Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Уважаемый Эдуард Романовмич,подскажите ожалуйста зависит ли экстрасистолия от положения тела?Вот например стоя я так сильно не ощущаю,а вот когда ложусь отдыхать или спать творится невозможное,точки какие-то,слабость,вот не смогла уснуть до 4х утра.Мне 45 лет,может такое состояние возрастное?
Уважаемая Анна!
Экстрасистолия может зависеть от положения тела. Это не делает её более опасной. А возрастные изменения в 45 лет? Только преклимактерический период, который иногда может начинаться за несколько лет до прекращения месячных и при котором экстрасистолия возникает очень часто. Эти проявления обычно хорошо поддаются гормональным противозачаточным таблеткам, надо только предварительно получить согласие гинеколога. И применяем мы их не по целой, а по четверти таблетки в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2011 20:00
Здраствуйте доктор. Мне 19 лет
В возрасте 17 лет в детской поликлинике на экг у меня заметили некие шумы в сердце, сказали пить милдронат, делал экг каждые 2 недели, делал узи, потом опять звонили просили сьездить сделать повторно, но последний раз я непоехал т.к. тогда у меня ничего неболело да и просто надоело. В итоге в моей карточке написали ПМК 1 ст.

Потом меня стали мучать постоянные боли в области сердца, но я этому не придавал значения, живу с этим уже около года, иногда боль утихала ,думал само пройдет. Ощущение какойто тяги, здавленности, боль ощущаю и с передней части,и со спины, иногда отдает в левую руку, редко бывает еще бурлит как в животе. Чувствую слабость,не высыпаюсь, в последнеее время еще и температура 37.. признаков простуды нету.

Ходил к своему терапевту он назначил экг и анализы, все сделал, ничего страшного там не нашли, доктор что это может быть???
Скорее всего - невроз. На болезнь сердца не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2011 19:54
Ребенку 3года 8месяцев диагноз Метаболлическая кардиопатия в нарушении ритма по типу желудочной экстрасистолии ЖЭ - 8.9%, SDNN - 27,20мсек., АМо - 5.17%, ВПР = 41,34 , SDANN - 74.50 мсек., Мо - 216 мсек., ПАПР =19,87 и тд.
Очень переживаем за внучку , как быть в лечении, что делать и какая помощь ей в дальнейшем ???
Надо обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2011 19:52
Здравствуйте. При обследовании на кардиовизоре пульс 72, длит. P-Q, msek 180, QRS, msek. 84, P, msek. 86. А в заключении по предсердиям - удлинение P-Q. Умеренные отклонения деполяризации предсердий...О чём это говорит и какова норма для длительности P-Q?
СПАСИБО.
Норма для PQ 0,12 - 0,20 мсек. Вам показатель в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2011 19:47
Здравствуйте, беспокоила экстрасистолии и перевертывание сердца , прошла обследование, по результатам которого кардиолог дал направление к аритмологу уже в областную больницу, предварительно сказав, что определил причину аритмии, это дополнительный пучек Кента и нужно оперировать, потому как я молода, мне еще рожать итд., я конечно в этом вопросе не профи, хотелось бы услышать Ваше мнение по данному заключению: прикрепляю файл, спасибо.
http://i028.radikal.ru/1107/03/ff74157c76b1.jpg
Если приступов пароксизмальной тахикардии нет, то и делать ничего не нужно. А экстрасистолия ни беременности, ни родам не помешают. Делать РЧА в такой ситуации считаю не нужным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2011 04:42
Здравствуйте. У меня прыгает давление 170\1100, сердцебиение, состояние паники.Врач назначил арифон плюс лозап.Не много ли сразу?
Надо пробовать, смотреть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2011 16:31
Добрый день, Эдуард Романович!
В прошлом году мне поставили диагноз пролапс митрального клапана, назначили препарат магнерот В6, но с его приемом возникало чувство онемения левой стороны. Сказали ежегодно делать ЭКГ. Сегодня ходила на ЭКГ, но врач ничего не сказал, не могли бы вы объяснить что все это означает:
QRS 128 ms
QT/QTC 340/ 436 ms
PR 156 ms
P 98 ms
RR/PP 690/605 ms
P/QRS/T 70/77/73 Degrees

