Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
пила энап был криз назначили лазап после приема нинут через 40 боль в кишечнеке. Как определить причину боли?
Лозап иногда может вызывать боли в животе. Отмените его на сутки, потом снова начните принимать и снова отмените. Разберитесь, это он вызывает боли или нет. Если он, то замените другим лекарством, например диротоном или ко-диротоном или энапом HL.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2011 04:29
здравствуйте у меня такой вопрос у меня иногда покалывает жмет дергает в области сердца бывает на вдохе очень больно слабость какаято голова кружится и болит бывают толчки но редко пульс бывает 50 уд по вечерам бывают перебои какието и под лопаткой покалывает и в локте экг и так и под нагрузкой раз 40 делал и узи и эхо кг и анализы разные сдавал и все норм тока пмк 1 ст нашли и все стоит ли боятся этого а так еще шейно грудной остеохондроз игрудная кость болит там где ребра соединяются и всд ставят весь на нервах уже месяц не работать не могу сплю плохо оч переживаю по этому поводу все время кажется что врачи чето упустили вот не знаю че со мной че делать каждый день в больнице меня уже все узнают и в скорой тоже как определить сердце или нет и как его проверить чтоб уж точно знать что это не оно
Судя по описанию можно точно сказать, что это не сердце. У Вас выраженный невроз, прекращайте обследовать сердце и лечитесь у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2011 04:22
Имею проблемы со щитовидной железой (узлы), излишки веса - 67 кг при росте 153 см. Общий уровень холестерна в крови - 5,42, при этом легкий(высокий) холестерин - 0,89, а тяжелый (низкий) - 3,85. Возможно ли понизить уровень холестерина в крови?
Гипохолестериновая диета, к сожалению, дает очень мало. При таком спектре холестеринов, на фоне такой диеты, нужны статины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2011 04:20
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Меня зовут Ирина, мне 19 лет. Я хотела бы у Вас проконсультироваться по поводу низкого давления и его последствий. У меня вообще частые головные боли ( где-то из 7 лет), но не в этом вопрос. Уже год у меня не проходит насморк, который сильно проявляется по утрам в виде жидких прозрачных соплей, а днем могу несколько раз высморкаться . Дело в том, что непонятна причина. Я была у нескольких врачей и все говорят разные версии. А сегодня я опять посетила одного лора, и он сказал, что причина всему - низкое давление. Что у меня слабые сосуды из-за давления. Когда я двигаюсь, что-то делаю - насморка нету, а как только останавливаюсь - он опять начинается. Мне порекомендовали увеличить физические нагрузки, заняться спортом.
Меня интересует возможно ли такое и правда ли это, ведь у меня с детства вегето-сосудистая дистония. А насморк усилился только за последний год.
Может есть какая-то иная причина. . .
Скажите пожалуйста Ваше мнение по этому поводу.
Вы только вчера задавали этот вопрос. И я на него ответил. Зачем Вы сегодня снова дублируете его?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2011 23:28
Эдуард Романович! Поясните по атеросклерозу сосудов. Считается, что потребление продуктов богатых холестерином способствует развитию атеросклеротических бляшек в сосудах. Работает много предприятий, выпускающих продукты с низким холестерином, препараты выводящие съеденный холестерин из кишечника и т.д. Вместе стем, ряд исследований показали, что холестерин в бляшках - «эндогенный», т.е. синтезирован собственной печенью человека. Продолжения и выводов из этого исследования я не встречал. Похоже , экономически не выгодно менять устоявшиеся взгляды на эту болезнь, т.к. развалится целая отрасль -« безхолестериновой» пищи. Что Вы об этом думаете, «где правда жизни» ?
Уважаемый Вик!
Вы правы, в общем, пища, богатая холестерином, способствует развитию атеросклероза. Но это очень упрощенная схема. Потому что в организме образуется больше холестерина, чем мы его употребляем с пищей. Синтез холестериновых продуктов в организме идет разными путями. Мы различаем соединения холестерина, которые оказывают антиатеросклеротический эффект и другие соединения, которые усиливают процессы атеросклероза.К попыткам промышленности создавать особо "чистые", противосклеротические продукты я, как и многие другие люди, отношусь весьма скептически. Конечно, это коммерческие проекты, цель которых заработать деньги. Я не думаю, что те, кто производят эти продукты, всерьез занимаются оздоровлением населения. У них совсем другие интересы. Но ведь и плотник, который делает для Вас табуретку, думает не об удобствах Вашего седалища, а о своем заработке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2011 22:54
Подскажите пожалуйста,у меня такая же история как у Кати.но длится это в течении 3 месяцев,к врачам не обращалась...Но у меня приступы каждую ночь,бывает 1-2 раза в неделю отсутствуют.Хочу попробовать тоже Холтер.Бывают такие моменты,что вскакиваю ночью,а ощущение как будто сердце остановилось,после этих приступов даже страшно закрыть глаза,что больше не проснусь...Подскажите, это смертельно???На ЭКГ мне раньше ставили синусовая аритмия,а сейчас тахикардия...Помогите...
Ничего, кроме невроза, в Вашем описании не вижу. Это от него Вы собираетесь умирать? До сих пор это никому не удавалось. А лечат такие состояния неврологи, обычно, успокаивающими препаратами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2011 20:36
На кардиограмме указано: поворот сердца вокруг продольной оси по часовой стрелке(пж вперед) что это такое и чем грозит?
Объяснить это достаточно сложно, надо, чтобы Вы знали электрорфизиологию. А практического значения это не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2011 19:32
Жене 38 лет предстоит операция на венах ног,сделав ЭКГ у неё обнаружили эктопический правопредсердный ритм,ч.с.с.60 в минуту. Не является ли это противопоказанием для операции и общего наркоза?
Нет. Не является.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2011 19:29
Добрый день! нужно ли наблюдение кардиолога при беременности, если за год была аневризма (пролабирует в полость правого предсердия на 6,5мм на протяжении 25мм) без признаков межпредсердного сброса. Пролапс митрального и трикуспидального клапанов легкой степени с минимальной регургитацией. Паузы1246мс, за счет СА блокады 2 ст., компнсированных миграцией ВР по предсердиям, переключения аркадных ритмов, синусовой аритмии и ПЭП. Последняя кардиограмма -нагрузка на правое предсердие (сейчас). Нужно ли делать ЭХОКГ сейчас во время беременности, есть ли риск рожать? Или кесарево. Заранее спасибо!
По-моему, нет никакого риска. И на течении беременности это не отразится, и рожать можно естественным путем. А когда можно повторить ЭхоКГ - это вопрос не принципиальный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2011 19:28
Здравствуйте, у моей жены в последние несколько дней не проходит тахикардия, АД= 97/85 (она гипотоник), давящие ощущения в области сердца,усиливаются в положении лёжа,ослабевают, когда встает.У нее на работе сейчас серъёзные нервные нагрузки.Может ли эта тахикардия быть следствием нервно-психических нагрузок и что ей следует принимать?
Да, такая тахикардия может быть следствием нервно-психических перегрузок. Можно принимать такие лекарства, как валериана,
пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен,
вамелан, валемидин, сборы успокоительные № 2 , неокардин. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы.
Пустырник 20,0 г
Корень валерианы 10,0 г
Две чайные ложки смеси залить 1/4 л кипящей воды, через 5 минут процедить,
остудить и принимать по 1-2 столовой ложке 2-3 раза в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2011 14:45
Вопрос кардиологу.
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:

Мне 22 года, я много в жизни занимался и занимаюсь спортом (гимнастика); недавно я померял давление и обнаружил, что у меня 140 на 60. Ранее проблем с давлением не имел, да и сейчас этот повышенный показатель никак не ощущается мной. У меня редкий пульс - около 50; мне говорили, что это может быть именно от спорта. Вероятно, и этот повышенный показатель, как и большой разрыв между сист. и диаст. АД также связаны со спортом? Или же здесь, скорее, иные причины? (веду во всем здоровый образ жизни, не имею вредных привычек, не переутомляюсь, не склонен к нервенности нисколько). Как определить причину такого раннего и необъяснимого мне повышения давления. Заранее спасибо!
Думаю, что это можно признать вариантом нормы. Однократное случайное измерение ничего не отражает. Ничего делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2011 18:38
Здравствуйте, Эдуард Романович! Мне невропатолог выписал препарат«Гилоба» и «Мильгамма», а кардиолог «Кормагнил» и «Кораксан». В инструкции к «Гилобе» написано «... с осторожностью назначать препарат с ацетилсалициловой кислотой и антикоагулянтами». Подскажите, пожалуйста, в чём опасность совместного применения этих препаратов(в частности «Гилобы» и «Кормагнила»). Спасибо. С уважением, Евгений.
Уважаемый Евгений!
От чего и для чего эти препараты назначены - я не знаю. Назначения невролога на меня не производят серьезного впечатления. Для чего понадобился аспирин тоже не знаю. Но поскольку и аспирин и гилоба обладают способностью вызывать раздражение слизистой желудка, то их совместное действие эту способность могут усилить. А при чем тут антикоагулянты, я не понял. Да их Вам вроде и не назначали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2011 18:35
Доброго вам дня, дорогой Эдуард Романович! Немного напомню о себе http://www.consmed.ru/kardiolog/view/460733/. Для купирования симпт. климакса ( очень тяжело проходит), назначили Джас. Практически все симптомы ушли, а вот субьективное ощущение учащенного сердцебиения, осталось, которое не дает ни работать, ни спать. Мое АД всегда 100/67, и всегда пульс 65-77. УЗИ и кардиограмма в норме, с щитовидкой проблем нет. Вы мне посоветовали: Валерьянка, Пустырник, Боярышник, Грандаксин за полгода никаких не вижу результатов. Вопрос:
1. В моем случае может попробовать Пумпан, Кардио-гран?
2. Или лучше никого не мучать, и перейти на Конкор 1,25 1раз в сутки ( но не будет ли он мне урежать ЧСС)
3. Если не эти препараты, посоветуйте пожалуйста, что нибудь , что бы не наврдить сердцу, и облегчить
«мой переходной возвраст» и хотя бы высыпаться.
Огромное , огромное ВАМ спасибо !
Уважаемая Ирина!
Пумпан и кардио-гран - это гомеопатия, то есть шарлатанство. Это не моя специальность. Конкор будет замедлять ЧСС, так для этого вы его и будете принимать, Вас же беспокоят сердцебиения. А ДЖАС обычно очень хорошо помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2011 18:19
Здравствуйте уважаемые врачи!
Мне 34 года, весь 52 кг, рост 162 см.
7 лет назад у меня начались проблемы со щитовидной железой. Поставили диагноз аутоиммунный тиреотит. Гормоны ТТГ и Т4 при этом, как говорит врач, в пределах нормы, но ТТГ близок к верхнему порогу 3,8 мМЕ/Л. Назначен Иодомарин.
Одновременно с проблемами со щитовидкой у меня появилась постоянная синусовая тахикардия 90-100 уд. в минуту, нервозность, тревожность. Назначен Конкор в дозировке 4 часть от таблетки в 5 мг. Осенью и весной панангин и рибоксин курсами. Пробовала перейти на Эгилок-ретард, но он ещё сильнее понижает давление, чем Конкор, чувствовала себя очень вяло. На фоне постоянно повышенного сердцебиения развились страхи, так как из-за любого волнения ритм сильно учащался. Пару раз прихватило вдали от дома, сердце разогналось где-то до 160-180 уд. в минуту. Окончание и начало ритма не было резким, сердце разгонялось постепенно, и чем больше я боялась, тем сильнее. В связи с этим развилось избегающее поведение, боюсь от дома далеко уезжать. Как только это происходит, начинаю волноваться, и сердце колотится, в страхе возвращаюсь обратно. Дома в спокойной обстановке подобных учащений ритма не бывает, только на выезде.
