Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
1.Меня зовут Ольга, 35 лет.
2. Сопутствующие заболевания: эктопия щитовидной железы (щитовидная железа находится в нетипичном месте-на корне языка, гипотиреоз, принимаю L-тироксин по 50мг с 97 года), гастрит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 1 степени. Рост 176, вес 66. Крайне эмоционально неусточива, очень много нервничаю и почти не отдыхаю.
3. Экстрасистолы начались в 18 лет после сильного многолетнего стресса. Потом все наладилось, перестала их ощущать, а несколько лет назад появились опять. Только если полтора года назад на холтерЭКГ регистрировались редкие наджелудочковые ЭС, и две одиночные желудочковые, то на холтере месяц назад появилось две парные желудочковые, 21 парная наджелудочковая и однократный эпизод пароксизмальной неустойчивой суправентрикулярной тахикардии с максимальной частотой 140 уд в мин (ночью).
Еще жалуюсь (это беспокоит больше всего) на
- приступы, длящиеся секунд 5-10, во время которых сердце словно кувыркается, будто экстрасистолы идут одна за другой, но во время проведения холтера их не было, они достаточно редки, примерно два раза в месяц, начались несколько месяцев назад.
-и приступы, во время которых через равное количество ударов появляется экстрасистолы (примерно два-три нормальных и одна ЭС). Пободное длится примерно до 10 секунд и было трижды за последний год.
4. Состояние мое на данный момент удовлетворительное, поскольку уже около двух недель принимаю по назначению аритмолога аллапинин по полтаблетки три раза в день.
5. Узи сердца в норме (кроме пролапса МК 3мм).
Холтер ЭКГ: парные желудочковые ЭС 1 типа 2 за сутки; одиночные наджелудочковые 8 за сутки, парные наджелудочковые 21 за сутки. Однократно эпизод пароксизмальной неустойчивой суправентрикулярной тахикардии с максимальной частотой до 140 (ночью). Ишемических изменений не обнаружено.
Рентген желудка (приступы «кувыркания»часто возникают, когда ссутулюсь и после еды) показал грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, но настолько небольшую, что гастроэнтеролог не склонен думать, что она как-то влияет на сердечный ритм.
6. Аллапинин по 12.5 3 раза в день, мексикор, афобазол.
7. На фоне аллапинина ЭС появляются крайне редно, хотя однажды вновь появилось «кувыркание» сердца, словно несколько экстрасистол подряд. Случилось примерно через 20 минут после приема аллапинина, наверно, он еще не подействовал. Но это «кувыркание» было несколько более приглушенным по сравнению с приступами до лечения.
8. Вопросы:
Эдуард Романович, два доктора, которых я посетила, оценивают мое заболевание совсем по-разному. Правильно ли назначено лечение и прав ли аритмолог, которой, в отличие от кардиолога, считает, что в чреспищеводной стимуляции и абляции нет необходимости?
Большое спасибо за этот сайт и за Ваше внимание к пациентам. Здоровья Вам!
Уважаемая Ольга!
Я думаю, что лечение Вам назначено правильное. Постарайтесь применять аллапинин не постоянно, а устраивая какие-то перерывы. И аритмолог прав, я бы тоже не стал рекомендовать при таких обстоятельствах ни чреспищеводную стимуляцию, ни радиочастотную абляцию (РЧА).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2011 17:47
Здраствуйте! Подскажите пожалуйста! Кардиолог поставил диагноз миокардиодистрофия сложного генеза. Н1.ФК1. Ложная хорда левого желужочка. На сколько это серьезно, и какие последствия в дальнейшем. Из-за чего появляется это заболевание. Ранее жалоб и заболеваний такого характера не было. Заранее спасибо!
Диагноза такого не существует и что имел в виду Ваш врач - догадаться невозможно. Поэтому ни о серьезности, ни о последствиях этого "диагноза" говорить нельзя. О каких жалобах Вы упоминаете - тоже непонятно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2011 17:36
Добрый день!
После интенсивных физических нагрузок возникают боли в области сердца, которые проходят через 2-3 дня, и в течении нескольких недель остается дискомфорт с левой стороны (побаливает плечо, немеет рука, легкое сдавливание сердца).
Весной после похода в тренажерный зал появились боли в области сердца. Сделал кардиограмму показала ухудшение по сравнению с предыдущей, даже появились отрицательные «всплески», узи сердца отклонений не показало, анализ крови тоже хороший. Через месяц повторная кардиограмма показала улучшение.
В июле после тренировки опять заболело сердце, сильнее. Кардиограмма показала возврат к апрельским показаниям - ухудшение, узи сердца - отклонений нет.
Через 2 недели повторное экг показывает улучшение.
Боли прошли, но дискомфорт с левой стороны в области сердца, плеча остался.
Принимаю предуктал.
Заметил, что боли появляются после длительного сердцебиения т.е. если высокий пульс в течение 30-40 мин. При небольших нагрузках боли не появляются.
Как определить это не проблемы сердца?
Диагноз не ясен. Мало данных. надо обращаться к кардиологу очно. Предуктал едва ли может помочь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2011 17:32
Здравствуйте,Доктор. Простите за беспокойство, но меня беспокоит следующее состояние.Сейчас у нас в Ташкенте жарко, ночью появляется чувство беспокойсва,дышать нечем,пульс учащается, болит в области сердца.Спать не могу.У меня хронич миокардит. Это-следствие ревматоидного артрита на фоне частых ангин и тонзилита хронического.Назначили экстенциллин колоть каждые 21 день в течение 2-х лет.Первый укол сделали недавно, но в течение 30-40 секунд после него в ушах заложило, в глазах потемнело, затошнило, думала упаду...потреяю сознание но обошлось, обрызкали водой и нашатырь приложили. Можно ли при такой реакции повторить укол? И что делать ночами при таких состояниях? Доктор назначила корвалол или валидол. Но они не помогают. Также сейчас колят и циклоферон внутримышечно.Заранее спасибо за ответ!
