On-line консультация |
07.08.2011 12:25 Кардиология / Кардиолог
римма ивановна Жен., 65. россия лабинск
здравствуйте! проконсультируйте пожалуйста что делать у меня давление то 190/60, то 102/70. Немеют нижние конечности. ПОСТОЯННАЯ НОЯЩАЯ БОЛЬ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ. ПЬЮ ЛЕКАРСТВА ПРЕСТАРИУМ-10, ,ТРОМБО-АСС, НО ТОЛКУ НЕТ. ЧТО ДЕЛАТЬ?
Я думаю, что боли в ногах с колебаниями АД никак не связаны. Надо искать другую причину, обратиться к терапевту, к сосудистому хирургу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2011 17:59
07.08.2011 17:59
07.08.2011 12:23 Кардиология / Кардиолог
Яна Жен., 39. Россия Пермь
Здравствуйте, доктор.Прокоментируйте пожалуйств заключение ХОЛТЕР (3 канала)В теч. суток синус ритм с ЧСС от 52 до 146 у,м, среднесут ЧСС 72 уд/м. Правильный циркадный профиль ритмаЦИ1.28Эпизоды типичной синус тахик с ЧСС 100-146 у/м зарегистрированы 12 раз во время бодрствования Макс ЧСС при физич нагр (подъем по лестнице.Эпизодов ишемии не выявлено ЖЭС нет, НЖЭС в кол-ве 17(одиночных-8, парных 3 и прбежка НЖТ из 3 комплексов с ЧСС 105 у/м в ночное время.Пауз ритма не выявлено. (время указано 07.45?)У меня обострение хронич. тиреоидита после ангины (не леченный), гормоны ЩЖ -норма, ангина в феврале 2011 г..ставят миокардит (УЗИ сердца норма) анализы крови норма, ВСД.Меня беспокоят пробежки НЖТ, лечат ли их, опасны ли они. Пью бисопролол 1,25.Сбасибо.
Нет ни опасности, ни потребности в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2011 17:56
07.08.2011 17:56
07.08.2011 12:14 Кардиология / Кардиолог
Марина Шевцова Жен., 22. Кыргызстан Бишкек
Помогите пожалуйста, последний год стало очень плохое самочувствие, беспокоит постоянная тошнота, очень неприятные ощущения в сердце, такое чувство что оно остонавливается, карвалол не помогает, узи и экг в норме. А я каждый день думаю что умираю. Как определить что это? С чего начать обследование для определения причины этих симптомов?
Можно обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2011 03:58
10.08.2011 03:58
07.08.2011 11:36 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 23. Россия Стерлитамак
Доброго вам времени суток! Иногда беспокоят боли и неприятные ощущения во время ходьбы - сначало появляется дискомфорт потом начинает отдавать под левую лопатку и плечо, появляется одышка.При увеличении темпа ходьбы симпьомы усиливаются , а когда останавливаюсь проходят через несколько минут.Беспокоит данная проблема уже несколько лет еще со школы. Делал много раз экг - кроме тахикардии и нарушения внутрижелудочковой проводимости ничего не находят.Также занимаюсь в спортзале со снарядами и иногда происходит тоже самое а иногда нет. Скажите, как определить что это, опасно ли это и нужно ли проходить какие то еще обследования, если да то какие?Заранее благодарен за ответ.
Думаю, что это не опасно. Скорее всего это связано с какими-то невротическими проявлениями. Дополнительных обследований, по-моему, не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2011 16:42
07.08.2011 16:42
07.08.2011 09:49 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 46. Москва
Добрый день! В последнее время пульс от 90 до 110. ЭХО И ЭКГ по заверениям врачей без патологии. Ставят синусовую аритмию. Назначен был эгилок по 12.5 2 раза в день не держал пульс. Давление скорее низкое, поэтому бОльшую дозу не назначили. Так как есть боль в сердце и «трясучка» сохранялись, решили менять препарат.Вчера вечером и сегодня утром 5 мг кораксана. Через 45 минут после утренней таблетки резко прилив к голове давление 140 на 90 и пульс 107. В состоянии покоя минут через 20 давление снизилось и пульс до 84. Я принимаю эутирокс, после увеличения ТТГ мне повысили его дозу до 100. Сейчас пересдала и получила очень низкий уровень (0.048). Эндкринолог сказала, тахикардия из-за этого, снизила дозу эутирокса, но я пока вообще его не пью, жду когда успокоится сердце, но оно никак!
Доктор, мне предстоит сегодня ночью 3-х часовой перелёт, я очень боюсь лететь, боюсь что будет плохо, хоть билеты сдавай! Порекомендуйте, что принять хотя бы для нормального полёта и что делать с кораксаном, если на него такая реакция. Эгилок в бОльшей дозе? Конкор?
Что из успокаивающих средств лучше в моей ситуации.
Забыла сказать, у меня предменопауза со всеми вытекающими, травки и добавки не помогают, гормонозаместительная терапия противопоказана. Жду Вашего ответа, заранее спасибо.
Доктор, мне предстоит сегодня ночью 3-х часовой перелёт, я очень боюсь лететь, боюсь что будет плохо, хоть билеты сдавай! Порекомендуйте, что принять хотя бы для нормального полёта и что делать с кораксаном, если на него такая реакция. Эгилок в бОльшей дозе? Конкор?
Что из успокаивающих средств лучше в моей ситуации.
Забыла сказать, у меня предменопауза со всеми вытекающими, травки и добавки не помогают, гормонозаместительная терапия противопоказана. Жду Вашего ответа, заранее спасибо.
Особой разницы между эгилоком и конкором нет. Тут главное - подобрать правильные дозы. 3-часовой перелет не представляется особой нагрузкой. А для лучшего самочувствия хорошо бы перед полетом принять 1-2 ложки настоя валерианы или пустырника. Кораксан обычно не дает таких реакций, вероятно это случайное совпадение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2011 16:33
07.08.2011 16:33
07.08.2011 08:11 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 43. Россия Сургут ХМАО-Югра
Пациент - 73 года, мужского пола.
ИБС, одышка (при ходьбе, нагрузках) постоянная, ранее курил (около 40 лет), 15 лет как не курит.
Давление (максимальные цифры - до 200).
Ранее (2 года назад) была сильная одышка по причине сердечной недостаточности и наличия воды в легких по этой же причине. Тоже не мог дышать и лежать.
В конце мая, на следующий день после операции (удаление желчного пузыря) и наркоза, был необширный, мелкоочаговый инфаркт, буз зубца.
После выписки из больницы постепенно начинало ухудшаться состояние - очень высокое давление ночью (180-200) и нормальное днем (120-140). Прием назначенных препаратов был постоянным и регулярным. Ранее такого никогда не было. Не мог спать. Наблюдался у кардиолога в поликлиннике (менялись таблетки от давления).
Так было все на протяжении 3-х недель. К концу 3-й недели дополнительно появилась одышка, началось с небольшого затруднения дыхания, затем одышка увеличивалась.
Сейчас опять находиться в больнице, в кардиологии, уже 10 дней.
Причины при срочной госпитализации - высокое давление, сильный отек нижней части ног, сильная одышка.
Давление снизилось (до 140-150), было улучшение, но через неделю резкое ухудшение с дыханием - не может нормально дышать (сильные затруднения при вдохе и выдохе в состоянии полного покоя, невозможности лежать и спать по этой причине).
Ему выделили в больнице аппарат (дышать время от времени кислородом), но это практически не помогает.
Врачи не могут понять причины одышки - сердечная она или легочная, и, как следствие, - назначить лечение.
Со слов врача - кардиограмма нормальная (относительно его заболевания). Лечат таблетками.
Но вот уже нескольно дней он не спит ночами - не может лежать, с трудом разговаривает, сильная слабость... появилась небольшая температура (37 - 37,1).
Мы готовы пройти любое платное обследование, лишь бы как то помочь ему поставить диагноз.
Может быть Вы нам что-то можете посоветавать в такой ситуации?
ИБС, одышка (при ходьбе, нагрузках) постоянная, ранее курил (около 40 лет), 15 лет как не курит.
Давление (максимальные цифры - до 200).
Ранее (2 года назад) была сильная одышка по причине сердечной недостаточности и наличия воды в легких по этой же причине. Тоже не мог дышать и лежать.
