Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте ! Мне прописан предуктал для постоянного приема.
Консультации были у разных врачей причем не только в Череповце и все подтвердили назначение предуктала. Хотела уточнить чем заменить предуктал?
Диагноз: Гипертоническая болезнь и стенокардия напряжения.
Прописаны лекарства; Предуктал 1 таблетка утром и вечером после еды;
Конкор кор 1 таб. через час после еды- утром;
Кардиомагнил 1таблетка вечером;
Верошпирон- утром.
Очень трудный вопрос. Дело в том, что польза от ПРЕДУКТАЛА до сих пор остается сомнительной. В ряде стран его использование вообще запрещено. Я никогда не назначаю его больным, считаю, что это выброшенные деньги. Хотя некоторые кардиологи придерживаются другой точки зрения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2016 20:44
Здравствуйте уважаемые консультанты! Меня беспокоит такой вопрос. Сегодня меня сильно начали щекотать, я сильно смеялся, и в этот момент (как сказала подруга) у меня посинели и как то не много побледнели губы. Я сразу перестал смеяться и она сказала ,что они стали обычные розовые.( прям сразу после того как перестал смеяться). Я не давно проходил обследование, в том числе узи сердца , много раз кардиограмму. Анализы всякие. Диагноз ВЗД. Просто знаю когда губы синеют, это ни чего хорошего... Проконсультируйте пожалуйста!
Если Вы это "просто знаете", то не надо смеяться до посинения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2016 16:56
1.Какие симптомы и причины ишемической болезни сердца?
2. По вашему, в каких странах эта болезнь наиболее распространена?
3. Какими способами сейчас медицина пытается бороться с этой болезнью, и насколько это эффективно?
Это вопросы не для консультации. Возьмите учебники, монографии и изучайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2016 16:53
Здравствуйте. Жалобы-давящие, ноющие боли за грудиной с ирродиацией в левую руу, под лопатку: чувство жжения за грудиной: отёки, одышка, потливость: перебои в сердечном ритме; при подъеме на этаж при вдохе какой то булькающий шум за грудиной. Выставленный д-з ИБС, стенокардия ФК3, ХСН2 ФК3, желудочковая экстрасистолия, аневризма восходящего отдела аорты, формирующаяся недостаточность аортального клапана.
из лечения- изокет в/в капельно №5, бесопролол 5мг,тромбо ас. больше никакого лечения, боль утихает пока капает изокет, а дальше приходиться обезболивать кеторол или трамодол. но сколько я могу еще терпеть боль. подскажите какое лечение мне можно дополнительно принимать. кардиолога у нас нет и некуда больше обращаться. очень прошу помочь, так как самочувствие ухудшается. с уважением Ирина.
Не уверен в правильности диагноза. Надо ехать туда, где есть кардиологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2016 16:51
Мне 28 лет, многое время занимался спортом. Два месяца назад на работе участились сердцебиение и повысилось давление, было два приступа, сделали ЭКГ все в норме. Сделал узи сердца , все в норме( результаты прислал фотографией) , врач отправил на рентген шейного отдела, и узи артерий, обнаружили остеохондроз шейного отдела и уменьшение правой артерии.В последнее время бывают приступы тахикардии, чувство нереальности, головокружение, чувство жжения с левой стороны когда волнуюсь или нервничаю . Невропатолог поставил ВСД и прописала Магний Б6 и успакоительное. Но я все равно вчера сделал холтер. На нем выявилось что у меня эпизоды предсердного ритма, на фоне физической нагрузке наджелудочковая тахикардия 2:1 , 3:1, и тд.( результат тоже на фотографии). Сказали идти к кардиологу, но возможность появиться только через пару недель. Давление 120/70. Когда были приступы давление могло быть 145/62, 160/70 а пульс 58-62. Но тахикардии не было, были какие-то приливы. Стал пить успокоительное приливы прошли, но появилось при нервном возбуждении тахикардия. Могли бы Вы посмотреть результаты и прояснить опасно это или это вызвано ВСД или нарушением кровообращения мозга, или просто я помещался на этом. Меня это сильно пугает, когда нервничаю, приступы появляются.Спасибо Вам ОГРОМНОЕ!
http://s017.radikal.ru/i439/1611/94/725c497fcd84.jpg
http://radikal.ru][img]http://s009.radikal.ru/i310/1611/27/dddc5e295f83.jpg
http://radikal.ru][img]http://s011.radikal.ru/i316/1611/23/f8545eb155c1.jpg
http://radikal.ru][img]http://s020.radikal.ru/i710/1611/9a/89dd234665e7.jpg
http://radikal.ru][img]http://s017.radikal.ru/i439/1611/e8/59eb54d662b9.jpg
http://radikal.ru][img]http://s020.radikal.ru/i701/1611/aa/89c977b4653b.jpg
Никаких нарушений мозгового кровообращения нет и не предвидится. А невроз надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2016 16:03
Здравствуйте уважаемые консультанты!
Последнее время иногда чувствовал себя не очень хорошо. После тренировок бывало в области сердца ощущал какой-то дискомфорт (не тяжелые тренировки, просто «для себя», раньше такого не замечал), уснуть бывало тяжеловато. Сделал ЭКГ, тем более в детстве стоял на учёте у кардиолога (СА блокада). В заключении идёт речь о нарушении проводимости СРРЖ. Скажите, пожалуйста, насколько это серьёзно, нужно ли обследоваться по сердцу дальше?
Заранее благодарен!
http://radikal.ru][img]http://s018.radikal.ru/i510/1611/03/a52e6d188792.jpg
http://radikal.ru][img]http://s018.radikal.ru/i507/1611/ff/4b125156b29e.jpg
http://radikal.ru][img]http://s020.radikal.ru/i705/1611/ec/b3d0a5e3400a.jpg
http://radikal.ru][img]http://i066.radikal.ru/1611/84/45b63b558e40.jpg
http://radikal.ru][img]http://s020.radikal.ru/i707/1611/ce/69863ea9f0a9.jpg
Нормальные ЭКГ. Нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2016 16:46
У меня давление на левой руке 150/82 на правой-128/78, болит голова уже 4 день. Раньше давление было 110/60 и чувствовала себя хорошо. Мне 41 год. Почему так может быть? Пожалуйста, ответьте.
            Разница в АД на правой и левой рукахсвязана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук,  отходят от аорты по разному. Поэтому разницав давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.
             При первичномизмерении давления оно обычно выше. Такое давление мы называем
"случайным". Если измерять давление повторно через каждые три - пять
минут , во время которых человек спокойно сидит и отдыхает, обычно с каждым
разом величины становятся меньше. И когда они перестают уменьшаться, это
давление мы называем "остаточным". Оно гораздо точнее характеризует
истинное артериальное давление. Просто в сутолоке обычной жизни у людей не
хватает терпения и времени определять более точное "остаточное "
давление. Когда-то в клинике мы определяли и «основное» давление, утром,
натощак еще до вставания с постели, но потом от этого отказались.
            На ранних стадиях гипертоническойболезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными
реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше
характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для
психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало
гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза.
Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики очень важно
попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для
гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            Вот почему очень важно не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Их и следует записывать.
            А разница между величинами первого ипоследующими измерениями характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. В стандартных условиях разницы между показателями давления на механических и полуавтоматических тонометрах быть не должно. При повторных измерениях величины давления обычно ниже и ближе к истинным. А при физических нагрузках наслаивается столько дополнительных факторов, что учесть их просто не представляется возможным. Поэтому мы всегда измеряем давление только в условиях полного покоя, после отдыха. Ну и, конечно, надо сверить тонометры, чтобы избежать исходной разницы в показателях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2016 16:25
Здравствуйте, Эдуард Романович. Я принемаю 10 лет берлиприл 40 мг., он меня устраивает, но сегодня невропатолг померял давление и намерял 160-100. Дома меряю - всегда до 140/90, выше цифр практически нет, очень редко. Вероятно за 10 лет выработалась какая-то привычка к препарату, и наверное требуется коррекция? УЗИ сердца (МЖП,0,11,ЛЖ 0,12 - остальное норма), экг без особенностей. Страшно канешн менять терапию, она подбиралась 10 лет назад безумно тяжело, ничего не помогало, помог только в этой дозировке берлиприл. И я очень плохо переношу - небилеты, атенололы и прочие бетоблокаторы, посоветуйте схемы для моего возраста с мин. побочками. Гиподиазид пил когда-то, он на меня не воздействовал, спасибо.
Уважаемый Евгений!

