On-line консультация | ![]() |
05.07.2011 08:40 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 28. Россия Старый Оскол
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, насколько опасен диагноз. Моему отцу (51 год) был поставлен диагноз: ИБС, нарушение ритма о типу фибрилляции предсердий, гипертоническая болезнь, 3 стадия с преимущественным поражением сердца, достигнутая степень 1, риск 4. Н 2А. ФКЗ. Сердечная астма. Что можно предпринять по данному поводу. Спасибо.
А что значит "насколько опасен"? Какой мерой мерить? Диагноз - конструкция формальная, стандартизированная. А здесь вдобавок путанная, если есть сердечная астма, значит Н (недостаточность кровообращения) не 2А. Надо лечить гипертоническую болезнь, но для этого надо знать её историю, клинические проявления, предшествующее лечение и его эффективность. Тоже самое с мерцательной аритмией (фибрилляцией предсердий) и с самой сердечной недостаточностью. Одного диагноза страшно мало, для конкретных советов нужна гораздо более полная информация.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2011 17:09
05.07.2011 17:09
05.07.2011 06:27 Кардиология / Кардиолог
Элла Жен., 51. Россия г. Якутск
Уважаемый Эдуард Романович! Не могли бы Вы помочь мне советом. Мне 51 год, в течение 20 лет страдаю нарушением сердечного ритма: пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия. Принимала постоянно Пропафенон по 150 мг 3 раза в день.
По этому поводу 3 февраля 2011 года провели РЧА в Томском НИИ кардиологии. Д-з: Идиопатическое нарушение ритма сердца.Пароксизмы предсердной тахикардии Пароксизмы узловой тахикардии. Пароксизмы желудочковой тахикардии. Желудочковая экстрасистолия.
Операция: РЧА правопредсердной тахикардии, АВ-узловой тахикардии, РЧА левожелудочковой тахикардии и левожелудочковаой экстрасистолии.
Недели 2-3 после операции чувствовала себя превосходно, без лекарств. Затем количество экстрасистол стало увеличиваться и я опять вернулась к Пропанорму. На нем чувствую себя не плохо. Но самостоятельно решила снизить дозу (150 мг 2 р. в день) и самочувствие ухудшилось.
Холтер от 6 июня:
1. Средняя ЧСС за время мониторирования 81 в мин.
- мин. ЧСС мин - 57 в мин.,
- макс - 137 (подъем по лестнице).
Средняя ЧСС в ночные часы - 66 в мин.
Циркадный индекс - 1,29.
2. Синусовый ритм без особенностей.
- 3895 одиночных монофокусных, ритмированных по типу бигемении желудочковых экстрасистол, в дневные и ночные часы, максимално - 628 в мин. (05:00 - 06:00 час.),
- эпизоды реципрокных комплексов,
- 14 одиноч. предсердных экстрасистол, в дневные и ночные часы , макс - 3 в час (06:00 - 07:00 час.).
- Нарушения проводимости не выявлены.
3. Положение сегмента ST-T. выполнена физическая нагрузка в виде подъема по лестнице, объем 487 кг/м, макс ЧСС 137 в мин. Достигнута субмаксимальная возрастная ЧСС. Жалоб нет. Диагностически значимого смещения сегмента ST за время мониторирования не зарегистрировано.
Заключение: В течение времени мониторирования регистрируется синусовый ритм. Суточная динамика ЧСС без особенностей. Желудочковая эктопическая активность смешанной циркадности представлена частой одиночной, ритмированной монофокусной экстрасистолией (2 класс по Rayn). Редкая предсердная эсктрасистолия, смешанной циркадности.
Уважаемый Эдуард Романович, что мне делать? Повторную операцию? Или до конца моих дней принимать антиаритмики? Читала, что это вредно и в определенный момент они просто перестанут помогать? Может ли это состояние усугубляться с климаксом, эстрогены очень низкие. Я сама врач, и начала прием (2мес.) Прогинова, эстрогенсодержащий препарат. Хотя и боязно - у меня операция в 2001 году по поводу миомы матки и фиброзно-кистозная мастопатия. Были ли в Вашей практике случаи, когда с возрастом (в глубокой менопаузе) экстрасистолия проходила самостоятельно. Я читала, что сама по себе экстрасистолия и не очень опасна, но когда сердце постоянно «плюхается» и «замирает» не очень комфортно. Качество жизни резко снижается, и живешь в ожидании приступов, от таблетки до таблетки. Я понимаю, что и голову тоже пора лечить. Но... Я сама холерик и оптимист по жизни, но чувствую, что болезнь меня одолевает. А у меня еще маленькая дочь - 16 лет. Подскажите, пожалуйста, как мне восстановиться!? может кроме Прпанорма есть что-нибудь по легче (травы, гомеопатич., седативные средства). Спасибо заранее и извиняюсь за излишнее нытье. Храни Вас Господь Бог! С уважением Элла Васильевна.
По этому поводу 3 февраля 2011 года провели РЧА в Томском НИИ кардиологии. Д-з: Идиопатическое нарушение ритма сердца.Пароксизмы предсердной тахикардии Пароксизмы узловой тахикардии. Пароксизмы желудочковой тахикардии. Желудочковая экстрасистолия.
Операция: РЧА правопредсердной тахикардии, АВ-узловой тахикардии, РЧА левожелудочковой тахикардии и левожелудочковаой экстрасистолии.
Недели 2-3 после операции чувствовала себя превосходно, без лекарств. Затем количество экстрасистол стало увеличиваться и я опять вернулась к Пропанорму. На нем чувствую себя не плохо. Но самостоятельно решила снизить дозу (150 мг 2 р. в день) и самочувствие ухудшилось.
Холтер от 6 июня:
1. Средняя ЧСС за время мониторирования 81 в мин.
- мин. ЧСС мин - 57 в мин.,
- макс - 137 (подъем по лестнице).
Средняя ЧСС в ночные часы - 66 в мин.
Циркадный индекс - 1,29.
2. Синусовый ритм без особенностей.
- 3895 одиночных монофокусных, ритмированных по типу бигемении желудочковых экстрасистол, в дневные и ночные часы, максимално - 628 в мин. (05:00 - 06:00 час.),
- эпизоды реципрокных комплексов,
- 14 одиноч. предсердных экстрасистол, в дневные и ночные часы , макс - 3 в час (06:00 - 07:00 час.).
- Нарушения проводимости не выявлены.
3. Положение сегмента ST-T. выполнена физическая нагрузка в виде подъема по лестнице, объем 487 кг/м, макс ЧСС 137 в мин. Достигнута субмаксимальная возрастная ЧСС. Жалоб нет. Диагностически значимого смещения сегмента ST за время мониторирования не зарегистрировано.
Заключение: В течение времени мониторирования регистрируется синусовый ритм. Суточная динамика ЧСС без особенностей. Желудочковая эктопическая активность смешанной циркадности представлена частой одиночной, ритмированной монофокусной экстрасистолией (2 класс по Rayn). Редкая предсердная эсктрасистолия, смешанной циркадности.
