On-line консультация |
07.07.2011 19:04 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 41. россия г рыльск курской области
как опасны политопные эс умеренно -редкие и еще интерполированные кардиолог назначил анаприлин панангин предуктал
Никакой опасности экстрасистолы не представляют. Панангин и предуктал - это пустышки, они не нужны. А анаприлин - назначение спорное, чаще всего при экстрасистолии и он не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2011 23:36
07.07.2011 23:36
07.07.2011 19:01 Кардиология / Кардиолог
Акоп Муж., 27. Россия Сочи
здравствуйте! мне 27 лет. с 2 лет у меня «шум на сердце» , в 14 лет сказали в военкомате что уже нет ничего. с лет восемнадцати во время приседания пульс резко увеличивается до 140 ударов в минуту и после того как сделаю большой вдох и медленно выдыхаю воздух, пульс резко приходит в норму, сопровождается неприятным ощущением в области сердца во время прихода в норму (70-80 ударов в минуту). подскажите, как определить причину этих симптомов и связано ли это с «шумом на сердце»? премного благодарен!!!
С "шумом" это не связано. А эти резкие изменения в ритме сердечных сокращений надо проверить в ЭКГ кабинете во время съемки ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2011 23:33
07.07.2011 23:33
07.07.2011 17:48 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 30. Белово
Здраствуйте. МНЕ 30лет рост 186. вес 100кг. Последние 2 года мучают скачки ад.17090-10060.В норме 110/70.Лечился у невролога-не помогает.Послали сделать эхо-кг вот результат:
Незначительное расширение Ао на синусах Дилатация полости ЛЖ.Незначительная регуляция на КЛА,МК и ТК.Глобальная и локальная сократимость ЛЖ не нарушены.Диастолической дисфункции нет. Феномен пролабирования ПС МК в полость ЛПна 0.27см.Сказали что очень большое сердце КДР 6.09.
Последний год стала беспокоить боль за грудиной.Связывал с остеохондрозам так как экг говорили в норме.
Скачки ад стали учащаться примерно 5-8 в месяц.Спасаюсь капотеном.
Подскажите, как определить эти проблеммы от сердца или нет.?Спасибо
Незначительное расширение Ао на синусах Дилатация полости ЛЖ.Незначительная регуляция на КЛА,МК и ТК.Глобальная и локальная сократимость ЛЖ не нарушены.Диастолической дисфункции нет. Феномен пролабирования ПС МК в полость ЛПна 0.27см.Сказали что очень большое сердце КДР 6.09.
Последний год стала беспокоить боль за грудиной.Связывал с остеохондрозам так как экг говорили в норме.
Скачки ад стали учащаться примерно 5-8 в месяц.Спасаюсь капотеном.
Подскажите, как определить эти проблеммы от сердца или нет.?Спасибо
По присланной информации никакого заключения сделать не могу. Даже динамику АД представить себе невозможно. Вероятно, надо обратиться не к неврологу, а к кардиологу или терапевту. Им сердечные проблемы как-то ближе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2011 22:18
07.07.2011 22:18
07.07.2011 17:35 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 23. Украина Тернополь
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, что такое синусовая брадиаритмия и возможно ли лечение?
Синусовая брадиаритмия - это сочетание замедления ритма сердечных сокращений и неритмичности их. Чаще всего неритмичность связана с фазами дыхания: учащением на вдохе и замедлением на выдохе. А степень замедления должна быть указана, иначе невозможна её оценка. Чаще всего - это вариант нормы и лечение её не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2011 22:13
07.07.2011 22:13
07.07.2011 16:52 Кардиология / Кардиолог
Артур Муж., 21. Армения Ереван
Здравствуйте! У меня 2 месяца назад обнаружили аритмия, еще и экстрасистолия 15-45 в час , и гипоксия! Я музыкант, кларнетист, играю уже 12 лет, не подскажете мне может это случилось от кларнета? и если это так тогда что мне делать? большое спасибо!!!!
Какая гипоксия? Что за чушь?Все это от кларнета совершенно не зависит. И экстрасистолия обычно никакого лечения не требует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2011 21:15
07.07.2011 21:15
07.07.2011 16:02 Кардиология / Кардиолог
Диана Жен., 32. Россия Сергиев Посад
Здраствуйте, жен. 32 года. Диагнозы врачей остеохондроз шейного и поясничного отдела, ВСД. длиться 1,5 года. Сначала ВДС была с повышением давления и сильными сердцебиениями. Пила успокаивающие. Когда врач прописал антидепрессанты (флуоксетин) на 2,3 день приема сильно падает пульс. до 55-50 и низкое давление 100/60. думала совпадение....подождали с врачем месяц начали опять..повторяется тоже самое падает пульс.
На кардиограмме написали такую расшифровку: Синусовый ритм чсс62-67, Вертикальное направление ЭОС. Увеличение электрической активности ..(далее не могу разобрать почерк - наверно -лж)... признаки изменения в миокарде желудочков диффузного характера. Сейчас принимаю только фенотропил(прописал невролог). Пульс не поднимается выше 60-55, давление 100/60, в груди неприятно, когда быстро двигаюсь или наклоняюсь, ощущения как будто сердце не успевает за моими движениями, бьется медленно и как будто захлебывается. Еще у меня пролапс МК и доп. хорда (незнаю имеетли это значение).
