On-line консультация |
10.08.2011 21:10 Кардиология / Кардиолог
Вячеслав Муж., 30. Россия Троицк
Эдуард Романович, здравствуйте.
Скажите пожалуйста, какие примерно предельные физические показатели для моего возраста 30 лет (учитывая нормальный вес и рост 177 см 85 кг):
1. Частота пульса.
2. Величина кровяного давления.
сравнительно давно я принимаю коронал и конкор (по 2,5 мл соответственно). также имеется в наличии пролапс нейтрального клапана с регургитацией, сосудовегетистая дистония. лет 10 занимался в спортзале. не занимаюсь уже лет 6. на сегодняшний день похудел со 104 кг, до 85. Причём последние 10 кг ушли после того как я практически исключил из своего рациона сахар и хлеб.
Беспокоит частый дискомфорт в груди. Охарактеризовать конкретно что это болит сердце или жжёт или давит его, как то не могу. Но... - бывало, что пульс без видимых причин подскакивал свыше 130. Это очень чувствовалось и ощущалось. В данные моменты испытываю серьёзные опасения за свою жизнедеятельность и мысль о том что сердце от такой частоты без какой либо нагрузки может остановиться, ещё более усугубляет ситуацию.
Давление меня раньше абсолютно не беспокоило, когда занимался. Оно могло быть у меня 160 на 110, но я его не чувствовал. И вообще никогда не было приступов частого сердцебиения. Когда я перестал заниматься, проблемы появились спустя 2-3 года. В начале просто начал сильно ощущать давление, ну а потом уже (года 2 в общем) меня стал донимать пульс. Именно пульс я очень часто чувствую когда мне становиться не хорошо... Хотя таблетки вроде держат всё в норме. Пульс в пределах 50-90.
Ещё один момент - я не курю и не пью вообще. Стараюсь есть в основном только натуральную здоровую пищу (не ем вообще уже лет 20 свинину, все колбасы, сосиски, газировки, чипсы... и тому подобное) В основном питаюсь различными кашами.
Заранее спасибо!
Скажите пожалуйста, какие примерно предельные физические показатели для моего возраста 30 лет (учитывая нормальный вес и рост 177 см 85 кг):
1. Частота пульса.
2. Величина кровяного давления.
сравнительно давно я принимаю коронал и конкор (по 2,5 мл соответственно). также имеется в наличии пролапс нейтрального клапана с регургитацией, сосудовегетистая дистония. лет 10 занимался в спортзале. не занимаюсь уже лет 6. на сегодняшний день похудел со 104 кг, до 85. Причём последние 10 кг ушли после того как я практически исключил из своего рациона сахар и хлеб.
Беспокоит частый дискомфорт в груди. Охарактеризовать конкретно что это болит сердце или жжёт или давит его, как то не могу. Но... - бывало, что пульс без видимых причин подскакивал свыше 130. Это очень чувствовалось и ощущалось. В данные моменты испытываю серьёзные опасения за свою жизнедеятельность и мысль о том что сердце от такой частоты без какой либо нагрузки может остановиться, ещё более усугубляет ситуацию.
Давление меня раньше абсолютно не беспокоило, когда занимался. Оно могло быть у меня 160 на 110, но я его не чувствовал. И вообще никогда не было приступов частого сердцебиения. Когда я перестал заниматься, проблемы появились спустя 2-3 года. В начале просто начал сильно ощущать давление, ну а потом уже (года 2 в общем) меня стал донимать пульс. Именно пульс я очень часто чувствую когда мне становиться не хорошо... Хотя таблетки вроде держат всё в норме. Пульс в пределах 50-90.
Ещё один момент - я не курю и не пью вообще. Стараюсь есть в основном только натуральную здоровую пищу (не ем вообще уже лет 20 свинину, все колбасы, сосиски, газировки, чипсы... и тому подобное) В основном питаюсь различными кашами.
Заранее спасибо!
Уважаемый Вячеслав!
Частота пульса в покое составляет в среднем 60 - 80 в минуту. А за норму давления мы принимаем величины до 140/90, тоже в состоянии покоя. АД 160/110 - это серьезная гипертония, совершенно не зависимо от того, ощущаете Вы её или нет и она требует постоянного применения комплекса гипотензивных средств.
Частота пульса в покое составляет в среднем 60 - 80 в минуту. А за норму давления мы принимаем величины до 140/90, тоже в состоянии покоя. АД 160/110 - это серьезная гипертония, совершенно не зависимо от того, ощущаете Вы её или нет и она требует постоянного применения комплекса гипотензивных средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2011 01:45
11.08.2011 01:45
10.08.2011 20:19 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 36. Россия Саратов
Здравствуйте Эдуард Романович! Помогите пожалуйста советом.12 лет назад мне впервые поставили диагноз ВСД. Конечно за эти годы обращалась ко многим врачам, проходила обследования,диагноз всегда выставлялся ВСД. Сама понимаю что уменя есть невроз со всеми клиническими проявлениями и паническими атаками.АД бывало повышалось до 140-90. Два года назад делала ЭКГ и УЗИ и решила с этими результатами показаться кардиологу. УЗИ на тот момент норма, а по ЭКГ нарушение в/ж проводимости. АД на приеме было 140-90.Доктор долго меня расспрашивала и больше склонилась к диагнозу начальной стадии гипертонии, предложила провести лечение конкор 2,5 и амприлан 2,5 один раз в день.Уже привыкла измерять АД каждый день, в основном 100-115/70. Недавно встретила случайно этого доктора, она спросила как у меня дела и предложила отменить лекарства.А я сама не хочу прекращать их принимать-вернее боюсь,мне комфортно с таким давлением и честно говоря без них мне будет тревожно, хотя понимаю что на все другие органы кроме ССС они действуют отрицательно.Подскажите как мне поступить в данной ситуации? Заранее спасибо за внимание.
Уважаемая Екатерина!
Я бы поступил так. Надо проверить состояние глазного дна (осмотр окулиста) и определить, есть ли признаки гипертонической ангиопатии. Надо сделать ЭхоКГ и определить, есть ли гипертрофия левого желудочка. Если и того, и другого нет, я бы отменил и конкор и амприлан и попробовал бы с месяц только следить за АД и записывать результаты. Делать это надо только в состоянии полного покоя. Если цифры кажутся великоваты, надо через 3 минуты повторить измерение и так сделать два-три раза и записать минимальные величины, они наиболее правильные. Если величины АД будут равны 140/90 и выше, принимать эти лекарства нужно.
Я бы поступил так. Надо проверить состояние глазного дна (осмотр окулиста) и определить, есть ли признаки гипертонической ангиопатии. Надо сделать ЭхоКГ и определить, есть ли гипертрофия левого желудочка. Если и того, и другого нет, я бы отменил и конкор и амприлан и попробовал бы с месяц только следить за АД и записывать результаты. Делать это надо только в состоянии полного покоя. Если цифры кажутся великоваты, надо через 3 минуты повторить измерение и так сделать два-три раза и записать минимальные величины, они наиболее правильные. Если величины АД будут равны 140/90 и выше, принимать эти лекарства нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2011 01:34
11.08.2011 01:34
10.08.2011 20:05 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 28. Россия Санкт-Петербург
Добрый день!
Случайно попала к кардиологу(направил терапевт послушав пульс). Поставили монитор на сутки.
выявили желудочковых экстрасистол 4700
и наджелудочковых 970 (как-то так, точных цифр я не запоминала)
Сделали узи сердца, нашли лишнюю хорду. ( но это по-моему вообще ерунда, запасная деталь :о)) А так все в норме.
