On-line консультация |
10.07.2011 18:11 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 55. Казахстан Костанай
Здравствуйте у меня синдром слабости синусоидного узла, Таки-бродикардия нужно ли мне ставить кардиостимулятор
Может быть и нужно. Но для решения этого вопроса необходимо знать все жалобы, историю заболевания, клиническую картину и данные электрофизиологических исследований. Отдельными вопросами эту проблему не решить. И, наверное, окончательное решение надо принимать не в заочном формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2011 22:48
10.07.2011 22:48
10.07.2011 18:01 Кардиология / Кардиолог
karim Муж., 38. узбекистан ташкент
Дорогой Эдуард Романович здравствуйте! Я уже несколько раз задавал Вам различные вопросы. Позвольте еще раз Вас спросить. Я уже на протяжении полутора лет страдаю от ВСД. Качество моей жизни на нуле, я очень мучаюсь. Одним из симптомов – это неприятные ощущения, возникающие в покое в области передней поверхности шее и верхней части грудины. Ощущение тяжести, очень не приятно и плохо в это время. Сегодня в очередной раз сделал экг во время этого ощущения. На всех экг ишемии слава Богу нет, но врачи говорят, что есть затруднение проводимости. Если я правильно передаю их слова, то выглядит это так- неполная блокада передней ветви левой ношки пучка Гисса. У меня все кардиограммы одинаковы, иногда в первой отведении бывает отрицательный зубец Т. Врачи говорят что сердце здоровое и еще говорят что проводимость по задней ветке хорошая и что нет причин для волнений. Скажите пожалуйста можно ли считать это вариантом нормы? Я знаю, что если бы это было блокада правой ношки, то это вариант нормы, а тут левая. Все экг на протяжении полутора лет одинаковые. Спасибо, очень жду Вашего ответа,
Я сегодня уже отвечал на этот вопрос, вы его задавали в другом формате. И вообще Вы стали злоупотреблять заочными консультациями. Это превратилось у Вас в хобби.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2011 22:43
10.07.2011 22:43
10.07.2011 17:17 Кардиология / Кардиолог
надя Жен., 25. украина харьков
здравствуйте! мне поставили диагноз всд по кардиальному типу.появилась2 года назад во время второй беременности и развода моих родителей. беспокоят редкие, ощютимые экстроцистелы особенно при физ.нагрузке которые появились пол года назад.Пропила 3мес. корел и афобазол, теперь пью эгилок. делала узи сердца-отклонений нет. экаге показывает тахикардию до100уд эц не ловит.что мне делать? хочу вернуть прежний образ жизни:заниматся спортом без эц! возможно ли от них избавится? пожалуйста помогите!
Начинайте занятия спортом, это гораздо здоровее, чем лечение экстрасистолии, которую чаще всего вообще не нужно лечить и дешевле, чем лечение у психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2011 22:39
10.07.2011 22:39
10.07.2011 15:32 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 26. Украина Житомир
Здравствуйте!Вот уже полгода мучает экстрасистолия.Обычная ЭКГ ничего не обнаруживает, УЗИ сердца в норме, минимальный митральный пролапс(2,5мм)гемодинамически незначимый.Проведено 2 холтера.На первом, кроме синусовой тахикардии ничего не обнаружили. Второй проведен через полтора месяца, зафиксировано 4 одиночные желудочковые экстрасистолы на фоне тахикардии, не ранние. Нарушений проводимости нет. При физических нагрузках ничего не обнаружено. Экстрасистолы ощущаются как резкий подкат чего-то к горлу. Началось все это в апреле 2010 года,продолжалось месяц, за день было где-то 15-20 таких ощущений, но особого внимания им не уделяла, и все это в один день пропало.Но в январе по пути на работу почувствовала, как в горле что-то перевернулось 3 раза подряд секунд через 20-30. Ужасно испугалась, думала,умираю. Вот после этого и появляются эти ощущения нечасто, 1-2раза, иногда и чаще в день, иногда пропадают на неделю-две, а то и на месяц, но потом обьязательно возвращаются, иногда что-то в горле раз перевернется, иногда через 10-20-30 секунд еще раз.Прошла кучу врачей, принимала адаптол, афобазол, немного гидозепам,магне В6, буспирон, Эглонил иньекции, но ничего не помогает, мысль об экстрасистолах сидит в голове, страх, уже и на улицу выйти тяжело, ничего не хочется, еле до отпуска доработала, а как на работу выходить, не знаю. Страх, что сердце остановится. Думаю о том, чтобы лечь в психиатрическую клинику, врачи говорят, что это запущеннный невроз и сама я из этого состояния не выйду.Иногда бывают периоды поднятия настроения, но мысль о наличии тяжелой сердечной патологии не отпускает. Когда ощущаю экстрасистолу, то сильно пугаюсь, тахикардия начинается,и весь мир немил. Подскажите что делать? Прочитала об этой проблеме весь Интернет, страху еще больше,говорят, если сердце здорово, то экстрасистол нет. Перенесенных тяжелых заболеваний нет.Так ли это? Заранее спасибо.
