Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
сыну 6 лет, у его дудушки(по отцу) синдром ав-блокада и у отца видимо по наследству ав-блокада. Сын частенько припрогулках жалуется на усталость. Сделали сыну экг расшифровать не успели, врач отсутствует уже 3 недели, когда будет не знаем, диагноз не поставлен. Вот данные:
QRS 78 ;
QT/QTcB 360/440;
PQ (320);
P (76);
RR/PP 670/670;
P/QRS/T 50/55 ;
QTD/QTcBD 38/46
Sokolow 2.0 mb
NK 9
Судя по сообщенным параметрам (PQ = 320 мсек) у мальчика предсердно-желудочковая (атрио-вентрикулярная) блокада 1 степени. Она не вызывает никаких симптомов и не лечится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2011 17:55
Здравствуйте! Мне 33 года, 12 лет стоит диагноз пароксизмальная тахикардия. Принимаю много лет Соталекс 80 утром и 40 вечером. В январе успешно родила девочку. Сейчас стали мучить экстрасистолы, часто групповые. Сердце вот-вот сорвется. Страхи постоянные, то в жар, то в холод, постоянно потею. По всем исследованиям сердце в норме. Только одна ЭКГ в момент приступа зафиксировала пароксизмальную суправентикулярную тахикардию. Мне теперь всю жизнь принимать соталекс? И как урезонить групповые экстрасистолы? Боюсь смерти, боюсь за ребенка... Спасибо!
Вашей жизни ничего не угрожает. Необходимости в постоянном приеме соталекса, по-моему, нет. Возможно, что лучше заменить его небольшими дозами бета-блокаторов. Но нужно это делать не в заочном формате, нужна более подробная информация и постоянная динамическая связь с лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2011 17:47
Здравствуйте.
раз в год делаю узи сердца:

в прошлом году вот такое заключение:

клапанный аппарат сердца без структурных изменений. регургитация 1-2 ст митрального клапана. трикуспидальная ругургитация 1 ст. Полости сердца не расширины. Аневризма Меж серд. перегородки без признаков сброса. общая сократительная функция миокарда в норме. Выраженная синусовая тахикардия.

узи этого года(начало августа):

исследование проведено на фоне выраженной синусовой тахикардии, аневризма меж серд. перегородки без признаков сброса, регургитация 1-2 ст митрального клапана. трикуспидальная ругургитация 1 ст.
глобальная сократимость меокарда удовлетворительная (ФВ=73% по Тойхельцу) перекадр и плевральные полости без особенностей. Расширение полости правого предсердия (42/53) мм

экг делал два раза в интервале 2 недели: нормасисталия, синусовый ритм.

был у кардиолога, сказа всё нормально, прописала Бисопролол 5 мг\в день, и всё! пока его не начал принимать. меня все же беспокоит сердце временами!

Вопрос: от чего может быть расширение полости правого предсердия, опасно это или нет? может это быть связано с хрон. тонзиллитом? стоит сходить к другому кардиологу или нет?
Размеры полости правого предсердия на границе нормы. Ставить вопрос о причинах этого явления не имеет смысла. С хроническим тонзиллитом это не связано. В необходимости приема бета-блокатора бисопрослола не уверен. Второй кардиолог, по-моему, не нужен. И не понимаю, зачем нужно ежегодно повторять УЗИ сердца, это уже напоминает неврастению.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2011 17:41
Уважаемый Эдуард Романович! В течение двух лет у меня на ЭКГ показывает метаболические (диффузные) изменения миокарда (под вопросом ИБС). Назначают: Мексидол, актовегин, панангин, предуктал, кокарбоксилаза, но уменя в лучшую сторону изменений не происходит (тахикардия в покое и при ходьбе), слабый пульс, головукружение иногда одышка, экстрасистолы, боль в левом плече и предплечье. Посоветуйте пожалуйста, правильно ли мне проводят лечение по такой ЭКГ? Может мне нужно сделать еще какеи-то исследования? С Уважением, заранее благодарна! Ссылка на ЭКГ: http://i010.radikal.ru/1108/14/1792f335f126.jpg
Уважаемая Юлия!
На ЭКГ изменения очень небольшие, неопределенные и, видимо, несущественные. Вся назначенная терапия не имеет никакого смысла. Думаю, что все Ваши жалобы не имеют никакого отношения к ЭКГ картине. Я бы, наверное, сделал ЭхоКГ, а потом обратился к неврологу для лечения невроза, с которым эти проявления, скорее всего, связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2011 17:33
Расшифруйте пожалуйста ЭХО КГ, можно ли мне и дальше ходить в спортивный зал?
Заключение: Умеренная дилатация левого предсердия. Насосная функция левого желудочка сохранена. Снижение диастолической функции левого желудочка. Умереннаягипертрофия базального сегмента межжелудочковой перегородки. Пролапс передней створки митрального клапана 5,3 мм. Митральная регургитация 1-2 степени. Аортальная регургитация 0-1 степени. Трикуспидальная регургитация 1 степени. Пролапс межпредсердной перегородки 4,7 мм. без шунтирующего потока крови.
