On-line консультация | ![]() |
06.08.2011 21:45 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 36. Россия Саратов
Здравствуйте, Эдуард Романович! 12 лет тому назад мне поставили диагноз ВСД или невроз,проявления этой болячки у меня самые разнообразные, в том числе присутствуют и боли «в сердце».Знаю что на этом сайте консультируют и психотерапевты, поэтому уточню, что я обращалась к таким докторам,и не к одному, толку ноль, живу в обнимку со своим неврозом.Читала что ВСД с возрастом самостоятельно проходит.Хотела спросить в каком возрасте уже не следует списывать боли в сердце как на невротические проявления? Буду благодарна за ответ.
Уважаемая Екатерина!
Я не могу дать Вам точный единый возраст для всех больных, после которого не следует списывать боли в сердце на невротические проявления. По разному это бывает. Но как общее правило, в Вашем возрасте боли, связанные с сердцем, появляются очень редко и, обычно, лишь при наличии гипертонии, диабета, ожирения или каких-то хронических сердечных болезней. Обычно такие боли появляются у женщин только после наступления климакса. Нормальный гормональный фон у женщин задерживает развитие атеросклеротического процесса со всеми проявлениями в виде стенокардии или инфарктов миокарда, по сравнению с мужчинами, на 5-10 лет. Чаще всего у женщин эти боли появляются после 50-55 лет.
Я не могу дать Вам точный единый возраст для всех больных, после которого не следует списывать боли в сердце на невротические проявления. По разному это бывает. Но как общее правило, в Вашем возрасте боли, связанные с сердцем, появляются очень редко и, обычно, лишь при наличии гипертонии, диабета, ожирения или каких-то хронических сердечных болезней. Обычно такие боли появляются у женщин только после наступления климакса. Нормальный гормональный фон у женщин задерживает развитие атеросклеротического процесса со всеми проявлениями в виде стенокардии или инфарктов миокарда, по сравнению с мужчинами, на 5-10 лет. Чаще всего у женщин эти боли появляются после 50-55 лет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2011 02:36
07.08.2011 02:36
06.08.2011 20:28 Кардиология / Кардиолог
Валерий Муж., 62. Литва Вильнюс
Может ли паховая грыжа провоцировать сердечную экстрасистолу? До появления грыжи ( 3 года тому назад ) у меня проявлялись редкие экстрасистолы, но теперь они стали частыми и появляться одна за другой. С уважением, Валерий.
Нет, я не думаю, что паховая грыжа может быть причиной экстрасистолии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2011 02:07
07.08.2011 02:07
06.08.2011 20:12 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 55. Украина Козелец
Здравствуйте Доктор!
Посоветуйте мне доктор.
Мне 55 лет.
Ранним ноябрьским утром 2010 года, проснувшись, я с заметил что пальцы на левой руке, мезинец и следующий за ним палец, немеет.
Через некоторое время, периодически, в спокойной обстановке (иногда после сна и пробуждения) примерно 1-2 раз в неделю, слева или справа (локализация примерно 50% на 50%) в груди начали возникать боли сильно напоминающую стенокардию.
Дляться примерно 1-2 максимум 3 минуты, а потом стихают. Эффект пробы купировать боли нитроглицерином ни кчему не привела ввиду скоротечности самих приступов и определить со 100% уверенностью эффект купирования боли нитроглицерином мне не удалось.
Замечено, что в момент возникновения приступа, достаточно лечь на кровать в горизонтальном положении и наступающий приступ может сам собой исчезнуть.
После очередного такого приступа я обратился к своему местному участковому терапевту.
Сдал ренген, анализ крови и ЭКГ. Побывал в других врачей, хирург, нервопатолог. Всё в норме, анализ крови также.
По ЭКГ доктор сказала, что она НЕ ВИДИТ признаков стенокардии, и сильно сомневается в этом но на всякий случай выписала мне лекарств, АТФ-Лонг, Еринит и Вабадин.
Еринит пить при болях.
Настало лето 2011 года. Тут следует сказать что эти приступы боли, НИКОГДА не возникали и не возникают при физической нагрузке, а также при езде
на велосипеде что я ежедневно практикую, проезжая в день по 12 км.
Частота приступов стенокардии можно сказать уменьшилась, но к этому моменту я стал замечать другие странные приступы, которых раньше не было.
1. Приступы кратковременного двоения в глазах (вижу два изображения с левого и правого глаза), которые продолжаются 2-3 до 5 минут.
2. При резком изменении позиции тела стал замечать незначительное кратковременное головокружение.
Но приступ который случился у меня совсем недавно заставил меня написать это письмо.
Этот приступ был необычен тем, что имел особо длительный, необычный по времени затяжной характер.
Начался он вечером в 21:27 как всегда, обычно, но в этот раз слева в груди, продолжался около 3.5 часов.
В первый час боли были довольно сильные, и я почувствовал что боли также начинаются и усиливаются СПРАВА в груди.
Был период когда я чувствовал боли справа и слева, но потом минут через 10-15 боли справа стихли, а слева продолжались.
В первые 15-25 минут болей, я последовательно принял 5 таблеток нитроглицерина и 2 таблетки Еринит.
Но эффекта НЕ почувствовал, боль не прекращалась. Затем после часа болей они существенно стихли, но продолжались ещё несколько часов.
После чего я уснул, так как было уже поздно, 01:15 ночи. На следующий день я проснулся как ни в чём не бывало, обычно. Болей и дискомфорта абсолютно не чувствовал.
Занимался обычной физической работой, проехал на велосипеде свои обычные 12 километров.
На четвёртый день после вышеописанного приступа пишу это письмо.
Доктор! Скажите пожалуйста, как определить что это?
Стенокардия, пред инфарктное состояние или что-то другое?
Спасибо за ответ!
Всего Вам доброго!
С уважением Николай.
Посоветуйте мне доктор.
Мне 55 лет.
Ранним ноябрьским утром 2010 года, проснувшись, я с заметил что пальцы на левой руке, мезинец и следующий за ним палец, немеет.
Через некоторое время, периодически, в спокойной обстановке (иногда после сна и пробуждения) примерно 1-2 раз в неделю, слева или справа (локализация примерно 50% на 50%) в груди начали возникать боли сильно напоминающую стенокардию.
Дляться примерно 1-2 максимум 3 минуты, а потом стихают. Эффект пробы купировать боли нитроглицерином ни кчему не привела ввиду скоротечности самих приступов и определить со 100% уверенностью эффект купирования боли нитроглицерином мне не удалось.
Замечено, что в момент возникновения приступа, достаточно лечь на кровать в горизонтальном положении и наступающий приступ может сам собой исчезнуть.
После очередного такого приступа я обратился к своему местному участковому терапевту.
Сдал ренген, анализ крови и ЭКГ. Побывал в других врачей, хирург, нервопатолог. Всё в норме, анализ крови также.
По ЭКГ доктор сказала, что она НЕ ВИДИТ признаков стенокардии, и сильно сомневается в этом но на всякий случай выписала мне лекарств, АТФ-Лонг, Еринит и Вабадин.
Еринит пить при болях.
Настало лето 2011 года. Тут следует сказать что эти приступы боли, НИКОГДА не возникали и не возникают при физической нагрузке, а также при езде
на велосипеде что я ежедневно практикую, проезжая в день по 12 км.
Частота приступов стенокардии можно сказать уменьшилась, но к этому моменту я стал замечать другие странные приступы, которых раньше не было.
1. Приступы кратковременного двоения в глазах (вижу два изображения с левого и правого глаза), которые продолжаются 2-3 до 5 минут.
2. При резком изменении позиции тела стал замечать незначительное кратковременное головокружение.
Но приступ который случился у меня совсем недавно заставил меня написать это письмо.
Этот приступ был необычен тем, что имел особо длительный, необычный по времени затяжной характер.
Начался он вечером в 21:27 как всегда, обычно, но в этот раз слева в груди, продолжался около 3.5 часов.
В первый час боли были довольно сильные, и я почувствовал что боли также начинаются и усиливаются СПРАВА в груди.
Был период когда я чувствовал боли справа и слева, но потом минут через 10-15 боли справа стихли, а слева продолжались.
В первые 15-25 минут болей, я последовательно принял 5 таблеток нитроглицерина и 2 таблетки Еринит.
Но эффекта НЕ почувствовал, боль не прекращалась. Затем после часа болей они существенно стихли, но продолжались ещё несколько часов.
После чего я уснул, так как было уже поздно, 01:15 ночи. На следующий день я проснулся как ни в чём не бывало, обычно. Болей и дискомфорта абсолютно не чувствовал.
Занимался обычной физической работой, проехал на велосипеде свои обычные 12 километров.
На четвёртый день после вышеописанного приступа пишу это письмо.
Доктор! Скажите пожалуйста, как определить что это?
Стенокардия, пред инфарктное состояние или что-то другое?
Спасибо за ответ!
Всего Вам доброго!
С уважением Николай.
