On-line консультация | ![]() |
05.07.2011 22:21 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 25. Россия Магнитогорск
Муж 25 ранее болел пневманией , на эхо показал кдрлж41мм ,ксрлж27, кдрпж 23 мм пролапс митрального клапана 1 степени без структурных изменений ,на холтере брадикардия 49 уд ночью и днем 5 наджелудочковых экстрасистол менее 1 в час ночью нет !скажите пожалуйста 23 мм кдрпж это считается отклонением ?
Это все нормальные показатели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2011 03:45
06.07.2011 03:45
05.07.2011 21:55 Кардиология / Кардиолог
Дильмурад Муж., 26. Узбекистан Ташкент
Здравствуйте Гуглин Эдуард Романович.меня зовут Дильмурад я с г.Ташкента.Хотел бы с вами посоветоваться если конечно вы не против.У меня двое детей двойняшки,мальчик и девочка им сейчас по 2 годика.они оба родились с ВПС у сына все нормализовалось а вот у дочке осталось все по прежнему без изменений как показало узи сердца и как скозал ее врач.я не очень понимаю в медицине но в начале было у неё 3,5 а сейчас 4.Что бы вы могли посоветовать в плане кормления,ухода за ней.Что можно а что нельзя.а самое главное нормализуется ли у неё.заранее благодарю вас с Уважением Дильмурад.
Уважаемый Дильмурад!
Эти вопросы надо решать с педиатрами и детскими кардиологами.
Эти вопросы надо решать с педиатрами и детскими кардиологами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2011 02:42
06.07.2011 02:42
05.07.2011 21:13 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 29. Россия Великий Новгород
Добрый день, Эдуард Романович. Помогите понять заключение кардиовизора. ОБЩЕЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Умеренные ИЗМЕНЕНИЯ процесса деполяризации желудочков: признаки временной функциональной нестабильности миокарда. Признаки гипоксии. ИЗМЕНЕНИЯ миокарда желудочков, похожие на ИШЕМИЧЕСКИЕ изменения. Умеренные отклонения деполяризации предсердий.Удлинение Q-T интервала.
РИТМ: Умеренная ТАХИКАРДИЯ Значимых отклонений вариабельности ритма от нормы нет.
Электрическая ОСЬ: Нормальное положение
Миокард 15% Ритм 12% Пульс 83 Прописали лечение магнерот, предуктал, аспирин Придти через 1,5 мес на повторное обследование Скажите, пож что с сердцем По узи мне еще 2 года назад ставили ПМК. Беспокоит сердцебиение и боли в области сердца. Стоит мне принимать эти лекарства? Эти измененения теперь останутся навсегда? Заранее, спасибо
РИТМ: Умеренная ТАХИКАРДИЯ Значимых отклонений вариабельности ритма от нормы нет.
Электрическая ОСЬ: Нормальное положение
Миокард 15% Ритм 12% Пульс 83 Прописали лечение магнерот, предуктал, аспирин Придти через 1,5 мес на повторное обследование Скажите, пож что с сердцем По узи мне еще 2 года назад ставили ПМК. Беспокоит сердцебиение и боли в области сердца. Стоит мне принимать эти лекарства? Эти измененения теперь останутся навсегда? Заранее, спасибо
Уважаемая Ольга!
Сложилась такая практика в России, что на кардиовизорах работают в основном шарлатаны и жулики (за границей таких аппаратов нет). Когда они берут за это деньги, то переходят в разряд мошенников. Все, что Вам написали, не имеет никакой ценности и не несет никакой полезной информации. Столь же бессмысленно и назначенное Вам "лечение". Эти три лекарства объединяет одно: они сравнительно безвредны. Других достоинств в данном случае у них нет.На "Антишарлатанском сайте" написано:"Нанореволюция в медицине, о которой так долго говорили большие ученые и политики еще большего масштаба, наконец, свершилась. Во всяком случае, определился передовой отряд отечественной медицинской промышленности, который займет позиции первопроходцев нанофармацевтики. На коференции, организованной инвесторами из «ФИНАМ» – холдинга, во всеуслышание было объявлено о планах сотрудничества мегакорпорации «Роснано» с одной из самых успешных компаний отечественного медпрома ОАО «Диод».Для тех из читателей, кто не знает, чем славится эта компания, напомним, что именно «Диод» производит знаменитые кардиовизоры, в немалой степени помогающие освоить капиловложения в национальные здравоохраненческие программы, а так же не менее популярные в определенных кругах транскраниальные «чакропыры».
Выступавшие на форуме представители участников совещания, в частности, директор ОАО «ДИОД» Владимир Тихонов, заявили о претензиях на лидерство в сфере производства нанолекарств и получения от их продажи мегадоходов. В последнем сомневаться не приходится. Учитывая предыдущие успехи предпринимателей в распиле бюджетных источников нацпрограмм, следует предположить реальную близость к местам их планирования кое-кого из бизнесменов, что должно и в будущем обеспечивать высокую рентабельность их участия в каждом последующем нацпроекте."А насчет сердцебиений и болей в области сердца лучше посоветоваться с обычным кардиологом.
Сложилась такая практика в России, что на кардиовизорах работают в основном шарлатаны и жулики (за границей таких аппаратов нет). Когда они берут за это деньги, то переходят в разряд мошенников. Все, что Вам написали, не имеет никакой ценности и не несет никакой полезной информации. Столь же бессмысленно и назначенное Вам "лечение". Эти три лекарства объединяет одно: они сравнительно безвредны. Других достоинств в данном случае у них нет.На "Антишарлатанском сайте" написано:"Нанореволюция в медицине, о которой так долго говорили большие ученые и политики еще большего масштаба, наконец, свершилась. Во всяком случае, определился передовой отряд отечественной медицинской промышленности, который займет позиции первопроходцев нанофармацевтики. На коференции, организованной инвесторами из «ФИНАМ» – холдинга, во всеуслышание было объявлено о планах сотрудничества мегакорпорации «Роснано» с одной из самых успешных компаний отечественного медпрома ОАО «Диод».Для тех из читателей, кто не знает, чем славится эта компания, напомним, что именно «Диод» производит знаменитые кардиовизоры, в немалой степени помогающие освоить капиловложения в национальные здравоохраненческие программы, а так же не менее популярные в определенных кругах транскраниальные «чакропыры».
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2011 02:40
06.07.2011 02:40
05.07.2011 21:05 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 25. Россия Нарьян-Мар
Здравствуйте. Мой диагноз: ВСД по гипертоническому типу.
Заключение ЭКГ:
Миграция водителя ритма,
умеренно выраженная аритмия (90-70 ударов в минуту)
одиночная наджелудочковая экстрасистола.
Вопрос:
1. О чём говорит миграция водителя ритма, чем это опасно?
2. Чем опасен данный вид аритмий?
3. Мучают постоянные головные боли, как определить с чем это связано?
4.Что вы можете посоветовать для обследования головы?
Может стоит сделать МРТ?
Заключение ЭКГ:
Миграция водителя ритма,
умеренно выраженная аритмия (90-70 ударов в минуту)
одиночная наджелудочковая экстрасистола.
Вопрос:
1. О чём говорит миграция водителя ритма, чем это опасно?
2. Чем опасен данный вид аритмий?
3. Мучают постоянные головные боли, как определить с чем это связано?
4.Что вы можете посоветовать для обследования головы?
Может стоит сделать МРТ?
Миграция водителя ритма говорит о лабильности тонуса клеток миокарда, образующих водитель ритма. Эта лабильность не опасна и в лечении не нуждается. Головные боли с этим явлением не связаны и для решения этого вопроса следует обратиться к неврологу. Ему сподручнее решать вопросы объема и характера необходимого обследования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2011 02:26
06.07.2011 02:26
05.07.2011 20:21 Кардиология / Кардиолог
лариса Жен., 45. Россия Гуково
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста что мне делать! Мой муж (ему 46 лет) сделал УЗИ сердца: Уплотнение стенок аорты, створок аортального клапана. Начальная симметричная, концентрическая гипертрофия левого желудочка. Диастолическая дисфункция 1 типа левого и правого желудочков. Легочная гипертензия. Гипертрофия передней стенки правого желудочка. Гипокинезия боковой стенки в апикальном сегменте. Нарушений глобальной сократимости ЛЖ нет. Врач - терапевт поставила диагноз, что ему осталось жить 2 года. Он бывший шахтер, сейчас на пенсии. У него большой вес и гипертония. Единственное, что мы сделали - сели на диету. Что еще делать и права ли врач?