Спасибо.
Можно продолжать ходить в спортивный зал. Хотя я бы предложил соблюдать умеренные нагрузки. Больше физкультуры, чем спорта, убрать элементы соревновательности, необходимость выкладываться "по полной". "Лучшее из чувств - это чувство меры".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2011 17:23
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, ребенку 6 месяцев, стала западать грудина в обрасти сердца, как вы овальчиком, не сильно. Сделали ЭХО -
ВПС. открытый артериальный проток, d струи у основания 1,5 и 1,7 мм.Функционирующее овальное окно(дифференцировать с ДМПП), d =3,9 мм с постонным лево-правым сбросом. Дополнительные хорды в левом желудочке. Удлинение клапана нижней полой вены. Значимых нарушений функции клапанов сердца не обнаружено. Полости сердца не расширены. Сократимость левого желудочка: в пределах нормы. ФВ= 70%. Рекомендовано: динамика исследования через 1-3 месяца.
Подскажите что делать, нужна ли операция, или данный порок может еще закрыться?. У нас нет кардиолога, только в области. Стоит ли съездить на прием к хорошему специалисту? Или лучше последить за динамикой пока? Нам никто ничего не объясняет, педиатр говорит что все в норме. помогите пожалуйста
Думаю, что при хорошем состоянии ребенка до года можно подождать, а потом поехать и показать его хорошему детскому кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2011 17:01
Добрый день Эдуард Романович. Я вам уже как то писала по поводу экстрасистолии, вы меня уже успокоили. Год я жила абсолютно нормально, если где их и чувствовала, то не сильно. Но вот уже с неделю, они начались опять, и очень сильные. Сначала трепыхает чуть-чуть, и следом очень сильно как будто кувыркнется сердце, с болезненным последующим ударом, темнеет в глазах (возможно от испуга) и потом появляется что-то броде боли (но не совсем она) под левой ключицей. Я вроде не нервничаю, стрессов особых вроде нет, или же они скрытые от меня. Скоро у меня сессия, возможно на этой почве. Где-то пол года назад делала ЭХО и ЭКГ
ЭХО: Пролабс 1ст с регургитацией 0-1ст.
ЭКГ: Все норма, только замедление проводимости по ПНПГ
Скажите то что я сейчас чувствую очень болезненные толчки в сердце это не опасно? Может стоит сделать холтер?
Уважаемая Анна!
Нет, эти трепыхания не опасны. Холтер делать по-моему, не надо. А предстоящая сессия - это, конечно, стресс, даже если Вы спокойно к этому относитесь. Пролапс митрального клапана 1 с регургитацией 0-1, как и замедление проводимости по правой ножке пучка Гиса можно расценивать, как варианты нормы, они не имеют никакого значения. А мягкие седатики растительного происхождения я бы рекомендовал попринимать. Лучше всего, по-моему, водные настои валерианы и пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2011 16:57
Добрый вечер, Эдуард Романович.
Владимир из Витебской области, Беларусь. Мне 37 лет, при последнем обследовании обнаружено, что не все в порядке с сердцем. Раньше сердце особо не беспокоило, разве что иногда появлялась какая-то непонятная то ли боль, то ли тяжесть. Служил в армии, хотя еще в юности прослушивались шумы в сердце, но никто ничего не принял и никуда не направил на обследования.
Ультразвуковое исследование сердца: диаметр аорты на уровне аортального клапана 37 мм, в восходящем отделе 51 мм, дуга 28мм, в нисходящем отделе 15 мм, уплотнена. Левое предсердие: передне-задний размер 41 мм, в 4-х камерной позиции 55/40 мм, без особенностей. Левый желудочек: конечно-дисталический размер 76 мм, конечно-систолический размер 47 мм, без особенностей. Показатели ЛЖ – М режим: КДО мл 306, КСО мл 104, УО мл 202, ВФ % 66, МО л/мин 14,14, ФУ % 37, СИ л/мин/м.кв.6,28. Толщина межжелудочковой перегородки (МЖП): МЖП (д) 9мм, МЖП (с) 13мм, амплитуда движения 8 мм. Толщина задней стенки (ЗС): ЗС (д) 10мм, ЗС (с) 21мм, амплитуда движения 15мм. Масса миокарда левого желудочка: 356 г., индекс массы 158,22г/м.кв. Диаметр тракта левого желудочка 26мм, скорость кровотока 1м/сек. Систолический градиент в выходном отделе левого желудочка 4,4 мм Нg, особенностей нет. Сократимость миокарда: нарушений не выявлено, без особенностей. Правое предсердие: размер в 4-х камерной позиции 45/40 мм, без особенностей. Правый желудочек: передне-задний размер 21 мм, без особенностей. Межпредсердная перегородка: без дефекта и без особенностей. Межжелудочковая перегородка: без дефекта и без особенностей. Аортальный клапан: состояние створок: есть фиброз, максимальная скорость (систола) 3 м/с, максимальные градиент (систола) 36 мм Нg, площадь эффективного отверстия 2 см.кв., регургитация 4 ст, особенности: утолщение створок АК, разница в размерах створок, эксцентрическое смыкание. Митральный клапан: состояние створок: фиброза нет, Е 0,7 м/с, А 0,8 м/с, Е/А 0,88 ВИР 110 м/сек, DT 229 мсек, регургитация 1 ст. без особенностей. Легочная артерия: диаметр ствола 28 мм без особенностей. Клапан легочной артерии: максимальная скорость (систола) 1,2 м/с, максимальный градиент (систола) 5,7 мм Нg, регургитация 1 ст. без особенностей. Трикуспидальный клапан: состояние створок: фиброза нет, Е 0,7 м/с, А 0,6 м/с, Е/А 1,17, регургитация 1 ст, без особенностей. Тканевой допплер: максимальная скорость раннего диастолического подъема основания ЛЖ (см/с) 0,11. Макс.скорость подъема основания ЛЖ в систолу предсердий (см/с) 0,06. Макс.скорость систолического движения основания ЛЖ (см/с) 0,1. Перикард не изменен, без особенностей.
