On-line консультация |
22.08.2011 20:05 Кардиология / Кардиолог
Елизавета Жен., 50. россия янаул
Здравствуйте.Эдуард Романович!Моему сыну -20 лет.Недавно ,проходя медосмотр для прохождения практики ему написали такое заключение на экг:
Высокий уровень шума в отведении:1
Дрейф изолинии.
Синусовый водитель ритма.
Нормосистология,ритм умеренно нерегулярный,ЧСС=76,RR:0,74-0,88.
Форма pqrst- практически нормальная.
Вертикальное положениеэлектрической оси сердца.
Сдвиг переходной оси вправо.
Возможна гипертрофия правого желудочка.
Высокий вольтаж ЭКГ.
Что вы посоветуете?
Прошлой зимой у него появлялись аллергические высыпания на теле , были боли в области сердца , вызывали скорую, но они сказали что все у вас в норме.
Высокий уровень шума в отведении:1
Дрейф изолинии.
Синусовый водитель ритма.
Нормосистология,ритм умеренно нерегулярный,ЧСС=76,RR:0,74-0,88.
Форма pqrst- практически нормальная.
Вертикальное положениеэлектрической оси сердца.
Сдвиг переходной оси вправо.
Возможна гипертрофия правого желудочка.
Высокий вольтаж ЭКГ.
Что вы посоветуете?
Прошлой зимой у него появлялись аллергические высыпания на теле , были боли в области сердца , вызывали скорую, но они сказали что все у вас в норме.
Самый лучший совет: не обращать на это внимания. Но ведь Вас это не устроит. Большая часть записи относится к нормально работающему сердцу. Вот только подозрение на гипертрофию правого желудочка может заставить сделать ЭхоКГ, скорее всего для того, чтобы убедиться, что никакой гипертрофии там нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.08.2011 00:53
23.08.2011 00:53
22.08.2011 19:33 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 19. Россия Калининград
Продолжение тем:http://www.consmed.ru/kardiolog/view/493579/ и http://www.consmed.ru/kardiolog/view/495675/.
Попал на очный прием к кардиологу!
Очень долго ей все рассказывал,отвечал на вопросы.
Поставила диагноз:Постмиокардитический кардиосклероз.
Но так как у меня зимой на Холтере были эпизоды брадикардии.
Продолжительность брадикардии 02:26:50.
Заключение:Регистрировалась синусовая аритмия.Днем частые эпизоды синусовой тахикардии от 100 до 140 в ин.При учащении ритма выше 120 в мин. появление отрицательных зубцов Т в отв. V5 и в AVF.Редкие предсердные э\систолы.На фоне синосовой брадиаритмии периодически выскальзывают сокращения из предсердий.
На вопрос что это за диагноз и чем он грозит,она сказала что повышается риск внезапной смерти....(((
И сказала,что нужно будет проводить радиочастотную абляцию и ставить скорее всего кардиостимуляр....
Я вышел от нее в состоянии шока.Дала направление в областную больницу к кардиологу.Завтра поеду.
ПОМОООГИИТЕ;(
Попал на очный прием к кардиологу!
Очень долго ей все рассказывал,отвечал на вопросы.
Поставила диагноз:Постмиокардитический кардиосклероз.
Но так как у меня зимой на Холтере были эпизоды брадикардии.
Продолжительность брадикардии 02:26:50.
Заключение:Регистрировалась синусовая аритмия.Днем частые эпизоды синусовой тахикардии от 100 до 140 в ин.При учащении ритма выше 120 в мин. появление отрицательных зубцов Т в отв. V5 и в AVF.Редкие предсердные э\систолы.На фоне синосовой брадиаритмии периодически выскальзывают сокращения из предсердий.
На вопрос что это за диагноз и чем он грозит,она сказала что повышается риск внезапной смерти....(((
И сказала,что нужно будет проводить радиочастотную абляцию и ставить скорее всего кардиостимуляр....
Я вышел от нее в состоянии шока.Дала направление в областную больницу к кардиологу.Завтра поеду.
ПОМОООГИИТЕ;(
От внезапной смерти никто не застрахован. Но у Вас столько же данных внезапно умереть, как у любого другого здорового человека, в том числе Вашего доктора. Можете пропустить её без очереди.Из описания не вижу причин ни для радиочастотной абляции, ни для кардиостимулятора. К областному кардиологу вероятно обратиться стоит. Вам будет спокойнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.08.2011 01:00
23.08.2011 01:00
22.08.2011 19:08 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 35. Россия Моск.обл., г.КЛИН
Добрый день. Подскажите пожалуйста что мне делать. Моей дочери 3 месяца, стала замечать вокруг рта синеву, сразу обратилась к врачу. Провели ЭКГ, узи. Поставили заключение ВПС-ДПММ вторичный, центральный в аневризме с умеренной объёмной перегрузкой правых камер сердца. Увеличение ПЖ. Градиент давления ПЖ 28 мм рт ТН 1 ст ЛА рег 1 ст. Ускорение скорости в стволе ЛА до 1.47 м/с. Врачи говорят о необходимости аперироваться. Насколько это страшно. Спасибо
Ниже приведены результаты УЗИ
Левый желудочек Конечный диастолический размер 2.3 см, конечный систолический размер 1.4, КДО 19 мл, КСО 5 мл, УО 14 мл, ФВ 71%, толщина задней стенки левого желудочка 0,2.
Межжелудочная перегородка толщина 0,3, характер движения правильный.
Правый желудочек диастолический размер не расширен, правое предсердие не расширено, трикуспидальный клапан створки подвижные, тонкие, ФК 1.1 см, рег. 1 ст Градиент давления ПЖ 28 мм рт ст.
Митральный клапан М образный , движение в противофазе, створки тонкие , подижные, ФК 0.9, рег.0
Аорта восходящая 0.9см, дуга и перешеек не изменены V Ао мах.нисход 1.6 м/с, аортальный клапан 3-х ств., створки тонкие АН 0 ст, градиент давления АК макс. 6.8 мм.рт.ст, левое предсердие 1.2.
Лёгочная артерия ствол в режиме ЦДК-0-1 см, Рег.1 ст. Градиент давления ПЖ/ЛА 8.6 мм рт ст МПП аневризма в средней трети, сброс крови по нижнему краю 7мм ,вероятно и по верхнему3-4 мм ДМЖП не выявлено.
Ниже приведены результаты УЗИ
Левый желудочек Конечный диастолический размер 2.3 см, конечный систолический размер 1.4, КДО 19 мл, КСО 5 мл, УО 14 мл, ФВ 71%, толщина задней стенки левого желудочка 0,2.
Межжелудочная перегородка толщина 0,3, характер движения правильный.
Правый желудочек диастолический размер не расширен, правое предсердие не расширено, трикуспидальный клапан створки подвижные, тонкие, ФК 1.1 см, рег. 1 ст Градиент давления ПЖ 28 мм рт ст.
Митральный клапан М образный , движение в противофазе, створки тонкие , подижные, ФК 0.9, рег.0
Аорта восходящая 0.9см, дуга и перешеек не изменены V Ао мах.нисход 1.6 м/с, аортальный клапан 3-х ств., створки тонкие АН 0 ст, градиент давления АК макс. 6.8 мм.рт.ст, левое предсердие 1.2.
Лёгочная артерия ствол в режиме ЦДК-0-1 см, Рег.1 ст. Градиент давления ПЖ/ЛА 8.6 мм рт ст МПП аневризма в средней трети, сброс крови по нижнему краю 7мм ,вероятно и по верхнему3-4 мм ДМЖП не выявлено.
Операция на сердце - всегда очень серьезно. Но это вопрос к педиатру и кардиохирургу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.08.2011 00:10
23.08.2011 00:10
22.08.2011 19:06 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 61. Россия Омск
У меня межпозвоночная грыжа , шейный отдел 6-6-7 позвонки,Также и в грудном отделе позвоночника. Проведена операция- резекция позвонков шейного отдела. Были сильнейшие боли в области сердца.Нейрохирурги утверждают, что боли в области сердца следствие ущемления нервных окончаний. Вопрос - Мерцательная аритмия - следсвие этой же причины?
Вряд ли. Я не думаю, что заболевания позвоночника могут вызвать мерцательную аритмию. Скорее это параллельный, совершенно независимый процесс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.08.2011 00:08
23.08.2011 00:08
22.08.2011 18:21 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 34. Россия Нижний Тагил
Здравствуйте, у меня 3-я беременность, первые две были неудачны. Первый ребенок родился, но потом умер в 6 мес от врожденного порока сердца, очень сложный диагноз. Мы с мужем обследовались, пролечильсь, и подготовились ко второй беременности, у второго ребенка тоже оказался порок сердца и на сроке 26 недель я прервала беременность. Сдавали генетические анализы - аномалии не обнаружены.Сейчас у меня второй брак, срок беременности 12-13 недель, у плода: трикуспидальная регургитация - Vдо125с, яремные мешки-2.5 мм. ВП четко не визуализируются. НК-1.4мм, расширение ТВП, трикуспидальная регургитация, гипоплазия НК, агенезия ВП, расширенные яремные мешки. Что нам делать, врачь предложила сдать анализ на дефект хромосом, мы согласились. Но ведь и тогда сдавали и наблюдались, все анализы - в норме. Из-за чего происходят такие потологии? Ребенка хотим оставить, но незнаем на что нам надеяться?
