Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, надеюсь очень на вашу помощь! Уже год, как жизни нет просто! Постоянно тяжело дышать, целыми днями воздух ртом ловлю и ощущение,что он не проходит, раньше было легче(началось все 3 года назад),последний год вообще ужасно,весной и зимой не чувствовала ног, себя, дышать было тяжело,думала умру,страх душу охватывал до боли...Ходила по врачам, везде здорова... Никто ничем помочь не может, ездила к целителям,тоже пользы не получила... Стало легче немного после их внушения, а теперь уже неделю страх душу не отпускает... Как схватит душу всю и дышать тяжело и думаешь все умру и еще страшнее становится часто становится плохо в маршуртках, в лифтах не езжу,за город не выезжаю,боюсь... Одна женщина целитель сказала, что у меня под сердцем скованны 3 сосуда и они дышать не дат,но я в этом не разбираюсь, поэтому очень жду вашего совета и помощи! Мои симптомы : тяжело дышать, раньше горло душило сильно, страх сильный смерти, необьяснимая боль в душе от этого страха, руки иногда начинают сильно потеть,туман в глазах. Подскажите,что делать... ОЧЕНЬ ЖДУ ВАШЕГО ОТВЕТА!!!
По-моему это все проявления тяжелого невроза. Все вымыслы про три скованных сосуда под сердцем - это полный бред, жалко денег выброшенных. А лечиться Вам надо у неврологов или психотерапевтов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2011 16:56
Доброго времени суток Доктор.
Ирина. 32 года, женский.
Спасибо за ответ. но меня смутило вот что.
переписывать все с самого начала не стану, просто укажу номер вопроса: http://www.consmed.ru/kardiolog/view/497050/
Я делала УЗИ сердца и диагноз: Митральная регургитация 1 ст т трикуспидальная регургитация 1-2 ст. без структурных изменений клапанов. Полости сердца не расширены. Общая сократительная функция миокарда в норме. (там еще мне непонятна фраза - правый желудочек - особенности - ПСПЖ 3 мм,). Про ЭКГ я не писала.
Нашла заключение по 2 ЭКГ. После УЗИ сердца (11.03.2011) и первого холтера и после второго хлтера.
ЭКГ от 19.04.2011- Заключение: зубец Т в III ст.отв. стал отрицательным; интервал ST V5-V6 на изолинии. Нормальное положение ЭОС, Ритм синусовый. Синусовая брадикардия. Умеренные изменения задней степени лж.
ЭКГ от 08.08.2011- Заключение - Ритм синусовый. Вертикальное положение ЭОС. Изменения задней области левого желудка.
Вопрос: я понимаю и помню, что Вы не осуществляете лечения. Просто от эгилока мне лучше не становиться, правда, боли стали реже, но я стало намного чаще темнеть в глазах и появилось достаточно ощутимое головокружение. Я понимаю, что вроде как экстраситолы не опасны, но они мне доставляют кучу неприятных ощущений, правда я очень стараюсь не обращать на них внимание. Что делать? - ума не приложу. Я побоялась даже выйти на улицу сегодня.
Откахавшись привести полностью предыдущую переписку, Вы облегчили свою часть работы ровно настолько, насколько затруднили мою. Спасибо.Если ПСПР - это передняя стенка правого желубочка, то названная величина находится в пределах нормы.В случаях, когда бета-блокаторы (тот же эгилок) не приносят облегчения можно вместо них попробовать этацизин по 50-100 мг в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2011 16:47
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Хотел узнать у Вас, почему после физ нагрузки мое давление может состовлять 174/99, 167/95 пульс при этом не более100 уд.мин. Через десять минут отдыха давление опускается до своей нормы 120/80 130/90 пульс 70. Ни каких признаков давления я не ощущаю. Подскажите это нормальные цифры при физ нагрузке?
Уважаемый Роман!
Это нормальная физиологическая реакция на нагрузку. Повышается в основном систолическое давление. Приводимые Вами величины в границах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2011 16:00
Здравствуйте у меня врождённый порок сердца тетрада фало, делали 2 операции, остался стеноз лёгочной артерии, могут ли взять меня в армию?
