On-line консультация |
17.07.2011 01:19 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 22. Россия Москва
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Год назад мне поставили диагноз - манифестирующий синдром wpw, по типу AB.
Приступы были редкими, менее одного раза в месяц, но при достижении 22 лет, участились,стали частыми и тяжелыми. Мучает сдавливающая боль в сердце, жжение,отдающие в левую руку. Иногда сопровождается тошнотой и чувством слабости, появились оттеки. Ритм сердца при приступах кажется минимальным, пульс слабый, испытываешь дикий страх, давление низкое. Симптомы не похожи на wpw, а больше тянут на ИБС. Дискомфорт в области сердца может длится до 8 часов. Часто в ночное время, поэтому не могу спать, после этого работать, очень устал от этого. Не уверен ,что при барикардии мне нужен, прописанный врачами амиодарон. В смятении, что же это может быть? Возможно это невроз? Бывают ли при впв такие проявления,как у меня? С большим уважением и надеждой на Вашу помощь, Максим.
Год назад мне поставили диагноз - манифестирующий синдром wpw, по типу AB.
Приступы были редкими, менее одного раза в месяц, но при достижении 22 лет, участились,стали частыми и тяжелыми. Мучает сдавливающая боль в сердце, жжение,отдающие в левую руку. Иногда сопровождается тошнотой и чувством слабости, появились оттеки. Ритм сердца при приступах кажется минимальным, пульс слабый, испытываешь дикий страх, давление низкое. Симптомы не похожи на wpw, а больше тянут на ИБС. Дискомфорт в области сердца может длится до 8 часов. Часто в ночное время, поэтому не могу спать, после этого работать, очень устал от этого. Не уверен ,что при барикардии мне нужен, прописанный врачами амиодарон. В смятении, что же это может быть? Возможно это невроз? Бывают ли при впв такие проявления,как у меня? С большим уважением и надеждой на Вашу помощь, Максим.
Уважаемый Максим!
Нет. При синдроме WPW таких приступов не бывает. То есть все ваши ощущения от этого синдрома совсем не зависят. И на ИБС они никак не тянут. Думаю, что все это чисто невротические явления. И амиодарон Вам совсем не нужен. Попробуйте принимать седативные (успокаивающие) средства растительного происхождения: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион,
хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, сборы успокоительные №
2 , неокардин, капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю
свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Если это не поможет, придется обратиться к неврологу.
Нет. При синдроме WPW таких приступов не бывает. То есть все ваши ощущения от этого синдрома совсем не зависят. И на ИБС они никак не тянут. Думаю, что все это чисто невротические явления. И амиодарон Вам совсем не нужен. Попробуйте принимать седативные (успокаивающие) средства растительного происхождения: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион,
хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, сборы успокоительные №
2 , неокардин, капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю
свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Если это не поможет, придется обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2011 16:33
17.07.2011 16:33
17.07.2011 00:44 Кардиология / Кардиолог
вера Жен., 31. россия самара
Доброе время суток! Нашему близкому родственнику-мужчине 45 лет,недавно сдавал экг,
как по экг определить есть гиперкалиемия?определите пожалуйста,есть или нет,
Вот результат экг
ВОТ результат экг,
Ритм -синусовый,правильный;
ЧСС-66;
Положение ЭОС: 11 горизонтальное(N+0-29град.)
Длительностть PQ: 154
QRS: 92
QT/QT корр: 448
Зубцы Т: + в 1,2,AVF.V2-V6;Т1>Т3 -N
Нарушение ритма: не выявлено
ПРИМЕЧАНИЕ: SV2+RV5=3.96
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Ритм синусовый,правильный .Горизонтальное положение ЭОС.Признаки гипертрофии ЛЖ
как по экг определить есть гиперкалиемия?определите пожалуйста,есть или нет,
Вот результат экг
ВОТ результат экг,
Ритм -синусовый,правильный;
ЧСС-66;
Положение ЭОС: 11 горизонтальное(N+0-29град.)
Длительностть PQ: 154
QRS: 92
QT/QT корр: 448
Зубцы Т: + в 1,2,AVF.V2-V6;Т1>Т3 -N
Нарушение ритма: не выявлено
ПРИМЕЧАНИЕ: SV2+RV5=3.96
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Ритм синусовый,правильный .Горизонтальное положение ЭОС.Признаки гипертрофии ЛЖ
Изменениям ЭКГ при гиперкалиемиях в учебниках посвящена целая глава. Изменяется высота основных зубцов, смещается сегмент ST, изменяется форма и направление зубца Т, расширяется комплекс QRS. В Вашем описании можно оценить только этот комплекс, он не расширен. А остальных признаков Вы не привели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2011 16:25
17.07.2011 16:25
17.07.2011 00:35 Кардиология / Кардиолог
Аркадий Муж., 22. Россия Москва
Здравствуйте. Последние 2 недели у меня начало прибаливать сердце, и пульс у меня = 100 уд. Болит болит потом перестанет, потом опять болит, и так 2 недели. Помогите советом пожалуйста. Рост 176 см, вес 120 кг.
Обычно в таком возрасте эти боли бывают только невротическими. Если самому не справиться, то надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2011 15:37
17.07.2011 15:37
16.07.2011 23:08 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 45. россия москва
резко бросила принимать аккупро ,начались головные боли,потливость,сонливость,ад-114\90,пульс 110,плохо стала видеть.подскажите может это быть из-за аккупро.
Нет, резкая отмена АККУПРО не дает таких проявлений. Надо искать другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2011 04:32
17.07.2011 04:32
16.07.2011 21:12 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 76. Хвалынск
Добрый вечер! В 2004 году перенесла инфаркт миокарда, диагноз, насколько поняла, ишемия и гипертония. Кардиолог назначил Энап и эгилок. . До нынешнего лета пила энап 2,5 мг. 30 июня , через 6 лет опять пошла к кардиологу, сняла кардиограмму, давление было 200/100. Врач назначила Энап по 10 мг утром и вечером, Симвастатин 20 мг утром, Индап 2,5 мг , Конкор 2.5мг утром и Тромбо АСС. Велела все пить пожизненно.На 3-й день давление снизилось до 108/52, пульс 55. По утрам чуть повышается : 130/65. Сегодня утром 152/65, пульс 63, вечером 102/52. Я самостоятельно уже неделю уменьшила дозу Энапа до 10 мг утром. Можно ли это делать?
Я думаю, что Вы сделали правильно. Дозы, конечно, следует подбирать. Но все эти лекарства "долгодействующие" и их эффект надо оценивать через 10-15 дней постоянного приема. Может быть доза индапа великовата, её тоже можно уменьшить в два раза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2011 02:14
17.07.2011 02:14
16.07.2011 20:44 Кардиология / Кардиолог
Мася Жен., 19. Томск
Здравствуйте,
Скажите пожалуйста, могут ли комиссовать из армии при гайморите и постоянно скачащем пониженном давлении.
Пациенту 23 года.
Скажите пожалуйста, могут ли комиссовать из армии при гайморите и постоянно скачащем пониженном давлении.
Пациенту 23 года.
Вряд ли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2011 02:07
17.07.2011 02:07
16.07.2011 19:53 Кардиология / Кардиолог
Вадим Муж., 27. Россия Москва
Поступил с Постмиокардитическим кардиосклерозом.
Пароксизмальная форма суправентикулярной тахикардии. ВСД по кардиальному типу.
аорта <=37 мм 29
левое предсердие <=41 мм 33
КДР<=55 ММ 46
КСР<=37 ММ 35
ТМЖП<=11 ММ 9
ТЗС<= 11 ММ 9
КДО<=157/138 мл 105.6
КСО<=68/65 МЛ 58.1
легочная артерия<=24 мм 16
правый желудочек(ширина)<=36 мм 28
правое предсердие(ширина)<=38 мм 31
длинник ЛЖ<=105ММ
стенка ПЖ<=5ММ
фракция укорочения ЛЖ(dS)>30%37
фракция фыброса ЛЖ(EF)>55%44.9
масса миокарда ЛЖ<=259/166г 171,4
Исследование в В-режиме и допплеровское исследование:
Митральный клапан: створки изменены уплотнены, тип кровотока с замедлением расслаблением, митральная регуляция 0-l ст. максимальный градиент давления 4.2 ммртст
Трикуспидальный клапан: створки интактны, тип кровотока с замедленным расслаблением, трикуспидальная регургитация 0-l ст.