Это вопрос к акушерам, может быть к детским кардиологам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.08.2011 00:06
23.08.2011 00:06
22.08.2011 17:19 Кардиология / Кардиолог
Natalia Жен., 27. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте. примерно месяц назад почувствовала себя плохо: слабость, быстрая утомляемость, небольшая боль в области сердца. давление понизилось 85 на 48. (мое нормальное 95 на 65) . вот уже месяц давление не поднимается 50-55 на 80-85.. и каждую ночь боли в области сердца небольшие... но постоянно.. Это опасно?
Следует ли обратиться на прием к врачу? или просто попить .элеутерококк с витаминками или что-то такое.. ?
Спасибо.
Следует ли обратиться на прием к врачу? или просто попить .элеутерококк с витаминками или что-то такое.. ?
Спасибо.
Ничего опасного не просматривается. А к врачу обратиться стоит. Витамины помогают только при авитаминозе. Откуда Вы могли подцепить его в конце лета?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.08.2011 00:03
23.08.2011 00:03
22.08.2011 16:47 Кардиология / Кардиолог
наталия рогацевич Жен., 33. беларусь гродно
здравствуйте.У меня полная блокада правой ножки пучка гиса. На узи сердца АРХ левого желудочка,камеры сердца не расширены,ФВ-66, Мр-0-1ст,ТР 0-1 ст,ДЛА сист.-8.8. Бывают скачки давления, врач назначил конкор 1.75 однократно,пила 2 месяца.затем конкор отменили. через неделю снова скачок-150/95, пью престариум 2.5.переодические боли под левой грудью. отдающие в руку и под ключицу. подскажите. пожалуйста. опасна ли в моем случае полная блокада, ведь год назад была неполная. может ли она исчезнуть? возможно ли лечение?
Нет, это совсем не опасно. Скорее всего какие-то ограниченные склеротические процессы. Блокада ножек не лечится. А вот гипертоническую болезнь надо лечить постоянно, а не от случая к случаю. И вероятно комбинацией из нескольких препаратов, а не одним конкором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.08.2011 00:00
23.08.2011 00:00
22.08.2011 15:45 Кардиология / Кардиолог
оксана кр Жен., 29. воронеж
помогите расшифровать экг ребенок 2г 11мес http://s39.radikal.ru/i085/1108/59/6280972e317a.jpg http://s005.radikal.ru/i210/1108/88/6d505dccf1b7.jpg
Нет. Детскими ЭКГ заниматься не буду.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2011 23:53
22.08.2011 23:53
22.08.2011 14:22 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 21. Россия Иркутск
Здравствуйте!сделали экг и поставили диагноз брахикардия,спросила у врача она сказала ничего страшного, но все таки лечить ведь как то надо?!еще последнее время месяца 3-4 стало постоянно пониженное давление, 100/40 , 90/50, резко руки начинают трястись и слабость,даже делать ничего не могу и голова ужасно болит, еще боли отдающие в левое подреберье, хотелось бы узнать как это все связано, и возможно ли лечение?
Заочно такие вопросы не решаются. А брадикардия - это медленное сокращение пульса, обычно меньше 60 в минуту. До 50 в минуту, как правило, никакого обследования и лечения не требует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2011 19:15
22.08.2011 19:15
22.08.2011 14:08 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 31. Россия Екатеринбург
Здравствуйте ,скажите пожалуйста сколько действительна кардиограмма сердца у детей? Ребёнку семь лет(мальчик) занимается каратэ (2 года) кардиограмму делали в том году, педиатор говорит что кардиограмму нужно делать каждый год чтобы получить справку в секцию. Правельно ли она говорит? Я читал что кардиограмму ежегодно делают после 35 лет если нет каких то проблем. Если возможно подскажите на что можно сослатся. В первый год кардиограмму вообще не делали справку дали без проблем.
По-моему, для занятий по карате ЭКГ вообще не нужна. Так же как анализы слюны, кала и т. д. И почему только ЭКГ, а не компьютерная томография или коронарография? Но есть ли такие документы - я не уверен. Не зря же говорят, что есть предел человеческому уму, тогда как глупость - беспредельна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2011 19:09
22.08.2011 19:09
22.08.2011 13:09 Кардиология / Кардиолог
Тамара Жен., 51. Беларусь Минск
Здравствуйте! Диагноз клинический 2009г. ИБС: нестабильная (прогрессирующая) стенокардия с исходом с стабильную ФК1.Кардиосклероз.Аневризмотические выячивания межпредсердной перегородки в средней ее трет ХСН ФК (Н!). Рекомендовано ИПР: конкор 2,5 по ½ т., кардиомагнил, предуктал МR - 1 мес.
В авг. 2011г. УЗИ Назначен тиотриазолин – уколы + табл. Ваше мнение? Очень переживаю. Давление 100-115/70-74 в крови лейкоциты 2,5
Площадь поверхности тела 1,61 м2 ритм синус,
Качество изображения УЗ - аппарат
Аорта:
диаметр на уровне АК 33 мм, в восходящем отделе 33 мм, дуга 26 мм,
в нисходящем отделе 22 мм брюшной отдел 14 мм
Особенности:
Левое предсердие: Левый желудочек:
передне - задний размер 39 мм, КДР 49 мм
в 4-х камерной позиции 33/43 мм КСР 29 мм: ~
Особенности:
^-^ в 4-х камерной позиции 39/72« мм
Объемы ЛЖ КДО, мл ксо,
мл УО, мл ФВ,% ФУ,% си
мл\м2 МО л\мин
М-режим (Teichholz) 112 31 81 72 42
В-режим (Simpson)
Толщина межжелудочковой перегородки (МЖП): МЖП (д) 8 мм, МЖП (с) 12 мм,
амплитуда движения 10 мм.
Толщина задней стенки (ЗС): ЗС (д) 9 мм, ЗС (с) 12 мм, амплитуда движения 10 мм.
Масса миокарда левого желудочка г. Индекс массы г/м2
ТДИ МК : Era Am : Em = см\с; Am = см\с
Диаметр выходного тракта ЛЖ 19 мм, скорость кровотока 0,5м\с, систолический
градиент в выходном отделе ЛЖ 1,1 MMHg
Особенности:
Сократимость миокарда ЛЖ: Нарушение локальной сократимости:
■•%.
нормокинез
2- гипокинез
3- акинез
4- дискинез
5 - аневризматическое выпячивание
Индекс локальной сократимости миокарда: Особенности:
Нарушение локальной сократимости левого желудочка
мм
Правое предсердие: в 4-х камерной позиции 34/47
Особенности:
Правый желудочек: передне - задний размере 23 мм, в 4-х камерной позиции 27/68
Толщина передней стенки правого желудочка: диастола 3 мм
мм
см\с; Am = см\с
дефект есть, нет, окализация: направления сброса
ТДИТК: Em Am :Em = Межпредсердная перегородка;
Размеры дефекта мм
Особенности:
Межжелудочковая перегородка; дефект есть, нет, локализация
Размер дефекта мм, направление сброса
Градиент сброса мм Hg, Qp : Qs =
Особенности
Аортальный клапан;
Состояние створок: фиброз нет есть
кальциноз: нет »
диаметр кольца: мм
максимальная скорость (систола) 1,6
максимальный градиент (систола) 9,9
средний градиент MMHg
степень мм,
РНТ
площадь эфэффективного отверсимя №о /^
/
мс.
регургитация 1 степень
Vena Contrakta
особенности:
м/с MMHg
см
Митральный клапан:
Состояние створок: фиброз нет есть
кальциноз: нет
диаметр кольца: мм
Е 0,6 м\с, A 0,4 м\с, Е\А
максимальный градиент (диастола) 1,4 MMHg
средний градиент (диастола) MMHg
площадь эффективного отверстия № см
регургитация 1 степень
максимальный градиент регургитации MMHg
ВИР 80 мсек, ДТ 136 сек особенности:
Клапан легочной артерии:
диаметр ствола 22 мм ветви 11 мм
максимальная скорость (систола) 0,6 м/с
максимальный градиент (систола) 1,9 MMHg
регургитация 1 степень
AT 160мсек. среднее ДЛА 10 MMHg
ГДД MMHg
особенности:
Трехстворчатый клапан:
Состояние створок: фиброз нет есть
кальциноз нет
Е 0,5 м\с, А ОЗ м\с, Е\А
максимальный градиент (диастола1,0 MMHg площадь эффективного отверстия № см регургитация 1 степень
максимальный градиент регургитации 21 MMHg НПВ выдох \ вдох 15/5 мм
ДЛА систолическое 26 MMHg
особенности:
Перикард: норма
Плевральные полости: норма
1. Заключение: Уплотнение аорты, створок АОК, AR 1 ст. Аневризма МПП Камеры сердца не расширена. Сократимости удовлетворительна
В авг. 2011г. УЗИ Назначен тиотриазолин – уколы + табл. Ваше мнение? Очень переживаю. Давление 100-115/70-74 в крови лейкоциты 2,5
Площадь поверхности тела 1,61 м2 ритм синус,
Качество изображения УЗ - аппарат
Аорта:
диаметр на уровне АК 33 мм, в восходящем отделе 33 мм, дуга 26 мм,
в нисходящем отделе 22 мм брюшной отдел 14 мм
Особенности:
Левое предсердие: Левый желудочек:
передне - задний размер 39 мм, КДР 49 мм
в 4-х камерной позиции 33/43 мм КСР 29 мм: ~
Особенности:
^-^ в 4-х камерной позиции 39/72« мм
Объемы ЛЖ КДО, мл ксо,
мл УО, мл ФВ,% ФУ,% си
мл\м2 МО л\мин
М-режим (Teichholz) 112 31 81 72 42
В-режим (Simpson)
Толщина межжелудочковой перегородки (МЖП): МЖП (д) 8 мм, МЖП (с) 12 мм,
амплитуда движения 10 мм.
