Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день,мне 21 год /жен.
с конца апреля мучает учащенный пульс. Делала узи сердца все в норме, только незначительный пролапс метрального клапана, сказали что на это можно не обращать внимания
. Делала холтер- вот заключение:средняя чсс 91/мин, макс чсс до 187/мин, мин днем - 49/мин.
нарушения ритма: 1)эпизоды предсердного ритма, синусовая аритмия преимущественно в период сна макс RR=1,38 сек.
2)1 эпизод с-а блокады 2 ст. (=1,25 сек). Это опасно?
3) редкая наджелудочковая экстрасистолия - 15/сутки (одиночная)
Ситуация в том, что пульс сильно подскакивает даже при минимальных нагрузках (допустим лежа 70, а стоит встать уже около 100 ударов)
Иногда даже лежа бывает сильно учащенным.
Щитовидную железу проверяла 2 года назад и анализы на гормоны тоже сдавала - все в норме.
Просто кажется что сердце работает на износ. Раньше пульс был всегда в норме и так не реагировал на легкую физ нагрузку и волнение.
Я не могу понять что происходит. Все говорят что переживать не из-за чего. Но меня очень беспокоит данное состояние,я уже даже стараюсь не обращать внимание на пульс, но самочувствие не улучшается от этого. Опасно ли это и к чему может привести? Что сделать чтобы начать жить как раньше и сделать так что бы сердце функционировало нормально. Просто пульс в районе 100 ударов а при нагрузгке чуть ли ни в два раза больше - многовато!!!!
Может быть это результат детренированности организма? Попробуйте начать хотя бы утреннюю гимнастику.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2011 22:30
Мне в больнице поставили диагноз: Диастолическая дисфункция 1 типа и снижение сократимости левого желудочка, ФВ 45%
Скажите пожалуйста насколько это опасно и возможно ли лечение?
Заранее благодарен
Это не диагноз, а только заключение по ЭхоКГ. Есть еще жалобы, анамнез (история заболевания), клиническая картина, лабораторные данные. Вы все это отбросили, как ненужный мусор. Смело! Обратитесь к очному врачу, который сможет все это использовать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2011 22:25
здравствуйте! Мне 24 года. у меня после родов (2 года назад) появилась отдышка, не могу вздохнуть на полную грудь.может пройти на месяц и потом по три месяца это продолжается. была у невролога после лечения улучшений не было. где-то с полгода назад появилось учащенное сердцебиение и боли в области сердца и сзади где лопатка. на некоторое время проходит и опять все повторяется. проходила ЭКГ и ЭхоКГ заключение:синусовый ритм с ЧСС 73 в мин,горизонтальное положение ЭОС, единичные наджелудочковые экстрасистолы, синдром укоченного PQ,ложная хорда в полости левого желудочка.что мне делать?это болезнь сердца или что?раньше на сердце не жаловалась.
Не похоже это на сердце. И при обследовании ничего серьезного со стороны сердца не выявили. Может быть надо легкие проверить?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2011 22:20
Добрый день. Мне 58 лет,вес 107 кг при росте 160 см.
В больницу я попала 23.07.11 с мерцательной аритмией и давлением за 200 ед. После проведения исследований (ЭКГ, УЗИ сердца) было дано заключение:
-Сочетанный аорт порок (рег 1ст и умеренная недостаточность) Генез вероятнее- ревматический. Дилатация левых отделов и ПП Сократимость миокарда умеренно снижена. Легочной гипертензии нет.
Назначено лечение: т. экватор 5мг утром
кордарон 200мг утром
конкор 5мг утром
диувер 5мг утром
тромбо Асс 5мг вечером
В анамнезе у меня на УЗИ щитовидной железы узел и мелкая коллоидная киста правой доли.
У меня вопросы:1. появившаяся сильная слабость (мышечная, суставная) в ногах связана ли с пороком сердца?
2.Сейчас у меня давление даже чуть ниже нормы , но зачастую разница между верхним и нижним показат. 20-25 ед. (напр.115/90. Это нормально?
Заранее благодарна за ответ.
Мышечная слабость скорее может быть следствием ожирения. Надо ограничивать еду и уменьшать избыточную полноту. Давление здесь принципиального значения не имеет, как и разница между систолическим и диастолическим уровнями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2011 22:16
Добрый день,
пару лет назад начал беспокоить сердечный ритм: после еды часто бывало учащенное сердцебиение, при беге в груди все спирало, было ощущение нехватки воздуха. Мне 26 лет.
Теперь, когда я стала питаться в определенное время, есть чуть меньше, вроде стало лучше, но только вот, если я поем и поднимаюсь по лестнице, ноги еле идут и сердце из груди выскакивает. Не знаю, сердце это или нет? С чего начать обследование для определения причины этих симптомов?
Спасибо!
С уважением,
Мария
Я думаю, что сначала нужно обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2011 21:53
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, расшифровать кардиограмму:

