Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! В 1994моему мужу произведена в Москве операция по удалению щитовидной железы (паппиллярный рак). Для дообследования и дальнейшего лечения направлен в МНИИРИ г. Обнинск, где до 2002 года получил 15 курсов радиотерапии. С тех пор применяет L-тироксин200 ежедневно.
В последнее время возникает усталость, рассеянность, онемение левой руки. Проведены исследования: общий анализ крови:
эритроц. - 5,4 х 10 в 12 ст.
гемогл- 170
лейкоц. - 6,2 х 10 в 9 ст.
эозин.-4
палоч- 3
сегмен-62
лимф.-27
моноц.-4
осед.эритроц- 3мл/ч,
2.рентген легких( N)
3. ТТГ -2.10мк IU/ml
4.T4 своб. -1.80 ng/dL
Хотели бы опять пройти обследование в Обнинске, но местные онкологи говорят, что нет необходимости. Говорят, если хотите, сделайте сцинтиграфию (во Владикавказе это не делают,ближайшее - в Ростове). Почему бы тогда не направить в Обнинск, где он лечился?!!
Есть ли причины для волнения? если да, то к кому обращаться? ведь состояние подозрительное. Будем благодарны за квалифицированный совет.Заранее благодарим за помощь
Уважаемая Алан!
Вы переоценили мои возможности. Я не возьмусь давать советы в этой области. Извините.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2011 00:40
Здравствуйте, Эдуард Романович.
У моего сына 2г.10 мес. при рядовом ЭКГ перед поступлением в д/сад обнаружены частые желудочковые экстрасистолы. По направлению кардиолога сделали суточный мониторинг экг, заключение: за период наблюдения - синусовый ритм со средней чсс 100 уд.мин. (норма 107-115). Минимальная - 74 уд/мин., сон; макс. -153 уд\мин, прогулка. Средняя дневная чсс 115 (норма 115-127); ночная - 86 (норма 99-105). Циркадный индекс 1,34 (норма 1,24-1,44).
Зарегистрировано 6 наджелудочковых экстрасистол (2 днем, 4 ночью) и 1163 желудочковые экстрасистолы (52 в час) - днем 182 и 981 ночью.
Регистрируются эпизоды выраженной брадиаритмии, 406 эпизодов: днем 110, ночью 296.
Зарегистрировано 2 эпизода синоартриальной блокады 2 степени. Макс.пауза RR 1,23«.
Динамика чсс: днем 86-153 уд.мин, ночью - 74-115 уд.мин.

