Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Мне 62 года сегодня впервые сделала кардиограмму. Поводом послужил слабый пульс - 57 . Кардиограмма показала блокаду правой ножки. Последнее время ощущаю общую слабость, часто возникает тревожное состояние, хочется спать. Кардиограмму делала впервые.
Блокада правой ножки существенно работу сердца не нарушает. И делать с ней ничего не надо. А все Ваши симптомы никакого отношения к сердцу не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2011 19:05
Всем Добрый день, вот решил написать сюда с такой своей проблемой, так как обследовался у 4 разных кардиологах и все говорят разные вещи хотел бы услышать мнение от вас по моей проблеме.
С чего все началось.
Все началось неожиданно примерно месяца 3 назад с дикого похмелья, а на кануне я думал с кем пойти пить и дико перенервничал ( как бы смешно не казалось=)) ). Ну и вот на следующий день встал как ни в чем не бывало, обычное похмелье, сели в машину поехали в магазин за продуктами дабы отметить день рождения знакомого. И вот тут то не с того не с сего в отделе бытовой химии магазина МЕТРО (помню до сих пор запах порошка), как по щелчку стало нереально плохо, потемнело в глазах, головакружение, чувство что остановится сердце, пришлось выйти из магазина на свежий воздух ( на тот момент еще курил ). Ну вообщем стало плохо, закупились и поехали..В машине переодически накрывало как волнами, что прям щас остановится сердце, (говорил давайте разворачивайтесь мне вообще хана) они отмалчивались и все списывали на похмельный синдром кружилась голова боли в сердце не было.
Прошло неделя все это время было легкое головакружение и нечеткость зрения. Резко зажгло в груди, пошел в поликлинику и меня госпетализировали в кардио.отделение. Там пролежал 10 дней с сердцем паталогий или еще чего то там не нашли, инфаркта, инсульта небыло. По холтеру 17000 Желудочковых Экстрасистол в сутки. Делал ЭХО-КГ 2 раза с сердцев все в порядке говорят, ходил к разным кардиологам. Делал МРТ головного мозга все в норме. Делал флюрография шейного отдела позвонка, нашли умеренно выраженное проявление остиохандроза. С щитовидко тоже все внорме. Был у окулиста тоже все в пределах нормы.
Прошло уже 3 месяца, состояние не улучшается, постоянно лекгое головакружение, нет резкости в глазах. Переодически накатывает такое состояние как было в первый раз, стал замечать что оно проявляется в магазинах, то есть там где и было в первый раз. Но при гаспитализации в кардио.отделение началось все на рабочем месте, Головакружение и чувство что сейчас потеряю сознание.
Если в принципе со здаровьем все нормально, так как когда лежал в бальнице поставили диагноз на фоне экстрасистолии тонзило-кардиальный синдром, то есть тонзилит провоцирует экстрасистолию. Месяц назад гланды были удалены ( под местным наркозом ). Прошел мецяс состояние не улучшилось.
Помню в больнице принимал вечером феназепам и что то от желудка, не каких сердечный препаратов не давали. По выпески назначили конкор 2,5 мг я его перестал пить по причине падение пульса до 45.
Так же пил сотолекс 160 мг в сутки после это холтера показали 700 ЖЭ но я не связываю урежение ЖЭ с Соталексом, так как до это на холтере было 24000 холтер вешали на фоне нового года, рождения ребенка, алкоголя и эти 24000 я связываю именно с этой стрессовой ситуацией.
Препараты от Экстрасистолии не принимаю так как я ее не чувствую а как извесно они еще хуже для сердца нежели сама экстрасистолия.

Собственно первый холтер от 22.11.2010
[IMG]http://s011.radikal.ru/i317/1107/08/8bde3df9d63b.jpg[/IMG]
[IMG]http://i077.radikal.ru/1107/b2/820810ac0ca8.jpg[/IMG]
[IMG]http://s005.radikal.ru/i212/1107/7a/e38b1ea33214.jpg[/IMG]
[IMG]http://s001.radikal.ru/i194/1107/63/db6a05073a20.jpg[/IMG]

Холтер от 25.01.2011 ( после стресса сильного но хорошего, рождение ребенка + прием алкоголя )
[IMG]http://s001.radikal.ru/i196/1107/ff/6ddc128e4b4b.jpg[/IMG]

И последний на фоне приема Соталекса 160 в сутки, первое время помогал потом нет, но опять же это если слушать пульс

[IMG]http://i026.radikal.ru/1107/53/e39fda429835.jpg[/IMG]

Первая Эхокардиография от 19.11.2010 г. (пил,курил, по пятница алкоголь)
ПП 4.0*5.0 (норма до 4.4*4.9 см). ПЖ 3.0 см (норма 1.5 - 3.0 см), свободная стенка 0.5 (норма 0.3 – 0.5 см) ЛП – 4.4 см (норма 2.0 – 4.0 см), в апикальной позиции 4.6*6.0 см ( норма до 4.5*5.3 см).
ЛЖ : КСР 3.7 (норма до 3.8 см), КДР 5.6 см (норма до 5.6см), толщина МЖП 1.2 см, задней стенки 1.1 см (норма до 1.1см).
Индек массы миокарда ЛЖ – 86, масса миокарда ЛЖ 190 г. ФВ 61% (норма 56-75 %), ФУ 33%, УО 93 мл. Е/А 1.2.
Заключение : Утолщение МЖП. Расширение левого предсердия. Регургитация на МК+1. Сократительная функция миокарда левого желудочка удовлетворительная. Тенденция к расширению правых отделов сердца. Регургитация на ТК+1+2. СДЛА 28 мм.рт.ст.

Второе ЭХО – КГ от 13.01.2010 г.
ППТ : 2.19м
Левое предсердие : 40 мм
Правое предсердие: 37 ml
Правый желудочек : 30 мм
Передняя стенка ПЖ : 4мм
Аорта
Аорта: уплотнена не расширена
Диаметр на уровне створок : 34 мм
Створки аортального клапана : без особенностей
Расхождение створок : 25 мм
V max : 1.25 м/сек
Pg max: 6 мм.рт
Регуляция : Отсутствует
ЛевыйЖелудочек
КДР: 49 мм
КДО : 118 ml
КСР : 29 мм
КСО : 45 ml
Ударный объем: 73 ml
ЧСС : 99 уд/мин ( немного волновался)
Минутный объем : 9.55 л\мин
Фракция выброса: 61 %
Индекс укорочения : 40%
Локальная сократимость: не нарушена
Митральный клапан
Створки : без особенностей противофаза есть
Пик Е: Vmax: 0.83 м\сек
Регуляция : 1 степень
Площадь митрального отверстия : 5 см2
Межжелудочковая перегородка
МЖП диаст : 11 мм
МЖП сист: 16 мм
ТЗСЛЖ диаст: 11 мм
ТЗСЖЛ сист : 16 мм
Трикуспидальный клапан
Створки: без особенностей
Регуляция : Физиологическая
Клапан легочной артерии
Створки : норма
Vmax: 0.75 м /сек
Pg max: 2.2 мм.рт
Регуляция : Физиологическая
Признаки легочной гепертензии : отсутствуют
Заключение :
Глобальная и региональная сократимость в норме, Камеры не расширены, Незначительная гепертрофия миокарда ЛЖ, СДЛА в норме, доплер эхо кг : мр-1ст тр-1с

