Добрый день. Подскажите пожалуйста при острой сердечной недостаточности (не работает желудочек) проводят ли операции пожилым людям (68 лет мужчина)? Спасибо

Здравствуйте, Эдуард Романович!

Примерно 5 лет назад начал периодически ощущать перебои в работе сердца, сначала не придавал им значения, это ощущалось как небольшой перерыв с последующим сильным ударом сердца. Явления эти были одиночными и редкими.

Со временем проблема стала волновать больше, начали происходить панические атаки (с которыми я справился за последний год, делая дыхательные упражнения). Серьёзных проблем со здоровьем у меня не находили, по сердечному направлению делал несколько раз ЭКГ (где ничего кроме синусовой тахикардии не обнаружили, от волнения), ЭхоКГ (тоже всё в норме), УЗИ щитовидной железы (без отклонений), анализ на гормоны щитовидной железы (всё в норме). Вроде бы и успокоился уже, понял, что проблемы мои скорее неврологического/психического происхождения, но пару недель назад появились новые ощущения.

Возникновение этих ощещений связано с положением тела (стоит мне немного посидеть «согнув» спину или резко повернуть тело влево, как может возникнуть). Ощущается как длительный спазм внутри брюшины (длится от 1 до 3-4 секунд), сердце при этом по ощущениям бьётся как-то слабо и неравномерно. После того как выпрямишься и разомнёшься всё проходит без последствий.

Один раз было совсем страшно - проснулся утром и подобные ощущения стали повторяться один за другим, наверное, час или два я промучился, пока не заставил себя физически поработать. После физической нагрузки всё прошло.

У меня худощавое телосложение и высокий рост (наследственное строение тела), есть небольшое искривление позвоночника (сколиоз). Подозреваю, что позвоночник может давать такие проявления (раз они связаны с положением тела). Как определить что это?

Доброго Вам времени суток Уважаемый Эдуард Романович!
Поставили диагноз в 2009 году.Гипертония 2ст.с риском на 3 ст. давление было постоянно высоко 140-160 верхнее нижнее 80-100,на данный момент скинул в весе,т.к. был лишний вес,при росте 167-168,вес составлял 90-95,на данный момент вес 78-80,давление более менее упало 135-110 верхнее, нижнее 85-65,стоит ли опасаться разницы между верхним и нижним давлением? если давление например: 130-70,125-65 пульс 60-66,в покое 55.

P.S. прошу прощения если подобный вопрос существует в базе.

Здравствуйте доктор!У меня такой вопрос: мне 23 года,я устраиваюсь на работу в органы полиции, и для прохождения ввк,нужно принести заключение экг,сделал экг и вот результаты:ритм синусовый с чсс 87,учащенный ритм,эл ось отклонена на резко влево,АД 130/79
После нагрузки такие же результаты,только чсс 96
Есть ли повод для волнения или можно с этими результатами смело идти на военноврачебную комиссию?
Спасибо!

Уважаемый Эдуард Романович. Я уже писал. Вот собственно:
Здравствуйте. Мне 47 лет, рост 176, вес 71 кг. В 2009 году при медосмотре было обнаружено подозрение на ИБС. Было назначен ЭКГ, холтер, стресс-тест и велоэргонометр. Хотя стресс-тест и велоэргонометр показали отрицательный результат, по холтеру и ЭКГ был поставлен диагноз безболевая ишемия. Был назначен курс лечения и результаты ЭКГ стали удовлетворительными. Недавно в связи с беспокоившими меня экстарсистолами, я снова был на приеме у кардиолога.
Вот результаты:
ЭКГ:
I II III aVR aVL aVF V1 V2 V3 V4 V5 V6
Амплитуды (мкв)
Р1 35 155 125 -92 -45 140 25 60 117 102 80 72
Р2 0 0 0 0 0 0 -50 -35 0 0 0 0
Q 0 0 -85 -592 0 -80 0 0 0 0 0 0
R 162 1380 1697 0 50 1530 102 297 807 1317 1427 825
S -415 0 0 0 -1027 0 -777 -2080 -1532 -812 -700 -192
R1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
S1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ST40 -15 -113 -98 64 41 -105 45 140 65 10 -13 -11
ST60 -29 -131 -101 80 36 -116 53 164 93 15 -11 -16
ST80 -13 -129 -115 71 51 -121 60 209 133 30 -2 -6
T1 0 -165 -140 97 57 -150 70 452 217 65 0 0
T2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 -25 0 0

P=0.100c
PQ=0.146c
QRS=0.090c
QT=0.316c
QT (c)=0.371c
ЧСС=83 уд/сек
RP (c)=0.722c
alpha P =80
alpha QRS =100

