Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Прошол ЭКГ, в заключении написали много непонятного хотел бы узнать нужно ли лечение и т.д.
Занимаюсь спортом всю жизнь. Сердце ни разу не болело.
В заключение написано:
Синусовый ритм
брадикардия
аритмия (15%-25%), ЧСС = 50 уд.мин
неполная блокада правой ножки пучка Гиса
электрическая систола желудочков сохранена
Ну все правильно. Заключение по ЭКГ пишется не для Вас, а для Вашего лечащего врача, который направил Вас на это исследование. Он и должен объяснить Вам все это. Сами Вы понять это не можете и это совершенно естественно.Синусовая брадикардия, неполная блокада правой ножки пучка Гиса и сохранение "электрической систолы желудочков" - это варианты нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2011 22:27
Добрый день, уважаемый Эдурд Романович, у меня такой вопрос,слева под мышкой уже год возникают боли,но болит как бы не сильно но очень не приятно,боль не постоянная или при ходьбе или при нагрузке, но бывает и в покое,тахикардия,бывает в покое после еды или даже когда просто отдыхаю,а самое главное это то что стоит мне лечь спать,как начинаю чувствовать как бьётся сердце, был у кардиолога, экг,норма,направили к неврологу,сказали пить пустырник или валерьяну,но толку нет, пил больше 2-х месяцев,не помогло,доктор подскажите если сможете почему я чувствую сердце именно лёжа и вообще, как определить что это? есть гипертония, много курю, примерно 2 пачки в день.алкоголь не употребляю.ещё есть чувство не хватки воздуха.спасибо.
Уважаемый Сергей!
Скорее всего надо думать о неврозе. Все остальные причины представляются гораздо менее вероятными. Совет психотерапевта: записаться к нему на консультацию является голой бесплатной рекламой его платных услуг. Не говоря уже о том, что порядочные люди почту, адресованную другим людям, не читают и на неё не отвечают. Думаю, что Вам надо сделать две вещи: заняться лечением гипертонии и прекратить курение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2011 22:18
Здравствуйте! Я вам уже писала http://www.consmed.ru/kardiolog/view/488586/. Большое спасибо за Ваш ответ. Дело в том, что меня есть хронические заболевания: бронхит, гастрит, пиелонефрит, холецистит. Хочу почистить свой организм, т.к. у меня песок в почках и желчь в печени. Как вы относитесь к чистке организма? Не опасно ли чистить свой организм от шлаков при сердечных заболевании? Не повлияет ли все на сердце? Буду Вам очень благодарна за ответ.
По-моему, все способы "чистки организма" относятся к шарлатанству. Кстати, только что было опубликовано солидное исследование, которое показало полную бесполезность промываний кишечника, как одного из распространенных методов "очищения" организма, которое в ряде случаев приносит вред.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2011 22:03
Добрый день Эдуард Романович.
3 мая произошёл Q инфаркт нижней стенки левого желудочка.На сегодняшний день-постинфарктный кардиосклероз,хкн в боковом отделе левого желудочка.
Самочувствие нормальное,давление-110-120/70-80,при волнении бывает небольшая тахикардия-до 100 в минуту.
Принимаю эгилок 0,25 2 раза в день,тромбоасс 100 1 раз,плавикс 0,75-1 раз и симбастол 20 1 раз.
Сейчас мне предлагают перейти с эгилока на беталок.Лечение назначенное в больнице не меняли не разу.Врачам стационара я доверяю полностью-они советуют принимать эгилок.Поликлиника настаивает на беталоке.Я боюсь менять лекарство.Как быть? Есть ли существенная разница между этими препаратами?
Уважаемая Наталья!
Этот спор совершенно схоластический. Эгилок - это метопролола тартрат (Э), а беталок Зок - это метопролола сукцинат (Б) - практически одно и тоже лекарство. И Э и Б представляют собой селективные бета-блокаторы с совершенно одинаковым действием. И тот и другой выпускаются в таблетках по 25, 50 и 100 мг. Таблетки бывают простые и покрытые кишечнорастворимой оболочкой, последние действуют несколько дольше. Обычно их дают два раза в сутки. Есть еще форма эгилок-ретард (удлиненного действия), они выпускаются по 50 и 100 мг и принимаются один раз в сутки.Меня смущает другое. Вы написали, что принимаете эгилок по 0,25 2 раза в день. Это, наверное, описка, потому, что 0,25 это 250 мг (!). Наверное, Вы завысили дозу в 10 раз. А если Вы принимаете Э по 25 мг 2 раза, то это слишком мало. После инфарктов миокарда, особенно Q-ИМ, для уменьшения риска смерти или повторных ИМ мы обычно назначаем по 100 мг 2 раза в сутки, будь то Э или Б, или по 200 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2011 21:35
Женщина 57 лет перенесла крупно очаговой ифаркт миокарда первый был ? г,принимает лекарства по схеме (верошперон 25мг,амприлан10мг,тромба асс5мг,атомакс 10 мг, амлодипи 10 мг) на группе 3 года каждый год переосвидельствование.В 2011 г.с 3 группы сняли написали в обратном талоне жизнидеятельная.сомочуствие не улучшилось таблетки пить до конца жизни.Считаюсь ли я инвалидом?