И выписали кучу лекарств.
Скажите, действительно нужно что- то принимать?
Я никогда к сердцу не прислушивалась, мы с ним отлично ладили, в тренажерном зале я выносливей всех, гуляю с собакой вечером по парку 5 км каждый день.
Может быть обойтись без лекарств с такими показателями?
Случайно попала к кардиологу(направил терапевт послушав пульс). Поставили монитор на сутки.
выявили желудочковых экстрасистол 4700
и наджелудочковых 970 (как-то так, точных цифр я не запоминала)
Сделали узи сердца, нашли лишнюю хорду. ( но это по-моему вообще ерунда, запасная деталь :о)) А так все в норме.
И выписали кучу лекарств.
Скажите, действительно нужно что- то принимать?
Я никогда к сердцу не прислушивалась, мы с ним отлично ладили, в тренажерном зале я выносливей всех, гуляю с собакой вечером по парку 5 км каждый день.
Может быть обойтись без лекарств с такими показателями?
Вы совершенно правы. Никаких лекарств Вам не надо. Продолжайте жить так же свободно, как и раньше. И будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2011 01:23
11.08.2011 01:23
10.08.2011 18:45 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 50. Украина Купянск
Здравствуйте уважаемые кардиологи. Подскажите пожалуйста если пришлось выпить немного спиртного можно в этот день принимать плавикс? Заранее спасибо и дай бог Вам здоровья.
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2011 22:54
10.08.2011 22:54
10.08.2011 17:23 Кардиология / Кардиолог
Егор Муж., 29. Москва
Я писал
Здравствуйте. В основном давление у меня 135 на 85 где то. Измеряли даже ад монитором. В среднем 137 на 80. Ночное вообще 100 на 60. Однако периодически, без каких либо причин подскакивает до 150 на 110 при пульсе 70-75 и никак не сбивается - 2 раза вызывал скорую , первый раз кололи магнезию, но давление упало только через сутки. сердце ломило и тд. второй раз вообще 139 на 110, держалось часов 7. увезли в больницу. опять ломило сердце. Проверили все что можно, врачи прописывают таблетки от давления, но в обычной жизни они мне снижают давление до 120 на 70 - я чувствую слабость, и кризы все равно случаются.
Как определить это гипертония или все же искать вторичные причины?
Вы ответили
Судя по описанию, это ближе к какой-то вторичной, симптоматической гипертонии. Искать причины - дело кардиолога. А диагноз гипертонической болезни всегда ставится методом исключения.
Сейчас просматривал эхокг после криза, там написано диастолическая дисфункция ЛЖ, а в более поздних этого нету. Может в этом и кроется причина криза? Или это его следствие?
Здравствуйте. В основном давление у меня 135 на 85 где то. Измеряли даже ад монитором. В среднем 137 на 80. Ночное вообще 100 на 60. Однако периодически, без каких либо причин подскакивает до 150 на 110 при пульсе 70-75 и никак не сбивается - 2 раза вызывал скорую , первый раз кололи магнезию, но давление упало только через сутки. сердце ломило и тд. второй раз вообще 139 на 110, держалось часов 7. увезли в больницу. опять ломило сердце. Проверили все что можно, врачи прописывают таблетки от давления, но в обычной жизни они мне снижают давление до 120 на 70 - я чувствую слабость, и кризы все равно случаются.
Как определить это гипертония или все же искать вторичные причины?
Вы ответили
Судя по описанию, это ближе к какой-то вторичной, симптоматической гипертонии. Искать причины - дело кардиолога. А диагноз гипертонической болезни всегда ставится методом исключения.
Сейчас просматривал эхокг после криза, там написано диастолическая дисфункция ЛЖ, а в более поздних этого нету. Может в этом и кроется причина криза? Или это его следствие?
Я же Вам писал, что это дело кардиолога. Ваша попытка самостоятельного анализа данных ЭхоКГ ничего, кроме сожаления, вызвать не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2011 22:22
10.08.2011 22:22
10.08.2011 16:42 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 53. Белгород
Маме 53 года.Сейчас проходит химиотерапию.
Заключение кардиолога после ЭКГ:Ритм синусовый,тахикардия.Отклонение от оси сердца слева.Начальные признаки гипертрофии миокарда левого желудочка.
Между химиотерапией врач назначил пить Милдронат,но он маме не подошел(он повышает кислотность желудка,при том что у нее и так гастрит с повышенной кислотностью)
Сейчас маму мучает одышка.
Какими другими препаратами можно поддерживать сердце между курсами химиотерапии?
Заключение кардиолога после ЭКГ:Ритм синусовый,тахикардия.Отклонение от оси сердца слева.Начальные признаки гипертрофии миокарда левого желудочка.
Между химиотерапией врач назначил пить Милдронат,но он маме не подошел(он повышает кислотность желудка,при том что у нее и так гастрит с повышенной кислотностью)
Сейчас маму мучает одышка.
Какими другими препаратами можно поддерживать сердце между курсами химиотерапии?
Необходимо проверить состояние сердца по ЭхоКГ. Если изменений не будет, то никакой лекарственной поддержки между циклами химиотерапии не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2011 01:20
11.08.2011 01:20
10.08.2011 15:47 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 42. москва
Здравствуйте!
Моему мужк 46 лет он в июне 2011 года перенес не осложненный не Q инфаркт. Можно ли ему ехать отдыхать на черное море в России в августе-сентябре этого года? И вообще какие существуют ограничения?
Моему мужк 46 лет он в июне 2011 года перенес не осложненный не Q инфаркт. Можно ли ему ехать отдыхать на черное море в России в августе-сентябре этого года? И вообще какие существуют ограничения?
Можно ехать на Черное море. Ограничить физические нагрузки и избегать психо-эмоциональных.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2011 21:08
10.08.2011 21:08
10.08.2011 15:21 Кардиология / Кардиолог
инна Жен., 41. беларусь гродно
инна 41
год Симптомы возникли 5 лет назад.Стала опасаться за свое здоровье,боялась заболеть опасной болезнью.Постоянно думала об этом.Со временем появилась тахикардия,стала нервной,мне тяжело было угадить,шумные компании стали не интересны,потеряла интерес ко всему.Стала замкнутой.Моими друзьями стал танометр и стетоскоп,свободное от работы время я проводила с ними-постоянно меряя давление и слушая сердце каждые 5 минут.Так продолжается уже 5 лет.И с каждым годом все больше в это втягивает.Я до сих пор думаю,что у меня проблемы с сердцем.В положении стоя и при ходьбе чувствую тяжесть и трепетание в области сердца и в грудной клетке.Страх выходить на большие расстояния,практически никуда не хожу,опасаюсь потерять сознание.Кардиограмма в норме,иногда тахисистолия. Общий анализ крови в норме,гормоны щитовидной железы в норме
год Симптомы возникли 5 лет назад.Стала опасаться за свое здоровье,боялась заболеть опасной болезнью.Постоянно думала об этом.Со временем появилась тахикардия,стала нервной,мне тяжело было угадить,шумные компании стали не интересны,потеряла интерес ко всему.Стала замкнутой.Моими друзьями стал танометр и стетоскоп,свободное от работы время я проводила с ними-постоянно меряя давление и слушая сердце каждые 5 минут.Так продолжается уже 5 лет.И с каждым годом все больше в это втягивает.Я до сих пор думаю,что у меня проблемы с сердцем.В положении стоя и при ходьбе чувствую тяжесть и трепетание в области сердца и в грудной клетке.Страх выходить на большие расстояния,практически никуда не хожу,опасаюсь потерять сознание.Кардиограмма в норме,иногда тахисистолия. Общий анализ крови в норме,гормоны щитовидной железы в норме
Я думаю, что это кардиофобия. В таких случаях часто помогают антидепрессанты. Вам надо обратиться к психиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2011 21:06
10.08.2011 21:06
10.08.2011 15:02 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 24. Украина Запорожье
Сильно болит сердце, постоянное ощущение тяжести,закладывает уши,неравномерно бьется и быстро, ночью не могу спать, случилось после того как с друзьями пили три дня. Как определить причину этих симптомов?
