22.07.2011 12:23 Кардиология / Кардиолог
ОЛЬГА Жен., 42. Россия Красноярский край
Здравствуйте, Эдуард Романович! Как хочется много благодарных слов сказать в Ваш адрес. Я не раз к Вам уже обращалась со своими проблемами, а сейчас вот такая проблема. Маме 62 года. положили в стационар с диагнозом нестабильная стенокардия и развилась ИБС. Симптомы таковы: подкатывается комок к груди, как бы задавливает, воздуху не хватает, говорит что даже сводит зубы и руки выворачивает в области логтя. Пока не знаю результата ЭКГ, давление при этом нормальное, резко может бросить в пот. Что это такое? Заранее благодарна и доброго ВАм здоровья.
Уважаемая Ольга!

То, что вы описываете, как-то мало похоже на стенокардию. Скорее это какой-то нервный приступ. Обычная ЭКГ в покое стенокардию не показывает. Надо провести стресс-тест, то есть снять ЭКГ при физической нагрузке и после неё. Это делается с помощью велоэргометра или на тредмиле.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
22.07.2011 16:54
Сегодня пришла к маме в больницу, она мне сказала, что врач ей сказал, что у вас был инфаркт.На ЭКГ видна картина инфаркта? И могли эти симптомы указать на инфаркт? Но она сама ходит в столовую, в туалет. Я считаю, что если был бы инфаркт, врачи вообще бы не разрешали вставать? Благодарю за ответ и извиняюсь за беспокойство. Доброго Вам здоровья

Сегодня выписали посмотрите, пожалуйста, кардиограммы
(не смогла вставить саму кардиограмму, пишу)
1 в день поступления
ритм синусовый с ЧСС 90, подъем ST AVL V1-V2 1мм с (+/-) T реципрожные изменения по нижней ст.- картина ОИМ перегородки, высоких базальных отделов.

Ответьте пожалуйста

Здравствуйте, Эдуард Романович! У меня вчера возник приступ тахикардии на фоне полного спокойствия! Вдруг почувствовала, что сердце колотится где-то в горле и очень часто, измерила пульс сначала был 98, потом давление полезло вверх , стало 140 на 96 и пульс увеличился до 105. скажите, опасно ли это? Я приняла 25 капель корвалола и выпила настойку пустырника, полегчало через минут 40. Скажите, как определить что это? ЭКГ делала осенью, сказали, что вроде бы все в норме. Заранее благодарна.

Уважаемый Эдуард Романович!Меня зовут Татьяна, мне 53 года.Три года назад появились экстрасистолы. С тех пор я живу встрахе. В 2008 году на холтере было зарегистрировано 49 одиночных желудочковых экстрасистол.Сегодня получила результаты холтера (от 21.07.11). Во время всей записи фиксировался синусовый ритм с минимальной частотой 51 уд/мин, средней частотой 72 уд/мин, максимальной частотой 116 уд/мин. Зафиксирована 1 предсердная экстрасистола и 91 парасистола (2 куплета). Депрессии ST не зафиксировано. Эдуард Романович, я так испугалась! У меня ухудшение! Парасистолия, 2 куплета. Прочитала, что парасистолия опасна. ЭХОКГ - признаки ПМК 1 ст, митральная регургитация 1 ст, уплотнение створок аортального клапана , трискупидальная регургитация 1 ст, гемодинамически незначимая.Аорта, полости сердца не изменены, не расширены. Зон гипертрофии нет. Сократимость левого желудочка не нарушена.Признаков легочной гипертензии нет. Фракция выброса - 76%. Последние три года живу в постоянном страхе. Я чувствую экстрасистолы как замирание , «прыгает».Пью валериану (завариваю корень), глицин и в редких случаях валокордин и обзидан (одноразово 1/8). Это помогает. экстрасистолы появляютя по-разному: особенно , когда волнуюсь , при физической нагрузке, перед менструацией. Может это связано с преклимаксом? ЭКГ - нормальная. Анализы крови нормальные. Гормоны щитовидной железы: ТТГ - 3,53 мМЕд/л; Т3 - 6,45 pmol/l;( на верхней границе нормы); Т4 - 9,85 пмоль/л (немного снижен). АД - 114/68, пульс - 60-70. С юности поставлен диагноз ВСД. В юности были симпато-адреналовые кризы. Дорогой Эдуард Романович, я постоянно читаю ваши консультации,они мне очень помогают. Пожалуйста, ответьте: насколько опасна мое состояние ,и как мне лечиться? Парасистолы хуже экстрасистол? С благодарностью, Татьяна.