В конце мая, на следующий день после операции (удаление желчного пузыря) и наркоза, был необширный, мелкоочаговый инфаркт, буз зубца.
После выписки из больницы постепенно начинало ухудшаться состояние - очень высокое давление ночью (180-200) и нормальное днем (120-140). Прием назначенных препаратов был постоянным и регулярным. Ранее такого никогда не было. Не мог спать. Наблюдался у кардиолога в поликлиннике (менялись таблетки от давления).
Так было все на протяжении 3-х недель. К концу 3-й недели дополнительно появилась одышка, началось с небольшого затруднения дыхания, затем одышка увеличивалась.
Сейчас опять находиться в больнице, в кардиологии, уже 10 дней.
Причины при срочной госпитализации - высокое давление, сильный отек нижней части ног, сильная одышка.
Давление снизилось (до 140-150), было улучшение, но через неделю резкое ухудшение с дыханием - не может нормально дышать (сильные затруднения при вдохе и выдохе в состоянии полного покоя, невозможности лежать и спать по этой причине).
Ему выделили в больнице аппарат (дышать время от времени кислородом), но это практически не помогает.
Врачи не могут понять причины одышки - сердечная она или легочная, и, как следствие, - назначить лечение.
Со слов врача - кардиограмма нормальная (относительно его заболевания). Лечат таблетками.
Но вот уже нескольно дней он не спит ночами - не может лежать, с трудом разговаривает, сильная слабость... появилась небольшая температура (37 - 37,1).
Мы готовы пройти любое платное обследование, лишь бы как то помочь ему поставить диагноз.
Может быть Вы нам что-то можете посоветавать в такой ситуации?
Судя по описанию, имеется развернутая картина сердечной недостаточности. Скорее всего это результат гипертонической болезни. Для лечения таких состояний обычно применяются мощные диуретики (фуросемид), а затем очень аккуратно подобранные дозы бета-блокаторов или кораксана (ивабрадина), ингибиторов АПФ и верошпирона.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2011 16:25
07.08.2011 16:25
07.08.2011 02:58 Кардиология / Кардиолог
настя Жен., 24. россия новгород
здравствуйте уважаемый доктор.несмотря на мой молодой возраст у меня есть ребенок 3 года и сейчас я беременная почти 7 месяцев.первая беременность у меня проходила идеально,а вот вторая просто мучение для меня.появилась практически постоянная тахикардия,делала эхо-диагноз первичный прлапс первой степени 3 мм,камеры сердца не расширены сократительная функция миокарда сохранена ФВ-68% сказали все норма,а на экг все норма но тахикардия 107 уд в мин.до беременности у меня был ярковыраженный невроз даже лежала с этим в больнице и принимала рексетин и клонозепан.с беременностью сильно стала беспокоить тахикардия причем она если есть то в любом положении и лежа и сидя,а бывает даже при нагрузке ее нету.чаще всего она у меня утром после сна и до обеда,она так утомляет что трудно даже сосредоточиться и делать что то по дому,живот у меня очень высоко и мне кажется что он тоже мешает сердцу,мне очень страшно врачи ничего не назначают я сама от себя пью успокаивающие сборы корвалол иногда помогают а иногда нет.так хочется что б после беременности все прошло,но от этой тахикардии сердцу очень тяжело я чувствую как оно устает и боюсь что б не развилась какая небудь ишемия,что мне делать доктор я очень боюсь приобрести болезнь сердца боюсь умереть так как очень люблю свою семью и своего ребенка.посоветуйте что небудь эта тахикардия опасная?что мне делать?я хочу жить и воспитывать деток своих.очень вам благодарна,дай БОГ вам крепкого здоровья и счастливой жизни.
Эта тахикардия совсем не опасная. Потерпите, осталось совсем немного. Никакого переутомления сердца от такой тахикардии не будет и ни ишемия, ни сердечная недостаточность от этого развиться не могут. Надо чуть-чуть собрать свою волю и все будет в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2011 16:16
07.08.2011 16:16
07.08.2011 02:32 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 19. Россия Уссурийск
Здраствуйте. Меня зовут Роман.Мне 19 лет. Меня призывают в армию! в 5 лет у меня обнаружили ВпС, сейчас ощущаю слабость в ногах, головокружения, потемнение в глазах, редкие боли в области сердца, головные боли. В 2010 перенес легкую степень ЧМТ. помогите пожалуйста.
Вас должен посмотреть кардиолог или терапевт и надо сделать ЭхоКГ. Если диагноз ВПС подтвердится, то в армию Вас не возьмут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2011 16:12
07.08.2011 16:12
07.08.2011 01:27 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 31. Россия Альметьевск
Здраствуйте, третий день подряд не могу уснуть жжение в области сердца, трудно дышать, задыхаюсь, хотя кашля нет,головокружение, не могу сосредоточиться перед глазами все кружиться, шум в голове. Три месяца назад было тоже самое, врачи в нашем городе не могут поставить диагноз, а тем более вылечить.
Заочно ничего сказать нельзя. Надо искать другого доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2011 16:09
07.08.2011 16:09
07.08.2011 01:07 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 19. Россия Стерлитамак
-------------------------------------------------------------------------------------------
Здравствуйте,, мне 19 лет.
-------------------------------------------------------------------------------------------
Уже десять дней подряд наблюдаю у себя какие то перебои в сердцебиении. В интернете вычитал что это экстрасистолия.
-------------------------------------------------------------------------------------------
Аритмия следующего характера: После нормальных сердечных ударов следуют два резких удара (один из них слабее другого), после этих ударов - пауза (примерно 1 сек), далее сердечный ритм восстанавливается. Утром экстрасистол почти нет а вот ближе к вечеру постепенно усиливаются (до 20-30 раз за минуту)
Добавлю ещё то, что инногда болит левая рука и верх спины.
-------------------------------------------------------------------------------------------
Из вредных привычек - курение. Алкоголь употребляю редко, исключительно по крупным праздникам. Кстати... начались ЭС через день после сильного подпития.
-------------------------------------------------------------------------------------------
Принимал настойки валерьяны, пустырника и боярышника а так же корвалол и валидол - не помогает.
-------------------------------------------------------------------------------------------
Вопрос. Экстрасистолы это или что то более серьёзное? Как с этим бороться?, и Стоит ли обращаться к кардиологу?
-------------------------------------------------------------------------------------------
Спасибо.
-------------------------------------------------------------------------------------------
Здравствуйте,, мне 19 лет.
-------------------------------------------------------------------------------------------
Уже десять дней подряд наблюдаю у себя какие то перебои в сердцебиении. В интернете вычитал что это экстрасистолия.
-------------------------------------------------------------------------------------------
Аритмия следующего характера: После нормальных сердечных ударов следуют два резких удара (один из них слабее другого), после этих ударов - пауза (примерно 1 сек), далее сердечный ритм восстанавливается. Утром экстрасистол почти нет а вот ближе к вечеру постепенно усиливаются (до 20-30 раз за минуту)
Добавлю ещё то, что инногда болит левая рука и верх спины.
-------------------------------------------------------------------------------------------
Из вредных привычек - курение. Алкоголь употребляю редко, исключительно по крупным праздникам. Кстати... начались ЭС через день после сильного подпития.
-------------------------------------------------------------------------------------------
Принимал настойки валерьяны, пустырника и боярышника а так же корвалол и валидол - не помогает.
-------------------------------------------------------------------------------------------
Вопрос. Экстрасистолы это или что то более серьёзное? Как с этим бороться?, и Стоит ли обращаться к кардиологу?
-------------------------------------------------------------------------------------------
Спасибо.
-------------------------------------------------------------------------------------------
Скорее всего, это экстрасистолы. Подтвердить это можно только на ЭКГ. Лечить их не надо. Бороться с ними тоже. А обращаться к кардиологу только по Вашему желанию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2011 16:07
07.08.2011 16:07
06.08.2011 23:44 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 29. С-Пб
Здравствуйте!
Имею пролапс митрального клапана 2 степени с регургитацией 1 степени вследствие инфекционного миокардита, перенесенного в детстве. Изменений в худшую сторону почти за 20 лет врачи не наблюдают. Сердцебиение частое, 90 ударов, но жить не мешает и беспокойств не причиняет. Можно ли использовать Табекс в этом случае, хочу бросить курить?
Спасибо!
