On-line консультация |
16.08.2011 02:34 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 38. новокузнецк
Здравствуйте! Такое со мной впервые, сердце будто выскакивалот через горло.Ходила к терапеву назначили рибоксин и карвалол. Вечером приступ повторился еще сильнее давдение 150\100 пульс 105.Вызвала скорою, пока скорую ждала (1 час) приступ прошел, давление нормализовалось, сделали ЭКГ сказали пить карвалол, пила. Всю ночь и сейчас в груди булькает , серце бьется с перерывами.что делать не знаю?
Надо чтобы эти перебои и булькания увидел и услышал врач. Пока это только Ваши ощущения, ни о чем, кроме невроза, думать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2011 16:59
16.08.2011 16:59
16.08.2011 00:25 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 25. Россия Димитровград
Здравия желаю, уважаемые консультанты!
1. я мужчина, 25 лет.
2. В детстве был диагноз ВСД по смешанному типу и брадикардия (55 ударов в минуту)
3. Симптомы частично были с детства - изредка были минутные многоточечные рези в сердце - проходили когда я начинал часто и быстро дышать.
Сейчас после физ нагрузок серьезных бывают тупые боли, и реже - покалывание в области сердца. Такое может быть и после нагрузок в течение месяца.
ПЛЮС только 2 месяца назаД, когда начал кататься на велосипеде (интенсивно), бывают стуки в правом ухе, в ритме сердцебиения.
4. На данный момент через день стук в ухе + изредка разово колит в сердце.
5. Делал только ЭКГ - заключение: неполная блокада правой ношки п. Гиса, нормальная ЭОС.
6. Терапевтом 1.5 месяца назад назначались Мексидол 3т.вдень 3 недели, и Панангин 10 дней по 3 т.в день.
7. Эффект после лечения: возможно реже стало колоть и болеть в области сердца, но далеко не прошло.
8. Вопрос: стоит ли обратиться непосредственно к Кардиологу? Какое обследование следует в дальнейшем пройти, кроме пройденного ЭКГ?
Спасибо огромное!
С Уважением, Максим.
1. я мужчина, 25 лет.
2. В детстве был диагноз ВСД по смешанному типу и брадикардия (55 ударов в минуту)
3. Симптомы частично были с детства - изредка были минутные многоточечные рези в сердце - проходили когда я начинал часто и быстро дышать.
Сейчас после физ нагрузок серьезных бывают тупые боли, и реже - покалывание в области сердца. Такое может быть и после нагрузок в течение месяца.
ПЛЮС только 2 месяца назаД, когда начал кататься на велосипеде (интенсивно), бывают стуки в правом ухе, в ритме сердцебиения.
4. На данный момент через день стук в ухе + изредка разово колит в сердце.
5. Делал только ЭКГ - заключение: неполная блокада правой ношки п. Гиса, нормальная ЭОС.
6. Терапевтом 1.5 месяца назад назначались Мексидол 3т.вдень 3 недели, и Панангин 10 дней по 3 т.в день.
7. Эффект после лечения: возможно реже стало колоть и болеть в области сердца, но далеко не прошло.
8. Вопрос: стоит ли обратиться непосредственно к Кардиологу? Какое обследование следует в дальнейшем пройти, кроме пройденного ЭКГ?
Спасибо огромное!
С Уважением, Максим.
По-моему, это не сердечное заболевание.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2011 16:55
16.08.2011 16:55
15.08.2011 23:53 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 28. Вологда
Здравствуйте! Мне 28 лет. Сходила на прием к кардиологу (давление последние два года 130/90, 140/90), она намеряла 140/100, назначила конкор 5 мг 1 раз в день утром. Давление последнее время 112-115/62-65, пульс 57-61. Нормально ли это?
Давление и пульс теперь нормальны. Я бы попробовал уменьшить дозу конкора в два раза и принимал бы конкор кор по 2,5 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2011 16:45
16.08.2011 16:45
15.08.2011 22:50 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 34. Челябинск
Здравствуйте! Моей маме 61 год. Последние три года у неё проблемы с давлением. С периодичностью в два-три дня у неё поднимается давление 170/100 – 180/100, которое она очень сильно чувствует. При этом рабочее её давление 140/90. Три недели назад внезапно произошла первичная потеря слуха в одном ухе, а также появился шум. Лор-врач поставил диагноз острая нейросенсорная тугоухость 4 ст. и назначил МРТ-обследование. Заключение следующее: МР-признаки начальных проявлений дисциркуляторной энцефалопатии, атрофических изменений головного мозга, умеренной смешанной заместительной гидроцефалии. Была госпитализирована в больницу, было назначено следующее лечение: капельницы Винпоцетин, Актовегин, Цитофлавин, уколы в/в Пирацетам и в/м витамины В1 и В6. В результате лечения слух незначительно восстановился, шум в ухе так и остался. Скажите пожалуйста, какими лекарствами можно «держать» давление под контролем? (дискомфорт, который причиняет давление – это одно, но ведь есть ещё и риск инсульта, насколько мы понимаем). И последний вопрос: Что Вы рекомендуете в плане восстановления слуха, пока тугоухость не перешла в хроническую форму? Большое спасибо за ответ!
С проблемой слуха я никаких советов давать не могу, тут нужны невролог и оториноляринголог.Для лечения гипертонической болезни нужно постоянное наблюдение терапевта или кардиолога. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются
наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической
болезни. К ним относятся энап НL,
знап Н, ко-ренитек, рениприл, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид,
аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик,
лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан,
каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к
концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой
терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг
от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам.
Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за
несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор
конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин,
норваск, леркамен. Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или
его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо
под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах
которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально
(назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и так несколько
раз пока не подберете оптимальную для Вас схему.
Общих
принципов три:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.
3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств.
наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической
болезни. К ним относятся энап НL,
знап Н, ко-ренитек, рениприл, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид,
аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик,
лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан,
каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к
концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой
терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг
от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам.
Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за
несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор
конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин,
норваск, леркамен. Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или
его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо
под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах
которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально
(назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и так несколько
раз пока не подберете оптимальную для Вас схему.
