Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день.
Мне 29 лет, вес 125кг при 190см. Часто бывало повышенное давление 150/100. Но серьезно к этому не относился. При аэробных нагрузках в спортзале замечал пару раз онемение нижней губы и давящее ощущение в голове, но списывал все на духоту. Но неделю назад появились накатывающие волны по телу, ощущения потери сознания, головокружения, давление 160/110. Пошел к неврологу в платную клинику, где мне слишком быстро поставили диагноз ишимический удар, без анализов, только по осмотру, да и болей у меня не было. Диагноз меня сразу смутил и назначенное дорогостоящее лечение я не продолжил.
Меня познакомили с другим доктором неврологом с большим опытом, она меня уверила, что это ВСД, прописала ноотропил и алпразалам. На несколько дней состояние пришло в норму, но как только вышел на работу у меня поднялось давление до 170/120 и ухудшилось состояние, увеличен один зрачек, ощущение давления с одной стороны головы. Когда принимаю алпразалам то сразу становится лучше, но давление не снижается.
В поликлинике сдал анализы, но результатов пока нет. Хотелось бы услышать ваше мнение по такой скудной информации. Заранее спасибо.
Информация не богатая. Но не трудно написать, что у Вас гипертония. Надо обратиться к кардиологу. Это может быть гипертоническая болезнь или симптоматическая гипертония. Это разные болезни, они лечатся по разному и поэтому их важно различать.Надо обратить внимание на избыточный вес и ограничить себя в питании. Подобрать диету так, чтобы за месяц терять в весе 1 кг. Это нетрудно, но за год даст минус 12 кг, а еще через два года превратит Вас в Аполлона. И подобрать с помощью кардиолога комплексную гипотензивную терапию, которая обеспечивала бы стойко нормальные величины АД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2011 03:09
Здравствуйте! Мне 29 лет, рост 165 вес 57. Кормлю грудью уже 1 год и 6 месяцев! После родов часто беспокоит сердце. Боли, перебои, тяжесть, тахикардия! Стала бояться врачей, если врач мерит давление, оно подскакиваем моментально до 140-150 и пульс тоже где-то 140... Давление мерить теперь боюсь. Это после того когда я вызывала скорую из-за сильной головной боли, т.к не знала какую таблетку можно выпить(кормила грулью, ребенку был 1 мес). Хотя я гипотоник, всю беременность ходила с давлением 90/55 или 100/60, да и всегда, а как узнала что оно так подскакивает, теперь боюсь. Появился страх перед врачами. Сегодня решилась сделать ЭКГ и ЭХО. На ЭКГ себя накрутила так, что сердце выскакивало, врач округлила глаза и сказала срочно к кардиологу, следом я пошла на ЭХО, там уже я плакала от страха, врач начала со мной разговаривать и за 3 минуты пульс стал 90, она сказала что это психологически, что у меня лабильная нервная система, что нужно учиться купировать страхи в себе. Можно заняться бодифлексом, слушать релакс музыку. Что ничего у меня страшного нет.
Вот результат ЭКГ: Синусовая тахикардия с чсс140 в мин. Нормальное положение ЭОС. Частичная блокада правой ножки Гиса. Метаболические изменения в миокарде. Нагрузка на правое предсердие.
ЭХО: Полости сердца не увеличены. Толщина стенок в норме. Клапаны сердца не изменены. Патологических потоков не регистрируется. Систолическая функция миокарда ЛЖ сохранена.
Вообще ВСД у меня и панические атаки с 12 лет! То проходят, то обостряются! Раньше много раз делала ЭКГ и все хорошо было.
Скажите пожалуйста как кардиолог, права ли врач УЗИ? Опасны ли такие изменения на ЭКГ? Можно ли заработаль серьезное заболевание сердца или гипертонию с такой нервной системой? Хотелось бы получить какие либо рекомендации!
Зарание благодарна!
По-моему врач УЗИ права, все это проявление невроза, а сердце у Вас совершенно здоровое. Вероятно, надо кончать кормить ребенка, это сразу снимет все ограничения в отношении лекарственной терапии. Надо обратиться к неврологу и заняться лечением невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2011 02:48
Суточное мониторирование показало Суправентрикулярные экстрасистолы4491.Желудочковые эстрас.903 Эпизоды урежения ритма 119. Единичный эпизод пароксизмальной мерцательной аритмии .В ночные часы регистрировалась AV-блокада 1-й ст. Сильно беспокоят эстрасистолы , перехватывает дыхание, не хватает воздуха, слышится биение пульса во всем теле. Антиаритмики не назначены из-за боязни брадикардии. Что можно мне посоветовать в конкретном случае с экстрасистолами. С уважением Лариса.Лечения не назначена ни какого.
А какова степень урежения ритма? И брадикардию надо расшифровывать. Клиники не хватает. Как давно это началось, как развивается? Периодически или постоянно? Можно попробовать конкор кор по 2,5 мг или конкор по 5 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2011 01:16
Здравствуйте, доктор! Днём почуствовала дискомфорт в груди: короткое дыхание, «неудовлетворённость» глубиной вдоха, заложенность, «комок» в горле, но болей не было. Так как я работаю в больнице, тут же сделала ЭКГ. Кардиолог сказала, что на ЭКГ есть признаки ишемии и сразу положила меня в стационар. Вечером прокапали аспаркам. На следующее утро - повторная ЭКГ, хорошая, признаков ишемии - нет. Но кардиолог сказала, это не значит, что ишемии в самом деле нет. Может ли при таком заболевании ЭКГ резко улучшиться за одну ночь?!
Не верю я в эту "стенокардию". И в описание не верю, ни в выводы по ЭКГ. Все это больше похоже на невроз, может быть климакс приблизился.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2011 01:10