26.06.2011 (вообще не пью не курю)

ЭхоКГ

КДР ЛЖ - 5.2 см
КСР ЛЖ - 3.6 см
ФВ ЛЖ - 60%
толщина МЖП - 9мм
толщина ЗСЛЖ - 9 мм
Левое предсердие - 3.8 см
Правое предсердие - 3.9 x 4.3 см
Правый желудочек - 3.3 см
Аорта 3.8 см
Vmax - 1.2м\сек
Заключение : митральная и трикуспидальная регургитация 1 ст. Дополнительная хорда левого желудочка.

ЭКГ

ЧСС 71 удар в минуту

R-R: 863 MC
P-R: 153 MC
QRS: 103 MC
QT: 382 MC
QTc: 417

на данный момен систолы присутствуют опять же по пульсу но я их не ощущаю, принимаю Клоназепам 1 мг на ночь, вроде легче как то становится. Пока лежал в больнице мне давали феназепам и что то он желудка.
Собвственно вопрос на сколько опасно такое кол во ЖЭ ? какие обследование провести еще что бы узнать причину их, так как врачи говорят что с сердцем все впорядке ?

Можно ли плавать каждый день ?
Экстрасистолию лечить не надо. Надо прекратить пить, перестать употреблять всякую дурь. И тогда есть надежда на восстановление нормальной работы сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2011 19:02
Здравствуйте!Инфекционо-аллергический миокардит,параксизмальная синоатриальная re-ntry тахикардия,частая желудочковая экстрасистолия,состояние после модификации AV соединения от января2011,состояние после РЧ ЖЭС и синопредсердной тахикардии от апреля 2011,наджелудочковая (AVузловая) экстрасистолия.Вот такая у меня беда: беспокоит сердцебиеие,слабость, отдышка,экстрасистолы могут часами через удар не давать покоя.До 230 раз в сутки синусовая тахикардия.ПриЧПЭФИ-нестойкие(1-2 сек) параксизмы тахикардии с нестабильным В-А и А-А интервалами. кардиолог один на весь город ушла в отпуск.пила караксан,не помогает, от блокаторов экстра- л становиться очень много,я очень тяжело их переношу.Скажите что мне предпринять далее и можно ли пить сотолол(до операций он вроде бы помогал,давление падало правда до70-40 и как говорил доктор,что от него у меня A-V блокада 1 ст.)Стоит ли мне добиваться еще каких-нибудь процедур или мне уже ничего не поможет и с этим надо как-то жить.
Надо лечить инфекционно-аллергический миокардит, если он убедительно доказан.Симптоматически можно попробовать этацизин в малых дозах (по 50 мг один раз в день).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2011 18:49
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович.
Помогите пожалуйста разобраться:
Последние 2 года мучает ВСД, сдавал анализы все внорме кроме гемоглобина - 170.
Делали ЭКГ - синусовая аритмия.
ЭХО- ПМК и МТК 1 ст. с мал. регургитацией.
Мучает следующее:
1.Иногда в течении дня я чувствую как бьется мое сердце пульс при этом 60-90 (эти ощущения почти всегда в сидячем положении), что это может быть какая-то болезнь или просто симптом ВСД ?
2. синусовая аритмия
- нормально ли если при медленном и глубоком дыхании пульс учащается на вдохе в раза 3 ?
- может ли при сунусовой аритмии учащаться пульс на выдохе ?
Большое спасибо!!!
Уважаемый Алексей!
1. Это симптом невроза (ВСД).2. Нормально.3. учащается на вдохе, на выдохе замедляется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2011 18:44
Вопрос кардиологу.
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Меня всегда кажется что сердце у меня остановится. Меня беспокоит учащенное сердцебиение обследовала себя как говорится с ног до головы. За последние 2 года я сделала много кардиограмм и последняя была всего 2 дня назад никаких изменений нет только пульс 120. Вчера сделала УЗИ сердца заключение уплотнение митрального клапана, хотела поставить холтр но врач уверяет что у меня нечего страшного. Щитовидная железа в норме гормоны тоже. Гемоглобин 115 Пожалуйста посоветуйте мне как мне быть сколько раз в год необходимо делать ЭКГ и УЗИ сердца мой возврат 36 лет. И нужен ли мне кардиолог. Заранее благодарна за ответ.
По-моему, Вам вообще не надо делать ни ЭКГ, ни УЗИ сердца. Нет объективных оснований для такого беспокойства. И кардиолог Вам не нужен. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2011 18:03
Здравствуйте! После перенесенного стресса, я стала обращать внимание на незначительную отдышку при подъеме по лестнице. результаты экг:
RR=0,68 сек. ЧСС=88 в 1 мин.
Р II, I (+) 0,10 сек. 1мм.
P V1 б/о.
PQ=0,16 сек.: QRS= 0,9 сек.:
Q-T=0,36 сек.
Q б/о.
R II>RI>RIII.
R б/о. угол альфа +54 градуса
T I-II, av1, avF (+); T (-) в avR ; III (- +)
T VI (-); V2-V6 (+)
RS - T на изолинии.
Ритм синусовый, 88 в минуту. нормальное положение электрической оси сердца.
Холестерин 3,7 ммоль.л
Тригглицериды 0,9 ммоль.л, ЛПВП-1.0 ммоль.л, ЛПНП-2,2, коэф. атерогенности 2,6
Холтеровское мониторирование ЭКГ в 12 отведениях:
ЧСС днем средняя 89, мин. 65, мах. 133.
ЧСС ночью средняя 63, мин. 54, мах. 112.
ЧСС в течение времени наблюдения в пределах нормы.
Циркадный индекс 141% в пределах нормы. в течение времени наблюдения субмаксимальная ЧСС достигнута (75% от мах).
наблюдались следующие аритмии: одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 376до 704 ( в среднем 409) мсек. ВСЕГО:13.(1 в час). Днем:12(1в час). Ночью 1.
изменения ST-T/