Я думаю, что экстенциллин Вам повторно вводить ни в коем случае нельзя. Организм его не переносит и каждому новому врачу Вы должны обязательно рассказывать об этом. Ну а борьба с жарой явно выходит за рамки кардиологии. Хронический миокардит, как следствие реватоидного артрита - это достаточно фантастическое предположение, но у меня нет аргументов ни за, ни против него.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2011 17:29
Добрый день. Доктор , у мня аритмия и пуль 80 уд а мин. повышенное давлени 150-90. Результат кардиограммы - Гипертрофия левого желудочка. Врач назначила Беталок 1 раз 25 мг и Лориста 25 мг. вечером. . А еще мучают приливы. Пожалуйсто проконсультируйте меня. Заранее благодарна
Уважаемая Вера Владимировна!
Аритмии бывают разными. Их очень много. И оценивать и говорить о лечении аритмии вообще нельзя, как просить в магазине "еду". Вас просто не поймут.Гипертрофия левого желудочка это последствие гипертонической болезни. И лечить надо именно гипертонию.А приливы - это, наверное, климакс и его тоже можно лечить с помощью ЗГТ _Заместительной гормональной Терапии.Беталок и лориста - хорошее сочетание, хотя и не единственно возможное. Надо только очень тщательно подобрать дозы. Тут стандартность нежелательна, надо терпеливо проводить индивидуальный подбор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2011 17:20
Стала быстро утомляться. Иногда чувствую боли в сердце. Слышу своё сердцебиение, оно меня не радует.Не хватает воздуха. Нос где-то пол года плохо дышит. Давление ниже нормы. Раньше обращалась к врачам , но ответ один: кардиограмма хорошая. В этом году кардиограмма плохая. Поставили миокардиодистрафию. Назначили уколы. Но я чувствую себя ещё хуже. Может неправильный диагноз или лечение? Что нужно предпринять, чтобы вылечиться?
Нет такой болезни: "Миокардиодистрофия". И по ЭКГ поставить такой диагноз нельзя. Наверное, надо обратиться к другому доктору, который умеет более тщательно расспрашивать и смотреть больных. Тех скудных данных, которые Вы привели, совершенно недостаточно и для диагностики, и для лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2011 16:45
Здравствуйте! Давно замечаю, что после поднятия по лестнице (4-6 этажей) резко не хватает воздуха, не могу надышаться, паника сразу, учащается сердцебиение и трясутся кончики пальцев. Но через 2-3 минуты все нормализуется. Также от тренажеров, которые направлены на мышцы ног, только от них еще иногда закладывает уши. Еще в детстве поставили пролапс митрального клапана, сейчас он 7 мм, но врач -узист сказал не переживать, что все нормально, главное меньше нервничать. Лет с 15 стоит ВСД и недавно пережила стресс. Иногда, чаше когда нервничаю ноет и неприятно в районе сердца, чуть выше и где ребра. Очень хочу опять заниматься спортом, танцами, но боюсь, тк мне даже от лестницы плохо. Помогите!
Думаю, что надо постепенно тренироваться, очень медленно но настойчиво увеличивая объем нагрузок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2011 16:41
Помогите, пожалуйста разобраться в результатах эхокардиограммы:
аорта-2,8см, левое предсердие-2,8см, правое предсердие-3,3см, правый желудочек-2,6см, ВУЛА-127мс, ЧСС-83, КДР-4,7см, КСР-2,7см, толщина миокарда в диастолу:МЖП-1,2СМ, ЗСЛЖ-1,0см, фракция выброса-72%, тип выброса-0,94м/с, тип наполнения0,44/0,70 митральный клапан2,4см, дискорд-е(непонятно написано) передняя стенка уплотнена, утолщена, аортальный клапан 1,8см, б/о. зоны нарушения локальной сократимости нет. Заключение: склеротические изменения створок МК. Диастолическая дисфункция по1т.
Посоветуйте, что делать. Спасибо!
Результаты ЭхоКГ предназначены для лечащего врача и не надо Вам пытаться самой оценивать каждый термин и каждую цифру. А лечащий врач Вам, наверное, все объяснил и не надо устраивать ему дополнительную перепроверку. Практически у Вас все нормально, имеются только возрастные изменения. А лечить ЭхоКГ - это вообще абсурд. Лечить можно только больного человека. А человек тут нет, есть бумажка. У человека есть жалобы, история заболевания, клиническая картина - Вы все это отбросили и представили только пустую ЭхоКГ. Так даже ветеринары не работают, они хозяев все-таки расспрашивают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2011 16:36
Здравствуйте, ЭКГ показало умеренную респираторную аритмию и легкие неспецифические изменения реполяризации миокарда опасно ли это? с чем связано и возможно ли лечение? аритмия уже больше года,появились боли переодические, к тому же у меня проблемы с дыханием, не дышит нос, лечение у лора не помогает.может ли быть связь?
