On-line консультация |
20.07.2011 17:34 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 18. Украина Луганск
Спасибо Вам большое Эдуард Романович за Ваш труд, советы, за помощь, которую Вы приносите людям. Здоровья Вам и Вашей семье крепкого, долгих лет жизни. С уважением Наталья!!!!
Спасибо за теплые слова и добрые пожелания! Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2011 04:28
21.07.2011 04:28
20.07.2011 16:34 Кардиология / Кардиолог
Осадчая Ирина Жен., 38. Россия Свирск Иркутская область
Здравствуйте. Вы пишите, что снимать тахикардию 90-105 ударов не всегда имеет смысл лекарствами, я только за это утверждение, тогда что посоветуете? Спасибо за ответ
Меньше обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2011 20:53
20.07.2011 20:53
20.07.2011 16:34 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 21. Россия ОМСК г
Наблюдаюсь у кардиола, аретмолога.
Д.З: вегетативная дисфункция сердца, транзисторная АВ-блокада 1 степени, АВ блокада 2 степени мобиц 1, миграция водителя ритма по предсердиям. синусовая аретмия ускоренный ритм АВ соединения хсн 0
и второй
Вегетативная дисфункция СУ: миграция водителя ритма по предсердиям ускоренный ритм из АВ соединения,синусовая аретмия, преходящая неполная АВ 1 и 2 степени мобиц 1 и 2.
вопрос такой:
Что из этого серьезнее и берут ли с этим в армию?
Д.З: вегетативная дисфункция сердца, транзисторная АВ-блокада 1 степени, АВ блокада 2 степени мобиц 1, миграция водителя ритма по предсердиям. синусовая аретмия ускоренный ритм АВ соединения хсн 0
и второй
Вегетативная дисфункция СУ: миграция водителя ритма по предсердиям ускоренный ритм из АВ соединения,синусовая аретмия, преходящая неполная АВ 1 и 2 степени мобиц 1 и 2.
вопрос такой:
Что из этого серьезнее и берут ли с этим в армию?
Вам уже дали три ответа. Чего Вам еще нужно?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2011 20:52
20.07.2011 20:52
20.07.2011 16:15 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 52. Нижний Новгород
Здравствуйте доктор!
Моему отцу 83года.недавно у него случился инсулье, сейчас он находится в больнице.Лечащий врач предложил принимать варфарин во избежания образования тромбов и сейчас ему подбирают дозу, а я переживаю по поводу контроля МНО можно ли дома это делать или лучше все таки в поликлинику ездить и еще я почитала в интернете там есть ограничения по приему, я доктору говорила о своих сомнениях, но он промолчал.
Постоянно принимает энап,эгилок,кардафен,а индапамид 1раз в неделю.
Посоветуйте пожалуйста!
С уважением Татьяна.
Моему отцу 83года.недавно у него случился инсулье, сейчас он находится в больнице.Лечащий врач предложил принимать варфарин во избежания образования тромбов и сейчас ему подбирают дозу, а я переживаю по поводу контроля МНО можно ли дома это делать или лучше все таки в поликлинику ездить и еще я почитала в интернете там есть ограничения по приему, я доктору говорила о своих сомнениях, но он промолчал.
Постоянно принимает энап,эгилок,кардафен,а индапамид 1раз в неделю.
Посоветуйте пожалуйста!
С уважением Татьяна.
Для производства анализа нужно пропунктировать вену, взять кровь в пробирку с цитратом натрия, хорошо закупорить, перемешать и доставить в лабораторию. Многие лаборатории осуществляют такой забор крови на дому.Еще проще , если в аптеках есть дабигатран. Его можно принимать вместо варфарина, он не требует контроля за МНО.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2011 20:48
20.07.2011 20:48
20.07.2011 16:10 Кардиология / Кардиолог
Асель Жен., 26. казахстан Астана
Проляпс митрального клапана и диапотическое нарушение ритма по типу желудочковой акстрасистолии, является ли это заболевание профессиональным или нет потому что я 3 года работала стюардессой и меня хотят списать за такой диагноз который выдвинули мне после прохождения очередного медосмотра. Очень буду ждать ваш ответ.
Пролапс митрального клапана - это аномалия врожденная. И значит профессиональной быть никак не может. Желудочковая экстрасистолия тоже не является профессиональным заболеванием.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2011 20:29
20.07.2011 20:29
20.07.2011 15:26 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 33. россия Санкт-Петербург
Здравствуйте,мне 33года.С прошлого лета,перепарилась в бане,стало подниматься А.Д(во время физ.нагрузки особенно) от130/80до160/120.ЭхоКГ норма,глазное дно норма,гармоны щитов.железы и общ.анализ крови норма.Скажите пожалуйста на что нужно пройти обследование чтобы выяснить причину?всю жизнь я полная рост 167,вес 90кг.
Роль бани тут сомнительна. АД надо измерять только в положении полного покоя. Все другое может привести к ложным выводам. Проверьте, подходит ли Вам манжетка, при толстых руках нужны более широкие, они продаются в аптекарских магазинах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2011 20:26
20.07.2011 20:26
20.07.2011 15:19 Кардиология / Кардиолог
Контантин Муж., 19. Россия Волгоград
Здравствуйте!
Мне 19 лет. Примерно 2 недели назад у меня были покалывания в области сердца. Я пошел у терапевту и она меня направила на ЭКГ. В заключении была написано «Неполная блокада правой ножки пучка Гиса». Поначалу я испугался, но почитав об этом поподробнее понял что это абсолютно не опасно. После ЭКГ терапевт меня направила к Кардиологу, в связи с покалываниями.