прописали препарат лариста после гипертонического криса. как долго его пить?
Лориста или лозартан - это один из многих гипотензивных препаратов, которые применяются для постоянного планового лечения гипертонической болезни. Обычно это лекарство не является средством первого выбора, оно довольно дорогое, и назначается только в тех случаях, когда более дешевые ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл, рамиприл и т. д.) из-за побочных явлений (кашель, например) не могут быть использованы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2011 23:59
Скажите пожалуйста что означает диагнос, полня блокада правой ножки пучка Гиса. Как он серьезен?? И берут ли с таким диагнозом в армию?
Полная блокада правой ножки пучка Гиса относится к стойким нарушениям проводимости (статья 42, пункт "б" ) и является поводом для освобождения от воинской службы. При обычной жизни можно рекомендовать только избегать выраженных физических нагрузок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2011 23:25
Уважаемый Эдуард Романович! Одна надежда на вас помогите узнать что со мной! Вот уже тригода я лечу учащенный пульс и экстраистолию. Принимаю конкор и у спокоительные, на днях не смогла перенести без лекарст холтер. За два дня до обследования отмелили конкор, первый день ничего на второй когда посталили аппарат еле перенесла этот день частый пульс всегда особенно после нагрузок. Утром не доехала до клиники пока не выпила конкор и анаприлин. Пульс зашкаливал!! Врач ничего не говорит. Вот результаты обследований: кардиограмма ритм синусовый (с конкором 71) 0,84 интервал Р-Q 0,16 интервал QRS 0,08 продолжительность систолы QRST 0,36 - очаговая в/желудочковая блокада Viii - V3ii V4-V6, тест на велотренажоре (С КОНКОРОМ 2,5!!!!) отрицательная проба норматензивный тип реакции на дозированну физ. нагрузку (макс. нагрузка:50 Ватт = 3.8 МЕТS) гипервентиляционная проба отрицательная потенциалы не выявлены, ЭХО диаметр аорты 2.8 открытие аортального клапана 1.7 трех.. незначительные(неразборчиво) левое пред 3.2 правое 3.0 трикуспидальный клапан б/п КСО 3.0 КДО 4.5 фракция выброса 62% задняя стенка ЛЖ 0.6 межжелудочковая перегородка 0.6 пр. жел не расширен зоны гипо-акинезии сопиявленно (неразборчиво) Е/А N ЛР 1 МР 0-1 ТР 0-1 АР 0 ЛК 3.4 МК 3.0 ТК рег 8 АК 6-9 перикардиальное пространство б/п нижняя полая вена 1.7 поток б/ нри (наразборчиво) спадение на дохе >54 rjvgktrc bynbvf-vtlbz gh 1/0 KCR 60 ktd 1/0 KCR 60 В предварительном диагнозе без холтера врач нписала НЦД по кардиологическому типу синусовая тахикардия МПО, ДСТ синдром . Что со мной, что за диагноз? МНЕ ТЕПЕРЬ НЕ ЖИТЬ БЕЗ КОГНКОРА? Ведь я и трех дней не выдержала серцебиения. У меня и с нем случаются приступы аритмиии, но я хотя бы начала работать, выдерживаю нагрузки.
Нейро-циркуляторная дистония в сочетании с малыми признаками синдрома дисплазии соединительной ткани (МП синдрома ДСТ) представляется объектом интересов невролога, а не кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2011 23:20
Мне сделали операцию на сердце - протезирование АК ИКС Карбоникс-24 в условиях ИК от 07.06.2011 года.По поводу АК с преобладанием стеноза,кальциноза АК 3 степени. Кальциноз ФК МК 2 степени.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ после операции - протез АК, умеренное расширение восходящего отдела аорты. Кальциноз ФК МК 2 степени, митральная регургитация 1 степени.Увеличение ЛП. ИММЛЖ увеличен. Признак ЛГ 1 степени.
Очень сильно болит сердце, после операции до слез. Без обезбаливающего со всем не могу. Врачи говорят так и должно быть, но мне кажеться со мной что-то не то. Просто никто не хочет что-либо мне сказать. Никто не хочет портить свою карьеру. Объясните мне пожалуйста! Благодарю за ранее!!!
Нет таких болей быть не должно. Надо связаться с хирургами, проводившими операцию.А группа зависит не от операции, а от степени сохранения трудоспособности и от степени возможности самообслуживания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2011 21:45
Здравствуйте, у меня двустворчатый аортальный клапан с признаками умереной регургитации. Скажите можно как то вылечить регургитацию?
Только хирургически. Но умеренную степень ни оперировать, ни лечить консервативно не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2011 21:30
Уважаемый Эдуард Романович! Мне поставили диагноз «умеренные метаболические изменения миокарда в задней стенке левого жел-ка». Выписали Милдранат250 по2т. в день 10 дней. Читала Ваши комментарии, что этот препарат не очень эффективен. Чем бы Вы посоветовали его заменить? Спасибо большое!
Уважаемая Элина!
"не очень эффективен" - это оценка от врожденной деликатности. Скорее, милдронат вообще пустышка. Кроме Латвии, где был создан этот препарат, РФ и Украины, нигде в мире он так и не нашел применения. В странах Европы и Америки им не пользуются. А "умеренные метаболические изменения в задней стенке" это настолько общая, неконкретная формулировка, что я бы вообще считал её не заслуживающей внимания и оставил на совести врача, которая давала такую оценку. Доброго Вам здоровья и пускай это будет последняя забота в Вашей жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2011 21:16
Длительности: P =100 мс QRS = 85 мс
Интервалы: PQ = 148 мс QT = 358 мс QTc = 384 мс
Оси: P = 59 QRS = 71 T = 46
ЧСС: 75 уд/мин