Толщина задней стенки (ЗС): ЗС (д) 9 мм, ЗС (с) 12 мм, амплитуда движения 10 мм.
Масса миокарда левого желудочка г. Индекс массы г/м2
ТДИ МК : Era Am : Em = см\с; Am = см\с
Диаметр выходного тракта ЛЖ 19 мм, скорость кровотока 0,5м\с, систолический
градиент в выходном отделе ЛЖ 1,1 MMHg
Особенности:
Сократимость миокарда ЛЖ: Нарушение локальной сократимости:
■•%.
нормокинез
2- гипокинез
3- акинез
4- дискинез
5 - аневризматическое выпячивание
Индекс локальной сократимости миокарда: Особенности:
Нарушение локальной сократимости левого желудочка
мм
Правое предсердие: в 4-х камерной позиции 34/47
Особенности:
Правый желудочек: передне - задний размере 23 мм, в 4-х камерной позиции 27/68
Толщина передней стенки правого желудочка: диастола 3 мм
мм
см\с; Am = см\с
дефект есть, нет, окализация: направления сброса
ТДИТК: Em Am :Em = Межпредсердная перегородка;
Размеры дефекта мм
Особенности:
Межжелудочковая перегородка; дефект есть, нет, локализация
Размер дефекта мм, направление сброса
Градиент сброса мм Hg, Qp : Qs =
Особенности
Аортальный клапан;
Состояние створок: фиброз нет есть
кальциноз: нет »
диаметр кольца: мм
максимальная скорость (систола) 1,6
максимальный градиент (систола) 9,9
средний градиент MMHg
степень мм,
РНТ
площадь эфэффективного отверсимя №о /^
/
мс.
регургитация 1 степень
Vena Contrakta
особенности:
м/с MMHg
см
Митральный клапан:
Состояние створок: фиброз нет есть
кальциноз: нет
диаметр кольца: мм
Е 0,6 м\с, A 0,4 м\с, Е\А
максимальный градиент (диастола) 1,4 MMHg
средний градиент (диастола) MMHg
площадь эффективного отверстия № см
регургитация 1 степень
максимальный градиент регургитации MMHg
ВИР 80 мсек, ДТ 136 сек особенности:
Клапан легочной артерии:
диаметр ствола 22 мм ветви 11 мм
максимальная скорость (систола) 0,6 м/с
максимальный градиент (систола) 1,9 MMHg
регургитация 1 степень
AT 160мсек. среднее ДЛА 10 MMHg
ГДД MMHg
особенности:
Трехстворчатый клапан:
Состояние створок: фиброз нет есть
кальциноз нет
Е 0,5 м\с, А ОЗ м\с, Е\А
максимальный градиент (диастола1,0 MMHg площадь эффективного отверстия № см регургитация 1 степень
максимальный градиент регургитации 21 MMHg НПВ выдох \ вдох 15/5 мм
ДЛА систолическое 26 MMHg
особенности:
Перикард: норма
Плевральные полости: норма
1. Заключение: Уплотнение аорты, створок АОК, AR 1 ст. Аневризма МПП Камеры сердца не расширена. Сократимости удовлетворительна
Читать очень трудно из-за кучи излишних сведений, незаполненных шаблонов, не несущих никакой информации. Жалоб нет. Анамнеза нет. Клинической картины нет. И что Вам нужно - тоже непонятно. Все заменили протоколом ЭхоКГ. Один свет в окошке. Конкор с кардиомагнилом возможно нужны. Предуктал с тиотриазолином я бы принимать не рекомендовал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2011 18:19
22.08.2011 18:19
22.08.2011 11:32 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 27. Греция Салоники
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович!
Мной был сдан анализ крови и мочи на исключения заболевания феохромоцитомы. Дело в том что я сдал кучу анализов как писал ранее, так как у меня какие-то панические приступы ( потение ладоней,временное повышение давления 150 на 100 или пульса 125 ударов, холодные конечности рук и ног во время приступа плюс тряска тела как от холода, возбудимость и страхи во время приступа) мой врач ставит мне диагноз Неврастения, хотя вы первый кто мне подсказал что у меня это заболевание. Я все же решился пройти все доступные анализы чтобы на сто процентов быть уверенны Невроз у меня или Неврастения или какое-то замаскированное заболевание. Я исследовал как говорил ранее весь организм, сердце узи и не один раз, кардиограммы во время приступа и после не один раз,глотание зонда с камерой в желудок и взятие биопсии и желудочного сока, смотрение всех органов на узи причем не дин раз, которые может посмотреть узи, томаграфия головы, рентген легких, Доплер шейных артерий на смотрение прокачки крови и под пупком, смотрение глазного дня у окулиста. Все в норме и ни каких отклонений.
Неделю назад я сделал еще рентген шеи на исключение остеохондроза, отложение солей или межпозвоночной грыжи. Рентген показал никаких заболеваний нет в этой области.
Единственное что мне еще оставалось сделать анализ крови и мочи на исключение заболевание феохромоцитомы - которая как я читал тоже может скрываться за Неврозом и обманчиво себя вести.
Я сдал анализ крови и мочи. Посмотрите пожалуйста, после такого анализа, могу ли я сто процентов считать что у меня Неврастения, или же вы мне посоветуете еще что либо исследовать?
Приношу извинения если цифры анализов не будут совпадать с русскими, так как я делал в Греции и все на греческом.
Анализ Крови на Гормоны:
Тиреотропный Гармон - 2,1( у меня) - должно быть в норме ( от 0,3 - до 5,0)
Алдостерон - 9 (у меня) - должно быть в норме (от 1 - до 16)
Андреналин Плазмы - 53 (у меня) - должно быть в норме (от 10 - до 90)
Норадреналин - 314( у меня) - должно быть в норме (от 100 - до 500)
Анализ Мочи за 24 часа ( 380 миллилитров за 24 часа)
Ванили миндальная кислота (4.4 мг. за 24 часа у меня) - должно быть в норме (от 1,5 - до 6.5 - за 24 часа)
Метанефрин (182 мг. за 24 часа у меня) - должно быть в норме у мужчин (до 375 - за 24 часа)
Норметанефрин (135 мг. за 24 часа у меня) - должно быть в норме у мужчин 18 - 40 лет ( до 660 - за 24 часа)
3 - Метокситирамин (47 мг. за 24 часа у меня) - должно быть в норме у мужчин 10 - 40 лет ( до 460 - за 24 часа)
Катехоломины (323 мг. за 24 часа у меня) - должно быть в норме ( от 100 до 470 - за 24 часа)
Норадреналин (26 мг. за 24 часа у меня) - должно быть в норме ( от 20 до 100 - за 24 часа)
Андреналин (1 мг. за 24 часа у меня) - должно быть в норме ( до 20 - за 24 часа)
Дофомин (292 мг. за 24 часа у меня) - должно быть в норме (от 80 до 350 - за 24 часа)
Вот такой анализ. Единственная проблема в том, что я получил при сборе урины суточной в тот день всего 380 - 400 миллиграммов. Хотя один день выделяется урины больше а другой может меньше. Собирал как сказали, утрешнюю слил и стал собирать после суточную мочу. Не кушая шоколад, соки и так далее что повышает показатели.
Также мной были в этот день принята таблетка 10 миллиграмм Анапралина при сдаче крови за 2 часа до сдачи и также при сдачи мочи, так как были очередные приступы с повышением давления. Могла ли эта таблетка занизить показатели?
Как вы считаете на основе этих показателей, могу ли я быть теперь на сто процентов уверен что меня Невроз или Неврастения и мне нужны консультации и лечение у Психотерапевта?
Спасибо.
С уважением к вам!
Виктор!
Мной был сдан анализ крови и мочи на исключения заболевания феохромоцитомы. Дело в том что я сдал кучу анализов как писал ранее, так как у меня какие-то панические приступы ( потение ладоней,временное повышение давления 150 на 100 или пульса 125 ударов, холодные конечности рук и ног во время приступа плюс тряска тела как от холода, возбудимость и страхи во время приступа) мой врач ставит мне диагноз Неврастения, хотя вы первый кто мне подсказал что у меня это заболевание. Я все же решился пройти все доступные анализы чтобы на сто процентов быть уверенны Невроз у меня или Неврастения или какое-то замаскированное заболевание. Я исследовал как говорил ранее весь организм, сердце узи и не один раз, кардиограммы во время приступа и после не один раз,глотание зонда с камерой в желудок и взятие биопсии и желудочного сока, смотрение всех органов на узи причем не дин раз, которые может посмотреть узи, томаграфия головы, рентген легких, Доплер шейных артерий на смотрение прокачки крови и под пупком, смотрение глазного дня у окулиста. Все в норме и ни каких отклонений.
Неделю назад я сделал еще рентген шеи на исключение остеохондроза, отложение солей или межпозвоночной грыжи. Рентген показал никаких заболеваний нет в этой области.
Единственное что мне еще оставалось сделать анализ крови и мочи на исключение заболевание феохромоцитомы - которая как я читал тоже может скрываться за Неврозом и обманчиво себя вести.
Я сдал анализ крови и мочи. Посмотрите пожалуйста, после такого анализа, могу ли я сто процентов считать что у меня Неврастения, или же вы мне посоветуете еще что либо исследовать?
Приношу извинения если цифры анализов не будут совпадать с русскими, так как я делал в Греции и все на греческом.