Здравствуйте! Моей бабушке 65 лет, имеет склонность к гипертонии и последний месяц начала неметь и болеть левая рука до локтя.
Как определить что это? К какому врачу обратиться на прием в первую очередь? на боли в сердце не жалуется .. спасибо

Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Уже 10 лет мучают приступы тахикардии, но раньше это было очень редко, а сейчас практически стали на постоянной основе. Никак не могла поймать приступ на ЭКГ. Сегодня случайно во временя ЭКГ начался приступ, правда не такой сильный как бывает. Помогите понять результат:
ЧСС=55-127 уд/мин, Эл.ось 78-вертикальная, Соколов=20,4
PQ=0.152c, P=0.084c, QRS=0.060c, QT=0.339c, СП=10% (0,290)
Компьютерное заключение:
- синусовой ритм
- Тахикардия
- блокированная предсердная экстрасисолия
- удлинение электрической систолы желудочков
По сравнению с ЭКГ от 21 июля 2011
PQ +0.01, P -0.00, QRS + 0.01, QT +0.04 ЧСС +49
- не регистрируется синусовая аритмия

Буду очень ждать Вашего ответа. Спасибо.

доброго вам времени суток.ответьте пожалуйста на вопрос,у меня пмк первой степени 3мм с минимальной регургитациейбна холтере несколько желудочковых экстросистол,можно ли во время экстросистолы почувствовать секундную слабость и потемнение в глазах секундное?спасибо заранее за ответ

Здравствуйте, Эдуард Романович! В очередной раз обращаюсь к Вам за консультацией. У меня такая проблема: уже 5лет у меня щитовидка. был дтз год назад пила радиойод, железа уменьшилась и сейчас пью тироксин 75ед. гормоны сдавала в мае ттг 10ед, т415ед. эндокринолог говорит что это нормальная реакция на лечение. меня больше беспокоит моя сердечно-сосудистая система. примерно с лета прошлого года меня беспокоят периодические приступы. внезапно с бешеной скоростью начинает биться сердце, перекрывает дыхание и боль в груди, а в глазах темнеет, иногда даже становится горячо в ушах. потом это само проходит если лечь или просто присесть. но повторяется сразу если начать двигаться. бывает так несколько дней подряд. В октябре того года дела монитор, я Вам писала его результаты Вы ответили что показания нормальные.
после приступов ужасно болят виски, давит. Давление у меня низкое 90 на 60. «экстрасистолы мучают я все время их чувствую, боль в груди постоянная. Обратилась сегодня к терапевту. Она ничего мне не сказала и не назначила. Написала что диагноз ИЦД и направила на кардиограмму. Сейчас я принимаю феварин в дозе 50мг вторую неделю (психиатр назначила, сказала что у меня невроз), при его приеме ухудшения состояния в плане сердечно-сосудистой системы я не заметила. Слышала еще термин невроз сердца. Что это такое? Эдуард Романович, очень прошу пожалуйста поясните мне , что у меня такое и как это лечить? Заранее спасибо!

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Маме 52 года, давление подскакивает 150/106 пульс 85 корвалол и валидол не помогает, если сбивается то сердечное 98 всёравно повышено, чем можно сбивать такое давление? При таком состоянии сильно кружится голова. Спасибо ВАМ за консультацию.

Здравствуйте, Эдуард Романович.
Заключение ЭКГ:
Синусовый ритм 78 в мин., вертик. положение эл. оси сердца.
Неполная блокада правой ножки

По Узи Полости сердца:
ДА=3,11 АК=1,87 ЛП=3,13 ДЛЖ=4,45 CЛЖ=2,4 ПЖ=2,52
Допплер КГ:
PKpulm 1.0 м/с
PK MK E 1.0 А 0,78
РКАО 1,6
Рк ТК е 0,63
Регуртитация 1 ст. 1,4 м/с
ФВ=64%
Пролапс передней створки митрального клапана 1 ст с регуртитацией( прогиб передней створк Мк на 0,35 см )
Данные холтер мониторирования за 3-ое суток:
Одиночных наджелудочковых экстрасистол 430, парных 9 ,групповых 22 (за три эпизода ночью по 7 э, практически подряд)
Миграция водителя ритма с чсс от 79 до 88 уд. мин.,
ЧСС средняя 86( днём),ночью средняя 68
ЧСС максим 154 днём, ночью 104
ЧСС мин 60 днём, ночью 59, циркадный индекс 126%.