УЗИ сердца - заключение: полости сердца не расширены, стенки миокарда не утолщены, сократительная способность миокарда сохранена. Трикуспидальная регургитация (+). Расширение легочной артерии с регургитацией (+) Повышена трабекулярность ЛЖ.
Общий анализ крови по словам педиатра хороший (РОЭ= 3, Нв 118, лейкоциты 5,9), мочи - тоже (белок отр., лейкоцит 01, этитроцитов, эпителия нет), я/гельм. не обнаружены.
Ребенок активный, крупный для своего возраста: 100 см рост, вес 18,5 кг. Ночью спит крепко, просыпается только попить - и то раза 3 в неделю, дневной сон не меньше 2-3 часов. Аппетит хороший, характер не капризный, сговорчивый, не истеричный, разговаривает распространенными фразами, но пока не совсем чисто. С полугода бывают высыпания атопического дерматита, связанные с конфетами и т.п.пищей. Летом с 10 месяцев часто купается в открытых водоемах
Завтра мы пойдем на прием к кардиологу. На что ещё в обследованиях стоит обратить внимание? В чем ещё можно искать причину такой экстрасистолии?
Стоит ли сделать акцент на выявление лямблий? Пока обследовались только на гельминтов, не обнаружены. Посоветуйте, пожалуйста, возможные варианты диагностирования возможных причин, если приведенные результаты обследования их не выявляют. Очень страшно, что, оказывается, ребенку плохо ночью, когда на наш взгляд он спокойно и крепко спит!
Большое спасибо за уделенное внимание. С уважением, пожеланиями крепкого здоровья - Елена, 38 лет
Уважаемая Елена!
Поиски причин экстрасистолии чаще всего к успеху не приводят. Взрослому человеку я бы посоветовал не обращать внимания. Думаю, что и лямблии тут не при чем. А с детьми я не работал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2011 23:17
здравствуйте,подскажите пожклуйста,моё давление 116-119 на 57- 69,разница между верхним и нижним давлением может быть от 50 до 60,при различных нагрузках поднемается только верхние,нижние не значителино,невролог сказал что это очень плохо,разница между верхним инижним ад должно быть 40-50 максимум. чем такая разниа может гразить?
Разница в этих пределах не имеет никакого значения. Невролог сказал неправильно. Ничем такая разница не может грозить. Не обращайте внимания. "Не надо множить сущности без необходимости".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2011 23:12
Добрый день! Мне 30 лет, рост 153 см, худая. В марте поставили диагноз ВСД. Сегодня в Центре Здоровья на обследовании поставили: «Признаки перегрузки левого предсердия. Умер.неспец.измен.миок.жел.» Да, я пойду на ЭХО-КГ, но подскажите на сколько такой диагноз опасен и чем грозит.
Ничего опасного в нем нет. Но если это беспокоит, сделайте ЭхоКГ и обратитесь к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2011 23:08
женщина. 1950 г. р. результат флюорографии: умеренные плевральные наслоения в правом кардио-диафрагмовом синусе. Жировик в протекции в верхней части сердца. Атеросклероз аорты. Насколько опасен диагноз. К какому специалисту обратиться.
Диагноз сомнителен. Надо обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2011 23:05
Здравствуйте! Мне 20 лет, пол женский. Меня волнует одна проблема, в последнее время стала замечать сильные удары сердца, такие что прям всё тело сотрясается, чувствую каждый удар, мощный. При этом давление в норме 105-120/65-80, пульс не больше 80уд.мин. Ранее ставили диагноз ВСД. Проверялась полностью, ЭГК синусовая тахикардия, Узи показало пролапс митрального клапана вообще начальной стадии. ЭКГ с нагрузкой тоже ничего плохого не зафиксировало..как определить что это? от чего такие сильные удары, и страшно ли это? при этом побаливает слева со стороны ребер, рядом с грудью, покалывает или как то резко появляется при смене положения тела или усиливается или наоборот перестает болеть..
Скорее всего это невроз. Надо обратиться к терапевту или неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2011 20:33
Мне поставили диагнос гипертония , повышенное давление и назначили апровель 150, принимаю уже 0.5 года. периодически несколько дней давит в груди и бывает просыпаешся нечем дышать не хватает воздуха. Что делать в данной ситуации?
Информация совершенно недостаточна. Возможно это стенокардия. Надо знать величины гипертонии в динамике, до и после лечения, их колебания, точный и подробный характер ощущений в груди и многое другое. При таком неумении изложить проблему подробно: жалобы, историю развития заболевания, клиническую картину, объективные данные и т. д. надо обращаться к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2011 20:30
Здравствуите. О чем говорит диагноз Синусовыи ритм 34- не разборчево изменение протоков ренолеризиции желудочков. Зарегистрирована одиночна предсердна экстросистола. Беременность 24-25 недель. Жалоб не было.
Ни о чем это не говорит. Все в пределах вариантов нормы. Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2011 20:23
Доброго дня. Собственно вопрос таков: с недавнего времени (полгода) стал замечать замирание сердца, началось внезапно, ощущение того что сердце как будто пропускает один удар. Скажу честно, ощущение не очень приятное. Иногда идет группой - например может ни с того ни с сего подряд замирать через удар раз по 5 по 6. По личной статистике хотя бы один, два пропуска в день стабильно бывают. Чаще всего возникают после обеда и на пике сексуального возбуждения (прям группой обычно идет). Давление 120/70 (обычное), стрессов никаких абсолютно, делал год назад узи сердуа - пролапс митрального клпана с небольшой регургитацией 1 ст, ЭКГ в норме, немного увеличена щитовидная железа (правая сторона), кровь, моча, почки - все в норме. До этого все было хорошо, возможно ли лечение и как определить от чего все началось? Спасибо.
Скорее всего надо думать об экстрасистолии. Это совершенно безобидное явление, которое не нуждается ни в каком лечении. надо постараться убедить себя в этом и, возможно, больше ничего не будет нужно. Если этого недостаточно, можно попринимать какие-либо успокаивающие средства (валериану или пустырник).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2011 20:22
Сделала кардиограмму сердца: ритм синусовый, горизонт. положение э/оси - это норма?+++++