Общих
принципов три:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.
3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2011 04:34
16.08.2011 04:34
15.08.2011 22:05 Кардиология / Кардиолог
мария Жен., 19. моздок
здравствуйте,у меня беременность 6 недель,делала экг. Вот заключение-ускоренный синусовый ритм,84 в 1..вертикальное положение оси.Скажите пожалуйста стоит ли мне переживать?рожать можно?с таким диагнозом....и так высокий пульс а к 9 месяцам еще наверно больше будет
Нет. Переживать не стоит. Это все варианты нормы. И пульс нормальный и рожать можно. А диагноза нет, потому что нет болезни. Это только заключение по ЭКГ. Не изобретайте себе трудности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2011 03:11
16.08.2011 03:11
15.08.2011 21:04 Кардиология / Кардиолог
Королькова Лейла Велиевна Жен., 47. Казахстан Алматы
Здравствуйте, Эдуард Романович! Обратилась к врачу по поводу сильных и непроходящих отеков на стопах, покраснение, зуд, боль при хождении. ранее отеки появлялись, но проходили к утру, покраснения и зуда не было, были затруднения при переходе от сидения или лежания к ходьбе и при резких движениях - боль в костях стоп и коленях. Иногда были судорги ног. Сделали анализы - высокий гемоглобин, соэ - 33, ПТИ - 107, на рентгене конечностей - признаки артрита. УЗИ - почек: нефроптоз 2 ст, микролитиаз; сердце - аорта уплотнена, полости сердца не расширены, створки АК, МК, ТК тонкие, подвижные, незначительное снижение сократительной функции миокарда ЛЖ за счет фракции выброса. Регургитации на МК, ТК 1 ст. Консультации сосудистого хирурга (назначение - алмирал), уролога - бандаж и гимнастика, эндокринолога - препараты йода, терапевт - флебодиа, мубарек форте, фуросемид с аспаркамом, отправила на консультацию к ревматологу. Отеки спали слегка, боли в костях усилились. Хотелось бы знать Ваше мнение. Заранее большое спасибо.
Уважаемая Лейла Велиевна!
Сильные и непроходящие отеки на стопах с покраснением, зудом, болями при хождении не могут быть связаны с сердечной недостаточностью. Я думаю, что это скорее всего связано с каким-то аллергическим дерматитом, может быть лекарственным. Вы получаете слишком много лекарств сразу. А сердце, судя по данным ЭхоКГ, работает хорошо.
Сильные и непроходящие отеки на стопах с покраснением, зудом, болями при хождении не могут быть связаны с сердечной недостаточностью. Я думаю, что это скорее всего связано с каким-то аллергическим дерматитом, может быть лекарственным. Вы получаете слишком много лекарств сразу. А сердце, судя по данным ЭхоКГ, работает хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2011 02:14
16.08.2011 02:14
15.08.2011 20:08 Кардиология / Кардиолог
Ира Жен., 23. Россия Благовещенск
Здраствуйте,у менять во время беременности при повторном холтере была обнаружена сава блокада 2ст.,после родов наш холтере ничего ее было,единственно долгое время на экг депрессия ||,|||,aVF.
блокада правой н. п. Гиса,у менять ооо 5мм, пмк1ст, пмкардиосклероз, ночью часто подскакиваю будто дыхание останавливается,я подскакиваю сердце колотится головп чумная, я подышу вроде пройдет и спать ,может этот и есть сава блокада, этот опасно? чтобы делать? К какому врачу обратиться на прием с этими симптомами?
блокада правой н. п. Гиса,у менять ооо 5мм, пмк1ст, пмкардиосклероз, ночью часто подскакиваю будто дыхание останавливается,я подскакиваю сердце колотится головп чумная, я подышу вроде пройдет и спать ,может этот и есть сава блокада, этот опасно? чтобы делать? К какому врачу обратиться на прием с этими симптомами?
Ничего опасного нет, но надо проконсультироваться у очного кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2011 00:59
16.08.2011 00:59
15.08.2011 20:29 Кардиология / Кардиолог
Надия Жен., 34. Казахстан Шымкент
Здравствуйте! Не сталкивалась ранее с давлением, вернее его проявлениями.. У меня бывают дни когда давление 135 на 80, сильно болит голова.. Затем 124 на 79... снижается до 102 на 77.. Это все в течении дня... Вообще рабочее давление 110 на 70. Не знаю что пить и делать? Ощущения очень болезненные... Подскажите это из-за маленькой разницы? Боль концентрируется на острие заголовка, тянущая боль... К врачу не ходила, началось полгода назад, я тогда капала лекарства для лечения панкреатита. Подумали, что слишком быстро прокапали, ходить одна не могла дня 3...Буду благодарна за консультацию.
Я думаю, что такие величины АД и "маленькая" разница между систолическим и диастолическим давлениями не могут быть причинами таких головных болей. Все эти колебания в пределах вариантов нормы. И от лекарств для лечения панкреатита они не могли остаться. Надо идти к врачу, искать другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2011 02:07
16.08.2011 02:07
15.08.2011 18:38 Кардиология / Кардиолог
Марина Муж., 24. Россия Белгород
QRS-76 мс
QT/QTcB-364/405 мc
PQ-144 мc
P-86 мс
RR-PP-806/795 мс
P/QRS/T-50/60/ 15 мс
QTD/QTcBD 76/ 85 мс
NK-10
Чс 74 уд/мин
Ритм синусовый,умеренная гипертрофия ……….(не понятно) левого желудочка,…….гипертрофия правого желудочка.
У меня ВПС,я после операции.
QT/QTcB-364/405 мc
PQ-144 мc
P-86 мс
RR-PP-806/795 мс
P/QRS/T-50/60/ 15 мс
QTD/QTcBD 76/ 85 мс
NK-10
Чс 74 уд/мин
Ритм синусовый,умеренная гипертрофия ……….(не понятно) левого желудочка,…….гипертрофия правого желудочка.
У меня ВПС,я после операции.
