Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Просыпаюсь по ночам от распирающих болей в груди(приходится вставать чтобы уменьшить боль),неприлично потею,от физических нагрузок устаю так,что еле ползаю,даже при про
стой ходьбе печет в груди,уже через 100м устают ноги,то и дело немеют мизинец и безымянный пальцы привой руки...В общем развалина полная.
Обращался к врачам,проходил два курса(разных) эффект по-моему слаб и кратковременен(уже не помню какие пилюли глотал и чем кололся).
О себе: Внешне вполне физически здоров,не курю,не пью спиртного уже12-13 лет.Двое внуков,помогаю детям стройкой,ремонтом,работаю на заводе,в следующем году на пенсию по 2-му списку......Жизнь только начинается,но какая-то неполноценная.Вот и сейчас пишу это слёзное послание,а грудь распирает от боли,жена подносит какие-то таблетки и всё предлагает вызвать скорую А что скорая? Нужны какие-то кардинальные меры ...
Пожалуйста,помогите мне,жизнь так прекрасна.Заранее спасибо,
Надо точно установить: это стенокардия или нет. При таком приступе следует принять под язык таблетку нитроглицерина или прыснуть в рот нитроминтом и засечь время: через сколько минут боли прекратятся? Надо сделать ЭКГ с физической нагрузкой (стресс-тест). И надо дать возможность доктору очень подробно расспросить про характер этих болей. Только после этого можно будет определить, какое лечение Вам лучше всего подойдет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2011 02:11
Здравствуйте. Меня зовут Ирина, моей дочери 19 лет. Последние пол года жалобы на перебои в сердце в состоянии покоя, причём частые. Делали узи, всё в норме. На днях Ей Сделали суточное мониторирование ЭКГ. Хотелось бы получить Вашу консультацию. Заключение : В течении суточного мониторирования ЭКГ регистрировался основной базовый ритм - синусовый, с средней ЧСС за сутки 82 уд/мин, прерываемый частыми, одиночными, полифокусными, эпизодами по типу тригеминии ( 264 эпизода),а также групповыми (1 эпизод), с интервалом сцепления 0,52 - 0,57 сек, Суправентрикулярными, преимущественно предсердными, Экстрасистолами, всего зафиксировано за сутки 2116 экстрасистол, макс. 288 в час, ночного циркадного типа. Эпизоды синусовой аритмии составили - 19 %, синусовой брадикардии - менее 1 %, циркадный индекс - 1,33 ( 33%). СВВР не снижена. Нарушение обменных процессов в миокарде передне-верхушечной области левого желудочка по зубцу «Т», регистрируемое при двигательной (физической) активности. Патологической дислокации сегмента ST не зафиксировано. Среднее значение интервала QTс - 403 мс, эпизодов удлинения QT не зафиксировано. Заранее спасибо.
Предсердная экстрасистолия представляет собой очень доброкачественную форму аритмии, никакой опасности в ней нет. И лечить её не нужно. Ничего существенного при мониторировании тоже не было отмечено. Поскольку она появляется преимущественно в покое, может быть стоит обратить внимание на дополнительные занятия гимнастикой, еще какие-нибудь формы физкультуры, тренировки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2011 02:02
Здравствуйте. уважаемые специалисты! Прошу помочь понять мой организм. Я не пью и не курю. Стоит только принять алкоголь, начинается аритмия, причем какая то странная, сердце бьется не в лад ни в попад. Простите, секса вообще боюсь- та же история начинается, причем на длительное время. Порой вообще сердцебиение на столько слабое и не прощупываемое, что дышать не могу, тяжело становится. Такое состояние уже 2 года. По результатам холтера и экг синусовая аритмия, экстросистолы. Мес 2 тому переболела ангиной, это частая болезнь. Как определить, дала ли болезнь осложнения на сердце? Порой испытываю не приятные ощущения...То щемит, то ноет...то просто чувствую как оно бьется, то болит по центру в груди.... Как определить что это со мной? И как опасно....?
По-моему, у Вас нет ничего, кроме невроза. Это к неврологу или психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2011 01:56
Здравствуйте. я бы хотела узнать можно ли летать самолетом женщине 55 лет с такими заболеваниями:
повышенное внутричерепное давление. стенокрадия,ишемическая миокардиодистрофия. хроническая сердечная недостаточность, атеросклеротический кардиосклероз, ритмия постоянная форма, гипертония высокой степени риска,тромбоз легочной артерии, инфаркт нижней доли правого легкого. ну и еще много.
стоит ли лететь самолетом с такими болезнями?
Гораздо спокойнее ответить "нет". И для больной, и для доктора.Каждый из диагнозов надо "раскрыть": когда, какая стадия, какая функция, в чем конкретно выражается, чем и с каким успехом лечится. Это тем большой и тщательной консультации и, если подходить ответственно, то, конечно, не в формате заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2011 21:53
Здравствуйте. Вчера вечером появились боли в сердце , как будто сдавливае или что-то мешает. Давление 150/100 випила каптаприл 130/100 у меня ХСН но боли в сердце первый раз боль прошла на слдующий день после 2т. Андипал, пью конкор , как определить отчего появилась боль?
Нужно обратиться к врачу. Небрежно написанные три строчки не могут заменить подробный анамнез, клиническую картину и все остальное, очень многое, опираясь на что врач может отвечать на такие вопросы. Вы предлагаете недопустимо низкий уровень общения, ниже плинтуса.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2011 21:46
