Можно не обращать внимания. эти колебания в пределах нормы. И никак не могут отразиться на здоровье или самочувствии.

Уважаемый Михаил!
В западных странах наши соотечественники покупают Адельфан обычно в русских магазинах, там обычно есть полка для "русских" лекарств. Они сами адельфаном обычно не пользуются.А мы применяем обычно следующую схему. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее
частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической болезни. К
ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл,
энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел
форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н,
листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан, каптоспес+Н. Любую из этих
комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление
приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить
месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще
меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие
возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не
нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок
и/или блокатор кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен. Иногда надо
добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно
только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится
подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить,
заменить) и так много раз пока не подберете оптимальную для Вас схему.



Общих
принципов три:



1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.



2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.



3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств.

Успеха Вам!

Уважаемый Сергей!
Трудно давать советы больному, лежащему в стационаре, лечащие врачи располагают гораздо большей информацией. Но мне кажется, что в данном случае можно усилить гипотензивную терапию, заменив энап энапом Н или ко-ренитеком, добавив таблетки бета-блокаторов (конкора или эгилока) и/или норваска (амлодипина). Панангин, по-моему, не нужен.

Этот вид порока, если он не сопровождается никакими симптомами не требует специального леченияч и не препятствует нормальному течению беременности. После родов желательно проконсультироваться по поводу возможного хирургического лечения. В некоторых центрах могут закрывать такие аневризмы в катетеризационной лаборатории без открытия грудной клетки.

Это не серьезно и можно продолжать заниматься спортом.

Препараты ЗИЛТ и аспирин в малой дозе ( 75-81 мг/сутки, это препараты тромбоАСС, кардио АСС) можно применять одновременно по утрам. Специальные исследования показали, что такие малые дозы аспирина дают не худший эффект по сравнению с большими дозами (325 мг/сут), но значительно реже вызывают побочные действия. Успеха Вам!

Конкор можно заменить Метопрололом, Эгилоком, беталоком ЗОК, корведилолом, а вместо кандесара можно принимать эналаприл, лизиноприл (диротоном), моноприлом, рамиприлом и т.п.

Я не уловил тут патологии. По-моему, все это в пределах нормы.

Связь болей в сердце с хроническим тонзиллитом мало вероятна. Показания к тонзиллектомии обычно определяют ЛОР-специалисты. Но, вероятно, периодические обострения являются дополнительным доводом для их удаления.

Все-таки, когда Вы используете такие сложные аббревиатуры надо их вначале расшифровывать. Что означает первое П - перемежающая, или наоборот, постоянная? Это не устоявшееся сокращение и не надо затруднять понимание Вашего текста таким приемами.Блокада левой ножки пучка Гиса является следствием какого-то очень ограниченного воспалительного или дегенеративного процесса на одном локальном участке сердечной мышцы. Изредка она исчезает сама по себе, но чаще остается навсегда. Она не дает никаких клинических проявлений. То, что вас беспокоит, совершенно не связано с блокадой и является случайным совпадением. Блокада не лечится. Нарушения процессов распространения возбуждения в сердечной мышце ведет к некоторой неравномерности сокращения её участков. Это несколько снижает силу и эффективность сердечных сокращений. С годами это может привести к снижению резервных сил сердечной мышцы, к необходимости уменьшить физические перегрузки. Аневризма межпредсердной перегородки тоже не дает никаких симптомов. Эффект кардикета вызывает сомнения. А остальные препараты вообще не нужны. Вся имеющаяся симптоматика носит чисто неврогенный характер и должна лечиться седативными (успокаивающими) препаратами: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, сборы успокоительные № 2 , неокардин, капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.

Уважаемая Гульнара!
Мне кажется, что у Вас нет оснований опасаться порока сердца. Кокарнит и милжронат, по-моему, пустышки, не стал бы я их рекомендовать кому бы то ни было. По-моему, в медикаментозной профилактике Вы не нуждаетесь. И в дополнительных обследованиях тоже. Можно жить спокойно. Доброго Вам здоровья!

Изнашивание сосудов - процесс, который продолжается десятилетиями, непосредственной угрозы нет. Колебания давления, как и вся остальная симптоматика, очевидно, связаны с неврозом. Если обычная терапия успокаивающими средствами не помогает, надо обратиться к неврологу.

Блокада отдельной ветви левой ножки пучка Гиса является следствием какого-то очень ограниченного воспалительного или дегенеративного процесса на одном локальном участке сердечной мышцы. Изредка она исчезает сама по себе, но чаще остается навсегда. Она не дает никаких клинических проявлений. То, что вас беспокоит, совершенно не связано с блокадой и является случайным совпадением. Блокада не лечится. Нарушения процессов распространения возбуждения в сердечной мышце ведет к некоторой неравномерности сокращения её участков. Это несколько снижает силу и эффективность сердечных сокращений. С годами это может привести к снижению резервных сил сердечной мышцы, к необходимости уменьшить физические перегрузки.

Все, что Вы написали, это варианты нормы. Никакое лечение не нужно, в том числе и милдронат, средство достаточно бессмысленное, хотя и модное.

Нет, эти единичные экстрасистолы (Э) совершенно не опасны. Надо приучить себя не обращать на них внимания. И лекарства против Э не нужны. Панангин вообще ни от чего не помогает, это дежурная модная пустышка. А этацизин, серьезный антиаритмический препарат, который для подавления Э просто не нужен. Вред от его постоянного приема может превысить весьма сомнительную пользу, хотя Э он, конечно, подавлять будет. Но это именно та игра, которая не стоит свеч. Или из пушек по воробьям.

Как я уже неоднократно объяснял на
этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не
веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями
обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей,
ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при
повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую
переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не
перекладывя на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем.
Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.