Нет, на стенокардию Ваше заболевание, определенно, не похоже. И патологии позвоночника я здесь не вижу. Непонятно, зачем назначены АТФ-лонг и вабадин. Я бы предположил, что здесь имеется выраженная неврастения и посоветовал бы обратиться за помощью к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2011 01:35
07.08.2011 01:35
06.08.2011 20:10 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 23. Россия Белгород
Здравствуйте, прошу прощение за беспокойство но мне очень нужна ваша помощь. Я парень, 23 года, у меня бывают странные перепады давления, то меряю 130-71 (разница между нижним и верхним 59 !!а говорят норма около 40) пульс 71 , перемериваю через 10-15 минут давление 123-75 что судя по всему норма но пульс повышается до 85, затем меряю ещё через 10 минут, показывает 134-78 пульс 83. В целом имеется дыхательная аритмия, в детстве говорили есть ВСД, и пролапс клапана самой лёгкий степени, сказали даже можно тяжолой атлетикой заниматься, все правила по измерению я соблюдал. Будте добры, подскажите, как определить что это? и нормальна ли такая разница верхнего и нижнего давления ? Заранее крайне признателен.
Вы уже задавали этот вопрос и я отправил Вам ответ. Зачем Вы задаете его повторно?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2011 01:57
07.08.2011 01:57
06.08.2011 18:58 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 44. Россия Рязань
Здравствуйте, Эдуард Романович!
В марте 2010 была сделана операция - квадриангулярная рецекция сегмента Р2 задней створки и шовная вальвулоплатика митрального клапана, аннулопластика кольцом Карпантье (Роскардис 36) в условиях ЭКК и ХКП .
Год прошел вроде бы нормально, закончил принимать варфарин и кордарон. Сейчас только конкор 1,25 в сутки. В мае делал суточное мониторирование ЭКГ, экстрасистол за сутки 22 штуки, узи все нормально при моем состоянии. Вроде все отлично ))) Давление чуть повышено 130-80, назначили принимал моноприл 10 мг в начале лета 2011. Через две недели начал ощущать перебои в работе сердца, моноприл отменили. Стало чувствовать себя лучше. Попробовал принимать Лозап 12,5 мг, такая же картина. Сейчас остался только конкор 1,25 мг в сутки, но перебои не проходят. Особенно становится хуже вечером в положении лежа, а также перед сном. В начале августа снова прошел суточное мониторирование, результат 624 экстрасистолы. Сканы последного холтера прилагаю. Собственно вопрос такой: что же это такое со мной и как лечить?
И какие вообще нагрузки мне не противопоказаны?
Не пью вообще, стараюсь бросить курить (пока безрезультатно).
С уважением, Александр!
холтер:
http://s39.radikal.ru/i086/1108/de/225d85e6e197.jpg
http://s008.radikal.ru/i306/1108/2b/12be29e69533.jpg
http://s46.radikal.ru/i112/1108/07/f50b84202f26.jpg
http://i038.radikal.ru/1108/53/a272f01fe8d0.jpg
http://s60.radikal.ru/i169/1108/a6/ab9c63c073ab.jpg
http://s39.radikal.ru/i084/1108/60/0b16b2f1a079.jpg
В марте 2010 была сделана операция - квадриангулярная рецекция сегмента Р2 задней створки и шовная вальвулоплатика митрального клапана, аннулопластика кольцом Карпантье (Роскардис 36) в условиях ЭКК и ХКП .
Год прошел вроде бы нормально, закончил принимать варфарин и кордарон. Сейчас только конкор 1,25 в сутки. В мае делал суточное мониторирование ЭКГ, экстрасистол за сутки 22 штуки, узи все нормально при моем состоянии. Вроде все отлично ))) Давление чуть повышено 130-80, назначили принимал моноприл 10 мг в начале лета 2011. Через две недели начал ощущать перебои в работе сердца, моноприл отменили. Стало чувствовать себя лучше. Попробовал принимать Лозап 12,5 мг, такая же картина. Сейчас остался только конкор 1,25 мг в сутки, но перебои не проходят. Особенно становится хуже вечером в положении лежа, а также перед сном. В начале августа снова прошел суточное мониторирование, результат 624 экстрасистолы. Сканы последного холтера прилагаю. Собственно вопрос такой: что же это такое со мной и как лечить?
И какие вообще нагрузки мне не противопоказаны?
Не пью вообще, стараюсь бросить курить (пока безрезультатно).
С уважением, Александр!
холтер:
http://s39.radikal.ru/i086/1108/de/225d85e6e197.jpg
http://s008.radikal.ru/i306/1108/2b/12be29e69533.jpg
http://s46.radikal.ru/i112/1108/07/f50b84202f26.jpg
http://i038.radikal.ru/1108/53/a272f01fe8d0.jpg
http://s60.radikal.ru/i169/1108/a6/ab9c63c073ab.jpg
http://s39.radikal.ru/i084/1108/60/0b16b2f1a079.jpg
Уважаемый Александр!
624 экстрасистолы (Э) в сутки, по-моему, не должны создавать проблем. Обычно к такому количеству Э мы относимся как к варианту нормы. Тот факт, что Э появляются преимущественно в состоянии покоя, в положении лежа, при отходе ко сну, тоже существенно подчеркивает их доброкачественность. Я не уверен, что попытки применять ингибиторы АПФ, да и назначение Лозапа, были достаточно удачным решением. По-моему, следует провести курс терапии успокаивающими средствами (водными настоями валерианы и пустырника) может быть этого окажется достаточным. Можно увеличить дозу конкора до 2,5 мг один раз в сутки.
624 экстрасистолы (Э) в сутки, по-моему, не должны создавать проблем. Обычно к такому количеству Э мы относимся как к варианту нормы. Тот факт, что Э появляются преимущественно в состоянии покоя, в положении лежа, при отходе ко сну, тоже существенно подчеркивает их доброкачественность. Я не уверен, что попытки применять ингибиторы АПФ, да и назначение Лозапа, были достаточно удачным решением. По-моему, следует провести курс терапии успокаивающими средствами (водными настоями валерианы и пустырника) может быть этого окажется достаточным. Можно увеличить дозу конкора до 2,5 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2011 01:53
07.08.2011 01:53
06.08.2011 17:28 Кардиология / Кардиолог
михаил Муж., 29. москва
Здравствуйте. Очень уважаю Вас и спасибо Вам.
Беда у меня такая - около года назад начало подскакивать давление. Верхнее снчала. До 170 на 100. Потом случился гипертонический криз, ничем сбить не могли, вызвали скорую, дибазол, магнезия не помогли. промучался ночь, пошол наутро в поликлиннику. Врач дала периневу и отправила домой. Вообщем давление само прошло как я думаю. Появился страх, сердце ныть стало, кароче полный набор нервоза сердце (обследования я прошол, они не выявили патологий - Эхокг, кровь, моча, узи щитовидки, анализ на гормоны, узи брюшной полости с почками, рэг, чегото еще не помню). В общем с нервозом я справился сам, занялся спортом, давление вообщем нормализовалось. И тут, месяцев через 8 после первого случая, опять. Причом странно как то. Верхнее 150-140, нижнее 110-100. И опять - выпил периневу, 5 андипалов - никакой реакции. Приехали врачи, вкололи опять магнезию и дибазол, ноль реакции, еще через 2 часа повторно вызвал. Сняли ЭКГ - норма, а вот сахар почему то 6,8 показало. Увезли в стационар. Лежу сейчас тут.Давление 120 на 80. Колят чтото, не говорят что ((( и кормят эналаприлом. И берет меня жуткая тоска, хочется нормальной жизни, а вона как.
И причом, я когда плохо себя почувствовал, до приезда скорой ещее, ну 145 на 106 показывает, пульс 70. Вроде не много, но сердце ломит, спать невозможно, давит ужасно. Ноги ледяные, какое то неприятное ощущение в них.
Как определить причину? К какому врачу/врачам обратиться на прием с этими симптомами? Может быть из за сахара? Или это нервы? Сосудистый спазм? Или мне пора уже дела заканчивать тута?
Не курю, выпиваю бывает, но не каждый день
Извините, что отвлекаю, врачи не говорят ничего, и мысли в голову лезут разные...
Беда у меня такая - около года назад начало подскакивать давление. Верхнее снчала. До 170 на 100. Потом случился гипертонический криз, ничем сбить не могли, вызвали скорую, дибазол, магнезия не помогли. промучался ночь, пошол наутро в поликлиннику. Врач дала периневу и отправила домой. Вообщем давление само прошло как я думаю. Появился страх, сердце ныть стало, кароче полный набор нервоза сердце (обследования я прошол, они не выявили патологий - Эхокг, кровь, моча, узи щитовидки, анализ на гормоны, узи брюшной полости с почками, рэг, чегото еще не помню). В общем с нервозом я справился сам, занялся спортом, давление вообщем нормализовалось. И тут, месяцев через 8 после первого случая, опять. Причом странно как то. Верхнее 150-140, нижнее 110-100. И опять - выпил периневу, 5 андипалов - никакой реакции. Приехали врачи, вкололи опять магнезию и дибазол, ноль реакции, еще через 2 часа повторно вызвал. Сняли ЭКГ - норма, а вот сахар почему то 6,8 показало. Увезли в стационар. Лежу сейчас тут.Давление 120 на 80. Колят чтото, не говорят что ((( и кормят эналаприлом. И берет меня жуткая тоска, хочется нормальной жизни, а вона как.
И причом, я когда плохо себя почувствовал, до приезда скорой ещее, ну 145 на 106 показывает, пульс 70. Вроде не много, но сердце ломит, спать невозможно, давит ужасно. Ноги ледяные, какое то неприятное ощущение в них.
Как определить причину? К какому врачу/врачам обратиться на прием с этими симптомами? Может быть из за сахара? Или это нервы? Сосудистый спазм? Или мне пора уже дела заканчивать тута?
