On-line консультация |
15.07.2011 18:28 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 28. Москва
Здравствуйте,Эдуард Романович.
У меня вот какая проблема : Во время занятий тяжёлой атлетикой,после подъёма тяжести случаются очень сильные экстрасистолы.Обычно они бывают,когда сбивается дыхание.Они на столько сильные,что ощущение как будто изнутри ударили молотком в грудную клетку.В глазах темнеет и предобморочное состояние.Я бы даже сказал,что в этот момент я ощущаю минисмерть.Может я конечно преувеличиваю,но это факт.Очень страшно в эти моменты.Скажите,чем это грозит?
У меня вот какая проблема : Во время занятий тяжёлой атлетикой,после подъёма тяжести случаются очень сильные экстрасистолы.Обычно они бывают,когда сбивается дыхание.Они на столько сильные,что ощущение как будто изнутри ударили молотком в грудную клетку.В глазах темнеет и предобморочное состояние.Я бы даже сказал,что в этот момент я ощущаю минисмерть.Может я конечно преувеличиваю,но это факт.Очень страшно в эти моменты.Скажите,чем это грозит?
Уважаемый Александр!
Обычно экстрасистолы таких ощущений не дают. Надо сделать какие-то силовые упражнения прямо в ЭКГ кабинете и снять в это время ЭКГ. Или провести холтеровское мониторирование, захватив обязательно часы с достаточно интенсивной тренировкой, чтобы записать эти явления. И обратиться с результатами к кардиологу.
Обычно экстрасистолы таких ощущений не дают. Надо сделать какие-то силовые упражнения прямо в ЭКГ кабинете и снять в это время ЭКГ. Или провести холтеровское мониторирование, захватив обязательно часы с достаточно интенсивной тренировкой, чтобы записать эти явления. И обратиться с результатами к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2011 02:14
16.07.2011 02:14
15.07.2011 17:55 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 23. Россия Самара
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Очень надеюсь на Вашу консультацию.
У меня следующие симптомы (появились год назад):
1. Экстрасистолия - редкая, боюсь ее очень, несколько раз были ПА, с повышением пульса и частыми замираниями, вызывал скорую, на ЭКГ говорят норма.
2. Боли в груди - год назад начались боли в груди справа, потом плавно перешли на левую сторону, делал рентген и МРТ груди, говорят ничего нет, а боли бывают очень сильные, всю грудь разрывает. Делал зимой УЗИ (ПМК 1-й степени, с регуртацией, и хорда), по холтеру было несколько ЭС.
3. Бывают непонятные ощущения в солнечном сплетении, часто тянет, как будто внутри все в кулак сжали.
4. Последние несколько дней тянет и болит левая рука, боль под по лопаткой, увеличивается при отведении руки назад. Сегодня на работе заболела грудь слева и немела рука, стало страшно.
На фоне всего это развились фобии, в том числе к физической нагрузке, хотя всю жизнь занимался спортом(футбол, волейбол, бег, тренажерный зал), а сейчас боюсь на 9-й этаж подняться, сильно стал ограничивать себя в жизни. Можно ли самому выйти из этой ситуации?
Вопросы:
1) Как определить это сердце или что то другое?
2) Стоит ли проверять еще раз сердце?
3) Можно ли бегать, приседать отжиматься, подтягиваться?
Очень надеюсь на Вашу консультацию.
У меня следующие симптомы (появились год назад):
1. Экстрасистолия - редкая, боюсь ее очень, несколько раз были ПА, с повышением пульса и частыми замираниями, вызывал скорую, на ЭКГ говорят норма.
2. Боли в груди - год назад начались боли в груди справа, потом плавно перешли на левую сторону, делал рентген и МРТ груди, говорят ничего нет, а боли бывают очень сильные, всю грудь разрывает. Делал зимой УЗИ (ПМК 1-й степени, с регуртацией, и хорда), по холтеру было несколько ЭС.
3. Бывают непонятные ощущения в солнечном сплетении, часто тянет, как будто внутри все в кулак сжали.
4. Последние несколько дней тянет и болит левая рука, боль под по лопаткой, увеличивается при отведении руки назад. Сегодня на работе заболела грудь слева и немела рука, стало страшно.
На фоне всего это развились фобии, в том числе к физической нагрузке, хотя всю жизнь занимался спортом(футбол, волейбол, бег, тренажерный зал), а сейчас боюсь на 9-й этаж подняться, сильно стал ограничивать себя в жизни. Можно ли самому выйти из этой ситуации?
Вопросы:
1) Как определить это сердце или что то другое?
2) Стоит ли проверять еще раз сердце?
3) Можно ли бегать, приседать отжиматься, подтягиваться?
Уважаемый Максим!
