On-line консультация |
21.08.2011 17:22 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 31. Россия Екатеринбург
Добрый день!
У меня постоянно повышенное нижнее давление . в покое 90-95....когда похожу и 100 а после волнений и стрессов еще может повыше подняться...
притом что верхнее в покое 115-125...а после ходьбы 130
я обследовался Экг холтер узи сердца....и везде все хорошо...
почки и щитовидка тоже все нормально..
У меня есть скалиоз 2 степени и ДЖВП
Скажите что сделать или ничего с этим не делать?
У меня постоянно повышенное нижнее давление . в покое 90-95....когда похожу и 100 а после волнений и стрессов еще может повыше подняться...
притом что верхнее в покое 115-125...а после ходьбы 130
я обследовался Экг холтер узи сердца....и везде все хорошо...
почки и щитовидка тоже все нормально..
У меня есть скалиоз 2 степени и ДЖВП
Скажите что сделать или ничего с этим не делать?
Если в состоянии полного покоя нижнее давление часто достигает 90 мм рт. ст. то надо начинать лечить гипертонию. Начните принимать хотя бы энап HL по 1 таблетке один раз в сутки и в течение месяца записывайте величины АД. А потом обратитесь к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2011 22:37
21.08.2011 22:37
21.08.2011 16:29 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 44. Россия Москва
Добрый день, уважаемый доктор! В последнее время меня всё чаще беспокоят боли в области сердца. Особенно когда меняется погода. Я никогда не курил, к спиртному отношусь равнодушно. Могу выпить, поддержать компанию что называется, но в последнее время стараюсь отказываться от подобных предложений. У меня повышенное давление. Когда был по-моложе, занимался силовыми видами спорта, качался в спортзале на тренажёрах. Подскажите доктор, что мне делать и как забыть о боли в сердце? Заранее Вас благодарю, с уважением Владимир.
Боли в области сердца у 44-летнего мужчины с повышенным давлением всегда требуют исключения или подтверждения стенокардии. Для этого нужен хорошо собранный анамнез терапевтом или, лучше, кардиологом. Надо сделать стресс-тест - ЭКГ с дозированной физической нагрузкой на велоэргометре или тредмиле и после неё. Обычно этого достаточно. Ну и конечно, полноценное лечение гипертонической болезни, которое обеспечивает стабильно нормальное АД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2011 22:34
21.08.2011 22:34
21.08.2011 15:33 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 47. Россия Череповец
Эдуард Романович!
Ниже привожу нашу переписку:
Уважаемый Эдуард Романович! Пожалуйста, дайте совет, как мне помочь маме??
Ей 80 лет, вес 50кг.
Неделю назад была выписана из отделения кардиологии с диагнозом ХИБС. Постинфарктный кардиосклероз (и.м. в 2010г).
Осложнения: рецидивирующие пароксизмы мерцания-трепетания предсердий. Экстрасистолия. НК 1. ФК 2.
Через неделю приема назначенных лекарств Эгитромб 75мг и Кордарон 200мг, моча стала темно-коричневогоцвета, белок 1,78, эритроциты неизмененные - сплошь. Наблюдается кровотечение и сплевывание крови (особенно по утрам).
Участковый врач рекомендовал только временно прекратить прием этих препаратов.
Достаточно ли этого? Какие меры еще можно предпринять?
Очень надеемся на Вашу помощь и рекомендации!
Спасибо, с уважением, Людмила
09.08.2011
Гуглин Эдуард Романович
Уважаемая Людмила!
Я думаю, что совет участкового доктора правильный, надо отменить эгитромб. Никаких других действий сейчас не нужно. Не уверен, что эгитромб в этом случае вообще был нужен. После прекращения кровотечений предпочел бы перейти на аспирин в малых дозах по 75 или 81 мг в сутки (кардиомагнил или тромбо АСС по 1 таблетке 1 раз в сутки). А кордарон по 200 мг 1-2 раза в сутки я бы продолжил.
Выполняя все Ваши рекомендации, Эгитромб отменен; за две недели я уже дважды сдавала мочу на анализ: один результат как и прежде, второй - гораздо лучше, почти как у здорового человека, и без видимых следов крови. Но последние три дня, моча снова темно-бурого цвета, иногда с небольшими сгустками крови. Температура тела в норме. Что еще нам можно предпринять?? Очень жду Вашего совета!
Спасибо, с уважением, Людмила
21.08.2011 10:22 Ответов: 1; Комментариев: 1
Гуглин Эдуард Романович
Я думаю, что надо набраться терпения и еще подождать. Можно, конечно, нафантазировать, что в мочевом пузыре есть совсем другая причина для кровотечения, которая была разбужена эгитромбом, но это весьма мало вероятно и требует инструментального исследования, которое сейчас крайне нежелательно. Я бы подождал. И с назначением аспирина тоже.
Время создания: 21 Августа 20
Простите, я совсем забыла задать Вам еще один вопрос: может мне стоит подавать маме дней 5 Этамзилат? Или не нужно рисковать?
СПАСИБО!
С уважением, Людмила
Ниже привожу нашу переписку:
Уважаемый Эдуард Романович! Пожалуйста, дайте совет, как мне помочь маме??
Ей 80 лет, вес 50кг.
Неделю назад была выписана из отделения кардиологии с диагнозом ХИБС. Постинфарктный кардиосклероз (и.м. в 2010г).
Осложнения: рецидивирующие пароксизмы мерцания-трепетания предсердий. Экстрасистолия. НК 1. ФК 2.
Через неделю приема назначенных лекарств Эгитромб 75мг и Кордарон 200мг, моча стала темно-коричневогоцвета, белок 1,78, эритроциты неизмененные - сплошь. Наблюдается кровотечение и сплевывание крови (особенно по утрам).
Участковый врач рекомендовал только временно прекратить прием этих препаратов.
Достаточно ли этого? Какие меры еще можно предпринять?
Очень надеемся на Вашу помощь и рекомендации!
Спасибо, с уважением, Людмила
09.08.2011
Гуглин Эдуард Романович
Уважаемая Людмила!
Я думаю, что совет участкового доктора правильный, надо отменить эгитромб. Никаких других действий сейчас не нужно. Не уверен, что эгитромб в этом случае вообще был нужен. После прекращения кровотечений предпочел бы перейти на аспирин в малых дозах по 75 или 81 мг в сутки (кардиомагнил или тромбо АСС по 1 таблетке 1 раз в сутки). А кордарон по 200 мг 1-2 раза в сутки я бы продолжил.
Выполняя все Ваши рекомендации, Эгитромб отменен; за две недели я уже дважды сдавала мочу на анализ: один результат как и прежде, второй - гораздо лучше, почти как у здорового человека, и без видимых следов крови. Но последние три дня, моча снова темно-бурого цвета, иногда с небольшими сгустками крови. Температура тела в норме. Что еще нам можно предпринять?? Очень жду Вашего совета!
Спасибо, с уважением, Людмила
21.08.2011 10:22 Ответов: 1; Комментариев: 1
Гуглин Эдуард Романович
Я думаю, что надо набраться терпения и еще подождать. Можно, конечно, нафантазировать, что в мочевом пузыре есть совсем другая причина для кровотечения, которая была разбужена эгитромбом, но это весьма мало вероятно и требует инструментального исследования, которое сейчас крайне нежелательно. Я бы подождал. И с назначением аспирина тоже.
Время создания: 21 Августа 20
Простите, я совсем забыла задать Вам еще один вопрос: может мне стоит подавать маме дней 5 Этамзилат? Или не нужно рисковать?
СПАСИБО!