Ко времени, когда я пришел к терапевту, покалывания прошли и появилась небольшая боль или что-то ей подобное, тянущая как-будто, и она непостоянная, 1 день есть, другой нет. После приема кардиолог направила меня на ЭХО-КГ(УЗИ), и там обнаружилось это самое «Окно». Меня интересует, во первых, насколько это опасно. Во вторых, прошлое УЗИ(и первое) делал в 16 лет и там этого не было обнаружено, с чем это может быть связано? И третье, эта слабая непонятная боль может быть связана с «ООО»? И влияет ли «ООО» на продолжительность жизни? Какие ограничения могут быть? Например в спорте.
Вот фото заключения ЭХО-КГ: http://s02.radikal.ru/i175/1107/f9/3621f9cf2c92.jpg
Мне 19 лет. Примерно 2 недели назад у меня были покалывания в области сердца. Я пошел у терапевту и она меня направила на ЭКГ. В заключении была написано «Неполная блокада правой ножки пучка Гиса». Поначалу я испугался, но почитав об этом поподробнее понял что это абсолютно не опасно. После ЭКГ терапевт меня направила к Кардиологу, в связи с покалываниями.
Ко времени, когда я пришел к терапевту, покалывания прошли и появилась небольшая боль или что-то ей подобное, тянущая как-будто, и она непостоянная, 1 день есть, другой нет. После приема кардиолог направила меня на ЭХО-КГ(УЗИ), и там обнаружилось это самое «Окно». Меня интересует, во первых, насколько это опасно. Во вторых, прошлое УЗИ(и первое) делал в 16 лет и там этого не было обнаружено, с чем это может быть связано? И третье, эта слабая непонятная боль может быть связана с «ООО»? И влияет ли «ООО» на продолжительность жизни? Какие ограничения могут быть? Например в спорте.
Вот фото заключения ЭХО-КГ: http://s02.radikal.ru/i175/1107/f9/3621f9cf2c92.jpg
Во-первых, это не опасно.
Во-вторых, ООО это врожденная аномалия, её не могло не быть 3 года назад. Плохо смотрели, пропустили. Бывает. А вообще она встречается у 20% взрослого населения, то есть у каждого пятого.
В-третьих, никакая боль не связана с ООО. ООО никаких болей не вызывает.
На продолжительность жизни не влияет.
Рекомендуется исключать натуживания и подводный спорт. Всем остальным заниматься можно, в том числе и плаванием, но без ныряний.
При решении вопроса об операции определенное значение имеет величина отверстия, если оно меньше 4 мм, то практического значения оно обычно не имеет. Но величина отверстия имеет второстепенное значение.
Гораздо важнее, насколько полно оно прикрывается соответствующей складкой,
играющей роль клапана. Этим определяется величина сброса крови, степень
регургитации. Все эти моменты надо учитывать при решении вопроса о необходимости операции.
Во-вторых, ООО это врожденная аномалия, её не могло не быть 3 года назад. Плохо смотрели, пропустили. Бывает. А вообще она встречается у 20% взрослого населения, то есть у каждого пятого.
В-третьих, никакая боль не связана с ООО. ООО никаких болей не вызывает.
На продолжительность жизни не влияет.
Рекомендуется исключать натуживания и подводный спорт. Всем остальным заниматься можно, в том числе и плаванием, но без ныряний.
При решении вопроса об операции определенное значение имеет величина отверстия, если оно меньше 4 мм, то практического значения оно обычно не имеет. Но величина отверстия имеет второстепенное значение.
Гораздо важнее, насколько полно оно прикрывается соответствующей складкой,
играющей роль клапана. Этим определяется величина сброса крови, степень
регургитации. Все эти моменты надо учитывать при решении вопроса о необходимости операции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2011 20:11
20.07.2011 20:11
20.07.2011 15:12 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 32. псков
Добрый день.у мня всд с скачками повышениями давления и пульса.пульс в норме 80 но при движении очень увеличивается или когда нервничаю на улице на работе.давление иногда бывает поднимается 160 на 100 но на незначительное время иногда на пять минут иногда на 20 иногда на 40 максимум на два три часа в день -ночью нормальное сон нормальный это гипертония надо сбивать такое давление?хочу заняться спортом можно при таком заболевании турник брусья гребля? в баню можно и поездки далёкие или перестраховки какие нужны боюсь инфаркта-или инсульта?боли в спине грудине-остеохондроз может влиять на сердце? делал экг с нагрузкой год назад надо ли повторить до начала занятий спортом? спасибо
По-моему, можно заниматься спортом, турник, брусья, гребля, баня, поездки - все возможно. никакие инфаркты и инсульты Вам не угрожают. Остеохондроз никакой роли не играет. И повторять ЭКГ больше не нужно. Успехов Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2011 20:01
20.07.2011 20:01
20.07.2011 15:06 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 47. РФ Новосибирск
Результат ЭКГ: умеренная синусовая тахикардия ЧСС 100, умеренные метаболические изменения миокарда левого желудка. Часто бывают боли в сердце, общая слабость, головные боли. Последнее время постоянное чувство сонливости. Каковы могут быть причины и следует ли лечить или это возрастная норма?