Компьютерная интерпритация ЭКГ
АНАЛИЗ РИТМА
Нерегулярность ритма = 12%
Средняя частота желудочковых сокращений = 75 уд/мин
Нормальный синусовый ритм
КОНТУРНЫЙ АНАЛИЗ
Вертикальное положение ЭОС во фронтальной плоскости.
Индекс массы левого желудочка: 87 г/м. кв (норматив 110)
"Оно" говорит, что с сердцем все в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2011 20:52
моему сыну 6 лет.мы проходили комиссию перед школой и после проверки экг написали синусовая брадиаритмия 54-94 в,ЭОС не отклонена и СА блокада 2 степени под вопросом. никакого лечения не назначили. что нужно делать?
Ничего делать не надо. Можно жить спокойно и учиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2011 19:32
Добрый день. Скажите пожалуйста возможно ли так что в в декабре мес мне делали ЭКГ и было подозрение на ГЛЖ в январе сделали ЭХОКГ там все в норме, а при повторном ЭКГ в мае подозрение на ГПЖ и ГЛЖ, терапевт говорит что не нужно обращать внимания на то что пишет аппарат, так ли это? Может надо пройти еще какое то обследование?
Посмотрите пожалуйста мое ЭКГ какое было вот в Мае
http://s42.radikal.ru/i098/1107/83/37b03bedf44a.jpg
Во-первых, гипертрофия желудочков по ЭКГ устанавливается по косвенным признакам, точность такой диагностики не велика. Во-вторых, это заключение сделано машиной, программой, заложенной в аппарат. Такие заключения всегда должен визировать врач, его руки здесь не видно. В-третьих, критерии не четкие, машина ставит только "подозрение". И в-четвертых, ЭхоКГ определяет гипертрофию желудочков гораздо точнее, а она её вообще не нашла. Можно считать, что её и нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2011 20:07
Здравствуйте Эдуард Романович!
Моему отцу 59 лет. Каждый год он ходит в турпоходы (сплав по горным рекам). Более 9-и месяцев назад ему поставили кардиост-р и он собирается ехать, поезд более 4-х суток, самолет и возможно вертолет. Физические нагрузки он может уменьшить до минимума. Что представляет опасность и стоит ли ему ехать?
Я считаю, что это неблагоразумно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2011 19:59
Уважаемый Эдуард Романович, добрый день. Мне 36 лет, у меня избыточный вес 110 кг. Два года назад на плановом обследовании на работе постановили гипертонию. Прописали эгилок 50, панангин и мочегонное. Эгилок два раза в день - утром и вечером я принимаю теперь постоянно. Давление 130-135/80-87, пульс 75. Панангин принимаю две недели через две. Вес сбросить так и не сумел пока, но чувствую себя хорошо. ЭКГ в норме. Но у меня возникла проблема такого характера - регулярно (раз в неделю) выпиваю и по собственному желанию ( чего скрывать) и по работе. Вполне понятно обеспокоен насколько принимаемые мной лекарства совместимы с принятием алкоголя. Звонил в консультацию в СПб, где мне сказали что через пару часов после принятия эгилока можно, либо после уже дома тоже через час-два. Либо стоит вообще не принимать лекарств в это время. Я понимаю что надо отказаться от алкоголя, но ... Подскажите! Заранее благодарен
Прямой несовместимости эгилока и алкоголя не существует. Но эффективность лечения гипертонии будет снижена и возможность развития алкогольной кардиомиопатии вряд ли уменьшится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2011 19:57
Добрый день. Сегодня в метро было плохо. Ранее такое случалось- темнеет в глазах, тошнит, слабость. Но сегодня в глазах была полная темнота минуты 2-3, выходил наощупь, тошнило, была слабость. Проверял недавно сердце, врач сказал, что в порядке, но есть некая блокада желудочка, которая ничем не грозит.
Я грешу на давление. Как определить что это было?
Надо обратиться к врачу, пройти обследование. Скорее у невролога, чем у кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2011 19:31
добрый день. рост 183 вес 80. спортивное телосложение. давление 140-160 на 80 . анализы на сахар,мочу , экг , узи почек в норме . начал месяц назад ходить в тренажерный зал . принимаю протеин и креатин . подскажите на сколько мое увлечение и добавки опасны для сердца и сосудов? не противопоказаны ли занятия с тяжестями при таком давлении?
Бодибилдинг - это нагрузки статические. При склонности к гипертонии они нежелательны. Предпочтительнее нагрузки динамические, сопровождающиеся движениями тела, рук, ног. Добавки, по-моему, ценности не представляют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2011 17:42
Матери 99 лет. По утрам у нее пульс 44-48, (давление при этом 110/50) днем пульс возрастает, к вечеру 71. Она вполне адекватна, но ходит плохо: болят колени. Принимает кетонал. Нормально ли такое снижение пульса по утрам? Нужно ли обращаться по этому поводу к специалистам?
Да нет, если кроме коленей ничего не беспокоит, то и делать ничего не надо. Может быть попробовать на ночь давать капли Зеленина ( по 20 капель и запить водой).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2011 17:38
Добрый день. В сентябре 2010г. неделю лежала в кардиологии, была плохая кардиограмма, говорили о вазоспазме. Через три месяца ЭКГ практически полностью вошла в норму. От кучи лекарств, прописанных кардиологом, после того, как от них стала чувствовать себя хуже, отказалась. Сейчас чувствую себя нормально, некоторое повышение давление удается держать в норме. Веду активный образ жизни,много хожу пешком, длительные, но не резкие нагрузки переношу хорошо, занимаюсь дыхательной гимнастикой с «Самоздравом», принимаю боярышник, валериану и пустырник, лишнего веса нет. Пульс ниже 60. Все бы хорошо, но я очень метеозависима: от перемены давления несильно поддавливает за грудиной, бывает дискомфорт в области сердца. Все неприятные ощущения полностью снимаются корвалолом. Как жить? Пить успокоительное и не думать ни о чем, или отдаться в руки кардиологов, обследовать сосуды, пить таблетки, остерегаться всего? Какое успокоительное посоветуете? Можно ли пить корвалол? Спасибо.
Корвалол для длительного применения нежелателен. Я считаю более подходящими такие, как валериана,
пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен,
вамелан, валемидин, сборы успокоительные № 2 , неокардин, капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. "Самоздрав" - это шарлатанство, но если нравится и помогает - ради бога.От метеозависимости хорошо помогает мебикар. И если чувствуете себя хорошо, не надо отдаваться ни в чьи руки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2011 17:30
Добрый день, Эдуард Романович!

