On-line консультация |
14.07.2011 14:53 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 37. Россия Тольятти
После обследования и установки диагноза:«нарушение диастолической функции ЛЖ по ригидному типу» врач-кардиолог назначил мне прием лекарственных препаратов: утром - лориста, вечером - беталок и это мера необходимая для пожизненного приема. Действительно ли так опасен мой диагноз? чувствую я себя хорошо, но начать в 37 лет прием лекарств без перерыва, даже страшно...Есть ли альтернативная схема такому назначению доктора?
Во-первых, «нарушение диастолической функции ЛЖ по ригидному типу» - это не диагноз а обрывок заключения по ЭхоКГ. Лечить заключения или обрывки из них - это абсурд. Лечить можно только больных, но никак не бумажки, которые их сопровождают.Во-вторых, никакого клинического содержания в этой констатации нет. И зачем Вам назначают лекарства - совершенно непонятно.Оба лекарства относятся к числу гипотензивных средств. Можно предположить, что у Вас обнаружили гипертоническую болезнь. Но об этом Вы даже не упомянули. Она до поры, до времени может протекать совершенно бессимптомно, но лечить её надо, даже если Вы чувствуете себя хорошо. Лечение это постоянно и обычно длительно. Но о пожизненности я бы говорить не стал. Никто из нас не знает, что будет завтра. А за один год могут поменяться представления и о болезни, и о методах лечения. Грамотное ведение гипертонической болезни требует индивидуального подбора комплексной гипотензивной терапии. И лориста, и беталок это лишь одна из возможных комбинаций и Вы не привели никаких доказательств того, что она оптимальна, что были испробованы различные схемы и выбрана лучшая. А альтернативных схем много.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2011 19:41
14.07.2011 19:41
14.07.2011 14:10 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 55. Кострома
Добрый день! Эдуард Романович,мой диагноз:оперированный ВПС (ОАП),транзиторная артериальная гипертензия,недостаточность трикуспидального клапана,лёгочная гипертензия 1 ст.(СДЛА 33-35мм.рт.ст.),ХСН 2А ст.2ФК,частые пароксизмы фибрилляции предсердий. Принимаю лекарства:утро-верошпирон 25мг,кордарон 100мг,дигоксин 1/2 таб,два раза в неделю диувер 5мг; вечер: кардиомагнил 75мг,престариум 2,5мг.На этой терапии чувствую себя хорошо.Но проблема вот в чём: сдала кровь на гормоны щитовидной железы, в итоге Т4 свободный 2,32 нг/дл при норме 0,70-1,50; ТТГ 0,0259 МкМЕ/мл при норме0,350-5,500.До кордарона было всё в норме.Сделала УЗИ щитовидной железы,никаких отклонений нет.Я думаю,что это побочные действия кордарона.Видимо придётся от него отказаться. Но раньше приступы были по 5-7 в месяц,ни сотолекс ни аллопинин не подошли,а на кордароне держится ритм 8 месяцев.Чем же можно заменить кордарон? Дронедарона в аптеках нет. Это первый вопрос.Второй: последнее время давление 100-110/56-58,уже около года. При этом чувствую себя хорошо. Надо ли беспокоиться по поводу низкого диастолического давления? Спасибо.
Уважаемая Ольга!
Нет, по поводу "низкого" диастолического давления беспокоиться не нужно, оно остается в пределах вариантов нормы. АМ кордарон придется отменять. Можно попробовать пропафенон или этацизин. Или бета-блокаторы: конкор, беталок ЗОК или эгилок.
Нет, по поводу "низкого" диастолического давления беспокоиться не нужно, оно остается в пределах вариантов нормы. АМ кордарон придется отменять. Можно попробовать пропафенон или этацизин. Или бета-блокаторы: конкор, беталок ЗОК или эгилок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2011 18:56
14.07.2011 18:56
14.07.2011 13:41 Кардиология / Кардиолог
Yurii Муж., 32. Kharkov
Здравствуйте!
У моей мамы такая ситуация. Она страдает последние несколько лет тахикардией, ей назначили метопролол. Сначала она пила «обычный» препарат украинского производства, затем перешла на Азопрол. Однако, со временем заметила устойчивый рост массы тела, а недавно на ЭКГ обнаружилась АВ-блокада в начальной стадии.
1) имеет ли смысл менять препарат - например, на бисопролол или небиволол?
2) если да, то как переходить с одного препарата на другой?
3) можно ли сочетать прием двух бета-блокаторов - например, мето- и бисопролола?
4) возможен ли в принципе отказ от ББ? чем можно заменить препараты данной группы?
Спасибо!
У моей мамы такая ситуация. Она страдает последние несколько лет тахикардией, ей назначили метопролол. Сначала она пила «обычный» препарат украинского производства, затем перешла на Азопрол. Однако, со временем заметила устойчивый рост массы тела, а недавно на ЭКГ обнаружилась АВ-блокада в начальной стадии.
1) имеет ли смысл менять препарат - например, на бисопролол или небиволол?
2) если да, то как переходить с одного препарата на другой?
3) можно ли сочетать прием двух бета-блокаторов - например, мето- и бисопролола?
4) возможен ли в принципе отказ от ББ? чем можно заменить препараты данной группы?
Спасибо!
