Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день,
Сделала холтер.
в заключении написано:
-эпизоды предсердного ритма, синусовая аритмия приемущественно в период сна макс RR =1,38 cек. (насколько нормально, что присутствует предсердный ритм?)
- 1 эпизод с-а блокады 2 степени (1,25 сек)
что это за блокада, насколько опасна для жизни, к чему может привести.?может лечить надо? и откуда она могла взяться? нормально ли это в молодом возрасте?
Узи сердца у меня норма.
Заранее спасибо за консультацию.
Эпизоды предсердного ритма во сне и один эпизод СА блокады - это опасности не представляет. Ничего делать не надо
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2011 01:07
бывают приступы резкого сердцебиеня. на чинаются если не так повернусь или спотыкнусь и т д. примерно 160-180ударов в минуту. эхо - пролапс митрального клапана. холтер в норме.экг rr 784. p 108.pr 136. qrs 102. qt 390. qts 443. ччс77. заключение удлинение qt 039 при N 35. нарушение в.ж. проводимости. насколько это опасно? что значит удлинение qt
Интервал QT для женщин в норме до 0,44 а QTc (коррегированный) до 0,46. Так что Ваши 0,39 и 0,44 вполне укладываются в норму. Просто у Вас они обозначены в миллисекундах, а я, как обычно, пишу в секундах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2011 23:13
может ли иза лямблиоза или описторхоза возникнуть тахикардия?
По-моему, нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2011 23:03
Добрый день, Эдуард Романович ! Иногда у меня бывают боли в левой части грудной клетки неопределенного характера. В середине груди как будто иногда на поверхности кожи что то жжет несильно, в районе левого соска, как будто мышцу «тянет». Иногда болит одна точка в районе лопатки левой. Иногда все понемногу. Возникают боли чаще, если на ветру пройтись, даже летом. Реже если стою в неудобной позе. Как правило эта боль успокаивается, если разминку сделать, или пробежаться. Я бегаю утром и вечером, так во время бега подобные ощущения не возникают. Я думал, что сердце, но мой врач сказал что так не бывает с сердцем, что нагрузка боль убирает. И сделал упор на то, что будь у меня непорядок с сердцем - не бегал бы я. ЭКГ конечно снял, но там ничего. И вообще болью все это назвать сложно, так неприятный дискомфорт. Сейчас на улице холоднее стало - снова все ощущения появились. Вот сегодня, пока по рынку ходил, на ветру прохладном, сразу стало около соска тянуть и ныть. Как жара была - не было. Как вы считаете, стоит идти к кардиологу или же это не сердечные ощущения. И к кому тогда идти ? P.S. Я как то снимок делал 2 месяца назад спины - сказали начало остеохондроза. Может в этом причина.
Спасибо.
Уважаемый Александр!
Я думаю, что к сердцу это никакого отношения не имеет и к кардиологу Вам идти не надо. Судя по описанию, это какой-то местный, ограниченный хронический миозит. Может быть когда сильно стукнулись этим местом или растянули здесь мышцы, или напрягли их каким-то случайным необычным движением. Надо, чтобы врач очень тщательно прощупал эту область при последовательном напряжении различных групп мышц. Может быть это лучше попросить сделать ревматолога? А что касается лечения мне раньше хорошо удавались местные новокаиновые блокады через "лимонную корочку". И безболезненно и эффективно. Но их надо повторить несколько раз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2011 23:02
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Скажите пожалуйста, является ли следующая проблема признаком неполадок в сердце, серд. недостаточности. У меня от холода (не обязательно зимних морозов, а даже просто в прохладную погоду)-синеют ногти на руках, и самое интересное то, что ноготь на большом пальце левой руки- отходит потом дольше остальных. Меня это забеспокоило, когда прочитала в интернете-что синева ногтей говорит о неполадках в сердце...Так ли это? В прошлом году делала УЗИ сердца - все в норме, ЭКГ-синусовая тахикардия и что -то с нарушением реполяризации. Заранее спасибо за ответ.
Уважаемая Маргарита!
