On-line консультация | ![]() |
28.06.2011 23:21 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 21. Ульяновск
Здравствуйте!
При ЭХОКГ в связи с жалобами на боли в сердце, быструю утомляемость и одышку в течении жизни поставлены диагнозы в 2011 году: ООО с признаками шунтирования крови слева направо(градиент давления в проекции шунта 7 мм.рт.ст.), ПМК 2 степени, МР и ТР 2 степени, умеренная концентрическая ГЛЖ.
При ЭХОКГ по направлению военкомата - здоров.
Стоит ли делать по собственному желанию ЧП ЭХОКГ или(и) МРТ сердца для доказательства военкомату своих диагнозов? Могут ли в военкомате не поверить результатам ЧП ЭХОКГ и МРТ сердца?
Возможно ли МРТ проводить разными врачами по-разному (как в моем примере с ЭХОКГ)?
Спасибо.
При ЭХОКГ в связи с жалобами на боли в сердце, быструю утомляемость и одышку в течении жизни поставлены диагнозы в 2011 году: ООО с признаками шунтирования крови слева направо(градиент давления в проекции шунта 7 мм.рт.ст.), ПМК 2 степени, МР и ТР 2 степени, умеренная концентрическая ГЛЖ.
При ЭХОКГ по направлению военкомата - здоров.
Стоит ли делать по собственному желанию ЧП ЭХОКГ или(и) МРТ сердца для доказательства военкомату своих диагнозов? Могут ли в военкомате не поверить результатам ЧП ЭХОКГ и МРТ сердца?
Возможно ли МРТ проводить разными врачами по-разному (как в моем примере с ЭХОКГ)?
Спасибо.
Если два разных врача ставят два разных диагноза, то какой смысл обращения к заочному консультанту, который сам первичных картинок в движении не видит и кому больше верить - не знает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2011 03:31
29.06.2011 03:31
28.06.2011 22:16 Кардиология / Кардиолог
Геннадий Муж., 52. Чукотский АО, п. Мыс Шмидта
Здравствуйте. Помогите расшифровать кардиограмму. Поставили диагноз стенокардия, а на жалобы о постоянной ноющей боли в левой
стороне груди, отдающей в руку - остеохондроз. Боли начались около месяца назад, при физической нагрузке самочувствие резко ухудшается
Сканы кардиограммы по адресу:
http://s006.radikal.ru/i214/1106/a3/9a65481c96ac.jpg
http://s50.radikal.ru/i130/1106/53/bb5d4c61b717.jpg
стороне груди, отдающей в руку - остеохондроз. Боли начались около месяца назад, при физической нагрузке самочувствие резко ухудшается
Сканы кардиограммы по адресу:
http://s006.radikal.ru/i214/1106/a3/9a65481c96ac.jpg
http://s50.radikal.ru/i130/1106/53/bb5d4c61b717.jpg
По описанию можно подумать о стенокардии. ЭКГ нормальная. Но снятая в покое, вне приступа боли, ЭКГ ничего показать и не может. Надо делать или стресс-пробу, то есть проверять ЭКГ во время дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и во время последующего отдыха, или просто проверить эффект нитроглицерина или нитроминта во время такого приступа и, если эффект положительный, начинать плановую терапию нитратами, бета-блокаторами, сиднофармом и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2011 03:25
29.06.2011 03:25
28.06.2011 20:52 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 27. Москва
Добрый день! Подскажите пожалуйста, возможно ли совместное применение Плавикса и Резалют Про?
Да, возможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2011 03:16
29.06.2011 03:16
28.06.2011 20:45 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 24. россия вологда
здраствуйте у меня такой вопрос вот иногда бывают толчки сердца при резком вдохе или когда сяду резкобывают перебои какието примерно пару раз в день и давит чтото по середине грудины и постоянная отрыжка вроде когда воздух отрыгну все норм делал узи сердца все норм тока пмк 1 ст экг чють ли не каждый день делаю все норм и под нагрузкой тоже делал и кровь на анализ здавал уже раз 5 и тоже ни чего боюсь всего этого до ужаса даже бывает за пульс держусь мало ли че и все это за 3 недели спать не могу боюсь не высыпаюсь еда не лезет слабость какаято голова кружится бывало жгло все кругом а началось все из за того что давление раз подскочило и после этого весь на нервах пью магнерот пустырник глицин корвалол панангин вот хочу еще узи сделать стоит или нет и как определить что такое с сердцем?
По-моему, это не сердце, а невроз. УЗИ можно не делать, обратитесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2011 03:13
29.06.2011 03:13
28.06.2011 20:26 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 37. РОССИЯ Санкт-Петербург
У ребёнка ВПС. Q 23,0, двустворчатый аортальный клапан, стеноз аорты. Обнаружен в 14 лет. Сейчас ребёнку 17. Положена ли ему группа по инвалидности и имеют ли право его забрать в армию? Спасибо.
Группа инвалидности не положена. Инвалидность – это не чисто
медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не
длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в
окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности
самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою
очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий
труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность
использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная
экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность
назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни
квалификацию и в какой степени. Таким образом, инвалидность устанавливается «в
зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким
расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний,
последствий травм или дефектов».
А в армию не возьмут.
медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не
длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в
окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности
самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою
очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий
труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность
использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная
экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность
назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни
квалификацию и в какой степени. Таким образом, инвалидность устанавливается «в
зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким
расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний,
последствий травм или дефектов».