Заключение: Аортальный порок сердца с преобладанием недостаточности. Аортальная недостаточность. ЕЕ выраженность тяжелая (4 степени). Аортальный стеноз. Выраженность обструкции незначительная. Этиология – двустворчатый аортальный клапан. Аневризматическое расширение восходящего отдела аорты. Гипертрофия левого желудочка выявлена. Масса миокарда левого желудочка 356. Признаки диастолической дисфункции левого желудочка: гипертрофический тип. Артериальная гипертензия 1 ст. риск 4.
Прописали принимать препараты: Полокард, Конкор, Триметазидин, Предуктал. Стал принимать эти лекарства, сердце стало побаливать чаще (или это уже в голове????) Давление 140-120/70-50). Курю, есть лишний вес. Врачи рекомендую операцию по замене аортального клапана. Хотелось бы узнать Ваше мнение по моему случаю. Большая благодарность за Ваш ответ и внимание. Большое спасибо, всего доброго, здоровья – это самое значимое в наши дни!!!!!
Уважаемый Владимир!
Диагноз Вам поставили правильный. Тяжелая недостаточность аортального клапана уже привела к значительному расширению полости левого желудочка. Пока Вы это хорошо компенсируете, но поскольку с каждым сердечным циклом в левый желудочек возвращается большой дополнительный объем крови, эта дилятация левого желудочка будет прогрессировать, как и аневризма восходящего отдела аорты. Это обычные осложнения двустворчатого аортального клапана, они приводят к сердечной недостаточности. Встанет вопрос о том, при операции ставить клапан механический или тканевой. При механическом клапане надо будет постоянно принимать варфарин, это дорогое удовольствие, Вам надо заранее узнать цены и подсчитать возможности, а тканевой износится лет за десять и встанет вопрос о повторной операции. Но к тому времени возможно и придумают что-нибудь получше. Назначенная терапия мало эффективна, её можно и не принимать. Особой срочности в операции нет и Вы вполне можете потратить несколько месяцев на выбор учреждения, хирурга и т. д. Успеха Вам и доброго здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2011 16:49
Здравствуйте Эдуард Романович, мне снова нужна Ваша консультация.
У меня к вечеру заболело сердце, да так что аж скрючило всего, началась сильная одышка в покое, сидел часа 2 глотал ртом воздух, боль отдавала под правую ключицу и такое ощущение что само сердце качало за один удар литра по 3 (я конечно утрирую, но оно очень сильно сокращалось, даже визуально было сильно видно как оно качает, качало так, что аж живот дёргался и в голове толчок сердца ощущался). У меня никаких переживаний не было, всё было как обычно и чувствовал я себя хорошо, боль внезапно накрыла. Подскажите Эдуард Романович, это повод идти к кардиологу, или это может быть панические атаки? (хотя откуда?? никогда такого не было).

И ещё, подскажите пожалуйста, могут ли проблемы с сердцем (которых раньше не было), возникнуть из за впалой грудной клетки? Постоянно давящая боль в груди, как будто не хватает воздуха, но сердце при этом (на ЭКГ) здоровое.
http://www.consmed.ru/hirurg/view/490638/

Вот моя предыдущая переписка в Вами.
Здравствуйте. У меня с 2006ого после полинейропатии: ВСД, синусовая тахикардия, ЭОС - S типа. В конце 2010ого, данные такие: P-0,10; PQ-0,16; QRS-0,08; QT0,34; ЧСС-81; Иногда ощущаются перебои в работе сердца. На ЭКГ гипертрофия левого желудочка, но УЗИ сердца хорошее. При физ нагрузках одышка, нехватка воздуха и сильное сердцебиение. Я регулярно занимаюсь спортом, турник, брусья, отжимания.
С конца 2010 к кардиологу не обращался, видимо сердце немного укрепилось, а до этого был постоянным клиентом, так как было сильное сердцебиение и нехватка воздуха даже при самых минимальных нагрузках, пил рибоксины, оротаты калия и прочие магнероты.