Нет, такая синюшность (цианоз) ногтей не является признаком сердечных заболеваний. Цианоз бывает при некоторых врожденных пороках сердца, но тогда он носит диффузный характер, синюшны губы, язык, кожные покровы, в том числе ладони и стопы - периферия, куда поступает кровь обедненная кислородом. А вне этого, просто местные нарушения сосудистого тонуса, склонность к спастическим или, наоборот, паретическим явлениям. Они чаще всего носят функциональный характер и не связаны с серьезными заболеваниями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2011 22:52
Здравствуйте,у меня постоянно разное давление на руках,вот например сейчас померяла на левой 90/50 на правой 117/70
чувствую себя плохо,не знаю что пить,понижающие или повышающие,еще немеет рука левая,там где ниже!У меня после уздр сосудов нашли
Признаки нарушенного венозного оттока на фоне умеренной церебральной венозной дисциркуляции.везде ассиметрия 45 %. ЛЕВАЯ СТОРОНА 4.7,ПРАВАЯ СТОРОНА 2.7.сказали что с одной стороны плохое кровоснобжение с другой перебор!
а узи сердца в принципи все нормально сказали только Участки неоднородности передней створки митрального клапана!


из таблеток пью только актовигин.
спасибо за ответ
Актовегин - это вообще из области шарлатанства. Он, как молитва, помогает только верующим. Разница в АД на правой и левой руках
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.Асимметрия в кровоснабжении полушарий головного мозга к разнице давлений на руках никакого отношения не имеет. Не надо все валить в одну кучу. А варианты давления у Вас на руках остаются в пределах нормы, такие величины АД не нужно ни повышать, ни понижать. А выражение "чувствую себя плохо" настолько неинформативно, что к доктору с ним не стоит и обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2011 22:42
Эдуард Романович,здравствуйте! Моему сыну Никите 11лет, с 5лет он занимается хоккеем. Каждый год он проходил кардиограмму, все было нормально.В прошлом году на УЗИ обнаружили пролапс, в этом пролапса уже нет. Кардиограмма-нормальная, а УЗИ сердца поставили непонятный диагноз, пожалуйста прочтите и подскажите это опасно или нет ,и можно ли заниматься спортом? Заранее благодарна!!! Возможно сделаю много ошибок т.к. почерк у врачей очень неразборчивый.
Дилатация правого желудочка, Регургитация на митральном и трикуспидальном клапанах 1степ (в пределах физиол.ибрма)Дополнительная аорта в полости левого желудочка.
Уважаемая Оксана!
" в пределах физиологической нормы" и "Дополнительная хорда в полости левого желудочка" Это все варианты нормы. Пролапс тоже никакой роли не играет. Только дилятация правого желудочка удивляет. Это надо разбираться с врачами на месте. А так мне кажется, что хоккеем заниматься можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2011 20:39
Здравствуйте, доктор!Мой диагноз:хроническая ревматическая болезнь сердца, сочетанный аортальный порок(АS +АR), умеренно выраженный. транзиторная артериальная гипертензия. Расширение восходящего отдела аорты.
ОСЛ: ХСН 2а ФК 1. Пароксизмальная предсердная тахикардия.
СОП: Астеноневротический синдром с паническими атаками. Узловой зоб (узел правой доли 7,7 на 5мм),эутиреоз.
Пью 1,25 бидоп, кардиомагнил, магнерот. Давление низкое всегда от 114/85 до 89/56, ЧСС- по монитору от 31-140, по аппарату сейчас 52-70, очень редко бывает 80-85. Но когда повышается ЧСС, то трудно дышать. Пожалуйста, Коррекция лечения:конкор или бидоп, магнерот, тромбоасс или кардиомагнил или что-то еще.
Для коррекции лечения надо знать гораздо больше: всю историю заболевания, подробно клиническую картину, все реакции на предыдущее лечение. А Вы привели только диагноз и упомянули, что трудно дышать.Конкор и бидоп принадлежат к одному классу, надо подбирать скорее дозу, чем препарат. Магнерот вообще не нужен. А существенной разницы между тромбоАСС и кардиомагнилом нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2011 20:31
Был инфаркт миакарда,после чего была проведена каронаграфия-установлен стен,врачем был назначен препарат плавикс,можно ли его заменит аналогом?или необходимо принемать именно этот препарат? спасибо
Аналоги плавикса: зилт, лопирел, эгитромб, клопидогрел, листаб. Подберите наиболее подходящий по цене.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2011 20:24
Здравствуйте Эдуард Романович!
У меня такой вопрос.С сестрой за компанию сделала узи сердца.Вот заключение:
ПМК 1 степени (3,0 мм).Далее сделала ЭКГ заключение :Выраженная субэндокардиальная ишемия миокарда нижней области.О чем это говорит?Очень переживаю.Иногда покалывает в левой части груди.И еще бывает такое ощущение в грудной клетки что-то переворачивается, не часто.
Спасибо.
С Уважением Виолетта.