http://s005.radikal.ru/i209/1107/26/13a9f78d66d0.jpg
http://i079.radikal.ru/1107/f2/0db7c824fab0.jpg
http://s47.radikal.ru/i118/1107/5b/db66114576d9.jpg
http://i037.radikal.ru/1107/43/7d6794692d8b.jpg
http://s003.radikal.ru/i203/1107/fc/beaa2b11a057.jpg
http://s016.radikal.ru/i335/1107/c0/6dd2b3849e0c.jpg
http://s52.radikal.ru/i135/1107/2c/526e5cadcaf7.jpg
На ЭКГ ничего особенного нет. С такой ЭКГ можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2011 22:33
...здравствуйте мне 22, недавно начал вести относительно здоровый образ жизни (бросил пить,курить начал заниматься спортом и меньше употребляю жирной пищи,сбросил около 38 кг),в последнее время чуствую вечерами усталость,делал ЭКГ показало 40 ударов в минуту,ритм предсердечный,интервал p-q 0,14
интервал qrs 0,09
продолжительность систолы qrst -0,44

QRS:96mc
QTQTcB 472/388mc
PQ 138mc
P: 102mc
RPPP: 14781475mc
pqrst: -104030 град
QTDQTcBD: 6251mc
Sokolow: 1.8mB
NK: 5

Вопрос прост: как определить что это и почему?!?! (раньше все с сердцем норм было)
Заранее благодарен!
Усталость по вечерам достаточно неспецифический симптом. Информация совершенно недостаточная. Надо обратиться к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2011 19:53
Добрый день! В мае 2011 г. обострилась ГБ. До этого в течение 5-лет на постоянной основе никаких препаратов не принимала (только при повышении давления - коринфар). Повышение давления стало сопровождаться сильным учащением ЧСС. Обратилась на консультацию к кардиологу, прошла много обследований (дуплекс легочных и сонных артерий, почечных артерий, узи внутренних органов, ЭКГ, ЭХО-КГ, многочисленные анализы крови, мочи и т.д.). Кроме ЖКТ (в сентябре предстоит операция по удалению желчного пузыря) и субклинического гипотериоза ничего не выявлено. ЭКГ и ЭХО-КГ серьезных отклонений со стороны сердечно-сосудистой системы не выявили, дуплексы тоже хорошие. По назначению кардиолога принимаю 1,25 бинелола утром (при бОльшей дозе сильно снижается пульс), 2,5 тритаце вечером, афобазол. Поменяла образ жизни. У меня большой вес - сейчас диета, ежедневные прогулки (пешие или велосипед), занятия фитнесом по 30 минут - до 4-х раз в неделю. Днём чувствую себя хорошо. Никаких волнений и беспокойств нет. Физические нагрузки переношу нормально. Но практически каждую ночь ровно через час-полтора после погружения в сон я просыпаюсь от беспокойства, пульс учащается. При вставании пульс учащается ещё больше; сильно давит сердце, не нахожу себе места, поднимается давление (не выше 160). Снимаю приступ корвалолом (или пустырником) + физиотенз под язык (0,2 или 0,4 мг в зависимости от тяжести приступа). После этого засыпаю и чувствую себя хорошо до следующего приступа. Иногда, когда есть возможность справиться без физиотенза, давление само по себе в течение 5-10 минут может упасть с 150 до 115, пульс тоже восстанавливается. Шесть лет назад у меня были проявления так называемых панических атак, но они проявлялись по-другому - не могла находиться в транспорте, в магазинах, вдали от дома делалось плохо и т.д. Потом пролечилась, все прошло. Помогите, пожалуйста, невозможно терпеть такие встряски каждую ночь. Все специалисты - терапевты, кардиологи (и платные и бесплатные) ничего дельного не предложили.Очень надеюсь на Ваше компетентное мнение.
Я бы порекомендовал провести курс лечения как при гипертонической болезни на несколько месяцев и посмотрел бы, что изменится. Взял бы диротон или ко-диротон, энап HL или ко-ренитек и где-то через месяц, если тахикардия будет сохраняться, добавил бы конкор кор по 1 табл. один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2011 19:40
Здравствуйте. У меня частая желудочковая экстрасистолия.По холтеру до 2000 в сутки. Сейчас лето, отпуск, отдыхаем с друзьями активно, частенько выпиваю то пиво, то вино, бывает и водочку (немного), Э не было, вот 2 дня пошли перебои и частые-через два удара. Вечером попила пива-они прошли, сейчас опять возобновились такие же частые. Вопрос, все равно они безопасны эти Э, или уже если я буду продолжать выпивать они усложнят положение. И боюсь Э, и хочется с друзьями оторваться. Спасибо
Думаю, что все алкогольные напитки, при имеющейся экстрасистолии, будут вызывать её обострения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2011 19:33
Здраствуйте, я 3 месяца не ем мяся, но молочные продукты и рыбу ем. Две недели назад поехал в велопоход. Без привычки и без предварительной раскатки, ездили по 50-70 километров в течении трех дней. Чувствовал иногда дискомфорт в сердце. Приехал, несколько дней отдохнул и начал заниматься силовыми упражнениями - турник, пресс, отжимания (начал с очень малых нагрузок и постепенно добавлял нагрузку, полностью уверен что не переборщил). Принимал паралельно аминокислоты, креатин, ехинацею и витамины групы B. После второй тренировки стало тяжело сделать полный вдох, иногда стает легче. Скажите пожалуйста, как определить в чем проблема.
С уважением, Роман. Спасибо за ответ.
В отличие от Вас, думаю что именно переборщили с нагрузками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2011 19:30
Добрый день.
Помогите плз понять, что это.
Подскочило давлени 170 на 80.
С 24х лет наблюдается повышенное давление. 140/150 на +/- 90
Выше подниалось и не раз но совместно с нижним. Нижнее доходило и до 100.
Такого разрыва не было никогда. Вообще уже и не помню когда последний раз нижнее было 80.
«Энап» в данном случае поможет? Как определить очему такой разрыв? Следует ли обратиться на прием к врачу?
Я думаю, что именно с посещения врача и нужно начинать. Надо уточнить диагноз, провести дополнительное обследование и тогда уже начинать гипотензивную терапию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2011 19:23
Добрый день, Эдуард Романович!
Помогите разобраться с диагнозом. Сделала тысячу анализов, а адекватного лечения не получаю.
Мне 49 лет, мучают головные боли, (с боку то с одного, то с другого,скачки давления, чуство страха. (наверное у меня панические атаки?). Диагноз ставят ВСД по гипертоническому типу, ситуационная гипертония.
Последний из невропатологов , сказал нужно лечить шейный остеохондроз, для нормализации нервного состояния назначил ладастен+ноопепт, на ночь зачем-то конвалис, но я его не пила. Пью ладастен+ ноопепт уже 4 день.
Надо ли пить конвалис судя по анализам (так как невролог назначил эти препараты когда посмотрел мои снимки, так же сказал сделать РЭГ и ЭЭГ.