Заключение: Ускоренный синусовый ритм 86 в 1 минуту, Вертикальное положение 70 С +77 С, Замедление в/ж проводимости. Скажи пожалуйста нормальная ли ЭКГ?
Все параметры нормальны. В ближайшие десять лет можно ЭКГ не делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2011 16:30
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Мой диагноз ВСД по кардиотипу. По ЭХО - у сердца никаких отклонений, сердце абсолютно здорово, единственно что функция выброса превышена на несколько % (Делал 2 эха в течении 4 месяцев). По ЭКГ (Сделал штук 7) у меня нашли только синусовую аритмию на последних. Возникает она периодически. По холтеру - тахикардия и экстрасистолы наджелудочковые в количестве 18 за 14 часов, в основном в лежачем положении, так же проходил ВЭЛ - толерантность к нагрузке средняя, пульс востанавливается долго, нагрузку прошёл 150 вт, пульс был 183 и давление 140/90 вообщем то врач сказал что никаких отклонений по вэлу тоже нет, ни перебоев ни аритмии (хотя у меня возникала боль в груди во время прохождения вэла). У меня абдоминальное ожирение по диагнозу от эндокринолога и хронический аит эутореоз. Сейчас сижу на диете и занимаюсь спортом. Боевые исскуства + лечебная гимнастика (тайдзицуань), во время занятий иногда накатывает дикая слабость во всём теле, воникают боли в груди, иногда как будто очаг тепла там разливается. Во время занятий гимнастикой пульс вроде в пределах нормы, но силовые упражнения выбивают из колеи. Дело в том что сказать что я себя плохо чувствую во время упражнений сложно - я себя постоянно плохо чувствую, развилась кардиофобия. Мои занятия связаны с изменений структуры грудной клетки - то есть на неё ложится определенная нагрузка. Я начал испытывать сильную боль когда например чихаю или встаю с кровати в области сердца (но такое ощущение что болят мышцы). Сегодня во время занятий в не очень удобном положении тела у меня возникла сильная боль в груди и там как будто огнем разлилось, сразу стало жарко секунд на 15. Потом вроде всё пришло в норму хотя после этого долго было затруднено дыхание. Подскажите могу ли я физически повредить сердце во время упражнений? Можно ли заниматся силовыми тренировками (в не особо больших количествах) при неврозе сердца? Как повысить толерантрость сердца к физ нагрузкам? Надо ли принимать какие то препараты для сердца? Просто надоело уже что оно бьётся непонятно как...то перебевается, то боли, то пульс высокий неоправдано. На данный момент лечусь у психотерапевта принимаю - глицин, афобазол, магнирот и миксидол.
Уважаемый Максим!
В вашем описании не вижу признаков заболевания сердца. Это все невротические проявления. Может быть где-то признаки перетренированности. Попробуйте несколько уменьшить нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2011 16:28
Здравствуйте. Мне 47 лет, рост 176, вес 71 кг. В 2009 году при медосмотре было обнаружено подозрение на ИБС. Было назначен ЭКГ, холтер, стресс-тест и велоэргонометр. Хотя стресс-тест и велоэргонометр показали отрицательный результат, по холтеру и ЭКГ был поставлен диагноз безболевая ишемия. Был назначен курс лечения и результаты ЭКГ стали удовлетворительными. Недавно в связи с беспокоившими меня экстарсистолами, я снова был на приеме у кардиолога.
Вот результаты:
ЭКГ:
I II III aVR aVL aVF V1 V2 V3 V4 V5 V6
Амплитуды (мкв)
Р1 35 155 125 -92 -45 140 25 60 117 102 80 72
Р2 0 0 0 0 0 0 -50 -35 0 0 0 0
Q 0 0 -85 -592 0 -80 0 0 0 0 0 0
R 162 1380 1697 0 50 1530 102 297 807 1317 1427 825
S -415 0 0 0 -1027 0 -777 -2080 -1532 -812 -700 -192
R1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
S1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ST40 -15 -113 -98 64 41 -105 45 140 65 10 -13 -11
ST60 -29 -131 -101 80 36 -116 53 164 93 15 -11 -16
ST80 -13 -129 -115 71 51 -121 60 209 133 30 -2 -6
T1 0 -165 -140 97 57 -150 70 452 217 65 0 0
T2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 -25 0 0

P=0.100c
PQ=0.146c
QRS=0.090c
QT=0.316c
QT (c)=0.371c
ЧСС=83 уд/сек
RP (c)=0.722c
alpha P =80
alpha QRS =100