Не курю, выпиваю бывает, но не каждый день
Извините, что отвлекаю, врачи не говорят ничего, и мысли в голову лезут разные...
Уважаемый Михаил!
По описанию у Вас ,похоже, гипертоническая болезнь. Лет 40 назад при гипертонических кризах мы тоже применяли инъекции магнезии и дибазола. Но я не думал, что в 21 веке так еще лечат. Кризы обычно снимаются за полчаса-час одной или двумя таблетками нифедипина в растолченном состоянии под язык, а для плановой терапии при гипертонической болезни применяется следующая тактика. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее
частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической болезни. К
ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл,
энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел
форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н,
листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан, каптоспес+Н. Любую из этих
комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление
приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить
месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще
меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие
возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не
нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок
и/или блокатор кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен. Иногда надо
добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно
только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится
подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить,
заменить) и так много раз пока не подберете оптимальную для Вас схему.
Общих
принципов три:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.
3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств. Успеха Вам!
По описанию у Вас ,похоже, гипертоническая болезнь. Лет 40 назад при гипертонических кризах мы тоже применяли инъекции магнезии и дибазола. Но я не думал, что в 21 веке так еще лечат. Кризы обычно снимаются за полчаса-час одной или двумя таблетками нифедипина в растолченном состоянии под язык, а для плановой терапии при гипертонической болезни применяется следующая тактика. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее
частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической болезни. К
ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл,
энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел
форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н,
листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан, каптоспес+Н. Любую из этих
комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление
приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить
месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще
меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие
возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не
нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок
и/или блокатор кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен. Иногда надо
добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно
только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится
подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить,
заменить) и так много раз пока не подберете оптимальную для Вас схему.
Общих
принципов три:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.
3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2011 01:19
07.08.2011 01:19
06.08.2011 15:20 Кардиология / Кардиолог
Уафа Муж., 53. uzbekistan Kungrad
у меня повышает давление крови 220/180 мм что мне делать? Следует ли обратиться на прием к врачу?
Безусловно, и чем скорее, тем лучше. Но бегом не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2011 20:57
06.08.2011 20:57
06.08.2011 14:08 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 36. Россия Новомосковск
Здравствуйте. Моей тете 60 лет. Вот уже месяц она мучается от повышенного давления. Часто повышается до 220/140 и 220 ударов сердцебиение. Лежала в больнице, ничего не нашли и улучшений нет. Сдавала анализы - все в норме, снимали кардиограмму - сердце очень хорошее. Как врач сказала - с такими показателями можно и в космос. Часто приходится вызывать скорую. В один из приездов сердцебиение было за 200, сняли кардиограмму - с сердцем проблем нет. Еще, во время приступа у нее горит все тело, приходится даже прикладывать лед к телу или обтирать мокрым холодным полотенцем. И это при том, что она всегда очень боялась сквозняков и холода. Пьет Капатен и Валидол. Сейчас она даже встать с постели не может от слабости. В прошлом году тоже давление скакало, но не так сильно. Терапевт не знает что с ней, не может найти причину. Помогите, пожалуйста!!! Что нам делать? К какому врачу обратиться? Какие еще анализы сделать??? Заранее спасибо.
Это задача не для терапевта, а для кардиолога. Нужно провести дифференциальную диагностику между гипертонической болезнью и вторичными (симптоматическими) гипертониями. уточнить диагноз и подобрать комплексную терапию. Капотен - это один из препаратов группы ингибиторов АПФ, применяемых для лечения гипертонической болезни. Он не является средством для экстренной помощи.
Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее
частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической болезни. К
ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, энафрил,
энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте,
рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил
плюс, синорезид, ирузид, амприлан, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо
принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к
нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и
годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по
препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора.
Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к
ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор
кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен. Иногда надо добавить физиотенз
или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом. Проводить такое
лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в
пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать
индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и
так много раз пока не подберете оптимальную для Вас схему.
Общих
принципов три:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.
3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств.
Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее
частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической болезни. К
ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, энафрил,
энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте,
рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил
плюс, синорезид, ирузид, амприлан, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо
принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к
нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и
годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по
препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора.
Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к
ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор
кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен. Иногда надо добавить физиотенз
или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом. Проводить такое
лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в
пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать
индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и
так много раз пока не подберете оптимальную для Вас схему.
Общих
принципов три:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.
3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2011 20:53
06.08.2011 20:53
06.08.2011 13:52 Кардиология / Кардиолог
Миахил Муж., 23. Россия Москва
Доброго времени суток! Нужна ваша помощь. Сейчас мне 23 года.
Расскажу все с самого начала. Началось всё с того, что несолько лет назад стало повышаться ад до 180/100, с головокружениями и т.д. Лечился отдыхом и корвалолом.
2,5 года назад приступами стал увеличиваться пульс до 120 и ад перестало реагировать на внешние факторы. Положили в больницу, обследовали почки, сердце, наблюдали холтером, ничего не нашли и выписали эгилок 12,5мг 2 раза в день. Какое-то время помогало, потом невролог направил на ЭЭГ, по результатам которого выписали Финлепсин 200-200-400, и эглонил доводили до 800мг потом снизили и только пару месяцев как от него отказался. К этому времени для поддержания нормального пульса и ад требовалось уже 12,5мг Эгилока 4 раза в день.
Вчера, после 3 часовой прогулки, обнаружил что пульс 105уд.м. Выпил внеочередной эгилок, пока ехал домой пульс был уже 110, и давление 136/110. Всю ночь мучался и злоупотреблял эгилок, к 5 утра удалось вернуть всё в норму. Сейчас опять, в спокойном состоянии пульс от 100 когда сижу и неровно увеличивается когда ложусь. Последние месяцы он был 70-80.
Подскажите что может быть? Может ли это быть толерантность к эгилоку, ведь я его принимаю уже более 2 лет. Может быть стоит перейти на Беталок зок? и что вообще делать в такой ситуации?
P.S. раньше я всегда ощущал пульс в конечностях, в голове, достаточно для того чтобы его посчитать, а со вчера этого нет. Еле прощупываю его на запястье.
Расскажу все с самого начала. Началось всё с того, что несолько лет назад стало повышаться ад до 180/100, с головокружениями и т.д. Лечился отдыхом и корвалолом.
2,5 года назад приступами стал увеличиваться пульс до 120 и ад перестало реагировать на внешние факторы. Положили в больницу, обследовали почки, сердце, наблюдали холтером, ничего не нашли и выписали эгилок 12,5мг 2 раза в день. Какое-то время помогало, потом невролог направил на ЭЭГ, по результатам которого выписали Финлепсин 200-200-400, и эглонил доводили до 800мг потом снизили и только пару месяцев как от него отказался. К этому времени для поддержания нормального пульса и ад требовалось уже 12,5мг Эгилока 4 раза в день.
Вчера, после 3 часовой прогулки, обнаружил что пульс 105уд.м. Выпил внеочередной эгилок, пока ехал домой пульс был уже 110, и давление 136/110. Всю ночь мучался и злоупотреблял эгилок, к 5 утра удалось вернуть всё в норму. Сейчас опять, в спокойном состоянии пульс от 100 когда сижу и неровно увеличивается когда ложусь. Последние месяцы он был 70-80.
Подскажите что может быть? Может ли это быть толерантность к эгилоку, ведь я его принимаю уже более 2 лет. Может быть стоит перейти на Беталок зок? и что вообще делать в такой ситуации?
P.S. раньше я всегда ощущал пульс в конечностях, в голове, достаточно для того чтобы его посчитать, а со вчера этого нет. Еле прощупываю его на запястье.
Вам нужна помощь не кардиолога, а невролога. Менять эгилок на беталок ЗОК нет смысла - это один и тот же метопролол. И похоже с бета-блокатором Вы переборщили. Нужно какое-то время, чтобы организм восстановил нормальную реакцию бета-рецепторов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2011 20:42
06.08.2011 20:42
06.08.2011 13:34 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 27. Россия Рязанская область
Добрый день! Помогите разобраться! Дело в том, что одни говорят «это порок», другие-«так бывает, закроется».
Моему ребенку 11 месяцев. УЗИ ему было сделано на пятый день после рождения и поставлен диагноз «ООО». Потом УЗИ делали в 8 месяцев- «ООО ДТЛЖ», межпредсердная перегородка 3-4 мм, сброс не постоянный лево-правый. Сегодня делали ЭХО-«ООО со сбросом крови», и еще меня напугали цифры:ФИ-74% (при норме 55%), ФС-41%(25%).
О чем говорят эти цифры? И насколько ООО опасно для ребенка?
Моему ребенку 11 месяцев. УЗИ ему было сделано на пятый день после рождения и поставлен диагноз «ООО». Потом УЗИ делали в 8 месяцев- «ООО ДТЛЖ», межпредсердная перегородка 3-4 мм, сброс не постоянный лево-правый. Сегодня делали ЭХО-«ООО со сбросом крови», и еще меня напугали цифры:ФИ-74% (при норме 55%), ФС-41%(25%).
О чем говорят эти цифры? И насколько ООО опасно для ребенка?