Анализ Крови на Гормоны:
Тиреотропный Гармон - 2,1( у меня) - должно быть в норме ( от 0,3 - до 5,0)
Алдостерон - 9 (у меня) - должно быть в норме (от 1 - до 16)
Андреналин Плазмы - 53 (у меня) - должно быть в норме (от 10 - до 90)
Норадреналин - 314( у меня) - должно быть в норме (от 100 - до 500)
Анализ Мочи за 24 часа ( 380 миллилитров за 24 часа)
Ванили миндальная кислота (4.4 мг. за 24 часа у меня) - должно быть в норме (от 1,5 - до 6.5 - за 24 часа)
Метанефрин (182 мг. за 24 часа у меня) - должно быть в норме у мужчин (до 375 - за 24 часа)
Норметанефрин (135 мг. за 24 часа у меня) - должно быть в норме у мужчин 18 - 40 лет ( до 660 - за 24 часа)
3 - Метокситирамин (47 мг. за 24 часа у меня) - должно быть в норме у мужчин 10 - 40 лет ( до 460 - за 24 часа)
Катехоломины (323 мг. за 24 часа у меня) - должно быть в норме ( от 100 до 470 - за 24 часа)
Норадреналин (26 мг. за 24 часа у меня) - должно быть в норме ( от 20 до 100 - за 24 часа)
Андреналин (1 мг. за 24 часа у меня) - должно быть в норме ( до 20 - за 24 часа)
Дофомин (292 мг. за 24 часа у меня) - должно быть в норме (от 80 до 350 - за 24 часа)
Вот такой анализ. Единственная проблема в том, что я получил при сборе урины суточной в тот день всего 380 - 400 миллиграммов. Хотя один день выделяется урины больше а другой может меньше. Собирал как сказали, утрешнюю слил и стал собирать после суточную мочу. Не кушая шоколад, соки и так далее что повышает показатели.
Также мной были в этот день принята таблетка 10 миллиграмм Анапралина при сдаче крови за 2 часа до сдачи и также при сдачи мочи, так как были очередные приступы с повышением давления. Могла ли эта таблетка занизить показатели?
Как вы считаете на основе этих показателей, могу ли я быть теперь на сто процентов уверен что меня Невроз или Неврастения и мне нужны консультации и лечение у Психотерапевта?
Спасибо.
С уважением к вам!
Виктор!
Уважаемый Виктор!
Я думаю, что Вы можете быть уверены в отсутствии у Вас феохромоцитомы и спокойно заниматься лечением невроза (неврастении) у невропатолога и/или психотерапевта.
Я думаю, что Вы можете быть уверены в отсутствии у Вас феохромоцитомы и спокойно заниматься лечением невроза (неврастении) у невропатолога и/или психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2011 16:27
22.08.2011 16:27
22.08.2011 11:15 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 22. Беларусь Минск
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, что может спровоцировать тахикардию?
Тысяча и еще одна причина. Это одна - волнение. А перечислять все остальные - у меня сил не хватит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2011 16:21
22.08.2011 16:21
22.08.2011 11:06 Кардиология / Кардиолог
Венера Жен., 27. Россия Ульяновск
Здравствуйте Эдуард Романович! До 27 лет никогда не пила ни одни таблетки.Все было хорошо. Готовилась ко второй беременности.Но сначала решила подлечить сердце.Легла на дневной стационар.Первые 3 дня мне давали пропанорм,вторые три этатизин и третьи три соталекс. На последний день перед выпиской мне стало плохо я упала в обморок, начилась параксизмальная двунаправленная тахикардия, после чего я очнулась и мне ввели внутривенно ледокаин.Была остановка сердца и клиническая смерть. По квоте меня направили в московскую клинику.Там делали всевозможные обследования,вызывали приступы.Ничего не вызвали и все обследование хорошие. Поставили диагноз «Удлиненный интервал QT max-480»,желудочковая экстросистолия,пролапс митрального клапана второй степени.В данный момент пью обзидан и магний.Теперь мне страшно.У меня маленькая дочь. Скажите пожалуйста как мне дальше быть. Огромное Вам спасибо заранее.
1.Скажите пожалуйста это все серъезно?
2.Возможна ли еще беременность?
1.Скажите пожалуйста это все серъезно?
2.Возможна ли еще беременность?
Уважаемая Венера!
Но если все было хорошо, то чего ради Вы вздумали "готовить сердце" и на фоне хорошего здоровья принимать серьезные антиаритмические лекарства? Соталол одно из тех лекарств, которые вызывают удлинение сегмента QT и провоцирует двунаправленные желудочковые тахикардии (торсады). Степень этого удлинения очень не велика. Я думаю, что никакого лечения сейчас не надо. Надо исключить прием лекарств, которые подобно соталолу, вызывают этот феномен. А беременеть еще раз можно. Будьте здоровы!
Но если все было хорошо, то чего ради Вы вздумали "готовить сердце" и на фоне хорошего здоровья принимать серьезные антиаритмические лекарства? Соталол одно из тех лекарств, которые вызывают удлинение сегмента QT и провоцирует двунаправленные желудочковые тахикардии (торсады). Степень этого удлинения очень не велика. Я думаю, что никакого лечения сейчас не надо. Надо исключить прием лекарств, которые подобно соталолу, вызывают этот феномен. А беременеть еще раз можно. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2011 16:20
22.08.2011 16:20
22.08.2011 10:31 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 34. Казахстан Астана
Добрый день! Большое спасибо за ответ вчера про брадикардию http://www.consmed.ru/kardiolog/view/495658/! У меня еще есть вопрос Сначала попорядку На УЗИ и ЭКГ у меня синусовая тахикардия, пролапс митрального клапана1 ст, дополнительная хорда левого желудочка У меня брадикардия чередуется с тахикардией Начинается серцебиение потом быстро усиливается и начинает стучать очень быстро и сильно выше 200уд А в последнее время удары стали по центру грудной клетки немного вниз очень сильные и тяжелые как будто сердце сейчас лопнет Ударяет прям о грудную клетку со страшным звуком очень сильно и быстро Может ли это быть мерцательная аритмия или другая какая? Обследовалась пол года назад А началось сейчас.
У меня всегда учащенное сердцебиение На ЭКГ-синусовая тахикардия На ЭХО-дополнительная хорда левого желудочка и пролапс митрального клапана 1 ст Сдавала это все 6 мес назад Сейчас наоборот Сердце снижает ритм до 57 ударов Стучит очень слабо Пульс еле прощупывается Становится тяжело дышать Сердце не замирает и пульс не выпадает Просто медленно и тихо стучит Обычно вечером Может и днем Несколько лет назад так было когда я пила ранитидин В инструкции так и написано что вызывает брадикардию и блокаду Но сейчас я не пью никаких таблеток и все равно брадикардия Может чередоваться 1 день тахикардия другой брадикардия Бывает сначала несколько ударов нормальных, потом несколько слабых и редких В итоге пульс урежается Урежение иногда сопровождается замиранием сердца Но не всегда В основном просто тихий, редкий и слабый пульс В интернете написано что это могут быть разные неполные блокады преходящие или нет Мне ставили ВСД. Как определить что это и почему сердце так стучит ,пожайлуста?
У меня всегда учащенное сердцебиение На ЭКГ-синусовая тахикардия На ЭХО-дополнительная хорда левого желудочка и пролапс митрального клапана 1 ст Сдавала это все 6 мес назад Сейчас наоборот Сердце снижает ритм до 57 ударов Стучит очень слабо Пульс еле прощупывается Становится тяжело дышать Сердце не замирает и пульс не выпадает Просто медленно и тихо стучит Обычно вечером Может и днем Несколько лет назад так было когда я пила ранитидин В инструкции так и написано что вызывает брадикардию и блокаду Но сейчас я не пью никаких таблеток и все равно брадикардия Может чередоваться 1 день тахикардия другой брадикардия Бывает сначала несколько ударов нормальных, потом несколько слабых и редких В итоге пульс урежается Урежение иногда сопровождается замиранием сердца Но не всегда В основном просто тихий, редкий и слабый пульс В интернете написано что это могут быть разные неполные блокады преходящие или нет Мне ставили ВСД. Как определить что это и почему сердце так стучит ,пожайлуста?
Надо провести холтеровское мониторирование и воочию посмотреть, что это за нарушения ритма. Гадать только по Вашим ощущениям - довольно бессмысленное дело.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2011 16:00
22.08.2011 16:00
22.08.2011 10:06 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 18. Россия Омск
Здравствуйте. Были жалобы на перебои в работе сердца.Обратился к врачу, прошел обследование `ЧРЕЗПИЩЕВОДНОЕ ЭФИ`. Заключение:Антероградная АВ проводимость повышена. Дополнительных АВ соединений не выявлено Правопредсердная тахикардия,по-видимому,триггерного типа.Продольная диссоциация АВС на альфа- и бета- канал. Правожелудочковая экстрасистолия. Врач посоветовал сделать операцию и прижечь очаг (чтобы не было тахикардии).Другой врач сказал что делать ничего не нужно. Какое ваше мнение? Тахикардия бывает когда я сильно переживаю или волнуюсь, а так жалоб нет.
Исследование показало, что у Вас имеются врожденные анатомические особенности, которые повышают риск появления пароксизмальной тахикардии. Однако, судя по описанию эта возможность за 18 лет реализована не была. То, что Вы описываете, больше похоже на обычную синусовую тахикардию, чем на приступы пароксизмальной тахикардии. Я бы радиочастотную абляцию в такой ситуации делать не стал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2011 15:54
22.08.2011 15:54
22.08.2011 08:30 Кардиология / Кардиолог
Вячеслав Муж., 32. Россия Омск
ЭКГ показало 2 рубца, врач сказал, что было 2 инфаркта. причем месяца 3 назад. в больницу я не обращался, правильный ли это диагноз и что делать?