Уважаемый Эдуард Романович, что мне делать? Повторную операцию? Или до конца моих дней принимать антиаритмики? Читала, что это вредно и в определенный момент они просто перестанут помогать? Может ли это состояние усугубляться с климаксом, эстрогены очень низкие. Я сама врач, и начала прием (2мес.) Прогинова, эстрогенсодержащий препарат. Хотя и боязно - у меня операция в 2001 году по поводу миомы матки и фиброзно-кистозная мастопатия. Были ли в Вашей практике случаи, когда с возрастом (в глубокой менопаузе) экстрасистолия проходила самостоятельно. Я читала, что сама по себе экстрасистолия и не очень опасна, но когда сердце постоянно «плюхается» и «замирает» не очень комфортно. Качество жизни резко снижается, и живешь в ожидании приступов, от таблетки до таблетки. Я понимаю, что и голову тоже пора лечить. Но... Я сама холерик и оптимист по жизни, но чувствую, что болезнь меня одолевает. А у меня еще маленькая дочь - 16 лет. Подскажите, пожалуйста, как мне восстановиться!? может кроме Прпанорма есть что-нибудь по легче (травы, гомеопатич., седативные средства). Спасибо заранее и извиняюсь за излишнее нытье. Храни Вас Господь Бог! С уважением Элла Васильевна.
Уважаемая Элла Васильевна!
Повторная РЧА, по моему мнению, значительно устуает по эффективности первичной. Экстрасистолия трудно предсказуема, бывают случаи, когда она прекращается и сама по себе. В гомеопатические средства я не верю, "травы" хорошо помогают (валериана, пустырник). Вместо Прогинова я бы порекомендовал ДЖЕС®, который сочетает преимущества низкой дозы эстрогена (20 мкг/сут по сравнению со стандартной дозой 30 мкг/сут) и инновационного прогестагена дроспиренона(3 мг). Но назначаем мы его обычно в очень низкой дозе, по 1/4 таблетки один раз в сутки.
И попробуйте этацизин по 50 мг 2 раза в сутки.
Повторная РЧА, по моему мнению, значительно устуает по эффективности первичной. Экстрасистолия трудно предсказуема, бывают случаи, когда она прекращается и сама по себе. В гомеопатические средства я не верю, "травы" хорошо помогают (валериана, пустырник). Вместо Прогинова я бы порекомендовал ДЖЕС®, который сочетает преимущества низкой дозы эстрогена (20 мкг/сут по сравнению со стандартной дозой 30 мкг/сут) и инновационного прогестагена дроспиренона(3 мг). Но назначаем мы его обычно в очень низкой дозе, по 1/4 таблетки один раз в сутки.
И попробуйте этацизин по 50 мг 2 раза в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2011 16:54
05.07.2011 16:54
05.07.2011 06:07 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 59. Россия Омск
Здравствуйте Эдуард Романович. Я очень ценю Ваши советы. И опять хочу обратиться к Вам. Я никак не могу подобрать правильное лечение.А состояние уже хуже некуда.Напомню.Я 8лет принимала кордарон по 14табл. Сделав анализ крови на гормоны щитовидной железы, мне его отменили.В мае 2009г.ТТГ-12,58 FТ4-9,23. В марте 2010 ТТГ-5,71 . В январе2011-ТТГ-0,04 FТ4-22,51 .А обратилась я к врачу т.к.у меня появилась сильная тахикардия. В покое ,а при малейшей нагрузке увеличивался значительно.И были бесконечные кризы по вечерам. Причем в течении дня давление низкое 90-10060-70. Без всякой причины подскакивает очень резко за 5-7 мин до 18090.Через минуту-2 падало опять до низких цифр,затем новый скачок и такое же падение. Состояние мое трудно описать,но мне очень плохо в это время и уже когда снизится ,остается тяжелое состояние. От давления пила 4 года ЭНАП-НL.Мне после сдачи анализов назначен атенолол никомед и хортил д.Пропила5 месяцев ,нравилось,что пульс стал редким, хотя принимала атенолол 14 минимальной дозы. И тем не менее пульс уряжался. М мае 2011 опять сделала анализы гормонов щитовидной железы ТТГ-8,69. FТ4-9.70. Но начались приступы бронхиальной астмы. Ремиссия длилась около 30 лет. Атенолол отменили и назначили конкор кор. Но пуль уже так не держался, а опять появилась тахикардия. Я его сменила на верапамил.Тахикардия . И в покое. А при движении, причем ,если переворот с одного бока на другой, считать движением. Сейчас передо мной опять вопрос ,что пить?Вчера сидя у телевизора резко почувствовала,что поднимается давление,хотя буквально 5 минут назад было 11670 .И пульс был в пределах нормы. Меряю давление 15080, через 1 минуту 17095. Еще через 2 минуты 14080 через минуту 13075. Через 5 минут снова такой же скачок. Пульс резко тоже подскачил до 115. И так же резко опять снизился. В эти моменты я прощаюсь с родными. Это невыносимо терпеть. Я ни на секунду не могу думать о чем то другом,бесконечно анализирую свое состояние, но ничего ппридумать не могу. Может я резко перехожу с одного препарата на другой? Но знаю,что уже сегодня я верапамил пить не буду пила его5 дней, а опять попробую конкор кор. Не знаю правильно ли я поступаю,но иначе не получается.Да еще у меня тяжелый климакс приливы очень часто уже 9 лет. Именно с климаксом начались мои проблемы. Но ЗГТ мне противопоказана. Аритмологов в городе очень мало.И честно говоря, у кого я была больше не хочется идти. Очень надеюсь на Ваш совет. Они очень значимы для меня Спасибо. PS-веропамил пила утром в 10ч. В 2ч.пила хортил, и вечером в 7 часо опять табл. веропамила.40мг.
Уважаемая Валентина!
Формат заочных консультация требует предельной четкости изложения, переспросить ничего нельзя и надо писать так, чтобы читающему не приходилось все время разгадывать загадки. Когда Вы пишите, что принимаете кордарон по 14 таблеток 8 лет, я понимаю, что написана ерунда. Но если я буду фантазировать над каждым нечетко обозначенным словом, то я же черт до чего дофантазируюсь. Может Вы просто не умеете ставить черточку и пишите 14 вместо 1/4? Ведь обозначаете Вы давление как 18090, что читается как 18 тысяч 90. Хотя надо 180/90. Или "90-10060-70"? Ну нельзя же так затруднять чтение. От чего принимали кордарон - не написали. Что писали прошлый раз, что я Вам рекомендовал, что использовали, какой результат - ничего не написали. Я для кого пишу:
" Как я уже неоднократно объяснял на
этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не
веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями
обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей,
ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при
повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую
переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не
перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем.
Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла". Так почему Вы позволяете себе чихать на мои просьбы?
Формат заочных консультация требует предельной четкости изложения, переспросить ничего нельзя и надо писать так, чтобы читающему не приходилось все время разгадывать загадки. Когда Вы пишите, что принимаете кордарон по 14 таблеток 8 лет, я понимаю, что написана ерунда. Но если я буду фантазировать над каждым нечетко обозначенным словом, то я же черт до чего дофантазируюсь. Может Вы просто не умеете ставить черточку и пишите 14 вместо 1/4? Ведь обозначаете Вы давление как 18090, что читается как 18 тысяч 90. Хотя надо 180/90. Или "90-10060-70"? Ну нельзя же так затруднять чтение. От чего принимали кордарон - не написали. Что писали прошлый раз, что я Вам рекомендовал, что использовали, какой результат - ничего не написали. Я для кого пишу:
" Как я уже неоднократно объяснял на
этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не
веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями
обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей,
ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при
повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую
переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не
перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем.
Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла". Так почему Вы позволяете себе чихать на мои просьбы?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2011 16:29
05.07.2011 16:29
05.07.2011 04:52 Кардиология / Кардиолог
Туйара Жен., 37. Россия Якутск
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Хочу спросить вашего совета. Моему сыну 7 лет. В 6 лет у него на УЗИ обнаружили ВПС. Диагноз: Аневризма вторичной части МПП с фрагментацией 0,31 см. (в прошлом году было 0,33 см.). Уплотнение створок АК с min-непостоянной регургитацией. Регургитация min-I ст. на ТК. Дополнительная (диагональная) трабекула в полости ЛЖ. Полости сердца не расширены. ФВ - 66,8% (в прошлом году 67,6%). Аневризма 0,65 х 0,34 см. (в прошлом году 0,66 х 0,34 см.). Скажите пожалуйста, обязательная ли операция? Если не делать операцию как отразится во взрослой жизни, насколько это серьезно? Наш кардиолог говорит пока показаний к операции нет, будете под наблюдением, а кардиохирург говорит: срочности в операции нет, но устранять надо, могут возникнуть тромбы, а взрослые становятся инвалидами, и продолжительность жизни низкая (до 40 лет) и готов взять на операцию хоть сегодня. И еще вопрос: в 2010 году ребенок перенес геморрагический васкулит без поражения почек, есть ли противопоказания к операции? Ребенок в общем чувствует себя нормально, бегает, прыгает, если не считать неврологию (резидуальная энефалопатия), то есть бывает нервным, капризным, плаксивым, изредка жалуется на боли в груди, ночной энурез. Также хочу отметить что ребенок физически выглядит больше своего возраста (и вес больше (но не толстый) и рост выше своих сверстников. Подскажите, посоветуйте пожалуйста, как нам быть, делать операцию сейчас или еще год подождать или совсем не делать? Опасна ли эта аневризма? Дефект может ли закрыться? Очень жду вашего ответа. Спасибо за консультацию.
Уважаемая Туйара!
Показаний для операции не вижу. Даже дефект в межпредсердной перегородке не описан. "Фрагментация" термин не общепринятый и что под этим подразумевается - непонятно. Опасения хирурга ни на чем не обоснованы и зачем он Вас пугает - непонятно. По-моему, ничего сейчас не надо делать. Пусть мальчик растет и развивается нормально.
Показаний для операции не вижу. Даже дефект в межпредсердной перегородке не описан. "Фрагментация" термин не общепринятый и что под этим подразумевается - непонятно. Опасения хирурга ни на чем не обоснованы и зачем он Вас пугает - непонятно. По-моему, ничего сейчас не надо делать. Пусть мальчик растет и развивается нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2011 16:00
05.07.2011 16:00
05.07.2011 03:58 Кардиология / Кардиолог
Оля Жен., 29. Большой камень
Добрый день! Лежу в гинекологии с восполением придатков и вдруг у меня начались покалывания в области сердца,вдохнуть в полную грудь боялась,т.к.кололо. Сделали ЭКГ: синусовая аритмия с частотой 75-53...нормаграмма промежуточная позиция. Причем, я помню, что в юности мне тоже говорили про аритмию. СКажите, пожалуйста, чем это опасно, я хочу забеременнеть. Нужно ли мне делать узи сердца и органов брюшной полости, чтобы посмотреть, может там что-то не в порядке и это влияет на сердце? Или просто при появлении тех же симптомов принять валокардин? И вопрос про физ.нагрузку: хожу на аквааэробику,иногда тоже от сильной нагрузки кольнет и пройдет сразу.
По-моему, не надо ни УЗИ, ни других обследований. Беременеть можно и аквааэробикой заниматься тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2011 15:51
05.07.2011 15:51
05.07.2011 02:50 Кардиология / Кардиолог
Яна Жен., 18. Украина Одесса
Здравствуйте мне 18 лет.Меня беспокоит боль в левой груди, начинает покалывать в груди,потом сердце начинает быстро биться,голова начинает кружиться! Как определить что это? Следует обследоваться???
Ну, по крайней мере обратиться к терапевту стоит, если эти явления Вас беспокоят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2011 15:48
05.07.2011 15:48
04.07.2011 23:38 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 52. Украина Чернигов
Здравствуйте.Подскажите,пожалуйста,можно ли принимать одновременно Кардиомагнил и Кратал при низком сердечном давлении? А к ним в добавку Витрум Центури в составе которого тоже есть магний? Заранее благодарю.
Можно принимать одновременно и кардиомагнил и кратал. на пониженное давление ни тот, ни другой не действуют. А Витрум Центури - это не лекарство, это из области шарлатанства, надо у них и спрашивать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2011 04:51
05.07.2011 04:51
04.07.2011 23:25 Кардиология / Кардиолог
Жарылгасын Муж., 37. Казахстан г. Атырау
Здравствуйте. Моему мужу поставили клин диагноз: Экссудативный перикардит неясного генеза. СОП: лимфоденит неясной этологии. Поступил в больницу с отдышкой, вздутием живота, слабость, услиенное потоотделение и снижение апетита. Ему сделали пункцию сердце и в первый день извлекли 1 лит 600 гр жидкости и с последующим снижением по 500, 300, 250, 100 до полного исчезновения пролижал в реанимации 5 днй и перевели в кордиологию там пролежали 7 дней и нас выписали с больницы, с рекомендации наблюдение у онколога. Онколог взял цитологию с лимфаузла, результат отриц. Результать из жидкости перикарда с сердце: В мазках эритроцитов резко выраженная пролиферация мезотелиальные клетки в виде желизистого эпитилия с апитии. микроскоп исслед жидкости на микробактерии туберкулеза отр. Обзорная ренгеннограмма: Правосторонная н.д. пневмания. Плеврит, перекардит. КТ гр клетки междолевой плеврит, гидроторакс справа, Признаки бронхопневмании застойная. ЭКГ: синусная тахикардия, чсс 120 уд в 1 мин. Эл ось откланена справа, нарушение метоболических процессов. Низкий вольтаж.Эхокордиограмма: Перекардит, Дилятация правых отделов сердца, трикуспидальная регургитация. проведено лечение ГИК ВВ КАП, ЛАЗИКС 20 МГ ВВ, ГИППАРИН ПО СХЕМЕ, РИБОКСИН 10,0 ВВ, КАРДИОМАГНИЛ 150 МН ПУЖ, ЦЕФ 4 2.0 Х2 РАЗ В ДЕНЬ.ДЕКСОМЕТАЗОН 4 МГ Х 3 Р ВВ, ВЫПИСАЛИСЬ И ПОСЛЕ 3 ДНЕЙ ОПЯТЬ СОСТ УХУД И ПОСТУП В БОЛЬНИЦУ. ВОЗМОЖНО ЛИ ЛЕЧЕНИЕ И КУДА ОБРАТИТСЯ ? кАК ТАКОВО ДИАГНОЗА НЕ МОГУТ НАЙДТИ. в СЕРДЦЕ ЖИДКОСТЬ ОПЯТЬ СКАПЛИВАЕТСЯ. вРАЧИ В НЕДОУМЕНИИ.
Ни анализа перикардиальной жидкости, ни картины лимфоузла, ни анализа крови. Совершенно дикие сокращения: "ГИК ВВ КАП", "МН ПУЖ ЦЕФ", почему текст пишется как попало, половина заглавными буквами? Скорее всего надо думать об онкологическом процессе, но информация совершенно недостаточная и некачественная. Обращайтесь к очным врачам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2011 04:47
05.07.2011 04:47
04.07.2011 23:12 Кардиология / Кардиолог
Влдаимир Муж., 51. Россия Воронеж
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович!