С уважением, Людмила
Я бы не стал давать сейчас этамзилат. Лучше не торопиться и не рисковать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2011 22:27
21.08.2011 22:27
21.08.2011 14:14 Кардиология / Кардиолог
шрейдер светлана михайловна Жен., 54. россия с.михайловское алтайский край
Здравствуйте,Эдуард Романович.Д-з Гипертоническая б-нь1ст.Пароксизмальная ав узловая тахикардия.Хроническая сердечная недостаточность1ст.2ф.класс.Для предупреждения приступов принимала эгилок25мг,гипотиазид25мг
ЭКГ.
p-0,10«
pQ-0,14»
QRS-0,10«
QT-0,40»
RR-1,05
электрическая ось-вертик.
з.TV 2-3 (-+)?TV4 сглажен,
RV6+RV4
RV5+RV4 RV5+sv2=13+13=26м
Синусовая брадикардия,чсс 53.Косвенные признаки глж с наруш. процессов репол.(гипок+? ,ишемия?)Динамика!
Насколько это серьёзно или нет?
После экг терапевт назначила бисопролол25 и амлодипин25.
Давление с таблетками нормальное,пульс от50до 60.Но как и раньше от таблеток ,я думаю,давит в груди и одышка.Уменьшаю нагрузки и слабость.Что вы можете посоветовать?Спасибо большое.
ЭКГ.
p-0,10«
pQ-0,14»
QRS-0,10«
QT-0,40»
RR-1,05
электрическая ось-вертик.
з.TV 2-3 (-+)?TV4 сглажен,
RV6+RV4
RV5+RV4 RV5+sv2=13+13=26м
Синусовая брадикардия,чсс 53.Косвенные признаки глж с наруш. процессов репол.(гипок+? ,ишемия?)Динамика!
Насколько это серьёзно или нет?
После экг терапевт назначила бисопролол25 и амлодипин25.
Давление с таблетками нормальное,пульс от50до 60.Но как и раньше от таблеток ,я думаю,давит в груди и одышка.Уменьшаю нагрузки и слабость.Что вы можете посоветовать?Спасибо большое.
Уважаемая Светлана Михайловна!
Все параметры ЭКГ в пределах нормы. Об остальном без картинки высказаться нельзя. Хотя судя по тексту, ничего серьезного там нет. Слово "динамика" означает, что врач хочет через несколько дней повторить ЭКГ и сравнить картинки, определить, произошли ли какие-нибудь изменения. Фразу "уменьшаю нагрузки и слабость" я не понял. Разницы между эгилоком и бисопрололом не вижу. А зачем понадобилось добавлять амлодипин - тоже непонятно, о повышенном АД на прежней терапии Вы не пишите. Как часто возникают приступы пароксизмальной тахикардии, сколько времени продолжаются, чем Вы их купируете и как быстро обрываете - Вы тоже не пишите. Ну какие же советы при таком дефиците информации?
Все параметры ЭКГ в пределах нормы. Об остальном без картинки высказаться нельзя. Хотя судя по тексту, ничего серьезного там нет. Слово "динамика" означает, что врач хочет через несколько дней повторить ЭКГ и сравнить картинки, определить, произошли ли какие-нибудь изменения. Фразу "уменьшаю нагрузки и слабость" я не понял. Разницы между эгилоком и бисопрололом не вижу. А зачем понадобилось добавлять амлодипин - тоже непонятно, о повышенном АД на прежней терапии Вы не пишите. Как часто возникают приступы пароксизмальной тахикардии, сколько времени продолжаются, чем Вы их купируете и как быстро обрываете - Вы тоже не пишите. Ну какие же советы при таком дефиците информации?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2011 21:39
21.08.2011 21:39
21.08.2011 12:57 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 19. Россия Калининград
Здраствуйте еще раз!
Я уже создавал тему про ЧСС и боязни.http://www.consmed.ru/kardiolog/view/493579/
Сейчас из-за лазанья по интернету я опять задался вопросом про миокардит.Имеет ли он место быть?То,что у меня нцд,невроз и кардиофобия я уже понял.
Но так как первый приступ тахикардии был именно в разгар ангины,да и сейчас хронический тонзиллит обострился опять.
Вся диагнозтика приведена в той теме.Прозьба:Если можно вот так вот дать хоть какие-то гарантии по поводу миокардита...очень прошу.
И еще вопрос:Лежа на левом боку,рукой выслушиваю у себя 3-й тон сердца...получается,что оно как-будто галопом бежит.Почитал,это считается серьезным симптомом...Но врачи сколько меня слушали,не разу не ложили на левый бок...
Я уже создавал тему про ЧСС и боязни.http://www.consmed.ru/kardiolog/view/493579/
Сейчас из-за лазанья по интернету я опять задался вопросом про миокардит.Имеет ли он место быть?То,что у меня нцд,невроз и кардиофобия я уже понял.
Но так как первый приступ тахикардии был именно в разгар ангины,да и сейчас хронический тонзиллит обострился опять.
Вся диагнозтика приведена в той теме.Прозьба:Если можно вот так вот дать хоть какие-то гарантии по поводу миокардита...очень прошу.
И еще вопрос:Лежа на левом боку,рукой выслушиваю у себя 3-й тон сердца...получается,что оно как-будто галопом бежит.Почитал,это считается серьезным симптомом...Но врачи сколько меня слушали,не разу не ложили на левый бок...
Перестаньте лазать по Интернету. Это вредно отражается на здоровье.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2011 17:10
21.08.2011 17:10
21.08.2011 12:24 Кардиология / Кардиолог
Леонид Муж., 27. Житомир
Добрий день!У меня такая проблема!Иногда ощущаю замирание сердца,как буто оно спотыкается.Ето происходит гдето 1 раз в неделю.Ети сбои не идут один за другим,а сбилос 1 раз и все нормално.Ходил к кардиологу,поставил миокардитический кардиосклероз.У меня вегето-сосудистоя дис.С того времени когда она появилась и начались все проблемы.Иногда етот сбой ритма происходит при игре в футбол,или сексе,при беге.Подскажите пожалуйста что ето,и как с ним боротся?Спасибо большое!
Судя по описанию, можно думать об экстрасистолии - отдельных преждевременных сокращениях сердца. Это самая частая, самая распространенная и самая безобидная форма аритмии. Лечить её не нужно, бояться - тем более. Она не должна мешать ни футболу, ни сексу. Можно продолжать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2011 17:07
21.08.2011 17:07
21.08.2011 11:54 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 25. Россия Волгоград
Добрый день, подскажите пожалуйста делала ЭГК, но кардиолог ничего не сказала, объясните пожалуйста что это значит:
синусовый ритм 60 в мин., поворот cor верхушкой кзаи, правым желудочком кпереди.Чем это опасно и сто это значит. Заранее спасибо!
синусовый ритм 60 в мин., поворот cor верхушкой кзаи, правым желудочком кпереди.Чем это опасно и сто это значит. Заранее спасибо!
Это ничего не значит и совсем не опасно. Видимо, поэтому кардиолог ничего и не сказала.Могла бы и успокоить сразу, но поленилась и доставила совершенно не нужное беспокойство. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2011 16:16
21.08.2011 16:16
21.08.2011 11:36 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 34. Казахстан астана
Добрый день! У меня всю жизнь синусовая тахикардия(часто) Сердце проваливается с 14 лет Пол года назад делала узи-пролапс митрального клапана 1 и дополнительная хорда желудочка На холтере-единичные желудочковые экрасиситолы Месяц назад сердце стало замирать Когда щупаешь пульс-пропускается удар Сердце стало замедлять ритм до 57 ударов и пульс становится сабый и медленный а в груди пустота-не ощущаю сердца Становится трудно дышать Пью сразу крепкии чай-пульс становится нормальный 70-80 и наполненный начинаю ощущать что сердце есть и бьется Тогда успокаиваюсь Скажите пожайлуста это блокады?