Скорее всего - перепили.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2011 21:03
10.08.2011 21:03
10.08.2011 12:05 Кардиология / Кардиолог
Петр Муж., 37. Москва
Добрый день Эдуард Романович!
Не курил, не курю, спиртное – только по редким праздникам. Последние 3 года «качался» штангой, химию не употреблял, самочувствие было отличное, обычные простуды или пищевые отравления. Пил много молока, пил курсами рыбий жир, витамины. В начале года - женился, впервые долго летел на самолете – стресс, конечно, был.
В детстве была бронхиальная астма (реакция на домашнюю пыль и животных) - вылечил тем же спортом (подростком начал ходить на тренажеры, потом - бросил), да и с возрастом она сама прошла, от старой работы - 5 лет назад 2 язвы двенадцатиперстной кишки - вылечили в больнице. Работа - нравится очень, но и иногда - нервная, частенько просыпался по ночам в поту и с сильным сердцебиением от того, правильно ли я поступил.. В последнее время чувствовал некоторую усталость – и работа и тренировки и много разных дел, очень мало гулял. 2 мес. назад заболела правая рука, плечо, ключица - подумал – растяжение, продолжал ходить в зал, но не так активно. Было пару моментов на тренировках, что при выполнении тяжелого упражнения- начинало тошнить, сразу прекращал тренироваться. И при приседаниях – что-то между лопаток схватывало - перестал делать это упражнение.
Месяц назад – обычный выходной день, гулял на улице, тренировка, вечером съел чипсы на голодный желудок, выпил одну витаминку, потом поел немного острой пищи. Около часа ночи проснулся от того, что застилает голову какой-то бред, весь мокрый, сильное сердцебиение, сильная тошнота и комок в горле - как будто сильная ангина. Страха не было, но и такого состояния тоже раньше не было. Думал - отравление, хотя живот не болел, выпил активированный уголь, вышел на свежий воздух, сильно тошнило без рвоты, гулял, потом все успокоилось и заснул.
С утра встал - все вроде как и нормально, однако снова затошнило немного, решил по дороге зайти на скорую помощь - измеряли давление 130/80, сделали ЭКГ (депрессия ST V5-V6 сглаженность T III,AvF, госпитализировали для исключения впервые возникшей стенокардии), забрали в больницу. Сделали анализы, обследования - холестерин-3,9, сахар-6, высокий уровень хелиобактора – (пил после больницы 10 дней Пилобакт АР), остальные показатели - норма, гастроскопия - смешанный гастрит, луковица 12-ти перстной кишки деформирована, ЭхоКГ – ПМК 0,8 см. с регургитацией 2ст, дополнительная хорда, сказали еще что от природы у меня сердце небольшое, а сам я «раздался» - 92кг., рост 182. Узи щитовидки, почек, брюшной полости - норма.
Давали коронал, санопакс, омез, капельницу. При прохождении ЭКГ на беговой дорожке – врачи что-то там на ЭКГ увидели, до ЧСС-155 не довели, сказали - езжай на коронографию.
После выписки из больницы (лежал там 2 недели) – стали проходить иногда как я их называю - панические атаки, несколько раз ночью поднималось давление (было 170/100 один раз). Сердце тянуло, признаки сдавленности в горле как при ангине (после приема пищи или после небольших физ.нагрузках, стал отчетливо слышать сердцебиение по ночам).
Начал принимать Конкор по 1,25 с утра, пил на ночь валерьянку и корвалол, стало лучше.
Неделю назад приехал в один уважаемый институт по сердцу. Там провели тест под нагрузкой на велосипеде: ПТ-150Вт,ЧСС-155 – достоверных признаков ишемии миокарда не выявлено, улучшение кинетики всех сегментов миокарда, с возрастанием ФВ до 62%, единичные желудочковые экстрасистолы, высокая толерантность к физ.нагрузкам. Однако, сказали – все равно надо сделать коронографию инвазивно или МСКТ для исключения ИБС.
При другом обследовании в этом институте - резко выраженный синдром компрессии сосудисто-нервного пучка при выходе из грудной клетки – штангу, сказали, забудь. Правда, сказали, сами сосуды чистые.
Диагноз написали такой – нарушения ритма сердца по типу желудочковой экстрасистолии 2 ст. Написали – сделать МСКТ, рентген шейного отдела позвоночника, получить консультации эндокринолога, невролога, психотерапевта, а потом снова к ним приехать.
Сейчас сплю по ночам лучше. Давление вроде как стабилизировалось (120/70, пульс – около 60-70). Иногда поднимается по вечерам давление до 140/90, через небольшой промежуток времени – 120/70. Около 3-ех недель принимаю конкор – 1,25 по утрам. Иногда по ночам просыпаюсь, бурлит немного живот, давление 135/80, потом засыпаю опять.
Но сердце так и тянет иногда, иногда приходит сдавленность в горле. Вчера пришел в тренажерный зал – после слабой физ.нагрузки - опять эти симптомы (тяжесть некоторая на сердце, небольшая кратковременная не острая боль в сердце, сдавленность в горле). И между лопаток что-то так и давит постоянно.
Делать коронографию инвазивно - не хочу принципиально, а МСКТ - тоже желания нет особого, там какой-то раствор пить надо.
Что посоветуете? И как определить что это со мной произошло такое на фоне благополучия? Как вести себя дальше?
Не курил, не курю, спиртное – только по редким праздникам. Последние 3 года «качался» штангой, химию не употреблял, самочувствие было отличное, обычные простуды или пищевые отравления. Пил много молока, пил курсами рыбий жир, витамины. В начале года - женился, впервые долго летел на самолете – стресс, конечно, был.
В детстве была бронхиальная астма (реакция на домашнюю пыль и животных) - вылечил тем же спортом (подростком начал ходить на тренажеры, потом - бросил), да и с возрастом она сама прошла, от старой работы - 5 лет назад 2 язвы двенадцатиперстной кишки - вылечили в больнице. Работа - нравится очень, но и иногда - нервная, частенько просыпался по ночам в поту и с сильным сердцебиением от того, правильно ли я поступил.. В последнее время чувствовал некоторую усталость – и работа и тренировки и много разных дел, очень мало гулял. 2 мес. назад заболела правая рука, плечо, ключица - подумал – растяжение, продолжал ходить в зал, но не так активно. Было пару моментов на тренировках, что при выполнении тяжелого упражнения- начинало тошнить, сразу прекращал тренироваться. И при приседаниях – что-то между лопаток схватывало - перестал делать это упражнение.
Месяц назад – обычный выходной день, гулял на улице, тренировка, вечером съел чипсы на голодный желудок, выпил одну витаминку, потом поел немного острой пищи. Около часа ночи проснулся от того, что застилает голову какой-то бред, весь мокрый, сильное сердцебиение, сильная тошнота и комок в горле - как будто сильная ангина. Страха не было, но и такого состояния тоже раньше не было. Думал - отравление, хотя живот не болел, выпил активированный уголь, вышел на свежий воздух, сильно тошнило без рвоты, гулял, потом все успокоилось и заснул.