Два раза делала Холтер-монитор, все в пределах нормы, но пока ходила с монитором сердце так сильно не разгонялось.
По ЭГК – неполная блокада правой ножки Пучка Гиса, синусовая тахикардия 90-100 уд. в минуту, метаболические изменения передней стенки ЛЖ (врач сказал неспецефические).
Три раза делала УЗИ. Первые два тоже ничего особенного не выявили.
Последнее заключение вот: «Размеры полостей сердца, толщина стенок и перегородок в пределах нормы, клапаны без особенностей. Дополнительная АРХ в полости ЛЖ. ИММПЖ в №. Глобальная сократимость миокарда сохранена (повышена) (ФВ 80%). Гиперкенетический тип кровообращения. Зон гипо, акинеза не выявлено. Признаков диастолической дисфункции и легочной гипертензии нет».
Поясните, пожалуйста, что означает данное заключение?
Как может быть так, что раньше дополнительная хорда никогда не выявлялась, а тут появилась, так как я читала, что это врожденная патология?
Является ли эта хорда причиной сердцебиения, насколько она опасна и что с этим делать?
Что означает такая высокая 80-процентная фракция выброса? (врач сказал, такое бывает при проблемах со щитовидкой). Опасно ли это?
Как вообще мне справиться с приступами сердцебиения и страха вне дома? И если приступ настиг, а вид аритмии доподлинно не известен есть ли какое-то универсальное купирующее средство (может быть обсидан?), учитывая, что я принимаю каждый день 4 часть конкора?
Помогите, пожалуйста, вернуться к полноценной жизни. Только не советуйте, пожалуйста, психотерапию. В нашем городе нет хороших специалистов.
Ладно, психотерапию советовать не буду. Её больше всего сами психотерапевты и рекламируют, деньги ищут. Вот один уже проклюнулся.Заключение по ЭхоКГ обозначает, что сердце здорово. Дополнительная хорда ни появиться, ни исчезнуть не может. Один врач может заметить, другой нет. А поскольку они никакой роли не играют, то одни это записывают, а другие пропускают. И никакой симптоматики они не дают.А в целом - все это проявления невроза. Обзидан и конкор действуют почти одинаково. Конкор - дольше. Надо принимать растительные седатики: валериана,
пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен,
вамелан, валемидин, сборы успокоительные № 2 , неокардин, капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2011 18:12
У меня сердце ёкает, ёкает ... замирает - я не знаю как это назвать. Оно иногда на миг словно остановится, а потом такой хлопок сильный и я начинаю прислушиваться или оно дальше стукать будет и если при паузе 2-3 сикунды не стукнет перехватывает дыхание (обычно хочется резко сделать глубокий вдох), и я резко встаю, так какбы что-бы не потерять сознание ОЧЕНЬ плохое очущение. Очень часто ето повторяеться на следующий день после застолья ... Следует ли обратиться на прием к врачу?
Очень похоже на экстрасистолию, такое преждевременное сокращение сердца. Это не опасно. Но если сильно беспокоит, обратитесь к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2011 18:00
Добрый день. несколько дней назад у меня началась ангина. на следущий день обратила внимание на то, что ногти на руках и губы синего цвета. Еще через день губы приобрели нормальный окрас, а вот ногти.... ангина до сих пор продолжается. Пройдет ли посинение ногтей когда болезнь отступит полностью, или лучше обратится к другому специалисту, и к какому лучше. Заранее спасибо
Я думаю, что посинение ногтей никакого отношения к ангине не имеет. и с состоянием сердца, оно вряд ли связано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2011 17:17
Была сделана кордиаграмма,на которой выяснилось,что у меня блокада левого пучка Гаусса.Сказали,что нормально ничего страшного.Недавно ночью стало плохо,всё тело начало ниметь,не мог ничего сказать.Через несколько минут всё прошло.Очень хотелось бы узнать,что делать.
Во-первых, не
Гаусса, а Гиса. В 1893 году Вильгельм Гис (младший), немецкий анатом и
гистолог, впервые описал топографию предсердно-желудочкового пучка
специализированных мышечных волокон, единственного пути, по которому проводится
импульс от предсердий к желудочкам.