А в армию не возьмут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2011 03:11
29.06.2011 03:11
28.06.2011 18:54 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 30. Россия Пермь
Здравствуйте Эдуард Романович, моему сыну год и ЭКГ показало A-V блокаду первой степени, с чем это может быть связанно и опасно ли это, совместно с этим в заключении ЭКГ было еще написано «Вертикальная электрическая ось», « Вертикальная электрическая позиция сердца» что это значит??? За ранее благодарю за внимание.
Уважаемая Юлия!
Электрическая ось и позиция - это одно и то же , вариант нормы. Так же как блокада первой степени - нет ничего опасного и делать ничего не надо.
Электрическая ось и позиция - это одно и то же , вариант нормы. Так же как блокада первой степени - нет ничего опасного и делать ничего не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2011 03:07
29.06.2011 03:07
28.06.2011 18:47 Кардиология / Кардиолог
михаил Муж., 29. архангельск
Здраствуйте ,у меня вот такой вопрос: полгода назад неожиданно подскочило АД до 180/90, забеспокоился прошел обследование.ЭКГ,ЭХО ЭГ,ВЕЛО ЭМ,СМАД,УЗИ внутренних органов-все оказалось в норме, только в анализе крови повышен холестерин6, 68 и ЛПНП 4,52. Из болезней ранее были только СГМ пару раз. Врач выписал мне КОНКОР по 2,5 мг в день на этом мы расстались. все это время после этого чувствую себя не в своей тарелке. Появилась аритмия,в груди постоянная тяжесть и боль, переходящяя в руку, спину, зубы, изжога. Головокружение,иногда доходящее до полуобморочного состояния. Подскажите пожалуйста что мне делать, терпеть становиться уже невозможно? Повторные обращения в больницу ничего не дают.
Поставили диагноз вегетососудистая дистония. Чего следует избегать и опасаться?
Поставили диагноз вегетососудистая дистония. Чего следует избегать и опасаться?
Если появилась аритмия, то ЭКГ не может быть в норме. Что-то Вы не то пишите. Головокружения и боли вообще не сердечные. Такие жалобы часто появляются у наркоманов, но они об этом никогда не пишут. Не верю, что повторные обращения к врачам ничего не дают. Это недомогание не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2011 03:04
29.06.2011 03:04
28.06.2011 18:41 Кардиология / Кардиолог
Timoxa Муж., 29. казахстан караганда
добрый день. возможно ли снять отеки при хсн у пожелых людей, что для это предпринять? Заранее спосиба.
Отеки снимаются с помощью мочегонных средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2011 02:55
29.06.2011 02:55
28.06.2011 18:40 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 37. РФ Екатеринбург
Добрый день. Вчера было давление 122/92
Сегодня 108/80
Тянущая боль в области сердца. Головная боль. Как определить причину?
Сегодня 108/80
Тянущая боль в области сердца. Головная боль. Как определить причину?
Смотреть надо, разговаривать надо. Слишком скудная информация.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2011 02:54
29.06.2011 02:54
28.06.2011 18:05 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 19. москва
здравствуйте. 19 лет, всд, обычно пониженное давление, мало двигаюсь.
4 дня назад возникли боли в области сердца (немного выше), какие-то ноющие или тянущие. не очень сильные терпимые, но практически постоянные.бывает накатывает паника, страх. нигде не простужалась, от движения не зависят. сходила ко врачу, сказали межреберная невралгия и дорсопатия. экг в норме.
но теперь боль начала переходить в жжение в лопатке.
направили к неврологу, сказали не сердце.
но я сомневаюсь. Как определить может ли это все таки быть сердце и серьезно ли это?
4 дня назад возникли боли в области сердца (немного выше), какие-то ноющие или тянущие. не очень сильные терпимые, но практически постоянные.бывает накатывает паника, страх. нигде не простужалась, от движения не зависят. сходила ко врачу, сказали межреберная невралгия и дорсопатия. экг в норме.
но теперь боль начала переходить в жжение в лопатке.
направили к неврологу, сказали не сердце.
но я сомневаюсь. Как определить может ли это все таки быть сердце и серьезно ли это?
Судя по описанию, определенно не сердце. Это невроз. Их лечат бесплатно неврологи и за деньги - психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2011 02:51
29.06.2011 02:51
28.06.2011 17:55 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Муж., 21. Россия Анапа
Доброго времени суток,Эдуард Романович! мне 21 год(Курю). Никогда не жаловалась на сердце,но год назад выпила алкогольную дрянь (энерг.коктейль) на следующее утро стало очень плохо,вызвала скорую-гиперт.крис(160\110) После этого случая началось что-то не понятное: по ночам просыпаюсь от того,что сердце бьется как бешеное и беспорядочно(иногда это происходит после алкоголя), тревога, пульс стал регулярно учащенным,иногда жжет в районе сердца. в Москве сделала экг-синусовая тахикардия. нормальное положение ел.оси сердца. небольшая нагрузка на правое предсердие,но сказали,что ничего страшного,а в Анапе начали запугивать и предложили лечь в больницу. подскажите,пожалуйста, насколько это серьезно. заранее благодарю!