Помилуйте, какая возрастная норма? Климакс может быть, так это середина жизни, так сказать экватор, после него еще лет сорок можно жить процветающе. Все эти симптомы с изменениями ЭКГ никак не связаны, сердце работает хорошо и в лечении не нуждается. Может быть невроз, надо последить за давлением, может быть что-то надо изменить в режиме дня, образе жизни, попринимать успокаивающие средства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2011 19:57
20.07.2011 19:57
20.07.2011 14:55 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 36. Украина Ровно
Здравствуйте, Эдуард Романович. Пожалуйста помогите советом. Наша бабушка, 1927 г.рождения, живет в отдаленном месте, мы ей в отпуске сделали кардиограмму, расшифровали в другом городе, терапевт сказал, что блокада,30 ударов в минуту, в любой момент может остановиться сердце, прописали лечение дистанционно. Подскажите пожалуйста, какой образ жизни ей вести для, хотя бы, поддержки. Она очень мало ходит, кружится голова, падала много раз, пьет постоянно таблетки от высокого давления и периодически фезам, валидол, пустырник, крапиву собачую , валерьяну, иногда 0,5 таб. нитроглицирина. Живет в частном доме без условий, трудиться нужно каждый день, что можно посоветовать, забрать со своего дома ее невозможно, не соглашается.
Вот лечение прописанное дистанционно, извините, прочитано с рецепта, возможно неправильно: капли Зеленина 10 кап 2 раза в день, табл. прадуктони Т Р по 1 таб 2 р.в день, кокормид 2 куб № 3 через день.
Спасибо большое, дай Бог Вам здоровья и силы.
Вот лечение прописанное дистанционно, извините, прочитано с рецепта, возможно неправильно: капли Зеленина 10 кап 2 раза в день, табл. прадуктони Т Р по 1 таб 2 р.в день, кокормид 2 куб № 3 через день.
Спасибо большое, дай Бог Вам здоровья и силы.
Уважаемая Ольга!
А чем же еще, кроме как советом.
Все прописанное дистанционно лечение не имеет никакого смысла. Бабушке надо поставить ЭКС (электрокардиостимулятор), а потом с ним отпустить её домой. И пусть она спокойно живет без замедлений пульса, головокружений, потерь сознания с падениями и всех прочих прелестей, характерных для блокад. И делать это надо срочно!
А чем же еще, кроме как советом.
Все прописанное дистанционно лечение не имеет никакого смысла. Бабушке надо поставить ЭКС (электрокардиостимулятор), а потом с ним отпустить её домой. И пусть она спокойно живет без замедлений пульса, головокружений, потерь сознания с падениями и всех прочих прелестей, характерных для блокад. И делать это надо срочно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2011 19:51
20.07.2011 19:51
20.07.2011 14:39 Кардиология / Кардиолог
Лариса Муж., 43. Москва
Добрый день, Эдуард Романович!
Вопрос к Вам такой: мужчина 43 года, 3 года назад перенес ишемический инсульт, постоянно принимает Престариум (10мг), но давление подскакивает до 160/100. Будьте добры, посоветуйте, пожалуйста, что-то более действенное из лекарственных препаратов, может имеет смысл что-то добавить . Из сопутствующих заболеваний: сахарный диабет 2 типа, принимает Глюкофаж).
Заранее благодарю Вас за ответ.
Вопрос к Вам такой: мужчина 43 года, 3 года назад перенес ишемический инсульт, постоянно принимает Престариум (10мг), но давление подскакивает до 160/100. Будьте добры, посоветуйте, пожалуйста, что-то более действенное из лекарственных препаратов, может имеет смысл что-то добавить . Из сопутствующих заболеваний: сахарный диабет 2 типа, принимает Глюкофаж).
Заранее благодарю Вас за ответ.
Уважаемая Лариса!
Я бы добавил к престариуму малые дозы гипотиазида (по 12,5 мг раз в сутки). Диабетологи часто возражают против него и совершенно напрасно. Можно добавить конкор кор по 2,5 мг раз в сутки, можно амлодипин, можно адельфан. Можно и то, и другое, и третье. Тут подбирать надо. И обычно лучше подходят не отдельные средства, а именно их комбинации.
Я бы добавил к престариуму малые дозы гипотиазида (по 12,5 мг раз в сутки). Диабетологи часто возражают против него и совершенно напрасно. Можно добавить конкор кор по 2,5 мг раз в сутки, можно амлодипин, можно адельфан. Можно и то, и другое, и третье. Тут подбирать надо. И обычно лучше подходят не отдельные средства, а именно их комбинации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2011 19:44
20.07.2011 19:44
20.07.2011 14:38 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 24. россия москва
Здравствуйте Здуард Романович! Моему мужу (23года) сделали операцию ушивание ДМЖП и овальное окно! После операции перенес перекардит,откачивали много жидкости. сейчас на узи все в порядке жидкости нет. Экг удовлетворительное нормальные показатели после операции. Был низкий гемоглобин,сейчас моча и кровь в норме. Но у него не падает температура!!! держится днем 37-37,2; Вечером поднимается до 38. Никто не может понять почему держится температура. Уже 2 недели.У него сильно болит грудь до сих пор. Возможна ли такая реакция организма на боль!? Скажите пожалуйста по какой причине может держаться температура в послеоперационном периоде? И каковы прогнозы для жизни после таких операций? Сможет ли он восстановиться полностью и жить до старости,как здоровый человек! Спасибо Вам большое,доктор!
Уважаемая Ольга!
