Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте Здуард Романович! Моему мужу (23года) сделали операцию ушивание ДМЖП и овальное окно! После операции перенес перекардит,откачивали много жидкости. сейчас на узи все в порядке жидкости нет. Экг удовлетворительное нормальные показатели после операции. Был низкий гемоглобин,сейчас моча и кровь в норме. Но у него не падает температура!!! держится днем 37-37,2; Вечером поднимается до 38. Никто не может понять почему держится температура. Уже 2 недели.У него сильно болит грудь до сих пор. Возможна ли такая реакция организма на боль!? Скажите пожалуйста по какой причине может держаться температура в послеоперационном периоде? И каковы прогнозы для жизни после таких операций? Сможет ли он восстановиться полностью и жить до старости,как здоровый человек! Спасибо Вам большое,доктор!
Уважаемая Ольга!
Боли температуру вызвать не могут. Это какое-то осложнение операции, попала туда инфекция. Отсюда и перикардит и остаточные явления в виде и болей, и лихорадки. Надо вести температурную кривую. По-моему, с такими явлениями его не должны были выписать из больницы. Если с врачами, с зав. отделением по хорошему договориться о госпитализации не удастся, надо обращаться к начмеду. Надо взять кровь на посев, на стерильность, причем сделать это не в утренние часы, как удобнее сестрам, а в вечернее, когда температура достигает максимума. На этом надо настоять, сестры очень консервативны. Если СОЭ и формула крови нормальны, надо проверить С-реактивный белок (С-РБ). Надо обеспечить полноценную борьбу с инфекцией. А после таких операций, когда они благополучно заканчиваются люди живут долго и счастливо, как здоровые люди.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2011 19:39
Здравствуете Эдуард Романович.Мне 24 года год назад начились приступы сердцебиения и экстрасистолы,прошла обследования холтер 72 часа,эхо,щитовидка все в норме,на холтере 72 еденичные наджелудочковые экстрасистолы и миграция водителя ритма,кардиологи сказали нейроциркуляторная дистония.принимала 3 месяца успокоительные валериана,пустырник(вообщем растительного происхождения)занаялась велоспрортом нагрузки переношу хорошо.но я курильщик со стажем 8 лет,и вот уже второй день подряд после двух тяжек чувствую экстрасистолу и сердце разгоняется до 170 скорая зафиксировала приступ,сказали синусовая тахикардия и перегрузка желудочков.Курить я больше конечно я больше не буду,но у меня в голове постоянный вопрос почему так,ведь курила столько лет и ничего а тут одна тяжка сердце 170,давление 180 на 90,правда все это быстро само проходит,но очень волнует вопрос почему так? заранее спасибо вам,я уже много раз у вас консультировалась и очень вам благодарна!вы помогаете людям жить.
Уважаемая Елена!
На фоне выраженного невроза с длительным курением любая мелочь могла вызвать такое обострение. Вегетативная система находится в неустойчивом положении и колебания АД и пульса наступают постоянно. Продолжайте проводимое лечение, "завяжите", наконец, с глупыми привычками, скажите себе: Перебесилась! Хватит! И я уверен, со временем все придет к норме.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2011 19:11
Поставили диагноз пролапс МК 1 степ, митральная регургитация 1 степени, трикуспидальная регургитация 1 степени, лёгочная регургитация 1 степени.
Очень пугающие слова. Чем всё это грозит? Спасибо.
Нет. такой пролапс никаких ощущений вызвать не может. А пугающие слова могут. Сокращайте словарь (тезаурус) пугающих слов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2011 18:19
Здравствуйте! Я несколько лет принимаю Конкор, а мне из Испании привезли Emconcor. Можно его принимать? Какие могут быть рекомендации по его применению? И пожалуйста, объясните в чем разница между ними? Большое спасибо!
Бисопролол - это кардиоселективный бета адреноблокатор. Его дженериками являются биол, бипрол, бисогамма, конкор, конкор кор, Emconcor, кординорм, коронал, нипертен, арител, бидоп, корбис. То есть это тот же препарат по химическому составу, но выпускаемый другими предприятиями, возможно с некоторыми изменениями технологии и по другим ценам. Все они полноценно заменяют друг друга.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2011 17:41
Здравствуйте, Эдуард Романович! Сегодня сделала кардиограмму, пожалуйлуста помогите расшифровать.

