Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Спасибо большое Эдуард Романович за Ваш ответ http://www.consmed.ru/kardiolog/view/483953/ . К своему первому письму я хотела внести некоторые пояснения. Мои проблемы начились 1,5 года назад.
В результате перенесенного стресса, я стала обращать внимание на незначительную отдышку при подъеме по лестнице и боли в области сердца. после обращения к врачу было назначено обследование:
Было сделано динамическое УЗИ сердца с цветным кровотоком: все показатели в пределах нормы.
дисфункция метрального и трикуспидального клапанов. структурные изменения в миокарде межжелудочковой перегородки. Гемодинамически незначительная регургитация на клапане легочной артерии.
Холтеровское мониторирование ЭКГ в 12 отведениях:
ЧСС днем средняя 89, мин. 65, мах. 133.
ЧСС ночью средняя 63, мин. 54, мах. 112.
ЧСС в течение времени наблюдения в пределах нормы.
Циркадный индекс 141% в пределах нормы. в течение времени наблюдения
субмаксимальная ЧСС достигнута (75% от мах).
наблюдались следующие аритмии: одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 376до 704 ( в среднем 409) мсек. ВСЕГО:13.(1 в час). Днем:12(1в час). Ночью 1.
изменения ST-T/
При увеличении ЧСС (спуск и подъем по лестнице, велотренажер) в отделениях II, III, avF, V3-V6 наблюдался сглаженный зубец Т и косовосходящая депрессия сегмента ST до 0,5-1,0 мм, что свидетельствует о нарушениях реполяризации миокарда заднебоковой области и верхушки левого желудочка.
результаты экг:
RR=0,60 сек. ЧСС=100 в 1 мин.
Р II, I (+) 0,10 сек. 1мм.
P V1 б/о.
PQ=0,16 сек.: QRS= 0,9 сек.:
Q-T=0,30 сек.
Q б/о.
R II>RI>RIII.
R б/о. угол альфа +54 градуса
T I-II, av1, avF (+); T (-) в avR ; III (- )
T VI (+); V2-V6 (+)
RS - T депрессия до 0,4 мм в V5-V6
Синусовая тахикардия, 100 в минуту. Полувертикальная электрическая позиция сердца. Снижение вольтажа желудочкового комплекса в стандартных и усиленных отведениях от конечностей. Нарушение процессов реполяризации миокарда заднебокового отдела желудочка.
Холестерин 3,7 ммоль.л
Тригглицериды 0,9 ммоль.л, ЛПВП-1.0 ммоль.л, ЛПНП-2,2, коэф. атерогенности 2,6
на основании этих данных был поставлен диагноз: ИБС: стенокардия напряжения. ФК1. ХСН1. ФК1.
Лечение: диета,предуктал, магнерот, омега 3, милдронат, актовегин.
Затем цинарезин, афобазол, мексидол, бароциклон, МКР.