Нет. Блокады были бы видны на ЭКГ и при холтере. Скорее всего можно думать о единичных экстрасистолах. Это совсем не страшно и лечить не надо. А если чашка чая помогает, то и совсем хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2011 16:13
21.08.2011 16:13
21.08.2011 11:27 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 28. ханты Мансийский Автономный окру г.Нягань
Здраствуйте доктор мне 28 лет недавно сделала два узи сначало у меня было увиличино однопредсердие а сейчас сделала повторно после курса лечения у меня уже увеличено и второе в заключении пишутДилатация обоих предсердий.Регургитация через митральный и трикуспидальный клапан 1 степени. Легочная гипертензия1 степени а вот не большоие данные от узи Левый желудочек КДР5.6 смКСР3.9см.КДО152мл.КСО62мл.Правый желудочекКДР2.9см.КСР2.3см.Левое предсердиеКСР4.2смКСО68млПравое предсердиеКСР4.2см КСО 62млПоказатели насосной и сократительной функции ЛЖ ФВ70%.УОЛЖ-90мл Аорта не расширена диаметор клапонного отверстия - 2.1см устья аорты-2.9см Данные ДоплерКГ Регургитация ч/зМК,ТрК(++).Давление в ЛА=38мм.рт.ст. А наш местнй кардиолог поставила диагнос Миокардиодистрофия смешгинеза ХСН1 что такое и можно ли умереть от такого диагноза только правдо пожалуйста или это можно всетоки вылечить и нужнали операция дело в том что у меня 5 детей и я начинаю боятся как и что и почему Большое вам спасибо за консультацию заране благодорю вас
"Миокардиодистрофия" - это понятие весьма неопределенное. Официально такого диагноза нет. Современная наука его не признает. Нечто весьма неопределенное. Этот диагноз перестали ставить лет 60 назад и я не знаю, какой смысл вкладывает в это определение Ваш доктор, который родился, наверное, тогда, когда этот диагноз уже отменили. Но как живучи эти предрассудки!Судя по данным УЗИ, операция не нужна, да и лечения никакого не нужно. Сердце работает хорошо, Фракция Выброса 70% - это замечательно! Растите детей, будьте здоровы и счастливы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2011 16:10
21.08.2011 16:10
21.08.2011 10:22 Кардиология / Кардиолог
Людмила Муж., 47. Россия Череповец
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Две недели назад беспокоила Вас по-поводу моей мамы. Ниже привожу нашу переписку:
Уважаемый Эдуард Романович! Пожалуйста, дайте совет, как мне помочь маме??
Ей 80 лет, вес 50кг.
Неделю назад была выписана из отделения кардиологии с диагнозом ХИБС. Постинфарктный кардиосклероз (и.м. в 2010г).
Осложнения: рецидивирующие пароксизмы мерцания-трепетания предсердий. Экстрасистолия. НК 1. ФК 2.
Через неделю приема назначенных лекарств Эгитромб 75мг и Кордарон 200мг, моча стала темно-коричневогоцвета, белок 1,78, эритроциты неизмененные - сплошь. Наблюдается кровотечение и сплевывание крови (особенно по утрам).
Участковый врач рекомендовал только временно прекратить прием этих препаратов.
Достаточно ли этого? Какие меры еще можно предпринять?
Очень надеемся на Вашу помощь и рекомендации!
Спасибо, с уважением, Людмила
09.08.2011
Гуглин Эдуард Романович
Уважаемая Людмила!
Я думаю, что совет участкового доктора правильный, надо отменить эгитромб. Никаких других действий сейчас не нужно. Не уверен, что эгитромб в этом случае вообще был нужен. После прекращения кровотечений предпочел бы перейти на аспирин в малых дозах по 75 или 81 мг в сутки (кардиомагнил или тромбо АСС по 1 таблетке 1 раз в сутки). А кордарон по 200 мг 1-2 раза в сутки я бы продолжил.
Выполняя все Ваши рекомендации, Эгитромб отменен; за две недели я уже дважды сдавала мочу на анализ: один результат как и прежде, второй - гораздо лучше, почти как у здорового человека, и без видимых следов крови. Но последние три дня, моча снова темно-бурого цвета, иногда с небольшими сгустками крови. Температура тела в норме. Что еще нам можно предпринять?? Очень жду Вашего совета!
Спасибо, с уважением, Людмила
Две недели назад беспокоила Вас по-поводу моей мамы. Ниже привожу нашу переписку:
Уважаемый Эдуард Романович! Пожалуйста, дайте совет, как мне помочь маме??
Ей 80 лет, вес 50кг.
Неделю назад была выписана из отделения кардиологии с диагнозом ХИБС. Постинфарктный кардиосклероз (и.м. в 2010г).
Осложнения: рецидивирующие пароксизмы мерцания-трепетания предсердий. Экстрасистолия. НК 1. ФК 2.
Через неделю приема назначенных лекарств Эгитромб 75мг и Кордарон 200мг, моча стала темно-коричневогоцвета, белок 1,78, эритроциты неизмененные - сплошь. Наблюдается кровотечение и сплевывание крови (особенно по утрам).
Участковый врач рекомендовал только временно прекратить прием этих препаратов.
Достаточно ли этого? Какие меры еще можно предпринять?
Очень надеемся на Вашу помощь и рекомендации!
Спасибо, с уважением, Людмила
09.08.2011
Гуглин Эдуард Романович
Уважаемая Людмила!
Я думаю, что совет участкового доктора правильный, надо отменить эгитромб. Никаких других действий сейчас не нужно. Не уверен, что эгитромб в этом случае вообще был нужен. После прекращения кровотечений предпочел бы перейти на аспирин в малых дозах по 75 или 81 мг в сутки (кардиомагнил или тромбо АСС по 1 таблетке 1 раз в сутки). А кордарон по 200 мг 1-2 раза в сутки я бы продолжил.
Выполняя все Ваши рекомендации, Эгитромб отменен; за две недели я уже дважды сдавала мочу на анализ: один результат как и прежде, второй - гораздо лучше, почти как у здорового человека, и без видимых следов крови. Но последние три дня, моча снова темно-бурого цвета, иногда с небольшими сгустками крови. Температура тела в норме. Что еще нам можно предпринять?? Очень жду Вашего совета!
Спасибо, с уважением, Людмила
Я думаю, что надо набраться терпения и еще подождать. Можно, конечно, нафантазировать, что в мочевом пузыре есть совсем другая причина для кровотечения, которая была разбужена эгитромбом, но это весьма мало вероятно и требует инструментального исследования, которое сейчас крайне нежелательно. Я бы подождал. И с назначением аспирина тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2011 14:54
21.08.2011 14:54
21.08.2011 10:09 Кардиология / Кардиолог
валерия Жен., 24. россия москва
у меня беременность 17нед. (двойня)сделала узи сердца, заключение: дхмн .(шумы в сердце)что это значит?смогу ли я родить ,либо сделать кесарево?есть риск моей жизни?