Холтер:
Динамика ЧСС в пределах возрастной нормы. Циркадный индекс 123% (в пределах нормы). Субмаксимальная ЧСС достигнута (80% от максимально возможной для данного возраста).
Желудочковая экстрасистолярия 0 градации по Ryan. Одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 296 до 689 (в среднем 362) мсек. Всего 155 (8 в час). Днем 152 (12 в час). Ночью 3. (менее 1 в час). Парные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом 720 мсек. Днем 1. Ночью-нет.
Эпизоды выраженной депресии сегмента ST в отведениях,характеризующих потенциалы передней боковой и нижне-диафрагмальной стенки ЛЖ, возникающие при нагрузке, безболевые. Прогностически неблагоприятно появление косонисходящей депрессии сегмента ST во время эпизодов. Отсутствие болевый эпизодов делает необходимым мониторный контроль динамики заболевания. Суммарная длительность эпизодов ишемического смещения ST- 47 минут. “Индекс ишемии” -9291 (мкВ*мин).
В течении времени наблюдения наблюдалось удлинение коррегированного QT- интервала свыше 450 мс в течении 33 мин.
Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.

ЭхоКГ.
Митральный клапан - небольшое пролабирование обеих створок. Регургитации –нет.
Аорта: ДК - 22мм. Регургитации –нет.
Легочная артери ДК - 20мм. Регургитации –нет.
Правый желудочек -30мм.
Левое предсердие -35 мм
Правое предсердие -32 мм
Левый желудочек КДР -50мм, КСР -31мм
КДО -120мл, КСО -38мл ФИ -68%
Толщина стенок ЛЖ: МЖП -9мм, ЗС -9мм
Масса миокарда ЛЖ – 156г, ИММЛЖ -83 г/м2, ОТС -0,36 мм
Диастолическая функция ЛЖ: ДТЕ -170 мс

Врач кардиолог направила меня на госпитализацию в неотложку (ОКНС Республиканского кардиологического диагностического центра), где меня не приняли с устной формулировкой, что мое состояние не угрожающее. Написали, что я от госпитализации отказался, и направили в поликлинику по месту жительства. Что мне теперь делать, насколько серьезно мое положение? Стоит ли мне лечится (мне выписали тромбоАСС, и конкор) дома, или все-таки настоять на госпитализации?
Вы очень подробно описали результаты дополнительных методов исследования, которые ничего существенного не выявили, и упустили все важное: жалобы, анамнез (историю заболевания), клиническую картину, предыдущее лечение и его эффект. Приведенные данные не показывают необходимости лечения, не только в больнице, но и в амбулаторных условиях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2011 16:23
Здравствуйте ! У меня на нескольких кордиограммах регестрируется миграция водителя ритма по предсердием . Скажите пожалуйста что это такое и опасно ли это . Страдаю всд по кардинальному типу.
Нет. Это не опасно. Можно жить спокойно. Лечения не требуется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2011 14:48
Здравствуйте доктор!Скажите пожалуйста,можно ли лететь на самолете, если мужчина в мае этого года перенес мелкоочаговый инфаркт?также у него отмечалась повышенная свертываемость крови.Время полета будет составлять 6 часов.поездка же на поезде составит 4 суток.Спасибо.
Можно лететь на самолете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2011 14:44
Здраствуйте, подскажите, пожалуйста. У меня часто под утро колет сердце. Иногда боль давящая. Давление при этом в норме : 120/80, 130/80. Днем неприятное ощущенние почти проходит. Делала не так давно кардиограмму. Ничего кроме синусовой брадикардии не обнаружили. Скажите, с чем эти боли могут быть связаны? Спасибо.
Скорее всего, с неврозом. Никакая патология сердца таких болей не дает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2011 14:43
Спасибо большое очень помогли !!!

Соболь Андрей Аркадьевич спасибо вам !

Гуглин Эдуард Романович большое спасибо !