При увеличении ЧСС (спуск и подъем по лестнице, велотренажер) в отделениях II, III, avF, V3-V6 наблюдался сглаженный зубец Т и косовосходящая депрессия сегмента ST до 0,5-1,0 мм, что свидетельствует о нарушениях реполяризации миокарда заднебоковой области и верхушки левого желудочка.
Было сделано динамическое УЗИ сердца с цветным кровотоком: все показатели в пределах нормы.
дисфункция метрального и трикуспидального клапанов. структурные изменения в миокарде межжелудочковой перегородки. Гемодинамически незначительная регургитация на клапане легочной артерии.
Я веду здоровый образ жизни: не пью и не курю, занимаюсь зарядкой и ходьбой, слежу за своим весом (73 при росте 172 см) и питанием. Но я очень эмоциональный и впечатлительный человек. Посоветуйте,как мне справиться с данной болезнью.
Я не понял, с какой болезнью Вам надо справиться? Обследование показало, что у Вас здоровое сердце. А незначительная одышка после стресса - это явление физиологическое, нормальное. И оно пройдет через одну-две недели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2011 18:00
36 лет, женский пол.
УЗИ сердца выявило:
Пролапс митрального клапана (МК) 2 степени с митральной регургитацией 3 степени, миксоматозная дегенерация и уплотнение створок МК. Диагональная хорда в левом желудочке. Уплотнение створок аортального клапана с минимальной регургитацией. Регургитация трикуспидального клапана 1-2 степени.
Чем это опасно и что надо делать, чтобы не усугублялось состояние? Как улучшить ситуацию?
Не понимаю, чем Вас не устраивает нынешняя ситуация. Все перечисленное не мешает спокойной жизни, не требует никаких изменений в образе жизни. Тем более, что ни о каких жалобах Вы не пишите, а эти изменения являются врожденной аномалией и примерно полжизни Вы с ними прожили. Ну, может быть несколько ограничить физические нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2011 17:55
Здравствуйте Эдуард Романович! Уже много лет я мучаюсь от ВСД. В проследнее время в тяжелой степени. Панические приступы участились, сердечный ритм меняется постоянно и независимо от внешних обстоятельств, желудочковые экстрасистолы единичные и частые. Я решила 4 дня назад начать здоровый образ жизни. Зарядка, утром холодное обливание, вечером контрастный душ, здоровое питание. Пью афобазол, валериану и пустырник. Но сегодня ( на 4 день) резкое ухудшение. Руки ледяные, не оставляет чувство страха, ритм сердца нарушен. Частые экстрасистолы и тахикардия. Причем в течении дня очень плохое самочувствие сменяется периодически нормальным само по себе. Не может ли афобазол вызвать ухудшение? И стоит ли продолжать свои оздоровительные процедуры? Заранее спасибо.
Уважаемая Татьяна!
Я думаю, что Вы выбрали правильную тактику. Просто может быть слишком рьяно взялись её реализовывать. Ведь невроз (ВСД) характеризуется прежде всего плохой приспособляемостью к изменяющимся условиям внешней среды, привычкам. Вы решились перестроить все сразу, это слишком большая нагрузка на нервную систему, на вегетатику. Как Райкин говорил: "Мягше надо, мягше". Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2011 17:50
Здравствуйте Эдуард Романович! Скажите пожалйста мне 4.07.11 сделали повторную РЧА устьев правых и левых лёгочных вен отдельными коллекторами,мой аритмолог назначил мне ПРОДУКТАЛ MB 35 по 1т.два раза в день,в анотации к препарату я не нашел ни каких показаний к после операционному периоду,или это не так? Спасибо!
Я считаю, что предуктал - это вообще продукт коммерческого, а не лечебного характера. Сомневаюсь в его ценности и необходимости и в данном случае.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2011 17:44
У меня пролапс митрального клапана, скажите пожалуйста, уже как неделю мучаюсь по ночам щемит и колит сильно сердце, на утро слабость на работе как сонная муха до обеда, а потом к вечеру вроде более менее проходит, трудно сделать полный вдох для этого нужно сильно зевнуть, что можно попить чтобы прошла боль, пока к врачу идти некогда.
Пролапс тут не при чем. Пролапс это врожденная аномалия, а недомогания появились неделю назад, то есть с опазданием на 34 года. Это проявления невроза. Можно обойтись и без врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2011 17:39
Добрый день. Мне 26 лет. Беременность 16 недель. Сделал ЭКГ, в заключении написали:
Интервал PQ: 0,11 мсек (N до 0,20)
Интервал QRS: 0,07 мсек (N до 0,09)
Интервал QT: 0,34 мсек (N до 0,40)
Ритм из верхнебоковых отделов правого предсердия, тахикардия.
Нарушение проводимости по правой ножке п. Гиса (длительность QRS в пределах нормальных значений). Усиление предсердного компонента.
Диффузно сниженные процессы реполяризации, вероятно, неспецифического обменно-метаболического генеза. Минимальное укорочение РQ интервала, обусловленное тахикардией на фоне эктопического источника ритма.
Подскажите, это опасно?
Заранее спасибо!
Нет. Ничего опасного нет. Все в пределах нормы. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2011 15:25
Здравствуйте Уважаемый Доктор!