Боли температуру вызвать не могут. Это какое-то осложнение операции, попала туда инфекция. Отсюда и перикардит и остаточные явления в виде и болей, и лихорадки. Надо вести температурную кривую. По-моему, с такими явлениями его не должны были выписать из больницы. Если с врачами, с зав. отделением по хорошему договориться о госпитализации не удастся, надо обращаться к начмеду. Надо взять кровь на посев, на стерильность, причем сделать это не в утренние часы, как удобнее сестрам, а в вечернее, когда температура достигает максимума. На этом надо настоять, сестры очень консервативны. Если СОЭ и формула крови нормальны, надо проверить С-реактивный белок (С-РБ). Надо обеспечить полноценную борьбу с инфекцией. А после таких операций, когда они благополучно заканчиваются люди живут долго и счастливо, как здоровые люди.
Боли температуру вызвать не могут. Это какое-то осложнение операции, попала туда инфекция. Отсюда и перикардит и остаточные явления в виде и болей, и лихорадки. Надо вести температурную кривую. По-моему, с такими явлениями его не должны были выписать из больницы. Если с врачами, с зав. отделением по хорошему договориться о госпитализации не удастся, надо обращаться к начмеду. Надо взять кровь на посев, на стерильность, причем сделать это не в утренние часы, как удобнее сестрам, а в вечернее, когда температура достигает максимума. На этом надо настоять, сестры очень консервативны. Если СОЭ и формула крови нормальны, надо проверить С-реактивный белок (С-РБ). Надо обеспечить полноценную борьбу с инфекцией. А после таких операций, когда они благополучно заканчиваются люди живут долго и счастливо, как здоровые люди.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2011 19:39
20.07.2011 19:39
20.07.2011 14:34 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 24. Россиия Москва
Здравствуете Эдуард Романович.Мне 24 года год назад начились приступы сердцебиения и экстрасистолы,прошла обследования холтер 72 часа,эхо,щитовидка все в норме,на холтере 72 еденичные наджелудочковые экстрасистолы и миграция водителя ритма,кардиологи сказали нейроциркуляторная дистония.принимала 3 месяца успокоительные валериана,пустырник(вообщем растительного происхождения)занаялась велоспрортом нагрузки переношу хорошо.но я курильщик со стажем 8 лет,и вот уже второй день подряд после двух тяжек чувствую экстрасистолу и сердце разгоняется до 170 скорая зафиксировала приступ,сказали синусовая тахикардия и перегрузка желудочков.Курить я больше конечно я больше не буду,но у меня в голове постоянный вопрос почему так,ведь курила столько лет и ничего а тут одна тяжка сердце 170,давление 180 на 90,правда все это быстро само проходит,но очень волнует вопрос почему так? заранее спасибо вам,я уже много раз у вас консультировалась и очень вам благодарна!вы помогаете людям жить.
Уважаемая Елена!
На фоне выраженного невроза с длительным курением любая мелочь могла вызвать такое обострение. Вегетативная система находится в неустойчивом положении и колебания АД и пульса наступают постоянно. Продолжайте проводимое лечение, "завяжите", наконец, с глупыми привычками, скажите себе: Перебесилась! Хватит! И я уверен, со временем все придет к норме.
На фоне выраженного невроза с длительным курением любая мелочь могла вызвать такое обострение. Вегетативная система находится в неустойчивом положении и колебания АД и пульса наступают постоянно. Продолжайте проводимое лечение, "завяжите", наконец, с глупыми привычками, скажите себе: Перебесилась! Хватит! И я уверен, со временем все придет к норме.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2011 19:11
20.07.2011 19:11
20.07.2011 13:54 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 27. Конаково
Поставили диагноз пролапс МК 1 степ, митральная регургитация 1 степени, трикуспидальная регургитация 1 степени, лёгочная регургитация 1 степени.
Очень пугающие слова. Чем всё это грозит? Спасибо.
Очень пугающие слова. Чем всё это грозит? Спасибо.
Нет. такой пролапс никаких ощущений вызвать не может. А пугающие слова могут. Сокращайте словарь (тезаурус) пугающих слов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2011 18:19
20.07.2011 18:19
20.07.2011 12:10 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 62. балтийск
Здравствуйте! Я несколько лет принимаю Конкор, а мне из Испании привезли Emconcor. Можно его принимать? Какие могут быть рекомендации по его применению? И пожалуйста, объясните в чем разница между ними? Большое спасибо!
Бисопролол - это кардиоселективный бета адреноблокатор. Его дженериками являются биол, бипрол, бисогамма, конкор, конкор кор, Emconcor, кординорм, коронал, нипертен, арител, бидоп, корбис. То есть это тот же препарат по химическому составу, но выпускаемый другими предприятиями, возможно с некоторыми изменениями технологии и по другим ценам. Все они полноценно заменяют друг друга.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2011 17:41
20.07.2011 17:41
20.07.2011 12:03 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 18. Украина Луганск
Здравствуйте, Эдуард Романович! Сегодня сделала кардиограмму, пожалуйлуста помогите расшифровать.