Ничего опасного нет. Но обращаться надо к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2011 20:37
06.08.2011 20:37
06.08.2011 13:22 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 20. Киев
мне 20 лет, в 10 лечилась в больнице - диагноз ВСД. сейчас болит сердце реже....но все же сегодня колит и давление 101 на 74, пульс 85.
в основном когда болит выпиваю валерьянку и проходит, а сейчас ее нету под боком. Что предпринять?
в основном когда болит выпиваю валерьянку и проходит, а сейчас ее нету под боком. Что предпринять?
Не верю, что в Киеве нельзя найти валериану. Замените её пустырником или синюхой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2011 20:35
06.08.2011 20:35
06.08.2011 12:29 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 39. Украина Евпатория
Здравствуйте!
Мне 39 лет. 2 недели назад я резко (медленно не получается) бросил курить после многих лет курения. Мук отвыкания практически нет. Но есть слабость и вялость. Снизилось давление до 60-70 на 100-110, а было 80-90 на 120-140. Также значительно снизился пульс. Сейчас бывает 44-48-50, а раньше было 70-90. Вопрос: могут ли эти изменения быть связаны с бросанием курить? Благодарен заранее!
Мне 39 лет. 2 недели назад я резко (медленно не получается) бросил курить после многих лет курения. Мук отвыкания практически нет. Но есть слабость и вялость. Снизилось давление до 60-70 на 100-110, а было 80-90 на 120-140. Также значительно снизился пульс. Сейчас бывает 44-48-50, а раньше было 70-90. Вопрос: могут ли эти изменения быть связаны с бросанием курить? Благодарен заранее!
Думаю, что прекращение курения тут не при чем. Я бы попробовал увеличить физические нагрузки: гимнастика, ходьба, бег, плавание.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2011 20:34
06.08.2011 20:34
06.08.2011 12:10 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 21. Россия Воронеж
Здравствуйте,Эдуард Романович!Мои проблемы возникли с ноября прошлого года,до этого я считала себя абсолютно здоровым человеком.Начались непонятные ощущения в голове,вроде подкруживается,болит голова и тошнит,давление поднималось до 140-90 и пульс учащался до 110.Врачи поставили диагноз ВСД,остеохондроз шейного и грудного отдела.Сейчас моё самочувствие улучшилось,но бывают резкие беспричинные на мой взгляд скачки давления 140-90 и повышение пульса до120,так же всё это повторяется и при физических нагрузках,когда танцую.В сердце будто что-то переворачивается или дёргается,такое бывает несколько раз в день,дышать становиться тяжело,не могу вздохнуть до конца,ком в горле.Последние три дня пульс 57-59,по утрам ,после сна тяжело дышать.За 10 месяцев этого, для меня ,кошмара ,я сделала много ЭКГ,мне говорили что всё нормально.Последний раз ЭКГ показал нижнепредсердный ритм.УЗИ сердца потологий не выявило.Имеется хронический тонзиллит.Анализы крови и мочи хорошие.Правда гемоглобин нисковат,он в пределах нормы,но на грани.Очень прошу вашей помощи,подскажите,что всё это такое и что мне с этим делать?Заранее благодарна вам!!!
Уважаемая Мария!
Судя по описанию, это невроз. Нижнепредсердный ритм на ЭКГ это вариант нормы, причиной Ваших недомоганий он служить не может. Остеохондроз тут тоже не при чем. Я думаю, что нужны обычные растительные успокаивающие средства: валериана,
пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен,
вамелан, валемидин, сборы успокоительные № 2 , неокардин, капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. Если этого будет недостаточно, следует обратиться к неврологу.
Судя по описанию, это невроз. Нижнепредсердный ритм на ЭКГ это вариант нормы, причиной Ваших недомоганий он служить не может. Остеохондроз тут тоже не при чем. Я думаю, что нужны обычные растительные успокаивающие средства: валериана,
пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен,
вамелан, валемидин, сборы успокоительные № 2 , неокардин, капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. Если этого будет недостаточно, следует обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2011 20:31
06.08.2011 20:31
06.08.2011 10:17 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 27. Греция Салоники
Здравствуйте Эдуард Романович. Я страдаю уже 8 месяцев Паническими Атаками, которые проявляются как ежедневный приступ - один или два раза в день ( иногда легкий 5 минут иногда тяжелый 15 минут) сопровождается это поднятием давления как 144 на 99 или 150 - 160 на 100, иногда давления нет но сердцебиение (пульс) 120. Приступ всегда начинается с накатывания холодной волны, потеют руки и холодеют и в этот момент иногда трясет и подскакивает давление или сердцебиение ( минут 5 - 10). Приступ бывает один раз в день, иногда два раза в день,это зависит от многих факторов, заметил что приступ может вызвать возбуждение, сильная радость или даже гнев, долгое сидение у компьютера и интимная жизнь.
Обследовался у врачей, Кардиолога - узи сердца, штук 25 кардиограмм, и в спокойно состоянии и во время приступа бежал к врачу, все в норме ни каких отклонений. Пошел к терапевту он обследовал меня всего на Узи раз по 15, узи всех органов, почки, надпочечники, простата, мочевой пузырь, сердце,печень и желчный пузырь, щитовидная железа, Доплер сосудов на шеи, Доплер сосудов где - то в области пупа, смотрел как качает кровь,смотрел как качает кровь в почках и сердце, поджелудочная железа - все в норме - ни каких отклонений. Прошел обследование - томографии головы, ни каких опухолей не обнаружено, все в норме, сделал флюорографию легких - все в норме. Проверил у уролога на узи яички чтобы исключить рак яичек. Глотал зонд с камерой у гастроэнтеролога, брали также на анализ они желудочный сок и биопсию - все в норме ни каких отклонений, единственное клапан Кардия меж желудком и пищеводом - расслаблен и полностью не смыкается, врач сказал что это не серьезная проблема и такое часто бывает у многих людей и это не может вызывать мои приступы. Сдал кровь два раза, + на гормон щитовидной железы - все в норме. Сдавал мочу - микробов не обнаружено. Врач терапевт поставил мне диагноз Неврастения + Панические Атаки, прописал препарат Зипрекса + Анапралин - во время приступов. Я практически уже был готов смерится что у меня неврастения и хотел пойти на прием к Психотерапевту, так как такого рода приступы у меня с 2005 года проявлялись раз в год, а после сильного стресса с декабря 2011 - стали постоянными. Но прочитал в интернете что если в организме все в порядке по обследованию, то чтобы быть на сто процентов уверенным что это Неврастения - нужно исключить опухоль надпочечников - известную как Феохромацитома. Я прочитал о ней и вижу что есть такая замаскированная штука, которая также может вызывать панические атаки замаскировано. Я не сдавал анализ крови именно на гормоны на Андреналин, Нонадреналин, Альдостерон а также анализ мочи на Винилилминдальной кислоты + метанифрина + андреналина + норадреналина (катехоламины). Как вы считаете стоит ли мне сделать вот такой анализ крови и мочи? И если это не выявит Феохромацитому, можно ли смело считать что у меня Неврастения? Хотя когда я намекал Терапевту о том что может мое давление связано с опухолью в надпочечники и может мне надо сделать анализ крови и мочи, он сказал что не надо так как видит на узи все в норме. Но я читал что на Узи не так легко увидеть Феохромацитому, а так как мои приступы Панических Атак уже 8 месяц, причем ежедневные, я задумался о таком исследовании, чтобы или исключить эту проблему и тогда смело пройти курс в Психиатрии или же подтвердить эту проблему и как то лечится. Что вы посоветуете в этом случае, так как приступы у меня начались впервые с 2005 года, правда редкие не такие как сейчас постоянные - может ли феохромацитома держатся так долго 5 лет, причем давление у меня ранее не скакало, это стало только в этом году и то не сразу а с марта месяца. Причем только в момент приступа, а после принятия таблетки Анапралина - 10 - 20 миллиграммов, все проходит и давление всегда низкое почти весь день как 110 на 65 - 100 на 60 и вялость.
С уважением Виктор!