ЧСС 68 уд\мин
Интервалы:
RR 880(725 -1098)мс
QRS 69.8мс
PQ 103.0мс
QT 367.3мс
QTc 391.5мс

Оси:
QRS -21.3
T 26.5
P 47.9

Предварительное заключение: Частота сердечных сокращений 68 уд\мин. Электрическая ось сердца - 21 град., умеренное смещение влево. Супровентикулярная бигеминия. Короткий PQ интервал. Малый рост зубца R V1-V3. Скажите пожайлуста интервал RR 880(725-1098) норма ли это ? Если укорочение интервала PQ от 0,93 до 108 это не страшно такие скачки? И что такое малый рост зубца R в V1-V3. Cпасибо за ответ
Зря Вы полезли в эти тонкости ЭКГ. Никаких секретов тут нет. Но чтобы понять изменения вольтажа зубцов R в отдельных грудных отведениях, надо просто знать ЭКГ. А практического значения все это не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2011 17:26
Наблюдаюсь у кардиола, аретмолога.
Д.З: вегетативная дисфункция сердца, транзисторная АВ-блокада 1 степени, АВ блокада 2 степени мобиц 1, миграция водителя ритма по предсердиям. синусовая аретмия ускоренный ритм АВ соединения хсн 0

и второй

Вегетативная дисфункция СУ: миграция водителя ритма по предсердиям ускоренный ритм из АВ соединения,синусовая аретмия, преходящая неполная АВ 1 и 2 степени мобиц 1 и 2.

вопрос такой:
Что из этого серьезнее и берут ли с этим щас служить?
Если документально подтвердится Мобиц-2 второй степени, то в армию не возьмут. Все остальное не существенно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2011 17:18
Добрый день!

пол-ен, 35 лет

Боли в области сердца (давит), при этом отдает в руку иногда учащенное сердцебиение и сердце как бы трепещет , часто наблюдаются отеки в ногах чаще в утреннее время.

Прошла ЭКГ:Синусовый ритм 60, резкое отклонение эл. оси сердца влево, блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса.

полтора года назад ЭКГ: синусовый ритм, отклонение эл. оси сердца влево, феномен WPW тип В, признаки гипоксии в миокарде.

Вопрос: требует ли это лечения и наблюдения у кардиолога? Год назад был назначен биовиталь и плоды боярышника.