Все эти неприятности к сердцу никакого отношения не имеют. Сама экстрасистолия обычно проходит совершенно незаметно, нужна значительная выраженность невроза, чтобы так её ощущать. Нет смысла снова начинать обследование сердца. Надо лечиться у невролога. Если есть возможность, я бы показался ревматологу, по описанию не могу исключить плече-лопаточный синдром. Если никакого растяжения или местного воспалительного процесса там не обнаружат, то можно заниматься физкультурой и дальше.
Все эти неприятности к сердцу никакого отношения не имеют. Сама экстрасистолия обычно проходит совершенно незаметно, нужна значительная выраженность невроза, чтобы так её ощущать. Нет смысла снова начинать обследование сердца. Надо лечиться у невролога. Если есть возможность, я бы показался ревматологу, по описанию не могу исключить плече-лопаточный синдром. Если никакого растяжения или местного воспалительного процесса там не обнаружат, то можно заниматься физкультурой и дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2011 02:11
16.07.2011 02:11
15.07.2011 15:24 Кардиология / Кардиолог
lida88 Жен., 23. Киев
ЭКГ ритм синусовый 75
ЭОС не отклонена
Диффузные изменения в миокарде (снижение вольтат в стандартных отделах и грудных)
Данных ОНКЛ нет
Зраствуйте, скажите что означает всё это? опасно ли? обратимо ли? о чем может говорить... ?
Чувсво неполного вдоха, волны адреналина приливов в груди слева жара, мурашек, стягивание, вот седали экг сразу утром. такое написали.
Рассшифруте пожалуйста!
ЭОС не отклонена
Диффузные изменения в миокарде (снижение вольтат в стандартных отделах и грудных)
Данных ОНКЛ нет
Зраствуйте, скажите что означает всё это? опасно ли? обратимо ли? о чем может говорить... ?
Чувсво неполного вдоха, волны адреналина приливов в груди слева жара, мурашек, стягивание, вот седали экг сразу утром. такое написали.
Рассшифруте пожалуйста!
Ничего существенного там не обнаружили. Можно не обращать внимания, все это в пределах вариантов нормы. А неприятные ощущения с сердцем не связаны, наверное, это невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2011 02:04
16.07.2011 02:04
15.07.2011 15:18 Кардиология / Кардиолог
Маргарита Жен., 51. Россия Соликамск, Пермский край
Здравствуйте, подскажите, как и каким методом, может лекарством можно убрать холестериновые бляшки в сонной артерии?
Этим занимаются нейрохирурги. Консервативно можно принимать статины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2011 00:58
16.07.2011 00:58
15.07.2011 13:45 Кардиология / Кардиолог
Артур Муж., 21. Москва
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. У меня пролапс клапана, и учащенное сердцебиение. Также у меня травма колена и мне прописали Целебрекс, там много противопоказаний для людей с сердечной недостоточностью, можно ли мне принимать этот препорат? Спасибо!
Принимать целебрекс можно. Ни пролапс, ни сердцебиения противопоказаниями не являются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2011 18:05
15.07.2011 18:05
15.07.2011 13:16 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 28. Тюмень
здравствуйте. уровень холистерина 5.1. рост 170, вес 58.2. излишнего веса нет,жирную пищу ем в меру,без излишеств. такой уровень холистерина уже надо снижать,или это норма? спасибо.
Это в пределах нормы и лекарства не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2011 18:02
15.07.2011 18:02
15.07.2011 13:11 Кардиология / Кардиолог
Cветлана Жен., 47. Украина Севастополь
Здравствуйте! Помогите разобраться в результатах анализа. Мне 47 лет,не давно сдала анализ на липидный спектр: холестерин общий-5.6ммоль/л ; ХСЛПВП-1.26ммоль/л ;ХСЛПНП-4.02ммол/л; ХСЛПОНП-0.29ммоль/л; Триглицериды-28 ед.; Коэффициент атероген-3.44.Тип ДЛП-II-А. Нужно ли принимать лекарственные препараты?Спасибо
Не понял про содержание триглицеридов. Их обычно выражают в мг% или в ммоль/л. А Вы даете в единицах? В целом показатели средние. Вопрос о лечении можно решать и так, и иначе. Я бы при решении учел факторы риска: наследственность, полнота, физическая активность, гипертония, диабет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2011 18:01
15.07.2011 18:01
15.07.2011 11:28 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 25. Россия Ростов-на-Дону
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста. моя мама сделала кардиограмму и у нее обнаружили рубец на сердце,хотя на сердце она никогда не жаловалась.У нее бывает тянет боль в ноге, но это мы предполагаем из-за смешенных позвонков на спине.Она лечила хондроз
Так что я должен подсказывать?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2011 16:03
15.07.2011 16:03
15.07.2011 10:43 Кардиология / Кардиолог
Миля Жен., 29. Россия Елабуга
Мне 29 лет.Диагноз ПМК 1степени с 2000 года,последнее УЗИ в 2004г.Больше не провирялась.Принимаю раз в год осенью Рибоксин,Анаприлин,Калий оротат 10 дней в комплексе.В последнее время увеличились боли в области сердца.Пару раз были сильные «приступы» во сне (ощущения сжатия и учащенное дыхание) в таких случаях принимаю Кардиоику 5 гранул под язык и боль проходит. Но последние 2 недели ноющие боли постоянные и не проходят,временами сжимается, немеют левая рука и нога.