Все представленные параметры в пределах нормы. А гипертрофия желудочков - это, вероятно, следствие врожденного порока сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2011 00:57
16.08.2011 00:57
15.08.2011 18:08 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 25. Россия Москва
Добрый день! Помогите мне понять насколько плохая у меня кардиограмма и что мне нужно делать чтобы наладить работу сердца. Я лежала в больнице в гастроэнтерологии и там мне для общего осмотра делали кардиограмму. Мне результатов не сообщали. Врач моя(гастроэнтеролог) сказала, что ничего серьезного. А в выписке, был написал следующий результат ЭКГ.- ЧСС 97 в мин. Ритм неправильный. Вольтаж в норме. Синусовая аритмия. Вертикальное положение ЭОС. Признаки повышенной нагрузки на правое предсердие. Изменения миокарда нижней стенки левого желудочка.
Иногда есть ощущение боли в области сердца и сдавленности дыхания, может это из-за моей чрезмерной мнительности. Переживаю, помоги мне пожалуйста!!!
Иногда есть ощущение боли в области сердца и сдавленности дыхания, может это из-за моей чрезмерной мнительности. Переживаю, помоги мне пожалуйста!!!
Наверное эти ощущения связаны с повышенной мнительностью, может быть с неврозом. Ничего серьезного там нет. Практически, это картина здорового сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2011 00:44
16.08.2011 00:44
15.08.2011 17:57 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 33. Р.Ф. Москва
Выпиваю редко,но метко.
В последний раз от приема двух рюмок..
Началось сильное сердцебиение,лицо начало «гореть» жар,
боль в груди и лапаточной части,предобморочное состояние.
Хорошо рядом была аптека,спас рибоксин и атеналол.
На сколько это опасно,и к чему может привести..?
Заранее благодарен за Ваш ответ.
В последний раз от приема двух рюмок..
Началось сильное сердцебиение,лицо начало «гореть» жар,
боль в груди и лапаточной части,предобморочное состояние.
Хорошо рядом была аптека,спас рибоксин и атеналол.
На сколько это опасно,и к чему может привести..?
Заранее благодарен за Ваш ответ.
Рибоксин вообще не помогает. А атенолол уменьшает сердцебиения. Думаю, что помощь от этих лекарств в данном случае была минимальной, чисто симптоматической. От алкоголя бывают разные аритмии, не все кончаются благополучно. Лучше судьбу не искушать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2011 23:17
15.08.2011 23:17
15.08.2011 16:28 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 29. РФ Санкт-Петербург
Здравствуйте, проконсультируйте пожалуйста меня, дилатационная кардиомиопатия ХСН II ФК этот диагноз мне поставили в НИИ Алмазова СПБ чуть менее года назад, подскажите каковы прогнозы этого заболевания, как и сколько при нем жить? Прошлой осенью 2010 г. я обратился к кардиологу за консультацией, в связи с болями в области грудины левой стороны, боли были не продолжительного характера несколько минут, колющие или ноющие. Мне сделали ЭКГ и ЭХО, написали, что увеличен миокард, ФВ 23%, пролапс митрального клапана, блокада верхней ветви пучка гиса. Через месяц повторили ЭХО ФВ 27%, сделали кардиореспираторный тест, где при нагрузках показатели посчитали в норме, ну и то что миокард увеличен подтвердили. Доктор прописал утром небилет 1,125 мг, по самочувствию магнерот 3-4 таб в день, вечером лозап или лориста 3,15 мг, снизить физическую нагрузку, потреблять жидкость не более 1,5 л. в день, не есть соли. Через полгода самочувствие стало получше давление стабилизировалось, в основном 118/77, пульс 75, только одышка не сильная но мучает у меня ведь еще бронхиальная астма средней степени и аллергия, флебэктомия на ноге сделана, и утягощяет картину воронкообразная грудная клетка. Сделали ЭХО ФВ 28%. Мне подтвердили вышеуказанный диагноз. Боли конечно же снизились, отеков ног за всю историю не было, но возникает одышка не только при ФН но и после приема пищи, головокружение, снижение памяти и внимания, на что я думаю, на лозап. Помогите, как дальше быть и что делать?
Терапия назначена адекватная. Только, по-моему, магнерот не нужен и я бы добавил фуросемид по 20 мг один раз в день. Прогноз серьезный, надо постоянно находится под наблюдением хорошего кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2011 23:46
15.08.2011 23:46
15.08.2011 16:38 Кардиология / Кардиолог
АННА Жен., 34. РОССИЯ МОСКВА
утром после сна пульс 91. после еды 114 ПОЯВИЛАСЬ ОТДЫШКА. И ЭТО УЖЕ 3 денЯ.сомочувствие нормальное только когда сплю. Следует ли обратиться на прием к врачу?
Ну отчего же не обратиться?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2011 22:51
15.08.2011 22:51
15.08.2011 14:56 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 19. Россия Калининград
Добрый день!
Все началось в ноябре 2010 года во время сильной ангины.
Случился приступ тахикардии(168 уд\мин.),паника,страх смерти(остановки сердца) и трясучки.
Ангина лечилась дома,антибиотиками перорально,полосканием,Люголем.Все как всегда.
Но после приступа внезапно начавшегося и внезапно прекратившегося начался сильнейший невроз.Бессонница до сегодняшнего дня,страх остановки сердца.
С ноября по сегодняшний день проходил обследование и лечение не в 1 больнице г.Калининграда.
На ЭКГ синусовая тахикардия,неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
Эхо-в норме,без паталогий.
Велоэргометрия-сниженная толерантность к нагрузке.
Холтер-ночная брадикардия(незначительная),остальное в пределах нормы.
МРТ,КТ головного мозга-без паталогий.
Узи сосудов шеи и головного мозга-небольшое изменение вхождений сосудов шеи
Так как до ноября занимался футболлом,никогда не чувствовал пульс сердца даже при очень значительных нагрузках.
В данный момент,летом,опять стал потихоньку возвращаться к спорту:бег по утрам(2км) и игра в футболл по вечерам.
Пульс при утренней пробежке 170-190 после 2км легкого бега.
Пульс при игре в футболл зашкаливает за 180>..