Нужно ли делать узи, у меня при беременности было отклонение влево....(29 лет, вес - 48, рост -168)

спасибо
Это норма. УЗИ делать не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2011 17:41
Моей маме 70 лет. До последнего времени никаких особых проблем со здоровьем у нее не было. Но несколько лет назад у нее начались сильные боли в области сердца, сопровождаемые ощущением «волны» по всему телу и страхом умереть в этот момент, а также частой отрыжкой. При этом давление нормальное (верхнее 115-125, нижнее 70-85, пульс 65-80), сердечные лекарства типа валидола или нитроглицерина никакого эффекта не оказывают. Начинаются без видимых причин, вне зависимости от того, отдыхает она или что-то делает, ела перед этим или нет. Продолжаются от 15 минут до 2-3 часов, потом, также без видимых причин, сходят на нет. Она лежала две недели в местной больнице, потом в районной, ей поставили диагноз «гипертония», хотя, как я уже писал выше, давление у нее в норме. Позднее ей сделали УЗИ, обнаружили небольшой камень в почке. Направления в областную больницу, несмотря на наши просьбы, нам не дали. Позднее в частной клинике ей сделали компьютерную диагностику, но тоже ничего не выяснили. Как определить что за болезнь, хотя бы подскажите, куда можно обратиться за консультацией.
Нужно показать маму хорошему умному терапевту. Часто это дает больше, чем компьютерная томография.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2011 17:39
Добрый день.
Помогите, пожалуйста, определиться с дальнейшими действиями.
мне 21 год, три месяца назад перенесла лапароскопическую операцию под общим наркозом.
До выписки из больницы лечащего вчрача смущала моя ЭКГ, но потом он сказал, мол, жить можно, и выписал. Результатов ЭКГ я не видела.

Сегодня пошла на ЭКГ сама, результаты:
На вдохе:
Вент. ЧСС -73
Прод-ть QRS - 74
QT\QTc - 384\423
Интервал PR - 186
Прод-ть Р - 92
RR интервал - 821
Оси P-R-T - 69-79-44
нормальный синусовый ритм, нормальная ЭКГ

Вент. ЧСС -73
Прод-ть QRS - 72
QT\QTc - 396\436
Интервал PR - 160
Прод-ть Р - 74
RR интервал - 821
Оси P-R-T - 20-75-33
Норм. синусовый ритм. Депрессия точки j, вероятно, физиологическая пограничная ЭКГ.