Кардиолог поставила диагноз гипертония.сделала биохимию.экг.эхокардиограмму всё в норме врач назначила бинелол какие мне нужно ещё нужно сделать анализы и к каким специалистам обратиться чтобы выявить причины гипертонии? Спасибо!
Гипертоническая болезнь выясненных, установленных, общепринятых и доказанных причин не имеет. Все случаи гипертонии, которые имеют конкретную причину, относятся к вторичным (симптоматическим) и отделяются от первичной гипертонической болезни. Среди них есть заболевания почек, надпочечников, аорты и т. д. Этой дифференциальной диагностикой занимаются кардиологи. Диагноз "гипертония" не грамотный, это симптом, а не болезнь. Кардиолог его так сформулировать не мог, не надо выдумывать напраслину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2011 21:41
Здравствуйте.
у меня вот такой вопрос:
я могу управлять сердечной мышцой ... вернее замедлять частоту сердцебиения, делать я это могу не больше пол минуты ... за это время пульс равен 6 ударам, а если постараюсь или под небольшой дозой алкоголя то и 5 удара за 30 сек .... после чего появляется отдышка , сердце страшно колотит, зрачки чут ли на ввсю радужку граза , слабость, хочется присесть ( могу это делать только стоя) некоторое время ярче вижу голубой и синий цвета чем остальные . забыл уточнить , что когда я это делаю сводит скулы, по телу чувструю вибрацию, и в голове шум (как в самолете)...
скажите как это называется ( если вообще есть этому название) и не опасно ли это ? я не увлекаюсь пробовал несколько раз , удивлял друзей ... первый раз попробывал в 18 лет .
Не верю. Не интересно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2011 21:05
Не давно появились толчки в груди, в основном в положении лежа и если приму алкоголь на следующий день к вечеру. ЭКГ показывает или норму или небольшую брадикардию.Болей пока нет, но толчки меня пугают. У меня постоянное нервное напряжение. Пропила курс атаракса.
Может быть попробовать просто не принимать алкоголь?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2011 19:38
ЗДРАВСТВУЙТЕ ПОДСКАЖИТЕ ЧТО ДЕЛАТЬ У МЕНЯ НЕДЕЛЮ ПОВЫШАЕТСЯ ДАВЛЕНИЕ 165 80 ИНОГДА БОЛИТ ГОЛОВА В ВЕСКАХ ПЕРВЫЙ ДЕНЬ ТОШНИЛО И ШАТАЛО В НУТРИ ПРИСУТСТВУЕТ ЧУВСТВО СТРАХА ПРИНИМАЛ АНДИПАЛ И ВАЛЕРЬЯНКУ ПОМОЖЕТ А НА СЛЕДУЩИЙ ДЕНЬ ВСЕ ЗАНОГО ЧТО ДЕЛАТЬ..ИЕЩЕ ТРЯСЛО ОДИН ВЕЧЕР ПРИНЯЛ ВАЛЕРЬЯНКУ ВРОДЕ ПОМОГЛО И ПОТЕЮТ НОГИ НЕ ЗНАЮ К ЭТОМУ ОТНОСИТСЯ...
Я думаю, что надо обратиться к участковому терапевту. Тут смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2011 19:36
Здравствуйте, Эдуард Романович! Как хочется много благодарных слов сказать в Ваш адрес. Я не раз к Вам уже обращалась со своими проблемами, а сейчас вот такая проблема. Маме 62 года. положили в стационар с диагнозом нестабильная стенокардия и развилась ИБС. Симптомы таковы: подкатывается комок к груди, как бы задавливает, воздуху не хватает, говорит что даже сводит зубы и руки выворачивает в области логтя. Пока не знаю результата ЭКГ, давление при этом нормальное, резко может бросить в пот. Что это такое? Заранее благодарна и доброго ВАм здоровья.
Уважаемая Ольга!
То, что вы описываете, как-то мало похоже на стенокардию. Скорее это какой-то нервный приступ. Обычная ЭКГ в покое стенокардию не показывает. Надо провести стресс-тест, то есть снять ЭКГ при физической нагрузке и после неё. Это делается с помощью велоэргометра или на тредмиле.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2011 16:54
Добрый день Уважаемый Эдуард Романович немогли бы вы помочь расшифровать кардиограмму http://s43.radikal.ru/i102/1107/53/7930b9e21eeb.jpg Скажите пожалуйста может ли из за искривления позвоночника прихватывать сердце и появиться тахиаордия.Заранее очен благодарен!!!
Уважаемый Марат!
У Вас нормальная ЭКГ. Поздравляю! Искривление позвоночника обычно никак не приводит к тахикардии и не прихватывает сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2011 16:50
Здравствуйте. Меня на протяжении примерно 3-х лет беспокоит тахикардия,пульс постоянно 90-100 ударов в минуту. При этом очень неприятные ощущения в груди,слабость. Пульс ощущаю везде,удары очень сильные... У кардиолога была,вроде ничего страшного не сказали,холтер тоже делала... А что же тогда? Особенно ,при любой физической нагрузке,даже самой минимальной,например,мытьё полов,или при вставании с кровати,сердце прям выпрыгивает.На улице,если несу тяжести,поднимаюсь по ступенькам,сила ударов и сам пульс становятся очень высоки...и в груди ужасные ощущения.Немного проблемы с дыханиет. Очень тяжело лежать на спине,на грудь,как будто 10 кирпичей положили,выдох какой-то протяжный... Принимаю конкор кор по 2,5 один раз в день,от него легче. Пульс уменьшается до 75-80. Ощущения тяжести и трепыхания в груди прекращаются. Пью пустырник,валериану в травах... Может,Вы что подскажете? На что похоже? Что принимать? Как долго? Щитовидка в норме,имею немного лишний вес,малоподвижный образ жизни(другой образ жизни сейчас вести не могу,т.к. даже при двух присиданиях,я сразу задыхаюсь,а сердце выпрыгивает).Спасибо.