Не надо делать ЭхоКГ за компанию.ПМК 1 ст это вариант нормы.А "выраженную субэндокардиальную ишемию миокарда нижней области" Вам поставил очень малограмотный специалист. Лучше к нему больше не обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2011 20:18
ЗДРАВСТВУЙТЕ. МОЙ ДИАГНОЗ МНОЖЕСТВЕННЫЙ ДМПП НА ФОНЕ АНЕВРИЗМЫ. РЕКОМЕНДОВАНО ХИР. ВМЕШАТЕЛЬСТВО. ХОТЕЛИ ЗОНДОМ НО ПЕРЕГОРОДКА ИСТОНЧЕНА ПО ВСЕ ПРОТЯЖЕННОСТИ.
ВОПРОС: УКРЕПИТ ЛИ ПЕРЕГОРОДКУ ПРИЕМ ПРЕПАРАТА Q10.
ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРЮ ЗА ОТВЕТ.
Нет, не укрепит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2011 20:13
Здравствуйте!!! Помогите мне, пожалуйста!!! У меня такая ситуация: вдруг не с того ни с чего повышается резко давление (160/110) усиливается сердцебиение (130) и постоянно болит в области серца... Наступает паника и чувство страха. Делала ЭКГ, ФГДС, УЗИ брюшной полости и щетовидки, флюрографию, сдавала кровь и мочу - ЗДОРОВА!!!! Обращалась к неврологу - остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника, ничего особенного (сказал врач)... Терапевт к кардеологу не отправляет (он у нас примает только по направлениям)... Как определить что со мной такое и может ли случиться так, что произойдет остановка сердца???
Остановка сердца не произойдет. Это вы себя сами страшилками накачиваете. Надо проверить катехоламины в моче и потом, наверное, останавливаться на диагнозе невроза (ВСД). И обратиться к другому неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2011 20:10
Добрый день. Скажите интервал PQ согласно ЭКГ равен 118 mc. Считается ли это нормой или он снижен. При ЭКГ была тахикардия 105 ударов в минуту, синусовая. Принимаю конкор 2,5-5 мг. уже 6 год. Т.К. беспокоит тахикардия, экстрасистолы, панические атаки, в общем сказали ВСД. И еще вопрос может ли при ВСД возникать параксизмальная тахикардия, просто пару раз были приступы. Есть ли между ними взаимосвязь???
PQ 118 ms - это нижний предел нормы. А пароксизмальная тахикардия не связана с ВСД, это случайное совпадение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2011 18:59
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
1.Меня зовут Ольга, 35 лет.
2. Сопутствующие заболевания: эктопия щитовидной железы (щитовидная железа находится в нетипичном месте-на корне языка, гипотиреоз, принимаю L-тироксин по 50мг с 97 года), гастрит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 1 степени. Рост 176, вес 66. Крайне эмоционально неусточива, очень много нервничаю и почти не отдыхаю.
3. Экстрасистолы начались в 18 лет после сильного многолетнего стресса. Потом все наладилось, перестала их ощущать, а несколько лет назад появились опять. Только если полтора года назад на холтерЭКГ регистрировались редкие наджелудочковые ЭС, и две одиночные желудочковые, то на холтере месяц назад появилось две парные желудочковые, 21 парная наджелудочковая и однократный эпизод пароксизмальной неустойчивой суправентрикулярной тахикардии с максимальной частотой 140 уд в мин (ночью).
Еще жалуюсь (это беспокоит больше всего) на
- приступы, длящиеся секунд 5-10, во время которых сердце словно кувыркается, будто экстрасистолы идут одна за другой, но во время проведения холтера их не было, они достаточно редки, примерно два раза в месяц, начались несколько месяцев назад.
-и приступы, во время которых через равное количество ударов появляется экстрасистолы (примерно два-три нормальных и одна ЭС). Пободное длится примерно до 10 секунд и было трижды за последний год.
4. Состояние мое на данный момент удовлетворительное, поскольку уже около двух недель принимаю по назначению аритмолога аллапинин по полтаблетки три раза в день.
5. Узи сердца в норме (кроме пролапса МК 3мм).
Холтер ЭКГ: парные желудочковые ЭС 1 типа 2 за сутки; одиночные наджелудочковые 8 за сутки, парные наджелудочковые 21 за сутки. Однократно эпизод пароксизмальной неустойчивой суправентрикулярной тахикардии с максимальной частотой до 140 (ночью). Ишемических изменений не обнаружено.