Отец умер от ИБС. Мне в детстве ставили диагноз ПМК. Сейчас болею эндометриозом и варикозом.
Следует ли пройти более детальное обследование? Что значат слова «Депрессия точки j, вероятно, физиологическая пограничная ЭКГ.»
У Вас нормальная ЭКГ, не надо требовать объяснения каждого термина, для этого надо просто изучить электрокардиографию и кардиологию в придачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2011 17:35
Буквально на днях прошел платное Узи сердца(бесплатное ждут месяцами) http://s44.radikal.ru/i104/1108/cf/272c09f6c872.jpg Кардиолог написал заключение(на фото)и на вопрос все нормально или нет ответил уклончиво...Не могли бы вы его прокомментировать,ведь слова доктора,что все хорошо действуют не хуже лекарств. С уважением Александр
Ну правда - все хорошо. И патологии нет и делать ничего не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2011 17:31
Добрый день, у меня часто бывают экстросителы. Делала суточный мониторинг который их показал, но не много. Вчера в течении полу часа их было штук шесть. Врачи говорят это не опасно. Подскажите так ли это, и как с этим бороться. Потому что очень не приятно и тяжело когда они начинаются. Лечаться они как то или нет???? Спасибо
Врачи говорят правильно. Это совершенно безопасно и лечить их не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2011 17:27
Здравствуйте. Сегодня сделал ЭхоКГ, все параметры в норме, кроме диастолической дисфункция ЛЖ. Чем это мне грозит?
Диастолическая дисфункция в молодом возрасте дело необычное. Такое бывает при гипертонии. Или при гипертрофии левого желудочка, вызванной другими причинами. Нужна консультация кардиолога для выяснения причины. Гипердиагностику диастолической дисфункции тоже исключить нельзя, все зависит от опытности врача, проводившего исследование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2011 17:25
Приговор о смерти я услышал от врача кардиолого запорожской обласной больнице http://www.consmed.ru/kardiolog/view/494125/ . Меня уговаривают делать пересадку сердца, не объясняя на то оснований, говорят приедеш в сентябре узнаеш, при этом альтернативных методов лечения не назначают. У нас в стране эта болезнь не изучина, им нужно меня добить чтобы посмотреть как с таким диагнозом я мог прожить 14 лет. Что мне только не делали! В клинике Амосова на мне писалист десертации, делали зондирование, с полной остановкой сердца, но последний приговор меня полностю добил. Моя мама 14 лет назад отказалась ставить кардиостимулятор со словами , сколько отмеряно столько и проживет. Мы ездили также в Букулева 10 лет назад, но там никто такого не говорил, просто назначили лечение. Я все время виду активный образ жизни как все молодые люди, и назло нашим врачам я живу. Спасибо вам большое, пусть вам Бог дает здоровье, за ваши советы и поддержку. Скажите пожалуйста сейчас установили что у меня жидкость за левым и павым отделами сердца, как ее от туда убрать? Спасибо большое!
Уважаемый Сергей!
Подавляющее большинство людей гипертрофической кардиомиопатией живут долго и счастливо. Есть два фактора, серьезно влияющих на прогноз. Первый: тяжесть обструкции выводного тракта левого желудочка, у Вас её нет. Второе: риск внезапной смерти. Этот риск повышается, если были обмороки, случаи внезапных потерь сознания у Вас или Ваших родственников, а также если толщина межжелудочковой перегородки составляет 3 см и больше. У Вас в прошлом она приближалась к этому пределу, а 2 см - это совсем спокойная толщина. Если что-то из этих факторов риска присутствует - надо ставить дефибриллятор. В остальном лечение определяется симптомами. Если симптомов нет, то и лечить не надо. Сердце пересаживать не надо. Если жидкости в перикарде немного, то с ней тоже ничего не надо делать. Кардиологу периодически показываться надо. И ЭхоКГ повторять тоже.Обычные физические нагрузки допустимы. И вообще образ жизни нормальный. Единственная предосторожность, иногда обструкция выводного тракта левого желудочка отсутствует в покое, но появляется при физической нагрузке. Поэтому значительных нагрузок (профессиональный спорт, любые спортивные соревнования) лучше избегать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2011 16:24
Доброе время суток! Мне 2 дня назад сказали что в тичении этого месяца я умру, доктор, я действительно умираю. С ГКМП живу 14 лет, меня ховают с 8 лет.МЖП 20мм, была два года назад 29,7мм, куда делась никто не знает. Дистолическая и систолическая дисфункция ЛЖ. Обструкции не выявлено Фв-45%, От припарато Б-блокаторов мне плохо , понижаэтся АД. Подскажите что мне делать, у меня упустились руки, ниужели мне нужно готовится, Может эсть какойто выход чтобы продлить мне жизнь , больно смотреть на моих родных, как сривают слезы и плачут за углами!