Описание производит впечатление, что имеются предубеждения, установки против многих лекарств. Вы относитесь к группе тех больных, которые вначале изучают весь спектр возможных побочных реакций, а затем, приняв таблетку, снова идут по всему перечню. Исправить эту привычку труднее, чем нормализовать давление при гипертонической болезни.
     Доза БЕРЛИПРИЛА необычно большая. Я не люблю работать с такими большими дозами. Лучше комбинировать несколько гипотензивных лекарств, но в меньших дозах. Кстати, тогда и побочные реакции встречаются гораздо реже. И что особенного вы нашли в БЕРЛИПРИЛЕ, это тот же ЭНАЛАПРИЛ. Я бы попробовал ЗНАП HL? возможно этого было бы достаточно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2016 16:19
Добрый день. Страдаю гипертонией. Если не принимать никакие препараты, дпвление может быть 150/140 на 95/100. Принимала амлодипин одна таблетка утром. Давление держит плохо. К вечеру поднимается. К тому же побочная реакция - красные пятна на лице. Сменили препарат на энап-н - для меня оказался сильным, давление сильно понижает. Перешла на энап-нл. С давлением стало более менее - 130/135 на 90/85. Но принимать не могу его - коасные пятна на лице под глазами, на веках, вокруг глаз. Пятна проходят при отмене лекарства и приеме супрастина. Что же мне делать? Посовнтуйте, пожалуйста, менее аллергичный препарат. Спасибо.
Попробуйте ВАЛЗ или ЛОРИСТУ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2016 16:00
Здравствуйте! Вот вы пишите что ЭС не должны чувствоваться что это нарушения в нервной системе. Скажите а вне невроза должны ли они чувствоваться человеком. Спасибо.
Могут, конечно. Все зависит от чувствительности этой самой нервной системы. А её никакими градусами не измерить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2016 23:11
Случился приступ сердцебиений под 200 скорая зафиксировала 134 сказали синусовая тахикардия. Возникла после приема нифедипина разово. Может от него такая побочка быть?
НИФЕДИПИН иногда может вызывать сердцебиения и тахикардию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2016 23:09
Здравствуйте, обращаюсь в очередной раз к вам за консультацией. Мне 25 лет, в период с 16 по 18 лет было несколько никем не зафиксированных приступов НЖТ во время резких физнагрузок. Должно было сработать сочетание факторов: испуг, резкое движение туловищем. Всего за те два года было около 6-8 приступов, длились от минуты до минут 10. Последний такой случился в 18 лет и длился около получаса, после чего я превратился в невротика. Врачи по описанию говорили об НЖТ, возможно ВПВ (резкое учащался пульс до, наверное, 200+ уд в мин). Уже 7 лет приступов нет, но футбол и прочий спорт исключил из-за страха. Занимался в спортзале, там приступов не было, но случались экстрасистолы. Один раз, занимаясь на элипсоиде, они начали проскакивать чуть ли не каждые 10 сек. Больше всего беспокоят периодические замирания сердца, перебои, иногда подряд. Пульс в покое часто 80-95. В прошлом году было ощущение, что сердце как-то неровно билось минут 10, уж боялся, что это ЖТ, пульс стучал не очень быстро и вроде даже ровно. Летом, в течение месяца были чуть ли не каждый день сильные толчки. Снова пошел к кардиологу, сделали ЭКГ, ЭХО, холтер (тредмил делал пару лет назад – норма) Результаты прилагаю ниже. Интересно, что после обследований и разговора с врачом кол-во сбоев ощутимо уменьшилось, но сейчас опять начали беспокоить. Врач ничего особенного не обнаружил и сказал, что у меня очень высокая тревожность.
Чтобы дальше воду не лить, попробую задать интересующий меня вопрос: на основании приведенных обследований можно ли быть спокойным за своё сердце? Давать себе физнагрузки? Ведь, допустим, может же быть, что в тот день когда я носил холтер не было ничего страшного, но оно было на следующий день? Сегодня секунд 5 сердце колыхалось, это ведь могла быть и пробежка ЖТ, но как мне ее зафиксировать? Делать ЭФИ\ЧПЭС? Врач показаний не нашел. Либо холтер тогда надо не снимать месяц, а то и полгода. Перебои случаются и во время нагрузок, единичные. Читал, что это опасно. Во время ношения холтера специально давал себе нагрузку в течение получаса – ничего не почувствовал.