Блокада Левой ножки пучка Гиса (БЛН) чаще всего встречается у пациентов с
сопутствующими заболеваниями сердца и может быть связана с прогрессивными
проводящей системы болезни. Тем не менее, БЛН также можно увидеть у бессимптомных
больных со структурно нормальным сердцем. Наличие БЛН препятствует
интерпретации нагрузочного тестирования. Это также
приводит к диссинхронии левого желудочка, тем самым снижая его фракцию выброса.



Распространенность БЛН в общей численности
населения составляет менее 1 процента. Распространенность БЛН увеличивается с
возрастом, происходит редко, у молодых здоровых людей до 30 лет встретилось
только в 0,05 процента . Девяносто процентов из этих людей не было очевидных заболеваний сердца. Авторы этого исследования сделали вывод,
что прогноз изолированных БЛН у молодых мужчин, как правило, доброкачественный.
Это в отличие от других исследований, которые показали связь последующих
сердечно-сосудистых заболеваний с наличием БЛН.



Увеличение БЛН распространенности с возрастом было продемонстрировано в
проспективном исследовании с участием 855 шведских мужчин в общей численности
населения которых в возрасте 50 лет и после 30 лет .Распространенность БЛН составила 0,4 процента в
возрасте до 50 лет, 2,3 процента в возрасте 75 и 5,7 процента в возрасте после
80. БЛН чаще является маркером
медленно прогрессирующего дегенеративного заболевания в проводящей системе.