Сейчас я прошла обследование, чтобы посмотреть динамику.
результаты экг:
RR=0,68 сек. ЧСС=88 в 1 мин.
Р II, I (+) 0,10 сек. 1мм.
P V1 б/о.
PQ=0,16 сек.: QRS= 0,9 сек.:
Q-T=0,36 сек.
Q б/о.
R II>RI>RIII.
R б/о. угол альфа +54 градуса
T I-II, av1, avF (+); T (-) в avR ; III (- +)
T VI (-); V2-V6 (+)
RS - T на изолинии.
Ритм синусовый, 88 в минуту. нормальное положение электрической оси сердца.
Холестерин 3,7 ммоль.л
Тригглицериды 0,9 ммоль.л, ЛПВП-1.0 ммоль.л, ЛПНП-2,2, коэф. атерогенности 2,6
Холтеровское мониторирование ЭКГ в 12 отведениях:
ЧСС днем средняя 89, мин. 65, мах. 133.
ЧСС ночью средняя 63, мин. 54, мах. 112.
ЧСС в течение времени наблюдения в пределах нормы.
Циркадный индекс 141% в пределах нормы. в течение времени наблюдения субмаксимальная ЧСС достигнута (75% от мах).
наблюдались следующие аритмии: одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 376до 704 ( в среднем 409) мсек. ВСЕГО:13.(1 в час). Днем:12(1в час). Ночью 1.
изменения ST-T/
При увеличении ЧСС (спуск и подъем по лестнице, велотренажер) в отделениях II, III, avF, V3-V6 наблюдался сглаженный зубец Т и косовосходящая депрессия сегмента ST до 0,5-1,0 мм, что свидетельствует о нарушениях реполяризации миокарда заднебоковой области и верхушки левого желудочка.
Было сделано динамическое УЗИ сердца с цветным кровотоком: все показатели в пределах нормы.
дисфункция метрального и трикуспидального клапанов. структурные изменения в миокарде межжелудочковой перегородки. Гемодинамически незначительная регургитация на клапане легочной артерии.
Врач изучив результаты сказал, что проведенное лечение результата не принесло, поэтому мне необходимо срочно сделать
коронарографию, потому что я сейчас хожу «по минному полю» и в ближайшее время ждет меня инфаркт.
Вот тогда я и решила обратиться к Вам за советом и помощью. Я веду здоровый образ жизни: не пью и не курю, занимаюсь зарядкой и ходьбой, слежу за своим весом (73 при росте 172 см) и питанием. Но я очень эмоциональный и впечатлительный человек. Проконсультируйте меня, пожалуйста, что мне делать дальше. Заранее спасибо.
Уважаемая Елена!
Я по-прежнему недоумеваю: зачем врач так активно и настойчиво Вас запугивает? Не вижу я никаких "минных полей", никаких предвестников инфаркта. И в стенокардию Вашу я не верю, совсем не так она протекает, не такую клиническую картину дает и ничего, подтверждающего эти фантазии объективное исследование не выявило. И липидный профиль у Вас очень хороший, причем проверенный дважды, что позволяет исключить случайную ошибку. Живите, пожалуйста, спокойно и радуйтесь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2011 14:46
Эдуард Романович!!Я недавно описывала Вам свою ситуацию http://www.consmed.ru/kardiolog/view/482817/ .Мне на скорой поставили острый коронарный синдром.В больнице его не подтвердили,поставили всд и пролапс митрального клапана. Всё же хочу узнать, почему же тогда врач на скорой диагностировал окс??меня это очень беспокоит.может не дообследовали??Есть ли повод беспокоиться??
Уважаемая Даша!
Вы меня удивляете! 5 докторов ответили на Ваше предыдущее обращение. Все решили, что это невроз. Кто-то перед тем сказал Вам глупость. И сколько лет и скольким врачам Вы теперь собираетесь морочить голову своей несостоявшейся "острой коронарной недостаточностью"? Это что, я должен Вам объяснять почему тот врач со скорой помощи сморозил такое? А беспокойство естественно, потому что вы невротик. Это и надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2011 04:25
Проводилось исследование ЭКГ сердца в состоянии покоя и после нагрузки (20 приседаний). Диагноз после нагрузки «Синусовая тахи-нормо-аритмия» - подскажите пожалуйста, что это такое и как с этим бороться (возможно ли, что на такой результат исследования повлияло то, что я перенервничал стоя в очереди к специалисту по ЭКГ).Заранее Вам благодарен!
О том, что означает эта конструкция, Вы спросите у её автора. У меня нет желания разгадывать такие глупости.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2011 01:38
Добрый день!
Помогите разобраться, пожалуйста. Мучает тахикордия, бывает под 150 уд.в это время подкатывает комок к горлу и бывает импульс в голову (ее как бы сдавливает)ужасное состояние. Сдала ЭКГ, вот результат: ЧСС 83, Эл. ось 77-вертикальная Соколов=23,8 PQ=0.144c, P=0.088c, QRS=0.067c, QT=0.377c, СП=2% (0,360)
синусовая аритмия
гипертрофия правого предсердия в отв. 11 111 AVF P острый
По сравнению с ЭКГ от марта 2011
PQ -0.01, P -0.01, QRS +0.01, QT +0.01 ЧСС -4б Эл.о +5 Увеличилась перегрузка правого предсердия
В присланных показателях ЭКГ никакой тахикардии нет. И вообще все нормально. Если все это Вам только кажется, то это невроз. А если это происходит в действительности, то должно быть видно на ЭКГ. По крайней мере, тахикардия. Ужасное состояние она, конечно, не отражает. Да его и по описанию понять трудно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2011 01:35