Нет, с документально подтвержденным стенозом легочной артерии после операции по поводу тетрады Фалло - не возьмут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2011 04:06
здравствуйте. мне 45.подскажите пожалуйста узнать поточнее диагноз и требуется ли лечение. На экг частота сокращений 71 интервал 0.16 интервал орс 0.017. Ритм синусовый. Вертикальное положение оси.Изменения миокарда в области задней стенки левого желудочка. Болею астмой с 7 лет.есть гипертония 1 ст. Заранее благодарна.
Информация совершенно недостаточна. Задачу считаю невыполнимой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2011 03:31
тоько выіписался из больницы с диагнозом стабильная стенокардия, и как теперь жить, к чему может она привести в дальнейшем, что предпринимать?
Спасибо.
По одному диагнозу никаких конкретных советов дать нельзя. Нужно подробное описание жалоб, анамнеза, всей истории заболевания, клинической картины, проводимого лечения и реакции организма на него. Только тогда можно давать конкретные советы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2011 03:29
Здравствуйте Уважаемый доктор.Мой диагноз ИБС, Стенокардия напряжения,ФК I,желудочковая экстрасистолия,постоянная форма.% класс по Lown-Wolff. Пожалуйста посоветуйте ,что предпринять? Возможно ли нормализовать артериальное давление. Повышенное 145 на 85 ,а когда пониженое 115 на 75 состояние одинаковое головные боли.Спасибо.
Вы просите помочь нормализовать давление, а в диагнозе гипертоническую болезнь даже не указываете. А то, что самочувствие одинаково и при нормальном и при слегка повышенном давлении, свидетельствует о том, что величина давления тут не при чем. И диагноз стенокардии ничем не подтвержден. Странно все это. Может быть просто климакс (преклимакс)?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2011 00:05
здравствуйте доктор.у меня вопрос.у меня тахикардия.а поледние 2 дня мучают боли в собласти сердца.я ужасно переживаю по этому поводу.появились головокружение,и анимение правой ноги.подскажите это очень опасно и к кому обратиться в 1 очередь?зараннее благодарна
Я думаю, что Вам надо обратиться к терапевту. В том, что вы описали, ничего страшного нет, Ваша реакция несколько преувеличена. Все будет в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2011 23:29
Здравствуйте уважаемый доктор, извините меня за повторное беспокойство по поводу моего вопроса, я задал его немного некоректно и поетому не получил понятный мне ответ, по этим данным велокардиографии я могу набрать постепенно физическую форму и играть в футбол? Забыл добавить полтора года наза перенес миокардит, Эхокг идеальное, заисключением ПМК 1степени
Макс нагрузка 125 Вт (211) Вт
Макс ЧСС 174(179)мин
АД макс 181/99
Макс АД х ЧСС 316 ммРт/мин
Мин АД х ЧСС 132 ммРт/мин
DP-фактор 2.4
Поверхн. тела 1.757 мл
PWC 150/170 87/117 Вт
PWC отн 1.28/1.72 Вт/кг
Порогов. мощность 1.8 Вт/кг
Интерпретация:
Выполнена ступенчато возрастающая нагрузка 25-50-75-100 Вт
1. Толерантность к ФН средняя
2. Тип реакции на ФН гипертонический
3. восстановительный период в норме
4. Ишемических изменений сегмента ST не выявлено
Думаю, что Вы можете постепенно восстановить физическую форму и возобновить игру в футбол.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2011 23:23
Болею давно, несколько лет, в юношеском возрасте впервые почувствовал экстросистолы боли в грудной клетке , но были они тогда редкие, сейчас чувствую различные боли в левой части грудной клетки, даже не могу сказать каких нет ноющие ,тупые , резкие, прокалывающие , проверял сердце несколько раз УЗИ , холтер на кардиограмме видны экстосистолы но кардиолог говорит они укладываются в норму узи ничего кроме пролапса не выявляет, тем не менее год от года мне все хуже, особенно пугают приступы слабости нехватки воздуха, при этом в груди может болеть а может не болеть, скорей всего есть остеохандроз т.к. бывают боли в области позвоночника и шеи , но они редкие и на боль и приступы не влияют, читал о ВСД и межреберной невралгии, остеохандрозе такое ощущение что у меня все вместе единственное непонятно вместе с ухудшением состояния появляется отдышка, также сердцебиение причем количество ударов вроде бы в норме до 80, а вот удары сердца чувствую всем телом особенно лежа давление в пределах нормы выше 140-90 не поднимается, температуры нет, плохое самочувствие сменяется хорошим , сегодня может быть плохо завтра нормально, но боли в области левой части груди чувствую каждый день , просто к тихим я привык, а вот когда что-то по сильней .....