Нет. Связи с затруднениями носового дыхания тут нет. Вы упоминает о болях и даже не указываете, где они. Такая легкомысленность свидетельствует о несерьезном подходе даже к оформлению вопроса. А нарушения реполяризации является электрофизиологическим феноменом, который не имеет практического значения. Умеренная респираторная (дыхательная) аритмия это тоже нормальное явление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2011 16:28
Здравствуйте Эдуард Романович! Суть проблемы. Примерно последние полгода беспокоят неприятные ощущения в сердце: чувство, что оно дергает, «стреляет». Как часто? Может некоторое время вообще не беспокоить, а потом несколько дней подряд. В течение дня может один раз «дернуть», а может постоянно с интервалом в несколько минут (это особенно пугает). К вечеру как спать ложишься и пытаешься уснуть, ситуация обостряется. В эти моменты наблюдала за пульсом. Тук-тук-тук - пауза (до двух можно сосчитать) - сильный толчок. Если представить сердце сжимающимся - разжимающимся кулаком, то когда все в норме, кулак сжимается - разжимается равномерно, затем сжался более длительно и ... резко разжался. В момент «сжатия» и испытываю эти неприятные ощущения (боли как таковой нет, общее самочувствие нормальное). К врачам обращалась. Поставили диагноз «вегето - сосудистая дистония». Проходила ЭКГ (аппараты были разные, на одном заключение «Нормальная ЭКГ», на другом «Незначительные нарушения миокарда») Как врач - кардиолог сказала, это нормально. В январе 2011 делала УЗИ сердца. Заключение: «Полости сердца не расширены. Стенки желудочков не утолщены. Клапаны визуально не изменены. Сократительная и диастолическая функции не нарушены. Зон нарушения кинца (? - почерк медиков!) не выявлено. Аномалия хорзального аппарата левого желудочка». Устное заключение врача УЗИ: у вас вполне здоровое сердце. Пила валокордин, корвалол, новопассит, афобазол, магний В6. Было облегчение. Но снова повторяется то же самое. Главное, что в момент УЗИ и ЭКГ этих симптомов не было, и врачи просто не смогли их зафиксировать. О ВСД много читала, понимаю, что эти ощущения могут быть с этим связаны. НО! Мучают 2 вопроса: может быть есть соматическое заболевание, которое еще не выявлено, и оно является причиной моего беспокойства? И - второе, если причина все-таки ВСД, то что тогла пить, чтобы убрать эти симптомы - они жизнь мне очень осложняют. Почему пишу вам? Врачи, у которых была, говорят «Ничего страшного» (а мне страшно!). Назначили те препараты, о которых писала выше. А результат от них незначительный. Что посоветуете? Заранее спасибо.
Уважаемая Елена!
Судя по описанию, у Вас действительно здоровое сердце. Это уже хорошо. Те перебои, которые Вы очень четко описали, скорее всего являются экстрасистолами - отдельными преждевременными сокращениями сердца и следующей за ними, так называемой, "компенсаторной паузой". Это самая доброкачественная форма аритмии и самая частая, она не требует никаких ограничений в образе жизни и никакого лечения. Они не настолько часты, чтобы попасть на каждую ЭКГ. Думать о еще не открытом соматическом заболевании именно у Вас, я бы не стал, пустое это дело. Чаще всего Э не ощущаются вообще, но на фоне лабильности, повышенной чувствительности нервной системы, на фоне невроза они воспринимаются, как неприятная ненормальность. И тогда мы, обычно, назначаем успокаивающие (седативные) лекарства: валериана,
пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен,
вамелан, валемидин, сборы успокоительные № 2 , неокардин, капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. Валокордин и корвалол хороши в качестве отдельных редких приемов, их систематическое употребление не желательно. Не случайно во всех странах Запада от них уже отказались. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2011 16:19
Мужчина, 31 год. До удаления миндалин (2006г) часто болел ангиной. В январе 2010г. начало болеть сердце. На данный момент наблюдаются периодические тупые боли в области сердца. 04.01.2010 КАРДИОГРАММА сердца: длительность P 0,10с; длительность PQ 0,13 с; ЧСС 65уд/мин; длительность QRS 0,10с; угол QRS 23 град; длительность QT 0,37с; длительность QTд 0,38с; нормосистолия; ускоренный узловой ритм; умеренная ГЛЖ.
10.02.2010г ЭХОКАРДИОГРАФИЯ: АОРТА диаметр 33мм не уплотнена не расширена; ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ 32мм не расширено; АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН створки не уплотнены, расхождение створок в систолу 23мм; ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК не расширен 21мм; ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК КДР 50мм, КСР 33мм, фракция выброса 63%, фракция укорочения 34%; МЕЖЖЕЛУДОЧКОВАЯ ПЕРЕГОРОДКА в диастолу 9мм не утолщена; ЗЛЖ в диастолу 12мм не утолщена; СОКРАТИМОСТЬ МИОКАРДА ЛЖ удовлетворительная; ЗОНЫ гипо- акинезии дискинезии не выявлены, видимых дефектов в МЖП нет,в МПП нет; НАЛИЧИЕ ПЕРИКАРДИАЛЬНОГО ВЫПОТА нет; МК створки уплотнены, кальциноз створок нет, противофаза есть; ТК не изменен; в полости МК в области МЖП дополнительные «ЭХО+» сигналы; КЛАПАН ЛА не изменен, не расширен; НПВ на вдохе спадается; ДОППЛЕР ЭХО-КГ: НА УРОВНЕ КОЛЬЦА МК в диастолу поток ламинарный, скорость нормальная, Е:58,4см/с, в систолу поток регургитации есть 1степени, соотношение пиков Е/А 1,27/ (А/45,9см/с); НА УРОВНЕ ТК в диастолу поток ламинарный, не ускорен, в систолу регургитация есть 1 степени; В ВОСХОДЯЩЕЙ АОРТЕ в систолу поток ламинарный, не ускорен, регургитация незначительная; НА УРОВНЕ ЛА в систолу поток ламинарный, не ускорен, регургитации нет; ЗАКЛЮЧЕНИЕ: признаки кардиосклероза, уплотнение створки МК, умеренная гипертрофия миокарда ЛЖ. Лечение: Милдронат 500 1*2 раза в день 2 недели, затем МагнеВ6 1*2р. в день 1мес.