Прибавила в весе на 10 кг.сейчас вешу 53 кг.Может вес повлиять на осложнения при ПМК?
В городе нашем нет кардиолога.надо ехать в соседний город.
Может ли 1 степень перейти во 2-3-ю?
Прибавила в весе на 10 кг.сейчас вешу 53 кг.Может вес повлиять на осложнения при ПМК?
В городе нашем нет кардиолога.надо ехать в соседний город.
Может ли 1 степень перейти во 2-3-ю?
Переход 1 степени во 2 или 3 бывает крайне редко. Все Ваши ощущения к ПМК никакого отношения не имеют. Смысла в той терапии, которую Вы применяете, не вижу. Ни один из трех принимаемых препаратов, по-моему, Вам не нужны. А кардиоика - это гомеопатия, то есть шарлатанство. Мне кажется, что и кардиолог Вам не нужен. Все Ваши жалобы, скорее всего, имеют невротическое происхождение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2011 16:01
15.07.2011 16:01
15.07.2011 10:25 Кардиология / Кардиолог
Yurii Муж., 32. Kharkov
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Небольшое уточнение : я в вопросе не совсем правильно указал диагноз http://www.consmed.ru/kardiolog/view/481119/ . Полностью он звучит как наджелудочковая экстрасистолия + тахиаритмия. Группа риска 1.
Что Вы посоветуете делать при таком диагнозе - оставаться на Азопрол Ретард или все-таки сменить на бисопролол или небиволол?
По поводу небиволола : в инструкциях на препарат и в статьях делается упор на его антигипертензивный эффект, а антиаритмическое действие упоминается как-то мельком. Так кто же он - ББ или АГ?
Спасибо!
Небольшое уточнение : я в вопросе не совсем правильно указал диагноз http://www.consmed.ru/kardiolog/view/481119/ . Полностью он звучит как наджелудочковая экстрасистолия + тахиаритмия. Группа риска 1.
Что Вы посоветуете делать при таком диагнозе - оставаться на Азопрол Ретард или все-таки сменить на бисопролол или небиволол?
По поводу небиволола : в инструкциях на препарат и в статьях делается упор на его антигипертензивный эффект, а антиаритмическое действие упоминается как-то мельком. Так кто же он - ББ или АГ?
Спасибо!
Уважаемый Юрий!
Напрасное усложнение конструкции диагноза: наджелудочковая экстрасистолия - это одна из форм тахисистолии. Я не сторонник лечения экстрасистолий бета-блокаторами. На это можно идти в отдельных случаях, а сейчас это стало модным поверием. Многие люди без всякой нужды стараются откусить пол таблетки анаприлина перед выходом на улицу: сердцебиение беспокоит. Разврат это, по-моему.Небиволол, как все кардиоселективные бета-блокаторы относится и к антиаритмическим средствам, он снижает возбудимость, автоматизм сердечной мышцы и подавляет функцию проводимости. Он и повышенное давление снижает. Почему Вам хочется, чтобы было или то, или другое - непонятно.А что из бета-блокаторов применять - выбор Ваш. Сравните действие, я особой разницы не видел.
Напрасное усложнение конструкции диагноза: наджелудочковая экстрасистолия - это одна из форм тахисистолии. Я не сторонник лечения экстрасистолий бета-блокаторами. На это можно идти в отдельных случаях, а сейчас это стало модным поверием. Многие люди без всякой нужды стараются откусить пол таблетки анаприлина перед выходом на улицу: сердцебиение беспокоит. Разврат это, по-моему.Небиволол, как все кардиоселективные бета-блокаторы относится и к антиаритмическим средствам, он снижает возбудимость, автоматизм сердечной мышцы и подавляет функцию проводимости. Он и повышенное давление снижает. Почему Вам хочется, чтобы было или то, или другое - непонятно.А что из бета-блокаторов применять - выбор Ваш. Сравните действие, я особой разницы не видел.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2011 15:49
15.07.2011 15:49
15.07.2011 01:39 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 39. украина донецк
мальчику 16 лет спортсмен-пловец ,до старта 21 день можно ли сочетать милдронад с тиотриазолином,спасибо
Наверное, можно. Я бы поставил вопрос иначе: а нужно ли?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2011 13:52
15.07.2011 13:52
15.07.2011 01:12 Кардиология / Кардиолог
виктория Жен., 25. россия хабаровск
здравсвуйте. меня зовут виктория. в последнее время появилась отдышка, трудно дышать стало. при чем я не делаю никаких физ.нагрузок.могу начать задыхаться лежа на кровати. есть конечно небольшая проблема с весом.он на данный момент 66 кг при росте 166 см. но раньше такого не было. началось все где то год назад.просто так начинаю задыхаться. в это время не нервничаю, не ругаюсь ни с кем и ничего такого. в детстве ставили порок сердца, но потом отменили.ошибка вышла врачебная. 4 года назад перенесла операцию удалили опухоль с надпочечника. были головокружения после операции и так далее, но задыхаться начала только последний год.не часто, может раз в месяц. даже не знаю к какому врачу обращаться по этому поводу,поэтому консультируюсь у вас. прям лежу и задыхаюсь. пытаюсь дышать глубже, но не получается. и голова кружится.
