Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день. Месяца два был высокий пульс (90-120 уд/мин). Когда сделал ЭКГ сердца поставили диагноз мерцательная аритмия,сразу госпитализировали. Лечение проходил в госпитали им.А.А.Вишневского. Поставили диагноз миокардитический кардиосклероз и мерцательная аритмия. Пролежал две недели,давали таблетки, но синусовой ритм так и не восстановился. Сейчас выписали на месяц, сказали дома пить анаприлин и варфарин (дозу МНО подобрали). Когда будут ложить второй раз будут восстанавливать ритм электрокардиостимуляцией. Анаприлин вроде как понижает пульс,но у него есть побочное средство снижении потенции, не вреден ли он мне в таком возрасте? Прошел уже второй день как выписали пока что я его не пью. Пульс от 70-90 в невозбужденом состоянии. Сказали что еще надо было обратиться к врачу как только заметили учащеное сердцебиение,а не через два месяца, но по моему состоянию я не ощущал какие то перебои с сердце, чувствовал лишь иногда учащенное сердцебиение. Если нужны какие то данные по обследованиям говорите,так как история болезни на руках. Делали ЭХО, ЧПЭХО выявило хлопья,вот назначили варфарин,так же проводили Холтеровское мониторирование. Вопрос: я так понел МА у меня вылилась из-за миокардита?
Миокардит вероятно придуман для того, чтобы определить причину мерцательной аритмии, поскольку причины её появления мы обычно не знаем. Анаприлин действительно может понижать потенцию, это действие его проявляется далеко не у всех больных. Это действие полностью проходит после прекращения его приема. Вероятность успешного восстановления синусового ритма после кардиоверсии несколько больше, если частота сердечных сокращений будет в нормальных пределах, поэтому лучше его пока принимать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2011 02:25
Моему сыну сейчас 12лет. С 7лет наблюдаемся у кардилога. Сначало был диагноз: Особенности строения клапанно-подклапанного аппарата ЛА, особенности развития клапана. Два года назад появился пролапс митрального клапана 1 степени, теперь еще и пролапс трикуспидального клапана 1 степени. Ребенок чувствует себя хорошо. Стоит ли считать это ухудшением? Насколько серьезно к этому относится? Какие должны быть ограничения по физическим нагрузкам? Заранее благодарна, Попова Л.
Все это относится к малым врожденным аномалиям сердца, которые никакого практического значения не имеют. Поэтому никаким ухудшением это не является, разница в формулировках зависит от индивидуальной трактовки отдельных врачей. Серьезного отношения это не требует. Никаких ограничений в физических нагрузках и образе жизни не надо. Пусть живет полноценной жизнью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2011 01:57
Здраствуйте,можно ли планировать беременность уже вторую (кесарево сечение) при таких отклонениях: ЭКГ - ритм синусовый, нарушение процессов реполяризации в задней стенке. ЭХО - мерцательная, экстрасистолическая аритмия, выпад за 3,5см.Фиброз МК.ПМК-1ст.
Мерцательная аритмия не является противопоказанием для беременности. Только непонятно, на ЭКГ - синусовый ритм, на ЭхоКГ - мерцательная аритмия. Тут непонятно, это запись - результат ошибки или это пароксизмальная форма мерцательной аритмии и тогда нужны пояснения: как давно, как часто, как долго, чем снимаются, какова симптоматика и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2011 00:59
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Давление бывало 125/70 пульс 120, а сейчас 95/58, пульс 95. Сердечное 56или 60 и такой пульс это не низкое сердечное? Спасибо.
Нет. Все в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2011 00:55
здравствуйте, маме 64 года. диагноз ВПС ООО аневризма МПП 1.9 см со сбросом слева-направо. основные показатели УЗИ в норме.состояние удовлетворительное. Вопрос - насколько это опасно и нужна ли операция.
Все определяется величиной сброса, о которой Вы ничего не пишите. Если правые отделы сердца не расширены и давление в легочной артерии не повышено то, по-видимому, сброс незначительный и ничего с ним делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2011 02:01
Здравствуйте! Мне ставили Холтер В заключении написали. За время мониторирования основной ритм синусовый со средн. ЧСС- 64 (min - 40 в 8.21 , max - 144 в 15.46) Зарегистрировано 28VE В утренние часы фиксируется эпизоды СА блокады с паузами 2,0 сек max 2,6 в 8.21 Подскажите пожалуйста на сколько это опасно чем грозит и что дальше делать. Спасибо!
Ничем не грозит, можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2011 23:17
Здраствуйте у меня зафиксиравоны приступы аритмии.Началось это в 2002-2003году и с каждым годом приступы учащались с одного в два месяца до одного в неделю.болел я б детстве ВСД.всегда был плохой сон,потливость,головокружение,отдышка,немела левая рука и нога. 2011.1.7 первый раз вызвал скорую.прошел обследования ничего не нашли сказали НЕВРОЗ.прописали кардарон,пока пил все было в норме.потом снова начались приступы.приступы сопровождаются приступами страха паники.кардиолог прописал небелет и хомвионервин(не особо помогло).12.06.2011 был прооперирован(перегородку носа ровнял).сразу после наркоза был приступ,потом еще пару,и так пару дней.20.07.2011 был сильный приступ пришлось снова скорую вызывать.после этого приступа не могу лежать на спине,начинается аритмия.ложусь на правый бок все нормализируетса.что это может быть?и какие анализы процедуры можна сделать чтобы определить что ето навернека?