01.06.2011гКАРДИОГРАММА сердца: длительность P 0,09с; длительность PQ 0,14 с; ЧСС 62уд/мин; длительность QRS 0,10с; угол QRS 6 град; длительность QT 0,38с; длительность QTд 0,39с; миграция ритма по предсердиям,признаки ГЛЖ.
07.07.2011гКАРДИОГРАММА сердца: длительность P 0,11с; длительность PQ 0,10 с; ЧСС 71уд/мин; длительность QRS 0,10с; угол QRS 36 град; длительность QT 0,38с; длительность QTд 0,37с; нормосистолия; ускоренный узловой ритм; вероятна ГЛЖ. ЛЕЧЕНИЕ: Тиотриозолин 1*3р. в день, валерьянка 2*3р в день.
03.08.2011г. ЭХОКАРДИОГРАФИЯ: АОРТА диаметр 32,5мм не уплотнена не расширена; ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ 34мм не расширено; АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН створки не уплотнены, расхождение створок в систолу 23мм; ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК не расширен 17мм; ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК КДР 56мм, КСР 40мм, фракция выброса 56%, фракция укорочения 29%; МЕЖЖЕЛУДОЧКОВАЯ ПЕРЕГОРОДКА в диастолу 7мм не утолщена; ЗЛЖ в диастолу 8мм не утолщена; СОКРАТИМОСТЬ МИОКАРДА ЛЖ удовлетворительная; ЗОНЫ гипо- акинезии дискинезии не выявлены, видимых дефектов в МЖП нет,в МПП нет; НАЛИЧИЕ ПЕРИКАРДИАЛЬНОГО ВЫПОТА нет; МК створки умеренно уплотнены, кальциноз створок нет, противофаза есть; ПМК 4мм, ТК не изменен; в полости МК в области МЖП дополнительные «ЭХО+» сигналы; КЛАПАН ЛА не изменен, не расширен; НПВ на вдохе спадается; ДОППЛЕР ЭХО-КГ: НА УРОВНЕ КОЛЬЦА МК в диастолу поток ламинарный, скорость нормальная, Е:57,2см/с, в систолу поток регургитации есть 1степени, соотношение пиков Е/А 1,43/ (А/40,1см/с); НА УРОВНЕ ТК в диастолу поток ламинарный, не ускорен, в систолу регургитации нет; В ВОСХОДЯЩЕЙ АОРТЕ в систолу поток ламинарный, не ускорен, регургитации нет; НА УРОВНЕ ЛА в систолу поток ламинарный, не ускорен, регургитации нет; ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ТМК 1ст. с митральной регургитацией 1ст., признаки кардиосклероза, уплотнение створок МК.
ЛЕЧЕНИЕ: Тиотриозолин, глицин. Боли не прекращаются.
Правильно ли назначены препараты? Опасен ли диагноз? Следует ли ограничить физическую нагрузку? Что следует делать чтобы избежать плачевных последствий?
Сердце находится в хорошем состоянии. Объяснить эти тупые боли состоянием сердца я не могу. Здесь нужны не дополнительные методы исследования, а самый основной: подробный и очень тщательный расспрос больного и такой же осмотр. Надо найти хорошего терапевта или кардиолога. Только после выяснения диагноза можно будет решать вопрос о его опасности, серьезности, отношении к физическим нагрузкам, правильности лечения и т. д. Показаний для применения тиотриазолина я не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2011 16:05
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!

Прошу прощение за свою не грамотность, так как уже довно живу в США и русский речь меня почти совсем покинул.


Около года назад, после солнечного удара, который я перенес работая на жаре целый день, у меня начались экстрасистолы. Я сходил к кардиологу и прошел обследование. ЭхоКГ в норме, на ЭКГ Неполная Блокада Правой Ножки Пучка Гисса, Тредмилл тест - норма, экстрасистол во время нагрузки не было. На холтере 560 Желудочковых Экстрасистол в сутки.
Мой кардиолог сказал что экстрасистолы есть практический у всех людей, ну только в очень небольшом количестве. Он сказал что для моего возраста, норма это где-то 20-30 ЭС в сутки, и прописал мне Метрополол (25 мг в день). Я попробывал его принемать, но ЭС он мне не подовлял, и ходил я после него как мешком прибитый.

Экстрасистолы у меня держатся уже целый год, их то меньше то больше, но в среднем где-то 250-300 в день (по ощушениям). Мне они довольно сильно надоели, так-как я из-за них потерял работу (так-как работать по 12 часов в день на жаре я больше не мог, систолы было так много что начинала кружится голова). И еще они бывает сильно беспокоют меня во время секса, что негативно влияет на мою потенцию и соответствено на отношения с девушкой и самооценку.
Вот так вот они украсили и обогатили мою жизнь!

Глубокоуважаемый Эдуард Романович, я долго рылся на интеренете пытаясь узнать евляется ли Экстрасистолия хроническим заболеванием или нет. И к сожелению ничего конкретного не нашел и решыл обратится к вам с последущеми вопросами:

1) Может ли экстрасистолия, котороя не вызвана органискеми заболеваниями миокарда, и в России иминуется функциональной, пройти навсегда и беследно, или-же это хроническое заболевание?

2) Встречали-ли вы людей у которых экстрасистолия проходила на всегда? Как часто такое случаестя?