Спасибо за сайт который есть и вам .
На здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2011 14:41
Здравствуйте! мне 25 лет,первая беременность, срок сейчас 37 недель, на 32 неделе перенесла гестационный пиелонефрит,имею хр.тонзиллит, по эхоэг дополнительная хорда и пролабирование верхней трети МПП в сторону правого предсердия на 9мм,без дефектов. Узи сердца делала впервые в 24 года и еще через 8месяцев, уже беременна была 15 недель, все без динамики поставили соеденительно-тканную дисплазию и рекомендовали просто диету богатую магнием калием. А сейчас мучает зевота, не могу надышаться, и в относительном состоянии покоя пульс частый около 90-100,ощущаю мимо ритма замирание, потом оочень сильный толчок и опять ритмично, потом это проходит. Экг вполиклинике на 36 неделе.
Vent.rate 102bmp
PR 162ms
QTS 92ms
QT/QTc 332/ 391ms
P/QRS/T 66/ 8/ 6
RV/SV1 1.410/ 0.765mV
RV/SV1 2.175mV
1120 Sinus tachycardia
0102 ARTIFACT PRESENT
9140 **abnormal rhytm ECG**
Терапевт направление не дает к кардиологу. раньше обычно писали максимум тахикардию и нормал экг.,по общему анализу крови норма, но СОЭ 59,2недели назад 37. ДОКТОР СКАЖИТЕ ЧТО ОЗНАЧАЕТ ЭТО ИЗМЕНИНИЕ ЭКГ? как влияет пролабирование на 9мм МПП и беременность на МОЕ СЕРДЦЕ, по моим представлениям это не мало почти 1см. нагрузка,сейчас я понимаю не маленькая. смогу ли я сама рожать? плод крупный по узи, возможно кесарево акушер предупредила. Спасибо заранее!!
Представленные данные не дают оснований для вывода о болезни сердца. По-моему, консультация кардиолога не нужна. Можно рожать естественным путем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2011 14:40
Мне 22 года, с детства занимаюсь спортом-футбол, баскетбол, в институте-рукопашный бой, тренажерный зал; на медицинском осмотре перед поездкой в командировку намеряли давление 140 на 80, в один из дней после тренажерного зала почувствовал себя плохо, смерял давление 150 на 90, прошло 2 месяца появились тянущие боли в области сердца, лежа и стоя не так чувствуется,как сидя. Есть скалиоз небольшой. Иногда бывают перестуки сердца, бросает в жар, самочувствие при этом нормальное, после перестуков такое ощущение, будто от груди отходит жидкость вниз, бывает вызывается кашель один,два раза. Спасибо за помощь заранее!
Давление после тренажерного зала не показательно. Можно думать о единичных экстрасистолах. Они лечения не требуют. Остальные жалобы невротические и в лечении у кардиолога не нуждаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2011 14:35
В анамнезе язвенная болезнь.Ремиссия.
Симптомы - усталость,раздражительность.
ЭКГ - мерцание предсердий.Пульс - норма. ЭХОКГ - увеличение левого предсердия (4,6 см). Клапан аорты уплотнен,раскрытие створок 1,8 см. Зон гипо-, акинезий не выявлено. УЗИ щитовидной железы - норма.Гормоны не сдавал. Ан.крови - протромбиновый индекс 100%, холестерин - 2,58 ммоль/л. Все остальные показатели идеальные. АД - 115/70
Лечение принимает:оторвостатин 20 мг - 1р/д,корвитол 25 мг - 1р/д, кардиомагнил, предуктал.
Лечусь с 25.05.11. На ЭКГ изменений нет. Самочувствие не меняется.
Как долго принимать это лечение? Стоит ли начать принимать кордарон? Может такую картину дает щитовидка?
Оценить возможную роль щитовидной железы без определения гормонов и без клинической картины трудно.Зачем аторвастатин при нормальном уровне холестерина - непонятно. Предуктал тоже не нужен. Кордарон не рекомендуется, лучше кардиоверсия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2011 14:30
ЩЕМИТ СЕРДЦЕ И ЖАР В ГРУДИ
Это нехорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2011 14:23
Здраствуйте!С 13 лет обнаружили ООО, аномалию Эбштейна операцию не делала.
Диагноз сейчас: аномалия Эбштейна, дилатация полости правого предсердия и правого желудочка. Увеличение полости левого предсердия. выраженная недостаточность трикуспидального клапана. Недостаточность митрального клапана и клапана легочной артерии. Значительная степень легочной гипертензии. Структурные изменения в миокарде межжелудочковой перегородки. Функционирующее овальное окно.
Чуствую себя нормально стараюсь жить как все. Я военнослужащая поэтому сдаю все положенные спорт. нормативы. В 2006 году первая беременность на 38 неделе кесарили, девочка умерла (недаразвитость легких, кислородная недостаточность). С пяти месяцев беременности пролежала в больнице естественно направили врачи, видимо чтобы снять ответственность, у одного врача долго не задерживалась. Естественно мало гуляла, мало ела, кололи какие-то препараты. Сейчас я жду второго - пять месяцев (22 недели). Врачу геникологу про сердце не сказала. Хожу на работу, двигаюсь, гуляю, ем много овощей, фруктов и стараюсь правильно питаться. Делала УЗИ все хорошо в норме.
Как быть? Что делать? Что принимать для обогащения моего организма кислородом?
Беременность
у женщин с врожденным пороком сердца – аномалией Эбштейна и открытым овальным
окном (без операции или после неё) представляет потенциальный риск для матери и
плода. Функция правого желудочка может страдать во время беременности из-за
увеличения объема циркулирующей крови.