Вот мои анализы:
кардиограммы
http://s43.radikal.ru/i102/1107/63/8b9d02b3aa7d.jpg
кардиограмма 2010
http://s12.radikal.ru/i185/1107/f5/ec730bea1ac7.jpg
кардиограмма 2011
http://s58.radikal.ru/i162/1107/c0/5c95cd7e3bae.jpg
кардиограмма 2011 (так по английски написано, что могут возможны ошибки )

Давление
http://s19.radikal.ru/i192/1107/76/e3106f120bf8.jpg
мониторинг 2008 г
http://s45.radikal.ru/i110/1107/f7/ca1451732e6a.jpg
холтер АД 2008 г
http://s010.radikal.ru/i312/1107/32/80a9c5ca965d.jpg
мониторинг 2010
http://s51.radikal.ru/i133/1107/a6/885f316b0986.jpg
холтер аД 2010 г


холтер ЭКГ
http://s52.radikal.ru/i135/1107/d5/b28962b36bd4.jpg
холтер ЭКГ 2008 г
http://s59.radikal.ru/i166/1107/a5/adbb8214a698.jpg
холтер ЭКГ 2010 г

окулист
http://s07.radikal.ru/i180/1107/ee/45063f479317.jpg
2008 г
http://s001.radikal.ru/i196/1107/0b/524da134d377.jpg
2009 г
http://s58.radikal.ru/i162/1107/9a/3f15e55e4f45.jpg
2011 г( была вчера в заключении у окулиста написано курс вазаактивной терапии на усмотрение невропатолога). По Рэг - Признаки выраженного затрудненного оттока.

Ренген:
Заключение по ренгену:
Статика сохраняется,, остеохондроз ll ст C 4-C5 и lllст С5-С1. Нестабильность шейных сегментов. Унковертебральный артроз шейного отдела. С5, С6 - преобладанием справа.
Подвывихи Ковача.

ЗЭГ
Пульсовое кровенаполнение снижено без значимой латеральной асимметрии. Имеются признаки резко выраженного повышения периферического сосудистого сопротивления в резистивном русле. Пробы с поворотом головы положительные, что может свидетельствовать о влиянии ШОП на периартериальное нервное сплетение вертебральных артерий. Признаки выраженного затрудненного оттока.