Гипертония уже несколько лет, обычное давление 180х120, вес 117, пульс 70-80.
Две недели назад обратился к кардиологу, прошёл обследование (кардиограмма, узи сердца, анализ крови/мочи, холтер), назначено лечение.
Нолипрел, кардиомагнил, аторис, предуктал, эфокс. Упорядочил и уменьшил потребление
пищи.
В результате за две недели: похудел на 4 кг, давление снизилось до 150х100, но пульс упал до 50-55.
Перед уходом в отпуск мой кардиолог сказал, что если пульс будет около 70, то для окончательного снижения давления заменить эфокс на локрен. Посоветуйте, что предпринять.
Гипертония уже несколько лет, обычное давление 180х120, вес 117, пульс 70-80.
Две недели назад обратился к кардиологу, прошёл обследование (кардиограмма, узи сердца, анализ крови/мочи, холтер), назначено лечение.
Нолипрел, кардиомагнил, аторис, предуктал, эфокс. Упорядочил и уменьшил потребление
пищи.
В результате за две недели: похудел на 4 кг, давление снизилось до 150х100, но пульс упал до 50-55.
Перед уходом в отпуск мой кардиолог сказал, что если пульс будет около 70, то для окончательного снижения давления заменить эфокс на локрен. Посоветуйте, что предпринять.
Уважаемый Владимир!
Среди перечисленных Вами препаратов нет ни одного, так замедляющего пульс. Или Вы назвали не все принимаемые препараты. Может быть Вы уже начали принимать локрен (бетаксолол), который действительно урежает пульс или какой-нибудь из его аналогов. Назначение эфокса непонятно, он применяется только при стенокардии, а о ней Вы вообще не упомянули. Наконец, совершенно непонятно предложение заменить эфокс локреном, это препараты совсем разного действия, они никак не могут заменять друг друга.Темпы похудания Вы избрали зверские. Мы обычно не рекомендуем худеть больше, чем на 1 кг в месяц, то есть на 12 кг в год. Тогда с охраняется и сила, и работоспособность, и внешность, и настроение.
Среди перечисленных Вами препаратов нет ни одного, так замедляющего пульс. Или Вы назвали не все принимаемые препараты. Может быть Вы уже начали принимать локрен (бетаксолол), который действительно урежает пульс или какой-нибудь из его аналогов. Назначение эфокса непонятно, он применяется только при стенокардии, а о ней Вы вообще не упомянули. Наконец, совершенно непонятно предложение заменить эфокс локреном, это препараты совсем разного действия, они никак не могут заменять друг друга.Темпы похудания Вы избрали зверские. Мы обычно не рекомендуем худеть больше, чем на 1 кг в месяц, то есть на 12 кг в год. Тогда с охраняется и сила, и работоспособность, и внешность, и настроение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2011 04:32
05.07.2011 04:32
04.07.2011 22:53 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 28. Россия Санкт-Петербург
Добрый вечер! Прошу подскажите пожалуйста по результатам Холтеровского мониторирования: в течении суток наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в течении 7 ч.35 мин. (мин. 401 мс, макс.490мс), вариабельсноть ритма сердца сохранена, соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано, ишемичекие изменения ЭКГ не обнаружены, ЧСС днем средняя 91 (мин.61, макс 147), ЧСС ночью средняя 69 (мин.60, макс 110), циркадный индекс 131% , в течении суток субмаксимальная ЧСС достигнута (76% от макс. возможной для данного возраста), наджелудочковая и желудочковая эктопическая активность не обнаружена, синусовый ритм в течении времени наблюдения с ЧСС 60 до 147 (средняя 82 уд.в мин.), участок пауз за счет синуовой аритмиии с ЧСС 72 уд/мин - днем: 1 (менее 1 в час), ночью - нет., за время ночного сна выявлены нарушения дыхания: зарегистрировано: 2 апноэ, продолжительность от 10 до 13 сек, в общей сложности 0мин. 23сек (0%), общая длит.апноэ/гипопноэ: 0 мин23сек, ИА - 0,что соответсвует норме. по УЗИ - ПМК гемодинамически не значимый, сердце не расширено, миокард не утолщен, ФВ 64%, давление мое 110-120/70-80. анализы крови в норме. Мой вопрос: удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в течении 7 ч.35 мин. - действительно прогнозирует фатальные нарушения ритма и необходимо ли мне с этим что-то делать. Врач кардиолог ничего не объянил. Посмотрела в интернете - стало плохо, пишут что является началом фатальных аритмий и внезапной смерти человека. Очень прошу помогите понять, не грозит ли это мне (учитывая пройденные обследования), жалоб в принципе нет - планово решила обследоваться для себя, иногда возникают ощущения перебоев в сердце, но врач уверят что это от нервов, можно сказать что имею невроз.
Спасибо Вам огромное за помощь! и долгих Вам лет жизни.
Спасибо Вам огромное за помощь! и долгих Вам лет жизни.
Нельзя определять время с помощью термометра. Это методически неправильно. Холтеровское мониторирование не предназначено для измерения и отслеживания величин QT. Интервал QT можно определять только по стандартной ЭКГ, снятой в 12 проекциях. Поэтому все, что Вы вычитали, не имеет к реальности никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2011 04:22
05.07.2011 04:22
04.07.2011 21:16 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 26. рф удомля
Добрый день. Мне сделали ЭКГ. Показало что у меня синусовая такихардия и перегруз левого желудочка. Год назад на ЭКГ этого не показало. От чего это могло произйти? Возможно ли лечение? Опасно ли это для жизни?
Ничего опасного нет. Но обратиться к терапевту или кардиологу стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2011 01:47
05.07.2011 01:47
04.07.2011 21:10 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 28. Республика Беларусь Минск
Здравствуйте!!!У моей супруги 29 неделя беременности...Сегодня она была на приеме у врача...Врач сделала ЭКГ плода...Сказала,что частота сердцебиения учащена, колеблется от130 до 170...В один момент показало 225...Мы как-то заволновались...
Хотелось бы узнать, как такая частота сердцебиения влияет на здоровье и развитие плода...Существуют ли вообще какие-то показатели допустимой частоты сердцебиения для плода?
Хотелось бы узнать, как такая частота сердцебиения влияет на здоровье и развитие плода...Существуют ли вообще какие-то показатели допустимой частоты сердцебиения для плода?
Существуют показатели, но с этим надо обращаться к акушерам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2011 01:45
05.07.2011 01:45
04.07.2011 20:52 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 49. Россия Москва
Уважаемый Эдуард Романович! Огромное спасибо за ответ http://www.consmed.ru/kardiolog/view/476732/ . Я так понимаю. что требуются некоторые уточнения. Пароксизм наверное синоним приступа. До этого случая ранее приступы не наблюдались (может из-за постоянной формы аритмии) и не замечались, а соответсвенно никаких препаратов не принималось, ну если только карволол, валокордин, настойка боярышника и т.п. Восстановить прежний образ жизни мешает периодическая слабость/усталость и наверное страх перед возможными ухудшениями состояния. ЧСС измеряем автоматическим измерителем АД и ЧСС. А что, предуктал и в самом деле не нужен? И если пить дигоксин 1 раз в день, то целую таблетку 0,25 мг утром? И подскажите, пожалуйста, стоит ли избегать поездок на дачу, все-таки как никак удаленность от цивилизации и боязнь, не дай бог, ухудшения состояния. На общественном транспорте конечно не доехать, душно и тяжеловато. Заранее огромное спасибо за ответ.