Может быть диагноз и неправильный. В таком возрасте два инфаркта и оба совершенно бессимптомные - очень странно это и неубедительно. Надо найти хорошего доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2011 15:05
22.08.2011 15:05
22.08.2011 07:50 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 38. Россия Иркутск
Уважаемый Эдуард Романович!
Мне 38 лет.
Всякие болячки ко мне циплялись постоянно, из наиболее свежих:приступ эпилеспии с потерей сознания (кружилась), операции на гриже позвонкв L4-L5, думаю я- истерик.
Всё чаще стало беспокоить следующее состояние:
1.во сне перестаю дышать, силой «мысли» заятавляю себя проснуться, соскакиваю с кровати, делаю физические уилия, чтобы начать вновь дышать -пугаю сына; после сильное и частое сердцебиение, успокаиваю себя внушением;
2.раз шесть за последний год во сне ощущала мелкую дрожь всего тела, сначала думала где-то землетрясения, но последний раз себя разбудила и поняла, что не сплю (землетрясений не происходило); мама - медик уже мне намекает, что скоро увижу НЛО и тому подобное - обидно;
3.на очередной профилактике в стационаре (по поводу позвоночника) у меня случился странный приступ - во время системы (кардионаправления, так как врач увидел признаки какой-то болезни сердца) у меня за секунду изменилось состояние - меня затрясло, сердце выскакивало, меня колотило так, что сбежались все врачи и давление замерили сразу (190-цифру не помню) и ЭКГ сделали во время приступа, сказали потом провериться у кардиолога, систему не остановили, дали успокоительного, и поесть сладкого, после стационара записалась к кардиологу, сходила в очередной раз на ЭХО и ЭКГ, врач улыбнулся и сказал, что у меня всё прекрасно, а я не могу спать, забыла как это бывает.
4.Я часто глубоко вздыхаю, постоянно.
Я всегда была полненькой, кость широкая, но все говорят, чтио полнота мне не мешает, так что проблема не в весе (я думаю), за двадцать лет я пополненла на двадцать кг.
Помогите мне понять, себя и вылечить тело или мозг!
Мне 38 лет.
Всякие болячки ко мне циплялись постоянно, из наиболее свежих:приступ эпилеспии с потерей сознания (кружилась), операции на гриже позвонкв L4-L5, думаю я- истерик.
Всё чаще стало беспокоить следующее состояние:
1.во сне перестаю дышать, силой «мысли» заятавляю себя проснуться, соскакиваю с кровати, делаю физические уилия, чтобы начать вновь дышать -пугаю сына; после сильное и частое сердцебиение, успокаиваю себя внушением;
2.раз шесть за последний год во сне ощущала мелкую дрожь всего тела, сначала думала где-то землетрясения, но последний раз себя разбудила и поняла, что не сплю (землетрясений не происходило); мама - медик уже мне намекает, что скоро увижу НЛО и тому подобное - обидно;
3.на очередной профилактике в стационаре (по поводу позвоночника) у меня случился странный приступ - во время системы (кардионаправления, так как врач увидел признаки какой-то болезни сердца) у меня за секунду изменилось состояние - меня затрясло, сердце выскакивало, меня колотило так, что сбежались все врачи и давление замерили сразу (190-цифру не помню) и ЭКГ сделали во время приступа, сказали потом провериться у кардиолога, систему не остановили, дали успокоительного, и поесть сладкого, после стационара записалась к кардиологу, сходила в очередной раз на ЭХО и ЭКГ, врач улыбнулся и сказал, что у меня всё прекрасно, а я не могу спать, забыла как это бывает.
4.Я часто глубоко вздыхаю, постоянно.
Я всегда была полненькой, кость широкая, но все говорят, чтио полнота мне не мешает, так что проблема не в весе (я думаю), за двадцать лет я пополненла на двадцать кг.
Помогите мне понять, себя и вылечить тело или мозг!
Уважаемая Елена!
В Вашем описании я не увидел признаков сердечного заболевания. По-моему, Вам надо обратиться к неврологу.
В Вашем описании я не увидел признаков сердечного заболевания. По-моему, Вам надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2011 15:03
22.08.2011 15:03
22.08.2011 07:35 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 15. Россия Брянск
У меня участились боли в груди, появилась одышка, слабость, тошнота! Как определить что это?
Только обратившись к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2011 14:59
22.08.2011 14:59
21.08.2011 23:16 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 29. Россия Санкт-Петербург
Доброй ночи уважаемый Эдуард Романович! продолжительное время слежу за вашей деятельностью в сети, как то задавал вопрос про ишимию в 29 лет по результатам холтера и совершенно точно как Вы и сказали стресс - тест обнаружил совершенно нормальную работу и АД, нет слов чтобы описать мою признательность, скажу коротко Вы СУПЕР ЧЕЛОВЕК! долгих Вам лет здравия и человеколюбия которого у Вас немеренно! Задам еще пару вопросов если позволите! 1 поделитесь секретом откуда у Вас берутся силы на такой неимоверный труд и доброту к людям:) 2 касательно моего НЦД! Могут ли быть экстасистолы от остеохандроза грудного и шейного отдела позвоночника? онное у меня присутствует и заметил одну особенность ЭС возникают строго при волнении, переедании и 100 % если ложусь на левый бок, тогда они приходят сразу и особенно чувствительно что пот прошибает, чувство страха и в глазах темнеет! (никогда не было при употреблении спиртного, пропадают на несколько дней и после), как же можно с ними справится, может подскажете без рецептурный препарат какой, попил успокоительные травы (пустырник, валер., бояр.), они только урежают пульс до 50 и снижают давление до 100 на 52, а ЭС остались при мне, что делать и какова причина их появления, возможно из за ОХза, может легче стало бы (честно говоря вашими советами полегчало на процентов 50!!!)
Уважаемый Андрей!
Спасибо за добрые слова в мой адрес. Думаю, что остеохондроз тут не при чем. При переедании и повороте на левый бок они могут появляться за счет смещения желудка. Это не делает их более опасными. Надо приучить себя не бояться экстрасистолий. Они совершенно безопасны, их можно обнаружить у 80% всех взрослых людей и вся их проблема заключается только в степени чувствительности нервной системы. Большинство людей их не ощущает. Мне всегда жалко людей, которые готовы ради подавления экестрасистол принимать достаточно токсичные лекарства, вред от которых гораздо больше, чем вред от самих экстрасистол. Лучше продолжать пить те же растительные успокаивающие лекарства.
Спасибо за добрые слова в мой адрес. Думаю, что остеохондроз тут не при чем. При переедании и повороте на левый бок они могут появляться за счет смещения желудка. Это не делает их более опасными. Надо приучить себя не бояться экстрасистолий. Они совершенно безопасны, их можно обнаружить у 80% всех взрослых людей и вся их проблема заключается только в степени чувствительности нервной системы. Большинство людей их не ощущает. Мне всегда жалко людей, которые готовы ради подавления экестрасистол принимать достаточно токсичные лекарства, вред от которых гораздо больше, чем вред от самих экстрасистол. Лучше продолжать пить те же растительные успокаивающие лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2011 04:33
22.08.2011 04:33
21.08.2011 22:41 Кардиология / Кардиолог
Инна Жен., 32. Россия Саратов
Здравствуйте!У старшего сына(8.5 лет) заключительный диагнох УЗИ-аномалия развития клапана легочной артерии без нарушения функции клапана. сопутствующий -пролапс трикуспидального клапана ! степени с трикуспидальной регуритацией 1 степени.Переходит во 2 класс, в заключении-физкультура в подготовительной группе. Насколько эти отклонения серьезны и можно ли из этого сделать вывод, что ему нельзя заниматься борьбой или танцами, плаванием?у младшего сына (6лет) -аномалия развития клапана легочной артерии без нарушения функции клапана. Незначительное расширение легочной артерии.Какие у него ограничения, касающиеся спорта.Лечени проводить периодически-раз в год ?! Заранее благодарна!
По-моему, если нарушений функций нет, то можно делать все. И лечить тут ничего не надо. Но лучше с этими вопросами обратиться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2011 04:16
22.08.2011 04:16
21.08.2011 21:05 Кардиология / Кардиолог
игорь Муж., 19. Россия Москва
Здравствуйте. Мне 19 лет, курю 5 из них. Примерно месяц назад 1ый раз начались резкие боли под левой лопаткой, было больно двигаться, глубоко вдыхать и на каждом выдохе. Сегодня началось тоже самое, но с легкой слабостью в левой руке, плюс ко всему через 5-8 минут после начала приступа, болеть начало в области сердца так же, при дыхании и движениях. Подскажите пожалуйста, что это может быть и к какому врачу лучше всего обратиться в 1ую очередь. Заранее огромное спасибо.
P.S. полтора месяца назад переболел гнойной ангиной. Пол года назад делал кардиограмму и флюорографию для военкомата, данные обследования никаких проблем не выявили.
P.S. полтора месяца назад переболел гнойной ангиной. Пол года назад делал кардиограмму и флюорографию для военкомата, данные обследования никаких проблем не выявили.