Здравствуйте!Я уже два года страдаю тахикордией(пульс более 100уд/мин).До этого пила Эгилок 25 мг по 1-й таблетке два раза в день(утром и вечером).Ходила к неврологу-она выписывала Милдранат-10 ампул,потом по капсуле 3 раза в день месяц.Ничего не помогает.
Чаще всего приступы утром-около 11.00 и вечером около 18.00.Бывает тошнота и рвота.Пью Афабазол.
Кроме этого есть сильные головокружения,иногда не могу выходить из дома.
Стоит диагноз:дополнительная хорда митрального клапана,парлапс митрального клапана 1 степени,регургитация митрального клапана 1 степени,регургитация трикупидального клапана 1 степени.По данным ЭХО сердца.По ЭКГ-неполная блокада левой ножки пучка Гиса,тахикордия,экстрасестолия.
МРТ головного мозга-норма.
Анализы крови в норме,холестерин в норме.
Все, что Вам записали в диагнозе, не имеет никакого отношения ни к тахикардии, ни к головокружениям с тошнотой и рвотой. Поскольку эти приступы бывают примерно в одно время, надо подкараулить и снять ЭКГ. Можно сделать иначе: поставить холтеровский монитор и записать ЭКГ в течение суток. И сравнить, чем отличается работа сердца во время приступа от остального времени. Что это за тахикардия? Тогда можно будет подбирать необходимые лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2011 01:12
У меня было 3 сотрясение мозга и ушиб шейных позвонков, как результат- остеохондроз шейных позвонков со 2 по 5 и постоянные сосудистые головные боли (состою на учете у невролога,но диагнозы каждый год меняются, точного написать не могу). Лечение прохожу раз в год, выписывают грандаксин, пирацетам, капают капельницы с себазолом,витамины В6 и В1.Порядка 5 месяцев назад возникли боли в груди слева, стала выяснять причины...оказалось проблема в сердце, эхо показало недостаточность митрального клапана,как объяснили мне, он закрывается не до конца. Назначили лечение калий в таблетках,эгилок.Столо лучше,боли прекратились,но в последниие дни появилась аритмия которую сама явно чувствую.Обратилась к терапевту, поставили предварительный диагноз-ВСД по кардио типу,порок митрального клапана. Что меня ждет дальше, каким образом можно вылечиться и возникнут ли проблемы с рождением ребенка?
Недостаточность митрального клапана не может давать боли в груди. Значение этого порока разное, оно определяется степенью этой недостаточности, величиной обратного тока крови из левого желудочка в левое предсердие и-за неполного смыкания створок клапана. Зачем Вам назначили калий и эгилок - я не понимаю. По-моему, ничего полезного они сделать не могут. Если Вы правильно написали, то нарушения ритма - аритмия - появилась как раз на фоне приема этих препаратов. Эгилок и сам по себе может вызывать нарушения ритма сердца. Могу предположить, что с вынашиванием и рождением ребенка проблем не будет. Но это надо проверить. Для оценки порока сердца нужно сделать ЭхоКГ, а для оценки аритмии - ЭКГ или холтеровское мониторирование. И потом с этими результатами обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2011 01:03
Здравствуйте, Эдуард Романович...я к вам вот по какому вопросу. У меня боль в левой стороне груди, тупая боль, она скрытая, бывают дни,когда я ее совсем не чувствую, чувствую себя хорошо, но иногда как- будто что- то мешает в груди, тяжесть какая-то иногда трудно дышать, защемляет,иногда боль под лопаткой, спина жутко хрустит... я сходила к терапевту на прием объяснила все свои страдания, она отправила меня на анализ крови,до кучи еще и флюорографию (хотя срок еще не истек) Экг, анализ мочи...все анализы пришли хорошие... на что она мне прописала пить ромашку натощак 1/3 стакана...я пью ее уже неделю, но сегодня в маршрутке опять грудь защемило...меня это тревожит, подскажите что это со мной?
Уважаемая Екатерина!
Я могу сказать только одно: ни на какое заболевание сердца, картина, которую Вы описали, не похожа. Эта боль может быть мышечной, нервной, связочной, в грудной клетке масса всяких разных тканей. Что-то могли застудить, растянуть, прижать. А иногда такое бывает просто при неврозе. Тем более, что все анализы хорошие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2011 00:51
Здравствуйте.
пациент: учитель женщина 45 лет
последнее время постоянно давление огромное было (2-3 недели)
стрессы на работе. ч/з несколько часов активности ужасная слабость - даже стоять тяжело.
врачи сказали что гипертония.
Пару недель назад был приступ (предшествовал сильный нервный стресс)
- пульс очень высокий 105-110
- слабость
- огромное давление
- онемение губ, далее выше, до глаз (хуже видеть, давление на глаза),
- тяжело дышать
- почти перестала говорить
- руки стали ослабевать
(ч/з час приехала скорая вколола что-то успокаивающее. Человек отлежался в постели 3 дня). Пару недель человек сдает анализы, врачи ничего толком не говорят, стало лучше, но в сильной жаре, духоте становится плохо.