Хотел бы узнать к какому врачу идти и что у меня может быть?

Когда я написал это сообщение http://www.consmed.ru/kardiolog/view/450436/ , Вы Эдуард Романович мне ответили, что все мои болезни связаны с нервами, нервным расстройством. Вы знаете после того как я его прочитал мне действительно стало легче. Я упокоился болеть стало меньше перебои которые я ощущал практически пропали. Так было месяца 2. Я был счастлив! Потом в один прекрасный момент у меня начала болеть голова и стягивать в висках . Болело не сильно стягивало очень неприятно. Появились перебои и довольно таки частые и по нескольку раз подряд от 1до 7.Стессов у меня никаких не было! Сдавливание в висках прошло только через 2 недели. Перебои мучают до сих пор, но в спокойном состояние их практически нет ,появляются после того как я поднимаюсь по лестнице, причем достаточно одного этажа и отдышка. После перебое появляются неприятные ощущения и боли в левой части груди. Потом постепенно может все пройти.
В общем , если не было бы этих перебоев, от которых дух захватывает , я бы назвал свое состояние нормальным, но когда это происходит чувствую себя стариком с дырявым мотором. И вопрос ! Неужели все таки нервы или возможно что-то другое? Как справиться с ними , не обращать на это внимание невозможно, хотя я уже ко многому привык! Заранее Спасибо


Заклычение холтеровского мониторирования от 14.08.2011
Мониторинг 24 часа.
Средняя ЧСС днем 70 уд.мин- мин-47.
Средняя ЧСС ночью 63, мин-44
Максимальная ЧСС на фоне синусового ритма-125
Общее колличество экстрасистол-992
Наджелудочковая эктопическая активность,общее колличество экстрасистол-853
-одиночные экстрасистолы-666
-парные-19
групповые-32 эпизода, в.т.ч.эпизоды неустойчивой пароксизмальной наджелудочьковой тахикардии с ЧСС до 132 уд.м,
также один эпизод неустойчивой непараксизмальной тахикардии с ЧСС до 93 уд. в мин.
-аллоритмии по типу бигеминии-27 эпизодов. максимальной длительности до 14 сек.
Желудочковая эктопическая активность,общее колличество экстрасистол 139:
-одиночные-139,мономорфные,
-вставочные-6
-аллоритмии по типу бигеминии- 5эпизодов, максимальной продолжительростью до 8 сек.,тригенимии-1 эпизод , длительностью до 7,5 сек.
Диагностически значимой депрессии или элевации сегмента ST не выявлено.Паузы более 2000 мс-нет.

Врач кордиолог прописывает лечение:
Конкор-Кор-2,5 мг -2 раза в день и Аспаркам 1 таблетку 3 раза в день.
С первой недели все лучше и лучше - экстрасистолов меньше, самочувствие лучше.
Гдето после первой недели ухудшение- опять стало много экстрасистол.причем много груповых просто ужас. в основном в покое, пульс стал в среднем 48-53 уд.мин паузу во время экстрасистолии чувствую длиннее-врачь увеличил дозу конкора до 7,5 мг в сутки-пока состояние среднее то вроде совсем нету то начинаються груповые и какие-то непориятные и болевые ощущения в области грудной клетки. Что делать??????????????
Заранее спасибо!!!!!!!