Аортальный клапан: створки уплотнены, раскрытие достаточное, аортальная регургитация отсутствует. Максимальный градиент давления 7.3 ммртст.
Легочный клапан: створки интактны, легочная регургитация 0-l ст. Градиент давления между ПП и ПЖ 17.0 ммртст
Локальная сократимость ЛЖ-гипокинез переднебоковой стенки Лж на всем протяжении.
Выпад в полости перикарда не выявлен
Плевральных полостях не определяется
Пароксизмальная форма суправентикулярной тахикардии. ВСД по кардиальному типу.
аорта <=37 мм 29
левое предсердие <=41 мм 33
КДР<=55 ММ 46
КСР<=37 ММ 35
ТМЖП<=11 ММ 9
ТЗС<= 11 ММ 9
КДО<=157/138 мл 105.6
КСО<=68/65 МЛ 58.1
легочная артерия<=24 мм 16
правый желудочек(ширина)<=36 мм 28
правое предсердие(ширина)<=38 мм 31
длинник ЛЖ<=105ММ
стенка ПЖ<=5ММ
фракция укорочения ЛЖ(dS)>30%37
фракция фыброса ЛЖ(EF)>55%44.9
масса миокарда ЛЖ<=259/166г 171,4
Исследование в В-режиме и допплеровское исследование:
Митральный клапан: створки изменены уплотнены, тип кровотока с замедлением расслаблением, митральная регуляция 0-l ст. максимальный градиент давления 4.2 ммртст
Трикуспидальный клапан: створки интактны, тип кровотока с замедленным расслаблением, трикуспидальная регургитация 0-l ст.
Аортальный клапан: створки уплотнены, раскрытие достаточное, аортальная регургитация отсутствует. Максимальный градиент давления 7.3 ммртст.
Легочный клапан: створки интактны, легочная регургитация 0-l ст. Градиент давления между ПП и ПЖ 17.0 ммртст
Локальная сократимость ЛЖ-гипокинез переднебоковой стенки Лж на всем протяжении.
Выпад в полости перикарда не выявлен
Плевральных полостях не определяется
Практически ЭхоКГ нормальная. В гипокинезию передне-боковой стенки при ФВ 55% плохо верится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2011 00:14
17.07.2011 00:14
16.07.2011 18:58 Кардиология / Кардиолог
михаил Муж., 60. россия Москва
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович. У меня к Вам необычный вопрос. Мой диагноз: ИБС, стенокардия напряжепния ФК-2, кардиосклероз. С 2004 года принимаю Конкор-2,5мг, Крестор-10мг, выборочно Сиднофарм-2мг.
Чувствую себя все это время неплохо, только при быстрой ходьбе появляется боль за грудиной, которая снимается минутной остановкой и отдыхом.
Последнее время стал замечать, что АД пониженное и ЧСС тоже редкая: 100/60 - 55.
Пробовал снижать дозу Конкора до 1,25мг, но практически эффекта не было.
В связи с таким АД присутствует слабость и вялость.
Мое рабочее АД 120/80 чсс-75,при которых я чувствую себя гараздо бодрее.
У меня такой вопрос, а нужен ли мне вообще прием Конкора при моем диагнозе и какое он оказывает лечебное действие, ведь по природе я не гипертоник а скорее гипотоник и чсс без Конкора у меня 65-75?
Спасибо.
Чувствую себя все это время неплохо, только при быстрой ходьбе появляется боль за грудиной, которая снимается минутной остановкой и отдыхом.
Последнее время стал замечать, что АД пониженное и ЧСС тоже редкая: 100/60 - 55.
Пробовал снижать дозу Конкора до 1,25мг, но практически эффекта не было.
В связи с таким АД присутствует слабость и вялость.
Мое рабочее АД 120/80 чсс-75,при которых я чувствую себя гараздо бодрее.
У меня такой вопрос, а нужен ли мне вообще прием Конкора при моем диагнозе и какое он оказывает лечебное действие, ведь по природе я не гипертоник а скорее гипотоник и чсс без Конкора у меня 65-75?
Спасибо.
Уважаемый Михаил!
Конкор, как и все бета-блокаторы имеет четко выраженный антиангинальный эффект. Он обычно уменьшает проявления стенокардии напряжения. Но одновременно он снижает АД и частоту пульса. Вероятно я бы сохранил постоянный прием малых доз конкора (1,25 мг в сутки, лучше с утра) и добавил бы что-нибудь из пролонгированных нитратов (кардикет, эфокс-лонг и т. п.). Только начинать их постоянный прием надо с очень маленьких доз, иначе будет болеть голова. И раз в месяц на неделю, отменив нитраты, переходил бы на сиднофарм.
Конкор, как и все бета-блокаторы имеет четко выраженный антиангинальный эффект. Он обычно уменьшает проявления стенокардии напряжения. Но одновременно он снижает АД и частоту пульса. Вероятно я бы сохранил постоянный прием малых доз конкора (1,25 мг в сутки, лучше с утра) и добавил бы что-нибудь из пролонгированных нитратов (кардикет, эфокс-лонг и т. п.). Только начинать их постоянный прием надо с очень маленьких доз, иначе будет болеть голова. И раз в месяц на неделю, отменив нитраты, переходил бы на сиднофарм.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2011 23:33
16.07.2011 23:33
16.07.2011 18:24 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 23. Россия Уфа
Здравствуйте!Беспокоят внезапные сжимающие боли в груди,обычно если резко встану или сильно напрягусь (подниму тяжесть и тд) или повороте тела и иногда когда выпиваю залпом стакан воды,в неподвижном положении не беспокоят.Обычно сжимающая боль длится не больше 5 секунд потом проходит при этом сердце как будто теряет свой прежний ритм - страха или панических атак при этом не наблюдается.Беспокоит данная проблема уже год,летом приступы усиливаются под действием жары и нехватки воздуха.Месяца 2 тому назад делал простое экг - ритм синус чсс 98,нарушениев\предсердной проводимости.Преобладание потенциалов правого желудочка.Скажите пожалуйста что у меня,стоит ли дальше проводить какие то обследования и если да то какие и примерный диагноз(ведь были у вас возможно люди с подобными жалобами)Заранее благодарен за ответ.
Были такие люди. Обычно это просто невроз. Ничего делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2011 23:19
16.07.2011 23:19
16.07.2011 18:20 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 30. Белоруссия Верхнедвинск
Мальчику 7 лет, расшифруйте пожалуйста ЭКГ,
Р=0,060с
PQ=0,108c
QRS=0,094с
QT=0,398с
QT(c)=0,324с
ЧСС=78уд./мин
PR(ср)=0,770с
alpha P = 44
alpha QRS = -74
Р=0,060с
PQ=0,108c
QRS=0,094с
QT=0,398с
QT(c)=0,324с
ЧСС=78уд./мин
PR(ср)=0,770с
alpha P = 44
alpha QRS = -74
Все эти параметры в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2011 23:17
16.07.2011 23:17
16.07.2011 16:37 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 56. РФ Москва
У меня многие годы верхнее давление не пропорционально нижнему: при норме верхнего нижнее всегда повышено...
Последние несколько лет страдаю общим низким давлением, по утрам и часто в другое время верхнее не больше 100, нижнее не больше 70.
Слабость и сонливость.
Передаю сладкое и мучное.
Следует ли связывать переедание, как скрытый стимулятор для повышения?
Нужно ли принимать стимуляторы вроде женьшеня, лимонника и прочие...?