Все не так, как Вы читали в Интернете. Экстрасистолии очень часто бывают при здоровом сердце и не представляют никакой опасности. Все это проявления невроза. Экстрасистолы лечить не надо, надо лечить невроз. И если Вам самой с этим не справиться, надо снова обращаться к неврологам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2011 22:35
10.07.2011 22:35
10.07.2011 15:07 Кардиология / Кардиолог
Алеся Жен., 20. Могилев
Здравствуйте!! Меня зовут Алеся. Моей маме 48 лет. В последнее время меня беспокоит её постоянный кашель. Он начался года 3 назад, но не был частым(где-то 1день в 1-2 недели), сейчас она кашляет каждый день(особенно по утрам). Раньше я думала, что это просто кашель, один раз спросила почему она кашляет, и она сказала, что у нее происходят какие-то перебои в сердце, которые и вызывают кашель. к врачу её не затащишь, мама говорит, что это скорее всего нервное. Пару месяцев назад она делала ЭКГ - все в порядке, потом сделала УЗИ щитовидки - там какие-то изменения были, но дальше она забросила это дело - работа,некогда. Скажите пожалуйста есть ли повод волноваться и тянуть её к врачу?? Просто я сама очень нервная, поэтому очень переживаю вдруг что-то серьезное. Заранее спасибо за ответ.
Думаю, что перебои в сердце кашель вызвать не могут. Надо обратиться к терапевту или пульмонологу и выяснить причины этого кашля. Без изучения характера этого кашля, анализов мокроты, крови трудно будет разобраться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2011 22:30
10.07.2011 22:30
10.07.2011 15:05 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 21. Россия Сургут
здравствуйте ... я испытываю постоянный дискомфорт в груди,с левой стороны ,снизу ..преобладает ... после холтера были подозрения на безболевую ишемию миокарда,сделала узи в норме,стресс тест отрицательный,кардиолог сказал ,что холтер ошибочен ...так как возраст 21 год и ишемия это не реально и стресс тест отрицателен ,но я перед стресс тестом приняла четвертинку аспирина ,я его как обезболевающие пью ...а тогда голова болела ,потом оказалось ,что аспирин принемать нельзя ... только кардио .... часто дискомфорт усиливается после нервного напряжения ...или недосыпания ... не могу выполнять ту физическую нагрузку ,которую мога выполнять раньше ....предстоит большая поездка боюсь не српавиться ..и боюсь за средце.. сказали стресс тест повторить через пол года ...нитроглицерин не снимает до конца боли,мне кажется он меня просто успакаивает.... принемаю фенибут ...иногда становится легче после аспирина ....но тоже не доконца ...еще боль переходит на спину ...такое чувтво сдавленности ,напряжения ... как определить что и возможно ли снять этот дискомфорт????
Предположение о безболевой ишемии миокарда - это ерунда. У Вас её быть не может. И нитроглицерином Вы пользуетесь напрасно, он Вам не нужен. У Вас есть проявления невроза, это совсем не опасно и не нужны Вам платные услуги психотерапевта. Можно принимать водные настои валерианы и пустырника, обычно этого бывает достаточно. Или обратитесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2011 22:26
10.07.2011 22:26
10.07.2011 14:47 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 82. Россия Москва
Уважаемый Эдуард Романович, здравствуйте! Чтобы избежать бессоницы перед сном принимаю 12 капель боярышника, 17 капель пустырника, 21 каплю валокордина.Часто помогает засыпать.
Сколько времени можно принимать этот состав?
Я принимаю уже месяц.
Спасибо за внимание.
Сколько времени можно принимать этот состав?
Я принимаю уже месяц.
Спасибо за внимание.
Уважаемая Ольга!
Боярышник и пустырник очень полезны. Валокордин для постоянного применения не желателен. К пустырнику и боярышнику я бы еще добавил валерианы. И лучше принимать их не в виде спиртовых настоек, а в виде водных настоев. Доброго Вам здоровья!
Боярышник и пустырник очень полезны. Валокордин для постоянного применения не желателен. К пустырнику и боярышнику я бы еще добавил валерианы. И лучше принимать их не в виде спиртовых настоек, а в виде водных настоев. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2011 22:19
10.07.2011 22:19
10.07.2011 14:22 Кардиология / Кардиолог
Володя Муж., 22. Россия Улан-Удэ
Здравствуйте мне 22 года, жалобы на тяжесть в сердце при активной жизни в темпе. сделал ЭКГ в заключении написано предсердный ритм, затем сделал
ЭКГ с НАГРУЗКОЙ в заключении написано синусовая тахикардия до 110 ударов, признаки перегрузки правого предсердия.
Затем прошел Суточный мониторинг ЭКГ
Заключение: за весь период наблюдения регистрировался синусовый ритм со средней ЧСС днем 102 уд в мин, ночью 70 ударов в мин, циркадный индекс 1,45 9 повышен. Были зарегистрированы следующие типы аритмий: эпизоды синусовой аритмии, преимущественно в ночное время. Отмечается выраженная тахикардическая реакция на нагрузки, на фоне исходной тахикардии, достигается ЧСС до 140-166 уд в мин. Желудочковая эктопическая активность не обнаружена.
Разьясните пожалуйста данные заключения и мои дальнейшие действия.
ЭКГ с НАГРУЗКОЙ в заключении написано синусовая тахикардия до 110 ударов, признаки перегрузки правого предсердия.
Затем прошел Суточный мониторинг ЭКГ
Заключение: за весь период наблюдения регистрировался синусовый ритм со средней ЧСС днем 102 уд в мин, ночью 70 ударов в мин, циркадный индекс 1,45 9 повышен. Были зарегистрированы следующие типы аритмий: эпизоды синусовой аритмии, преимущественно в ночное время. Отмечается выраженная тахикардическая реакция на нагрузки, на фоне исходной тахикардии, достигается ЧСС до 140-166 уд в мин. Желудочковая эктопическая активность не обнаружена.