3) Я слышал две точки зрения, одни говорят что экстрасистолы обычно меньше беспокоют людей с возростом, а другие, что наоборот с возростом их будет больше. Из вашей личной практики, какое клиническое течение обычно имеет функциональная экстрасистолия?

4) В последиее время я начал серьезно подумывать об абляции. Я списалься с одним Электрофизиологом который с удовольсвием согласился прижеч мое сердце. Он пишет что с использованием современных технологий, (3D картирование Carto3, магнитная навигация, irrigated robotic catheters) можно успешно избавится от ЭС в больше чем 90% случаев. Он говорит что с помощью его супер-пупер системы достаточно поймать одну экстрасистолу чтобы успешно локализовать аритмогеный очаг.
Его оптимизм и вера в научный прогресс настолько заразительны, и моя экстрасистолия настолько мне надоела, что я практический решился пойти на эту манипулюцию. Но все-таки хотелось бы услышать ваше мнение по поводу этой процедуры и ее эфиктивности?

5) Я знаю что анти-аритмические припараты очень тоскичны для организма. Но могут ли они ВЫЛЕЧЕТЬ экстрасистолию или же они только времено подовляют ЭС пока их пренимаешь?

Зарание, большое спасибо за консультацию! Всего вам доброго!

С уважением,

Алексей М.
Уважаемый Алексей!
1. Может пройти, а может и не пройти - это не предсказуемо. Экстрасистолы регистрируются у 80% всех людей. В старости они встречаются чаще. Такое количество, которое наблюдается у Вас не опасно. Отрицательных последствий не вызывает. Подавлять их метопрололом или другими антиаритмическими средствами я бы не рекомендовал, Он них вреда может быть больше, чем от самих экстрасистол. Они только временно подавляют ЭС. Надо постараться не обращать на них внимания, они того совершенно не заслуживают. Я не вижу серьезных поводов для того, чтобы применять абляцию. Процент успеха после неё Ваш знакомый по-моему очень приукрасил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2011 01:26
Здравствуйте, меня зовут Дмитрий моему папе 47 лет он перенес обширный инфаркт миокарда это у него впервые, мы очень хотим ему помочь как это сделать? Пересадка сердца в таком случае возможна ?
Пока в России пересадки сердца делаю только в Москве и в количестве около 10 в год, это задача совершенно нереальная. Да и смысл как-то плохо просматривается. Для пересадок подбирают больных, у которых свое сердце не работает. А Вы вместо этого выдвигаете диагноз. Это не критерий для пересадки. Существуют правила, указания и руководства по лечению инфарктов миокарда и ведению больных после этого. Врачи в Михайловке это хорошо знают. Ваша задача помочь им, обеспечить полное выполнение всех их указаний. А пересадка сердца - это от лукавого, от какого-то детского максимализма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2011 03:35
Здравствуйте! Мне 15 лет.вес 47 кг.рост 1.57 может быть чуто4ку выше.74 уд/мин..Усредненный!Отклонение вправо в придачу...Что скажите?
Ничего не скажу. А почему вы решили, что я должен реагировать на всякие глупости?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2011 01:56
здравствуйте, подскажите пожалуйста можно ли предуктал заменить триметазидином, при остром ниелобластном лейкозе, ремиссия? и не находится ли предуктал в перечне бесплатных лекарств для инвалидов?
Предуктал вполне можно заменить триметазидином, это дженерики, то есть практически одно и тоже лекарство. Как говориться, хрен редьки не слаще, по-моему оба одинаково бесполезные, хотя и весьма модные препараты. Думаю, что при остром лейкозе они так же не помогают, как при всех других болезнях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2011 01:54
Здраствуйте Эдуард Романович.
Обратилась к специалисту, по поводу сильных перебоев при волнении.(Эсистолы были в каждом ударе, минуты 3)Повесели на меня монитор,но таково приступа небыло, а врач предположила что это был пароксизм. и никоково лечения не назначила, сказала просто не нервничай. Легко сказать, только вот у других такого почемуто при волнении не происходит с сердцем.
узи делала там все в порядке
Результаты суточного монитора зарегистрировали одиночные, парные частые короткие пробежки наджелудочковой тахикардии, при частой желудочковой экстрасистолии 500,при этом ЧСС (за сутки/днем/ночью 68/75/53/) максимальная ЧСС составила121уд. ЧТО с этим делать??что за тахикардия?
По-моему ничего делать не надо. Если это причиняет сильное беспокойство, можно попить успокаивающие средства: валериана,
пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен,
вамелан, валемидин, сборы успокоительные № 2 , неокардин, капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2011 01:49
Здравствуйте!
Мне 33 года,наблюдаюсь у невролога на предмет остеохондроза грудного и шейного отдела позвоночника. Сегодня проходил некоторые исследования для отправки на физиотерапию,массаж и т.д. В результате ЭКГ- в пределах нормы,но дописано буквально следующее «Ритм синусовый, изменения (е)? в предсердии (левом). Неполная блокада правого пучка Гисса. Косвенные признаки гипертрофии левого желудочка.» Врач пояснила что в принципе всё нормально (подобное у меня было ещё в 16 лет). Больше меня испугала флюорография где сказано « На цифровой флюорограмме органы грудной клетки без видимых патологических изменений, ГРАНИЦЫ СЕРДЦА РАСШИРЕНЫ В ПОПЕРЕЧНИКЕ ВЛЕВО. Плевральные спайки. Остеохондроз грудного отд. поз-ка. ».....Что означает «Границы сердца расширены в поперечнике влево и чем это грозит при вообщем то нормальной ЭКГ? Спасибо.