Меня зовут Дмитрий,мне 23 года,я совершенно молодой,здоровый парень и меня никогда не беспокоили проблемы такого рода как эта так вот.
Хотел бы задать Вам такой вопрос.
Где-то в течении 5 дней меня беспокоит как бы сдавливание в груди, в области сердца,через каждые 10-20 минут приходится вздыхать, не хватает воздуха,после вздоха делать отрыжку воздухом,так как будто он там и остается в лёгких.
Такое ощущение что мне как будто что-то упало тяжёлое на грудь.И такие ощущения только в левой области груди именно где сердце.

Может ли повлиять на это одни из вариантов:
1. Я бывший наркоман, где то 3 года я употреблял внутривенно,вылечился, уже 2 года не употребляю.
2. Я бросил курить.
3. Несколько дней назад я поднимал на руках неходячего человека на 4 этаж.

Так-же эти приступы не проходят ни днём ни ночью,уже в течении 5 дней,даже если я меняю положение тела: лёжа,стоя,на боку,на спине,на животе,как не крутись.

Что мне делать,как избавится от этого дискомфорта?!
С Чем это связанно и стоит ли обратится мне к лечащему врачу по месту жительства ?
Может пройти какой-то незначительный курс лечения ?
Возможно, что какое растяжение, перенапряжение грудных мышц при интенсивных нагрузках несколько дней назад, при неудобном расположении рук и расположении тяжести сыграло определенную роль в этих ощущениях. тогда они примерно за неделю затихнут и пройдут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2011 17:36
здравствуйте.Подскажите пожалуйста сегодня сделала кардиограмму, вот результат.
ЧСС 74 bpm
PR инт. 194 мс
QRS инт. 88 мс
QT/QTc инт. 326/ 353 мс
P/QRS/T ось 70/ 69/ 49
RV5/SV1 ампл 1.030/ 1.005 мВ
RV5+SV1 ампл 2.035 мВ

1100 Ритм синусовый
1102 Синусовая аритмия
8305 Укороч.интервал QTc
9150 ** Патологическая ЭКГ **
Согласно приведенным данным нет у Вас синдрома укорочения интервала QT. ЭКГ нормальная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2011 17:31
Уважаемый Эдуард Романович подскажите караксан взаимодействует мексидолом картексином и фезамом ?
Уважаемая Екатерина!
Не взаимодействуют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2011 16:54
Уважаемый Эдуард Романович!подскажите пожалуйста утром просыпаюсь ужасно сдавливает вески,дико сводит челюсть, тошнит и голова болит,тахикардия! Врачи не могут поставить диагноз! Назначили картексин и мексидол ! МОЖЕТ НУЖНО ЧТО ТО ДРУГОЕ УЖЕ ТРИ ДНЯ ПРОЛЕЧИЛАСЬ А СИМПТОМЫ НЕ УХОДЯТ!?ОЧЕНЬ НАДЕЮСЬ НА ВАШУ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ!
Нет. Я не знаю таких симптомов при сердечных заболеваниях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2011 16:53
Здравствуйте!
Что это может быть - периодически когда из стоячего положения ложусь, то вначале возникает чувство распирания в груди, сопровождаемое страхом, что сердце остановится. Иногда кажется, что в грудной клетке места мало, при этом трудно дышать. Кроме этого такие ощущения появляются и сами по себе, независимо от физической нагрузки. Года 2 назад обследовался в клинике Мешалкина по поводу подобных симптомов (тахикардия) - кардиограмма, узи, суточное мониторирование - паталогий не обнаружено.
Думаю, что это невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2011 16:40
здравствуйте!подскажите пожайлуста,вчера поднялась температура 37.8 давление упало 104на75,сегодня температуры нет 35,9 давление 98на75.никогда так небыло.что делать?спасибо.
Ничего не надо делать. Можно выпить чашечку кофе. И само все пройдет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2011 16:11
Здравствуйте! С детства наблюдался у кардиолога с диагнозом ПМК-I, в 2009 кардиохирург поставил диагноз ВПС гемодинамически незначимый, стеноз легочной артерии СН 0-I.
Занимаюсь спортом(борьба, качаю железо), но не профессионально,т.е. не выступая на соревнованиях, нагрузки допускаю на равне с теми, кто выступает.
Прилагаю два фото с последними ЭХО 2010 и 15.07.2011.
По возможности хочется узнать, могу ли я продолжать физ. нагрузки в своем же темпе без каких-либо ограничений или нет, т.к. кардиохирург ничего внятного мне не ответил, более того, один специалист сказал, что на ЭКГ за 20.06.2011 присутствует гипертрофия ЛЖ, чего на ЭХО не подтвердилось, как я понял, а второй кардиохирург это опроверг. Возникла для меня затруднительная ситуация: кто из них прав?
ЭХО за 2010: http://s61.radikal.ru/i173/1107/82/dbb02d1744a6.jpg
за 2011: http://s40.radikal.ru/i088/1107/34/a46c018eadec.jpg
Очень надеюсь на Вас.
Спасибо!
Гипертрофии левого желудочка нет. Стеноз очень небольшой. Можно продолжать заниматься спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2011 16:39
Пол женский 62 года! У меня давление постоянно прыгает от 178-101 пульс 50,до 140-75 пульс 55, голова чугунная, боли в плечах. Пью конкор,панолгин,цинорезин. Подскажите что делать?
Надо обратиться к очному доктору. Вы сообщили слишком мало данных для каких-либо советов и рекомендаций.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2011 16:09
20.07.2011 09:30 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 30. Россия Уфа
Добрый день, Эдуард Романович! Прошу вашего внимания для оценки моего состояния, т.к. я планирую 2 беременность. При периодически учащенном сердцебиении и тяжести в области сердца, иногда закладывает уши, частая зевота, ощущение нехватки воздуха обратилась к эндокринологу, т.к. раньше ставили диагноз зоб. После сдачи анализов поставили диагноз аутоимунный тириодид, думали что на этом фоне и проявлялись проблемы с сердцем, но на очередном приеме у эндокринолога, после приведения в норму гормонов щитовидки, врач как раз прослушал меня в тот момент когда у меня было учащенное сердцебиение, бегом направил на ЭКГ сказала, что сбился ритм, показало одниночные экстросистолы. После направили на доплероэхокардиографию: конечно-диастолический размер - 44 мм, конечно-систолитический размер - 33 м. Сократительная функция 24%, функция выброса 47 %.Толщина межжелудочковой перегородки 8 мм. Непрерывность межжелудочковой перегородки, межпредсердной перегородки сохранена. Толщина задней стенки 8 мм. Характер межжелудочковой перегородки - асинергия. Экскурсия стенок нормальная. Левое предсердие 33 мм.Правые отделы: желудочек 18 мм, предсердие 31 мм. Корень аорты: диаметр 34 мм, стенки и створки не изменены.Амплитуда раскрытия 19 мм, смыкание полное, сепарация - нет.Легочная артерия:диаметр 19 мм, створки не изменены, легочной гипертензии нет. Митральный клапан: передняя стоврка пролабирует до 4 мм.Трикуспидальный клапан: створки не изменены.Перикард: без особенностей. Регургитация: МК(+), ТК (+). Примечание: ложная хорда в полости левого желудочка. Заключение: снижение глобальной сократительной функции миокарда левого желудочка. Пролапс митрального клапан 1 ст.
Сейчас я принимаю боярышник форте 1 т. 2 р.в день, кудесан 11 кап. 1 р. в день, эутирокс 50 1 т. в день. В основном состояние получше чем до лечения, но бывают дни когда все равно периодически в течение дня появляется сердцебиение и нехватка воздуха, при физ. нагрузке отдышка.
Возможно ли при таком диагнозе выносить здорового ребенка и какие препараты лучше принимать при беременности?
Спасибо, Юлия.
Уважаемая Юлия!

Состояние сердца хорошее. Снижение фракции выброса незначительное. Выносить беременность сможете. Тот факт, что описанные симптомы держатся не постоянно, а от случая к случаю, свидетельствуют об их функциональном характере. Это подтверждает и эффективность малоинтенсивной терапии. Я думаю, что в период беременности лучше всего не принимать никаких лекарств. Все они вредны для ребенка, а характер лекарств такой, что без них вполне можно обойтись.