Обследовался у врачей, Кардиолога - узи сердца, штук 25 кардиограмм, и в спокойно состоянии и во время приступа бежал к врачу, все в норме ни каких отклонений. Пошел к терапевту он обследовал меня всего на Узи раз по 15, узи всех органов, почки, надпочечники, простата, мочевой пузырь, сердце,печень и желчный пузырь, щитовидная железа, Доплер сосудов на шеи, Доплер сосудов где - то в области пупа, смотрел как качает кровь,смотрел как качает кровь в почках и сердце, поджелудочная железа - все в норме - ни каких отклонений. Прошел обследование - томографии головы, ни каких опухолей не обнаружено, все в норме, сделал флюорографию легких - все в норме. Проверил у уролога на узи яички чтобы исключить рак яичек. Глотал зонд с камерой у гастроэнтеролога, брали также на анализ они желудочный сок и биопсию - все в норме ни каких отклонений, единственное клапан Кардия меж желудком и пищеводом - расслаблен и полностью не смыкается, врач сказал что это не серьезная проблема и такое часто бывает у многих людей и это не может вызывать мои приступы. Сдал кровь два раза, + на гормон щитовидной железы - все в норме. Сдавал мочу - микробов не обнаружено. Врач терапевт поставил мне диагноз Неврастения + Панические Атаки, прописал препарат Зипрекса + Анапралин - во время приступов. Я практически уже был готов смерится что у меня неврастения и хотел пойти на прием к Психотерапевту, так как такого рода приступы у меня с 2005 года проявлялись раз в год, а после сильного стресса с декабря 2011 - стали постоянными. Но прочитал в интернете что если в организме все в порядке по обследованию, то чтобы быть на сто процентов уверенным что это Неврастения - нужно исключить опухоль надпочечников - известную как Феохромацитома. Я прочитал о ней и вижу что есть такая замаскированная штука, которая также может вызывать панические атаки замаскировано. Я не сдавал анализ крови именно на гормоны на Андреналин, Нонадреналин, Альдостерон а также анализ мочи на Винилилминдальной кислоты + метанифрина + андреналина + норадреналина (катехоламины). Как вы считаете стоит ли мне сделать вот такой анализ крови и мочи? И если это не выявит Феохромацитому, можно ли смело считать что у меня Неврастения? Хотя когда я намекал Терапевту о том что может мое давление связано с опухолью в надпочечники и может мне надо сделать анализ крови и мочи, он сказал что не надо так как видит на узи все в норме. Но я читал что на Узи не так легко увидеть Феохромацитому, а так как мои приступы Панических Атак уже 8 месяц, причем ежедневные, я задумался о таком исследовании, чтобы или исключить эту проблему и тогда смело пройти курс в Психиатрии или же подтвердить эту проблему и как то лечится. Что вы посоветуете в этом случае, так как приступы у меня начались впервые с 2005 года, правда редкие не такие как сейчас постоянные - может ли феохромацитома держатся так долго 5 лет, причем давление у меня ранее не скакало, это стало только в этом году и то не сразу а с марта месяца. Причем только в момент приступа, а после принятия таблетки Анапралина - 10 - 20 миллиграммов, все проходит и давление всегда низкое почти весь день как 110 на 65 - 100 на 60 и вялость.
С уважением Виктор!
Уважаемый Виктор!
Клинически на феохромацитому это не похоже. Но исключить её очень легко - проверить катехоламины в суточной моче. Но больше всего это похоже на невроз и лечиться Вам надо у невролога.
Клинически на феохромацитому это не похоже. Но исключить её очень легко - проверить катехоламины в суточной моче. Но больше всего это похоже на невроз и лечиться Вам надо у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2011 20:25
06.08.2011 20:25
06.08.2011 09:04 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 28. Россия Хабаровск
Здравствуйте!
Моему сыну 3 года, периодически синеет носогубный треугольник, сделали узи сердца:
АО 1.5см ЛП 1.8см ПЖ 1.2см ЛА 1.4см ПП 1.9см
МЖП 0.5см ЗСЛЖ 0.45см ЛЖ(д) 3.4см ЛЖ(с) 2.0см
ЧСС 84 уд.в мин. УО 34мл. МОК 2.8л/м ФВ 72%
Камеры сердца не расширены.
Толщина стенок ЛЖ в норме, кинез правильный.
МЖП и МПП лоцируются на всём протяжении.
Аортальный клапан 3х створчатый.
Скорость кровотока в АО 1.1 м/с, с р 5.5 мм.рт.ст.
Аортальная регургитация не выявлена.
Движение створок МК в противофазу.
Регургитация на МК не выявлена.
В полости левого желудочка лоцируется дополнительная хорда с прикреплением к с/3 МЖП.
ЛА не изменена.
В ЛА скорость 1,0 м/с.
Кровоток в брюшном отделе аорты магистральный.
Анэхогенное пространство полости перикарда не расширено.
Насоная и сократительная функции в норме.
Внутрисердечная гемодинамика не нарушена.
Заключение: АРХ в полости ЛЖ.
Прокоментируйте пожалуйста наше узи,на сколько опасна дополнительная хорда, и на что она может повлиять. Спасибо!
Моему сыну 3 года, периодически синеет носогубный треугольник, сделали узи сердца:
АО 1.5см ЛП 1.8см ПЖ 1.2см ЛА 1.4см ПП 1.9см
МЖП 0.5см ЗСЛЖ 0.45см ЛЖ(д) 3.4см ЛЖ(с) 2.0см
ЧСС 84 уд.в мин. УО 34мл. МОК 2.8л/м ФВ 72%
Камеры сердца не расширены.
Толщина стенок ЛЖ в норме, кинез правильный.
МЖП и МПП лоцируются на всём протяжении.
Аортальный клапан 3х створчатый.
Скорость кровотока в АО 1.1 м/с, с р 5.5 мм.рт.ст.
Аортальная регургитация не выявлена.
Движение створок МК в противофазу.
Регургитация на МК не выявлена.
В полости левого желудочка лоцируется дополнительная хорда с прикреплением к с/3 МЖП.
ЛА не изменена.
В ЛА скорость 1,0 м/с.
Кровоток в брюшном отделе аорты магистральный.
Анэхогенное пространство полости перикарда не расширено.
Насоная и сократительная функции в норме.
Внутрисердечная гемодинамика не нарушена.
Заключение: АРХ в полости ЛЖ.
Прокоментируйте пожалуйста наше узи,на сколько опасна дополнительная хорда, и на что она может повлиять. Спасибо!
Дополнительная хорда - это, практически, вариант нормы. Ни на что она не влияет, ничего не надо предпринимать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2011 18:30
06.08.2011 18:30
06.08.2011 03:15 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 19. Россия Губкин
Меня зовут Денис. Мне 19 лет. Три раза лежал в больнице с приступом тахикардии. Лечение не помогло. Тахикардия возникает 1-2раза в 3 месяца. Обычно после того как резко наклонюсь или сделаю сильно резкое движение. В это время давление130-140\50-60 Проходит через пол-часа после приёма 3-5 таблеток валерьянки.
Делали экг сердца. Везде пульс выше 90. Ещё у меня ВСД по смешанному типу, после того как побегаю давление может быть 150-160\90.
Что у меня за болезнь и как её вылечить?
Делали экг сердца. Везде пульс выше 90. Ещё у меня ВСД по смешанному типу, после того как побегаю давление может быть 150-160\90.
Что у меня за болезнь и как её вылечить?
За полчаса можно успеть подъехать в поликлинику или вызвать скорую помощь и сделать ЭКГ. И посмотреть, что это за тахикардия. А тогда уже решать вопрос о путях лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2011 16:01
06.08.2011 16:01
06.08.2011 01:16 Кардиология / Кардиолог
slava Муж., 30. pscov
Здравствуйте . У меня такие вопросы: я занимаюсь спортом два часа в день час утром и час вечером с пульсом 150-160-плюс пару часов днём репетиция с таким же пульсом -в состоянии покоя пульс 70-90 -можно ли вычислить например среднее арифметическое пульса и давления за сутки-например сплю я 8 часов с пульсом 70-получается 560 и так далее -сумму разделить на 24 и если получается в пределах нормы то не беспокоиться?не изношу ли я таким образом жизни своё сердце?скачки давления -повышения коротко временные не опасны?(так как всд)всегда когда чуть чуть нервничаю повышается. и если самочувствие нормально то можно измерять давление раз в месяц? спасибо.
Степень нагрузки на сердце не велика. От таких нагрузок сердце не устает и не изнашивается. А среднеарифметическим пульса и давления мы обычно не пользуемся. Можно измерять АД раз в месяц.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2011 15:59
06.08.2011 15:59
06.08.2011 00:21 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 25. Архангельск
http://s58.radikal.ru/i161/1108/c4/4eee7798ff0d.jpg
Эдуард Романович!
Пожалуйста поясните, что означает в заключении УЗИ сердца запись: «Умеренная дисфункция клапана ЛА (увеличена скорость кровотока)»?
Эдуард Романович!
Пожалуйста поясните, что означает в заключении УЗИ сердца запись: «Умеренная дисфункция клапана ЛА (увеличена скорость кровотока)»?
Уважаемая Виктория!
Когда доктор вместо стандартных формулировок начинает выдумывать свои, оригинальные, то понять текст бывает трудно. Бывает недостаточность клапанов ЛА, бывает стеноз их, а тут что-то неопределенное. Можно предположить, что изменения были столь незначительными, что коллега просто затруднялся в их определении. Практического значения это не имеет и можно жить спокойно, ни в чем себя не ограничивая.
Когда доктор вместо стандартных формулировок начинает выдумывать свои, оригинальные, то понять текст бывает трудно. Бывает недостаточность клапанов ЛА, бывает стеноз их, а тут что-то неопределенное. Можно предположить, что изменения были столь незначительными, что коллега просто затруднялся в их определении. Практического значения это не имеет и можно жить спокойно, ни в чем себя не ограничивая.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2011 15:55
06.08.2011 15:55
05.08.2011 22:41 Кардиология / Кардиолог
вера Жен., 49. РФ Сургут
Моему мужу 50 лет. В санатории на ЭКГ определили: отклонение эл. оси вправо нехарактерное для данного возраста и конституции. Нарушение реполяризации в миокарде задней стенки левого желудочка. Ответьте пожалуйста на сколько это серьезно и излечивается или нет?
В заголовке написано "отклонение влево", в тексте "отклонение вправо". Само отклонение болезнью не является. Надо обратиться к кардиологу, сделать ЭхоКГ, поискать причину этого отклонения. Может быть тогда появиться целесообразность и возможность лекарственного лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2011 03:29
06.08.2011 03:29
05.08.2011 21:25 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 23. Россия Воскресенск
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Спасибо большое за ответ!!!
Повторяю переписку, потому что у меня возникли новые вопросы.
МОЙ ВОПРОС:
«Здравствуйте!