Когда речь идет об аритмии, необходимо представлять данные ЭКГ. Не имея возможности ни посмотреть, ни послушать Вас, без ЭКГ делать просто нечего. А кордарон в 22 года я бы рекомендовать не стал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2011 23:15
Здравствуйте! мне 24 года, я спортсменка, не курю, не пью! 5 месяцев назад у меня случился первый приступ. Я проснулась резко, как будто я не дышала, почувствовала какое-то помутнение, как будто потеряю сознание, после чего начало сильно биться сердце и мне не хватало воздуха, было очень тяжело дышать, все тело начало трясти.Приехала скорая, сняли экг, сказали что небольшая тахикардия, дали валериану и корвалол, сказали надо обследоваться! На следующий день я начала сдавать анализы и бегать по врачам. сдала анализ крови на гормоны: ТТГ 5,38
Тироксин Т4 своб. 21,57. АТ к тиреоглобулину 0,0
Узи щитовидной железы: не увеличина 4,96, ПСС 18 СМ/СЕК.
Эхокардиография, доплерография показала без патологий.
оценка вариабельности сердечного ритма:
Суммарный эффект регуляции- выраженная брадикардия
Функция автоматизма- нарушение автоматизма умеренное
Вегетативный гомеостаз - умеренное преобладание ПСНС
Устойчивость регуляции- дисрегуляция с преобладанием ПСНС
Активность подкорковых нервных центров - выраженное ослабление активности ПНЦ ПАРС: 8(+0;-8)
Индекс функциональных изменений :0.15
Интегральная оценка функционирования системы кровообращения(по критериям ПАРС и ИФИ) : срыв адаптации
Оценка артериального давления 98/63 Гипотония
Посоветовали обратиться к психотеропевту. Врач сказал, что у меня панические атаки и прописала феназипам и рексетин, после чего мне стало легче, но приступы иногда появлялись и мы снова вызывали скорую, они мне говорили что мне надо успокоиться, меньше нервничать, что с сердцем у меня все в порядке и ни к каким специалистам мне не надо ходить, надо пить глицин и панангин. Следила за давлением, было 90/60, 100/60, 110/80.
Вчера случился опять приступ(они у меня начинаются под утро,примерно часа в 4! я долго не могу заснуть, а потом начинаю слышать свое сердце, после чего начинается учащенное сердцебиение), так вот вчера все было по обычной схеме, но у меня начала неметь левая сторона где грудь, руки, ноги, лицо. ладони и ноги в холодный пот, сердцебиение учащенное 120 уд. в минуту, давление 120/60! слушаю пульс: он четкий и быстрый, а потом как будто совсем слабый и пропадает, становится страшно что умру. Сегодня уже после приступа в спокойном состоянии пульс 100 уд. в минуту и как-то покалывает в левой стороне грудной клетки. Завтра опять собираюсь к своему терапевту, посмотрим что скажет!
а что скажете Вы? меня беспокоит, что у меня что-то с сердцем! и почему врачи написали выраженная брадикардия? у меня же наоборот учащенное сердцебиение!
в общем я боюсь! подскажите к кому мне обратиться?
Судя по описанию, это выраженный невроз. Проведенное обследование показало, что сердце здоровое. Следовательно, все ощущения не сердечного, а невротического происхождения. А почему написали брадикардия, когда Вы ощущали тахикардию - это вопрос не ко мне, разбирайтесь на месте, если охота. Думаю, что Вам надо обращаться к неврологу и психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2011 23:10
здравствуйте! Сегодня сделала сцинтиграфию миокарда, ответа еще нет. У меня вопрос по поводу приема таблеток Индерал. Принимаю по одной таблетке утром и вечером. Сегодня перед исследованием пропустила утренний прием, т.к врач сказал не пить ничего. А вот по поводу вечернего приема спросить забыла. Нужно ли пропустить или все таки нужно выпить? И через какое время выводятся ридиоизотопные вещества из организма?