Эдуард Романович!Во-первых хочу поблагодарить Вас за ответ, очень важно видеть, что твои просьбы не остаются без внимания. Во-вторых, прочитав Ваш комментарий и у меня остается вопрос - а как сократительная функция 24%? Это указывает на какие-либо проблемы?Еще может тоже как симптом - у меня постоянная тяжесть в правом подреберье делала узи печени все в норме.
Уважаемая Юлия!
Нет, такая величина сократительной функции никаких дополнительных проблем не создает. Можно беременеть на здоровье! И всего Вам наилучшего!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2011 15:53
сдавливает грудь при физической нагрузке,повышен холестерин.Это излечимо?
Наверное, да. Но с такой скудной информацией даже ветеринары не работают. А Вы, все-таки, царь природы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2011 15:50
Здравствуйте Уважаемый,Эдуард Романович. Очень Вас прошу помогите разобраться в моем состоянии здоровья. Проблема вот в чем: На протяжении полутора месяцев была очень напряженная эмоциональная и физическая нагрузка.Работала на даче.Проблемы в семье. Стала замечать, что к вечеру поднимается давление до 140\90 пульс 87. Минут через 15 после отдыха потихоньку приходит в норму 110\70 пульс 70. На утро следующего дня давление опять 138\92, 130\80, пульс 89. Через час приходит в норму. Стала записывать каждый день . На протяжении недели 3 раза было повышенное давлени 143\94 пульс 90. Никакие лекарства не принимала. Иногда болела голова, правая часть головы.Болела два дня подряд.Боль сняля диклофенаком.Заметила,что иногда после физической нагрузки появляется неприятная боль не сильная в области ниже ключицы и в этот момент, чувство нехватки воздуха. Как бы не могу сделать полный вдох. Обратилась к врачу. Сделала ЭКГ- сказали все в порядке. Затем сделала стресс-тест на велосипеде. Заключение- проба отрицательная.Нагрузку сделала только 50 вт. толерантность к нагрузке - низкая. Сделала холтер- ни одной экстасистолы. Нарушений сердечного ритма, проводимости, и диагностически значимого смещения СТ не зарегестрировано. После того, как сняла холтер, делала ремонт,клеила обои.И на следующий день начались мои неприятности. Сначала начало болеть все и спина и в области груди и в области солнечного сплетения. На следующий день с утра была боль в области солнечного сплетения,чуть выше между сосками\сантиметров 15 от соска до соска\ и очень часто толчки в области солнечного сплетения. Эти толчки были , мне показалось , каждые 2 секунды.иногда пореже. Но в минуту штук 10. И целый день. Давление при этом было 130\85 пульс 80\77\.Я вызывала скорую помощь на ЭКГ ничего не удалось зафиксировать.Как только уехали опять началось.И так три дня. Я еще раз вызвала скорую удалось зафиксировать 4 одиночные левожелудочковые экстрасистолы. К этому времени у меня уже в груди болело и в слнечном сплетении.Забрали в больницу. Там на Экг 1 экстрасистола остальное все в норме.Дали аспаркам,еле до утра дожила все ночь удары в солнечном сплетении продолжались.Сначала как бы все сжимается внутри в солнечном сплетении и выше а потом удар. На мгновение как отключаюсь,но так не всегда. Мне казалось ,что и подряд несколько ударов было, Но на ЭКГ не удалось их много зафиксировать. Взяли анализы в больнице
Гемоглабин-118
Лейкоциты-5.1
Соэ-12
АЛТ-15.8
АСТ-15.0
ЛДГ-143.2
холестерин-7.34
мочевина-2.4
К+-4.22
Натрий -140.7
Триглицериды- 1.21
Холтер поставили только на 5 сутки прибывания в больнице. К этому времени эти толчки в груди стали меньше. Давление было в пределах125\80 пульс был разный от 69 вечером, до 98 днем. Были боли в спине в области левой лопатки и позвоночника и в груди в основном между сосками. На холтере,хотя я раз 5 поднималась на 5 этаж,ходила много пешком и в горку поднималась. Ничего не обнаружили. Только 1 наджелудочковую экстасистолу. Делали раза 4 ЭКГ- все в норме. Сделали ЭКГ под нагрузкой- Синусовый ритм,68, после нагрузки ЧСС-100. интервал P-Q -0,14
Интервал QRS-0,08.Ритм синусовый.Вертикальное положение электрической оси сердца. После нагрузки ритм синусовый ЧСС-100 в минуту, Без изменений на Экг.Сделали рентген грудной клетки-все в норме. УЗИ щитовитной железы- норма.ЭХОкт- Все внорме кроме ФВ-75% и диастолическая дисфункция левого желудочка. Узи брюшной полости и почек- все в прелах нормы.В больнице принимала аспаркам по 1 таблетке 3 раза в день. Пролежала 2 недели.Перед выпиской дали конкор 1.25 один раз в сутки. Сначала пульс уредился до 56 и давление понизилось до 89\57. Врач сказал,что на ишемию вроде не похоже,на стенокардию тоже. Но в выписке написала ,что стенокардия напряжения 2 ст.И что были экстасистолы, но их мало.Но ведь у меня их было очень много, и очень страшно было в тот момент. Я начиталась про них теперь вообще боюсь , а вдруг они опять повторятся. Вчера пришла домой из больницы давление было 110\70пульс70.А утром давление было 87\56 пульс80. Слабости вроде нет,а вот потливость есть в основном потеет лоб и шея. И опять появляется неприятная боль в солнечном сплетении. Делала гастроскопию- Гастрит,эзофагит,грыжа пищеводного отдела.Давление сейчас нормальное 106\68 пульс70.В больнице принимала тромбоасс 50мг.Сейчас изжога появилась.
Эдуард Романович, подскажите пожалуйста,что же такое со мной было.Откуда эти экстрасистолы в таком количестве появились .Мне страшно ,
вдругони опять появятся. Чем их снимать.Боюсь даже из дома выходить.Конкор очень снижает давление.И такое впечатление ,что сердце еле работает.Эдуард Романович,как Вы считаете уменя действительно стенокардия?Или врачи просто подстраховались.Я когда хожу, делаю физическую работу у меня боли нет ,вот иногда когда понрвничаю могут быть неприятные ощущения в груди. Иногда покалываетно боль длитсь когда целыйдень,когда минут 20-30.И очень беспокоюсь по поводу экстрасистол..Извините меня за столь длинное изложение моих проблем.Но В больнице особо не разговаривают\нас много\.А вопросы остаются.Очень Вас прошу помогите разобраться. Эти экстасистолы они у меня одиночные леважелудочковые. Они очень опасны?Какие препаратымне нужно иметь с собой всегда,чтобы их снимать? И можно ли физические нагрузки.Очень Вам благодарна,за Ваш труд. Дай Вам бог всего только хорошего и здоровья.
Уважаемая Галина!