http://s020.radikal.ru/i718/1611/0a/79d906a4aa06.jpg

http://s011.radikal.ru/i318/1611/da/7a8b0a7a208d.jpg

http://s010.radikal.ru/i314/1611/59/8cac460cce63.jpg
 Состояние сердца хорошее. ЭФИ делать не надо. Спортом заниматься можно, избегая крайних перенапряжений. Невроз надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2016 16:26
добрый день. было подозрение на гипертонию, потому как были скачки сильные при эмоциях до 180на 120. Но сделав смад гипертонию исключили. только во время глубокого сна были низкие показатели даже до 75 на 30!!! опасны ли такие понижения давления и почему так? если мне будут делать наркоз при операции может ли упасть низко давление?
Нет никакой опасности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2016 19:49
Здравствуйте, доктор ! В апреле т.г. сдавал биохимию, в т.ч. холестерин общий-6,27 мМоль/л. ЭКГ, ЭхоКГ- норма. Семь месяцев лечусь по поводу жировой инфильтрации печени: печеночные протекторы и 1 месяц тиоктацид (принимал в июне). Кроме того, уже 7 месяцев соблюдаю довольно строгую диету: отказ от жиров (только оливковое масло), жаренного, острого, сладкого, мучного, алкоголя, ограничил соль и т.д. В июле печеночные пробы и холестерин пришли в норму (холестерин стал 4,67). Вчера для контроля пересдавал биохимию: холестерин общий- 6,78 мМоль/л, ЛПВП- 1,58 мМоль/л (норма 0,78-1,81), ЛПНП-4,27 мМоль/л ( норма: менее 3,9), триглицериды- 2,05 мМоль/л (норма 0,42-2,7), холестериновый коэффициент атерогенности- 3,29 (норма до 3,5). Доктор, что Вы скажете по поводу холестерина и липидного спектра ? Что посоветуете ?
             Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). 
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
     