Имею пролапс митрального клапана 2 степени с регургитацией 1 степени вследствие инфекционного миокардита, перенесенного в детстве. Изменений в худшую сторону почти за 20 лет врачи не наблюдают. Сердцебиение частое, 90 ударов, но жить не мешает и беспокойств не причиняет. Можно ли использовать Табекс в этом случае, хочу бросить курить?
Спасибо!
Пролапс митрального клапана - это врожденная аномалия. Он не может развиться после инфекционного миокардита. Практического значения он не имеет. Поэтому считаю, что этот пролапс с регургитацией 1 степени, то есть совершенно ничтожной, не является противопоказанием к применению табекса. В скобках замечу, что потребность в табексе является дуракавалянием. Если хотите бросить курить, надо выкинуть сейчас все запасы папирос и прекратить раз и на всю оставшуюся жизнь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2011 04:38
07.08.2011 04:38
06.08.2011 22:22 Кардиология / Кардиолог
Баян Жен., 38. Казакстан Усть-каменогорск
1:Пол Женский воз-5 лет
2:ОРВИ
3:обнаружели только в 5 лет при слушения сердца
4ночью обнаруживается пот и апетита мало,недовес,трижды билы головные боли,тошната,рвота,состояние случается при усталости
5был зделан ЭХО,митральный клапан стенки б/о,кроваток max-1,35м/с,ар-7,4мм,ЛП - 25*28мм,ПП-20*26мм,трикуспидальный клапан-б/о кровоток мах-0,76м/с ,ар-2,3мм
д-кольца-20мм,д-ствола-22мм,v-кровотока в стволе ЛА-0,93м/с,АР-3,4
Левое пресердие-21мм
Правый желудок-13мм,в систолу 9 ммевый желудок-35мм,(N до 36мм ) конеч-сис раз-22,диас-оп-42мм, систол-об-11 мл,ударн-об-31мл,фракция -выброса-73%,толшина -задн стенки в систолу-8мм,в диастолу-6мм,Межпресердная перегородка:интактна.
доп-особенности:в доль левой стенки ЛА-5мм.
зак-я:ЭХО картина ВПС,ОАП-5мм,
Признаки нагрузки на левые одтелы соч и ствол ЛА
Кровотока на клапанах в пределах N
Ф/х;лево-желудка сост удовлетварительная
6назначениий не было, направления кардио-хирургу
7;-
8;-
9;как быт,с чего начять?
2:ОРВИ
3:обнаружели только в 5 лет при слушения сердца
4ночью обнаруживается пот и апетита мало,недовес,трижды билы головные боли,тошната,рвота,состояние случается при усталости
5был зделан ЭХО,митральный клапан стенки б/о,кроваток max-1,35м/с,ар-7,4мм,ЛП - 25*28мм,ПП-20*26мм,трикуспидальный клапан-б/о кровоток мах-0,76м/с ,ар-2,3мм
д-кольца-20мм,д-ствола-22мм,v-кровотока в стволе ЛА-0,93м/с,АР-3,4
Левое пресердие-21мм
Правый желудок-13мм,в систолу 9 ммевый желудок-35мм,(N до 36мм ) конеч-сис раз-22,диас-оп-42мм, систол-об-11 мл,ударн-об-31мл,фракция -выброса-73%,толшина -задн стенки в систолу-8мм,в диастолу-6мм,Межпресердная перегородка:интактна.
доп-особенности:в доль левой стенки ЛА-5мм.
зак-я:ЭХО картина ВПС,ОАП-5мм,
Признаки нагрузки на левые одтелы соч и ствол ЛА
Кровотока на клапанах в пределах N
Ф/х;лево-желудка сост удовлетварительная
6назначениий не было, направления кардио-хирургу
7;-
8;-
9;как быт,с чего начять?
Вам нужно обращаться к педиатру и кардиохирургу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2011 02:44
07.08.2011 02:44
06.08.2011 21:45 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 36. Россия Саратов
Здравствуйте, Эдуард Романович! 12 лет тому назад мне поставили диагноз ВСД или невроз,проявления этой болячки у меня самые разнообразные, в том числе присутствуют и боли «в сердце».Знаю что на этом сайте консультируют и психотерапевты, поэтому уточню, что я обращалась к таким докторам,и не к одному, толку ноль, живу в обнимку со своим неврозом.Читала что ВСД с возрастом самостоятельно проходит.Хотела спросить в каком возрасте уже не следует списывать боли в сердце как на невротические проявления? Буду благодарна за ответ.
Уважаемая Екатерина!
Я не могу дать Вам точный единый возраст для всех больных, после которого не следует списывать боли в сердце на невротические проявления. По разному это бывает. Но как общее правило, в Вашем возрасте боли, связанные с сердцем, появляются очень редко и, обычно, лишь при наличии гипертонии, диабета, ожирения или каких-то хронических сердечных болезней. Обычно такие боли появляются у женщин только после наступления климакса. Нормальный гормональный фон у женщин задерживает развитие атеросклеротического процесса со всеми проявлениями в виде стенокардии или инфарктов миокарда, по сравнению с мужчинами, на 5-10 лет. Чаще всего у женщин эти боли появляются после 50-55 лет.
Я не могу дать Вам точный единый возраст для всех больных, после которого не следует списывать боли в сердце на невротические проявления. По разному это бывает. Но как общее правило, в Вашем возрасте боли, связанные с сердцем, появляются очень редко и, обычно, лишь при наличии гипертонии, диабета, ожирения или каких-то хронических сердечных болезней. Обычно такие боли появляются у женщин только после наступления климакса. Нормальный гормональный фон у женщин задерживает развитие атеросклеротического процесса со всеми проявлениями в виде стенокардии или инфарктов миокарда, по сравнению с мужчинами, на 5-10 лет. Чаще всего у женщин эти боли появляются после 50-55 лет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2011 02:36
07.08.2011 02:36
06.08.2011 20:28 Кардиология / Кардиолог
Валерий Муж., 62. Литва Вильнюс
Может ли паховая грыжа провоцировать сердечную экстрасистолу? До появления грыжи ( 3 года тому назад ) у меня проявлялись редкие экстрасистолы, но теперь они стали частыми и появляться одна за другой. С уважением, Валерий.
Нет, я не думаю, что паховая грыжа может быть причиной экстрасистолии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2011 02:07
07.08.2011 02:07
06.08.2011 20:12 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 55. Украина Козелец
Здравствуйте Доктор!
Посоветуйте мне доктор.
Мне 55 лет.
Ранним ноябрьским утром 2010 года, проснувшись, я с заметил что пальцы на левой руке, мезинец и следующий за ним палец, немеет.
Через некоторое время, периодически, в спокойной обстановке (иногда после сна и пробуждения) примерно 1-2 раз в неделю, слева или справа (локализация примерно 50% на 50%) в груди начали возникать боли сильно напоминающую стенокардию.
Дляться примерно 1-2 максимум 3 минуты, а потом стихают. Эффект пробы купировать боли нитроглицерином ни кчему не привела ввиду скоротечности самих приступов и определить со 100% уверенностью эффект купирования боли нитроглицерином мне не удалось.
Замечено, что в момент возникновения приступа, достаточно лечь на кровать в горизонтальном положении и наступающий приступ может сам собой исчезнуть.
После очередного такого приступа я обратился к своему местному участковому терапевту.
Сдал ренген, анализ крови и ЭКГ. Побывал в других врачей, хирург, нервопатолог. Всё в норме, анализ крови также.
По ЭКГ доктор сказала, что она НЕ ВИДИТ признаков стенокардии, и сильно сомневается в этом но на всякий случай выписала мне лекарств, АТФ-Лонг, Еринит и Вабадин.
Еринит пить при болях.
Настало лето 2011 года. Тут следует сказать что эти приступы боли, НИКОГДА не возникали и не возникают при физической нагрузке, а также при езде
на велосипеде что я ежедневно практикую, проезжая в день по 12 км.
Частота приступов стенокардии можно сказать уменьшилась, но к этому моменту я стал замечать другие странные приступы, которых раньше не было.
1. Приступы кратковременного двоения в глазах (вижу два изображения с левого и правого глаза), которые продолжаются 2-3 до 5 минут.
2. При резком изменении позиции тела стал замечать незначительное кратковременное головокружение.
Но приступ который случился у меня совсем недавно заставил меня написать это письмо.