Прием таблеток не может быть обоснованием подтверждения инвалидности.

Инвалидность – это не чисто
медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не
длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в
окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности
самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою
очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий
труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность
использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная
экспертная комиссия (МСЭК). Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность
назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни
квалификацию и в какой степени. Таким образом, инвалидность устанавливается «в
зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким
расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний,
последствий травм или дефектов».
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2011 17:33
Добрый день! У моего папы (74 года) уже больше месяца временами появляется брадикардия. Он очень активный, в тонусе, следит за здоровьем, два раза в день (утром и вечером) каждый день меряет давление и пульс. Его обычные показатели: давление 120/70 и пульс 60-70. А тут регулярно (обычно вечером) стал появляться пульс 38 (как правило, один и тот же показатель). Он может измерить три раза подряд - два раза будет пульс 38, третий - 70. И он по своим ощущениям чувствует, как сердце «пропускает» удар. На ЭКГ всё в норме. От чего такое может быть?
Это может быть при бигеминии, когда после каждого нормального удара следует дополнительный, преждевременный. Это один из типов экстрасистолии, дополнительных сердечных сокращений. Если это дополнительное сокращение наступает сразу после предыдущего, то сердце не успевает наполниться кровью и при сокращении в аорту почти не выбрасывается кровь. Поэтому до периферии никакой волны не дозодит и каждое второе сокращение сердца идет впустую и на пульсе не отражается. И число пульсовых ударов становится в два раза меньше, чем число сердечных сокращений. Но если этот момент поймать на ЭКГ, то картина будет очень четкой. Может быть стоит провести холтеровское мониторирование и записать ЭКГ за 24 часа. Это в тысячу раз повысит возможность зафиксировать такую аритмию. А клиническое значение её невелико, можно никаких специальных мер не принимать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2011 17:27
Уважаемый Эдуард Романович!
Обращаюсь к Вам по поводу стентирования одной из нисходящих ветвей левой коронарной артерии. Три с половиной месяца назад при сильном нервном напряжении во время быстрой ходьбы по этажам многоквартирного дома почувствовал давящую боль за грудиной. Боли в меньшей степени стали появляться через 200-300 метров быстрой ходьбы. Со временем боли стали меньше и реже, но все равно появлялись. Через 1,5 месяца обратился к кардиологу. Врач посоветовала пройти обследование по Холтеру в диагностическом центре Воронежа. Исследования установили ишемические изменения во время нагрузок.
Меня направили в кардиологическое отделение областной клинической больницы, где сделали коронарографию сердца. Исследованием установлена суббоклюзия проксимального отдела правой нисходящей артерии. Предложили стентирование.
Я попросил отложить операцию на три месяца. В плате очень жарко и душно, комары не дают ночью спать. К тому же, хотелось немного побольше узнать о баллонной ангиопластике и стентировании. В отделении лежало слишком много пациентов с рецидивами после проведенного стентирования. Проблемы у пациентов возникли уже через 6 - 18 месяцев после стентирования - в стенте образовывался тромб.
Информация в интернете о статистике рецидивов стентирования, к сожалению, не утешительна.
Зарубежные клиники используют рапамицин-покрытыы стенты, при использовании которых, по данным исследований, в течение года не наблюдалось ни одного случая проявления ИБС, а отдаленная выживаемость составляет 98%, в группе непокрытых - 81%. В России вряд ли применяют стенты с покрытием.
К тому же решил попробовать умеренными нагрузками избавится от загрудинных болей. Ведь боли стали меньше и реже по сравнению с начальным периодом. Уже месяц ежедневно утром и вечером делаю пешие прогулки быстрым шагом протяженностью немногим более 3 км каждая. На трассе есть и спуски и подъемы. 3 км прохожу за 34-36 минут. Утром болей почти не бывает. Немного ощущается загрудинная боль в конце одного подъема с уклоном градусов в 10, на который уходит 4 минуты. Подъем приходится на средину маршрута. При выходе на участок с незначительным подъемом протяженностью более 1 км боли почти не ощущается или вовсе не бывает. На вечерних прогулках загрудинная боль ощущается сильнее и продолжительнее. Дважды во время прогулки при возникновении боли пробовал принимать по 0,5 таблетки нитроглицерина. Подъем в середине маршрута проходил почти без ощущения боли, на остальном участке маршрута боли не ощущалось.