Чем вызвана и вредна, как лечить диспропорцию верхнего и нижнего давления?
В молодости стоял на учете с повышенным давлением, наследственная генная предрасположенность.
Эхография сердца: Аорта несколько расширенная, стенки уплотнены. Уплотнение створок АК с АР 1-2 ст. створок МК с недостаточностью 1 ст. Гемодинамическая незначимая регургитация на ТК до 1 ст. ЛР 1-2 ст. Полости сердца не расширенные. Сократительная функция миокарда ЛЖ удовл. Диастолическая функция по 1 типу.
Ничем не лечился кроме давних приемов препаратов для понижения давления.
Последние несколько лет страдаю общим низким давлением, по утрам и часто в другое время верхнее не больше 100, нижнее не больше 70.
Слабость и сонливость.
Передаю сладкое и мучное.
Следует ли связывать переедание, как скрытый стимулятор для повышения?
Нужно ли принимать стимуляторы вроде женьшеня, лимонника и прочие...?
Чем вызвана и вредна, как лечить диспропорцию верхнего и нижнего давления?
В молодости стоял на учете с повышенным давлением, наследственная генная предрасположенность.
Эхография сердца: Аорта несколько расширенная, стенки уплотнены. Уплотнение створок АК с АР 1-2 ст. створок МК с недостаточностью 1 ст. Гемодинамическая незначимая регургитация на ТК до 1 ст. ЛР 1-2 ст. Полости сердца не расширенные. Сократительная функция миокарда ЛЖ удовл. Диастолическая функция по 1 типу.
Ничем не лечился кроме давних приемов препаратов для понижения давления.
Приведенные Вами величины не являются патологическими. Это варианты нормы. С питанием они никак не связаны. И делать с ними ничего не надо. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2011 23:16
16.07.2011 23:16
16.07.2011 15:30 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 46. Россия Краснодар
Давление 118 на 78, пульс 90 - всё в спокойном состоянии. Обливаюсь потом, струйки по лицу, спине. Как определить что со мной?
Скорее всего, какой-то вегетативный невроз. Может быть преклимакс, он иногда начинается еще при нормальной менструальной функции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2011 23:12
16.07.2011 23:12
16.07.2011 14:52 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 42. Украина Стаханов
Доброго времени суток!
1.Мужчина,42 года
2.Наследственность:отец-гипертоник
3.Давление 140-150/100,примерно 2 года
4.Удовлетворительное
5.Проводились:
диагноз поставленный кардиологом:
Синусовый ритм : число сердечных сокращений 60 ударов в минуту;нормальное положение электрической оси сердца - 32 градуса;неполная блокада правой ножки пучка Гиса;гипертрофия левого желудочка;умеренные изменения миокарда.
6.Назначалось:
Тивортин 100мл(№5 В/B);Спазмалгон 3мл(№5 В/М);Тиоцетам 10мл(№10 В/В);
таблетки:Липразид(20мг,1-0,5 таблетки утром),Трипаце(10 мг,1 таблетка на ночь);Кардиомагнил(75мг,длительно 1 таблетка после ужина)
7.Давление не понижалось,перешли на Пристариум(давление понижалось,но болело сердце)
8.Помогите пожалуйста с подбором медикаментов.
Зарание спасибо за внимание!
1.Мужчина,42 года
2.Наследственность:отец-гипертоник
3.Давление 140-150/100,примерно 2 года
4.Удовлетворительное
5.Проводились:
диагноз поставленный кардиологом:
Синусовый ритм : число сердечных сокращений 60 ударов в минуту;нормальное положение электрической оси сердца - 32 градуса;неполная блокада правой ножки пучка Гиса;гипертрофия левого желудочка;умеренные изменения миокарда.
6.Назначалось:
Тивортин 100мл(№5 В/B);Спазмалгон 3мл(№5 В/М);Тиоцетам 10мл(№10 В/В);
таблетки:Липразид(20мг,1-0,5 таблетки утром),Трипаце(10 мг,1 таблетка на ночь);Кардиомагнил(75мг,длительно 1 таблетка после ужина)
7.Давление не понижалось,перешли на Пристариум(давление понижалось,но болело сердце)
8.Помогите пожалуйста с подбором медикаментов.
Зарание спасибо за внимание!
Я обычно придерживаюсь следующей схемы:
Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее
частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической болезни. К
ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл,
энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел
форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н,
листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан, каптоспес+Н. Любую из этих
комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление
приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить
месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще
меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие
возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не
нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок
и/или блокатор кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен. Иногда надо
добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно
только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится
подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить,
заменить) и так много раз пока не подберете оптимальную для Вас схему.
Общих
принципов три:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.
3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств.
Успеха Вам!
Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее
частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической болезни. К
ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл,
энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел
форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н,
листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан, каптоспес+Н. Любую из этих
комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление
приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить
месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще
меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие
возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не
нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок
и/или блокатор кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен. Иногда надо
добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно
только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится
подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить,
заменить) и так много раз пока не подберете оптимальную для Вас схему.
Общих
принципов три:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.
3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств.
Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2011 23:11
16.07.2011 23:11
16.07.2011 14:06 Кардиология / Кардиолог
дмитрий Муж., 36. вилючинск
день добрый. меня уже месяца три беспокоит пониженое давление 105/66 мое давление(125/85). и температура тела в это время 36.2. раньше было повышеное чаще, то потом временами случалось пониженное.теперь пониженое почти всегда.сонное состояние вялость,головокружение.иногда аж ночью просыпаюсь от того что сердце бьется редко48уд.делал Экг и ЭхоКг вроде нормально. Холтер полтора года назад в пределах нормы.иногда случаются эпизоды тахикрдии но очень редко.были случаи кисти рук синюшными становились. может что пропустили.на обследованиях.скажите как быть спасибо.
Скорее всего это явления детренированности. Надо включить в свой режим дня ежедневные упражнения, занятия физкультурой, ходьбу, бег, велосипед и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2011 20:38
16.07.2011 20:38
16.07.2011 13:21 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 22. Россия Калуга-СПБ
Я незнаю, правильно ли я пишу ответы на предыдущие свои вопросы. Но надеюсь, правильно пишу.
Уважаемые, врачи. Спасибо Вам большое за такие скорые ответы. У меня есть вопросы к Вам, уважаемые специалисты:
---
Уважаемый Эдуард Романович, и конечно другие кардиологи, спасибо Вам большое. Но, а вот обратите пожалуйста внимание на Эти жалобы и вопросы, это тоже психологически придумываю себе, или это знакомые жалобы в Вашем опыте:
1. Недавно такие интересные в легких моменты я наблюдал (это не легкие потому-что проблем с ними вообще не было даже во время занятия спортом), я немогу передать Вам ощущения, но такое чувство что, там что то шевелится, внутри легкого, где проходит пищевод чтоли, где то там, и пульс чувствую сердца, такое ощущение будто дыхание захватывает, или его нехватает наоборот. Будто там что-то «дышит», в такт сердцу. Я думаю это тоже сердце или нет? Это происходило на турнике, ну может секунд 1-2 при этом я на корточки присел-страшно как то такое ощущать было. А потом я вдох выдох сделал и всё нормально. Вообщем ощущение будто, в легком спазм чтоли какой-то, и сердце туда бьет. Я не понимаю как передать Вам это ощущение, но чувство пульсации какое то, шевеления и мало дыхания, но я думаю Вы как опытный врач, понимаете о чем я говорю. Скажите что это? Сейчас нет такого, бывает редко по 1 секунде может по 2-3.