С утра встал - все вроде как и нормально, однако снова затошнило немного, решил по дороге зайти на скорую помощь - измеряли давление 130/80, сделали ЭКГ (депрессия ST V5-V6 сглаженность T III,AvF, госпитализировали для исключения впервые возникшей стенокардии), забрали в больницу. Сделали анализы, обследования - холестерин-3,9, сахар-6, высокий уровень хелиобактора – (пил после больницы 10 дней Пилобакт АР), остальные показатели - норма, гастроскопия - смешанный гастрит, луковица 12-ти перстной кишки деформирована, ЭхоКГ – ПМК 0,8 см. с регургитацией 2ст, дополнительная хорда, сказали еще что от природы у меня сердце небольшое, а сам я «раздался» - 92кг., рост 182. Узи щитовидки, почек, брюшной полости - норма.
Давали коронал, санопакс, омез, капельницу. При прохождении ЭКГ на беговой дорожке – врачи что-то там на ЭКГ увидели, до ЧСС-155 не довели, сказали - езжай на коронографию.
После выписки из больницы (лежал там 2 недели) – стали проходить иногда как я их называю - панические атаки, несколько раз ночью поднималось давление (было 170/100 один раз). Сердце тянуло, признаки сдавленности в горле как при ангине (после приема пищи или после небольших физ.нагрузках, стал отчетливо слышать сердцебиение по ночам).
Начал принимать Конкор по 1,25 с утра, пил на ночь валерьянку и корвалол, стало лучше.
Неделю назад приехал в один уважаемый институт по сердцу. Там провели тест под нагрузкой на велосипеде: ПТ-150Вт,ЧСС-155 – достоверных признаков ишемии миокарда не выявлено, улучшение кинетики всех сегментов миокарда, с возрастанием ФВ до 62%, единичные желудочковые экстрасистолы, высокая толерантность к физ.нагрузкам. Однако, сказали – все равно надо сделать коронографию инвазивно или МСКТ для исключения ИБС.
При другом обследовании в этом институте - резко выраженный синдром компрессии сосудисто-нервного пучка при выходе из грудной клетки – штангу, сказали, забудь. Правда, сказали, сами сосуды чистые.
Диагноз написали такой – нарушения ритма сердца по типу желудочковой экстрасистолии 2 ст. Написали – сделать МСКТ, рентген шейного отдела позвоночника, получить консультации эндокринолога, невролога, психотерапевта, а потом снова к ним приехать.
Сейчас сплю по ночам лучше. Давление вроде как стабилизировалось (120/70, пульс – около 60-70). Иногда поднимается по вечерам давление до 140/90, через небольшой промежуток времени – 120/70. Около 3-ех недель принимаю конкор – 1,25 по утрам. Иногда по ночам просыпаюсь, бурлит немного живот, давление 135/80, потом засыпаю опять.
Но сердце так и тянет иногда, иногда приходит сдавленность в горле. Вчера пришел в тренажерный зал – после слабой физ.нагрузки - опять эти симптомы (тяжесть некоторая на сердце, небольшая кратковременная не острая боль в сердце, сдавленность в горле). И между лопаток что-то так и давит постоянно.
Делать коронографию инвазивно - не хочу принципиально, а МСКТ - тоже желания нет особого, там какой-то раствор пить надо.
Что посоветуете? И как определить что это со мной произошло такое на фоне благополучия? Как вести себя дальше?
Уважаемый Петр!
И клинически, и ЭКГ с нагрузкой, по-моему, никакой стенокардии у Вас нет. И я не знаю, зачем вам навязывают эти дорогостоящие "услуги". Клинических показаний для них я не вижу. Заключение о "резко выраженном синдроме компрессии сосудисто-нервного пучка при выходе из грудной клетки" представляется не точным.
Синдром выхода из грудной клетки (СВГК)
СВГК
является редким заболеванием, что включает в себя боль в шее и плечах, онемение и покалывание в пальцах, и уменьшение
силы в мышцах руки.
Причины
заболеваемости и факторы риска
Кровеносные
сосуды и нервы ближайшие от позвоночника или крупных кровеносных сосудов тела проходят через узкое пространство возле плеча и ключицы на их пути к руке. Когда они проходят мимо, либо
через ключицу и
верхние ребра, они могут не иметь достаточно места. Давление на этих кровеносные сосуды или нервы может
привести к симптомы в руке или руках.
Сжатие
может быть вызвано дополнительными шейными ребрами (выше первого ребра) или ненормально плотным соединением спинного
позвонка с ребрами.
Часто раньше были ранения в этой области, или злоупотребления в нагрузках на
плечо.
Люди
с длинными шеями и сутулые с опущенными плечами могут быть, более вероятно, кандидатами для развития этого синдрома из-за
дополнительного давления на нервы и кровеносные сосуды.
Симптомы
Симптомы синдрома грудной выходе могут включать:
Боль, онемение и покалывание в мизинец и
безымянный пальцы, и внутренную поверхность предплечья. Боль и покалывание в области шеи и плеч (при нагрузке
боли могут усиливаться). Признаки плохого кровообращения в руке или предплечье
(синеватый цвет, холодные или опухшие руки), слабость мышц в руке.
Признаки и тесты
Когда вы поднимаете что-то, рука может выглядеть
бледной из-за давления на
кровеносные сосуды.
Диагноз, как правило, производится после собирания
анамнеза и осмотра врачом. Иногда
следующие испытания проводятся для подтверждения диагноза:
Электромиография (ЭМГ)
КТ ангиографии
МРТ
Нервные скорости проведения исследования
Рентгеновский
Тесты также сделать, чтобы убедиться, что Есть
никаких других проблем,
таких, как синдром запястного канала или
поврежденных нервов в связи с проблемами
шейного отдела позвоночника. позвоночника.
Лечение
Когда этот синдром поражает нервы, применяется
лечебная физкультура и
физиотерапия.
Физиотерапия помогает укрепить плечевые мышцы, улучшить диапазон движения, а также
способствовать лучшему осанку.
Лечение может включать также обезболивающее.
Если есть признаки тромбоза вен применяются
антикоагулянты и антиагреганты, чтобы растворить тромб. Это поможет уменьшить
отек в Вашей руке.
Вам может понадобиться операция, если физическая
терапия и изменения в деятельности этого не улучшают симптомы. Хирург может сделать разрез или под
подмышкой или чуть выше ключицы. Во время операции, следующим может быть сделано:
Дополнительные ребра удаляются и некоторые мышцы иссекаются.
Часть первого ребра удаляют, чтобы уменьшить
давление в этом районе.
Иногда проводится обходная операция для
перенаправления крови вокруг сжатия или
удалить область, которая вызывает симптомы.
Врач также может предложить другие альтернативы,
включая ангиопластику
если артерии сужается.
Прогноз
После
удаления первого ребра и и других механических препятствий наступает улучшение
от 50% до 80% больных.
Консервативные подходы с использованием физической терапии полезны для многих
пациентов.
По
крайней мере, у 5% больных наступают рецидивы.
Осложнения
Повреждение
нервов и кровеносных сосудов могут возникнуть во время операции. Это может привести к слабости мышц рук, или слабости мышц, которые помогают управлять диафрагмой при дыхании. Не уверен даже в том, что у Вас есть гипертония. Но за давлением в состоянии покоя надо последить, записывать результаты. А лечение невроза под наблюдением терапевта или невролога провести стоит.