Нитроглицерин принимал всего 3 раза по 0,5 таблетки, из них 2 раза во время прогулки.
При первом обращении к врачу мне назначили Кардикет и Кардимагнил С первых приемов лекарств у меня начали снижаться давление и пульс. Если до приема лекарств у меня давление верхнее колебалось от 120 до 130, нижнее от 65 до 75, пульс 60 - 65, то через две недели давление стало 98-102 / 47-50, пульс от 48 до 57. Появились головные боли. При одном из сильных приступов головной боли давление составило 94/46, пульс- 44. Я вынужден был прекратить прием Кардикета.
В настоящее время принимаю Предуктал МВ 35 по 1т х 2 раза в день, аспирин-кардио 0,1 - 1 раз в день. Прием назначен в течение 3-х месяцев.
Веду регистрацию АД и ЧСС. АД колеблется: верхнее от 110 до 128, нижнее - от 54 до 60, ЧСС от 50 до 60. После прогулок верхнее давление снижается на на 4- 10 ед, а нижнее поднимается на 2-4 ед., пульс учащается на 2-6 уд.
У меня к Вам, Эдуард Романович, вопросы: Можно ли обойтись при моем заболевании без стентирования? Имеет ли организм возможность обеспечить проблемный участок сердца кислородом?
Уважаемый Александр!
Спасибо за четкое подробное описание проблемы. Мне кажется, что Ваша тактика вполне разумна и пока можно обойтись без стентирования. Оно предназначено только для предотвращения стенокардии, инфаркты стентирование не предупреждает. Если его проводить, то лучше использовать стенты с лекарственным покрытием, но тогда надо в течение года после этого постоянно принимать плавикс. Обо всем этом надо будет специально договариваться с доктором.Бета-блокаторы принимать стоит. Надо очень тщательно подобрать дозу, которая бы не снижала заметно давление. В эффективности предуктала у меня очень большие сомнения. А об отказе от кардикета сожалею. Может быть Вы тоже начали со слишком большой дозы?Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2011 17:14
давление 160-90 потеря сознания сдавило дыхание очень сильно боль в области желудка. пятый день состояние вялое было повторение удушья. анализы в норме как сообщили врачи. назначено фезам 2р в день валериана панкреатин. лучше не становиться.подозреваем инфаркт перенес.вес 90 кг.
Судя по описанию, диагноз инфаркта очень неубедителен. Может быть обратиться к другому доктору?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2011 15:43
Зравствуйте,сделала кардиограмму в ней написали:Ритм синусовой,тахикардия,нес 97,Нормальное положение электрической оси сердца,синдром поджелудочного гребешка,синдром укароченного RQ?что это?опасно ли,в чем может быть причина?
Странно, что Вы не задаете эти вопросы своему лечащему врачу. Или это Вы устраиваете такую взаимную перепроверку?"Синдром поджелудочкового гребешка" надо понимать как синдром наджелудочкового гребешка, это ЭКГ феномен, который является вариантом нормы. "Синдром укароченного RQ" надо понимать как синдром укороченного PQ? Ну нельзя же так безобразно перевирать медицинские термины, чтение Вашего текста превращается в разгадывание головоломки. При этом синдроме иногда бывают приступы пароксизмальной тахикардии и тогда надо делать радиочастотную абляцию. А иногда их не бывает и тогда ничего делать не надо. А причина этого синдрома в наличии дополнительных проводящих путей для импульсов, которые распространяются с предсердий на желудочки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2011 15:40
Уважаемый доктор! здравствуйте
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
в детстве был поставлен диагноз синдром wpw, приступы тахикардии были редкие купировалсь вагусными методами,сейчас мне 27 лет, в последние несколько месяцев приступы тахикардии стали ежедневными пульс в средем 120 иииногда достигает 180, медикаментозно не купируются продолжаются до нескольких часов.
было проведено суточное мониторирование экг: эпизоды тахикардии чсс более 100уд.в мин.- 30%, чсс менее 60-2%, желудочковые экстрасистолы 54 одиночных, 6 парных, 8 групповых в виде залпов и пробежек желудочковой тахикардии до 15 сек.максимальный RR интервал 1340 мсек, минимальный RR интервал 240 мсек, предэктопический интервал макс 856мс, мин 356 мс, постэктопический интервал макс 1102мс, мин 240 мс.
на ЭХОКГ полости сердца не увеличены, сегментарная и сократительная способность миокарда не нарушена, в верхушке в полости лж- ложные хорды, признаки асинхротического движения боковой стенки лж. недостаточность МК-1 ст, ЛК-1 ст,ТК- 1 ст.