Неделю назад переболел ангиной и сейчас всё по новой, сердцебиение с самого утра, даже когда со стула встаю пульс сразу подскакивает до 140, а в спокойном состоянии около 100 держится. Давящие ощущения в сердце, одышка, сильное сердцебиение.
Скажите могла ли ангина дать осложнения на сердце, надо ли это как то проверять, прежде чем снова приступать к тренировкам. Или у меня это всё само пройдёт?
Ваш ответ:
Я бы отложил начало тренировок на 2-3 недели после окончания клинических проявлений ангины и потом возобновил тренировки в более постепенном режиме увеличения нагрузок.

Спасибо заранее.
Мне кажется, что все невротическая, а не сердечная симптоматика. От впалой грудной клетки такого быть не может. Рибоксины, оротаты и прочие магнероты обычно мало помогают. Может быть и стоит посетить кардиолога, чтобы убедиться, что сердце в порядке и дальше заниматься нервной системой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2011 16:27
Здравствуйте.Поставили диагноз: Митрально-папиллярная дисфункция с регургитацией 1 степени (удлиннение и избыточная подвижность хорд митрального клапана).Антероградная АВ проводимость повышена.Дополнительных АВ соединений не выявлено.Правопредсердная тахикардия,по-видимому,триггерного типа.Продольная диссоциация АВС на альфа- и бета- канал. Правожелудочковая экстрасистолия.
Это не смертельно?Можно ли заниматься физической нагрузкой(бег,плавание и т.д)?Заранее спасибо!!!
Лихо закручено! Я думал, что такие заключения пишут только частные врачи и за хорошую плату. А практического значения ничего из этого списка не имеет. Можно спокойно заниматься бегом, плаванием, и чем еще хотите.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2011 02:07
Здравствуйте.Скажите пожалуйста можно ли не обращать внимания на всд, ни приведёт это к чему нибудь плохому? пульс в покое до 90 когда нервничаю может быть и 140 ,нагрузки переношу вроде нормально,скачки давления то выше то ниже присутствуют но с утра после сна замеряю давление в норме, а на протяжении дня не замеряю, очень тяжело поборол эту привычку ,правильно ли я сделал или по чаще следить?можно раз в три недели?скачки давления при условии сносного самочувствия не опасны? как часто сдавать кровь на холестерин?через сколько может быть уже поражены артерии?простите за большое количество вопросов ,просто набрал вес хочу сейчас худеть на 15 кг не успел ли я за год испортить себе всё? выносливость упала поэтому и волнуюсь за сердце очень. спасибо вам большое .до свидания.
Ничего опасного и серьезного в Вашем описании не вижу. При нормальном АД давление часто измерять не надо - 1-2 раза в месяц. Холестерин можно проверять раз в 3 года. За год ничего испортить нельзя. Худейте не спеша, если темп будет 1 кг в месяц, то очень хорошо и не трудно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2011 02:01
Здравствуйте .
Меня зовут Оксана , 32 года.
У меня проблемы с сердцем :
Врачи поставили диагноз :
Небольшой пролапс ПСМК с незначительной реургитацией , неполная блокада правой ножки гиса , вигитососудистая дистония .
Сказали , что нет ничего страшного....

Сама чувствую себя следующим образом :
Учащённый сердечный ритм до 140 ударов в минуту в спокойном состоянии .
Ежедневно чувствуются боли в сердце , отдаёт в руку .
Нехватает воздуха , засыпаю сидя, поскольку лёжа слышится не ритмичное биение сердца, и возникает чувство страха ....
В последнее время не воспримнимаю никакие даже малейшие нагрузки так как сердечный ритм сразу заметно увеличивается.
Частые головные боли ...

Помогите , пожалуйста...
Небольшой пролапс с незначительной регургитацией и неполная блокада правой ножки - это практически, варианты нормы. Врачи все сказали правильно. Все Ваши недомогания с сердцем не связаны. Имеется невроз и надо обращаться к неврологу и психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2011 01:57
Здравствуйте!
Помогите, пожалуйста, разобраться в результатах холтера, была у кардиолога, но толком мне ничего не объяснили. И как жить дальше вообще =)
Речь пойдёт о желудочковой экстрасистолии. Мне 24 года. Начались перебои, по крайней мере почувствовала их впервые, 2 года назад от сильного испуга. УЗИ сердца - без патологии. Щитовидка уменьшена, но гормноны в норме. 2 раза лежала в больнице в кардиологии, выписывали с диагнозом вегето-соматоформная дисфункция, жел. ЭС по типу бигимении. Курю 8 лет примерно по 6 сигарет в день. Часто употребляю алкоголь в различных количествах, в основном пиво. По жизни я всегда за всё волнуюсь и переживаю, лабильная вобщем. Из жалоб по сердцу – постоянно в области сердца как будто бы синяк по ощущениям, отдаёт в руку бывает, тяжесть, тяжёлые сердебиения, бывает как будто воздуха не хватает, после нервных перенапряжений обычно перед сном ощущаю.
http://files.mail.ru/GKQWSP здесь фото результатов холтеровского исследования.