И клинически, и ЭКГ с нагрузкой, по-моему, никакой стенокардии у Вас нет. И я не знаю, зачем вам навязывают эти дорогостоящие "услуги". Клинических показаний для них я не вижу. Заключение о "резко выраженном синдроме компрессии сосудисто-нервного пучка при выходе из грудной клетки" представляется не точным.
Синдром выхода из грудной клетки (СВГК)
СВГК
является редким заболеванием, что включает в себя боль в шее и плечах, онемение и покалывание в пальцах, и уменьшение
силы в мышцах руки.
Причины
заболеваемости и факторы риска
Кровеносные
сосуды и нервы ближайшие от позвоночника или крупных кровеносных сосудов тела проходят через узкое пространство возле плеча и ключицы на их пути к руке. Когда они проходят мимо, либо
через ключицу и
верхние ребра, они могут не иметь достаточно места. Давление на этих кровеносные сосуды или нервы может
привести к симптомы в руке или руках.
Сжатие
может быть вызвано дополнительными шейными ребрами (выше первого ребра) или ненормально плотным соединением спинного
позвонка с ребрами.
Часто раньше были ранения в этой области, или злоупотребления в нагрузках на
плечо.
Люди
с длинными шеями и сутулые с опущенными плечами могут быть, более вероятно, кандидатами для развития этого синдрома из-за
дополнительного давления на нервы и кровеносные сосуды.
Симптомы
Симптомы синдрома грудной выходе могут включать:
Боль, онемение и покалывание в мизинец и
безымянный пальцы, и внутренную поверхность предплечья. Боль и покалывание в области шеи и плеч (при нагрузке
боли могут усиливаться). Признаки плохого кровообращения в руке или предплечье
(синеватый цвет, холодные или опухшие руки), слабость мышц в руке.
Признаки и тесты
Когда вы поднимаете что-то, рука может выглядеть
бледной из-за давления на
кровеносные сосуды.
Диагноз, как правило, производится после собирания
анамнеза и осмотра врачом. Иногда
следующие испытания проводятся для подтверждения диагноза:
Электромиография (ЭМГ)
КТ ангиографии
МРТ
Нервные скорости проведения исследования
Рентгеновский
Тесты также сделать, чтобы убедиться, что Есть
никаких других проблем,
таких, как синдром запястного канала или
поврежденных нервов в связи с проблемами
шейного отдела позвоночника. позвоночника.
Лечение
Когда этот синдром поражает нервы, применяется
лечебная физкультура и
физиотерапия.
Физиотерапия помогает укрепить плечевые мышцы, улучшить диапазон движения, а также
способствовать лучшему осанку.
Лечение может включать также обезболивающее.
Если есть признаки тромбоза вен применяются
антикоагулянты и антиагреганты, чтобы растворить тромб. Это поможет уменьшить
отек в Вашей руке.
Вам может понадобиться операция, если физическая
терапия и изменения в деятельности этого не улучшают симптомы. Хирург может сделать разрез или под
подмышкой или чуть выше ключицы. Во время операции, следующим может быть сделано:
Дополнительные ребра удаляются и некоторые мышцы иссекаются.
Часть первого ребра удаляют, чтобы уменьшить
давление в этом районе.
Иногда проводится обходная операция для
перенаправления крови вокруг сжатия или
удалить область, которая вызывает симптомы.
Врач также может предложить другие альтернативы,
включая ангиопластику
если артерии сужается.
Прогноз
После
удаления первого ребра и и других механических препятствий наступает улучшение
от 50% до 80% больных.
Консервативные подходы с использованием физической терапии полезны для многих
пациентов.
По
крайней мере, у 5% больных наступают рецидивы.
Осложнения
Повреждение
нервов и кровеносных сосудов могут возникнуть во время операции. Это может привести к слабости мышц рук, или слабости мышц, которые помогают управлять диафрагмой при дыхании. Не уверен даже в том, что у Вас есть гипертония. Но за давлением в состоянии покоя надо последить, записывать результаты. А лечение невроза под наблюдением терапевта или невролога провести стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2011 19:34
10.08.2011 19:34
10.08.2011 11:09 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 25. Россия Ирбит
В последние полтора месяца начала буквально донимать тахикардия и нарушения сердечного ритма с чуством страха,даже ночью во время сна...сходил к кардиологу и на узи сердца...диагноз пролапс митрального клапана 2 степени это у каждого 10,выписал оротат кальция и отпустил с миром...до этого ставили диагноз от Военкомата в Областной больнице диспластическое сердце и тот же пролапс МК(лечения не назначили)...Сейчас лечусь Магнеротом Пропранолом Валерианой и прочими успокоительными средствами-улутшения есть,но не значительные-хотя до этого такого никогда не было...сейчас не знаю что дальше делать...если лутше не будет то в любом случае придеться платить и ехать на консультацию,а не ждать у моря погоды !!!
По-моему, надо не платить, а обратиться в поликлинику к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2011 19:22
10.08.2011 19:22
10.08.2011 10:50 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 24. Минск
Добрый день. Помогите, пожалуйста, расшифровать кардиограмму. Какие обследования Вы бы порекомендовали пройти?
http://s016.radikal.ru/i335/1108/b4/db3a8d673a5a.jpg
http://s016.radikal.ru/i335/1108/b4/db3a8d673a5a.jpg
Ваша ЭКГ не раскрывается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2011 19:20
10.08.2011 19:20
10.08.2011 10:19 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 24. Россия Ростов-на-Дону
Скажите пожалуйста, как определить почему зачастую у меня могут сужаться сосудыц. кружиться голова. появляеться мутность в глазах и тяжеловато дышеться. это началось года 2 назад,голову проверяла всё вроде хорошо,делала кардиограмму тоже не плохая! К какому врачу/врачам обратиться на прием с этими симптомами?
Я думаю, что вначале лучше обратиться к терапевту. И почему Вы придумали, что у Вас "сужаются сосуды". Какая странная фантазия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2011 19:06
10.08.2011 19:06
10.08.2011 10:04 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 44. Россия Ахтубинск
Здравствуйте! Скажите пожалуйста нужно ли какое-нибудь лечение при диагнозе, поставленном по результатам эхокардиографии: «Гипертрофия левого желудочка. Фиброз митрального клапана. Митральная регургитация 1 степени»?
Заранее Вам благодарна, Светлана.
Заранее Вам благодарна, Светлана.
Нужно показаться кардиологу, для того чтобы он определил причину гипертрофии левого желудочка. А уже к этой причине подбирал причинное лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2011 19:04
10.08.2011 19:04
10.08.2011 10:00 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 40. Россия Новокузнецк
Хочу сделать себе операцию по устранению мерцательной аретмии.В какую больницу мне обратится в Новокузнецке,сколько это стоит?
Ну, откуда же мне знать? Вообще вмешательство малое и недорогое. Там когда-то был институт усовершенствования врачей, значит должна быть кафедра кардиологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2011 19:02
10.08.2011 19:02
10.08.2011 10:00 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 41. Россия Владикавказ
1. Женский 41г.
2. В детстве был поставлен диагноз шум сердца.
3.4. Ранее было ощущение тяжести в области сердца, а в последнее время ощущаю что в сердце что то как бы шевелится или булькает, кажется что дышу как бы «не полной грудью »
5. Измерения
ПСПЖ -3 мм, ПЖ - 18мм, МЖП - 8мм
КДР ЛЖ -45мм, КСР ЛЖ - 26мм
ЗС ЛЖ - 7мм, ЛП-25мм, АО-28мм
Апик. 4-х кам.