Я думаю, что аспаркам вообще не нужен. Дозу конкора больше 5 мг в сутки я бы не стал рекомендовать. А все остальное - это лечение нервной системы. Никаких лекарств, направленных на подавление этой совершенно безобидной экстрасистолии, я бы назначать не стал, исходя из глубокой убежденности, что такие лекарства сами вреднее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2011 23:19
На медкомисии мне поставили диагноз: АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ СТАДИЯ 3, СТЕПЕНЬ 2, РИСК 4 (ОЧЕНЬ ВЫСОКИЙ), ХСО-0. Рекомендовано: Режим-общий. Трудоспособность «Д». Что это означает и могу ли я работать оператором ООУ.
Вы преувеличиваете уровень моих знаний. Я не знаю, что такое ООУ и чем там занимается оператор. И характеристику гипертонии надо иметь: как давно, какие величины АД, максимальные, минимальные средние, на какой терапии, постоянной или от случая к случаю. И как ведет себя сердце после инфаркта, есть ли стенокардия, как часто. Вы даже ИМ ухитрились в диагноз не включить. Это Вас, как больного, плохо характеризует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2011 22:58
На протяжении нескольких месяцев постоянно учащенный пульс от 89 до 115 ударов в мин.Давление от 130/85 . ЭКГ- тахикардия. Назначили панангин и Нипертен.Но я прочитала анатацию по нипертене-там снижение АД.Врач сказал,либо пониженое давление, либо-учащенный пульс. Вот решила узнать совета у Вас.Спасибо.
Панангин - это вообще пустышка, он ни от чего не помогает. А эффект нипертена (бисопролола) зависит от дозы, он выпускается в таблетках по 2,5 мг, 5 мг и 10 мг и здесь надо попробовать, начиная с самой минимальной. Иногда его целесообразно применять в комбинации с кораксаном, который тоже замедляет пульс, но почти не действует на давление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2011 22:51
Здравствуйте Эдуард Романович! Я с детства очень тревожный и мнительный человек. Лет с 23 страдаю ВСД. Были панические атаки. Анализы в норме. ЭКГ, УЗИ сердца, холтер в норме. Единственная проблема везде и всегда есть синусовая тахикардия. Максимально 136 ударов в минуту. На щитовидку сдавал анализы на гормоны 2 раза, всё в норме. Я думаю причина в нервах. У меня вопрос такого плана: нужно ли бояться тахикардии если сердце в порядке? Может ли произойти инфаркт или разрыв сердца от неё? При каком пульсе нужно принимать например валокардин для снятия тахикардии?
Уважаемый Андрей!
Нет, тахикардии бояться не нужно. Ни к инфаркту миокарда, ни к разрыву сердца она не имеет никакого отношения и никак не приведет. Я вообще не уверен, что при тахикардии нужно принимать валокордин. Как средство разового применения иногда оно может быть использовано, а для постоянного повторного применения его лучше избегать. Думаю, что применение седативных (успокаивающих) средств: валериана,
пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен,
вамелан, валемидин, сборы успокоительные № 2 , неокардин, капли Зеленина, капли
Морозова может быть полезным и безвредным. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2011 22:43
Здравствуйте! У меня новорожденный ребенок которому 2 месяца сделали ЭКГ и нас направили к кардиологу. Вот что написали : ритм синусовый с ЧСС 150-160 уд/мин
ЭОС резко отклонена вправо.
Ребенок сильно плакал при ЭКГ могло ли это повлиять?
Здесь надо исключать возможность врожденного порока сердца. Нужна консультация детского кардиолога и ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2011 22:34
Здравствуйте. Сделал ЭХОКГ.
Рез-таты:
Диаметр аорты 3.2
Размер левого предсердия 3.1
Конечный диастолический размер левого желудочка 4.7
Конечный систолический размер левого желудочка 2.9
Толщина межжелудочковой перегородки 0.7
Толщина задней стенки левого желудочка 0.7
Фракция укорочения 37%
Фракция выброса 67%
УО=70
Аортальный клапан, раскрытие створок 2.0
Размер полости правого желудочка 2.5
Лёгочная артерия 1.9
Правое предсердие 4.0
Допплерография: регургитация да: митральная I трикуспидальная - аортальная - пульмональная -
Заключение:
Аорта не уплотнена, не расширена, створки аортального клапана не уплотнены
Аортальная недостаточность: нет
Митральный клапан изменён(пролапс края передней створки)
Митральная недостаточность: да I ст.