Картина непонятная. Наверное, лучше начать с терапевта, у них кругозор пошире.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2011 13:49
15.07.2011 13:49
14.07.2011 23:07 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 30. Украина Белгород-Днестровский
Здравствуйте В последнее время у меня повышенный пульс 100 - 120 при давлении 80120, мне 30 лет рост 182, вес - 100. Никаких недомоганий не чувствую. Следует ли обратиться на прием к врачу? Что посоветуете?
Чаще всего это бывает при употреблении наркотиков или какой-нибудь дури. Если к Вам это не относится, то можно ничего не делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2011 03:31
15.07.2011 03:31
14.07.2011 23:03 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 27. москва
здравствуйте у меня 3 года назад был неприятный приступ сердцебиение зашкаливало за 100 уд в минуту .давление было в норме .вообщем по узи сказали проляпс сердечного клапана .подскажите как это повлияет на роды ?через 3 мес мне рожать .будут ли роды естественные и как сердце справится ведь эти 3 года лечения мне никакого не назначали а сказали просто не нервничать .спасибо.
Пролапс митрального клапана никакого влияния на беременность и роды не оказывает. Беременейте дальше и рожайте спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2011 03:28
15.07.2011 03:28
14.07.2011 21:38 Кардиология / Кардиолог
андрей Муж., 22. Россия Каменск-Шахтинский
Ритм синусовой ЧСС ср.74 уд/мин, Минимальная ЧСС 41 уд/мин в 3-53 по дневнику сон.максимальное ЧСС уд/мин в 15-41 поднимался на 5 этаж с сумками.Отмечались длительные периоды синусовой аритмии.Выявлено 14498 желудочковых сокращений среди которых 13843 одиночных желудочковых экстрасистол в том числе 314 коротких эпизодов алоритмии по типу бигемении. 167 суправентикулярных выскальзывающих сокращений после одиночных желудочковых экстрасистолприимущественно в ночное время.
Частая желудочковая экстрасистолия. Не опасно. Делать ничего не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2011 01:53
15.07.2011 01:53
14.07.2011 21:12 Кардиология / Кардиолог
юрий Муж., 24. россия вологда
Здравствуйте! При прохождении УЗИ-сердца мне сделали следующее обследование.
Аорта-30мм,
Аортальный клапан-3-х створчатый, амплитуда расхождения створок-19мм, V-110см.
Митральный клапан 2-х створчатый; М-образное расхождение створок; V-110см;незначительная регуритация, пролапс ПМСК 2ст.
Левое предсердие-30мм.МЖП-16мм,ЗСЛЖ-14мм.
V-тринцепидальном клапане-60 см.
Левый желудочек:КДР -50мм.Фракция выброса-58%.
Правый желудочек-29 мм.Правое предсердие-29 мм.
Заключение: Пролапс передней створки МК 2 ст.; гипертрофия МЖП, ЗСЛЖ.
Подскажите пожалуйста на сколько опасно такое заключение и какое лечение посоветуете?
Аорта-30мм,
Аортальный клапан-3-х створчатый, амплитуда расхождения створок-19мм, V-110см.
Митральный клапан 2-х створчатый; М-образное расхождение створок; V-110см;незначительная регуритация, пролапс ПМСК 2ст.
Левое предсердие-30мм.МЖП-16мм,ЗСЛЖ-14мм.
V-тринцепидальном клапане-60 см.
Левый желудочек:КДР -50мм.Фракция выброса-58%.
Правый желудочек-29 мм.Правое предсердие-29 мм.
Заключение: Пролапс передней створки МК 2 ст.; гипертрофия МЖП, ЗСЛЖ.
Подскажите пожалуйста на сколько опасно такое заключение и какое лечение посоветуете?