Что Вы можете сказать о том, насколько всё серьёзно у меня по:
1. По количеству и характеру экстрасистол
2. По паузам (из-за чего вообще они возникают?)
3. Анализ ST-сегмента (что показывает этот анализ вообще? Не смогла найти в интернете)
И какие рекомендации можете дать?
Врач-кардиолог сказала пить курсами магний, калий, Q10. Плюс успокоительные и тиотриазолин 1 мес. Бассейн. Гулять вечером дышать воздухом.
А какие рекомендации можете дать Вы (медикаменты, нагрузки, упражнения, вобщем советы).
Заранее спасибо за ответ!
Обычная желудочковая бигеминия. С ней можно жить спокойно. Аанлиз сегмента ST по Холтеру серьезные люди не делают, это вроде гаданий по руке. Что курить и пить вредно, это Вы наверное и без меня знаете. Так зачем спрашиваете? Курсы калия, магния, кудесана и тиотриазолина обычно никакого эффекта не дают. Бассейн - это хорошо, гулять тоже и дышать, именно воздухом и не только по вечерам. Седативные лекарства, вероятно, целесообразны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2011 23:31
Здравствуйте! Если можно ответьте пожалуйста на очередной вопрос. У меня аритмия (по холтеру- суправнтикулярная и экстрасистолы). на данной момент принимаю в течении 4-х месяцев таблетки индерал 60 мг. в сутки),приступы уменьшились (т.е аритмия ощущается,но не так сильно). Сделала по назначению врача сцинтиграфию миокарда (без патологий), т.к врач сказал что на кардиограмме показывает как-будто закупоренный сосуд и назаначил сцинтиграфию. Дело в том что неделю назад кардиолог назначил уменьшать дозу таблеток и аритмия вернулось с прежней частотой,теперь стоит вопрос об проведении ЭФИ для выявления причины аритмии. Хотелось бы узнать ваше мнение по поводу этой процедуры, т.к врач сам сомневается, говорит что раз сцинтиграфия хорошая, то в принципе беспокоится незачем, но в то же время предлагает мне решать самой соглашатся или нет.Хотелось бы узнать ваше мнение по этому вопросу.
Врач сказал совершенно правильно. Совершенно невинную экстрасистолию Вы пытаетесь исследовать все более сложными и, в какой-то степени, рискованнымы методами. Вам что, так нравиться чувствовать себя больной? Не понимаю, для чего Вам это нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2011 21:32
Нет особых жалоб на сердце, кардиограмма нормальная. Беспокоит очень частый пульс. Типично - 100, часто 120. Из-за появившихся проблем с давлением регулярно меряю автоматическим тонометром, и обратил внимание на пульс. Подскажите, пожалуйста способы нормализации пульса и меры профилактики.
Пульс достаточно высокий с детства, порядка 80...90. Активно занимался в молодости спортом на любительском уровне. В последнее время подвижность малая, работа сидячая. Давление при приеме препаратов типа Нолипрел-А (1 таб. в сутки) 90...100 нижнее - 130...135 верхнее.
Попробуйте к нолипрелу добавить конкор кор по 2,5 мг 1-2 раза в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2011 20:32
Здравствуйте.Возраст 38,пол-муж.Постоянное АД 115/65,нормальная ли разница между верхним и нижним.Самочувствие нормальное,хронический тонзилит. Спасибо.
Да. Нормальная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2011 19:28
Здравствуйте, Доктор!Помогите, прошу Вас мне в такой ситуации. У меня миокардит. Метаболич. изменения задней стенки левого желудочка. В последнее время боли в сердце участились. Сейчас мне колят тиотриазолин. Внутривенно №10. На 6 уколе через пол часа сильно сердце заболело сек 2-3. Онемели руки...слабость. Подскажите, как определить точно ли это сердце?Ночью тоже чувствую как стучит сердце.
"Миокардит" - очень трудный диагноз, тут легко ошибиться. А "метаболические изменения задней стенки левого желудочка" заключение очень произвольное и с предполагаемым миокардитом совершенно не связано. Тиотриазолином миокардиты не лечат. Думаю, что описываемые симптомы к сердцу отношения не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2011 19:20
уснул в 2 ночи проснулся в 6 утра
с пульсом 99 давление 137/92
регулярно просыпаюсь в 5-6 утра с учащенным пульсом. Как определить причину?
Не думаю, что можно получить ответ, исходя из сообщенной информации. Вам следует обратиться к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2011 16:34
На фоне сброса лишнего веса (более 20 кг) и повышенного давления (примерно 80/150). Принимаю в сутки 1т. Атаканд плюс и 3Х10 мг. Индерал. Давление скачет до 60/110, пулс 42 - 45. Я живу в деревне, сейчас один, на сколько мое состояние опасно для жизни. Нужно ли мне принимать Индерал (пульс редкий и слабый с паузами и ускорениями «чехарда» не все время, с перерывами). Добавить ли Норвакс. Посоветуйте пожалуйста, спасибо.