Так как я к сожалению очень много знаю про футболл,а в часности про внезапную остановку сердца у футболистов(10 случаев в профессиональном футболле с 2003 года)
вопрос:Может ли случиться что-либо подобное у меня во время нагрузок?
И нормально ли то,что у меня такой пульс при стандартных нагрузках,которых я раньше даже не ощущал?
ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРЕН ЗА ОТВЕТЫ!!!
Все началось в ноябре 2010 года во время сильной ангины.
Случился приступ тахикардии(168 уд\мин.),паника,страх смерти(остановки сердца) и трясучки.
Ангина лечилась дома,антибиотиками перорально,полосканием,Люголем.Все как всегда.
Но после приступа внезапно начавшегося и внезапно прекратившегося начался сильнейший невроз.Бессонница до сегодняшнего дня,страх остановки сердца.
С ноября по сегодняшний день проходил обследование и лечение не в 1 больнице г.Калининграда.
На ЭКГ синусовая тахикардия,неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
Эхо-в норме,без паталогий.
Велоэргометрия-сниженная толерантность к нагрузке.
Холтер-ночная брадикардия(незначительная),остальное в пределах нормы.
МРТ,КТ головного мозга-без паталогий.
Узи сосудов шеи и головного мозга-небольшое изменение вхождений сосудов шеи
Так как до ноября занимался футболлом,никогда не чувствовал пульс сердца даже при очень значительных нагрузках.
В данный момент,летом,опять стал потихоньку возвращаться к спорту:бег по утрам(2км) и игра в футболл по вечерам.
Пульс при утренней пробежке 170-190 после 2км легкого бега.
Пульс при игре в футболл зашкаливает за 180>..
Так как я к сожалению очень много знаю про футболл,а в часности про внезапную остановку сердца у футболистов(10 случаев в профессиональном футболле с 2003 года)
вопрос:Может ли случиться что-либо подобное у меня во время нагрузок?
И нормально ли то,что у меня такой пульс при стандартных нагрузках,которых я раньше даже не ощущал?
ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРЕН ЗА ОТВЕТЫ!!!
Степень тахикардии нормальная, она соответствует нагрузке. Кто может дать гарантию против внезапной смерти на футболе и без футбола? Просто шансы исчезающе малы. "Во многом знании многия печали". Камни с неба тоже иногда падают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2011 20:11
15.08.2011 20:11
15.08.2011 14:48 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 15. Нижний Новгород
Здравствуйте. Я девушка, 15 лет. Ранее поставленные диагнозы - хронический гастродуоденит, хронический трахеит. Поставлены около 7 лет назад. Около двух лет назад я стала ощущать постоянную слабость, головокружения. Моё постоянное артериальное давление ~ 90/50. При обращении к участковому педиатру, вердикт был - возрастное. К слову, педиатр не зарекомендовал себя как квалифицированный врач. Это «возрастное» продолжается значительно время. Лечение назначено не было. По рекомендации знакомой с медицинским образованием, начала употреблять настойку элеутерококка по 10 капель, но давление не поднималось, а наоборот понижалось. Посоветуйте, пожалуйста, к какому врачу следовало бы обратиться и какие обследования пройти. Спасибо.
Вы не девушка, а девочка. Это подтверждает и безапелляционность Вашей оценки лечащего педиатра. Попробуйте найти другого, по вкусу. А анализ красной крови я бы сделал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2011 19:49
15.08.2011 19:49
15.08.2011 14:29 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 22. Россия Тула
Доброго времени суток уважаемые специалисты.
Подскажите пожалуйста по результатам холтера (лечащий врач в отпуске).
Весь период: Коплексов 109464 Средний ЧСС 80 уд.мин, Минимальный ЧСС 54 уд. мин в 04.59
Максимальный ЧСС 171 уд.мин в 23.04
День (7-22): Комплексов 69659 Средний ЧСС 85 уд. мин, Минимальный ЧСС 60 уд. мин, Максимлаьный 151 уд. мин в 20:13.
Ночь (22-7) Средний ЧСС - 73 уд. мин, Минимальный 54 уд. мин в 05:4, Максимальный 171 уд. мин в 22:39.
Циркадный индекс Ci - 1.16 (Норма 1.22-1.44).
Изменения уровня сегмента ST:
По 1-ому отведению:
Максимум 0.14 мВ при пульсе 103
Минимум -0.08 мВ при пульсе 136
По 2-ому отведению:
Максимум 0.20 мВ при пульсе 114
Минимум -0.18 мВ при пульсе 100
Заключение:
Синусовый ритм с ЧСС мин 50 в мин, макс 142 в мин.
Нарушений ритма, проводимости, эктопиеской активности, пауз нет.
Депрессия СТ Не зарегестрирована.
Я привёл данный прямо с распечатки.
Всвязи с этими данными есть несколько вопросов:
1) Несоответсвие заключения (в котором указан макс 142 ЧСС) и данных по сердечному ритму (в котором укзано 171 ЧСС) это врачебная ошибка, ошибка машины или так и должно быть и я чего то не понимаю?
2) По какой причине в положении лёжа может возникнуть тахикардия с ЧСС 171, опасно ли это? (при этом я не ощущал этого и не помню что бы в этот день так билось сердце).
3) Что такое Циркадный индекс Ci и чем его значение ниже нормы может быть опасно?
4) Что такое изменения уровня сегмента ST? И чем они могут быть опасны?
В день измерения чувствовал себя отвратно. Ощущал постоянные экрасистолы, как сильные толчки в сердце(замирания, западание, переворот), ни одной из которых не было зарегистрировано на холтере (с чем это может быть связано). Так же в этот день намерено нагружал себя некоторыми физическими упражнениями, которые выполняю регулярно и чувствую после них недомогание (сильную слабость) - это варианты тайдзи, упражнения на растяжение позвоночника, примерно минут 15 в одной позе наклона. Так же делал приседания, бег на месте, хождение по лестнице (туда сюда, 4 этаж). Но сильных нагрузок не было. Плюс насколько я понял вот эти изменения ST и происходили в те моменты когда я делал упражнения (это опасно?).
Заранее спасибо за ответ.