ПП - 27x34 мм
ПЖ - 23 мм
ЛП- 26x37 мм
Teichholtz:
КДО ЛЖ -93 мм
КСО ЛЖ - 26мм
УО ЛЖ -67мл
ФВ ЛЖ -72%
ФУ -41%
Клапанный аппарат:
АоК - трехстворчатый, створки тонкие, подвижные
МК - створки тонкие, подвижные; передняя створка пролабирует в полость левого предсердия на 5мм.
Сократительная способность миокарда: удовлетворительная; Зоны асинергии: не обнаружены; Жидкость в плевральных полостях: не обнаружена; Жидкость в полости перикарда: не обнаружена;
Допплерэхокардиография ( с использованием постоянного, импульсного, цветного сканирования): Аортальная регургитация 0-1 ст? митральная регургитация 0-1 ст.
Клапан Градиент давления (PG )
Систолический Диастолический
Аортальный PG - 7 мм рт.ст.; V мах. - 1,3 м/с
Митральный PG - 2 мм рт.ст.; V мах. - 0,7 м/с
Трикуспндальный PG - 2 мм рт.ст.; V мах. - 0,7 м/с
Лёгочный PG - 3 мм рт.ст.; V мах. - 0,8 м/с
Систолическое давление в лёгочной артерии - 20мм рт.ст. PG в перешейке аорты - 6мм рт.ст.
2. В детстве был поставлен диагноз шум сердца.
3.4. Ранее было ощущение тяжести в области сердца, а в последнее время ощущаю что в сердце что то как бы шевелится или булькает, кажется что дышу как бы «не полной грудью »
5. Измерения
ПСПЖ -3 мм, ПЖ - 18мм, МЖП - 8мм
КДР ЛЖ -45мм, КСР ЛЖ - 26мм
ЗС ЛЖ - 7мм, ЛП-25мм, АО-28мм
Апик. 4-х кам.
ПП - 27x34 мм
ПЖ - 23 мм
ЛП- 26x37 мм
Teichholtz:
КДО ЛЖ -93 мм
КСО ЛЖ - 26мм
УО ЛЖ -67мл
ФВ ЛЖ -72%
ФУ -41%
Клапанный аппарат:
АоК - трехстворчатый, створки тонкие, подвижные
МК - створки тонкие, подвижные; передняя створка пролабирует в полость левого предсердия на 5мм.
Сократительная способность миокарда: удовлетворительная; Зоны асинергии: не обнаружены; Жидкость в плевральных полостях: не обнаружена; Жидкость в полости перикарда: не обнаружена;
Допплерэхокардиография ( с использованием постоянного, импульсного, цветного сканирования): Аортальная регургитация 0-1 ст? митральная регургитация 0-1 ст.
Клапан Градиент давления (PG )
Систолический Диастолический
Аортальный PG - 7 мм рт.ст.; V мах. - 1,3 м/с
Митральный PG - 2 мм рт.ст.; V мах. - 0,7 м/с
Трикуспндальный PG - 2 мм рт.ст.; V мах. - 0,7 м/с
Лёгочный PG - 3 мм рт.ст.; V мах. - 0,8 м/с
Систолическое давление в лёгочной артерии - 20мм рт.ст. PG в перешейке аорты - 6мм рт.ст.
Признаков заболевания сердца в Вашем описании нет. Вероятно все это на нервной почве.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2011 18:53
10.08.2011 18:53
10.08.2011 06:34 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 27. Россия Юрга
здравствуйте.спасибо что откликнулись.вопрос в том что могли ли быть такие паузы из-за хондроза,спаек в голове или всд?днем чувствую себя неплохо но стоит мне понервничать или поработать физически,случается тахикардия и опять все начинается.да и почему ночью или после сна тяжело в груди и давление 135,130/70,75 но как немного разомнусь легче а днем 120,130/70редко на80?если сплю на левом боку то становится трудно дышать и давит грудь я просыпаюсь.а обследования кроме холтера мне не сделали -поэтому я отказался от экс,тем-более что 2 холтер пауз не заметил.
Нет, ни хондроз, ни спайки в голове, ни ВСД таких явлений не дают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2011 19:13
10.08.2011 19:13
10.08.2011 04:03 Кардиология / Кардиолог
Женя Муж., 28. Украина Киев
Здравствуйте.
Меня зовут Женя, парень, 28 лет.
Около 2-х месяцев, ощущаю дискомфорт в области левого соска. Особо это никак не проявляется. Лишь тогда, если непроизвольно зацеплю сосок рукой, в движении, или положу что-то в левый карман груди, или прилягу на грудь. Вообщем болей нет, если его не трогать, а если есть какое-то прикоснование, чувствуется неприятное ощущение. И именно при нажатии на сосок внутрь.
К какому врачу/врачам обратиться на прием с данной проблемой?
Может ли это быть от вентилятора? На работе он дует мне спереди, в левую часть, а дома сзади, тоже в левый бок.
В марте-апреле этого года, проходил обследование, флюрографию, кардиограмму, узи сердца, органов пищеварения, почек и надпочечников.
В течение месяца измеряю давление. Оно стабильно. Верхнее от 140 до 155, нижнее от 80 до 95.
Заранее спасибо
Меня зовут Женя, парень, 28 лет.
Около 2-х месяцев, ощущаю дискомфорт в области левого соска. Особо это никак не проявляется. Лишь тогда, если непроизвольно зацеплю сосок рукой, в движении, или положу что-то в левый карман груди, или прилягу на грудь. Вообщем болей нет, если его не трогать, а если есть какое-то прикоснование, чувствуется неприятное ощущение. И именно при нажатии на сосок внутрь.
К какому врачу/врачам обратиться на прием с данной проблемой?
Может ли это быть от вентилятора? На работе он дует мне спереди, в левую часть, а дома сзади, тоже в левый бок.
В марте-апреле этого года, проходил обследование, флюрографию, кардиограмму, узи сердца, органов пищеварения, почек и надпочечников.
В течение месяца измеряю давление. Оно стабильно. Верхнее от 140 до 155, нижнее от 80 до 95.
Заранее спасибо
Нет, с сердцем это никак не связано. Обратитесь к терапевту, пусть посмотрит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2011 19:11
10.08.2011 19:11
10.08.2011 01:09 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 25. Магнитогорск
Умеренная гипертрофия миокарда левого желудочка это очень страшный диагноз? и как это лечить?
Нет. Это совсем не страшный диагноз. Надо обратиться к кардиологу, выяснить причину этой ГЛЖ и подобрать причинное лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2011 19:09
10.08.2011 19:09
09.08.2011 23:50 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 28. Украина Винница
Здравствуйте.Подскажите пожалуйста, можно ли умереть от диагноза «Стенозирующий Атеросклероз коронарных артерий»?
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2011 19:07
10.08.2011 19:07
09.08.2011 23:35 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 32. Москва
Доброго времени суток!
Мне 32 года , беспокоят ЭС ,на узи лет 7 назад выявили ПМК 1 ст ,последний раз узи делали полгода назад ,ПМК 1-2 ст с регургитацией 1-2 ст ,и еще появился ПТК 1ст ,с регургитацией 1ст.Врач назначил только Панангин.
Делали Холтер ,он оказался в норме ,ЭС почти не было .
Подскажите,пожалуйста,опасно ли это ,как уберечься от дальнейшего ухудшения?Если какие-то ограничения по нагрузкам?И еще можно ли ездить на море?