Ну, если все объективные методы исследования ничего патологического не выявляют, значит это проявление невроза. Как говориться, третьего не дано. Лечение, которое Вы проводите адекватно, доза конкора кор аккуратная, можно продолжать ту же терапию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2011 15:48
Здравствуйте, Уважаемый Эдуард Романовичь.
Прошу Вас пожалуйста проконсультировать по следующему вопросу:
В прошлом году на приеме у врача у меня померили давление показало 150 на 100, хочу заметить что я изрядно нервничал. После этого сдавал анализы, делал экг и узи ничего криминального не нашли. Поставили гип.1ст прописали Энап и отправили домой. Энап я пить не стал, т.к.когда я дома измеряю давление то оно 115-130/ 65-80, пробовал измерять давление когда нервничаю может показать 140/90 может 150/100 а может и 160/100 эта мах. но при повторных измерениях уже показывает 130/80. При нагрузках давление тоже нормальное. Другими словами у меня скачет давление когда я нервничаю.
Скажите, пожалуйста:
-это действительно гипертония?
-если нет, то могут ли такие скачки привести к гипертонии?
Уважаемый Иван!
Такие гипертензивные реакции на стресс не выходят за пределы нормы, они достаточно естественны, четких границ для них не существует. Но мы при диагностике гипертонической болезни всегда ориентируемся только на величины АД в состоянии полного покоя и, строго говоря, на данные не первого, а повторных измерений, сделанных через 3-5 минут после первого-второго измерений. Эта изменчивость величин АД свидетельствует только о повышенной лабильности вегетативного тонуса, может быть о каком-то неврозе и совсем не предвещает гипертонической болезни. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2011 14:54
Добрый день! Дочь проходит медкомиссию на работу после окончания вуза. Сегодня ее «завернул» терапевт из-за результата анализа крови Он вот такой:
эритроциты: 4.40
гемоглобин: 131
цвет.показатель: 0.87
тробоциты: 284.0
СОЭ: 33 мм/ч
лейкоциты: 9.9
БЛЗ: 1
ЗОЗ: 2
П/Я: 2
с/я: 61
Лимф.: 29
Мон.: 5
Она чувствует себя нормально, в ближайшее время ничем не болела. Ответьте пожалуйста, что не в порядке в анализах, я предполагаю,что повышена СОЭ и лейкоциты и на что нам стоит обратить внимание.
Вы правы. Количество лейкоцитов чуть увеличено и заметно увеличена СОЭ. Обычно это бывает при каком-то воспалительном процессе, но тогда изменяется качественное отношение отдельных видов лейкоцитов, а здесь они совершенно нормальны. Так что с лейкоцитозом можно и не считаться. А вот СОЭ? Зубы я бы проверил в первую очередь, именно там хронический воспалительный процесс может протекать совершенно бессимптомно."Медсестре" : Вы правы, но я бы не стал по интересу к СОЭ относить Россию к нецивилизованным странам. Американцы сердце и легкие выслушивают через рубашку, так что их к дикарям относить за это? А СОЭ они заменили С-реактивным белком.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2011 17:06
Спасибо большое Эдуард Романович за Ваш ответ http://www.consmed.ru/kardiolog/view/483953/ . К своему первому письму я хотела внести некоторые пояснения. Мои проблемы начились 1,5 года назад.
В результате перенесенного стресса, я стала обращать внимание на незначительную отдышку при подъеме по лестнице и боли в области сердца. после обращения к врачу было назначено обследование:
Было сделано динамическое УЗИ сердца с цветным кровотоком: все показатели в пределах нормы.
дисфункция метрального и трикуспидального клапанов. структурные изменения в миокарде межжелудочковой перегородки. Гемодинамически незначительная регургитация на клапане легочной артерии.
Холтеровское мониторирование ЭКГ в 12 отведениях:
ЧСС днем средняя 89, мин. 65, мах. 133.
ЧСС ночью средняя 63, мин. 54, мах. 112.
ЧСС в течение времени наблюдения в пределах нормы.
Циркадный индекс 141% в пределах нормы. в течение времени наблюдения
субмаксимальная ЧСС достигнута (75% от мах).
наблюдались следующие аритмии: одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 376до 704 ( в среднем 409) мсек. ВСЕГО:13.(1 в час). Днем:12(1в час). Ночью 1.
изменения ST-T/
При увеличении ЧСС (спуск и подъем по лестнице, велотренажер) в отделениях II, III, avF, V3-V6 наблюдался сглаженный зубец Т и косовосходящая депрессия сегмента ST до 0,5-1,0 мм, что свидетельствует о нарушениях реполяризации миокарда заднебоковой области и верхушки левого желудочка.
результаты экг:
RR=0,60 сек. ЧСС=100 в 1 мин.
Р II, I (+) 0,10 сек. 1мм.
P V1 б/о.
PQ=0,16 сек.: QRS= 0,9 сек.:
Q-T=0,30 сек.
Q б/о.
R II>RI>RIII.
R б/о. угол альфа +54 градуса
T I-II, av1, avF (+); T (-) в avR ; III (- )
T VI (+); V2-V6 (+)
RS - T депрессия до 0,4 мм в V5-V6
Синусовая тахикардия, 100 в минуту. Полувертикальная электрическая позиция сердца. Снижение вольтажа желудочкового комплекса в стандартных и усиленных отведениях от конечностей. Нарушение процессов реполяризации миокарда заднебокового отдела желудочка.
Холестерин 3,7 ммоль.л
Тригглицериды 0,9 ммоль.л, ЛПВП-1.0 ммоль.л, ЛПНП-2,2, коэф. атерогенности 2,6
на основании этих данных был поставлен диагноз: ИБС: стенокардия напряжения. ФК1. ХСН1. ФК1.
Лечение: диета,предуктал, магнерот, омега 3, милдронат, актовегин.
Затем цинарезин, афобазол, мексидол, бароциклон, МКР.