Вопрос повторный.

Как я уже неоднократно объяснял на
этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не
веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями
обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей,
ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при
повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую
переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не
перекладывя на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем.
Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла. Почему вы не хотите выполнять установленные правила?

Насчет тромбов в сердце с левой стороны - я не верю. А все остальное надо решать между неврологом и психиатром.

Ни к чему это не приведет, частота сердцебиений в пределах нормы. Надо перестать обращать на это внимание и измерять пульс.

Нет, без детального обследования ничего советовать не могу.

Думаю, что никак не связано. Но очень плохо понимаю Ваш язык: "ошушение что шорит все!" "Раньше те около месяца назад". Пожалуйста, на будущее: переходите на нормальный русский язык.

Нет. Это не сердечная боль. Надо обратиться к терапевту, смотреть, пальпировать, изучать, проверять при разных положениях рук и грудной клетки. Скорее всего это заболевание мышц или нервных стволов самой грудной клетки.

Чтобы не было кашля ингибиторы АПФ надо заменить антагонистами рецепторов ангиотензина II.

Мы чаще начинаем
терапию с лизиноприла, эналаприла, рамиприла, моноприла, это сравнительно
дешевые препараты из группы ингибиторов АПФ ("прилы"). И только если
выявляется индивидуальная непереносимость "прилов" в виде сухого,
мучительного кашля, есть смысл переходить на "артаны", антагонисты
рецепторов ангиотензина II . Это хорошие, но сравнительно дорогие препараты. Они
не относятся к препаратам первой линии при лечении гипертонической болезни. Антагонисты
рецепторов ангиотензина II: лозартан,
микардис, вазотенз, атаканд, теветен, апровель, лозартан. Лозартан выпускается
под названиями вазотенз, козаар, лозап, презартан, ангизар, блоктран. Есть
смысл назначать их только в том случае, когда выявилась непереносимость к таким
же по эффекту, но более дешёвым ингибиторам АПФ.



Второе
соображение: мы редко достигаем полноценного эффекта, назначая только одно
гипотензивное средство. Лучше действуют комбинации из двух-трех разных
препаратов. Самой частой комбинацией
является сочетании с диуретиком (гипотиазид, гидрохлоротиазид, арифон,
индапамид). Если эти комбинации не дают достаточного эффекта, или их
присоединение приводит к другим побочным эффектам, например к повышению уровня
мочевой кислоты, мы обычно заменяем их бета-блокаторами (эгилок, беталок ЗОК,
конкор и др.). Или бета-адреноблокаторы присоединяем
к ним, в качестве третьего ингредиента. Вместе с бета-блокаторами или
независимо от них можно присоединить блокаторы медленных кальциевых каналов: амлодипин,
норваск, нормодипин, леркамен. Леркамен дороже, но он гораздо реже дает отеки
на ногах, которые нередко возникают при использовании амлодипина или нормодипина.

Большая часть холестерина (Х) поступает не с пищей, а синтезируется в самом организме. Вероятно, нужны статины. Интересно, почему один из докторов запретил их? Одышка с уровнем холестерина не связана. А вот оценить факторы риска: наследственность, полнота, гипертония, физическая активность, диабет, стрессы и устойчивость к ним и т. д. важно для решения о необходимости приема статинов.

Написали много и не по делу. По поводу псориаса и желудочно-кишечных заболеваний кардиологу сообщать не нужно. Это шум, он только затрудняет поиски нужной информации. Со стороны сердца серьезной патологии не увидел.

Из Вашего письма ничего не понял. Что такое ПВС? Диагноза вообще нет, Вы переписали заключение по ЭхоКГ, а это совсем не диагноз. Зачем эгилок - тоже непонятно. И что за сдавление? Если обращаться к заочной консультации, надо писать и подробно, и четко.

Для лечения мерцательной аритмии и гипертонической болезни нужно не одно средство, а целый комплекс. Для успешности этого лечения нужно знать все подробности о Вашей болезни: анамнез (историю заболевания), клиническую картину, динамику всех показателей гемодинамики, данные дополнительных методов исследования, в первую очередь ЭКГ и ЭхоКГ. Лечение может идти по двум разным путям. Иногда мы решаем, что можно попытаться ликвидировать мерцательную аритмию (МА) и восстановить синусовый нормальный ритм. А иногда предпочитаем сохранять МА и обеспечить только контроль за частотой сокращений желудочков. Эти пути требуют разных подходов, разной тактики, разных лекарств. Сама формулировка запроса показывает, что Вы не понимаете серьезности стоящей перед Вами проблемы и ищите упрощенных решений.

Ну, если 29 лет Вы жили с таким врожденным пороком сердца и даже не знали об этом, то вероятно, ничего страшного и срочного не происходит. А в зависимости от величины сброса, состояния камер сердца, их дилятации и гиперторофии их стенок, будет зависеть вопрос о целесообразности закрытия этого дефекта. Но для этого нужна исчерпывающая информация и не в формате заочной консультации.

Вы описываете признаки невроза. Ничего опасного в этом нет. Нет здесь и признаков сердечного заболевания. В России мы в таких случаях с успехом принимаем растительные седативные (успокаивающие) средства: водные настои валерианы, синюхи, пустырника. Не знаю, что из этого есть у Вас. Если все это не поможет, придется обратиться к неврологу.

Уважаемая Татьяна!
Нет причин для беспокойства. Все отмеченные особенности не влияют на здоровье, не являются основанием для волнений и не требуют специального лечения. Вы должны ясно понимать, что со всеми этими диагнозами мальчик здоров, у него нет никаких серьезных заболеваний, ему ничего не угрожает, не нужны ему особые условия жизни и лечение тоже не нужно. Пусть растет и радуется жизни!