Во многих случаях, особенно у лиц пожилого
возраста, появления БЛН вызывают обеспокоенность по поводу основных развитых и
/ или прогрессирующих болезней сердца. Среди 5209 лиц из исследование сердца Framingham, продолжавшегося в течение 18 лет, у 55 жителей
отмечена БЛН, в среднем в возрасте 62 лет. У них были значительно более высокие
показатели предшествующих гипертении, кардиомегалии, и ишемической болезни
сердца. За период наблюдения, только 11 процентов
из тех, кто имели БЛН оставались свободными от сердечно-сосудистых заболеваний,
по сравнению с 50 процентами из
контрольной группы без БЛН.



Когда
имеется БЛН , больные должны быть обследованы на гипертонию, ишемическую
болезнь и другие заболевания, которые могли быть связаны с БЛН (например,
миокардит, клапанные пороки сердца, кардиомиопатии). У большинства пациентов
это может быть достигнуто при тщательном сборе анамнеза и физикальном
обследовании. Прогноз у пациентов с БЛН связан в
значительной степени с типом и тяжестью любого одновременного основного
заболевания сердца и возможного наличия других нарушений проводимости. В этих случаях имеются более значительные
повреждения миокарда и худший прогноз. БЛН судя по всему, оказывает минимальное влияние на
результаты у более молодых, по-видимому здоровых испытуемых, в то время как БЛН
у пожилых людей была связана с увеличением смертности.



БЛН является независимым предиктором смертности от всех причин у пациентов
с известной или подозреваемой ишемической болезни сердца (ИБС).



Даже в отсутствие структурных
заболеваний сердца, БЛН связана с десинхронизацией активации левого желудочка ,
которая снижает эффективность сокращения левого желудочка.



Негативное влияние желудочковой диссинхронии из-за БЛН более выражен при
наличии сердечной недостаточности, возможно, даже выступая в качестве основной
причиной сердечной недостаточности. Некоторые исследования показали, что БЛН является
независимым фактором риска смертности у пациентов с сердечной недостаточностью
и связано с повышением смертности от всех причин и внезапной смерти.



У
пациентов с БЛН, ЭКГ при
стресс-тестировании имеет ограниченную ценность для диагностики и прогноза
развития ишемической болезни сердца, так как изменения ЭКГ не можут быть оценены.



Остро
развивающаяся БЛН возникает примерно у 0,5 процента пациентов, перенесших тест
с физической нагрузкой. Прогностическое значение вызванная осуществлением БЛН долго обсуждали. Тем не менее, вызванная БЛН, как представляется, прогнозирует более
высокие показатели смертности и осложнений со стороны сердца. Сердечная ресинхронизирующая терапия показана для профилактики сердечной
недостаточности у бессимптомных пациентов с БЛН и снижением фракции выброса
левого желудочка (ФВ ЛЖ) меньше 35 процентов



Для бессимптомных пациентов с изолированной БЛН и
без других признаков заболевания сердца,
специфического лечения не требуется.



Резюме.

  • Распространенность БЛН, которая
    появляется с возрастом, был оценен в диапазоне от 0,2 до 0,8 процента от
    общей численности населения.
  • Прогноз у пациентов с БЛН зависит в
    значительной степени от типа и тяжести любого одновременного основного
    заболевания сердца и возможного наличия других нарушений проводимости:

  • Среди бессимптомных пациентов, БЛН судя по всему, оказывает
    минимальное влияние на результаты у более молодых, по-видимому здоровых
    испытуемых, в то время как БЛН у пожилых людей была связана с увеличением
    смертности.
  • БЛН является независимым предиктором смертности от всех причин у
    пациентов с известной или подозреваемой ишемической болезни сердца.
  • Наличие БЛН ассоциируется с более высоким краткосрочным и долгосрочным
    смертности после инфаркта миокарда.
  • БЛН является независимым фактором риска смертности у пациентов с
    сердечной недостаточностью и связано с повышением смертности от всех
    причин и внезапной смерти в один год.

  • У пациентов с БЛН, упражнения при ЭКГ
    стресс-тестировании имеет ограниченную ценность для диагностики и прогноза
    развития ишемической болезни сердца, так как ЭКГ изменения не могут быть
    оценены.
  • Когда БЛН присутствует, пациенты
    должны быть обследованы на гипертонию, ишемическую болезнь и другие
    заболевания, которые были связаны с БЛН (например, миокардит, клапанные
    пороки сердца, кардиомиопатии). У большинства пациентов это может быть достигнуто с помощью тщательный
    сбор анамнеза и физикального обследования.
  • Для бессимптомных пациентов с
    изолированной БЛН и никаких других признаков заболевания сердца,
    специфического лечения не требуется.Тем не менее, постоянное использование
    кардиостимулятора показано для пациентов с БЛН, у которых развиваются
    клинически выраженные нарушения проводящей системы, такие как АВ-блокада
    третьей степени или типу II второй степени , которая не связана с обратимыми или переходными
    состояниями.