Полгода назад после мониторирования Холтера мне поставили диагноз экстрасистолия (около 3000 экстрасистол в сутки). Причем экстрасистолы я чувствую на протяжении всей жизни (более или менее). В активное время суток почти их не чувствую. Особенно много экстрасистол при переходе из положения стоя в положение лежа. (Например, вечером перед сном). Далее все успокаивается и ночью их практически нет.
Вечером немного отекают ноги (работа в основном сидячая), утром слегка отекает лицо и руки (трудно одеть кольцо).
Также наблюдается почти всю жизнь тахикардия (пульс в покое 75-80 уд/мин).
Три года назад стало повышаться давление. При повышении бывает 150-140/90-80. Один раз была на больничном, давление было 170/110.
Повышенный холестерин. Год назад был 6,7, сейчас 5,2. Я считаю, что холестерин удалось снизить только благодаря повышению физической активности. Год назад купила беговую дорожку и хожу каждый день (или , бывает через день) по 3-3,5 км со скоростью 5км/час. После ходьбы контролирую давление (через 15 мин после нагрузки 120-125/80-85 и пульс 80-85). Кроме этого занимаюсь гимнастикой через день минут 20-30 в спокойном темпе для гибкости суставов и укрепления мышц спины.
Также собираюсь заняться виброгимнастикой (по системе Ниши). При наличии свободного времени заняться цигун.
Я пока работаю. Работа связана с нервными нагрузками. Характер у меня эмоциональный, приходится всегда сдерживать эмоции, но я не могу относиться спокойно и иногда нервничаю по пустякам.