Не валяйте дурака! Моему родственнику с ФВ = 40% 85 лет и умирать он не собирается. А 2 года назад ФВ составляла 15%. Кто Вам мог сказать такую глупость? Малые дозы карведилола или небилета и ингибитор АПФ (лизиноприл, эналоприл и др.) эта комбинация обычно помогает годами сохранять вполне приличное здоровье.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2011 01:25
Добрый день!
1. Женщина 37 лет
2.Примерно в 16 лет была отдышка
3. Каждую ночь через 3 часа после начала сна начинается сильная отдышка и кашель, продолжительностью 1-3часа. Началось это примерно в середине июля этого года. Села на диету-только одна вода, просидела 5 дней, и это помогает,одтышка перестала появляться, стала легче.
4. Снова перешла на нормальное питание-отдышка вернулась.
5.Анализы не сдавали
6.Лечение не назначалось
7.---------
8.Как определить что это? К каким специалистам обращаться?
Я думаю, нужны аллерголог и пульмонолог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2011 01:16
Здравствуйте. Вот уже 9мес. принимаю сначала амлодипин, потом заменила на калчек в надежде на уменьшение отеков, но отеки не уменьшаются.Нашла в интернете описание лекарства ЭКСФОРЖ, по описанию при его приеме не должно быть сильных отеков. Прием ВАЛЗ80+КАЛЧЕК5мг равносилен приему таблетки ЭКСФОРЖа? И стоит ли заменить КАЛЧЕК на ЭсКОРДИ КОР и принимать ВАЛЗ 80мг+ЭсКОРДИ КОР 2,5 или 5мг? Не хочу уходить от амлодипина, т.к. впервые за очень долгое время в течение 9 мес. ни разу не вызывала скорую по поводу гипертонических кризов.
Очень благодарна Вам за консультацию.
ВАЛЗ 80 мг + КАЛЧЕК 5 мг полностью соответствует ЭКСФОРЖУ 5+80.ЭсКорди Кор - это амлодипин по 2,5 мг или по 5 мг.Замена КАЛЧЕКА на ЭСКорди Кор в равноценной дозе возможна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2011 01:12
Здравствуйте, мне на комиссии поставили диагноз, хотелось бы знать что это как с этим бороться
Диагноз: симптом ранней реноляризации желудочков
Так же, как с ветряными мельницами. Не будьте Дон Кихотом! Синдром ранней реполяризации желудочков - это электрофизиологический феномен, который ничем себя не проявляет и в лечении не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2011 00:57
Здравстутйе! Сдала ЭКГ - Отклонение эос вправо. ЧСС 67 (65-71) УД/МИН.НОРМОСИСТОЛЯЮ Ритм:регулярный, синусовый. QTфакт+418 мс, QTкорр+444 мс. QTдолжн+376 (QTкорр./QTдолжн.+84%) Миннесотский код: 1-1-2 2-3 6-5 7-6 9-2. Изменения в миокарде задней стенки ЛЖ. Подскажите, пожалуйста, что бы это значило? и чем это чревато? Спасибо!!!
Практически это ничего не значит, все в порядке. А пытаться разобраться в этом самостоятельно не надо, все равно не получится, это все предназначено только для доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2011 00:53
Доктор, проконсультируйте пожалуйста. В юности 2 раза ревмокардит, в детстве миокардит + малая хорея. Бронхиальная астма, лет 10 уже, на инвалидности 3 гр. по астме. Сейчас беспокоит слабость, иногда боли (давящие за грудиной) в сердце , постоянно бывают приступы тахикардии, одышка при ходьбе и подъеме на 3 этаж. Астма сейчас не беспокоит. Примерно 10 лет на ЭКГ изменения: Ритм синусовый, ЧСС 80 в минуту, нормальное положение ЭОС, НБПНПГ Гипертрофия левого желудочка, нарушение процессов реполяризации (иногда пишут признаки ищемии) передне-перегородочной и верхушечной области. 11.08.2011 г. сделали ЭХО_КГ, ее заключение полости не расширены, ГЛЖ, глобальная сократительность миокарда не снижена, ФВ фиброзные изменения МЖП 58% Tlich. Диастолическая функция нарушена по ригид. типу, локальная сократимость не нарушена, аорта стенка уплотнена, кольцо и полулуния 3-х полулул, раскрытие аорта клапанов достаточ. митральный клапан створки уплотнены, движение их разм, по допплеру МP I, трикуспидальный клапан ТР 1ЗГ, легочная артерия ЛГ0 Заключение: Полости не расширены, фиброзные изменения MЖП утолщен перикард, умеренное количество жидкости в перикарде (расхождение до 0,7 см) МН I ТРН I ЛГо. Раннее 2 года назад ЭХО КГ размеры полостей не расширены, миокард не утолщен, функция миокарда не нарушена, МН I ТРН I. Лечилась эналаприл+верошпирон, панангин амбулаторно. В стационаре дневном делали капельницы с магнием и калием + милдронат, витамины В1 и В6 - 8 дней. Стало немного лучше. Скажите с данными обследования ЭХО_КГ жидкость в перикарде с чем может быть связано и появившиеся фиброзные изменения? Какое необходимо дополнительное обследование и лечение? Могу ли я претендовать на 2 группу инвалидности?
Врачи тоже люди, значит тоже могут говорить глупости, от этого никто не застрахован. Судя по описанию можно предполагать сердечную недостаточность. Я бы добавил фуросемид по 20 мг 2-3 раза в неделю. Может быть небольшие дозы бета-блокаторов.