Я бы посоветовал при таких данных полностью отказаться от алкоголя. Записывайте каждый такой приступ и через несколько месяцев оцените, стали ли они реже? Постарайтесь записать такой приступ на ЭКГ. Надо выяснить, что за аритмия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2011 02:47
29.06.2011 02:47
28.06.2011 17:25 Кардиология / Кардиолог
катя Жен., 24. Беларусь минск
здравствуйте! у меня невроз 5 лет. год назад был приступ суправентрикулярной тахикардии, прошла обследование, сказали все нормально. начала посещать психотерапевта, но 2 мес. назад приступ повторился, опять сделали холтер, УЗИ, ЭКГ во время приступа WPW не показала. вчера после стресса опять повторился приступ, но прошел сам в течении 5 минут. неужели это на всю жизнь, даже если я вылечу невроз? спасибо!
Трудно загадывать. Полечите невроз, посмотрите, как часто будут повторяться такие приступы. Если будут сильно мешать, обратитесь к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2011 02:42
29.06.2011 02:42
28.06.2011 16:39 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 43. россия Марий Эл
Здравствуйте, Эдуард Романович! Мне 43г., я беременна 11нед. Сегодня сделали ЭКГ и вот какой результат: синусовая тахикардия 115уд.мин., снижение сегмента ST [0,05 +mb ST снижение ( II, aVF), патологическая ЭКГ.
У меня и раньше была тахикардия, даже пароксизмальная отмечалась, лечения никакого не назначали, делала УЗИ сердца в 2000г. - врожденных сердечных пороков не обнаружено. Оцените, пожалуйста, мою ЭКГ, о чем говорит снижение ST и нуждаюсь ли я в лечении и более глубоком исследовании сердца? Спасибо.
У меня и раньше была тахикардия, даже пароксизмальная отмечалась, лечения никакого не назначали, делала УЗИ сердца в 2000г. - врожденных сердечных пороков не обнаружено. Оцените, пожалуйста, мою ЭКГ, о чем говорит снижение ST и нуждаюсь ли я в лечении и более глубоком исследовании сердца? Спасибо.
Уважаемая Надежда!
Ни о чем этот признак не говорит. И обследоваться больше не нужно. Живите спокойно.
Ни о чем этот признак не говорит. И обследоваться больше не нужно. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2011 02:39
29.06.2011 02:39
28.06.2011 15:55 Кардиология / Кардиолог
Регина Жен., 27. Россия Тамбов
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович!с недавних пор стало скакать давление.при любом волнение учащается пульс,поднимается давление.сделала экг.предварительное заключение:частота сердечных сокращений 117 уд/мин.Электрическая ось сердца 25 град., горизонтальное положение МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ(трепетание предсердий) я многое читала про аритмию стало еще страшнее я молодая охота еще пожить а с аритмией начились проблемы в семье.ездила в город сделала эхокардиографию:АО 3,0; расх.ств. 2,1; КДРЛЖ 5,0; КДРПЖ 2,4; ДЛП 3,3; ЗСЛЖ 1,1; МЖП 1,2; ФВ 66%.Особенности: уплотнее стенок АО,преимущественно передней.Полости сердца не увеличены.Начальная гипертрофия м-да.мжп с неоднородошным ее уплотнением.Сократительная ф-я м-да сохранена.Нарушение диастолической ф-и лж.В полости лж множественные аном.хорды,расположеные по касательной к мжп.врач прописал изоптин,акеанол,бион.пью только изоптин сердцебиение уменьшилось.но не пойму давление падает иногда 100-110/65-75.незнаю как норма это или нет или еще какие анализы надо.буду рада за любой ответ.
Я Вам отвечал на этот вопрос 11 июня. Вы что не прочитали ответ или решили, что через две недели можно и повторить вопрос?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2011 02:35
29.06.2011 02:35
28.06.2011 15:22 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 22. Россия Октябрьский
Здравствуйте. Я была на УЗИ сердца и мне поставили диагноз: прогиб передней створки митрального клапана первой степени (с этим диагнозом я была на учете у кардиолога, через 5 лет с учета сняли.), и еще первичная АРХ в левом желудочке. Врач сказал, что это не страшно и лечения не требует. а в книге прочитала, что эти диагнозы могут привести к отрыву клапана и смерти от аритмии. Меня это насторожило. Подскажите, что мне делать.
Не читать таких книг. Ничего не оторвется, аритмии не будет и делать ничего с этим не надо. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2011 01:48
29.06.2011 01:48
28.06.2011 14:33 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 23. россия москва
Здравствуйте! моему мужу (23года) сделали операцию по ушиванию дмжп + ушивание овального окна! размеры были 10 мм и 6 мм. Операцию делали в Бакулевке! Все прошло нормально, но на 2 день стала подыматься температура до 38,не падает уже 7 дней! кровь в пределах нормы анализ мочи тоже. экг в норме,на УЗИ есть небольшое кол-во жидкости в перикарде!!! Его мучают ужасные боли и температура!!! Подскажите пожалуйста, как определить причину повышения температуры? это очень серьезно? Возможно ли с этим бороться!?
Спасибо!
Спасибо!
Это не называется "все прошло нормально". Такая лихорадка и боли являются признаками посеоперационного осложнения: может быть инфекция, может быть перикардит. Вряд ли не видя больного, можно подсказывать врачам, как им лечить больного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2011 01:43
29.06.2011 01:43
28.06.2011 13:59 Кардиология / Кардиолог
лёва Муж., 40. россия ставрополь
Здравствуйте, Сыну 11 лет по результатам ЭКГ выявили диостолическую перегрузку левого желудочка. Скажите можно ли с таким диагнозом ложиться на операцию(наркоз, операция на почке!!!).