ЭЭГ
Заключение:
Регистрируется умеренные изменения ЭЭГ преимущественно регуляторного харантера за счет ирритации гипоталомических структкр. Локальных эпилетиформных изменений, признаков снижения судорожной готовности на момент иссделования не выявлено. Функциональная устойчивость стволовых образований.

Как Вы думаете, в чем причина скачков давления и как его нормализовать,
обычно когда мерию давление дома - верхнее нормальное до 130, а нижнее 90 и выше. На раблте давление не мерию, посмотрите по измерению давления , на работе оно скачет постоянно (не мерию боюсь увидеть большие цифры, расстроюсь еще больше и оно подскачет еще)
Пила верошпирон, брусничный лист, в туалет не бегаю, давление не снимает.
Посмотрите результаты измерения давления (давление постоянно скачет), отчего это пооисходит от нервов, от шейного остеохондроза?
Что сейчас нужно делать? Терапевт назначает пить успокоительные,(персен, новопассит). дела уколы мексидол, актовегин, но давление все равно скачет. Как улучшить венозный отток?
Продолжать пить ладастен+ноопепт и еще конвалис. Или конвалис не нужно?
Есть ли у меня гипертония?
Очень Ва благодарна за участие и внимание к моей проблеме!
Это все проблемы неврологические. Я не вижу возможности вмешиваться в это. В отношении гипертонии можно попробовать энап HL или энап Н по 1 таблетке один раз в день на 2-3 недели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2011 19:19
с неделю стало больно покалывать в области сердца.пью корвалол ненадолго отпускает. Как определить причину, к какому врачу обратиться?
Наверное, к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2011 18:25
здравствуйте.у меня бывает давление 108/75 без видимых причин.при этом голова не болит,просто хочется спать. Как определить причину этих симптомов?
Это нормальные величины и сон тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2011 03:34
здравствуйте эдуард романович,мне в больнице поставели диагноз,ВСД по гипертаническому типу,ХИГМ 1ст,субкомпенсация,с-м цефалгии,после выписки пью таблетки нолипрел 1т утром,кораксан 5мг 2р в день,адаптол 1т 3раза в день,йодомарин 100мг утром,но после выписки приступы так и продалжаються,мне увеличели дозу кораксана по 2е таблетки утром и вечером,приступы всегда ночью пульс 120,110уд,а давление 160/110,140/100.Перед больницей давление было 180/110 пульс 110уд,прошла все обследование,а причину не могут найти,теперь назначели КТ надпочечников.Эндокринолог :диффузный зоб 1ст,эутиреоз,по узи щ.ж об 23,5.сдала на гормоны:ТТГ 1.42,FТ 10,АТП 2.06. Что посаветуете?жду ответа.
С ХИГМ (хронической ишемией головного мозга) должны заниматься неврологи. А имеющуюся у Вас гипертонию пока надо лечить, как гипертоническую болезнь. Может быть удвоить дозу нолипрела (нолипрел-форте), может быть добавить конкор или беталок ЗОК.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2011 18:20
В 2006 году проведена операция по протезированию митрального и аортального клапанов. Смесяц назад заболели мелкие суставы. Не могла на местном уровне добиться что делать. Про прием антибиотиков пожимают плечами. Мол зачем лишняя нагрузка. Полечила народными средствами. суставы прошли. Но началась непонятная ноющая боль слева под грудью. Что делать? До операции в течении 29 лет принимала бициллин -5 ежемесячно без перерыва. После операции сказали что ничего такого не нужно. Акак же ревматизм ? он ведь ни куда не ушел.
Этот вопрос надо решать с ревматологом. 29 лет бициллинотерапии - может быть это слишком много?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2011 18:14
Здравствуйте!!!
Мне 26 лет муж.
Зимой 2010г. и 2011г. было два приступа с повышением давления была тряска и головокружение вызывали скорую помощь сбивалось тяжело, с февраля месяца все в норме.Записался и недавно прошол суточный мониторинг, очередь идет три месяца у нас. Прошол с (07.07 по 08.07.2011г.). Кардиолог у нас один в городе и тот сейчас уходит в отпуск с 25 июля, и запись уже не видет.
Я занимаюсь спортом, на данный момент с большими нагрузками для подготовки к земе для бега на лыжах.
Хотелось бы узнать не вредно ли тренироваться с таким результатом обследования.???
вот результаты:
Динамика ЧСС
ЧСС днем средняя 63, мин. 49 (13:47 7 июл.), макс 122 (23:13 7 июл);-(тут я приседал вечером посмотреть под нагрузкой работу что бы)
ЧСС ночью средняя 51, мин. 45 (06-25 8 июл), макс. 73 (07-13 8 июл);
Брадикардия днём. ЧСС ночью в пределах возростной нормы.
Цикардный индекс 123%. Снижение ЧСС ночью недостаточное.
В течение суток субмаксимальная ЧСС не достигнута (63% от максимально возможной для данного возроста).