2. Уважаемый доктор, еще такая проблема у меня. Иногда раза 2-3 в неделю, у меня где-то «двигается» мыщца, я не понимаю. Это в области солнечного сплетения, и чуть влево к сердцу, там где то, около ребра или под ним, чувство такое будто она так «подвигается быстро» и всё и через 1-2 секунды больше никаких движений нет, ощущение вот как знаете, бывает мыщца на ногах, сама «дёргается» какая нибудь на протяжении нескольких часов, бровь там. Вот что-то похожее, это не ножка сердца случайно такие движения иногда выдает? Вот мне интересно, а может быть даже мыщца брюшного пресса там же тоже идёт? А я пресс очень много качал раньше, и шас стараюсь иногда. Это от солнечного сплетения влево, под ребро чуть, и там где то. Это очень редко, ощущение пульсации, может мыщца пресса просто, незнаю. Скажите, что это? Я наверное слишком много внимания к организму уделяю своему.
3. Вопрос очень нужный мне, в интернете на спортивных форумах столько споров о вреде утреннего бега, кто-то говорит нельзя, ведет к инфаркту (сказал мой друг один), кто -то говорит наоборот полезно, а кто --то снова вредно, якобы ты спал и тут проснулся и побежал вдоль речки бегать легким бегом типо нагрузка. А что Скажете Вы? Можно ли бегать по утрам, в 3 свитерах, поясе на талии (чтобы скидывать вес), или нельзя утром бегать? лучше вечером? Скажите пожалуйста. Как жаль, в Нашей Калуге даже врача то и нет спортивного, а так хочется советов нормальных услышать. Вот и думай, что натворил с бегом. Может мне не стоило 5 дней по утрам бегать вподряд а потом на следующий понедельник неделю пропускать? А потом побежал через неделю и вечером появился дискомфорт в сердце. Я еще после бега утром, в горку от речки бегу, и на турнике 20 минут занимаюсь-может это зря делал? Может мыщцу потянул сердечную. я даже незнаю, я ведь в этом не понимаю. Наркотики не употреблял никогда, здоровый образ жизни веду.
4. Значит Вы думаете ничего страшного что сдавливает иногда, и что болит вокруг сердца? ОЧень незначительно. Самое интересное, когда проснусь, ничего вообще проблем нет первые 1-2 часа. А под вечер бывает, вот еще на турник хожу но уже не так много занимаюсь-переживаю. Бег бросил пока что. Во время занятие на турнике во время усилий на брусьях ничего не беспокоит болей нет. Обычно после них. Либо вечером ощущаю сердце. Может стоит наоборот сделать тренировку? Может ему хочется спорта сердцу? Мыщце сердечной? Скажите пожалуйста.
5. Еще бывает редко очень редко, и как слышал такое у многих бывает, ощущение будто сердце сбивается с такта, и «перезаводиться», такое ощущение не приятное, я думаю каждому это знакомо человеку. Такое чувство, что перезавелось, такт сбился а потом всё нормально. Это не страшно? Будьте добры, ответьте пожалуйста.
Большое Вам спасибо, Эдуард Романович, буду ждать ответов... Возможно это действительно придумываю себе, Вы опытные врачи, Вам это понятнее, чем мне. Хочется услышать мнение, всех специалистов.
----------
Уважаемый Андрей Аркадьевич, если я обращусь к психотерапевту, что мне сказать, как объяснить правильно, может это уже термин какой нибудь есть? Просто если Вы думаете, что я действительно себе «накручиваю», то возможно. Просто я переживаю как почувствовал однажды тяжесть в сердце, месяц назад, и замкнулся на этих переживаниях, уже сам жду этого дискомфорта возможно, не нравятся ощущения на сердце будто «кирпич» привязали, правда когда проснусь особого ничего нет, вот сейчас вроде ничего такого не ощущаю. Хочу заняться спортом, потому что спорт это уже как жизнь и привычка, немогу без спорта, хочется заняться побегать, на турник пойти а страшно, хожу только на турник ито с осторожностью, страх уже заложился. ЭКГ у меня без изменений, мне тут в области проверяли и сказали «если сомневаешся, сдай анализы крови, а потом в главную больницу Калуги можешь съездить к кардиологу» я сдам в понедельник их, анализы. А так, что же делать вообще с этой проблемой в голове? Вы уверены, что это действительно психологическое? Благодарю.
Уважаемые специалисты у Нас не очень квалифицированные и грамотные врачи в Калужской области, в Нашем поселке, их мало заботят поциенты, на врачей всевремя жалуются, поэтому я обратился к Вам.
P.S. Уважаемые доктора, если есть у кого нибудь возможность, время и желание, связаться со мной например по скайпу, почте, я буду очень рад добавить Вас, услышать Ваши советы и ответы (мой скайп: Michael-Usmanov), моя почта: Michael-Usmanov@mail.ru.
ОГРОМНОЕ СПАСИБО, за то, что уделяете мне время и внимание. Спасибо, что вообще есть, в Нашей стране такие врачи-как Вы и такие сайты, дай бог Вам здоровья! Буду ждать ответа...
===
*С Уважением, Усманов М.А.
Уважаемые, врачи. Спасибо Вам большое за такие скорые ответы. У меня есть вопросы к Вам, уважаемые специалисты:
---
Уважаемый Эдуард Романович, и конечно другие кардиологи, спасибо Вам большое. Но, а вот обратите пожалуйста внимание на Эти жалобы и вопросы, это тоже психологически придумываю себе, или это знакомые жалобы в Вашем опыте:
1. Недавно такие интересные в легких моменты я наблюдал (это не легкие потому-что проблем с ними вообще не было даже во время занятия спортом), я немогу передать Вам ощущения, но такое чувство что, там что то шевелится, внутри легкого, где проходит пищевод чтоли, где то там, и пульс чувствую сердца, такое ощущение будто дыхание захватывает, или его нехватает наоборот. Будто там что-то «дышит», в такт сердцу. Я думаю это тоже сердце или нет? Это происходило на турнике, ну может секунд 1-2 при этом я на корточки присел-страшно как то такое ощущать было. А потом я вдох выдох сделал и всё нормально. Вообщем ощущение будто, в легком спазм чтоли какой-то, и сердце туда бьет. Я не понимаю как передать Вам это ощущение, но чувство пульсации какое то, шевеления и мало дыхания, но я думаю Вы как опытный врач, понимаете о чем я говорю. Скажите что это? Сейчас нет такого, бывает редко по 1 секунде может по 2-3.
2. Уважаемый доктор, еще такая проблема у меня. Иногда раза 2-3 в неделю, у меня где-то «двигается» мыщца, я не понимаю. Это в области солнечного сплетения, и чуть влево к сердцу, там где то, около ребра или под ним, чувство такое будто она так «подвигается быстро» и всё и через 1-2 секунды больше никаких движений нет, ощущение вот как знаете, бывает мыщца на ногах, сама «дёргается» какая нибудь на протяжении нескольких часов, бровь там. Вот что-то похожее, это не ножка сердца случайно такие движения иногда выдает? Вот мне интересно, а может быть даже мыщца брюшного пресса там же тоже идёт? А я пресс очень много качал раньше, и шас стараюсь иногда. Это от солнечного сплетения влево, под ребро чуть, и там где то. Это очень редко, ощущение пульсации, может мыщца пресса просто, незнаю. Скажите, что это? Я наверное слишком много внимания к организму уделяю своему.
3. Вопрос очень нужный мне, в интернете на спортивных форумах столько споров о вреде утреннего бега, кто-то говорит нельзя, ведет к инфаркту (сказал мой друг один), кто -то говорит наоборот полезно, а кто --то снова вредно, якобы ты спал и тут проснулся и побежал вдоль речки бегать легким бегом типо нагрузка. А что Скажете Вы? Можно ли бегать по утрам, в 3 свитерах, поясе на талии (чтобы скидывать вес), или нельзя утром бегать? лучше вечером? Скажите пожалуйста. Как жаль, в Нашей Калуге даже врача то и нет спортивного, а так хочется советов нормальных услышать. Вот и думай, что натворил с бегом. Может мне не стоило 5 дней по утрам бегать вподряд а потом на следующий понедельник неделю пропускать? А потом побежал через неделю и вечером появился дискомфорт в сердце. Я еще после бега утром, в горку от речки бегу, и на турнике 20 минут занимаюсь-может это зря делал? Может мыщцу потянул сердечную. я даже незнаю, я ведь в этом не понимаю. Наркотики не употреблял никогда, здоровый образ жизни веду.