Холтер:
Динамика ЧСС в пределах возрастной нормы. Циркадный индекс 123% (в пределах нормы). Субмаксимальная ЧСС достигнута (80% от максимально возможной для данного возраста).
Желудочковая экстрасистолярия 0 градации по Ryan. Одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 296 до 689 (в среднем 362) мсек. Всего 155 (8 в час). Днем 152 (12 в час). Ночью 3. (менее 1 в час). Парные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом 720 мсек. Днем 1. Ночью-нет.
Эпизоды выраженной депресии сегмента ST в отведениях,характеризующих потенциалы передней боковой и нижне-диафрагмальной стенки ЛЖ, возникающие при нагрузке, безболевые. Прогностически неблагоприятно появление косонисходящей депрессии сегмента ST во время эпизодов. Отсутствие болевый эпизодов делает необходимым мониторный контроль динамики заболевания. Суммарная длительность эпизодов ишемического смещения ST- 47 минут. “Индекс ишемии” -9291 (мкВ*мин).
В течении времени наблюдения наблюдалось удлинение коррегированного QT- интервала свыше 450 мс в течении 33 мин.
Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.

ЭхоКГ.
Митральный клапан - небольшое пролабирование обеих створок. Регургитации –нет.
Аорта: ДК - 22мм. Регургитации –нет.
Легочная артери ДК - 20мм. Регургитации –нет.
Правый желудочек -30мм.
Левое предсердие -35 мм
Правое предсердие -32 мм
Левый желудочек КДР -50мм, КСР -31мм
КДО -120мл, КСО -38мл ФИ -68%
Толщина стенок ЛЖ: МЖП -9мм, ЗС -9мм
Масса миокарда ЛЖ – 156г, ИММЛЖ -83 г/м2, ОТС -0,36 мм
Диастолическая функция ЛЖ: ДТЕ -170 мс

Врач кардиолог направила меня на госпитализацию в неотложку (ОКНС Республиканского кардиологического диагностического центра), где меня не приняли с устной формулировкой, что мое состояние не угрожающее. Написали, что я от госпитализации отказался, и направили в поликлинику по месту жительства. Что мне теперь делать, насколько серьезно мое положение? Стоит ли мне лечится (мне выписали тромбоАСС, и конкор) дома, или все-таки настоять на госпитализации?

Ваш ответ:
Вы очень подробно описали результаты дополнительных методов исследования, которые ничего существенного не выявили, и упустили все важное: жалобы, анамнез (историю заболевания), клиническую картину, предыдущее лечение и его эффект. Приведенные данные не показывают необходимости лечения, не только в больнице, но и в амбулаторных условиях.

Хотелось бы дополнить. Жалобы у меня на боли в сердце, кратковременные, не связанные с нагрузкой (как будто давит сердце где-то в передней верхней области). Боли могут возникнуть в сидячем положении, в то же время во время ношения холтера я поднимался на 9 этаж и никаких болей не чувствовал. Хожу на работу пешком 30 мин и с работы 30 мин в день. Болей нет, отдышки тоже. В 2009 году мне уже ставили диагноз ИБС. После курса лечения состояние улучшилось. В настоящий момент я принимаю тромбо АСС вечером, и конкор 2,5 утром. Болей стало меньше, но они сохранились. Я сходил на прием уже к другому кардиологу, меня опять направляют на стационарное лечение. Выписали много лекарств, плюсом к тромбоасс и конкору предуктал, плавикс, сиднофарм. Фактически уже 4 кардиолога высказало совершенно разные мнения (от отсутствия необходимости лечения до необходимости неотложной коррекции). Не сочтите за труд, посмотрите пожалуйста мое ЭКГ. Вот ссылки http://i044.radikal.ru/1107/4f/b8410a2a684a.jpg
http://s52.radikal.ru/i135/1107/21/6d48eb7d0450.jpg
Спасибо.

Женщина 70 лет.Основное заболевание - постоянная аритмия уже 9 месяцев. Принимает Варфарин, Метопролол, Дигоксин, Диувер,Амприлан, Панангин ежедневно. Улучшение незначительное.Последний анализ неделю назад МНО 2.25.Присоединился рефлюкс- эзофагит.Можно ли принимать новые лекарства по совету гастроэнтероголога вместе с Варфарином?Как восстановить ритм сердца?