Выявлена умеренная степень гипертрофии левого желудочка. Это могло бы быть результатом пороков сердца, но они были бы видны при ЭхоКГ. Может быть есть гипертония, могут быть и другие причины. Но разбираться в этом - дело кардиолога, который Вас смотрит. Только выяснив причину можно попытаться найти пути к её уменьшению или обратному развитию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2011 01:49
15.07.2011 01:49
14.07.2011 20:59 Кардиология / Кардиолог
василий Муж., 51. украина кременчуг
Пожалуйста, подскажите, как определить чем обусловленное постоянно разное давление на левом и правом передплечьях. Например, при давлении на левом - 125х85 на правом - 135х94. Разница может быть разная, но справа всегда больше.
Разница в АД на правой и левой руках
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2011 01:45
15.07.2011 01:45
14.07.2011 19:02 Кардиология / Кардиолог
Маргарита Жен., 28. Россия Ростов-на-Дону
Подскажите пожалуйста, у меня блокада ПНПГиса, периодически возникает чувство не хватки воздуха, слабость, пред обморочное состояние, ощущение, что сердце остановилось, длится это несколько секунд-потом резко учащается пульс и появляется озноб. Что это? Что делать?
Блокада правой ножки тут не при чем, это проявления невроза. Надо обращаться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2011 23:53
14.07.2011 23:53
14.07.2011 18:21 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 23. Беларусь Минск
*Причины прекращения пробы - достижение субмаксимальной ЧСС;
*Физическая работоспособность - снижена
*Выполненная работа - 264 Дж (1587 кг*м)
*Пороговая мощность (Вт) - 100
*Двойное произведение - 346
*Восст. АД (мин.) - 4
*Восст. ЧСС (мин.) - 5
*Нарушения ритма - отсутствовали
*Реакция АД на физ. нагрузку - умеренная гипертензивная
*Коронарный резерв - Сохранен - ФК 0
*Толерантность к физической нагрузке - средняя (ПМ в пределах 51..124 Вт)
*ВЭП отрицательная.
Обратился к кардиологу потому что стали доставать боли в груди при нагрузке. Вот получил такой результат. С этим вообще жить можно?
*Физическая работоспособность - снижена
*Выполненная работа - 264 Дж (1587 кг*м)
*Пороговая мощность (Вт) - 100
*Двойное произведение - 346
*Восст. АД (мин.) - 4
*Восст. ЧСС (мин.) - 5
*Нарушения ритма - отсутствовали
*Реакция АД на физ. нагрузку - умеренная гипертензивная
*Коронарный резерв - Сохранен - ФК 0
*Толерантность к физической нагрузке - средняя (ПМ в пределах 51..124 Вт)
*ВЭП отрицательная.
Обратился к кардиологу потому что стали доставать боли в груди при нагрузке. Вот получил такой результат. С этим вообще жить можно?
Жить можно, ничего страшного нет. А боли требуют не стресс-теста, а врачебной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2011 23:51
14.07.2011 23:51
14.07.2011 18:19 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 25. Россия Орск
Здравствуйте! У моего папы жалобы на головные боли, боли за грудиной. отдышка, слабость.Прошел ЭКГ. Заключение:резкое отклонение эл. оси влево, блокада передней ветви левой ножки п. Гиса, полная блокада правой ножки п. Гиса; нельзя искл. очаговые изменения перегородки. Какова серьезность и динамика развития заболевания?Лечение.Прогнозы.
При такой картине можно предположить инфаркт миокарда. Это достаточно серьезно. Скорее всего надо госпитализировать в кардиологическое отделение, провести дополнительное исследование (ферменты, картина крови, ЭхоКГ). Возможно понадобится провести курс лечения как при инфаркте. Как лечить - врачи хорошо знают и без меня.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2011 23:48
14.07.2011 23:48
14.07.2011 18:11 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 82. Россия Москва
Уважаемый, Эдуард Романыч! Может быть я не имею права обращаться к Вам с этим вопросом (тогда прошу прощения), но я очень верю в Ваши назначения и советы и надеюсь на Вас.
У меня стали отекать стопы ног. Левая стопа совсем незначительно, а вот правая стопа, особенно наружная часть и лодыжка отекают сильно. Связано ли это с сердцем (инфаркт был 6 лет назад, принимаю Престариум 10 мг и Конкор 2,5). Подскажите пожалуйста что мне предпринять? Следует ли обратиться на прием к врачу?
Простите за беспокойство. Благодарю Вас и низко кланяюсь.
У меня стали отекать стопы ног. Левая стопа совсем незначительно, а вот правая стопа, особенно наружная часть и лодыжка отекают сильно. Связано ли это с сердцем (инфаркт был 6 лет назад, принимаю Престариум 10 мг и Конкор 2,5). Подскажите пожалуйста что мне предпринять? Следует ли обратиться на прием к врачу?
Простите за беспокойство. Благодарю Вас и низко кланяюсь.
Уважаемая Ольга!