Разьясните пожалуйста данные заключения и мои дальнейшие действия.
Судя по результатам сердце здоровое. Возможно имеет место детренированность и надо увеличить и упорядочить физические нагрузки. А может быть имеются какие-то бытовые интоксикации. Об этом обычно не рассказывают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2011 22:14
10.07.2011 22:14
10.07.2011 13:51 Кардиология / Кардиолог
Алёна Жен., 18. Беларусь Минск
Здравствуйте. Мне 18 лет. У меня учащённое сердцебиение. Пульс в пределах 100 - 120. Врачи ставят тахикардию. Назначают препараты, которые снижают пульс, но они в тоже время снижают и давление. А оно у меня и так низкое. Подскажите, пожалуйста, что делать в такой ситуации?
Я не уверен, что в 18 лет надо принимать лекарства, замедляющие пульс. Нужно знать всю клиническую картину, всю историю заболевания, возможно что лекарства вообще не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2011 22:12
10.07.2011 22:12
10.07.2011 12:24 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 28. Россия Петрозаводск
Здравствуйте.
У моего мужа, 30 лет, 10 дней назад поднялось давление до 150/90.При этом у него была тошнота и головокружение. Пульс был всегда 60-70. Кардиолог ему назначил Амприлан.
Пьет все время, давление снизилось, сейчас 130/80. Но пульс при этом снилислся до 40-50 и постоянно хочется спасть. Насколько опасен такой слабый пульс? Можно ли с таким пульсом вести машину длительное время? Можно ли подобрать другие лекарства, которые снижают давление, но не снижают пульс? Какое требуется обследование?
Спасибо заранее за ответ.
У моего мужа, 30 лет, 10 дней назад поднялось давление до 150/90.При этом у него была тошнота и головокружение. Пульс был всегда 60-70. Кардиолог ему назначил Амприлан.
Пьет все время, давление снизилось, сейчас 130/80. Но пульс при этом снилислся до 40-50 и постоянно хочется спасть. Насколько опасен такой слабый пульс? Можно ли с таким пульсом вести машину длительное время? Можно ли подобрать другие лекарства, которые снижают давление, но не снижают пульс? Какое требуется обследование?
Спасибо заранее за ответ.
Таблетки рамиприла (амприлана) бывают по 1,25 мг, 2,5 мг, 5 мг или 10 мг. Возможно, что назначенная мужу доза слишком велика. Попробуйте уменьшить её. А эффект надо оценивать через 1-2 недели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2011 22:07
10.07.2011 22:07
10.07.2011 12:16 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 25. Россия Москва
Добрый день. Вчера сидела, работала за компьютером и в какой-то момент почувствовала сильный звон в ушах или голове, как будто рядом кто-то что-то сильно ударил, после этого сдавило виски и начало давить на уши. Через время отпустило. А когда легла спать, давление на голову вновь возобновилось, появилось ощущение некой нереальности, голова немного кружилась, но как будто где-то внутри, сложно описать это ощущение и ещё знобило всю ночь. Спала плохо, вернее даже дремала, казалось, что задыхаюсь, или сердце останавливается, появилось учащённое сердцебиение, голова шла кругом, как будто жила своей жизнью. В середине ночи выпила «Корвалол« стало лучше. Утром вновь ощущение давления на голову, слабость, морозит всё время и ещё появилось неприятное ощущение, как будто по рукам и ногам внутри течёт холод, конечности все тёплые, а внутри холодно, иногда темнеет в глазах. Подскажите, пожалуйста, как определить причину этих симптомов?
До этого случая в течение 3-4 ночей плохо спала, сильно нервничала, а ночь перед этим не спала вообще, гуляли в клубе (спиртного выпила не более 100гр., и то это был слабоалкогольный напиток). Год назад поставили диагноз ВСД. Заранее благодарю.
До этого случая в течение 3-4 ночей плохо спала, сильно нервничала, а ночь перед этим не спала вообще, гуляли в клубе (спиртного выпила не более 100гр., и то это был слабоалкогольный напиток). Год назад поставили диагноз ВСД. Заранее благодарю.
Больше всего это похоже на какую-то невротическую реакцию. По-видимому, эта нервная нагрузка для Вашей нервной системы оказалась слишком большой. Лучше обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2011 22:01
10.07.2011 22:01
10.07.2011 11:58 Кардиология / Кардиолог
юрий Муж., 37. украина киев
Здравствуйте докто. может Вы сможете подсказать мне что то!дело в том, что в последнее время.ю а именно где то около года у меня постоянная слабость и головокружение, которые усиливаются при физнагрузке, сердце как будто распирает грудную клетку, голова неясная,делал ЭХО,пролапс митрального клапана,слабовыраженный, гипоксия, и как итог, участковый кардиолог и терапевт говорят,что ничего страшного нет и лечения не надо, но чувствую я то себя плохо, а семью кормить надо! требуется ли лечение? как определить причину этих симптомов? надеюсь на Вашу доброту и понимание!
Доброты недостаточно, а понимания нет.Головокружения и слабость - симптомы очень неспецифические и вряд ли связаны с сердцем. Может быть стоит проконсультироваться с ЛОР-специалистом и неврологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2011 21:58
10.07.2011 21:58
10.07.2011 10:57 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 55. Беларусь Солигорск
После небольшой нагрузки - ком в горле, жжение в груди (если не отдыхать, то распространяется далее), давление 160/90/80. Когда успокоюсь, то падает 130/80/70. С чего начать обследование для определения причины этих симптомов?