Здравствуйте, Уважаемый Эдуард Романович.
Проконсультируйте меня пожалуйста:
Мне 25 лет, ориентировочно 1 год назад мне делали ЭКГ: неполная блокада правой ножки пучка Гисса, синусовая аритмия. На узи сердца: ПМК 1ст., ПТК 1ст. слабая регургитация 0-1ст., анализы в норме.
Примерно пол года мучает следующее при подъеме по лестнице на 5 этаж в обычном темпе мой пульс 150-160 уд., если я быстро поднимаюсь то 180 уд., пульс восстанавливается до 90 примерно за 1 мин., но пока пульс не снизится примерно до 100-120 уд. проскакивают экстрасистолы(лишние удары) особенно если дышать медленно и глубоко. Причем экстрасистолы всегда появляются в начале нагрузок, и проходят в течении занятия через 5-10 мин или нескольких подходов (отжимания, подтягивания). Также экстрасистолы появляются если сильно понервничать.
Про свою физическую форму могу сказать следующее до 22 лет занимался велоспортом не профессионально но нагрузки были приличные, года 2 ходил в тренажерный зал, в школе всегда участвовал в соревнованиях, т.е. проблем со здоровьем никогда не наблюдал.
Скажите пожалуйста:
1. Опасны ли изменения на ЭКГ и УЗИ сердца
2. Опасны ли такие экстрасистолы и надо ли с ними что-то делать, и самое главное почему они появляются только в начале нагрузок.
3. Не опасен ли такой высокий пульс 180 уд.
4. Можно ли мне с такими отклонениями заниматься спортом (бег, плавание, работа со своим весом)

Извините за столько вопросов но меня очень сильно это волнует т.к.мне всего 25 лет, а приходится себя ограничивать в физ.нагрузках

Доброй ночи,уважаемый Эдуард Романович.У меня всд со всеми ее проявлениями уже 3 года-опять же, так говорят врачи.Ниже привожу 3 холтера:
1.2009 год- регистрировался синусовый ритм с макс.чсс 170 уд.мин.
мин.чсс 52 уд.мин,регистрировались эпизоды выраженной синусовой аритмии,частые эпизоды с-а блокады 2 ст с максимальным интервалом 2,2 сек в 02.42(ночь).зарегистрированы 122 одиночные мономорфные предсердные экстрасистолы.значимой динамики сегмента st не получено.вариабельность сердечного ритма не снижена sdnn 142 мсек.
2. 2010 год-регистрировался синусиновый ритм,макс.153,мин.52 уд.мин. 15 суправентикулярных (возможно неправильно-неразборчиво написано)экстрасистол за сутки.Желудочковых экстрасистол нет. Преходящая неполная АВ блокада 1 степени,единичный эпизод неполной АВ блокады 2 степени,мобитц 1 в 06.15 (ночь).Колебание амплитуды и конфигурации зубца Т (от - до +). Сегмент st без существенных особенностей.
3. 2011 год-регистрировался синусиновый ритм ЧСС 61-мин.,164 макс. 13 одиночных желудочковых экстрасистол.Единичная наджелудочковая экстрасистола.Замедление внутрижелудочковой проводимости по правой ножке п.Гиса. В ночное время и ранние утренние часы регистрировались изменения сегмента st по типу синдрома ранней реполяризации желудочков.Колебание амплитуды зубца Т в активное время суток регистрировалась постоянно горизонтальная и косонисходящая депрессия сегмента ST -1,0-1,5 мм т идомений (неразборчиво написано) ( i+60 ms) в сочетании с отрицательным неравносторонним зубцом Т.


У меня вопрос что со мной,ухудщается или улучшается мое состояние?
Может все это нервы и стоит лечить их?
У меня грыжа пищеводного отверстия диафрагм,гастрит,рефлюкс ,ПМК 1 ст может от этого нарушения?
Какие еще обследования посоветуете сделать. Заранее спасибо и крепкого здоровья!

Здравствуйте! С 2001г.повышение АД max 180/120, рабочее сейчас 120-130/90-100. Принимаю конкор 5 мг, периодически гипотиазид 12,5 мг. Без конкора тахикардия до 100. С 16 лет хр.пиелонефрит. По эхокг - диастолическая дисфункция лев.желудочка, дилатация лев.предсердия; экг-ритм синусовый, местное нарушение внутрижелудочковой проводимости, гемодинамическая перегрузка правого предсердия, изменения I А- II В ст.диффузного характера. Глазное дно-ангиопатия сосудов сетчатки, ПВХРД. Помогите уточнить стадию ГБ I или II? Возможен ли прием конкора при беременности

Здравствуйте меня зовут Алексей мне 23 года мне поставили диагноз - Пролапс передней створки митрального клапана 1 ст. (до 5.5 мм ) умеренной гемодинамической значимости . Редкая одиночная наджелудочковая и желудочковая э/ систология.Миграция водителя ритма по предсердиям с ЧСС=67 уд.в мин .Вертикальное положение ЭОС.ПРизнаки синдромаранней реполяризации желудочков.АД=105/70 мм рт.ст .Мжно ли при таком диагнозе заниматься спортом (бодибилдингом)???