диагноз: синдром wpw броavt направили на РЧА ДППП
скажите пожалуйста на сколько опасна эта патология и стоит ли прибегать к оперативному лечению сейчас?
Вопрос: насколько опасны такие частые желудочковые тахикардии, относится к риторическим. Они действительно представляют определенную опасность. А какой мерой измерить степень этой опасности? В процентах, градусах, рисках, вероятностях?Мне кажется, что Вам надо решаться на РЧА и я в такой ситуации не стал бы тянуть с решением этого вопроса.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2011 15:24
Здравствуйте, Эдуард Романович. Моему сыну 7 лет,с 2008 года у него прослушиваются шумы в сердце. Эхокардиографическое исследование показало дополнительные трабекулы левого желудочка без нарушения гемодинамики. Что это означает? Нужны ли дополнительные обследования? Необходимо ли лечение?
Уважаемая Надежда!
Дополнительные трабекулы левого желудочка относятся к случайным находкам. Они входят в группу малых врожденных аномалий сердца, которые не имеют никакого практического значения, не вызывают никаких симптомов, не ведут ни к каким болезням, не требуют никакого лечения и никаких ограничений в образе жизни. И дополнительного обследования они тоже не требуют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2011 15:17
​Здравствуйте. Мне 21 год имеется хронический миокардит с 10 лет. Получил его после гриппа.Примерно чуть больше года назад начали беспокоить экстрасистолы. Съездил к кардиологу, мне сделали УЗИ и кардиограмму сказали, что вроде возрастное.
Сейчас когда чувствую экстрасистолы бывает что отдаёт в левый бок и где-то месяц назад начались не частые ноющие боли где-то под лопаткой.Болей в области сердца или головных болей не ощущаю. Одышки тоже нет.Таблеток не принимаю уже 3 года. С чем могут быть связаны мои экстрасистолы? А если могут быть связаны с сердцем, то каков прогноз, если я и дальше не буду пить таблетки? Заранее спасибо ! http://www.consmed.ru/kardiolog/view/488452/

Эк страсистолы не могут быть не связаны с сердцем. В хронический миокардит 11-летней давности как-то плохо верится. Экстрасистолы очень доброкачественны, они часто встречаются и у здоровых людей. Лучше всего - не обращать на них внимания. Прогноз хороший, они не укорачивают жизнь и не ведут к сердечным заболеваниям.


Тогда зачем врач написал в моей карте что у меня миокардит хронический? Или такого быть не может?
«Зачем врач написал?». Вы серьезно считаете, что с таким вопросом надо обращаться ко мне?


Да нет я имею ввиду почему вы сомневаетесь в хроническом миокардите 11-летней давности? И если мои экстрасистолы связаны с моим заболеванием, то насколько они могут быть опасны? Заранее спасибо !
На основании представленной Вами весьма ограниченной информации у меня есть возможность только высказать свое мнение. Если Вам нужны доказательства, обращайтесь, пожалуйста, к очным специалистам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2011 04:43
Здравствуйте! Ребенку полтора года, сделали УЗИ и получили заключения: Аневризма межпредсердной перегородки с открытым овальным окном 2.0 мм. Дисфункция трикуспидального клапана и клапана легочной артерии. Аномально расположенная хорда в полости левого желудочка. В настоящее время принимаем элькар по 10 капель 3 раза в день срокм 1,5 месяца, потом кудесан по 4 капли 2 раза в день сроком 1,5 месяца, затем магний-В6 по 3,0 з раза в день сроком 1 месяц. Ребенок тяжело дышит, когда плачет вокруг рта синий треугольник, сильно потеет, частые ОРЗ. Хотелось бы уточнить, правильно ли подобрано лечение и нужна ли нам операция, если да то как скоро?
Все вопросы должны решать педиатр и кардиохирург. Может быть следует пересмотреть терапию, я не уверен, что она адекватна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2011 04:39
Эдуард Романович, читая ваш форум неоднократно сталкиваешься с историями людей, страдающие гипертонией или перенёсших инсульты или инфаркты. И практически каждый из данных пациентов страдал в молодости ВСД.
Хотелось бы узнать Ваше мнения, неужели действительно недолеченная ВСД может перерасти со временем в гипертонию, и в будущем, как следствие, может быть инсульт?
Большая часть ваших пациентов, как вы сами отмечаете, страдает в основном неврозом, а следовательно и ВСД. Я, одна из тех, кто в полной мере испытала на себе всю «прелесть» дистонии во всех её проявлениях и перепробавала все мне известные методы её лечения.

Чтобы вы могли посоветовать более значимое в лечении данного сбоя в организме человека, чем успокоительные средства?
Уважаемая Виктория!