Вопрос:
Есть желание отправить женщину на лечение/отдых в Крым.
Какой способ «транспортировки» предпочтительнее:
- 1.5 часа самолет
- 2 суток поезда
Может нужны какие-то приготовления к самолету, лекарства или прочее, чтобы человек спокойно долетел?
Спасибо.
"Огромное давление" вместо цифр - это такой способ запутать описание? Затруднить понимание? Изобретательно.Лучше лететь самолетом. Надо думать, что постоянное лечение гипертонической болезни проводится? Вот его-то и надо продолжать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2011 18:54
Здравствуйте! Никогда ничем серьезным не болела. Думаю что на фоне стресса,появились приступы аритмии. Приступы аритмии случаются дважды в год и это на протяжении 3 лет. Все анализы- кровь, холестерин, узи сердца в норме. Суточное мониторирование ничего не выявило. При приступах врачи скорой купируют новокаинамодом, если на проходит то повторно через некоторе время кордароном. принимаю омакор и кардиомагнил, на фоне этих препаратов снова был приступ М, уже второй в этом году, к тому же появились экстрасистолы, жуткое состояние. Определить причину аритмии очень сложно, а подсаживаться на кордарон как бы рановато. РЧА слишком кардинально. Есть ли шанс избавиться от аритмии и экстарсистол, или по крайней мере облегчить свое состояние или это все взаимосвязано и будет только еще хуже.
Что будет дальше, лучше или хуже - никто не знает.Можно начать принимать дронедарон, он действует несколько слабее кордарона, но лишен большинства его недостатков. А жуткого состояния от экстрасистол не бывает - это уже нервы шалят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2011 22:20
Подскажите пожалуйста могу ли я с таким заключением экг служить в мчс пожарным! Заключение-синусовая брадиаритмия,чсс 57-83,нормальное положение эос,после нагрузки чсс 88-100. RR-0,72-1,06. Р-0,19. P-Q-0,16. QR-S-0,07. Q-T-0,35.
Это нормальные параметры ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2011 22:14
Моей жене 32 года, у неё приобретённый порок митрального клапана, родила 2 детей, когда со вторым была беременна обноружили порок митрального клапана. Скажите пожалуйста возможно нам приехать в россию и сделать операцию по замене митрального клапана,может посоветуете, может в Новосибирск нам поехать? Подскажите координаты?
Я очень далек от России и ничего советовать там не могу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2011 19:33
Мне 62 года сегодня впервые сделала кардиограмму. Поводом послужил слабый пульс - 57 . Кардиограмма показала блокаду правой ножки. Последнее время ощущаю общую слабость, часто возникает тревожное состояние, хочется спать. Кардиограмму делала впервые.
Блокада правой ножки существенно работу сердца не нарушает. И делать с ней ничего не надо. А все Ваши симптомы никакого отношения к сердцу не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2011 19:05
Всем Добрый день, вот решил написать сюда с такой своей проблемой, так как обследовался у 4 разных кардиологах и все говорят разные вещи хотел бы услышать мнение от вас по моей проблеме.
С чего все началось.
Все началось неожиданно примерно месяца 3 назад с дикого похмелья, а на кануне я думал с кем пойти пить и дико перенервничал ( как бы смешно не казалось=)) ). Ну и вот на следующий день встал как ни в чем не бывало, обычное похмелье, сели в машину поехали в магазин за продуктами дабы отметить день рождения знакомого. И вот тут то не с того не с сего в отделе бытовой химии магазина МЕТРО (помню до сих пор запах порошка), как по щелчку стало нереально плохо, потемнело в глазах, головакружение, чувство что остановится сердце, пришлось выйти из магазина на свежий воздух ( на тот момент еще курил ). Ну вообщем стало плохо, закупились и поехали..В машине переодически накрывало как волнами, что прям щас остановится сердце, (говорил давайте разворачивайтесь мне вообще хана) они отмалчивались и все списывали на похмельный синдром кружилась голова боли в сердце не было.
Прошло неделя все это время было легкое головакружение и нечеткость зрения. Резко зажгло в груди, пошел в поликлинику и меня госпетализировали в кардио.отделение. Там пролежал 10 дней с сердцем паталогий или еще чего то там не нашли, инфаркта, инсульта небыло. По холтеру 17000 Желудочковых Экстрасистол в сутки. Делал ЭХО-КГ 2 раза с сердцев все в порядке говорят, ходил к разным кардиологам. Делал МРТ головного мозга все в норме. Делал флюрография шейного отдела позвонка, нашли умеренно выраженное проявление остиохандроза. С щитовидко тоже все внорме. Был у окулиста тоже все в пределах нормы.
Прошло уже 3 месяца, состояние не улучшается, постоянно лекгое головакружение, нет резкости в глазах. Переодически накатывает такое состояние как было в первый раз, стал замечать что оно проявляется в магазинах, то есть там где и было в первый раз. Но при гаспитализации в кардио.отделение началось все на рабочем месте, Головакружение и чувство что сейчас потеряю сознание.
Если в принципе со здаровьем все нормально, так как когда лежал в бальнице поставили диагноз на фоне экстрасистолии тонзило-кардиальный синдром, то есть тонзилит провоцирует экстрасистолию. Месяц назад гланды были удалены ( под местным наркозом ). Прошел мецяс состояние не улучшилось.
Помню в больнице принимал вечером феназепам и что то от желудка, не каких сердечный препаратов не давали. По выпески назначили конкор 2,5 мг я его перестал пить по причине падение пульса до 45.
Так же пил сотолекс 160 мг в сутки после это холтера показали 700 ЖЭ но я не связываю урежение ЖЭ с Соталексом, так как до это на холтере было 24000 холтер вешали на фоне нового года, рождения ребенка, алкоголя и эти 24000 я связываю именно с этой стрессовой ситуацией.
Препараты от Экстрасистолии не принимаю так как я ее не чувствую а как извесно они еще хуже для сердца нежели сама экстрасистолия.