Вечером можно принять очередную таблетку индерала.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2011 21:43
парень,19 лет. До 13 лет-отличное самочувствие,отличная физ. выносливость,спорт в большом обьеме,пороков сердца и др. заболеваний редкие обследования не выявляли,несмотря на повышение t с 11 лет(до 37.5) без ухудшения самочувствия и выносливости. В конце 2004г.-ухудшение самочувствия (головокружения,чувство жара) впервые зарегистрировано повышение АД до 130/80, спустя полгода до 160/100. Начался круговорот обследований (со стороны кардиологии, неврологии,эндокринологии,урогии патологий, объясняющих ухудшение самочуствия, субфебрилитет и повышение АД, выявлено не было).В течение года добавились тахикардия (стоя до 130 при 80-90 сидя), плохая переносимость физ. нагрузок (головокружения,«»пульс в затылке«» после подъемов на 3й этаж), потемнение в глазах при смене положения тела, слабость, головокружение и давящая головная боль при ходьбе и др. Итого, диагноз ВСД, развилась ипохондрия, далее депрессия (ВСЕ мысли только о пульсе, АД и др.симптомах). Жалобы интерпретировались докторами как следствие невроза, лечение закончил психотерапевт в 2006г..Психоэмоциональноесостояние значительно улучшилось, телесное улучшилось незначительно. В 2007 произошло 2 приступа пароксизмальной тахикардии (ок. 180 уд/с, в обоих случаях-после резкого движения) с интервалом 3 мес. Приступы не были документированы, купировались уколом скорой помощи (название препарата вспомнить не удалось). После 2-го приступа в течение 8-ми месяцев принимал четвертую часть 5-ти миллиграммовой таблетки конкора. Далее с 2008 ничего не принимал, игнсостояние за эти годы не улучшилось, по прежнему тяжело переносятся нагрузки, особенно смена положений тела (боль за грудиной и далее экстрасистолы нередко возникают при переходе из вертикального(!) в горизонтальное(!) положение тела).В марте этого года во время подтягиваний на перекладине произошло недокументированное нарушение ритма (экстрасистолы
повторялись через 2-3 нормальных удара в течение 10 мин. до приема валидола, который прекратил этот сбой), давление в этот момент 160/100 (на фоне подтягиваний и волнения из-за перебоев). Неделю назад произошел третий приступ пароксизмальной тахикардии, атф в/в не помог, прошел через 1,5 часа капельниц с калием и беталоком. В стационаре в теч. недели принимал беталок, сейчас пересажен на кордарон 6таблеток по 200мг в день. экг приступа выявило наджелудочковую пароксизмальную тахикардию, признаков синдрома WPW, по словам доктора, на ленте экг нет. Результаты холтер-экг (без приема лек. Средств) также не зарегистрировали признаков WPW, ни одна экг также не регистрировала нарушений ритма, пробежек и пр.
холтер и смад июнь 2011: В сутки средняя чсс 83, днем 93, максимальная чсс165 уд.мин. после подъема по лестнице, минимальная -38уд.мин. (сон).Ритм синусовый. Быстрый прирост чсс до 120 при ортостатической пробе (утро). 5 одиночных с-в экстрасистол за сутки.сегмент ST не изменен, вариаб. Ритма сердца сохранена SDDN 172мс. Среднее САД 117 (СОН) 127(ДНЕМ) ВАРИАБ-9, Среднее ДАД 71(СОН) 84(ДНЕМ)ВАРИАБ-8. Тенденция к мягкой лабильной диаст. гипер-зии ночью. Скорость утреннего подъема ад повышена-кроме этого, все показатели и коэффициенты в норме.
Эхокг(июнь 2011):град.давл. Дуга АО 9,5мм.рт.ст.-впс коарктация аорты в типичном месте(этот диагноз не был подтвержден в бакулевке, где градиент сочли малым),пролабирование митр., трикуспид. и легочного клапанов с регург. 1(+).
При еще одном эхокг (спустя месяц) уже другой врач узи утверждал что пролапсов нет вовсе. Остальные цифры эхокг в норме.
В крови,моче, доктор в стационаре также не обнаруживает значимых отклонёний.всыворотке крови: калий 5,1 , магний 1,07, ca2+ 1,37; fe,na,cl,ожсс в норме.
Вес 65 кг, рост 183 см, худощав, астенический тип, небольшая деформация грудной клетки, расширенные вены на ногах. Леч.врач в стационаре говорит о слабости соед. ткани. и, касательно СВТ, о необходимости ежедневного применения кордарона.
Очень хочется узнать Ваши соображения по следующим вопросам:
1)что может быть причиной пароксизмов при всех описанных обстоятельствах?
2)может ли градиент давления 9,5 мм.рт.ст. свидетельствовать о диагнозе коарктация аорты?а также влечь за собой повышения АД?
3)Какие обследования необходимо провести для выяснения причин нарушений ритма?
4)насколько целесообразен ежедневный прием кордарона?нужно ли мне его принимать всю жизнь?
5)как можно объяснить ухудшение состояния после в 13-14 лет при ислючительно хорошем самочувствии и физической выносливости до наступления этого возраста?
Очень надеюсь на Вашу помощь в объяснении происхождения нарушения ритма,впервую очередь, т.к. постоянная угроза пароксизма делает меня человеком с ограниченными возможностями.
Прежде чем думать о причинах, надо выяснить разновидность или тип пароксизмальной тахикардии. Поскольку они бывают редко, следует прицепить к телу монитор, рассчитанный на 30 дней и постараться записать пароксизм. Необходимость приема кордарона будет определяться тем, что собой представляет эта пароксизмальная тахикардия. Хотя его прием в течение нескольких лет нежелателен, он вызывает много побочных эффектов именно при длительном применении. Градиент на аорте незначительный и вряд ли вызывает какие-либо симптомы. Как правило пароксизмальная тахикардия протекает достаточно доброкачественно и не представляет непосредственной угрозы жизни и здоровью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2011 02:13
Здравствуйте! искренне прошу вас помоч мне! дело в том, что после нервоного напряжения 7 мес назад, мне внезапно стало плохо, поднялось давление и сердебиение. обследовала все! ничего не нашли, лишь улыбнулись и сказали всд. на какое то время все прошло но потом опять вспыхнуло вновь! и вот уже 7 мес раз на раз не приходтся! беспокоит то, что сердце так сказать быстро возбудимо! иной раз даже до маршрутки не могу добежать! колотится так сильно, что вот вот вылетит( очень боюсь в эти моменты и уже просто в отчаянии. хожу от врача к врачу! сейчас пью кораксан и атенолол в мал дозах. но на нагрузку все равно плохо реагирую, а я ведь всю жизнь танцами занималась! помогите, что делать? к какому врачу обратиться на прием?


Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Все, что вы описываете, это признаки невроза (ВСД). И лечиться Вам нужно у невролога.

По вашему совету обратилась к неврологу, она прописала мне пароксетин. так у меня вопрос можно ли его принимать вместе с кораксаном? или через какое время после отмены кораксана начать принимать пароксетин?

и еще, если не сложно, скажите пожалуйста какой максимальный пульс может быть при физ нагрузках? так как мои приступы появляются во время нервного напряжения или при физ нагрузках, я незнаю как возобновить тренировки, вернее боюсь, ведь пульс итак в этот момент высокий( как начиталась статьи про сбои и сердечные недостаточности, так страх теперь сильнее(
брагодарю за внимание!
Пароксетин и кораксан вполне совместимы.
Существует формула, благодаря которой можно с достаточной точностью рассчитать допустимый пульс во время занятий. Выглядит она так: из числа 220 (для мужчин) или 260 (для женщин) нужно отнять число вашего возраста. Потом необходимо из полученного «260 – возраст» отнять число пульса в состоянии покоя, определить 70% этого числа и опять прибавить «обычное» значение вашего пульса. Это будет так называемый «целевой пульс», который должен сохраняться во время самой тренировки.
Если предположить, что у Вас нормальный пульс около 80 в минуту, то 260 - 22 - 80 = 158, 70% от 158 = 110 + 80 = 190. Такие расчеты дают специалисты по лечебной физкультуре. Однако для больных ВСД я обычно не рекомендую превышать порог 75 - 80% от этой величины, здесь это составит около 140 - 150 ударов в минуту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2011 21:23
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Мне 36 лет. 4 года назад во время беременности ставила холтер (в связи с ревматическим пороком сердца - недостаточность митрального клапана НII). После обследования поставили диагноз: синдром WPW, пароксизмальная желудочковая тахикардия. Лечение не проводилось. Роды самостоятельные. Сейчас беспокоит одышка, бывает тупая боль за грудиной и под лопаткой, но не часто. Иногда головокружения, потемнение в глазах. Отеки под глазами. Сделали повторно холтер. Результаты:

За время обследования наблюдался синусовый ритм с ЧСС от 64 до 159 (средняя 97)уд/мин.
Постоянно отмечатся укорочение интервала PQ (возможно синдром CLC)
ЧСС в течение суток в пределах возрастной нормы.Циркадный индекс 130% Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы
В течение суток субмаксимальная ЧСС достигнута (86% от максимально возможной для данного возраста).
наблюдались следующие аритмии:
-одиночные желудочковые мономорфные экстрасистолы Днем 2 (менее 1 в час) Ночью нет
-одиночные наджелудочковые экстрасистолы ночью 1(менее 1 в час)
наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы.желудочковая эктопическая активность в пределах нормы.
Анализ циркадного типа аритмий нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий.
на фоне синдрома укорочения PQ выявлены эпизоды депрессии сегмента ST. Суммарная длительность эпизодов ишемического смещения ST - 29 минут
«Индекс Ишемии» - 22863(мкв*мин)
В течение времени наблюдения выполнены 3 ФН в виде подъема по лестнице. Толерантность к нагрузке низкая
нагрузка не привела к возникновению ишемических изменений ЭКГ
В течение суток наблюдалось удлинение корригированного QT - интервала свыше 450 мс в течение 10 часов 13 минут (42% времени)
Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.

За время ночного сна выявлены нарушения дыхания. Зарегестрировано 8 апноэ, 7 гипопноэ, продолжительностью от 8 до 14 сек. в общей сложности 1 мин. 14 сек(0%)
цифры систолического АД в течение суток и диастолического АД днем в пределах нормы. По цифрам диастолического АД ночью можно предположить гипертензию.
«Индексы нагрузки давлением» систолического АД днем в пределах нормы.«Индексы нагрузки давлением» диастолического АД ночью в пределах нормы. По «индексам нагрузки давлением» диастолического АД днем можно предположить гипертензию. «Индексы нагрузки давлением» систолического АД ночью характерны для стабильной гипертензии.
Циркадный индекс систолического АД 11%. Циркадный индекс диастолического АД 15% .Снижение систолического и диастолического АД ночью в пределах нормы («dipper»)
Вариабельность систолического и диастолического АД в течение суток в пределах нормы.
Величина утреннего подъема систолического АД 54мм.рт.ст.. скорость 17 мм.рт.ст./час
Величина утреннего подъема диастолического АД 39 мм.рт.ст. скорость 7 мм.рт.ст./час.

Есть ли какие-либо нарушения по холтеру? если есть, то какие?Если я правильно поняла, то пароксизмальной желудочковой тахикардии нет? Нужна ли консультация кардиолога? Спасибо!
Уважаемая Ирина!
По-моему, все по записям Холтера очень спокойно и нормально. Я не вижу необходимости идти к кардиологу. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2011 20:50
Здравствуйте! Моему сынуле (1 год) в Бакулево поставили диагноз - коронарнолегочная фистула 2 мм. Насколько это опасно и как можно ее убрать? В больнице, к сожалению, ничего не объяснили. Спасибо.