Надо обратиться к кардиологу, исключить стенокардию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2011 20:11
10.07.2011 20:11
10.07.2011 10:33 Кардиология / Кардиолог
Tamara Жен., 83. Алматы
Уважаемые эксперты! Моей маме 83 года, у нее атеросклероз сосудов головного мозга и гипертония. Практически до самой старости давление у нее было скорее пониженным, на головные боли она жаловалась редко. С сосудами, скорее всего не все было в порядке, руки часто были очень холодными и синели. А с 2006 году у нее начались гипертонические кризы, я думаю, что они возникли на нервной почве и к тому же были очень тяжелые погодные условия. Она лечилась у невропатолога, проверили сердце и почки, особых отклонений не нашли. Ей подобрали лекарства – утром Престариум (2,5 мг) и вечером Стамло(2,5 мг). В основном эти препараты не позволяют давлению сильно подниматься, в среднем 105 или 110 на 55-60, но при этом у нее постоянно болит голова, мучительный шум в ушах, головокружения. Давление часто очень низко падает, до 90/50, руки синеют. И, кроме того, кризы все равно бывают. Она очень метеозависима. Сейчас как раз такой период, у нас были постоянные грозы, а теперь начинается сильная жара. Уже третью неделю постоянные перепады давления, то сильно растет, то падает. Несколько раз приходилось вызывать скорую, давление не могли сбить даже Клофелином, хотя цифры были не очень большими 180 на 95. Была сильная тошнота, сильная дрожь и головная боль. Сейчас повышение давления снимаем Каптоприлом под язык. И даже если давление в норме, то самочувствие все равно плохое, сильный шум в ушах, головокружения, головная боль. Сдавали анализы мочи – показатели в норме. На боли в сердце не жалуется. Наверное, ей нужно поменять лекарства. Участковый врач посоветовала принимать Каптоспес-Н один раз в день, а другой терапевт утверждает, что этот препарат принимают только во время криза. Посоветуйте, пожалуйста, как нам подобрать лекарства, чтобы они помогали держать давление в норме и чтобы при этом было хорошее самочувствие. Сейчас она дополнительно принимает Бетасерк и Актовегин. Спасибо
Если кризы все равно бывают, то надо усиливать гипотензивную терапию. Можно повысить дозы, можно добавить гипотиазид. Но лекарства надо принимать постоянно, а не по меняющемуся уровню АД. А актовегин вряд ли поможет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2011 20:09
10.07.2011 20:09
10.07.2011 09:36 Кардиология / Кардиолог
аминева раиса Жен., 52. республика башкортостан п.благовар
зкг показало нарушение желудочковой проводимости мне выписали феварин,атаракс и настойка корня женьшеня. в последнее время поднимается давление до 120/80 мое рабочее давление 100/70. у меня смешанный зоб 3 степени, миома небольшая,был ревматизм н/ф ,в данный момент говорят нет. после приема этих лекарств мне стало хуже. не знаю что делать.
ЭКГ показало нарушения проводимости, а Вам назначили лекарства от тревоги и депрессии. Или Вы чего-то недоговариваете, или Вас не от того лечат. Такие нарушения проводимости в лечении не нуждаются. И с давлением ничего делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2011 19:59
10.07.2011 19:59
10.07.2011 09:00 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 21. Барнаул
«ИСТОРИЯ ПЕРЕПИСКИ»
--------------------------------------------------------------------------------------
Здравствуйте Эдуард Романович. Рост 185, вес 81. Мне поставили диагноз артериальная гипертензия по систолическому типу и ВСД по гипертоническому типу. По результатам Эхо КГ диагноз: Пролабирование МК легкой степени, минимальная митральная регургитация. В 15 лет была операция по устранению коарктации аорты, операция прошла успешно, до операции давление было 150/100 на правой и 160/110 на левой.
Занимаюсь 3 года в тренажёрном зале, переношу хорошо (с этого момента видимо придётся забыть про это занятие). Сейчас давление 160/80 на правой и 130/80 на левой, постоянно! Жалоб нет абсолютно никаких. Пульс от 60 до 70. Врач прописал пить « Кординорм » ВСЕГДА, 1,25мг х утром. После него давление падает до 140/65 на правой и 115/60 на левой, и долго держится, пульс 50, самочувствие хорошее, редко небольшая слабость.
Скажите пожалуйста, если пить этот кординорм постоянно в такой дозе (1,25мг х утром), какие могут быть последствия, и нормально ли если такой пульс будет всегда? И скажите какие упражнения можно или нужно выполнять для улучшения и укрепления сердечно сосудистой системы, и каким видом спорта можно заниматься под действием этого препарата (не профессионально естественно, а просто для себя, для снятия стресса и поднятия настроения) ?
Заранее большое спасибо !!!
--------------------------------------------------------------------------------------
«ВАШ ОТВЕТ»
--------------------------------------------------------------------------------------
Гуглин Эдуард Романович
Я думаю, что Во избежание путаницы, Вам следует всегда измерять АД только на правой руке, где показания выше. Почему от этой небольшой гипертонии Вам назначили бисопролол, да еще пожизненно, я не знаю. Может быть лучше попробовать от гипертонии другие гипотензивные препараты, например энап HL, энап Н, ко-диротон, ко-ренитек и сравнить результаты. А спортом для себя заниматься можно.