Судя по описанию, это боли не сердечные. Это могут быть нервы, мышцы, связки и другие мягкие ткани, входящие в состав грудной клетки. Надо обратиться к терапевту для того чтобы определить болевой субстрат.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2011 04:13
22.08.2011 04:13
21.08.2011 20:51 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 48. Россия Москва
Уважаемый, Эдуард Романович! Мне 48 лет, рост 164 см, вес 64 кг. Никакими хроническими заболеваниями, кроме гипертонии не страдаю. В течение 2-х лет принимаю препарат Нолипрел Форте. Периодически давление подымается до 150/90. Пуль стабильно низкий - 50 ударов в минуту. Мне посоветовали (не врач) перейти на RamiLich ( Ramipril). Прочитала инструкцию, мало что поняла. Пожалуйста, подскажите, есть ли смысл переходить мне на этот препарат? У меня есть возможность получать любые лекарства из Германии по льготным ценам или может быть Вы посоветуете что-либо другое?
C уважением Елена.
C уважением Елена.
Уважаемая Елена!
Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL знап Н, ко-ренитек, рениприл, энафрил, энзикс дуо,
энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал,
деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс,
синорезид, ирузид, амприлан, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо
принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к
нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и
годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по
препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для
выбора. Как видите в перечень этих комбинированных препаратов входит и Ваш нолипрел. А нолипрел-форте отличается от него только удвоенной дозой каждого из двух, входящих в него препаратов. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется,
надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор
кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. С учетом Вашей склонности к брадикардии (замедлению пульса), я бы вероятно предпочел не бета-блокаторы, которые могут еще больше замедить частоту сердцебиений, а именно блокаторы кальциевых каналов. Искать специально немецкие препараты я бы не стал, практически они и так все зарубежные, для нас только названия и текст инструкций пишутся по-русски. И применяют за границей те же самые препараты.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему.
Общих принципов три:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
Успеха Вам!
Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL знап Н, ко-ренитек, рениприл, энафрил, энзикс дуо,
энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал,
деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс,
синорезид, ирузид, амприлан, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо
принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к
нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и
годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по
препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для
выбора. Как видите в перечень этих комбинированных препаратов входит и Ваш нолипрел. А нолипрел-форте отличается от него только удвоенной дозой каждого из двух, входящих в него препаратов. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется,
надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор
кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. С учетом Вашей склонности к брадикардии (замедлению пульса), я бы вероятно предпочел не бета-блокаторы, которые могут еще больше замедить частоту сердцебиений, а именно блокаторы кальциевых каналов. Искать специально немецкие препараты я бы не стал, практически они и так все зарубежные, для нас только названия и текст инструкций пишутся по-русски. И применяют за границей те же самые препараты.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему.
Общих принципов три:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2011 04:09
22.08.2011 04:09
21.08.2011 19:43 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 29. Украина Киев
Здравствуйте Эдуард Романович! Обращаюсь к Вам за консультативной помощью.
Первые симптомы пароксизмальной наджелудочковой тахикардии стали меня посещать в подростковом возрасте. Это было редко, раз-2 в год, восновном при резких движениях, сердце словно по нажатию выключателя начинало сильно колотиться. Длилось все несколько секунд - иногда минут и так же спонтанно прекращалось. Чуть позже, лет в 17, после сложных экзаменов и бессонных ночей был один приступ, который не проходил где-то около часа. Я испугалась, вызвала скорую. На скорой врачи сказали, что это наджелудочковая тахикардия и что она не страшна. Пульс был где-то 180. Правда меня это не успокоило, я бегала по квартире, суетилась, был страх и дрожь. О вагусных методах я тогда не знала, не понимала, зачем врачи вместо лекарств советуют мне вызвать рвоту. Врачи скорой мне тогда купировали приступ, введя внутриваенно лекарство (к сожалению не помню какое именно).
После этого эпизода я обследовалась в одном из лучших кардиоцентров, ЭКГ в норме, УЗИ сердца тоже, прошла холтер (тогда это был первый холтер на всю страну). По данным обследования - органических поражений сердца нет. Врачи сказали - живи спокойно дальше, приступы не страшны.
После этого у меня еще был один подобный длительный приступ, уже в студентчестве, тоже после бессонной ночи. Я проснулась, резко потянулась и тут случился приступ. Но поскольку я уже знала, что это не опасно, скорую не стала вызывать. Особых недомоганий кроме сердцебиения не было, продолжался он несколько часов, я даже на гитаре играла и пела во время этого приступа, потом я прилегла в кровать, и он сам по себе купировался, когда я стала спокойно и медленно дышать и засыпать.
После этого таких длительных приступов не было (тьфу-тьфу). Я вышла замуж, забеременела, во время беременности был лишь 1 небольшой приступ на пару секунд. Родила самостоятельно, без проблем. Сейчас ребенку 5 лет, о приступах я уже особо и не вспоминала, так, бывали редко некоторые перебои в сердце и небольшие на пару секунд, при резких наклонах раз в несколько месяцев и все, я при этом задерживала дыхание и все проходило.
Стала задумываться о втором ребенке, залезла в интернет, а там что ни статья, то пишут об ужасах этой тахикардии, как она опасна, и что нельзя с ней беременеть и рожать и вообще - только РЧА и все, а иначе либо внезапная смерть либо последствия в виде мерцательной аритмии.
Эти статьи меня надо признаться здорово напугали, моя спокойная и уверенная жизнь превратилась в ад. Я не могу спокойно жить не думая о своем сердце, прислушиваюсь к каждому удару, боюсь возвращения приступов. Впрочем, не столько самих приступов, как возможных страшных последствий.
Извините, что так много и сумбурно написала.
Вопросы:
1. Действительно ли эта тахикардия не смертельно опасна?
2. Сколько часов можно не вызывать скорую, а пытаться купировать приступ самой?
3. Могу ли я скажем, уехать в глухую деревню, где нет мед. помощи и если вдруг случится длительный приступ, спокойно ждать пока он пройдет 2, 3, 5 часов и больше?
4. Можно ли планировать беременность с учетом того, что подобные длительные приступы были 2 раза в жизни более 10 лет назад?
5. Что может случится, если скорая не приедет? От приступа можно умереть?
5. Могу ли я спокойно жить, спать и растить детей и не думать, что если вдруг случиться приступ..?
Очень жду Ваш ответ. Я уже 2 недели не могу спокойно есть и спать, мне снятся кошмары на тему сердца.
И спасибо, Вам, огромное, что Вы помогаете людям! Дай бог Вам многих лет жизни и здоровья!
Первые симптомы пароксизмальной наджелудочковой тахикардии стали меня посещать в подростковом возрасте. Это было редко, раз-2 в год, восновном при резких движениях, сердце словно по нажатию выключателя начинало сильно колотиться. Длилось все несколько секунд - иногда минут и так же спонтанно прекращалось. Чуть позже, лет в 17, после сложных экзаменов и бессонных ночей был один приступ, который не проходил где-то около часа. Я испугалась, вызвала скорую. На скорой врачи сказали, что это наджелудочковая тахикардия и что она не страшна. Пульс был где-то 180. Правда меня это не успокоило, я бегала по квартире, суетилась, был страх и дрожь. О вагусных методах я тогда не знала, не понимала, зачем врачи вместо лекарств советуют мне вызвать рвоту. Врачи скорой мне тогда купировали приступ, введя внутриваенно лекарство (к сожалению не помню какое именно).
После этого эпизода я обследовалась в одном из лучших кардиоцентров, ЭКГ в норме, УЗИ сердца тоже, прошла холтер (тогда это был первый холтер на всю страну). По данным обследования - органических поражений сердца нет. Врачи сказали - живи спокойно дальше, приступы не страшны.
После этого у меня еще был один подобный длительный приступ, уже в студентчестве, тоже после бессонной ночи. Я проснулась, резко потянулась и тут случился приступ. Но поскольку я уже знала, что это не опасно, скорую не стала вызывать. Особых недомоганий кроме сердцебиения не было, продолжался он несколько часов, я даже на гитаре играла и пела во время этого приступа, потом я прилегла в кровать, и он сам по себе купировался, когда я стала спокойно и медленно дышать и засыпать.
После этого таких длительных приступов не было (тьфу-тьфу). Я вышла замуж, забеременела, во время беременности был лишь 1 небольшой приступ на пару секунд. Родила самостоятельно, без проблем. Сейчас ребенку 5 лет, о приступах я уже особо и не вспоминала, так, бывали редко некоторые перебои в сердце и небольшие на пару секунд, при резких наклонах раз в несколько месяцев и все, я при этом задерживала дыхание и все проходило.
Стала задумываться о втором ребенке, залезла в интернет, а там что ни статья, то пишут об ужасах этой тахикардии, как она опасна, и что нельзя с ней беременеть и рожать и вообще - только РЧА и все, а иначе либо внезапная смерть либо последствия в виде мерцательной аритмии.
Эти статьи меня надо признаться здорово напугали, моя спокойная и уверенная жизнь превратилась в ад. Я не могу спокойно жить не думая о своем сердце, прислушиваюсь к каждому удару, боюсь возвращения приступов. Впрочем, не столько самих приступов, как возможных страшных последствий.
Извините, что так много и сумбурно написала.
Вопросы:
1. Действительно ли эта тахикардия не смертельно опасна?
2. Сколько часов можно не вызывать скорую, а пытаться купировать приступ самой?
3. Могу ли я скажем, уехать в глухую деревню, где нет мед. помощи и если вдруг случится длительный приступ, спокойно ждать пока он пройдет 2, 3, 5 часов и больше?
4. Можно ли планировать беременность с учетом того, что подобные длительные приступы были 2 раза в жизни более 10 лет назад?