Это вопрос к кардиохирургу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2011 19:54
Здравствуйте. В октябре 2010 года меня начала беспокоить экстросистолия. Мучало клокотание в груди, которое начиналось вечром около 20.00- 21.00 и продолжалось, пока я не засыпала. Поэтому поводу обратилась к кардиологу. Прошла холтер. На нем выявили наджелудочковую экстрасистолию, но плюс ко всему нашли АВ-блокаду тип Мобиц 1 и Мобиц 2. Сказали, что это очень опасно и нужно ставить кардиостимулятор. Я поехала за консультацие в Москву. Была в Реабилитационному центре минздрава и в институте хирургии им. Пирогова. Пошла опять холтер. И на нем опять выявили АВ блокаду по типу Мобиц 1 и Мобиц 2 (паузы во всех случая были около 3- 4 секунд. Выявлено пауз за сутки 4 штуки). Врачи рекомендуют кардиостимулятор, но мне его ставить желания нет. Но самое интересное, что блокада эта возникает только при приеме пищи, причем твердой (мясо, хлеб, сухой рис). Причем потемнения в глазах при приеме этой пищи у меня были с самого детства, но воспринималось мной не иначе, как «в глазах темнеет от вкусностей». Сознания при этом я никогда не теряла, а головокружения и потемнения в глазах при приеме такой еды я компенсировала глубоким вдохом. Теперь я стала запивать всю еду водой. Блокады исчезли. Потемнения в глазах при еде тоже. Плюс ко всему у меня при рентгенологическом исследовании пищевода нашли крупную кардиальную грыжу пищевого отверстия диафрагмы.
Но врачи все равно настаивают на кардиостимуляторе. Нужен ли он мне? Обморков нет, пульс всегда был 65-69. Когда он больше 70 у меня уже начинаются головные боли и одышка.
Также хотелось бы узнать, почему московские врачи ставят мне слабость синусового узла, а наши посадские- духательную аритмию? (у меня при выдохе идет замедление ритма сердца, когда я нахожусь в покое, но после физической нагрузки этот симптом пропадает).
Конечно, хочется добаваить, что после всех этих мытарств по врачам, у меня обострилась вегето-сосудистая дисстония. Увеличилось число панических атак. Я боюсь пить лекарства, т.к. мне кажеться, что прием любого лекарства, вплоть до аспирина приведет к остановке сердца (так меня напугали это блокадой!).
Поэтому буду очень благодарна, если Вы ответите на мой вопрос, нужен ли в данной ситуации кардиостимулятор, и почему АВ-блокады происходили у меня при приеме сухой пищи? Как это возможно???
Рефлекторное развитие АВ блокады при прохождении сухой и твердой пищи через пищевод при наличии крупной диафрагмальной грыжи представить себе не трудно. Эффект глубокого вдоха или запивания сухой пищи жидкостью тоже понятен. Как и Ваше нежелание ставить кардиостимулятор. Надо понимать, что человек, который не послушался врачей, с удовольствием рассказывает об этом направо и налево. Те, кто при этом умерли, а их гораздо больше, почему-то своим опытом не делятся. Это вы должны взвесить. Каждая остановка в 3-4 секунды легко может оказаться последней. И гарантировать жизнь, кроме кардиостимулятора, ничего не может. А жить, ежесекундно балансируя на грани смерти - это тоже сомнительное удовольствие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2011 18:34
Уважаемый Эдуард Романович!
У меня CLC-синдром, PQ-0,11, НЖТ короткие пробежки, по несколько секунд, но почти ежедневно, бывает 2-3 раза в день. Предсердных экстрасистол до 300 в сутки, желудчковых совсем мало. Скажите пожалуйста, есть ли необходимость в ЭФИ и РЧА? И могут ли эти нарушения ритма перейти в мерцательную аритмию? Заранее благодарна!
Уважаемая Вера!
Синдром CLC - это врожденная аномалия. Возможность пароксизмов наджелудочковой тахикардии, так и пароксизмов мерцательной аритмии достаточно велика. Но если за 45 лет эта возможность мерцательной аритмии никогда не реализовывалась, то вряд ли у Вас есть серьезные основания ожидать её в будущем. Я не уверен в необходимости ЭФИ и РЧА, но это больше всего зависит от того, как Вы переносите эти сверхкороткие пробежки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2011 18:12
Здравствуйте, скажите какие лучше принимать лекарства не вредя при этом здоровью особенно печени и почкам?
У меня повышенное давление 140/98 и до 160 если понервничаю (180/110это было максимум).Я сдавала много анализов (кровь, моча, кардиограмма и т.д., на гормоны) в т.ч. и узи брюшной полости, сказали что анализы хорошие, но так и не понимают почему у меня повышенное давление, кардиолог сказал, что это наследственное, но я как-то сомневаюсь, т.к. никто не жаловался и если оно сейчас и есть из родных то только из-за возраста и образа жизни. Что меня настораживает это то что сказали, что гипертония не вылечивается и нужно постоянно есть таблетки (прописали 3 вида, лозан, капотен и гипотезиад) в общем я думаю это слишком много для организма и боюсь навредить себе через мерным употреблением лекарств, а я хочу еще детей, да и сама не особо желаю постоянно есть таблетки, может что-то есть чтобы помогало поддерживать и не повышать давление какой-то определенной нормы как например чтобы до 130/95.