Я думаю, что ничем это не грозит и можно не обращать на это внимания. При повышенной настороженности, при склонности к невротическим реакциям можно сделать ЭхоКГ для того, чтобы убедиться в нормальности всех границ сердца. А с ЭКГ это выообще никак не связано: ЭКГ не определяет границы сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2011 01:46
Доброе время суток, Эдуард Романович.В связи с наступлением климакса очень пошатнулось здоровье.АД стало скакать.Пью конкор 2,5 утром и 1,25 веч.в течении 4 мес.первые 2 мес. скачки были ,затем в течении третьего мес- один раз 160/90( с таких цифр и началась АД). а последнее время за мес - 4 скачка до 140/90 или 100.Вот тут врач и посоветовал пить еще и вечером конкор.Сначала меня начинает трясти тахикардия до 80-90,страхи и повышается АД.На фоне спокойствия, обычно вечером.Кроме конкора, пью афобазол, эстровел( в надежде, что он мне поможет справляться с АД),Тромбо асс,т.к. есть показания в анализе крови.На узи надпочечников- признаки умеренной гиперплазии обоих.Завтра иду на КТ надпочечников,узи сердца-возрастные изменения.Хочется верить , что это климакс со своими прелестями.Но это еще не все.После сна Ад 140/90, 130/80, и через 5 мин -уже 110/70. 100\60(это мое).Конечно это не каждое утро, но часто.Что это такое?Да ,ан. мочи на катехоламины- в норме.Правда вне приступа сдавались.И еще- всю жизнь была склонна к гипотонии.По симптомам на феохроцитому не похоже, нет высоких цифр, нет большого выделения мочи после снижения, не худею и т. д.От тахикардии -анаприлин.Что все описанное мною значит? Как сделать так, чтобы уж если пить пожизненно таблетки, чтоб они помогали. Все симптомы возникли в феврале этого года.Сама медсестра, очень мнительна,тревожность присутствовала всегда.
Уважаемая Галина!

По-моему, Вы напрасно ищите у себя феохромоцитому. Нет у Вас её признаков. Здесь надо выбирать между неврозом (ВСД) и гипертонической болезнью. Очень может быть, что это только обострение невроза на фоне климакса.
Прежде всего надо заняться лечением климакса. Эстровэл - это не лечение, а только имитация. Он относится не к лекарствам, а БАДам - биологическим активным добавкам, то есть ничего лечить он не может уже по определению. Все это ближе к шарлатанству. Климактерический невроз лечится ЗГТ - Заместительной Гормональной Терапией. ЗГТ является высокоэффективным и достаточно безопасным методом лечения. Американские доктора доказали, что её можно безопасно использовать на протяжении короткого времени, подразумевая под ним период не более 3-5 лет при отсутствии в анамнезе злокачественных заболеваний. Мы используем для этого гормональные противозачаточные (контрацептивные) таблетки, которые включают в себя оба половых гормона: эстрогены и гестагены. Это могут быть: климен, линдинет 20, климонорм, марвелон, силест, овилон, нон-овлон, фемоден и т .п. В любой из упаковок если есть таблетки двух видов, надо выбрать те, в которых содержание этинилэстрадиола меньше, но есть оба гормона. Из климена выбрать драже розового цвета, из климонорма – драже коричневого цвета и т. д. Можно использовать ДЖЕС®, который сочетает преимущества низкой дозы эстрогена (20 мкг/сут по сравнению со стандартной дозой 30 мкг/сут) и инновационного прогестагена дроспиренона (3 мг). Разделить каждую таблетку на четыре части и принимать по одной четверти таблетки один раз в день без перерыва. При этом все, что требуется от гинеколога, это предварительная консультация с подтверждением отсутствия злокачественного новообразования.
Непонятно, зачем Вы применяете анаприлин при тахикардии. При постоянном приеме конкора, анаприлин совсем не нужен, это лекарства одной группы, причем конкор лучше.
Я думаю, что с такой терапии лучше начать, регулярно измеряйте и записывайте АД и через месяц-другой покажитесь терапевту или кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2011 01:34
Здравствуйте Эдуард Романович! Не подскажите что это за толчки и к какому врачу обратится. У меня очень редко бывают толчки от 2до 3 под левой грудью , толчки эти внезапные, мерию после них давление и пульс все в норме,но знаете у меня после этих толчков дискомфорт появляется в желудке и чтото типа отрыжки,а также тяжесть с левой стороны подребрами уходящая в низ делала УЗИ и ЭХО, узи показало что все в норме ЭХО показало ПМК 1 степени . Подскажите, как определить что это и не опасно ли это?
Уважаемая Марина!
Скорее всего можно думать об отдельных экстрасистолах. Это достаточно невинное состояние, появление преждевременных сокращений сердца, которое ничем не грозит и не требует специального лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2011 23:00
Здравствуйте!
Уважаемый Эдуард Романович! Вы мне ответили на вопрос по кардиомагнилу http://www.consmed.ru/kardiolog/view/488814/ , спасибо.
На протяжении последнего времени несколько раз со слов медиков слышал, что в европейских странах практикуется назначение антиагрегантных препаратов исходя исключительно из возраста. Также, по их мнению, указанные уровни гемоглобина и протромбинового индекса, несмотря на нормативные показатели все же не идеальные и желательно, хотя бы в жаркие месяцы достигать более оптимальных величин.
Что Вы думаете по этому поводу?
Уважаемый Василий!