Собственно первый холтер от 22.11.2010
[IMG]http://s011.radikal.ru/i317/1107/08/8bde3df9d63b.jpg[/IMG]
[IMG]http://i077.radikal.ru/1107/b2/820810ac0ca8.jpg[/IMG]
[IMG]http://s005.radikal.ru/i212/1107/7a/e38b1ea33214.jpg[/IMG]
[IMG]http://s001.radikal.ru/i194/1107/63/db6a05073a20.jpg[/IMG]

Холтер от 25.01.2011 ( после стресса сильного но хорошего, рождение ребенка + прием алкоголя )
[IMG]http://s001.radikal.ru/i196/1107/ff/6ddc128e4b4b.jpg[/IMG]

И последний на фоне приема Соталекса 160 в сутки, первое время помогал потом нет, но опять же это если слушать пульс

[IMG]http://i026.radikal.ru/1107/53/e39fda429835.jpg[/IMG]

Первая Эхокардиография от 19.11.2010 г. (пил,курил, по пятница алкоголь)
ПП 4.0*5.0 (норма до 4.4*4.9 см). ПЖ 3.0 см (норма 1.5 - 3.0 см), свободная стенка 0.5 (норма 0.3 – 0.5 см) ЛП – 4.4 см (норма 2.0 – 4.0 см), в апикальной позиции 4.6*6.0 см ( норма до 4.5*5.3 см).
ЛЖ : КСР 3.7 (норма до 3.8 см), КДР 5.6 см (норма до 5.6см), толщина МЖП 1.2 см, задней стенки 1.1 см (норма до 1.1см).
Индек массы миокарда ЛЖ – 86, масса миокарда ЛЖ 190 г. ФВ 61% (норма 56-75 %), ФУ 33%, УО 93 мл. Е/А 1.2.
Заключение : Утолщение МЖП. Расширение левого предсердия. Регургитация на МК+1. Сократительная функция миокарда левого желудочка удовлетворительная. Тенденция к расширению правых отделов сердца. Регургитация на ТК+1+2. СДЛА 28 мм.рт.ст.

Второе ЭХО – КГ от 13.01.2010 г.
ППТ : 2.19м
Левое предсердие : 40 мм
Правое предсердие: 37 ml
Правый желудочек : 30 мм
Передняя стенка ПЖ : 4мм
Аорта
Аорта: уплотнена не расширена
Диаметр на уровне створок : 34 мм
Створки аортального клапана : без особенностей
Расхождение створок : 25 мм
V max : 1.25 м/сек
Pg max: 6 мм.рт
Регуляция : Отсутствует
ЛевыйЖелудочек
КДР: 49 мм
КДО : 118 ml
КСР : 29 мм
КСО : 45 ml
Ударный объем: 73 ml
ЧСС : 99 уд/мин ( немного волновался)
Минутный объем : 9.55 л\мин
Фракция выброса: 61 %
Индекс укорочения : 40%
Локальная сократимость: не нарушена
Митральный клапан
Створки : без особенностей противофаза есть
Пик Е: Vmax: 0.83 м\сек
Регуляция : 1 степень
Площадь митрального отверстия : 5 см2
Межжелудочковая перегородка
МЖП диаст : 11 мм
МЖП сист: 16 мм
ТЗСЛЖ диаст: 11 мм
ТЗСЖЛ сист : 16 мм
Трикуспидальный клапан
Створки: без особенностей
Регуляция : Физиологическая
Клапан легочной артерии
Створки : норма
Vmax: 0.75 м /сек
Pg max: 2.2 мм.рт
Регуляция : Физиологическая
Признаки легочной гепертензии : отсутствуют
Заключение :
Глобальная и региональная сократимость в норме, Камеры не расширены, Незначительная гепертрофия миокарда ЛЖ, СДЛА в норме, доплер эхо кг : мр-1ст тр-1с

26.06.2011 (вообще не пью не курю)

ЭхоКГ

КДР ЛЖ - 5.2 см
КСР ЛЖ - 3.6 см
ФВ ЛЖ - 60%
толщина МЖП - 9мм
толщина ЗСЛЖ - 9 мм
Левое предсердие - 3.8 см
Правое предсердие - 3.9 x 4.3 см
Правый желудочек - 3.3 см
Аорта 3.8 см
Vmax - 1.2м\сек
Заключение : митральная и трикуспидальная регургитация 1 ст. Дополнительная хорда левого желудочка.

ЭКГ

ЧСС 71 удар в минуту

R-R: 863 MC
P-R: 153 MC
QRS: 103 MC
QT: 382 MC
QTc: 417

на данный момен систолы присутствуют опять же по пульсу но я их не ощущаю, принимаю Клоназепам 1 мг на ночь, вроде легче как то становится. Пока лежал в больнице мне давали феназепам и что то он желудка.
Собвственно вопрос на сколько опасно такое кол во ЖЭ ? какие обследование провести еще что бы узнать причину их, так как врачи говорят что с сердцем все впорядке ?