Инвалидность – это не чисто
медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не
длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в
окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности
самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою
очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий
труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность
использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная
экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность
назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни
квалификацию и в какой степени. Таким образом, инвалидность устанавливается «в
зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким
расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний,
последствий травм или дефектов».

В том тексте, который
Вы прислали, именно эта сторона дела представлена наиболее бледно. В Вашем
длинном списке функциональных оценок
почти нет. А без них никакой диагноз для комиссии не работает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2011 00:50
Здравствуйте, разъясните пожалуйста. Страдаю тревожным расстройством и паническими атаками - лечусь. Меня интересует может ли такая сильная нагрузка как при ПА (скачок давления, бешеный пульс под 160, большой выброс адреналина) нести какую-то опасность для сердца и его сосудов? Психотерапевты говорят, что это безопасное состояние, но что-то слабо верится. Неоднократно натыкался на мнения кардиологов, что это может спровоцировать как и разрыв сердца, так и опасные аритмии. Скажите, в вашей практике были случаи смертельных ПА? Спасибо.
Нет, не было ни смертельных случаев, ни разрывов сердца, ни опасных аритмий. Это все-таки невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2011 00:40
Добрый день. Моей дочери 10 лет, ставят диагноз вторичная кардиомиопатия.
Показания эхокардиограммы:
левое предсердие - продольный 22мм
- поперечный 22мм
правое предсердие - продольный 23мм
- поперечный 21мм
правый желудочек - продольный 47мм
- поперечный 21мм
левый желудочек: КДР=3.61 КСР=2.65 КДО=63 КСО=25 ІО=38 ФВ=60 толщина стенок МЖП 10мм ЗСЛЖ=10мм

скорость кровотока градиент давления регургитация>
митральный 0.87 1.78 нет
аортальный 0.70 2.01 нет
трикуспидальный 0.76 0.87 нет
легочной артери 0.76 2.12 нет