--------------------------------------------------------------------------------------
«НОВЫЙ ВОПРОС»
Сейчас врач прописал пить Хартил по 5мг в день (обед). Собственно что вы по этому поводу думаете? Для меня Хартил лучше подойдёт ?
--------------------------------------------------------------------------------------
Здравствуйте Эдуард Романович. Рост 185, вес 81. Мне поставили диагноз артериальная гипертензия по систолическому типу и ВСД по гипертоническому типу. По результатам Эхо КГ диагноз: Пролабирование МК легкой степени, минимальная митральная регургитация. В 15 лет была операция по устранению коарктации аорты, операция прошла успешно, до операции давление было 150/100 на правой и 160/110 на левой.
Занимаюсь 3 года в тренажёрном зале, переношу хорошо (с этого момента видимо придётся забыть про это занятие). Сейчас давление 160/80 на правой и 130/80 на левой, постоянно! Жалоб нет абсолютно никаких. Пульс от 60 до 70. Врач прописал пить « Кординорм » ВСЕГДА, 1,25мг х утром. После него давление падает до 140/65 на правой и 115/60 на левой, и долго держится, пульс 50, самочувствие хорошее, редко небольшая слабость.
Скажите пожалуйста, если пить этот кординорм постоянно в такой дозе (1,25мг х утром), какие могут быть последствия, и нормально ли если такой пульс будет всегда? И скажите какие упражнения можно или нужно выполнять для улучшения и укрепления сердечно сосудистой системы, и каким видом спорта можно заниматься под действием этого препарата (не профессионально естественно, а просто для себя, для снятия стресса и поднятия настроения) ?
Заранее большое спасибо !!!
--------------------------------------------------------------------------------------
«ВАШ ОТВЕТ»
--------------------------------------------------------------------------------------
Гуглин Эдуард Романович
Я думаю, что Во избежание путаницы, Вам следует всегда измерять АД только на правой руке, где показания выше. Почему от этой небольшой гипертонии Вам назначили бисопролол, да еще пожизненно, я не знаю. Может быть лучше попробовать от гипертонии другие гипотензивные препараты, например энап HL, энап Н, ко-диротон, ко-ренитек и сравнить результаты. А спортом для себя заниматься можно.
--------------------------------------------------------------------------------------
«НОВЫЙ ВОПРОС»
Сейчас врач прописал пить Хартил по 5мг в день (обед). Собственно что вы по этому поводу думаете? Для меня Хартил лучше подойдёт ?
Уважаемый Евгений!
Можно, конечно, жить постоянно и с частой прульса около 50 в минуту, но как-то немножко неуютно. Я предлагал Вам ряд вариантов замены бета-блокатора. Можно заменить их и на хартил (рамиприл). Дозу надо подбирать. Хартил выпускается в таблетках по 1,25, 2,5, 5 и 10 мг. Назначенная Вам доза "пристрелочная", надо посмотреть на реакцию через 1-2 недели и попробовать уменьшить её. Физкультурой для себя заниматься можно. Я бы ограничился гимнастикой, ходьбой, бегом, плаванием, велосипедом, волейболом, все в пределах разумных нагрузок и без элементов соревновательности. Гири, штанга, качания мышц, статические нагрузки исключаются.
Можно, конечно, жить постоянно и с частой прульса около 50 в минуту, но как-то немножко неуютно. Я предлагал Вам ряд вариантов замены бета-блокатора. Можно заменить их и на хартил (рамиприл). Дозу надо подбирать. Хартил выпускается в таблетках по 1,25, 2,5, 5 и 10 мг. Назначенная Вам доза "пристрелочная", надо посмотреть на реакцию через 1-2 недели и попробовать уменьшить её. Физкультурой для себя заниматься можно. Я бы ограничился гимнастикой, ходьбой, бегом, плаванием, велосипедом, волейболом, все в пределах разумных нагрузок и без элементов соревновательности. Гири, штанга, качания мышц, статические нагрузки исключаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2011 19:54
10.07.2011 19:54
10.07.2011 08:16 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 49. Россия Владимирская обл.
Здравствуйте! С 2000 года мучают сильные головные боли, при обследовании поставили диагноз шейный остеохандроз. Сейчас (примерно год, но особенно с января 2011 года) мучают перебои в сердце, при этом иногда возникает покашливание. Усиленное потоотделение даже в состоянии покоя, онемение конечностей и тяжесть в ногах. С трудом хожу на работу,т.к. чувствую сильную слабость,сонливость, головокружение и головную боль). Когда обращаюсь к терапевтам, меня отсылают к невропатологу, а тот спрашивает:«Зачем вас прислали ко мне, у вас в карте написано лечение»(кавинтон, актовегин, пирацетам).Вот и месяц назад прошла этонт курс лечение (внутривенно актовегин, пирацетам - 10 уколов), результата никакого.Обследования - тоже никакого, даже на кардиограмму не послали.При этом ежедневно сама принимаю эуфилин (кавинтон уже не помогает) и обезбаливающие. Что мне делать и как жить дальше?
В Вашем описании я не чувствую проблем кардиологии. Перебои, сами по себе, не вызывают тех симптомов, которые Вы описываете. Они, как правило, не требуют специального лечения. А все остальное соответствует неврозу. Может быть это проявления климакса (преклимакса). Тогда можно начать ЗГТ (заместительную гормональную терапию), только предварительно надо посоветоваться с гинекологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2011 18:15
10.07.2011 18:15
10.07.2011 05:28 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 23. Санкт Петербург
№476039 не понятная тахикардия
Виктор
Муж., 24 лет.
