Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
мужу 34 года 15 июля перенёс трансмуральный инфаркт миокарда передне-перегородочный,верхушечной области ЛЖ.Стенозирующий атеросклероз венечных артерий кардиосклероз.Н1.Коронарография по ОКС и стентирование от 15.07.2011.Артериальная гипертензия 3ст.,риск4.Скажите пожалуйста на сколько дней после выписки из центра реабилитации ему положен больничный,даётся ли группа при таком диагнозе и какая и в каких случаях,если нет то сможет ли он продолжать работать водителем. зарание благодарны.
"хроническая ишемическая болезнь сердца, в том числе состояние после перенесенного инфаркта миокарда - вопрос о допуске решается индивидуально, на основании заключений специализированных учреждений (ежегодное переосвидетельствование), за исключением лиц со стенокардией покоя". При гипертонической болезни 3 стадии работа водителем по найму не разрешается. Инвалидность – это не чисто
медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не
длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в
окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности
самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою
очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий
труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность
использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная
экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность
назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни
квалификацию и в какой степени. Таким образом, инвалидность устанавливается «в
зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким
расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний,
последствий травм или дефектов».

В том тексте, который
Вы прислали, именно эта сторона дела представлена наиболее бледно. В Вашем
длинном списке функциональных оценок
почти нет. А без них никакой диагноз для комиссии не работает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2011 19:12
Уважаемый Эдуард Романович! Обращаюсь к Вам за консультацией по-поводу выяснения причины повышения давления у мужа. Ему 32 года. В последнее время почти каждый день (чаще по ночам) у него повышается давление до 130-140/100. Предшествует этому забивание ноздри носа слева, затем ноющая боль в левом виске, потом в глазу, и в конце концов - повышается давление... Тошнота. Вчера была рвота... После этого стало легче...

УЗИ почек: заключение - нельзя исключить солевой диатез (?)
ЭКГ: заключение: синусовая брадикардия, ЧСС 57«. Вертикальное положение... (дальше не разберу почерк). Возможно гипертрофия м-да левого желудочка. Возможно синдром ранней рисоляризации (?) (угадываю по почерку...)

Терапевт в конечном счёте прописала Билобил (или Оксибрал) и Баралгетас. Принимает, но толку НИКАКОГО! Давление повышается регулярно!!! Сказала пройти обследование у окулиста и кардиолога. Пока диагноз не поставила... Имеет ли смысл пить эти таблетки дальше?