Синусовый ритм в течение времени наблюдения, с ЧСС от 45 до 122 (средняя 59) уд. в мин.
Наблюдались следующие аритмии:
Одиночные наджелудочковые экстрасистолы предэктопическим интервалом от 484 до 609 (в среднем 547) мсек.
ВСЕГО: 12. (1 в час). Днем: 10. (1 в час). Ночью: 2. (менее 1 в час)

Заключение:
Основной ритм - синусовый с ЧСС от 45 до 122 (средняя 59) ударов в минуту.
Брадикардия днем. ЧСС ночью в пределах возрастной нормы. Снижение ЧСС ночью недостаточное.
Зарегистрировано: 12 - одиночных наджелудочковых экстрасистол. В течение суток регистрировались периоды миграции водителя ритма сердца по предсердиям, периоды эктопического предсердного ритма. Пароксизмальных нарушений ритма в течение суток не зарегистрировано.
Ишемической динамики сигмента ST в отведениях V4,Y,V6 не зарегестрировано.
Добавил фото ЭКГ:
http://s46.radikal.ru/i113/1107/9c/74ed715b845d.jpg
http://i064.radikal.ru/1107/e8/ab45a8c71e7c.jpg
http://s55.radikal.ru/i149/1107/f0/043b24a5cb16.jpg
Данные обследований нормальны. Можно продолжать тренировки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2011 18:12
Добрый день. Несколько раз в месяц просыпаюсь вся мокрая (например, майку в которой спала, можно выжать). Всегда списывала это на усталость, но последние полгода появилось еще: мне кажется.что сердце перестает биться. Я так несколько раз потеряла сознание. Отправляют на ЭКГ, но ничего серьезного там не находят. Посоветуйте, как определить что это, какое обследование надо пройти. Может это и правда просто усталость? Но потери сознания в общественных местах меня, мягко говоря, пугают.
Тут нужно комплексное обследование, скорее невролога, чем кардиолога. В частности надо исключать эпилепсию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2011 17:37
Здравствуйте,Эдуард Романович!
У меня такая проблема:пульс в спокойной состоянии 80-90 уд., при спокойной ходьбе 130-140уд.,появилась быстрая утомляемость.
Занимаюсь восточными единоборствами,раньше с удовольствием посещала занятия, а теперь тяжело переношу физ.нагрузки.
Обследовалась:УЗИ сердца-пролапс 1ст.,с рег.1ст., а на кардиограмме, соответственно,синус.тахикардия. Щитовидка в норме.
Вопрос: влияет ли это негативно на сердце и стоит ли пить лекарства,урежающие ЧСС? Или просто не обращать внимание?
Заранее спасибо за ответ!
Уважаемая Анастасия!
В этой ситуации я бы не стал рекомендовать Вам лекарства, замедляющие ритм сердца. Да и негативного влияния на сердце такая степень тахикардии не оказывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2011 17:34
Здраствуйте доктор.Мне 42 года вес 107кг при росте 165см ,сопутствующие заболевания:хранический танзилит,миома матки,грудной остехондроз,хранический панкреатит,гепатоза печени 2 степени, прохожу обследование диагноз Узловатая эритема,слелала Эхо-экг сердца,врач выдал заключение ,скажите пожалуйста какое заболевание у меня и стоит ли обратится к кардиологу на консультацию с послед. лечением. Беспокоят иногда боли в области сердца,левая лопатка болит и немеет,Подскажите доктор,к какому специалисту следует обратится с и нужно ли начинать какое либо лечение?
Заключение УЗИ серца: уплотнение стенок корня и восходящего отдела аорты,створок АКл,МКл
Регургитация на Мкл--0-1ст,.ТКл---1ст,на кл ЛА-0-1ст
Диффузные изменения миокарда
Умеренная гипертрофия ЗСЛЖ
Систолическая функция ЛЖ не нарушена.ФВ и ФУ в пределах нормы
В полости ЛЖ-ср.трети- лоцируется дополнительная диагональная хорда
В брюшной полости и плевральной полости с двух сторон жидкость---не лоцируется
Спасибо большое ,обязательно приму во внимание ваш совет.
Нет. Кардиолог здесь не нужен. Худеть нужно обязательно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2011 17:31
дочке 2г6мес.диагноз кардиолога:Нарушение сердечного ритма по типу суправентр.(не смогла разобрать слово) экстрасистолии.АД-89/49.ЧСС-108-107.УЗИ:Пульмональная,митральная регургитация 0-1 степени.Дополнительная хорда левого желудочка.Кардиолог сказал:опасного для жизни ребёнка нет,но назначила лечение.Аспоркам 1/4 * 2 раза-3 нед.липоевая кислота 0,012*1 раз в день-1 мес.глицин 1 таб.-2 раза в день.На сколько не опасна экстрасистолия???
Думаю, что нет опасности. В необходимости и правильности лечения не убежден. Но нужно обращаться к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2011 17:28
Здравствуйте! Я Людмила, мне 63 года. Для себя лично решила провести обследование ЭХО, после обследования и выдачи результата, к кардиологу не направили. Прошу Вашего совета о заключении обследования и что делать?
Спасибо.
http://i014.radikal.ru/1107/38/b5b4ae25eb66.jpg
Изменения сравнительно небольшие. Сами по себе непосредственной реакции не требующие. Все будет определяться на консультации терапевта или кардиолога, которые представляют собой гораздо более важное исследование, чем ЭхоКГ. Жалобы, анамнез, клиническая картина, все это бесконечно важнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2011 17:25