Врач не может поставить "диагноз", что "ему осталось жить 2 года". Вы чего-то не поняли или перепутали. Такие предсказания может делать только бог. Или жулики. Ничего опасного или критического в описании этой УЗИ нет. Гипертрофия левого желудочка может быть связана с гипертонической болезнью и с ожирением, легочная гипертензия - с ожирением. Ограничение питания - очень правильная мера. надо подобрать еду так, чтобы худеть примерно на 1 кг в месяц. Это и нетрудно и наиболее физиологично. А еще надо лечить гипертоническую болезнь. Для этого следует обратиться к терапевту или кардиологу. И доброго вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2011 00:53
06.07.2011 00:53
05.07.2011 19:43 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 59. Россия Омск
Здравствуйте Эдуард Романович. Я 8лет принимала кордарон по 1/4табл. Сделав анализ крови на гормоны щитовидной железы, мне его отменили. В мае 2009г.ТТГ-12,58 FТ4-9,23. В марте 2010 ТТГ-5,71 . В январе2011-ТТГ-0,04 FТ4-22,51 .А обратилась я к врачу т.к.у меня появилась сильная тахикардия. В покое, а при малейшей нагрузке увеличивался значительно. И были бесконечные кризы по вечерам. Причем в течении дня давление низкое 90/60. Без всякой причины подскакивает очень резко за 5-7 мин до 180/90.Через минуту-две падало опять до низких цифр, затем новый скачок и такое же падение. Состояние мое трудно описать, но мне очень плохо в это время и уже когда снизится, остается тяжелое состояние. От давления пила 4 года ЭНАП-НL. Мне после сдачи анализов назначен атенолол-никомед и хортил Д. Пропила 5 месяцев, нравилось, что пульс стал редким, хотя принимала атенолол 1/4 минимальной дозы. И тем не менее пульс уряжался. В мае 2011 опять сделала анализы гормонов щитовидной железы ТТГ-8,69. FТ4-9.70. Но начались приступы бронхиальной астмы. Ремиссия длилась около 30 лет. Атенолол отменили и назначили конкор кор. Но пульс уже так не держался, а опять появилась тахикардия. Я его сменила на верапамил. Тахикардия. И в покое. А при движении, причем, если переворот с одного бока на другой, считать движением, пульс резко и сильно учащался. Вчера, сидя у телевизора, резко почувствовала, что поднимается давление, хотя буквально 5 минут назад было 116/70. И пульс был в пределах нормы. Меряю давление 150/80, через 1 минуту 170/95. Еще через 2 минуты 140/80 через минуту 130/75. Через 5 минут снова такой же скачок. Пульс резко тоже подскочил до 115. И так же резко опять снизился. В эти моменты я прощаюсь с родными. Это невыносимо терпеть. Я ни на секунду не могу думать о чем то другом, бесконечно анализирую свое состояние, но ничего придумать не могу. Может я резко перехожу с одного препарата на другой? Но знаю, что уже сегодня я верапамил пить не буду, пила его5 дней, а опять попробую конкор кор. Не знаю правильно ли я поступаю, но иначе не получается. Да еще у меня тяжелый климакс, приливы очень часто уже 9 лет. Именно с климаксом начались мои проблемы. Но ЗГТ мне противопоказана. Аритмологов в городе очень мало. И честно говоря, у кого я была больше не хочется идти. Очень надеюсь на Ваш совет. Они очень значимы для меня. Спасибо. PS-веропамил пила утром в 10ч. В 2ч.пила хортил, и вечером в 7 часо опять табл. веропамила 40мг.
Уважаемая Валентина!
На многие десятки вопросов, которыми Вы постоянно закидываете наш сайт, Вы получили столько советов и рекомендаций, что всей оставшейся жизни не хватит на их реализацию. Может быть Вы уже злоупотребляете доступностью этих консультаций?
Как я уже неоднократно объяснял на
этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не
веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями
обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей,
ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при
повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую
переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не
перекладывя на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем.
Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Почему вы ни разу не выполнили эту мою просьбу?
На многие десятки вопросов, которыми Вы постоянно закидываете наш сайт, Вы получили столько советов и рекомендаций, что всей оставшейся жизни не хватит на их реализацию. Может быть Вы уже злоупотребляете доступностью этих консультаций?
Как я уже неоднократно объяснял на
этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не
веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями
обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей,
ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при
повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую
переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не
перекладывя на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем.
Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Почему вы ни разу не выполнили эту мою просьбу?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2011 00:20
06.07.2011 00:20
05.07.2011 19:31 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 40. Россия Санкт-Петербург
Помогите пожалуйста с чтением расшифровки ЭКГ моего сына, 20 лет, жалоб нет, мед.осмотр перед уходом в армию:
PQ - 0.18
QRS -0.06
QT -0.32
RR-0.75
ЧСС- 80
Положение э.о.с. (запись кардиолога) - N, п\верт.позиция сердца НВП НПТ, вариант возр.N.
Вопрос: я правильно понимаю, что эти показатели - являются возрастной нормой?? и нет противопоказаний для службы в армии??
заранее огромное спасибо!!!
с уважением, Елена.
PQ - 0.18
QRS -0.06
QT -0.32
RR-0.75
ЧСС- 80
Положение э.о.с. (запись кардиолога) - N, п\верт.позиция сердца НВП НПТ, вариант возр.N.
Вопрос: я правильно понимаю, что эти показатели - являются возрастной нормой?? и нет противопоказаний для службы в армии??
заранее огромное спасибо!!!
с уважением, Елена.
Вы все поняли правильно. Судя по описанию ЭКГ, сердце в полном порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2011 23:56
05.07.2011 23:56
05.07.2011 19:06 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 27. Израил Т - Авив
Здравствуйте, Эдуард Романович! Заранее благодарен вам за помощь. Ситуация такая.... Лет в семнадцать, я впервые почувствовал мерцания сердца ( фибрилляцию) это продолжалось пару секунд. Такие фибрилляции продолжительностью пару секунд в моей жизни повторялись еще пару раз, потери сознания не было, но этот приступ в двадцать три года вызвал у меня паническую атаку. Три года я страдал паническими атаками, которые вызвали у меня приступы экстрасистолии. Эти приступы побудили меня сделать проверку сердца. Придя к врачу кардиологу с диагнозом панические атаки, естественно он видя мой возраст и диагноз относился скептически к моим ощущениям. На проверке Эхо, у меня обнаружили двустворчатый клапан аорты, я сделал кардиограмму под нагрузкой, отклонений не нашли. Вопрос такой, аритмию не нашли, тогда что за фибрилляции были у меня, или если их не уловить в момент приступа их можно не обнаружить? Панических атак у меня нет уже год, но вот недавно ощутил какой то удар с провалом в сердце и затем последовал мощный удар, после этого приступа весь день ходил подавленный. Часто давит в груди, часто сердцебиение, неужели нервы могут давать такие ощущения? Как определить причину? К какому врачу/врачам обратиться на прием с данной проблемой? Может быть я сильно мнительный, и не стоит прислушиваться к своему организму в таком возрасте?
Уважаемый Владимир!
Фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия - это совершенно определенные, конкретные медицинские термины. Диагностировать их можно только при помощи ЭКГ. Судя по вашему описанию, такие приступы продолжались всего по несколько секунд. Сделать ЭКГ за такое время не реально. Тогда что обозначает использование этих терминов Вами? Вольные фантазии? Надо же писать так, чтобы Вас можно было понять однозначно, а не гадать, что Вы имели в виду, используя эти термины.А то, что Вы описываете теперь больше всего похоже на какие-то нервные сдвиги. Думаю, что для успокоения достаточно обратиться к терапевту.
Фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия - это совершенно определенные, конкретные медицинские термины. Диагностировать их можно только при помощи ЭКГ. Судя по вашему описанию, такие приступы продолжались всего по несколько секунд. Сделать ЭКГ за такое время не реально. Тогда что обозначает использование этих терминов Вами? Вольные фантазии? Надо же писать так, чтобы Вас можно было понять однозначно, а не гадать, что Вы имели в виду, используя эти термины.А то, что Вы описываете теперь больше всего похоже на какие-то нервные сдвиги. Думаю, что для успокоения достаточно обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2011 23:45
05.07.2011 23:45
05.07.2011 17:32 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 36. россия санкт-петербург
здравствуйте!помогите пожайлуста! сделала экг вот результаты. синусовый водитель ритма. нормосистолия, чсс=72 RR:0.78-0.89.формаPQRST-ВАРИАНТ НОРМЫ. нормальное положение электрической оси сердца. изменения в предсердиях. местная внутрижелудочная блокада. нарушения процессов реполяризации неспецефического характера. из хронических заболеваний у меня только оперированная язва 12 перстной кеши в 2008.я очень боюсь так как я мать одиночка с двумя детьми.кроме карвалола ничего не принемаю. помогите пожалуйста!
Все изменения, отмеченные в ЭКГ, совершенно незначительны. Они не требуют никакого внимания, никаких ограничений в образе жизни и никакого лечения. Ежегодные обследования у кардиолога не вызваны никакой необходимостью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2011 22:34
05.07.2011 22:34
05.07.2011 17:09 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 35. Россия Москва
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Спасибо огромное за Ваши консультации. Обращаюсь к вам 2 -й раз, правда с другими симптомами. Неделю назад появилось жжение в области груди посередине, вверху, там, куда обычно горчичник ставят, и шеи. Жжение практически постоянное, а также тупые давяще - сжимающие переодические боли слева, длящиеся несколько секунд с различными интервалами. Испугалась миокардита или кардиомиопатии, т.к. 3 недели назад было ОРВИ и болело сильно горло, а перед приступом отмечали день рождения где пили вино.
Через день симптомы прошли, а вчера я понервничала и наругала ребенка. Заболело горло и сегодня те же самые симптомы, что были неделю назад. Подскажите, как определить причину этих симптомов? В анамнезе остеохондроз, гастрит, ВСД. Практически постоянно субфебрильная температура, внутрення дрожь и напряжение, беспокойство, часто дискомфорт в груди.
С уважением, Ксения.
Спасибо огромное за Ваши консультации. Обращаюсь к вам 2 -й раз, правда с другими симптомами. Неделю назад появилось жжение в области груди посередине, вверху, там, куда обычно горчичник ставят, и шеи. Жжение практически постоянное, а также тупые давяще - сжимающие переодические боли слева, длящиеся несколько секунд с различными интервалами. Испугалась миокардита или кардиомиопатии, т.к. 3 недели назад было ОРВИ и болело сильно горло, а перед приступом отмечали день рождения где пили вино.
Через день симптомы прошли, а вчера я понервничала и наругала ребенка. Заболело горло и сегодня те же самые симптомы, что были неделю назад. Подскажите, как определить причину этих симптомов? В анамнезе остеохондроз, гастрит, ВСД. Практически постоянно субфебрильная температура, внутрення дрожь и напряжение, беспокойство, часто дискомфорт в груди.
С уважением, Ксения.
Уважаемая Ксения!
В Вашем описании нет никаких признаков миокардита или кардиомиопатии. Больше всего это похоже не невроз (ВСД), а не на заболевание сердца. Попробуйте применить растительные седативные (успокаивающие) средства: валериана,
пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен,
вамелан, валемидин, сборы успокоительные № 2 , неокардин, капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. Если не поможет, обратитесь к неврологу.
В Вашем описании нет никаких признаков миокардита или кардиомиопатии. Больше всего это похоже не невроз (ВСД), а не на заболевание сердца. Попробуйте применить растительные седативные (успокаивающие) средства: валериана,
пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен,
вамелан, валемидин, сборы успокоительные № 2 , неокардин, капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. Если не поможет, обратитесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2011 22:27
05.07.2011 22:27
05.07.2011 16:28 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 74. россия брянск
Уважаемый Эдуард Романович! Мне 74 года. Четыре года назад мне удалили желчный пузырь. В результате – послеоперационный панкреатит и холангит (проблемы с желчевыводящими протоками), постоянные опоясывающие боли и слева. Последние несколько лет давление почти все время низкое – 90\60. Иногда бывает и 75\50, а иногда повышается до 105\70.
Результат ЭКГ:
Отклонение электрической оси влево. Ритм синусовый правильный. ЧСС 84. Блокада передней ветви левой ножки Гиса. Слабо выраженные диффузные изменения миокарда.
Эдуард Романович, подскажите, пожалуйста, такое низкое давление – это следствие болезни сердца? Опасно ли в 74 года такое низкое давление? Надо ли пытаться его поднимать?
Надо ли лечить диффузные изменения миокарда?
Заранее благодарю - Николай.
Результат ЭКГ:
Отклонение электрической оси влево. Ритм синусовый правильный. ЧСС 84. Блокада передней ветви левой ножки Гиса. Слабо выраженные диффузные изменения миокарда.
Эдуард Романович, подскажите, пожалуйста, такое низкое давление – это следствие болезни сердца? Опасно ли в 74 года такое низкое давление? Надо ли пытаться его поднимать?
Надо ли лечить диффузные изменения миокарда?
Заранее благодарю - Николай.
Уважаемый Николай!
Нет, такие величины АД никакой опасности не представляют. Нет необходимости искусственно их поднимать. И лечить "слабо выраженные" диффузные изменения сердечной мышцы тоже не надо. Живите спокойно и доброго Вам здоровья!
Нет, такие величины АД никакой опасности не представляют. Нет необходимости искусственно их поднимать. И лечить "слабо выраженные" диффузные изменения сердечной мышцы тоже не надо. Живите спокойно и доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2011 22:20
05.07.2011 22:20
05.07.2011 15:58 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 23. Москва
Имеется гиперт. болезнь - 140/150-80
Иногда учащается пульс (140-150) и появляется головокружение
результат эхокг
полости сердца не расширены
диастолическая дисфункция лж 1 тип
систолическая функция лж достаточная
незначительная митральная (1ст) и трикуспилальная (0-1) регургитация
пролапс митрального клапана 1 степени
насколько все это серьезно и обратимо ли дисфункция лж?
или проблему стоит искать в неврологии (касается головокружений)
Иногда учащается пульс (140-150) и появляется головокружение
результат эхокг
полости сердца не расширены
диастолическая дисфункция лж 1 тип
систолическая функция лж достаточная
незначительная митральная (1ст) и трикуспилальная (0-1) регургитация
пролапс митрального клапана 1 степени
насколько все это серьезно и обратимо ли дисфункция лж?
или проблему стоит искать в неврологии (касается головокружений)
Степень гипертонии незначительна. Симптомы для гипертонии неспецифичны. Я бы попробовал курс лечения, как при неврозе (настои валерианы, пустырника и т. п.).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2011 22:15
05.07.2011 22:15
05.07.2011 15:26 Кардиология / Кардиолог
Ральф Муж., 39. Латвия Рига
Здравствуйте, доктор.
Случайно на рентгене терапевт обнаружил небольшое увеличение аорты, но сказала, что причин для волнения нет - всё в пределах нормы и она не считает нужным давать мне направления на дополнительное обследование. Но я всё же встревожился, почитав в интернете об аневризме и сам сходил на эхокардиографию, где написано «сразу за синус Валсала расширение до 42-43 мм». В остальном вроде всё в норме. Кардиолог порекомендовал сделать КТ-ангиографию, для более точного диагноза. Откровенно говоря, я опасаюсь этой процедуры. Скажите пожалуйста, опасно ли такое расширение аорты и что бы Вы посоветовали мне предпринять в моём случае? Мне 39 лет, занимаюсь спортом на тренажёрах. Заранее спасибо.