Между гипертонической болезнью и инсультами существует очень четкая связь. Гипертония способствует инсультам, является четким фактором риска. А причинная связь неврозов (ВСД) с гипертонией очень неубедительна. Просто они обе настолько распространены, что достаточно часто наслаиваются друг на друга. Что же касается лечения неврозов, то лучше проводить это под наблюдением неврологов. Тогда, кроме успокаивающих средств, могут быть применены и нейролептики, и антидепрессанты, и психотерапия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2011 02:22
резко повысилось давление-164 на 113,при этом пульс 120. но ничего не беспокоит, что предпринять?.держится уже 3 дня. Вначале была рвота и тошнота,побаливала печень.Для печени таблетки принимаю почти каждый день, побаливает. Сейчас беспокоит давление.
Так гипертонию не лечат. Надо обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2011 02:10
Добрый Вечер!
Ситуация вот какая. Вкратце. Здоров. Проверял и сердце и легкие и кровь и УЗИ.ЭКГ делал раз 10 точно.Был на консультации врача лет в 14(щас мне 21) кололо в области сердца. ВСД сразу же написали.я не знал что это. У меня очень лабильная психика я очень мнительный с детства.а еще очень тяжело переживаю утрату животных. Умерли 4 кошки. собака. Умерла бывшая девушка. Вообщем психика расшатана была с детства. И вот недосыпы. нервы. алкоголь.и началось ощущения нехваткаи воздуха. перебои в работе сердца. давление. ПА, вообщем весь букет невротика. от головокружения до ощущений в животе. 2 года уже страда.ходил к психиатру. но забросил из за работы. щас понимаю откуда что берется и стараюсь заниматься собой и физически и душевно. Вопрос вот в чем. я раньше был активным.футбол. воллейбол.бег. а сейчас начинаю бегать и не могу отдыщаться. сердце стучит и реально вдыхаю ртом воздух потому что не могу отдышаться.нос еще забит стал из за всд. Вопрос вот какой. это ВСД такие ощущения дает или нетренированость организма? или все вместе? или это сердце надо беречь.чуток пробегу и уже задыхаюсь.хотя в себя быстро прихожу и в горле и глуже ощущения будто сковало все(такое бывало когда на уроках физры от того что долго не бегал и бок колит. но после пары уроков проходила-нетренированость)а сейчас ВСД и мнительность и мне кажется что сердце !СПАС/ИБО!!
Нет, мне не кажется, что это сердце. Выраженный невроз и, конечно, детренированность организма. Если нет еще каких-нибудь вредностей, о которых Вы не пишите.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2011 02:07
Здравствуйте Эдуард Романович! в ноябре 2010г после небольшой нагрузки у меня начиналась пароксизмальная тахикардия , проходила через 30сек-1 мин.ездила в больницу сделали мне суточный мониторинг холтер, там показало: ЧСС за сутки ЧСС 57-142, днем ЧСС 69-142, ночью ЧСС 57-114, зарегистрированы за сутки желудочковые экстрасистолы - одиночные 4611, парные-85, групповые_40. эпизодов смещения сегмента ST за сутки не выявлено,назначили мне кордарон по схеме сейчас пью его через день по 200 мг., канкор по 2,5мг начала было пить но пульс падал до 48 в мин уменьшила дозу на половину, ездила на консультацию в кардиодиспансер сказали что положат, поставили диагноз : миокардический кардиосклероз, осл. желудочковая экстросистолическая аритмия, параксизмальная желудочковая тахикардия. у меня вопрос: лечится ли моя болячка, и как мне сказали что возможно сделают какую то операцию(а какую скажите пожалуйста) как лечится. да еще я сама полненькая, может это от веса( похудеть не могу не получается) сейчас кордиаграмма хорошая, но после жары опять начались единичные экстросистолы, что мне делать подскажите пожалуйста. заранее спасибо
Уважаемая Светлана!
Я думаю, что Ваши врачи сделали разумное предложение. Радиочастотная абляция (РЧА) это малое вмешательство, обычно его даже не называют операцией и выполненная хорошими опытными руками она часто дает хороший эффект - полностью прекращает желудочковую тахикардию и, иногда, значительно уменьшает и экстрасистолию. Желаю Вам успеха!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2011 01:33
Показаны ли антиагрегантные препараты (кардиомагнил) и в каких дозировках при гемоглобине 143,8 (норма 130.0-160.0), эритроцитах 4.49 (4.0-5.0), протромбиновом индексе 91% (80-110) и МНС 1.1 (1-1.4)? Василий, 50 лет.