Здравствуйте. 67 лет. Вес 120 кг.Шесть лет назад перенесла обширный инфаркт. Тогда же выявили СД 2 типа. ХСН II Б ст., сопутствующие: гипертоническая болезнь Ш ст, смешанный зоб 1 ст, не исключается АИТ, хронический панкреатит, холецистит. посттромботический синдром. ЭХО КГ в 2011: ЛЖ 5,7, хотя в прошлом году был 6,3, ЛП 4,5, ЗС 0,9, МЖП 1,0, ПП 5,0 x 4,2, ПЖ 1,9 АО 3,0, ФВ 46%. Гипокинез МЖП, дискинез ,истончение передне-верхушечной стенко ЛЖ ,ее выбухание, МК - створки уплотнены, Ca ++ включения у основания ЗС ,в противофазе ,reg(+), Аорта не расширена, уплотнена, АК - раскрытие полное, ТК - reg(+), ПК - б/о. Дилатация левых камер ,рубцы по передне-перегородочной стенке ЛЖ. ЭКГ
горизонтальная ЭОС, неполная блокада правой и левой ножек пучка Гиса. ГЛЖ, Обширные рубцы в нижней и передней стенках ЛЖ. ЧСС 64,давление 130-70. Принимаемые лекарства вазокардин 50 мг 2 раза в сутки,кордарон 200 мг в обед, моночинкве 20 мг 3 раза в сутки, эналаприл 5 мг утром, 10 мг вечером, тромбоасс 100 мг 1 раз в сутки, фуросемид 2 раза в неделю, но несмотря на это, периодически возникают приступы аритмии, обычно через 2 недели,но в июле было уже два 8 и 12 июля, накануне «плохих» дней с точки зрения геомагнитной активности. Вчера выпила моночинкве 20 мг, через минут 10 почувствовала учащенное сердцебиение с перебоями, вызвала скорую, давление приэтом 105-50. Восстановили новокаинамидом. Врач рекомендовал при таких состояниях апинимать анаприлин, но от него ритм не восстанавливается, а давление падает и врачи со скорой ругаются. Я уже боюсь выходить из дома из-за приступов мерцательной аритмии. Существуют ли эффективные методы их профилактики, можно ли в моем случае выполнить РЧА, будет ли она эффективна. Спасибо.
кордарона и вазокардина, сугодня утром давление 100 на 60, пульс очень слабый с частотой 80, головокружение,вчера вечеров был сбой ритма, восстановила приемом 40 мг. анаприлина, с чем это может связано. Можно ли в моем случае улучшить состояние сердца. Спасибо.
Я считаю, что такую сложную многогранную патологию нельзя полноценно анализировать в заочном формате, особенно в условиях выраженной недостаточности информации. Все такие вопросы надо решать непосредственно с лечащими врачами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2011 17:15
Здравствуйте меня зовут Роман мне 18, синдром ВПВ впервые поставили в 10 лет, 2 дня вподрят билось учащенно сердце и задыхался! Положили в больницу обследовали выявили этот синдром, когда выписали уже все прошло! Годы шли про свою болячку я давно забыл, с 12 лет начал заниматся брейк дансом, акробатикой. Летом 2010 случилась стрессовая ситуация после которой проявились те же самые симптомы, сначала я не обращал внимания но потом заметил что уже неделю держиться учащенный пльс, плюс добавились головкружения, онимение конечностей и прочее, я испугался опять поешел по больницам мне поставили диагноз ВСД =) н, тахиу а на ВПВ посмотрели и не взяли в счет, так же я полностью обследовался сказали что сердце здоровое и при желании ВПВ можно убрать операцией, и даже не проконсультировали меня про эту болячку! В общем после того как поставили ВСД жизнь полностью угасла в течении 5ти месяцев я боролся с паническими атаками, адреналовыми кризами, тахикардией, давлением и многим другим так как симптомов там много! В общем к новому году 2011 я справился с всд чисто морально и вроде все прекратилось, начался вбиваться опять в жизненную колею реабелетироваться, причем делал все самостоятельно без таблеток, врачей, так как читал что всд это чисто психологическое больше ну и силой воли переборол! В общем к чему я, началось лето и опять начали проявляться симптомы а именно, сердцебиение, чувствую пульс, иногда нехватка воздуха, может и давление повышается не мерил, так то я без подгонов знаю что делать и даже не волнуюсь по этому поводу что у меня что то не как у всех, но все равно напрягают эти недомагания чист физически, потому что сосредоточится на чем то сложно когда ты чувствуешь свой пульс да еще и воздуха иной раз не хватает! Я бы хотел у вас спросить, что правлиьно я мыслю что вот эти симптомы могу выдавать синдром ВПВ и как мне вообще действовать терпеть и ждать пока само отпустит и опять радоваться жизни )) или сделать какую то операцию как я слышал, чтоб совсем об этом забыть? )) И не опасно ли это все для жизни в моем случае если не делать операцию ( во время приступов пульс не подымался выше 180 и давление выше 170, в покое во время таких ньюансов пульс где то 80 даже ночью, ну а когда все впорядке у меня то 60-70, на тренеровках чувствую себя отлично и еще не пю не курю забыл подметить ))) Заранее спасибо )
Синдром WPW не дает никаких симптомов, кроме периодических приступов пароксизмальной тахикардии. Все остальное - это симптомы невроза или ВСД, которую Вы очень правильно и успешно научились преодолевать. О необходимости операции - РЧА (радиочастотной абляции) можете принимать решение только Вы сами на основании частоты, длительности, переносимости этих приступов сердцебиений. Никакой обязательности тут не существует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2011 16:56
Добрый день!
У меня экстрасистолия - свыше 3100 экстрасистол в сутки. Тахикардия 65 уд/мин в покое, 85-90 при ходьбе.
Прописали лечение - конкор, настойка пиона.
Иногда (примерно раз в неделю)повышается давление до 140/90 - 145/90. При повышении пью 1таблетку капотена.