Это предыдущая тема вопроса, спасибо за ответы http://www.consmed.ru/kardiolog/view/485913/ , только мне написали так много названий лекарств, что я растерялась и т.к. в таблетках совсем не разбираюсь, можно ли что то конкретнее и чтобы соответствовало моему возрасту и как долго принимать? мерить давление каждый день? цена вопроса не важна главное результат, просто в аптеке мне естественно посоветуют что по дороже не думая об эффекте, я уже купила капотен и спросила в аптеке нужно ли еще к ним что-нибудь сказали что этого достаточно.
Спасибо.
Не надо искусственно усложнять проблемы. Возьмите энап HL и принимайте две недели. По одной таблетке утром после еды один раз в день. Потом оцените результаты. Если они будут недостаточны, перейдите на энап Н и через две недели снова оцените результаты. АД измеряйте один раз в день в состоянии покоя и записывайте. Обратитесь к своему лечащему врачук и он поможет Вам выбрать дальнейшую тактику. И избегайте спрашивать советы в аптеке, они торговцы, им нужна выручка, вопросы Вашего здоровья не могут быть для них приоритетными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2011 17:42
Здравствуйте, мне очень нужна Ваша помощь.Мой отец заболел здесь сказали что не работает левый желудочек сердца.Городок у нас маленький и естественно специалистов у нас нет.Я напишу вам что его беспакоет может что Вы подскажите.....и лечение ему назначили коронал, милдронат,кардиомагнил.Может есть более эффективные препараты?????Его беспокоят - боли в грудной клетке отдает в почки и болит под ребрами с левой стороны.Давление не стабильно 130 или 100 и в это время начинает болеть желудок .Пожалуйста помогите.......ему 68 лет
"Не работает левый желудочек" - это какая-то очень странная, не врачебная формулировка. Все, что вы описываете, не соответствует слабости левого желудочка. То есть информация первично, исходно никуда не годится. Милдронат и кардиомагнил помочь в этой ситуации не могут, то есть назначенная терапия тоже не соответствует высказанному предположению, что никак не облегчает понимания сути болезни. Для ответа Вам нужно хоть что-то о больном знать, а Вы этих данных не представили.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2011 17:33
Женщина, 44 года, язвенная болезнь 12перстной кишки, хронические запоры. Симптомы: чувство замирания сердца, повышение ЧСС, ощущение ударов сердца («стучит» в животе), неприятное ощущение в ЖКТ. Чаще всего во время приступа опорожняется кишечник и частое мочеиспускание. Предварительно, перед приступом - запоры 5-7 дней (вдруг это связано). Панические атаки были, но тогда был озноб, повышение АД и чувство страха, сейчас в груди другие ощущения. Пью тенотен и ригевидон. Кардиограмма в норме, но ее всегда делают, когда приступ уже прошел. Еще есть остеохондроз (может, из-за него такие ощущения). Но все происходит одновременно, замирания сердца, учащенный пульс, боли в желудке, запоры, неприятные ощущения в спине, может немного повыситься АД
Вы описываете какие-то вегетативные кризы, несколько напоминающие гипоталамический синдром. Где-то в СПб была клиника, которая специально занималась вегетатикой, попробуйте найти её среди других неврологических центров.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2011 15:41
Пожалуйста подскажите, два года (30.07.2009) назад сдавала кардиограмму
RR 0.76
PQ 0.16
QRS 0.09
QRST 0.34
ЧСС 79 уд., в прошлом году (21.06.2010 )дали результат кардиограммы на руки без расшифровки терапевт сказала все нормально, снизу было написано ЧСС 80 уд.,
в этом году 27.07.2011
PR инт.152 мс
QRS длит 84 мс
QT/QTс инт 320/382 мс
P/QRS/T ось 66/69/-64
RV5/SV1 ампл 1.245/0.725 мв
RV5+SV1 ампл 1.970 мв
кол вращ. 106 уд.м
1120 синусовая тахикардия
4011 некоторое снижение сигмента ST
4664 изменение зубца Т , возможна ишемия нижней стенки ,
мне 26 лет. не курю, гормоны в норме, в почках правда солевые сгустки не большие, щитовидка в норме,ангиной болела 1 раз в детстве
очень надеюсь на Ваш ответ!
С уважением, Юлия
У Вас все нормально, как на одной, так и на другой ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2011 15:36
Влияют ли погодные условия на результаты Холтера?
Больше месяца назад записывала дочь (10 лет) на Холтер. Завтра идти, но в такую жару насколько достоверными будут результаты. Обследование плановое, делаем не первый раз. Диагноз: небольшое открытое овальное окно, нарушение ритма.
Нет, жара существенного влияния не окажет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2011 14:33
Здравствуйте, второй день ноющая боль в верхней части левой груди, сегодня тяжело вздохнуть полной грудью, при повороте головы в лево-право отдает в то место при поворотах лежа тоже отдает. Следует ли обратиться на прием к врачу? Если да, то к какому?