Полости сердца не расширены
Гипертрофия миокардалевого желудочка не выявлена
Диастолическая дисфункция: нет
Сократительная функция левого желудочка не снижена
Зоны гипокинезии не выявлены.

Что мне делать дальше? Стоит ли пойти к кардиологу?
Не надо идти к кардиологу. Патологии нет, нормальное здоровое сердце. Что Вам еще нужно?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2011 22:28
Меня начал беспокоить учащащенный пульс от 120 до 130 в состоянии покоя, ни с того ни с чего,подскажите,что это может быть,давление в норме 120/80.В основном по вечерам.Делала кардиограмму,ставили диагноз тахикордия.назначали коронал и конкор,но от них падает сильно давление.Пью корвалмент и корвалтаб.
Как показал Ваш опыт, чисто симптоматический подход к лечению тахикардии, успехом не увенчался. Надо сделать холтеровское мониторирование, обратиться к кардиологу, постараться разобраться в характере этой тахикардии и тогда уже подбирать новые ключи к решению этой проблемы. Заочно определить это по сообщенной информации не представляется возможным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2011 22:27
здравствуйте. У меня периодически случаются боли под левой грудью отдающие в руку и левую лопатку.ощущение сдавливание шеи по бокам. учащается сердцебиение.Раньше случалось и ночью ,сопровождалась с приступом страха.сегодня случилось днем .в начале находит какая-то тупость, затем давящая боль , сердцебиение . Немного повышается давление .(лечусь от гипертонии . пью престариум ).на узи-АРХ лев. жел.,ЭКг- пБПнПГ,холтер-единичные экстрас. Подскажите, пожалуйста , как определить что это за боли.Спасибо
Нет другого способа определить характер этих болей, кроме как проконсультироваться у терапевта или кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2011 22:31
Добрый день, в 2003 году после перенесенного стресса у меня начало повышаться АД, появился страх,я вся покрывалась холодным потом,ноги мерзли,тошнота,иногда была рвота, поначалу АД было 140 на 100, потом дошло до 160на 120, напишу, что я пила, то, что помню- АТФ, Корвалол ,Барбовал Амитриптиллин, прамистар ,Гидазепам, остальные уже и не упомню. У нас в больнице я была то беременная, то отравленная, вот и все лечение у нас в больнице, потом в аптеке спросили что-то от учащенного сердцебиения и нам дали Анаприллин, вот ним теперь и спасаюсь, от АД пью Берлиприл 5мгплюс каптопресс,а на днях АД подскочило аж до 180на 100,но я себя чувствовала более-менее, голова не болела, пульс был 68, только на уши давило, муж сделал укол магнезии,АД пошло спадать, бросает меня в жар,температура нормальная, сдала на днях анализы- сахар понижен-2,72, гемоглобин 165,доктор дал направление на кровь на глюкозу,но не натощак,а еще дал направление на УЗИ и на гормоны щитовидной железы. Когда учащается пульс, то внутри меня все дрожит как желе, болит живот, особенно внизу живота, меня охватывает страх,слезы,была на консультации у нашего психиатра, он так посмотрел на меня и говорит, да у тебя ипохондрическое расстройство, ну попей Седасен и Прамистар. Хочешь я тебе дам направление в область в клинику неврозов на обследование. В клинику я пока не ездила. Вот так меня лечили. Уважаемый Эдуард Романович, что предпринять для лечения, у меня двое детей 18 и 20 лет, ведь хочется жить нормально. Я работаю по дому все, ни сижу ни минуты, если чувствую себя хорошо, но всетаки какая-то причина моего плохого самочувствия должна быть, в 2005 г. у меня обнаружили хронический гастрит.Зараннее Вам большое спасибо, Наталья
У Вас переплетаются признаки двух самостоятельных заболеваний: гипертонической болезни и нервно-психического заболевания. В области второго я не компетентен и его затрагивать не буду. А Ваше лечение гипертонической болезни не соответствует общепринятым нормативам. Обычно используются другие лекарства и другие схемы их применения. Вам надо обратиться к кардиологу и подобрать комплексное лечение несколькими гипотензивными лекарствами. Берлиприл + каптопресс при постоянном применении может быть положено в основу такого лечения, но если периодически продолжают появляться такие подскоки, подъемы АД, то схема должна быть пересмотрена, дозы увеличены, комбинации изменены. Самостоятельно подобрать оптимальную, адекватную терапию Вы не сможете, тут нужна помощь грамотного терапевта или кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2011 22:09
Добрый день, Эдуард Романович.