Галина.
Галина.
Уважаемая Галина!
Может быть достаточно половинки таблетки дигоксина один раз в сутки? Я бы попробовал. А данных об АД и ЧСС Вы опять не сообщили. И есть ли сейчас мерцательная аритмия - я тоже не знаю. Предуктал, считаю, совсем не нужен. А на дачу я бы маму вывез. Корвалол и валокордин - это тоже не самые удачные лекарства, лучше настои валерианы и пустырника.
Может быть достаточно половинки таблетки дигоксина один раз в сутки? Я бы попробовал. А данных об АД и ЧСС Вы опять не сообщили. И есть ли сейчас мерцательная аритмия - я тоже не знаю. Предуктал, считаю, совсем не нужен. А на дачу я бы маму вывез. Корвалол и валокордин - это тоже не самые удачные лекарства, лучше настои валерианы и пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2011 01:44
05.07.2011 01:44
04.07.2011 19:25 Кардиология / Кардиолог
александра Жен., 21. беларусь борисов
скажите пожалуйста что значит следующее в кардиограмме- нарушение фаз восстановления в миокарде задне-боковой стенки
Это написали глупость. Помните у Чехова какая-то служанка говорила: "Хотят свою ученость показать, и потому говорят непонятное". Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2011 23:59
04.07.2011 23:59
04.07.2011 19:16 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 56. Санкт-Петербург
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста на мой вопрос. Мне 56 лет. 1,5 месяца назад у меня начало подниматься давление(хотя раньше это было очень редко) Я пошла к врачу кардиологу, зделали УЗИ , кордиограмму, суточное мониторирование ЭКГ. Заключение: Умеренные склеро-дегенеративные изменения структур сердца. Атеросклеротический кардиосклероз. Дилатация ЛП. Симметричная гипертрофия миокарда ЛЖ. Диастолическая дисфункция ЛЖ. Митральная недостаточность 1 ст. Трикуспидальная регургитация 1 ст. Приписали таблетки: верапимин,панангин, лазап, но мне от низ плохо. Врач кардиолог сказал обратиться к невропатологу, выписали таблетки: ноопепт, кавитон, но от них мне тоже плохо. Обратилась к терапевту, он посоветовал канкор 5мл. по 1 таб. 1раз в сутки, выпила, но упал пульс 43. посоветуйте, пожалуйста , чем поднять. Зеленина пила, но не помогает. Сплю очень плохо. Вот такая моя ситуация, не знаю что делать. Помогите пожалуйста!!! Заранее благадарю!!!
По-моему, большинство назначенных препаратов надо отменить. Куда уж продолжать дальше, если пульс уже 43 в минуту? Возьмите один эналаприл по 5 мг один раз в сутки и посмотрите одну-две недели. А пульс поднимать не нужно, он сам увеличиться через несколько дней, когда отмените конкор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2011 23:55
04.07.2011 23:55
04.07.2011 18:52 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 57. Украина Николаев
Сколько осталось жить с циркадным индексом -1,16
Только до 99 лет. Осталось 42 года, спешите!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2011 23:48
04.07.2011 23:48
04.07.2011 18:04 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 27. Россия Санкт- петербург
Здравствуйте Эдуард Романович! После нервного напряжения через сутки случился приступ-АД 150 на 95, пульс 110.(для меня норма 110 на 70). Начались судороги, тошнота, головокружение. За неделю было 6 таких приступов. Потом на второй неделе приступы стали реже-или поднималось давление или в спокойном состоянии подскакивал пульс до 115 и покалывания в сердце. Проверила щитовидку (узи и гормоны) всё в норме. Биохимия крови в норме. Кардиовизор:признаки временной функциональной нестабильности миокарда. небольшая асимметрия деполяризации ЛЖ . умеренные неспецифические изменения миокарда желудочков. ЭКГ:неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Мониторинг: ритм-синусовый. средняя чсс 81. циркадный индекс 1.18. желудочковые экстрасистолы-2. наджелудочковые экстрасистолы-112(дневной тип распределения менее 30 в час). Значимых изменений сегмента ST не выявлено, но при нагрузке отмечалась инверсия зубца Т во всех грудных отведениях псевдоишемического характера. Отмечалось два значимых подъёма АД до 168 на 107 во время подъёма по лестнице( 9 этяжей) сопровождающийся тахикардией до 130 в минуту. и во время приёма пищи до 142 на 89 при чсс 106 в минуту.Лечение - отдохнуть и сменить обстановку. Подскажите, очень волнуюсь(страх смерти),есть ли причины для беспокойства и опасно ли это? Нужно ли сходить ещё раз к кардиологу или к психологу.
Уважаемая Ольга!
Нет причин для беспокойства и для страха смерти тоже. Это все чисто невротические проявления. Подойдут любые растительные успокаивающие средства.
Нет причин для беспокойства и для страха смерти тоже. Это все чисто невротические проявления. Подойдут любые растительные успокаивающие средства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2011 23:47
04.07.2011 23:47
04.07.2011 17:43 Кардиология / Кардиолог
Хамматов А.Г. Муж., 18. Россия Казань
Здравствуйте. Заранее извиняюсь если задаю некорректный вопрос.
Мне 18 лет. Рост 174 см, вес 64 кг.
Данные эхокардиоскопии:
Митральный клапан: Движение створок разнонаправленное, передняя створка пролабирует в полость левого предсердия до 0,32 см.
Аортальный клапан: Раскрытие створок в систолу 1,81 см, правая коронарная и некоронарная створки яркие, неравномерно уплотнены.
Трикуспидальный клапан: Без особенностей.
Клапан лёгочной артерии: без признаков лёгочной гипертензии.
Заключение:
Уплотнение створок аортального клапана. Небольшая аортальная недостаточность. пролабирование передней створки митрального клапана до 0,32 см. Небольшая митральная регургитация. Трикуспидальная регургитация 1-2 степени.
Результат ЭФИ:
Ритм: Синусовый ритм ЧСС 59 в мин.
PQ = 129 см.
Точка Венкенбаха достигнута при ЧСС 170 уд/мин N(130-180).
ЭРП A-V соединения S2-260, S1-500 (N=227-317ms).
Заключение:
Методом программированной и учащающей ЧПЭКС вызвать приступ тахикардии не удалось. AV проводимость нормальная.
Пищеводная ЭХО-КС:
Лоцируются три створки аортального клапана. Створки яркие. При ЦДК в выходном тракте левого желудочка определяется диастолический поток.
Заключение:
Трехстворчатый аортальный клапан. Регургитация на клапане аорты.
Заключение Ревматолога:
учитывая наличие по ЭХОКС уплотненных ярких створок аортального клапана - не исключен ХРБС.
Обьективный статус: без отрицательной динамики.
Диагноз: 109.9 Храническая ревматическая болезнь сердца с поражением аортального клапана (уплотнение створок), неактивная стадия. Аортальная недостаточность 1 степени. Пролапс митрального клапана 1 степени. митральная недостаточность 1 степени. ХСНО.