Дополнительные хорды это врожденная малая аномалия, которая никакого влияния на беременность и роды не оказывает. Это как родимое пятно. Так что нет причин для тревоги. И никакого риска для жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2011 14:44
21.08.2011 14:44
21.08.2011 02:52 Кардиология / Кардиолог
Cветлана Жен., 47. Украина Севастополь
Здравствуйте.Только получила заключение суточного мониторирования ЭКГ:Ритм синусовый с максимальной ЧСС 136 уд в 12:35 и минимальнойЧСС 37 уд во время сна.Средняя ЧСС днем-67 уд ,ночью-65 .СреднесуточнаяЧСС-66 уд.Циркадный индекс- 1.03 Нарушение ритма в виде экстросистолии. Всего наджелудочковых экстросистол-44. Всего желудочковых экстросистол-292,одиночные ранние политопные частотзависимые.Основное количество выявляется во время сна и с 11:00 до 14:00. Выявлено 21 эпизод синусовой брадикардии во время сна с ЧСС 37-40 уд. Паузы не выявлены.Нарушение проводимости не выявлено.НА узи сердца :аорта иклапаны не изменены,стенки не утолщены,кмеры не ратительнасширены,я способность ми окарда левого желудочка удовлетворительная.Подскажите насколько опасен такой циркадный индекс .что с этим делать . стоит ли дальше принимать предуктал ,лоаксилСпасибо
У Вас отмечена нормальная работа сердца. Самостоятельного существенного значения величина циркадного индекса не имеет, свидетельствуя лишь о некотором ослаблении вегетативных нервных влияний на сердце. Из-за выраженной нестабильности этого показателя в клинической практике для оценки отдельных больных применяется мало. Ряд исследователей вообще не придают ему никакого значения.Коаксил и предуктал на работу сердца практического влияния не оказывают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2011 14:20
21.08.2011 14:20
20.08.2011 21:54 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 48. Москва
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович. Я Обращаюсь к Вам по поводу своей сестры. У нее сегодня целый день боль в левой части груди. отдает в левую ключицу под левую лопатку. Еще говорит, что боль в шею отдает.
Боль уже почти целый день длится. То немного потише, то опять. И в области желудка была боль. Давление повысилось до 140\90 пульс 80. Боль режущего.тянущего характера. Вызвали скорую. Сделали ЭКГ- сухо сказали.что все нормально. Померяли температуру 36.5 Ничего не обьяснили и уехали. Дали пенталгин. А давление остается на прежнем уровне 140\90. И боль не проходит. Эдуард Романович, посмотрите пожалуйста ее ЭКГ. Все ли там нормально. Может нужно какие-то таблетки принять. Очень Вас прошу. Спасибо Вам большое
http://i24.fastpic.ru/big/2011/0820/ab/14c4d59a916d9dbb61149020091
http://i26.fastpic.ru/big/2011/0820/75/6093f35788037e1fc68284f48cbc2575.jpg
http://i24.fastpic.ru/big/2011/0820/47/86e244f6d14813d6da51a984b8e3a247.jpg
http://i24.fastpic.ru/big/2011/0820/17/9b3f62893ad9bc5eafd3c5f52d315d17.jpg
Боль уже почти целый день длится. То немного потише, то опять. И в области желудка была боль. Давление повысилось до 140\90 пульс 80. Боль режущего.тянущего характера. Вызвали скорую. Сделали ЭКГ- сухо сказали.что все нормально. Померяли температуру 36.5 Ничего не обьяснили и уехали. Дали пенталгин. А давление остается на прежнем уровне 140\90. И боль не проходит. Эдуард Романович, посмотрите пожалуйста ее ЭКГ. Все ли там нормально. Может нужно какие-то таблетки принять. Очень Вас прошу. Спасибо Вам большое
http://i24.fastpic.ru/big/2011/0820/ab/14c4d59a916d9dbb61149020091
http://i26.fastpic.ru/big/2011/0820/75/6093f35788037e1fc68284f48cbc2575.jpg
http://i24.fastpic.ru/big/2011/0820/47/86e244f6d14813d6da51a984b8e3a247.jpg
http://i24.fastpic.ru/big/2011/0820/17/9b3f62893ad9bc5eafd3c5f52d315d17.jpg
Первые три отведения не открылись, все остальные нормальны. Боли никак не связаны с сердцем. Это могут быть проявления межреберной невралгии, миозита или чего-нибудь подобного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2011 03:23
21.08.2011 03:23
20.08.2011 21:23 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 39. россия москва
Уважаемый доктор, помогите понять насколько опасную аритмию выявил холтер. Комплексы QRS 115656 вентр. сокращения (<1%) 5 суправентикулярные сокращения 12 <1% времени отнесено к кат. шумов. вентикулярные (FEI) 5 изолированный ЧСС 51 минимум усредненность 81 максимум 169 с носовосходящей депрессией сегмента ST по 2 м насала позднее более 2,0 сек, гориз депрессии ST 1,0 мм не выявлено н/п в N. 33867 сокр. в тахикардии ( >100 сокр/мин) 29% всех 20441 сокр. в брадикардии (<60 сокр/мин) 18% всех 1,56 R-R макс. секунд суправентикулярные (SJA) 10 изолированный 1 удвоения в дневные и утренние часы - частые периоды синусовой тахикардии с ЧСС 100-169
Из-за большого количества описок и сокращений понять текст совершенно невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2011 02:18
21.08.2011 02:18
20.08.2011 21:21 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 31. Москва
Здравствуйте!
Более недели все время очень переживал из-за одного вопроса и вот похоже это и на сердце повлияло. Ночью чувствуется некоторый дискомфорт в левой грудной клетке (ближе кверху), ощущение тепла, немного немеет левая рука (плечо).
Завтра еду в санаторий, там тогда и кардиограмму сделаю. Давление нормальное.
Во время стресса пил настойку корвалола-пустрыника-пиона-валерьянки, разбавленную водой. Стоит ли продолжать ее пить или лучше не надо?
Более недели все время очень переживал из-за одного вопроса и вот похоже это и на сердце повлияло. Ночью чувствуется некоторый дискомфорт в левой грудной клетке (ближе кверху), ощущение тепла, немного немеет левая рука (плечо).
Завтра еду в санаторий, там тогда и кардиограмму сделаю. Давление нормальное.
Во время стресса пил настойку корвалола-пустрыника-пиона-валерьянки, разбавленную водой. Стоит ли продолжать ее пить или лучше не надо?
Я думаю, что сначала надо обратиться к врачу, а потом начинать принимать лекарства. У Вас это как-то наоборот получается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2011 02:15
21.08.2011 02:15
20.08.2011 21:01 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 26. Украина Ивано-Франковск
Здравствуйте . Первый случай мерцательной аритмии возник в 20 лет весной , проснувшись утром почуствовал усиленное сердцебиение , неотложка отвезла в кардиологию .Прокапали новокаиномид - прошло . Второй приступ повторился осенью , опять капали -прошло . Следующего случая не ждали -поехали на консультацию в клинику Амосова с предварительным диагнозом синдром WPW . Проверили - не подтвердилось .Успокоились , но не надалго , приступы начали повторяться чаще (было 7 приступов )-весна и осень . После очередного приступа осенью 2009 г. врач назначил ежедневно принимать эгилок и приступ повторился уже апреле 2011г., опять -кардиология - больше суток снимали приступ . Диагноз - НЦД по смешанному ( кардиальному та гипертоническому )типу из пароксизмами фибриляции предсердий .ЕКГ - син.ритм -ЧСС 80 в мин. норм. положение сердца , гипертрофия ЛШ. Лечили :глюкоза , панангин , диоксин ,миндронат , гепарин , кордарон , егилок , предуктал, гидазепам , новокаиномид . Не знаю ли повязано с этим дигнозом , но у меня частые приступы головной боли . Ко всему ещё болят суставы , больше коленные - обращался к врачам , но установить точный диагноз не могут .Анализы : С -реакт. белок - (-), антистрептолизин (-) , ревмат. фактор- (-), серомукоид -2,5 . токсоплазма- (-) , уреаплазма (-),хламидии (-) , цитомегаловирус (-) Щитовидка -норма , Анализ крови тоже в норме . Насчет ног , принимал много препаратов , но не помогает :наклофен, аугментин , ультрафастин, кардонат, циклоферон , орбисол, альтабор , ектис,. Могут ли быть повязаны болезни? Может вы что-то посоветуете ? Спасибо.