Рост массы тела от бета-блокаторов не зависит.АВ блокада, скорее всего, является побочным эффектом применения бета-блокаторов.Смысл замены препаратов, может быть, только в том, что конкор и небивалол являются более долгодействующими препаратами и их можно принимать один раз в сутки, а не два.Переходить с одного препарата на другой можно сразу, вечером после приема отменить один и утром начать прием другого.Тахикардия это не диагноз и зачем нужны бета-блокаторы - неизвестно. Рассуждать о тахикардии, не зная её степени и колебаний числа сокращений в минуту, вообще бессмысленно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2011 18:17
14.07.2011 18:17
14.07.2011 13:23 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 21. россия москва
Что означает - «пролапс передней створки МК1 ст.(5мм), МР 0-1 ст. »
Прлапс митрального клапана - это врожденная малая аномалия сердца, суть которой заключается в небольшом нарушении механизма смыкания створок клапана при их закрывании. При этом образуется щель, в которую часть крови возвращается из левого желудочка в левое предсердие. Этот обратный поток называется регургитацией (МР). Величина и значимость МР определяется и оценивается по степени, от 1 - минимальной до 4 - максимальной. Вы пишите о пролапсе митрального клапана 1 степени с митральной регургитацией 0-1 степени. Никакого практического значения такая аномалия не имеет. Вы здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2011 18:05
14.07.2011 18:05
14.07.2011 12:35 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 40. россия владивосток
У меня немеют мезинцы и безымянные пальцы рук.Может это говорит о каких-либо заболеваниях? Следует ли обратиться на прием к врачу? Если да, то к какому?
Я не знаю таких болезней.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2011 17:32
14.07.2011 17:32
14.07.2011 11:57 Кардиология / Кардиолог
Svetlana Жен., 46. Sevastopol
Муж, 47 лет, давление 111 на 64, пульс 59, боли в сердце. С чего начать обследование для определения причины?
А чего, собственно, Вы хотите выяснить? Все названные параметры в пределах нормы и ничего с ними делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2011 17:31
14.07.2011 17:31
14.07.2011 11:03 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 38. Россия москва
Здравствуйте! У моего 17 летнего сына большая разница между верхним и нижним давлением. Два дня назад решила померять ему давление. оказалось 135/58, я забила тревогу. Вчера померяла давление, оказалось 144/68. Я понимаю что такого быть не должно, при этом он чувствует себя хорошо, ничего не беспокоит. напишите, пожалуйста, что нам делать и куда обращаться. С уважением, Татьяна.
Нет никаких оснований для тревоги. никуда не надо обращаться. Все эти показатели в пределах нормы и такая разница ни о чем плохом не говорит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2011 16:38
14.07.2011 16:38
14.07.2011 10:50 Кардиология / Кардиолог
людмила Жен., 58. Россия Нижний Тагил
Добрый день. Мне 58 лет,вес 107 кг при росте 160 см.
В больницу я попала 23.07.11 с мерцательной аритмией и давлением за 200 ед. Ритм восстановился через 3 суток. Проведенные исследования (ЭКГ, УЗИ сердца) показали:
-левый желудочек увеличен. Миокард утолщен. Нарушений локальной сократимости не найдено. Глобальная сократимостъ миокарда снижена. Левое предсердие умеренно увеличено. Аорта не расширена, Створки АК изменены Сочетанный аорт порок. Небольшой краевой фиброз створок митрального клапана без кальциноза; створки уплотнены, незначительно сращены, площадь отверстия 1,83 кв.см. Хорды утолщены в проксимальной части (непосредственно под створками), не утолщены, длиной более 10 мм. Подклапанные сращения небольшие. Митральная регуртирация 2 ст. Правые отделы расширены. Трикуспидальный и пульмональный клапаны обычные, Рег ТК 1ст.
Признаков легочной гипертензии нет.
Назначено лечение: т. экватор 5мг утром
кордарон 200мг утром
конкор 5мг утром
диувер 5мг утром
тромбо Асс 5мг вечером
В анамнезе у меня на УЗИ щитовидной железы узел и мелкая коллоидная киста правой доли. http://www.consmed.ru/kardiolog/view/480782/
Доктор, до этого случая я никогда не обращалась по поводу сердца. Признаки ( одышка, сильная потливость, плохой сон из-за нехватки воздуха и еще ...сильный храп) появились у меня с полгода назад. Я особого значения не придала. И вот результат. Это что же, сразу порок? Что же теперь-то делать?? Я понимаю: вес надо сбрасывать, и срочно. Но как сделать, чтобы S отв. МК увеличилась или хотя бы не заросло окончательно? И как не заполучить еще и легочную недостаточность(гипертензию)? Не вся же проблема в весе? Что-то еще можно сделать, чтобы дальше ничего не утолщалось, не уплотнялось ?
Пожалуйста, посоветуйте, а то депрессия замучает...
Заранее благодарна за ответ.