В
отсутствие сопутствующего заболевания сердца БЛН может иметь доброкачественное
течение без явного влияния на гемодинамику , даже если при эхокардиографии
выявляются аномалии движения перегородки . Стабильная длительно существующая блокада ножки пучка
Гиса не требует специального лечения. Но лишь в исключительно редких случаях блокада ножки наблюдается при здоровом сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2011 03:24
Здравствуйте.2 года назад мне поставили диагноз ВСД. В последние 2 месяца начало сильно скакать давление. Положили в больницу на плановую госпитализацию. Все анализы и обследования хорошие.Поставили диагноз:«ВСД по смешанному типу с паническими атаками». Среди прочих препаратов назначили конкор(1/2 табл. утром). После 3-х дней приёма пульс стал около 60-ти при ходьбе, 40-50 при лежании.Перестал принимать конкор сегодня(на 4-й день). Проснулся с пульсом 44 и сильной слабостью. Правильно ли я сделал, что отменил конкор? Как теперь восстановить пульс, а то я очень переживаю, ведь он всегда был 70-80 ударов в минуту?
Не надо прилагать усилий для его восстановления. Он через 2-3 дня восстановится сам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2011 16:06
Добрый день. Моей маме (76 лет), прописали экватор. Принимает его третий месяц. Он довольно хорошо помогает. Но частенько горит лицо после приема. Помимо этого уже около месяца ларингит, сухой кашель. Лечение немного помогает,а потом все начинается заново. Пришли к выводу, что это аллергическая реакция на экватор. Попасть на консультацию к кардиологу, который назначил экватор сейчас нет возможности. Может быть Вы подскажете, чем можно заменить этот препарат?
В состав ЭКВАТОРА
входит лизиноприл (ингибитор АПФ) и амлодипин. Именно лизиноприл, как и вся
группа ингибиторов АПФ, иногда вызывает сухой мучительный кашель, который
требует отмены препаратов этой группы (эналаприла, лизиноприла, престариума,
рамиприла, моноприла и т. п.). Следовательно ЭКВАТОР Вашей маме не подходит.
Вместо лизиноприла могут быть использованы антагонисты
рецепторов ангиотензина 11: лозап, микардис, вазотенз, атаканд, теветен,
апровель, лозартан. Лозартан выпускается под названиями вазотенз, козаар,
лозап, презартан, ангизар, блоктран. А
уже к любому из этих препаратов можно добавить амлодипин. И Вы получите
полноценный аналог ЭКВАТОРА, но без этого побочного действия.