Хотела бы у вас уточнить по поводу групповых э, насколько они опасны, могут ли привести к мерцательной аритмии?Один доктор слушая сказал, что похоже есть мерц. аритмия, но сколько делала холтер наверное раза 3, и много раз делала ЭКГ, никогда не было м. а. , как можно обнаружить м.а.? И чем лечить, т.к. врачи высказывают противоречивые мнения по поводу моего диагноза,
один доктор рекомендует принимать только успокоит. препараты и во время приступа анаприлин 20 мг.Другой доктор предлагала спровоцировать приступ( это делается через пищевод). извините, забыла как правильно называется.
Я вообще человек, очень мнительный, часто возникают панические атаки, уже всё перепробовала и успокоит. афобозол ничего не помогает и ходила к неврологу, приступы так и не проходят. Подскажите, какие лекарства можно попринимать, от данных приступов пан. атак, и так же по по поводу э. групповых насколько это приносят вред сердцу? И есть ли у меня по вышеприведённым данным признаки м.а.?
Большое Вам спасибо и доброго Вам здоровья!!!

Уважаемый Эдуард Романович! я уже писала http://www.consmed.ru/kardiolog/view/486534/ у мамы диагноз аневризма МПП со сбросом слева направо. Вы пишите - Все определяется величиной сброса, о которой Вы ничего не пишите. Если правые отделы сердца не расширены и давление в легочной артерии не повышено то, по-видимому, сброс незначительный и ничего с ним делать не надо.
дополнения по УЗИ - аорта 3.2 аортальный клапан 1.8 правый желудочек КДР в М-Р 2.7 Т пспж 6.0. Левое предсердие 3.6 правое предсердие 4.1+3.2. легочная артерия - стенки не изменены. клапан легочной артерии-не изменен. перикард-не изменен жидкости в полости перикарда нет.признаков легочной гипертензии нет.нарушений локальной сократимости миакарда-нет. Доплеровское исследование - V ao 1.05 V ла - 0.75 V мк 0.35 V ТК - 0.58 max VE 0.35 max VA 0.76. левый желудочек 1.2-1.8 КДО 129 КСО 53 УО 76 МО л/мин 7.3

Доброго времени суток. Помогите понять, у меня давление примерно 115/70, 120/80, пульс 70-85. В последнее время иногда давление падает до 90/50, 95/55,при пульсе 80-90, общая слабость и чувство какого то непонятного страха. Слышал что резкое снижение давления предвестник сердечных заболеваний. Хочу узнать стоит ли опасаться таких снижений давления или нет и нужно ли принимать какие нибудь лекарства. Благодарю за ответ.

Здравствуйте,Эдуард Романович!У меня начала увеличиваться масса миокарда(296,31).Подскажите насколько это серьезно и что с этим надо делать.Заранее благодарен!

Здравствуйте доктор!!! Мне 21год. Расшифруйте пожалуйста доступным языком заключение Холтер(ЭКГ).
- Во время ХМ ЧСС средняя = 73 в мин. Наджелудочковая активность в виде одиночных ЭС (количество в пределах нормы) и неустойчивой тахикардии (2 случая). Желудочковая активность не зарегистрирована. Ишемических изменений не выявлено.
Заранее спасибо!!!