В больницу я попала 23.07.11 с мерцательной аритмией и давлением за 200 ед. Ритм восстановился через 3 суток. Проведенные исследования (ЭКГ, УЗИ сердца) показали:
-левый желудочек увеличен. Миокард утолщен. Нарушений локальной сократимости не найдено. Глобальная сократимостъ миокарда снижена. Левое предсердие умеренно увеличено. Аорта не расширена, Створки АК изменены Сочетанный аорт порок. Небольшой краевой фиброз створок митрального клапана без кальциноза; створки уплотнены, незначительно сращены, площадь отверстия 1,83 кв.см. Хорды утолщены в проксимальной части (непосредственно под створками), не утолщены, длиной более 10 мм. Подклапанные сращения небольшие. Митральная регуртирация 2 ст. Правые отделы расширены. Трикуспидальный и пульмональный клапаны обычные, Рег ТК 1ст.
Признаков легочной гипертензии нет.
Назначено лечение: т. экватор 5мг утром
кордарон 200мг утром
конкор 5мг утром
диувер 5мг утром
тромбо Асс 5мг вечером
В анамнезе у меня на УЗИ щитовидной железы узел и мелкая коллоидная киста правой доли. http://www.consmed.ru/kardiolog/view/480782/
Доктор, до этого случая я никогда не обращалась по поводу сердца. Признаки ( одышка, сильная потливость, плохой сон из-за нехватки воздуха и еще ...сильный храп) появились у меня с полгода назад. Я особого значения не придала. И вот результат. Это что же, сразу порок? Что же теперь-то делать?? Я понимаю: вес надо сбрасывать, и срочно. Но как сделать, чтобы S отв. МК увеличилась или хотя бы не заросло окончательно? И как не заполучить еще и легочную недостаточность(гипертензию)? Не вся же проблема в весе? Что-то еще можно сделать, чтобы дальше ничего не утолщалось, не уплотнялось ?
Пожалуйста, посоветуйте, а то депрессия замучает...
Заранее благодарна за ответ.
При площади митрального отверстия больше 1,5 см 2 степень сужения считается незначительной. Так что зарастание митрального отверстия Вам никак не грозит. И легочная гипертензия Вам не угрожает. А вес, действительно, надо сбрасывать. Это проблема. Храп и потливость к сердечной недостаточности никакого отношения не имеют.А лечение Вам подобрали разумное, хорошее, можно продолжать его.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2011 17:29
14.07.2011 17:29
14.07.2011 10:10 Кардиология / Кардиолог
ЕЛЕНА Жен., 29. россия москва
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович, подскажите пожалуйста, получила заключение о проведении холтеровского мониторинга экг, и там следующие показатели:
макс ЧСС 157 уд мин в дневное вр, ЧСС ночью 72 уд/мин
тенденция к тахикардии в течении всего времени
выявлено 163 изолированных ЖЭ
Отрицательной динамики ST не отмечено,
Я еще делала узи сердца, врач сказал что все нормально, никаких паталогий нет
У меня 6 месяцев беременности, на сколько опасны такие показатели.
Спасибо большое
макс ЧСС 157 уд мин в дневное вр, ЧСС ночью 72 уд/мин
тенденция к тахикардии в течении всего времени
выявлено 163 изолированных ЖЭ
Отрицательной динамики ST не отмечено,
Я еще делала узи сердца, врач сказал что все нормально, никаких паталогий нет
У меня 6 месяцев беременности, на сколько опасны такие показатели.
Спасибо большое
Уважаемая Елена!
Они совершенно не опасны. Все они в пределах нормы. Можно жить спокойно и радоваться, что у Вас с сердцем все в полном порядке.
Они совершенно не опасны. Все они в пределах нормы. Можно жить спокойно и радоваться, что у Вас с сердцем все в полном порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2011 16:36
14.07.2011 16:36
14.07.2011 09:32 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 37. Россия Ростов-на-Дону
Здраствуйте ,Эдуард Романович ! В феврале у меня случился приступ сильное сердцебиение и ЧСС 120 в мин.,после этого я прошла кардиаграмму,узи сердца диагноз синосовая тахикардия и пролапс ментрального клапана 1ст.;узи щитовидки ,сдавала на гормоны диагноз АИТареоидит.Пропила лекарства,тахикардия прошла,но сейчас опять беспокоит сердцебиение и постоянное чувство тревоги,пью афабозол и карволол ,но ничего не помогает.
Уважаемая Ирина!
В таких случаях обычно хорошо помогают растительные седативные препараты: валериана,
пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен,
вамелан, валемидин, сборы успокоительные № 2 , неокардин, капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные водные настои пустырника и
валерианы.
В таких случаях обычно хорошо помогают растительные седативные препараты: валериана,
пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен,
вамелан, валемидин, сборы успокоительные № 2 , неокардин, капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные водные настои пустырника и
валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2011 16:33
14.07.2011 16:33
14.07.2011 09:11 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 54. Москва
Как составить диету для лечения и профилактики атеросклероза, чем руководствоваться. Рост 170 вес 60 кг, без вредных привычек, занимаюсь физкультурой, холестерин общий 3.4, ЛПНП 1.64,
ЛПВП 1.46.
ЛПВП 1.46.
Можно посмотреть по адресу http://www.tiensmed.ru/fat12_8.htmlА можно ввести в "мою" искалку Гугл "диета при атеросклерозе" Там масса материалов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2011 16:29
14.07.2011 16:29
14.07.2011 07:50 Кардиология / Кардиолог
Акжанар Жен., 22. Казахстан Тараз
у меня давление 117/76, при пульсе 56, это нормально? Следует ли обратиться не прием к врачу?