Прошу у Вас помощи, поскольку мучится человек уже несколько лет, но никто из врачей толком ничего не говорит. Окулист пару лет назад узрел повышение глазного давления. Прописал капли арутимол. Эффект был временный. После прекращения лечения всё началось сначала...
Невропатолог тогда же сказал, что это - его парафия, назначил в комплексе: кавинтон, пикамилон, нейрон, финлепсин (при болях), сухое тепло. Муж пропил - эффект на пару месяцев. Что делать - уже фантазии не хватает... Заранее Вам благодарна!
Уважаемая Светлана!
Я бы провел пробное лечение гипертонической болезни и через несколько месяцев оценил результаты. Можно назначить что-нибудь типа Энап HL по 1 таблетке 1 раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2011 18:06
Добрый день! Меня часто беспокоят неприятные ощущения в области сердце, тянет и давит под левой грудью, когда лежу на боку то испытываю дискомфорт между грудью, я обращалась к кардиологу мне сделали ЭКГ, говорит что у меня ВСД, назначил мне беталок ЗОК по 25 мг 1 раз в день. Вот описание ЭКГ:
Вертикальное ЭОС. Синусовая тахикардия. Снижена реполяризация миокарда нижней стенки.
Ритм синусовый
ЧСС 102
Интервал Q = 0,14
Интервал QRS = 0,08
Зубец Р1 + Р2 + Р3 +
Зубец Т1+ Т2 + Т3 -
Продолжительность систолы QRST = 0,29
Еще у меня остеохондроз и сколиоз левого грудного отдела.
Что вы можете сказать по данным ЭКГ, стоит ли мне беспокоится или действительно боли с сердцем не связаны.
Спасибо Вам большое!
Мне кажется, что к сердцу эти ощущения не имеют никакого отношения. А ЭКГ нормальная. Думаю, что все это проявления невроза. И патология щитовидной железы как-то не просматривается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2011 17:49
Здравствуйте Эдуард Романович. Ребеночку 9 месяцев, сделали плановое экг, которое выявило следующее: эл. ось сердца S1-S2-S3, рекомендовано провести Эхо-КГ. но чуть ранее мы делали узи сердца, в заключении написано ООО 2 мм с лево-правым шунтированием. врач, проводившая экг сказала, что нечего страшного нет, что просто нарушена целостность перегородки, что такое бывает когда при рождении затруднено дыхание, это действительно так, роды были тяжелые и ребенок находился под кислородом первые 3 суток, сердцебиение в течении 3 первых суток ослаблено, примерно 94-102 уд. объясните пожалуйста, что значат все эти диагнозы и насколько это серьезно. заранее благодарна.
Уважаемая Мария!
Вам надо обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2011 17:10
Уплотнены стенки аорты. Гипокинез нижней, нижне-перегородочной стенок ЛЖ в базальном отделе, боковой-в верхушечном. Сократительная ф-ция миокарда ЛЖ удовл.
(ФВ - 68%). Диастолическая дисфункция миокарда обоих желудочков. ПМК 1ст. Аневризма МПП? Тахикордия (92/мин)
Заключение узи. Возможно ли лечение?
Лечить можно только больного . Лечить заключение УЗИ - абсурд. А о больном не написано ни одного слова.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2011 17:08
Ранее, кроме радикулита ничем не болел. Есть псориаз с 1970 г.
Сделал сегодня кардиограмму. Результаты следующие:
***
Синусовая нормосистолия с ЧСС 77 в 1«
Электр. ось отклонена влево
Вольтаж сохранен
Замедление проведения по правой п.п. Тиса
Признаки гипертрофии левых отделов сердца
Метаболические изменения в миокарде
***
Есть ли основания для серьезного беспокойства?
Практически все нормально, кроме признаков гипертрофии левого желудочка. Её надо подтвердить при помощи ЭхоКГ. И если она подтвердится, обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2011 16:48
Здравсвуйте! Диагноз моей родственницы: гиперотрофия левого желудочка , правосторонняя релаксация купола диафрагмы (показывает на флюроографии) 5 лет на таблетках индапамид и эгилок, стал повышаться сахар, вместо индапамида предложили пить ларисту, после 4 дней приема- учащенное сердцебиение, бросила пить их.... можно ли отказаться совсем от всех таблеток ?
Гипертрофия левого желудочка - это не диагноз. Чего лечили индапамидом и эгилоком 5 лет - непонятно. Сахар повысился не от лечения. Надо тщательнее продумывать отправляемые письма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2011 17:06
Здравствуйте! Такое со мной впервые, сердце будто выскакивалот через горло.Ходила к терапеву назначили рибоксин и карвалол. Вечером приступ повторился еще сильнее давдение 150\100 пульс 105.Вызвала скорою, пока скорую ждала (1 час) приступ прошел, давление нормализовалось, сделали ЭКГ сказали пить карвалол, пила. Всю ночь и сейчас в груди булькает , серце бьется с перерывами.что делать не знаю?
Надо чтобы эти перебои и булькания увидел и услышал врач. Пока это только Ваши ощущения, ни о чем, кроме невроза, думать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2011 16:59
Здравия желаю, уважаемые консультанты!

1. я мужчина, 25 лет.

2. В детстве был диагноз ВСД по смешанному типу и брадикардия (55 ударов в минуту)

3. Симптомы частично были с детства - изредка были минутные многоточечные рези в сердце - проходили когда я начинал часто и быстро дышать.
Сейчас после физ нагрузок серьезных бывают тупые боли, и реже - покалывание в области сердца. Такое может быть и после нагрузок в течение месяца.
ПЛЮС только 2 месяца назаД, когда начал кататься на велосипеде (интенсивно), бывают стуки в правом ухе, в ритме сердцебиения.

4. На данный момент через день стук в ухе + изредка разово колит в сердце.

5. Делал только ЭКГ - заключение: неполная блокада правой ношки п. Гиса, нормальная ЭОС.