Наблюдаюсь в поликлинике №1 г. Москвы.

Прописано следующее лечение.
- настойка пиона по 20-30 капель вечером.
- конкор 5 мг утром (пожизненно)
- крестор 10 мг вечером (пожизненно)
омакор 1 капс в день
диувер 1т при отеках
диратон по 1т 2 р в день(пожизненно).

Поскольку давление не постоянно повышенное, то принимаю капотен только при повышении давления выше 140/90. Это было редко. Но в последние дни вечером ложусь с давлением 110/60, а просыпаюсь с давлением 140/90. Болит голова и подташнивает. После приема капотена клонит в сон, давление снижается.

Эдуард Романович, обычно я чувствую себя неплохо. Прием лекарств пожизненно меня очень смущает. Прочитав много литературы на эти темы (что смогла найти в интернете), я понимаю, что снижение холестерина и лечение препаратами типа конкор спорны.
Права я или нет? Что еще следует предпринять для улучшения состояний?
можно ли вообще его улучшить? Может быть, стоит прекратить работать? Я готова на многое, чтобы улучшить качество жизни. Но боюсь, не повредит ли мне этот энтузиазм.
Очень не хочется находится в болезненном состоянии все время и на таблетках.
Что Вы можете сказать по этому поводу?
Спасибо за ответ.
С уважением Людмила.
Уважаемая Людмила!
Я очень не люблю "пожизненных" рекомендаций. Давая такие советы, врач совершенно не понимает, что через год могут измениться установки, лекарства, обстоятельства. Можно назначить на время, на год, а дальше надо будет смотреть и снова думать.Работу бросать всегда жалко. Это очень обедняет социальные связи, невольно сужает кругозор, концентрирует внимание на состоянии, болезнях. Тем более, что именно на работе Вы чувствуете себя прилично и физическая активность переносите хорошо.Для нормализации давления может быть достаточно диротона? Я бы попробовал. Два раза в день принимать его не надо, он действует сутки. Если этого окажется мало, попробуйте ко-диротон, это комбинированный препарат, он действует посильнее. И лишь при недостаточности его эффекта можно добавить конкор."Плохой" холестерин - фактор вредный. Может быть стоило бы сделать липидограмму, посмотреть спектр холестеринов, тогда легче будет определить степень необходимости крестора и омакора.К гимнастике "цигун" отношусь с большим недоверием.Полагаю, что 2-3 таблетки в день никак не должны отравлять Вам удовольствия от полноценной активной жизни.И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2011 17:23
Здравствуйте . Примерно три недели назад , после стресса меня начали мучить перебои в сердце в основном после еды или во время ходьбы . У меня наблюдается синдром WPW c 15 лет . Сделал суточное ЭКГ по Холтеру . Заключение : синусовый ритм средний 66 -уд/мин , минимальный 46 - уд/мин , максимальный 151 - уд/мин . Урежение ритма в ночное время достаточное . Максимальные паузы ритма ночью на фоне синусовой аритмии до 1,6 сек .
Зарегистрировано ( больше днем на фоне нагрузки) : 319 мономорфных желудочковых экстрасистол (максимально 121 - в час , на фоне психоэмоционального напряжения ) , в том числе 6 эпизодов бигеминии , 13 эпизодов тригеминии , 2 класс по Lown - Wolff .
На протяжении суток регистрируется преходящий синдром WPW ( ночью почти постоянно , днем периодически - чаще на фоне нагрузки , реже в покое )
На фоне нагрузки ( без синдрома WPW ) значимого смещения с ST нет . Подскажите пожалуйста как быть ?
Никак особенно не "быть". Постараться избегать стрессов. Принимать успокаивающие средства. И жить, не обращая внимания на экстрасистолы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2011 16:57
Через три дня после внезапного повышения тепмературы острая нехвтка воздуха, тяжело дышать. Сердце стоит проверить?
По-моему, не обязательно. Но если очень хочется ...
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2011 16:58
Гипертоник со стажем, желтуха, атеросклероз, возрасные заболевания. Вечером пришли с работы. Сон, давление 110х80 храп выделение из дыхательных путей слизи зелоноватого цвета. Госпитализирована в коме. Не выходит 6-ой день.
Ни мы не милиция не обнаружили ничего кроме большого количества
лизиноприла. Может ли он служить виной подобного состояния ?
Скорее всего острое нарушение мозгового кровообращения. Отравление лизиноприлом менее вероятно. А желтуха может быть проявлением и печеночной недостаточности. За 6 дней в стационаре можно было получить больше информации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2011 16:51
Уважаемый Эдуард Романович!