ЧСС 68 уд\мин
Интервалы:
RR 880(725 -1098)мс
QRS 69.8мс
PQ 103.0мс
QT 367.3мс
QTc 391.5мс
Оси:
QRS -21.3
T 26.5
P 47.9
Предварительное заключение: Частота сердечных сокращений 68 уд\мин. Электрическая ось сердца - 21 град., умеренное смещение влево. Супровентикулярная бигеминия. Короткий PQ интервал. Малый рост зубца R V1-V3. Скажите пожайлуста интервал RR 880(725-1098) норма ли это ? Если укорочение интервала PQ от 0,93 до 108 это не страшно такие скачки? И что такое малый рост зубца R в V1-V3. Cпасибо за ответ
ЧСС 68 уд\мин
Интервалы:
RR 880(725 -1098)мс
QRS 69.8мс
PQ 103.0мс
QT 367.3мс
QTc 391.5мс
Оси:
QRS -21.3
T 26.5
P 47.9
Предварительное заключение: Частота сердечных сокращений 68 уд\мин. Электрическая ось сердца - 21 град., умеренное смещение влево. Супровентикулярная бигеминия. Короткий PQ интервал. Малый рост зубца R V1-V3. Скажите пожайлуста интервал RR 880(725-1098) норма ли это ? Если укорочение интервала PQ от 0,93 до 108 это не страшно такие скачки? И что такое малый рост зубца R в V1-V3. Cпасибо за ответ
Зря Вы полезли в эти тонкости ЭКГ. Никаких секретов тут нет. Но чтобы понять изменения вольтажа зубцов R в отдельных грудных отведениях, надо просто знать ЭКГ. А практического значения все это не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2011 17:26
20.07.2011 17:26
20.07.2011 11:35 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 21. Россия Омск
Наблюдаюсь у кардиола, аретмолога.
Д.З: вегетативная дисфункция сердца, транзисторная АВ-блокада 1 степени, АВ блокада 2 степени мобиц 1, миграция водителя ритма по предсердиям. синусовая аретмия ускоренный ритм АВ соединения хсн 0
и второй
Вегетативная дисфункция СУ: миграция водителя ритма по предсердиям ускоренный ритм из АВ соединения,синусовая аретмия, преходящая неполная АВ 1 и 2 степени мобиц 1 и 2.
вопрос такой:
Что из этого серьезнее и берут ли с этим щас служить?
Д.З: вегетативная дисфункция сердца, транзисторная АВ-блокада 1 степени, АВ блокада 2 степени мобиц 1, миграция водителя ритма по предсердиям. синусовая аретмия ускоренный ритм АВ соединения хсн 0
и второй
Вегетативная дисфункция СУ: миграция водителя ритма по предсердиям ускоренный ритм из АВ соединения,синусовая аретмия, преходящая неполная АВ 1 и 2 степени мобиц 1 и 2.
вопрос такой:
Что из этого серьезнее и берут ли с этим щас служить?
Если документально подтвердится Мобиц-2 второй степени, то в армию не возьмут. Все остальное не существенно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2011 17:18
20.07.2011 17:18
20.07.2011 11:28 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 35. Алматы
Добрый день!
пол-ен, 35 лет
Боли в области сердца (давит), при этом отдает в руку иногда учащенное сердцебиение и сердце как бы трепещет , часто наблюдаются отеки в ногах чаще в утреннее время.
Прошла ЭКГ:Синусовый ритм 60, резкое отклонение эл. оси сердца влево, блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса.
полтора года назад ЭКГ: синусовый ритм, отклонение эл. оси сердца влево, феномен WPW тип В, признаки гипоксии в миокарде.
Вопрос: требует ли это лечения и наблюдения у кардиолога? Год назад был назначен биовиталь и плоды боярышника.
Я понимаю, что давать рекомендации заочно невозможно. Но можете мне объяснить на доступном языке что означают все эти записи и требует ли это обращение к врачу?
пол-ен, 35 лет
Боли в области сердца (давит), при этом отдает в руку иногда учащенное сердцебиение и сердце как бы трепещет , часто наблюдаются отеки в ногах чаще в утреннее время.
Прошла ЭКГ:Синусовый ритм 60, резкое отклонение эл. оси сердца влево, блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса.
полтора года назад ЭКГ: синусовый ритм, отклонение эл. оси сердца влево, феномен WPW тип В, признаки гипоксии в миокарде.
Вопрос: требует ли это лечения и наблюдения у кардиолога? Год назад был назначен биовиталь и плоды боярышника.
Я понимаю, что давать рекомендации заочно невозможно. Но можете мне объяснить на доступном языке что означают все эти записи и требует ли это обращение к врачу?
Нет. Все, что перечислено не имеет существенного значения. Нет необходимости в обращении к кардиологу. Назначение таких малоактивных средств, как биовиталя и плодов боярышника, подтверждает это мнение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2011 17:16
20.07.2011 17:16
20.07.2011 11:18 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 42. Россия Краснодар
добрый день! После длительных стресов стало беспокоить давление и нарушение ритма сердца. Попала в больницу, сделали обследование, заключение: Гипертония, астения, экстросисталия, блуждающая почка))...всё бы не плохо, но после приёма лекарств, а это Небилет, а после заменили на Соталекс, при сниженом давлении и нормальном сердцебиении, у меня начались трепетания, после которых сразу же темнеет в глазах и отходит кровь от головы, после резко приливает с болью, с шумом иногда в ушах, болезненно. Сердце после этого очень замедленно бьётся, будто трудно ему завестись снова. Меня это оч. мучает, лишает радости, всё усугубилось и участилось. Пороков никаких в сердце не обнаруживалось. Сама никуда не хочу выходить, опасаюсь таких случаев на улице. На сколько это опасно в моём случае и может лечение для меня выбрано не правильно? За ранее спасибо!благословит Вас Бог!