У Вас все показатели нормальны! Зачем Вам аспирин (кардиомагнил)?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2011 01:07
Здраствуйте уважемый доктор Эдуард Романович,меня зовут Валентина.Мне 28 лет у меня такая проблема мой терапевт не может поставить мне точный диагноз,у меня переодически прыгает давление то 160 на 110,то совсем низкое 90на 60,и бывает так что 110на 90,при этом меня бросает в пот,наченает трясти,анализы все в норме,назначили пить валерьянку и эналаприл 2,5 и адельфан,но результатов пока мало,наладить давление я не могу,подскажите пожалуйста что делать?
Уважаемая Валентина!
Так давление не прыгает. Или измеряете плохо, или условия измерения нарушаете или аппарат врет. Пот и тряска тоже для гипертонии не характерны. Попробуйте к эналаприлу добавить конкор кор по 2,5 мг один раз в день и принимайте это две недели аккуратно, а потом оцените эффект.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2011 01:05
Сегодня у меня выходной, я выспался, отдохнул и пошел в 16.00 за ребенком в детсад. На обратной дороге все было хорошо, резко почувствовал пару ударчиков небольших в груди, подумал экстрасистолы, потом сердце стало биться хаотично и я это очень сильно, ощюшал как будто переворачивается все в груди и бьется. Стало очень плохо и страшно. Приступ длился 10-15 секунд и прошол, остались только страх и потные ладони.
Пожалуйста скажите что это могло быть и насколько опастно. у меня девочка 3 года. я очень её люблю и молю бога чтобы он дал мне здоровья ради неё.

У меня явно выраженный невроз и иногда бывают экстрасистолы, но то что было сегодня это очень неприятно и сильно ощющалось. Готов был звонить куда нибуть или родным или в скорую. не знал что делать.

Расскажите мне, пожалуйста, как определить что это и насколько опасно.
Нет, по такому описанию ничего определенного сказать нельзя. Это могла быть групповая экстрасистолия, а может быть что-то еще. Надо наблюдать такой приступ или попробовать записать его при холтеровском мониторировании в течение суток. Или вызвать скорую помощь с ЭКГ при повторении такого приступа.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2011 01:12
Здравтвуйте уважаемый Эдуард Романович!Во первых большое спасибо за Ваш ответ за 15,06,2011г.http//www.consmed.ru/kardiolog/view/469607/ по поводу постоянных отр.зубцов на Экг на что Вы сказали что больше похоже на невроз.Причина моего повторного обращения,дело в том что на прошлой недели мне стало плохо,появилась тахикардия до 130 уд.в минслабость,чувство нехватки воздуха,дискомфорт в области грудины,руки и ноги стали холодными,предобморочное состояние,спазм в обл.горла,такое у меня бывает часто,но в этот раз вызвали ск.помощь,до ее приезда выпила коронал2,5мг 30кап.валокардина,пол таблтки эринита.врач снял экг исказал что на экг отмечаются отр.зубцыт и синусовая тахикардия до 112 уд.в мин.и сказал что у меня ишемия,на что я сказала что 7 марта проходила коронарографию,что коронарные сосуды без признаков сужения ,на что врач сказал чтомы не знаем откуда у тебя ишемия.так как я мнительная и работаю врачом прошла эхокг без патологии,ФВ75%.прошла холтр исследование:QT интервалQT/QTc cущественно удлинен в сравнении с полувозростной нормойQcр.=385мс,QTс ср.=449мс,QT выше нормы 85%,но по экг интервал в пределах нормы.Базовый ритм синусовый,ср.ЧСС82,днем88,ночью75,Макс127,мин56 ночью.цирк.индекс 1,18, регестрир.один.ЖЭ785,днем501,ночью284.отм.косонисходящая депрессия на 0,5мм не ишем генезаST обн.во2,3 отв.макс.-155мкв,дл.3 мин.также обн 24 тахикардии,холтер проводился на фоне коронала2.5мг утром.Каждый день у меня болит сердце при физ.нагрузках и эмоц.нагрузках иногда в покое,никогда не болит во время сна.,отм.слабость,много не могу стоять на ногах,быстроустаю,у меня лежачий образ жизни почти 1,5 года,когда встаю начиатся тахикардия.Хочу добавить что отр.з.т отмчаются на экг в течении 1,5 года,бывают глубиной от3-4мм до1мм.при этом делала4 раза эхокг патологии выявлялось,Врачи ставят мне разные диагнозы:Миокардит,ИБС.СиндромХ,спонтанная стенокардия,дисгормональая кардиопатия,НЦД по кард.типу,короче точного диагноза нет,Я очень мучаюсь и всех измучила.Уважаемый доктор ответьте пожалуйста,может все-таки у меня ИБС?Могут ли врачи что-то не досмотреть во время короарографии.хотя мне на руки дали запись на диске?Быват ли ИБС при чистых сосудах?