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2016 19:29
Здравствуйте. У меня бывают сильные скачки давления(но гипертонию не поставили), ВСД. В последнее время сильно ухудшилось зрение, особенно левый глаз. Если обследовать глазное дно у офтальмолога, то можно ли понять причину проблемы? Т.е. из-за давления или же компьютер и т.д.? Видно ли будет это врачу?
, Слишком неопределенные условия. Кто может знать, что найдет офтальмолог?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2016 19:08
Здравствуйте,мне 32 года. Ранее ни чем не болел,обычное давление 138-85.2 месяца назад перенес гипертонический криз (паническая атака)Случилось это прямо в больнице куда приходил проведывать тяжело больного(давление 200/100).Давление сбили где то за один час,после чего поехал домой. Далее прошел кучу обследований, которые показали что все в норме.УЗИ почек, УЗИ сосудов, МРТ головы, здал анализы на холестерин был 6,2, понизил до 3,5, гормоны щитовидной железы толже все в норме, глюкоза 5,2. Но состояние не улучшалось, давление постоянно прыгало, присутствовала какая то тревожность. Потом последовал еще один гипертонический криз, давление 180/80. После этого появилась одышка и бессонница, не мог провалится в глубокий сон (казалось что задыхаюсь и останавливается сердце). Обратился к кардиологу. Было назначено УЗИ сердца.
Вот его показатели:
Визуализация сердца не затруднена.
ЧСС=85 в мин. BSA=2,20 m2

Левое предсердие 44 мм
КДР 50 мм, КДО 122 мл, ФВ 55%
КСР 35 мм, КСО 53 мл, ФУ 27%
Толщина стенок ЛЖ: МЖП 13-11 мм, ЗСЛЖ 12 мм
Митральный клапан: фиброзное кольцо не изменено, створки не уплотнены. Градиент давления 2,5 mmHg, раскрытие норма. Движение: разно направленное.

Аорта: стенки уплотнены.
диаметр: кольцо 22 мм, на уровне синусов Вальсальвы 37 мм, в восходящем отделе: 35 мм, дуга аорты: 32 мм, в нисходящем отделе: 23 мм
Аортальный клапан: фиброзное кольцо не изменено, створки: количество 3, не изменены.
Градиент давл.пик. 5,3 mmHg, раскрытие норма.

Правый желудочек: не расширен, 27 мм, стенка норма, TAPSE норма.

Правое предсердие: не расширено, 41 мм.

Трикуспидальный клапан не уплотнен.

Признаки легочной гипертензии нет. Систол. (среднее) давление в ЛА=23 mmHg

Нижняя полая вена: на выходе 15 мм, на входе коллабирует больше 50%

Перегородки целые

Листки перикарда не изменены

Наличие выпота: нет

В плевральных полостях жидкости нет.

В заключении написали: Глобальная сократимость Миокарда сохранена.

В этот же день снимал ЭКГ сердца. Вот данные по нему:
Фильтр 25 мм/с, 10 мм/мВ
ЧСС 71 уд/мин
QRS = 0,08 с / 2,00 мм
QT= 0,25 с /6,37 мм
PQ = 0,15 с / 3,87 мм

Сам мужчина я плотный, рост 180 см, вес 100 кг. В детстве занимался спортом (футбол, волейбол). Сейчас любительски по выходным бегал в футбол. Но в последнее время здоровье не позволяет. Не курю. Выпивал по праздникам и выходным. Последние 2 месяца вообще не пил.
Самое главное, что я не могу сделать глубокий вдох. Боль отдает в левую руку( врачи говорят, что из-за нервов). Многие врачи ставят диагноз ВСД.

Один из врачей поставил диагноз Гипертоническая болезнь 2 типа риск 3.