Чаще всего такое бывает при злоупотреблении алкоголем. Диагноз синдрома WPW по-видимому врачи отвергли, иначе предложили бы радиочастотную абляцию. Но ЭФИ - электрофизиологическое исследование я бы порекомендовал сделать. Головные и суставные боли с пароксизмами аритмии вряд ли связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2011 02:12
21.08.2011 02:12
20.08.2011 19:57 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 23. россия краснодар
Добрый день! мне 23 года в последнее время участились сбои в сердце.Сердце сбивается с ритма.появляется головокружение.и так может быть в интервале каждые 2-3минуты на протижении всего дня при нагрузки либо же раза 4 в нелделю.В интернете написанно что при таких состояниях может быть инсульт или образование тромба.Что вымне можете посоветовать?
Надо сделать ЭКГ и пойти на консультацию с кардиологом. Мерцательная аритмия мало вероятна. Инсульты и тромбозы - тем более. В Интернете много чего про бандитов написано, нельзя же все написанное сразу примерять к себе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2011 02:06
21.08.2011 02:06
20.08.2011 19:46 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 20. Белоруссия Щучин
АРХ левого желудочка одиночная наджелудочковая экстрасистолия эпизоды СА-блокады 2 степени 1 типа. H-0
Это все совсем не серьезные особенности. Они не являются болезнями. Это так называемые МАРС - Малые Аномалии Развития Сердца - врожденные особенности, которые как родинки, ничем себя не проявляют, не ограничивают образа жизни и не требуют никакого лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2011 02:00
21.08.2011 02:00
20.08.2011 17:56 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 40. Новосибирск
Здравствуйте, уважаемые кардиологи! Большое спасибо вам за ответы! Мой вопрос был N 495214 http://www.consmed.ru/kardiolog/view/495214/ - эпизод с-а блокады 2 ст. 2 типа с паузой RR 1448 мсек. Я написала - ритм синусовый, в покое синусовая «брадиаритмия», а не «брадикардия». В данное время препарат бидоп 5 мг, я не принимаю и не принимаю ничего, кроме сбора трав от давления. Сердечные удары увеличились до 80, бывают и до 100. Мне посоветовали врача - аритмолога. Я бы хотела спросить, насколько именно «брадиаритмия», а не«брадикардия», опасна. Заранее, спасибо за ответ!
Брадикардия - это медленный пульс, а брадиаритмия - это медленный пульс с какими-то нарушениями ритма. В данной ситуации особой разницы не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2011 23:10
20.08.2011 23:10
20.08.2011 17:09 Кардиология / Кардиолог
света Жен., 58. уфа
Здравствуйте.мне 58, меня беспокоит мое состояние. Слабость вялость давление100 на 60, иногда 90 на 50, пульс 120 ударов в минуту(хотя месяц назад мне ставили брадикардию).Гармональные анализы сдавала, все в норме, щитовитка увеличена. Сделали ЭКГ- гипертрофия левого желудочка с гипокесией миокарда. Состояние мое я не узнаю, иногда бросает в пот, тремор в руках. Стул : каловые массы черного цвета. Как определить что происходит? Какие анализы мне еще сдать? Сейчас принимаю кордиамин, корвалол. чем поправить пульс? Спвсибо.
Это не для заочной консультации. Тут смотреть надо. Анемию исключить, возможность желудочно-кишечного кровотечения, скорее хронического, чем острого. Уточнять такой диагноз следует в стационаре и лучше в терапевтическом отделении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2011 23:07
20.08.2011 23:07
20.08.2011 16:36 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 39. Украина Николаев
Здравствуйте, с апреля 2011 г. возникли одышка,чувство нехватки воздуха и безболезненное сдавливание грудной клетки, в любом положении даже во сне иногда просыпаюсь от удушья . Предложенное лечение невропатологом (успокоительные на травах и более мощные, гидазепам), не дает положительного результата. Было предложено лечь в клинику депрессий. О своих приобретениях после рождения ребенка в 2008 году: гипотериоз, диэнцифальная энцефалопатия иногда пишут ВСД(много симптомов, в т.ч. скачки давления(170/100- 100/60), пульса 54-100, температуры 36,2-37,5,часто онемение левой щеки, языка и губы,внутренняя дрожь тела). По кардиологии: метаболическая кардиомиопатия, гипертрофия левого желудочка м-да, экстрасистолия (лечение- бисостад, кардиомагнил, ритмокор,корвалтаб). С апреля переболела острым бронхитом два раза и ангиной. Спирограмма норма. Все врачи отрицают наличие одышки и нехватки воздуха к их компетенции, что мне делать, я не могу иногда пройти и двух метров? Заранее благодарна.
Думаю, что надо продолжать лечение невроза (ВСД) под наблюдением неврологов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2011 20:55
20.08.2011 20:55
20.08.2011 16:19 Кардиология / Кардиолог
Костя Муж., 25. Россия Чайковский
Здравствуйте Уважаемый Гуглин Эдуард Романович!
У меня такая проблема,пью адреноблокаторы с 20лет сначало пил метопролол это был ад ,постоянно пульс после еды повышался и был сильный дискомфорт в области сердца.Вообщем пропил я так 3 года потом попал к кардиологу цгб и выписала она мне Конкор в дозе 2.5мг.Стало намного лучше.Делал много раз узи,экг, мониторинг были незначительный экстрсистолы 2-3 которые не нуждаются в лечении,пульс был по утрам во сне 120-130чсс в 7 утра, после приема таблетки пульс нормализовался.Давление без приема конкора 150х85 не понимаю с чем это связанно.У меня имеется хронический гепатит Б с 14 лет возможно это как то влияет ещё на давление.Когда я стал пить конкор я начал постепенно заниматься спортом бег,турник брусья,в итоге перешел на гантели,штангу.Сейчас благодаря спорту я снизил дозу до 0.6-0.7мг тоесть четвертая часть от таблетки,снижал дозу в те моменты когда пульс начинал падать по вечерам ниже 50уд.На данный момент если я не принимаю 0.7мг через 3-4 часа чувствую чсс возрастает и давление поднимается до 130\90 неужели такая маленькая доза для меня все ещё значительна?Я не пью спиртные напитки 5 лет и не курю 3 года.Хотелось бы полностью отказаться от таблеток.
У меня такая проблема,пью адреноблокаторы с 20лет сначало пил метопролол это был ад ,постоянно пульс после еды повышался и был сильный дискомфорт в области сердца.Вообщем пропил я так 3 года потом попал к кардиологу цгб и выписала она мне Конкор в дозе 2.5мг.Стало намного лучше.Делал много раз узи,экг, мониторинг были незначительный экстрсистолы 2-3 которые не нуждаются в лечении,пульс был по утрам во сне 120-130чсс в 7 утра, после приема таблетки пульс нормализовался.Давление без приема конкора 150х85 не понимаю с чем это связанно.У меня имеется хронический гепатит Б с 14 лет возможно это как то влияет ещё на давление.Когда я стал пить конкор я начал постепенно заниматься спортом бег,турник брусья,в итоге перешел на гантели,штангу.Сейчас благодаря спорту я снизил дозу до 0.6-0.7мг тоесть четвертая часть от таблетки,снижал дозу в те моменты когда пульс начинал падать по вечерам ниже 50уд.На данный момент если я не принимаю 0.7мг через 3-4 часа чувствую чсс возрастает и давление поднимается до 130\90 неужели такая маленькая доза для меня все ещё значительна?Я не пью спиртные напитки 5 лет и не курю 3 года.Хотелось бы полностью отказаться от таблеток.