давление 110 на 70 (почти всегда такое) , пульс постоянно завышенный, в большей части около 110, ощущаю редкие несильные покалывания в области сердца, при резких движениях - головокружение и потемнение в глазах. Необходимо ли срочно бежать в поликлинику или успокоительные? Очень беспокоит

Моей жене 50 лет. Её и меня волнуют нарушения ритмов её сердца. Медицинский термин экстросистелы.
Эта ситуация с перебоями работы сердечной мышцы у жены длится уже более 3-х лет.
При прослушивании пульса через каждые 5 ударов и три удара происходит пропуск (нет 1 го удара). Такое чередование происходит постоянно:
- сначала 4-5 раз по 5 ударов,
- потом 3-4 раза по 3 удара.
Жена жалуется на боль в сердце и плохое самочувствие.
Два раза обращались в кардиологический центр Бакулева. Прибор, контролирующий в течение дня наличие неравномерной работы сердца подтвердил наличие экстросистелов.
Врачи никаких конкретных рекомендаций не дают. Таблетки которые они прописывают (соталекс) не приводят к изменениям (улучшению). Что делать в данной ситуации? Может надо ставить кардиостимулятор?

Здравствуйте меня зовут Алексей мне 23 года мне поставили диагноз - Пролапс передней створки митрального клапана 1 ст. (до 5.5 мм ) умеренной гемодинамической значимости . Редкая одиночная наджелудочковая и желудочковая э/ систология.Миграция водителя ритма по предсердиям с ЧСС=67 уд.в мин .Вертикальное положение ЭОС.ПРизнаки синдромаранней реполяризации желудочков.АД=105/70 мм рт.ст .Мжно ли при таком диагнозе заниматься спортом (бодибилдингом)???


Можно заниматься бодибилдингом, если регургитация легкой степени. Вы об этом не написали.


Я извеняюсь что не написал полностью свой вопрос просто не думал что это может быть важным но есть еше данные ЭХОКГ -Плошядь открытия митрального клапана 4 см2
поток крови ламинарный скорость 83 см сек
Систологическая регургитация 2 ст
тип трансмитрального кровотока- нормальный
Трикуспидальный клапан-Поток крови ламинарный скорость 65 см сек
Систологическая регургитация 2 ст
Аорта и аортальный клапан -Поток крови ламинарный скорость 127 см сек
Лёгочная артерия и лёгочный клапан -поток крови ламинарный скорость 106 см сек
Диастологическая регургитация 1-2 ст
При таком диагнозе возможно занятия бодибилдингом?? За ране спасибо за ваш труд!!

Добрый день.
У меня была мерцательная аритмия, назначен сотагексал и кардарон. Сейчас с семьей в Болгарии, позволил себе лишнего, почувствовал неважно и принял сотагексала около 160 в сутки и кардарона 3 таблетки. Сейчас с сердцем проблем, но второй день головокружение и мышечные спазмы. Обратно билеты на 8, здесь не говорят по русски. Подскажите что делать.
С уважением
Сергей

Добрый день, уважаемый Эдуард Романович. Имею такую ситуацию. Больше года назад началась тревога, ПА, тахикардия (вызванная тревогой) сходил к хорошему психотерапевту и без медикаментозным методом научился справляться со страхом и все пришло в норму. Стал бегать утром и вечером, бегаю уже год. После пробежек всегда чувствую себя отлично, в процессе бега никаких болей или недомоганий со стороны сердца. Когда мои страхи только начались (связаны они были с сердцем, что мол умру, что вдруг у меня сердце больное), сделал почти полное обследование сердца и вообще всего (ЭКГ много раз, УЗИ сердца несколько раз в разных клиниках, велометрию, давление, холестерин, УЗИ щитовидки, сопутствующие анализы, УЗИ органов брюшной полости итп - все в норме. Даже пролабс, из за которого в свое время в армию не взяли нашли только в старой поликлинике, а в новых 2 кардиологических центрах сказали мол нету его. Мол у них там оборудование новое и они ничего не видят. Холтер не делал, сказали, что не обязательно, да и мне как то не хотелось уже.) Но последние несколько месяцев меня беспокоит, появляющееся раз в месяц ощущение - будто сердце переворачивается. Не могу назвать это сбоем ритма, так как толком понять не могу как это описать. Не связано это ни с бегом, ни с положением тела. Короче аналогии в ситуациях не нашел. Проявляется раз в месяц, в течение одного дня может повториться несколько раз. В любой момент, даже во время бега, я даже не останавливаюсь. Болевых ощущений нет никаких. Думал что экстрасистолы - друзья насоветовали, так сбивания пульса ни разу не поймал, даже сразу после такого ощущения. Нагрузки переношу отлично. Как быть - снова идти обследовать сердце ? Так не хочу возвращаться в мир страхов. А если экстрасистолы - с чего бы это ? Питаться стал правильно, вес и внешний вид в норму привел (было пару лишних кило со времен свадьбы). Не курю, не пью. Хочу жить долго и иметь детей. Спасибо за внимание. P.S. Показатели при беге - пульс в процессе бег а 135-140 ударов. Бегу каждый день 15 минут (с момента достижения нужной ЧСС) утром и 15 минут вечером. Пульс восстановливается до 100-110 ударов за 1минуту. За 3-5 приходит в норму 80-90

Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!!! помогите мне с моей экстрасистолой,и диагнозом ...обьясните мне пожалуйста ,как мне ее вылечить?сейчас принимаю Кардорон по 100мг в день... делала мониторирование, и ЭКГ. Холтер показал-5946изолированных монотопных желудочковых экстрасистол,1 желудочковый куплет,2257 циклов бигеминии. Исходная морфология ST-T обусловлена диффузными изменениями в миокарда желудочков. На фоне учащения ритма отмечались эпизоды инверсии T(+) в T(-). Холтеровское мониторирование ЭКГ проводили 23 декабря 2010 года .Подскажите мне пожалуйста Э дуард Романович ,что это? и как можно лечить ...? С уважением к Вам, Светлана .

Добрый день. Подскажите пожалуйста при острой сердечной недостаточности (не работает желудочек) проводят ли операции пожилым людям (68 лет мужчина)? Спасибо

Здравствуйте, Эдуард Романович!

Примерно 5 лет назад начал периодически ощущать перебои в работе сердца, сначала не придавал им значения, это ощущалось как небольшой перерыв с последующим сильным ударом сердца. Явления эти были одиночными и редкими.

Со временем проблема стала волновать больше, начали происходить панические атаки (с которыми я справился за последний год, делая дыхательные упражнения). Серьёзных проблем со здоровьем у меня не находили, по сердечному направлению делал несколько раз ЭКГ (где ничего кроме синусовой тахикардии не обнаружили, от волнения), ЭхоКГ (тоже всё в норме), УЗИ щитовидной железы (без отклонений), анализ на гормоны щитовидной железы (всё в норме). Вроде бы и успокоился уже, понял, что проблемы мои скорее неврологического/психического происхождения, но пару недель назад появились новые ощущения.

Возникновение этих ощещений связано с положением тела (стоит мне немного посидеть «согнув» спину или резко повернуть тело влево, как может возникнуть). Ощущается как длительный спазм внутри брюшины (длится от 1 до 3-4 секунд), сердце при этом по ощущениям бьётся как-то слабо и неравномерно. После того как выпрямишься и разомнёшься всё проходит без последствий.

Один раз было совсем страшно - проснулся утром и подобные ощущения стали повторяться один за другим, наверное, час или два я промучился, пока не заставил себя физически поработать. После физической нагрузки всё прошло.

У меня худощавое телосложение и высокий рост (наследственное строение тела), есть небольшое искривление позвоночника (сколиоз). Подозреваю, что позвоночник может давать такие проявления (раз они связаны с положением тела). Как определить что это?

Доброго Вам времени суток Уважаемый Эдуард Романович!
Поставили диагноз в 2009 году.Гипертония 2ст.с риском на 3 ст. давление было постоянно высоко 140-160 верхнее нижнее 80-100,на данный момент скинул в весе,т.к. был лишний вес,при росте 167-168,вес составлял 90-95,на данный момент вес 78-80,давление более менее упало 135-110 верхнее, нижнее 85-65,стоит ли опасаться разницы между верхним и нижним давлением? если давление например: 130-70,125-65 пульс 60-66,в покое 55.

P.S. прошу прощения если подобный вопрос существует в базе.

Здравствуйте доктор!У меня такой вопрос: мне 23 года,я устраиваюсь на работу в органы полиции, и для прохождения ввк,нужно принести заключение экг,сделал экг и вот результаты:ритм синусовый с чсс 87,учащенный ритм,эл ось отклонена на резко влево,АД 130/79
После нагрузки такие же результаты,только чсс 96
Есть ли повод для волнения или можно с этими результатами смело идти на военноврачебную комиссию?
Спасибо!