Я понимаю, что давать рекомендации заочно невозможно. Но можете мне объяснить на доступном языке что означают все эти записи и требует ли это обращение к врачу?
Нет. Все, что перечислено не имеет существенного значения. Нет необходимости в обращении к кардиологу. Назначение таких малоактивных средств, как биовиталя и плодов боярышника, подтверждает это мнение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2011 17:16
добрый день! После длительных стресов стало беспокоить давление и нарушение ритма сердца. Попала в больницу, сделали обследование, заключение: Гипертония, астения, экстросисталия, блуждающая почка))...всё бы не плохо, но после приёма лекарств, а это Небилет, а после заменили на Соталекс, при сниженом давлении и нормальном сердцебиении, у меня начались трепетания, после которых сразу же темнеет в глазах и отходит кровь от головы, после резко приливает с болью, с шумом иногда в ушах, болезненно. Сердце после этого очень замедленно бьётся, будто трудно ему завестись снова. Меня это оч. мучает, лишает радости, всё усугубилось и участилось. Пороков никаких в сердце не обнаруживалось. Сама никуда не хочу выходить, опасаюсь таких случаев на улице. На сколько это опасно в моём случае и может лечение для меня выбрано не правильно? За ранее спасибо!благословит Вас Бог!
Заключение после больницы переписано очень небрежно. Вероятно, основным является гипертония. Но ни степени её, ни динамики показателей АД Вы не приводите. Скорее всего одного небилета недостаточно, да и не является он препаратом первой линии в комплексном лечении гипертонической болезни. Но конкретных советов дать нельзя. Уж очень скупую Вы представили информацию. Надо снова обратиться к очному доктору, который сможет "вытянуть" из Вас всю необходимую информацию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2011 17:08
У меня синусовая тахикардия,артериальная гипертония
Все зависит от степени, от выраженности их проявлений, и гипертонии, и тахикардии. Без количественных параметров ответ невозможен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2011 17:02
Уважаемый Эдуард Романович, сделала ЭКГ и записали такие результаты. Посоветуйте , что нужно мне
признаки гипертрофии левого желудочка
изменение миокарды с очагов. нарушением в/желуд прав-ти
OK=0.81-0.90
PQ=0.18
OKS=0.10
OT=0.38
Уважаемая Ирина!
Отмеченные изменения на ЭКГ существенными не являются. И сами по себе не требуют никакого лечения. Их надо сопоставить с жалобами, самочувствием, состоянием, клинической картиной. Только тогда может быть выявится какая-то необходимость приема лекарств. Но об этом Вы ничего не написали. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2011 16:59
В мае сделана операция по удалению левой почки ( 1а ст.опухоль) перед этим-
нормализовали Т4 мерказолилом (передоз кордарона)
сейчас мерказолил отменен снизил дозу приема соталекса до 40+40 в сутки, проведена операция по ушиванию грыжи на пищеводе. Приступы м.а были до этого очень частые на день по 2 . сейчас в норме иногда отдельные э\с.
Вопрос может отменить прием соталекса вообще?Причины основные провоцирующие м.а вроде устранены. Ваше мнение .Спасибо
Нет однозначного ответа. Надо попробовать отменить соталол и посмотреть, что будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2011 16:52