Помогите с постановкой диагноза.
Боль, которая отдает в левую руку при глубоком вдохе, к сердцу не имеет никакого отношения. И к гипертонической болезни тоже. Это может быть невралгияч, миозит, плеврит и т.д. Обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2016 15:14
персист фибр предс,папароксизмы,ибс,хсн,г б,грыжа под,горм щ ж в норме,хр пиелнефрит и цистит,хр гастрит,эсенциальный тремор,на аспирин,гепарин,варфарин,на 2 день кровотеч носовое прямо в отд кард,в мае прописала кард 15 мг 1р ксарелто,но я пила по10мг,т к кард в полик разрешила,но с мая по 1 ноября все было хорошо,т е кровотеч не было,а пароксизмов было 6 по 1-2дня,терпела,т к пила ксарелто и не боялась тромбо образов,коагулогр 25 окт,мно пти в норме,я думала что будет ачтв,но терапевт сказала,что антикоаг прям действия не даст показ в анализе,что ачтв тоже ничего не покажет,что пейте спокойно,пока не будет кровотечений,кровоизлияний,,, и вот 1 ноября после сна полный рот крови алой мал сгустки,полоскала рот 5 минут пока вода стала прозрачная,,,потом определила кровь сочиться из дупла зуба,пломба выпала 1 год назад,я аллергик на новок,лидокаин,нпвп и т д,,стомат не берут увидев от аллерголога выписку,а какой анес можно мне я не знаю,все пломбы повыск, зубы рушатся,что мне делать,как быть?скорая пом пароксизм новокаинам не делает,от кардарона,соталола сильный кашель,делают вв беталок,через 2 ч еще раз и везут в реаним 24 б,а там кап дигокс,и в отд кард восст ритм то на 8,то на5,то на2день,а в мае повезло в реан восст через 2ч,с мая было 6 парокс по1-2 дня,терпела инеск по 2-4 часа,пьэ 12,5 эгилок,6 мг лозап,но если ад высокое то12,5мг,все 2р в день,нопрописано все в 2 р больше,но у меня тогда падает чссдо 48,50 и ад до80на60,припаракс чсс 130,а когда160,200,то вызывала 03,мерц аритмия 2,5 года,а с 2003г экстрасист,которую леч не надо,так и терапевт говорила,пить пустырн советовала,,,вопрос такой,,,,после крвотеч,я думаю от ксарелто,я не стала еге пить и так 12 дней,но вот10 и11 ноября фибр предс была оч сильная,лекарства даже,в дозе по25мг 2р,не помогли,давление падало до80на60,чсстолько до 80,мо чсс али надо грыжу ушивать,аритмия шла жуткая,стукнет пульс идолго молчит,хотя в сердце идут толчки частые,измерить ад долго не могла ни мех ни элек тоном,но 03 не вызвала,через 48 ч резко восст ритм,стало легко,легко дышать,я надышаться не могла,ем мало ,но часто,т к грыжа под,и часто трепетания такие противные на 1-2ч ,но без скачков ад и чсс,а кушать так хочется,,,,ем легкую пищу,овощи,и каждый мес теряю 1 кг,было 75,стало 58,за 2 года,но стоит хоть чуть съесть как раньше ела,то сразу,аритмия,кард и гастроск сказ надо гр ушивать,я боюсь,т к аритм, лек алл,возраст,доктор очень прошу вашего совета,12дн не пила ксарелто,а когда 10,11 пароксизм был я 2дня пила по10 мг 1р в день и опять полный рот крови урром из дупла зуба,что же мне делать,ведь опасность в тромбообр,но и опасность в кровотеч,хорошо из десны,а если,,,,так пить или не пить,когда пила,то как то спокойнее было,хотя пила мал доу 10 мг,,,,правильно я поняла ,что дозу опрнд по ачтв невозм,точем же проконтр нужн дозу?сколько времени нельзя мне пить ксарелто,и как опр когда можно начать????извините что так много и сумбурно пишу,помощи мне ждать не от кого,к кардиологу попасть сложно,а когда наконец талон есть как назло пароксизм,даже инвал не могу оформить2,5 г,докум подаю,а врачей не могу пройти,мерцалка мешает,да мне ничего не надо,рошу вашего совета,заранее вам благодарна,,,
Уважаемая Татьяна!

Из-за бесконечных сокращений читать и понимать Ваше письмо невозможно. Попробуйте написать его без сокращений, на полноценном русском языке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2016 15:10
Не вредно ли часто делать узи сердца? ( несколько раз в год)
 Нет. не вредно. Хоть каждый день. Утром и вечером.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2016 02:47
Здравствуйте.
Проконсультируйте, пожалуйста диагноз,т.к он есть, а лечения нет.Которое назначают - не помогает.Главный симптом : сильное головокружение , повышенное нижнее давление.

Заключение-размеры полостей сердца в пределах нормы. Выраженная гипертрофия миокарда ЛЖ..Сократимость миокарда ЛЖ удовлетворительная.Зон нарушения локальной сократимости не выявлено.Уплотнение корня аорты , створок АК ,МК ,АН 1 степени .Нарушение дистолической функции по 1 типу


узи сердца-толщина миокарда-мжп-1.6 при норме 0.6-1.1.....зслж-1.4-при норме 0.6-1.1.пж-о.4 при норме 0.5

А о-3.4-норма 2-3.7......АК 1.9-норма больше 1.5.ЛП 3.5-4.7 .....ПП-3,1-4,3.......КДР-4.7......КСР-3.0 ,ПЖ-2.2.....внизу цифра2.5. КДО-101.....ФУ-35 ФВ-64....КСО-36

клапанный аппарат сердца---митральный клапан уплотнен...аортальный клапан уплотнен........клапан легочной артерии интактен........трикуспидальный клапан интактен
аорта-уплотнена ,кольцо 2,4 см , входящий отдел-2 ,7 см
легочный ствол-1.9 см.Систолич давление в легочной арт-N
миокард левого желудочка-зон нарушения локальной сократимости не выявл
доплер -кг........АК-треугольник и Р,......МК-тоже, ТК-тоже треуг с букв Р-рядом с этими показателями везде NNNN
3 показателя -регургитация а мк-нет

Принимаю :Конкор 2.5 , кардиомагнил , гипотиазид с каптоприлом ,если давление поднимается.