Подскажите пожалуйста по результатам холтера (лечащий врач в отпуске).
Весь период: Коплексов 109464 Средний ЧСС 80 уд.мин, Минимальный ЧСС 54 уд. мин в 04.59
Максимальный ЧСС 171 уд.мин в 23.04
День (7-22): Комплексов 69659 Средний ЧСС 85 уд. мин, Минимальный ЧСС 60 уд. мин, Максимлаьный 151 уд. мин в 20:13.
Ночь (22-7) Средний ЧСС - 73 уд. мин, Минимальный 54 уд. мин в 05:4, Максимальный 171 уд. мин в 22:39.
Циркадный индекс Ci - 1.16 (Норма 1.22-1.44).
Изменения уровня сегмента ST:
По 1-ому отведению:
Максимум 0.14 мВ при пульсе 103
Минимум -0.08 мВ при пульсе 136
По 2-ому отведению:
Максимум 0.20 мВ при пульсе 114
Минимум -0.18 мВ при пульсе 100
Заключение:
Синусовый ритм с ЧСС мин 50 в мин, макс 142 в мин.
Нарушений ритма, проводимости, эктопиеской активности, пауз нет.
Депрессия СТ Не зарегестрирована.
Я привёл данный прямо с распечатки.
Всвязи с этими данными есть несколько вопросов:
1) Несоответсвие заключения (в котором указан макс 142 ЧСС) и данных по сердечному ритму (в котором укзано 171 ЧСС) это врачебная ошибка, ошибка машины или так и должно быть и я чего то не понимаю?
2) По какой причине в положении лёжа может возникнуть тахикардия с ЧСС 171, опасно ли это? (при этом я не ощущал этого и не помню что бы в этот день так билось сердце).
3) Что такое Циркадный индекс Ci и чем его значение ниже нормы может быть опасно?
4) Что такое изменения уровня сегмента ST? И чем они могут быть опасны?
В день измерения чувствовал себя отвратно. Ощущал постоянные экрасистолы, как сильные толчки в сердце(замирания, западание, переворот), ни одной из которых не было зарегистрировано на холтере (с чем это может быть связано). Так же в этот день намерено нагружал себя некоторыми физическими упражнениями, которые выполняю регулярно и чувствую после них недомогание (сильную слабость) - это варианты тайдзи, упражнения на растяжение позвоночника, примерно минут 15 в одной позе наклона. Так же делал приседания, бег на месте, хождение по лестнице (туда сюда, 4 этаж). Но сильных нагрузок не было. Плюс насколько я понял вот эти изменения ST и происходили в те моменты когда я делал упражнения (это опасно?).
Заранее спасибо за ответ.
Не вижу необходимости тратить свое время на удовлетворение Вашего любопытства. Для того, чтобы понимать все эти детали надо просто изучить электрокардиографию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2011 19:39
15.08.2011 19:39
15.08.2011 14:20 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 57. Украина Евпатория
Уважаемый,доктор! У меня гипертония 2ст.Пролапс митрального клапана. В последнее время давление поднимается до 200/100 и страх. Если начинается тахикардия вызываем скорую. Но после снятия криза давление может снова подняться. Снимаем фармадипином 3-5кап., карвалол, валидол. Сделала ЭКГ:ритм синусовый,правильный с чсс 85уд.в 1«,признаки умеренной ГЛЖ с изменение коронарного кровотока передн.-бок.обл.До этого постоянно пила эналаприл по полтабл.утром и вечером,если повыше давление то по целой.Сбивала давление 170/90 фенигидином. УЗИ почек и щетовидки-норма. Врач выписал бисопролол 5мг 1/2таб.утром,лизотиазид 10мг 1/2таб.утром.ритмокор 0,36,аспекард на ночь.Стало легче. Как восстановиться? Как укрепить сердце. Какие нагрузки можно?Какие прогулки?А то стало тяжело подниматься по лестнице.Насколько это серьезно?Заранее благодарна.
Бисопролол и лизотиазид - хорошие лекарства для постоянного лечения гипертонической болезни. Ритмокор, по-моему, не нужен. Аспекард принимать стоит, но лучше по 1 таблетке через день. Корвалол и валидол для постоянного применения нежелательны. А нагрузки надо подбирать строго индивидуально, по самочувствию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2011 19:09
15.08.2011 19:09
15.08.2011 13:53 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 30. нижний новгород
Здравствуйте!Меня беспокоят приступообразные боли в грудной клетки слева: под грудью, над грудью, между ребер, в левой руке, шее, левой ноге, в спине под лопаткой и ниже.От нагрузки боли не зависят, от времени суток тоже.Сопровождаются приступами страха, учащенным седцебиением. В момент приступа сделать ЭКГ ни разу не удавалось. На ЭКГ тахикардия и умеренные изменения в миакарде. Есть ПМК. Живу в постоянном стрессе (плохие отношения с мужем), плачу. Один кардиолог мне сказал, что бывает какая-то вариантная стенокардия из-за спазма коронарных артерий, но для этого надо делать только коронографию.....Неужели делать?
Нет, конечно. Никакой стенокардии у Вас нет. Все эти боли невротической природы, проявления невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2011 18:57
15.08.2011 18:57
15.08.2011 13:04 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 58. Украина Запорожье
пароксизмальная фибриляция предсердий возникла год назад, нарушения ритма сердца повторялись 19.02., 27.04., 02.06, 25.07.и10.08 2011. Два срыва ритма востановила скорая помощь, 1 в течении 13 часов в кардиоцентре и 2 последних срыва ритма востановила принимая по 4 таблетки прапонорма. Приступи случаются с 4 до 5 часов утра после подъема с кровати, серцебиение 150 ударов, пульс трудно определить, поднимается давление, слабость, присутствует страх смерти
У меня гепертония 2 ст. с 2004 года макс. показания давления 220/115 (было за время болезни раз 5), принимаю берлиприл 20 - утром и вечером, корвитол 50 по 0,25 утром и вечером, кардиомагнил вечером 0,75. Последнее узи сердца потологии не показало, год назад было гепертензивное сердце.