Меня зовут Денис. У моего папы (52 года) 3 февраля 2011 года случился трансмуральный переднебоковой инфаркт миокарда и в это время обнаружили сахарный диабет II типа. В стационаре стали вводить инсулин, ПРОТАФАН по 12 единиц утром и вечером и по 6 единиц АКТРОПИД перед едой (3 раза в день).
С 6 июля по 15 июля находился в клинике на обследовании.
РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ.
13 июля 2011 года делали ЭХО-КГ с цветным доплеровским сканированием. Исследование проводилось на фоне синусовой тахикардии с ЧСС = 95 уд.мин. Аорта не расширена. Уплотнение, кальциноз стенок аорты и створок аортального клапана. Створки митрального клапана неравномерно уплотнены. Умеренное увеличение объемов левого предсердия на 88 мл. и правого предсердия на 80 мл., расширение передне-заднего размера правого желудочка на 3.2 см. Конечно диастолический размер левого желудочка на верхней границе нормы - 5.6 см. Митральная регургитация 2-й степени. Трикуспидальная регургитация 2-й степени. Легочная регургитация 0 - 1-й степени. Легочная гипертензия 1-й степени, систолическое давление в легочной артерии повышено на 42 мм.рт.ст. Определяется нарушение диастолической функции миокарда левого желудочка, по рестриктивному типу. Отмечаются зоны нарушения локальной сократимости миокарда левого желудочка: акинез всех верхушечныхсегментов ЛЖ, гипоакинез задне-перегородочной, передне-перегородочной, передней стенок (средние сегменты) ЛЖ. Глобальная сократимость миокарда снижена, фракция выброса 38%.
14 июля 2011, ЭКГ (регистрация электрокардиограммы): син. ритм. 87 уд. эос влево. Гипертрофия обеих предсердий. Вероятная гипертрофия лж.
7 июля 2011, холтеровское мониторирование: синусовый ритм. ср ЧСС норма. 21 мономорфная предсердная экстрасистола. Колебаний СТ нет.
РЕКОМЕНДАЦИИ КЛИНИКИ ПО ЛЕЧЕНИЮ:
Аторис - 20 мг. вечером,
Плавикс (Зилт) - 75 мг. вечером до проведения коронаграфии,
Тромбоасс - 100 мг. вечером,
Карведилол - 12.5 мг. 2 раза, утро, вечер под котролем АД и ЧСС,
Престариум 2.5 мг. вечером,
Дигоксин 1/2 табл. утром,
Верошпирон - 1 табл. 2 раза,
Кардикет - 20 мг по 3 раза,
Диувер - 10 мг. утром.
При приеме этих медикаментов:
давление - 95/70,
пульс - 95.
Иногда бывает головокружение.
Из-за увеличения пульса кардиолог по месту жительства сделал ЗАМЕНУ:
Локрен - 20 мг. 1/2 табл. 2 раза, утром и вечером,
Кораксан - 7.5 мг. 2 раза, утром и вечером,
Престариум 2.5 мг. утром,
Тромбоасс - 100 мг. утром,
Плавикс (Зилт) - 75 мг. вечером,
Аторис - 20 мг. вечером,
Диувер - 5 мг. утром,
Верошпирон - 25 мг. 2 раза, через 10 дней - 1 табл. утром,
Кардикет - по требованию.
При приеме этих медикаментов:
давление - 95/70,
пульс - 68-72, снизили дозировку в 2 раза Локрена и Кораксана, вследствие чего давление стало 110/70.
Иногда бывает головокружение.
У меня к Вам несколько вопросов:
1. Обоснована ли замена медикаментов?
2. Нужно ли проводить коронаграфию? (если - «да», то как срочно);
3. Можно ли инсулин короткого действия заменить на сахаропонижающие таблетки (потому что мнения эндокринологов расходятся)?
Заранее спасибо!
С уважением, Денис.»
ВАШ ОТВЕТ:
«1. Я бы предпочел карведилол кораксану. Дозу подобрать по давлению. Кардикет »по необходимости« не назначают, это пролонгированный нитрат для предупреждения стенокардии. Если она есть, то нужно принимать постоянно.
2. Показаний для коронарографии в Вашем письме не увидел.
3. Если на таблетках можно поддерживать нормальный уровень сахара в крови, то инсулин не обязателен.»
НОВЫЕ ВОПРОСЫ К ВАМ:
1. Если перейти с кораксана на карведилол, то получится, что папа будет принимать 2 бета-адреноблокатора (локрен + карведилол). Нужно ли в таком случае исключать ещё и локрен?
2. Могут ли медикаменты значительно влиять на уровень сахара в крови, если во вспомогательных веществах этих медикаментов содержится сахар (сахарозу) ?
3. В каких пределах должен держаться пульс (потому что мы начинаем волноваться, когда пульс превышает 80 ударов)?
4. Периодичность посещения кардиолога сейчас составляет у нас 1 раз в 3 месяца. Вчера и сегодня (4 и 5 августа) защемляет сердце (боль отдаёт под ребро). после принятие нитроглицерина боль утихает. Есть ли необходимость досрочно пойти к кардиологу?
Заранее спасибо!
С уважением, Денис.
Спасибо большое за ответ!!!
Повторяю переписку, потому что у меня возникли новые вопросы.
МОЙ ВОПРОС:
«Здравствуйте!
Меня зовут Денис. У моего папы (52 года) 3 февраля 2011 года случился трансмуральный переднебоковой инфаркт миокарда и в это время обнаружили сахарный диабет II типа. В стационаре стали вводить инсулин, ПРОТАФАН по 12 единиц утром и вечером и по 6 единиц АКТРОПИД перед едой (3 раза в день).
С 6 июля по 15 июля находился в клинике на обследовании.
РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ.
13 июля 2011 года делали ЭХО-КГ с цветным доплеровским сканированием. Исследование проводилось на фоне синусовой тахикардии с ЧСС = 95 уд.мин. Аорта не расширена. Уплотнение, кальциноз стенок аорты и створок аортального клапана. Створки митрального клапана неравномерно уплотнены. Умеренное увеличение объемов левого предсердия на 88 мл. и правого предсердия на 80 мл., расширение передне-заднего размера правого желудочка на 3.2 см. Конечно диастолический размер левого желудочка на верхней границе нормы - 5.6 см. Митральная регургитация 2-й степени. Трикуспидальная регургитация 2-й степени. Легочная регургитация 0 - 1-й степени. Легочная гипертензия 1-й степени, систолическое давление в легочной артерии повышено на 42 мм.рт.ст. Определяется нарушение диастолической функции миокарда левого желудочка, по рестриктивному типу. Отмечаются зоны нарушения локальной сократимости миокарда левого желудочка: акинез всех верхушечныхсегментов ЛЖ, гипоакинез задне-перегородочной, передне-перегородочной, передней стенок (средние сегменты) ЛЖ. Глобальная сократимость миокарда снижена, фракция выброса 38%.
14 июля 2011, ЭКГ (регистрация электрокардиограммы): син. ритм. 87 уд. эос влево. Гипертрофия обеих предсердий. Вероятная гипертрофия лж.
7 июля 2011, холтеровское мониторирование: синусовый ритм. ср ЧСС норма. 21 мономорфная предсердная экстрасистола. Колебаний СТ нет.
РЕКОМЕНДАЦИИ КЛИНИКИ ПО ЛЕЧЕНИЮ:
Аторис - 20 мг. вечером,
Плавикс (Зилт) - 75 мг. вечером до проведения коронаграфии,
Тромбоасс - 100 мг. вечером,
Карведилол - 12.5 мг. 2 раза, утро, вечер под котролем АД и ЧСС,
Престариум 2.5 мг. вечером,
Дигоксин 1/2 табл. утром,
Верошпирон - 1 табл. 2 раза,
Кардикет - 20 мг по 3 раза,
Диувер - 10 мг. утром.
При приеме этих медикаментов:
давление - 95/70,
пульс - 95.
Иногда бывает головокружение.
Из-за увеличения пульса кардиолог по месту жительства сделал ЗАМЕНУ:
Локрен - 20 мг. 1/2 табл. 2 раза, утром и вечером,
Кораксан - 7.5 мг. 2 раза, утром и вечером,
Престариум 2.5 мг. утром,
Тромбоасс - 100 мг. утром,
Плавикс (Зилт) - 75 мг. вечером,
Аторис - 20 мг. вечером,
Диувер - 5 мг. утром,
Верошпирон - 25 мг. 2 раза, через 10 дней - 1 табл. утром,
Кардикет - по требованию.
При приеме этих медикаментов:
давление - 95/70,
пульс - 68-72, снизили дозировку в 2 раза Локрена и Кораксана, вследствие чего давление стало 110/70.
Иногда бывает головокружение.
У меня к Вам несколько вопросов:
1. Обоснована ли замена медикаментов?
2. Нужно ли проводить коронаграфию? (если - «да», то как срочно);
3. Можно ли инсулин короткого действия заменить на сахаропонижающие таблетки (потому что мнения эндокринологов расходятся)?
Заранее спасибо!
С уважением, Денис.»
ВАШ ОТВЕТ:
«1. Я бы предпочел карведилол кораксану. Дозу подобрать по давлению. Кардикет »по необходимости« не назначают, это пролонгированный нитрат для предупреждения стенокардии. Если она есть, то нужно принимать постоянно.