6. Терапевтом 1.5 месяца назад назначались Мексидол 3т.вдень 3 недели, и Панангин 10 дней по 3 т.в день.

7. Эффект после лечения: возможно реже стало колоть и болеть в области сердца, но далеко не прошло.

8. Вопрос: стоит ли обратиться непосредственно к Кардиологу? Какое обследование следует в дальнейшем пройти, кроме пройденного ЭКГ?

Спасибо огромное!
С Уважением, Максим.
По-моему, это не сердечное заболевание.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2011 16:55
Здравствуйте! Мне 28 лет. Сходила на прием к кардиологу (давление последние два года 130/90, 140/90), она намеряла 140/100, назначила конкор 5 мг 1 раз в день утром. Давление последнее время 112-115/62-65, пульс 57-61. Нормально ли это?
Давление и пульс теперь нормальны. Я бы попробовал уменьшить дозу конкора в два раза и принимал бы конкор кор по 2,5 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2011 16:45
Здравствуйте! Моей маме 61 год. Последние три года у неё проблемы с давлением. С периодичностью в два-три дня у неё поднимается давление 170/100 – 180/100, которое она очень сильно чувствует. При этом рабочее её давление 140/90. Три недели назад внезапно произошла первичная потеря слуха в одном ухе, а также появился шум. Лор-врач поставил диагноз острая нейросенсорная тугоухость 4 ст. и назначил МРТ-обследование. Заключение следующее: МР-признаки начальных проявлений дисциркуляторной энцефалопатии, атрофических изменений головного мозга, умеренной смешанной заместительной гидроцефалии. Была госпитализирована в больницу, было назначено следующее лечение: капельницы Винпоцетин, Актовегин, Цитофлавин, уколы в/в Пирацетам и в/м витамины В1 и В6. В результате лечения слух незначительно восстановился, шум в ухе так и остался. Скажите пожалуйста, какими лекарствами можно «держать» давление под контролем? (дискомфорт, который причиняет давление – это одно, но ведь есть ещё и риск инсульта, насколько мы понимаем). И последний вопрос: Что Вы рекомендуете в плане восстановления слуха, пока тугоухость не перешла в хроническую форму? Большое спасибо за ответ!
С проблемой слуха я никаких советов давать не могу, тут нужны невролог и оториноляринголог.Для лечения гипертонической болезни нужно постоянное наблюдение терапевта или кардиолога. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются
наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической
болезни. К ним относятся энап НL,
знап Н, ко-ренитек, рениприл, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид,
аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик,
лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан,
каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к
концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой
терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг
от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам.
Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за
несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор
конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин,
норваск, леркамен. Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или
его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо
под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах
которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально
(назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и так несколько
раз пока не подберете оптимальную для Вас схему.



Общих
принципов три:



1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.



2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.