Можно ли вылечить фибриляцию предсердий или хотябы увеличить время появления приступов, как и где ?
У меня гепертония 2 ст. с 2004 года макс. показания давления 220/115 (было за время болезни раз 5), принимаю берлиприл 20 - утром и вечером, корвитол 50 по 0,25 утром и вечером, кардиомагнил вечером 0,75. Последнее узи сердца потологии не показало, год назад было гепертензивное сердце.
Можно ли вылечить фибриляцию предсердий или хотябы увеличить время появления приступов, как и где ?
Прежде всего надо добиться стойкой нормализации АД. Из Вашего письма неясно, дали ли применяемая терапия такой эффект. Можно попробовать принимать пропанорм систематически, может быть он будет предупреждать такие приступы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2011 18:01
15.08.2011 18:01
15.08.2011 12:52 Кардиология / Кардиолог
Аксинья Жен., 15. Россия Новочеркасск
Можно ли пить и курить, когда у тебя поставлен холтер? И на что это влияет?
И кувыркаться через голову тоже можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2011 17:57
15.08.2011 17:57
15.08.2011 12:26 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 15. Россия Северо-Курильск
Здравствуйте. Иногда появляеться небольшая боль в сердце,и тяжело дышать. Сходил к платному специалисту. Послушали, сказали шумов нету нечего бояться. Говорят от нервов. прописали пить ново-пасит, витамины. Я очень боюсь мне только 15 лет а уже боль в сердце , занимаюсь спортом. Часто переживаю и нервничаю. Подскажите стоит ли бояться этого? спасибо
Наверное, бояться ничего не нужно. Если врач при обследовании ничего не нашел - это уже здорово!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2011 17:56
15.08.2011 17:56
15.08.2011 12:34 Кардиология / Кардиолог
катя Жен., 23. россия набережные челны
здравствуйте,я мама двоих деток.младшей три месяца,рожалаее с высоким давлением,и сейчас давление 160 на100 чувствуюсебя ужасно,и таблетки пить нельзя...что делать???у меня почки больные еще
Такие вопросы в заочном формате решать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2011 17:54
15.08.2011 17:54
15.08.2011 12:07 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 65. беларусь минск
Частые боли в области сердца, высокая температура четыре месяца, слабость, повышеная СОЭ, низкий гемоглобин
Какой-то инфекционный воспалительный процесс. Надо искать причину с местными врачами и не в заочной форме.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2011 17:01
15.08.2011 17:01
15.08.2011 11:32 Кардиология / Кардиолог
дмитрий Муж., 36. вилючинск
здравствуйте.у меня следущая ситуация:в 2009 году появились первые случаи легкого головокружения и небольшой температуры37-37,2.плюс добавилось нарушение работы ЖКТ в анализе крови был понижен немного гемоглобин. сделали ФГДС и ирригоскопию.(результаты хорошие)через пол года случился первый случай тахикардии(причем без нагрузки).и до конца года еще раза 4 случая тахикардии пульсировало так что больно было в челюсти справа и в верхней части груди тоже справа.приходилось присаживаться чтоб немного успакаивалось сердце.давление при этом по-разному то145/95 то 120/80. сходил к кардиологу назначили ЭКГ, ЭхоКг, велоэргометрию и Холтер.результаты сказали в норме для моего возраста.месяца 4 меня вроде не беспокоила тахикардия. Поехал в отпуск через некоторое время меня снова начала мучать тахикардия и плюс отдышка. причем почти пять дней подряд.кэтому всему добавилось хрипота в горле. и болеть лимфоузлы под челестью и подмышкой(справа) проверился у местных врачей в кардиологическом диспансере все говорят нормально.(и это при том что тахикардия в этот период была).я в течении года собирал анализы крови общие и биохимические и заметил что частр повышены лимфоциты. а последние три раза эозинофилы(18-13-11).иногда сердце бьется так медленно что просыпаешся ночью.были два случая кисти рук синели. и хочу сказать за давлением слежу давно были ранее повышеные цифры не часто но случалось на погоду.то последний год цифры стали 107-101/68-75.и это меня начинает беспокоить т.к.наши врачи отмахиваются даже кардиологи (молодой еще откуда прлблемы могут быть).говорят.и с тех пор как все началось похудело лицо и стало временами подташнивать и пошатывает иной раз так сильно будто пьяный.дважды было так что в груди что то давило или сжимало в центре грудной клетке чуть левее.длилось пару тройку минут и проходило.один раз пере тем как произошло мерил давление 160/100 было и потом сдавило так что испугался скорую вызвали но они сказали посмотрев на меня что не видят необходимости в чем либо(хоть Экг бы сняли)вот у меня лично впечатление что повышеные лимфоциты и температура а так же переодические боли в области сердца связаны как то. подскажите что же такое у меня мне36 и почти два года не могу ничего определить.спасибо буду очень признателен за ответ.
По Вашему описанию заочно поставить диагноз не могу. Надо обращаться к местным врачам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2011 16:31
15.08.2011 16:31
15.08.2011 07:45 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 31. Казахстан Костанай
Здраствуйте подскажите пожалуста у меня на правой руке время от времени ногти синеют на половину, это может быть проявления хондроза когда какой то сосудик защемляет и кровь не очень сильно поступает, или проявления ВСД, просто вроде врачей прошла (кардиолога, невропотолога, эндокринолога) сказали все в норме а теперь ногти начали синеть надо ли к какому то врачу обращаться или это не смертельно и мне надо перестать в себе искать какие то отклонения. Просто иногда бывает страшно когда они ни стого ни ссего стают синие а особенно на правой руке. За ранее спасибо.
Проявлением хондроза это быть не может. Предвестником смерти это тоже быть не может. Может быть самое правильное - перестать искать у себя различные отклонения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2011 15:46
15.08.2011 15:46
15.08.2011 03:22 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 22. Рб кост
Здравствуйте Уважаемый Доктор! Мне 22 года Сделал Эхо КГ с ТДИ. Аппарат VIVID-7.