4. Значит Вы думаете ничего страшного что сдавливает иногда, и что болит вокруг сердца? ОЧень незначительно. Самое интересное, когда проснусь, ничего вообще проблем нет первые 1-2 часа. А под вечер бывает, вот еще на турник хожу но уже не так много занимаюсь-переживаю. Бег бросил пока что. Во время занятие на турнике во время усилий на брусьях ничего не беспокоит болей нет. Обычно после них. Либо вечером ощущаю сердце. Может стоит наоборот сделать тренировку? Может ему хочется спорта сердцу? Мыщце сердечной? Скажите пожалуйста.
5. Еще бывает редко очень редко, и как слышал такое у многих бывает, ощущение будто сердце сбивается с такта, и «перезаводиться», такое ощущение не приятное, я думаю каждому это знакомо человеку. Такое чувство, что перезавелось, такт сбился а потом всё нормально. Это не страшно? Будьте добры, ответьте пожалуйста.
Большое Вам спасибо, Эдуард Романович, буду ждать ответов... Возможно это действительно придумываю себе, Вы опытные врачи, Вам это понятнее, чем мне. Хочется услышать мнение, всех специалистов.
----------
Уважаемый Андрей Аркадьевич, если я обращусь к психотерапевту, что мне сказать, как объяснить правильно, может это уже термин какой нибудь есть? Просто если Вы думаете, что я действительно себе «накручиваю», то возможно. Просто я переживаю как почувствовал однажды тяжесть в сердце, месяц назад, и замкнулся на этих переживаниях, уже сам жду этого дискомфорта возможно, не нравятся ощущения на сердце будто «кирпич» привязали, правда когда проснусь особого ничего нет, вот сейчас вроде ничего такого не ощущаю. Хочу заняться спортом, потому что спорт это уже как жизнь и привычка, немогу без спорта, хочется заняться побегать, на турник пойти а страшно, хожу только на турник ито с осторожностью, страх уже заложился. ЭКГ у меня без изменений, мне тут в области проверяли и сказали «если сомневаешся, сдай анализы крови, а потом в главную больницу Калуги можешь съездить к кардиологу» я сдам в понедельник их, анализы. А так, что же делать вообще с этой проблемой в голове? Вы уверены, что это действительно психологическое? Благодарю.
Уважаемые специалисты у Нас не очень квалифицированные и грамотные врачи в Калужской области, в Нашем поселке, их мало заботят поциенты, на врачей всевремя жалуются, поэтому я обратился к Вам.
P.S. Уважаемые доктора, если есть у кого нибудь возможность, время и желание, связаться со мной например по скайпу, почте, я буду очень рад добавить Вас, услышать Ваши советы и ответы (мой скайп: Michael-Usmanov), моя почта: Michael-Usmanov@mail.ru.
ОГРОМНОЕ СПАСИБО, за то, что уделяете мне время и внимание. Спасибо, что вообще есть, в Нашей стране такие врачи-как Вы и такие сайты, дай бог Вам здоровья! Буду ждать ответа...
===
*С Уважением, Усманов М.А.
Я думаю, что это типичная неврастения, бесконечное самокопание в собственных ощущениях. С этим надо категорически прекращать или идти на лечение к психиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2011 20:35
16.07.2011 20:35
16.07.2011 12:04 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 31. Новосибирск
У меня храническая сердечная недаст. Давление подымается 180/120 часто. ЭКГ-приабладают биопатанцыалы левого желудачка, как это понять и как опасно это заб. Приводит ли ано к инвалиднасти?
Дело не в потенциалах, а в высоком давлении. Его надо лечить. Иначе оно может привести и к инвалидности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2011 19:55
16.07.2011 19:55
16.07.2011 11:24 Кардиология / Кардиолог
Карапчук Андрей Муж., 49. Россия Москва
Может ли увеличение дозы бета блокатора приводить к появлению стенокардии при физической нагрузке!(жжение в горле)
Нет не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2011 17:54
16.07.2011 17:54
16.07.2011 11:19 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 32. Россия Алтайский край
Расшифруйте, пожалуйста, кардиограмму.
женщина, 32 года
9 неделя беременности
Жел. ритм 68 уд/м
PR инт. 110 мс
QRS длит. 94 мс
QT/QTс инт. 386/403 мс
P/QRS/T ось 58/64/38
RV5/SV1 амп. 0.835/1.440 мВ
RV5+SV1 амп. 2.275 мВ
1100 синусовый ритм
1108 Выраженная синусовая аритмия
2210 Укороченный инт. PR
9150 **Патологическая ЭКГ**
Наш кардиолог в отпуске, расшифровать некому, а я волнуюсь. Заранее благодарю за ответ.
женщина, 32 года
9 неделя беременности
Жел. ритм 68 уд/м
PR инт. 110 мс
QRS длит. 94 мс
QT/QTс инт. 386/403 мс
P/QRS/T ось 58/64/38
RV5/SV1 амп. 0.835/1.440 мВ
RV5+SV1 амп. 2.275 мВ
1100 синусовый ритм
1108 Выраженная синусовая аритмия
2210 Укороченный инт. PR
9150 **Патологическая ЭКГ**
Наш кардиолог в отпуске, расшифровать некому, а я волнуюсь. Заранее благодарю за ответ.
По этому набору параметров окончательный вывод сделать нельзя. Надо видеть пленку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2011 17:42
16.07.2011 17:42
16.07.2011 10:20 Кардиология / Кардиолог
Михалева Любовь Ивановна Жен., 53. Россия Москва
Принимаю 8 лет арифон ретард 1,5 мг и небилет 5 мг, давление нормализовалось 130/90, но сильно повысился уровень мочевой кислоты до 612 ед. Врач ревматолог сказала, что арифон ретард принимать нельзя, но без него давление сильно повышается до 180/100. Что можно принимать? Пульс при приеме небилета от 80 до 90.
Ревматолог сказала правильно: от арифона надо отказываться. Можно придумать комбинацию из диротона и небилета, а если этого окажется мало, можно будет к этим двум препаратам присоединить и амлодипин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2011 16:46
16.07.2011 16:46
16.07.2011 06:40 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 29. россия тобольск
здравствуйте! у меня никогда не было проблем с сердцем, но около месяца назад ночью я проснулась от ударов сердца в ушах, мне казалось оно сейчас выпрыгнет. билось очень быстро. муж измерил мне давление и пульс давление было нормальное 112/73 у меня рабочее 110/70, а пульс был 99 ударов. я попила валерьянки и все прошло. но вчера опять ночью снова сердце колотилось как бешеное и руки тряслись. давление снова было нормальное 115/74 а пульс 114 ударов. скажите стоит ли мне бить тревогу или нет?
По-моему, для тревог причин нет. Можно продолжать принимать валериану и пустырник.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2011 15:45
16.07.2011 15:45
15.07.2011 23:53 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 27. Россия Боровичи
Здравствуйте! Мужу, 34 года, поставили диагноз острый перикардит, якобы от плохих зубов. Должны ли были сделать УЗИ или это необязательно. И какие должны провести исследования в целом?
Откуда берутся болезни, в том числе перикардит, никто не знает. Зубы - это только предположение. И УЗИ нужно, и ЭКГ, и анализ крови. Острый перикардит лечат обычно в стационаре. Различают сухой и выпотной и лечат по-разному.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2011 15:43
16.07.2011 15:43
15.07.2011 23:21 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 20. Россия Саратов
Здравствуйте!!! Хотел бы задать такой вопрос. Я пару раз испытывал такое состояние как паническая атака и во время них давление подымалось до 210/110, 200/100 мм.рт.ст. Но буквально через 5-10 минут давление снижалось до 140/90, а потом и вовсе приходило в норму. Паническая атака прекращалась, давление 120/80. хотелось бы узнать, насколько вредно для сердца такие резкие подъемы и снижения АД, пульс при этом где-то 150 у.в мин. И может ли паническая атака привести к таким осложнениям как инсульт или инфаркт? ведь давление достаточно высокое... заранее благодарю за ответ!