Этот приступ был необычен тем, что имел особо длительный, необычный по времени затяжной характер.
Начался он вечером в 21:27 как всегда, обычно, но в этот раз слева в груди, продолжался около 3.5 часов.
В первый час боли были довольно сильные, и я почувствовал что боли также начинаются и усиливаются СПРАВА в груди.
Был период когда я чувствовал боли справа и слева, но потом минут через 10-15 боли справа стихли, а слева продолжались.
В первые 15-25 минут болей, я последовательно принял 5 таблеток нитроглицерина и 2 таблетки Еринит.
Но эффекта НЕ почувствовал, боль не прекращалась. Затем после часа болей они существенно стихли, но продолжались ещё несколько часов.
После чего я уснул, так как было уже поздно, 01:15 ночи. На следующий день я проснулся как ни в чём не бывало, обычно. Болей и дискомфорта абсолютно не чувствовал.
Занимался обычной физической работой, проехал на велосипеде свои обычные 12 километров.
На четвёртый день после вышеописанного приступа пишу это письмо.
Доктор! Скажите пожалуйста, как определить что это?
Стенокардия, пред инфарктное состояние или что-то другое?
Спасибо за ответ!
Всего Вам доброго!
С уважением Николай.
Посоветуйте мне доктор.
Мне 55 лет.
Ранним ноябрьским утром 2010 года, проснувшись, я с заметил что пальцы на левой руке, мезинец и следующий за ним палец, немеет.
Через некоторое время, периодически, в спокойной обстановке (иногда после сна и пробуждения) примерно 1-2 раз в неделю, слева или справа (локализация примерно 50% на 50%) в груди начали возникать боли сильно напоминающую стенокардию.
Дляться примерно 1-2 максимум 3 минуты, а потом стихают. Эффект пробы купировать боли нитроглицерином ни кчему не привела ввиду скоротечности самих приступов и определить со 100% уверенностью эффект купирования боли нитроглицерином мне не удалось.
Замечено, что в момент возникновения приступа, достаточно лечь на кровать в горизонтальном положении и наступающий приступ может сам собой исчезнуть.
После очередного такого приступа я обратился к своему местному участковому терапевту.
Сдал ренген, анализ крови и ЭКГ. Побывал в других врачей, хирург, нервопатолог. Всё в норме, анализ крови также.
По ЭКГ доктор сказала, что она НЕ ВИДИТ признаков стенокардии, и сильно сомневается в этом но на всякий случай выписала мне лекарств, АТФ-Лонг, Еринит и Вабадин.
Еринит пить при болях.
Настало лето 2011 года. Тут следует сказать что эти приступы боли, НИКОГДА не возникали и не возникают при физической нагрузке, а также при езде
на велосипеде что я ежедневно практикую, проезжая в день по 12 км.
Частота приступов стенокардии можно сказать уменьшилась, но к этому моменту я стал замечать другие странные приступы, которых раньше не было.
1. Приступы кратковременного двоения в глазах (вижу два изображения с левого и правого глаза), которые продолжаются 2-3 до 5 минут.
2. При резком изменении позиции тела стал замечать незначительное кратковременное головокружение.
Но приступ который случился у меня совсем недавно заставил меня написать это письмо.
Этот приступ был необычен тем, что имел особо длительный, необычный по времени затяжной характер.
Начался он вечером в 21:27 как всегда, обычно, но в этот раз слева в груди, продолжался около 3.5 часов.
В первый час боли были довольно сильные, и я почувствовал что боли также начинаются и усиливаются СПРАВА в груди.
Был период когда я чувствовал боли справа и слева, но потом минут через 10-15 боли справа стихли, а слева продолжались.
В первые 15-25 минут болей, я последовательно принял 5 таблеток нитроглицерина и 2 таблетки Еринит.
Но эффекта НЕ почувствовал, боль не прекращалась. Затем после часа болей они существенно стихли, но продолжались ещё несколько часов.
После чего я уснул, так как было уже поздно, 01:15 ночи. На следующий день я проснулся как ни в чём не бывало, обычно. Болей и дискомфорта абсолютно не чувствовал.
Занимался обычной физической работой, проехал на велосипеде свои обычные 12 километров.
На четвёртый день после вышеописанного приступа пишу это письмо.
Доктор! Скажите пожалуйста, как определить что это?
Стенокардия, пред инфарктное состояние или что-то другое?
Спасибо за ответ!
Всего Вам доброго!
С уважением Николай.
Нет, на стенокардию Ваше заболевание, определенно, не похоже. И патологии позвоночника я здесь не вижу. Непонятно, зачем назначены АТФ-лонг и вабадин. Я бы предположил, что здесь имеется выраженная неврастения и посоветовал бы обратиться за помощью к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2011 01:35
07.08.2011 01:35
06.08.2011 20:10 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 23. Россия Белгород
Здравствуйте, прошу прощение за беспокойство но мне очень нужна ваша помощь. Я парень, 23 года, у меня бывают странные перепады давления, то меряю 130-71 (разница между нижним и верхним 59 !!а говорят норма около 40) пульс 71 , перемериваю через 10-15 минут давление 123-75 что судя по всему норма но пульс повышается до 85, затем меряю ещё через 10 минут, показывает 134-78 пульс 83. В целом имеется дыхательная аритмия, в детстве говорили есть ВСД, и пролапс клапана самой лёгкий степени, сказали даже можно тяжолой атлетикой заниматься, все правила по измерению я соблюдал. Будте добры, подскажите, как определить что это? и нормальна ли такая разница верхнего и нижнего давления ? Заранее крайне признателен.
Вы уже задавали этот вопрос и я отправил Вам ответ. Зачем Вы задаете его повторно?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2011 01:57
07.08.2011 01:57
06.08.2011 18:58 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 44. Россия Рязань
Здравствуйте, Эдуард Романович!
В марте 2010 была сделана операция - квадриангулярная рецекция сегмента Р2 задней створки и шовная вальвулоплатика митрального клапана, аннулопластика кольцом Карпантье (Роскардис 36) в условиях ЭКК и ХКП .
Год прошел вроде бы нормально, закончил принимать варфарин и кордарон. Сейчас только конкор 1,25 в сутки. В мае делал суточное мониторирование ЭКГ, экстрасистол за сутки 22 штуки, узи все нормально при моем состоянии. Вроде все отлично ))) Давление чуть повышено 130-80, назначили принимал моноприл 10 мг в начале лета 2011. Через две недели начал ощущать перебои в работе сердца, моноприл отменили. Стало чувствовать себя лучше. Попробовал принимать Лозап 12,5 мг, такая же картина. Сейчас остался только конкор 1,25 мг в сутки, но перебои не проходят. Особенно становится хуже вечером в положении лежа, а также перед сном. В начале августа снова прошел суточное мониторирование, результат 624 экстрасистолы. Сканы последного холтера прилагаю. Собственно вопрос такой: что же это такое со мной и как лечить?
И какие вообще нагрузки мне не противопоказаны?
Не пью вообще, стараюсь бросить курить (пока безрезультатно).
С уважением, Александр!
холтер:
http://s39.radikal.ru/i086/1108/de/225d85e6e197.jpg
http://s008.radikal.ru/i306/1108/2b/12be29e69533.jpg
http://s46.radikal.ru/i112/1108/07/f50b84202f26.jpg
http://i038.radikal.ru/1108/53/a272f01fe8d0.jpg
http://s60.radikal.ru/i169/1108/a6/ab9c63c073ab.jpg
http://s39.radikal.ru/i084/1108/60/0b16b2f1a079.jpg
В марте 2010 была сделана операция - квадриангулярная рецекция сегмента Р2 задней створки и шовная вальвулоплатика митрального клапана, аннулопластика кольцом Карпантье (Роскардис 36) в условиях ЭКК и ХКП .
Год прошел вроде бы нормально, закончил принимать варфарин и кордарон. Сейчас только конкор 1,25 в сутки. В мае делал суточное мониторирование ЭКГ, экстрасистол за сутки 22 штуки, узи все нормально при моем состоянии. Вроде все отлично ))) Давление чуть повышено 130-80, назначили принимал моноприл 10 мг в начале лета 2011. Через две недели начал ощущать перебои в работе сердца, моноприл отменили. Стало чувствовать себя лучше. Попробовал принимать Лозап 12,5 мг, такая же картина. Сейчас остался только конкор 1,25 мг в сутки, но перебои не проходят. Особенно становится хуже вечером в положении лежа, а также перед сном. В начале августа снова прошел суточное мониторирование, результат 624 экстрасистолы. Сканы последного холтера прилагаю. Собственно вопрос такой: что же это такое со мной и как лечить?