Сейчас я прошла обследование, чтобы посмотреть динамику.
результаты экг:
RR=0,68 сек. ЧСС=88 в 1 мин.
Р II, I (+) 0,10 сек. 1мм.
P V1 б/о.
PQ=0,16 сек.: QRS= 0,9 сек.:
Q-T=0,36 сек.
Q б/о.
R II>RI>RIII.
R б/о. угол альфа +54 градуса
T I-II, av1, avF (+); T (-) в avR ; III (- +)
T VI (-); V2-V6 (+)
RS - T на изолинии.
Ритм синусовый, 88 в минуту. нормальное положение электрической оси сердца.
Холестерин 3,7 ммоль.л
Тригглицериды 0,9 ммоль.л, ЛПВП-1.0 ммоль.л, ЛПНП-2,2, коэф. атерогенности 2,6
Холтеровское мониторирование ЭКГ в 12 отведениях:
ЧСС днем средняя 89, мин. 65, мах. 133.
ЧСС ночью средняя 63, мин. 54, мах. 112.
ЧСС в течение времени наблюдения в пределах нормы.
Циркадный индекс 141% в пределах нормы. в течение времени наблюдения субмаксимальная ЧСС достигнута (75% от мах).
наблюдались следующие аритмии: одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 376до 704 ( в среднем 409) мсек. ВСЕГО:13.(1 в час). Днем:12(1в час). Ночью 1.
изменения ST-T/
При увеличении ЧСС (спуск и подъем по лестнице, велотренажер) в отделениях II, III, avF, V3-V6 наблюдался сглаженный зубец Т и косовосходящая депрессия сегмента ST до 0,5-1,0 мм, что свидетельствует о нарушениях реполяризации миокарда заднебоковой области и верхушки левого желудочка.
Было сделано динамическое УЗИ сердца с цветным кровотоком: все показатели в пределах нормы.
дисфункция метрального и трикуспидального клапанов. структурные изменения в миокарде межжелудочковой перегородки. Гемодинамически незначительная регургитация на клапане легочной артерии.
Врач изучив результаты сказал, что проведенное лечение результата не принесло, поэтому мне необходимо срочно сделать
коронарографию, потому что я сейчас хожу «по минному полю» и в ближайшее время ждет меня инфаркт.
Вот тогда я и решила обратиться к Вам за советом и помощью. Я веду здоровый образ жизни: не пью и не курю, занимаюсь зарядкой и ходьбой, слежу за своим весом (73 при росте 172 см) и питанием. Но я очень эмоциональный и впечатлительный человек. Проконсультируйте меня, пожалуйста, что мне делать дальше. Заранее спасибо.
Уважаемая Елена!
Я по-прежнему недоумеваю: зачем врач так активно и настойчиво Вас запугивает? Не вижу я никаких "минных полей", никаких предвестников инфаркта. И в стенокардию Вашу я не верю, совсем не так она протекает, не такую клиническую картину дает и ничего, подтверждающего эти фантазии объективное исследование не выявило. И липидный профиль у Вас очень хороший, причем проверенный дважды, что позволяет исключить случайную ошибку. Живите, пожалуйста, спокойно и радуйтесь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2011 14:46
Эдуард Романович!!Я недавно описывала Вам свою ситуацию http://www.consmed.ru/kardiolog/view/482817/ .Мне на скорой поставили острый коронарный синдром.В больнице его не подтвердили,поставили всд и пролапс митрального клапана. Всё же хочу узнать, почему же тогда врач на скорой диагностировал окс??меня это очень беспокоит.может не дообследовали??Есть ли повод беспокоиться??
Уважаемая Даша!
Вы меня удивляете! 5 докторов ответили на Ваше предыдущее обращение. Все решили, что это невроз. Кто-то перед тем сказал Вам глупость. И сколько лет и скольким врачам Вы теперь собираетесь морочить голову своей несостоявшейся "острой коронарной недостаточностью"? Это что, я должен Вам объяснять почему тот врач со скорой помощи сморозил такое? А беспокойство естественно, потому что вы невротик. Это и надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2011 04:25
Проводилось исследование ЭКГ сердца в состоянии покоя и после нагрузки (20 приседаний). Диагноз после нагрузки «Синусовая тахи-нормо-аритмия» - подскажите пожалуйста, что это такое и как с этим бороться (возможно ли, что на такой результат исследования повлияло то, что я перенервничал стоя в очереди к специалисту по ЭКГ).Заранее Вам благодарен!
О том, что означает эта конструкция, Вы спросите у её автора. У меня нет желания разгадывать такие глупости.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2011 01:38
Добрый день!
Помогите разобраться, пожалуйста. Мучает тахикордия, бывает под 150 уд.в это время подкатывает комок к горлу и бывает импульс в голову (ее как бы сдавливает)ужасное состояние. Сдала ЭКГ, вот результат: ЧСС 83, Эл. ось 77-вертикальная Соколов=23,8 PQ=0.144c, P=0.088c, QRS=0.067c, QT=0.377c, СП=2% (0,360)
синусовая аритмия
гипертрофия правого предсердия в отв. 11 111 AVF P острый
По сравнению с ЭКГ от марта 2011
PQ -0.01, P -0.01, QRS +0.01, QT +0.01 ЧСС -4б Эл.о +5 Увеличилась перегрузка правого предсердия
В присланных показателях ЭКГ никакой тахикардии нет. И вообще все нормально. Если все это Вам только кажется, то это невроз. А если это происходит в действительности, то должно быть видно на ЭКГ. По крайней мере, тахикардия. Ужасное состояние она, конечно, не отражает. Да его и по описанию понять трудно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2011 01:35