Атаканд (Кандесартан) является антагонистом рецепторов ангиотензина II, препаратом для снижения артериального давления и никакого отношения к лишнему весу и липидограмме не имеет. С учетом степени замедления пульса дозу индерала следует уменьшить. Может быть стоит добавить малые дозы гипотиазида.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2011 16:12
Здравствуйте Эдуард Романович. Приношу извинения за то что часто пишу вопросы, но к вам есть огромное доверие так как вы первый увидели у меня Неврастению. Как я писал ранее я прошел все возможные исследования организма. У меня продолжаются приступы Панических Атак - ежедневно уже 8 месяцев. Если раньше приступ был легкий от 5 минут до 10, то сейчас их бывает два и второй длится около 1 часа. Пульс особо почти в этих приступах не повышается, держится 70 - 80 - 60 ударов. Но вот давление от 120 на 70 прыгает к 140 на 80, затем 144 на 99, затем 150 на 100, потом падает опять на 120 на 70, потом опять повышается, пока не пройдет приступ. Когда приступ проходит, давление держится в норме 110 на 70, в зависимости от нагрузки. Утром была норма например, к часу дня тоже замерил норма 120 на 70. Сделал зарядку - померил 140 на 85, выпил 10 миллиграммов Анапралина, прошло все в течении 10 минут. Но вот вечером когда хватает приступ держится иногда и час давление то падает то повышается постепенно, даже после принятия Анапралина 10 миллиграмм или 20. Приступ похож на Паническую Атаку ( потеют вначале ладони и ноги, холодеют, бледнеют, затем резкие позывы в туалет по большому и по маленькому, позывы пукать, и сразу повышается давление, напряжение во всем теле и особенно в ногах) заметил также что приступы вызывает любое возбуждение, игра и сочинение музыки на синтезаторе - вызывает приступ, половое возбуждение - тоже, радость и гнев. Вчера когда был приступ так около часа давление то поднималось то падало и не мог восстановить норму, только когда сходил по большому в туалет оно восстановилось, также влияет на меня долгое сидение у компьютера. Так как я сделал все доступные анализы(сердце, все органы на узи,анализы крови и мочи на исключение опухоли надпочечников, томография головы, рентген шеи и легких,окулист смотрение глазного дна и зрения, лор, глотание зонда в желудок, взятие биопсии и желудочного сока, Доплер сосудов шеи, узи щитовидной железы, анализ крови на гормоны и так далее. И везде ни каких отклонений, единственно что есть это сфинктр Кардия расслаблен и не смыкается на 5 миллиметров. Врач сказал мне Гастроэнтеролог, Кардиолог, Терапевт - что у меня Невроз, а терапевт поставил мне диагноз Неврастения. Пока что найти мне тут Психотерапевта большая сложность, мало тут таких, где я живу за границей. И вот новые мысли лезут в голову, какие еще пройти анализы, полезли мысли может проверить еще кишечник на зонде с камерой, может ли как-то кишечник влиять на давление и эти вот нервозные приступы, если там полипы или какая опухоль? Так как достали эти приступы, не дают мне заниматься научными делами и переводами древних манускриптов. Каждый приступ каторга, страх, телефоны всех врачей о другой в этот момент, страх быть одному, страх когда давление на циферблате 150 на 100, давление измеряю по 80 раз во время приступа ( понимая что это не правильно). Один прибор уже врет показал на днях давление 118 верхнее на 113 нижнее - сразу началась паника и приступ, когда перемерял другим, потом успокоилось. Я заметил что раздражителен. Мой один знакомый друг ученик на Психотерапевта по своим тестам на меня исключил у меня шизофрению и психоз, так как я вполне рассудительно с ним общался, но сказал что я жуткий паникер и что у меняя Неврастения. На днях я же прочитал что существует половая неврастения и ужаснулся, увидел но не факт что возможно из-за моего плохого порока (онанизм с 13 лет - до нынешнего возраста 27 и послужил возможно одной из причин). Сейчас я строго воздерживаюсь от секса ( онанизм) и вижу как мой организм словно ломку проходит. Приношу извинения за длинное письмо, но вопрос мой таков к вам. Вот такие не продолжительные перепады давления во время приступа, плюс употребление Анапралина - способны как то плохо потом отразится и на сердце и на всем организме? И нужны ли мне еще какие либо исследования организма, или мне пора реально к Психотерапевту в Россию? Не может ли кишечник как то влиять на давление, если тут какая-то связь, это единственное место в моем теле, которое я не проверил. И я заметил что всегда при приступах меня тянет в туалет, теперь я вижу что если я опорожнился - это помогает сбить давление. Напишите пожалуйста ваше мнение по этому поводу, так как я вас очень уважаю, и если могут пусть дадут Психотерапевты подсказку на их взгляд, можно ли это реально исцелить или мне придется так и существовать на таблетках от приступа к приступу в страхе и панике.

Спасибо всем!
С уважением к вам
Виктор!
Я думаю, что ничего страшного и необратимого с Вашим организмом не произошло, это действительно невроз с вегетативными реакциями, выраженная неврастения. никаких сердечных заболеваний у Вас нет и не надо больше искать их. Надо обращаться к неврологам и психиатрам. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2011 16:02
Уважаемые специалисты!