И какие вообще нагрузки мне не противопоказаны?
Не пью вообще, стараюсь бросить курить (пока безрезультатно).
С уважением, Александр!
холтер:
http://s39.radikal.ru/i086/1108/de/225d85e6e197.jpg
http://s008.radikal.ru/i306/1108/2b/12be29e69533.jpg
http://s46.radikal.ru/i112/1108/07/f50b84202f26.jpg
http://i038.radikal.ru/1108/53/a272f01fe8d0.jpg
http://s60.radikal.ru/i169/1108/a6/ab9c63c073ab.jpg
http://s39.radikal.ru/i084/1108/60/0b16b2f1a079.jpg
Уважаемый Александр!
624 экстрасистолы (Э) в сутки, по-моему, не должны создавать проблем. Обычно к такому количеству Э мы относимся как к варианту нормы. Тот факт, что Э появляются преимущественно в состоянии покоя, в положении лежа, при отходе ко сну, тоже существенно подчеркивает их доброкачественность. Я не уверен, что попытки применять ингибиторы АПФ, да и назначение Лозапа, были достаточно удачным решением. По-моему, следует провести курс терапии успокаивающими средствами (водными настоями валерианы и пустырника) может быть этого окажется достаточным. Можно увеличить дозу конкора до 2,5 мг один раз в сутки.
624 экстрасистолы (Э) в сутки, по-моему, не должны создавать проблем. Обычно к такому количеству Э мы относимся как к варианту нормы. Тот факт, что Э появляются преимущественно в состоянии покоя, в положении лежа, при отходе ко сну, тоже существенно подчеркивает их доброкачественность. Я не уверен, что попытки применять ингибиторы АПФ, да и назначение Лозапа, были достаточно удачным решением. По-моему, следует провести курс терапии успокаивающими средствами (водными настоями валерианы и пустырника) может быть этого окажется достаточным. Можно увеличить дозу конкора до 2,5 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2011 01:53
07.08.2011 01:53
06.08.2011 17:28 Кардиология / Кардиолог
михаил Муж., 29. москва
Здравствуйте. Очень уважаю Вас и спасибо Вам.
Беда у меня такая - около года назад начало подскакивать давление. Верхнее снчала. До 170 на 100. Потом случился гипертонический криз, ничем сбить не могли, вызвали скорую, дибазол, магнезия не помогли. промучался ночь, пошол наутро в поликлиннику. Врач дала периневу и отправила домой. Вообщем давление само прошло как я думаю. Появился страх, сердце ныть стало, кароче полный набор нервоза сердце (обследования я прошол, они не выявили патологий - Эхокг, кровь, моча, узи щитовидки, анализ на гормоны, узи брюшной полости с почками, рэг, чегото еще не помню). В общем с нервозом я справился сам, занялся спортом, давление вообщем нормализовалось. И тут, месяцев через 8 после первого случая, опять. Причом странно как то. Верхнее 150-140, нижнее 110-100. И опять - выпил периневу, 5 андипалов - никакой реакции. Приехали врачи, вкололи опять магнезию и дибазол, ноль реакции, еще через 2 часа повторно вызвал. Сняли ЭКГ - норма, а вот сахар почему то 6,8 показало. Увезли в стационар. Лежу сейчас тут.Давление 120 на 80. Колят чтото, не говорят что ((( и кормят эналаприлом. И берет меня жуткая тоска, хочется нормальной жизни, а вона как.
И причом, я когда плохо себя почувствовал, до приезда скорой ещее, ну 145 на 106 показывает, пульс 70. Вроде не много, но сердце ломит, спать невозможно, давит ужасно. Ноги ледяные, какое то неприятное ощущение в них.
Как определить причину? К какому врачу/врачам обратиться на прием с этими симптомами? Может быть из за сахара? Или это нервы? Сосудистый спазм? Или мне пора уже дела заканчивать тута?
Не курю, выпиваю бывает, но не каждый день
Извините, что отвлекаю, врачи не говорят ничего, и мысли в голову лезут разные...
Беда у меня такая - около года назад начало подскакивать давление. Верхнее снчала. До 170 на 100. Потом случился гипертонический криз, ничем сбить не могли, вызвали скорую, дибазол, магнезия не помогли. промучался ночь, пошол наутро в поликлиннику. Врач дала периневу и отправила домой. Вообщем давление само прошло как я думаю. Появился страх, сердце ныть стало, кароче полный набор нервоза сердце (обследования я прошол, они не выявили патологий - Эхокг, кровь, моча, узи щитовидки, анализ на гормоны, узи брюшной полости с почками, рэг, чегото еще не помню). В общем с нервозом я справился сам, занялся спортом, давление вообщем нормализовалось. И тут, месяцев через 8 после первого случая, опять. Причом странно как то. Верхнее 150-140, нижнее 110-100. И опять - выпил периневу, 5 андипалов - никакой реакции. Приехали врачи, вкололи опять магнезию и дибазол, ноль реакции, еще через 2 часа повторно вызвал. Сняли ЭКГ - норма, а вот сахар почему то 6,8 показало. Увезли в стационар. Лежу сейчас тут.Давление 120 на 80. Колят чтото, не говорят что ((( и кормят эналаприлом. И берет меня жуткая тоска, хочется нормальной жизни, а вона как.
И причом, я когда плохо себя почувствовал, до приезда скорой ещее, ну 145 на 106 показывает, пульс 70. Вроде не много, но сердце ломит, спать невозможно, давит ужасно. Ноги ледяные, какое то неприятное ощущение в них.
Как определить причину? К какому врачу/врачам обратиться на прием с этими симптомами? Может быть из за сахара? Или это нервы? Сосудистый спазм? Или мне пора уже дела заканчивать тута?
Не курю, выпиваю бывает, но не каждый день
Извините, что отвлекаю, врачи не говорят ничего, и мысли в голову лезут разные...
Уважаемый Михаил!
По описанию у Вас ,похоже, гипертоническая болезнь. Лет 40 назад при гипертонических кризах мы тоже применяли инъекции магнезии и дибазола. Но я не думал, что в 21 веке так еще лечат. Кризы обычно снимаются за полчаса-час одной или двумя таблетками нифедипина в растолченном состоянии под язык, а для плановой терапии при гипертонической болезни применяется следующая тактика. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее
частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической болезни. К
ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл,
энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел
форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н,
листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан, каптоспес+Н. Любую из этих
комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление
приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить
месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще
меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие
возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не
нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок
и/или блокатор кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен. Иногда надо
добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно
только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится
подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить,
заменить) и так много раз пока не подберете оптимальную для Вас схему.
Общих
принципов три:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.
3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств. Успеха Вам!
По описанию у Вас ,похоже, гипертоническая болезнь. Лет 40 назад при гипертонических кризах мы тоже применяли инъекции магнезии и дибазола. Но я не думал, что в 21 веке так еще лечат. Кризы обычно снимаются за полчаса-час одной или двумя таблетками нифедипина в растолченном состоянии под язык, а для плановой терапии при гипертонической болезни применяется следующая тактика. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее
частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической болезни. К
ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл,
энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел
форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н,
листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан, каптоспес+Н. Любую из этих
комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление
приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить
месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще
меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие
возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не
нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок
и/или блокатор кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен. Иногда надо
добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно
только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится
подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить,
заменить) и так много раз пока не подберете оптимальную для Вас схему.
Общих
принципов три:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.
3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2011 01:19
07.08.2011 01:19
06.08.2011 15:20 Кардиология / Кардиолог
Уафа Муж., 53. uzbekistan Kungrad
у меня повышает давление крови 220/180 мм что мне делать? Следует ли обратиться на прием к врачу?