Можно ли плавать каждый день ?
Экстрасистолию лечить не надо. Надо прекратить пить, перестать употреблять всякую дурь. И тогда есть надежда на восстановление нормальной работы сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2011 19:02
Здравствуйте!Инфекционо-аллергический миокардит,параксизмальная синоатриальная re-ntry тахикардия,частая желудочковая экстрасистолия,состояние после модификации AV соединения от января2011,состояние после РЧ ЖЭС и синопредсердной тахикардии от апреля 2011,наджелудочковая (AVузловая) экстрасистолия.Вот такая у меня беда: беспокоит сердцебиеие,слабость, отдышка,экстрасистолы могут часами через удар не давать покоя.До 230 раз в сутки синусовая тахикардия.ПриЧПЭФИ-нестойкие(1-2 сек) параксизмы тахикардии с нестабильным В-А и А-А интервалами. кардиолог один на весь город ушла в отпуск.пила караксан,не помогает, от блокаторов экстра- л становиться очень много,я очень тяжело их переношу.Скажите что мне предпринять далее и можно ли пить сотолол(до операций он вроде бы помогал,давление падало правда до70-40 и как говорил доктор,что от него у меня A-V блокада 1 ст.)Стоит ли мне добиваться еще каких-нибудь процедур или мне уже ничего не поможет и с этим надо как-то жить.
Надо лечить инфекционно-аллергический миокардит, если он убедительно доказан.Симптоматически можно попробовать этацизин в малых дозах (по 50 мг один раз в день).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2011 18:49
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович.
Помогите пожалуйста разобраться:
Последние 2 года мучает ВСД, сдавал анализы все внорме кроме гемоглобина - 170.
Делали ЭКГ - синусовая аритмия.
ЭХО- ПМК и МТК 1 ст. с мал. регургитацией.
Мучает следующее:
1.Иногда в течении дня я чувствую как бьется мое сердце пульс при этом 60-90 (эти ощущения почти всегда в сидячем положении), что это может быть какая-то болезнь или просто симптом ВСД ?
2. синусовая аритмия
- нормально ли если при медленном и глубоком дыхании пульс учащается на вдохе в раза 3 ?
- может ли при сунусовой аритмии учащаться пульс на выдохе ?
Большое спасибо!!!
Уважаемый Алексей!
1. Это симптом невроза (ВСД).2. Нормально.3. учащается на вдохе, на выдохе замедляется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2011 18:44
Вопрос кардиологу.
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Меня всегда кажется что сердце у меня остановится. Меня беспокоит учащенное сердцебиение обследовала себя как говорится с ног до головы. За последние 2 года я сделала много кардиограмм и последняя была всего 2 дня назад никаких изменений нет только пульс 120. Вчера сделала УЗИ сердца заключение уплотнение митрального клапана, хотела поставить холтр но врач уверяет что у меня нечего страшного. Щитовидная железа в норме гормоны тоже. Гемоглобин 115 Пожалуйста посоветуйте мне как мне быть сколько раз в год необходимо делать ЭКГ и УЗИ сердца мой возврат 36 лет. И нужен ли мне кардиолог. Заранее благодарна за ответ.
По-моему, Вам вообще не надо делать ни ЭКГ, ни УЗИ сердца. Нет объективных оснований для такого беспокойства. И кардиолог Вам не нужен. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2011 18:03
Здравствуйте! После перенесенного стресса, я стала обращать внимание на незначительную отдышку при подъеме по лестнице. результаты экг:
RR=0,68 сек. ЧСС=88 в 1 мин.
Р II, I (+) 0,10 сек. 1мм.
P V1 б/о.
PQ=0,16 сек.: QRS= 0,9 сек.:
Q-T=0,36 сек.
Q б/о.
R II>RI>RIII.
R б/о. угол альфа +54 градуса
T I-II, av1, avF (+); T (-) в avR ; III (- +)
T VI (-); V2-V6 (+)
RS - T на изолинии.
Ритм синусовый, 88 в минуту. нормальное положение электрической оси сердца.
Холестерин 3,7 ммоль.л
Тригглицериды 0,9 ммоль.л, ЛПВП-1.0 ммоль.л, ЛПНП-2,2, коэф. атерогенности 2,6
Холтеровское мониторирование ЭКГ в 12 отведениях:
ЧСС днем средняя 89, мин. 65, мах. 133.
ЧСС ночью средняя 63, мин. 54, мах. 112.
ЧСС в течение времени наблюдения в пределах нормы.
Циркадный индекс 141% в пределах нормы. в течение времени наблюдения субмаксимальная ЧСС достигнута (75% от мах).
наблюдались следующие аритмии: одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 376до 704 ( в среднем 409) мсек. ВСЕГО:13.(1 в час). Днем:12(1в час). Ночью 1.
изменения ST-T/
При увеличении ЧСС (спуск и подъем по лестнице, велотренажер) в отделениях II, III, avF, V3-V6 наблюдался сглаженный зубец Т и косовосходящая депрессия сегмента ST до 0,5-1,0 мм, что свидетельствует о нарушениях реполяризации миокарда заднебоковой области и верхушки левого желудочка.
Было сделано динамическое УЗИ сердца с цветным кровотоком: все показатели в пределах нормы.