Разница между отеками на обеих ногах показывает, что они не сердечного происхождения, не являются следствием сердечной недостаточности. Такое может быть случайным, если Вы спали долго на одном боку. А если это постоянно, то должна быть какая-то местная причина, чаще всего это флеботромбоз глубоких вен голени с одной стороны. Прежде чем принимать мочегонные препараты надо исключить или подтвердить это предположение. Для этого в поликлинике нужно сделать УЗИ нижних конечностей. Следует обратиться к сосудистому хирургу. Может быть понадобиться поставить пиявки.
Разница между отеками на обеих ногах показывает, что они не сердечного происхождения, не являются следствием сердечной недостаточности. Такое может быть случайным, если Вы спали долго на одном боку. А если это постоянно, то должна быть какая-то местная причина, чаще всего это флеботромбоз глубоких вен голени с одной стороны. Прежде чем принимать мочегонные препараты надо исключить или подтвердить это предположение. Для этого в поликлинике нужно сделать УЗИ нижних конечностей. Следует обратиться к сосудистому хирургу. Может быть понадобиться поставить пиявки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2011 23:43
14.07.2011 23:43
14.07.2011 17:57 Кардиология / Кардиолог
Василий Муж., 31. Россия Ленинградская область
Здравствуйте, мне 31 год, в списке хронических заболеваний имеется Гипертония, Хронический бронхит курильщика(до сих пор не могу избавиться от подобной привычки), хронический тонзилит.
В общем, меня интересует следующее:
8 июня, во время профосмотра, как терапевт решила меня послушать, обнаружила тахикардию(причем, нехилую, по ее словам: «сегодня тахикардия, завтра мерцание предсердий»(да и действительно, у меня пульс в покое, при моем худощавом телосложении, составляет от 103 до 139 уд./мин., в положении стоя, разумеется(кардиограмма, даже, пульс зафиксировала 74 уд./мин.))), отправила на обследование и лечение по поводу гипертонии(там обследование, кроме СМАД, толком не проводилось- высокое давление, что странно, теперь нет(либо норма, либо низкое(один раз, даже 96/60)), да и результаты(лежал ранее в кардиологии) мной тогда не были привезены), был выписан на работу со стационара со словами: «тахикардии у вас нет, вы абсолютно здоровы, ограничений по труду никаких не надо!».
Теперь вопрос:
Что тогда у меня, если на протяжении четырех рабочих дней чувствую себя плохо(головокружение, отдышка, слабость при физических нагрузках(плюс такая тахикардия...)) и как мне быть в подобной ситуации(особенно если учесть то, что прием терапевта(который был на профосмотре) по номеркам а дорога долгая(35 Км+ автобус в 10-00(успеваю когда номерков уже нет))), и учитывая ссылки на медицинские заключения сделанные ранее:
http://s013.radikal.ru/i324/1107/3d/a92b0af6c42c.jpg
http://s010.radikal.ru/i314/1107/3a/16087b5dcd18.jpg
http://s19.radikal.ru/i192/1107/75/967d5cf28cad.jpg
http://s013.radikal.ru/i325/1107/89/d5ff8e983aa0.jpg
p.s. Анимией и психосоматическими расстройствами не страдаю...
В общем, меня интересует следующее:
8 июня, во время профосмотра, как терапевт решила меня послушать, обнаружила тахикардию(причем, нехилую, по ее словам: «сегодня тахикардия, завтра мерцание предсердий»(да и действительно, у меня пульс в покое, при моем худощавом телосложении, составляет от 103 до 139 уд./мин., в положении стоя, разумеется(кардиограмма, даже, пульс зафиксировала 74 уд./мин.))), отправила на обследование и лечение по поводу гипертонии(там обследование, кроме СМАД, толком не проводилось- высокое давление, что странно, теперь нет(либо норма, либо низкое(один раз, даже 96/60)), да и результаты(лежал ранее в кардиологии) мной тогда не были привезены), был выписан на работу со стационара со словами: «тахикардии у вас нет, вы абсолютно здоровы, ограничений по труду никаких не надо!».
Теперь вопрос:
Что тогда у меня, если на протяжении четырех рабочих дней чувствую себя плохо(головокружение, отдышка, слабость при физических нагрузках(плюс такая тахикардия...)) и как мне быть в подобной ситуации(особенно если учесть то, что прием терапевта(который был на профосмотре) по номеркам а дорога долгая(35 Км+ автобус в 10-00(успеваю когда номерков уже нет))), и учитывая ссылки на медицинские заключения сделанные ранее:
http://s013.radikal.ru/i324/1107/3d/a92b0af6c42c.jpg
http://s010.radikal.ru/i314/1107/3a/16087b5dcd18.jpg
http://s19.radikal.ru/i192/1107/75/967d5cf28cad.jpg
http://s013.radikal.ru/i325/1107/89/d5ff8e983aa0.jpg
p.s. Анимией и психосоматическими расстройствами не страдаю...