Вы хорошо и подробно все описали. Я не вижу здесь ничего опасного. У Вас хорошо работает сердце. Фракция выброса 75% - это великолепный показатель, а Вас он почему-то насторожил. Стенокардии у Вас нет. Держать в больнице две недели, давая аспаркам 3 раза в день - это вообще ни в какие рамки...
Экстрасистолы, что лево- что правожелудочковые никакой опасности не представляют. Это самая невинная форма аритмии и в лечении она совсем не нуждается. Никаких препаратов с собой носить не надо, как пришли, так и уйдут, не оставив никаких следов. Физические нагрузки возможны. Имеются некоторые признаки невроза, вероятно хорошо бы периодически принимать водные настои валерианы и пустырника, неделю принимать, потом неделю перерыв. С учетом возраста нельзя исключить климактерической составляющей, она часто не соответствует менструальной функции. Я в таких случаях люблю назначать контрацептивные гормональные таблетки, только в необычных малых дозах, по одной четверти таблетки один раз в сутки. Нужно только предварительное разрешение гинеколога (убедиться, что нет противопоказаний).
Спасибо за добрые пожелания! Всего наилучшего!

Здравствуйте Уважаемый ,Эдуард Романович. Огромное Вам спасибо, за то,что уделили мне время, за помощь и ответ на мое обращение. Эдуард Романович, пожалуйста не сердитесь на меня, что я еще раз к Вам обращаюсь. И из-за моего недопонимания, и из -за того , что в прошлый раз не все симптомы указала. Я Вас очень прошу, посмотрите пожалуйста мои результаты обследования. И дополнительные симптомы. Мне очень важно именно Ваше мнение. Очень, очень Вас прошу. А симтомы вот какие: Последние месяца три стала замечать, что иногда утром после еды , иногда просто чувствую в груди выше сосков, как бы стягивает и чувтсво нехватки воздуха,не могу сделать полный вдох ,боли нет а вот заложенность есть. Длистя ,то минут 10-20. Иногда минут 30-40 Потом само проходит. Иногда такое состояние возникает ,если я работаю на даче вниз головой,поднимаюсь, и опять стягивает грудь и нехватка воздуха. Если я пытаюсь хорошо выпрямиться и вдохнуть, то ощущение и стягивания усиливается и отдает в позвоночник и спину.А когда работаю на даче ,копаю землю ,пропалываю ,то боли в груди нет . Боль которая появилась три недели назад, после стрессов и ремонта в области солнечного сплетения и выше до сосков, иногда выше сосков, она до сих пор есть. Утром, когда просыраюсь,боли нет,а вот ближе к 16 часам дня , сначала появляется ноющаяя боль ,тупая ,как бы стягивает в области ,где ребра сходятся и выше и в области солнечного сплетения , отдает во внутрь и в позвоночник. Иногда эта боль может быть долго Часа 2-3 . Если пытаюсь выпрямиться, то боль усивается, и в области солнечного сплетения, как ком какой-то Как буд-то от гортани по пищеводу, к солнечному сплетению струну натянули и держат.. После такого состояния , могут появиться экстасистолы.Я их ощущаю, как подергивания, но они четкого места не имеют. Могут быть\подергивания\ слева под ребрами, могут вверху,где ключица, могут посередине груди.А вот, когда были экстасистолы сильные ,я их ощущала , как сильный удар, потом небольшая пауза\по пульсу слушала\ потом нормальное сердцебиение. Иногда были несколько раз подряд. Но на ЭКГ не удалось зарегестрировать. столько,сколько я ощущала. Вчера я ходила в лес за грибами. Боль в солнечном сплетении была не очень сильная, тянущаяя. В лесу поднималась по горке то вверх, то вниз, боль постепенно стала усиливаться , боль поднялась выше. ,в область сосков и чуть выше,отдавала в позвоночник и спину. Ни одышки, ничего я не ощущала, только боль. Не могу сказать,что очень сильная, постоянная тянущая ноющая, но идти я не прекращала.. И такое ощущение,что внутри ,где ребра соединяются, и ниже,в солнечном сплетении , что-так наболело.\ когда мозоль натрешь ,или обувь мала\ Вот такое ощущение. И отдавала вверх по всему пищеводу .Села в машину боль стала тише. потом прошла.Давление было после леса 120\77 пульс 80. Сейчас к вечеру опять начинается боль. Иногда, когда поем,то может начаться пульсация в солнечном сплетении и когда пульс увеличивается ощущение стягивания внутри,как сжимается все. Когда я понервничаю, то в груди, как сжимается все. Я вообще человек маленького роста\154 см\ астенического телосложения, вес 50 кг. Занималась раньше плаванием. И сейчас дружу со спортом. Регулярно занимаюсь зарядкой,жирного,соленого, не ем. сахар умеренно.Спиртного не употребляю.Всегда была жизнерадостным человеком.А сейчас стала неуверенной в себе. И опасаюсь за свое здоровье. Когда находилась в больнице, две недели,сдавала там анализ крови на холестерин -7.3. Делала анализ не один раз и все в пределах 6.1-7-3.ммольл.Триглицериды-1,1ммоль\л, Коэффициент атерогенности -4,1, ЛПВП-1,50 ,ЛПНП-5.5 ммоль\л. Холестерин по жизни всегда на верхней норме был, кроме, когда села на диету, был 4.1 В больнице, врач мне сказала, что ишимии у меня нет,но холестерин повышен,что мои экстастстолы могут быть из-за того, что в проводящую систему сердца могла попасть маленькая холестериновая частичка. И поэтому идет нарушение ритма. Про стенокардию тоже сказала , что ее нет . Когда я пошла к врачу,чтобы выяснить,выпишут меня сегодня из больницы, моя врач была у заведующего отделением с моей выпиской. Я невольно стала свиделем их разговора.Заведующий прочитал диагноз и спрашивает врача;« А что ,разве стенокардии у нее нет? Врач отвечает: по обследованием мы ничего не находим.Заведующий: А что ,у нее одышки после нагрузки не бывает? Поставьте ей стенокардию 2 ст напряжения. Хотя меня никто не спрашивал про одышку.Я потом у врача спросила :» Вы же сказали ,что нет стенокардии« Она ответила:» что заведующий решил иначе«. А основной диагноз выставленный больницей звучит так: »ИБС ,потм вверху добавлено :Стенокардия напряжения 2 ст,Атеросклеротический кардиосклероз,Единичная желудочковая экстрасистола НК 1., Астено-невротический синдром,Остеохондроз грудного, шейного отдела позвоночника.Гиперхолестеринмия. В больнице принимала: Аспаркам по 1 т 3 раза в день, таблетку валерьянки 3 раза в день.Все.И перед выписой за два дня дали конкор 1,25 1 раз в день. Давление снизилось и пульс тоже, до 87\57 пульс 57. На следующий день половину дозы 1,25 выпила и меня выписали домой ,а дома давление было 87-86 \56 55 пульс 56-55. Я больше пить конкор не стала. Сейчас давление 110\70 пульс 70-78. Иногда,кагда поем , то пульс бывает до 90. Но недого. Давление к вечеру, иногда может подняться до 135\80 держится недолго,а может наоборот понизится до 90\60.Вот я не пойму,что со мной. Пить мне конкор или нет?От холестерина принимать статины или пока диетой можно обойтись? Потому,что, врач сначала сказала,что пока пить не надо,а потом надо. Неужели все так серьезно со мной?Эдуард Романович, я очень извиняюсь, что Вы ,так много времени потратили на меня, но постарайтесь меня понять. Я в сомнениях ,одна надежда на Вас. Помогите мне разобраться пожалуйста. Если получися ,то отправлю все результаты обследований .Посмотрите пожалуйста. А снижение диастолической функции левого желудочка это очень опасно? Почему она снижается? Чем мне в дальнейшем это грозит? И как ее восстановить,если можно конечно . Спасибо Вам огромное ,Эдуард Романович. Не перестаю желать Вам добра , здоровья и долгих,долгих лет жизни.