ВОПРОС: эти ощущения связаны с ВСД или это какая то болезнь сердца? Почему такой низкий пульс при приеме антидепрессантов. Может мне вообще нельзя их принимать при таком состоянии. Не повредят ли мне физ нагрузки: физкультура и плавание, ходьба? Может что то принять для учащения пульса, витамины травы? Понимаю что препараты может прописать только врач очно.
На кардиограмме написали такую расшифровку: Синусовый ритм чсс62-67, Вертикальное направление ЭОС. Увеличение электрической активности ..(далее не могу разобрать почерк - наверно -лж)... признаки изменения в миокарде желудочков диффузного характера. Сейчас принимаю только фенотропил(прописал невролог). Пульс не поднимается выше 60-55, давление 100/60, в груди неприятно, когда быстро двигаюсь или наклоняюсь, ощущения как будто сердце не успевает за моими движениями, бьется медленно и как будто захлебывается. Еще у меня пролапс МК и доп. хорда (незнаю имеетли это значение).
ВОПРОС: эти ощущения связаны с ВСД или это какая то болезнь сердца? Почему такой низкий пульс при приеме антидепрессантов. Может мне вообще нельзя их принимать при таком состоянии. Не повредят ли мне физ нагрузки: физкультура и плавание, ходьба? Может что то принять для учащения пульса, витамины травы? Понимаю что препараты может прописать только врач очно.
Все, что обнаружено на ЭКГ, не имеет практического значения. Думаю, что вся проблема лежит не в сердце. Все это проявления невроза (ВСД). Учащать пульс не надо, он в пределах нормы и никакими лекарствами, травами и витаминами менять его не стоит. Физические нагрузки не повредят, надо продолжать тренироваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2011 21:09
07.07.2011 21:09
07.07.2011 16:01 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 35. Россия Рязань
Скажите пожалуйста, можно ли мне рожать с синдромом ВПВ , мне 35 лет, бывают приступы тахикардии до 120 , один раз до 150 ударов , я беременна, хочу спросить это опасно На ЭКГ поставили ВПВ. Узи сердца митральная и трикуспидальная недостаточность 1 степени. Заранее вам благодарна.
Нет, такие приступы не опасны. Можно спокойно донашивать беременность и рожать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2011 21:12
07.07.2011 21:12
07.07.2011 15:07 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 32. Украина Донецк
Добрый день,Эдуард Романович. Моему ребенку поставили диагноз порок сердца, дефект межпредсердной перегородки 8 мм.Попробую переписать заключение УЗИ Вторичный ДМПП центрально расположенный 0,82см,лево-правый сброс, увеличение правых отделов. АХ в полости ЛН косо(не уверенна,что правильно прочитала) расположенная в средней трети. Давление ЛА 28 мм рт.ст. Доктор говорит,что нужно делать операцию в 2-3 года, сейчас ребенку 9 месяцев.Операция состоит в том,что ставится заплата (он назвал это по другому,пишу своими словами). Сказал, что можно и не делать операцию, но после 25-30 лет меняется качество жизни,а продолжительность уменьшается на 15 лет. Как вы считаете ребенок может перерости? Есть смысл в операции? В течении 9 месяцев ребенок болел 1 раз(простуда). Никаких симптомов порока сердца нет (т.е. синий носогубный треугольник,отдышка)
По-моему, Ваш доктор рассуждает разумно и дает правильный совет. Я бы прислушался.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2011 20:14
07.07.2011 20:14
07.07.2011 15:04 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Муж., 74. Россия Мурманск
Муж, возраст 74 года. В январе 2011 года проведена брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки. Давление при выписке 140/80. Обычное давление 120/80.
После изрядного принятия сухого красного вина слабость.Отлежался три дня, сейчас слабость, давление 125/60, пульс 100. Ранее таблетками не восстанавливался. Стоит ли начинать или само пройдет?
После изрядного принятия сухого красного вина слабость.Отлежался три дня, сейчас слабость, давление 125/60, пульс 100. Ранее таблетками не восстанавливался. Стоит ли начинать или само пройдет?
Я бы подождал начинать. Ничего страшного не вижу. Пусть само пройдет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2011 20:09
07.07.2011 20:09
07.07.2011 13:54 Кардиология / Кардиолог
ЕленаО Жен., 25. Московская область
Объясните пожалуйста заключение суточного мониторинг ЭКГ по Холтеру,если можно подробно.Что это такое? чем грозит и возможно ли лечение?
25лет.
Основной диагноз-Гипоталамический синдром.
Жалобы: учащенный пульс.
Заключение:
В период бодрствования преимущественно синусовая тахикардия с максимальной частотой 154ударов в минуту. Среднедневная частота 96 ударов в минуту.Один эпизод сито-атриальной блокады 2ст. Зубцы Т снижены. На фоне синусовой тахикардии зубцы Т становятся отрицательными,без смещения сегмента.
Общее число желудочковых экстрасистол1, наджелудочковых экстрасистол1.
Пауза была отпределена как большая или равная 2.00секунды.
Оюясните пожалуста, чем это грозит. Планирую беременность.
25лет.
Основной диагноз-Гипоталамический синдром.
Жалобы: учащенный пульс.
Заключение:
В период бодрствования преимущественно синусовая тахикардия с максимальной частотой 154ударов в минуту. Среднедневная частота 96 ударов в минуту.Один эпизод сито-атриальной блокады 2ст. Зубцы Т снижены. На фоне синусовой тахикардии зубцы Т становятся отрицательными,без смещения сегмента.