Безусловно, и чем скорее, тем лучше. Но бегом не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2011 20:57
06.08.2011 20:57
06.08.2011 14:08 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 36. Россия Новомосковск
Здравствуйте. Моей тете 60 лет. Вот уже месяц она мучается от повышенного давления. Часто повышается до 220/140 и 220 ударов сердцебиение. Лежала в больнице, ничего не нашли и улучшений нет. Сдавала анализы - все в норме, снимали кардиограмму - сердце очень хорошее. Как врач сказала - с такими показателями можно и в космос. Часто приходится вызывать скорую. В один из приездов сердцебиение было за 200, сняли кардиограмму - с сердцем проблем нет. Еще, во время приступа у нее горит все тело, приходится даже прикладывать лед к телу или обтирать мокрым холодным полотенцем. И это при том, что она всегда очень боялась сквозняков и холода. Пьет Капатен и Валидол. Сейчас она даже встать с постели не может от слабости. В прошлом году тоже давление скакало, но не так сильно. Терапевт не знает что с ней, не может найти причину. Помогите, пожалуйста!!! Что нам делать? К какому врачу обратиться? Какие еще анализы сделать??? Заранее спасибо.
Это задача не для терапевта, а для кардиолога. Нужно провести дифференциальную диагностику между гипертонической болезнью и вторичными (симптоматическими) гипертониями. уточнить диагноз и подобрать комплексную терапию. Капотен - это один из препаратов группы ингибиторов АПФ, применяемых для лечения гипертонической болезни. Он не является средством для экстренной помощи.
Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее
частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической болезни. К
ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, энафрил,
энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте,
рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил
плюс, синорезид, ирузид, амприлан, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо
принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к
нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и
годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по
препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора.
Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к
ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор
кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен. Иногда надо добавить физиотенз
или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом. Проводить такое
лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в
пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать
индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и
так много раз пока не подберете оптимальную для Вас схему.
Общих
принципов три:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.
3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств.
Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее
частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической болезни. К
ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, энафрил,
энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте,
рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил
плюс, синорезид, ирузид, амприлан, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо
принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к
нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и
годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по
препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора.
Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к
ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор
кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен. Иногда надо добавить физиотенз
или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом. Проводить такое
лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в
пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать
индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и
так много раз пока не подберете оптимальную для Вас схему.
Общих
принципов три:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.
3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2011 20:53
06.08.2011 20:53
06.08.2011 13:52 Кардиология / Кардиолог
Миахил Муж., 23. Россия Москва
Доброго времени суток! Нужна ваша помощь. Сейчас мне 23 года.
Расскажу все с самого начала. Началось всё с того, что несолько лет назад стало повышаться ад до 180/100, с головокружениями и т.д. Лечился отдыхом и корвалолом.
2,5 года назад приступами стал увеличиваться пульс до 120 и ад перестало реагировать на внешние факторы. Положили в больницу, обследовали почки, сердце, наблюдали холтером, ничего не нашли и выписали эгилок 12,5мг 2 раза в день. Какое-то время помогало, потом невролог направил на ЭЭГ, по результатам которого выписали Финлепсин 200-200-400, и эглонил доводили до 800мг потом снизили и только пару месяцев как от него отказался. К этому времени для поддержания нормального пульса и ад требовалось уже 12,5мг Эгилока 4 раза в день.
Вчера, после 3 часовой прогулки, обнаружил что пульс 105уд.м. Выпил внеочередной эгилок, пока ехал домой пульс был уже 110, и давление 136/110. Всю ночь мучался и злоупотреблял эгилок, к 5 утра удалось вернуть всё в норму. Сейчас опять, в спокойном состоянии пульс от 100 когда сижу и неровно увеличивается когда ложусь. Последние месяцы он был 70-80.
Подскажите что может быть? Может ли это быть толерантность к эгилоку, ведь я его принимаю уже более 2 лет. Может быть стоит перейти на Беталок зок? и что вообще делать в такой ситуации?
P.S. раньше я всегда ощущал пульс в конечностях, в голове, достаточно для того чтобы его посчитать, а со вчера этого нет. Еле прощупываю его на запястье.
Расскажу все с самого начала. Началось всё с того, что несолько лет назад стало повышаться ад до 180/100, с головокружениями и т.д. Лечился отдыхом и корвалолом.
2,5 года назад приступами стал увеличиваться пульс до 120 и ад перестало реагировать на внешние факторы. Положили в больницу, обследовали почки, сердце, наблюдали холтером, ничего не нашли и выписали эгилок 12,5мг 2 раза в день. Какое-то время помогало, потом невролог направил на ЭЭГ, по результатам которого выписали Финлепсин 200-200-400, и эглонил доводили до 800мг потом снизили и только пару месяцев как от него отказался. К этому времени для поддержания нормального пульса и ад требовалось уже 12,5мг Эгилока 4 раза в день.
Вчера, после 3 часовой прогулки, обнаружил что пульс 105уд.м. Выпил внеочередной эгилок, пока ехал домой пульс был уже 110, и давление 136/110. Всю ночь мучался и злоупотреблял эгилок, к 5 утра удалось вернуть всё в норму. Сейчас опять, в спокойном состоянии пульс от 100 когда сижу и неровно увеличивается когда ложусь. Последние месяцы он был 70-80.
Подскажите что может быть? Может ли это быть толерантность к эгилоку, ведь я его принимаю уже более 2 лет. Может быть стоит перейти на Беталок зок? и что вообще делать в такой ситуации?
P.S. раньше я всегда ощущал пульс в конечностях, в голове, достаточно для того чтобы его посчитать, а со вчера этого нет. Еле прощупываю его на запястье.
Вам нужна помощь не кардиолога, а невролога. Менять эгилок на беталок ЗОК нет смысла - это один и тот же метопролол. И похоже с бета-блокатором Вы переборщили. Нужно какое-то время, чтобы организм восстановил нормальную реакцию бета-рецепторов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2011 20:42
06.08.2011 20:42
06.08.2011 13:34 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 27. Россия Рязанская область
Добрый день! Помогите разобраться! Дело в том, что одни говорят «это порок», другие-«так бывает, закроется».
Моему ребенку 11 месяцев. УЗИ ему было сделано на пятый день после рождения и поставлен диагноз «ООО». Потом УЗИ делали в 8 месяцев- «ООО ДТЛЖ», межпредсердная перегородка 3-4 мм, сброс не постоянный лево-правый. Сегодня делали ЭХО-«ООО со сбросом крови», и еще меня напугали цифры:ФИ-74% (при норме 55%), ФС-41%(25%).
О чем говорят эти цифры? И насколько ООО опасно для ребенка?
Моему ребенку 11 месяцев. УЗИ ему было сделано на пятый день после рождения и поставлен диагноз «ООО». Потом УЗИ делали в 8 месяцев- «ООО ДТЛЖ», межпредсердная перегородка 3-4 мм, сброс не постоянный лево-правый. Сегодня делали ЭХО-«ООО со сбросом крови», и еще меня напугали цифры:ФИ-74% (при норме 55%), ФС-41%(25%).
О чем говорят эти цифры? И насколько ООО опасно для ребенка?
Ничего опасного нет. Но обращаться надо к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2011 20:37
06.08.2011 20:37
06.08.2011 13:22 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 20. Киев
мне 20 лет, в 10 лечилась в больнице - диагноз ВСД. сейчас болит сердце реже....но все же сегодня колит и давление 101 на 74, пульс 85.
в основном когда болит выпиваю валерьянку и проходит, а сейчас ее нету под боком. Что предпринять?
в основном когда болит выпиваю валерьянку и проходит, а сейчас ее нету под боком. Что предпринять?
Не верю, что в Киеве нельзя найти валериану. Замените её пустырником или синюхой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2011 20:35
06.08.2011 20:35
06.08.2011 12:29 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 39. Украина Евпатория
Здравствуйте!
Мне 39 лет. 2 недели назад я резко (медленно не получается) бросил курить после многих лет курения. Мук отвыкания практически нет. Но есть слабость и вялость. Снизилось давление до 60-70 на 100-110, а было 80-90 на 120-140. Также значительно снизился пульс. Сейчас бывает 44-48-50, а раньше было 70-90. Вопрос: могут ли эти изменения быть связаны с бросанием курить? Благодарен заранее!
Мне 39 лет. 2 недели назад я резко (медленно не получается) бросил курить после многих лет курения. Мук отвыкания практически нет. Но есть слабость и вялость. Снизилось давление до 60-70 на 100-110, а было 80-90 на 120-140. Также значительно снизился пульс. Сейчас бывает 44-48-50, а раньше было 70-90. Вопрос: могут ли эти изменения быть связаны с бросанием курить? Благодарен заранее!