3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2011 04:34
здравствуйте,у меня беременность 6 недель,делала экг. Вот заключение-ускоренный синусовый ритм,84 в 1..вертикальное положение оси.Скажите пожалуйста стоит ли мне переживать?рожать можно?с таким диагнозом....и так высокий пульс а к 9 месяцам еще наверно больше будет
Нет. Переживать не стоит. Это все варианты нормы. И пульс нормальный и рожать можно. А диагноза нет, потому что нет болезни. Это только заключение по ЭКГ. Не изобретайте себе трудности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2011 03:11
Здравствуйте, Эдуард Романович! Обратилась к врачу по поводу сильных и непроходящих отеков на стопах, покраснение, зуд, боль при хождении. ранее отеки появлялись, но проходили к утру, покраснения и зуда не было, были затруднения при переходе от сидения или лежания к ходьбе и при резких движениях - боль в костях стоп и коленях. Иногда были судорги ног. Сделали анализы - высокий гемоглобин, соэ - 33, ПТИ - 107, на рентгене конечностей - признаки артрита. УЗИ - почек: нефроптоз 2 ст, микролитиаз; сердце - аорта уплотнена, полости сердца не расширены, створки АК, МК, ТК тонкие, подвижные, незначительное снижение сократительной функции миокарда ЛЖ за счет фракции выброса. Регургитации на МК, ТК 1 ст. Консультации сосудистого хирурга (назначение - алмирал), уролога - бандаж и гимнастика, эндокринолога - препараты йода, терапевт - флебодиа, мубарек форте, фуросемид с аспаркамом, отправила на консультацию к ревматологу. Отеки спали слегка, боли в костях усилились. Хотелось бы знать Ваше мнение. Заранее большое спасибо.
Уважаемая Лейла Велиевна!
Сильные и непроходящие отеки на стопах с покраснением, зудом, болями при хождении не могут быть связаны с сердечной недостаточностью. Я думаю, что это скорее всего связано с каким-то аллергическим дерматитом, может быть лекарственным. Вы получаете слишком много лекарств сразу. А сердце, судя по данным ЭхоКГ, работает хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2011 02:14
Здраствуйте,у менять во время беременности при повторном холтере была обнаружена сава блокада 2ст.,после родов наш холтере ничего ее было,единственно долгое время на экг депрессия ||,|||,aVF.
блокада правой н. п. Гиса,у менять ооо 5мм, пмк1ст, пмкардиосклероз, ночью часто подскакиваю будто дыхание останавливается,я подскакиваю сердце колотится головп чумная, я подышу вроде пройдет и спать ,может этот и есть сава блокада, этот опасно? чтобы делать? К какому врачу обратиться на прием с этими симптомами?
Ничего опасного нет, но надо проконсультироваться у очного кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2011 00:59
Здравствуйте! Не сталкивалась ранее с давлением, вернее его проявлениями.. У меня бывают дни когда давление 135 на 80, сильно болит голова.. Затем 124 на 79... снижается до 102 на 77.. Это все в течении дня... Вообще рабочее давление 110 на 70. Не знаю что пить и делать? Ощущения очень болезненные... Подскажите это из-за маленькой разницы? Боль концентрируется на острие заголовка, тянущая боль... К врачу не ходила, началось полгода назад, я тогда капала лекарства для лечения панкреатита. Подумали, что слишком быстро прокапали, ходить одна не могла дня 3...Буду благодарна за консультацию.
Я думаю, что такие величины АД и "маленькая" разница между систолическим и диастолическим давлениями не могут быть причинами таких головных болей. Все эти колебания в пределах вариантов нормы. И от лекарств для лечения панкреатита они не могли остаться. Надо идти к врачу, искать другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2011 02:07
QRS-76 мс
QT/QTcB-364/405 мc
PQ-144 мc
P-86 мс
RR-PP-806/795 мс
P/QRS/T-50/60/ 15 мс
QTD/QTcBD 76/ 85 мс
NK-10
Чс 74 уд/мин
Ритм синусовый,умеренная гипертрофия ……….(не понятно) левого желудочка,…….гипертрофия правого желудочка.
У меня ВПС,я после операции.
Все представленные параметры в пределах нормы. А гипертрофия желудочков - это, вероятно, следствие врожденного порока сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2011 00:57