Общее число желудочковых экстрасистол1, наджелудочковых экстрасистол1.
Пауза была отпределена как большая или равная 2.00секунды.
Оюясните пожалуста, чем это грозит. Планирую беременность.
Один эпизод на суточном холтере - это ничего не значит. Ничем это не грозит. И никакого кардиологического лечения не нужно. Можно планировать беременность.А гипоталамическими (диенцефальными) синдромами занимаются неврологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2011 18:12
07.07.2011 18:12
07.07.2011 13:31 Кардиология / Кардиолог
Акоп Муж., 27. Россия Сочи
как прекратить приём арифона ретард? я слышал что надо постепенно снижать дозу, но как? подскажите пожалуйста! огромное спасибо!!!
Можно отменить сразу. Никакой постепенности не требуется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2011 17:53
07.07.2011 17:53
07.07.2011 13:19 Кардиология / Кардиолог
Карина Жен., 22. РФ Сосногорск
Добрый день!!!! подскажите пожалуйста может ли быть связана боль в сердце с искривлением позвоночника???у меня с детства скалиоз позвоночника.
Следует ли обратиться на прием к врачу? Если да, то к какому?
Следует ли обратиться на прием к врачу? Если да, то к какому?
Вряд ли боли в сердце тоже с детства. Связь их со сколиозом весьма сомнительна. А обратиться сначала надо к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2011 17:38
07.07.2011 17:38
07.07.2011 11:43 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 37. Россия Мурманск
Здравствуйте. Год назад был гипертонический криз.Боль в груди прошла.Лечение:
коронал 5мг-гидрохлоритиазид 12мг через день-эналаприл 5мг-кардиомагнил на тощак 80мг + бассейн час и ходьба 3км. Давление 135-92 или 114-70.Бывает 145-98 редко. Возможно отказаться от лекарств как пишут в литературе тк они вымывают кальций - влияют отрицательно на желудок. Мой врач говорит пей все - всю жизнь и будь счастлив.Очень интересует Ваше мнение. Предыдущее очень помогло практически и морально - прошел страх. Стал летать самолетом.Большое спасибо.
коронал 5мг-гидрохлоритиазид 12мг через день-эналаприл 5мг-кардиомагнил на тощак 80мг + бассейн час и ходьба 3км. Давление 135-92 или 114-70.Бывает 145-98 редко. Возможно отказаться от лекарств как пишут в литературе тк они вымывают кальций - влияют отрицательно на желудок. Мой врач говорит пей все - всю жизнь и будь счастлив.Очень интересует Ваше мнение. Предыдущее очень помогло практически и морально - прошел страх. Стал летать самолетом.Большое спасибо.
Коронал с гидрохлоротиазидом принимать через день - нерационально, надо - ежедневно. И не надо принимать кардиомагнил натощак, лучше во время еды и после неё. Кальций эти лекарства не вымывают. А какое-то отрицательное действие на желудок оказывают все лекарства, это все-таки не еда. Просто мы всегда взвешиваем: что преобладает - польза или вред, и назначаем в зависимости от этого соотношения. На всю жизнь назначать лекарства я бы поостерегся, годик надо пить, а там видно будет. Другие времена, другие песни, другое лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2011 17:27
07.07.2011 17:27
07.07.2011 11:42 Кардиология / Кардиолог
Kat Жен., 30. Беларуссия Полоцк
Здравствуйте, Эдуард Романович! Подскажите, пожалуйста, возможно ли обращения к врачу улучшить свое самочувствие. Получила стресс и после нескольких дней я стала слышать свое сердце и к таму же пульсирование в области сердца и на шее очень заметно в оочию. Я понимаю, что это скорее всего относится к неврозу..?Такое у меня как то случалось, во время сдачи экзаменов, после чего я посетила врача, сделала узи сердца, но сказали, что все хорошо. А в итоге это прошло само сабой (я решила, что пополнила силы: выспалась и успакоилась) Скажите, пожалуйста, что можно предпринять, без обращения к врачу?
Можно попробовать меньше нервничать. Многим хорошо удается взять себя в руки. Могут помочь водные настои валерианы и пустырника. Заваривайте и пейте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2011 17:19
07.07.2011 17:19
07.07.2011 11:31 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 24. россия нижний новгород
Здравствуйте, скажите пожалуйста возьмут ли меня в армию с таким диагнозом: МАРС:пролапс МК, пролапс ТК 1ст; AV блокада 2:1 (высокостенная) преходящая.
Спасибо!
Спасибо!
Могут взять. При таких преходящих АВ блокадах обычно вводят атропин, снижающий тонус блуждающего нерва - вагуса. Если при этом блокада исчезает, значит она чисто функциональная, органических причин для неё нет и человек признается здоровым. Если атропин блокаду не снимает, значит в сердечной мышце есть какие-то органические изменения и от службы в армии человека освобождают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2011 17:16
07.07.2011 17:16
07.07.2011 11:13 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 62. балтийск
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, чем отличается Конкор от АМ Конкора? Дело в том, что я уже давно принимаю Конкор, а мне привезли АМ Конкор и я в замешательстве. Посоветуйте, можно его принимать? Спасибо!