Думаю, что прекращение курения тут не при чем. Я бы попробовал увеличить физические нагрузки: гимнастика, ходьба, бег, плавание.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2011 20:34
06.08.2011 20:34
06.08.2011 12:10 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 21. Россия Воронеж
Здравствуйте,Эдуард Романович!Мои проблемы возникли с ноября прошлого года,до этого я считала себя абсолютно здоровым человеком.Начались непонятные ощущения в голове,вроде подкруживается,болит голова и тошнит,давление поднималось до 140-90 и пульс учащался до 110.Врачи поставили диагноз ВСД,остеохондроз шейного и грудного отдела.Сейчас моё самочувствие улучшилось,но бывают резкие беспричинные на мой взгляд скачки давления 140-90 и повышение пульса до120,так же всё это повторяется и при физических нагрузках,когда танцую.В сердце будто что-то переворачивается или дёргается,такое бывает несколько раз в день,дышать становиться тяжело,не могу вздохнуть до конца,ком в горле.Последние три дня пульс 57-59,по утрам ,после сна тяжело дышать.За 10 месяцев этого, для меня ,кошмара ,я сделала много ЭКГ,мне говорили что всё нормально.Последний раз ЭКГ показал нижнепредсердный ритм.УЗИ сердца потологий не выявило.Имеется хронический тонзиллит.Анализы крови и мочи хорошие.Правда гемоглобин нисковат,он в пределах нормы,но на грани.Очень прошу вашей помощи,подскажите,что всё это такое и что мне с этим делать?Заранее благодарна вам!!!
Уважаемая Мария!
Судя по описанию, это невроз. Нижнепредсердный ритм на ЭКГ это вариант нормы, причиной Ваших недомоганий он служить не может. Остеохондроз тут тоже не при чем. Я думаю, что нужны обычные растительные успокаивающие средства: валериана,
пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен,
вамелан, валемидин, сборы успокоительные № 2 , неокардин, капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. Если этого будет недостаточно, следует обратиться к неврологу.
Судя по описанию, это невроз. Нижнепредсердный ритм на ЭКГ это вариант нормы, причиной Ваших недомоганий он служить не может. Остеохондроз тут тоже не при чем. Я думаю, что нужны обычные растительные успокаивающие средства: валериана,
пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен,
вамелан, валемидин, сборы успокоительные № 2 , неокардин, капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. Если этого будет недостаточно, следует обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2011 20:31
06.08.2011 20:31
06.08.2011 10:17 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 27. Греция Салоники
Здравствуйте Эдуард Романович. Я страдаю уже 8 месяцев Паническими Атаками, которые проявляются как ежедневный приступ - один или два раза в день ( иногда легкий 5 минут иногда тяжелый 15 минут) сопровождается это поднятием давления как 144 на 99 или 150 - 160 на 100, иногда давления нет но сердцебиение (пульс) 120. Приступ всегда начинается с накатывания холодной волны, потеют руки и холодеют и в этот момент иногда трясет и подскакивает давление или сердцебиение ( минут 5 - 10). Приступ бывает один раз в день, иногда два раза в день,это зависит от многих факторов, заметил что приступ может вызвать возбуждение, сильная радость или даже гнев, долгое сидение у компьютера и интимная жизнь.
Обследовался у врачей, Кардиолога - узи сердца, штук 25 кардиограмм, и в спокойно состоянии и во время приступа бежал к врачу, все в норме ни каких отклонений. Пошел к терапевту он обследовал меня всего на Узи раз по 15, узи всех органов, почки, надпочечники, простата, мочевой пузырь, сердце,печень и желчный пузырь, щитовидная железа, Доплер сосудов на шеи, Доплер сосудов где - то в области пупа, смотрел как качает кровь,смотрел как качает кровь в почках и сердце, поджелудочная железа - все в норме - ни каких отклонений. Прошел обследование - томографии головы, ни каких опухолей не обнаружено, все в норме, сделал флюорографию легких - все в норме. Проверил у уролога на узи яички чтобы исключить рак яичек. Глотал зонд с камерой у гастроэнтеролога, брали также на анализ они желудочный сок и биопсию - все в норме ни каких отклонений, единственное клапан Кардия меж желудком и пищеводом - расслаблен и полностью не смыкается, врач сказал что это не серьезная проблема и такое часто бывает у многих людей и это не может вызывать мои приступы. Сдал кровь два раза, + на гормон щитовидной железы - все в норме. Сдавал мочу - микробов не обнаружено. Врач терапевт поставил мне диагноз Неврастения + Панические Атаки, прописал препарат Зипрекса + Анапралин - во время приступов. Я практически уже был готов смерится что у меня неврастения и хотел пойти на прием к Психотерапевту, так как такого рода приступы у меня с 2005 года проявлялись раз в год, а после сильного стресса с декабря 2011 - стали постоянными. Но прочитал в интернете что если в организме все в порядке по обследованию, то чтобы быть на сто процентов уверенным что это Неврастения - нужно исключить опухоль надпочечников - известную как Феохромацитома. Я прочитал о ней и вижу что есть такая замаскированная штука, которая также может вызывать панические атаки замаскировано. Я не сдавал анализ крови именно на гормоны на Андреналин, Нонадреналин, Альдостерон а также анализ мочи на Винилилминдальной кислоты + метанифрина + андреналина + норадреналина (катехоламины). Как вы считаете стоит ли мне сделать вот такой анализ крови и мочи? И если это не выявит Феохромацитому, можно ли смело считать что у меня Неврастения? Хотя когда я намекал Терапевту о том что может мое давление связано с опухолью в надпочечники и может мне надо сделать анализ крови и мочи, он сказал что не надо так как видит на узи все в норме. Но я читал что на Узи не так легко увидеть Феохромацитому, а так как мои приступы Панических Атак уже 8 месяц, причем ежедневные, я задумался о таком исследовании, чтобы или исключить эту проблему и тогда смело пройти курс в Психиатрии или же подтвердить эту проблему и как то лечится. Что вы посоветуете в этом случае, так как приступы у меня начались впервые с 2005 года, правда редкие не такие как сейчас постоянные - может ли феохромацитома держатся так долго 5 лет, причем давление у меня ранее не скакало, это стало только в этом году и то не сразу а с марта месяца. Причем только в момент приступа, а после принятия таблетки Анапралина - 10 - 20 миллиграммов, все проходит и давление всегда низкое почти весь день как 110 на 65 - 100 на 60 и вялость.
С уважением Виктор!
Обследовался у врачей, Кардиолога - узи сердца, штук 25 кардиограмм, и в спокойно состоянии и во время приступа бежал к врачу, все в норме ни каких отклонений. Пошел к терапевту он обследовал меня всего на Узи раз по 15, узи всех органов, почки, надпочечники, простата, мочевой пузырь, сердце,печень и желчный пузырь, щитовидная железа, Доплер сосудов на шеи, Доплер сосудов где - то в области пупа, смотрел как качает кровь,смотрел как качает кровь в почках и сердце, поджелудочная железа - все в норме - ни каких отклонений. Прошел обследование - томографии головы, ни каких опухолей не обнаружено, все в норме, сделал флюорографию легких - все в норме. Проверил у уролога на узи яички чтобы исключить рак яичек. Глотал зонд с камерой у гастроэнтеролога, брали также на анализ они желудочный сок и биопсию - все в норме ни каких отклонений, единственное клапан Кардия меж желудком и пищеводом - расслаблен и полностью не смыкается, врач сказал что это не серьезная проблема и такое часто бывает у многих людей и это не может вызывать мои приступы. Сдал кровь два раза, + на гормон щитовидной железы - все в норме. Сдавал мочу - микробов не обнаружено. Врач терапевт поставил мне диагноз Неврастения + Панические Атаки, прописал препарат Зипрекса + Анапралин - во время приступов. Я практически уже был готов смерится что у меня неврастения и хотел пойти на прием к Психотерапевту, так как такого рода приступы у меня с 2005 года проявлялись раз в год, а после сильного стресса с декабря 2011 - стали постоянными. Но прочитал в интернете что если в организме все в порядке по обследованию, то чтобы быть на сто процентов уверенным что это Неврастения - нужно исключить опухоль надпочечников - известную как Феохромацитома. Я прочитал о ней и вижу что есть такая замаскированная штука, которая также может вызывать панические атаки замаскировано. Я не сдавал анализ крови именно на гормоны на Андреналин, Нонадреналин, Альдостерон а также анализ мочи на Винилилминдальной кислоты + метанифрина + андреналина + норадреналина (катехоламины). Как вы считаете стоит ли мне сделать вот такой анализ крови и мочи? И если это не выявит Феохромацитому, можно ли смело считать что у меня Неврастения? Хотя когда я намекал Терапевту о том что может мое давление связано с опухолью в надпочечники и может мне надо сделать анализ крови и мочи, он сказал что не надо так как видит на узи все в норме. Но я читал что на Узи не так легко увидеть Феохромацитому, а так как мои приступы Панических Атак уже 8 месяц, причем ежедневные, я задумался о таком исследовании, чтобы или исключить эту проблему и тогда смело пройти курс в Психиатрии или же подтвердить эту проблему и как то лечится. Что вы посоветуете в этом случае, так как приступы у меня начались впервые с 2005 года, правда редкие не такие как сейчас постоянные - может ли феохромацитома держатся так долго 5 лет, причем давление у меня ранее не скакало, это стало только в этом году и то не сразу а с марта месяца. Причем только в момент приступа, а после принятия таблетки Анапралина - 10 - 20 миллиграммов, все проходит и давление всегда низкое почти весь день как 110 на 65 - 100 на 60 и вялость.