Добрый день. Месяца два был высокий пульс (90-120 уд/мин). Когда сделал ЭКГ сердца поставили диагноз мерцательная аритмия,сразу госпитализировали. Лечение проходил в госпитали им.А.А.Вишневского. Поставили диагноз миокардитический кардиосклероз и мерцательная аритмия. Пролежал две недели,давали таблетки, но синусовой ритм так и не восстановился. Сейчас выписали на месяц, сказали дома пить анаприлин и варфарин (дозу МНО подобрали). Когда будут ложить второй раз будут восстанавливать ритм электрокардиостимуляцией. Анаприлин вроде как понижает пульс,но у него есть побочное средство снижении потенции, не вреден ли он мне в таком возрасте? Прошел уже второй день как выписали пока что я его не пью. Пульс от 70-90 в невозбужденом состоянии. Сказали что еще надо было обратиться к врачу как только заметили учащеное сердцебиение,а не через два месяца, но по моему состоянию я не ощущал какие то перебои с сердце, чувствовал лишь иногда учащенное сердцебиение. Если нужны какие то данные по обследованиям говорите,так как история болезни на руках. Делали ЭХО, ЧПЭХО выявило хлопья,вот назначили варфарин,так же проводили Холтеровское мониторирование. Вопрос: я так понел МА у меня вылилась из-за миокардита?

Моему сыну сейчас 12лет. С 7лет наблюдаемся у кардилога. Сначало был диагноз: Особенности строения клапанно-подклапанного аппарата ЛА, особенности развития клапана. Два года назад появился пролапс митрального клапана 1 степени, теперь еще и пролапс трикуспидального клапана 1 степени. Ребенок чувствует себя хорошо. Стоит ли считать это ухудшением? Насколько серьезно к этому относится? Какие должны быть ограничения по физическим нагрузкам? Заранее благодарна, Попова Л.

Здраствуйте,можно ли планировать беременность уже вторую (кесарево сечение) при таких отклонениях: ЭКГ - ритм синусовый, нарушение процессов реполяризации в задней стенке. ЭХО - мерцательная, экстрасистолическая аритмия, выпад за 3,5см.Фиброз МК.ПМК-1ст.

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Давление бывало 125/70 пульс 120, а сейчас 95/58, пульс 95. Сердечное 56или 60 и такой пульс это не низкое сердечное? Спасибо.

здравствуйте, маме 64 года. диагноз ВПС ООО аневризма МПП 1.9 см со сбросом слева-направо. основные показатели УЗИ в норме.состояние удовлетворительное. Вопрос - насколько это опасно и нужна ли операция.

Здравствуйте! Мне ставили Холтер В заключении написали. За время мониторирования основной ритм синусовый со средн. ЧСС- 64 (min - 40 в 8.21 , max - 144 в 15.46) Зарегистрировано 28VE В утренние часы фиксируется эпизоды СА блокады с паузами 2,0 сек max 2,6 в 8.21 Подскажите пожалуйста на сколько это опасно чем грозит и что дальше делать. Спасибо!

Здраствуйте у меня зафиксиравоны приступы аритмии.Началось это в 2002-2003году и с каждым годом приступы учащались с одного в два месяца до одного в неделю.болел я б детстве ВСД.всегда был плохой сон,потливость,головокружение,отдышка,немела левая рука и нога. 2011.1.7 первый раз вызвал скорую.прошел обследования ничего не нашли сказали НЕВРОЗ.прописали кардарон,пока пил все было в норме.потом снова начались приступы.приступы сопровождаются приступами страха паники.кардиолог прописал небелет и хомвионервин(не особо помогло).12.06.2011 был прооперирован(перегородку носа ровнял).сразу после наркоза был приступ,потом еще пару,и так пару дней.20.07.2011 был сильный приступ пришлось снова скорую вызывать.после этого приступа не могу лежать на спине,начинается аритмия.ложусь на правый бок все нормализируетса.что это может быть?и какие анализы процедуры можна сделать чтобы определить что ето навернека?