В отличие от конкора АМ Конкор является комплексным препаратом, в котором кроме самого конкора (бисопролола) бета-адреноблокатора, содержится еще и Амлодипин, блокатор медленных кальциевых каналов с гипотензивным действием. Такое сочетание двух гипотензивных средств из разных классов усиливает его способность понижать давление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2011 17:10
07.07.2011 17:10
07.07.2011 10:36 Кардиология / Кардиолог
Лидия Жен., 74. Россия Москва
Маме 74года длительное время страдает гипертанической болезнью II ст. с максимальными цифрами АД 200/100, стенокардия напряжения II ФК. 2 года назад добавилась пароксизмальная форма мерцательной аритмии. Последний приступ купирован ЭИТ.НК ФК (NYHA).Назначено лечение:
Утро: Кордарон -1тат.; Арифон ретард- 1 таб.; Козаар - 1 таб.; Норваск - 1 таб. Вечер Кордарон - 1 таб.; Норваск-1таб.; Козаар - 1 таб.; Тромбо АСС - 1 таб; Зокор - 1 таб. ; 2 раза в неделю гипотеазид. В настоящее время АД на фоне лекарств держится 130/90, а вот ЧСС в основном 50 ударов мин., а то и ниже. Мама страдает упадком сил, нехваткой дыхания. Активно двигаться она не может, у неё больные суставы(гонартрос) передвигается с трудом с ходунками.
Вопрос: как определить чем вызнана низкая ЧСС и возможно ли это поправить, может это быть связано из-за приема лекарственных препаратов которые она принимает. Спасибо.
Утро: Кордарон -1тат.; Арифон ретард- 1 таб.; Козаар - 1 таб.; Норваск - 1 таб. Вечер Кордарон - 1 таб.; Норваск-1таб.; Козаар - 1 таб.; Тромбо АСС - 1 таб; Зокор - 1 таб. ; 2 раза в неделю гипотеазид. В настоящее время АД на фоне лекарств держится 130/90, а вот ЧСС в основном 50 ударов мин., а то и ниже. Мама страдает упадком сил, нехваткой дыхания. Активно двигаться она не может, у неё больные суставы(гонартрос) передвигается с трудом с ходунками.
Вопрос: как определить чем вызнана низкая ЧСС и возможно ли это поправить, может это быть связано из-за приема лекарственных препаратов которые она принимает. Спасибо.
Прием кордарона в пожилом возрасте всегда сопровождается риском развития выраженной брадикардии (высокой степенью замедления ритма). Можно попробовать заменить его дронедароном. В одном из исследований он уменьшал частоту сердечных сокращений при синусовом ритме всего на 7%, то есть очень незначительно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2011 17:00
07.07.2011 17:00
07.07.2011 10:23 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 29. Москва
День добрый! Подскажите пожалуйста. С детства у меня стоит диагноз пролапс левого клапана где то лет с 8. Уже на протежении 2-х суток у меня сильные боли в области груди, невозможно глубоко вдохнуть и поднять руку, боль такая то даже в глазах плыть начинает. Глицирин и карвалол боль не снимает.
Как определить что это? К какому врачу обратиться на прием в первую очередь?
Как определить что это? К какому врачу обратиться на прием в первую очередь?
Уже из Вашего описания ясно, что это боли не сердечные. Такие боли могут быть при заболевании мышц грудной клетки, плече-лопаточном синдроме, синдроме передних лестничных мышц, межреберной невралгии, сухом плеврите. Я думаю надо обратиться сначала к терапевту, а уже потом он скажет, нужны консультации ревматолога или невролога или сам назначит курс нестероидных противовоспалительных препаратов, типа диклофенака, ибупрофена и т. п.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2011 16:50
07.07.2011 16:50
07.07.2011 09:34 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 28. Россия Москва
Здравствуйте Эдуард Романович.Моему ребенку 5 мес.,мальчик,был поставлен диагноз открытое овальное окно 2,5 мм,эхокардиографическое исследование делали в 2 мес.У меня вопрос есть ли повод для беспокойства?Если нужно, то какое лечение?И можно ли нам осуществить в 7 мес полет на самолете?Спасибо за ответ.
Уважаемая Анна!
До года ничего делать не надо. А на самолете летать можно.
До года ничего делать не надо. А на самолете летать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2011 16:10
07.07.2011 16:10
07.07.2011 09:15 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 32. Россия Изобильный
моему сыну 8 лет. прошли ЭХОкг - поставили диагноз открытое овальное окно, 3,6 мм. леченин - только витамины. что делать? как быть с физической нагрузкой? и такое лечение настораживает!
Это вопрос к педиатру и кардиохирургу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2011 16:07
07.07.2011 16:07
07.07.2011 07:23 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 57. Россия Хабаровск
Четыре года назад перенёс инфаркт. Самочувствие удовлетворительное. Но появились проблемы:засыпаю и просыпаюсь от того ,что перестаю дышать и так несколько раз за ночь. Как определить что это такое ,не связано ли это с сердцем ? Как себе помочь?
Такие остановки дыхания во сне
называются ночным апноэ. Оно может быть связано с разными причинами и
занимаются вопросами диагностики и лечения их обычно пульмонологи.
Общими мероприятиями при терапии таких состояний являются снижение веса
тела. Даже небольшое снижение излишнего весе может улучшить некоторые
проявления ночного апноэ. Снижение потребления алкогольных напитков, отказ от
курения; отказ от медикаментов, ухудшающих процессы ночного дыхания (например,
успокаивающие и снотворные препараты); воздержание от употребления вечером
кофе, чая и других тонизирующих напитков. Спите на боку. Сон на спине
может вызвать спадение стенки просвета дыхательных путей во время сна.