Ритм синусовый ЧСС 58 в мин. Аорта диаметр на уровне аортального клапана 29мм. Восходящий отдел 27 мм. Левое предсердие передне-задний размер 36мм.4-х камерная позиция38/45мм.Левый желудочек: КДР 49мм. КСР 33мм.Показатели ЛЖ М режим КДО 115 мл. КСО 44 мл. УО 71мл.ФВ 62% ФУ 33%. Толщина МЖП(д) 8,5 мм. МЖП( с) 13мм. Толщина задней стенки(д) 8,5 мм.(с) 13,6 мм. Диаметр выходного тракта ЛЖ 23мм. Скорость кровотока 1,0 м/сек. Систолический градиент в выходном отделе левого желудочка 4,0 мм.Hg. Тканевая допплерометрия диастолического подъема основания сердца Медиально 0.17 Em.м/с 0.08 Am. м/с 5.1 TE/Em . Лотерально 0.20 Em.м/с 0.08 Am. м/с 4.4 TE/Em. В полости ЛЖ от верхушечной области к н/3 МЖП два дополнительных линейных эхо+сигнала. Сократимость миокарда ЛЖ: удовлетворительная. Индекс локальной сократимости миокарда 1. Правое предсердие: размер в 4-камерной позиции 39/47 мм. Правый желудочек: передне-задний размер (М-режим)24мм. Систолическое давление в ЛА ( по ТР.Yock) 28 mmHg. Межпредсердная Межжелудочковая перегородки : без дефектов. Аортальный клапан максимальная скорость(систола) 1.2 м/с максимальный градиент ( систола) 5.8 мм.Hg . Площадь эффективного отверстия 3.4 см2 ,что-то еще (плохо отпечаталось)22мм. Митральный клапан:Е 0.87м/с А 0.46м/с Е/А 1.9 макс градиент (диастола) 3.0 ммHg ВИР 74 мсек. ДТ 167 мсек регургитация 1 степени площадь эффективного отверстия 4.5 см2. Легочная артерия диаметр ствола 25мм. Клапан легочной артерии: максимальная скорость (систола) 0.88 м/с максимальный градиент ( систола) 3.1 мм Hg. Регургитация 1 степени АТ 150 мсек что-то еще 0,41. Трикуспидальный клапан Е 0.72м/с. А0.52 м/с Е/А 1.4 макс градиент (диастола) 2.0 ммHg регургитация 1-2 степени градиент регургитации 23 ммHg. Перикард не изменен.
ЭКГ: Вертикальное положение эос QT 358 мс ЧСС 53 Нормосистолия, ритм нерегулярный синусовый. Профиль АД лев. Рука 120/70 120/65 105/60 100/70 Правая рука 125/80 120/70 105/65. ВЭМ :макс.дост. нагруз. 150 макс. Дост. ЧСС 161 макс ДП 216 ВЭМ прекращена в связи с достижением субмаксимальной ЧСС. Проба отриц. Коронарный резерв сохранен Толерантность к физ. нагр. высокая Реакция АД на нагрузку астеническая – недостаточный прирост. Восстановление АД на мин. отдыха Зарегестрированы еденичные ЖЭС .
РЭГ Слева и справа тонус мозговых сосудов в пределах нормы, сниженное кровенаполнение артериальных сосудов мозга. Сосуды артерий глазного дна сужены, извиты.
Диагноз основной: МАС Аномальные хорды в полости левого желудочка. Синусовая брадикардия ЧСС 53 в мин. Редкие желудочковые экстрасистолы. Сопутствующий диагноз: Нефроптоз 1 степени справа.Мигрень без ауры. Скажите пожалуйста, имеется ли изменение геометрии левого или правого желудочка сердца? И отчего у меня может постоянно держаться температура тела до 37,1-37.2 градуса. Заранее Вам благодарен за ответ.
Ритм синусовый ЧСС 58 в мин. Аорта диаметр на уровне аортального клапана 29мм. Восходящий отдел 27 мм. Левое предсердие передне-задний размер 36мм.4-х камерная позиция38/45мм.Левый желудочек: КДР 49мм. КСР 33мм.Показатели ЛЖ М режим КДО 115 мл. КСО 44 мл. УО 71мл.ФВ 62% ФУ 33%. Толщина МЖП(д) 8,5 мм. МЖП( с) 13мм. Толщина задней стенки(д) 8,5 мм.(с) 13,6 мм. Диаметр выходного тракта ЛЖ 23мм. Скорость кровотока 1,0 м/сек. Систолический градиент в выходном отделе левого желудочка 4,0 мм.Hg. Тканевая допплерометрия диастолического подъема основания сердца Медиально 0.17 Em.м/с 0.08 Am. м/с 5.1 TE/Em . Лотерально 0.20 Em.м/с 0.08 Am. м/с 4.4 TE/Em. В полости ЛЖ от верхушечной области к н/3 МЖП два дополнительных линейных эхо+сигнала. Сократимость миокарда ЛЖ: удовлетворительная. Индекс локальной сократимости миокарда 1. Правое предсердие: размер в 4-камерной позиции 39/47 мм. Правый желудочек: передне-задний размер (М-режим)24мм. Систолическое давление в ЛА ( по ТР.Yock) 28 mmHg. Межпредсердная Межжелудочковая перегородки : без дефектов. Аортальный клапан максимальная скорость(систола) 1.2 м/с максимальный градиент ( систола) 5.8 мм.Hg . Площадь эффективного отверстия 3.4 см2 ,что-то еще (плохо отпечаталось)22мм. Митральный клапан:Е 0.87м/с А 0.46м/с Е/А 1.9 макс градиент (диастола) 3.0 ммHg ВИР 74 мсек. ДТ 167 мсек регургитация 1 степени площадь эффективного отверстия 4.5 см2. Легочная артерия диаметр ствола 25мм. Клапан легочной артерии: максимальная скорость (систола) 0.88 м/с максимальный градиент ( систола) 3.1 мм Hg. Регургитация 1 степени АТ 150 мсек что-то еще 0,41. Трикуспидальный клапан Е 0.72м/с. А0.52 м/с Е/А 1.4 макс градиент (диастола) 2.0 ммHg регургитация 1-2 степени градиент регургитации 23 ммHg. Перикард не изменен.