Рентген желудка (приступы «кувыркания»часто возникают, когда ссутулюсь и после еды) показал грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, но настолько небольшую, что гастроэнтеролог не склонен думать, что она как-то влияет на сердечный ритм.
6. Аллапинин по 12.5 3 раза в день, мексикор, афобазол.
7. На фоне аллапинина ЭС появляются крайне редно, хотя однажды вновь появилось «кувыркание» сердца, словно несколько экстрасистол подряд. Случилось примерно через 20 минут после приема аллапинина, наверно, он еще не подействовал. Но это «кувыркание» было несколько более приглушенным по сравнению с приступами до лечения.
8. Вопросы:
Эдуард Романович, два доктора, которых я посетила, оценивают мое заболевание совсем по-разному. Правильно ли назначено лечение и прав ли аритмолог, которой, в отличие от кардиолога, считает, что в чреспищеводной стимуляции и абляции нет необходимости?
Большое спасибо за этот сайт и за Ваше внимание к пациентам. Здоровья Вам!
Уважаемая Ольга!
Я думаю, что лечение Вам назначено правильное. Постарайтесь применять аллапинин не постоянно, а устраивая какие-то перерывы. И аритмолог прав, я бы тоже не стал рекомендовать при таких обстоятельствах ни чреспищеводную стимуляцию, ни радиочастотную абляцию (РЧА).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2011 17:47
Здраствуйте! Подскажите пожалуйста! Кардиолог поставил диагноз миокардиодистрофия сложного генеза. Н1.ФК1. Ложная хорда левого желужочка. На сколько это серьезно, и какие последствия в дальнейшем. Из-за чего появляется это заболевание. Ранее жалоб и заболеваний такого характера не было. Заранее спасибо!
Диагноза такого не существует и что имел в виду Ваш врач - догадаться невозможно. Поэтому ни о серьезности, ни о последствиях этого "диагноза" говорить нельзя. О каких жалобах Вы упоминаете - тоже непонятно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2011 17:36
Добрый день!
После интенсивных физических нагрузок возникают боли в области сердца, которые проходят через 2-3 дня, и в течении нескольких недель остается дискомфорт с левой стороны (побаливает плечо, немеет рука, легкое сдавливание сердца).
Весной после похода в тренажерный зал появились боли в области сердца. Сделал кардиограмму показала ухудшение по сравнению с предыдущей, даже появились отрицательные «всплески», узи сердца отклонений не показало, анализ крови тоже хороший. Через месяц повторная кардиограмма показала улучшение.
В июле после тренировки опять заболело сердце, сильнее. Кардиограмма показала возврат к апрельским показаниям - ухудшение, узи сердца - отклонений нет.
Через 2 недели повторное экг показывает улучшение.
Боли прошли, но дискомфорт с левой стороны в области сердца, плеча остался.
Принимаю предуктал.
Заметил, что боли появляются после длительного сердцебиения т.е. если высокий пульс в течение 30-40 мин. При небольших нагрузках боли не появляются.
Как определить это не проблемы сердца?
Диагноз не ясен. Мало данных. надо обращаться к кардиологу очно. Предуктал едва ли может помочь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2011 17:32
Здравствуйте,Доктор. Простите за беспокойство, но меня беспокоит следующее состояние.Сейчас у нас в Ташкенте жарко, ночью появляется чувство беспокойсва,дышать нечем,пульс учащается, болит в области сердца.Спать не могу.У меня хронич миокардит. Это-следствие ревматоидного артрита на фоне частых ангин и тонзилита хронического.Назначили экстенциллин колоть каждые 21 день в течение 2-х лет.Первый укол сделали недавно, но в течение 30-40 секунд после него в ушах заложило, в глазах потемнело, затошнило, думала упаду...потреяю сознание но обошлось, обрызкали водой и нашатырь приложили. Можно ли при такой реакции повторить укол? И что делать ночами при таких состояниях? Доктор назначила корвалол или валидол. Но они не помогают. Также сейчас колят и циклоферон внутримышечно.Заранее спасибо за ответ!
Я думаю, что экстенциллин Вам повторно вводить ни в коем случае нельзя. Организм его не переносит и каждому новому врачу Вы должны обязательно рассказывать об этом. Ну а борьба с жарой явно выходит за рамки кардиологии. Хронический миокардит, как следствие реватоидного артрита - это достаточно фантастическое предположение, но у меня нет аргументов ни за, ни против него.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2011 17:29
Добрый день. Доктор , у мня аритмия и пуль 80 уд а мин. повышенное давлени 150-90. Результат кардиограммы - Гипертрофия левого желудочка. Врач назначила Беталок 1 раз 25 мг и Лориста 25 мг. вечером. . А еще мучают приливы. Пожалуйсто проконсультируйте меня. Заранее благодарна
Уважаемая Вера Владимировна!