·
Если у Вас
имеется легкая степень синдрома ночного апноэ, то вполне возможно, что этого
будет достаточно.
называются ночным апноэ. Оно может быть связано с разными причинами и
занимаются вопросами диагностики и лечения их обычно пульмонологи.
Общими мероприятиями при терапии таких состояний являются снижение веса
тела. Даже небольшое снижение излишнего весе может улучшить некоторые
проявления ночного апноэ. Снижение потребления алкогольных напитков, отказ от
курения; отказ от медикаментов, ухудшающих процессы ночного дыхания (например,
успокаивающие и снотворные препараты); воздержание от употребления вечером
кофе, чая и других тонизирующих напитков. Спите на боку. Сон на спине
может вызвать спадение стенки просвета дыхательных путей во время сна.
·
Если у Вас
имеется легкая степень синдрома ночного апноэ, то вполне возможно, что этого
будет достаточно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2011 15:23
07.07.2011 15:23
07.07.2011 07:20 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 22. Россия кемерово
Здравствуйте. Меня в последнее время начало беспокоить сердце,а именно перебои,и какие то непонятные ощущения...как будто оно останавливается на секунду и продолжает работать дальше... как будто оно проваливается внутрь... Боли нет. раньше было страшно,начиналась паника из-за этого,но теперь как то привыкла и стараюсь не паниковать. прошла все обследования и экг,и узи сердца и холтер,ничего серьезного не нашли.сказали все нормально,по узи только ПМК 1 степени. Подскажите пожалуйста, как определить причину этих ощущений?
спасибо.
спасибо.
Если при обследовании никакой органической патологии найдено не было, значит единственной причиной недомогания является невроз. И не надо платить деньги за повторное мониторирование на 1 или 2 сутки в погоне за единичными экстрасистолами. Такие советы можно давать только из меркантильных интересов. С неврозом можно справиться и самой, без лекарств. Достаточно понять, что это не болезнь сердца, а только невроз и не тратить деньги на дополнительные платные обследования и консультации. Можно принимать растительные седативные (успокаивающие) средства, такие как валериана,
пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен,
вамелан, валемидин, сборы успокоительные № 2 , неокардин, капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. В крайнем случае можно обратиться в поликлинику к неврологу.
пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен,
вамелан, валемидин, сборы успокоительные № 2 , неокардин, капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. В крайнем случае можно обратиться в поликлинику к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2011 14:58
07.07.2011 14:58
06.07.2011 20:03 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 27. Россия Новосибирск
Здравствуйте, Эдуард Романович. При постановке на учет по беременности прошла ЭКГ, диагноз - гипетрофия левого предсердия. Ритм синусовый 78,длительность интервалов P 0,12, PQ 0,15, QRS 0,08.
Срок беременнности 8 недель. подскажите, есть ли основания для беспокойства, как это скажется на течении беременности и развитии плода? - на сердце жалоб ранее не было, веду активный образ жизни, с весом никаких проблем нет. Крайне редко бывает, что поколет сердце, но так быстро проходит, что не успеваю подумать о том, чтобы сходить к врачу.
спасибо за ответ.
Срок беременнности 8 недель. подскажите, есть ли основания для беспокойства, как это скажется на течении беременности и развитии плода? - на сердце жалоб ранее не было, веду активный образ жизни, с весом никаких проблем нет. Крайне редко бывает, что поколет сердце, но так быстро проходит, что не успеваю подумать о том, чтобы сходить к врачу.
спасибо за ответ.
Уважаемая Александра!
ЭКГ критерии гипертрофии левого предсердия ненадежны. Здесь легко может возникнуть ошибка. Если Ваш доктор находит, что у Вас все в порядке, то можно не обращать на это внимания. А можно сделать ЭхоКГ и посмотреть размеры левого предсердия и толщину его стенок, то есть подтвердить или отвергнуть это ЭКГ предположение.
ЭКГ критерии гипертрофии левого предсердия ненадежны. Здесь легко может возникнуть ошибка. Если Ваш доктор находит, что у Вас все в порядке, то можно не обращать на это внимания. А можно сделать ЭхоКГ и посмотреть размеры левого предсердия и толщину его стенок, то есть подтвердить или отвергнуть это ЭКГ предположение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2011 02:31
07.07.2011 02:31
06.07.2011 19:17 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 45. Украина Запорожье
Добрый вечер! Я гипертоник, но сейчас уже несколько месяцев давление в норме(благодаря правильному подбору лекарств), из заболеваний еще аритмия(ЭС),но и ее я «держу под контролем»-принимаю Бисопролол,Липразид ,Индапамид и Кардтиомагнил. Еще есть избыточный вес. Мой вопрос- как определить почему в конце дня(а у меня сидячая работа) ноги становятся как «култышки»? И причем иногда ничего,а иногда очень сильно? Я думаю,что это сердечная недостаточность. Как мне определить причину? На ЭКГ увеличенно сердце и умеренная гипертрофия левого желудочка.