5. Что может случится, если скорая не приедет? От приступа можно умереть?
5. Могу ли я спокойно жить, спать и растить детей и не думать, что если вдруг случиться приступ..?
Очень жду Ваш ответ. Я уже 2 недели не могу спокойно есть и спать, мне снятся кошмары на тему сердца.
И спасибо, Вам, огромное, что Вы помогаете людям! Дай бог Вам многих лет жизни и здоровья!
Уважаемая Анна!
Много вопросов. Постараюсь отвечать по порядку.1. Эта тахикардия, действительно, не опасна. Не смертельно не опасна, а просто не опасна.2. Попытки самостоятельного купирования приступа не должны превышать 15-30 минут.3. Можно уехать в глухую деревню при условии, что там есть медсестра или фельдшер, которые могут сделать внутривенную инъекцию. Дома надо всегда иметь коробку ампул АДЕНОЗИНА (АТФ). Надо ввести внутривенно от 6 до 12 мг струйно быстро, обычно приступ обрывается сразу за 1-2 минуты. Коробку с ампулами аденозина надо иметь с собой всегда, у приехавшей бригады скорой помощи его может не оказаться, и они с удовольствием воспользуются Вашим.4. Планировать беременность можно.5. В принципе умереть можно всегда. таково свойство жизни. Но от этих приступов не умирают.6. Можно спокойно жить, спать, растить детей и не думать о приступах. Здоровья Вам и счастья!
Много вопросов. Постараюсь отвечать по порядку.1. Эта тахикардия, действительно, не опасна. Не смертельно не опасна, а просто не опасна.2. Попытки самостоятельного купирования приступа не должны превышать 15-30 минут.3. Можно уехать в глухую деревню при условии, что там есть медсестра или фельдшер, которые могут сделать внутривенную инъекцию. Дома надо всегда иметь коробку ампул АДЕНОЗИНА (АТФ). Надо ввести внутривенно от 6 до 12 мг струйно быстро, обычно приступ обрывается сразу за 1-2 минуты. Коробку с ампулами аденозина надо иметь с собой всегда, у приехавшей бригады скорой помощи его может не оказаться, и они с удовольствием воспользуются Вашим.4. Планировать беременность можно.5. В принципе умереть можно всегда. таково свойство жизни. Но от этих приступов не умирают.6. Можно спокойно жить, спать, растить детей и не думать о приступах. Здоровья Вам и счастья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2011 00:14
22.08.2011 00:14
21.08.2011 18:09 Кардиология / Кардиолог
ВИталий. Муж., 39. Украина Мариуполь
ДОБРОГО ДНЯ! Меня зовут Виталий, 39 полных лет.
После смерти отца 3,5 года назад здоровье, на которое ранее не жаловался, «дало сбой»: подпортилось (слегка) зрение, были постоянными повышенное давление и учащённый пульс: проходил лечение у кардиолога и терапевта. Была задышка. Набрал в весе: до 115 кг (рост 197 см). Начались приступы печёночных коликов: скорая трижды забирала и пытались вырезать жёлчный,-не дал. Камни раздробил и частично вывел народными методами.
После всех проведённых лечений немного стабилизировалось состояние.
В этом году, летом, участились печёночные колики: до одного раза в 1-2 недели. Спасаюсь, как и ранее, ношпой+баралгетасом+горячей грелкой на область правого подреберья. Если острый приступ (очень редко), то дополнительно укол папаверина и платифилина (по 1 ампуле).
В последнее время, несколько дней подряд, появились боли под левой лопаткой, «отдававшие» в плечо и немного в левую руку. Боли только в указанном месте,- ломота, как при высокой температуре. Больше нигде не болело. Сердце не тревожило.
Вчера очень много поработал на даче (физической работы не боюсь вовсе: ранее занимался бодибилдингов). Позднее был приступ печёночных коликов, небольшой. Но в этот раз последний «этап» прохода камешков был с жжением: аж немного «пекло» в грудине, чего ранее не наблюдалось.
Сегодня с самого утра «раскалывась» голова (прямо глаза наружу «лезли»и виски сдавливало «тисками»), чувствовал повышенное давление, чуть «ломило» суставы, как при температуре. Камешки в печени просто «давали о себе знать»: не было острых болей и прочего. Шевелились, как я говорю.
Заснул около обеда. Проснулся через пару-тройку часов, но симптомы остались: головная боль в висках, глаза «давит», давление 132/70...127/75 (тахометр),температура 38,2, ломота в суставах, серцебиение 90(тахометр), немного «давит» в области сердца.
Принял одну таблетку баралгетаса. Головная боль немного спала, но чувствую учащённый пульс, температуру (ломота в суставах не прошла). Сердце «давит». Знобило,- укрылся одеялом. Слегка пропотел.
Прошу возможного диагноза и совета: к какому специалисту обратиться за комплексным исследованием и анализами.
После смерти отца 3,5 года назад здоровье, на которое ранее не жаловался, «дало сбой»: подпортилось (слегка) зрение, были постоянными повышенное давление и учащённый пульс: проходил лечение у кардиолога и терапевта. Была задышка. Набрал в весе: до 115 кг (рост 197 см). Начались приступы печёночных коликов: скорая трижды забирала и пытались вырезать жёлчный,-не дал. Камни раздробил и частично вывел народными методами.
После всех проведённых лечений немного стабилизировалось состояние.
В этом году, летом, участились печёночные колики: до одного раза в 1-2 недели. Спасаюсь, как и ранее, ношпой+баралгетасом+горячей грелкой на область правого подреберья. Если острый приступ (очень редко), то дополнительно укол папаверина и платифилина (по 1 ампуле).
В последнее время, несколько дней подряд, появились боли под левой лопаткой, «отдававшие» в плечо и немного в левую руку. Боли только в указанном месте,- ломота, как при высокой температуре. Больше нигде не болело. Сердце не тревожило.
Вчера очень много поработал на даче (физической работы не боюсь вовсе: ранее занимался бодибилдингов). Позднее был приступ печёночных коликов, небольшой. Но в этот раз последний «этап» прохода камешков был с жжением: аж немного «пекло» в грудине, чего ранее не наблюдалось.
Сегодня с самого утра «раскалывась» голова (прямо глаза наружу «лезли»и виски сдавливало «тисками»), чувствовал повышенное давление, чуть «ломило» суставы, как при температуре. Камешки в печени просто «давали о себе знать»: не было острых болей и прочего. Шевелились, как я говорю.
Заснул около обеда. Проснулся через пару-тройку часов, но симптомы остались: головная боль в висках, глаза «давит», давление 132/70...127/75 (тахометр),температура 38,2, ломота в суставах, серцебиение 90(тахометр), немного «давит» в области сердца.
Принял одну таблетку баралгетаса. Головная боль немного спала, но чувствую учащённый пульс, температуру (ломота в суставах не прошла). Сердце «давит». Знобило,- укрылся одеялом. Слегка пропотел.
Прошу возможного диагноза и совета: к какому специалисту обратиться за комплексным исследованием и анализами.
По-видимому, есть желчно-каменная болезнь, осложнившаяся холециститом и, возможно, холангитом. Это прямы показания для госпитализации в хирургическое отделение. Народные средства и способы - это шарлатанство, Вы загоняете себя в тупик.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2011 22:46
21.08.2011 22:46
21.08.2011 17:51 Кардиология / Кардиолог
Джон Муж., 29. Москва
Здравствуйте. Периодически подскакивало давление до 150\100, 160\110, врачи обследовали, ничего не нашли, прописали небилет. Пью. Дозу сократил до 2,5 мг, давление в норме, даже ниже положенного 110 на 70. Но почему то сильное сердцебиение. 90-100. Лежа меньше. Стоя до 110 доходит. Почему так, небилет же бета блокатор, должен вроде сердцебиение в первую очередь убирать...
Смотреть надо. Может быть холтеровское мониторирование сделать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2011 22:39
21.08.2011 22:39
21.08.2011 17:22 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 31. Россия Екатеринбург
Добрый день!
У меня постоянно повышенное нижнее давление . в покое 90-95....когда похожу и 100 а после волнений и стрессов еще может повыше подняться...
притом что верхнее в покое 115-125...а после ходьбы 130
я обследовался Экг холтер узи сердца....и везде все хорошо...
почки и щитовидка тоже все нормально..
У меня есть скалиоз 2 степени и ДЖВП
Скажите что сделать или ничего с этим не делать?
У меня постоянно повышенное нижнее давление . в покое 90-95....когда похожу и 100 а после волнений и стрессов еще может повыше подняться...
притом что верхнее в покое 115-125...а после ходьбы 130
я обследовался Экг холтер узи сердца....и везде все хорошо...
почки и щитовидка тоже все нормально..
У меня есть скалиоз 2 степени и ДЖВП
Скажите что сделать или ничего с этим не делать?
Если в состоянии полного покоя нижнее давление часто достигает 90 мм рт. ст. то надо начинать лечить гипертонию. Начните принимать хотя бы энап HL по 1 таблетке один раз в сутки и в течение месяца записывайте величины АД. А потом обратитесь к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2011 22:37
21.08.2011 22:37
21.08.2011 16:29 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 44. Россия Москва
Добрый день, уважаемый доктор! В последнее время меня всё чаще беспокоят боли в области сердца. Особенно когда меняется погода. Я никогда не курил, к спиртному отношусь равнодушно. Могу выпить, поддержать компанию что называется, но в последнее время стараюсь отказываться от подобных предложений. У меня повышенное давление. Когда был по-моложе, занимался силовыми видами спорта, качался в спортзале на тренажёрах. Подскажите доктор, что мне делать и как забыть о боли в сердце? Заранее Вас благодарю, с уважением Владимир.