Ответьте пожалуйста:
Исходя из выше указанных данных обследования, могу ли я призваться на службу в армию, если да то с какой категорией здоровья (A,B...)
Заранее благодарю Вас.
Мне 18 лет. Рост 174 см, вес 64 кг.
Данные эхокардиоскопии:
Митральный клапан: Движение створок разнонаправленное, передняя створка пролабирует в полость левого предсердия до 0,32 см.
Аортальный клапан: Раскрытие створок в систолу 1,81 см, правая коронарная и некоронарная створки яркие, неравномерно уплотнены.
Трикуспидальный клапан: Без особенностей.
Клапан лёгочной артерии: без признаков лёгочной гипертензии.
Заключение:
Уплотнение створок аортального клапана. Небольшая аортальная недостаточность. пролабирование передней створки митрального клапана до 0,32 см. Небольшая митральная регургитация. Трикуспидальная регургитация 1-2 степени.
Результат ЭФИ:
Ритм: Синусовый ритм ЧСС 59 в мин.
PQ = 129 см.
Точка Венкенбаха достигнута при ЧСС 170 уд/мин N(130-180).
ЭРП A-V соединения S2-260, S1-500 (N=227-317ms).
Заключение:
Методом программированной и учащающей ЧПЭКС вызвать приступ тахикардии не удалось. AV проводимость нормальная.
Пищеводная ЭХО-КС:
Лоцируются три створки аортального клапана. Створки яркие. При ЦДК в выходном тракте левого желудочка определяется диастолический поток.
Заключение:
Трехстворчатый аортальный клапан. Регургитация на клапане аорты.
Заключение Ревматолога:
учитывая наличие по ЭХОКС уплотненных ярких створок аортального клапана - не исключен ХРБС.
Обьективный статус: без отрицательной динамики.
Диагноз: 109.9 Храническая ревматическая болезнь сердца с поражением аортального клапана (уплотнение створок), неактивная стадия. Аортальная недостаточность 1 степени. Пролапс митрального клапана 1 степени. митральная недостаточность 1 степени. ХСНО.
Ответьте пожалуйста:
Исходя из выше указанных данных обследования, могу ли я призваться на службу в армию, если да то с какой категорией здоровья (A,B...)
Заранее благодарю Вас.
Я думаю это категория А. Практически вы здоровы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2011 23:43
04.07.2011 23:43
04.07.2011 17:39 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 58. Украина Киев
Поставили диагноз 1 Синусовый ритм Число сердечных сокращений=82уд мин 2Отклонение электрической оси сердца влево-14градусов 3Суправентрикулярные экстрасистолы 4Нарушение внутрижелудочковой проводимости 5Гипертрофия левого желудочка 6Диффузные изменения миокарда. Возможно ли лечение?
Большинство отмеченных фактов в лечении не нуждаются. Надо только уточнить, есть ли гипертрофия левого желудочка и откуда она взялась. Для этого надо сделать ЭхоКГ и показаться кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2011 23:38
04.07.2011 23:38
04.07.2011 16:21 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 21. Россия Курск
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! У меня уже очень давнее время беспокоит непонятное в груди, бывает там как будто бы какой-то выброс происходит или хлопок сложно обяснить словами потому что это секунду происходит и потом нормально, такое может произойти раз в день, 2 раза в день а то и вовсе 1 раз в месяц, делал экг, узи все нормально, первое время когда это начало происходить пугался сердце начинало колотиться потом привык потому что чувствую после сразу себя хорошо и сердце также как часы тикает, скажите пожайлуста, как определить что это, стоит мне пройти еще какие нибуть обследования или это может быть и вовсе не сердце? Зараннее благодарен вам за ответ!
Уважаемый Евгений!
Не знаю, скорее всего это единичные экстрасистолы. Тогда с ними вообще ничего не надо делать, ни ждать появления очередного "хлопка", ни ловли их на ЭКГ. Не обращайте внимания и живите спокойно!
Не знаю, скорее всего это единичные экстрасистолы. Тогда с ними вообще ничего не надо делать, ни ждать появления очередного "хлопка", ни ловли их на ЭКГ. Не обращайте внимания и живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2011 20:42
04.07.2011 20:42
04.07.2011 15:52 Кардиология / Кардиолог
Галина Муж., 23. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте, очень нужна ваша консультация! Мне 22 года и недавно у меня обнаружили Аневризму МПП длина 33мм растянута вглубь на 17мм с отверстием 7 мм и сбросом крови шириной 5мм. Мне советуют оперироваться, т.к. могут быть проблемы при родах да и вообще в течение жизни будет всё только хуже. Скажите, действительно ли мне нужна операция и сколько после неё необходимо восстанавливаться. И ещё. я профессиональная вокалистка, скажется ли операция на способности петь. У меня почти с самого детства головные боли. Мы обследовались полностью и позвоночник и сосуды, но ничего не обнаружили. Говорили, спазмы, возрастное заболевание. Могут ли эти боли быть связаны с пороком сердца, который у меня установили? Очень прошу, ответьте. Это очень важно. Огромное спасибо.
Как я понял, это случайная находка. Практически никакого влияния на здоровье она не оказывает. Думаю, что ни беременности, ни на родах, ни на пении она никак не скажется. Отношение к этим маленьким, гемодинамически не проявляющим себя дефектам, различное. Некоторые считают, что такие дефекты надо закрывать, но никто не доказал, что это как-то изменяет качество и продолжительность жизни. Если закрывать, то надо делать это через катетер с помощью окклюдера, то есть без большой операции и вскрытия грудной клетки. Едва ли с этим дефектом могут быть связаны головные боли, тут надо искать другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2011 20:38
04.07.2011 20:38
04.07.2011 13:13 Кардиология / Кардиолог
катя Жен., 19. тольятти
у моего мужа синдром wpw из за этого не взяли в армию. как эта болезнь скажется на его будущем здоровье и может ли передаться по наследству
При синдроме WPW иногда возникают приступы пароксизмальной тахикардии - выраженного увеличения частоты сердцебиений. А иногда их и не бывает. Если их нет, то и лечить ничего не надо, можно жить спокойно. Дополнительные пучки проведения возбуждения, которые лежат в основе этого синдрома, иногда передаются по наследству. Заранее предсказать такое наследование нельзя, его можно выявить только по ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2011 17:52
04.07.2011 17:52
04.07.2011 13:11 Кардиология / Кардиолог
Лидия Жен., 69. Россия Ессентуки
Здравствуйте Эдуард Романович! Меня зовут Лидия, 69 лет. По кардиограмме синусовая тахекардия, нарушение внутрижелудочковой проводимости около года. Назначали Коравтон по 1т. 3 р. в день, Предуктал 2 р. в день 3 месяца, Депренорм. Стало легче, а в последнее время появились перебои сердца и давление «скачет» постоянно. Уже не знаю что делать. Посоветуйте пожалуйста.