Здравствуйте! мне 24 года, я спортсменка, не курю, не пью! 5 месяцев назад у меня случился первый приступ. Я проснулась резко, как будто я не дышала, почувствовала какое-то помутнение, как будто потеряю сознание, после чего начало сильно биться сердце и мне не хватало воздуха, было очень тяжело дышать, все тело начало трясти.Приехала скорая, сняли экг, сказали что небольшая тахикардия, дали валериану и корвалол, сказали надо обследоваться! На следующий день я начала сдавать анализы и бегать по врачам. сдала анализ крови на гормоны: ТТГ 5,38
Тироксин Т4 своб. 21,57. АТ к тиреоглобулину 0,0
Узи щитовидной железы: не увеличина 4,96, ПСС 18 СМ/СЕК.
Эхокардиография, доплерография показала без патологий.
оценка вариабельности сердечного ритма:
Суммарный эффект регуляции- выраженная брадикардия
Функция автоматизма- нарушение автоматизма умеренное
Вегетативный гомеостаз - умеренное преобладание ПСНС
Устойчивость регуляции- дисрегуляция с преобладанием ПСНС
Активность подкорковых нервных центров - выраженное ослабление активности ПНЦ ПАРС: 8(+0;-8)
Индекс функциональных изменений :0.15
Интегральная оценка функционирования системы кровообращения(по критериям ПАРС и ИФИ) : срыв адаптации
Оценка артериального давления 98/63 Гипотония
Посоветовали обратиться к психотеропевту. Врач сказал, что у меня панические атаки и прописала феназипам и рексетин, после чего мне стало легче, но приступы иногда появлялись и мы снова вызывали скорую, они мне говорили что мне надо успокоиться, меньше нервничать, что с сердцем у меня все в порядке и ни к каким специалистам мне не надо ходить, надо пить глицин и панангин. Следила за давлением, было 90/60, 100/60, 110/80.
Вчера случился опять приступ(они у меня начинаются под утро,примерно часа в 4! я долго не могу заснуть, а потом начинаю слышать свое сердце, после чего начинается учащенное сердцебиение), так вот вчера все было по обычной схеме, но у меня начала неметь левая сторона где грудь, руки, ноги, лицо. ладони и ноги в холодный пот, сердцебиение учащенное 120 уд. в минуту, давление 120/60! слушаю пульс: он четкий и быстрый, а потом как будто совсем слабый и пропадает, становится страшно что умру. Сегодня уже после приступа в спокойном состоянии пульс 100 уд. в минуту и как-то покалывает в левой стороне грудной клетки. Завтра опять собираюсь к своему терапевту, посмотрим что скажет!
а что скажете Вы? меня беспокоит, что у меня что-то с сердцем! и почему врачи написали выраженная брадикардия? у меня же наоборот учащенное сердцебиение!
в общем я боюсь! подскажите к кому мне обратиться?

здравствуйте! Сегодня сделала сцинтиграфию миокарда, ответа еще нет. У меня вопрос по поводу приема таблеток Индерал. Принимаю по одной таблетке утром и вечером. Сегодня перед исследованием пропустила утренний прием, т.к врач сказал не пить ничего. А вот по поводу вечернего приема спросить забыла. Нужно ли пропустить или все таки нужно выпить? И через какое время выводятся ридиоизотопные вещества из организма?

парень,19 лет. До 13 лет-отличное самочувствие,отличная физ. выносливость,спорт в большом обьеме,пороков сердца и др. заболеваний редкие обследования не выявляли,несмотря на повышение t с 11 лет(до 37.5) без ухудшения самочувствия и выносливости. В конце 2004г.-ухудшение самочувствия (головокружения,чувство жара) впервые зарегистрировано повышение АД до 130/80, спустя полгода до 160/100. Начался круговорот обследований (со стороны кардиологии, неврологии,эндокринологии,урогии патологий, объясняющих ухудшение самочуствия, субфебрилитет и повышение АД, выявлено не было).В течение года добавились тахикардия (стоя до 130 при 80-90 сидя), плохая переносимость физ. нагрузок (головокружения,«»пульс в затылке«» после подъемов на 3й этаж), потемнение в глазах при смене положения тела, слабость, головокружение и давящая головная боль при ходьбе и др. Итого, диагноз ВСД, развилась ипохондрия, далее депрессия (ВСЕ мысли только о пульсе, АД и др.симптомах). Жалобы интерпретировались докторами как следствие невроза, лечение закончил психотерапевт в 2006г..Психоэмоциональноесостояние значительно улучшилось, телесное улучшилось незначительно. В 2007 произошло 2 приступа пароксизмальной тахикардии (ок. 180 уд/с, в обоих случаях-после резкого движения) с интервалом 3 мес. Приступы не были документированы, купировались уколом скорой помощи (название препарата вспомнить не удалось). После 2-го приступа в течение 8-ми месяцев принимал четвертую часть 5-ти миллиграммовой таблетки конкора. Далее с 2008 ничего не принимал, игнсостояние за эти годы не улучшилось, по прежнему тяжело переносятся нагрузки, особенно смена положений тела (боль за грудиной и далее экстрасистолы нередко возникают при переходе из вертикального(!) в горизонтальное(!) положение тела).В марте этого года во время подтягиваний на перекладине произошло недокументированное нарушение ритма (экстрасистолы
повторялись через 2-3 нормальных удара в течение 10 мин. до приема валидола, который прекратил этот сбой), давление в этот момент 160/100 (на фоне подтягиваний и волнения из-за перебоев). Неделю назад произошел третий приступ пароксизмальной тахикардии, атф в/в не помог, прошел через 1,5 часа капельниц с калием и беталоком. В стационаре в теч. недели принимал беталок, сейчас пересажен на кордарон 6таблеток по 200мг в день. экг приступа выявило наджелудочковую пароксизмальную тахикардию, признаков синдрома WPW, по словам доктора, на ленте экг нет. Результаты холтер-экг (без приема лек. Средств) также не зарегистрировали признаков WPW, ни одна экг также не регистрировала нарушений ритма, пробежек и пр.
холтер и смад июнь 2011: В сутки средняя чсс 83, днем 93, максимальная чсс165 уд.мин. после подъема по лестнице, минимальная -38уд.мин. (сон).Ритм синусовый. Быстрый прирост чсс до 120 при ортостатической пробе (утро). 5 одиночных с-в экстрасистол за сутки.сегмент ST не изменен, вариаб. Ритма сердца сохранена SDDN 172мс. Среднее САД 117 (СОН) 127(ДНЕМ) ВАРИАБ-9, Среднее ДАД 71(СОН) 84(ДНЕМ)ВАРИАБ-8. Тенденция к мягкой лабильной диаст. гипер-зии ночью. Скорость утреннего подъема ад повышена-кроме этого, все показатели и коэффициенты в норме.
Эхокг(июнь 2011):град.давл. Дуга АО 9,5мм.рт.ст.-впс коарктация аорты в типичном месте(этот диагноз не был подтвержден в бакулевке, где градиент сочли малым),пролабирование митр., трикуспид. и легочного клапанов с регург. 1(+).
При еще одном эхокг (спустя месяц) уже другой врач узи утверждал что пролапсов нет вовсе. Остальные цифры эхокг в норме.
В крови,моче, доктор в стационаре также не обнаруживает значимых отклонёний.всыворотке крови: калий 5,1 , магний 1,07, ca2+ 1,37; fe,na,cl,ожсс в норме.
Вес 65 кг, рост 183 см, худощав, астенический тип, небольшая деформация грудной клетки, расширенные вены на ногах. Леч.врач в стационаре говорит о слабости соед. ткани. и, касательно СВТ, о необходимости ежедневного применения кордарона.
Очень хочется узнать Ваши соображения по следующим вопросам:
1)что может быть причиной пароксизмов при всех описанных обстоятельствах?
2)может ли градиент давления 9,5 мм.рт.ст. свидетельствовать о диагнозе коарктация аорты?а также влечь за собой повышения АД?
3)Какие обследования необходимо провести для выяснения причин нарушений ритма?
4)насколько целесообразен ежедневный прием кордарона?нужно ли мне его принимать всю жизнь?
5)как можно объяснить ухудшение состояния после в 13-14 лет при ислючительно хорошем самочувствии и физической выносливости до наступления этого возраста?
Очень надеюсь на Вашу помощь в объяснении происхождения нарушения ритма,впервую очередь, т.к. постоянная угроза пароксизма делает меня человеком с ограниченными возможностями.