Уважаемый Эдуард Романович. Я уже писал. Вот собственно:
Здравствуйте. Мне 47 лет, рост 176, вес 71 кг. В 2009 году при медосмотре было обнаружено подозрение на ИБС. Было назначен ЭКГ, холтер, стресс-тест и велоэргонометр. Хотя стресс-тест и велоэргонометр показали отрицательный результат, по холтеру и ЭКГ был поставлен диагноз безболевая ишемия. Был назначен курс лечения и результаты ЭКГ стали удовлетворительными. Недавно в связи с беспокоившими меня экстарсистолами, я снова был на приеме у кардиолога.
Вот результаты:
ЭКГ:
I II III aVR aVL aVF V1 V2 V3 V4 V5 V6
Амплитуды (мкв)
Р1 35 155 125 -92 -45 140 25 60 117 102 80 72
Р2 0 0 0 0 0 0 -50 -35 0 0 0 0
Q 0 0 -85 -592 0 -80 0 0 0 0 0 0
R 162 1380 1697 0 50 1530 102 297 807 1317 1427 825
S -415 0 0 0 -1027 0 -777 -2080 -1532 -812 -700 -192
R1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
S1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ST40 -15 -113 -98 64 41 -105 45 140 65 10 -13 -11
ST60 -29 -131 -101 80 36 -116 53 164 93 15 -11 -16
ST80 -13 -129 -115 71 51 -121 60 209 133 30 -2 -6
T1 0 -165 -140 97 57 -150 70 452 217 65 0 0
T2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 -25 0 0

P=0.100c
PQ=0.146c
QRS=0.090c
QT=0.316c
QT (c)=0.371c
ЧСС=83 уд/сек
RP (c)=0.722c
alpha P =80
alpha QRS =100

Холтер:
Динамика ЧСС в пределах возрастной нормы. Циркадный индекс 123% (в пределах нормы). Субмаксимальная ЧСС достигнута (80% от максимально возможной для данного возраста).
Желудочковая экстрасистолярия 0 градации по Ryan. Одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 296 до 689 (в среднем 362) мсек. Всего 155 (8 в час). Днем 152 (12 в час). Ночью 3. (менее 1 в час). Парные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом 720 мсек. Днем 1. Ночью-нет.
Эпизоды выраженной депресии сегмента ST в отведениях,характеризующих потенциалы передней боковой и нижне-диафрагмальной стенки ЛЖ, возникающие при нагрузке, безболевые. Прогностически неблагоприятно появление косонисходящей депрессии сегмента ST во время эпизодов. Отсутствие болевый эпизодов делает необходимым мониторный контроль динамики заболевания. Суммарная длительность эпизодов ишемического смещения ST- 47 минут. “Индекс ишемии” -9291 (мкВ*мин).
В течении времени наблюдения наблюдалось удлинение коррегированного QT- интервала свыше 450 мс в течении 33 мин.
Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.

ЭхоКГ.
Митральный клапан - небольшое пролабирование обеих створок. Регургитации –нет.
Аорта: ДК - 22мм. Регургитации –нет.
Легочная артери ДК - 20мм. Регургитации –нет.
Правый желудочек -30мм.
Левое предсердие -35 мм
Правое предсердие -32 мм
Левый желудочек КДР -50мм, КСР -31мм
КДО -120мл, КСО -38мл ФИ -68%
Толщина стенок ЛЖ: МЖП -9мм, ЗС -9мм
Масса миокарда ЛЖ – 156г, ИММЛЖ -83 г/м2, ОТС -0,36 мм
Диастолическая функция ЛЖ: ДТЕ -170 мс

Врач кардиолог направила меня на госпитализацию в неотложку (ОКНС Республиканского кардиологического диагностического центра), где меня не приняли с устной формулировкой, что мое состояние не угрожающее. Написали, что я от госпитализации отказался, и направили в поликлинику по месту жительства. Что мне теперь делать, насколько серьезно мое положение? Стоит ли мне лечится (мне выписали тромбоАСС, и конкор) дома, или все-таки настоять на госпитализации?