Коравтона не знаю. Может быть все-таки корватон (молсидомин)? Предуктал и депренорм - это разные названия одного лекарства (триметазидина), которые, по-моему, вообще не при чем не помогают. Но если Вам от них становится легче, то ради бога!Дело в том, что ни одно из этих лекарств не предназначено для лечения аритмий и скачков давления. Терапию надо менять. И делать это не в заочном формате, когда виртуальный консультант про Вас фактически ничего не знает, а при нормальном общении с нормальным доктором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2011 17:43
04.07.2011 17:43
04.07.2011 13:06 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 24. Москва
При любой нагрузке (быстрый шаг, бег, подъем по ступенькам) возникаем дискомфорт в левой части, под ребром. Секундная боль в области под ребром , может отдать в лопатку или в середину груди (примерно где пищевод). Иногда может появится легкое головокружение пульс 100-120 в этот момент. После отрыжки воздухом становится легче, но отрыжка постоянно возникает при выше указанных нагрузках
Имеется гипер. болезнь 140/80 принимаю энап
Гипертрофия левого желудочка, ранняя реполизация желудочков
Проходил гастроскопию - все чисто, принимал лекарства от отрыжки - не помогло, врач сказал, что проблему следует искать в других направления - неврология/кардиология
Раньше занимался спортом (бег+тренаж.) последние полгода не занимаюсь. отрыжка участилась, раньше только в тренажер зале была
Как определить о каком заболевании ССС свидетельствуют эти симптомы? ( при физ нагрузке усиление боли не отмечается)
Имеется гипер. болезнь 140/80 принимаю энап
Гипертрофия левого желудочка, ранняя реполизация желудочков
Проходил гастроскопию - все чисто, принимал лекарства от отрыжки - не помогло, врач сказал, что проблему следует искать в других направления - неврология/кардиология
Раньше занимался спортом (бег+тренаж.) последние полгода не занимаюсь. отрыжка участилась, раньше только в тренажер зале была
Как определить о каком заболевании ССС свидетельствуют эти симптомы? ( при физ нагрузке усиление боли не отмечается)
Признаков заболевания сердечно-сосудистой системы в Вашем описании не вижу. Обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2011 17:30
04.07.2011 17:30
04.07.2011 12:23 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 23. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте!
Меня иногда беспокоят перебои в сердце.
Делала обследования были экстрасистолы 2009 году 1500 шт. Потом ещё было три монитора там до 20 шт. Но иногда меня всёже беспокоят перебои например сегодня утром я легла на левый бок и сердце сделало несколько ударов быстрых потом с задержкой потом опять быстрый и так было примерно секунд 15, а я сразу в ужасе и панике что мне плохо, хотя кроме того что я почувствовала как ритм сбился вроде ничего не было. Это тоже экстрасистолы??? или другая аритмия? Узи сердца тоже делала несколько раз Только ПМК-1 и регурлитация-1. У меня беременность 29 недель, постоянно нервничаю и плачу из-за пустяков. Но до беременности задолго ещё начались эти экстрасистолы и тахикардия. Скажите что можно принимать чтоб быть спокойнее? И опасны ли эти перебои, а то так страшно, и надо ли ещё делать монитор(делала 1,5 месяца назад)
Меня иногда беспокоят перебои в сердце.
Делала обследования были экстрасистолы 2009 году 1500 шт. Потом ещё было три монитора там до 20 шт. Но иногда меня всёже беспокоят перебои например сегодня утром я легла на левый бок и сердце сделало несколько ударов быстрых потом с задержкой потом опять быстрый и так было примерно секунд 15, а я сразу в ужасе и панике что мне плохо, хотя кроме того что я почувствовала как ритм сбился вроде ничего не было. Это тоже экстрасистолы??? или другая аритмия? Узи сердца тоже делала несколько раз Только ПМК-1 и регурлитация-1. У меня беременность 29 недель, постоянно нервничаю и плачу из-за пустяков. Но до беременности задолго ещё начались эти экстрасистолы и тахикардия. Скажите что можно принимать чтоб быть спокойнее? И опасны ли эти перебои, а то так страшно, и надо ли ещё делать монитор(делала 1,5 месяца назад)
Ничего опасного в экстрасистолах нет и относиться к ним можно гораздо спокойнее. Не вижу необходимости в повторном мониторировании. А срок беременности уже позволяет проводить прием таких успокаивающих средств, как водные настои валерианы и пустырника. Неделю принимать и на неделю перерыв.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2011 17:19
04.07.2011 17:19
04.07.2011 11:54 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 46. Россия Санкт-Петербург
03.07.2011 19:59 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 46. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович! В диагнозе ВСД по гипертоническому типу. Принимаю ЭНАП- HL по четвертинки таблетки 1 раз в сутки. Принимаю с января месяца. Давление замеряю утром и вечером, записываю в тетрадку. Вот некоторые результаты хочу вам написать, и проконсультироваться с вами о дальнейшем приеме таблеток. Давление за эти полгода в утренние часы- 113/73 125/70 116/69 117/66 в вечерние часы- 122/71 116/68 128/68. А последнюю неделю давление с утра постоянно 105/62 100/60 и вечером такое же. У меня вопрос к Вам принимать ли мне таблетки? не низкое ли это давление? И если с утра уже 105/63 принимать ли свою дозу, т.е. четвертинку ЭНАП-HL. Жду Вашего ответа.
Уважаемая Ирина!
Я посмотрел Ваши записи АД и они не убедили меня в необходимости приема Энапа HL. Может быть отложить эти четвертинки в сторону и посмотреть, что будет без них? Обычно при неврозах (ВСД) мы обходимся без гипотензивных средств, тем более комбинированных. Как правило бывает достаточно растительных седативных (успокаивающих) средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
Добрый день Эдуард Романович! По анализу глазного дна у меня было обнаружена, ангиопатия сетчатки глаза. По УЗИ сердца- начальная форма ГЛЖ. И давления поднималось раза два в месяц до 160/90. Врач назначил ЭНАП-HL. В общей сложности я его принимаю уже полтора года. У меня был перерыв в связи с операцией по женски. Я его целый месяц не принимала, после чего стало подниматься давление . Возобновила прием. А, результаты я Вам уже написала. Как Вы считаете, если уже обнаружена ангиопатия сетчатки глаза., значит уже имеется гипертония ? а гипертонию нужно лечить постоянно?
Ирина Жен., 46. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович! В диагнозе ВСД по гипертоническому типу. Принимаю ЭНАП- HL по четвертинки таблетки 1 раз в сутки. Принимаю с января месяца. Давление замеряю утром и вечером, записываю в тетрадку. Вот некоторые результаты хочу вам написать, и проконсультироваться с вами о дальнейшем приеме таблеток. Давление за эти полгода в утренние часы- 113/73 125/70 116/69 117/66 в вечерние часы- 122/71 116/68 128/68. А последнюю неделю давление с утра постоянно 105/62 100/60 и вечером такое же. У меня вопрос к Вам принимать ли мне таблетки? не низкое ли это давление? И если с утра уже 105/63 принимать ли свою дозу, т.е. четвертинку ЭНАП-HL. Жду Вашего ответа.
Уважаемая Ирина!
Я посмотрел Ваши записи АД и они не убедили меня в необходимости приема Энапа HL. Может быть отложить эти четвертинки в сторону и посмотреть, что будет без них? Обычно при неврозах (ВСД) мы обходимся без гипотензивных средств, тем более комбинированных. Как правило бывает достаточно растительных седативных (успокаивающих) средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
Добрый день Эдуард Романович! По анализу глазного дна у меня было обнаружена, ангиопатия сетчатки глаза. По УЗИ сердца- начальная форма ГЛЖ. И давления поднималось раза два в месяц до 160/90. Врач назначил ЭНАП-HL. В общей сложности я его принимаю уже полтора года. У меня был перерыв в связи с операцией по женски. Я его целый месяц не принимала, после чего стало подниматься давление . Возобновила прием. А, результаты я Вам уже написала. Как Вы считаете, если уже обнаружена ангиопатия сетчатки глаза., значит уже имеется гипертония ? а гипертонию нужно лечить постоянно?