Прокапала пентоксифиллин и липотиаксон-сосуды пришли в норму ,а голова так же кружится. Пью Мексидол в таких случаях. И можно ли пропить ФЕЗАМ.
Это же надо! "Повышено нижнее давление", а никаких цифр не привели. Жуть!
А что значит "сосуды пришли в норму"? Это как?
Я думаю, что сердце тут вообще не при чем. И с головокружениями следует обращаться к неврологу и ЛОР.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2016 02:45
Здравствуйте,доктор.я писала -.помогите пожалуйста советом.10 лет назад покалывало в левом боку.не могла лечь.Обращалась к врачам,видимо когда стояла в очереди повышался пульс,назначили анаприлин месяц.Прошел месяц бросила и тут началось- тахикардия.неприятные ошущения. Так постепенно я подсела на анаплинин. Если не выпью таблетку утром начинается повышаться пульс.словно во сне хожу. Так пила его 10ЛЕТ! 4 года назад может в связи с менопаузой,начало скакать давление раза 3-4 в месяц. Во время приступа сильно трясло. принимала каптоприл или эланаприл,приезжала скорая- магнезия,реланиум.Потом врач настоял на постоянном приеме лористы или эланаприла. Все равно давление подскакивало. Мое 110 на 80. Подскакивало 160-180 на 95.100.Меня трясло. Постоянно пила при этом анаприлин. Потом появился спазм в горле,врач предложил конкор,кораксан. Сначало попробовала конкор- 3 дня было хорошо Правда давление падало до 80 на 50.и неприятные ощущения при засыпании когда пульс меньше 70. и вдруг 180Пульс 95. Попробовала кораксан-0н тоже самое,когда пульс низкий сердце как бы захлебывается.Приходится спать сидя. Потом верапамил- выпила,пульс 90.лицо красное.в голове не пойми что. Через час еще таблетку- пульс 90. потом все таки выпила анаприлин и диазолин.Врач велит отменить анаприлин.ЧТО ДЕЛАТЬ?УЗИ-гипертрофия ЛЖ.ДДЛЖ 1тип. Холестерин №,гемоглобин 152.Холтер нормально-ЧСС от 44 до 148.зарегистриров.единичные одиночн.НЖЭС.Среднее отклонение сегмента ST-0.03мв..а после короксана шумы-85.брадикордия 34эпизода.Гормоны щит.норма,но в железе узел и кисты. Параксизмальная тах.не подтвердилась. Пульс самое большое был 135 при волнении,На холторе 140 но я не чувствовала почему то. А так чувствую когда даже лежа 85. ВЫ ответили что синусовую тахикардию лечить не надо. Доктор, а как же быть?При повышении пульса чувствую себя очень плохо. Потом поднимается и давление.(хотя иногда и при нормализованном пульсе поднимается).Сейчас врач назначил пить лористу,давление 95 на 65 утром.вот прям сомневаюсь утром пить или не пить,так как был случай,когда при давлении 130(я тогда еще не принимала препараты от давления постоянно) я приняла таблетку эланаприла, давление упало 80 на 50. мне стало плохо,головокружение.вызвала скорую. А теперь эти бронхоспазмы от анаприлина и бетаблокаторов. Верапамил не снижает пульс,а даже показалось повышал.Была у психотерапевта-назначил СЕРМИОН, АТАРАКС.(пульс повышался от него,голова тяжелая.самочувствие 0).Сермион пила месяца 4.(заболели суставы).Но всегда при этом пила и анаприлин. Хотя всегда были мысли-правильно ли тормозить сердце,может так ему нужно биться. Но врач сказал что при гипертрофии ЛЖ нужны бета-блокаторы.Пульс 100 уже мне ооочень плохо. Чем же заменить их? Помогите советом.
 Такое длительное привыкание к бета-блокаторам быстро не проходит. Их приходится отменять очень медленно и постепенно. А с КОРАКСАНОМ надо попробовать подобрать может быть меньшие дозы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2016 02:37
Здравствуйте доктор! У меня смешанное заболевание соединительной ткани, синдром рейно. Неделю назад проколола актовегин 30 мг на 200 физа и в/м никотинку по 2 куб. Все было замечательно, спустя неделю у меня появился шум в ушах, давление 90/60 ( мое 110/70) , слабость и боль в левой стороне груди, иногда где то под лопаткой. Состояние мерзкое, уши гудят, грудь болит, неприятное беспокойство. Когда то ставили ВСД. И так уже два полных дня. Кофе давление не поднимает, успокоительное помогает на время, нитроспрей помог ненадолго, разболелась голова. Что со мной, кардионевроз или что то с сердцем? Состояние дрянь
  Нет. К сердцу это отношения не имеет. Сама никотиновая кислота может понижать давление, но обычно на очень короткое время. Скорее всего это просто проявления невроза. Успокаивающие средства лучше принимать длительно, курсами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2016 02:12