Хотелось бы узнать на сколько может (должно) повышаться давление при физ. нагрузках и просто при ходьбе...есть ли какие-то, так сказать, «рамки» в этом плане?
При физических нагрузках и у физически развитых людей давление максимальное может подниматься до 200 – 250 мм. рт. ст., минимальное снижается до 50 мм. рт. ст. Быстрое восстановление показателей давления говорит о подготовленности организма к данной нагрузке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2011 03:30
Уважаемый Эдуард Романович!
Доверяю Вашим знаниям и опыту и надеюсь на Ваш совет.
Моя мама, Роговастова Алевтина Александровна, страдает частыми приступами пароксизмальной наджелудочковой тахикардии. В последнее время приступы повторялись ежедневно до двух раз в день. Она пролежала во Владимирском кардиоцентре 2 недели. Выписали без улучшений.
Кратко опишу историю болезни. Моей маме 61 год. Приступы тахикардии впервые возникли 4 года назад. Приступы возникали примерно раз в неделю. ЧСС во время приступов колебалась от 120 до 180 в мин. Снимались приступы только внутривенным введением изоптина. Врач-кардиолог назначил ей дилтиазем по 1 табл. 3 раза в день. Приступы стали реже, а затем прекратились вообще. Около четырёх лет они не повторялись. Последний год мама принимала дилтиазем всего по таблетке в день, и всё было хорошо. Неожиданно месяц назад приступы возобновились. Им предшествовали странные состояния нарастания раздражительности и паники. Как мама говорила, её внезапно «накрывали» эти состояния и даже казалось, что начинают отниматься ноги. Потом (спустя 2-3 месяца) появились приступы параксизмалки. Они стали повторяться практически каждый день, часто по 2 раза в день. Снимались либо внутривенным введением изоптина, либо принятием таблетки изоптина. Иногда помогал корвалол. Длились приступы от нескольких секунд до 30-40 мин (пока не снимут). При этом ни головокружения, ни одышки мама не ощущает.ЧСС во время приступов от 110 до 130 в мин (её рабочий пульс - 58-60. Ставят брадикардию.) Маму госпитализировали. Назначили помимо всяких витаминных препаратов изоптин 3 раза в день по 80 мг. 6 дней приступов не было. Маму выписали. И приступы вдруг участились до 2-4 раз в день. Кардиолог говорит, что виной приступов может быть нарушение функции щитовидной железы. У мамы гипотериоз и два узла на щитовидке (один 0,5 см., другой - 1,2 см). Она не один год стоит на учёте у эндокринолога и ежедневно пьёт L-тироксин. ТТГ зимой доходил до 14 Ммедл/моль. Увеличили дозу L-тироксина до 50 (раньше она пила 25), и ТТГ за 3 месяца упал до 6. Сейчас увеличился до 8. Однако кардиолог опасается, что L-тироксин может провоцировать приступы тахикардии.В общем, маму снова госпитализировали, и уже другой врач поставил диагноз не пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, а фибрилляция предсердий, чем очень нас напугал. Лечение: пропанорм и сотагексал. Приступы стали реже. Но выписали маму врачи со словами «мол, утешать Вас нечем». Эти слова совсем её выбили из колеи. Она, измученная приступами, и так пребывает в состоянии жуткой депрессии, даже лечение у психотерапевта и принятие антидепрессантов пока не помогли.
Пожалуйста, посоветуйте что-нибудь! Моя мама ещё два месяца назад вела активный образ жизни, до сих пор работала с полной отдачей. Она заслуженный музыкальный педагог, работает с детьми. А сейчас из-за боязни приступов и крайне подавленного состояния даже не выходит из дома. Бесконечно надеемся на Ваш профессионализм и понимание! Я прилагаю фото кардиограммы во время приступа. Неужели это действительно фибрилляция предсердий? Будем с нетерпением ждать Вашего ответа.
С огромным уважением и благодарностью, Зверева Екатерина (преподаватель вуза)
http://s007.radikal.ru/i301/1107/88/6e5b751a4200.jpg
Уважаемая Екатерина!



Ну сколько можно? Я уже два раза
писал Вам ответы и отправлял их. Куда они исчезают –я не знаю.



Прежде всего надо договориться о
терминах. Тут пишут всякую ерунду: «Фибрилляция предсердий ничем не отличается
по опасности и гемодинамической значимости от мерцания предсердий». Так
вот «фибрилляция предсердий» и «мерцательная аритмия» это одно и тоже и не
может отличаться одно от другого, как сливочное масло от масла сливочного.



На том отрезке ЭКГ, который Вы
прислали мерцательной аритмии нет. Там нормальный синусовый ритм, нескролько
учащенный и только, с ясно выраженной деятельностью и предсердий и желудочков.
Не знаю, кто и зачем Вас пугал, совершенно непрофессионально и, вдобавок,
неграмотно. «Мол, утешать Вас нечем». Вы должны ясно представалять, что врачи
делаются из того же теста, что и все прочие. Ни по уму, ни по порядочности нас
никто и никогда не отбирал. Так что постарайтесь отнестись к этому по мудрому.