Опасна ли экстрасистолия в такой форме? И надо ли ее лечить?
спасибо.
Нет. Экстрасистолия в такой форме не опасна и лечить её не надо. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2011 16:27
Доброе время суток Эдуард Романович!
Извините пожалуйста, что еще раз обращаюсь к Вам за советом.
Я просто Вам очень доверяю.
Сына моего все ж комиссовал из Армии http://www.consmed.ru/kardiolog/view/474278/. Но теперь все «сложили ручки» и успокоились, хотя обещали закрепить за Кардиологическим центром им. Бакулева.
Теперь посылают к кардиологу по месту жительства.
Но у нас в поликлиннике нет хорошего и грамотного кардиолога.
Я даже сама не хожу к нему, хотя тоже состою на учете у него.
http://s52.radikal.ru/i137/1107/61/16619dfdb474.jpg

http://s012.radikal.ru/i321/1107/f6/7fac78a96042.jpg

http://s53.radikal.ru/i140/1107/70/801b31bd03e3.jpg

http://s61.radikal.ru/i171/1107/18/61c61928501b.jpg
Уважаемая Людмила!
Я, по-прежнему, не вижу поводов для беспокойства. Все обнаруженное у сына не является поводом к медикаментозному лечению. Если он чувствует себя хорошо, то больше ничего и не надо. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2011 16:25
Здравствуйте уважаемый доктор! Моя предистория такова- год назад был поставлен диагноз- гипертония 1 стадии, со среднесуточным показателем АД- 145-75, по круглосуточному мониорингу + частая наджелудочковая экстрасистолия- от 20 до 100 экстрасистол в час, пульс 60-70. С недавнего времени я устроился на работу на производство аллюминия- работа связана с физическими нагрузками и высокими температурами. Признаки гипертонии почти перестали проявляться, однако появились признаки другого заболевания. Давление стало часто понижаться и после рабочего дня, перед сном, в положении лежа, оно последнее время достигает цифр- 100-110 на 47-56. Днем оно обычно в районе 125-130 на 60-65. Иногда при стрессе оно бывает повышается, но повышается только верхнее, а нижнее остается почти неизменным - 139-142 на 60-65. Не так давно делал узи щитовидки и почек- в норме. При волнении пульс становится неритмичным, но ЧСС при этом- 60-65, в спокойном состоянии пульс достигает 45-55. Пульс у меня и раньше был медленный- много занимался спортом, бегал кроссы, сейчас тоже занимаюсь бегом, но реже. Скажите пожалуйста доктор, есть ли у меня повод для беспокойства? Как определить что это? Я сильно очень обеспокоен. Меня очень волнуют такие низкие показатели давления, у меня никогда раньше такого не было, давление раньше не опускалось ниже 130 на 70. Мое нормальное давление было 135- 75.
Нет. Поводов для беспокойства я не вижу. Так же как не вижу никакого смысла в замене термина "гипертония" на "артериальную гипертензию". Все это схоластика чистой воды. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2011 16:17
ДОбрый день, Эдуард Романович. Снова обращаюсь к вам за советом, 4 мес назад, как я уже писала ранее http://www.consmed.ru/kardiolog/view/449233/ я была в скорой в кардиолоигии, были острые боли в области сердца, сделали ЭКГ, рентген сердца и взяли кровь на анлизы, через 4 часа отпустили и сказали что это нервное, а сердце в порядке. Потом я получила ответ от Вас, успокоилась начала жить как обычно. Но живу постоянно на нервах, много тому причин, и вот уже дней 10 как в оласти сердца и спины с левой стороны беспокоят боли, нерегулярные, иногда урчит в области кишечника, иногда болит под левым ребром, особенно при нажатии, врачсказалт что возможно селезенка, сегодня сделали узи, жду результата, но меряю давление,частый пульс сегодня 100 до 112, вчера был 87-96, он меняется, часто в состоянии тревожного волнения, ночью в покое вчера пульс был 78, беспокоят боли в левой части спины, со стороны левого ребра, непостоянные, иногда чтото давит на грудь, но не сильно, температура в норме, при глубоком вздохе иногда болит левая лопатка а иногда не болит ничего. заранее спасибо Вам