Я исхожу из того, что все лекарства вредны. К аспирину это тоже относится. И назначать его можно только тогда, когда предполагаемая польза может быть больше, чем несомненный вред. Я не согласен назначать лекарства на всякий случай. Ваша ссылка на какие-то европейские источники не убедительна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2011 22:56
Здравствуйте Эдуард Романович. Вчера мужу сделали УЗИ сердца и выявили фиброз в аортальных полулуниях,пролапс митрального клапана 1ст.,аортальная недостатаочность 1 ст.все кардиологи поликлиники в отпусках , я переживаю. У него часто побаливает сердце,он по натуре очень спокойный и молчаливый,все проблемы и тревоги носит в себе. Подскажите насколько серьезны эти отклонения? Заранее благодарю.
Уважаемая Наиля!
Все обнаруженные изменения совсем не серьезны, не требуют лечения, а главное, никак не объясняют его неприятных ощущений. Надо дождаться выхода кардиологов из отпуска и посоветоваться с ними.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2011 22:50
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Буду признательна за помощь, а вернее, за выбор направления, по которому стоит пойти в устранении мои х недугов. С детства страдаю сильными головными болями, но раньше, еще пары лет назад, можно было хоть как-то и чем-то купировать их: то кофе(если давление сильно понижено), то спазмалитик, то, в конце концов, горчичник на затылок...В последние 1,5 года характер боли изменился и стало прыгать давление. При моем давнишнем 90/60 давление стало подрастать до 120-130 верхне, а нижнее - до 90. Часто, в 50% случаев разница между верхним и нижним не превышает 30. Чувствую себя при этом ооочень плохо, голова болит сильно и хочется рвать. В роду бабушка в 60 лет умерла от гипертонии, маме - 69, стенокардия и гипертония жуткая (до 280 доходит иногда). Невролог назначил при головных болях бетасерк, глицин, семакс, мультитабс и грандаксин. Пришла к терапевту с мониторингом давления за 10 дней, отмахнулась от моих слов о повышении давления и сказала: так это же Ваша ВСД, невролог Вам назначил лечение, я спокойна. Доктор, чувствую себя в последний год обессиленной, быстроутомляемой, очень часто болит голова. Подскажите, пожалуйста, что мне делать в данной ситуации? Терапевт сегодня принимала меня 1 минуту, ссылаясь на то, что день у неё «дурной» и сплошные накладки, она даже не померила мне давление, хотя сегодня мне очень нехорошо. В каком направлении стоит дообследоваться? Ведь на сегодняшний день я даже не понимаю причину своего недомогания. Большое спасибо, с уважением, Светлана
Уважаемая Светлана!
При таких данных есть два пути. Или сменить терапевта, может быть обратиться к кардиологу. Или попробовать лечение гипертонии, например начать прием препарата ЭНАП HL на две недели по 1 таблетке в день и, если убедительного улучшения не будет, то прибавить к нему конкор кор по 2,5 мг один раз в день еще на 2 недели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2011 22:46
Здравствуйте! Уже несколько дней у меня такие симптомы: тяжесть в области сердца (как буд-то сжато), тяжело дышать,немеет и болит левая рука, очень большая слабость. Много хочется спать.
С чего начать обследование для определения причины этих симптомов? К какому врачу обратиться на прием в первую очередь?
Надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2011 04:01
Подскажите пожалуйста мне 31 год после потери сознания 15.07.2011года, стало стабильно плохое самочувствие: пульс 50ударов в минуту, давление 100/60, постоянно холодные и влажные руки, нет апетита похудела за это время на 7 кг. при 65кг., анализа крови в порядке, кардиограмма в норме, УЗИ брюшной полости показало увеличение желчи 95х15. Врачи поставили диагноз ВСД по венозному типу. Стоит ли сделать УЗИ сердца, может причина в нем? Кстати 3 месяца назад пила противозачаточные таблетки, после приема каких повысились тромбоциты, прекратив пить через месяц кровь стабилизировалась. Помогите пожайлусто, как найти причину данных симптомов или хотя бы посоветовать к каким врачам обращаться!!! Заранее огромное Вам спасибо!!!!!
Судя по проведенному обследованию, терапевт Вас смотрел и ничего существенного со стороны внутренних органов не нашел. Сердечное заболевание не может дать такую картину. Может быть стоит обратиться к неврологу?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2011 22:34
Прошол ЭКГ, в заключении написали много непонятного хотел бы узнать нужно ли лечение и т.д.
Занимаюсь спортом всю жизнь. Сердце ни разу не болело.
В заключение написано:
Синусовый ритм
брадикардия
аритмия (15%-25%), ЧСС = 50 уд.мин
неполная блокада правой ножки пучка Гиса
электрическая систола желудочков сохранена
Ну все правильно. Заключение по ЭКГ пишется не для Вас, а для Вашего лечащего врача, который направил Вас на это исследование. Он и должен объяснить Вам все это. Сами Вы понять это не можете и это совершенно естественно.Синусовая брадикардия, неполная блокада правой ножки пучка Гиса и сохранение "электрической систолы желудочков" - это варианты нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2011 22:27
Добрый день, уважаемый Эдурд Романович, у меня такой вопрос,слева под мышкой уже год возникают боли,но болит как бы не сильно но очень не приятно,боль не постоянная или при ходьбе или при нагрузке, но бывает и в покое,тахикардия,бывает в покое после еды или даже когда просто отдыхаю,а самое главное это то что стоит мне лечь спать,как начинаю чувствовать как бьётся сердце, был у кардиолога, экг,норма,направили к неврологу,сказали пить пустырник или валерьяну,но толку нет, пил больше 2-х месяцев,не помогло,доктор подскажите если сможете почему я чувствую сердце именно лёжа и вообще, как определить что это? есть гипертония, много курю, примерно 2 пачки в день.алкоголь не употребляю.ещё есть чувство не хватки воздуха.спасибо.