Впрочем существует и много других
вариантов комбинированного гипотензивного действия без использования
ингибиторов АПФ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2011 15:22
Ревматоидный артрит с 2008г. Гинеколог и терапевт угрожают, что после 30 недели мое сердце не выдержит и для меня и плода возможен летальный исход, что будет два круга кровообращения и прогнозируют висцеральное поражение сердца. Практически настаивают на прерывании беременности. Из исследований:ЭКГ нормальная, УЗИ сердца: пролапс передней створки миттрального клапана 1 степени. Умеренная недостаточность митрального и трикуспидального клапанов. Миокард левого желудочка неоднородной эхоструктуры. Есть ли опасность для меня и для плода?
Из того, что Вы написали, никакой угрозы для Вас и для будущего ребенка я не вижу. Зачем они взялись Вас запугивать - непонятно. Может быть это банальная перестраховка?Надо знать срок беременности, первичная она или повторная, акушерский анамнез, самочувствие, состояние, переносимость обычных физических нагрузок, протокол ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2011 15:07
Здравствуйте! Подскажите какими препаратами можно заменить кон-кор и равел, принимаю по 5мг кон-кор и 1,5 равел.Планирую беременность а мой врач в отпуске...Диагноз-гипертоническая болезнь
Наиболее щадящим действием при беременности считается допегит. Но надо смотреть. Может быть первый триместр можно продержаться без лекарств?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2011 15:00
Моему сыну 2,4г. Зимой поставили диагноз Гипертрофия ЗСЛЖ. Дополнительная хорда левого желудочка. Причину гипертрофиии не установили. Ребенок склонен к простудным заболеваниям. УЗИ: АО 2,08 ЛП 2,18 Тмжп 0,5 Тзслж 0,79 ПЖ 0,59 Толщ Ст ПЖ 0,3 ДЕ 1,29 ЕF 0,09 КДР 2,48 КСР 1,4 КДО 13 КСО 2,7 УО 10,3 ФИ 78% DS 40% В сечениии по короткой оси Дао 1,75 Дсла 2,27 скорость потока в аорте 1,2 м/сек в легочной артерии 0,7, в скорость митрального потока 0,9, трикуспидального потока 0,6. Подскажите, пож-та, какие необходимо сделать обследования для установления причины ГЛЖ, и как Вы можете прокоментировать данное УЗИ. Заранее спасибо, с уважением, Наталья.
Это вопросы к педиатру или детскому кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2011 14:56
вчера утром появилась боль в области сердца ,вторые сутки не прекращается ,больно повернуться-даже кашлянуть,появилось онемение в ногах,головокружение,жар во рту,была на скорой-смерили давление(110/90),велели принять анальгин и отправили домой.
Как определить причину этих симптомов?
Это не сердце. Вы описываете картину миозита грудных мышц или межреберную невралгию. Такое явление может возникнуть после простуды, переохлаждения, холодного ветра на вспотевшую кожу, сдавления. Обычно быстро проходит и само по себе, но можно несколько дней принимать ибупрофен, диклофенак, нимулид и т. п.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2011 14:53
Эдуард Романович, доброго времени суток!
Про давление много читала в интернете, но меня очень интересует именно ваше мнение и советы. Нормально ли это: давление на левой и правой руке разное, например: сегодня на левой - 122/82, на правой - 110/74 или вчера вечером на левой 130/89, на правой 120/80, принимаю индапамид, т.к весной давление несколько раз поднималось, разница в 10-12 единиц, иногда бывает небольшая разница 5 единиц? И еще, я иногда замеряю давление 3 раза с интервалом в 1 минуту на одной руке, может быть так: 130/90, 122/82, 118/80, вывожу средний показатель,пульс почти одинаковый на обеих руках, нормально ли, что показатели такие разные и правильно я измеряю давление?
Вы не обижайтесь, пожалуйста, на Зурабу, его просто не научили в детстве, что читать чужие письма и отвечать на письма, адресованные другим лицам, непорядочно. Вот он и хромает.

Разница в АД на правой и левой руках
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.