Санкт-Петербург
Гость (не зарегистрирован)
Здравствуйте доктор.скажите пожайлуста нормально ли это?
сидя пульс у меня от 75 до 90 когда как!стоя от 85 до 110 но стоя восновном не меньше 100!
я делал экг,сут мониторинг-там тока пульс частил!у меня всд стоит и я думаю это от боязни врачей .
2 раза узи делал диагност тоже сказал что пуль около 100 был,когда я лежал!но дома такого не бывает!
прошлым летом плохо себя чувствовал особенно в жару,голова кружилась ноги ватные были ничего не хотелось!
потом бросил курить и стало легче,днем работаю физически-проблем или болей не ощущаю просто бывает состояние дурное какое то и страх какой то не понятный-то ли сердце остановиться то ли еще что инфаркт и так далее!
так вот такая частота пульса считается нормально?опасна ли она?может ли это быть сердечной недостаточностью?
и почему такой скаочок пульса?сижу например 85 встаю 105???
зарание спасибо доктор!а то устал уже думать что сердцем что то не то,жду от вас коментария.
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Ничего опасного в этих изменениях пульса нет. А избыточное внимание к этим изменениям позволяет подумать о неврастении. Нет никакой опасности, что сердце вдруг остановится или разовьется сердечная недостаточность. Это уже вольное фантазирование на излюбленную тему. Попробуйте прекратить думать о сердце. Если самому не справиться, обращайтесь к неврологу.
Соболь Андрей Аркадьевич
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Вы описываете проявления тревожного расстройства, одной из форм невроза. Обратитесь на прием к врачу-психотерапевту. этими проблемами занимаются они.
это предыдущие ответы!
новый вопрос вот в чем!
второй день понизилось давление!то 120 на 60 то 110 на 60 и при этом стал редкий пульс лежа 55 сидя 58-65!!
что это такое ?ведь меня наоборот беспокоила тахикардия!
чувствую какую то слабость!голова ватная!страшно что сердце может остановиться!
в четверг ходил к стоматологу!сверлили зуб положили лекарства туда-может из за этого!??
помогите советом от чего так бывает?и страшно ли это?
Виктор
Муж., 24 лет.
Санкт-Петербург
Гость (не зарегистрирован)
Здравствуйте доктор.скажите пожайлуста нормально ли это?
сидя пульс у меня от 75 до 90 когда как!стоя от 85 до 110 но стоя восновном не меньше 100!
я делал экг,сут мониторинг-там тока пульс частил!у меня всд стоит и я думаю это от боязни врачей .
2 раза узи делал диагност тоже сказал что пуль около 100 был,когда я лежал!но дома такого не бывает!
прошлым летом плохо себя чувствовал особенно в жару,голова кружилась ноги ватные были ничего не хотелось!
потом бросил курить и стало легче,днем работаю физически-проблем или болей не ощущаю просто бывает состояние дурное какое то и страх какой то не понятный-то ли сердце остановиться то ли еще что инфаркт и так далее!
так вот такая частота пульса считается нормально?опасна ли она?может ли это быть сердечной недостаточностью?
и почему такой скаочок пульса?сижу например 85 встаю 105???
зарание спасибо доктор!а то устал уже думать что сердцем что то не то,жду от вас коментария.
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Ничего опасного в этих изменениях пульса нет. А избыточное внимание к этим изменениям позволяет подумать о неврастении. Нет никакой опасности, что сердце вдруг остановится или разовьется сердечная недостаточность. Это уже вольное фантазирование на излюбленную тему. Попробуйте прекратить думать о сердце. Если самому не справиться, обращайтесь к неврологу.
Соболь Андрей Аркадьевич
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Вы описываете проявления тревожного расстройства, одной из форм невроза. Обратитесь на прием к врачу-психотерапевту. этими проблемами занимаются они.
это предыдущие ответы!
новый вопрос вот в чем!
второй день понизилось давление!то 120 на 60 то 110 на 60 и при этом стал редкий пульс лежа 55 сидя 58-65!!
что это такое ?ведь меня наоборот беспокоила тахикардия!
чувствую какую то слабость!голова ватная!страшно что сердце может остановиться!
в четверг ходил к стоматологу!сверлили зуб положили лекарства туда-может из за этого!??
помогите советом от чего так бывает?и страшно ли это?
Перестаньте следить за пульсом. Не надо считать его. Я Вам уже писал, что это неврастения. Вон уже платные песихотерапевты напряглись и приняли боевую стойку. Неужели не хватит силы воли самому, без денег стряхнуть это наваждение?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2011 14:20
10.07.2011 14:20
10.07.2011 00:30 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 33. Россия Королёв
Здравствуйте. Мне 33, вес 101,рост 185, не курю не пью, работа сидячая, спортом не занимаюсь. Пульс в покое лежа 80-90, когда сажусь или встаю от 105 до 125.При подъеме по лестнице или при интенсивной нагрузке появляется одышка. Делал экг, врач увидел на ней какието особенности и послал на эхо, эхо в норме , после чего врач сказал что сердце в порядке и отправил восвояси.Меня беспокоит резкое изменение пульса, стоит сесть или встать и он уже 110 -120, мне продолжить обследование или просто начать худеть. Доктор посоветуйте я очень стал волноваться по этому поводу.