Случайно на рентгене терапевт обнаружил небольшое увеличение аорты, но сказала, что причин для волнения нет - всё в пределах нормы и она не считает нужным давать мне направления на дополнительное обследование. Но я всё же встревожился, почитав в интернете об аневризме и сам сходил на эхокардиографию, где написано «сразу за синус Валсала расширение до 42-43 мм». В остальном вроде всё в норме. Кардиолог порекомендовал сделать КТ-ангиографию, для более точного диагноза. Откровенно говоря, я опасаюсь этой процедуры. Скажите пожалуйста, опасно ли такое расширение аорты и что бы Вы посоветовали мне предпринять в моём случае? Мне 39 лет, занимаюсь спортом на тренажёрах. Заранее спасибо.
Тяжелые физические нагрузки следует прекратить. Раз в полгода надо повторять чрезпищеводную ЭхоКГ. Увеличение размера диаметры аорты больше чем на 5 мм требует консультации кардиохирурга. Хорошо бы, чтобы исследования проводились одним и тем же специалистом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2011 22:11
05.07.2011 22:11
05.07.2011 15:22 Кардиология / Кардиолог
Регина Жен., 27. Россия Тамбов
Здравствуйте Эдуард Романович. С уважением к Вам опять вам пишу знаю что вы уже отвечали.простите за настойчивость.Начинаю заново.я как то вышла в магазин и у меня сильно забилось сердце вызвала скорою сделали экг :чсс 117 уд.мин.Интервалы:RR 513(505-530)мс,QRS 85.8 мс,PQ 0.0,QT 290.4 мс,QTC 405.7 мс: Оси: QRS 25.4 ,T 30.4.Предварительное заключение:Частота сердечных сокращений 117 уд.мин.Электрическая ось сердца 25 град.,горизонтальное положение.МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ(трепетание предсердий).пролежала в больнице 10 дней поставили диагноз ВСД сказали что есть шумы в сердце.очень напугалась потом сделала эхокардиографию:АО 3,0.расх.ств. 2,1.КДРЛЖ 5,0.КДРПЖ 2,4.ДЛП 3,3.ЗСЛЖ 1,1.МПЖ 1,2.ФВ 66%.ОСОБЕННОСТИ: Уплотнение стенок АО,преимущественно передней.Полости сердца не увеличены.Начальная гипертрофия м-да мжп с неоднородным ее уплотнением.Сократительная ф-я м-да сохранена.Нарушение диастолической ф-и лж.В полости лж множественные доп.аном.хорды,расположеные по касательной к МЖП.МК ,тк б/о.Врач прописал бион,океанол,изоптин,пью только изоптин. Есть немного аритмия когда себя накручу пульс учащается поднимается давление.страх паника.Боюсь что опять будет приступ. у меня папа умер от сердца инфаркт 3 мес.назад(55 лет),мама умерла от инсульта 3 года назад (48 лет)пока больше недели пульс 75 до 95 конечно понимаю что нас много у Вас.есть ли что то страшное в моем эхо. И экг.я очень Вас прошу. Я читала про мерцательную аритмию многие умирают страшно молодая. Опекун 4 сестер,своя дочка 5 лет.В каких случаях делают РЧА.БОЛЬШОЕ ВАМ СПАСИБО!
Уважаемая Регина!
Наследственности тут нет, заболевания папы и мамы к мерцательной аритмии никакого отношения не имеют. ЭхоКГ показала, что сердце в хорошем состоянии. Ничего не только страшного, но и опасного, там нет. Про мерцательную аритмию Вы что-то не то прочитали, с этим состоянием спокойно живут не годами, а десятилетиями. А Интернет сейчас так замусорен, что там можно найти и не такое. Если это был один случайный приступ, я бы подождал с активными действиями. Если такие пароксизмы будут повторяться, надо попробовать дронедарон. Пропафенон при трепетании предсердий нежелателен. И о радио-частотной абляции тогда можно будет подумать, это эффективный метод.
Наследственности тут нет, заболевания папы и мамы к мерцательной аритмии никакого отношения не имеют. ЭхоКГ показала, что сердце в хорошем состоянии. Ничего не только страшного, но и опасного, там нет. Про мерцательную аритмию Вы что-то не то прочитали, с этим состоянием спокойно живут не годами, а десятилетиями. А Интернет сейчас так замусорен, что там можно найти и не такое. Если это был один случайный приступ, я бы подождал с активными действиями. Если такие пароксизмы будут повторяться, надо попробовать дронедарон. Пропафенон при трепетании предсердий нежелателен. И о радио-частотной абляции тогда можно будет подумать, это эффективный метод.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2011 15:27
06.07.2011 15:27
05.07.2011 15:17 Кардиология / Кардиолог
вахтанг Муж., 29. тюмень
давление 166 на 106бчто нужно делать при этом?
К какому врачу обратиться на прием в первую очередь?
К какому врачу обратиться на прием в первую очередь?
Надо обратиться к кардиологу или к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2011 21:38
05.07.2011 21:38
05.07.2011 13:15 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 41. Казахстан Алма-Ата
Здравствуйте. Месяц назад у меня подскачило давление 160/110 после физической нагрузки (первый раз в жизни). Снизили таблетками метокарда. Три недели все в порядке. Неделю назад опять во время физ.нагрузки (бег 3 км) подскачило так-же. Снизили так-же.
Сейчас при небольшой нагрузке (даже быстрая ходьба) дискомфорт в области сердца, усталость в ногах ниже колен, повышение давления.
Почки в норме, сахар в норме, креатинин в крови 83,5 мкмоль/л.
В эхообследовании: полости сердца не расширены,клапанный аппарат не изменен. Дополнительная хорда в области ЛЖ. Нарушение диастолической функции ЛЖ 1 типу. Сократительная способность миокарда удовлетворительная.
Диагноз артериальная гипертония 1-2 ст.
Лечение: Небилет 5 мг по 1/4- 1 раз в день, Кардиомагнил 75мг по 1 таб.после ужина и фезам по 1 кап. 3 раза в день.
Подскажите пожалуйста насколько серьезна моя ситуация, когда я смогу вновь вернуться к нагрузкам (ежедневный бег 2-3 км), достаточно ли назначенное лечение.
Заранее спасибо.
Сейчас при небольшой нагрузке (даже быстрая ходьба) дискомфорт в области сердца, усталость в ногах ниже колен, повышение давления.
Почки в норме, сахар в норме, креатинин в крови 83,5 мкмоль/л.
В эхообследовании: полости сердца не расширены,клапанный аппарат не изменен. Дополнительная хорда в области ЛЖ. Нарушение диастолической функции ЛЖ 1 типу. Сократительная способность миокарда удовлетворительная.
Диагноз артериальная гипертония 1-2 ст.
Лечение: Небилет 5 мг по 1/4- 1 раз в день, Кардиомагнил 75мг по 1 таб.после ужина и фезам по 1 кап. 3 раза в день.
Подскажите пожалуйста насколько серьезна моя ситуация, когда я смогу вновь вернуться к нагрузкам (ежедневный бег 2-3 км), достаточно ли назначенное лечение.
Заранее спасибо.
Вопрос о серьезности не серьезен. Какой мерой мерить?АД надо измерять только в состоянии покоя, после соответствующего отдыха. Иначе эти данные совершенно неинформативны. А физические нагрузки можно будет давать после восстановления нормального самочувствия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2011 18:04
05.07.2011 18:04
05.07.2011 13:13 Кардиология / Кардиолог
Аксана Жен., 38. Асбест
Доброе время суток, уважаемый Эдуард Романович. Я мать призывника. Военкомат призывает, а сын чувствует себя мягко скажем неудовлетворительно. Местный кардиолог ставит пролапс, кардиолог Екатеринбурга указывает на ВСД по гипертоническому и кордиальному типу. Миграция водителя ритма по предсердиям. Мой сын часто прибывает в предобморочном состоянии, особенно при физ. нагрузках. Как мне быть, как спасти сына и не допустить недайбог летального исхода в армии, так как военкомат призывает с большими ограничениями. Проведены все возможные обследования: УЗИ, ЭКГ, Холтер АД, Холтер ЭКГ. Лечение Диротон, Манерон, Нудесон.