Добрый день, Эдуард Романович! Прошу вашего внимания для оценки моего состояния, т.к. я планирую 2 беременность. При периодически учащенном сердцебиении и тяжести в области сердца, иногда закладывает уши, частая зевота, ощущение нехватки воздуха обратилась к эндокринологу, т.к. раньше ставили диагноз зоб. После сдачи анализов поставили диагноз аутоимунный тириодид, думали что на этом фоне и проявлялись проблемы с сердцем, но на очередном приеме у эндокринолога, после приведения в норму гормонов щитовидки, врач как раз прослушал меня в тот момент когда у меня было учащенное сердцебиение, бегом направил на ЭКГ сказала, что сбился ритм, показало одниночные экстросистолы. После направили на доплероэхокардиографию: конечно-диастолический размер - 44 мм, конечно-систолитический размер - 33 м. Сократительная функция 24%, функция выброса 47 %.Толщина межжелудочковой перегородки 8 мм. Непрерывность межжелудочковой перегородки, межпредсердной перегородки сохранена. Толщина задней стенки 8 мм. Характер межжелудочковой перегородки - асинергия. Экскурсия стенок нормальная. Левое предсердие 33 мм.Правые отделы: желудочек 18 мм, предсердие 31 мм. Корень аорты: диаметр 34 мм, стенки и створки не изменены.Амплитуда раскрытия 19 мм, смыкание полное, сепарация - нет.Легочная артерия:диаметр 19 мм, створки не изменены, легочной гипертензии нет. Митральный клапан: передняя стоврка пролабирует до 4 мм.Трикуспидальный клапан: створки не изменены.Перикард: без особенностей. Регургитация: МК(+), ТК (+). Примечание: ложная хорда в полости левого желудочка. Заключение: снижение глобальной сократительной функции миокарда левого желудочка. Пролапс митрального клапан 1 ст.
Сейчас я принимаю боярышник форте 1 т. 2 р.в день, кудесан 11 кап. 1 р. в день, эутирокс 50 1 т. в день. В основном состояние получше чем до лечения, но бывают дни когда все равно периодически в течение дня появляется сердцебиение и нехватка воздуха, при физ. нагрузке отдышка.
Возможно ли при таком диагнозе выносить здорового ребенка и какие препараты лучше принимать при беременности?
Спасибо, Юлия.
Уважаемая Юлия!
Состояние сердца хорошее. Снижение фракции выброса незначительное. Выносить беременность сможете. Тот факт, что описанные симптомы держатся не постоянно, а от случая к случаю, свидетельствуют об их функциональном характере. Это подтверждает и эффективность малоинтенсивной терапии. Я думаю, что в период беременности лучше всего не принимать никаких лекарств. Все они вредны для ребенка, а характер лекарств такой, что без них вполне можно обойтись.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2011 16:44
Здравствуйте, пульс в среднем почти всегда на уровне 90, доходит до 105. Врач прописал эгилок, но у меня частоо пониженное давление, а после него оно практически всегда понижается. Есть ли возможность заменить лекарство? Спасибо
Кораксан (ивабрадин) может снизить частоту сердцебиений, не изменяя АД. А вот нужно ли лекарствами вызывать это дополнительное угнетение сердечной деятельности, я не уверен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2011 15:44
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович.
Мне поставили диагноз - атеросклероз с нарушением ритма по типу экстросистолики бигеминии.
Пульс - 51, давление 90/60
ЭКГ показывает нарушение ритма биения сердца
Чувство - будто у меня «выскакивает» сердце, перекрывает дыхание.Выписывали Кардарон (пропила 2 месяца 2 раза в день)-улучшения нет.Сейчас поменяли на Этацизин(только начала принимать 3 раза в день 10 дней, потом 2 раза в день тоже 10 дней).
Помимо всего этого у меня еще и дифузное изменение щитовидной железы и признаки гипоплазии левой доли щитовидной железы.
Пью еще Багатирокс.