Это нормально. Можно врача не беспокоить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2011 16:24
14.07.2011 16:24
14.07.2011 02:01 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 33. Каир
Здравствуйте! подскажите, пожалуйста: меня достаточно длительное время беспокоят несильные ноющие боли в груди слева, последние пару недель боль практически не прекращается, отдает под лопатку, в левый локоть и в шею. Считала: боль появляется и угасает при каждом 8м ударе сердца. ЭКГ проблем не показала, ЭхоКГ выявила только пролапс створок митрального клапана (без раскрытия). Врач, делавший Эхо, пояснил что боли в груди могут быть от пролапса. Но буквально вчера почувствовала себя очень плохо - слабость, тяжесть в голове, вся «ватная» и уже чувствительная непрекращающаяся боль в груди с периодическими резями. Боль успокоилась после очередной рези и кружки чая. Скажите, пожалуйста, как определить причину, такое состояние возможно от пролапса? может мне стоит сделать какие-то дополнительные исследования? такая боль очень мешает, как можно избавляться от нее? заранее благодарна за ответ! С уважением, Елена
Пролапс никакими симптомами не сопровождается. Это явления невротические. Вам стоит обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2011 16:23
14.07.2011 16:23
14.07.2011 01:24 Кардиология / Кардиолог
Влад Муж., 23. украина донецк
Добой ночи. У меня к вам вопрос следующего характера: у меня уже 2 раз повторяется ситуация одна странная. Я чувствую резкое ускорение сердцебиения, нехватку воздуха и ощущение что вот вот упаду в обморок или потеряю сознание. при этом при пальпации пулса я сегодня например ощущал что у меня вообще он не прощупывался. Голова как каменная после этого. Один раз такое состояние уже было, вызывали скорую, но ничего интересного мне не сказали - давление 130/80, на другой руке 120/70, укололи магнезию, стало лучше. Сегодня было тоже так плохо, что думал что вообще умру вот вот. И странно начинается как то это у меня - с ощущения страха какого то. У меня 2 года назад нашли проллапс митралного клапана 1 ст без регургитации, но с тех пор я не проходил обследование. А ощущение которое меня преследует можно примерно охарактеризовать как спазм сосудов мозга. Вот голова как камень и щас, хотя чувствую себ щас ок. Раньше тоже бывали подобные ситуации но симптомы в них были не так сильно выражены, как щас. Ну и раньше я замечал что это перед сменой погоды. но щас это ведь ужас какой то. Я работаю постоянно, врремени на больницу нет. Поскажите, с чего начать обследование для определения причины этих реакции организма (грешу что это происходитперед сменой погоды). Заранее благодарен
По-моему это какие-то нервно-психические проявления, которые для Вас являются малозначимыми. Когда они Вас начнут беспокоить, вы найдете время для визита к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2011 16:20
14.07.2011 16:20
13.07.2011 21:08 Кардиология / Кардиолог
светлана Муж., 35. россия Ленинск-Кузнецкий
Эдуард романович, http://www.consmed.ru/kardiolog/view/480680/ конкор я принемала до госпитализации а ещё панангин и ларисту,просто меня интересует вопрос откуда береться такая тахикардия?мой лечуший врач сказал что это не их поталогия и эндокринолог тоже,но не может просто так возникать такая тахикардия,когда пульс 120уд .Сейчас я записалась на приём аретмологу,потому что больше уже некуда обрашаться.И как долго это заболивание лечиться??
Я думаю, что это чисто невротические явления. Но послушайте еще мнение аритмолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2011 01:35
14.07.2011 01:35
13.07.2011 20:00 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 32. Днепропетровск
Здравствуйте
У же полтора года беспокоит Ж/экстрасистолия (до 5500 в сутки, групповые), синусовая тахикардия до 140 ударов при ходьбе.
Назначили Конкор 1,25мг., от тахикардии это помогает, но вот уже четыре дня экстрасистолия очень донимает, экстросистолы проскакивают то через каждый 5 удар, до через 10. и так постоянно. Что посоветуете, возможно это от приема конкора и чем чревато такое состояние?.
У же полтора года беспокоит Ж/экстрасистолия (до 5500 в сутки, групповые), синусовая тахикардия до 140 ударов при ходьбе.
Назначили Конкор 1,25мг., от тахикардии это помогает, но вот уже четыре дня экстрасистолия очень донимает, экстросистолы проскакивают то через каждый 5 удар, до через 10. и так постоянно. Что посоветуете, возможно это от приема конкора и чем чревато такое состояние?.
Вы в десятый раз задаете одни и те же вопросы. Вам не надоело?Конкор уменьшает тахикардию и на этом фоне экстрасистолы проскакивают легче. Ничего с ними делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2011 01:31
14.07.2011 01:31
13.07.2011 19:53 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 26. Москва
Здраствуйте, недавно мне поставили диагноз железодиффицит, анемия, лечусь чуть больше 3-х недель железосодержащими таблетками и желудочными для лучшего всасывания железа, но повышенный пульс не проходит, постоянно имеются неприятные ощущения в области сердца, как будто тянет, давит, иногда даже чувствую как сердце колотиться, а иногда бывают ощущение пустоты...отдавать может и в область желудка, но со стороны спины и куда-то под лопатку и в спину...до лечением железа пульс заскакивал до 120 сейчас до 100 после еды, в спокойном состоянии может вальироваться от 85 и до 98...Я неоднократно проходила проверку у кардиологов, узи, эхо, вешала 2 раза холтер, и с нагрузкой и без нагрузки на сутки ничего кроме синусного ритма и небольшой гиподинамии 2 мм у меня не выявили, скажите пожалуйста, может ли железодифицит давать такой пульс и стоит может быть лечь в кардиологию для полного обследования...? У меня просто уже начинается какое-то очень тревожное состояние и паника за свое здоровье...