Здравствуйте! искренне прошу вас помоч мне! дело в том, что после нервоного напряжения 7 мес назад, мне внезапно стало плохо, поднялось давление и сердебиение. обследовала все! ничего не нашли, лишь улыбнулись и сказали всд. на какое то время все прошло но потом опять вспыхнуло вновь! и вот уже 7 мес раз на раз не приходтся! беспокоит то, что сердце так сказать быстро возбудимо! иной раз даже до маршрутки не могу добежать! колотится так сильно, что вот вот вылетит( очень боюсь в эти моменты и уже просто в отчаянии. хожу от врача к врачу! сейчас пью кораксан и атенолол в мал дозах. но на нагрузку все равно плохо реагирую, а я ведь всю жизнь танцами занималась! помогите, что делать? к какому врачу обратиться на прием?


Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Все, что вы описываете, это признаки невроза (ВСД). И лечиться Вам нужно у невролога.

По вашему совету обратилась к неврологу, она прописала мне пароксетин. так у меня вопрос можно ли его принимать вместе с кораксаном? или через какое время после отмены кораксана начать принимать пароксетин?

и еще, если не сложно, скажите пожалуйста какой максимальный пульс может быть при физ нагрузках? так как мои приступы появляются во время нервного напряжения или при физ нагрузках, я незнаю как возобновить тренировки, вернее боюсь, ведь пульс итак в этот момент высокий( как начиталась статьи про сбои и сердечные недостаточности, так страх теперь сильнее(
брагодарю за внимание!

Здравствуйте, Эдуард Романович!
Мне 36 лет. 4 года назад во время беременности ставила холтер (в связи с ревматическим пороком сердца - недостаточность митрального клапана НII). После обследования поставили диагноз: синдром WPW, пароксизмальная желудочковая тахикардия. Лечение не проводилось. Роды самостоятельные. Сейчас беспокоит одышка, бывает тупая боль за грудиной и под лопаткой, но не часто. Иногда головокружения, потемнение в глазах. Отеки под глазами. Сделали повторно холтер. Результаты:

За время обследования наблюдался синусовый ритм с ЧСС от 64 до 159 (средняя 97)уд/мин.
Постоянно отмечатся укорочение интервала PQ (возможно синдром CLC)
ЧСС в течение суток в пределах возрастной нормы.Циркадный индекс 130% Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы
В течение суток субмаксимальная ЧСС достигнута (86% от максимально возможной для данного возраста).
наблюдались следующие аритмии:
-одиночные желудочковые мономорфные экстрасистолы Днем 2 (менее 1 в час) Ночью нет
-одиночные наджелудочковые экстрасистолы ночью 1(менее 1 в час)
наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы.желудочковая эктопическая активность в пределах нормы.
Анализ циркадного типа аритмий нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий.
на фоне синдрома укорочения PQ выявлены эпизоды депрессии сегмента ST. Суммарная длительность эпизодов ишемического смещения ST - 29 минут
«Индекс Ишемии» - 22863(мкв*мин)
В течение времени наблюдения выполнены 3 ФН в виде подъема по лестнице. Толерантность к нагрузке низкая
нагрузка не привела к возникновению ишемических изменений ЭКГ
В течение суток наблюдалось удлинение корригированного QT - интервала свыше 450 мс в течение 10 часов 13 минут (42% времени)
Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.

За время ночного сна выявлены нарушения дыхания. Зарегестрировано 8 апноэ, 7 гипопноэ, продолжительностью от 8 до 14 сек. в общей сложности 1 мин. 14 сек(0%)
цифры систолического АД в течение суток и диастолического АД днем в пределах нормы. По цифрам диастолического АД ночью можно предположить гипертензию.
«Индексы нагрузки давлением» систолического АД днем в пределах нормы.«Индексы нагрузки давлением» диастолического АД ночью в пределах нормы. По «индексам нагрузки давлением» диастолического АД днем можно предположить гипертензию. «Индексы нагрузки давлением» систолического АД ночью характерны для стабильной гипертензии.
Циркадный индекс систолического АД 11%. Циркадный индекс диастолического АД 15% .Снижение систолического и диастолического АД ночью в пределах нормы («dipper»)
Вариабельность систолического и диастолического АД в течение суток в пределах нормы.
Величина утреннего подъема систолического АД 54мм.рт.ст.. скорость 17 мм.рт.ст./час
Величина утреннего подъема диастолического АД 39 мм.рт.ст. скорость 7 мм.рт.ст./час.

Есть ли какие-либо нарушения по холтеру? если есть, то какие?Если я правильно поняла, то пароксизмальной желудочковой тахикардии нет? Нужна ли консультация кардиолога? Спасибо!

Здравствуйте! Моему сынуле (1 год) в Бакулево поставили диагноз - коронарнолегочная фистула 2 мм. Насколько это опасно и как можно ее убрать? В больнице, к сожалению, ничего не объяснили. Спасибо.

Здравствуйте. В октябре 2010 года меня начала беспокоить экстросистолия. Мучало клокотание в груди, которое начиналось вечром около 20.00- 21.00 и продолжалось, пока я не засыпала. Поэтому поводу обратилась к кардиологу. Прошла холтер. На нем выявили наджелудочковую экстрасистолию, но плюс ко всему нашли АВ-блокаду тип Мобиц 1 и Мобиц 2. Сказали, что это очень опасно и нужно ставить кардиостимулятор. Я поехала за консультацие в Москву. Была в Реабилитационному центре минздрава и в институте хирургии им. Пирогова. Пошла опять холтер. И на нем опять выявили АВ блокаду по типу Мобиц 1 и Мобиц 2 (паузы во всех случая были около 3- 4 секунд. Выявлено пауз за сутки 4 штуки). Врачи рекомендуют кардиостимулятор, но мне его ставить желания нет. Но самое интересное, что блокада эта возникает только при приеме пищи, причем твердой (мясо, хлеб, сухой рис). Причем потемнения в глазах при приеме этой пищи у меня были с самого детства, но воспринималось мной не иначе, как «в глазах темнеет от вкусностей». Сознания при этом я никогда не теряла, а головокружения и потемнения в глазах при приеме такой еды я компенсировала глубоким вдохом. Теперь я стала запивать всю еду водой. Блокады исчезли. Потемнения в глазах при еде тоже. Плюс ко всему у меня при рентгенологическом исследовании пищевода нашли крупную кардиальную грыжу пищевого отверстия диафрагмы.
Но врачи все равно настаивают на кардиостимуляторе. Нужен ли он мне? Обморков нет, пульс всегда был 65-69. Когда он больше 70 у меня уже начинаются головные боли и одышка.
Также хотелось бы узнать, почему московские врачи ставят мне слабость синусового узла, а наши посадские- духательную аритмию? (у меня при выдохе идет замедление ритма сердца, когда я нахожусь в покое, но после физической нагрузки этот симптом пропадает).
Конечно, хочется добаваить, что после всех этих мытарств по врачам, у меня обострилась вегето-сосудистая дисстония. Увеличилось число панических атак. Я боюсь пить лекарства, т.к. мне кажеться, что прием любого лекарства, вплоть до аспирина приведет к остановке сердца (так меня напугали это блокадой!).
Поэтому буду очень благодарна, если Вы ответите на мой вопрос, нужен ли в данной ситуации кардиостимулятор, и почему АВ-блокады происходили у меня при приеме сухой пищи? Как это возможно???