Даже если где-то проскакивают
эпизоды мерцательной аритмии, это не повод для уныния. Тысячи людей живут десятилетиями
с мерцательной аритмией и часто живут очень неплохо. Вот уже много лет среди
кардиологов идут споры: надо ли восстанавливать синусовый ритм у таких больных
или оставлять их с мерцательной аритмией, контролируя только частоту сердечных
сокращений. Убедительных обоснованных доводов в пользу одного из этих решений
пока никто не привел.



Судя по анамнезу Вам хорошо помогал
изоптин (верапамил). Если надо купировать приступ пароксизмальной
наджелудочковой тахикардии лучше всего помогает аденозин (АТФ) внутривенно. Стоит
купить коробочку таких ампул и всегда иметь при себе, кареты скорой помощи не
всегда имеют это лекарство. И возобновить плановый регулярный прием таблеток изоптина.



И кончно надо вернуться к активному
образу жизни, возобновить прогулки, занятия с детьми, восстановить все
социальные связи. Антидепрессанты, типа золофта, часто хорошо помогают при
таких состояниях. Свежеприготовленные водные настои пустырника и валерианы тоже
хороши.



Если Вы потеряете и этот ответ, я с
Вами больше дружить не буду.



Доброго здоровья маме и Вам!








Эдуард Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2011 19:40
Здравствуйте. У меня к Вам такой вопрос. Моему отцу 39 лет. Он попал в больницу и там поставили диагноз:
ИБС: атеросклероз аорты,коронарных артерий(ПНА:стеноз сегмента-80%)
Инфаркт миокарда передний локализации с распространением на базальные отделы ЛЖ
Скажите,пожалуйста,насколько это опасно?Сколько могут прожить люди с таким заболеванием?может ли случиться еще один приступ?
Инфаркт миокарда - это всегда серьезно. Вопрос: насколько оно опасно, я не понимаю. Какой мерой Вы хотите измерять эту опасность? С таким заболеванием можно прожить 2 дня и 20 лет, статистика здесь не годится, фактические данные дают колоссальный разброс, а Вас интересуют не средние статистические, а судьба одного конкретного человека. К сожалению, инфаркт иммунитета не оставляет, а склонность к рецидивированию достаточно велика. Прогноз будет в значительной степени определяться состоянием мышцы левого желудочка, чем выше фракция выброса, тем лучше прогноз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2011 02:25
Здравствуйте! мой муж военнослужащий, и у него болит часто сердце. Ему ставят диагнос нейроциркуляторная астения кардиального типа. Скажите можно ли заниматься физической подготовкой?
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2011 00:08
Здравствуйте доктор!
Мне 60 лет, пол мужской, рост 165см, вес 72 кг.
Из болезней - гипертония 2ст., давление стойко на уровне 150/100, самочувствие при этом хорошее, начинаю ощущать давление на уровне 170/120. Лекарственных препарато не принимал. Пульс от 60 до 65 уд/мин.
Веду активный образ жизни, зимой катаюсь на лыжах 3-4 раза неделю по 2-3 часа, летом на велосипеде.
22 мая вечером почувствовал перебои в работе сердца. Измерил давление - 130/80, пульс 85 уд.мин, по пульсу явная аритмия, появилось постоянное ощущение жжения в груди, физичекая слабость. Принимал до 3-х таблеток валидола в день. За неделю давление, пульс и самочувствие вернулось к раннему уровню, аритмии не фиксировалось. 8 июня вечером вновь почувствовал перебои в работе сердца, то есть аритмию Давление упало до 96/77, пульс более 95 уд./мин. Выпил 40 капель кардиамина, через некоторое время давление поднялояь, аритмия исчезла. Утром пошел на прием к терапевту. Результаты назначенных обследований привожу ниже:
ЭКГ от 9.06.11:
-ритм синусовый с ЧСС 80 ед;
-Э.О.- S-тип;
-Длительность интервалов: Р=0,10; RQ=0,16;
QRS=0,12; QRST=0,34;
Заключение: полная блокада правой ножки пучка Гиса, признаки нагрузки на левое предсердие, диффузные изменения миокарда; ЭКГ- контроль на 14.06.
Результаты УЗИ сердца, проведенного в тот же день:
- аорта -37; стенки уплотнены;
- аортальный клапан: открытие - 19, створки уплотнены;
-створки митрального клапана уплотнены, передняя пролабирут на 3 мм;
- левое предсердие - 39;
- левый желудочек: КСР=21; КДР=36; задняя стенка = 14;
- межжелудочная перегородка = 16;
- сократительная способность миокарда левого желудочка: функция изгнания = 64%; степень систологического укорочения 42%;
- правый желудочек = 24;
- передняя стенка правого желудочка = 0,3;