Скорее всего Вы правы и эти отеки, действительно, проявления сердечной недостаточности. Надо к проводимой Вами терапии добавить фуросемид по 1 таблетке (40 мг) один или два раза в неделю. А причинами, наверное, являются гипертоническая болезнь, ожирение и, вероятно, атеросклеротический кардиосклероз, который, на фоне остальных болезней, развивается и раньше и сильнее. Сочетание липразида и индапамида не рационально. Дело в том, что в состав липразида уже входит диуретик гипотиазид и добавление второго диуретика - индапамида, представляется совершенно излишним. Оба они диуретики слабенькие, и назначаются не с целью усилить мочеотделение, а для усиления гипотензивного действия лизиноприла и их комбинация представляется ошибкой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2011 02:26
07.07.2011 02:26
06.07.2011 18:00 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 48. Россия Магнитогорск
Кроме повышенного давления. имеются гинекологические заболевания: эндометриоз и гиперплазия. До и во время месячных поднимается давление, хотя в последнее время остается и на более длитеоьное время и плохо регулируется. В течении 2010 года и начало 2011 принимала гармональное лечение. По проблемам с давлением (был сосудистый криз) пила: капотен, бипрол 3-4 мес, омарон, антистен, давление восстановилось, отменила прием бипрола. Сейчас принимаю гипотиазид, эналаприл 5мг х2раза, метопролол 25мг х 2раза, ухудшелось состояние ЖКТ. После обследования: обострение гастрита и панкреотит. Заметила после приема эналаприла болит поджелудочная железва. Существуют ли препараты, которые не вызывают обострения заболевания ЖКТ? Так же развилась бессонница, принимала афабозол, седативные сборы, эффект очень маленький. Что еще можно сделать, т.к. на фоне недосыпания может подниматься давление и головные боли? Спасибо!
Я не верю в способность больных четко отличать боли в поджелудочной железе от болей в желудке, а иногда и желчевыводящих путях. Все ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл, рамиприл, периндоприл) могут вызывать боли в животе, хотя появляется это побочное действие очень редко. К сожалению, этим же свойством обладает и валсартан (вальсакор). Можно просто попробовать. Тут все очень индивидуально. Можно попробовать к метопрололу и гипотиазиду добавить норваск или лучше леркамен.А афобазол снотворного не заменит. Лучше добавить феназепам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2011 01:02
07.07.2011 01:02
06.07.2011 17:30 Кардиология / Кардиолог
Натали Жен., 25. Нарьян-Мар
Как можно вылечиться от вегето-сосудистой дистонии по гипертоническому типу. Страдаю больше года.
Может ли ВСД по гипертоническому типу перерасти в саму гипертонию при частых скачках давления?
Может ли ВСД по гипертоническому типу перерасти в саму гипертонию при частых скачках давления?
Вегето-сосудистая дистония (ВСД) - это невроз с вегетативными реакциями. С годами он проходит сам. Его лечением занимаются неврологи, иногда терапевты. В гипертоническую болезнь он не переходит, но гипертоническая болезнь может присоединиться к неврозу на любом этапе его развития и существования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2011 22:00
06.07.2011 22:00
06.07.2011 17:14 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 33. Кемерово
Здравствуйте. Второй год беспокоят нехватка воздуха,ощущение потрясывания в области солнечного сплетения каждый день,трудновато выполнять порой элементарные физические нагрузки. По суточному мониторингу синусовая аритмия.По УЗИ ПМК 1степени 4,4мм. (Неразборчиво написано так же: АДХ в полости левого желудочка,дыхательная аритмия,лобильность ритма,Фракция выброса 64%).И меня беспокоят очень частые панические атаки или ВСД криз-не знаю,но сильное учащенное сердцебиение,принимаю сразу анаприлин и жду облегчения (пока лечение неэффективно,не прекращаются).Подскажите пожалуйста,вылечивается ли ПМК 1ст. полностью или пожизненно принимаются таблетки? Не противопоказаны ли физические нагрузки? Бег,подъем пешком до нескольких раз в день на 10этаж,перестановка мебели? Не опасны ли панические атаки при таком диагнозе? Ваши рекомендации?Спасибо.
ПМК 1 степени и АДХ - Атипичные Дополнительные Хорды в левом желудочке никакого практического значения не имеют. Это врожденные аномалии с которыми Вы живете уже 33 года. Никуда они не денутся до самой глубокой старости. Это как родимое пятно. Поэтому все неприятные ощущения, которые появились у Вас два года назад, никакого отношения к этим "родимым пятнам" не имеют. Они не дают никакой симптоматики. никаких проявлений, они не лечатся, так как не являются болезнью. Вам же не придет в голову лечить карие глаза? Поэтому они никогда не вылечиваются и никакие таблетки принимать не надо, ни периодически, ни постоянно. И физические нагрузки на противопоказаны. Живите полноценной жизнью. У Вас есть явления невроза, панические атаки - это одно из их проявлений, другое - нехватка воздуха, "потрясывания" в области солнечного сплетения. Эти состояния лечат неврологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2011 21:56
06.07.2011 21:56
06.07.2011 17:07 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 29. Могилев
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!
У меня ЭКГ дважды показало умеренные изменения в задней стенке левого желудочка!!!! В одной поликлинике сказали что это норма. В другой посоветовали на узи сердца и тут я стала нервничать - наверное все очень серьезно...
Мы с мужем планируем ребеночка и я волнуюсь по поводу того что не смогу выносить ребенка.
Спасибо Вам большое за ответ!
У меня ЭКГ дважды показало умеренные изменения в задней стенке левого желудочка!!!! В одной поликлинике сказали что это норма. В другой посоветовали на узи сердца и тут я стала нервничать - наверное все очень серьезно...