Уважаемая Аксана!
Перечисленные Вами диагнозы не являются основаниями для освобождения от армии.
Перечисленные Вами диагнозы не являются основаниями для освобождения от армии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2011 17:58
05.07.2011 17:58
05.07.2011 13:04 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 19. Москва
Здравствуйте,
ЭхоКГ показало
проллапс митрального клапана 2й степени (7мм)
и митральную недостаточность 2й степени.
Увеличение левого желудочка.
В сочетании с гемодинамически незначимой аномальной хордой.
Аритмию ЭКГ не показало. На ЭхоКГ - синусовая аритмия.
Бывает тахикардия, боли в области сердца (пр физ нагрузках, но не всегда, если при физ нагрузке возникли, то потом в течение недели где-то может и в покое быть тахикардия)
Спортом занимаюсь примерно 2 года.
насколько обнаруженные изменения сочетаются с физической нагрузкой.
И какой примерно может быть для меня адекватная физ. нагрузка?
ЭхоКГ показало
проллапс митрального клапана 2й степени (7мм)
и митральную недостаточность 2й степени.
Увеличение левого желудочка.
В сочетании с гемодинамически незначимой аномальной хордой.
Аритмию ЭКГ не показало. На ЭхоКГ - синусовая аритмия.
Бывает тахикардия, боли в области сердца (пр физ нагрузках, но не всегда, если при физ нагрузке возникли, то потом в течение недели где-то может и в покое быть тахикардия)
Спортом занимаюсь примерно 2 года.
насколько обнаруженные изменения сочетаются с физической нагрузкой.
И какой примерно может быть для меня адекватная физ. нагрузка?
При нормальном самочувствии заниматься спортом можно. А адекватность физических нагрузок надо устанавливать по стресс-тесту, который проводят в физкультурном диспансере или в ЭКГ кабинете.
«Существует
формула, благодаря которой можно с достаточной точностью рассчитать допустимый
пульс во время занятий. Выглядит она так: из числа 220 (для мужчин) или 260
(для женщин) нужно отнять число вашего возраста. Например, для женщины 20 лет
максимальным может быть пульс равный 260 – 20=240 ударов в минуту.
Минимальным во
время тренировки может быть пульс, равный половине полученного числа. То есть 240/2
= 120 ударов в минуту. Только при пульсе, большем чем 120 ударов, будет эффект
от тренировки.
Во время занятий
также важно ориентироваться на собственные ощущения. Считается, что максимум
частоты сердечных сокращений, «пороговый пульс», достигается незадолго до
возникновения ощущения сильной усталости, так что необходимо прежде всего
прислушиваться к собственному организму.
Также можно
проверить себя во время выполнения физических упражнений. Если во время занятия вы
можете спокойно, не сбиваясь, говорить, если у вас хватает дыхания на
нормальную беседу – все в порядке. Если же вы задыхаетесь – остановитесь.
В целом, в течение
тренировки не следует превышать максимального для вас значения пульса. Если вы
начинаете ощущать одышку, учащенное сердцебиение и боль, шум в ушах,
головокружение, чрезмерную сухость во рту – прекращайте заниматься немедленно.
Учтите, чтобы запустить процессы активного сжигания калорий, достаточно всего
60-70 % от максимальной нагрузки (для здорового человека).
Сразу после
тренировки рекомендуется посчитать свой пульс «восстановления» и еще раз –
через минуту. Чем быстрее пульс приближается к своей норме, тем лучше ваша
физическая форма. К тому же, вы заметите, что со временем пульс
восстанавливается быстрее.»
«Существует
формула, благодаря которой можно с достаточной точностью рассчитать допустимый
пульс во время занятий. Выглядит она так: из числа 220 (для мужчин) или 260
(для женщин) нужно отнять число вашего возраста. Например, для женщины 20 лет
максимальным может быть пульс равный 260 – 20=240 ударов в минуту.
Минимальным во
время тренировки может быть пульс, равный половине полученного числа. То есть 240/2
= 120 ударов в минуту. Только при пульсе, большем чем 120 ударов, будет эффект
от тренировки.
Во время занятий
также важно ориентироваться на собственные ощущения. Считается, что максимум
частоты сердечных сокращений, «пороговый пульс», достигается незадолго до
возникновения ощущения сильной усталости, так что необходимо прежде всего
прислушиваться к собственному организму.
Также можно
проверить себя во время выполнения физических упражнений. Если во время занятия вы
можете спокойно, не сбиваясь, говорить, если у вас хватает дыхания на
нормальную беседу – все в порядке. Если же вы задыхаетесь – остановитесь.
В целом, в течение
тренировки не следует превышать максимального для вас значения пульса. Если вы
начинаете ощущать одышку, учащенное сердцебиение и боль, шум в ушах,
головокружение, чрезмерную сухость во рту – прекращайте заниматься немедленно.
Учтите, чтобы запустить процессы активного сжигания калорий, достаточно всего
60-70 % от максимальной нагрузки (для здорового человека).
Сразу после
тренировки рекомендуется посчитать свой пульс «восстановления» и еще раз –
через минуту. Чем быстрее пульс приближается к своей норме, тем лучше ваша
физическая форма. К тому же, вы заметите, что со временем пульс
восстанавливается быстрее.»
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2011 17:46
05.07.2011 17:46
05.07.2011 11:36 Кардиология / Кардиолог
Alexandra Жен., 77. Moldova Cisinau
я перенесла инфаркт,и у меня заболевание костей. Мне назначили таблетки
1.Лоприл 5мг вечером 1 таб.
2.Бисогамма 2,5 мг. послеобеда 1таб.
3.Амлодил 5 мг. утром 1 таб.
4.Симвастатин 10 мг. вечером
5.Кордикет 10 мг. утром 1 таб. и вечером 1 таб
у меня вопрос
все таблетки которые мне назначил врач для сердца ,нужно мне принимать
или можно что то непринимать.
и второе Симвастатин можо принимаь с эти таблетки
1.Лоприл 5мг вечером 1 таб.
2.Бисогамма 2,5 мг. послеобеда 1таб.
3.Амлодил 5 мг. утром 1 таб.
4.Симвастатин 10 мг. вечером
5.Кордикет 10 мг. утром 1 таб. и вечером 1 таб
у меня вопрос
все таблетки которые мне назначил врач для сердца ,нужно мне принимать
или можно что то непринимать.
и второе Симвастатин можо принимаь с эти таблетки
Если врач назначил, наверное нужно принимать. У меня нет никаких оснований менять эти назначения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2011 17:33
05.07.2011 17:33
05.07.2011 11:14 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Муж., 20. Россия Кириллов
Сделал УЗИ сердца, в заключении написано:
Миксоматозные изменения створок МК. ПМК 1ст, гемодинамически незначимый.
Жить буду? :)
Миксоматозные изменения створок МК. ПМК 1ст, гемодинамически незначимый.
Жить буду? :)
Будете! Гарантирую! Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2011 17:29
05.07.2011 17:29
05.07.2011 10:25 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 20. Россия Брянск
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Скажите пожайлуста нормальны ли мои параметры пульса когда я сижу 60 стоя 60-62 лежа 56-60, а в ночьное время(не сплю) и вовсе 50-54 интересуюсь потому что неприятные ощущения в области груди решил померить... особо физически нетренирован бросил спорт еще в 15 лет, и неприятное сжимание в груди немного сдавливание когда нажимаю на грудную клетку чуть ниже ключицы сдавливание усиливается, скажите пожайлуста, как определить причину симптомов, которые я Вам описал! Зараннее благодарен вам за ответ!
Уважаемый Александр !
Все параметры в пределах нормы. А описанные Вами симптомы надо проверять на месте.