ЭКГ показала - миграция водителя ритма
Скажите какие последствия имеет это заболевание? И на сколько страшен этот диагноз
Вторичная кардиомиопатия без указания этиологии - это не диагноз, а недоразумение. Но у педиатров все, не как у нас. К ним лучше и обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2011 00:38
Добрый день, Эдуард Романович! У меня артериальная гипертензия 2 р.4, остеохондроз шейного отдела позвоночника, холестерин 6.1. Было два приступа сильного головокружения (острый вертебрально-базилярный сосудистый криз на фоне артериальной гипертензии). Оба раза увозила скорая в больницу. После прохождения лечения мне прописали НолипрелА(форте) ,Торвакард 20мг, утром, ТромбоАсс 50мг., и Конкор Кор 2,5мг. вечером. Периодически принимаю и сосудистые препараты (курсами). При приеме данных препаратов давление обычно 110/70, но пульс снижается до 44-48 уд.мин. Пробовала уменьшить дозу Конкор Кор (пила по пол-таблетки) - сразу подскакивает давление до 140/85 и начинает кружиться голова. Может мне надо чем-то заменить конкор кор?
Уважаемая Татьяна!
Можно от конкора отказаться совсем и заменить его амлодипином по10 мг. Хотя я бы предпочел оставить конкор кор по полтаблетки (1,25 мг) один раз в день и добавил бы 5 мг амлодипина (норваска) тоже один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2011 00:34
Уважаемый доктор, здравствуйте! Мое имя Илья, мне 64 года, с 2008 года у меня периодически возникала аритмия и я обращался к специалистам, но сначала,до 2009 года она сама у меня проходила без приема назначенного лекарства (диагноз был наджелудочковая аритмия), а затем возобновлялась. Участковый кардиолог выписывал небилет 2,5мг. х 2 раза, который мне помагал, я его принимал в течение месяца, через некоторое время у меня вновь возобновилась аритмия. В конце апреля 2011г. я обратился к кардиологу по поводу аритмии. Мне сделали суточный монитогинг и выявили:45892 наджелудочковых одиночных экстрасистол и 10 парных,ЧСС мин. ночью 41, ЧСС мин. днем 53. Мне назначили: утром- Конкор 2,5мг, днем- Кордарон 100мг, вечер-Панангин 1т, Кардиомагнил 75 мг. Через 2 недели я перестал ощущать аритмию. Через месяц я сдал анализ крови (фенотипирование, АЛТ, АСТ, глюкоза), назначения остались. Через месяц в начале июля, я опять был у врача, мне сделали ЭКГ и сказали продолжать прием лекарств и явиться в сентябре (доктор уходил в отпуск). В середине июля на осмотре на работе мне сделали ЭКГ и направили на мониторинг по причине низкого пульса (пульс 56). Мне сделали в конце июля мониторинг и выявили:2 одиночные желудочковые экстрасистолы, 15 одиночных наджелудочковых, 4 паузы с RR интервалом более 3 с с синоаурикулярной блокадой все ночью RR мин. 3331, RR макс. 5237.2. ЧСС мин. ночью 35. ЧСС мин. днем 44. Кардиолог (не мой лечащий) после анализа суточного мониторинга сказал прекратить прием назначенных лекарств, оставить только Кардиомагнил и начать прием амлодилина 2,5 мг. до тех пор пока пульс не станет нормальным. Назначил явиться через 10 дней. Я пришел на прием через 14 дней (амлодипин не принимал, т.к пульс стал 60 и выше), с сильной аритмией. Мне сделали кардиограмму и сказали, что она совпадает с той, которую мне делали до лечения (в апреле месяце) и назначили соталекс утром и вечером по 40мг и три раза в день панангин, а вечером кардиомагнил 75 мг. Я принимал соталекс вечером, и весь следующий день. После этого, утром , т.е. после трех приемов лекарства при измерении давления электронный тонометр показал 40 ударов пульса при давлении 125/83 и указал на наличие аритмии. Я посчитал пульс, у меня получилось 34 удара, самочувствие у меня было нормальное. Я не стал принимать лекарство. Хочу уточнить, что у меня наблюдаются сдвоенные удары при аритмии, когда я измерял пульс то второй удар становился от раза к разу слабее и далее я его уже не слышал. Прошу дать мне совет, заранее благодарю, с уважением Илья.
Уважаемый Илья!
Я думаю, что доза в 2,5 мг конкора была для Вас велика. Насколько необходим кордарон - непонятно, у меня есть сомнения. Панангин вообще не нужен и, вероятно, от кардиомагнила я бы тоже сейчас отказался.Значит надо попробовать две схемы: 1.Конкор кор по полтаблетки (это 1,25 мг) один раз в сутки 2. Конкор кор по 1,25 мг + кордарон 100 мг один раз в сутки(можно принимать их вместе). Каждую из этих схем надо применить 2-3 недели и потом сравнить эффект. Вы очень точно подметили, что при некоторых формах экстрасистолии, когда после нормального сокращения следует ранняя экстрасистола, пульсовой удар от Э может быть исчезающе малым из-за того, что желудочек не успевает наполниться кровью, сокращение оказывается холостым и до периферии не доходит. Если каждое второе сокращение оказывается экстрасистолой (бигеминия), то при подсчете частоты пульса может создастся впечатление ложной брадикардии (ложного замедления пульса). Это можно проверить только при выслушивании сердца или на ЭКГ. И пульс будет ровно в два раза реже, чем число сердечных сокращений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2011 20:51
Здраствуйте, мне 22, сделали ЭКГ. боль в груди 3й день.
слабость, неполн.вдох, нехватка сил.
Заключение ЭКГ: ритм синус, регулярн, снижен вольтаж, и дифузн изменения в миокрде, блокада правой ножки пучка гиса.