Скорее всего, к терапевту. это что-то мышечное, может быть напрягли сильно грудную мышцы, может быть застудили.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2011 14:32
Добрый день добрые люди! Помогите, умоляю, сил нет терпеть эту душевную муку...
Полтора года назад с диагнозом НЦД (нейроциркулярная дистония) попала по скорой в больницу.
Стало плохо с сердцем,оно то замедляло, то колотилось. испугалась сильно. Прошла полное обследование, кроме легкой аритмии ничего не нашли. Но с тех пор моя жизнь превратилась в навязчивую паранойю-страх смерти. Он такой сильный, что панические атаки мучают меня по несколько раз на день, я не могу оставаться дома одна, не могу ездить одна в транспорте, плохо сплю,это настолько мучительно.....я уже столько слез выплакала...и в церковь ходила.
Умоляю, помогирте, помогите избавиться от этого навязчивого страха. Я уже перестала смотреть ТВ, читать газеты...но всеравно где токо услышу фразу «умер от больного сердца» меня аж раздирает---жуткая паника, спазмы рук, ног, сердцебиение, дереализация.Тихий ужас.
Хочу еще добавить.Анализы у меня сказали отличные, щитовидка в норме.Спасибо заранее за вашу помощь

прилагаю отсканированную ЕКГ (делаю ее каждую неделю)
http://s015.radikal.ru/i333/1107/81/61e71d17d716.jpg
Это не дела сердечные. Это не болезнь сердца. Это кардиофобия - психопатия. И Вам надо обратиться к психиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2011 14:29
недавно делала манитарировани мой диагноз: основной синусовый ритм,с частыми эпизодами синусовой аритмии и миграции водителя ритма по предсердиям. Зарегистрированы 2 кратковременных(1)эпизода дипрессии TS 0,5мл на фоне синусовой тахикардии!!Я беременная 18 недель . А так мой основной с детства диагноз пароксизмальная AB узловая реципрокная тахикардия,HI. В 2007 делали операцию Радиочастотная модификация атриовентрикулярного соидинения, скажите пожалуйста это очень серьезный диагноз при беременности?
Нет это не серьезный диагноз. Ни на течении беременности, ни на самих родах это никак не скажется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2011 14:15
Здравствуйте. Меня на протяжении около 3-х лет беспокоит учащённый пульс,90-100. Это с утра и до ночи.Меня это очень беспокоит,пульс ощущаю везде,по всему телу,удары очень сильные. Кроме того,в груди постоянно тяжесть,дыхание какое-то короткое,тяжёлое.Физ.нагрузки никакие переносить не могу,сердце начинает «переворачиваться»,«выскакивать» из груди... И так всегда.КУрю. Имею немного лишний вес. У кардиолога была пол года назад,паталогий вроде не нашли. Пью конкор кор по 2,5. Но особо не помогает. Может если и пульс немного снижается,то чувство тяжести не проходит((( Что делать,не знаю. Помогите,пожалуйста советом!Я так устала от этого...
Я бы начал с полного отказа от курения. И от всех других вредных привычек, если они имеются. Надо избавиться от избыточной полноты. А уж потом, если действительно понадобиться, подбирать лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2011 03:00
Здравствуйте!
Время от времени возникают неприятные ощущения в области сердца (покалывания и т.д.), раньше ставили диагноз ВСД. Недавно сделал ЭКГ.
Вот результаты:
RR: 0.92-0.62, ЧСС - 75 уд/мин. P - 0.1 сек.; PQ -0.12 сек.
R: волна в ||, ||, AVF. QRS - 0.1 сек QRST - 0.36 сек
Ритм синусовый. Положение э.о.с. нормальное, вольтаж в норме.
В заключении - синусовая аритмия с ЧСС = 65-96 уд/мин. Нарушение внутрипредсердной проводимости. Парциальный синдром WPW.
Скажите пожалуйста, что это означает и насколько это серьезно?
С заключением по ЭКГ надо обращаться к своему лечащему доктору. Судя по представленным данным, у Вас все нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2011 21:46
22/07-11 почувствовал жжение в груди. пульс 125. любое глотательное движение просто приём пищи вызывают скачек давления(150/160/-135-140)-пульс130-140Так продолжается 5 дней.ПОставили 2 капельницы (раствор с глюкозой). луше не стало.Скорее на оборот. Кардиограмма показывает фибрилляцию левого предсердия.хочу отказаться от капельниц
Фибрилляции левого предсердия не бывает. Или фибриллируют оба, это называется мерцательная аритмия или ни одно. Показатели АД очень странные, думаю, что Вы неправильно определяли артериальное давление (АД). Растворы глюкозы от мерцательной аритмии не помогают и никогда для этого не использовались, независимо от того вводились они капельно или струйно. Можно отказываться от этих капельниц. А восстанавливать нормальный, синусовый ритм надо в больнице. Это можно делать с помощью лекарств или с помощью кардиоверсии. И делать это надо в первые 48 часов. Позднее могут уже образоваться тромбы в ушке левого предсердия и перед восстановлением надо проводить курс лечения антикоагулянтами и проверять эффект с помощью ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2011 02:27
мне 32, боль в груди ,женние боль в области сердца, нехватка воздуха когда происходит нехватка воздуха болят рёбра немение рук ком в горле как будто здавливает, возникли они 1год назад. Если раньше было меньше то несколько дней назад стало больше нехватать воздуха и все остольные симптомы тоже. Нашли узлы 2 шт. на щетавидной железе, на симптомы маи мне сказали что для болезни сердца я слишком молода и посоветовали обротиться к психиатору. Обратилась к неврологу пропила успокаительные но лутьше не стало. Что мне делать,куда обратиться, потому что в нашем городе я обошла все больницы платные и не платные все думают что я всё придумала. Мне дорога только в психушку!