Здравствуйте!Я уже два года страдаю тахикордией(пульс более 100уд/мин).До этого пила Эгилок 25 мг по 1-й таблетке два раза в день(утром и вечером).Ходила к неврологу-она выписывала Милдранат-10 ампул,потом по капсуле 3 раза в день месяц.Ничего не помогает.
Чаще всего приступы утром-около 11.00 и вечером около 18.00.Бывает тошнота и рвота.Пью Афабазол.
Кроме этого есть сильные головокружения,иногда не могу выходить из дома.
Стоит диагноз:дополнительная хорда митрального клапана,парлапс митрального клапана 1 степени,регургитация митрального клапана 1 степени,регургитация трикупидального клапана 1 степени.По данным ЭХО сердца.По ЭКГ-неполная блокада левой ножки пучка Гиса,тахикордия,экстрасестолия.
МРТ головного мозга-норма.
Анализы крови в норме,холестерин в норме.
Все, что Вам записали в диагнозе, не имеет никакого отношения ни к тахикардии, ни к головокружениям с тошнотой и рвотой. Поскольку эти приступы бывают примерно в одно время, надо подкараулить и снять ЭКГ. Можно сделать иначе: поставить холтеровский монитор и записать ЭКГ в течение суток. И сравнить, чем отличается работа сердца во время приступа от остального времени. Что это за тахикардия? Тогда можно будет подбирать необходимые лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2011 01:12
У меня было 3 сотрясение мозга и ушиб шейных позвонков, как результат- остеохондроз шейных позвонков со 2 по 5 и постоянные сосудистые головные боли (состою на учете у невролога,но диагнозы каждый год меняются, точного написать не могу). Лечение прохожу раз в год, выписывают грандаксин, пирацетам, капают капельницы с себазолом,витамины В6 и В1.Порядка 5 месяцев назад возникли боли в груди слева, стала выяснять причины...оказалось проблема в сердце, эхо показало недостаточность митрального клапана,как объяснили мне, он закрывается не до конца. Назначили лечение калий в таблетках,эгилок.Столо лучше,боли прекратились,но в последниие дни появилась аритмия которую сама явно чувствую.Обратилась к терапевту, поставили предварительный диагноз-ВСД по кардио типу,порок митрального клапана. Что меня ждет дальше, каким образом можно вылечиться и возникнут ли проблемы с рождением ребенка?
Недостаточность митрального клапана не может давать боли в груди. Значение этого порока разное, оно определяется степенью этой недостаточности, величиной обратного тока крови из левого желудочка в левое предсердие и-за неполного смыкания створок клапана. Зачем Вам назначили калий и эгилок - я не понимаю. По-моему, ничего полезного они сделать не могут. Если Вы правильно написали, то нарушения ритма - аритмия - появилась как раз на фоне приема этих препаратов. Эгилок и сам по себе может вызывать нарушения ритма сердца. Могу предположить, что с вынашиванием и рождением ребенка проблем не будет. Но это надо проверить. Для оценки порока сердца нужно сделать ЭхоКГ, а для оценки аритмии - ЭКГ или холтеровское мониторирование. И потом с этими результатами обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2011 01:03
Здравствуйте, Эдуард Романович...я к вам вот по какому вопросу. У меня боль в левой стороне груди, тупая боль, она скрытая, бывают дни,когда я ее совсем не чувствую, чувствую себя хорошо, но иногда как- будто что- то мешает в груди, тяжесть какая-то иногда трудно дышать, защемляет,иногда боль под лопаткой, спина жутко хрустит... я сходила к терапевту на прием объяснила все свои страдания, она отправила меня на анализ крови,до кучи еще и флюорографию (хотя срок еще не истек) Экг, анализ мочи...все анализы пришли хорошие... на что она мне прописала пить ромашку натощак 1/3 стакана...я пью ее уже неделю, но сегодня в маршрутке опять грудь защемило...меня это тревожит, подскажите что это со мной?
Уважаемая Екатерина!
Я могу сказать только одно: ни на какое заболевание сердца, картина, которую Вы описали, не похожа. Эта боль может быть мышечной, нервной, связочной, в грудной клетке масса всяких разных тканей. Что-то могли застудить, растянуть, прижать. А иногда такое бывает просто при неврозе. Тем более, что все анализы хорошие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2011 00:51
Здравствуйте.
пациент: учитель женщина 45 лет
последнее время постоянно давление огромное было (2-3 недели)
стрессы на работе. ч/з несколько часов активности ужасная слабость - даже стоять тяжело.
врачи сказали что гипертония.
Пару недель назад был приступ (предшествовал сильный нервный стресс)
- пульс очень высокий 105-110
- слабость
- огромное давление
- онемение губ, далее выше, до глаз (хуже видеть, давление на глаза),
- тяжело дышать
- почти перестала говорить
- руки стали ослабевать
(ч/з час приехала скорая вколола что-то успокаивающее. Человек отлежался в постели 3 дня). Пару недель человек сдает анализы, врачи ничего толком не говорят, стало лучше, но в сильной жаре, духоте становится плохо.