Заключение после больницы переписано очень небрежно. Вероятно, основным является гипертония. Но ни степени её, ни динамики показателей АД Вы не приводите. Скорее всего одного небилета недостаточно, да и не является он препаратом первой линии в комплексном лечении гипертонической болезни. Но конкретных советов дать нельзя. Уж очень скупую Вы представили информацию. Надо снова обратиться к очному доктору, который сможет "вытянуть" из Вас всю необходимую информацию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2011 17:08
20.07.2011 17:08
20.07.2011 10:55 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 26. Беларусь Витебск
У меня синусовая тахикардия,артериальная гипертония
Все зависит от степени, от выраженности их проявлений, и гипертонии, и тахикардии. Без количественных параметров ответ невозможен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2011 17:02
20.07.2011 17:02
20.07.2011 10:54 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 44. Россия Нальчик
Уважаемый Эдуард Романович, сделала ЭКГ и записали такие результаты. Посоветуйте , что нужно мне
признаки гипертрофии левого желудочка
изменение миокарды с очагов. нарушением в/желуд прав-ти
OK=0.81-0.90
PQ=0.18
OKS=0.10
OT=0.38
признаки гипертрофии левого желудочка
изменение миокарды с очагов. нарушением в/желуд прав-ти
OK=0.81-0.90
PQ=0.18
OKS=0.10
OT=0.38
Уважаемая Ирина!
Отмеченные изменения на ЭКГ существенными не являются. И сами по себе не требуют никакого лечения. Их надо сопоставить с жалобами, самочувствием, состоянием, клинической картиной. Только тогда может быть выявится какая-то необходимость приема лекарств. Но об этом Вы ничего не написали. Доброго Вам здоровья!
Отмеченные изменения на ЭКГ существенными не являются. И сами по себе не требуют никакого лечения. Их надо сопоставить с жалобами, самочувствием, состоянием, клинической картиной. Только тогда может быть выявится какая-то необходимость приема лекарств. Но об этом Вы ничего не написали. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2011 16:59
20.07.2011 16:59
20.07.2011 09:41 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 56. Россия Н.Новгород
В мае сделана операция по удалению левой почки ( 1а ст.опухоль) перед этим-
нормализовали Т4 мерказолилом (передоз кордарона)
сейчас мерказолил отменен снизил дозу приема соталекса до 40+40 в сутки, проведена операция по ушиванию грыжи на пищеводе. Приступы м.а были до этого очень частые на день по 2 . сейчас в норме иногда отдельные э\с.
Вопрос может отменить прием соталекса вообще?Причины основные провоцирующие м.а вроде устранены. Ваше мнение .Спасибо
нормализовали Т4 мерказолилом (передоз кордарона)
сейчас мерказолил отменен снизил дозу приема соталекса до 40+40 в сутки, проведена операция по ушиванию грыжи на пищеводе. Приступы м.а были до этого очень частые на день по 2 . сейчас в норме иногда отдельные э\с.
Вопрос может отменить прием соталекса вообще?Причины основные провоцирующие м.а вроде устранены. Ваше мнение .Спасибо
Нет однозначного ответа. Надо попробовать отменить соталол и посмотреть, что будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2011 16:52
20.07.2011 16:52
20.07.2011 09:30 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 30. Россия Уфа
Добрый день, Эдуард Романович! Прошу вашего внимания для оценки моего состояния, т.к. я планирую 2 беременность. При периодически учащенном сердцебиении и тяжести в области сердца, иногда закладывает уши, частая зевота, ощущение нехватки воздуха обратилась к эндокринологу, т.к. раньше ставили диагноз зоб. После сдачи анализов поставили диагноз аутоимунный тириодид, думали что на этом фоне и проявлялись проблемы с сердцем, но на очередном приеме у эндокринолога, после приведения в норму гормонов щитовидки, врач как раз прослушал меня в тот момент когда у меня было учащенное сердцебиение, бегом направил на ЭКГ сказала, что сбился ритм, показало одниночные экстросистолы. После направили на доплероэхокардиографию: конечно-диастолический размер - 44 мм, конечно-систолитический размер - 33 м. Сократительная функция 24%, функция выброса 47 %.Толщина межжелудочковой перегородки 8 мм. Непрерывность межжелудочковой перегородки, межпредсердной перегородки сохранена. Толщина задней стенки 8 мм. Характер межжелудочковой перегородки - асинергия. Экскурсия стенок нормальная. Левое предсердие 33 мм.Правые отделы: желудочек 18 мм, предсердие 31 мм. Корень аорты: диаметр 34 мм, стенки и створки не изменены.Амплитуда раскрытия 19 мм, смыкание полное, сепарация - нет.Легочная артерия:диаметр 19 мм, створки не изменены, легочной гипертензии нет. Митральный клапан: передняя стоврка пролабирует до 4 мм.Трикуспидальный клапан: створки не изменены.Перикард: без особенностей. Регургитация: МК(+), ТК (+). Примечание: ложная хорда в полости левого желудочка. Заключение: снижение глобальной сократительной функции миокарда левого желудочка. Пролапс митрального клапан 1 ст.
Сейчас я принимаю боярышник форте 1 т. 2 р.в день, кудесан 11 кап. 1 р. в день, эутирокс 50 1 т. в день. В основном состояние получше чем до лечения, но бывают дни когда все равно периодически в течение дня появляется сердцебиение и нехватка воздуха, при физ. нагрузке отдышка.
Возможно ли при таком диагнозе выносить здорового ребенка и какие препараты лучше принимать при беременности?
Спасибо, Юлия.
Сейчас я принимаю боярышник форте 1 т. 2 р.в день, кудесан 11 кап. 1 р. в день, эутирокс 50 1 т. в день. В основном состояние получше чем до лечения, но бывают дни когда все равно периодически в течение дня появляется сердцебиение и нехватка воздуха, при физ. нагрузке отдышка.