По ЭКГ нельзя выявить диастолическую перегрузку левого желудочка. А оперировать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2011 01:16
29.06.2011 01:16
28.06.2011 13:44 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 43. Тюмень
Уважаемые консультанты. Прошу вашего совета.
Прошел КАГ, результат:
Тип кровообращения в миокарде правый. Ствол ЛКА- б\о. ПНА- неровность контуров на всем протяжении. В проекции среднего сегмента определяется коронарный стент с неровностью контуров в стенте. OA- неровность контуров проксимального и среднего сегментов. ВТК неровность контуров. ПКА- неровность контуров на всем протяжении. Вентрикулография: данных за гицо- и акинезию ЛЖ нет. МК- состоятелен. Заключение: Атеросклероз коронарного русла, без гемодинамйчески значимых стенозов. Состояние после баллонной ангиопластики ПМЖВ. Неровность контуров в стенте.
Диагноз: Основной: ИБС. Стенокардия напряжения ФК 3. Постинфарктный (11.2010г) кардиосклероз. Состояние после ТБКА со стентированием ПМЖВ от 11.2010г
Осложнения: Хроническая постинфарктная апикально-перегородочная аневризма ЛЖ. ХСН ПА. ФК III.
Сопутствующие: Артериальная гипертония Шст, 3 ст, риск 4. Ожирение 1 ст. Сахарный диабет 2 типа средней степени тяжести, субкомпенсация.
Сказали лечиться консрвативно-
• Кардиомагнил 75мг 1 таб после ужина.
• Клопидогрель (плавике, зилт) 75мг в ужин постоянно- ввиду тромбоцитоза.
• Бисопролол 2.5мг 1 таб утром.
• Апровель 150мг 2 р\д или валсартан 80мг утром
• Амлодипин 5мг вечером.
• Верошпирон 50мг утром натощак.
• Гипотиазид 12.5мг утром натощак.
• Аторвастатин (липримар, торвакард) 20мг 1 таб. в 22.00 ( под контролем КФК, ACT, АЛТ, липидов крови)
• Нитросперй ситуационно при ангинозных болях по 1-2 дозы под язык до 3-х раз с интервалом 5 мин, при неэффективности вызов БСП.
Но на этих таблетках я уже 7 месяцев, а состояние только ухудшается. Что бы Вы порекомендовали.
Заранее благодарен.
Прошел КАГ, результат:
Тип кровообращения в миокарде правый. Ствол ЛКА- б\о. ПНА- неровность контуров на всем протяжении. В проекции среднего сегмента определяется коронарный стент с неровностью контуров в стенте. OA- неровность контуров проксимального и среднего сегментов. ВТК неровность контуров. ПКА- неровность контуров на всем протяжении. Вентрикулография: данных за гицо- и акинезию ЛЖ нет. МК- состоятелен. Заключение: Атеросклероз коронарного русла, без гемодинамйчески значимых стенозов. Состояние после баллонной ангиопластики ПМЖВ. Неровность контуров в стенте.
Диагноз: Основной: ИБС. Стенокардия напряжения ФК 3. Постинфарктный (11.2010г) кардиосклероз. Состояние после ТБКА со стентированием ПМЖВ от 11.2010г
Осложнения: Хроническая постинфарктная апикально-перегородочная аневризма ЛЖ. ХСН ПА. ФК III.
Сопутствующие: Артериальная гипертония Шст, 3 ст, риск 4. Ожирение 1 ст. Сахарный диабет 2 типа средней степени тяжести, субкомпенсация.
Сказали лечиться консрвативно-
• Кардиомагнил 75мг 1 таб после ужина.
• Клопидогрель (плавике, зилт) 75мг в ужин постоянно- ввиду тромбоцитоза.
• Бисопролол 2.5мг 1 таб утром.
• Апровель 150мг 2 р\д или валсартан 80мг утром
• Амлодипин 5мг вечером.
• Верошпирон 50мг утром натощак.
• Гипотиазид 12.5мг утром натощак.
• Аторвастатин (липримар, торвакард) 20мг 1 таб. в 22.00 ( под контролем КФК, ACT, АЛТ, липидов крови)
• Нитросперй ситуационно при ангинозных болях по 1-2 дозы под язык до 3-х раз с интервалом 5 мин, при неэффективности вызов БСП.
Но на этих таблетках я уже 7 месяцев, а состояние только ухудшается. Что бы Вы порекомендовали.
Заранее благодарен.
Одного диагноза мало. Надо знать жалобы, самочувствие и состояние. Какой пульс, какое давление, в чем выражается ухудшение состояния за последние 7 месяцев, какова динамика всех симптомов? Что не скомпенсировано: стенокардия, гипертония, сердечная недостаточность, диабет, ожирение? Это все надо изложить очень подробно, чтобы не гадать, а давать конкретные советы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2011 01:13
29.06.2011 01:13
28.06.2011 13:26 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 38. Россия Екатеринбург
Здравствуйте,подскажите пожалуйста. Симптомы такие,просыпаюсь ночами от сильного сердцебиения,немного давит в левой стороне,под грудью.Панический страх,не хватает воздуха. Тошнота и нехватка воздуха присутствует постоянно в течении дня, слабость, иногда уши закладывает. А было что сердце стучит,а потом как будто замирает,и опять стучит. Как определить что это? Иногда просыпаюсь от того что затекли руки, может это тоже как то связано. Давление прослушивается слабо,терапевт еле услышала.У меня шейно-грудной остеохондроз.Может это все с ним связано,и не надо идти к кардиологу? Помогите пожалуйста советом.Спасибо.Елена.