Как определить не по части ли сердечно-сосудистой системы мои проблемы.
Стал просыпаться по ночам от ощущения вибрации, как будто на генераторе лежу. Ощущение что мелко-мелко трясется все-тело, при этом тряски этой не видно. Одновременно с тряской, гудит толчками в ушах и кружится голова. Потом состояние проходит. Была у неврапатолога, сделала МРТ, энцефалограмму, сдала все возможные анализы. Все в порядке, ничего эдакого не обнаружили, гормоны сахар в норме. Неврапатолог послал к кардиологу, сказал, что это сердечно-сосудистая система. Хочу узнать Ваше мнение по этому вопросу. Спасибо огромное.
Уважаемая Ирина!
Все, что Вы описываете, никак не похоже на признаки сердечно-сосудистого заболевания. Может быть стоит показаться другому неврологу?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2011 18:56
Чем можно заменить амлодипин, так как начали отекать нлодыжки особенно правая и нет ли у амлодипина синдрома отмены
Амлодипин применяется только при лечении гипертонии. Но есть много классов других лекарств, не относящихся к блокаторам медленных кальциевых каналов, как амлодипин, которые обладают не менее выраженным гипотензивным действием.Даже внутри этого класса можно попробовать применить леркамен, он вызывает отеки много реже. А есть еще ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотезина II, диуретики, бета-блокаторы и др. Каждая из этих групп объединяет многие десятки лекарственных препаратов. Так что заменить амлодипин не трудно. Но делать это должен врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2011 18:35
http://i012.radikal.ru/1108/d1/999518bac472.jpg
http://s48.radikal.ru/i122/1108/a8/caa190928881.jpg
http://i019.radikal.ru/1108/5f/76c77f90772e.jpg
http://i038.radikal.ru/1108/69/0fa4ed53f22c.jpg
http://i028.radikal.ru/1108/3f/515750c07bac.jpg
http://i022.radikal.ru/1108/70/640ab882143a.jpg
http://i025.radikal.ru/1108/16/a44c7d4b322f.jpg
http://s53.radikal.ru/i142/1108/7a/78074fac5dce.jpg
Добрый день.Страдаю с начала этого года тревожным растройством(всд),восьмой месяц сижу на АД. сейчас чувствую себя значимтельно лучше,чем раньше,но все равно есть проблемы.У меня непереносимость физических нагрузок,начинаю задхыаться,не так сидьно,как раньше,но все равно испытываю дискомфорт,нужно посидеть 5 минут отдышаться,при наклонах чувствую сердцебиение,еще бывает сижу к примеру на стуле,потом иду в туалет,сразу после мочеиспускания появляются сильные удары в груди,ударов 5 - 10,потом проходит,раньше испытывал страх,сейчас привык,но хочу избавиться от этого,и еще в последние недели 2 появился следующий симптом,происходит кратковременный спазм где то в гортани,и отдает вниз иногда в район щитовидки,иногда ниже,как будто даже дыхание перехватывает,это не зависит от физ нагрузок,в состоянии покоя такое тоже бывает,иногда несколько раз в день,последние дни такое тоже бывает но не так выражено,спазм более слабый.
Прошу вас скажите какие есть противопаказания к физ нагрузкам со стороны сердца и объясните если можно,что делает вегетатика с сердцем. Спасибо.