Вопрос:
Есть желание отправить женщину на лечение/отдых в Крым.
Какой способ «транспортировки» предпочтительнее:
- 1.5 часа самолет
- 2 суток поезда
Может нужны какие-то приготовления к самолету, лекарства или прочее, чтобы человек спокойно долетел?
Спасибо.
"Огромное давление" вместо цифр - это такой способ запутать описание? Затруднить понимание? Изобретательно.Лучше лететь самолетом. Надо думать, что постоянное лечение гипертонической болезни проводится? Вот его-то и надо продолжать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2011 18:54
Здравствуйте! Никогда ничем серьезным не болела. Думаю что на фоне стресса,появились приступы аритмии. Приступы аритмии случаются дважды в год и это на протяжении 3 лет. Все анализы- кровь, холестерин, узи сердца в норме. Суточное мониторирование ничего не выявило. При приступах врачи скорой купируют новокаинамодом, если на проходит то повторно через некоторе время кордароном. принимаю омакор и кардиомагнил, на фоне этих препаратов снова был приступ М, уже второй в этом году, к тому же появились экстрасистолы, жуткое состояние. Определить причину аритмии очень сложно, а подсаживаться на кордарон как бы рановато. РЧА слишком кардинально. Есть ли шанс избавиться от аритмии и экстарсистол, или по крайней мере облегчить свое состояние или это все взаимосвязано и будет только еще хуже.
Что будет дальше, лучше или хуже - никто не знает.Можно начать принимать дронедарон, он действует несколько слабее кордарона, но лишен большинства его недостатков. А жуткого состояния от экстрасистол не бывает - это уже нервы шалят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2011 22:20
Подскажите пожалуйста могу ли я с таким заключением экг служить в мчс пожарным! Заключение-синусовая брадиаритмия,чсс 57-83,нормальное положение эос,после нагрузки чсс 88-100. RR-0,72-1,06. Р-0,19. P-Q-0,16. QR-S-0,07. Q-T-0,35.
Это нормальные параметры ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2011 22:14
Моей жене 32 года, у неё приобретённый порок митрального клапана, родила 2 детей, когда со вторым была беременна обноружили порок митрального клапана. Скажите пожалуйста возможно нам приехать в россию и сделать операцию по замене митрального клапана,может посоветуете, может в Новосибирск нам поехать? Подскажите координаты?
Я очень далек от России и ничего советовать там не могу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2011 19:33
Мне 62 года сегодня впервые сделала кардиограмму. Поводом послужил слабый пульс - 57 . Кардиограмма показала блокаду правой ножки. Последнее время ощущаю общую слабость, часто возникает тревожное состояние, хочется спать. Кардиограмму делала впервые.
Блокада правой ножки существенно работу сердца не нарушает. И делать с ней ничего не надо. А все Ваши симптомы никакого отношения к сердцу не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2011 19:05
Всем Добрый день, вот решил написать сюда с такой своей проблемой, так как обследовался у 4 разных кардиологах и все говорят разные вещи хотел бы услышать мнение от вас по моей проблеме.
С чего все началось.
Все началось неожиданно примерно месяца 3 назад с дикого похмелья, а на кануне я думал с кем пойти пить и дико перенервничал ( как бы смешно не казалось=)) ). Ну и вот на следующий день встал как ни в чем не бывало, обычное похмелье, сели в машину поехали в магазин за продуктами дабы отметить день рождения знакомого. И вот тут то не с того не с сего в отделе бытовой химии магазина МЕТРО (помню до сих пор запах порошка), как по щелчку стало нереально плохо, потемнело в глазах, головакружение, чувство что остановится сердце, пришлось выйти из магазина на свежий воздух ( на тот момент еще курил ). Ну вообщем стало плохо, закупились и поехали..В машине переодически накрывало как волнами, что прям щас остановится сердце, (говорил давайте разворачивайтесь мне вообще хана) они отмалчивались и все списывали на похмельный синдром кружилась голова боли в сердце не было.
Прошло неделя все это время было легкое головакружение и нечеткость зрения. Резко зажгло в груди, пошел в поликлинику и меня госпетализировали в кардио.отделение. Там пролежал 10 дней с сердцем паталогий или еще чего то там не нашли, инфаркта, инсульта небыло. По холтеру 17000 Желудочковых Экстрасистол в сутки. Делал ЭХО-КГ 2 раза с сердцев все в порядке говорят, ходил к разным кардиологам. Делал МРТ головного мозга все в норме. Делал флюрография шейного отдела позвонка, нашли умеренно выраженное проявление остиохандроза. С щитовидко тоже все внорме. Был у окулиста тоже все в пределах нормы.
Прошло уже 3 месяца, состояние не улучшается, постоянно лекгое головакружение, нет резкости в глазах. Переодически накатывает такое состояние как было в первый раз, стал замечать что оно проявляется в магазинах, то есть там где и было в первый раз. Но при гаспитализации в кардио.отделение началось все на рабочем месте, Головакружение и чувство что сейчас потеряю сознание.
Если в принципе со здаровьем все нормально, так как когда лежал в бальнице поставили диагноз на фоне экстрасистолии тонзило-кардиальный синдром, то есть тонзилит провоцирует экстрасистолию. Месяц назад гланды были удалены ( под местным наркозом ). Прошел мецяс состояние не улучшилось.
Помню в больнице принимал вечером феназепам и что то от желудка, не каких сердечный препаратов не давали. По выпески назначили конкор 2,5 мг я его перестал пить по причине падение пульса до 45.
Так же пил сотолекс 160 мг в сутки после это холтера показали 700 ЖЭ но я не связываю урежение ЖЭ с Соталексом, так как до это на холтере было 24000 холтер вешали на фоне нового года, рождения ребенка, алкоголя и эти 24000 я связываю именно с этой стрессовой ситуацией.
Препараты от Экстрасистолии не принимаю так как я ее не чувствую а как извесно они еще хуже для сердца нежели сама экстрасистолия.