Уважаемый Константин!
Я не думаю, что столь малая доза конкор кора (0,6-0,7 мг) действительно необходима для организма. Скорее это результат привыкания к бета-адреноблокаторам. Для начала я бы уменьшил эту дозу еще в два раза на 2-3 недели, а потом попробовал бы отказаться от него совсем. Гребля, бег, турник, брусья - это хорошо, а штанга и гантели - плохо.
Я не думаю, что столь малая доза конкор кора (0,6-0,7 мг) действительно необходима для организма. Скорее это результат привыкания к бета-адреноблокаторам. Для начала я бы уменьшил эту дозу еще в два раза на 2-3 недели, а потом попробовал бы отказаться от него совсем. Гребля, бег, турник, брусья - это хорошо, а штанга и гантели - плохо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2011 20:53
20.08.2011 20:53
20.08.2011 14:54 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 31. Тула
Добрый день. Мне 31 год. Месяц назад стал замечать что с 10 до 11 утра (не каждый день) стал внезапно учащаться пульс до 125 ударов в минуту. Перед учащением пульса по телу как-бы проходит «волна» и начинает кружиться голова. Измерял давление при пульсе 120 ударов, было 137 на 78. После приема анаприлина пульс становиться 76-78 ударов.
Кардиограмма никаких отклонений не выявила. Как избавиться от этого?
Заранее спасибо за ответ.
Кардиограмма никаких отклонений не выявила. Как избавиться от этого?
Заранее спасибо за ответ.
Попробуйте в течении месяца принимать водные настои валерианы и пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2011 19:52
20.08.2011 19:52
20.08.2011 14:43 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Осипова Жен., 23. Тамбов
Здравствуйте уважаемые коллеги!В этом году я закончила интернатуру и устроилась на работу.Работаю терапевтом.У меня следующий вопрос.В нашей больнице принято,что если на ЭХОКГ есть признаки диастолической дисфункции,то в диагноз выносят НК I.Если помимо этого есть ЛГ,то ставят НК IIА.Правильно ли это?Какие критерии по ЭХОКГ отвечают за какую стадию НК.В институте нам этого не давали,пролистала рекомендации по ХСН,там ничего не нашла.Подскажите пожалуйста.Мне кажется,что здесь что-то не так.
Уважаемая Татьяна!
Диастолическая дисфункция по ЭхоКГ делится на 3 или 4 стадии в зависимости от классификации. Стадия 1 развивается у всех людей старше 50-55 лет и к сердечной недостаточности (СН) не имеет никакого отношения. Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) означает, что толщина стенки по Эхо превышает 11 или 12 мм. Как правило, это бывает при гипертонической болезни и нередко сопровождается диастолической дисфункцией, как правило 1 стадии. К сердечной недостаточности это, опять-таки, не имеет никакого отношения. СН - это диагноз клинический, который проявляется одышкой, отеками, усталостью, которые на Эхо не видны. Патофизиологическим субстратом СН является повышение давления в полостях сердца. Диастолическая дисфункция 2-3 стадии обычно отражает повышение этого давления. Таким образом, только наличие диастолической дисфункции 2 стадии и выше может быть дополнительным аргументом в пользу диагноза СН. И все-таки это не заменяет симптомов, при отсутствии которых диагноз СН ставиться не должен.
Диастолическая дисфункция по ЭхоКГ делится на 3 или 4 стадии в зависимости от классификации. Стадия 1 развивается у всех людей старше 50-55 лет и к сердечной недостаточности (СН) не имеет никакого отношения. Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) означает, что толщина стенки по Эхо превышает 11 или 12 мм. Как правило, это бывает при гипертонической болезни и нередко сопровождается диастолической дисфункцией, как правило 1 стадии. К сердечной недостаточности это, опять-таки, не имеет никакого отношения. СН - это диагноз клинический, который проявляется одышкой, отеками, усталостью, которые на Эхо не видны. Патофизиологическим субстратом СН является повышение давления в полостях сердца. Диастолическая дисфункция 2-3 стадии обычно отражает повышение этого давления. Таким образом, только наличие диастолической дисфункции 2 стадии и выше может быть дополнительным аргументом в пользу диагноза СН. И все-таки это не заменяет симптомов, при отсутствии которых диагноз СН ставиться не должен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2011 19:50
20.08.2011 19:50
20.08.2011 14:36 Кардиология / Кардиолог
nastya Жен., 17. Уфа
Здравствуйте еще раз. меня очень беспокоят сильные одиночные удары в области сердца. Очень переживаю по этому поводу. Мне поставили диагноз вегетативное расстройство, прописали уколы которые мне ежедневно делают и массаж...но мне почему то кажется что эти удары не связаны с нервами...Ответьте пожалуйста,что это может значить...Мне уже два раза из-за таких ударов скорую помощь вызывали...Благодарю заранее
Я ничего не понял по такому рассказу. Надо обратиться к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2011 19:36
20.08.2011 19:36
20.08.2011 14:24 Кардиология / Кардиолог
lukyanova5anna Жен., 23. россия владимир
добрый день , у меня проблема с сердцем мне 22 года, результаты узи : пролапс митральных обеих клапанов 1 стадии с регургитацией 1 стадии, проляпс трикуспидального клапана 1 стадии с регургитацией 1 стадии, проляпс митрального клапана мне поставили в 15 лет , с тех пор я каждый год делала узи и в течении этого года у меня появился трикуспидальный и еще митральный еще одной створки, у меня экстросистолия желудочковая и над желудочковая обычно возникает при физической нагрузке нагрузкой считается уже простое даже подняться на 3 й этаж и тригимания,тахикардия бывает около 150 в минуту, перед сном пульс нормальный обследование щитовидной железы гармоны в норме в левой доле коллоидный узел 1 см, доктор мне назначил нипертен 0,5 от таблетки экстросистол по меньше, но пульс совсем упал до 49 в минуту,я прекратила их принимать экстрасистолия возобновилась, наверное нужно убирать причину доктор и я думаем что причина пролапсы, что делать ? ведь некоторые живут с ними до 100 лет а как же я, я еще не рожала даже , можно ли с таким сердцем рожать? мелдронат магний панангин рибоксин я уже пила, можно ли как то выличить эти проляпсы , бы ли ли случаи что они проходили? что делать , состояние плохое, слабость приступами, кровь , моча в норме
Все Ваши проляпсы в лечении не нуждаются. Это врожденные аномалии, вроде родимых пятен, с ними рождаются, живут и умирают. Они не дают никаких симптомов и не требуют никаких ограничений. Ищите причины Ваших недомоганий вне сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2011 19:34
20.08.2011 19:34
20.08.2011 14:12 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 15. Россия Брянск
При глубоком вдохе у меня колит в груди. Вечером начинает подташнивать. Нет аппетита. Длится это уже 2 недели. Как определить что это?
Надо обратиться к терапевту и попросить его посмотреть и послушать Вас.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2011 19:27
20.08.2011 19:27
20.08.2011 12:06 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 63. Узбекистан Ташкент
Юрий. г. Ташкент.20.08.2011 г.