Патологии сердца в представленных материалах не увидел. Вам надо обращаться к неврологам и психиатрам. А "Вегетатика и сердца" - это тема для лекции, а не консультации. И заниматься этим я не буду.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2011 17:23
в заголовке описано заключение по результатам суточной мониторной ЭКГ («Холтер») в возрасте 52 лет. Заключение по обычной ЭКГ в том же возрасте: миграция водителя ритма, тахикардия, полная блокада правой ножки пучка Гиса, неполная блокада левой ножки пучка Гиса.
Из-за учащенного сердцебиения бывают проблемы со сном.
Использовать снотворное или что-либо уменьшающее чсс?
Пока принимал небилет спал как суслик, даже днем
Я не знаю, как спит суслик днем. Но если это Вам нравится, продолжайте. Все остальное в лечении не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2011 17:27
Здравствуйте,занимаюсь бодибилдингом,принимаю креатин,и у меня от него повышается давление,и появляется тяжесть в голове,мне следует исключить его?
Креатин в редких случаях может повышать артериальное давление. В таких случаях от него лучше отказаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2011 16:28
Добрый день! У меня есть некоторая склонность к повышенному АД, одно время лечилась таблетками, потом все само пришло в норму. С некоторых пор замечаю, что давление несколько повышается при простудных заболеваниях. Хочу спросить: такая закономерность может ли быть, и с чем это связано? Или это индивидуальная особенность организма?
И еще : как определить о чем говорит повышенный пульс при нормальном давлении? Спасибо.
При простудных заболеваниях имеется некоторое преобладание тонуса симпатической нервной системы. Это ведет к повышению величин АД. А повышенный пульс, скорее всего, говорит о каких-то волнениях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2011 16:22
В настоящий момент АД 107 на 67 пульс 86 ударов, при этом на вдохе или выдохе задержка удара.
В феврале был гипертонический криз 189 на 116 пульс 112, назначили капотен и предуктал при учащенном пульсе. АД вошло в норму (110-124 на 70-80) в течение трех месяцев. 1/2 таблетки капотена при повышении АД до 140 очень редко. Что делать с аритмией?
С такой аритмией ничего делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2011 16:19
Миксоматоз митрального клапана. Вторичный ПМК 2 степени Недостаточность митрального клапана 2 ст.АХЛЖ.
На учете состоит с 2004 года, регулярно получала курсы сосудистой, метаболической терапии на стационарном лечении в кардиологическом отделении ДККБ. Врачи настояли удалить гланды 3 года назад но улудшений нет.

заключение ЭХОКАРДИОГРАФИИ: Умеренное увелечение полости левого предсердия. Недостаточность митрального клапана,пролапс его передней створки 2 ст., миксоматозная дегенерация створок МК. Незначительная аортальная регургитация. Уплотнение створок МК и АК. дИСФУНКЦИЯ ТРИКУСПИДАЛЬНОГО КЛАПАНА И КЛАПАНА ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ.Диффузные изменения в миокарде левого желудочка. Аномально расположенная хорда в полости левого желудочка.

- Оценка ритмограммы и типа регуляции синусового ритма: Ритмограмма вариабельности ритма сердца соответствует 5-му классу (по Д.Жемайтите.).Данны вариант ритмограммы и структура вариабельности сердечного ритма указывают на стабилизацию регуляции сердечного ритма с переходом его регуляции с рефлекторного вегетативного уровня руководства на более низкий-гуморально-метаболический, который и не способен быстро обеспечивать гомеостазис. Функциональные возможности сердца снижены.

Возможно ли лечение при таком диагнозе???