Подскажите пожалуйста, связанно ли все это с нарушением ритма сердца? Что нужно принимать в таком случае ?
Заранее Спасибо!
Бигеминия и экстрасистолия не являются достаточным основанием для назначения кордарона. И этацизин едва ли нужен. Можно ограничиться приемом настоев валерианы и пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2011 15:41
Почему на левой руке, почти всегда норма(125/85), а на правой на много выше (150-155/95-100). Подскажите, по какой руке судить о давление.
Разница в АД на правой и левой руках
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2011 15:30
расширенный правый желудочек и левое предсердие. В полости левого желудочка диагональная аномальная хорда с локальной гипертрофией межжелудочковой перегородки в месте прикрепления. Сужение легочной артерии до 6мм. На легочной артерии регистрируется высокоскоростной поток до 165см/сек. В полости перикарда незначительное количество жидкости. Пролапс митрального клапана с регистенцией 1-ой степени(ПМК 2,0мм). Основание аорты 1,6см. V максим 161см/сек. Левое предсердие 2,3см. Левый желудочек КДР 3,03см. КСР 2,03см. КДО 35,74мл. КСО 13,23мл. ОО 22,51мл. ФИ 63,0%. ТМД 0,42см. НТМД 0,7см. МЖП 0,52см. НМЖП 0,35см. Е/А 118/94см/сек. Регургитация+(митр.клап.). Трикуспидальный клапан Е/А 86/79см/сек регургитация+++. Легочная артерия Vмакс 142см/сек. регургитация+. Правый желудочек 1,75см.
Состояние ребенка удовлетворительное. Наблюдается с рождения. Назначались для личения витамины «Алфавит», «Кальцид», «Рибоксин». Что все это значит? Каков прогноз? Нужна ли операция и в какой срок? Возможно ли восстановление сердца неоперативным путем? Сколько еще лет можно наблюдать без угрозы для здоровья?
Это вопросы к педиатру и детскому кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2011 15:27
доброговремени суток, уважаемый доктор!у меня следующий вопрос.Отец 48 лет. Диагноз неустойчивая пароксизмальная желудочковая тахикардия , пароксизмальная форма мерцательной аритмии .имплантирован кардиовертер-дифибрилятор
.Ежедневно принимает 80 мл биосотала,
Участились приступы аритмии. Назначили пропанорм, однако наличие кардиостимулятора является противопоказпнием.Как быть?Холестерин в норме
Наличие кардиостимулятора не является противопоказанием ни для каких антиаритмических лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2011 04:34
Здравствуйте! подскажите пожалуйсто я мучаюсь с эс уже 1.6 года у меня желудочковая и наджелудочковая иногда она может не беспокоить месяц недели это прекрасное время но иногда не выносимо кажеться что все .....
как с ней жить и справляться ,можно ли от нее совсем избавиться или это на всю жизнь теперь, а жизнь с ними долгая будет?иногда бывает сильно чувствую аж в уши отдает и жар по всему телу, а иногда слабо.это мешает жить полноценно.спасибо.
Экстрасистолы не укорачивают жизнь. И портят её, главным образом, при наличии невроза. Вот его-то и надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2011 04:29
Здравствуйте, что такое ингибиторы МАО-я пью много лекарств разных-там везде написано-что нельзя их совмещать с ингибиторами МАО. Скажите-таблетки ЭГИЛОК-это ингибитор МАО или нет? Спасибо.
Одним из
распространенных биохимических процессов, которые протекают в организмах,
является оксислительное дезаминирование. Этот процесс можно ускорить или
замедить. Ускорителем этого процесса или катализатором является фермент моноаминооксидаза
(МАО). А замедляют, угнетают эту реакцию (от слова ингибиция – угнетение)
ингибиторы МАО.