Дорогой Эдуард Романович, огромное человеческое спасибо за то, что нашли возможность ответить на мое письмо. Заранее прошу Вас извинить на меня за повторное обращение. Может быть это и глупо, но хотелось бы отметить, что Вы второй доктор-кардиолог, который не послал делать повторные исследования, не направил к кардиохирургу для проведения хирургической операции (???), а ограничился рекомендациями по применению успокоительных средств. Огромное Вам спасибо. Мне бы хотелось, чтобы Вы, имеющий такой большой опыт работы в кардиологии ответили на следующие вопросы:
1. Какой вывод можно сделать о состоянии сердца по нижеприведенным ЭХОКГ и анализам крови.
2. Можно ли согласиться с тем, что ЭС носят функциональный характер.
3. Можно ли при частых предсердных ЭС давать физическую нагрузку.
4. Можно ли при частых предсердных ЭС протезировать зубы, проводить гастроэндоскопию ЖКТ, делать операцию с применением лидокоина и другой анестезии.
СПАСИБО.
Юрий. Муж., 63. Узбекистан Ташкент
18.08.2011 г.
Уважаемый, Эдуард Романович, здравствуйте.
Я впервые обращаюсь к электронной почте за консультацией и с надеждой жду вашего ответа. Суть проблемы в экстрасистолах.
Начались они в 2002 году, при посадке самолета. Не знаю из-за чего, но мне вдруг стало не по себе, появилось чувство тревоги, страха. И с тех пор они не дают мне покоя. Сделал штук 10 Холтерского мониторировая.
Так, в июне 2009 года было ПЭС-5636, ЖЭС-24, 3 куплета ПЭС, на 1 и 2 каналах эпизодов депрессии не обнаружен, абсолютной аритмии небыло.
В марте 2010 года:ПЭС-3244, ЖЭС-3. Минимальная частота пульса ночью-48. Доктором был сделан вывод:Эстрасистолы носят функциональный характер.
ЭхоКГ от 31.05.2011 года: Аорта-3.6, Левое предсердие-2.9, правый желудочек-2.9, стенка правого желудочка-0.5. КДР-5.0, КСР-2.9, МЖП-1.09, ЗСЛЖ-1.0, ММЛЖ-226, ИММЛЖ-129. Гемодинамические показатели ФУ- 42%. КДО-123 мл. по Тейх, КСО-33мл. по Тейх, УО-89 мл/л по Тейх, ФВ-72% по Тейх. ЧСС-59 уд/мин. МО-5.9 л/мин.
Вывод: Форма и размеры сердца не нарушены.Стенки аорты не утолщены. Состояние клапанов без особенностей. Сердечный ритм нарушен.
Примерно такие же показатели ЭХО КГ в 2008,2009, в 2010 годах (кроме выводов)..
13.07.2011 года сдал кровь на анализ.Сахар- 4.1, холестерин-6.0,Т3-0.9, Т4--8.1, ТТГ - 3.6.гемоглобин-135,СОЭ-7, Эритроциты-5.0, Тромбоциты-180. ЭКГ от 02.07.2011 г. - без органических изменений. 04.07.2011 года почуствовал частые перебои и решил сделать ЭКГ, которая не отметила ни одной экстрасистолы. Я сказал медсестре, подожди, сейчас будут. И через минуту-другую ЭКГ показала частые предсердные ЭС.17.07.2011 года поставили ХОЛТЕР, который показал результаты, которые меня шокировали. Раньше экстрасистол столько небыло. НЖЭС-10199, ЖЭС-108.Общее количество QRS составило - 97378. Не было обнаружено пауз. Было обнаружено 13 эпизодов тахикардии. Длительность эпизода тахикардии 10 мин.32 сек. в 11.55. АМ. Эпизодов брадикардии обнаружено не было. Зарегистрированные единичные полиморфные и остальные мономорфные ЖЭС из разных очагов. Было обнаружено 3 эпизода абсолютной аритмии. Максимальный эпизод которых составил 2 - за 1 час, длительностью 00.00.13. ST на изолинии. Минимальная ЧСС- 48 уд/мин. в 4.55 АМ.Максимальная ЧСС - 120 уд/мин. в 12.18 РМ. Из НЖЭС Бигемии -417, Тригемии- 274.
Из лекарств пью только КОНКОР - 1.25 один раз в день утром.Пульс в состоянии покоя иногда бывает -54 уд//мин. Ночью перебоев не ощущаю, а только проснусь - начались «родные». Постоянно считаю свой пульс. Не могу отвыкнуть от этой плохой привычки.Из вредных привычек- курю (1 пачка на 2 дня) .Мне 63 года, рост - 173, вес - 64. Спокойно поднимаюсь на 5-6 этаж без отдыха и одышки. При ходьбе на длинные дистации или во время работы ЭС вообще не ощущаю. В 2010 году экстрасистолы внезапно исчезли и их небыло примерно год, а в этом году возобновились и пошло увеличение. Не знаю с чем это связано. Уже 2 года пью КОНКОР по 1.25 один раз в сутки утром.
Мне советуют попить смесь из валерьнки, пустырника и боярышника.
После того, как мне сделали последнее Холтерское мониторирование, экстрасистолы заметно убавились и сейчас я ощущаю только одиночные.
Еще раз прошу Вашей помощи. СПАСИБО.
Уважаемый Юрий!
Холтеровские мониторирования несут колоссальный вред. Люди начали подсчитывать количество экстрасистол (Э) за сутки, пугаться непривычных цифр, становятся паникерами и неврастениками. С этим очень трудно бороться.
А экстрасистолы отмечаются у 80% всего населения, значит они являются правилом, а не исключением. И человечество как-то выживает, даже несмотря на изобретение холтеровского мониторирования. Э является наиболее доброкачественной и безобидной формой аритмии. Чаще всего она вообще не требует никакого лечения. Иногда у лиц с повышенной чувствительностью мы применяем успокаивающие средства (валериана, пустырник, боярышник). Изредка добавляем малые дозы бета-блокаторов. Это именно то, что делаете Вы. Постарайтесь избавиться от вредных привычек: считать пульс и курить. Или надо обращаться к неврологам и психотерапевтам - лечить неврастению.
Дорогой Эдуард Романович, огромное человеческое спасибо за то, что нашли возможность ответить на мое письмо. Заранее прошу Вас извинить на меня за повторное обращение. Может быть это и глупо, но хотелось бы отметить, что Вы второй доктор-кардиолог, который не послал делать повторные исследования, не направил к кардиохирургу для проведения хирургической операции (???), а ограничился рекомендациями по применению успокоительных средств. Огромное Вам спасибо. Мне бы хотелось, чтобы Вы, имеющий такой большой опыт работы в кардиологии ответили на следующие вопросы:
1. Какой вывод можно сделать о состоянии сердца по нижеприведенным ЭХОКГ и анализам крови.
2. Можно ли согласиться с тем, что ЭС носят функциональный характер.
3. Можно ли при частых предсердных ЭС давать физическую нагрузку.
4. Можно ли при частых предсердных ЭС протезировать зубы, проводить гастроэндоскопию ЖКТ, делать операцию с применением лидокоина и другой анестезии.
СПАСИБО.
Юрий. Муж., 63. Узбекистан Ташкент
18.08.2011 г.
Уважаемый, Эдуард Романович, здравствуйте.
Я впервые обращаюсь к электронной почте за консультацией и с надеждой жду вашего ответа. Суть проблемы в экстрасистолах.
Начались они в 2002 году, при посадке самолета. Не знаю из-за чего, но мне вдруг стало не по себе, появилось чувство тревоги, страха. И с тех пор они не дают мне покоя. Сделал штук 10 Холтерского мониторировая.
Так, в июне 2009 года было ПЭС-5636, ЖЭС-24, 3 куплета ПЭС, на 1 и 2 каналах эпизодов депрессии не обнаружен, абсолютной аритмии небыло.