Ваш ответ:
Вы очень подробно описали результаты дополнительных методов исследования, которые ничего существенного не выявили, и упустили все важное: жалобы, анамнез (историю заболевания), клиническую картину, предыдущее лечение и его эффект. Приведенные данные не показывают необходимости лечения, не только в больнице, но и в амбулаторных условиях.

Хотелось бы дополнить. Жалобы у меня на боли в сердце, кратковременные, не связанные с нагрузкой (как будто давит сердце где-то в передней верхней области). Боли могут возникнуть в сидячем положении, в то же время во время ношения холтера я поднимался на 9 этаж и никаких болей не чувствовал. Хожу на работу пешком 30 мин и с работы 30 мин в день. Болей нет, отдышки тоже. В 2009 году мне уже ставили диагноз ИБС. После курса лечения состояние улучшилось. В настоящий момент я принимаю тромбо АСС вечером, и конкор 2,5 утром. Болей стало меньше, но они сохранились. Я сходил на прием уже к другому кардиологу, меня опять направляют на стационарное лечение. Выписали много лекарств, плюсом к тромбоасс и конкору предуктал, плавикс, сиднофарм. Фактически уже 4 кардиолога высказало совершенно разные мнения (от отсутствия необходимости лечения до необходимости неотложной коррекции). Не сочтите за труд, посмотрите пожалуйста мое ЭКГ. Вот ссылки http://i044.radikal.ru/1107/4f/b8410a2a684a.jpg
http://s52.radikal.ru/i135/1107/21/6d48eb7d0450.jpg
Спасибо.

Женщина 70 лет.Основное заболевание - постоянная аритмия уже 9 месяцев. Принимает Варфарин, Метопролол, Дигоксин, Диувер,Амприлан, Панангин ежедневно. Улучшение незначительное.Последний анализ неделю назад МНО 2.25.Присоединился рефлюкс- эзофагит.Можно ли принимать новые лекарства по совету гастроэнтероголога вместе с Варфарином?Как восстановить ритм сердца?

Здравствуйте, Уважаемый Эдуард Романович.
Проконсультируйте меня пожалуйста:
Мне 25 лет, ориентировочно 1 год назад мне делали ЭКГ: неполная блокада правой ножки пучка Гисса, синусовая аритмия. На узи сердца: ПМК 1ст., ПТК 1ст. слабая регургитация 0-1ст., анализы в норме.
Примерно пол года мучает следующее при подъеме по лестнице на 5 этаж в обычном темпе мой пульс 150-160 уд., если я быстро поднимаюсь то 180 уд., пульс восстанавливается до 90 примерно за 1 мин., но пока пульс не снизится примерно до 100-120 уд. проскакивают экстрасистолы(лишние удары) особенно если дышать медленно и глубоко. Причем экстрасистолы всегда появляются в начале нагрузок, и проходят в течении занятия через 5-10 мин или нескольких подходов (отжимания, подтягивания). Также экстрасистолы появляются если сильно понервничать.
Про свою физическую форму могу сказать следующее до 22 лет занимался велоспортом не профессионально но нагрузки были приличные, года 2 ходил в тренажерный зал, в школе всегда участвовал в соревнованиях, т.е. проблем со здоровьем никогда не наблюдал.
Скажите пожалуйста:
1. Опасны ли изменения на ЭКГ и УЗИ сердца
2. Опасны ли такие экстрасистолы и надо ли с ними что-то делать, и самое главное почему они появляются только в начале нагрузок.
3. Не опасен ли такой высокий пульс 180 уд.
4. Можно ли мне с такими отклонениями заниматься спортом (бег, плавание, работа со своим весом)

Извините за столько вопросов но меня очень сильно это волнует т.к.мне всего 25 лет, а приходится себя ограничивать в физ.нагрузках