дисфункция метрального и трикуспидального клапанов. структурные изменения в миокарде межжелудочковой перегородки. Гемодинамически незначительная регургитация на клапане легочной артерии.
Я веду здоровый образ жизни: не пью и не курю, занимаюсь зарядкой и ходьбой, слежу за своим весом (73 при росте 172 см) и питанием. Но я очень эмоциональный и впечатлительный человек. Посоветуйте,как мне справиться с данной болезнью.
Я не понял, с какой болезнью Вам надо справиться? Обследование показало, что у Вас здоровое сердце. А незначительная одышка после стресса - это явление физиологическое, нормальное. И оно пройдет через одну-две недели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2011 18:00
36 лет, женский пол.
УЗИ сердца выявило:
Пролапс митрального клапана (МК) 2 степени с митральной регургитацией 3 степени, миксоматозная дегенерация и уплотнение створок МК. Диагональная хорда в левом желудочке. Уплотнение створок аортального клапана с минимальной регургитацией. Регургитация трикуспидального клапана 1-2 степени.
Чем это опасно и что надо делать, чтобы не усугублялось состояние? Как улучшить ситуацию?
Не понимаю, чем Вас не устраивает нынешняя ситуация. Все перечисленное не мешает спокойной жизни, не требует никаких изменений в образе жизни. Тем более, что ни о каких жалобах Вы не пишите, а эти изменения являются врожденной аномалией и примерно полжизни Вы с ними прожили. Ну, может быть несколько ограничить физические нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2011 17:55
Здравствуйте Эдуард Романович! Уже много лет я мучаюсь от ВСД. В проследнее время в тяжелой степени. Панические приступы участились, сердечный ритм меняется постоянно и независимо от внешних обстоятельств, желудочковые экстрасистолы единичные и частые. Я решила 4 дня назад начать здоровый образ жизни. Зарядка, утром холодное обливание, вечером контрастный душ, здоровое питание. Пью афобазол, валериану и пустырник. Но сегодня ( на 4 день) резкое ухудшение. Руки ледяные, не оставляет чувство страха, ритм сердца нарушен. Частые экстрасистолы и тахикардия. Причем в течении дня очень плохое самочувствие сменяется периодически нормальным само по себе. Не может ли афобазол вызвать ухудшение? И стоит ли продолжать свои оздоровительные процедуры? Заранее спасибо.
Уважаемая Татьяна!
Я думаю, что Вы выбрали правильную тактику. Просто может быть слишком рьяно взялись её реализовывать. Ведь невроз (ВСД) характеризуется прежде всего плохой приспособляемостью к изменяющимся условиям внешней среды, привычкам. Вы решились перестроить все сразу, это слишком большая нагрузка на нервную систему, на вегетатику. Как Райкин говорил: "Мягше надо, мягше". Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2011 17:50
Здравствуйте Эдуард Романович! Скажите пожалйста мне 4.07.11 сделали повторную РЧА устьев правых и левых лёгочных вен отдельными коллекторами,мой аритмолог назначил мне ПРОДУКТАЛ MB 35 по 1т.два раза в день,в анотации к препарату я не нашел ни каких показаний к после операционному периоду,или это не так? Спасибо!
Я считаю, что предуктал - это вообще продукт коммерческого, а не лечебного характера. Сомневаюсь в его ценности и необходимости и в данном случае.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2011 17:44
У меня пролапс митрального клапана, скажите пожалуйста, уже как неделю мучаюсь по ночам щемит и колит сильно сердце, на утро слабость на работе как сонная муха до обеда, а потом к вечеру вроде более менее проходит, трудно сделать полный вдох для этого нужно сильно зевнуть, что можно попить чтобы прошла боль, пока к врачу идти некогда.
Пролапс тут не при чем. Пролапс это врожденная аномалия, а недомогания появились неделю назад, то есть с опазданием на 34 года. Это проявления невроза. Можно обойтись и без врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2011 17:39
Добрый день. Мне 26 лет. Беременность 16 недель. Сделал ЭКГ, в заключении написали:
Интервал PQ: 0,11 мсек (N до 0,20)
Интервал QRS: 0,07 мсек (N до 0,09)
Интервал QT: 0,34 мсек (N до 0,40)
Ритм из верхнебоковых отделов правого предсердия, тахикардия.
Нарушение проводимости по правой ножке п. Гиса (длительность QRS в пределах нормальных значений). Усиление предсердного компонента.
Диффузно сниженные процессы реполяризации, вероятно, неспецифического обменно-метаболического генеза. Минимальное укорочение РQ интервала, обусловленное тахикардией на фоне эктопического источника ритма.
Подскажите, это опасно?
Заранее спасибо!
Нет. Ничего опасного нет. Все в пределах нормы. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2011 15:25
Здравствуйте Уважаемый Доктор!