Здравуствуйте! Пытаюсь найти в интернете способы снижения повышенного холистерина. Наткнулся на информацию о том, что половина инфарктов произходит при нормальном уровне холистерина. Прапвда ли это и какие реальные причины инфарктов, как себя от этого защитить? Спасибо за ответы!
, Это правда. А защита от инфаркта миокарда это здоровый образ жизни и по возможности ликвидация всех возможных факторов риска для развития атеросклероза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2016 02:05
Здраствуйте!меня уже месяц беспокоят аритмии,холтер показал что у меня одиночные 189 парные 25 групповые 12 наджелудочковые экстрасистолы,1 желудочковая экстрасистола,1 пароксизм наджелудочковой тахикардии,изменений ST и PQ не выявлено, кардиолог сказал что ничего серьезного назначил аллапинин 1таб 3 раза в день 10 дней потом 1 таб 2 раза в день 10 дней и 1 таблетку утром 10 дней,но при этом во время этих аритмий у меня появляется очень сильный страх,не знаю как с этим справится,меня они очень сильно пугают что места не нахожу,подскажите пожалуйста что делать в такой ситуации?спасибо
 Обычно такие толчки связаны с преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Они отмечаются примерно у 80% здоровых взрослых людей. Это самая самая безопасная форма аритмии, она не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы эти ощущения не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Во многих случаях достаточно понять это, чтобы избавиться от страхов и жить спокойно, не обращая на них внимания.  А иногда нужны лекарства, которые успокаивают нервную систему, понижают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Никакие антиаритмические лекарства для лечения (подавления) экстрасистол не нужны.  Это относится и к АЛЛАПИНИНУ. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2016 02:02
Здравствуйте! Скажите, пож, почему после операции стентирования (передне-распространенный инфаркт миокарда. Тромболизис стрептокиназой. Коронарное стентирование 01.10. 16 гш. СН ПА ст. NYHA III. Гипертоническая болезнь 3 стадии, степень 3, риск 4) на 40-е с лишним сутки после операции может понизиться давление до 110-100/65-60 мм рс (и даже еще на 0,5 ниже) и утром, и вечером - уже на протяжении 3-х дней (принимаю: небивал (1 т в д), амприл (1 т вечером -2,5), альфа-липон, роксера, брилинта)??
Спасибо!!!.
, Попробуйте уменьшить дозы НЕБИВАЛА и АМПРИЛА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2016 02:00
Здравствуйте. Парень 18 лет. Перенесенный неревматический миокардит. Пмк 1 ст. Жел. экстрасистолия (10000/сутки). В данный момент кроме аритмии ничего не беспокоит. Состояние удовлетворительное, болей, одышки нет, единственное мешает экстрасистолия. Кардиолог назначил кордарон 2 р. в день. Целесообразно ли его назначение. Какова вероятность нанесения большего вреда , чем сами экстрасистолы. Стоит ли принимать препарат? И насколько опасно такое кол-во ЖЭ.?
   Такое количество экстрасистол не опасно. КОРДАРОН я бы рекомендовать не стал. При экстрасистолии мы его совсем не применяем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2016 01:15
Эдуард Романович! Разрешите задам Вам ещё один вопрос, пожалуйста! Я уже писала на счёт низкого пульса, который сам по себе стал 60, вместе с ним видимо и давление стало низким. 100/47, 98/49. Ну и плюс минус в этих пределах. Мой вопрос. Может ли быть это причиной проблем с сердцем? Т.к. Моё рабочее всегда 100/60, узи сердца в том году в норме, может ли такое давление быть угрозой для здоровья? Что мне делать? Помогите пожалуйста!!! Давление бывало 90/48
    Нет. Такое давление никакой угрозы здоровью не создает. Эти величины лежат в пределах вариантов нормы. И если самочувствие при этом остается нормальным, то ничего делать с ним не надо. Если вы принимаете какие-либо лекарства, которые снижают давление, то можно подумать об уменьшении их доз или полной отмене.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2016 01:22
Добрый день, мне почти 28, страдаю повышиным давление почти 7 лет. Не давно был небольшой стресс по работе. Появился какой-то странный страх и на фоне этого подскакивает давление 160/100, 150/100, 150/80, 145/85, начинает кружиться в голове, потеть и трястись руки, дня 4 немного давит на виски (спасаюсь Спазмолгоном). Пью Небивал по 1/2 таблетки утром и вечером, Энап-Н по 1/4 тоже утром и вечером. Меня еще беспокоит такой разрыв 150/80, у меня обычно 130/80, 130-140/90 и еще какието неприятные ощущения в левой части груди, как будто в руку отдает.