2. Показаний для коронарографии в Вашем письме не увидел.
3. Если на таблетках можно поддерживать нормальный уровень сахара в крови, то инсулин не обязателен.»
НОВЫЕ ВОПРОСЫ К ВАМ:
1. Если перейти с кораксана на карведилол, то получится, что папа будет принимать 2 бета-адреноблокатора (локрен + карведилол). Нужно ли в таком случае исключать ещё и локрен?
2. Могут ли медикаменты значительно влиять на уровень сахара в крови, если во вспомогательных веществах этих медикаментов содержится сахар (сахарозу) ?
3. В каких пределах должен держаться пульс (потому что мы начинаем волноваться, когда пульс превышает 80 ударов)?
4. Периодичность посещения кардиолога сейчас составляет у нас 1 раз в 3 месяца. Вчера и сегодня (4 и 5 августа) защемляет сердце (боль отдаёт под ребро). после принятие нитроглицерина боль утихает. Есть ли необходимость досрочно пойти к кардиологу?
Заранее спасибо!
С уважением, Денис.
Уважаемый Денис!
1. Нет, конечно о двух бета-блокаторах речи быть не может. Но форма этих повторных списков лекарств, необходимость все время сравнивать каждую строку и выискивать записанные изменения меня очень затрудняли и в прошлый раз, по-видимому я что-то пропустил. Наиболее ценными свойствами после ИМ обладают карведилол и небиволол и на одном из них следует остановиться.2. Количество сахарозы столь мало, что на течение диабета влияния не окажет.3. Частота пульса в покое до 80 в минуту представляется адекватной.4. Я бы нашел платного кардиолога и показывал папу значительно чаще (1-2 раза в месяц).
1. Нет, конечно о двух бета-блокаторах речи быть не может. Но форма этих повторных списков лекарств, необходимость все время сравнивать каждую строку и выискивать записанные изменения меня очень затрудняли и в прошлый раз, по-видимому я что-то пропустил. Наиболее ценными свойствами после ИМ обладают карведилол и небиволол и на одном из них следует остановиться.2. Количество сахарозы столь мало, что на течение диабета влияния не окажет.3. Частота пульса в покое до 80 в минуту представляется адекватной.4. Я бы нашел платного кардиолога и показывал папу значительно чаще (1-2 раза в месяц).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2011 03:23
06.08.2011 03:23
05.08.2011 20:56 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 27. РФ МО
Уважаемый Эдуард Романович! Мне 27 лет. Бегаю, плаваю на любительсокм уровне. Боли в сердце и животе не возникают, давление не беспокоит. Рост 183 см, вес около 70 кг, я худощавого телосложения. В 25 лет делал ЭКГ, УЗИ сердца в плановом порядке. На УЗИ выявили аортальную региргистрацию 1 степени и 2-х створчатый аортальный клапан. Сократильная способность и границы сердца в норме. Сердечной недостаточности нет. Лечения не назначили, сказали операция не нужна. Распечатку УЗИ с доплеровским тестированием и меня самого в 25 лет смотрели кардиологи. Но потом посмотрев интернет(после обследования) я заметил, что при нагрузках и иногда в спокойном положении у меня виден пульс на шее. (при нагрузках он становится менее заметным). Когда лежу на спине если присмотреться, то видно как дергается живот - только когда он в расслабленном состоянии. Живот не дергается - после еды. Живот не болит и на него не больно нажимать. Раньше вообще такого не замечал, пока не прочитал в интернете всякой разной противоречивой информации. Подскажите,что делать?
Уважаемый Евгений!
Двустворчатый
аортальный клапан (ДАК) – самая частая врожденная аномалия сердца среди
взрослых. На основании данных аутопсий и хирургических операций считается, что
наличие ДАК значительно увеличивает риск заболеваемости и смертности от
развития клапанной дисфункции, эндокардита и расслоения аорты. Канадские ученые
провели длительное наблюдение за большой когортой пациентов с ДАК для
определения частоты неблагоприятных сердечных исходов и выявления их
независимых предикторов.
Наблюдение проведено за всеми 642 больными, включенными в Университетскую
Сеть Здоровья (г. Торонто) с 1994 по 2001 гг. Средний возраст пациентов
составил 35±16 лет (от 16 до 78 лет), из них 68% – мужчины.
Период
наблюдения продолжался 9±5 лет. За это время отмечено 28 смертельных исходов
(4±1%). Основные сердечные события зафиксированы у 161 пациента (25±2%), в том
числе 17 смертей от сердечной причины (3±1%), 142 случая хирургических
вмешательств на клапане или восходящей аорте (22±2%), 11 случаев расслоения или
аневризмы аорты (2±1%) и 16 госпитализаций пациентов по поводу застойной
сердечной недостаточности (2±1%). Кроме того, отмечено 13 случаев эндокардита
с поражением аортального клапана.
Таким
образом, в данной популяции лиц молодого возраста с ДАК возраст, степень
выраженности стеноза устья аорты и аортальной регургитации были независимыми
предикторами неблагоприятных сердечных событий. Хотя за 9 лет наблюдения
выживаемость больных была не ниже, чем в общей популяции, пациенты с ДАК имеют
непрерывно нарастающую вероятность оперативного вмешательства на клапане и/или
аорте и поэтому требуют динамичного наблюдения за состоянием клапана и
размерами аорты.
При
отсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и
нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ
рекомендуется делать раз в два года.
Каких
либо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется. Человек
должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно развитие
аортального стеноза (степень которого может быть различной). Необходима
повышенная настороженность ко всем инфекциям и применение антибиотиков в
комплексе их лечения. Профилактическое применение антибиотиков перед удалением
зубов и других хирургических вмешательствах.
Двустворчатый
аортальный клапан (ДАК) – самая частая врожденная аномалия сердца среди
взрослых. На основании данных аутопсий и хирургических операций считается, что
наличие ДАК значительно увеличивает риск заболеваемости и смертности от
развития клапанной дисфункции, эндокардита и расслоения аорты. Канадские ученые
провели длительное наблюдение за большой когортой пациентов с ДАК для
определения частоты неблагоприятных сердечных исходов и выявления их
независимых предикторов.
Наблюдение проведено за всеми 642 больными, включенными в Университетскую
Сеть Здоровья (г. Торонто) с 1994 по 2001 гг. Средний возраст пациентов
составил 35±16 лет (от 16 до 78 лет), из них 68% – мужчины.
Период
наблюдения продолжался 9±5 лет. За это время отмечено 28 смертельных исходов
(4±1%). Основные сердечные события зафиксированы у 161 пациента (25±2%), в том
числе 17 смертей от сердечной причины (3±1%), 142 случая хирургических
вмешательств на клапане или восходящей аорте (22±2%), 11 случаев расслоения или
аневризмы аорты (2±1%) и 16 госпитализаций пациентов по поводу застойной
сердечной недостаточности (2±1%). Кроме того, отмечено 13 случаев эндокардита
с поражением аортального клапана.
Таким
образом, в данной популяции лиц молодого возраста с ДАК возраст, степень
выраженности стеноза устья аорты и аортальной регургитации были независимыми
предикторами неблагоприятных сердечных событий. Хотя за 9 лет наблюдения
выживаемость больных была не ниже, чем в общей популяции, пациенты с ДАК имеют
непрерывно нарастающую вероятность оперативного вмешательства на клапане и/или
аорте и поэтому требуют динамичного наблюдения за состоянием клапана и
размерами аорты.
При
отсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и
нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ
рекомендуется делать раз в два года.
Каких
либо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется. Человек
должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно развитие
аортального стеноза (степень которого может быть различной). Необходима
повышенная настороженность ко всем инфекциям и применение антибиотиков в
комплексе их лечения. Профилактическое применение антибиотиков перед удалением
зубов и других хирургических вмешательствах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2011 03:06
06.08.2011 03:06
05.08.2011 19:33 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 30. Москва
Здравствуйте доктора!Нет сил больше,я устала от своего состояния!Прошу Вас,помогите!Дело в том,что у меня происходят не понятные приступы и ,что больше всегоменя пугает,что ни кто не может мне помочь!!! Приступы всегда ночью,когда я проваливаюсь в сон:возникает сжатие в середине грудине(бывает в эпигастрии и где-то в животе),начинает сильно и быстро биться сердце,немеют и трясутся руки и ноги,зрачки широкие и я померила АД-130/80мм рт ст.Я вскакиваю с кровати и хожу по дому,постепенно все проходит,но остается боль на долго.Есть проблемы и с позвоночником (остеохондроз шейного,грудного и поясн) и на каждом на ЭКГ депрессия ST 1.5мм ,делала холтер 2 раза,все тоже что и на ЭКГ ,доктор лечение не назначал,а я переживаю что у меня стенокардия.Очень Вас прошу,помогите ,что у меня?Хочу забеременеть,но боюсь этих приступов!
Нет, на стенокардию это совсем не похоже, да и не может у Вас быть стенокардии. Скорее всего это проявления какого-то невроза. Вам следует обратиться к неврологу.А затеваться с беременностью надо на фоне хорошего здоровья, чтобы не травить плод лекарствами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2011 20:09
05.08.2011 20:09
05.08.2011 17:44 Кардиология / Кардиолог
Люда Жен., 29. Россия Москва
Добрый день!
Подскажите, пожайлуста, разобраться.
Меня на каждодневной уже основе мучает тахикардия.