В 20 лет такие подъемы АД и учащения пульса ни к инфарктам, ни к инсультам привести не могут. Хотя вообще они здоровья не прибавляют. Надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2011 04:18
16.07.2011 04:18
15.07.2011 23:06 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 22. Россия Калуга-СПБ
Здравствуйте. Пожалуйста дайте совет как специалист, расскажу сначала о себе и чем я занимаюсь: я с Калужской области. Зовут Миша, мне 22 года, не пью не курю всю жизнь. Занимаюсь спортом, раньше в в период с 8 лет - 15 был очень толстый, много болел, в освовном отдышка была от лишнего веса. Вес был в 15 лет 115 кг, я занялся спортом решил что надо привести себя в порядок, сначала качался, почуть начинал, потом борьба, потом бокс и на боксе остановился, занимался боксом, тренер делал для нас бега на дальние дистанции легким бегом через лес, потом всевремя занимался БОКС, БЕГ, ТУРНИК (качаюсь), и вот так похудел до 62 кг (это минимальный вес мой) , в 2007 я весил уже 62 кг. И постоянно держал такую форму, сейчас я вешу побольше вместе с мышечной массой 78 где-то. Но заниматься я не бросал, правда немного ослабил занятия пока работал. В последний год я занимаюсь немного легче, тоесть если я раньше занимался каждый день, бегал и турник. Сейчас я в неделю раз 2-3 занимаюсь.
Ну вот... раньше сердце не беспокоило особо никогда, иногда кольнёт и всё, ЭКГ всегда в норме. А буквально недавно (с 30 мая и целую неделю 5 дней в неделю), я решил снова заняться пробежкой ранним утром, скажите вредно ли это? Может быть из-за этого? Я вставал либо в 6 либо в 7 часов и бегал, 3-6 кг легкий бег, немного побольше одежды на себя одевал чтобы потеть можно было, вот так я бегал 5 дней стабильно. Потом неделю пропустил, после этого в понедельник побежал, а вечером уже начала тяжесть в сердце мешать, небольшая такая. Но дискомфортно... доктор помогите пожалуйста, меня это очень волнует, я даже спать не могу иногда переживаю. Накручиваю себе... Вообщем ситуация такая, вокруг области сердца боль и не резкая, а периодическая, под ночь бывает появляется, как проснусь вообще будто ничего и нет, а потом через часа 2 начинается сначала неделю была тяжесть, и чувство что оно усиленно бьется как то там , потом периодические боли, бывало сутки вообще не давало знать боль, потом снова появляется такая легкая легкая боль, как волна, и медленно проходит. В основном слева внизу под ребром где то там, будто сердечная ножка. Потом вокруг области, иногда побаливает, вдох делаю нормально боль не усиливается. И вот еще тяжесть бывает. Что это у меня? У Нас врачи не очень квалифицированные, поселок. Им всеравно на людей, я сделал ЭКГ снимок, сказали в норме, давление померила сказала отличное «и что ты говорит ко мне пришел тогда?» Послушала меня. Сказала хочешь кровь сдай, проверь сахар и прочее. Вот я пока не сдал. Но что это может быть доктор помогите? Я бы даже по телефону с Вами связался чтобы проконсультироваться хотябы. Сейчас волнами боль, в одной стороне не пойму в какой, то чуть чуть так поболит и медленно уходит. И тяжесть часто бывает... Будьте добры, помогите мне понять что мне делать и что это такое. ЭКГ в норме. Как связано это с утренними пробежками? И что вообще мне делать:(... Я выпил успокоительные таблетки (называются типо СПОКОЙНОЙ НОЧИ вроде так). Но Как ночь я вспоминаю про сердце как привычка, и появляются эти ощущения, самое интересное утром как проснусь вообще ничего нет. В роду особо больных на сердце нет, да и чему болеть если я не пью и не курю занимаюсь спортом. Хочу добавить, что вот после бега когда появилась тяжесть и незначительная боль вокруг сердца, на концах его будто бы. Еще появилось справой стороны некое подёргивание мышц, это очень редко. Не пойму какие мыщцы или сердечная, или это мыщца брюшного пресса около ребер. Чуть левее к сердцу в солнечном сплетении, чувствую раз или два раза в неделю, такие движения будто подергивание, будто мыщца разряжается, произвольно вибрирует 1-2 сек и всё, колыхание какое то и проходит. Что это? сердце или мыщца какая? И что вообще у меня с ним почему тяжесть появилась, может мне надо больше спортом занииматься и сердце привыкло к тренировкам? Как мне быт ьвообше... может накручиваю, я даже незнаю. Просто дискомфорт появляется, чувствую сердце и начинаю накручивать. Пожалуйста ответьте, поподробнее о моей проблеме. У Нас прохие врачи, а денег на данный момент особо нету ездить в город. .
Пожалуйста давайте пообщаемся в режиме онлайн, мне нужна помощь. Спасибо большое буду ждать Ваших вопросов и ответов.
Ну вот... раньше сердце не беспокоило особо никогда, иногда кольнёт и всё, ЭКГ всегда в норме. А буквально недавно (с 30 мая и целую неделю 5 дней в неделю), я решил снова заняться пробежкой ранним утром, скажите вредно ли это? Может быть из-за этого? Я вставал либо в 6 либо в 7 часов и бегал, 3-6 кг легкий бег, немного побольше одежды на себя одевал чтобы потеть можно было, вот так я бегал 5 дней стабильно. Потом неделю пропустил, после этого в понедельник побежал, а вечером уже начала тяжесть в сердце мешать, небольшая такая. Но дискомфортно... доктор помогите пожалуйста, меня это очень волнует, я даже спать не могу иногда переживаю. Накручиваю себе... Вообщем ситуация такая, вокруг области сердца боль и не резкая, а периодическая, под ночь бывает появляется, как проснусь вообще будто ничего и нет, а потом через часа 2 начинается сначала неделю была тяжесть, и чувство что оно усиленно бьется как то там , потом периодические боли, бывало сутки вообще не давало знать боль, потом снова появляется такая легкая легкая боль, как волна, и медленно проходит. В основном слева внизу под ребром где то там, будто сердечная ножка. Потом вокруг области, иногда побаливает, вдох делаю нормально боль не усиливается. И вот еще тяжесть бывает. Что это у меня? У Нас врачи не очень квалифицированные, поселок. Им всеравно на людей, я сделал ЭКГ снимок, сказали в норме, давление померила сказала отличное «и что ты говорит ко мне пришел тогда?» Послушала меня. Сказала хочешь кровь сдай, проверь сахар и прочее. Вот я пока не сдал. Но что это может быть доктор помогите? Я бы даже по телефону с Вами связался чтобы проконсультироваться хотябы. Сейчас волнами боль, в одной стороне не пойму в какой, то чуть чуть так поболит и медленно уходит. И тяжесть часто бывает... Будьте добры, помогите мне понять что мне делать и что это такое. ЭКГ в норме. Как связано это с утренними пробежками? И что вообще мне делать:(... Я выпил успокоительные таблетки (называются типо СПОКОЙНОЙ НОЧИ вроде так). Но Как ночь я вспоминаю про сердце как привычка, и появляются эти ощущения, самое интересное утром как проснусь вообще ничего нет. В роду особо больных на сердце нет, да и чему болеть если я не пью и не курю занимаюсь спортом. Хочу добавить, что вот после бега когда появилась тяжесть и незначительная боль вокруг сердца, на концах его будто бы. Еще появилось справой стороны некое подёргивание мышц, это очень редко. Не пойму какие мыщцы или сердечная, или это мыщца брюшного пресса около ребер. Чуть левее к сердцу в солнечном сплетении, чувствую раз или два раза в неделю, такие движения будто подергивание, будто мыщца разряжается, произвольно вибрирует 1-2 сек и всё, колыхание какое то и проходит. Что это? сердце или мыщца какая? И что вообще у меня с ним почему тяжесть появилась, может мне надо больше спортом занииматься и сердце привыкло к тренировкам? Как мне быт ьвообше... может накручиваю, я даже незнаю. Просто дискомфорт появляется, чувствую сердце и начинаю накручивать. Пожалуйста ответьте, поподробнее о моей проблеме. У Нас прохие врачи, а денег на данный момент особо нету ездить в город. .