Я думаю, что Вам надо обращаться к неврологу. На заболевание сердца это совсем не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2011 00:59
29.06.2011 00:59
28.06.2011 13:06 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 31. Донецк
Здравствуйте, у меня вопрос.
Работаю в офисе, физической нагрузки нет, умственная и эмоциональная нагрузка довольно высокая. В течение дня довольно быстро устаю, сердце, по-моему, не справляется.
Хотя при физических нагрузках во время тренировки это ощущение пропадает.
Занимаюсь с отягощениями в домашних условиях 2 раза в неделю. Кручу педали на велотренажере 1-2 раза в неделю.
ЧСС в покое обычно 66 ударов в минуту.
На следующий день после тренировки повышенная утомляемость, мышечная слабость, сонливость, слабость, и даже слабый и тихий голос, хотя сильных тренировочных нагрузок себе не даю, они довольно умеренные.
Пробовал расшевелить сердце крепким кофе, но после него к вечеру иногда появляются
режущие боли в сердце, особенно если нужно наклониться. Поэтому от кофе отказался.
Боли в сердце появились лет 15 назад. Сходил к врачу, сделали ЭКГ. Ничего плохого не обнаружили.
Имеется заболевание печени – гепатит В.
Читал, что с подобными симптомами может быть связана сердечная недостаточность. Так ли это?
Что мне необходимо сделать?
Работаю в офисе, физической нагрузки нет, умственная и эмоциональная нагрузка довольно высокая. В течение дня довольно быстро устаю, сердце, по-моему, не справляется.
Хотя при физических нагрузках во время тренировки это ощущение пропадает.
Занимаюсь с отягощениями в домашних условиях 2 раза в неделю. Кручу педали на велотренажере 1-2 раза в неделю.
ЧСС в покое обычно 66 ударов в минуту.
На следующий день после тренировки повышенная утомляемость, мышечная слабость, сонливость, слабость, и даже слабый и тихий голос, хотя сильных тренировочных нагрузок себе не даю, они довольно умеренные.
Пробовал расшевелить сердце крепким кофе, но после него к вечеру иногда появляются
режущие боли в сердце, особенно если нужно наклониться. Поэтому от кофе отказался.
Боли в сердце появились лет 15 назад. Сходил к врачу, сделали ЭКГ. Ничего плохого не обнаружили.
Имеется заболевание печени – гепатит В.
Читал, что с подобными симптомами может быть связана сердечная недостаточность. Так ли это?
Что мне необходимо сделать?
Нет, не так. На сердечную недостаточность и вообще на заболевание сердца Ваше описание совсем не похоже. Тем более за 15 лет картина была бы совсем другой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2011 00:57
29.06.2011 00:57
28.06.2011 11:37 Кардиология / Кардиолог
Алиса Жен., 19. россия кемерово
Здраствуйте!! у меня такая проблема!! У меня врождённый гипотериоз,амплозия щитовидной железы.Пол года назад у меня начали беспокоить боли в сердце,увеличивается серцебиение, я начинаю задыхаться,часто теряю сознание и у меня сложно прощупать пульс. Я принимаю карвалол уже по года,я от него только засыпаю,теперь он мне не помогает, а боли всё сильнее и чаще. Дошло до того что я от болей прям загинаюсь,уже начинаю кричать,они могут продолжаться часа 4.Чаще всего боли возникают во время волнения, после секса. В больнице мне ничего не говорят, сказали что я скоро могу умереть и всё,ничего не поможет.Я не знаю что делать,как жить дальше...
Ну, не мог ни один врач сказать Вам такую глупость. Не верю я Вам! А вот корвалол так долго принимать не надо, он вредный. При гипотиреозе сердцебиений не бывает. А боли до крика после волнений и секса, скорее всего, чисто невротические. Может быть стоит обратиться к эндокринологу?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2011 21:02
28.06.2011 21:02
28.06.2011 11:31 Кардиология / Кардиолог
Оля Жен., 23. Россия Киров
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, как определить почему у меня колет сердце...могу просто идти или лежать и заколет
Чаще всего это какие-то нервные явления. Лучше всего не обращать на них внимания и обходиться без лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2011 20:55
28.06.2011 20:55
28.06.2011 11:11 Кардиология / Кардиолог
Уразгильдеева Эльмира Жен., 27. Россия Москва
Здравствуйте, Эдуард Романович! У моей дочери была боль в области груди слева, анализ крови показал повышение КК в 10 раз. Подскажите, пожалуйста, как определить причины и что нужно сделать в нашем случае.
Уважаемая Эльмира!Ну зачем Вам нужен этот список? Что Вы с ним будете делать?
Активность креатинкиназы значительно увеличена в
острых стадиях инфарктов миокарда, при травмах с вовлечением мышц, всех типах
мышечной дистрофии. Высокие значения активности фермента в сыворотке
наблюдаются при вирусных миозитах, полимиозитах, рабдомиолизе и т.д.
Существенное увеличение уровня КФК сыворотки отмечается при неадекватно высоких
мышечных нагрузках. Сывороточная активность КФК может быть увеличена у
пациентов с острой церебрососудистой патологией, а также после операций на
мозге или вследствие церебральной ишемии. Травма.
Хирургические и нейрохирургические вмешательства.
Иногда - заболевания центральной нервной системы
(шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, эпилепсия), травма головы..
Злокачественные опухоли (рак мочевого пузыря,
молочной железы, кишечника, легкого, матки, простаты, печени).
Застойная сердечная недостаточность.
Тахикардия.