В медицине ингибиторы
МАО (ИМАО) используются главным образом в виде антидепрессантов. Значительную
опасность при использовании ИМАО представляет употребление в пищу продуктов
питания, содержащих различные моноамины. К ним относятся:



Сыры,
особенно выдержанные



Красное вино, пиво,
особенно тёмное (в т. ч. и безалкогольное), эль, ликёры, виски.



Копчёности, колбасы и любые продукты из несвежего мяса



Маринованная, копчёная и вяленая рыба (свежая
рыба относительно безопасна)



Экстракты дрожжей и пивные дрожжи (обычные пекарские дрожжи
безопасны)



Белковые добавки



Бобовые (бобы, чечевица, фасоль, соя)



Квашеная капуста



Этих продуктов
следует избегать.



Эгилок к ингибиторам МАО
не относится. Но его совместное применение с ИМАО может приводить к резкому усилению
гипотензивного действия. Поэтому их совместное применение нежелательно. Перерыв
между приемом эгилока или другого бета-блокатора и ингибиторов МАО должен составлять
не менее двух недель.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2011 04:25
Здравствуйте ещё раз! по вашему совету обратился к психотерапевту по проблеме всд со скачками давления -прописали паксил.но принимать не хочу-мне кажется что сам пока справлюсь.можно ли бегать с пульсом 180-190?не умру ли я от таких нагрузок?(внезапная смерть или тому подобное могу спровоцировать?) пульс в покое 80(сидя) днём!-после бега восстанавливается нормально если не нервничаю. ежедневный спорт для меня как я представляю единственный выход из сложившейся ситуации очень хочется чувствовать себя полноценным человеком.когда нервничаю пульс очень высокий-не обращать на это внимание???можно ежедневно жить так сказать в спорте в движении???может с возрастом -после 30 будет получше? не успею ли я заболеть сердечно-сосудистыми заболеваниями?для меня сейчас очень важен настрой,надежда!большое спасибо Эдуард Романович.
Можно бегать. Не умрете! И ситуацию понимаете правильно, ни с сердцем, ни с сосудами ничего не сделается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2011 03:47
Здравствуйте, Эдуард Романович! Моему сыну 6 лет, два года назад перенесли геммоваскулит. При обследовании в школу нам поставили диагноз: синусовая тахикардия 115удр. Подскажите пожалуйста, что это такое? И как это лечится? Заранее спасибо!
Уважаемая Людмила!
Все нормальные ритмы сердца управляются из одного образования в сердечной мышце, которое называется синусовым узлом. Поэтому все нормальные ритмы называются синусовыми. Синусовый ритм - это значит нормальный ритм. Тахикардия - это учащение ритма сердца. Поэтому синусовая тахикардия - это обычное учащение нормального ритма. Мальчик при осмотре мог волноваться, чего-то испугаться и в результате - синусовая тахикардия. Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2011 03:44
Здравствуйте, Эдуард Романович! Я-мужчина, 33года, нахожусь больнице, микроинсульт. Отвезли с работы (ФСИН управление по конвоированию) на «скорой». В данный момент чувствую себя хорошо, отошел...прохожу реабилитацию. Меня волнует вопрос: Могу ли я расчитывать на комиссование (ВВК) по микроинсульту? Пенсия в марте 2011г., но продолжал работать. Врач сказал: что работу надо искать полегче.
Заранее спасибо!!!
Уважаемый Алексей!
Я не знаю правил комиссования в ВВК. На гражданской службе инвалидность дается в случаях стойкого нарушения здоровья, которое влечет за собой ограничение трудоспособности. При этом, кроме здоровья, учитывается образование, специальность, условия труда и целый ряд дополнительных социальных факторов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2011 01:42
Добрый вечер! В мае лежала в больницу-была плохая кардиограмма и боль за грудиной, тахикардия. Выписали с диагнозом-миокардит,подострое течение Н1,соматическая дисфункция нервной системы,поверхностный гастродуденит,бульбит. По ЭКГ-ритм прол. син, вольтаж удовлет,вертикал.положен.ЭОС,нарушение процессов реполяризации. По ЭХО-патологии не выявлено. Врач выписала месяц пить эгилок 0,25, омез, магний в6, аспаркам, а потом сходить к кардиологу (никак не попаду). Так вот я так и не поняла были ли у меня связаны боли в сердце с данными отклонениями?! Дело в том,что сейчас опять появилась боль за грудиной,причем довольно интенсивная.Что же мне теперь-каждый раз бегать на эКГ?! С другой стороны если не делать-то постоянное волнение-«а вдруг»? Это не первый раз когда я лежала в больнице-раньше ставили Н Ц Д. Как долго верны данные ЭКГ и ЭХО-ведь врач сказала,что ничего особенного?! Что посоветуете? Спасибо!