Пожалуйста давайте пообщаемся в режиме онлайн, мне нужна помощь. Спасибо большое буду ждать Ваших вопросов и ответов.
В Вашем описании я не увидел признаков заболевания сердца. Скорее всего эти неприятные ощущения связаны с перерывами в режиме тренировок. Это все чисто нервные проявления и, думаю, что Вам будет нетрудно с ними справиться. Не вижу причин для дополнительных обследований и консультаций. Такой целеустремленный человек, как Вы, сможет избавиться от них самостоятельно и без лекарств. Успеха Вам и доброго здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2011 04:14
16.07.2011 04:14
15.07.2011 22:29 Кардиология / Кардиолог
Ольга Мединская Жен., 32. Украина Ровно
Уважаемый доктор!
Ольга, жен., 32 года .
Я беременна. До беременности я иногда чувствовала боль в ообласти сердца.
Сейчас 12 недель беременности и я сделала ЭКГ: Ритм синусовый; Затруднение внутрижелудочковой проходимости по правой ножке п.Гиса;
R-R=0.84 частота ритма=71 УГОЛ АЛЬФА=+90
P-Q=0.14 QRS=0.08
Q-T=0.36 Q-T=0.368
Меня ждет 7-е Кесарево сечение. Воспитываем с мужем пятеро прекрасных детей. Кардиограмма всегда была в норме, за спиною 6 общих наркозов. Я чувствую себя хорошо, веду здоровый образ жизни, работаю. Анализы в норме. Принимаю витамины и прогестерон по назначению гинеколога. Заметила, что сердце болит ночью, либо днем, когда нервничаю или устаю. Может ли это быть вредно для меня или ребенка?
Как мне приготовиться к операции? Нужно ли сейчас делать обследование или лечение? Спасибо!
Ольга, жен., 32 года .
Я беременна. До беременности я иногда чувствовала боль в ообласти сердца.
Сейчас 12 недель беременности и я сделала ЭКГ: Ритм синусовый; Затруднение внутрижелудочковой проходимости по правой ножке п.Гиса;
R-R=0.84 частота ритма=71 УГОЛ АЛЬФА=+90
P-Q=0.14 QRS=0.08
Q-T=0.36 Q-T=0.368
Меня ждет 7-е Кесарево сечение. Воспитываем с мужем пятеро прекрасных детей. Кардиограмма всегда была в норме, за спиною 6 общих наркозов. Я чувствую себя хорошо, веду здоровый образ жизни, работаю. Анализы в норме. Принимаю витамины и прогестерон по назначению гинеколога. Заметила, что сердце болит ночью, либо днем, когда нервничаю или устаю. Может ли это быть вредно для меня или ребенка?
Как мне приготовиться к операции? Нужно ли сейчас делать обследование или лечение? Спасибо!
Уважаемая Ольга!
У Вас хорошая ЭКГ. Все сообщенные Вами параметры нормальны. По-моему никакого обследования и лечения не нужно. Постарайтесь не уставать и поменьше нервничать, но это так естественно, что для таких советов и доктор не нужен. Доброго Вам здоровья и успеха!
У Вас хорошая ЭКГ. Все сообщенные Вами параметры нормальны. По-моему никакого обследования и лечения не нужно. Постарайтесь не уставать и поменьше нервничать, но это так естественно, что для таких советов и доктор не нужен. Доброго Вам здоровья и успеха!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2011 04:04
16.07.2011 04:04
15.07.2011 22:17 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 26. Липецк
Здравствуйте!Сделала экг 07.07.11г.-изменения миокарда в области нижней стенки.Два года назад делала экг-тоже самое.В 14лет делала,врач говорил,был рубец,но нечего бояться.Сердце очень часто колит,нервничаю много,но и когда не нервничаю тоже бывает.Подскажите,что это?И как с этим бороться?
ЧСС 80
QTкор. 0.40
P 0.07
PQ 0.13
QRS 0.07
QT/QТБ 0.35/0.35
RRмакс-RRмин 0.00-0.00
R-R 0.75
AQRS,град 66
ЧСС 80
QTкор. 0.40
P 0.07
PQ 0.13
QRS 0.07
QT/QТБ 0.35/0.35
RRмакс-RRмин 0.00-0.00
R-R 0.75
AQRS,град 66
Все, приведенные Вами, параметры ЭКГ нормальны. Про рубцы в таком возрасте я не верю. А сердце колет - это только от нервов. Иногда можно самой справиться, иногда нужна помощь невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2011 03:57
16.07.2011 03:57
15.07.2011 21:56 Кардиология / Кардиолог
рукият Жен., 56. россия махачкала
Страдаю гипертонией 15лет.Целый месяц держалось 160на100.Сделала УЗДГсосудов.Сказали что образовалась склеротическая бляшка на шее.Можно ли пройти обследование и установить причину такого скачка давления и пройти лечение.
Скорее всего это и есть гипертоническая болезнь. А её причины мы обычно не знаем. А подобрать оптимальное комплексное лечение Вам сможет любой кардиолог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2011 03:52
16.07.2011 03:52
15.07.2011 21:49 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 30. Москва
Добрый день, Эдуард Романович!
Экстрасистолия впервые появилась у меня 9 лет назад.Обследовался.Кроме пролапса митрального клапана 1 ст. ничего не нашли.Холтер в те сутки, что его ставил показал 300 наджелудочковых экстрасистол.В другие дни бывало и гораздо больше по ощущениям.Вообще я каждую из них чувствую очень сильно.Потом ЭС пропадали на месяцы и затем появлялись вновь.Принимал пол таблетки- таблетку обзидана когда слишком досаждали- эффект был почти моментальный.ЭС пропадали.Замечал, что ЭС появляются чаще всего после нервного напряжения, хотя бывают и без видимых причин. В последнее время ЭС участились.На холтере было 6000 наджелудочковых и 270 желудочковых.Кардиолог прописал Соталекс 2 раза по 80 мг в сутки, после этого на холтере 1700 наджелудочковых и 1 желудочковая ЭС в сутки.Обзидан не назначают,хотя раньше он мне хорошо помогал при разовых приемах.Ходил к психотерапевту. Назначили Алпразолам(в сумме 1 мг в сутки за 3 приема) и Эглонил2 раза в день по четверть таблетки.Пропил уже больше месяца, но ЭС не пропадают.Особенно меня беспокоят редкие эпизоды парных ЭС ( удар-ЭС, удар-ЭС) раньше такого не было.Щитовидку обследовал- все в норме.В каком направлении посоветуете двигаться дальше? Слышал, что парные ЭС опасные и к ним нельзя относиться без внимания.Да и частые одиночные ЭС( до 10-12 в минуту иногда) сильно мне досаждают т.к. повторюсь ощущаю их хорошо.Имеет ли смысл задумываться о РЧ абляции?