Уважаемая Вика! Селезенка обычно не болит при пальпации, это скорее что-либо из тканей самой грудной стенки. Обычно это состояния совсем не опасные. Но заочно определить их я не возьмусь. Здесь нужен хороший тщательный осмотр, то, что называется физикальным исследованием. А может быть это результат того, что Вы называете "живу постоянно на нервах". Может быть начать с того, что их и подлечить? Если эта невротизирующая ситуация никакой коррекции не поддается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2011 04:11
Холестерин общий - 8.9
Триглицериды - 3.43
алфа - холест. - 1.51
В- холестерин - 5.82
преВхолест. - 1.57
Коэфф.атероген. - 4.89
билируин - 2.30
глюкоза - 4.90
Мне 29 лет, не курю, придерживаюсь правильного питания, занимаюсь спортом.
Врачи очень обеспокоены такими показателями, прописывают статины. На сколько опасны эти показатели?
  • Величины необычные и несимпатичные. Если это результат однократного определения, я бы повторил этот анализ в другой лаборатории. Если они подтверждаются повторно, вероятно, начинать прием статинов стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2011 03:16
Добрый день.
Мне 29 лет, вес 125кг при 190см. Часто бывало повышенное давление 150/100. Но серьезно к этому не относился. При аэробных нагрузках в спортзале замечал пару раз онемение нижней губы и давящее ощущение в голове, но списывал все на духоту. Но неделю назад появились накатывающие волны по телу, ощущения потери сознания, головокружения, давление 160/110. Пошел к неврологу в платную клинику, где мне слишком быстро поставили диагноз ишимический удар, без анализов, только по осмотру, да и болей у меня не было. Диагноз меня сразу смутил и назначенное дорогостоящее лечение я не продолжил.
Меня познакомили с другим доктором неврологом с большим опытом, она меня уверила, что это ВСД, прописала ноотропил и алпразалам. На несколько дней состояние пришло в норму, но как только вышел на работу у меня поднялось давление до 170/120 и ухудшилось состояние, увеличен один зрачек, ощущение давления с одной стороны головы. Когда принимаю алпразалам то сразу становится лучше, но давление не снижается.
В поликлинике сдал анализы, но результатов пока нет. Хотелось бы услышать ваше мнение по такой скудной информации. Заранее спасибо.
Информация не богатая. Но не трудно написать, что у Вас гипертония. Надо обратиться к кардиологу. Это может быть гипертоническая болезнь или симптоматическая гипертония. Это разные болезни, они лечатся по разному и поэтому их важно различать.Надо обратить внимание на избыточный вес и ограничить себя в питании. Подобрать диету так, чтобы за месяц терять в весе 1 кг. Это нетрудно, но за год даст минус 12 кг, а еще через два года превратит Вас в Аполлона. И подобрать с помощью кардиолога комплексную гипотензивную терапию, которая обеспечивала бы стойко нормальные величины АД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2011 03:09
0