Все железодефицитные состояния - сидеропения, и в частности, анемия, очень часто сопровождаются такими симптомами со стороны сердечно-сосудистой и нервной системы. я думаю, что нет надобности в помощи кардиолога и тем более в госпитализации в кардиологическое отделение. Надо продолжать лечить железодефицитность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2011 01:04
14.07.2011 01:04
13.07.2011 19:30 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 36. Москва
Добрый день.
О себе: 36 лет, рост 175, вес 113
Год назад увезли на скорой в больницу, была аритмия и сильная одышка, ходить практически не мог. После больницы стало немного легче,аритмия постоянная, но ходить стало легче. Ходил в платную клинику к кардиологу, сначала пил конкор, кардиомагнил, верошпирон, аритмия и пульс до 150 практически постоянно. Потом вместо конкора начал принимать изоптин ср240, приступы стали купироваться, ритм восстанавливался дня на 2-3.
Сейчас изоптин практически не помогает,(аритмия и пульс до 160) если только пью 1-1,5 таблетку, но тогда сразу падает давление, слабость и передвигаться практически невозможно.
В данный момент принимаю:
кардиомагнил 150 мг
верошпирон 50 мг
изоптин ср 240 по полтаблетки утром и вечером
Посоветуйте что предпринять: может другие таблетки или нужна операция
С уважением, Игорь. Спасибо.
http://s43.radikal.ru/i102/1107/ce/078c6326ea9f.jpg
http://s12.radikal.ru/i185/1107/fc/d9ef645f0441.jpg
http://s010.radikal.ru/i312/1107/36/054c49e561e6.jpg
О себе: 36 лет, рост 175, вес 113
Год назад увезли на скорой в больницу, была аритмия и сильная одышка, ходить практически не мог. После больницы стало немного легче,аритмия постоянная, но ходить стало легче. Ходил в платную клинику к кардиологу, сначала пил конкор, кардиомагнил, верошпирон, аритмия и пульс до 150 практически постоянно. Потом вместо конкора начал принимать изоптин ср240, приступы стали купироваться, ритм восстанавливался дня на 2-3.
Сейчас изоптин практически не помогает,(аритмия и пульс до 160) если только пью 1-1,5 таблетку, но тогда сразу падает давление, слабость и передвигаться практически невозможно.
В данный момент принимаю:
кардиомагнил 150 мг
верошпирон 50 мг
изоптин ср 240 по полтаблетки утром и вечером
Посоветуйте что предпринять: может другие таблетки или нужна операция
С уважением, Игорь. Спасибо.
http://s43.radikal.ru/i102/1107/ce/078c6326ea9f.jpg
http://s12.radikal.ru/i185/1107/fc/d9ef645f0441.jpg
http://s010.radikal.ru/i312/1107/36/054c49e561e6.jpg
Причина мерцательной аритмии непонятна. Алкогольная кардиомиопатия? Тут нужен откровенный анамнез. Для контроля за частотой сердечных сокращений нужны бета-блокаторы и дигоксин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2011 22:09
13.07.2011 22:09
13.07.2011 18:37 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 70. россия Пермь
Приём анаприлина на протяжении уже почти 15 лет. Гипертония средней степени. Доза анаприлина по 0,02 2 раза в день. Отечность слизистой и полипы в носу. Не сезонная алергия. Был приём ЛОРа. Заключение - полипы. Связь с приёмом анаприлина. Что посоветуете? Если постепенно снизить дозу до нуля. Заменить другим неселективным бета-блокатором, то каким? Как бороться с токаго рода явлениями при проиёме бета-блокаторов?
Попробуйте заменить селективным : конкором, беталок ЗОК ом или эгилоком.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2011 01:46
14.07.2011 01:46
13.07.2011 18:10 Кардиология / Кардиолог
лера Жен., 21. Нижний Новгород
Добрый день,мне 21 год /жен.
с конца апреля мучает учащенный пульс. Делала узи сердца все в норме, только незначительный пролапс метрального клапана, сказали что на это можно не обращать внимания
. Делала холтер- вот заключение:средняя чсс 91/мин, макс чсс до 187/мин, мин днем - 49/мин.
нарушения ритма: 1)эпизоды предсердного ритма, синусовая аритмия преимущественно в период сна макс RR=1,38 сек.
2)1 эпизод с-а блокады 2 ст. (=1,25 сек). Это опасно?
3) редкая наджелудочковая экстрасистолия - 15/сутки (одиночная)
Ситуация в том, что пульс сильно подскакивает даже при минимальных нагрузках (допустим лежа 70, а стоит встать уже около 100 ударов)
Иногда даже лежа бывает сильно учащенным.
Щитовидную железу проверяла 2 года назад и анализы на гормоны тоже сдавала - все в норме.