Ведь девочке скоро 18 лет
Все эти инструментальные данные без детального изложения жалоб, анамнеза и клинической картины мало чего стоят. Вы делаете обычную, типичную ошибку: выдвигаете на первый план результаты инструментальных исследований и полностью задвигаете, сбрасываете со счета роль врача, который, в отличие от машины, может разговаривать с больным, смотреть его. Такой формат представления материалов для заочной консультации делает её заранее неполноценной. В самом общем виде можно сказать, что девочке не показаны тяжелые физические перегрузки, а в остальном она, по-видимому, здорова.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2011 16:18
Здравствуйте уважаемый доктор, на днях прошел тест на нагрузку получил следующий результат:
Макс нагрузка 125 Вт (211) Вт
Макс ЧСС 174(179)мин
АД макс 181/99
Макс АД х ЧСС 316 ммРт/мин
Мин АД х ЧСС 132 ммРт/мин
DP-фактор 2.4
Поверхн. тела 1.757 мл
PWC 150/170 87/117 Вт
PWC отн 1.28/1.72 Вт/кг
Порогов. мощность 1.8 Вт/кг
Интерпретация:
Выполнена ступенчато возрастающая нагрузка 25-50-75-100 Вт
1. Толерантность к ФН средняя
2. Тип реакции на ФН гипертонический
3. восстановительный период в норме
4. Ишемических изменений сегмента ST не выявлено
При максимальной нагрузке я стал чувствовать сильные перебои но врач мне сказал что по ЭКГ их не было получается это мои нервы? Скажите пожайлуста могут ли 3 бутылки пива и 4-5 выкуренных сигарет вызвать приступ тахикардии при нормальной сердечно-сосудистой сисстеме вопрос не в тему конечно просто оч редко пью не курю и раз случилась тахикардия с пульсом 150 и я теперь вообще стороной это обхожу! Заранее благодарен вам за ответ!
У Вас, практически, здоровое сердце. А обходить стороной пиво и сигареты - это самое умное и здоровое, что можно придумать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2011 16:09
Добрый день, мне 38 лет, на дня прошел ЕКГ и поставили такой диагноз:Ритм синусальный 115 ударов в минуту,тахикардия,прошел Ехокардиогрaфию-всё в норме, щитовидная железа тоже, но я очень волнуюсь, встревожен и не могу успокоиться,постоянно думая об этом и мерю пульс... дома мерил на днях пульс в спокойном состоянии-90...врач направил к невропатологу.Скажите пожалуйста,серьёзно, ли это?Oпасен для здоровья такой пульс? Как мне успокоиться и нормализовать пульс? Прочитал что спорт помогает...Спасибо за совет.
Спорт, действительно, помогает. А вообще это чисто нервное явление и чем меньше считать пульс и думать об этом - тем спокойнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2011 16:06
Добрый день! Когда возникают стрессовые ситуации и сильно учащается пульс, я принимаю анаприлин по 1/4 от 10мг , теперь я жду ребенка. Можно мне принимать эту дозу анаприлина, или искать замену этому преперату
Такие маленькие дозы во второй половине беременности не повредят, однако за 2-3 дня до родов от бета-блокаторов надо полностью отказаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2011 16:03
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович !
Лет десять назад была синусовая тахикардия и экстрасистолия, а также А/Д 140/90. После начала приёма Обзидана исчезла, А/Д нормализовалось до 120/80. Сейчас, уже более десяти лет, принимаю Обзидан для профилактики по «четвертинке» 40 мг таблетки 3 раза в день. В этом году обнаружил устойчивое повышение А/Д до 140-145/90. Полтора месяца назад начал принимать Альбарел по 1 мг один раз в день. А/Д с 140-145/90 нормализовалось до 120-125/80. Пульс 60-65 уд. в мин.
Возможно ли одновременное длительное применение Обзидана и Альбарела ?
Обзидан не заменяю, так как он мне хорошо подходит, а Альбарел выбран в связи с минимальным влиянием его на функцию сердца.
С уважением, Алексей.
Уважаемый Алексей!
Сочетание обзидана с альбарелом вполне допустимо. И дозу альбарела Вы подобрали правильную. Единственно, что я бы порекомендовал сделать - это перейти с короткодействующего обзидана, который Вы вынуждены принимать 3 раза в сутки на более современный долгодействующий бета-блокатор (конкор кор, конкор, беталок ЗОК и т. п.), суточную дозу которого можно принимать один раз в день. Я бы начал с одной таблетки конкор кора по 2,5 мг один раз в сутки вместе с альбарелом и дальше уточнял бы дозу в зависимости от результатов. Сам альбарел является препаратом выбора, существует много других препаратов и комбинаций, которые оказывают аналогичное действие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2011 15:57
0