Добрый день! Помогите мне понять насколько плохая у меня кардиограмма и что мне нужно делать чтобы наладить работу сердца. Я лежала в больнице в гастроэнтерологии и там мне для общего осмотра делали кардиограмму. Мне результатов не сообщали. Врач моя(гастроэнтеролог) сказала, что ничего серьезного. А в выписке, был написал следующий результат ЭКГ.- ЧСС 97 в мин. Ритм неправильный. Вольтаж в норме. Синусовая аритмия. Вертикальное положение ЭОС. Признаки повышенной нагрузки на правое предсердие. Изменения миокарда нижней стенки левого желудочка.
Иногда есть ощущение боли в области сердца и сдавленности дыхания, может это из-за моей чрезмерной мнительности. Переживаю, помоги мне пожалуйста!!!
Наверное эти ощущения связаны с повышенной мнительностью, может быть с неврозом. Ничего серьезного там нет. Практически, это картина здорового сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2011 00:44
Выпиваю редко,но метко.
В последний раз от приема двух рюмок..
Началось сильное сердцебиение,лицо начало «гореть» жар,
боль в груди и лапаточной части,предобморочное состояние.
Хорошо рядом была аптека,спас рибоксин и атеналол.
На сколько это опасно,и к чему может привести..?
Заранее благодарен за Ваш ответ.
Рибоксин вообще не помогает. А атенолол уменьшает сердцебиения. Думаю, что помощь от этих лекарств в данном случае была минимальной, чисто симптоматической. От алкоголя бывают разные аритмии, не все кончаются благополучно. Лучше судьбу не искушать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2011 23:17
Здравствуйте, проконсультируйте пожалуйста меня, дилатационная кардиомиопатия ХСН II ФК этот диагноз мне поставили в НИИ Алмазова СПБ чуть менее года назад, подскажите каковы прогнозы этого заболевания, как и сколько при нем жить? Прошлой осенью 2010 г. я обратился к кардиологу за консультацией, в связи с болями в области грудины левой стороны, боли были не продолжительного характера несколько минут, колющие или ноющие. Мне сделали ЭКГ и ЭХО, написали, что увеличен миокард, ФВ 23%, пролапс митрального клапана, блокада верхней ветви пучка гиса. Через месяц повторили ЭХО ФВ 27%, сделали кардиореспираторный тест, где при нагрузках показатели посчитали в норме, ну и то что миокард увеличен подтвердили. Доктор прописал утром небилет 1,125 мг, по самочувствию магнерот 3-4 таб в день, вечером лозап или лориста 3,15 мг, снизить физическую нагрузку, потреблять жидкость не более 1,5 л. в день, не есть соли. Через полгода самочувствие стало получше давление стабилизировалось, в основном 118/77, пульс 75, только одышка не сильная но мучает у меня ведь еще бронхиальная астма средней степени и аллергия, флебэктомия на ноге сделана, и утягощяет картину воронкообразная грудная клетка. Сделали ЭХО ФВ 28%. Мне подтвердили вышеуказанный диагноз. Боли конечно же снизились, отеков ног за всю историю не было, но возникает одышка не только при ФН но и после приема пищи, головокружение, снижение памяти и внимания, на что я думаю, на лозап. Помогите, как дальше быть и что делать?
Терапия назначена адекватная. Только, по-моему, магнерот не нужен и я бы добавил фуросемид по 20 мг один раз в день. Прогноз серьезный, надо постоянно находится под наблюдением хорошего кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2011 23:46
утром после сна пульс 91. после еды 114 ПОЯВИЛАСЬ ОТДЫШКА. И ЭТО УЖЕ 3 денЯ.сомочувствие нормальное только когда сплю. Следует ли обратиться на прием к врачу?
Ну отчего же не обратиться?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2011 22:51
Добрый день!
Все началось в ноябре 2010 года во время сильной ангины.
Случился приступ тахикардии(168 уд\мин.),паника,страх смерти(остановки сердца) и трясучки.
Ангина лечилась дома,антибиотиками перорально,полосканием,Люголем.Все как всегда.
Но после приступа внезапно начавшегося и внезапно прекратившегося начался сильнейший невроз.Бессонница до сегодняшнего дня,страх остановки сердца.
С ноября по сегодняшний день проходил обследование и лечение не в 1 больнице г.Калининграда.
На ЭКГ синусовая тахикардия,неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
Эхо-в норме,без паталогий.
Велоэргометрия-сниженная толерантность к нагрузке.
Холтер-ночная брадикардия(незначительная),остальное в пределах нормы.
МРТ,КТ головного мозга-без паталогий.
Узи сосудов шеи и головного мозга-небольшое изменение вхождений сосудов шеи