С уважением Виктор!
Уважаемый Виктор!
Клинически на феохромацитому это не похоже. Но исключить её очень легко - проверить катехоламины в суточной моче. Но больше всего это похоже на невроз и лечиться Вам надо у невролога.
Клинически на феохромацитому это не похоже. Но исключить её очень легко - проверить катехоламины в суточной моче. Но больше всего это похоже на невроз и лечиться Вам надо у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2011 20:25
06.08.2011 20:25
06.08.2011 09:04 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 28. Россия Хабаровск
Здравствуйте!
Моему сыну 3 года, периодически синеет носогубный треугольник, сделали узи сердца:
АО 1.5см ЛП 1.8см ПЖ 1.2см ЛА 1.4см ПП 1.9см
МЖП 0.5см ЗСЛЖ 0.45см ЛЖ(д) 3.4см ЛЖ(с) 2.0см
ЧСС 84 уд.в мин. УО 34мл. МОК 2.8л/м ФВ 72%
Камеры сердца не расширены.
Толщина стенок ЛЖ в норме, кинез правильный.
МЖП и МПП лоцируются на всём протяжении.
Аортальный клапан 3х створчатый.
Скорость кровотока в АО 1.1 м/с, с р 5.5 мм.рт.ст.
Аортальная регургитация не выявлена.
Движение створок МК в противофазу.
Регургитация на МК не выявлена.
В полости левого желудочка лоцируется дополнительная хорда с прикреплением к с/3 МЖП.
ЛА не изменена.
В ЛА скорость 1,0 м/с.
Кровоток в брюшном отделе аорты магистральный.
Анэхогенное пространство полости перикарда не расширено.
Насоная и сократительная функции в норме.
Внутрисердечная гемодинамика не нарушена.
Заключение: АРХ в полости ЛЖ.
Прокоментируйте пожалуйста наше узи,на сколько опасна дополнительная хорда, и на что она может повлиять. Спасибо!
Моему сыну 3 года, периодически синеет носогубный треугольник, сделали узи сердца:
АО 1.5см ЛП 1.8см ПЖ 1.2см ЛА 1.4см ПП 1.9см
МЖП 0.5см ЗСЛЖ 0.45см ЛЖ(д) 3.4см ЛЖ(с) 2.0см
ЧСС 84 уд.в мин. УО 34мл. МОК 2.8л/м ФВ 72%
Камеры сердца не расширены.
Толщина стенок ЛЖ в норме, кинез правильный.
МЖП и МПП лоцируются на всём протяжении.
Аортальный клапан 3х створчатый.
Скорость кровотока в АО 1.1 м/с, с р 5.5 мм.рт.ст.
Аортальная регургитация не выявлена.
Движение створок МК в противофазу.
Регургитация на МК не выявлена.
В полости левого желудочка лоцируется дополнительная хорда с прикреплением к с/3 МЖП.
ЛА не изменена.
В ЛА скорость 1,0 м/с.
Кровоток в брюшном отделе аорты магистральный.
Анэхогенное пространство полости перикарда не расширено.
Насоная и сократительная функции в норме.
Внутрисердечная гемодинамика не нарушена.
Заключение: АРХ в полости ЛЖ.
Прокоментируйте пожалуйста наше узи,на сколько опасна дополнительная хорда, и на что она может повлиять. Спасибо!
Дополнительная хорда - это, практически, вариант нормы. Ни на что она не влияет, ничего не надо предпринимать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2011 18:30
06.08.2011 18:30
06.08.2011 03:15 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 19. Россия Губкин
Меня зовут Денис. Мне 19 лет. Три раза лежал в больнице с приступом тахикардии. Лечение не помогло. Тахикардия возникает 1-2раза в 3 месяца. Обычно после того как резко наклонюсь или сделаю сильно резкое движение. В это время давление130-140\50-60 Проходит через пол-часа после приёма 3-5 таблеток валерьянки.
Делали экг сердца. Везде пульс выше 90. Ещё у меня ВСД по смешанному типу, после того как побегаю давление может быть 150-160\90.
Что у меня за болезнь и как её вылечить?
Делали экг сердца. Везде пульс выше 90. Ещё у меня ВСД по смешанному типу, после того как побегаю давление может быть 150-160\90.
Что у меня за болезнь и как её вылечить?
За полчаса можно успеть подъехать в поликлинику или вызвать скорую помощь и сделать ЭКГ. И посмотреть, что это за тахикардия. А тогда уже решать вопрос о путях лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2011 16:01
06.08.2011 16:01
06.08.2011 01:16 Кардиология / Кардиолог
slava Муж., 30. pscov
Здравствуйте . У меня такие вопросы: я занимаюсь спортом два часа в день час утром и час вечером с пульсом 150-160-плюс пару часов днём репетиция с таким же пульсом -в состоянии покоя пульс 70-90 -можно ли вычислить например среднее арифметическое пульса и давления за сутки-например сплю я 8 часов с пульсом 70-получается 560 и так далее -сумму разделить на 24 и если получается в пределах нормы то не беспокоиться?не изношу ли я таким образом жизни своё сердце?скачки давления -повышения коротко временные не опасны?(так как всд)всегда когда чуть чуть нервничаю повышается. и если самочувствие нормально то можно измерять давление раз в месяц? спасибо.
Степень нагрузки на сердце не велика. От таких нагрузок сердце не устает и не изнашивается. А среднеарифметическим пульса и давления мы обычно не пользуемся. Можно измерять АД раз в месяц.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2011 15:59
06.08.2011 15:59
06.08.2011 00:21 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 25. Архангельск
http://s58.radikal.ru/i161/1108/c4/4eee7798ff0d.jpg
Эдуард Романович!
Пожалуйста поясните, что означает в заключении УЗИ сердца запись: «Умеренная дисфункция клапана ЛА (увеличена скорость кровотока)»?
Эдуард Романович!
Пожалуйста поясните, что означает в заключении УЗИ сердца запись: «Умеренная дисфункция клапана ЛА (увеличена скорость кровотока)»?
Уважаемая Виктория!
Когда доктор вместо стандартных формулировок начинает выдумывать свои, оригинальные, то понять текст бывает трудно. Бывает недостаточность клапанов ЛА, бывает стеноз их, а тут что-то неопределенное. Можно предположить, что изменения были столь незначительными, что коллега просто затруднялся в их определении. Практического значения это не имеет и можно жить спокойно, ни в чем себя не ограничивая.
Когда доктор вместо стандартных формулировок начинает выдумывать свои, оригинальные, то понять текст бывает трудно. Бывает недостаточность клапанов ЛА, бывает стеноз их, а тут что-то неопределенное. Можно предположить, что изменения были столь незначительными, что коллега просто затруднялся в их определении. Практического значения это не имеет и можно жить спокойно, ни в чем себя не ограничивая.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2011 15:55
06.08.2011 15:55