Доброй ночи,уважаемый Эдуард Романович.У меня всд со всеми ее проявлениями уже 3 года-опять же, так говорят врачи.Ниже привожу 3 холтера:
1.2009 год- регистрировался синусовый ритм с макс.чсс 170 уд.мин.
мин.чсс 52 уд.мин,регистрировались эпизоды выраженной синусовой аритмии,частые эпизоды с-а блокады 2 ст с максимальным интервалом 2,2 сек в 02.42(ночь).зарегистрированы 122 одиночные мономорфные предсердные экстрасистолы.значимой динамики сегмента st не получено.вариабельность сердечного ритма не снижена sdnn 142 мсек.
2. 2010 год-регистрировался синусиновый ритм,макс.153,мин.52 уд.мин. 15 суправентикулярных (возможно неправильно-неразборчиво написано)экстрасистол за сутки.Желудочковых экстрасистол нет. Преходящая неполная АВ блокада 1 степени,единичный эпизод неполной АВ блокады 2 степени,мобитц 1 в 06.15 (ночь).Колебание амплитуды и конфигурации зубца Т (от - до +). Сегмент st без существенных особенностей.
3. 2011 год-регистрировался синусиновый ритм ЧСС 61-мин.,164 макс. 13 одиночных желудочковых экстрасистол.Единичная наджелудочковая экстрасистола.Замедление внутрижелудочковой проводимости по правой ножке п.Гиса. В ночное время и ранние утренние часы регистрировались изменения сегмента st по типу синдрома ранней реполяризации желудочков.Колебание амплитуды зубца Т в активное время суток регистрировалась постоянно горизонтальная и косонисходящая депрессия сегмента ST -1,0-1,5 мм т идомений (неразборчиво написано) ( i+60 ms) в сочетании с отрицательным неравносторонним зубцом Т.


У меня вопрос что со мной,ухудщается или улучшается мое состояние?
Может все это нервы и стоит лечить их?
У меня грыжа пищеводного отверстия диафрагм,гастрит,рефлюкс ,ПМК 1 ст может от этого нарушения?
Какие еще обследования посоветуете сделать. Заранее спасибо и крепкого здоровья!

Здравствуйте! С 2001г.повышение АД max 180/120, рабочее сейчас 120-130/90-100. Принимаю конкор 5 мг, периодически гипотиазид 12,5 мг. Без конкора тахикардия до 100. С 16 лет хр.пиелонефрит. По эхокг - диастолическая дисфункция лев.желудочка, дилатация лев.предсердия; экг-ритм синусовый, местное нарушение внутрижелудочковой проводимости, гемодинамическая перегрузка правого предсердия, изменения I А- II В ст.диффузного характера. Глазное дно-ангиопатия сосудов сетчатки, ПВХРД. Помогите уточнить стадию ГБ I или II? Возможен ли прием конкора при беременности

Здравствуйте меня зовут Алексей мне 23 года мне поставили диагноз - Пролапс передней створки митрального клапана 1 ст. (до 5.5 мм ) умеренной гемодинамической значимости . Редкая одиночная наджелудочковая и желудочковая э/ систология.Миграция водителя ритма по предсердиям с ЧСС=67 уд.в мин .Вертикальное положение ЭОС.ПРизнаки синдромаранней реполяризации желудочков.АД=105/70 мм рт.ст .Мжно ли при таком диагнозе заниматься спортом (бодибилдингом)???

Добрый день. Месяца два был высокий пульс (90-120 уд/мин). Когда сделал ЭКГ сердца поставили диагноз мерцательная аритмия,сразу госпитализировали. Лечение проходил в госпитали им.А.А.Вишневского. Поставили диагноз миокардитический кардиосклероз и мерцательная аритмия. Пролежал две недели,давали таблетки, но синусовой ритм так и не восстановился. Сейчас выписали на месяц, сказали дома пить анаприлин и варфарин (дозу МНО подобрали). Когда будут ложить второй раз будут восстанавливать ритм электрокардиостимуляцией. Анаприлин вроде как понижает пульс,но у него есть побочное средство снижении потенции, не вреден ли он мне в таком возрасте? Прошел уже второй день как выписали пока что я его не пью. Пульс от 70-90 в невозбужденом состоянии. Сказали что еще надо было обратиться к врачу как только заметили учащеное сердцебиение,а не через два месяца, но по моему состоянию я не ощущал какие то перебои с сердце, чувствовал лишь иногда учащенное сердцебиение. Если нужны какие то данные по обследованиям говорите,так как история болезни на руках. Делали ЭХО, ЧПЭХО выявило хлопья,вот назначили варфарин,так же проводили Холтеровское мониторирование. Вопрос: я так понел МА у меня вылилась из-за миокардита?