Мы с мужем планируем ребеночка и я волнуюсь по поводу того что не смогу выносить ребенка.
Спасибо Вам большое за ответ!
Уважаемая Алена!
Плюньте Вы на эти ЭКГ с их автоматическими заключениями и живите спокойно. Можно заводить ребеночка. Успеха Вам и доброго здоровья!
Плюньте Вы на эти ЭКГ с их автоматическими заключениями и живите спокойно. Можно заводить ребеночка. Успеха Вам и доброго здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2011 21:45
06.07.2011 21:45
06.07.2011 17:06 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 58. Россия Орск
Уважаемы Эдуард Романович!
В 10 летнем возрасте, в 1964г. переболел ревматизмом конечностей.После вырезали гланды и очень чисто.Затем несколько лет весной и осенью амбулаторно бицилинили .В 79 году миокардит.В 88 г.инфаркт (рубцовые очаговые изменения на задней стенке левого желудочка). От стационара отказался.Лечился амбулаторно.В областной клинике делая ЭКГ спросили был ли инфаркт, я сказал, что за этим и приехал- узнать. Спросили лежал ли в больнице?Нет.Поставили синдром VPW.В последующие годы каждый раз, когда делают ЭКГ сразу спрашивают: был ли Инфаркт? Говорю да, т.к.боль та мне запомнилась навсегда.А ставят синдром VPW, как будто нахожусь в базе данных.И никаких деталей в описании ЭКГ как раньше.
Скажите,пожалуйста, Инфаркт и VPW одинаково рисуются на ЭКГ???
-------------------------------------------------------
В 2011г.в Центре Здоровья показали сердце на мониторе и сказали, что оно соответствует 2 гр. инвалидности.Стал обследовться.
Скажите, пожалуйста, попусту трачу время или могут Назначить ли инвапидность??? если:
-------------------------------------------------------------------------
1) после 20 часового Холтеровского мониторинга врач сделал заключение:Основной ритм синусовый с ЧСС 53-154 уд. мин.Переходящий VPw.Редкие одиночные суправентрикулярные экстрасистолы.Одиночные полиморфные желудочковые экстрасистолы,частые с 0.00 до 2.00,парные(3 пары),групповые-2 эпизода.Циркадный индекс 1,38.Вариабильность ритма нормальная.Отмечается эпизод удлинения QT интервала.Депрессия сегмента ST не зарегистрирована.
2)Заключение по УЗИ сердца:Умеренная дилатация ЛП,ЛЖ. Rр.Атеросклероз аорты.ИБС.Нарушение локальной сократимости переднеперегородочного сегмента на верхушечном уровне.Незначительная гипертрофия стенок ЛЖ.Незначительное снижение сократимости миокарда.Клапанный аппарат не изменен.
Сопутствующие заболевания: Гипертония 2ст. Вегетососудистая дистония.Варикозная болезнь нижних конечностей.Хр.ВСН 1ст.Гипертоническая атеросклеротическая DS IIст.Коомовестибулярный се......(непонятное слово невролога).Левосторонний сейсотеромидный дефицит.Остеохондроз шейного отдела.Миопия средней ст.Ангиопатия сетчатки.
Шумит в левой части головы лет 6.Инсульт неизбежен?
========================================
В 10 летнем возрасте, в 1964г. переболел ревматизмом конечностей.После вырезали гланды и очень чисто.Затем несколько лет весной и осенью амбулаторно бицилинили .В 79 году миокардит.В 88 г.инфаркт (рубцовые очаговые изменения на задней стенке левого желудочка). От стационара отказался.Лечился амбулаторно.В областной клинике делая ЭКГ спросили был ли инфаркт, я сказал, что за этим и приехал- узнать. Спросили лежал ли в больнице?Нет.Поставили синдром VPW.В последующие годы каждый раз, когда делают ЭКГ сразу спрашивают: был ли Инфаркт? Говорю да, т.к.боль та мне запомнилась навсегда.А ставят синдром VPW, как будто нахожусь в базе данных.И никаких деталей в описании ЭКГ как раньше.
Скажите,пожалуйста, Инфаркт и VPW одинаково рисуются на ЭКГ???
-------------------------------------------------------
В 2011г.в Центре Здоровья показали сердце на мониторе и сказали, что оно соответствует 2 гр. инвалидности.Стал обследовться.
Скажите, пожалуйста, попусту трачу время или могут Назначить ли инвапидность??? если:
-------------------------------------------------------------------------
1) после 20 часового Холтеровского мониторинга врач сделал заключение:Основной ритм синусовый с ЧСС 53-154 уд. мин.Переходящий VPw.Редкие одиночные суправентрикулярные экстрасистолы.Одиночные полиморфные желудочковые экстрасистолы,частые с 0.00 до 2.00,парные(3 пары),групповые-2 эпизода.Циркадный индекс 1,38.Вариабильность ритма нормальная.Отмечается эпизод удлинения QT интервала.Депрессия сегмента ST не зарегистрирована.
2)Заключение по УЗИ сердца:Умеренная дилатация ЛП,ЛЖ. Rр.Атеросклероз аорты.ИБС.Нарушение локальной сократимости переднеперегородочного сегмента на верхушечном уровне.Незначительная гипертрофия стенок ЛЖ.Незначительное снижение сократимости миокарда.Клапанный аппарат не изменен.