Не надо больше обследоваться. Худеть - это полезно. И живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2011 14:04
10.07.2011 14:04
09.07.2011 23:54 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 47. украина никополь
Здравствуйте,Эдуард Романович. Год назад резко случился приступ сердцебиения,тремор рук,подскочило давление 140 на 90,страх бегала по дому пока не приехала скорая. ЭКГ показало: промежуточная 21 позиция,переходная зона V3,ритм синусовый,косвенные признаки гипертрофии левого желудочка,умеренные дистрофические изменения в миокарде.Нервопотолог поставил диагноз ВСД,назначил анапрелин,пумпан,.Уколы Мексидол,аскарбинкка,теоцитам.Щитовидка:гармон АТ-ТПО-462,8. Обнаружена небольшая миома.Пол года было нормально,а в январе этого года случился опять приступ сердцебиения теперь я без анапрелина не могу ,все время страх ,что не успею выпить таблетку и могу умереть,поэтому пью их как профилактика.Скажите.пожалуйста,может ли очередной приступ привести к серьезным нарушением в сердце , подскажите,что мне делать.Качество жизни резко ухудшилось. Большое, спасибо.
Уважаемая Ольга!
Приступы, которые Вы описываете, скорее невротического, чем сердечного характера. В них нет ничего опасного. "Соматоформно вегетативная дисфункция" - это звучит здорово, но абсолютно бессодержательно. Умереть от таких приступов нельзя, это не более, чем невроз, а от него еще никому умереть не удавалось. И никаких серьезных нарушений он не даст. Если анаприлин от таких приступов хорошо помогает и раз в полгода Вы его принимаете - ради бога. Главное - поверить, что все это совсем не страшно. Может быть и климакс подходит, при этом все неврозы часто обостряются, но тоже не страшно.
Приступы, которые Вы описываете, скорее невротического, чем сердечного характера. В них нет ничего опасного. "Соматоформно вегетативная дисфункция" - это звучит здорово, но абсолютно бессодержательно. Умереть от таких приступов нельзя, это не более, чем невроз, а от него еще никому умереть не удавалось. И никаких серьезных нарушений он не даст. Если анаприлин от таких приступов хорошо помогает и раз в полгода Вы его принимаете - ради бога. Главное - поверить, что все это совсем не страшно. Может быть и климакс подходит, при этом все неврозы часто обостряются, но тоже не страшно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2011 14:02
10.07.2011 14:02
09.07.2011 22:03 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 33. Россия Мурманск
Моему папе 70 лет последнее время у него пульс 94-105 при давление130/90 это не опасно? Следует ли обратиться на прием к врачу?
Если это сочетается с хорошим самочувствием, то, может быть, ничего делать и не надо. Опасного тут ничего нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2011 03:00
10.07.2011 03:00
09.07.2011 19:16 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 26. Россия Новосибирск
Здравствуйте . Мне 26 лет , с 15 лет поставлен диагноз синдром WPW , вот уже 3 неделю после стресса меня мучают перебои в сердце особенно после еды или во время эмоционального напряжения , так же ощущаю их во время ходьбы . Сделал УЗИ сердца - все в норме . Скажите насколько они опасны и возможно ли лечение?
У Вас перебои, а Вы делаете УЗИ. Это все равно что при зубной боли обращаться к гинекологу. Не пробовали? Можно сразу попасть в книгу Гиннеса.Надо сделать ЭКГ или холтеровское мониторирование, чтобы поймать и записать эти перебои.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2011 00:28
10.07.2011 00:28
09.07.2011 19:09 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 46. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте Эдуард Романович! Я принимаю от давления ЭНАП HL по четвертинки в сутки. Давление в норме, но иногда бывает по недельно пониженое, 105/65. А, иногда подымается до 132/77, или 134/81. как Вы считаете, если вечером так подымается, стоит ли принимать, что то еще? Но это бывает раз в месяц. но при это болит левая сторона головы и шеи, как пульсирующая боль. Подскажите как быть?
Я бы, наверное, посоветовал увеличить дозу до пол таблетки один раз в сутки. И посмотрел бы, что будет с этими приступами головной боли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2011 00:19
10.07.2011 00:19
09.07.2011 18:44 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 18. Новокузнецк
Добрый день!Был на приеме у кардиолога,прошел обследование. Итог- превышена частота125в! нарушение обменных процессов в миокарде.Серьезно ли это? Годен ли я с таким диагнозом к армии???
Нет, не серьезно. Думаю, что годны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2011 00:15
10.07.2011 00:15
09.07.2011 17:53 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 36. беларусь гомель
сделали кардиограмму сердца. заключение: вероятная ГЛЖ, синдром CLC.
помогите разобраться, что это значит.
с уважением, ирина
помогите разобраться, что это значит.
с уважением, ирина
Ну, вообще, с заключением ЭКГ надо обращаться к своему лечащему доктору.Вероятная ГЛЖ - гиперторофия левого желудочка это не заключение. Надо сделать ЭхоКГ и выяснить, есть ГЛЖ или её нет.А синдром CLC (Клерка-Леви-Кристеско) это врожденная аномалия проводящих путей сердца. Иногда она может проявляться приступами пароксизмальной тахикардии. Если их нет, за 36 лет не было, и это просто случайная находка, то и делать ничего не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2011 00:14
10.07.2011 00:14
09.07.2011 16:26 Кардиология / Кардиолог
Геннадий Муж., 20. Электросталь
Добрый день, Эдуард Романович!
