боли в спине. Больше года принимаю таблетки по следующей схеме: 7:00 - дилосидом 4мг, 8:00 - фуросемид (по 2т.), 9:00 - верошпирон 50мг. (мочегонные пью пока не воспалится подагра, а с подагрой - аллопуринол); 10.00 - престариум 10мг., 13:00 - конкор 5мг., 18:00 - дилосидом 4мг, 22:00 - моксонидин 0,4мг. Первые семь месяцев приёма лекарств давление снизилось и стало в среднем 160/100. Мне дали 2 группу инвалидности, что явилось огромным стрессом - потерял работу, сократились доходы в три раза и самое главное - либидо стремится к 0!
Отказавшись от жаренного и жирного вес ещё прибавился - сейчас 170кг.! Ну и давление опять 220/140. Очень болит спина в области почек - не могу стоять! При ходьбе или малейшем напряжении - одышка. Тех врачей которые мне назначали нет уже - текучка кадров. Прошу Вас откорректировать ставшее неэффективным лечение, по возможности применив валсартан.
В результате большой кровопотери была зафиксирована клиническая смерть длительностью в 96 секунд. Чем восполняли недостающий объём и что применялось в лечении сложно восстановить, но после выписки из больницы очень долго не заживал образовавшийся свищ и я ходил в поликлинику, где мне делали перевязки и кололи уколы. На вопрос, что колете, отвечали - витамины и гормоны. Три года спустя у меня стало развиваться ожирение на фоне заброшенного мной спорта. Но нужно было кормить семью и работая по 12 часов я не обращал большого внимания на это, тем паче работа была сидячая. Я поправился до 120кг. при росте в 176см. Однако это не мешало мне даже бегать. Единственное, что беспокоило - одышка. И я бросил курить. Сразу вес стал расти. Ещё года три я это терпел. Но становилось всё хуже. Появилась боль в спине, отдающая в ноги; боль в области сердца, отдающая в левую руку, а одышка мешала даже при ходьбе. Впервые меня не допустили сдать кровь из-за повышенного давления, а я был активным донором, так как не болел простудами. Давление моё становилось всё выше, на голенях открылись постоянномокнущие незаживающие язвы, и я обратился к врачу. После обследования, в этом году, мне установили диагнозы: глаукома, сахарный диабет II, стенокардия напряжения, трофические язвы, подагра. Давление 200/120 стало нормой. Хожу с палочкой метров 50 и задыхаюсь от боли в спине. Больше года принимаю таблетки по следующей схеме: 7:00 - дилосидом 4мг, 8:00 - фуросемид (по 2т.), 9:00 - верошпирон 50мг. (мочегонные пью пока не воспалится подагра, а с подагрой - аллопуринол); 10.00 - престариум 10мг., 13:00 - конкор 5мг., 18:00 - дилосидом 4мг, 22:00 - моксонидин 0,4мг. Первые семь месяцев приёма лекарств давление снизилось и стало в среднем 160/100. Мне дали 2 группу инвалидности, что явилось огромным стрессом - потерял работу, сократились доходы в три раза и самое главное - либидо стремится к 0!
Отказавшись от жаренного и жирного вес ещё прибавился - сейчас 170кг.! Ну и давление опять 220/140. Очень болит спина в области почек - не могу стоять! При ходьбе или малейшем напряжении - одышка. Тех врачей которые мне назначали нет уже - текучка кадров. Прошу Вас откорректировать ставшее неэффективным лечение, по возможности применив валсартан.
Такое многокомпонентное лечение группы связанных заболеваний не может проводится в заочном формате. Это работа очных врачей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2016 23:57
28.11.2016 23:57
28.11.2016 17:34 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 62. РФ Краснодар
Уважаемые доктора! Прошу подсказать возможно ли решение моей проблемы в моем положении. По рецепту кардиолога принимаю ежедневно Валз 80 мг утром. в итоге дневное АД около 120/75. ЧСС 65. Ночью 165/95, ЧСС 90. Имею набор недугов: гепатит В (2 раза в год сдаю анализы), аденома (ночью встаю 1 раз), храп с задержкой дыхания (искривлена перегородка носа). Можно ли и как стабилизировать ночное АД и ЧСС
Сама формулировка вопроса переводит его в умозрительную форму и уводит в сторону от практического решения. Лечение гипертонической болезни чаще всего требует применения комплекса гипотензивных препаратов. Одного ВАЛЗА мало. Нужно добавлять лекарства из групп диуретиков, бета-блокаторов, антагонистов кальция и т. д. Такую комбинированную терапию нужно подбирать. Это не одномоментный акт. Это работа лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2016 23:50
28.11.2016 23:50
28.11.2016 15:38 Кардиология / Кардиолог
Иаан Муж., 57. Россия Новосибирск
Доброго времени суток! 6.11.2016 произвели операцию стендирование. В данный момент нужно произвести операцию на глаз. Хотелось бы узнать есть ли противопоказания к данному виду вмешательства после стендирования? Наркоз по операции на глаз применяется местный укол (луцентис). Спасибо.