Происходит что то непонятное и новое для меня.
Под вечер, перед сном чувствую комок в горле (недавно переболел тиреотоксикозом), часто свист или писк в ушах, а сегодня вечером пошел мыть руки в ванную, так по пути назад резко посыпался снег в глазах, причем его было много и длилось это около минуты. Потом меня немного затрясло (дрожал).
К какому врачу/врачам обратиться на прием с этими симптомами?
Что делать и насколько опасно?
Человеческое вам спасибо!
Вопрос повторный, вчера уже отвечал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2011 15:53
Добрый вечер, подскажите на сколько опасны такие ощущения или бежать к врачу нужно уже! Ощущаю внезапные толчки в груди выше средней линии по середине, как будто резкий прилив, затем, небольшую слабость и не много ведет в сторону, при этом становится страшно и после. Проходит через секунд 15-25. И все ровно страх остается. Делала кардиограмму в сентябре 10 года: синусовый ритм, нарушение реполяризации в области задней стенки. Умеренные дифузные изменения в миокарде. Делала узи: изменений не обнаружено, в норме. Сдавала биохимию, общий анализ крови, все в норме. Подскажите, как определить что это? Спасибо!
Думаю, что Вам нужно обратиться к неврологу, судя по описанию и результатам обследований это чисто невротические проявления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2011 03:21
женщина,55 лет ,симптомы болезни появились периодически с год назад, сердце сильно трепещет , колотится,сдавлено,ощущение тревоги.
Вопрос, как определить что это?
Обратиться к терапевту или кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2011 22:20
Добрый день! Описываем нашу тяжелую ситуацию. Родился доношеный ребенок (делали экстренное кесарево, т.к. плод для меня был большой – 3600), по всем показателям абсолютно здоровый. Через 2 недели малыш покрылся сыпью (шейка, подмышки, промежность, спинка краснота и внутри белые головки), стал учащенно дышать (но не постоянно). Вызвали врача, ребенка положили в реанимацию (было подозрение на пневманию). Но у него совсем никакие признаки болезни за все время не проявлялись – он не кашлил, температуры не было, не плакал, вполне здоровый и активный мальчик. В 1-ю ночь в реанимации ребенку стало намного хуже, утром мне сказали-ребенок в тяжелейшем состоянии, за него дышит аппарат, диагноза нет, подозрение на какую-то инфекцию). 5 дней сынок пролежал в таком же тяжелом состоянии и умер. Только патологоанатом поставил диагноз:коартация аорты, никаких инфекций не обнаружено. Хотелось бы теперь проконсультироваться:
1. От чего у вполне здоровых родителей могло произойти такое горе – вражденный порок сердца у малыша? Беременность (1-я) проходила отлично, я сдавала все требуемые в ЖК анализы, все было в порядке. Ни у мужа, ни у меня в роду сердечников нет.
2. Можно ли было во время беременности по КТГ или по УЗИ определить этот порок?
3. Как узнать, а будет ли наш следующий малыш здоров?
Заранее блогодарны за ответ. Для нас это очень важно, т.к. мы потеряли очень долгожданного и желанного ребенка. У нас маленький городок и медицина не очень развита в этом направлении.
1. Ребенок с врожденным пороком может родиться у совершенно здоровых родителей.2. Во время беременности определить такой порок бывает очень трудно. Для этого нужна ЭхоКГ плода, её хорошо мало кто умеет делать.3. Прогнозировать возможность такого или другого врожденного порока у следующего ребенка невозможно. Надо пробовать!
Судя по описанию Ваш ребенок умер не от коарктации аорты, для неё не характерны ни сыпь, ни дыхательная недостаточность. Тут была какая-то другая причина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2011 01:55
Здравствуйте уважаемые кардиологи я уже задавал вам вопросы на этом сайте по поводы экстрасистол сейчас хотелось бы узнать почему у меня когда после лежания на диване я встаю пройду по квартире и грубо говоря сяду около компьютера то сердце начинает стучать очень громко и сильно недавно делал экг все в норме иногда принимаю анаприлин тогда такого не происходит и вообще когда чувствую неприятные ощущения в сердце принимаю пол таблетки анаприлина и как мне кажется все успакаивается может это нервы мне ставили нцд пол года назад хочется услышать ваше мнение с уважением Александр
Думаю, что Вы правы и это все проявления невроза. В таких случаях анаприлин может помочь быстро погасить сердцебиения, только не надо это делать постоянной привычкой. А невроз надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2011 21:59
добрый день! у меня иногда бывают приступы резкого сердцебиения. пуль примерно 180. я заметила что происходят они если я не так повернусь или вздохну не так. ощущается сначала как будто в груди что то перерернулось на секундк замерло и начинается сердцебиение. проходит после приема корвалола.во время приступа жуткая паника и страх смерти. такое ощущение что сердце остановится.раз вызвала скорую но когда они приехали пульс успокоился до 130. сделали экг- сказали в норме.давление 130 на 80. после первого приступа делала эхо- небольшой пмк. холтер- норма и все следующие экг в норме.после приступа чувстро разбитости. скажите пожалуйста, как определить что это и насколько опасны такие приступы?какие обследования сделать? с детства всд. заранее спасибо.