Столбняк.
Генерализованные судороги.
Прием некоторых лекарств (кортикостероидов, барбитуратов, наркотических
средств).
У 60% пациентов с гипотиреозом наблюдается
умеренное увеличение активности креатинкиназы (до 5 раз по сравнению с
нормальными значениями), иногда рост значений может быть более выраженным (до
50 раз).
Надо знать возраст ребенка, чем он болеет, зачем
брался этот анализ, конкретный уровень КК, И, может быть, лучше обращаться к
педиатру?
Активность креатинкиназы значительно увеличена в
острых стадиях инфарктов миокарда, при травмах с вовлечением мышц, всех типах
мышечной дистрофии. Высокие значения активности фермента в сыворотке
наблюдаются при вирусных миозитах, полимиозитах, рабдомиолизе и т.д.
Существенное увеличение уровня КФК сыворотки отмечается при неадекватно высоких
мышечных нагрузках. Сывороточная активность КФК может быть увеличена у
пациентов с острой церебрососудистой патологией, а также после операций на
мозге или вследствие церебральной ишемии. Травма.
Хирургические и нейрохирургические вмешательства.
Иногда - заболевания центральной нервной системы
(шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, эпилепсия), травма головы..
Злокачественные опухоли (рак мочевого пузыря,
молочной железы, кишечника, легкого, матки, простаты, печени).
Застойная сердечная недостаточность.
Тахикардия.
Столбняк.
Генерализованные судороги.
Прием некоторых лекарств (кортикостероидов, барбитуратов, наркотических
средств).
У 60% пациентов с гипотиреозом наблюдается
умеренное увеличение активности креатинкиназы (до 5 раз по сравнению с
нормальными значениями), иногда рост значений может быть более выраженным (до
50 раз).
Надо знать возраст ребенка, чем он болеет, зачем
брался этот анализ, конкретный уровень КК, И, может быть, лучше обращаться к
педиатру?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2011 20:40
28.06.2011 20:40
28.06.2011 10:35 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 24. Россия Новокузнецк
Скажите пожалуйста,чем можно заменить конкор???Тк когда его принимаю,сразу начинает болеть живот,и крутить,после приема пищи,на работе не могу толком покушать...
Чтобы ответить на Ваш вопрос, надо знать, для чего вы его принимаете? Потребность в конкоре в 24 года - это очень редкое явление. Можно, конечно, отбросить все вопросы и просто заменить конкор другим бета-адреноблокатором, например беталок ЗОКом или эгилоком.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2011 20:00
28.06.2011 20:00
28.06.2011 09:30 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 33. Россия Якутск
Здравствуйте!
У моего 10-летнего сына ВПС ОАП. Оперирован в 2006 году - спиральная эмболизация. С 2008 года поставили диагноз - Хронический вторичный бактериальный эндокардит вне обострения, недостаточность МК 1 степени, недостаточность ТК 1 степени, НК0.
Результат УЗИ: Дополнительных потоков в стволе ЛА не выявлено. Уплотненте створок ТК с регургитацией 1-2 ст, МК с регургитацией 1 ст. Незначительное расширение полости ПП. Эктопическое крепление хорд ЛА, дополнительная трабекула в полости ЛЖ. ФВ-65%.
Результат ревмопробы: АСЛО-428,1, СРБ-отриц.
Нам назначили Бициллин-5 1млн ЕД х 1 раз х в 3 недели № 3 и элькар 1 мес.
Какие впоследствия могут быть при эндокардите? Возможно ли лечение?
Заранее, спасибо!
У моего 10-летнего сына ВПС ОАП. Оперирован в 2006 году - спиральная эмболизация. С 2008 года поставили диагноз - Хронический вторичный бактериальный эндокардит вне обострения, недостаточность МК 1 степени, недостаточность ТК 1 степени, НК0.
Результат УЗИ: Дополнительных потоков в стволе ЛА не выявлено. Уплотненте створок ТК с регургитацией 1-2 ст, МК с регургитацией 1 ст. Незначительное расширение полости ПП. Эктопическое крепление хорд ЛА, дополнительная трабекула в полости ЛЖ. ФВ-65%.
Результат ревмопробы: АСЛО-428,1, СРБ-отриц.
Нам назначили Бициллин-5 1млн ЕД х 1 раз х в 3 недели № 3 и элькар 1 мес.
Какие впоследствия могут быть при эндокардите? Возможно ли лечение?
Заранее, спасибо!
С этими вопросами надо обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2011 15:58
28.06.2011 15:58
28.06.2011 08:22 Кардиология / Кардиолог
Лилия Жен., 35. Уфа
Недавно обратилась к кардиологу из-за болей за грудиной, повышение давления. Сделала ЭКГ и ЭХО. Подтвердился диагноз ГЛЖ (58мм). Мне сказали что это незначительное увеличение. Впервые его обнаружили у меня в 18 лет. Давление раньше было стабильно 100/60. Время от времени поднималось до 140/90. Полгода назад давление стало стабильно 140/100 и поднимается через день-два до 175/120. При этом я его особо не ощущаю (разве что слабость и зрение затуманивается). Пью энап. Появилась одышка. Очень тяжело подниматься по лестнице. Окулист поставил диагноз: ангиопатия сетчатки. Вопрос: Я так поняла с сердцем все в порядке и надо идти к терапевту лечить давление, да?