Скажите, ожалуста, обратимо ли «Дифузные изменения миокарда»?
Признак чего это является?

И что таое вольтаж? причины его снижения? чем вызваны обратимы ли и как опасно все это??

год назад все ЭКГ были без примечаний.
тоесть это не с рождения паталогии а накипевшие.

Я могу спать спокойно? моет это признак болезни? какие сделать обследования еще?? Чем опасно это заключение?

Спасибо,!
Никаких опасностей нет. Все это в пределах вариантов нормы. Все Ваши жалобы с сердцем не связаны. А для того, чтобы понимать, что такое вольтаж и "диффузные изменения сердца" надо просто изучить электрокардиографию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2011 20:55
Ув. доктор . Мне был прописан конкор в связи с повышенным давлением. Принимаю 5 мг в сутки . На данный момент с давлением проблем нету - выше 128-130 не подымается . Пульс в спокойном состоянии снизился до 53-58 ударов в минуту , это меня слегка беспокоит . подскажите стоит ли уменьшить дозу ,либо обратиться за консультацией к врачу или это нормально ?
Вы столкнулись с обычной ситуацией. Когда для лечения гипертонии применяют только бета-блокаторы (например конкор), то для достижения нормального АД приходится давать такие дозы, которые избыточно замедляют частоту пульса. Поэтому мы считаем, что бета-блокаторы не должны являться первой линией гипотензивных препаратов. Их надо применять в меньших дозах, когда они входят в комплекс гипотензивных средств. И не с них надо начинать. Суп из соли не готовят.

Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее
частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К
ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл,
энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел
форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н,
листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан, каптоспес+Н. Любую из этих
комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление
приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить
месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще
меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие
возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не
нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок
и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Иногда надо
добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом,
адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего
врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их
дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить,
изменить, отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную
для Вас схему.



Общих
принципов три:



1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.



2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.



3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2011 20:24
Здравствуйте!У меня небольшое расширение левого желудочка.Первичный ПМК с миксоматозом створок.Физиологическое пролабирования МК.Минимальная-небольшая митральная регургитация.Минимальная трикуспидальная регургитация.Физиологическая регургитация на ЛК.ММЛЖ и ИММЛЖ снижены. Было назначено лечение - витамины Ангиовит и Предуктал МВ на 2 месяца.Но 1.5 месяца назад начала кашлять, не сильно кхы-кхы.Сама думаю что это сердечный кашель да и приступы чуть не каждый день(не хватает воздуха,холодеют конечности, сдавливание и покалывание в груди). Подскажите пожалуйста что мне делать и объясните всю серьёзность проблемы.Спасибо.
Витамины и предуктал - это пустышки. Ничего делать не надо, проблема явно надуманная. Кашель к сердцу отношения не имеет, вся остальная симптоматика чисто невротическая. "Кхы-кхы" - силу кашля передает неотчетливо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2011 19:24
Здравствуйте Эдуард Романович!Недавно перед операцией (аппендицит)сделали ЭКГ вот его результаты Синусовый ритм. Нормальное положение ЭОС. Признаки нарушения реполяризации миокарда по задней стенке левого желудочка. Не подскажите что это такое и может надо пропить какие нибудь препараты. У лечащего врача спросила он сказал что нехватка питания. Хотя питаюсь я нормально, правда за два дня до аппендицита я практически не чего не ела да и сейчас на диете ( после операционой). Подскажите пажалусто , что в этом случае нужно делать
Ничего не надо делать. Живите спокойно и ешьте все, что хотите. И никакой нехватки питания тут нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2011 19:19
0