Меня зовут Дмитрий,мне 23 года,я совершенно молодой,здоровый парень и меня никогда не беспокоили проблемы такого рода как эта так вот.
Хотел бы задать Вам такой вопрос.
Где-то в течении 5 дней меня беспокоит как бы сдавливание в груди, в области сердца,через каждые 10-20 минут приходится вздыхать, не хватает воздуха,после вздоха делать отрыжку воздухом,так как будто он там и остается в лёгких.
Такое ощущение что мне как будто что-то упало тяжёлое на грудь.И такие ощущения только в левой области груди именно где сердце.

Может ли повлиять на это одни из вариантов:
1. Я бывший наркоман, где то 3 года я употреблял внутривенно,вылечился, уже 2 года не употребляю.
2. Я бросил курить.
3. Несколько дней назад я поднимал на руках неходячего человека на 4 этаж.

Так-же эти приступы не проходят ни днём ни ночью,уже в течении 5 дней,даже если я меняю положение тела: лёжа,стоя,на боку,на спине,на животе,как не крутись.

Что мне делать,как избавится от этого дискомфорта?!
С Чем это связанно и стоит ли обратится мне к лечащему врачу по месту жительства ?
Может пройти какой-то незначительный курс лечения ?
Возможно, что какое растяжение, перенапряжение грудных мышц при интенсивных нагрузках несколько дней назад, при неудобном расположении рук и расположении тяжести сыграло определенную роль в этих ощущениях. тогда они примерно за неделю затихнут и пройдут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2011 17:36
здравствуйте.Подскажите пожалуйста сегодня сделала кардиограмму, вот результат.
ЧСС 74 bpm
PR инт. 194 мс
QRS инт. 88 мс
QT/QTc инт. 326/ 353 мс
P/QRS/T ось 70/ 69/ 49
RV5/SV1 ампл 1.030/ 1.005 мВ
RV5+SV1 ампл 2.035 мВ

1100 Ритм синусовый
1102 Синусовая аритмия
8305 Укороч.интервал QTc
9150 ** Патологическая ЭКГ **
Согласно приведенным данным нет у Вас синдрома укорочения интервала QT. ЭКГ нормальная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2011 17:31
Уважаемый Эдуард Романович подскажите караксан взаимодействует мексидолом картексином и фезамом ?
Уважаемая Екатерина!
Не взаимодействуют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2011 16:54
Уважаемый Эдуард Романович!подскажите пожалуйста утром просыпаюсь ужасно сдавливает вески,дико сводит челюсть, тошнит и голова болит,тахикардия! Врачи не могут поставить диагноз! Назначили картексин и мексидол ! МОЖЕТ НУЖНО ЧТО ТО ДРУГОЕ УЖЕ ТРИ ДНЯ ПРОЛЕЧИЛАСЬ А СИМПТОМЫ НЕ УХОДЯТ!?ОЧЕНЬ НАДЕЮСЬ НА ВАШУ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ!
Нет. Я не знаю таких симптомов при сердечных заболеваниях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2011 16:53
Здравствуйте!
Что это может быть - периодически когда из стоячего положения ложусь, то вначале возникает чувство распирания в груди, сопровождаемое страхом, что сердце остановится. Иногда кажется, что в грудной клетке места мало, при этом трудно дышать. Кроме этого такие ощущения появляются и сами по себе, независимо от физической нагрузки. Года 2 назад обследовался в клинике Мешалкина по поводу подобных симптомов (тахикардия) - кардиограмма, узи, суточное мониторирование - паталогий не обнаружено.
Думаю, что это невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2011 16:40
здравствуйте!подскажите пожайлуста,вчера поднялась температура 37.8 давление упало 104на75,сегодня температуры нет 35,9 давление 98на75.никогда так небыло.что делать?спасибо.
Ничего не надо делать. Можно выпить чашечку кофе. И само все пройдет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2011 16:11
Здравствуйте! С детства наблюдался у кардиолога с диагнозом ПМК-I, в 2009 кардиохирург поставил диагноз ВПС гемодинамически незначимый, стеноз легочной артерии СН 0-I.
Занимаюсь спортом(борьба, качаю железо), но не профессионально,т.е. не выступая на соревнованиях, нагрузки допускаю на равне с теми, кто выступает.
Прилагаю два фото с последними ЭХО 2010 и 15.07.2011.
По возможности хочется узнать, могу ли я продолжать физ. нагрузки в своем же темпе без каких-либо ограничений или нет, т.к. кардиохирург ничего внятного мне не ответил, более того, один специалист сказал, что на ЭКГ за 20.06.2011 присутствует гипертрофия ЛЖ, чего на ЭХО не подтвердилось, как я понял, а второй кардиохирург это опроверг. Возникла для меня затруднительная ситуация: кто из них прав?
ЭХО за 2010: http://s61.radikal.ru/i173/1107/82/dbb02d1744a6.jpg
за 2011: http://s40.radikal.ru/i088/1107/34/a46c018eadec.jpg
Очень надеюсь на Вас.
Спасибо!
Гипертрофии левого желудочка нет. Стеноз очень небольшой. Можно продолжать заниматься спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2011 16:39
Пол женский 62 года! У меня давление постоянно прыгает от 178-101 пульс 50,до 140-75 пульс 55, голова чугунная, боли в плечах. Пью конкор,панолгин,цинорезин. Подскажите что делать?
Надо обратиться к очному доктору. Вы сообщили слишком мало данных для каких-либо советов и рекомендаций.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2011 16:09
0