сделала сегодня ЭхоКГ, вот заключение:
Определяется пролапс передней створки митрального клапана 3-4 мм
Проламбируют створки трикуспидального клапана
полости сердца небольших размеров
показатели систолического и диастолической функции желудочков в пределах нормы
Сократительная способность миокарда желудочков хорошая.
Зон нарушения локальной сократимости не определяется.
При допплерэхокардиографии и цветном допплеровском картировании регистрируется незначительная +- митральная и + трикуспидальная регургитация.
Жду очень ответа.
Подскажите, пожайлуста, разобраться.
Меня на каждодневной уже основе мучает тахикардия.
сделала сегодня ЭхоКГ, вот заключение:
Определяется пролапс передней створки митрального клапана 3-4 мм
Проламбируют створки трикуспидального клапана
полости сердца небольших размеров
показатели систолического и диастолической функции желудочков в пределах нормы
Сократительная способность миокарда желудочков хорошая.
Зон нарушения локальной сократимости не определяется.
При допплерэхокардиографии и цветном допплеровском картировании регистрируется незначительная +- митральная и + трикуспидальная регургитация.
Жду очень ответа.
"Тахикардия мучает на каждодневной основе" - это Вы мощно придумали. Если бы еще написали, что такое тахикардия в Вашем понимании, как давно она появилась, постоянная или приступообразная, какова частота пульса в покое, в работе, стоя, лежа, то есть подробно все описали в деталях со всеми подробностями - был бы смысл хоть задуматься над Вашей ситуацией. А Вы почему-то выбрали ЭхоКГ, которая к тахикардии вообще не имеет никакого отношения, которая показала, что структура сердца у Вас нормальная и функция хорошая. А почему не анализ мочи? Тоже очень поучительно. И какого же ответа Вы от меня очень ждете? Я понимаю, что к бесплатным консультациям и отношение соответствующее, безответственное, но плевать-то зачем? Я Вам что-нибудь плохое сделал?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2011 23:23
05.08.2011 23:23
05.08.2011 17:16 Кардиология / Кардиолог
olesya Жен., 24. samara
добрый день, уже неделю мне тяжело дышать, с трудом вдышаю, шею как будто стянуло чем то, пытаюсь откашлятся,толка нет. Немного легче после очень горячего чая. В начальных классах подавилась рыбой, после в скором порядке больничная кровать, капельница. Немогла есть рыбные блюда лет 6,сразу задыхалась, потом прошло.Что сейчас незнаю (рыбу не ела). Есть аллергия на сорные травы (заложен нос дышу только ртом),пью актавегил(непомогает) и 3 месяца противозач. табл. Может какая реакция от таблеток? вот просто сижу, не двигаюсь,а дышу с трудом. Помогите,посоветуйте что предпринять, к какому врачу обратиться на прием? Спасибо.
Я думаю, что Вам нужен аллерголог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2011 21:47
05.08.2011 21:47
05.08.2011 17:08 Кардиология / Кардиолог
олеся Жен., 25. россия волжский
Здравствуйте! ответьте, как определить от чего такие ощущения прям в сердце как будто рукой трогают или мнут целый день так но не постоянно.у меня эс наджелудочковая. как определить с чем это связано ?появилось это сравнительно недавно и у меня постоянный стресс.спасибо большое!!!
Я думаю, что все это невротические проявления, без сомнения связанные и вызванные теми стрессовыми обстоятельствами, о которых Вы упоминаете. Сама по себе экстрасистолия опасности не представляет. А медикаментозное лечение стрессовых ситуаций, к сожалению, по сути своей не радикально. Это выходит за рамки медицинской помощи. Удачи Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2011 21:44
05.08.2011 21:44
05.08.2011 15:38 Кардиология / Кардиолог
Динара Жен., 30. Россия Казань
Добрый день, Случайно померила давление у мужа (ему 35) ,утром,было 190 на 120, говорит что отлично себя чувствует,к врачу естественно не затащишь, я переживаю, и незнаю какие меры предпринять, может это его рабочее давление?
спасибо
спасибо
Не понимаю выражение "рабочее давление"? Рабочее давление, рабочая гипертония, рабочая болезнь - глупости все это. АД 190/120 это высокая серьезная гипертония. Попробуйте убедить, что надо без промедления обращаться к кардиологу. Такая высокая гипертония это повышенный риск преждевременной смерти, инфаркта миокарда, инсульта, сердечной недостаточности. В ряде случаев до этих тяжелых осложнений гипертоническая болезнь может протекать совершенно бессимптомно, но от этого она не становится более благоприятной. Только очень упертый и глупый человек может так бравировать своим здоровьем и благополучием своей семьи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2011 20:05
05.08.2011 20:05
05.08.2011 14:22 Кардиология / Кардиолог
Валерий Муж., 62. Белоруссия Витебск
Здравствуйте! Зажимает в груди, тяжело дышать. Как определить это что-то сердечное?Кардиограмма ничего не показывает.Подскажите, как определить что это?
Надо обратиться к терапевту или к кардиологу. Кардиограмма очень многого не показывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2011 18:48
05.08.2011 18:48
05.08.2011 13:31 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 16. Россия Рязань
Когда я ложусь спать на левый бок,то там начинает что то болеть,но не сразу. С сердцем проблем не было. началось это 4-5 дней назад,раньше тоже было иногда,но там было достаточно перелечь на другой бок и все проходило,можно было снова спать на левом боку,от нагрузок ничего не болит,когда сижу тоже нормально,лежать могу только на правом боку и на спине.Надеялся что пройдет но пока что никак. Пульс нормальный,повышения температуры нет,не нервничаю, давление всегда в норме было, с анализами проблем нет. В общем днем все хорошо, но когда ложусь на левый бок, даже если просто посмотреть фильм,то все равно начинает болеть через некоторое время. И еще когда переворачиваюсь на другой бок и начинаю вдыхать полной грудью то чувствуется как будто что то давит. Мед осмотр проходил когда поступал в училище(в июне 2011 года) все было хорошо.
Спасибо за внимание. С нетерпением жду ответа.
Спасибо за внимание. С нетерпением жду ответа.
Надо обратиться к терапевту, искать источник этой боли в левом боку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2011 18:45
05.08.2011 18:45
05.08.2011 12:41 Кардиология / Кардиолог
Юлиана Жен., 29. Беларусь Моиглев
Здравствуйте доктор! Моей матери 58 лет. В раннем возрасте перенесла ревматизм. 2 года назад поставили диагноз сердечная недостаточность. 2 раза в вгод проходит лечение в кардиологическом диспансере.
В марте этого года прошла эхокардиография с ТДИ Заключение: «Митральный порок-недостаточность. Дилатация полости левого предсердия. Уплотнение аорты. Фиброз створок и кольца аортального клапана с регургитацией 1-2 степени. Умеренное уплотнение перикарда.. Легочная гипертензия». Мы догадываемяс что это все очень серьезно, из лекарств обычный пакет лекарств «сердечника». Обращались к местным специалистам, везде разные мнения:( ...у вас строение такое, жили же все время с этим ...), подскажите пожалуйста, какие меры нам предпринять, к кому можно обратиться, посоветуйте центр, где лечат людей с подобным диагнозом. А в последнее время, вечером она ложится спать и унее возникает одышка (как бы тяжело дышать, может это неврологическое, она очень эмоцианальный человек). Заранее благодарны!
В марте этого года прошла эхокардиография с ТДИ Заключение: «Митральный порок-недостаточность. Дилатация полости левого предсердия. Уплотнение аорты. Фиброз створок и кольца аортального клапана с регургитацией 1-2 степени. Умеренное уплотнение перикарда.. Легочная гипертензия». Мы догадываемяс что это все очень серьезно, из лекарств обычный пакет лекарств «сердечника». Обращались к местным специалистам, везде разные мнения:( ...у вас строение такое, жили же все время с этим ...), подскажите пожалуйста, какие меры нам предпринять, к кому можно обратиться, посоветуйте центр, где лечат людей с подобным диагнозом. А в последнее время, вечером она ложится спать и унее возникает одышка (как бы тяжело дышать, может это неврологическое, она очень эмоцианальный человек). Заранее благодарны!
Сердечная недостаточность (СН) часто развивается на фоне пороков сердца, в том числе и ревматических. Таких больных, в зависимости от выраженности симптомов, лечат в амбулаторных условиях или в больницах. Этим занимаются терапевты и кардиологи. Никаких специфических центров для лечения СН у нас нет. Одышка в положении лежа является одним из признаков СН, повышенная эмоциональность здесь играет вторичную роль. Ведение больного с хронической застойной СН представляет собой сложную, многокомпонентную задачу, которой надо заниматься на протяжении всей жизни больного. Хорошо и тщательно подобранный "обычный пакет лекарств "сердечника" обычно хорошо помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2011 18:43
05.08.2011 18:43
05.08.2011 11:12 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 28. Россия Владимир
Прописали таблетки от гипертонии при мерцательной аритмии и хронической астме. Каковы последствия?
Ну надо же уметь задавать вопросы. Что такое хроническая астма? Она бывает сердечная и бронхиальная. Это совсем разные болезни. Вы какую имели в виду?Гипертония от мерцательной аритмии не бывает. Гипертония при мерцательной аритмии?Что вначале, что потом? какова связь? Последствия чего: гипертонии? аритмии? таблеток?каких? Нельзя же такую ересь писать!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2011 17:34
05.08.2011 17:34