По-моему ничего у ВАс нет. Врачи при обследовании ничего не обнаружили.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2011 23:33
14.07.2011 23:33
14.07.2011 17:17 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 43. Краснодар
что вызывает приступ-ТТГ(1,6),L-тероксин100,конкор 0,5,низкий гемоглобин,нервы....приступ бывает раз в 2 года(170 уд.в сек.)??7
На ЭКГ не отражается
На ЭКГ не отражается
Если только раз в два года, может быть не стоит и вмешиваться?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2011 21:39
14.07.2011 21:39
14.07.2011 16:29 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 62. россия Бутурлиновка
Уважаемый доктор ! Много лет я была гипертоником. А/Д было 140,170 на 90,100. Проводила лечение нормодипином. Около 6 месяцев назад давление стало снижаться, последние 4 месяца А/Д 110,100 на 70,65. На экг - синусовая тахикардия,90-100 уд. в мин. Врач отменил все препараты. Чувствую себя плохо,слабость. Нужно ли мне проводить какое-то лечение?
Слабость - слишком общий, неопределенный, неспецифический синдром. Тут надо обратиться к доктору лично.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2011 21:32
14.07.2011 21:32
14.07.2011 15:23 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 24. Белгород
Здравствуйте! У меня ВПС. Врожденый митральный стеноз и недостаточность. Коартация аорты. Высокая легочная гипертензия.ХСН 2А,ФК 2. Мне 2 недели назад поставили механический клапан в сердце. ON-X №25 .И пластика трехстврчатого клапана по Де-Вега.ХСН 1.Фл 1-2Пью варфарин.,антибиотики, верошпирон на 10 дней, кардиомагнил на месяц. Давление понижается.Частый пульс.Мне 24 года.Кто с этим стакивался? Как хорошо он работает? Мне постоянно мешает его тиканье,спать не могу. Есть перебои в сердце,они очень беспокоят,может несколько раз подряд сильно с перебоем постучать,но врачи говорят что все хорошо.Какие есть противопоказания, мне врачи много говорили, но хочеться услышать кто с этим лично сталкивался. Можно ли пить вино? Не курю. Может диета есть обязательная.Живут ли с этим полноценной жизнью?Я на группе- II. Не работаю, и не работала. Еще хочу родить ребенка, но с варфарином нельзя,знаю его заменяют,но вообще это реально возможно?Ответьте пожалуйста на мои вопросы!Спасибо!
Я думаю, что все эти вопросы лучше всего задавать лечащим врачам и Вы это, конечно, делали. А теперь для интереса перепроверяете. И десятки консультантов сочиняют для Вас ответы.И "тикание" и экстросистолию перенести не трудно. Тут важен настрой. А работает обычно хорошо. Вино пить можно, но чем меньше, тем лучше. Обязательной диеты нет. Родить ребенка можно, но это довольно сложная процедура с периодическими отменами варфарина и переходом на гепарин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2011 20:19
14.07.2011 20:19
14.07.2011 14:53 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 37. Россия Тольятти
После обследования и установки диагноза:«нарушение диастолической функции ЛЖ по ригидному типу» врач-кардиолог назначил мне прием лекарственных препаратов: утром - лориста, вечером - беталок и это мера необходимая для пожизненного приема. Действительно ли так опасен мой диагноз? чувствую я себя хорошо, но начать в 37 лет прием лекарств без перерыва, даже страшно...Есть ли альтернативная схема такому назначению доктора?
Во-первых, «нарушение диастолической функции ЛЖ по ригидному типу» - это не диагноз а обрывок заключения по ЭхоКГ. Лечить заключения или обрывки из них - это абсурд. Лечить можно только больных, но никак не бумажки, которые их сопровождают.Во-вторых, никакого клинического содержания в этой констатации нет. И зачем Вам назначают лекарства - совершенно непонятно.Оба лекарства относятся к числу гипотензивных средств. Можно предположить, что у Вас обнаружили гипертоническую болезнь. Но об этом Вы даже не упомянули. Она до поры, до времени может протекать совершенно бессимптомно, но лечить её надо, даже если Вы чувствуете себя хорошо. Лечение это постоянно и обычно длительно. Но о пожизненности я бы говорить не стал. Никто из нас не знает, что будет завтра. А за один год могут поменяться представления и о болезни, и о методах лечения. Грамотное ведение гипертонической болезни требует индивидуального подбора комплексной гипотензивной терапии. И лориста, и беталок это лишь одна из возможных комбинаций и Вы не привели никаких доказательств того, что она оптимальна, что были испробованы различные схемы и выбрана лучшая. А альтернативных схем много.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2011 19:41
14.07.2011 19:41
14.07.2011 14:10 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 55. Кострома
Добрый день! Эдуард Романович,мой диагноз:оперированный ВПС (ОАП),транзиторная артериальная гипертензия,недостаточность трикуспидального клапана,лёгочная гипертензия 1 ст.(СДЛА 33-35мм.рт.ст.),ХСН 2А ст.2ФК,частые пароксизмы фибрилляции предсердий. Принимаю лекарства:утро-верошпирон 25мг,кордарон 100мг,дигоксин 1/2 таб,два раза в неделю диувер 5мг; вечер: кардиомагнил 75мг,престариум 2,5мг.На этой терапии чувствую себя хорошо.Но проблема вот в чём: сдала кровь на гормоны щитовидной железы, в итоге Т4 свободный 2,32 нг/дл при норме 0,70-1,50; ТТГ 0,0259 МкМЕ/мл при норме0,350-5,500.До кордарона было всё в норме.Сделала УЗИ щитовидной железы,никаких отклонений нет.Я думаю,что это побочные действия кордарона.Видимо придётся от него отказаться. Но раньше приступы были по 5-7 в месяц,ни сотолекс ни аллопинин не подошли,а на кордароне держится ритм 8 месяцев.Чем же можно заменить кордарон? Дронедарона в аптеках нет. Это первый вопрос.Второй: последнее время давление 100-110/56-58,уже около года. При этом чувствую себя хорошо. Надо ли беспокоиться по поводу низкого диастолического давления? Спасибо.