Просто кажется что сердце работает на износ. Раньше пульс был всегда в норме и так не реагировал на легкую физ нагрузку и волнение.
Я не могу понять что происходит. Все говорят что переживать не из-за чего. Но меня очень беспокоит данное состояние,я уже даже стараюсь не обращать внимание на пульс, но самочувствие не улучшается от этого. Опасно ли это и к чему может привести? Что сделать чтобы начать жить как раньше и сделать так что бы сердце функционировало нормально. Просто пульс в районе 100 ударов а при нагрузгке чуть ли ни в два раза больше - многовато!!!!
с конца апреля мучает учащенный пульс. Делала узи сердца все в норме, только незначительный пролапс метрального клапана, сказали что на это можно не обращать внимания
. Делала холтер- вот заключение:средняя чсс 91/мин, макс чсс до 187/мин, мин днем - 49/мин.
нарушения ритма: 1)эпизоды предсердного ритма, синусовая аритмия преимущественно в период сна макс RR=1,38 сек.
2)1 эпизод с-а блокады 2 ст. (=1,25 сек). Это опасно?
3) редкая наджелудочковая экстрасистолия - 15/сутки (одиночная)
Ситуация в том, что пульс сильно подскакивает даже при минимальных нагрузках (допустим лежа 70, а стоит встать уже около 100 ударов)
Иногда даже лежа бывает сильно учащенным.
Щитовидную железу проверяла 2 года назад и анализы на гормоны тоже сдавала - все в норме.
Просто кажется что сердце работает на износ. Раньше пульс был всегда в норме и так не реагировал на легкую физ нагрузку и волнение.
Я не могу понять что происходит. Все говорят что переживать не из-за чего. Но меня очень беспокоит данное состояние,я уже даже стараюсь не обращать внимание на пульс, но самочувствие не улучшается от этого. Опасно ли это и к чему может привести? Что сделать чтобы начать жить как раньше и сделать так что бы сердце функционировало нормально. Просто пульс в районе 100 ударов а при нагрузгке чуть ли ни в два раза больше - многовато!!!!
Может быть это результат детренированности организма? Попробуйте начать хотя бы утреннюю гимнастику.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2011 22:30
13.07.2011 22:30
13.07.2011 17:28 Кардиология / Кардиолог
Вадим Муж., 27. Россия Москва
Мне в больнице поставили диагноз: Диастолическая дисфункция 1 типа и снижение сократимости левого желудочка, ФВ 45%
Скажите пожалуйста насколько это опасно и возможно ли лечение?
Заранее благодарен
Скажите пожалуйста насколько это опасно и возможно ли лечение?
Заранее благодарен
Это не диагноз, а только заключение по ЭхоКГ. Есть еще жалобы, анамнез (история заболевания), клиническая картина, лабораторные данные. Вы все это отбросили, как ненужный мусор. Смело! Обратитесь к очному врачу, который сможет все это использовать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2011 22:25
13.07.2011 22:25
13.07.2011 17:21 Кардиология / Кардиолог
юлия Жен., 24. россия волгоград
здравствуйте! Мне 24 года. у меня после родов (2 года назад) появилась отдышка, не могу вздохнуть на полную грудь.может пройти на месяц и потом по три месяца это продолжается. была у невролога после лечения улучшений не было. где-то с полгода назад появилось учащенное сердцебиение и боли в области сердца и сзади где лопатка. на некоторое время проходит и опять все повторяется. проходила ЭКГ и ЭхоКГ заключение:синусовый ритм с ЧСС 73 в мин,горизонтальное положение ЭОС, единичные наджелудочковые экстрасистолы, синдром укоченного PQ,ложная хорда в полости левого желудочка.что мне делать?это болезнь сердца или что?раньше на сердце не жаловалась.
Не похоже это на сердце. И при обследовании ничего серьезного со стороны сердца не выявили. Может быть надо легкие проверить?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2011 22:20
13.07.2011 22:20
13.07.2011 17:09 Кардиология / Кардиолог
людмила Жен., 58. Россия Нижний Тагил
Добрый день. Мне 58 лет,вес 107 кг при росте 160 см.
В больницу я попала 23.07.11 с мерцательной аритмией и давлением за 200 ед. После проведения исследований (ЭКГ, УЗИ сердца) было дано заключение:
-Сочетанный аорт порок (рег 1ст и умеренная недостаточность) Генез вероятнее- ревматический. Дилатация левых отделов и ПП Сократимость миокарда умеренно снижена. Легочной гипертензии нет.
Назначено лечение: т. экватор 5мг утром
кордарон 200мг утром
конкор 5мг утром
диувер 5мг утром
тромбо Асс 5мг вечером
В анамнезе у меня на УЗИ щитовидной железы узел и мелкая коллоидная киста правой доли.
У меня вопросы:1. появившаяся сильная слабость (мышечная, суставная) в ногах связана ли с пороком сердца?
2.Сейчас у меня давление даже чуть ниже нормы , но зачастую разница между верхним и нижним показат. 20-25 ед. (напр.115/90. Это нормально?
Заранее благодарна за ответ.
В больницу я попала 23.07.11 с мерцательной аритмией и давлением за 200 ед. После проведения исследований (ЭКГ, УЗИ сердца) было дано заключение:
-Сочетанный аорт порок (рег 1ст и умеренная недостаточность) Генез вероятнее- ревматический. Дилатация левых отделов и ПП Сократимость миокарда умеренно снижена. Легочной гипертензии нет.