Боли в области сердца у 44-летнего мужчины с повышенным давлением всегда требуют исключения или подтверждения стенокардии. Для этого нужен хорошо собранный анамнез терапевтом или, лучше, кардиологом. Надо сделать стресс-тест - ЭКГ с дозированной физической нагрузкой на велоэргометре или тредмиле и после неё. Обычно этого достаточно. Ну и конечно, полноценное лечение гипертонической болезни, которое обеспечивает стабильно нормальное АД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2011 22:34
21.08.2011 22:34
21.08.2011 15:33 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 47. Россия Череповец
Эдуард Романович!
Ниже привожу нашу переписку:
Уважаемый Эдуард Романович! Пожалуйста, дайте совет, как мне помочь маме??
Ей 80 лет, вес 50кг.
Неделю назад была выписана из отделения кардиологии с диагнозом ХИБС. Постинфарктный кардиосклероз (и.м. в 2010г).
Осложнения: рецидивирующие пароксизмы мерцания-трепетания предсердий. Экстрасистолия. НК 1. ФК 2.
Через неделю приема назначенных лекарств Эгитромб 75мг и Кордарон 200мг, моча стала темно-коричневогоцвета, белок 1,78, эритроциты неизмененные - сплошь. Наблюдается кровотечение и сплевывание крови (особенно по утрам).
Участковый врач рекомендовал только временно прекратить прием этих препаратов.
Достаточно ли этого? Какие меры еще можно предпринять?
Очень надеемся на Вашу помощь и рекомендации!
Спасибо, с уважением, Людмила
09.08.2011
Гуглин Эдуард Романович
Уважаемая Людмила!
Я думаю, что совет участкового доктора правильный, надо отменить эгитромб. Никаких других действий сейчас не нужно. Не уверен, что эгитромб в этом случае вообще был нужен. После прекращения кровотечений предпочел бы перейти на аспирин в малых дозах по 75 или 81 мг в сутки (кардиомагнил или тромбо АСС по 1 таблетке 1 раз в сутки). А кордарон по 200 мг 1-2 раза в сутки я бы продолжил.
Выполняя все Ваши рекомендации, Эгитромб отменен; за две недели я уже дважды сдавала мочу на анализ: один результат как и прежде, второй - гораздо лучше, почти как у здорового человека, и без видимых следов крови. Но последние три дня, моча снова темно-бурого цвета, иногда с небольшими сгустками крови. Температура тела в норме. Что еще нам можно предпринять?? Очень жду Вашего совета!
Спасибо, с уважением, Людмила
21.08.2011 10:22 Ответов: 1; Комментариев: 1
Гуглин Эдуард Романович
Я думаю, что надо набраться терпения и еще подождать. Можно, конечно, нафантазировать, что в мочевом пузыре есть совсем другая причина для кровотечения, которая была разбужена эгитромбом, но это весьма мало вероятно и требует инструментального исследования, которое сейчас крайне нежелательно. Я бы подождал. И с назначением аспирина тоже.
Время создания: 21 Августа 20
Простите, я совсем забыла задать Вам еще один вопрос: может мне стоит подавать маме дней 5 Этамзилат? Или не нужно рисковать?
СПАСИБО!
С уважением, Людмила
Ниже привожу нашу переписку:
Уважаемый Эдуард Романович! Пожалуйста, дайте совет, как мне помочь маме??
Ей 80 лет, вес 50кг.
Неделю назад была выписана из отделения кардиологии с диагнозом ХИБС. Постинфарктный кардиосклероз (и.м. в 2010г).
Осложнения: рецидивирующие пароксизмы мерцания-трепетания предсердий. Экстрасистолия. НК 1. ФК 2.
Через неделю приема назначенных лекарств Эгитромб 75мг и Кордарон 200мг, моча стала темно-коричневогоцвета, белок 1,78, эритроциты неизмененные - сплошь. Наблюдается кровотечение и сплевывание крови (особенно по утрам).
Участковый врач рекомендовал только временно прекратить прием этих препаратов.
Достаточно ли этого? Какие меры еще можно предпринять?
Очень надеемся на Вашу помощь и рекомендации!
Спасибо, с уважением, Людмила
09.08.2011
Гуглин Эдуард Романович
Уважаемая Людмила!
Я думаю, что совет участкового доктора правильный, надо отменить эгитромб. Никаких других действий сейчас не нужно. Не уверен, что эгитромб в этом случае вообще был нужен. После прекращения кровотечений предпочел бы перейти на аспирин в малых дозах по 75 или 81 мг в сутки (кардиомагнил или тромбо АСС по 1 таблетке 1 раз в сутки). А кордарон по 200 мг 1-2 раза в сутки я бы продолжил.
Выполняя все Ваши рекомендации, Эгитромб отменен; за две недели я уже дважды сдавала мочу на анализ: один результат как и прежде, второй - гораздо лучше, почти как у здорового человека, и без видимых следов крови. Но последние три дня, моча снова темно-бурого цвета, иногда с небольшими сгустками крови. Температура тела в норме. Что еще нам можно предпринять?? Очень жду Вашего совета!
Спасибо, с уважением, Людмила
21.08.2011 10:22 Ответов: 1; Комментариев: 1
Гуглин Эдуард Романович
Я думаю, что надо набраться терпения и еще подождать. Можно, конечно, нафантазировать, что в мочевом пузыре есть совсем другая причина для кровотечения, которая была разбужена эгитромбом, но это весьма мало вероятно и требует инструментального исследования, которое сейчас крайне нежелательно. Я бы подождал. И с назначением аспирина тоже.
Время создания: 21 Августа 20
Простите, я совсем забыла задать Вам еще один вопрос: может мне стоит подавать маме дней 5 Этамзилат? Или не нужно рисковать?
СПАСИБО!
С уважением, Людмила
Я бы не стал давать сейчас этамзилат. Лучше не торопиться и не рисковать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2011 22:27
21.08.2011 22:27
21.08.2011 14:14 Кардиология / Кардиолог
шрейдер светлана михайловна Жен., 54. россия с.михайловское алтайский край
Здравствуйте,Эдуард Романович.Д-з Гипертоническая б-нь1ст.Пароксизмальная ав узловая тахикардия.Хроническая сердечная недостаточность1ст.2ф.класс.Для предупреждения приступов принимала эгилок25мг,гипотиазид25мг
ЭКГ.
p-0,10«
pQ-0,14»
QRS-0,10«
QT-0,40»
RR-1,05
электрическая ось-вертик.
з.TV 2-3 (-+)?TV4 сглажен,
RV6+RV4
RV5+RV4 RV5+sv2=13+13=26м
Синусовая брадикардия,чсс 53.Косвенные признаки глж с наруш. процессов репол.(гипок+? ,ишемия?)Динамика!
Насколько это серьёзно или нет?
После экг терапевт назначила бисопролол25 и амлодипин25.
Давление с таблетками нормальное,пульс от50до 60.Но как и раньше от таблеток ,я думаю,давит в груди и одышка.Уменьшаю нагрузки и слабость.Что вы можете посоветовать?Спасибо большое.
ЭКГ.
p-0,10«
pQ-0,14»
QRS-0,10«
QT-0,40»
RR-1,05
электрическая ось-вертик.
з.TV 2-3 (-+)?TV4 сглажен,
RV6+RV4
RV5+RV4 RV5+sv2=13+13=26м
Синусовая брадикардия,чсс 53.Косвенные признаки глж с наруш. процессов репол.(гипок+? ,ишемия?)Динамика!
Насколько это серьёзно или нет?
После экг терапевт назначила бисопролол25 и амлодипин25.
Давление с таблетками нормальное,пульс от50до 60.Но как и раньше от таблеток ,я думаю,давит в груди и одышка.Уменьшаю нагрузки и слабость.Что вы можете посоветовать?Спасибо большое.
Уважаемая Светлана Михайловна!
Все параметры ЭКГ в пределах нормы. Об остальном без картинки высказаться нельзя. Хотя судя по тексту, ничего серьезного там нет. Слово "динамика" означает, что врач хочет через несколько дней повторить ЭКГ и сравнить картинки, определить, произошли ли какие-нибудь изменения. Фразу "уменьшаю нагрузки и слабость" я не понял. Разницы между эгилоком и бисопрололом не вижу. А зачем понадобилось добавлять амлодипин - тоже непонятно, о повышенном АД на прежней терапии Вы не пишите. Как часто возникают приступы пароксизмальной тахикардии, сколько времени продолжаются, чем Вы их купируете и как быстро обрываете - Вы тоже не пишите. Ну какие же советы при таком дефиците информации?
Все параметры ЭКГ в пределах нормы. Об остальном без картинки высказаться нельзя. Хотя судя по тексту, ничего серьезного там нет. Слово "динамика" означает, что врач хочет через несколько дней повторить ЭКГ и сравнить картинки, определить, произошли ли какие-нибудь изменения. Фразу "уменьшаю нагрузки и слабость" я не понял. Разницы между эгилоком и бисопрололом не вижу. А зачем понадобилось добавлять амлодипин - тоже непонятно, о повышенном АД на прежней терапии Вы не пишите. Как часто возникают приступы пароксизмальной тахикардии, сколько времени продолжаются, чем Вы их купируете и как быстро обрываете - Вы тоже не пишите. Ну какие же советы при таком дефиците информации?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2011 21:39
21.08.2011 21:39