Сопутствующие заболевания: Гипертония 2ст. Вегетососудистая дистония.Варикозная болезнь нижних конечностей.Хр.ВСН 1ст.Гипертоническая атеросклеротическая DS IIст.Коомовестибулярный се......(непонятное слово невролога).Левосторонний сейсотеромидный дефицит.Остеохондроз шейного отдела.Миопия средней ст.Ангиопатия сетчатки.
Шумит в левой части головы лет 6.Инсульт неизбежен?
========================================
Уважаемый Николай!
Никакой неизбежности инсульта нет. Так же как и нет возможности предсказать, что его не будет. Думаю, что вы это и сами понимаете.Если до 58 лет синдром WPW ни разу себя не проявил, то, по-видимому, и не проявит и о нем можно не думать. Такие бессимптомные состояния называют не синдромом, а феноменом WPW. Они совершенно безобидны.Заключения по ЭКГ и ЭхоКГ не совпадают по локализации предполагаемых рубцов после инфаркта. Все это не очень убедительно.Синдром (феномен) WPW перепутать с постинфарктными рубцами трудно, они выглядят не одинаково.А инвалидность - это не чисто
медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не
длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в
окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности,
возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти
параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности,
должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту
возможность использования остаточной трудоспособности и изучает
Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не
определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает:
теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Таким образом,
инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения
жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма,
возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов».
Никакой неизбежности инсульта нет. Так же как и нет возможности предсказать, что его не будет. Думаю, что вы это и сами понимаете.Если до 58 лет синдром WPW ни разу себя не проявил, то, по-видимому, и не проявит и о нем можно не думать. Такие бессимптомные состояния называют не синдромом, а феноменом WPW. Они совершенно безобидны.Заключения по ЭКГ и ЭхоКГ не совпадают по локализации предполагаемых рубцов после инфаркта. Все это не очень убедительно.Синдром (феномен) WPW перепутать с постинфарктными рубцами трудно, они выглядят не одинаково.А инвалидность - это не чисто
медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не
длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в
окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности,
возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти
параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности,
должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту
возможность использования остаточной трудоспособности и изучает
Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не
определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает:
теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Таким образом,
инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения
жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма,
возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов».
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2011 21:42
06.07.2011 21:42
06.07.2011 16:55 Кардиология / Кардиолог
Венера Жен., 32. Россия Оренбург
Здравствуйте!
Мне месяц назад поставили диагноз тахикардия. А с января начались боли в сердце, я пошла к доктору, она сказала у тебя наверно стресс и посоветовала пить Ново-пассит. Пила, пила и не проходило. Я обратилась к своему лечащему врачу, сделали кардиограмму-тахикардия. Меня мучают боли в сердце, тяжесть в сердце, и одышка. Что-то с дыханием. Как-будто небольшая задержка дыхания. Секунды двене больше. Врач посоветовали физические нагрузки Я и на коньках начала кататься, но все равно есть и одышка и боли. И на велосипеде, и пешие прогулки делала. Никаких изменений вообще, даже такое впечатление, что еще хуже. Три года назад мне поставили диагноз дисфункция яичников, пила линдинет. Может быть все это из-за моей болезни- у меня что-то с гормональным фоном. Но на работе меня допекал пожилой мужчина, я тихая и не умею ставить обидчиков на место, вот и результат наверно. Скажите, чтож делать, я на работу не хожу, сижу вся в тревожных мыслях, дома родители пьют, да еще как, и сижу злюсь на них, а ка тольк понервничаю, так за сердце хватаюсь. Неужели все так и будет. Я просто боюсь болеть, т.к. не замужем и помощи ждать не от кого. Хочу быть здоровой.
Мне месяц назад поставили диагноз тахикардия. А с января начались боли в сердце, я пошла к доктору, она сказала у тебя наверно стресс и посоветовала пить Ново-пассит. Пила, пила и не проходило. Я обратилась к своему лечащему врачу, сделали кардиограмму-тахикардия. Меня мучают боли в сердце, тяжесть в сердце, и одышка. Что-то с дыханием. Как-будто небольшая задержка дыхания. Секунды двене больше. Врач посоветовали физические нагрузки Я и на коньках начала кататься, но все равно есть и одышка и боли. И на велосипеде, и пешие прогулки делала. Никаких изменений вообще, даже такое впечатление, что еще хуже. Три года назад мне поставили диагноз дисфункция яичников, пила линдинет. Может быть все это из-за моей болезни- у меня что-то с гормональным фоном. Но на работе меня допекал пожилой мужчина, я тихая и не умею ставить обидчиков на место, вот и результат наверно. Скажите, чтож делать, я на работу не хожу, сижу вся в тревожных мыслях, дома родители пьют, да еще как, и сижу злюсь на них, а ка тольк понервничаю, так за сердце хватаюсь. Неужели все так и будет. Я просто боюсь болеть, т.к. не замужем и помощи ждать не от кого. Хочу быть здоровой.
Похоже, что органических заболеваний сердца у Вас нет. А вот причин для неорганических ( невроз, ВСД) более чем достаточно. По-видимому, к такому мнению пришел и Ваш доктор, когда рекомендовал прогулки, коньки, велосипед. Вероятно, надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2011 21:15
06.07.2011 21:15