Уважаемый Эдуард Романович!
У меня CLC-синдром, PQ-0,11, НЖТ короткие пробежки, по несколько секунд, но почти ежедневно, бывает 2-3 раза в день. Предсердных экстрасистол до 300 в сутки, желудчковых совсем мало. Скажите пожалуйста, есть ли необходимость в ЭФИ и РЧА? И могут ли эти нарушения ритма перейти в мерцательную аритмию? Заранее благодарна!

Здравствуйте, скажите какие лучше принимать лекарства не вредя при этом здоровью особенно печени и почкам?
У меня повышенное давление 140/98 и до 160 если понервничаю (180/110это было максимум).Я сдавала много анализов (кровь, моча, кардиограмма и т.д., на гормоны) в т.ч. и узи брюшной полости, сказали что анализы хорошие, но так и не понимают почему у меня повышенное давление, кардиолог сказал, что это наследственное, но я как-то сомневаюсь, т.к. никто не жаловался и если оно сейчас и есть из родных то только из-за возраста и образа жизни. Что меня настораживает это то что сказали, что гипертония не вылечивается и нужно постоянно есть таблетки (прописали 3 вида, лозан, капотен и гипотезиад) в общем я думаю это слишком много для организма и боюсь навредить себе через мерным употреблением лекарств, а я хочу еще детей, да и сама не особо желаю постоянно есть таблетки, может что-то есть чтобы помогало поддерживать и не повышать давление какой-то определенной нормы как например чтобы до 130/95.
Это предыдущая тема вопроса, спасибо за ответы http://www.consmed.ru/kardiolog/view/485913/ , только мне написали так много названий лекарств, что я растерялась и т.к. в таблетках совсем не разбираюсь, можно ли что то конкретнее и чтобы соответствовало моему возрасту и как долго принимать? мерить давление каждый день? цена вопроса не важна главное результат, просто в аптеке мне естественно посоветуют что по дороже не думая об эффекте, я уже купила капотен и спросила в аптеке нужно ли еще к ним что-нибудь сказали что этого достаточно.
Спасибо.

Здравствуйте, мне очень нужна Ваша помощь.Мой отец заболел здесь сказали что не работает левый желудочек сердца.Городок у нас маленький и естественно специалистов у нас нет.Я напишу вам что его беспакоет может что Вы подскажите.....и лечение ему назначили коронал, милдронат,кардиомагнил.Может есть более эффективные препараты?????Его беспокоят - боли в грудной клетке отдает в почки и болит под ребрами с левой стороны.Давление не стабильно 130 или 100 и в это время начинает болеть желудок .Пожалуйста помогите.......ему 68 лет

Женщина, 44 года, язвенная болезнь 12перстной кишки, хронические запоры. Симптомы: чувство замирания сердца, повышение ЧСС, ощущение ударов сердца («стучит» в животе), неприятное ощущение в ЖКТ. Чаще всего во время приступа опорожняется кишечник и частое мочеиспускание. Предварительно, перед приступом - запоры 5-7 дней (вдруг это связано). Панические атаки были, но тогда был озноб, повышение АД и чувство страха, сейчас в груди другие ощущения. Пью тенотен и ригевидон. Кардиограмма в норме, но ее всегда делают, когда приступ уже прошел. Еще есть остеохондроз (может, из-за него такие ощущения). Но все происходит одновременно, замирания сердца, учащенный пульс, боли в желудке, запоры, неприятные ощущения в спине, может немного повыситься АД

Пожалуйста подскажите, два года (30.07.2009) назад сдавала кардиограмму
RR 0.76
PQ 0.16
QRS 0.09
QRST 0.34
ЧСС 79 уд., в прошлом году (21.06.2010 )дали результат кардиограммы на руки без расшифровки терапевт сказала все нормально, снизу было написано ЧСС 80 уд.,
в этом году 27.07.2011
PR инт.152 мс
QRS длит 84 мс
QT/QTс инт 320/382 мс
P/QRS/T ось 66/69/-64
RV5/SV1 ампл 1.245/0.725 мв
RV5+SV1 ампл 1.970 мв
кол вращ. 106 уд.м
1120 синусовая тахикардия
4011 некоторое снижение сигмента ST
4664 изменение зубца Т , возможна ишемия нижней стенки ,
мне 26 лет. не курю, гормоны в норме, в почках правда солевые сгустки не большие, щитовидка в норме,ангиной болела 1 раз в детстве
очень надеюсь на Ваш ответ!
С уважением, Юлия

Влияют ли погодные условия на результаты Холтера?
Больше месяца назад записывала дочь (10 лет) на Холтер. Завтра идти, но в такую жару насколько достоверными будут результаты. Обследование плановое, делаем не первый раз. Диагноз: небольшое открытое овальное окно, нарушение ритма.