Для такой операции надо будет отменить на время прием КЛОПИДОГРЕЛА или БРИЛИНТЫ. И это несколько повышает риск тромбирования стента. Такой вопрос должны обсудить совместно офтальмолог и кардиолог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2016 21:33
28.11.2016 21:33
28.11.2016 15:17 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 25. Россия Киров
Здравствуйте,помогите расшифровать всё ли тут нормально на холтере
http://i057.radikal.ru/1611/32/ecbc055ae7a0.jpg
http://s019.radikal.ru/i615/1611/80/f617d7082da5.jpg
http://s019.radikal.ru/i618/1611/95/b6aad623c686.jpg
http://s017.radikal.ru/i410/1611/b6/88ab9a17e872.jpg
http://s09.radikal.ru/i182/1611/ea/c7cf3db79861.jpg
http://s018.radikal.ru/i517/1611/c6/8eaf22d22f24.jpg
http://i057.radikal.ru/1611/32/ecbc055ae7a0.jpg
http://s019.radikal.ru/i615/1611/80/f617d7082da5.jpg
http://s019.radikal.ru/i618/1611/95/b6aad623c686.jpg
http://s017.radikal.ru/i410/1611/b6/88ab9a17e872.jpg
http://s09.radikal.ru/i182/1611/ea/c7cf3db79861.jpg
http://s018.radikal.ru/i517/1611/c6/8eaf22d22f24.jpg
Текст слепой. Прочитать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2016 19:28
28.11.2016 19:28
28.11.2016 13:06 Кардиология / Кардиолог
Римма Жен., 43. Россия Владикавказ
Здравствуйте уважаемые врачи,уважаемый Эдуард Романович,скажите пожалуйста,вчера был такой приступ как будто все остановилось и сердце и пульса не было,темнело в глазах,потом через несколько секунд пульс был 105 ,а давление 140/85.Опасно ли такое состояние,может ли сердце не заработать?.У меня невроз с паническими атаками уже 4года,и с каждым разом все по разному.обследования сердца в норме.опасно ли такое состояние?Спасибо!
Повторный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2016 19:30
28.11.2016 19:30
28.11.2016 13:04 Кардиология / Кардиолог
Римма Жен., 43. Россия Владикавказ
Здравствуйте уважаемые врачи,уважаемый Эдуард Романович,скажите пожалуйста,вчера был такой приступ как будто все остановилось и сердце и пульса не было,темнело в глазах,потом через несколько секунд пульс был 105 ,а давление 140/85.Опасно ли такое состояние,может ли сердце не заработать?.У меня невроз с паническими атаками уже 4года,и с каждым разом все по разному.обследования сердца в норме.опасно ли такое состояние?Спасибо!
Думаю, что на фоне невроза с паническими атаками это не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2016 15:22
28.11.2016 15:22
28.11.2016 12:35 Кардиология / Кардиолог
Сергей Жен., 70. Украина Херсон
Добрый день, уважаемые Специалисты!
Подскажите, пожалуйста, какими препаратами можно купировать сильную головную боль после перенесенного гипертонического криза (давление стабилизировано)? Женщина, 70 лет. ГБ в наличии.
Подскажите, пожалуйста, какими препаратами можно купировать сильную головную боль после перенесенного гипертонического криза (давление стабилизировано)? Женщина, 70 лет. ГБ в наличии.
Любыми обезболивающими: аспирином, аналгином, баралгином и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2016 19:26
28.11.2016 19:26
28.11.2016 12:12 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 41. Россия Оренбург
Здравствуйте!
Вот уже как 3 недели мучают боли в районе левой стороны грудной клетки (то выше груди , то ниже). К кардиологу записался но еще неделю ждать.
Беспокоят боли ноющего иногда простреливающего характера, резкая слабость, иногда головокружения, ломота в шее.
Результаты ЭКГ: Горизонтальное расположение ЭОС, ЧСС 82; Не специфическое нарушение проводимости левого желудочка.
Пульс постоянно завышен:80-97.