Связь приступов с определенными поворотами или вдохами не позволяет по описанию исключить возможность пароксизмальной тахикардии. Надо повторить холтеровское мониторирование и при помощи таких поворотов и вдохов постараться спровоцировать такой приступ и записать его. Хотя и не исключена возможность чисто нервной их природы. В любом случае они достаточно безопасны и прием седатиков растительного происхождения представляется вполне уместным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2011 20:23
Добрый день! мне 25 лет. В возрасте 1,5 года ставили диагноз: нарушение процессов ...... (не понятно) миокарда, не полная блокада правой ножки п. Гисса. в 15 лет диагноз: умеренные изменения в миокарде левого ж.....(не понятно).
Боли в сердце появились в 2007 году. Сделала диагностику (фиброз АК, легкой степени). В 2010 году боли участились, при диагностике: неопределенное движение МПЖ на фоне ПБЛНПГ. Тут же провели холтеровский мониторинг ЭКГ (заключение: синусовый ритм: ср. ЧСС 78\1 мин. Днем ср. ЧСС 86 (71-129), ночью ср. ЧСС 67 (58-111). Нарушение проводимости - БЛНПГ. Нарушения ритма и транзиторные изменения ST не зарегистрированы.
В период беременности (сентябрь 2010 – июнь 2011) принимала Магний В6 и витамины. А через год после родов кардиохирург порекомендовал сделать чрезпищеводную эхокардиографию. Сегодня прошло 2,5 месяца после родов. Сделала снова кардиограмму: диагноз тот же – Синусовый ритм, блокада левой ветви п. Гиса, патологическая ЭКГ, 78 уд\мин. Стала замечать колющие боли в области сердца по несколько раз в день, продолжительностью по 20-40 секунд. Кроме этого, тяжело подниматься по лестнице, появляется одышка, а при физических нагрузках учащается пульс. Возникают не хорошие мысли (боюсь за себя, ведь сердце – это главный орган).
Что вы можете мне посоветовать в данной ситуации? Хотелось бы как-то поддерживать работу сердца, хотя и говорят, что лекарства при БЛНПГ не нужны.
СПАСИБО!!!
Лекарства при БЛНПГ, действительно, не нужны. Такая блокада не проявляет себя никакими симптомами. И все нарушения Вашего самочувствия никак не связаны с этой блокадой. Магний В6 и витамины, к сожалению, тоже не помогают. Ничего угрожающего в Ваших симптомах я не вижу. Практически, у Вас здоровое сердце. Одышка и учащение пульса при физических нагрузках - это нормальная физиологическая реакция. Может быть дело в недостаточной тренированности организма? И в каких-то нервных наслоениях, связанных с повышенной чувствительностью, излишней лабильностью нервной системы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2011 18:59
Здравствуйте,
скажите пожалуйста, существуют ли объективные причины не заниматься полупроффессиональным спортом (включая штанги для увеличения мышечной силы) при утолщении одной из створок трехстворчатого аортального клапана до 5 мм? других изменений нет, регургитация 4-6 мм. Выявлено очень давно.
Заранее спасибо!
У нормального аортального клапана три створки. Регургитация незначительная. Можно заниматься спортом. Раз в год рекомендуется повторять ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2011 20:09
Здравствуйте.
Иногда у меня бывают боли между грудью. Как определить с чем это связано?Суточный мониторинг ЭКГ (по собственному желанию) я делала весной. Все было в норме. Что посоветуете?
Надо показаться доктору, терапевту. Это гораздо важнее, чем мониторинг ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2011 17:35
Здравствуйте, Уважаемый Эдуард Романович!
Позвольте, пожалуйста, узнать ваше мнение...
Моя крестная, 61 год, перенесла крупноочаговый инфаркт. Сделали коронарографию. Показало, что один из трех сосудов полностью непроходим, другие два непроходимы на 75 процентов.
Назначают операцию шунтирование.
Она категорически отказывается, саму коронарографию перенесла плохо.
На что стоит рассчитывать без операции? Можно ли как-то ее поддерживать капельницами, таблетками или без операции она умрет? Она говорит: сколько проживу - столько проживу, но под нож нивкакую
Показатели сейчас неплохие, экг очень неплохое
Живут ли вообще люди с такой ситуацией и на что рассчитывать?
Простите за сумбур. Спасибо
Уважаемая Анна!
Не обижайтесь на Виталия Ивановича, его просто в детстве не научили, что читать и отвечать на чужие письма - это неприлично и непорядочно. И теперь ему, прячущему фамилию и демонстрирующему подтяжки, все правила приличия, как море по колено. Сверхчеловек, что Вы скажете. С такой ситуацией люди иногда живут. Но чаще умирают. Операцию, конечно, надо делать, она резко повышает шансы на спокойную жизнь. А уговорить старого человека бывает очень трудно. Мы, старики, люди упрямые. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2011 17:31
0