Все параметры в пределах нормы. А описанные Вами симптомы надо проверять на месте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2011 17:28
05.07.2011 17:28
05.07.2011 10:07 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 56. Гагарин
Уважаемый Эдуард Романович, здравствуйте! Проконсультируйте, пожалуйста, по такому вопросу. У меня 30-летняя гипертония 3ст., риск 4, застойная сердечная недостаточность 2-3ст., нарушение кровообращения 2А-Б, стенокардия напряжения и покоя, бронхиальная астма средней степени, дыхательная недостаточность 2ст.. хронический пиелонефрит единственной почки (30 лет после удаления почки), гиперхолестеринемия (без статинов холестерин до 9-10, со статинами 20мг - 6-6,5), в 2009г. было острое нарушение мозгового кровообращения в вертебо-базилярном отделе. Жалобы: одышка на малейшую физ. работу, временами и в покое, особенно ночью, отеки, которые стараюсь сгонять, но они постоянно появляются, несмотря на постоянный прием мочегонных, полная слабость, кашель, головокружения, боли в сердце, очень последнее время болят ноги и руки, как бы суставы ( принимала очень много преднизолона). Сейчас принимаю постоянно: утром- валз-40мг, диувер-5 (когда отеки сильные-10мг + фуросемид 40мг несколько дней), индапамид-1,5, дилтиазем-90*2 раза в день, кардикет 40*2 раза в день ( при болях дозу увеличиваю), неделю в месяц кардикет заменяю сиднофармом, при приступах стенокардии - нитроминт-спрей, вечером- еще амлодипин -5мг, кардиомагнил-75мг, статины -20мг, серетид-мультидиск-25+250мкг *2раза в день по одному вдоху, при приступах астмы - преднизолон и пульмикорт, при затяжных состояниях - эуфиллин капельно длительно, 10-12 дней (хорошо помогает почему-то). Вопрос такой: при такой терапии давление ( а оно еще у меня и резко снизилось после инсульта - сумасшедших цифр по 250*150 сейчас не бывает) держится в пределах 100-110 на 65-60, бывает и ниже 90/55 ( не стабильное), состояние не очень-то, какая-то слабость , головокружение ( может, конечно, и не от давления низкого, я четко к нему не привязываю такое состояние), но хотелось бы знать: можно мне уменьшить количество лекарств ( давление вообще-то хорошее) и с каких препаратов начать уменьшение. Мой кардиолог живет просто в другом городе, неблизко, а ездить тяжело уже. Пробовала сама уменьшать, но что-то ничего хорошего из моих попыток не получилось, в итоге давление начинает расти. На сартаны меня перевели в феврале, до этого был престариум. С сартанами стало значительно лучше по самочувствию, больше ничего ведь в терапии не меняли, у меня даже какая-то работоспособность появилась (после четырех-то лет вынужденного безделья), уменьшились значительно боли в сердце. Я так рада. Больше эти перемены связать не с чем.
Спасибо за внимание.
Спасибо за внимание.
Уважаемая Валентина!
У Вас взвешенная разумная терапия. Я бы попробовал отменить амлодипин. И через две-три недели попробовал бы заменить дилтиазем кораксаном (ивабрадилом).
У Вас взвешенная разумная терапия. Я бы попробовал отменить амлодипин. И через две-три недели попробовал бы заменить дилтиазем кораксаном (ивабрадилом).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2011 17:25
05.07.2011 17:25
05.07.2011 09:40 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 33. россия владимир
Три года живу с частой ЖЭ (по результатам ЭКГ, Холтера). Научилась не бояться, сейчас они меня практически и не беспокоят, ощущаю редко. Но вот, что со мной стало происходить в последний месяц: Засыпаю и в течение ночи раз 5-7 такое состояние, резко просыпаюсь-как будто остановилось дыхание, в груди сердце как бы трепыхает, сводит зубы (как бы сжимаются сильно), потрясывается подбородок, руки полунемые, еще складывается ощущение, что в это время как бы падает кровать, а я пытаюсь удержаться , вся сковываюсь и просыпаюсь. Просыпаюсь всегда в ужасном поту, бывает даже простыня и подушка прямо в сырых пятнах.Вообще всегда спала хорошо, страха нет.Утром после таких ночей остается скованность в челюсти, губы полунемые, сердце стучит ровно, но тихо, как-будто его нет, пульс плоховато прослушивается, есть перебои, но не частые. Как определить не является ли это признаком сердечной недостаточности, какое обследование пройти? Что можно предпринять?
Нет, описанные признаки совершенно нехарактерны для сердечной недостаточности. Думаю, что её у Вас нет. Это скорее невротические проявления. Попробуйте попить водные настои валерианы и пустырника. Сделайте холтеровское мониторирование, чтобы посмотреть, что по ночам делается с пульсом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2011 17:15
05.07.2011 17:15
05.07.2011 09:00 Кардиология / Кардиолог
ПАВЕЛ Муж., 28. РОССИЯ НОРИЛЬСК
ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА,БЕРЕМЕННОСТЬ ЖЕНЫ ПРОТЕКАЛА ВЕСЬ СРОК ХОРОШО, ВСЕ УЗИ НОРМАЛЬНЫЕ, КГТ НОРМА, НО В 40 НЕДЕЛЬ В РОДДОМЕ СТАВЯТ ДИАГНОЗ МАЛЫШКЕ КАРДИОМЕГАЛИЮ, НА УЗИСКАЗАЛИ СЕРДЦЕ ЗАНИМАЕТ ПОЛ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ. МОГЛИ ТАКОЙ СИМПТОМ ОБРАЗОВАТЬСЯ ЗА 8 НЕДЕЛЬ ( ОТ ДАТЫ ПОСЛЕДНЕГО УЗИ) И КАКИЕ МОГУТ БЫТЬ ПОСЛЕДСТВИЯ??? ЗАРАНЕЕ СПАСИБО
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2011 17:11
05.07.2011 17:11
05.07.2011 08:56 Кардиология / Кардиолог
Николай. Муж., 25. Магнитогорск
Здравствуйте у меня невроз а сейчас в городе сильная жара я ее очень плохо переношу «полуобморочно» темнеет в глазах и пульс в покое 120 ударов! Скажите нужно что либо пить для урежения? СПАСИБО
Нет, не нужно. Жару лекарствами не лечат.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2011 17:10
05.07.2011 17:10
05.07.2011 08:40 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 28. Россия Старый Оскол
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, насколько опасен диагноз. Моему отцу (51 год) был поставлен диагноз: ИБС, нарушение ритма о типу фибрилляции предсердий, гипертоническая болезнь, 3 стадия с преимущественным поражением сердца, достигнутая степень 1, риск 4. Н 2А. ФКЗ. Сердечная астма. Что можно предпринять по данному поводу. Спасибо.
А что значит "насколько опасен"? Какой мерой мерить? Диагноз - конструкция формальная, стандартизированная. А здесь вдобавок путанная, если есть сердечная астма, значит Н (недостаточность кровообращения) не 2А. Надо лечить гипертоническую болезнь, но для этого надо знать её историю, клинические проявления, предшествующее лечение и его эффективность. Тоже самое с мерцательной аритмией (фибрилляцией предсердий) и с самой сердечной недостаточностью. Одного диагноза страшно мало, для конкретных советов нужна гораздо более полная информация.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2011 17:09
05.07.2011 17:09
05.07.2011 06:27 Кардиология / Кардиолог
Элла Жен., 51. Россия г. Якутск
Уважаемый Эдуард Романович! Не могли бы Вы помочь мне советом. Мне 51 год, в течение 20 лет страдаю нарушением сердечного ритма: пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия. Принимала постоянно Пропафенон по 150 мг 3 раза в день.
По этому поводу 3 февраля 2011 года провели РЧА в Томском НИИ кардиологии. Д-з: Идиопатическое нарушение ритма сердца.Пароксизмы предсердной тахикардии Пароксизмы узловой тахикардии. Пароксизмы желудочковой тахикардии. Желудочковая экстрасистолия.
Операция: РЧА правопредсердной тахикардии, АВ-узловой тахикардии, РЧА левожелудочковой тахикардии и левожелудочковаой экстрасистолии.
Недели 2-3 после операции чувствовала себя превосходно, без лекарств. Затем количество экстрасистол стало увеличиваться и я опять вернулась к Пропанорму. На нем чувствую себя не плохо. Но самостоятельно решила снизить дозу (150 мг 2 р. в день) и самочувствие ухудшилось.