Экстрасистолия впервые появилась у меня 9 лет назад.Обследовался.Кроме пролапса митрального клапана 1 ст. ничего не нашли.Холтер в те сутки, что его ставил показал 300 наджелудочковых экстрасистол.В другие дни бывало и гораздо больше по ощущениям.Вообще я каждую из них чувствую очень сильно.Потом ЭС пропадали на месяцы и затем появлялись вновь.Принимал пол таблетки- таблетку обзидана когда слишком досаждали- эффект был почти моментальный.ЭС пропадали.Замечал, что ЭС появляются чаще всего после нервного напряжения, хотя бывают и без видимых причин. В последнее время ЭС участились.На холтере было 6000 наджелудочковых и 270 желудочковых.Кардиолог прописал Соталекс 2 раза по 80 мг в сутки, после этого на холтере 1700 наджелудочковых и 1 желудочковая ЭС в сутки.Обзидан не назначают,хотя раньше он мне хорошо помогал при разовых приемах.Ходил к психотерапевту. Назначили Алпразолам(в сумме 1 мг в сутки за 3 приема) и Эглонил2 раза в день по четверть таблетки.Пропил уже больше месяца, но ЭС не пропадают.Особенно меня беспокоят редкие эпизоды парных ЭС ( удар-ЭС, удар-ЭС) раньше такого не было.Щитовидку обследовал- все в норме.В каком направлении посоветуете двигаться дальше? Слышал, что парные ЭС опасные и к ним нельзя относиться без внимания.Да и частые одиночные ЭС( до 10-12 в минуту иногда) сильно мне досаждают т.к. повторюсь ощущаю их хорошо.Имеет ли смысл задумываться о РЧ абляции?
Уважаемый Сергей!
Экстрасистолы относятся к самым доброкачественным формам аритмии и к ним не надо относится серьезно. Это в полной мере относится и к парным экстрасистолам, которые Вас озадачили. Разовые приемы бета-блокаторов можно продолжать, может быть лучше заменить обзидан конкором, эгилоком, беталоком ЗОК, небилетом. Попробуйте сами, что лучше помогает, сравните. РЧА редко дает хороший эффект.
Экстрасистолы относятся к самым доброкачественным формам аритмии и к ним не надо относится серьезно. Это в полной мере относится и к парным экстрасистолам, которые Вас озадачили. Разовые приемы бета-блокаторов можно продолжать, может быть лучше заменить обзидан конкором, эгилоком, беталоком ЗОК, небилетом. Попробуйте сами, что лучше помогает, сравните. РЧА редко дает хороший эффект.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2011 03:48
16.07.2011 03:48
15.07.2011 21:23 Кардиология / Кардиолог
валентина Жен., 61. спб
Здравствуйте. Полтора месяца назад,я перегрелась на солнце,немного выпила и у меня пошла кровь из носа.Подскочило давление до 190-85. Вызвала врача. Назначил валз,эпилок.У меня кружиться голова и я не могу ходить. Давление было и 160-80 и 170-85. По сути ничего ен помогало. Выписали Зокардис. Приняла и давление упало до 130-80. Но к вечеру оно скакануло до 180-86. Т.е. чем сильнее лекарство,тем давление к вечеру сильнее летит вверх. Начали делать капельницу магнезии,та же реакция.Давление пол дня в норме а к вечеру вверх.Сделали ЭКГ,в норме. Сделали кровь из вены и из пальца,все в норме. В чем же дело??? Мне врачи говорят что я псих и мне надо нервы лечить. Еще у меня частенько болит шея,поясница и спина. Лишним весом не страдаю,вешу 55 кг,занималась спортом,ходила по 5 км в день,15 лет не ем ничего жирного,острого,мучного и.т.п. Каждый врач приходит и что т осоветует из лекарст,у меня их уже коллекция. Подскажите что делать,есть ли эффективное лекарство??
Заранее вам благодарна.
Заранее вам благодарна.
От гипертонии сейчас есть много хороших лекарств. Но большинство из них рассчитано на длительный эффект. Надо принимать лекарство полторы-две недели постоянно, чтобы можно было оценить его действие. По-моему, в этом основная Ваша ошибка. А капельницами магнезии гипертонию не лечат уже лет 60-70. Те, кто применяют этот метод сегодня, наверное, на столько лет отстали от жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2011 03:42
16.07.2011 03:42
15.07.2011 21:20 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 42. Россия Калужская область
Здравствуйте. Мне 42. 17лет страдаю след.симптомами: постоянные ежедневные давящие боли в области солнечного сплетения,сердцебиение с перебоями,спазмы в голове, дрожь, полное отсутствие аппетита, похудание, чувство неуверенности,боязливости. При физич.и моральн.нагрузке,перемене погоды всё усиливается.Перебои возникают если резко присесть, или слегка надовить на область солнечного сплетения, поднять руки вверх или выйти на мороз,при незначительной моральной и физической нагрузке. Ещё повторюсь, что постоянно с утра до вечера выматывает тянущая боль в области солнечного сплетения,так что верх живота сильно затянут внутрь. Так и живу, стиснув зубы.
Чувство голода отсутствует полностью уже много лет. Рост-183, вес-63. Заключения: кардиолог-гипертрофия миокарда лев.желуд.,синус.аритмия,жел.экстрасист.,неполн.блокада прав.ножки пучка Гиса,промежуточное положение электрич.оси сердца,А.Д.:120-140 на 80-100-диагноз ВСД;эндокринолог-гормоны норма; гастроэнтеролог-умеренный гипертрофический гастрит,диафрагмальной грыжи нет; терапевт-анализы норма; невропатолог-соматоформная дисфункция вегет.нервн.системы. Лечение многоразовое: анаприлин, панангин, седуксен, антелепсин, амитриптилин,актовегин, микседол, иглоукалывание, массаж. Практически ничего не помогает. Не пью, не курю,работа спокойная, женат двое детей. А я просто замучился, хоть плачь; не знаю что делать. Хожу я плохо, в основном с женой. Терплю, как могу себя успокоиваю. Принимаю лекарства,но улучшений никаких,а годы уходят.Хотя врачи обнадёживали. Простите за жалобы. Пожалуйста посоветуйте, что ещё мне предпринять, и почему меня так неистово изматывают эти симтомы?Спасибо.
Чувство голода отсутствует полностью уже много лет. Рост-183, вес-63. Заключения: кардиолог-гипертрофия миокарда лев.желуд.,синус.аритмия,жел.экстрасист.,неполн.блокада прав.ножки пучка Гиса,промежуточное положение электрич.оси сердца,А.Д.:120-140 на 80-100-диагноз ВСД;эндокринолог-гормоны норма; гастроэнтеролог-умеренный гипертрофический гастрит,диафрагмальной грыжи нет; терапевт-анализы норма; невропатолог-соматоформная дисфункция вегет.нервн.системы. Лечение многоразовое: анаприлин, панангин, седуксен, антелепсин, амитриптилин,актовегин, микседол, иглоукалывание, массаж. Практически ничего не помогает. Не пью, не курю,работа спокойная, женат двое детей. А я просто замучился, хоть плачь; не знаю что делать. Хожу я плохо, в основном с женой. Терплю, как могу себя успокоиваю. Принимаю лекарства,но улучшений никаких,а годы уходят.Хотя врачи обнадёживали. Простите за жалобы. Пожалуйста посоветуйте, что ещё мне предпринять, и почему меня так неистово изматывают эти симтомы?Спасибо.
За 17 лет любое органическое заболевание проявило бы себя полной и четкой клинической картиной. А у Вас практически ничего серьезного нет. Больше всего это похоже на ларвированную депрессию. Обратитесь к психиатру, они лучше работают с современными антидепрессантами. Думаю, что психотерапевты тут не нужны. Это обычная реклама своих услуг.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2011 03:18
16.07.2011 03:18
15.07.2011 21:14 Кардиология / Кардиолог
Алексей Жен., 53. Россия Байкальск
Здравствуйте У моей мамы было только что : головокружение, помутнение в глазах и онемение языка на 30 сек примерно. Ей 53 года . Как определить что это, скажите пожалуйста, давление 160 на 100, у мамы раньше голова кружилась но чтоб язык немел такого не было , сейчас ее забрали в больницу.
Ну что же у меня спрашивать? Смотреть нужно, обследовать. Такие явления могут быть при нарушениях мозгового кровообращения. При гипертонии это бывает. А спрашивать нужно у докторов в больнице, которые ведут и лечат Вашу маму.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2011 03:12
16.07.2011 03:12