Артериальное давление в среднем за неделю: 117/79.
Господа консультанты скажите пожалуйста стоит мне носить с собой нитроглицерин или нет (последнее время страшно). Спасибо.
Вот уже как 3 недели мучают боли в районе левой стороны грудной клетки (то выше груди , то ниже). К кардиологу записался но еще неделю ждать.
Беспокоят боли ноющего иногда простреливающего характера, резкая слабость, иногда головокружения, ломота в шее.
Результаты ЭКГ: Горизонтальное расположение ЭОС, ЧСС 82; Не специфическое нарушение проводимости левого желудочка.
Пульс постоянно завышен:80-97.
Артериальное давление в среднем за неделю: 117/79.
Господа консультанты скажите пожалуйста стоит мне носить с собой нитроглицерин или нет (последнее время страшно). Спасибо.
Не вижу смысла в ношении нитроглицерина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2016 16:26
28.11.2016 16:26
28.11.2016 11:56 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 57. Россия Новокузнецк
какие препораты можно применять присинусовойтехокардии
Во-первых, синусовая тахикардия - это не болезнь.
А во-вторых, не надо заниматься самолечением. Обратитесь к доктору.
А во-вторых, не надо заниматься самолечением. Обратитесь к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2016 16:25
28.11.2016 16:25
28.11.2016 10:51 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 38. Украина Киев
Эдуард Романович, здравствуйте! Спасибо Вам большое за быстрый ответ! Я Вам писала о приступах тахикардии, которые возникают в положении лежа на правом боку (написала на левом, ошиблась). Я холтер пройду обязательно. Но, если холтер все-таки покажет пароксизмальную тахикардию, хотелось бы знать ответы на следующие вопросы:
1. Не противопоказаны ли в таком случае физические нагрузки, например, кардиотренировки?
2. Опасны ли такие приступы?
3. Могут ли эти приступы в дальнейшем случаться не только в положении лежа на правом боку и быть более продолжительными? Или их провоцирует исключительно такое положение тела?
3. Может
ли невроз спровоцировать пароксизмальную тахикардию?
4. Какая вероятность возникновения пароксизмальной тахикардии при коротком интервале PQ? (по Вашему мнению, в Вашей практике). В Интернете информация кардинально разная (от малой вероятности до очень высокой).
Спасибо огромное за Ваш бескорыстный труд!
1. Не противопоказаны ли в таком случае физические нагрузки, например, кардиотренировки?
2. Опасны ли такие приступы?
3. Могут ли эти приступы в дальнейшем случаться не только в положении лежа на правом боку и быть более продолжительными? Или их провоцирует исключительно такое положение тела?
3. Может
ли невроз спровоцировать пароксизмальную тахикардию?
4. Какая вероятность возникновения пароксизмальной тахикардии при коротком интервале PQ? (по Вашему мнению, в Вашей практике). В Интернете информация кардинально разная (от малой вероятности до очень высокой).
Спасибо огромное за Ваш бескорыстный труд!
Уважаемая Ирина!
1 и 2. И нагрузки и опсности определяются типом (характером) приступов пароксизмальной тахикардии. Для этого надо видеть ЭКГ , снятую во время приступа.
3. Могут.
4. Едва ли.
5. Весьма малая.
1 и 2. И нагрузки и опсности определяются типом (характером) приступов пароксизмальной тахикардии. Для этого надо видеть ЭКГ , снятую во время приступа.
3. Могут.
4. Едва ли.
5. Весьма малая.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2016 15:36
28.11.2016 15:36
28.11.2016 10:50 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 22. Россия Барнаул
Здравствуйте! Скажите опасен ли пульс 140-170 при панической атаке? Узи сердца проходила пмк1 степени. Бывает ночью могу проснуться от сильного сердцебиения и как с остановкой. 150. Страх. К чему может привести? Очень боюсь тахикардии.
Нет. Не опасен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2016 15:30
28.11.2016 15:30
28.11.2016 09:32 Кардиология / Кардиолог
Дима Муж., 33. Омск
Добрый день!
Может ли быть инфаркт или инсульт если узи сердца в порядке, экг в порядке, мрт в порядке, кровь вся в норме !
Но присутствуют панические атаки.
И подымактся давленте в эти моменты
Может ли быть инфаркт или инсульт если узи сердца в порядке, экг в порядке, мрт в порядке, кровь вся в норме !
Но присутствуют панические атаки.