Холтер от 6 июня:
1. Средняя ЧСС за время мониторирования 81 в мин.
- мин. ЧСС мин - 57 в мин.,
- макс - 137 (подъем по лестнице).
Средняя ЧСС в ночные часы - 66 в мин.
Циркадный индекс - 1,29.
2. Синусовый ритм без особенностей.
- 3895 одиночных монофокусных, ритмированных по типу бигемении желудочковых экстрасистол, в дневные и ночные часы, максимално - 628 в мин. (05:00 - 06:00 час.),
- эпизоды реципрокных комплексов,
- 14 одиноч. предсердных экстрасистол, в дневные и ночные часы , макс - 3 в час (06:00 - 07:00 час.).
- Нарушения проводимости не выявлены.
3. Положение сегмента ST-T. выполнена физическая нагрузка в виде подъема по лестнице, объем 487 кг/м, макс ЧСС 137 в мин. Достигнута субмаксимальная возрастная ЧСС. Жалоб нет. Диагностически значимого смещения сегмента ST за время мониторирования не зарегистрировано.
Заключение: В течение времени мониторирования регистрируется синусовый ритм. Суточная динамика ЧСС без особенностей. Желудочковая эктопическая активность смешанной циркадности представлена частой одиночной, ритмированной монофокусной экстрасистолией (2 класс по Rayn). Редкая предсердная эсктрасистолия, смешанной циркадности.
Уважаемый Эдуард Романович, что мне делать? Повторную операцию? Или до конца моих дней принимать антиаритмики? Читала, что это вредно и в определенный момент они просто перестанут помогать? Может ли это состояние усугубляться с климаксом, эстрогены очень низкие. Я сама врач, и начала прием (2мес.) Прогинова, эстрогенсодержащий препарат. Хотя и боязно - у меня операция в 2001 году по поводу миомы матки и фиброзно-кистозная мастопатия. Были ли в Вашей практике случаи, когда с возрастом (в глубокой менопаузе) экстрасистолия проходила самостоятельно. Я читала, что сама по себе экстрасистолия и не очень опасна, но когда сердце постоянно «плюхается» и «замирает» не очень комфортно. Качество жизни резко снижается, и живешь в ожидании приступов, от таблетки до таблетки. Я понимаю, что и голову тоже пора лечить. Но... Я сама холерик и оптимист по жизни, но чувствую, что болезнь меня одолевает. А у меня еще маленькая дочь - 16 лет. Подскажите, пожалуйста, как мне восстановиться!? может кроме Прпанорма есть что-нибудь по легче (травы, гомеопатич., седативные средства). Спасибо заранее и извиняюсь за излишнее нытье. Храни Вас Господь Бог! С уважением Элла Васильевна.
По этому поводу 3 февраля 2011 года провели РЧА в Томском НИИ кардиологии. Д-з: Идиопатическое нарушение ритма сердца.Пароксизмы предсердной тахикардии Пароксизмы узловой тахикардии. Пароксизмы желудочковой тахикардии. Желудочковая экстрасистолия.
Операция: РЧА правопредсердной тахикардии, АВ-узловой тахикардии, РЧА левожелудочковой тахикардии и левожелудочковаой экстрасистолии.
Недели 2-3 после операции чувствовала себя превосходно, без лекарств. Затем количество экстрасистол стало увеличиваться и я опять вернулась к Пропанорму. На нем чувствую себя не плохо. Но самостоятельно решила снизить дозу (150 мг 2 р. в день) и самочувствие ухудшилось.
Холтер от 6 июня:
1. Средняя ЧСС за время мониторирования 81 в мин.
- мин. ЧСС мин - 57 в мин.,
- макс - 137 (подъем по лестнице).
Средняя ЧСС в ночные часы - 66 в мин.
Циркадный индекс - 1,29.
2. Синусовый ритм без особенностей.
- 3895 одиночных монофокусных, ритмированных по типу бигемении желудочковых экстрасистол, в дневные и ночные часы, максимално - 628 в мин. (05:00 - 06:00 час.),
- эпизоды реципрокных комплексов,
- 14 одиноч. предсердных экстрасистол, в дневные и ночные часы , макс - 3 в час (06:00 - 07:00 час.).
- Нарушения проводимости не выявлены.
3. Положение сегмента ST-T. выполнена физическая нагрузка в виде подъема по лестнице, объем 487 кг/м, макс ЧСС 137 в мин. Достигнута субмаксимальная возрастная ЧСС. Жалоб нет. Диагностически значимого смещения сегмента ST за время мониторирования не зарегистрировано.
Заключение: В течение времени мониторирования регистрируется синусовый ритм. Суточная динамика ЧСС без особенностей. Желудочковая эктопическая активность смешанной циркадности представлена частой одиночной, ритмированной монофокусной экстрасистолией (2 класс по Rayn). Редкая предсердная эсктрасистолия, смешанной циркадности.
Уважаемый Эдуард Романович, что мне делать? Повторную операцию? Или до конца моих дней принимать антиаритмики? Читала, что это вредно и в определенный момент они просто перестанут помогать? Может ли это состояние усугубляться с климаксом, эстрогены очень низкие. Я сама врач, и начала прием (2мес.) Прогинова, эстрогенсодержащий препарат. Хотя и боязно - у меня операция в 2001 году по поводу миомы матки и фиброзно-кистозная мастопатия. Были ли в Вашей практике случаи, когда с возрастом (в глубокой менопаузе) экстрасистолия проходила самостоятельно. Я читала, что сама по себе экстрасистолия и не очень опасна, но когда сердце постоянно «плюхается» и «замирает» не очень комфортно. Качество жизни резко снижается, и живешь в ожидании приступов, от таблетки до таблетки. Я понимаю, что и голову тоже пора лечить. Но... Я сама холерик и оптимист по жизни, но чувствую, что болезнь меня одолевает. А у меня еще маленькая дочь - 16 лет. Подскажите, пожалуйста, как мне восстановиться!? может кроме Прпанорма есть что-нибудь по легче (травы, гомеопатич., седативные средства). Спасибо заранее и извиняюсь за излишнее нытье. Храни Вас Господь Бог! С уважением Элла Васильевна.
Уважаемая Элла Васильевна!
Повторная РЧА, по моему мнению, значительно устуает по эффективности первичной. Экстрасистолия трудно предсказуема, бывают случаи, когда она прекращается и сама по себе. В гомеопатические средства я не верю, "травы" хорошо помогают (валериана, пустырник). Вместо Прогинова я бы порекомендовал ДЖЕС®, который сочетает преимущества низкой дозы эстрогена (20 мкг/сут по сравнению со стандартной дозой 30 мкг/сут) и инновационного прогестагена дроспиренона(3 мг). Но назначаем мы его обычно в очень низкой дозе, по 1/4 таблетки один раз в сутки.
И попробуйте этацизин по 50 мг 2 раза в сутки.
Повторная РЧА, по моему мнению, значительно устуает по эффективности первичной. Экстрасистолия трудно предсказуема, бывают случаи, когда она прекращается и сама по себе. В гомеопатические средства я не верю, "травы" хорошо помогают (валериана, пустырник). Вместо Прогинова я бы порекомендовал ДЖЕС®, который сочетает преимущества низкой дозы эстрогена (20 мкг/сут по сравнению со стандартной дозой 30 мкг/сут) и инновационного прогестагена дроспиренона(3 мг). Но назначаем мы его обычно в очень низкой дозе, по 1/4 таблетки один раз в сутки.