Цианоз из-за сброса справа-налево на
уровне предсердий может впервые проявиться во время беременности из-за роста давление
наполнения правого желудочка. Право-левый межпредсердный шунт увеличивает
риск парадоксальной эмболии, а гипоксемия увеличивает риск для плода.



Другой потенциальной проблемой
является аритмия. Пароксизмальная предсердная аритмия, часто из-за синдрома
Вольфа-Паркинсона-Уайта, происходит примерно у одной трети небеременных женщин
с аномалией Эбштейна. Такие женщины имеют увеличение частоты суправентрикулярных
аритмий во время беременности .



Несмотря на эти проблемы, женщины без
цианоза с аномалией Эбштейна, как правило, переносят беременность удовлетворительно, при условии,
что синусовый ритм сохраняется. Литературный
обзор исследований, опубликованных в период между 1985 и 2007 годах показал
следующую частоту осложнений во время беременности у женщин с аномалией Эбштейна
(как оперированных, так и неоперированных): аритмии у 5 из 127 беременностей
(3,9 процента); сердечная недостаточность в 4 из 127 беременностей (3,1
процента), а у остальных беременность протекала благополучно.



Существует значительный риск для
плода у женщин, связаных с аномалией Эбштейна. К ним относятся увеличение
случаев преждевременных родов, гибель плода и врожденные пороки сердца,
независимо от наличия или отсутствия материнского цианоза. В приведенном
выше обзоре сообщается исходы осложнений среди завершенных беременностей: преждевременные
роды произошли у 28 из 127 беременностей (22 процента), мертворожденности не
было ни в одной из 127 беременностей, и перинатальная смертность в 3 из 127
беременностей (2,3 процента). У младенцев, рожденных у синюшных женщин, часто
отмечался недостаточный вес.



При наличии аномалии Эбштейна у матери
, частота врожденных пороков сердца (любого типа) у потомства была 4 процента (5 из 126) .Наличие отцовский аномалия
Эбштейна также увеличивает риск врожденных пороков сердца у потомства (в размере
1 процента) .



Риск в родах в основном определяется
уровнем легочной гипертонии, величину которой Вы не приводите. При высокой
легочной гипертонии предпочтительнее кесарево сечение.