2.Отчего у меня могут быть такие изменния на экг?3.могу ли я полететь на самолете на отдых?4.Что у меня с сердцем?Что мне Вы посоветуйте еще?Ваши советы мне очень дороги!Надеюсь что ответите на мои вопросы.Желаю Вам крепкого здоровья,долгих лет жизни и чтобы никогда не болели,это самое главное в жизни!!заранее благодарнна Вам!!!Еще раз извините.
Уважаемая Наргиза!
Ну нету у Вас стенокардии, и ИБС тоже нет,что же я могу сделать. Все эти отрицательные Т и смещения сегментов ST гроша ломанного не стоят. Вот Ваши коллеги и изощряются: синдром Х, вазомоторная стенокардия при чистых коронарных артериях и т. д. И QTc в норме до 460 мсек, тоже они там тумана напускают. Эти отрицательные Т очень легко возникают в некоторые фазы менструального цикла, особенно при неврозах с выраженными вегетативными сдвигами. Можно лететь на самолете на отдых. Часто гормональные противозачаточные таблетки в малых дозах, по одной четверти таблетки один раз в сутки приносят хороший эффект. Такую картину может давать ларвированная депрессия, может быть посоветоваться с психиатром и провести курс антидепрессантов, типа золофта.Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2011 00:57
Здравствуйте !
У меня AV блокада Мобитц 1 , 2 степени . Подскажите пожалуйста ,какой обезбаливающий препарат при лечении зубов мне можно делать ?
Я не знаю с какими обезболивающими лекарствами работают теперь стоматологи. Это надо узнавать у них.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2011 00:37
Подскажите пожалуйста, что делать, если врачи в городской поликлинике и больнице разводят руками и говорят, что сделать ничего не могут.
Список заболеваний:
Сердце: Стенокардия 2 степени Ф
Почки: Пиелонефрит двусторонний, 2 кисты
Хронический гастрит, хронический панкреатит.
Головные боли, аденома предстательной железы, хронический простатит.
Прохожу курс то по одному заболеванию, то по другому.

Лежал несколько раз в больнице (маленькая больница заштатного подмосковного городка). Врачи говорят: Соматических нарушений особых нет.
Я инвалид второй группы. С юности у меня частичная блокада правой ножки Гиса левого желудочка. Функциональные расстройства сердца. Динамики плохой нет.
Хорошее давление. 120 на 70\80. Появилась брадикардия.
Раньше пил совместно Валидол и реланиум – помогало, снимало приступ. Теперь не помогает. Тетрациклин теперь применяю, от него адская боль в голове.
Преследуют постоянные приступы, до четырех раз в день. Приступ: любое действие – страшная усталость, сердце колотится, боль давящая и щемящая в сердце, начинается головная боль. Ощущение как будто умираешь. Охватывает испарина. Дикая слабость. Пульс – временами аритмия.
Похудел с января 2011 года на 14 кг.
Помогите, скажите, что надо сделать, куда обратится, чтобы выяснить причину такого состояния?
Описание плохое, совершенно недостаточное. Стенокардия мало убедительна. Неполная блокада правой ножки вообще никакой симптоматики не дает. Характер приступов непонятен. Значит надо обратиться к другому врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2011 23:38
Здравствуйте! Вы не могли бы помочь расшифровать результаты Эхокг. Диаметр аорты:27 мм;Размер левого предсердия:31 мм; Конечный диастолический размер ЛЖ:47 мм; толщина межжелудочковой перегородки: 5-6 мм; толщина задней стенки ЛЖ: 5-6 мм; Размер полости правого желудочка: 20 мм; размер полости правого предсердия: 31 мм; легочная артерия 20 мм; Размер нижней полой вены 9 мм; фракция выброса ЛЖ 70%; КДОЛЖ 98; КСО ЛЖ 29; Ve/Va 2.16. Заключение: Полости сердца не расширены. Миокард не утолщен. Глобальная сократимость миокарда ЛЖ нормальная. Зон нарушения локальной сократимости не выявлено. Аорта не расширена. ПМК 2 ст. Митральная регургитация приклапанная. Диастолическая функция ЛЖ не нарушена, нарушена по ригидному типу.
На более ранней Эхокг Ve/Va 1.77, КДО Лж 94, КСО ЛЖ 33, фракция выброса ЛЖ 65%, остальные показатели примерно такие же. Заранее спасибо.
У Вас хорошие нормальные показатели структуры и работы сердца. Поздравляю!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2011 20:19
Здравствуйте! Мне 44 года, попала в больницу,беременность 20 недель ЭКО,сделали ЭКГ и результат ...... Минусовая тахикардия. ЧСС 97 уд.в мин. ЭОС не отклонена. Метаболические нарушения в миокарде. Меня ничего не беспокоит.Страшно ли это и какие последствия. Возможно ли лечение? За ранее огромное спасибо!