Собственно первый холтер от 22.11.2010
[IMG]http://s011.radikal.ru/i317/1107/08/8bde3df9d63b.jpg[/IMG]
[IMG]http://i077.radikal.ru/1107/b2/820810ac0ca8.jpg[/IMG]
[IMG]http://s005.radikal.ru/i212/1107/7a/e38b1ea33214.jpg[/IMG]
[IMG]http://s001.radikal.ru/i194/1107/63/db6a05073a20.jpg[/IMG]

Холтер от 25.01.2011 ( после стресса сильного но хорошего, рождение ребенка + прием алкоголя )
[IMG]http://s001.radikal.ru/i196/1107/ff/6ddc128e4b4b.jpg[/IMG]

И последний на фоне приема Соталекса 160 в сутки, первое время помогал потом нет, но опять же это если слушать пульс

[IMG]http://i026.radikal.ru/1107/53/e39fda429835.jpg[/IMG]

Первая Эхокардиография от 19.11.2010 г. (пил,курил, по пятница алкоголь)
ПП 4.0*5.0 (норма до 4.4*4.9 см). ПЖ 3.0 см (норма 1.5 - 3.0 см), свободная стенка 0.5 (норма 0.3 – 0.5 см) ЛП – 4.4 см (норма 2.0 – 4.0 см), в апикальной позиции 4.6*6.0 см ( норма до 4.5*5.3 см).
ЛЖ : КСР 3.7 (норма до 3.8 см), КДР 5.6 см (норма до 5.6см), толщина МЖП 1.2 см, задней стенки 1.1 см (норма до 1.1см).
Индек массы миокарда ЛЖ – 86, масса миокарда ЛЖ 190 г. ФВ 61% (норма 56-75 %), ФУ 33%, УО 93 мл. Е/А 1.2.
Заключение : Утолщение МЖП. Расширение левого предсердия. Регургитация на МК+1. Сократительная функция миокарда левого желудочка удовлетворительная. Тенденция к расширению правых отделов сердца. Регургитация на ТК+1+2. СДЛА 28 мм.рт.ст.

Второе ЭХО – КГ от 13.01.2010 г.
ППТ : 2.19м
Левое предсердие : 40 мм
Правое предсердие: 37 ml
Правый желудочек : 30 мм
Передняя стенка ПЖ : 4мм
Аорта
Аорта: уплотнена не расширена
Диаметр на уровне створок : 34 мм
Створки аортального клапана : без особенностей
Расхождение створок : 25 мм
V max : 1.25 м/сек
Pg max: 6 мм.рт
Регуляция : Отсутствует
ЛевыйЖелудочек
КДР: 49 мм
КДО : 118 ml
КСР : 29 мм
КСО : 45 ml
Ударный объем: 73 ml
ЧСС : 99 уд/мин ( немного волновался)
Минутный объем : 9.55 л\мин
Фракция выброса: 61 %
Индекс укорочения : 40%
Локальная сократимость: не нарушена
Митральный клапан
Створки : без особенностей противофаза есть
Пик Е: Vmax: 0.83 м\сек
Регуляция : 1 степень
Площадь митрального отверстия : 5 см2
Межжелудочковая перегородка
МЖП диаст : 11 мм
МЖП сист: 16 мм
ТЗСЛЖ диаст: 11 мм
ТЗСЖЛ сист : 16 мм
Трикуспидальный клапан
Створки: без особенностей
Регуляция : Физиологическая
Клапан легочной артерии
Створки : норма
Vmax: 0.75 м /сек
Pg max: 2.2 мм.рт
Регуляция : Физиологическая
Признаки легочной гепертензии : отсутствуют
Заключение :
Глобальная и региональная сократимость в норме, Камеры не расширены, Незначительная гепертрофия миокарда ЛЖ, СДЛА в норме, доплер эхо кг : мр-1ст тр-1с