Назначено лечение: т. экватор 5мг утром
кордарон 200мг утром
конкор 5мг утром
диувер 5мг утром
тромбо Асс 5мг вечером
В анамнезе у меня на УЗИ щитовидной железы узел и мелкая коллоидная киста правой доли.
У меня вопросы:1. появившаяся сильная слабость (мышечная, суставная) в ногах связана ли с пороком сердца?
2.Сейчас у меня давление даже чуть ниже нормы , но зачастую разница между верхним и нижним показат. 20-25 ед. (напр.115/90. Это нормально?
Заранее благодарна за ответ.
Мышечная слабость скорее может быть следствием ожирения. Надо ограничивать еду и уменьшать избыточную полноту. Давление здесь принципиального значения не имеет, как и разница между систолическим и диастолическим уровнями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2011 22:16
13.07.2011 22:16
13.07.2011 16:42 Кардиология / Кардиолог
Маша Жен., 26. Питербург
Добрый день,
пару лет назад начал беспокоить сердечный ритм: после еды часто бывало учащенное сердцебиение, при беге в груди все спирало, было ощущение нехватки воздуха. Мне 26 лет.
Теперь, когда я стала питаться в определенное время, есть чуть меньше, вроде стало лучше, но только вот, если я поем и поднимаюсь по лестнице, ноги еле идут и сердце из груди выскакивает. Не знаю, сердце это или нет? С чего начать обследование для определения причины этих симптомов?
Спасибо!
С уважением,
Мария
пару лет назад начал беспокоить сердечный ритм: после еды часто бывало учащенное сердцебиение, при беге в груди все спирало, было ощущение нехватки воздуха. Мне 26 лет.
Теперь, когда я стала питаться в определенное время, есть чуть меньше, вроде стало лучше, но только вот, если я поем и поднимаюсь по лестнице, ноги еле идут и сердце из груди выскакивает. Не знаю, сердце это или нет? С чего начать обследование для определения причины этих симптомов?
Спасибо!
С уважением,
Мария
Я думаю, что сначала нужно обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2011 21:53
13.07.2011 21:53
13.07.2011 16:10 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 20. Нальчик
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, расшифровать кардиограмму:
http://s005.radikal.ru/i209/1107/26/13a9f78d66d0.jpg
http://i079.radikal.ru/1107/f2/0db7c824fab0.jpg
http://s47.radikal.ru/i118/1107/5b/db66114576d9.jpg
http://i037.radikal.ru/1107/43/7d6794692d8b.jpg
http://s003.radikal.ru/i203/1107/fc/beaa2b11a057.jpg
http://s016.radikal.ru/i335/1107/c0/6dd2b3849e0c.jpg
http://s52.radikal.ru/i135/1107/2c/526e5cadcaf7.jpg
http://s005.radikal.ru/i209/1107/26/13a9f78d66d0.jpg
http://i079.radikal.ru/1107/f2/0db7c824fab0.jpg
http://s47.radikal.ru/i118/1107/5b/db66114576d9.jpg
http://i037.radikal.ru/1107/43/7d6794692d8b.jpg
http://s003.radikal.ru/i203/1107/fc/beaa2b11a057.jpg
http://s016.radikal.ru/i335/1107/c0/6dd2b3849e0c.jpg
http://s52.radikal.ru/i135/1107/2c/526e5cadcaf7.jpg
На ЭКГ ничего особенного нет. С такой ЭКГ можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2011 22:33
13.07.2011 22:33
13.07.2011 15:25 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 23. Россия Москва
...здравствуйте мне 22, недавно начал вести относительно здоровый образ жизни (бросил пить,курить начал заниматься спортом и меньше употребляю жирной пищи,сбросил около 38 кг),в последнее время чуствую вечерами усталость,делал ЭКГ показало 40 ударов в минуту,ритм предсердечный,интервал p-q 0,14
интервал qrs 0,09
продолжительность систолы qrst -0,44
QRS:96mc
QTQTcB 472/388mc
PQ 138mc
P: 102mc
RPPP: 14781475mc
pqrst: -104030 град
QTDQTcBD: 6251mc
Sokolow: 1.8mB
NK: 5
Вопрос прост: как определить что это и почему?!?! (раньше все с сердцем норм было)
Заранее благодарен!
интервал qrs 0,09
продолжительность систолы qrst -0,44
QRS:96mc
QTQTcB 472/388mc
PQ 138mc
P: 102mc
RPPP: 14781475mc
pqrst: -104030 град
QTDQTcBD: 6251mc
Sokolow: 1.8mB
NK: 5
Вопрос прост: как определить что это и почему?!?! (раньше все с сердцем норм было)
Заранее благодарен!