Уважаемая Ирина!
Вероятно, Вы правы. Наличие ангиопатии на глазном дне и признаков гипертрофии левого желудочка склоняют мнение в пользу гипертонической болезни. И гипертонию надо лечить постоянно, это тоже верно. Успеха Вам и здоровья!
Вероятно, Вы правы. Наличие ангиопатии на глазном дне и признаков гипертрофии левого желудочка склоняют мнение в пользу гипертонической болезни. И гипертонию надо лечить постоянно, это тоже верно. Успеха Вам и здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2011 17:13
04.07.2011 17:13
04.07.2011 10:30 Кардиология / Кардиолог
Ksenia Жен., 22. Kиев
Доброго время суток. Мне 22 года. У меня около года в дневное время суток была тахикардия: 86-118 уд.мин. Из диагнозов - ПМК 1 ст., НБПНПГ, НЦД по кардиальному типу.
В общем я по надобности пила Анаприлин 10 мг когда уже за 100 зашкаливало и это мне мешало. При таком пульсе я все равно была гипотоником. Стандарт - 85 на 55. Врачи сказали, что у меня карионевроз и депрессия. Назначили Циталопрам (антидепрессант) 40 мг в день. После лечения приступы тахикардии (110-130 уд) были только по утрам. Днем все было хорошо.
Теперь мне в лечебных целях назначили пить монофазные оральные контрацептивы (Регулон), из-за этого я бросила курить. (до этого курила 10-15 сиг). То ли из-за препаратов, то ли изза отсутствия курения мой пульс теперь 50-54 удара в минуту и мне это тоже мешает. Полуобморочные состояния и кружится голова. Что делать? Это нормально или идти к врачу? Больше ничего не беспокоит. Спасибо огромное
В общем я по надобности пила Анаприлин 10 мг когда уже за 100 зашкаливало и это мне мешало. При таком пульсе я все равно была гипотоником. Стандарт - 85 на 55. Врачи сказали, что у меня карионевроз и депрессия. Назначили Циталопрам (антидепрессант) 40 мг в день. После лечения приступы тахикардии (110-130 уд) были только по утрам. Днем все было хорошо.
Теперь мне в лечебных целях назначили пить монофазные оральные контрацептивы (Регулон), из-за этого я бросила курить. (до этого курила 10-15 сиг). То ли из-за препаратов, то ли изза отсутствия курения мой пульс теперь 50-54 удара в минуту и мне это тоже мешает. Полуобморочные состояния и кружится голова. Что делать? Это нормально или идти к врачу? Больше ничего не беспокоит. Спасибо огромное
Я не думаю, что такая небольшая брадикардия (50-54 в минуту) может вызвать полуобморочные состояния и головокружения. Тут надо искать другую причину. Надо идти к врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2011 16:53
04.07.2011 16:53
04.07.2011 08:07 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 73. Казахстан Алма-Ата
Уважаемый Эдуард Романович!
Моей маме 73 года, рабочее давление 130х85. У нее артериальная гипертензия 3 ст. (страдает с 2007 г.), кроме этого ХОБЛ 3 ст. (состоит на учете с января этого года), стабильная стенокардия ФК2, панкреатит (стадия ремиссии).
Сейчас наша проблема состоит в том, что в последнее время у мамы при наступлении приступа бронхоспазма начались скачки артер.давления в течение дня - от 150х100 до 200,220х100, все это сопровождается тахикардией (ЧСС 116-120). Если купировать бронхоспазм удается, то снизить давление -чрезвычайно трудно, мы, к сожалению никак не можем подобрать эффективный препарат для стабилизации давления и от тахикардии(уже перепробовали массу препаратов: престариум- не можем пить из-за возникающего сухого кашля (возможен бронхоспазм); конкор -противопоказан при ХОБЛ; нормодипин -сильнейшая головная боль, головокружение, отекает лодыжка ноги; нифедипин- боли в животе и головная боль с головокружением; лозап+ - кашель и бронхоспазм; индапамид -опять кашель. Вобщем голова идет кругом. Не могли бы Вы дать какой-либо совет по подбору препарата, либо посоветовать что-то?
Надеемся на Вашу помощь.
Спасибо, Елена
Моей маме 73 года, рабочее давление 130х85. У нее артериальная гипертензия 3 ст. (страдает с 2007 г.), кроме этого ХОБЛ 3 ст. (состоит на учете с января этого года), стабильная стенокардия ФК2, панкреатит (стадия ремиссии).
Сейчас наша проблема состоит в том, что в последнее время у мамы при наступлении приступа бронхоспазма начались скачки артер.давления в течение дня - от 150х100 до 200,220х100, все это сопровождается тахикардией (ЧСС 116-120). Если купировать бронхоспазм удается, то снизить давление -чрезвычайно трудно, мы, к сожалению никак не можем подобрать эффективный препарат для стабилизации давления и от тахикардии(уже перепробовали массу препаратов: престариум- не можем пить из-за возникающего сухого кашля (возможен бронхоспазм); конкор -противопоказан при ХОБЛ; нормодипин -сильнейшая головная боль, головокружение, отекает лодыжка ноги; нифедипин- боли в животе и головная боль с головокружением; лозап+ - кашель и бронхоспазм; индапамид -опять кашель. Вобщем голова идет кругом. Не могли бы Вы дать какой-либо совет по подбору препарата, либо посоветовать что-то?
Надеемся на Вашу помощь.
Спасибо, Елена
Уважаемая Елена!
Вместо нормодипина можно попробовать леркамен, он гораздо легче переносится, хотя и дороже. С учетом стенокардии и тахикардии можно принимать кораксан (ивабрадил). Можно еще попробовать физиотенз или расилез.
Вместо нормодипина можно попробовать леркамен, он гораздо легче переносится, хотя и дороже. С учетом стенокардии и тахикардии можно принимать кораксан (ивабрадил). Можно еще попробовать физиотенз или расилез.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2011 16:41
04.07.2011 16:41
04.07.2011 02:09 Кардиология / Кардиолог
ЛЕНА Муж., 40. CG,
МУЖЧИНА 64 ЛЕТ,ГИПЕРТОНИК С ДЕТСТВА,СТЕНТ 2009 ГОД,ПРЕДСТОИТ ВОЗМОЖНОЕ УДАЛЕНИЕ ПОЧКИ(ЕЩЕ НЕ РЕШИЛИ),ОНКОЛОГИЯ ПОЧКИ 4 СТ, ПО КАРДИОЛОГИИ :ЖИЗНЬ С 1 ПОЧКОЙ КАК МОЖЕТ ОТРАЗИТЬСЯ НА СОСТОЯНИИ ПАЦИЕНТА+ -
Удаление больной почки - это всегда большой плюс. А на течении гипертонии при здоровой второй почке это не отразится. В лечении гипертонии ничего существенного не изменится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2011 16:33
04.07.2011 16:33
04.07.2011 00:53 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 22. украина суми
здравствуйте! последние месяца меня беспокоит сильное серцебиение, как определить причину? была в кардиолога делала кардиограму кардиограма хорошая,узи тоже.
Вы были у кардиолога, а у меня спрашиваете. Где же логика?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2011 16:30
04.07.2011 16:30