Это совсем не страшно. Обычная стандартная запись. "Минусовая тахикардия" - синусовая тахикардия - нормальное несколько учащенное сердцебиение, может немного волновались. И все остальное тоже. Никакого лечения не надо. И ничем не грозит. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2011 20:17
добрый день .смещение или ущемление диска спины(грудной диск) может ли вызвать групповые перебои сердца?
Думаю, что нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2011 20:11
Здравствуйте.
У меня примерно в 5-6 лет с помощью стетоскопа кардиологом был услышан специфический шум в области сердца. Не знаю по каким причинам (возможно из-за отсутствия необходимых аппаратов) не отправили на ЭхоКГ. Отправили в 13, поставили диагноз - краевое локальное утолщение одной из створок трехстворчатого(!) аортального клапана до 5 мм, регургитация 5, без гемодинамически значимых нарушений. Сейчас картина не изменилась. Прохожу обследования каждый год. Болезней других органов не зарегистрировано. Вопрос в диагностике причины заболевания, подозреваю, что если ее не выявить и не лечить то ситуация может усугубиться.Нужно, чтобы посмотрел специалист.
Из прочего: с детства есть некоторые неврозы (вроде навязчивого желания помыть руки). Раз 10 в жизни болел ангиной. Регулярно появляется стоматит. Часто без причины чихаю. Бывают подергивания мышц.В раннем детстве переболел какой-то аллергией на газировку вроде. В 17 заболел мононуклеозом, сопровождался кажется некротической ангиной.
Стоит ли (и возможно ли) провериться на ревматизм и лечится ли он? Слышал, что описанные мною симптомы может вызывать стрептококк. Может ли все это быть связанно?
Что такое "регургитация 5" - не понятно. На ревматизм не похоже. Зачем ежегодно повторять ЭхоКГ - тоже непонятно. Невроз, неврастения - похоже. Хроническая стрептококковая инфекция - не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2011 19:41
После перенесенных событий у моей мамы 57 лет где то месяц назад начала болеть сильно левая рука от предплечья к кисти и большой палец перестал двигаться. Всё ждём когда пройдет, а тут Начались каждую неделю приступы сердца, в больницу идти не хочет, но когда ходила ( 2 года назад) поставили диагноз кардионевроз.лечения никакого не назначил врач, сказал пить и есть витамины, что это возрастное и что необходимо похудеть, хотя она всегда ходила не худая (рост 165 , вес 85) вчера ночью был опять приступ сердце колотилось мин. 20, а потом была дрожь по всему телу, потом все затихло, дрожь повторилась уже днем где то через 7—8 часов приступа не было. Подскажите, как определить что это? Я ее дочь.
Говорить о кардионеврозе в таком солидном возрасте всегда следует очень осторожно. Тем более, что последние наблюдения проводились два года назад. Надо пойти к доктору, вероятно начать с терапевта и невролога, сделать ЭКГ, провести холтеровское мониторирование. Вот и появится возможность определить, что это такое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2011 19:33
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Скажите пожалуйста на сколько серьёзно надо отнестись к диагнозу: Эссенциальня гипертензия ст2 риск2. Нарушение ритма (149.4).экстрасистолия суправентрикулярная. диастолическая дисфункция левого желудочка. XCH 0-1?
И что этот диагноз означает?
Спасибо!
Уважаемая Людмила!
Эссенциальная гипертензия это синоним гипертонической болезни. Экстрасистолия суправентрикулярная - это наджелудочковая экстрасистолия. Объяснять кратко - будет непонятно; подробно - скучно. Возьмите книжку и прочитайте. Или найдите в Интернете. А ХСН 0-1? это Хроническая сердечная недостаточность, о которой сам доктор сомневается: есть она или нет. Лечить надо только гипертоническую болезнь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2011 17:25
Здравствуйте. Моей маме 65 лет и у неё иногда повышается давление, чаще на перемену погоды, где-то 160/100, при норме 120/80, это сопровождается головной болью. Была на приеме у терапевта, ей поставили гипертонию, назначили кордипин 10мг ежедневно 2 раза в день и гипотиазид по 1/2 таб ежедневно по утрам. Но от кордипина у неё очень сильно болит голова и она не стала его принимать, пьёт только когда давление повышается, чтобы понизить. Подскажите, чем его можно заменить?
Кордипин вызывает головные боли довольно часто. Для его замены с учетом рекомендованного гипотиазида могут быть использованы следующие аналогичные комбинации: энап HL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, энафрил, энзикс дуо,
энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал,
деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс,
синорезид, ирузид, амприлан, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо
принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к
нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и
годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по
препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора.
Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к
ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор
кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2011 17:18
0