Мне много лет назад поставили диагноз который я запомнил как «несхождение левого и правого пучка Гиса», которое вызывает аритмию. О лечении никакой речи не было, просто сказали заниматься плаванием и крутить педали велосипеда, мол чтоб сердце было сильнее. Чем я конечно же регулярно Занимаюсь, но несмотря на это иногда(например причиной может послужить резкое вставание с кровати) случаются приступы во время которых сильно шумит в голове, жар, тремор, изредка теряю сознание. Можно сказать живу на пороховой бочке. Подскажите, ситуация и вправду не требует вмешательств или врачи просто решили не связываться?
С одной стороны хочется пройти еще обследование, но с другой - такого количества «лишних» денег нет, а потому тратить чтобы услышать тоже самое - не хочется.
Мне много лет назад поставили диагноз который я запомнил как «несхождение левого и правого пучка Гиса», которое вызывает аритмию. О лечении никакой речи не было, просто сказали заниматься плаванием и крутить педали велосипеда, мол чтоб сердце было сильнее. Чем я конечно же регулярно Занимаюсь, но несмотря на это иногда(например причиной может послужить резкое вставание с кровати) случаются приступы во время которых сильно шумит в голове, жар, тремор, изредка теряю сознание. Можно сказать живу на пороховой бочке. Подскажите, ситуация и вправду не требует вмешательств или врачи просто решили не связываться?
С одной стороны хочется пройти еще обследование, но с другой - такого количества «лишних» денег нет, а потому тратить чтобы услышать тоже самое - не хочется.
Такого диагноза не существует. Никаких результатов прежних обследований Вы не привели. А что "тоже самое" Вам не хочется, вы тоже не изложили. И вопрос повис в воздухе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2011 00:07
10.07.2011 00:07
09.07.2011 16:10 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 24. Россия Москва
Заключение Эхокг.полости сердца и магистральные сосуды не расшинеры. клапаны интактны. толщина структура и сокртимость мсиакарды не изменена. пролапс митрального клапана 2ст. аномально расположенные хорды и трабекула в полости левого желудочка. регургитация митральная 1 ст. легочная 1 ст. трикуспидальная 1 ст. Серьезная ли ето патология?
Нет. Не серьезная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2011 23:57
09.07.2011 23:57
09.07.2011 15:44 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 39. Россия Тихвин
Липидограмма:
LPNP - 5.09 ммоль\л
lPONP - 0.97 ммоль\л
KATER - 6.16
HDL - 0.98 ммоль\л
TRIG - 2.10 ммоль\л
Помогите расшифровать данные значения и насколько они кретичны?Прописали диету и приём статинов 10 мг ежевечерне.
LPNP - 5.09 ммоль\л
lPONP - 0.97 ммоль\л
KATER - 6.16
HDL - 0.98 ммоль\л
TRIG - 2.10 ммоль\л
Помогите расшифровать данные значения и насколько они кретичны?Прописали диету и приём статинов 10 мг ежевечерне.
Не могу. Вначале переведите на русский язык.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2011 23:56
09.07.2011 23:56
09.07.2011 14:10 Кардиология / Кардиолог
Антонида Жен., 59. Россия Челябинск
у меня такой диагнозы: мерзательная аритмия,ишемия,стенокардия уже 10 лет, принемаю лекарства:ангиозил-ретарт утром и вечером по 1 таблетке,кардиамагнил 150 милиграмм на ночь,симгал 20 милеграмм на ночь,сотогексал 160 милеграмм в день,лориста 100 милеграмм утром.Как вы считаете моё лечение верное? Может что-то посоветуете другое?Лекарства приемаю долгий период.
Так ведь по одному диагнозу лечение не подберешь. Надо знать жалобы, всю историю заболевания, клиническую картину, состояние. И "мерцательная аритмия" и "стенокардия" - это только ярлыки. А надо знать суть, проявления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2011 23:48
09.07.2011 23:48
09.07.2011 13:59 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 41. РОССИЯ рыльск курской области
Здравствуйте Эдуард Романович я уже обращался к вам по поводу политопных эс http://www.consmed.ru/kardiolog/view/478584/ вы ответили ничего страшного но я поначитался в инете и со слов моего кардиолога политопные эс могут привести к инфаркту мерцательной аритмии фебриляции.я .собираюсь на отдых и беспокоюсь по этому поводу как бы в дороге ничего не случилось.хочу привести заключение последней экг и ритмограммы и услышать ваше мнение экг:синусовая аритмия предсердная эс горизонтальное положение оси сердца снижение обменных процессов базальной зоне л.желудочка.ритмограмма:умеренно-редкие 15на 500сокращений политопные эс интерполированные эс мощные быстрые волны с периодом от 2 до 10с нормотонический характер регуляции ср.полгода назад делал эхокг холтера экг под нагрузкой много экг ставили нцд в остальном все было норме.кардиолог назначил 20мг анаприлина 3 раза в день предуктал и панангин хотелось бы услышать ваше мнение по поводу лечения. большое спасибо жду вашего ответа
Ваш кардиолог зачем-то Вас запугивает. Может это у него стиль такой? "Снижение обменных процессов в базальной области" - это вообще для кунскамеры. Не вижу никакой необходимости в панангине и предуктале и очень сомневаюсь в пользе от анаприлина. По-моему, эту экстрасистолию лечить не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2011 23:43
09.07.2011 23:43