Так как до ноября занимался футболлом,никогда не чувствовал пульс сердца даже при очень значительных нагрузках.
В данный момент,летом,опять стал потихоньку возвращаться к спорту:бег по утрам(2км) и игра в футболл по вечерам.
Пульс при утренней пробежке 170-190 после 2км легкого бега.
Пульс при игре в футболл зашкаливает за 180>..
Так как я к сожалению очень много знаю про футболл,а в часности про внезапную остановку сердца у футболистов(10 случаев в профессиональном футболле с 2003 года)
вопрос:Может ли случиться что-либо подобное у меня во время нагрузок?
И нормально ли то,что у меня такой пульс при стандартных нагрузках,которых я раньше даже не ощущал?

ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРЕН ЗА ОТВЕТЫ!!!
Степень тахикардии нормальная, она соответствует нагрузке. Кто может дать гарантию против внезапной смерти на футболе и без футбола? Просто шансы исчезающе малы. "Во многом знании многия печали". Камни с неба тоже иногда падают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2011 20:11
Здравствуйте. Я девушка, 15 лет. Ранее поставленные диагнозы - хронический гастродуоденит, хронический трахеит. Поставлены около 7 лет назад. Около двух лет назад я стала ощущать постоянную слабость, головокружения. Моё постоянное артериальное давление ~ 90/50. При обращении к участковому педиатру, вердикт был - возрастное. К слову, педиатр не зарекомендовал себя как квалифицированный врач. Это «возрастное» продолжается значительно время. Лечение назначено не было. По рекомендации знакомой с медицинским образованием, начала употреблять настойку элеутерококка по 10 капель, но давление не поднималось, а наоборот понижалось. Посоветуйте, пожалуйста, к какому врачу следовало бы обратиться и какие обследования пройти. Спасибо.
Вы не девушка, а девочка. Это подтверждает и безапелляционность Вашей оценки лечащего педиатра. Попробуйте найти другого, по вкусу. А анализ красной крови я бы сделал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2011 19:49
Доброго времени суток уважаемые специалисты.
Подскажите пожалуйста по результатам холтера (лечащий врач в отпуске).
Весь период: Коплексов 109464 Средний ЧСС 80 уд.мин, Минимальный ЧСС 54 уд. мин в 04.59
Максимальный ЧСС 171 уд.мин в 23.04
День (7-22): Комплексов 69659 Средний ЧСС 85 уд. мин, Минимальный ЧСС 60 уд. мин, Максимлаьный 151 уд. мин в 20:13.
Ночь (22-7) Средний ЧСС - 73 уд. мин, Минимальный 54 уд. мин в 05:4, Максимальный 171 уд. мин в 22:39.

Циркадный индекс Ci - 1.16 (Норма 1.22-1.44).

Изменения уровня сегмента ST:
По 1-ому отведению:
Максимум 0.14 мВ при пульсе 103
Минимум -0.08 мВ при пульсе 136
По 2-ому отведению:
Максимум 0.20 мВ при пульсе 114
Минимум -0.18 мВ при пульсе 100

Заключение:
Синусовый ритм с ЧСС мин 50 в мин, макс 142 в мин.
Нарушений ритма, проводимости, эктопиеской активности, пауз нет.
Депрессия СТ Не зарегестрирована.

Я привёл данный прямо с распечатки.
Всвязи с этими данными есть несколько вопросов:

1) Несоответсвие заключения (в котором указан макс 142 ЧСС) и данных по сердечному ритму (в котором укзано 171 ЧСС) это врачебная ошибка, ошибка машины или так и должно быть и я чего то не понимаю?

2) По какой причине в положении лёжа может возникнуть тахикардия с ЧСС 171, опасно ли это? (при этом я не ощущал этого и не помню что бы в этот день так билось сердце).

3) Что такое Циркадный индекс Ci и чем его значение ниже нормы может быть опасно?

4) Что такое изменения уровня сегмента ST? И чем они могут быть опасны?

В день измерения чувствовал себя отвратно. Ощущал постоянные экрасистолы, как сильные толчки в сердце(замирания, западание, переворот), ни одной из которых не было зарегистрировано на холтере (с чем это может быть связано). Так же в этот день намерено нагружал себя некоторыми физическими упражнениями, которые выполняю регулярно и чувствую после них недомогание (сильную слабость) - это варианты тайдзи, упражнения на растяжение позвоночника, примерно минут 15 в одной позе наклона. Так же делал приседания, бег на месте, хождение по лестнице (туда сюда, 4 этаж). Но сильных нагрузок не было. Плюс насколько я понял вот эти изменения ST и происходили в те моменты когда я делал упражнения (это опасно?).