Заранее благодарна за ответ.
Мне 32 года , беспокоят ЭС ,на узи лет 7 назад выявили ПМК 1 ст ,последний раз узи делали полгода назад ,ПМК 1-2 ст с регургитацией 1-2 ст ,и еще появился ПТК 1ст ,с регургитацией 1ст.Врач назначил только Панангин.
Делали Холтер ,он оказался в норме ,ЭС почти не было .
Подскажите,пожалуйста,опасно ли это ,как уберечься от дальнейшего ухудшения?Если какие-то ограничения по нагрузкам?И еще можно ли ездить на море?
Заранее благодарна за ответ.
Никакой опасности нет. Панангин тоже не нужен. Никаких ограничений по нагрузкам не надо. Прогрессирования обычно не бывает. На море ездить можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2011 03:56
10.08.2011 03:56
09.08.2011 23:08 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 20. Украина Киев
Здравствуйте. Мне 20 лет, рост 181 см, вес 67кг. Проблема моя заключается в том, что перед сном я начинаю четко ощущать сердцебиение, замечаю что частота пульса падает, будто сердце собирается остановится. Страшно заснуть, из-за этого, бывает, не высыпаюсь. Раньше ничего подобного не замечал.
Сделал ЕКГ и эхо. Врачи говорят, что все в норме, лишь следует избегать нагрузок, и скорее всего у меня «какая-нибудь брадикардия и это вообще нормально, так бывает». Терапевту и невропатологу я поведал о состоянии затрудненного вдоха, неком головокружении и приступе онемения всего тела на море.(давление поднялось до 140, свело руки, давило грудь, отняло язык, прошло полностью через 1.5 часа, ком в горле с тех пор практически не проходит) в один голос врачи ожидаемо сказали - ВСД. к кардиологу не направляли.
ЕКГ (сразу прошу простить если ошибки в аббревиатурах, почерк толком не разобрать):
А/Д 100/70 Ритм синусовый, Вертикальное положение
RR 0.95
PS 0.71
PQ 0.184
QRS 0.064
QT 0.314
ЭхоКГ:
АО 3.18.ЛП 3.6 КДР 4.6 КСР 3.05 ТМШП 1.04 ТЗСЛШ 1.05 раскрытие АК 2.08 ПРЗ 2.3
Пролапс клапана легочной артерии, систолический прогиб передней створки МК 3.3мм.
Подскажите, пожалуйста, нужно и можно ли это (ощущения замедления сердца) каким-либо образом лечить? либо же это проявления все той же всд?
прошу простить за беспокойство и заранее благодарю за ответ.
С ув. Владимир.
Сделал ЕКГ и эхо. Врачи говорят, что все в норме, лишь следует избегать нагрузок, и скорее всего у меня «какая-нибудь брадикардия и это вообще нормально, так бывает». Терапевту и невропатологу я поведал о состоянии затрудненного вдоха, неком головокружении и приступе онемения всего тела на море.(давление поднялось до 140, свело руки, давило грудь, отняло язык, прошло полностью через 1.5 часа, ком в горле с тех пор практически не проходит) в один голос врачи ожидаемо сказали - ВСД. к кардиологу не направляли.
ЕКГ (сразу прошу простить если ошибки в аббревиатурах, почерк толком не разобрать):
А/Д 100/70 Ритм синусовый, Вертикальное положение
RR 0.95
PS 0.71
PQ 0.184
QRS 0.064
QT 0.314
ЭхоКГ:
АО 3.18.ЛП 3.6 КДР 4.6 КСР 3.05 ТМШП 1.04 ТЗСЛШ 1.05 раскрытие АК 2.08 ПРЗ 2.3
Пролапс клапана легочной артерии, систолический прогиб передней створки МК 3.3мм.
Подскажите, пожалуйста, нужно и можно ли это (ощущения замедления сердца) каким-либо образом лечить? либо же это проявления все той же всд?
прошу простить за беспокойство и заранее благодарю за ответ.
С ув. Владимир.
Описанная картина больше всего похожа на невроз. Признаков заболевания сердца не вижу. Приведенные параметры нормальны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2011 03:42
10.08.2011 03:42
09.08.2011 22:17 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 27. Россия Москва
Добрый день. Уважаемый Эдуард Романович,подскажите,пожалуйста,вчера пошел сделать плановую ЭКГ в клинику,врач побледнела и сказала что вызывает скорую! Сказала что у меня полная блокада левой ножки пучка гиса,сказала что в любой момент может остановился сердце! Мне стало не по себе, приехала скорая,поменяли давление, 200 на 120. Через 5 минут сделали ЭКГ,сердце в норме,никаких изменений вообще не было. Сегодня сдавал анализы, ЭКГ показало норму. Врач сказала что это от нервов и в любой момент сердце могло не выдержать. Скажите,это опасно?блокада,которая была, что с ней делать? И что обследовать сейчас,где искать причину?
Тысячи людей живут с блокадами ножек пучка Гиса и даже не знают об этом. Блокада левой ножки (если она действительно была), которая исчезает через пять минут, носит чисто функциональный характер, не имеет практического значения и не представляет никакой опасности. Я затрудняюсь объяснить вам, зачем врач бледнела и запугивала Вас, это было, как минимум, непрофессионально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2011 03:15
10.08.2011 03:15
09.08.2011 21:37 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 42. Ivanovo
Здравствуйте! Мужчина, 42 г. , норм«телосложения, вес 83 кг, 3 года не курю, физнгрузки 6 раз в неделю аэробного характера, АГ 1 ст, принимаемые лекарства 1/2 небилета (1 год), Макс. цифры АД 150/90 (редко), пульс в покое 60-75. при нагрузке 120 макс.
ВОПРОС:
Последние 3-5 дней, дискомфорт (не боль) в верхней(!) части живота давяще- распирающего «надутого»характера, (тяжесть-сжатие) вызывающий, как бы, затруднение вздоха. Ощущение носит не постоянный характер, проходит в положении сидя-лежа. Носит какой- то не понятный преходяще-уходящий характер. Ранее читал, что боли при стенокардии могут маскироваться под желудочный синдром, но должна просматриваться связь с физ нагрузкой. Однако, продолжая заниматься плаванием и ходьбой, как и прежде, дискомфорт с физическими нагрузками скорее НЕ связан, однако непосредственно по окончании нагрузки присутствует. Одышки или чего-там - нет. Сходил сделал ЭКГ (правда НЕ на фоне этих ощущений)- все нормально «замедление проведения возбуждения по правой ножке п Гисса». Если бы это были ишемические боли- они бы проявили себя о время занятий спортом? И показала бы ЭКГ ? Или это все- таки ЖКТ? ( гастрит, который диагностирован был давно и периодически доставляет хлопоты). Спасибо.
ВОПРОС:
Последние 3-5 дней, дискомфорт (не боль) в верхней(!) части живота давяще- распирающего «надутого»характера, (тяжесть-сжатие) вызывающий, как бы, затруднение вздоха. Ощущение носит не постоянный характер, проходит в положении сидя-лежа. Носит какой- то не понятный преходяще-уходящий характер. Ранее читал, что боли при стенокардии могут маскироваться под желудочный синдром, но должна просматриваться связь с физ нагрузкой. Однако, продолжая заниматься плаванием и ходьбой, как и прежде, дискомфорт с физическими нагрузками скорее НЕ связан, однако непосредственно по окончании нагрузки присутствует. Одышки или чего-там - нет. Сходил сделал ЭКГ (правда НЕ на фоне этих ощущений)- все нормально «замедление проведения возбуждения по правой ножке п Гисса». Если бы это были ишемические боли- они бы проявили себя о время занятий спортом? И показала бы ЭКГ ? Или это все- таки ЖКТ? ( гастрит, который диагностирован был давно и периодически доставляет хлопоты). Спасибо.