В дальнейшем стоит подумать о
нецелесообразности продолжения военной карьеры с её неизбежными, но крайне нежелательными
физическими нагрузками. А пока больше отдыхать, гулять, дышать свежим воздухом. Никакие специальные упражнения и приемы для обогащения кислородом организма не нужны. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2011 04:25
здраствуйте скажите пожалуйста почему у меня на левой руке давление 116/74, а на правой 134/80. Измерял несколько раз результат примерно одинаковый. Заранние спасиба.
Разница в АД на правой и левой руках
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2011 02:48
Здравствуйте!У меня хандроз шеи,я ходила к врачу мне сделали заключение,что у меня патология шейного отдела позвоночника.Может ли это влиять на сердце?У меня стало часто сковывать грудь и болеть сердце.К какому специалисту нужно обратиться?
Нет. Хондроз на сердце не влияет. Обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2011 02:46
Сыну 2г.10мес. У ребенка ЦМВ (приобретенный). Часто болеет вирусными заболеваниями перетекающими в бронхиты, отиты. Уже третий день у ребенка случаются (так скажем) приступы удушья. Сам приступ длится около 30 мин., заключается в резких, глубоких вздохах. При этом ребенок нервничает, не сидит на месте,бледнеет, холодеют и потеют ладошки. В мин. таких вздохов 7-8. Потом успокаивается, вздохов стает меньше (2-4), но совсем не проходят. Вызывала 2 раза скорую, сказали есть шумы в сердце, нужно проверять сердце. Сегодня сделали УЗИ сердца, есть изменения. Что можете сказать? Как бороться с такого рода приступами?
Резкльтат УЗИ сердца:
http://s58.radikal.ru/i161/1107/74/d38ea7710aaa.jpg
или http://www.radikal.ru/action.aspx#
Пожалуйста, обращайтесь к педиатру или детскому кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2011 02:44
Сыну 2г.10мес. У ребенка ЦМВ (приобретенный). Часто болеет вирусными заболеваниями перетекающими в бронхиты, отиты. Уже третий день у ребенка случаются (так скажем) приступы удушья. Сам приступ длится около 30 мин., заключается в резких, глубоких вздохах. При этом ребенок нервничает, не сидит на месте,бледнеет, холодеют и потеют ладошки. В мин. таких вздохов 7-8. Потом успокаивается, вздохов стает меньше (2-4), но совсем не проходят. Вызывала 2 раза скорую, сказали есть шумы в сердце, нужно проверять сердце. Сегодня сделали УЗИ сердца, есть изменения. Что можете сказать? Как бороться с такого рода приступами?
Резкльтат УЗИ сердца:
http://s58.radikal.ru/i161/1107/74/d38ea7710aaa.jpg
или http://www.radikal.ru/action.aspx#
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2011 02:05
Добрый вечер!Пять месяцев назад я попала в больницу с давлением 140/100, температурой 37,8 и острой болью в грудной клетке.При ходьбе была сильная отдышка,отнималась вся левая сторона. При попытки что либо поднять появлялась боль в груди!УЗИ сердца показало тахикардия. Врачи поставили диагноз миокордит. При выписки мне прописали лекарства «Бисогамма», «Триметазидин», «Ибупрофен», «Аспаркам». В течении месяцая нужно было пропить их и медлено уйти с них. Все сделала как положено. но сейчас опять все начинается заново.Только сейчас при быстрой ходьбе в голове будто холодок и все начинает расплываться!Что делать? Может заново пропить эти лекарства?
Я не уверен в точности диагноза "миокардит". Это довольно трудный диагноз. Ваше описание ему мало соответствует. Вы привели очень скудную информацию. Тахикардию можно распознать, пощупав пульс, для этого не нужно УЗИ сердца. А то, что могла бы показать УЗИ Вы вообще не привели. Я не уверен, что Вам нужны были бисогамма, триметазидин и аспаркам. И симптомы, которые сейчас вновь появляются совсем не характерны для заболеваний сердца. Вероятно нужно обратиться к другому врачу, послушать "второе" мнение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2011 02:04
Здравствуйте,Эдуард Романович!!!Хочется услышать Ваше мнение о сложившейся ситуации.2 месяца назад поставили ВСД.страдала от приступов сердцебиения и безпричинного страха,после чего появилась страх за здоровье своего сердца,думала об этом каждый день.Неделю назад появились жгущие боли за грудиной,вызвали скорую,поставили острый кронарный синдром.Привезли в больницу,сняли повторно кардиограмму-ничего не обнаружили.Появилась тахикардия.Врачи неоднократно делали кардиограммы,говорили что всё это больше похаже на панические атаки.Боли за грудиной продолжались 2 дня.Капали витамины и калий.Выписали со следующими диагнозами:синдром соединительнотканной дисплазии,ПМК,ВСД,астено-невротический синдром.Чувствуется сдавленность в груди,болят мышцы,стала замечать,что синеют ногти,слабость,сонливость,тревожность.Есть ли повод опасаться,ведь врачи говорят что ничего,кроме синусовой тахикардии,с сердцем нет.
Уважаемая Даша!
Это какие же "чудаки" ухитрились 20-летней девочке поставить диагноз "острого коронарного синдрома". Да еще в СПБ! Все диагнозы, которые они Вам поставили, можно обобщить одним словом: невроз. А больше с сердцем ничего нет. Когда Вы волнуетесь, беспокоитесь, тревожитесь - появляется тахикардия. это нормальная физиологическая реакция, только как всегда у невротиков, несколько более выраженная. И нечего Вам опасаться. пейте водные настои валерианы и пустырника и будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2011 00:33
Гипертония последние 1.5 -2 года. Кардиологом к постоянному применению назначен Диротон 10 мг. Однако постоянно его не пью, только когда трудно переносить повышение давления.

В настоящий момент (уже 4 дня) появился кашель (с мокротой). Повышения температуры тела нет, симптомов простуды вроде тоже; повышенное давление есть (все 4 дня). Кашель сильно беспокоит.