Уважаемая Ольга!
Нет, по поводу "низкого" диастолического давления беспокоиться не нужно, оно остается в пределах вариантов нормы. АМ кордарон придется отменять. Можно попробовать пропафенон или этацизин. Или бета-блокаторы: конкор, беталок ЗОК или эгилок.
Нет, по поводу "низкого" диастолического давления беспокоиться не нужно, оно остается в пределах вариантов нормы. АМ кордарон придется отменять. Можно попробовать пропафенон или этацизин. Или бета-блокаторы: конкор, беталок ЗОК или эгилок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2011 18:56
14.07.2011 18:56
14.07.2011 13:41 Кардиология / Кардиолог
Yurii Муж., 32. Kharkov
Здравствуйте!
У моей мамы такая ситуация. Она страдает последние несколько лет тахикардией, ей назначили метопролол. Сначала она пила «обычный» препарат украинского производства, затем перешла на Азопрол. Однако, со временем заметила устойчивый рост массы тела, а недавно на ЭКГ обнаружилась АВ-блокада в начальной стадии.
1) имеет ли смысл менять препарат - например, на бисопролол или небиволол?
2) если да, то как переходить с одного препарата на другой?
3) можно ли сочетать прием двух бета-блокаторов - например, мето- и бисопролола?
4) возможен ли в принципе отказ от ББ? чем можно заменить препараты данной группы?
Спасибо!
У моей мамы такая ситуация. Она страдает последние несколько лет тахикардией, ей назначили метопролол. Сначала она пила «обычный» препарат украинского производства, затем перешла на Азопрол. Однако, со временем заметила устойчивый рост массы тела, а недавно на ЭКГ обнаружилась АВ-блокада в начальной стадии.
1) имеет ли смысл менять препарат - например, на бисопролол или небиволол?
2) если да, то как переходить с одного препарата на другой?
3) можно ли сочетать прием двух бета-блокаторов - например, мето- и бисопролола?
4) возможен ли в принципе отказ от ББ? чем можно заменить препараты данной группы?
Спасибо!
Рост массы тела от бета-блокаторов не зависит.АВ блокада, скорее всего, является побочным эффектом применения бета-блокаторов.Смысл замены препаратов, может быть, только в том, что конкор и небивалол являются более долгодействующими препаратами и их можно принимать один раз в сутки, а не два.Переходить с одного препарата на другой можно сразу, вечером после приема отменить один и утром начать прием другого.Тахикардия это не диагноз и зачем нужны бета-блокаторы - неизвестно. Рассуждать о тахикардии, не зная её степени и колебаний числа сокращений в минуту, вообще бессмысленно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2011 18:17
14.07.2011 18:17
14.07.2011 13:23 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 21. россия москва
Что означает - «пролапс передней створки МК1 ст.(5мм), МР 0-1 ст. »
Прлапс митрального клапана - это врожденная малая аномалия сердца, суть которой заключается в небольшом нарушении механизма смыкания створок клапана при их закрывании. При этом образуется щель, в которую часть крови возвращается из левого желудочка в левое предсердие. Этот обратный поток называется регургитацией (МР). Величина и значимость МР определяется и оценивается по степени, от 1 - минимальной до 4 - максимальной. Вы пишите о пролапсе митрального клапана 1 степени с митральной регургитацией 0-1 степени. Никакого практического значения такая аномалия не имеет. Вы здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2011 18:05
14.07.2011 18:05
14.07.2011 12:35 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 40. россия владивосток
У меня немеют мезинцы и безымянные пальцы рук.Может это говорит о каких-либо заболеваниях? Следует ли обратиться на прием к врачу? Если да, то к какому?
Я не знаю таких болезней.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2011 17:32
14.07.2011 17:32