Это ЭКГ в больнице
http://i047.radikal.ru/1107/95/bb4f530a5969.jpg

Эта ЭКГ сделана в больнице.
http://s42.radikal.ru/i098/1107/2a/036fa3c58c47.jpg

Эта ЭКГ сделана в больнице.
http://s40.radikal.ru/i087/1107/d9/148cd7c7d0a6.jpg

Эта ЭКГ сделана в больнице.
http://s005.radikal.ru/i211/1107/e7/a55536966029.jpg

Эта ЭКГ была у меня дома до больницы.
http://s016.radikal.ru/i334/1107/f4/867b65d0fb4c.jpg

Эта ЭКГ была у меня дома до больницы.
http://s16.radikal.ru/i190/1107/0d/546f559ed704.jpg

Эта ЭКГ была у меня дома до больницы.
http://s54.radikal.ru/i143/1107/15/6c2063803956.jpg

Эта ЭКГ была у меня дома до больницы.
http://s45.radikal.ru/i108/1107/c0/1f747f39d707.jpg

Эта ЭКГ была у меня дома до больницы.
http://s54.radikal.ru/i143/1107/14/fb08717f93d2.jpg

Это результат в больнице холтера
http://s011.radikal.ru/i316/1107/19/fc9631b282bb.jpg

Это ЭХОКТ
http://s42.radikal.ru/i098/1107/90/bd626d84980e.jpg

Это результат велоэргометрии.
http://s011.radikal.ru/i316/1107/72/652d5c05e281.jpg

Это результат велоэргометрии.
http://s009.radikal.ru/i309/1107/bd/799ba9c037dc.jpg

Это результат велоэргометрии.
http://s45.radikal.ru/i110/1107/20/5a0cc426c4ad.jpg

Это результат велоэргометрии.
http://i038.radikal.ru/1107/14/b500b1f6e46b.jpg

Это результат велоэргометрии.
http://s60.radikal.ru/i169/1107/56/d8c4c1624f1d.jpg

Это результат велоэргометрии.
http://s58.radikal.ru/i159/1107/a1/14892dc59389.jpg

Это выписка из больницы
http://i064.radikal.ru/1107/63/c062b486aa7b.jpg

Это выписка из больницы
http://s43.radikal.ru/i102/1107/fb/bb38a9c1c60a.jpg

Это выписка из больницы
http://s56.radikal.ru/i152/1107/c8/54f9339ecb20.jpg
Уважаемая Галина!
Я понимаю зав. отделением. Продержать больную в стационаре столько времени, да еще на такой несерьезной терапии и потом выписать с диагнозом астено-невротический синдром - это может быть чревато какими-то неприятностями. По отчету это плохо выглядит. Более серьезный диагноз оправдывает затраченные койко-дни, выглаживает показатели. Я по-прежнему считаю, что стенокардии у Вас нет. Где-то Вы немножко перебарщиваете с физическими нагрузками, есть какие-то проявления ГЭРБ - желудочно-пищеводной рефлюксной болезни и "хороший" невроз вдобавок. Нужно лечение и того и другого. В отношении холестерина с диетой у Вас очень хорошо получилось, этого можно придерживаться и далее. Более серьезные меры не нужны. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2011 15:47
Добрый вечер.Скажите,пожалуйста,может ли «залповая»ЭС(15-20 ударов подряд)перейти в другую,более опасную аритмию?
Сегодня получила большой стресс .А потом выпила стакан пива и когда лягла спать,началась сильная экстрасистолия с залповыми систолами.Выпила Анаприлин,пустырник-не помагает.
Нет сама залповая экстрасистолия ни в какую другую, более опасную форму аритмии, перейти не может. Другое дело, что закая залповая экстрасистолия может быть проявлением какого-то серьезного заболевания сердечной мышцы, при которой возможны как залповые экстрасистолии, так и другие аритмии. Так ветер не может вызвать грозу, но он может быть проявлением плохой погоды, при которой и гроза возможна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2011 15:24
Заключение врача больницы: Гипертоническая болезнь 2 ст., риск 3. ХСН 1(один)ФК. Гипертаническая ДЭП 1-2 ст. с астеническим синдромом. Шейный остеохондроз. Фокальные изменения в щитовидке,признаки очагового образования правой доли(3.4мм). Имунохимическое исследование крови в норме. ЭКГ: синусовый ритм чсс 87, положение электронной оси нормальное. Эхокардиография заключение, что признаки возрастной нормы. Вот как бы и всё. Назначение было такое: небилет, афобазол, ноопет. Скажу сразу ничего из этого мне не улучшило состояние. Другой кардиолог назначил мне соталекс 40 мг-2 р., аспаркам 1 таб -3р.,корвалол 40кап.-3р.Сказала, что с этим я смогу даже спортом заниматься.Год я пропила это назначение и всё вроде бы Слава Богу. Правда соталекс принимала один раз в сутки по 40 мг и мне этого хватало. Но после года началось трепетание в сердце, о котором я вам писала, в момент которого темнеет в глазах, но после кровь приливает с силой к голове,с пульсацией, с болью, иногда с шумом, очень неприятное состояние, причем случается это как в состоянии покоя, так и при ходьбе.Пульс очень интенсивный и редкий.Неожиданно для меня. При этом болит в грудине, всё время какая то тяжесть.До приёма медикаментов давление могло подниматься 190/100, пульс 140.Конечно соталекс снял повышенное АЛ, убирает учащенное сердцебиение, но систалы выскакивают и больше всего удручает потемнение в глазах. Опасны ли такие состояния?Очень надеюсь , что в этот раз моё пояснение более подробное и вы сможете, что то разъяснить мне. Плохо переношу холод, иногда даже в теплое время зябну, причем это дрожь лихорадочная, кроме лета, в остальное время года холодные конечности, после приступов бывает частое мочеиспускание. Состояние вялое, сонное , быстрая утомляемость. Плохо переношу любые , даже маленькие стрессы.
Ничего не могу разъяснить. не буду и пытаться. На моем сайте есть постоянное указание:

Как я уже неоднократно объяснял на
этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не
веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями
обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей,
ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при
повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую
переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не
перекладывя на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем.
Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла. Почему Вы решили, что к Вам эта просьба не относится?