Может ли кашель быть связан с гипертонией, или приемом Диротона
При гипертонии кашля не бывает. Кашель связан с побочным действием диротона (лизиноприла). Такое побочное действие иногда бывает при приеме всех препаратов этой группы (ингибиторов АПФ) : эналоприла, лизиноприла, моноприла, рамиприла и т .п. В этих случаях их надо отменить и заменить другими лекарствами. Чаще всего это лозартан, микардис, вазотенз, атаканд, теветен, апровель, лозартан. Лозартан выпускается под названиями вазотенз, козаар, лозап, презартан, ангизар, блоктран. Есть смысл назначать их только в том случае, когда выявилась непереносимость к таким же по эффекту, но более дешёвым ингибиторам АПФ.
Принимать гипотензивные лекарства следует не от случая к случаю, а постоянно. И обычно не одно, а комбинацию нескольких лекарств из разных групп.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2011 00:18
Здравствуйте Эдуард Романович! Вот уже более трёх лет меня беспокоит моё здоровье. Вялость сонливость упадок сил головокружение полуобморочное состояние бросает в холодный пот головные боли иногда как будто не моя голова. Делал суточное маниврирование высылаю вам его результат.
Заключение: мониторинг начался в 14.05 и продолжался до 20.59 средняя ЧСС равняется 59 ударов в минуту. Минимальная ЧСС равнялась 35 ударов в минуту зарегестрировано в 2 часа 11 минут. Максимальная ЧСС равнялась 171 зарегестрировано в 8 часов 59 минут. Основной ритм синусовый. ВСР в норме.
Желудочковая эктопическая активность, состоящая из 130 сокращений, из которых 12 находится в одиночный ПЖС, 79 относится к оиночным желудочковым сокращениям, 39 относились к позднем сокращениям.
Ритм пациента включает 15 часов 36 минут с бродикардией. Одиночный приступ наиболее медленной брадикардии произошёл в 2 часа 09 минут длительность 2 минуты 20 секунд с минимальной ЧСС равной 35 ударов в минуту.
Сердечный ритм пациента включал 1 час 24 минуты стахикордии. Эпизод наиболее быстрой стахикардии зарегестрирован в 8.58 длился 2 минуты 40 сек с максимальной ЧСС равной 171 удар в минуту.
Наджелудочковая эктопическая активность состояла из 94 сокращений из которых 12 относились к предсердным куплетам 81 являлись поздними сокращениями 1 было одиночным ППС. Максимальный интервал R-R равнялось 1.9 секунд зарегестрировано в 1.35
Усреднённый интервал QT равнялся 414 мс за период мониторинга усреднённый интервал QT равнялся 410 мс за период маниврирования.
Процент усреднённых интервалов QTс с продолжительностью более 450 мс равнялся 2%
Достоверных измерений сегмента ST не выявлено

Заранее огромное спасибо
Вы уже неоднократно задавали и этот и многие другие вопросы. Какой смысл задавать их повторно, если все рекомендации Вы все равно не выполняете.

Как я уже неоднократно объяснял на
этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не
веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями
обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей,
ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при
повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую
переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не
перекладывя на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем.
Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2011 23:45
Здравствуйте Эдуард Романович! Мне 23 года! Прошлым летом ставили диагноз ВСД, было много переживаний, лечилась успокоительными. Сейчас несколько дней подряд иногда возникают неприятные ощущения в области сердца, левой стороне груди, иногда отдает в левую руку. Просыпаюсь с учащенным сердцебиением 90-120 уд./мин.В течении дня чувствую себя нормально,пульс 80-90, но перед сном опять какое то давление, жжение в груди, в левой стороне. Давление в основном пониженное, но иногда бывает 120/90. Пью валерьянку. Скажите пожалуйста с чем это связано? это опасно?
Нет, это совершенно не опасно. ВСД - это теперешняя модная формулировка того же невроза. Вопросы о том, откуда берутся неврозы и почему их так много, настолько сложны, что обсуждать их здесь просто не имеет смысла. При обострениях пейте валериану и пустырник и будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2011 23:38
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!Ребенку 10 лет,сделав узи сердца получили диагноз:открытое овальное окно пмк 3 мм.псевдохорда левого желудочка.Шунтирование на ровне МПП слева направо непостоянный в области овальной ямки.Что делать?Не опасны ли физические нагрузки,ребенок занимается спортивными танцами.Спасибо.
Уважаемая Ирина!
Наверное, ничего не надо делать. Открытое овальное окно существует примерно у 20% всего взрослого населения. И несмотря на огромный накопленный опыт, медицина до сих пор не знает, надо ли его закрывать? Пусть ребенок спокойно занимается спортивными танцами, а раз в 2-3 года ЭхоКГ стоит повторить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2011 23:32
Уважаемый Эдуард Романович!