Усталость по вечерам достаточно неспецифический симптом. Информация совершенно недостаточная. Надо обратиться к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2011 19:53
13.07.2011 19:53
13.07.2011 14:57 Кардиология / Кардиолог
Инесса Жен., 41. Барнаул
Добрый день! В мае 2011 г. обострилась ГБ. До этого в течение 5-лет на постоянной основе никаких препаратов не принимала (только при повышении давления - коринфар). Повышение давления стало сопровождаться сильным учащением ЧСС. Обратилась на консультацию к кардиологу, прошла много обследований (дуплекс легочных и сонных артерий, почечных артерий, узи внутренних органов, ЭКГ, ЭХО-КГ, многочисленные анализы крови, мочи и т.д.). Кроме ЖКТ (в сентябре предстоит операция по удалению желчного пузыря) и субклинического гипотериоза ничего не выявлено. ЭКГ и ЭХО-КГ серьезных отклонений со стороны сердечно-сосудистой системы не выявили, дуплексы тоже хорошие. По назначению кардиолога принимаю 1,25 бинелола утром (при бОльшей дозе сильно снижается пульс), 2,5 тритаце вечером, афобазол. Поменяла образ жизни. У меня большой вес - сейчас диета, ежедневные прогулки (пешие или велосипед), занятия фитнесом по 30 минут - до 4-х раз в неделю. Днём чувствую себя хорошо. Никаких волнений и беспокойств нет. Физические нагрузки переношу нормально. Но практически каждую ночь ровно через час-полтора после погружения в сон я просыпаюсь от беспокойства, пульс учащается. При вставании пульс учащается ещё больше; сильно давит сердце, не нахожу себе места, поднимается давление (не выше 160). Снимаю приступ корвалолом (или пустырником) + физиотенз под язык (0,2 или 0,4 мг в зависимости от тяжести приступа). После этого засыпаю и чувствую себя хорошо до следующего приступа. Иногда, когда есть возможность справиться без физиотенза, давление само по себе в течение 5-10 минут может упасть с 150 до 115, пульс тоже восстанавливается. Шесть лет назад у меня были проявления так называемых панических атак, но они проявлялись по-другому - не могла находиться в транспорте, в магазинах, вдали от дома делалось плохо и т.д. Потом пролечилась, все прошло. Помогите, пожалуйста, невозможно терпеть такие встряски каждую ночь. Все специалисты - терапевты, кардиологи (и платные и бесплатные) ничего дельного не предложили.Очень надеюсь на Ваше компетентное мнение.
Я бы порекомендовал провести курс лечения как при гипертонической болезни на несколько месяцев и посмотрел бы, что изменится. Взял бы диротон или ко-диротон, энап HL или ко-ренитек и где-то через месяц, если тахикардия будет сохраняться, добавил бы конкор кор по 1 табл. один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2011 19:40
13.07.2011 19:40
13.07.2011 14:55 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 33. россия иваново
Здравствуйте. У меня частая желудочковая экстрасистолия.По холтеру до 2000 в сутки. Сейчас лето, отпуск, отдыхаем с друзьями активно, частенько выпиваю то пиво, то вино, бывает и водочку (немного), Э не было, вот 2 дня пошли перебои и частые-через два удара. Вечером попила пива-они прошли, сейчас опять возобновились такие же частые. Вопрос, все равно они безопасны эти Э, или уже если я буду продолжать выпивать они усложнят положение. И боюсь Э, и хочется с друзьями оторваться. Спасибо
Думаю, что все алкогольные напитки, при имеющейся экстрасистолии, будут вызывать её обострения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2011 19:33
13.07.2011 19:33
13.07.2011 14:52 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 22. Украина Ровно
Здраствуйте, я 3 месяца не ем мяся, но молочные продукты и рыбу ем. Две недели назад поехал в велопоход. Без привычки и без предварительной раскатки, ездили по 50-70 километров в течении трех дней. Чувствовал иногда дискомфорт в сердце. Приехал, несколько дней отдохнул и начал заниматься силовыми упражнениями - турник, пресс, отжимания (начал с очень малых нагрузок и постепенно добавлял нагрузку, полностью уверен что не переборщил). Принимал паралельно аминокислоты, креатин, ехинацею и витамины групы B. После второй тренировки стало тяжело сделать полный вдох, иногда стает легче. Скажите пожалуйста, как определить в чем проблема.
С уважением, Роман. Спасибо за ответ.
С уважением, Роман. Спасибо за ответ.
В отличие от Вас, думаю что именно переборщили с нагрузками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2011 19:30
13.07.2011 19:30
13.07.2011 14:41 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 29. РФ Москва
Добрый день.
Помогите плз понять, что это.
Подскочило давлени 170 на 80.
С 24х лет наблюдается повышенное давление. 140/150 на +/- 90
Выше подниалось и не раз но совместно с нижним. Нижнее доходило и до 100.
Такого разрыва не было никогда. Вообще уже и не помню когда последний раз нижнее было 80.
«Энап» в данном случае поможет? Как определить очему такой разрыв? Следует ли обратиться на прием к врачу?
Помогите плз понять, что это.
Подскочило давлени 170 на 80.
С 24х лет наблюдается повышенное давление. 140/150 на +/- 90
Выше подниалось и не раз но совместно с нижним. Нижнее доходило и до 100.
Такого разрыва не было никогда. Вообще уже и не помню когда последний раз нижнее было 80.
«Энап» в данном случае поможет? Как определить очему такой разрыв? Следует ли обратиться на прием к врачу?
Я думаю, что именно с посещения врача и нужно начинать. Надо уточнить диагноз, провести дополнительное обследование и тогда уже начинать гипотензивную терапию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2011 19:23
13.07.2011 19:23