У нас масса людей ходит и живет с неврозами. Если всех направлять в "психушки" - психушек не хватит. А психиатры и психотерапевты часто помогают нашим больным, у которых явные невротические сдвиги приводят к таким маскам: боли в сердце, ком в горле и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2011 02:14
Здраствуйте! Мне поставили диагноз «вторинная миокардио дистрофия»+тахикардия.
У меня хронический декомпенсированый тонзилит.
Сердце начало беспокоить года 2 назад. Помимо этого я ещё и очень эмоциональная. Врачь назначила Корвалтаб. Я принимаю по 3 таблетки в день. Правильно ли назначено лечение? Я принимаю таблетки уже 10 дней и пока не вижу результата. А ещё начала пить капли Эхинал для повышения имунитета,а в состав их входит спирт. Можна ли совмещять Корвалтаб с Эхиналом (по 20 капель 3 раза в день)? Заранее спасибо за ответ
Вы совершаете обычную ошибку. При заочной консультации у меня, кроме Вашего письма, ничего нет. Поэтому надо писать как можно подробнее. А Вы экономите каждое слово, это же не телеграмма.Диагноз "вторичная миокардиодистрофия" очень мутный. Официально он не признан. И какой смысл в него вкладывает Ваш доктор - неизвестно. А Вы написали только, что сердце начало беспокоить два года назад. И за два года болезни Вы не нашли двух слов, чтобы написать, а как же оно Вас беспокоило. Тут целый роман можно было написать, а Вы не написали ничего. Тахикардия? Для одних 80 уже тахикардия, для других 180. Тем более, что вы очень эмоциональны, это всегда вызывает тахикардию.Корвалтаб - это легкое успокаивающее средство, ни на тонзиллит, ни на миокардиодистрофию он подействовать не может. Немножко притушить эмоциональность может, а больше и рассчитывать не на что. Несколько капель спирта его действия не нарушат, совмещать можно. А вот для чего Вам нужно сохранять хронический декомпенсированный тонзиллит и почему Вы не удалите такие миндалины - это для меня загадка. А впрочем миндалины Ваши и распоряжаться ими можете только Вы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2011 00:56
Уважаемый доктор, посоветуйте, пожалуйста,что делать. Моей дочери в 1 мес. было сделано ЭКГ и УЗИ из-за шумов. Экг - норма. Узи:
Аорта: 12мм
Стенки не изм

Лев. предсерд. 16мм
Лев. желудочек
КДР 24мм КСР 15мм
КДО 20 мл КСО 6 мл УО 14мл
Сократит миокарда лев.жел сохранена ФИ 70% FS 38%
Зоны дискензии не выявлены

Межжелудочкавая перегородка 3мм
Задняя стенка 3мм

Аортальный клапан
Створки визуализируются три без изм
Амплитуда раскр 5мм

Митральный клапан
Створки не изм
Противофаза определяется

Трикуспидальный клапан б.о
Регургитация на ТСК 2степени, среднесистолический градиент давл 30 мм.рт.ст. Рассчитаное СДЛА до 35 мм.рт.ст
Правый желудочек 9мм
Легочная артерия на уровне клапанов 11мм, на уровне ствола 8мм, диаметр ветвей 3 мм. Регургитация на ЛА 1ст.
Признаков легочной гипертензии нет. НПВ не расширенна на вздохе коллабируется полностью.
В средней трети МПП в месте овального окна, при ЦДК щелевидный перекрестный поток сброса из ЛП в ПП
Заключение: Ф.О.О
Клапаны интактны. Размеры полостей сердца в норме. Глобальная сократимость миокарда лев. желудочка сохранена. Регестрируется умеренная трикуспидальная регургитация. Рассчит. СДЛА до 35 мм.рт.ст

Подскажите, пожалуйста, в чем может быть причина регург на ТК в нашем случае? И что нам делать, чтобы все нормализовалось? Доченьки сейчас 5 мес. Ночью (во время сна не мочится или один раз) - может ли это быть связанно с сердцем, (УЗИ почек-норма) когда просыпается делает это достаточно часто.Небольшие отеки под глазами. Кушает нормально. Родилась весом 4100. Сейчас в 5 мес 7800.Очень жду Вашего ответа, СПАСИБО
Пожалуйста, обращайтесь к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2011 21:47
Здравствуйте! два месяца держится высокое давление 180-90,170-100,отекают ноги! При очень высоком давлении горит лицо, шум. таблетки не помогают, от энапа аллергия, но он снижает. Нефидипин, кордипин, снижают только на 10 ед. Фуросемид снимает отечность ног. что делать, как быть?
Данных совершенно недостаточно. Почему появились отеки? Уточнен ли характер гипертонии? Какие дозы, какие комбинации лекарств применялись. Надо давать исчерпывающую информацию или не обращаться к заочным консультациям.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2011 21:43
0