ЭКГ: Вертикальное положение эос QT 358 мс ЧСС 53 Нормосистолия, ритм нерегулярный синусовый. Профиль АД лев. Рука 120/70 120/65 105/60 100/70 Правая рука 125/80 120/70 105/65. ВЭМ :макс.дост. нагруз. 150 макс. Дост. ЧСС 161 макс ДП 216 ВЭМ прекращена в связи с достижением субмаксимальной ЧСС. Проба отриц. Коронарный резерв сохранен Толерантность к физ. нагр. высокая Реакция АД на нагрузку астеническая – недостаточный прирост. Восстановление АД на мин. отдыха Зарегестрированы еденичные ЖЭС .
РЭГ Слева и справа тонус мозговых сосудов в пределах нормы, сниженное кровенаполнение артериальных сосудов мозга. Сосуды артерий глазного дна сужены, извиты.
Диагноз основной: МАС Аномальные хорды в полости левого желудочка. Синусовая брадикардия ЧСС 53 в мин. Редкие желудочковые экстрасистолы. Сопутствующий диагноз: Нефроптоз 1 степени справа.Мигрень без ауры. Скажите пожалуйста, имеется ли изменение геометрии левого или правого желудочка сердца? И отчего у меня может постоянно держаться температура тела до 37,1-37.2 градуса. Заранее Вам благодарен за ответ.
Геометрия в порядке и алгебра тоже. Или Вам совсем нечего делать или такое повышенное внимание к результатам исследований - начало неврастении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2011 15:43
15.08.2011 15:43
15.08.2011 01:09 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 50. Киев
Эдуард Романович, здравствуйте. Год спустя, разрешите задать Вам ещё один вопрос. Брату 62 года, отставник. Уже как 3 года потерял «короткую память», в результате приёма больших доз алкоголя (пил перед этим лет 8). Естественно и на МРТ есть изменения в виде множественных микроинсультов. Я за ним ухаживала(жена ушла давно, что и послужило развитию алкоголизма),«держала»давление в норме, регулярно обследовались (ЭКГ, ЭХО). Всё было стабильно. Год назад вернулась бывшая жена и взяла его под свой контроль. Сам он принимать решений в связи с болезнью не мог. Вобщем последний год ни аспекард, ни статины (высокий коэффициент атэрогенности), ни препараты от давления ему никто не давал. Меня не слушали! 2 месяца назад он поступил в больницу с сильной болью в ЛЕВОЙ ноге. Оказался тромб в магистральной артерии ниже колена. Перед операцией сделали ЭКГ и ко всему обнаружился обширный ИНФАРКТ миокарда, кажется передней стенки. Не буду больше докучать своим рассказом, скажу только-сейчас ему ампутировали ногу, ну и на ЭКГ процесс рубцевания.Понятно, что ни стентирования, а тем более шунтирования ему никто делать не будит. Я, если позволите, позже попытаюсь Вам ЭКГ его переслать. ТЕПЕРЬ МОЙ ВОПРОС: как Вы считаете, что в данной ситуации первично-тромбоз артерии ноги или инфаркт миокарда? Почему-то ни один из врачей, с кем я беседовала, так и не смог дать чёткий ответ. Или возможен как первый вариант, так и второй? Спасибо и извините.
Уважаемая Елена!
Наиболее вероятно последовательность событий такова. Вначале произошел инфаркт миокарда. В области омертвевшей стенки левого желудочка сформировался тромб. При сокращениях левого желудочка кусочек этого свежего тромба оторвался, превратился в эмбол и с током крови был занесен в левую подколенную артерию. таким образом ТЭ (тромбоэмболия) артерии ноги стала осложнением инфаркта миокарда. Это достаточно частый вариант.
Наиболее вероятно последовательность событий такова. Вначале произошел инфаркт миокарда. В области омертвевшей стенки левого желудочка сформировался тромб. При сокращениях левого желудочка кусочек этого свежего тромба оторвался, превратился в эмбол и с током крови был занесен в левую подколенную артерию. таким образом ТЭ (тромбоэмболия) артерии ноги стала осложнением инфаркта миокарда. Это достаточно частый вариант.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2011 15:37
15.08.2011 15:37
14.08.2011 22:14 Кардиология / Кардиолог
лейсан Жен., 32. Татарстан Азнакаево
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, поворот сердца верхушкой вверх (заключение ЭКГ)- это вариант нормы?
Да. Это вариант нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2011 03:38
15.08.2011 03:38
14.08.2011 21:50 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 24. Россия Пермь
здравствуйте. мне 24 года. средний показатель ЧСС - 100-110. бывает выше, за 120. измеряла давление и чсс почти каждый день в течение 2-х месяцев. работа сидячая, физические нагрузки минимальны. за четыре последних месяца скинула 17 килограмм. сейчас вес 62кг. при росте 150см. не употребляю алкоголь, курю. самочувствие нормальное. хронических болезней нет.
Прежде всего надо проверить, нормально ли функционирует щитовидная железа. А потом обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2011 03:38
15.08.2011 03:38
14.08.2011 21:42 Кардиология / Кардиолог
Мария Кузьминична Жен., 81. Россия Волгоград
здраствуйте. мне 81 год. перенесла два инфаркта (последний был 7 лет назад). у меня вторую неделю пульс 32-38. давление сначала было 100 на 50, а сейчас (четвертый день подряд) 215 на 100. ходила в больницу и скорую вызывала, говорят что ничем не могут помочь. от давления таблеток прописали, а вот как увеличить ЧСС? делали ЭКГ, полная АВ-блокада сердца. Скажите мне можно поставить ЭКС? Мне это поможет?
Уважаемая Мария Кузьминична!
При полной АВ блокаде с таким пульсом Вам надо обязательно поставить ЭКС. И пульс станет 72-76 ударов в минуту. И, конечно, станет гораздо спокойнее.
При полной АВ блокаде с таким пульсом Вам надо обязательно поставить ЭКС. И пульс станет 72-76 ударов в минуту. И, конечно, станет гораздо спокойнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2011 03:35
15.08.2011 03:35