Уважаемый Сергей!
Скорее всего надо думать о неврозе. Все остальные причины представляются гораздо менее вероятными. Совет психотерапевта: записаться к нему на консультацию является голой бесплатной рекламой его платных услуг. Не говоря уже о том, что порядочные люди почту, адресованную другим людям, не читают и на неё не отвечают. Думаю, что Вам надо сделать две вещи: заняться лечением гипертонии и прекратить курение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2011 22:18
Здравствуйте! Я вам уже писала http://www.consmed.ru/kardiolog/view/488586/. Большое спасибо за Ваш ответ. Дело в том, что меня есть хронические заболевания: бронхит, гастрит, пиелонефрит, холецистит. Хочу почистить свой организм, т.к. у меня песок в почках и желчь в печени. Как вы относитесь к чистке организма? Не опасно ли чистить свой организм от шлаков при сердечных заболевании? Не повлияет ли все на сердце? Буду Вам очень благодарна за ответ.
По-моему, все способы "чистки организма" относятся к шарлатанству. Кстати, только что было опубликовано солидное исследование, которое показало полную бесполезность промываний кишечника, как одного из распространенных методов "очищения" организма, которое в ряде случаев приносит вред.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2011 22:03
Добрый день Эдуард Романович.
3 мая произошёл Q инфаркт нижней стенки левого желудочка.На сегодняшний день-постинфарктный кардиосклероз,хкн в боковом отделе левого желудочка.
Самочувствие нормальное,давление-110-120/70-80,при волнении бывает небольшая тахикардия-до 100 в минуту.
Принимаю эгилок 0,25 2 раза в день,тромбоасс 100 1 раз,плавикс 0,75-1 раз и симбастол 20 1 раз.
Сейчас мне предлагают перейти с эгилока на беталок.Лечение назначенное в больнице не меняли не разу.Врачам стационара я доверяю полностью-они советуют принимать эгилок.Поликлиника настаивает на беталоке.Я боюсь менять лекарство.Как быть? Есть ли существенная разница между этими препаратами?
Уважаемая Наталья!
Этот спор совершенно схоластический. Эгилок - это метопролола тартрат (Э), а беталок Зок - это метопролола сукцинат (Б) - практически одно и тоже лекарство. И Э и Б представляют собой селективные бета-блокаторы с совершенно одинаковым действием. И тот и другой выпускаются в таблетках по 25, 50 и 100 мг. Таблетки бывают простые и покрытые кишечнорастворимой оболочкой, последние действуют несколько дольше. Обычно их дают два раза в сутки. Есть еще форма эгилок-ретард (удлиненного действия), они выпускаются по 50 и 100 мг и принимаются один раз в сутки.Меня смущает другое. Вы написали, что принимаете эгилок по 0,25 2 раза в день. Это, наверное, описка, потому, что 0,25 это 250 мг (!). Наверное, Вы завысили дозу в 10 раз. А если Вы принимаете Э по 25 мг 2 раза, то это слишком мало. После инфарктов миокарда, особенно Q-ИМ, для уменьшения риска смерти или повторных ИМ мы обычно назначаем по 100 мг 2 раза в сутки, будь то Э или Б, или по 200 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2011 21:35
Женщина 57 лет перенесла крупно очаговой ифаркт миокарда первый был ? г,принимает лекарства по схеме (верошперон 25мг,амприлан10мг,тромба асс5мг,атомакс 10 мг, амлодипи 10 мг) на группе 3 года каждый год переосвидельствование.В 2011 г.с 3 группы сняли написали в обратном талоне жизнидеятельная.сомочуствие не улучшилось таблетки пить до конца жизни.Считаюсь ли я инвалидом?
Прием таблеток не может быть обоснованием подтверждения инвалидности.

Инвалидность – это не чисто
медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не
длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в
окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности
самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою
очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий
труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность
использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная
экспертная комиссия (МСЭК). Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность
назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни
квалификацию и в какой степени. Таким образом, инвалидность устанавливается «в
зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким
расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний,
последствий травм или дефектов».
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2011 17:33
Добрый день! У моего папы (74 года) уже больше месяца временами появляется брадикардия. Он очень активный, в тонусе, следит за здоровьем, два раза в день (утром и вечером) каждый день меряет давление и пульс. Его обычные показатели: давление 120/70 и пульс 60-70. А тут регулярно (обычно вечером) стал появляться пульс 38 (как правило, один и тот же показатель). Он может измерить три раза подряд - два раза будет пульс 38, третий - 70. И он по своим ощущениям чувствует, как сердце «пропускает» удар. На ЭКГ всё в норме. От чего такое может быть?
Это может быть при бигеминии, когда после каждого нормального удара следует дополнительный, преждевременный. Это один из типов экстрасистолии, дополнительных сердечных сокращений. Если это дополнительное сокращение наступает сразу после предыдущего, то сердце не успевает наполниться кровью и при сокращении в аорту почти не выбрасывается кровь. Поэтому до периферии никакой волны не дозодит и каждое второе сокращение сердца идет впустую и на пульсе не отражается. И число пульсовых ударов становится в два раза меньше, чем число сердечных сокращений. Но если этот момент поймать на ЭКГ, то картина будет очень четкой. Может быть стоит провести холтеровское мониторирование и записать ЭКГ за 24 часа. Это в тысячу раз повысит возможность зафиксировать такую аритмию. А клиническое значение её невелико, можно никаких специальных мер не принимать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2011 17:27
0