Заранее спасибо за ответ.
Не вижу необходимости тратить свое время на удовлетворение Вашего любопытства. Для того, чтобы понимать все эти детали надо просто изучить электрокардиографию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2011 19:39
Уважаемый,доктор! У меня гипертония 2ст.Пролапс митрального клапана. В последнее время давление поднимается до 200/100 и страх. Если начинается тахикардия вызываем скорую. Но после снятия криза давление может снова подняться. Снимаем фармадипином 3-5кап., карвалол, валидол. Сделала ЭКГ:ритм синусовый,правильный с чсс 85уд.в 1«,признаки умеренной ГЛЖ с изменение коронарного кровотока передн.-бок.обл.До этого постоянно пила эналаприл по полтабл.утром и вечером,если повыше давление то по целой.Сбивала давление 170/90 фенигидином. УЗИ почек и щетовидки-норма. Врач выписал бисопролол 5мг 1/2таб.утром,лизотиазид 10мг 1/2таб.утром.ритмокор 0,36,аспекард на ночь.Стало легче. Как восстановиться? Как укрепить сердце. Какие нагрузки можно?Какие прогулки?А то стало тяжело подниматься по лестнице.Насколько это серьезно?Заранее благодарна.
Бисопролол и лизотиазид - хорошие лекарства для постоянного лечения гипертонической болезни. Ритмокор, по-моему, не нужен. Аспекард принимать стоит, но лучше по 1 таблетке через день. Корвалол и валидол для постоянного применения нежелательны. А нагрузки надо подбирать строго индивидуально, по самочувствию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2011 19:09
Здравствуйте!Меня беспокоят приступообразные боли в грудной клетки слева: под грудью, над грудью, между ребер, в левой руке, шее, левой ноге, в спине под лопаткой и ниже.От нагрузки боли не зависят, от времени суток тоже.Сопровождаются приступами страха, учащенным седцебиением. В момент приступа сделать ЭКГ ни разу не удавалось. На ЭКГ тахикардия и умеренные изменения в миакарде. Есть ПМК. Живу в постоянном стрессе (плохие отношения с мужем), плачу. Один кардиолог мне сказал, что бывает какая-то вариантная стенокардия из-за спазма коронарных артерий, но для этого надо делать только коронографию.....Неужели делать?
Нет, конечно. Никакой стенокардии у Вас нет. Все эти боли невротической природы, проявления невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2011 18:57
пароксизмальная фибриляция предсердий возникла год назад, нарушения ритма сердца повторялись 19.02., 27.04., 02.06, 25.07.и10.08 2011. Два срыва ритма востановила скорая помощь, 1 в течении 13 часов в кардиоцентре и 2 последних срыва ритма востановила принимая по 4 таблетки прапонорма. Приступи случаются с 4 до 5 часов утра после подъема с кровати, серцебиение 150 ударов, пульс трудно определить, поднимается давление, слабость, присутствует страх смерти
У меня гепертония 2 ст. с 2004 года макс. показания давления 220/115 (было за время болезни раз 5), принимаю берлиприл 20 - утром и вечером, корвитол 50 по 0,25 утром и вечером, кардиомагнил вечером 0,75. Последнее узи сердца потологии не показало, год назад было гепертензивное сердце.
Можно ли вылечить фибриляцию предсердий или хотябы увеличить время появления приступов, как и где ?
Прежде всего надо добиться стойкой нормализации АД. Из Вашего письма неясно, дали ли применяемая терапия такой эффект. Можно попробовать принимать пропанорм систематически, может быть он будет предупреждать такие приступы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2011 18:01
Можно ли пить и курить, когда у тебя поставлен холтер? И на что это влияет?
И кувыркаться через голову тоже можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2011 17:57
Здравствуйте. Иногда появляеться небольшая боль в сердце,и тяжело дышать. Сходил к платному специалисту. Послушали, сказали шумов нету нечего бояться. Говорят от нервов. прописали пить ново-пасит, витамины. Я очень боюсь мне только 15 лет а уже боль в сердце , занимаюсь спортом. Часто переживаю и нервничаю. Подскажите стоит ли бояться этого? спасибо
Наверное, бояться ничего не нужно. Если врач при обследовании ничего не нашел - это уже здорово!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2011 17:56
здравствуйте,я мама двоих деток.младшей три месяца,рожалаее с высоким давлением,и сейчас давление 160 на100 чувствуюсебя ужасно,и таблетки пить нельзя...что делать???у меня почки больные еще
Такие вопросы в заочном формате решать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2011 17:54
Частые боли в области сердца, высокая температура четыре месяца, слабость, повышеная СОЭ, низкий гемоглобин
Какой-то инфекционный воспалительный процесс. Надо искать причину с местными врачами и не в заочной форме.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2011 17:01
0