В марте 2010 года:ПЭС-3244, ЖЭС-3. Минимальная частота пульса ночью-48. Доктором был сделан вывод:Эстрасистолы носят функциональный характер.
ЭхоКГ от 31.05.2011 года: Аорта-3.6, Левое предсердие-2.9, правый желудочек-2.9, стенка правого желудочка-0.5. КДР-5.0, КСР-2.9, МЖП-1.09, ЗСЛЖ-1.0, ММЛЖ-226, ИММЛЖ-129. Гемодинамические показатели ФУ- 42%. КДО-123 мл. по Тейх, КСО-33мл. по Тейх, УО-89 мл/л по Тейх, ФВ-72% по Тейх. ЧСС-59 уд/мин. МО-5.9 л/мин.
Вывод: Форма и размеры сердца не нарушены.Стенки аорты не утолщены. Состояние клапанов без особенностей. Сердечный ритм нарушен.
Примерно такие же показатели ЭХО КГ в 2008,2009, в 2010 годах (кроме выводов)..
13.07.2011 года сдал кровь на анализ.Сахар- 4.1, холестерин-6.0,Т3-0.9, Т4--8.1, ТТГ - 3.6.гемоглобин-135,СОЭ-7, Эритроциты-5.0, Тромбоциты-180. ЭКГ от 02.07.2011 г. - без органических изменений. 04.07.2011 года почуствовал частые перебои и решил сделать ЭКГ, которая не отметила ни одной экстрасистолы. Я сказал медсестре, подожди, сейчас будут. И через минуту-другую ЭКГ показала частые предсердные ЭС.17.07.2011 года поставили ХОЛТЕР, который показал результаты, которые меня шокировали. Раньше экстрасистол столько небыло. НЖЭС-10199, ЖЭС-108.Общее количество QRS составило - 97378. Не было обнаружено пауз. Было обнаружено 13 эпизодов тахикардии. Длительность эпизода тахикардии 10 мин.32 сек. в 11.55. АМ. Эпизодов брадикардии обнаружено не было. Зарегистрированные единичные полиморфные и остальные мономорфные ЖЭС из разных очагов. Было обнаружено 3 эпизода абсолютной аритмии. Максимальный эпизод которых составил 2 - за 1 час, длительностью 00.00.13. ST на изолинии. Минимальная ЧСС- 48 уд/мин. в 4.55 АМ.Максимальная ЧСС - 120 уд/мин. в 12.18 РМ. Из НЖЭС Бигемии -417, Тригемии- 274.
Из лекарств пью только КОНКОР - 1.25 один раз в день утром.Пульс в состоянии покоя иногда бывает -54 уд//мин. Ночью перебоев не ощущаю, а только проснусь - начались «родные». Постоянно считаю свой пульс. Не могу отвыкнуть от этой плохой привычки.Из вредных привычек- курю (1 пачка на 2 дня) .Мне 63 года, рост - 173, вес - 64. Спокойно поднимаюсь на 5-6 этаж без отдыха и одышки. При ходьбе на длинные дистации или во время работы ЭС вообще не ощущаю. В 2010 году экстрасистолы внезапно исчезли и их небыло примерно год, а в этом году возобновились и пошло увеличение. Не знаю с чем это связано. Уже 2 года пью КОНКОР по 1.25 один раз в сутки утром.
Мне советуют попить смесь из валерьнки, пустырника и боярышника.
После того, как мне сделали последнее Холтерское мониторирование, экстрасистолы заметно убавились и сейчас я ощущаю только одиночные.
Еще раз прошу Вашей помощи. СПАСИБО.
Уважаемый Юрий!
Холтеровские мониторирования несут колоссальный вред. Люди начали подсчитывать количество экстрасистол (Э) за сутки, пугаться непривычных цифр, становятся паникерами и неврастениками. С этим очень трудно бороться.
А экстрасистолы отмечаются у 80% всего населения, значит они являются правилом, а не исключением. И человечество как-то выживает, даже несмотря на изобретение холтеровского мониторирования. Э является наиболее доброкачественной и безобидной формой аритмии. Чаще всего она вообще не требует никакого лечения. Иногда у лиц с повышенной чувствительностью мы применяем успокаивающие средства (валериана, пустырник, боярышник). Изредка добавляем малые дозы бета-блокаторов. Это именно то, что делаете Вы. Постарайтесь избавиться от вредных привычек: считать пульс и курить. Или надо обращаться к неврологам и психотерапевтам - лечить неврастению.
Уважаемый Юрий!
Разделение Экстрасистол на функциональные и органические совершенно произвольное. Такой классификации вообще не существует. И часть врачей, употребляющих эти термины, вкладывают в эти обозначения только им понятный смысл.ЭхоКГ показало нормальную структуру сердца. Анализы крови обычно состояние сердца не отражают. Физические нагрузки давать можно, лечить зубы, проводить гастроскопии и операции можно. А остальные советы я Вам уже дал.
Разделение Экстрасистол на функциональные и органические совершенно произвольное. Такой классификации вообще не существует. И часть врачей, употребляющих эти термины, вкладывают в эти обозначения только им понятный смысл.ЭхоКГ показало нормальную структуру сердца. Анализы крови обычно состояние сердца не отражают. Физические нагрузки давать можно, лечить зубы, проводить гастроскопии и операции можно. А остальные советы я Вам уже дал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2011 19:25
20.08.2011 19:25
20.08.2011 12:06 Кардиология / Кардиолог
Владислав Муж., 17. Воронеж
Здраствуйте.. У меня такая проблема у меня в 17 лет постоянно стянута голова и в голове незнаю как сказать слышу свой пульс... У меня была аппирация на сердце в 8 лет 3 пока было.... Но я вот хочу узнать, как определить почему к 17 летнему возрасту стянута голова в сон тянет чуть чуть и в горле как будто ком и дыхание затруднёное чуть чуть...
Скорее всего надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2011 18:45
20.08.2011 18:45
20.08.2011 08:46 Кардиология / Кардиолог
Нина Жен., 23. красноярск
Подскажите пожалуйста какие могут быть последствия от коронарографии. Моему отцу на прошлой неделе делали такое обследование, после чего сказали что операцию(стент) пока делать рано, можно подлечится медикаментозным способом. отпустили домой в этот же день,через сутки папа умер.. Остановка сердца. ему было 50 лет, на боли в груди начал жаловаться месяц назад. Скажите пожалуйста, если пациент жалуется на острые боли ,его обязаны оставить под наблюдением в клинике? что противопоказано после такой процедуры? физические. эмоциональные нагрузки? после смерти заключение- хроническая ишемическая болезнь сердца. Знаю что сосуд у него был перекрыт на 40 %. почему не сделали операцию?! почему отпустили домой?! могла ли повлиять эта процедура на остановку сердца? о чем должны были предупредить его? может ли быть обрыв тромба после такого? в течение всей жизни он никогда не жаловался на сердце.месяц болей. коронарография.смерть. помогите...
Постановка стентов показана, когда сосуд перекрыт на более чем 70%. Стенты не предотвращают инфарктов миокарда и тем более внезапной сердечной смерти. Инфаркты возникают от разрыва бляшек, которые занимают меньше 50% просвета сосуда и, к сожалению, предвидеть и предотвращать это мы не умеем. Осложнения коронарографии происходят редко и, как правило, во время самой манипуляции. Что случилось с Вашим папой, не зная всех обстоятельств и деталей коронарографии сказать невозможно. Сама процедура могла иметь, а могла и не иметь к смерти никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2011 18:43
20.08.2011 18:43