Где-то прочитал что при таких расстройствах помогает рыбий жир и магне В6. Что можете посоветовать, как мне от этого избавиться? На работу прихожу и прям какая-то паническая атака((
Заранее благодарен за ответ и потраченое ваше врямя!
Надо увеличить дозы НЕБИВАЛА и ЭНАПА-Н. Разница в систолическом и диастолическом давлении, которую вы называете "разрывом" не существенна. Рыбий жир и МАГНЕ В6 обычно не помогают. Можно провести курс ФЕНАЗЕПАМА: утром и днем по 0,5 мг и на ночь по 1 мг.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2016 15:49
На протяжение года стала ощущать экстросистолы ( бывают еле заметные а бывает сильный толчок. затем чувствую несколько сильных ударов сердца и опять все нормально). Все время боюсь. После этого начинается страх , который длится долго .Перебои чувствую несколько раз в день, а бывает 10 за час. Очень страшно.Иногда в груди очень тяжело
Делала полгода назад Узи сердца: выявили пролапс митрального клапана (в пределах нормы)
На днях сделала холтер:
Но! Как не странно сердце в этот день вело себя довольно таки спокойно.
Все время наблюдения- синусовый ритм с элементами синусовой аритмии. Средняя чсс-72
днем; 56 ночью. Циркальный индекс 1,3. Правильный циркальный профиль ритма. Пауз более 2х сек. не выявлено.Зарегистрировано преходящее ускорение АВ проведения.Интервал PG 82-138мсек
Выявлено нарушение ритма:
наджелудочк. экстрасистолы- 21 (за сутки)одиночные
желудочковые: 11 (сутки)мономорфные одиночные
Смешанных нет
Диагностически значимой депрессии/элевации сегмента ST не выявлено.
Скажите пожалуйста может ли случится что-то плохое с сердцем ???Нужно ли мне лечить сердце???
СПАСИБО!
    Обычно такие толчки связаны с преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Они отмечаются примерно у 80% здоровых взрослых людей. Это самая самая безопасная форма аритмии, она не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы эти ощущения не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Во многих случаях достаточно понять это, чтобы избавиться от страхов и жить спокойно, не обращая на них внимания.  А иногда нужны лекарства, которые успокаивают нервную систему, понижают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Никакие антиаритмические лекарства для лечения (подавления) экстрасистол не нужны. 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2016 20:47
Добрый день, прошу пожалуйста помощи в моем вопросе. Сразу оговорюсь что страдаю ВСД и неврозом уже коло 10 лет, но на протяжение последних лет 5 жил практически свободно, до не давних пор... Мне 26 лет, рост 180, вес 90, вредных привычек никогда не было, занимаюсь спортом; порой случаются эпизоды экстрасистол при смене положения тела или стрессе. две недели назад появились панические атаки (которых очень уже давно не было, связываю это с тем что перешел на новую работу на которой очень устаю... Теперь к сути вопроса, вчера нес тяжелый шкаф и обратил внимание что пульс уж как то сильно громкий, после того как донес шкаф сел на стул и вот тут произошло что то что не могу объяснить, пульс после этой нагрузки стал замедляться как то неравномерно, тоесть были более быстрые удары, потом несколько с чуть большими паузами, потом опять быстрые, (но это точно были не экстрасистолы). Было это около минуты, потом все прошло но остался страх. Стал читать о аритмиях и теперь вот думаю могла ли это быть мерцательная аритмия? И как вообще ощущается эта мерцательная аритмия людьми? Эхо кг я проходил год назад (когда появились экстрасистролы) На эхо сердце без патологий. Прощу помощи и заранее благодарю за ответы
    Мерцательная аритмия - это вольная фантазия. Не похоже.  Если будет повторяться - надо снять ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2016 15:52
Завтра ночью дерётся мой любимый боец, я боюсь, что он проиграет, как подумаю, то начинается это
Я Когда что-то боюсь, что-то произойдёт.
Меня окутывает нервная волна по всему телу, и начинает биться сердце очень сильно.
Что это может быть?
Мне потом тяжело дышать?
Я боюсь, что когда узнаю, что проиграл, то сердце остановится от волнения или страза.
  Сердце не остановится. А чтобы узнать, что такое Вас накрывает и укутывает, надо снять ЭКГ во время такого приступа. Может быть сделать холтер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2016 20:45
0