По-моему, Вы стали злоупотреблять заочными консультациями. Солите Вы наши ответы, или складываете их в корзинку?По Вашему рассказу на миокардит картина мало похожа. Судя по описанию и результатам обследования сердце у Вас здоровое. А называть это состояние неврозом или НЦД или ВСД, это дело вкуса. По-моему кардиолог Вам не нужен. Неврозы лечат неврологи, психотерапевты, психиатры. Вот среди них Вам и нужно выбирать себе лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2011 01:34
Уважаемый Эдуард Романович! У меня к вам вопрос. Я страдаю сахарным диабетом первого типа уже 17 лет. Сейчас мне 33 года,я очень слежу за своей болезнью и до сих пор никаких отклонений и патологий не было. Пол года назад стало беспокоить сердце,прохожу необходимые анализы в том числе и экг , никаких патологий нет,но бешеное сердцебиение каждый день с утра меня ужасно беспокоят. Пила конкор все было хорошо,но месяц назад после приема конкора начались обморочные состояния а пульс 75-78. Перестала пить конкор обмороков нет,а пульс за 100. Терапевт посоветовала сменить конкор на кораксан,что это за лекарство? боюсь принимать.К тому же мучаюсь низким давлением 90на 60 при этом пульс за 100 и не знаю давление надо повышать и пульс такой огромный. Что вы мне посоветуете.
Уважаемая Екатерина!
Может быть Вы еще не все взяли от конкора, здесь можно попробовать разные дозы, в том числе совсем маленькие, вроде 1,25 мг один раз в день. Но в принципе все бета-блокаторы снижают и АД и частоту сердцебиений и расщепить это действие очень трудно. Кораксан (ивабрадин) - это антиангинальное средство, то есть лекарство от стенокардии. Но, кроме того, оно замедляет ритм сердца, уменьшает сердцебиения, не снижает АД и мы иногда пользуемся им именно в этих целях. Вам можно попробовать и это средство.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2011 00:12
Здравствуйте доктор!
Мне 72 года.
Может ли быть ХСН 0 при наличии стеноза (46 %) левой ВСА гиперэхогенной бляшкой, артериальной гипертензии III степени риск IV, варикозе нижних конечностей 2-ой степени, ИБС, стенокардии напряжения, одышке при ходьбе и минимальных физических нагрузках?
Спасибо за консультацию.
С уважением Анатолий.
Нет, не может. Одышка при ходьбе и минимальных физических нагрузках - это критерий 2 степени Хронической Сердечной Недостаточности (ХСН- II).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2011 00:19
Доброе время суток,мне 30 лет иногда появляется боль в груди с правой стороны,что это может быть?Давление повышенное к врачам не обращался!
Вопрос не серьезный. Обращайтесь к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2011 21:39
Здравствуйте! мне 20 лет была черепно мозговая травма (глазное дно в норме лишь изменения из за травмы) родовая но дело не в ней... в феврале вызывали скорую из за давления 150 на 95 (при этом был жуткий страх пульс 130 нехватка воздуха даже сидеть не мог спокойней чувствовал себя когда стоял или ходил) сделали кардиограмму сделали эхо (пролапс метрального клапана как норма врач сказал жить с этим можно без лекарств) долгое время пульс был повышен при ходьбе пришел на прием к невропатологу(у нее на приеме давление 150 на 110 и пульс 130) та назначала сирдалур 2мг в день и кавинтон через 3 дня давление выше 140 не повышалось через месяц и пульс в норму пришел но некоторые моменты вводят в панику например спустя 2 недели после лечения помню пошел на футбольный матч и после него давление держалось 2 дня до приезда домой(был на даче) 130-140 на 90 и пульс 110 при этом чувствовал как давит голову и пульсируют виски таблеток не пил никаких само прошло затем недавно тоже заметил сначало нижнее давление поднимается зхатем верхнее при нижнем 85 начиналось плохое самочувствие верхнее до 150 от анаприлина чувствовал жуткую слабость и тянуло в сон такое состояние было 3 дня давление ацетил салициловой кислотой сбивал и валерианкой но не долго действовало потом само прошло до этого давление без лекарств могло быть 80 на 60 и до 120 на 80 щас заметил после прогулки в 12 вышел из дома в 23 пришел домой было давление 144 на 86(оно меня и пугает) через 20 мин 120 70 а после физ нагрузки в виде бега на 5 км сразу меряю и 120 на 70-80 врач поставил диагноз нцд по гипертоническому типу (ко всему этому температура мучает утром может быть 36(сразу после пробуждения) к вечеру к 18 поднимается до 37 3 максимум 37 5 болела голова при этом)