Нет, не правильно. Гипертоническая болезнь - это заболевание сердечно-сосудистой системы и лучше, если этим будет заниматься кардиолог. Хотя при отсутствии кардиолога этим может заниматься и терапевт. При таких величинах АД одного гипотензивного лекарства обычно мало, надо подобрать комплекс из нескольких препаратов. И лучше всего это сделает именно кардиолог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2011 14:40
28.06.2011 14:40
27.06.2011 23:42 Кардиология / Кардиолог
Тамара Викторовна Жен., 53. Россия Сызрань
Моей маме 77 лет.Десять лет назад был инфаркт,а год назад инсульт. Устала вызывать врача на дом- два месяца боремся с давлением. До мая маме помогал моноприл-0,5 таб и вечером 1табл. капотена. Потом капотен вечером вырос до трех таблеток,да приходилось добавлять клафелин. Сейчас врас заменила препарат моноприл на лозап, но только хуже стало. Лозап принимаем по 2 табл. (100мг) и по три капотена и опять добавляем клафелин. УСТАЛИ И МАМА И Я.Все ждем накопительных свойств лозапа...ПОМОГИТЕ СОВЕТОМ. чем принимать этот самый лозап?
Тут индивидуально подбирать надо. Лозап я бы заменил на лозап плюс, он сильнее. Добавил бы конкор по 2,5 или 5 мг один раз в сутки или эгилок-ретард по 50 мг один раз в сутки. Если через две недели этого окажется недостаточным, надо добавить амлодипин по 5 или 10 мг один раз в сутки. Но все это проводить надо под контролем врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2011 04:56
28.06.2011 04:56
27.06.2011 23:19 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 51. Россия Москва
Меня зовут Сергей,мне 51г ничем не болел ,практически всю жизнь занимался спортом{боксом} до сих пор хожу тренироваться но без фанатизма.2006 после какогото праздника чрезмерно употребили на утро срвался ритм.Попал в больницу поставили диагноз мерцание предсердий.Срывы повторялись сначала редко, теперь раз в 10-20 дней бывает чаще.В период мерцания ощющаю только неправильный ритм иногда только слабость и головокружение больше и за страха.
Назначили лечение Кардиомагнил 75, Конкор сначала 0.25;потом 0.5 в период срывов Обзидан дробно по 20мл. Эфекта никокого!Сам попросил доктора может мне попить Сотогексал по 80мл ,ну попей сказала врачь.Пью Сотогексал 2й месяц появились экстросистолы которые чувствую за минуту 4-5.Проводились все иследования все нормально только ВЭМ в ходе проводимой пробы была достигнута субьаксимальная чсс ,зарегистрированна горизонтальная депрессия сегмента ST во 2,3 avF отведениях до 3мм на высоте нагрузке.ЭХО все в норме кроме Левое предсердие незначительно увеличенно 4.2см и выходной отдел правого желудочка, ФВ более 60 процентов.Проба на скрытую ишемию миокарда отрицательная.МСКТ стенотических изменений коронарных артерий не выявленно.Лечение эфекта не дало!Можно ли подобрать терапевтическое лечение !!!!!Надеюсь на ВАШ опыт С уваженим Сергей
Назначили лечение Кардиомагнил 75, Конкор сначала 0.25;потом 0.5 в период срывов Обзидан дробно по 20мл. Эфекта никокого!Сам попросил доктора может мне попить Сотогексал по 80мл ,ну попей сказала врачь.Пью Сотогексал 2й месяц появились экстросистолы которые чувствую за минуту 4-5.Проводились все иследования все нормально только ВЭМ в ходе проводимой пробы была достигнута субьаксимальная чсс ,зарегистрированна горизонтальная депрессия сегмента ST во 2,3 avF отведениях до 3мм на высоте нагрузке.ЭХО все в норме кроме Левое предсердие незначительно увеличенно 4.2см и выходной отдел правого желудочка, ФВ более 60 процентов.Проба на скрытую ишемию миокарда отрицательная.МСКТ стенотических изменений коронарных артерий не выявленно.Лечение эфекта не дало!Можно ли подобрать терапевтическое лечение !!!!!Надеюсь на ВАШ опыт С уваженим Сергей
Частые и особенно все учащающиеся срывы нормального синусового ритма на мерцательную аритмию обычно свидетельствуют о том, что измененная сердечная мышца не в состоянии обеспечить стабильное сохранение синусового ритма. Чаще всего это бывает следствием атеросклероза или алкогольной кардиопатии.Из терапевтических средств одним из наиболее эффективных является сравнительно новый препарат ДРОНЕДАРОН. Его принимают обычно по 400 мг два раза в день во время еды. Проводить это лечение можно только под контролем врача, он плохо совместим со многими лекарствами.Есть еще метод радиочастотной абляции, при помощи которого иногда можно прекратить рецидивирование пароксизмов мерцательной аритмии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2011 04:49
28.06.2011 04:49
27.06.2011 22:39 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 43. Большинка
Моему сыну 20 лет. При прохождении комиссии в военкомате был поставлен диагноз: постмиокардический кардиосклероз. Преходящая атриовентрикулярная блокада 2 ст.Мобитц 2. Преходящая синоатриальная блокада 2ст.,тип 2. Частая одиночная наджелудочковая экстрасистолия. Доктор предлагает кардиостимулятор. У сына жалоб никаких нет. Посоветуйте , как нам поступить в этом случае.Заранее спасибо.
Уважаемая Людмила!