И подымактся давленте в эти моменты
Вряд ли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2016 15:29
28.11.2016 15:29
28.11.2016 09:23 Кардиология / Кардиолог
РОМАН Муж., 41. РОССИЯ Н.НОВГОРОД
СИНУСОВАЯ БРАДИКАРДИЯ СЧСС-58 УД.МИН РЕЗКОЕ ОТКЛ.ЭОС ВЛЕВО НАРУШ.В ТЕЛ.ПРОВА ПО ПНПГ. ПРИЗНАКИ ГЛТ
Смотреть надо, а не расшифровывать дурацкие сокращения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2016 15:27
28.11.2016 15:27
28.11.2016 06:51 Кардиология / Кардиолог
денис Муж., 36. Мариуполь
Здравствуйте. Проходу комиссию на работу в полицию. На кардиограмме показались экстрасистолы, и терапевт отправляет на Холтер.
Подскажите - как пройти этот Холтер, чтобы не было видно экстрасистол? Пеня ничего не беспокоит, сердце не болит, занимаюсь спортом...
Может есть какие- препараты, или методы (секреты) чтобы на период ношения Холтера подавить полностью экстрасистолы
Спасибо
Подскажите - как пройти этот Холтер, чтобы не было видно экстрасистол? Пеня ничего не беспокоит, сердце не болит, занимаюсь спортом...
Может есть какие- препараты, или методы (секреты) чтобы на период ношения Холтера подавить полностью экстрасистолы
Спасибо
Начинать работу в полиции с мелкого жульничества?
Я таких советов не даю.
Я таких советов не даю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2016 15:25
28.11.2016 15:25
28.11.2016 05:30 Кардиология / Кардиолог
артур Муж., 29. Москва
Здраствуйте. Зимой даже не в сильный холод у меня повышается давление.Вчера на улице стоял у подъезда без физ нагрузок даже не ходил, НЕМНОГО замерз, поднялся на лифте домой давление 165/97. Через час уже 130/80. Моё нормальное обычно 120/70. Что это может быть? Уже не первый раз такое.
Холод часто вызывает такие реакции. Это не болезнь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2016 15:21
28.11.2016 15:21
27.11.2016 22:42 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 36. Кринички
Здравствуйте!Эдуард Романович спасибо Вам за Ваш быстрый ответ!Уменя к Вам следующий вопрос .У меня обнаружили при обследовании недостаточность артериального клапана 1 степени и недостаточность митрального клапана 2 степени.Гипертония 2 степени.Начало беспокоить жжение в области сердца и тахикардия.Сердечных препаратов не пью. Посоветуйте пожалуйста препараты при моем диагнозе и надо ли что нибудь принимать.
Уважаемая Наталия!
Недостаточность аортального и митрального клапанов сами по себе никакого лечения не требуют. Лечение может понадобится только в том случае, если разовьется сердечная недостаточность. А вот гипертонию, конечно, надо лечить. тут много возможностей и препаратов и Ваш врач подберет для Вас оптимальную комбинацию и дозы.
Недостаточность аортального и митрального клапанов сами по себе никакого лечения не требуют. Лечение может понадобится только в том случае, если разовьется сердечная недостаточность. А вот гипертонию, конечно, надо лечить. тут много возможностей и препаратов и Ваш врач подберет для Вас оптимальную комбинацию и дозы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2016 03:02
28.11.2016 03:02
27.11.2016 19:40 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 38. Украина Киев
Здравствуйте, Эдуард Романович! Проконсультируйте, пожалуйста, по такому вопросу. У меня в положении лежа на левом боку (иногда на спине) начинается тахикардия. Приступ прекращается сразу же после изменения положения тела, но если положение тела не менять, сильное сердцебиение прекращается само по себе, длится это максимум 10 секунд. Приступ начинается внезапно и также внезапно прекращается. По ощущениям ЧСС не более 120 уд./мин., хотя может и больше. Лежа на правом боку такого никогда не было и в положении стоя/ сидя такого никогда не замечала. Случается это не каждый раз, когда ложусь на левый бок. Первый раз такое случилось где-то год назад. Раньше такого вроде бы не было. Может ли это быть пароксизмальной тахикардией? У меня на ЭКГ короткий интервал PQ. В остальном ЭКГ нормальная. УЗИ сердца - норма. Холтер делала 2 года назад - кроме не частой экстрасистолии и синусовой тахикардии (на фоне ПА), ничего не обнаружено. Страдаю неврозом. Начиталася в Интернете, что синдром CLC может вызывать пароксизмальную тахикардию и теперь боюсь этого. Спасибо Вам за ответ!
Уважаемая Ирина!