Возможно ли при таком диагнозе выносить здорового ребенка и какие препараты лучше принимать при беременности?
Спасибо, Юлия.
Уважаемая Юлия!
Состояние сердца хорошее. Снижение фракции выброса незначительное. Выносить беременность сможете. Тот факт, что описанные симптомы держатся не постоянно, а от случая к случаю, свидетельствуют об их функциональном характере. Это подтверждает и эффективность малоинтенсивной терапии. Я думаю, что в период беременности лучше всего не принимать никаких лекарств. Все они вредны для ребенка, а характер лекарств такой, что без них вполне можно обойтись.
Состояние сердца хорошее. Снижение фракции выброса незначительное. Выносить беременность сможете. Тот факт, что описанные симптомы держатся не постоянно, а от случая к случаю, свидетельствуют об их функциональном характере. Это подтверждает и эффективность малоинтенсивной терапии. Я думаю, что в период беременности лучше всего не принимать никаких лекарств. Все они вредны для ребенка, а характер лекарств такой, что без них вполне можно обойтись.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2011 16:44
20.07.2011 16:44
20.07.2011 08:01 Кардиология / Кардиолог
Осадчая Ирина Жен., 38. Россия Свирск Иркутская область
Здравствуйте, пульс в среднем почти всегда на уровне 90, доходит до 105. Врач прописал эгилок, но у меня частоо пониженное давление, а после него оно практически всегда понижается. Есть ли возможность заменить лекарство? Спасибо
Кораксан (ивабрадин) может снизить частоту сердцебиений, не изменяя АД. А вот нужно ли лекарствами вызывать это дополнительное угнетение сердечной деятельности, я не уверен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2011 15:44
20.07.2011 15:44
20.07.2011 00:59 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 57. Украина Днепропетровск
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович.
Мне поставили диагноз - атеросклероз с нарушением ритма по типу экстросистолики бигеминии.
Пульс - 51, давление 90/60
ЭКГ показывает нарушение ритма биения сердца
Чувство - будто у меня «выскакивает» сердце, перекрывает дыхание.Выписывали Кардарон (пропила 2 месяца 2 раза в день)-улучшения нет.Сейчас поменяли на Этацизин(только начала принимать 3 раза в день 10 дней, потом 2 раза в день тоже 10 дней).
Помимо всего этого у меня еще и дифузное изменение щитовидной железы и признаки гипоплазии левой доли щитовидной железы.
Пью еще Багатирокс.
Подскажите пожалуйста, связанно ли все это с нарушением ритма сердца? Что нужно принимать в таком случае ?
Заранее Спасибо!
Мне поставили диагноз - атеросклероз с нарушением ритма по типу экстросистолики бигеминии.
Пульс - 51, давление 90/60
ЭКГ показывает нарушение ритма биения сердца
Чувство - будто у меня «выскакивает» сердце, перекрывает дыхание.Выписывали Кардарон (пропила 2 месяца 2 раза в день)-улучшения нет.Сейчас поменяли на Этацизин(только начала принимать 3 раза в день 10 дней, потом 2 раза в день тоже 10 дней).
Помимо всего этого у меня еще и дифузное изменение щитовидной железы и признаки гипоплазии левой доли щитовидной железы.
Пью еще Багатирокс.
Подскажите пожалуйста, связанно ли все это с нарушением ритма сердца? Что нужно принимать в таком случае ?
Заранее Спасибо!
Бигеминия и экстрасистолия не являются достаточным основанием для назначения кордарона. И этацизин едва ли нужен. Можно ограничиться приемом настоев валерианы и пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2011 15:41
20.07.2011 15:41
20.07.2011 00:46 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 56. Казахстан Балхаш
Почему на левой руке, почти всегда норма(125/85), а на правой на много выше (150-155/95-100). Подскажите, по какой руке судить о давление.
Разница в АД на правой и левой руках
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2011 15:30
20.07.2011 15:30
20.07.2011 00:35 Кардиология / Кардиолог
Полина Жен., 329. Казахстан Балхаш
расширенный правый желудочек и левое предсердие. В полости левого желудочка диагональная аномальная хорда с локальной гипертрофией межжелудочковой перегородки в месте прикрепления. Сужение легочной артерии до 6мм. На легочной артерии регистрируется высокоскоростной поток до 165см/сек. В полости перикарда незначительное количество жидкости. Пролапс митрального клапана с регистенцией 1-ой степени(ПМК 2,0мм). Основание аорты 1,6см. V максим 161см/сек. Левое предсердие 2,3см. Левый желудочек КДР 3,03см. КСР 2,03см. КДО 35,74мл. КСО 13,23мл. ОО 22,51мл. ФИ 63,0%. ТМД 0,42см. НТМД 0,7см. МЖП 0,52см. НМЖП 0,35см. Е/А 118/94см/сек. Регургитация+(митр.клап.). Трикуспидальный клапан Е/А 86/79см/сек регургитация+++. Легочная артерия Vмакс 142см/сек. регургитация+. Правый желудочек 1,75см.
Состояние ребенка удовлетворительное. Наблюдается с рождения. Назначались для личения витамины «Алфавит», «Кальцид», «Рибоксин». Что все это значит? Каков прогноз? Нужна ли операция и в какой срок? Возможно ли восстановление сердца неоперативным путем? Сколько еще лет можно наблюдать без угрозы для здоровья?