-Зоны гипокинезии и дискинезии миокарда не выявлены;
Дополнительные данные:
- полости сердца не расширены;
-выраженная гиперэхогенность стенок аорты, створок всех клапанов сердца;
- незначительный систологический пролапс передней створки митрального клапана 1 ст.;
- митральная регургитация 0-1 ст.;
- незначительная гипертрофия миокарда левого желудочка;
- большие вкрапления в МЖП;
- нарушение диастологичеой функции левого желудочка по 1 типу;
- пиковая скорость кровотока не превышает нормовых значений;
- сократительная способность миокарда левого желудочка достаточная.
Результаты ХМ-ЭКГ:
- зарегистрирован синусовый ритм: средний 90 уд/мин, минимальный 59 уд/мин, максимальный 166 уд/мин (велосипед);
- в дневные часы склонность к синусовой тахикардии, урежение ритма в ночные часы не достаточное, значимых пауз ритма нет;
-зарегистрировано (при нагрузке в дневные часы) 24 моноформные желудочковые экстрасистолы, в том числе 1 эпизод бигеминии, 1 класс по Lown-Wolf;
-зарегистрировано (преимущественно в дневные часы, с увеличением на фоне нагрузки) 13107 наджелудочковых экстрасистол (максимально 2306 за час) в том числе единичные парные;
- диагностическая депрессия сегмента ST не зафиксирована, диагностическая ЧСС достигнута;
-рекомендована консультация аритмолога.
Результаты контрольной ЭКГ 14.06:
- ритм синусовый с ЧСС 75 ед.;
- Э.О. S-тип;
-длительность интервалов: Р=0,10; RQ=0,12;
QRS=0,12; QRST=0,42;
Заключение: полная блокада правой ножки пучка Гиса, по сравнению с ЭКГ от 9.06 ухудшение коронарного кровеобращения переднеперегородочной стенки;
Консультация аритмолога:
-Диагноз: ПМКС. Частая предсердная экстрасистолия. Артериальная гипертензия 2ст., риск 2, ХСН 1;
-Рекомендации: пропанорм по1таблх3 раза в течении 3-х месяцев. Через 3 месяца отменить пропанорм, через 2 недели после отмены ХМ-ЭКГ с повторной консультациея аритмологом.
Выкупил пропанорм, прочитал инструкцию, там столько побочных действий, что неизвестно от чего быстрее помрешь: от аритмии или пропанорма.
Принимая во внимание рекомендации сайта infarkt.ruпо вопросам наджелудочковых экстрасистол: здоровый образ жизни, успокоительные травяные сборы и хорошие поливитамины обращаюсь к Вам с вопросом: а нельзя ли и мне обойтись этими мерами, не отравляясь пропанормом, или это неизбежно?
Заранее благодарен Вам за ответ.
Нет никакой необходимости принимать пропанорм. Можно спокойно жить с экстрасистолами и без него. Я бы посоветовал Вам обратить внимание на гипертонию, которую Вы не ощущаете, но которая от этого не становится менее вредной. Её надо лечить, серьезно и постоянно. Может быть при этом уменьшится и экстрасистолия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2011 00:07
Ребенку 6 месяцев сделали первое ЭКГ. Поставили заключение Локальное нарушение внутрижелудочковой проводимости. Описание ЭКГ:
RR 0.48
PQ 0.12 P(+)0.06
QRS 0.08
QT 0.28 - («0.26)
Серьезно это!!!
Я не занимаюсь детьми. Обращайтесь к педиатрам или детским кардиологам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2011 23:54
Уважаемый Эдуард Романович! Мне поставили диагноз миокардиофиброз. пароксизмальная форма фибриляции предсердий СН І cт. Низкий уровень калия в крови (2). АТ в норме. Тахикардия 100-125 постоянно. Назначили пропанорм, кальдиум и магне Б6. Что означает этот диагноз? Чего ожидать? планировали ребенка. Возможно ли выносить и родить здорового ребенка при таком диагнозе?
Заранее благодарна.
Уважаемая Ирина!
Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) не препятствует ни беременности, ни нормальным родам. Непонятен этот уровень тахикардии: 100 - 125 "постоянно"? На чем основывается этот вывод? Вы записывали частоту и ритм сердца за целые сутки? Это надо сделать при помощи холтеровского мониторирования. Как часто бывают пароксизмы, как долго они продолжаются, чем Вы их обрываете и как быстро? Ваше самочувствие во время приступа?У Вас очень низкий уровень калия в крови ( 2 ммоль/л) при норме 3,5 -5,1 ммоль/л. Этот показатель надо проверить. Если он подтвердится, следует изменить питание, повысить в нем удельный вес продуктов, богатых солями калия. Если этого окажется недостаточным, следует принимать препараты калия. Я думаю, что восстановление нормального уровня калия это важная предпосылка для нормальной работы сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2011 23:51
0