Надо повторить холтер и специально покувыркаться, поворачиваясь на левый бок для того, чтобы спровоцировать приступ и записать его. Другой возможности решить Вашу задачу я не вижу.
Надо повторить холтер и специально покувыркаться, поворачиваясь на левый бок для того, чтобы спровоцировать приступ и записать его. Другой возможности решить Вашу задачу я не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2016 02:33
28.11.2016 02:33
27.11.2016 17:45 Кардиология / Кардиолог
Вера Жен., 55. россия ростов-на-дону
Эдуард Романович! Добрый вечер!
Мой диагноз - дисгармональная миокардиопатия, параксизмальная желудочковая тахикардия, на фоне частичной блокады п.н. пучка Гиса, гипертоническая болезнь 111стадии,направляют в ОКБ для решения вопроса о РГА. Пока рекомендуют для лечения Б-блокаторы (эгилок 25мг и этацизин 50мг 2 раза в день). Диагноз не могли установить в течении 5 лет. Кардиограмма с утра ничего не показывала поначалу . Мучили особенно бессонные ночи, потом началась по возрастающей одышка, потливость, состояние тревоги.Пока, наконец, не попала в больницу, там показания ЭКГ и холтер определели наконец вышеуказанный диагноз. Сейчас предлагают от 2 до 4 недель пить лекарства, потом к аритмологу на учет. Очень страшно доверять свою жизнь
операции, возможно ли полное излечение лекарствами ? И как вы считаете в Ростове-на-Дону достаточно квалифицированные специалисты по РГА, может нужно ехать в Москву или Питер? С уважением. Вера.
Мой диагноз - дисгармональная миокардиопатия, параксизмальная желудочковая тахикардия, на фоне частичной блокады п.н. пучка Гиса, гипертоническая болезнь 111стадии,направляют в ОКБ для решения вопроса о РГА. Пока рекомендуют для лечения Б-блокаторы (эгилок 25мг и этацизин 50мг 2 раза в день). Диагноз не могли установить в течении 5 лет. Кардиограмма с утра ничего не показывала поначалу . Мучили особенно бессонные ночи, потом началась по возрастающей одышка, потливость, состояние тревоги.Пока, наконец, не попала в больницу, там показания ЭКГ и холтер определели наконец вышеуказанный диагноз. Сейчас предлагают от 2 до 4 недель пить лекарства, потом к аритмологу на учет. Очень страшно доверять свою жизнь
операции, возможно ли полное излечение лекарствами ? И как вы считаете в Ростове-на-Дону достаточно квалифицированные специалисты по РГА, может нужно ехать в Москву или Питер? С уважением. Вера.
Уважаемая Вера!
Вопрос очень серьезный, а информация совершенно недостаточная. Нужен очень тщательный расспрос о клинике, частоте, длительности приступов, о том как и чем они снимаются. О дисгормональной кардиопатии, о состоянии сердца, о данных ЭхоКГ. Такие решения нельзя принимать заочно. Найдите хорошего местного кардиолога. У меня нет возможности из Америки сравнивать клиники в разных городах России.
Вопрос очень серьезный, а информация совершенно недостаточная. Нужен очень тщательный расспрос о клинике, частоте, длительности приступов, о том как и чем они снимаются. О дисгормональной кардиопатии, о состоянии сердца, о данных ЭхоКГ. Такие решения нельзя принимать заочно. Найдите хорошего местного кардиолога. У меня нет возможности из Америки сравнивать клиники в разных городах России.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2016 02:26
28.11.2016 02:26
27.11.2016 17:35 Кардиология / Кардиолог
Тимофей Муж., 28. Россия Коасноярск
Здравствуйте! Носил холтер 3 дня так было нарушение ритма, едедневная слабость, потеют ладошки, ступни постоянно. Так же физ. нагрузки стал переносить очень трудно. прявляетя слабость и шаткость. По холтеру вроде без замечаний. Максимальная частота достигнута около 160 без сушественных изменений st. Сказали все хорошо. Только пить конкор и эналаприл. Вопрос в следующем нужно ли делать тредмил тест? И чем он отличается от холтера с нагрузкой? К примеру по лестнице?
Я не понял, зачем Вам нужны эти лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2016 20:27
27.11.2016 20:27
27.11.2016 17:29 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 30. Томск
У меня нормальное давление 127/77
После 20 приседаний давление 176/74
После минуты отдыха 165/71.
Нормально ли это?
После 20 приседаний давление 176/74
После минуты отдыха 165/71.
Нормально ли это?
Вероятно, да.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2016 02:15
28.11.2016 02:15