Я уже не раз обращалась к Вам с вопросами, и Ваши советы мне очень помогали. За что огромное Вам спасибо!

Немного напомню о себе. У меня года два с половиной наблюдаются желудочковые экстрасистолы. Они у меня практически каждый день. Бывает по 1-2, а бывает и по 20, особенно если понервничать посильнее. Иногда проскакивают групповые экстрасистолы штук по 5-8. Ощущаю их очень сильно, стараюсь себя контролировать, но часто возникает паника. Поэтому пью пустырник, чтобы немного успокоить нервную систему.

Проходила обследование. ЭКГ в норме, ЭХО кг - пролапс митрального клапана 1 степени, хорда л.ж, ФВ 71, МРТ сердца в норме, на холтере (делала три раза) ловит 1-3 ЖЭ, щитовидка в норме, гормоны тоже, сдавала кровь на инфекции и ревмапробы,чтобы исключить вероятность латентного миокардита, тоже все в норме. Вы мне говорили, что эти экстрасистолы, даже групповые, не опасны. Я вроде как и успокоилась. А тепень у меня появились новые навязчивые мысли.
Сейчас я в положении (14-ая неделька). Скажите, пожалуйста, нужно ли мне
наблюдаться у кардиолога в течение беременности? Могу ли я рожать сама? И нужно ли мне ложиться в какой-то специальный роддом? Все мучаю себя вопросом, друг при родах начнутся групповые экстрасистолы, а потом ни дай Бог тахикардия желудочковая или еще чего хуже. Стоит этого опасаться? Часто ли бывает, что на фоне групповых ЖЭ возникают желудочковые тахикардии? Или это одно и тоже? Сейчас у меня появилась такая радость в жизни, очень хочется родить малышку и воспитывать. А тут такие мысли гадкие меня преследуют. И муж говорит что я его расстраиваю своими «глупостями».

Эдуард Романович, и еще скажите, пожалуйста, откуда они берутся такие напасти? Если с сердцем все в порядке, то с чего эти экстрасистолы возникают?

Спасибо Вам большое за внимание, Эдуард Романович! И всего Вам самого наилучшего!
Муж прав: это глупости. И вообще мужа слушать надо. Никакого наблюдения кардиолога в период беременности Вам не надо. И никаких специальных мер принимать не надо. И ни в каком лечении Вы не нуждаетесь. И в тахикардию это не перейдет, и специальный роддом не нужен. И опасаться Вам нечего. Живите спокойно, растите малышку, забудьте про экстрасистолию и доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2011 23:13
Добрый вечер. Подскажите. Сегодня вдруг просто спонтанно началось жжение в грудине. В грудине чуть ниже середины и далее по всей части а так же в спине в районе лопаток. И боль в спине. Такое ощущение что горит начиная от эпигастрии. Кроме этого слабость. Спустя минут 10 -20 от начала ошушение что шорит все! Раньше что то подобное такое было думал сердце делали кучу ЭКГ эхо все в норме. Раньше те около месяца назад. Подскажите как это может быть связанно с сердцем.
Думаю, что никак не связано. Но очень плохо понимаю Ваш язык: «ошушение что шорит все!» «Раньше те около месяца назад». Пожалуйста, на будущее: переходите на нормальный русский язык.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
18.07.2011 03:56
Спасибо за ответ. Я волновался. Добрый вечер. Подскажите. Сегодня вдруг просто спонтанно началось жжение в грудине. В грудине чуть ниже середины и далее по всей части а так же в спине в районе лопаток. Такое ощущение что горит начиная от эпигастрии и все выше к грудине. Кроме этого появилась слабость. Спустя минут 10 -20 от начала ошушение что жжет все!
Ночью все хорошо.
Бывает что спереди грудину и спину вверх как стягивает чем то или давит. При этом боли в спине грудного отдела постоянны. При этом еще может , но не часто ,бросить в жар, в пот, голову как сдавливает.Раньше что то подобное было. думал сердце. делали кучу ЭКГ, эхо -все в норме. Подскажите как это может быть связанно с сердцем.
И еще боли проходят сами. Как то принимал нитроминт- не помогает или помогает , но боль ослобевает минут через 20 после принятия нитроминта.
Думаю, что с сердцем это никак не связано. Описание клинической картины, "куча ЭКГ и ЭХО", реакция на нитроминт - все это позволяет предполагать, что скорее всего это проявления невроза. Обратитесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2011 21:30
0