При первичном
измерении давления оно обычно выше. Такое давление мы называем
"случайным". Если измерять давление повторно через каждые пять минут ,
во время которых человек спокойно сидит и отдыхает, обычно с каждым разом
величины становятся меньше. И когда они перестают уменьшаться, это давление мы
называем "остаточным". Оно гораздо точнее характеризует истинное
артериальное давление. Просто в сутолоке обычной жизни у людей не хватает терпения
и времени определять более точное "остаточное " давление. Когда-то в
клинике мы определяли и «основное» давление, утром, натощак еще до вставания с
постели, но потом от этого отказались.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2011 14:39
Добрый день. У меня частое сердцебиение, отдышка когда хожу пешком, потливость. У кардиолога никогда не была, теперь собираюсь сходить в больницу, скажите мне могут дать больничный на неделю что-бы полечится дома. Как определить причину этих симптомов?
Думаю, что больничный лист Вам не дадут. Никаких доказательств нетрудоспособности Вы не привели. А сходить в поликлинику можно. Запишитесь к участковому терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2011 03:27
Здраствуйте! Я сделал ЭКГ и мне в описании написали « эл ост сердца отклонена влево
синусовый ритм чес 76 V нарушение реполяризации нижней стенки левого желудочка. Подскажите это опасный диагноз? И смогу ли я с таким ЭКГ устраиваться на военную службу по контракту?
Все эти объяснения можно было получить на месте.Отмеченные особенности являются вариантами нормы, никакой опасности не представляют и устройству на военную службу не помешают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2011 03:18
Здравствуйте! Очень хотела бы у Вас узнать, что значит мой результат ЭКГ. Врач ничего не говорит. Вредно ли это для меня или моего будущего ребенка. Срок 10 недель. Выявляются изменения миокарда левого желудочка дисметаболического генеза на задней и верхушечно-боковой его стенке - сошлись с клишой (это слово очень непонятно написано, может я неправильно его поняла). Давление у меня 130/80, ЧСС.. 93.1 уд/мин. Еще у меня гепатит С
Нет в описании ЭКГ ничего вредного ни для Вас, ни для будущего ребенка, я не увидел.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2011 02:15
Год назад начало беспокоить: ЧСС около 90 АД 140/85 и так называемые Экстрасистолы. Прошел обследование: Суточное ЭКГ и АД(повышено, снижение ночного не достаточное), УЗИ сердца(дополнительная хорда в области лж), щитовидки, ОБП. Поставили Гипертензию 1 ст, прописали Небилет(1 мес) и тетриозолин. после курса вроде стало лучше. прошло 2 мес, случился внезапный приступ: Резко увеличилась чсс, стало плохо(показалось что упаду в обморок) началась паника и страх. Длилось менее 10 сек, после еще минуть 20 отходил. Начал опять пить небилет, Пил недели 2. Однажды утром выходил на работу и «поплыл» вызвал врача домой. Сказала прекратить пить небилет т.к. давление было пониженым. Потом начало твориться нечто: Постоянно нахожусь как в состоянии опьянения, хожу как зомби,ничего не понимаю,Постоянно зеваю, голова здавлена, хочу спать, Ухудшилась память. Постоянные приступы сердцебиения и ощущения нехватки воздуха, кажется что упадешь. Все это сопровождается страхом и паникой. Из-за этого перестал вставать с кровати, боялся ходить на улицу, боялся приступа. Настроение 0, не хочу разговаривать и поднимать телефон. Однажды после приступа не мог идти, вызвал скорую, давление было в норме в норме. Сейчас пошел в больницу поставили другой диагноз ВСД. Начал пить Магне В6 Адаптол и Сермион. Адаптол пил 10 дней. Приступы прошли и начал входить в нормальны ритм жизни.Но состояние опьянения не прошло. После Адаптола прошло 5 дней и началось опять(приступы итд). Магне и сермион как пил так и пью. Начал опять пить Адаптол. Его же вечно пить не будешь, тем более он по рецепту. Гармоны в порядке. Сейчас хуже некуда. Хожу как в другом измерении (как овощ) И еще постоянные приступы. Таблетки пью 20 дней.
Мне кажется, что это не ВСД. Это серьезнее. Вы описываете настоящую депрессию и Вам надо обратиться к психиатру. Возможно понадобиться курс лечения антидепрессантами, чтобы восстановить и физическую и психическую форму.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2011 02:08
здравствуйте ! на протяжении уже 7 месяцев чувствую себя очень плохо,все началось с того что с друзьями часто выпивали пиво ,утром можно сказать с похмелья я выпил 2 чашки крепкого кофе и мне стало плохо, поднялось давление и сердце все стучало быстрее и быстрее!вызвали скорую !скорая померяла давление оно было повышанное около 160-100.
сделали уколы и все стало нормализоваться! (мое нормальное давление 120-80) приступы начали продолжаться ,пить пиво бросил но приступы все равно возращаються, ходил к врачу кардиологу ,выписали мне таблетки сотагексал и магнерот, но толку от них небыло помогал только фенозепам! как только чувствую себя плохо,тяжесть в груди , отдышка.и если не принять фенозепам то приступ может начаться снова! мне ставили хелтор экг, и обычный экг но врачи нечего плохого не нашли ! дорогой врач помогите пожалуйста мне ! знаю что фенозепам очень плохой препарат но другого мне нечего делать неостаеться как его принимать дальше!
Я думаю, что кардиолог Вам не нужен. То, что Вы описали является областью неврологии и психиатрии. Вот Вам и нужно обращаться к этим специалистам. Феназепам - хороший препарат, только его нельзя принимать долго, он может вызвать зависимость, как наркотик.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2011 00:41
Добрый день! Эдуард, меня уже как полтора года мучает боль под левым соском, обходил врачей, ничего не нашли... Так и мучаюсь, боли бывают разные, ноющая, колющая, приступообразная и еще всегда, я не шучу и не преувеличиваю, всегда ноет, ни на секунду не перестает... Мне страшно засыпать перед сном, боюсь что с сердцем что-то. Пропил много таблеток : Милдронат, панангин, кавитон, рибоксин, пантогам, магне-Б6, q10 . Я уже не могу так, у меня уже кардиофобия, пожалуйста, посоветуйте, возможно ли от этого избавиться? Заранее огромное спасибо!

P.S. Диагноз врачей : ВСД, астено-невралогическое состояние
Я думаю, что Вы правы. Это синдром кардиофобии. Вам надо обратиться к психиатру. У них бОльший опыт работы с нейролептиками и антидепрессантами. Они скорее подберут для Вас нужную комбинацию лекарственных препаратов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2011 00:32
0