Ваше описание на стенокардию не похоже. В таких случаях мы проводим стресс-тест: ЭКГ в динамике на фоне дозированной физической нагрузке и после неё на велоэргометре или тредмиле.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2011 03:02
10.08.2011 03:02
09.08.2011 21:24 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 28. Россия Петров Вал
Что означает мой диагноз,расшифруйте пожалуйста.
Нет такого диагноза. Это фраза, вырванная из заключения по ЭКГ. Знать этого вы не можете, понять тоже. А заключение адресовано Вашему доктору, который и постарается объяснить Вам всю картину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2011 02:57
10.08.2011 02:57
09.08.2011 21:11 Кардиология / Кардиолог
Егор Муж., 27. Пушкино
Здравствуйте. В основном давление у меня 135 на 85 где то. Измеряли даже ад монитором. В среднем 137 на 80. Ночное вообще 100 на 60. Однако периодически, без каких либо причин подскакивает до 150 на 110 при пульсе 70-75 и никак не сбивается - 2 раза вызывал скорую , первый раз кололи магнезию, но давление упало только через сутки. сердце ломило и тд. второй раз вообще 139 на 110, держалось часов 7. увезли в больницу. опять ломило сердце. Проверили все что можно, врачи прописывают таблетки от давления, но в обычной жизни они мне снижают давление до 120 на 70 - я чувствую слабость, и кризы все равно случаются.
Как определить это гипертония или все же искать вторичные причины?
Как определить это гипертония или все же искать вторичные причины?
Судя по описанию, это ближе к какой-то вторичной, симптоматической гипертонии. Искать причины - дело кардиолога. А диагноз гипертонической болезни всегда ставится методом исключения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2011 02:51
10.08.2011 02:51
09.08.2011 21:01 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 47. Россия Череповец
Уважаемый Эдуард Романович! Пожалуйста, дайте совет, как мне помочь маме??
Ей 80 лет, вес 50кг.
Неделю назад была выписана из отделения кардиологии с диагнозом ХИБС. Постинфарктный кардиосклероз (и.м. в 2010г).
Осложнения: рецидивирующие пароксизмы мерцания-трепетания предсердий. Экстрасистолия. НК 1. ФК 2.
Через неделю приема назначенных лекарств Эгитромб 75мг и Кордарон 200мг, моча стала темно-коричневогоцвета, белок 1,78, эритроциты неизмененные - сплошь. Наблюдается кровотечение и сплевывание крови (особенно по утрам).
Участковый врач рекомендовал только временно прекратить прием этих препаратов.
Достаточно ли этого? Какие меры еще можно предпринять?
Очень надеемся на Вашу помощь и рекомендации!
Спасибо, с уважением, Людмила
Ей 80 лет, вес 50кг.
Неделю назад была выписана из отделения кардиологии с диагнозом ХИБС. Постинфарктный кардиосклероз (и.м. в 2010г).
Осложнения: рецидивирующие пароксизмы мерцания-трепетания предсердий. Экстрасистолия. НК 1. ФК 2.
Через неделю приема назначенных лекарств Эгитромб 75мг и Кордарон 200мг, моча стала темно-коричневогоцвета, белок 1,78, эритроциты неизмененные - сплошь. Наблюдается кровотечение и сплевывание крови (особенно по утрам).
Участковый врач рекомендовал только временно прекратить прием этих препаратов.
Достаточно ли этого? Какие меры еще можно предпринять?
Очень надеемся на Вашу помощь и рекомендации!
Спасибо, с уважением, Людмила
Уважаемая Людмила!
Я думаю, что совет участкового доктора правильный, надо отменить эгитромб. Никаких других действий сейчас не нужно. Не уверен, что эгитромб в этом случае вообще был нужен. После прекращения кровотечений предпочел бы перейти на аспирин в малых дозах по 75 или 81 мг в сутки (кардиомагнил или тромбо АСС по 1 таблетке 1 раз в сутки). А кордарон по 200 мг 1-2 раза в сутки я бы продолжил.
Я думаю, что совет участкового доктора правильный, надо отменить эгитромб. Никаких других действий сейчас не нужно. Не уверен, что эгитромб в этом случае вообще был нужен. После прекращения кровотечений предпочел бы перейти на аспирин в малых дозах по 75 или 81 мг в сутки (кардиомагнил или тромбо АСС по 1 таблетке 1 раз в сутки). А кордарон по 200 мг 1-2 раза в сутки я бы продолжил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2011 02:41
10.08.2011 02:41
09.08.2011 20:55 Кардиология / Кардиолог
Cветлана Жен., 27. Россия Санкт-Петербург
Добрый день!
Меня интересует один вопрос. Беременность вторая(28 недель). Первого ребенка рожала в 13 роддоме.На тот момент мне ставили ПМК 1 степени. Сейчас диагноз звучит та : ВСД по гипотоническому типу ПМК 1-2 степень МН - 2 степень. Мучает тахекардия и отдышка при физической нагрузке. Скажите , пожалуйста, могу ли я с таким диагнозом рожать сама или стоит сделать кесарево???
За ранее спасибо.
Меня интересует один вопрос. Беременность вторая(28 недель). Первого ребенка рожала в 13 роддоме.На тот момент мне ставили ПМК 1 степени. Сейчас диагноз звучит та : ВСД по гипотоническому типу ПМК 1-2 степень МН - 2 степень. Мучает тахекардия и отдышка при физической нагрузке. Скажите , пожалуйста, могу ли я с таким диагнозом рожать сама или стоит сделать кесарево???
За ранее спасибо.
Судя по формулировке диагноза, можно рожать самой. Но это вопрос надо решать не в формате заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2011 01:07
10.08.2011 01:07
09.08.2011 20:08 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 25. Россия Москва
Здраствуйте мне 25 лет год назад мне поставили диагноз ВСД. Недавно стала болеть левая рука сделал ЭКГ в результате написано - ритм синусовый правильный,ЧСС=70 в минуту,ЭОС-нормальная,умеренная гипертрофия миокарда левого желудочка, нарушение внутрижелудочкового проведения. Насколько это серьезно? и могло ли это быть из-за ВСД?
"Насколько это серьезно"? - вопрос схоластический и несерьезный. Какой мерой мерить? И где масштабная линейка? В градусах, килограммах, процентах?ВСД - это невроз. Никакого отношения к гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) он не имеет. А разбираться в причинах ГЛЖ должен врач, терапевт или кардиолог. Все остальное не серьезно по любой шкале.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2011 00:33
10.08.2011 00:33
09.08.2011 19:36 Кардиология / Кардиолог
Георгий Муж., 22. Россия Тамбов
Добрый вечер,сегодня моё состояние очень насторожило,косил я траву перед домом,температура была около 32-х градусов в тени,мне резко стало плохо,зашёл домой попить воды,после этого меня стошнило. Измерил давление,а оно 107/59.Выпил кофе,давление подскочило(126/67),скажите пожалуйста, как определить с чем это связанно. Мой рост 174. Вес 118 кг. Курю.
Обычная реакция на перегревание. Надо отдохнуть в прохладном месте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.08.2011 23:53
09.08.2011 23:53