И попробуйте этацизин по 50 мг 2 раза в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2011 16:54
05.07.2011 16:54
05.07.2011 06:07 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 59. Россия Омск
Здравствуйте Эдуард Романович. Я очень ценю Ваши советы. И опять хочу обратиться к Вам. Я никак не могу подобрать правильное лечение.А состояние уже хуже некуда.Напомню.Я 8лет принимала кордарон по 14табл. Сделав анализ крови на гормоны щитовидной железы, мне его отменили.В мае 2009г.ТТГ-12,58 FТ4-9,23. В марте 2010 ТТГ-5,71 . В январе2011-ТТГ-0,04 FТ4-22,51 .А обратилась я к врачу т.к.у меня появилась сильная тахикардия. В покое ,а при малейшей нагрузке увеличивался значительно.И были бесконечные кризы по вечерам. Причем в течении дня давление низкое 90-10060-70. Без всякой причины подскакивает очень резко за 5-7 мин до 18090.Через минуту-2 падало опять до низких цифр,затем новый скачок и такое же падение. Состояние мое трудно описать,но мне очень плохо в это время и уже когда снизится ,остается тяжелое состояние. От давления пила 4 года ЭНАП-НL.Мне после сдачи анализов назначен атенолол никомед и хортил д.Пропила5 месяцев ,нравилось,что пульс стал редким, хотя принимала атенолол 14 минимальной дозы. И тем не менее пульс уряжался. М мае 2011 опять сделала анализы гормонов щитовидной железы ТТГ-8,69. FТ4-9.70. Но начались приступы бронхиальной астмы. Ремиссия длилась около 30 лет. Атенолол отменили и назначили конкор кор. Но пуль уже так не держался, а опять появилась тахикардия. Я его сменила на верапамил.Тахикардия . И в покое. А при движении, причем ,если переворот с одного бока на другой, считать движением. Сейчас передо мной опять вопрос ,что пить?Вчера сидя у телевизора резко почувствовала,что поднимается давление,хотя буквально 5 минут назад было 11670 .И пульс был в пределах нормы. Меряю давление 15080, через 1 минуту 17095. Еще через 2 минуты 14080 через минуту 13075. Через 5 минут снова такой же скачок. Пульс резко тоже подскачил до 115. И так же резко опять снизился. В эти моменты я прощаюсь с родными. Это невыносимо терпеть. Я ни на секунду не могу думать о чем то другом,бесконечно анализирую свое состояние, но ничего ппридумать не могу. Может я резко перехожу с одного препарата на другой? Но знаю,что уже сегодня я верапамил пить не буду пила его5 дней, а опять попробую конкор кор. Не знаю правильно ли я поступаю,но иначе не получается.Да еще у меня тяжелый климакс приливы очень часто уже 9 лет. Именно с климаксом начались мои проблемы. Но ЗГТ мне противопоказана. Аритмологов в городе очень мало.И честно говоря, у кого я была больше не хочется идти. Очень надеюсь на Ваш совет. Они очень значимы для меня Спасибо. PS-веропамил пила утром в 10ч. В 2ч.пила хортил, и вечером в 7 часо опять табл. веропамила.40мг.
Уважаемая Валентина!
Формат заочных консультация требует предельной четкости изложения, переспросить ничего нельзя и надо писать так, чтобы читающему не приходилось все время разгадывать загадки. Когда Вы пишите, что принимаете кордарон по 14 таблеток 8 лет, я понимаю, что написана ерунда. Но если я буду фантазировать над каждым нечетко обозначенным словом, то я же черт до чего дофантазируюсь. Может Вы просто не умеете ставить черточку и пишите 14 вместо 1/4? Ведь обозначаете Вы давление как 18090, что читается как 18 тысяч 90. Хотя надо 180/90. Или "90-10060-70"? Ну нельзя же так затруднять чтение. От чего принимали кордарон - не написали. Что писали прошлый раз, что я Вам рекомендовал, что использовали, какой результат - ничего не написали. Я для кого пишу:
" Как я уже неоднократно объяснял на
этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не
веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями
обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей,
ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при
повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую
переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не
перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем.
Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла". Так почему Вы позволяете себе чихать на мои просьбы?
Формат заочных консультация требует предельной четкости изложения, переспросить ничего нельзя и надо писать так, чтобы читающему не приходилось все время разгадывать загадки. Когда Вы пишите, что принимаете кордарон по 14 таблеток 8 лет, я понимаю, что написана ерунда. Но если я буду фантазировать над каждым нечетко обозначенным словом, то я же черт до чего дофантазируюсь. Может Вы просто не умеете ставить черточку и пишите 14 вместо 1/4? Ведь обозначаете Вы давление как 18090, что читается как 18 тысяч 90. Хотя надо 180/90. Или "90-10060-70"? Ну нельзя же так затруднять чтение. От чего принимали кордарон - не написали. Что писали прошлый раз, что я Вам рекомендовал, что использовали, какой результат - ничего не написали. Я для кого пишу:
" Как я уже неоднократно объяснял на
этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не
веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями
обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей,
ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при
повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую
переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не
перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем.
Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла". Так почему Вы позволяете себе чихать на мои просьбы?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2011 16:29
05.07.2011 16:29
05.07.2011 04:52 Кардиология / Кардиолог
Туйара Жен., 37. Россия Якутск
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Хочу спросить вашего совета. Моему сыну 7 лет. В 6 лет у него на УЗИ обнаружили ВПС. Диагноз: Аневризма вторичной части МПП с фрагментацией 0,31 см. (в прошлом году было 0,33 см.). Уплотнение створок АК с min-непостоянной регургитацией. Регургитация min-I ст. на ТК. Дополнительная (диагональная) трабекула в полости ЛЖ. Полости сердца не расширены. ФВ - 66,8% (в прошлом году 67,6%). Аневризма 0,65 х 0,34 см. (в прошлом году 0,66 х 0,34 см.). Скажите пожалуйста, обязательная ли операция? Если не делать операцию как отразится во взрослой жизни, насколько это серьезно? Наш кардиолог говорит пока показаний к операции нет, будете под наблюдением, а кардиохирург говорит: срочности в операции нет, но устранять надо, могут возникнуть тромбы, а взрослые становятся инвалидами, и продолжительность жизни низкая (до 40 лет) и готов взять на операцию хоть сегодня. И еще вопрос: в 2010 году ребенок перенес геморрагический васкулит без поражения почек, есть ли противопоказания к операции? Ребенок в общем чувствует себя нормально, бегает, прыгает, если не считать неврологию (резидуальная энефалопатия), то есть бывает нервным, капризным, плаксивым, изредка жалуется на боли в груди, ночной энурез. Также хочу отметить что ребенок физически выглядит больше своего возраста (и вес больше (но не толстый) и рост выше своих сверстников. Подскажите, посоветуйте пожалуйста, как нам быть, делать операцию сейчас или еще год подождать или совсем не делать? Опасна ли эта аневризма? Дефект может ли закрыться? Очень жду вашего ответа. Спасибо за консультацию.
Уважаемая Туйара!
Показаний для операции не вижу. Даже дефект в межпредсердной перегородке не описан. "Фрагментация" термин не общепринятый и что под этим подразумевается - непонятно. Опасения хирурга ни на чем не обоснованы и зачем он Вас пугает - непонятно. По-моему, ничего сейчас не надо делать. Пусть мальчик растет и развивается нормально.
Показаний для операции не вижу. Даже дефект в межпредсердной перегородке не описан. "Фрагментация" термин не общепринятый и что под этим подразумевается - непонятно. Опасения хирурга ни на чем не обоснованы и зачем он Вас пугает - непонятно. По-моему, ничего сейчас не надо делать. Пусть мальчик растет и развивается нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2011 16:00
05.07.2011 16:00
05.07.2011 03:58 Кардиология / Кардиолог
Оля Жен., 29. Большой камень
Добрый день! Лежу в гинекологии с восполением придатков и вдруг у меня начались покалывания в области сердца,вдохнуть в полную грудь боялась,т.к.кололо. Сделали ЭКГ: синусовая аритмия с частотой 75-53...нормаграмма промежуточная позиция. Причем, я помню, что в юности мне тоже говорили про аритмию. СКажите, пожалуйста, чем это опасно, я хочу забеременнеть. Нужно ли мне делать узи сердца и органов брюшной полости, чтобы посмотреть, может там что-то не в порядке и это влияет на сердце? Или просто при появлении тех же симптомов принять валокардин? И вопрос про физ.нагрузку: хожу на аквааэробику,иногда тоже от сильной нагрузки кольнет и пройдет сразу.
По-моему, не надо ни УЗИ, ни других обследований. Беременеть можно и аквааэробикой заниматься тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2011 15:51
05.07.2011 15:51