вопрос опасно ли это и нармально ли такое давление после прогулки и после физ нагрузки? не пью не курю
Все это проявления невроза. Обращайтесь к неврологу или психиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2011 19:51
Здравствуйте, уважаемый, Эдуар Романович!
Мне 21 год. Последнее полгода мучают сильные боли в груди, как будто проткнули насквозь,
боли могут продолжаться по 2-3 часа, 1.5 месяца практически болей не ощущал,
но сейчас вернулись и очень сильные, боль сильная начинается под левой лопаткой, потом между лопаток, переходащая,
в плечо и шею, при отведении левой лопатки возникает боль под ней. Боль очень сильная, не знаю, что уже делать(Доктор, что это может быть?!
P.S.: Здоровья Вам и еще долгих лет счастливой жизни!
Уважаемый Стас!
Боли, которые возникают или изменяются при движении лопаткой, не могут быть связаны с сердцем. Это мышечные или нервные боли. надо обратиться к терапевту или ревматологу.Спасибо за добрые пожелания!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2011 20:10
Доброго времени суток! Я мужчина мне 27 полных лет,служу в вооруженных силах МО РФ. В связи с начинающимися головными болями в октябре 2010,лег на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом НЦД по смешанному типу с переодическим подниманием артериального давления до 140/100,выписан без улучшения,в январе лег в психо-неврологическое отделение с диагнозом ВСД по гипертоническому типу с цифалгией,выписан без улучшений. Переодически побаливает в области сердца по личной инициативе сделал ЭХО-КГ (1. гемодинамический незначимый пролапс митрального клапана.
2. начальные признаки артериального давления.) По ЭКГ: синусовая брадикордия с час.56 уд. в 1 мин. Нарушение в/ж проводимости. Нарушение процессов реполяризации миокарда нижних отделов верхушечной и боковой области левого желудочка. В июле 2011 проходил ВВЭ в г. Подольске, ЭХО-КГ показало увеличение массы миокарда на 9 %, насторожил биохимический анализ крови:
ХС-6,5
ТГ-4,1
ХСЛПВП-0,70
ЛПОНП-1,9
ППНП-3,9
Коэф. атерог.-8,3
Самочувствие ухудшается, давление поднимается до 160/120, при этом сохраняются боли в области сердца. Так-же независимо от нагрузки присутствуют боли в голове, которые могут начаться даже ночью. Заметил недавно, что начали болеть вены (так кажеться) и немеет язык. Переодически немеют конечности пальцев ног и рук. МРТ без патологий,УЗДГ брюшных артерий тоже в норме,но вот в гражданской клинике по УЗДГ сосудов головного мозга сказали,что неправильные скорости (почерк разобрать не могу). Военные врачи говорят, что все в норме, что боли это возрастное и т.д.
Подскажите пожалуйста,что происходит и как с этим бороться? Заранее спасибо!
При таком давлении Вас надо вообще увольнять из армии. Никакие военные врачи не могут говорить, что это все в норме. А анализ на холестерин нехороший. Вероятно надо повторить его, лучше сделать это в другой лаборатории. И потом обратиться к кардиологу для выяснения всех факторов риска и решения вопроса о начале терапии статинами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2011 20:07
Уважаемый Эдуард Романовмич,подскажите ожалуйста зависит ли экстрасистолия от положения тела?Вот например стоя я так сильно не ощущаю,а вот когда ложусь отдыхать или спать творится невозможное,точки какие-то,слабость,вот не смогла уснуть до 4х утра.Мне 45 лет,может такое состояние возрастное?
Уважаемая Анна!
Экстрасистолия может зависеть от положения тела. Это не делает её более опасной. А возрастные изменения в 45 лет? Только преклимактерический период, который иногда может начинаться за несколько лет до прекращения месячных и при котором экстрасистолия возникает очень часто. Эти проявления обычно хорошо поддаются гормональным противозачаточным таблеткам, надо только предварительно получить согласие гинеколога. И применяем мы их не по целой, а по четверти таблетки в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2011 20:00
0