Если диагноз правильный, то кардиостимулятор надо ставить, независимо от того, есть жалобы или нет. Но уверенности в диагнозе у меня нет. В военкоматских комиссиях не всегда работают самые опытные и знающие кардиологи. Как-то странно выглядит этот диагноз, неизвестно откуда взявшийся. И "постмиокардитический кардиосклероз" представляется достаточно спекулятивной конструкцией, придуманной для обоснования нарушений проводимости и возбудимости. Мне кажется, что надо обратиться к другому кардиологу, выслушать "второе мнение", получить подтверждение этого диагноза от совершенно независимого доктора.
Если диагноз правильный, то кардиостимулятор надо ставить, независимо от того, есть жалобы или нет. Но уверенности в диагнозе у меня нет. В военкоматских комиссиях не всегда работают самые опытные и знающие кардиологи. Как-то странно выглядит этот диагноз, неизвестно откуда взявшийся. И "постмиокардитический кардиосклероз" представляется достаточно спекулятивной конструкцией, придуманной для обоснования нарушений проводимости и возбудимости. Мне кажется, что надо обратиться к другому кардиологу, выслушать "второе мнение", получить подтверждение этого диагноза от совершенно независимого доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2011 03:11
28.06.2011 03:11
27.06.2011 21:38 Кардиология / Кардиолог
TH Жен., 27. СПб
Здравствуйте, вопрос такой. 6 лет назад у меня было ВСД с разными симптомами: панические атаки, немение рук, сердцебиение усиленное, странное пропадание слуха и -- непонятные удары в груди. Посылали по разным врачам, везде все было в порядке, и в том числе, конечно, послали на ЭКГ, хотя эти удары я описывала скорее как *перехватывает дыхание*, будто диафрагма выгнулась резко. ЭКГ оказалось тоже абсолютно нормальное. Ну и потом мы исправлением образа жизни победили и все ушло.
Но эти таинственные удары продолжают ко мне наведываться где-то примерно раз в год. И я с тех пор еще 2 или 3 раза ходила к кардиологам. Последний раз полтора года назад делали ЭКГ, сказали, все идеально, и УЗИ -- там тоже все прекрасно. Даже похоже, думают, что мне это все кажется и ничего такого у меня не может быть. Хотя, к слову, когда делали экг, всякий раз этоприходилось не на время этих *приступов*, а между ними.
Сейчас они продолжаются уже неделю и чаще обычного. Очень часто. Сериями штук по пять-десять. Даже снаружи заметно, как изнутри что-то бьет. У меня ощущение, что это ровно по центру, глубоко внутри. Чаще кажется, что ниже области сердца, а в положении лежа ощущается сильнее всего в ямке между ключиц. Чаще всего мне кажется, что с сердечным ритмом они не связаны, он чаще, особенно на фоне страха:) и они как бы на его фоне этого ритма, хотя пару раз показалось, что сердечный ритм делает паузу в этот момент. Еще эти удары сопровождаются ощущением, что перехватывает дыхание, после этого иногда трудно вдохнуть на полный объем.
Могу сказать, что на это дело не влияет корвалол, валидол и персен...
Как определить что это? Может, похоже на что-то? Почему анализы были хорошие, узи, экг? Может ли это быть не сердце?.. Сейчас я нахожусь в другом городе, без прописки и страховки, поэтому мне хочется минимизировать расходы, не получится бегать по всем врачам наугад, прием от 1тр в основном. Но надо что-то делать, само что-то в этот раз не проходит, мне уже страшно, будит даже ночами, не могу работать, очень отвлекает:(
Но эти таинственные удары продолжают ко мне наведываться где-то примерно раз в год. И я с тех пор еще 2 или 3 раза ходила к кардиологам. Последний раз полтора года назад делали ЭКГ, сказали, все идеально, и УЗИ -- там тоже все прекрасно. Даже похоже, думают, что мне это все кажется и ничего такого у меня не может быть. Хотя, к слову, когда делали экг, всякий раз этоприходилось не на время этих *приступов*, а между ними.
Сейчас они продолжаются уже неделю и чаще обычного. Очень часто. Сериями штук по пять-десять. Даже снаружи заметно, как изнутри что-то бьет. У меня ощущение, что это ровно по центру, глубоко внутри. Чаще кажется, что ниже области сердца, а в положении лежа ощущается сильнее всего в ямке между ключиц. Чаще всего мне кажется, что с сердечным ритмом они не связаны, он чаще, особенно на фоне страха:) и они как бы на его фоне этого ритма, хотя пару раз показалось, что сердечный ритм делает паузу в этот момент. Еще эти удары сопровождаются ощущением, что перехватывает дыхание, после этого иногда трудно вдохнуть на полный объем.
Могу сказать, что на это дело не влияет корвалол, валидол и персен...
Как определить что это? Может, похоже на что-то? Почему анализы были хорошие, узи, экг? Может ли это быть не сердце?.. Сейчас я нахожусь в другом городе, без прописки и страховки, поэтому мне хочется минимизировать расходы, не получится бегать по всем врачам наугад, прием от 1тр в основном. Но надо что-то делать, само что-то в этот раз не проходит, мне уже страшно, будит даже ночами, не могу работать, очень отвлекает:(
Ни на что страшное или опасное это не похоже. И пока Вам не удастся записать эти удары, например при холтеровском мониторировании или показать врачу "вживую", все рассуждения будут совершенно бессодержательными. Думаю, что любая органическая болезнь за такой большой срок уже выявила бы себя какой-то объективной симптоматикой. так что скорее всего это чисто функциональные, нервные проявления. Попробуйте на несколько недель принимать грандаксин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2011 01:57
28.06.2011 01:57