26.06.2011 (вообще не пью не курю)

ЭхоКГ

КДР ЛЖ - 5.2 см
КСР ЛЖ - 3.6 см
ФВ ЛЖ - 60%
толщина МЖП - 9мм
толщина ЗСЛЖ - 9 мм
Левое предсердие - 3.8 см
Правое предсердие - 3.9 x 4.3 см
Правый желудочек - 3.3 см
Аорта 3.8 см
Vmax - 1.2м\сек
Заключение : митральная и трикуспидальная регургитация 1 ст. Дополнительная хорда левого желудочка.

ЭКГ

ЧСС 71 удар в минуту

R-R: 863 MC
P-R: 153 MC
QRS: 103 MC
QT: 382 MC
QTc: 417

на данный момен систолы присутствуют опять же по пульсу но я их не ощущаю, принимаю Клоназепам 1 мг на ночь, вроде легче как то становится. Пока лежал в больнице мне давали феназепам и что то он желудка.
Собвственно вопрос на сколько опасно такое кол во ЖЭ ? какие обследование провести еще что бы узнать причину их, так как врачи говорят что с сердцем все впорядке ?

Можно ли плавать каждый день ?
Экстрасистолию лечить не надо. Надо прекратить пить, перестать употреблять всякую дурь. И тогда есть надежда на восстановление нормальной работы сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2011 19:02
Здравствуйте!Инфекционо-аллергический миокардит,параксизмальная синоатриальная re-ntry тахикардия,частая желудочковая экстрасистолия,состояние после модификации AV соединения от января2011,состояние после РЧ ЖЭС и синопредсердной тахикардии от апреля 2011,наджелудочковая (AVузловая) экстрасистолия.Вот такая у меня беда: беспокоит сердцебиеие,слабость, отдышка,экстрасистолы могут часами через удар не давать покоя.До 230 раз в сутки синусовая тахикардия.ПриЧПЭФИ-нестойкие(1-2 сек) параксизмы тахикардии с нестабильным В-А и А-А интервалами. кардиолог один на весь город ушла в отпуск.пила караксан,не помогает, от блокаторов экстра- л становиться очень много,я очень тяжело их переношу.Скажите что мне предпринять далее и можно ли пить сотолол(до операций он вроде бы помогал,давление падало правда до70-40 и как говорил доктор,что от него у меня A-V блокада 1 ст.)Стоит ли мне добиваться еще каких-нибудь процедур или мне уже ничего не поможет и с этим надо как-то жить.
Надо лечить инфекционно-аллергический миокардит, если он убедительно доказан.Симптоматически можно попробовать этацизин в малых дозах (по 50 мг один раз в день).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2011 18:49
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович.
Помогите пожалуйста разобраться:
Последние 2 года мучает ВСД, сдавал анализы все внорме кроме гемоглобина - 170.
Делали ЭКГ - синусовая аритмия.
ЭХО- ПМК и МТК 1 ст. с мал. регургитацией.
Мучает следующее:
1.Иногда в течении дня я чувствую как бьется мое сердце пульс при этом 60-90 (эти ощущения почти всегда в сидячем положении), что это может быть какая-то болезнь или просто симптом ВСД ?
2. синусовая аритмия
- нормально ли если при медленном и глубоком дыхании пульс учащается на вдохе в раза 3 ?
- может ли при сунусовой аритмии учащаться пульс на выдохе ?
Большое спасибо!!!
Уважаемый Алексей!
1. Это симптом невроза (ВСД).2. Нормально.3. учащается на вдохе, на выдохе замедляется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2011 18:44
Вопрос кардиологу.
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Меня всегда кажется что сердце у меня остановится. Меня беспокоит учащенное сердцебиение обследовала себя как говорится с ног до головы. За последние 2 года я сделала много кардиограмм и последняя была всего 2 дня назад никаких изменений нет только пульс 120. Вчера сделала УЗИ сердца заключение уплотнение митрального клапана, хотела поставить холтр но врач уверяет что у меня нечего страшного. Щитовидная железа в норме гормоны тоже. Гемоглобин 115 Пожалуйста посоветуйте мне как мне быть сколько раз в год необходимо делать ЭКГ и УЗИ сердца мой возврат 36 лет. И нужен ли мне кардиолог. Заранее благодарна за ответ.
По-моему, Вам вообще не надо делать ни ЭКГ, ни УЗИ сердца. Нет объективных оснований для такого беспокойства. И кардиолог Вам не нужен. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2011 18:03
0