Состояние ребенка удовлетворительное. Наблюдается с рождения. Назначались для личения витамины «Алфавит», «Кальцид», «Рибоксин». Что все это значит? Каков прогноз? Нужна ли операция и в какой срок? Возможно ли восстановление сердца неоперативным путем? Сколько еще лет можно наблюдать без угрозы для здоровья?
Это вопросы к педиатру и детскому кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2011 15:27
20.07.2011 15:27
19.07.2011 22:39 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 25. Беларусь Минск
доброговремени суток, уважаемый доктор!у меня следующий вопрос.Отец 48 лет. Диагноз неустойчивая пароксизмальная желудочковая тахикардия , пароксизмальная форма мерцательной аритмии .имплантирован кардиовертер-дифибрилятор
.Ежедневно принимает 80 мл биосотала,
Участились приступы аритмии. Назначили пропанорм, однако наличие кардиостимулятора является противопоказпнием.Как быть?Холестерин в норме
.Ежедневно принимает 80 мл биосотала,
Участились приступы аритмии. Назначили пропанорм, однако наличие кардиостимулятора является противопоказпнием.Как быть?Холестерин в норме
Наличие кардиостимулятора не является противопоказанием ни для каких антиаритмических лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2011 04:34
20.07.2011 04:34
19.07.2011 22:12 Кардиология / Кардиолог
таня Жен., 21. россия волгоград
Здравствуйте! подскажите пожалуйсто я мучаюсь с эс уже 1.6 года у меня желудочковая и наджелудочковая иногда она может не беспокоить месяц недели это прекрасное время но иногда не выносимо кажеться что все .....
как с ней жить и справляться ,можно ли от нее совсем избавиться или это на всю жизнь теперь, а жизнь с ними долгая будет?иногда бывает сильно чувствую аж в уши отдает и жар по всему телу, а иногда слабо.это мешает жить полноценно.спасибо.
как с ней жить и справляться ,можно ли от нее совсем избавиться или это на всю жизнь теперь, а жизнь с ними долгая будет?иногда бывает сильно чувствую аж в уши отдает и жар по всему телу, а иногда слабо.это мешает жить полноценно.спасибо.
Экстрасистолы не укорачивают жизнь. И портят её, главным образом, при наличии невроза. Вот его-то и надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2011 04:29
20.07.2011 04:29
19.07.2011 22:04 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 37. Россия Москва
Здравствуйте, что такое ингибиторы МАО-я пью много лекарств разных-там везде написано-что нельзя их совмещать с ингибиторами МАО. Скажите-таблетки ЭГИЛОК-это ингибитор МАО или нет? Спасибо.
Одним из
распространенных биохимических процессов, которые протекают в организмах,
является оксислительное дезаминирование. Этот процесс можно ускорить или
замедить. Ускорителем этого процесса или катализатором является фермент моноаминооксидаза
(МАО). А замедляют, угнетают эту реакцию (от слова ингибиция – угнетение)
ингибиторы МАО.
В медицине ингибиторы
МАО (ИМАО) используются главным образом в виде антидепрессантов. Значительную
опасность при использовании ИМАО представляет употребление в пищу продуктов
питания, содержащих различные моноамины. К ним относятся:
Сыры,
особенно выдержанные
Красное вино, пиво,
особенно тёмное (в т. ч. и безалкогольное), эль, ликёры, виски.
Копчёности, колбасы и любые продукты из несвежего мяса
Маринованная, копчёная и вяленая рыба (свежая
рыба относительно безопасна)
Экстракты дрожжей и пивные дрожжи (обычные пекарские дрожжи
безопасны)
Белковые добавки
Бобовые (бобы, чечевица, фасоль, соя)
Квашеная капуста
Этих продуктов
следует избегать.
Эгилок к ингибиторам МАО
не относится. Но его совместное применение с ИМАО может приводить к резкому усилению
гипотензивного действия. Поэтому их совместное применение нежелательно. Перерыв
между приемом эгилока или другого бета-блокатора и ингибиторов МАО должен составлять
не менее двух недель.
распространенных биохимических процессов, которые протекают в организмах,
является оксислительное дезаминирование. Этот процесс можно ускорить или
замедить. Ускорителем этого процесса или катализатором является фермент моноаминооксидаза
(МАО). А замедляют, угнетают эту реакцию (от слова ингибиция – угнетение)
ингибиторы МАО.
В медицине ингибиторы
МАО (ИМАО) используются главным образом в виде антидепрессантов. Значительную
опасность при использовании ИМАО представляет употребление в пищу продуктов
питания, содержащих различные моноамины. К ним относятся:
Сыры,
особенно выдержанные
Красное вино, пиво,
особенно тёмное (в т. ч. и безалкогольное), эль, ликёры, виски.
Копчёности, колбасы и любые продукты из несвежего мяса
Маринованная, копчёная и вяленая рыба (свежая
рыба относительно безопасна)
Экстракты дрожжей и пивные дрожжи (обычные пекарские дрожжи
безопасны)
Белковые добавки
Бобовые (бобы, чечевица, фасоль, соя)
Квашеная капуста
Этих продуктов
следует избегать.
Эгилок к ингибиторам МАО
не относится. Но его совместное применение с ИМАО может приводить к резкому усилению
гипотензивного действия. Поэтому их совместное применение нежелательно. Перерыв
между приемом эгилока или другого бета-блокатора и ингибиторов МАО должен составлять
не менее двух недель.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2011 04:25
20.07.2011 04:25