В заключении больничного врача об аритмии вообще не упоминается. Для чего же был назначен соталол? Гипертоническую болезнь соталолом не лечат, для лечения тахикардии он тоже не подходит. Небилет давление не снижает, а соталол снижает - не верю. О каком трепетании Вы писали - понятия не имею. И не вижу возможности помочь Вам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2011 02:54
У меня без особых на то причин иногда начинается тахикардия.Пульс до 130 ударов в минуту.Делала ЭКГ сказали все нормально.Но чувствую я при этом себя не хорошо.Весной и осенью поднимается давление раньше 130-150,сейчас уже больше до 165 .Сопровождается так же тахикардией.Вызывала скорую дают анаприлин и уезжают.Ставили холтер в 2009 году,сказали все в норме.Поставили диагноз Вегето-сосудистая дистония.Постоянный пульс 88-100.Подскажите что мне делать? С чем это связано?Вообще нормально ли это?И какие обследования пройти?
По-моему, надо лечить невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2011 02:39
Вот история нашей переписки:
«Во-первых, это не опасно. Во-вторых, ООО это врожденная аномалия, её не могло не быть 3 года назад. Плохо смотрели, пропустили. Бывает. А вообще она встречается у 20% взрослого населения, то есть у каждого пятого. В-третьих, никакая боль не связана с ООО. ООО никаких болей не вызывает. На продолжительность жизни не влияет. Рекомендуется исключать натуживания и подводный спорт. Всем остальным заниматься можно, в том числе и плаванием, но без ныряний. При решении вопроса об операции определенное значение имеет величина отверстия, если оно меньше 4 мм, то практического значения оно обычно не имеет. Но величина отверстия имеет второстепенное значение. Гораздо важнее, насколько полно оно прикрывается соответствующей складкой, играющей роль клапана. Этим определяется величина сброса крови, степень регургитации. Все эти моменты надо учитывать при решении вопроса о необходимости операции. »



Это снова я.
Если для вас не сложно, то не могли бы ответить на еще один вопрос, что такое «В средней трети МПП незначительный сброс слева-направо»? Я немного почитал в интернете информации о «сбросе слева-направо», и там говорят что это ДМПП, а не ООО, то есть нет клапана(может существует несколько видов сброса?).
Или я все не так понял?
Вот на этом фото в заключении все написано http://s02.radikal.ru/i175/1107/f9/3621f9cf2c92.jpg


И как часто встречаются случаи парадоксальной эмболии(например« ООО» у 20% населения)?
Почитав что это, мне стало не по себе...
Для того, чтобы дифференцировать ООО и дефект межпредсердной перегородки надо сидеть у экрана и прокручивать изображение. У меня такой возможности нет. Вместо этого Вы прислали мне фотографию заключения, где врач, изучавший изображение, обозначил его как ООО, не высказав ни вопросов, ни сомнений. На каком основании можно менять его диагноз? На том, что Вы вычитали в Интернете? Увольте.Статистика парадоксальных эмболий очень пестрая. Они трудно диагностируются и еще труднее регистрируются. Однако практически это достаточно большая редкость.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2011 02:38
Здравствуйте!Мне 43 года.Мой диагноз:ИБС.Стенокардия напряжения I-II ф.к(клин)Перенесенный Q негативный передне-перегородочный верхушечно-боковой инфаркт миокарда левого желудочка.Тромболиз стрептокиназой(21.04.11г)ХСН I ст,ФК II по NYHA.
23.06.11г.операция:Чрезкожная транслюминальная коронарная ангиопластика передней нисходящей артерии с имплантацией стента.
Загрудинные боли периодически возникают,постоянная усталость,болят мышцы ног.
Подскажите пожалуйста,положена ли при моем диагнозе группа инвалидности???
С уважением, Александр.
Вы неправильно ставите вопрос.

Инвалидность – это не чисто
медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не
длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в
окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности
самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою
очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий
труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность
использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная
экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность
назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни
квалификацию и в какой степени. Таким образом, инвалидность устанавливается «в
зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким
расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний,
последствий травм или дефектов».

Вы жалуетесь на боли в мышцах ног, которые к Вашему обозначенному заболеванию не имеют никакого отношения. Постоянная усталость, как симптом сердечного заболевания тоже весьма сомнителен. Признаков ФК II по NYHA Вы тоже не приводите. Все это в целом создает весьма неубедительную картину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2011 01:22
подскажите пожалуйста каки анализы нужно здать что бы сто процентов определить состояние сердца????????????? и наличие гипертонии????????????? гипертонический криз был один раз 180 на 100,давление больше так экстримально не поднималось,прошло 5 мес,рабочее 116- 67.........122-69,иногда мемя мучают страхи смерти тогда давление подскакивает выше,но стоит успокоится и оно падает. один кордиолог послушав жалобы сказал что это гипертонои и прописала капотен,невролог сказала что эта вегета и выписала успокоительные,окулист обнаружил что сосуды в глазном дне расшрины,зрение ухудшилось,но это может быть как при гипертонии так и при вегете. умоляю помогите понять что со мной,может ещё какие онализы нужно сдать что бы разобратьсяю??????? зарание благодарю
Ну сколько раз можно твердить одно и то же?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2011 01:12
подскажите пожалуйста каки анализы нужно здать что бы сто процентов определить состояние сердца????????????? и наличие гипертонии????????????? гипертонический криз был один раз 180 на 100,давление больше так экстримально не поднималось,прошло 5 мес,рабочее 116- 67.........122-69,иногда мемя мучают страхи смерти тогда давление подскакивает выше,но стоит успокоится и оно падает. один кордиолог послушав жалобы сказал что это гипертонои и прописала капотен,невролог сказала что эта вегета и выписала успокоительные,окулист обнаружил что сосуды в глазном дне расшрины,зрение ухудшилось,но это может быть как при гипертонии так и при вегете. умоляю помогите понять что со мной,может ещё какие онализы нужно сдать что бы разобратьсяю??????? зарание благодарю
Вопрос повторный, ответ уже дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2011 04:27
здравствуйте,подскажите пожалуйста... у меня был гипертонический криз,давление подскочило 180 на 100,рабочее давление,116 на 57, 122 на 67,невролог в поликлинике сказал что давление может быть разным но разница между верхним и нижним *от верхнего отнять нижнее* должна быть не больше 40,если больше то это очень плохо, у меня разница 50-60. у меня гипертония????????????
Или невролог сказал ерунду или Вы чего-то не поняли. Нет такой закономерности. А в условиях, при которых развился этот "криз" надо очень тщательно разбираться, с терапевтом или с кардиологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2011 00:44
0