Аритмии бывают разными. Их очень много. И оценивать и говорить о лечении аритмии вообще нельзя, как просить в магазине "еду". Вас просто не поймут.Гипертрофия левого желудочка это последствие гипертонической болезни. И лечить надо именно гипертонию.А приливы - это, наверное, климакс и его тоже можно лечить с помощью ЗГТ _Заместительной гормональной Терапии.Беталок и лориста - хорошее сочетание, хотя и не единственно возможное. Надо только очень тщательно подобрать дозы. Тут стандартность нежелательна, надо терпеливо проводить индивидуальный подбор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2011 17:20
Стала быстро утомляться. Иногда чувствую боли в сердце. Слышу своё сердцебиение, оно меня не радует.Не хватает воздуха. Нос где-то пол года плохо дышит. Давление ниже нормы. Раньше обращалась к врачам , но ответ один: кардиограмма хорошая. В этом году кардиограмма плохая. Поставили миокардиодистрафию. Назначили уколы. Но я чувствую себя ещё хуже. Может неправильный диагноз или лечение? Что нужно предпринять, чтобы вылечиться?
Нет такой болезни: "Миокардиодистрофия". И по ЭКГ поставить такой диагноз нельзя. Наверное, надо обратиться к другому доктору, который умеет более тщательно расспрашивать и смотреть больных. Тех скудных данных, которые Вы привели, совершенно недостаточно и для диагностики, и для лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2011 16:45
Здравствуйте! Давно замечаю, что после поднятия по лестнице (4-6 этажей) резко не хватает воздуха, не могу надышаться, паника сразу, учащается сердцебиение и трясутся кончики пальцев. Но через 2-3 минуты все нормализуется. Также от тренажеров, которые направлены на мышцы ног, только от них еще иногда закладывает уши. Еще в детстве поставили пролапс митрального клапана, сейчас он 7 мм, но врач -узист сказал не переживать, что все нормально, главное меньше нервничать. Лет с 15 стоит ВСД и недавно пережила стресс. Иногда, чаше когда нервничаю ноет и неприятно в районе сердца, чуть выше и где ребра. Очень хочу опять заниматься спортом, танцами, но боюсь, тк мне даже от лестницы плохо. Помогите!
Думаю, что надо постепенно тренироваться, очень медленно но настойчиво увеличивая объем нагрузок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2011 16:41
Помогите, пожалуйста разобраться в результатах эхокардиограммы:
аорта-2,8см, левое предсердие-2,8см, правое предсердие-3,3см, правый желудочек-2,6см, ВУЛА-127мс, ЧСС-83, КДР-4,7см, КСР-2,7см, толщина миокарда в диастолу:МЖП-1,2СМ, ЗСЛЖ-1,0см, фракция выброса-72%, тип выброса-0,94м/с, тип наполнения0,44/0,70 митральный клапан2,4см, дискорд-е(непонятно написано) передняя стенка уплотнена, утолщена, аортальный клапан 1,8см, б/о. зоны нарушения локальной сократимости нет. Заключение: склеротические изменения створок МК. Диастолическая дисфункция по1т.
Посоветуйте, что делать. Спасибо!
Результаты ЭхоКГ предназначены для лечащего врача и не надо Вам пытаться самой оценивать каждый термин и каждую цифру. А лечащий врач Вам, наверное, все объяснил и не надо устраивать ему дополнительную перепроверку. Практически у Вас все нормально, имеются только возрастные изменения. А лечить ЭхоКГ - это вообще абсурд. Лечить можно только больного человека. А человек тут нет, есть бумажка. У человека есть жалобы, история заболевания, клиническая картина - Вы все это отбросили и представили только пустую ЭхоКГ. Так даже ветеринары не работают, они хозяев все-таки расспрашивают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2011 16:36
Здравствуйте, ЭКГ показало умеренную респираторную аритмию и легкие неспецифические изменения реполяризации миокарда опасно ли это? с чем связано и возможно ли лечение? аритмия уже больше года,появились боли переодические, к тому же у меня проблемы с дыханием, не дышит нос, лечение у лора не помогает.может ли быть связь?
Нет. Связи с затруднениями носового дыхания тут нет. Вы упоминает о болях и даже не указываете, где они. Такая легкомысленность свидетельствует о несерьезном подходе даже к оформлению вопроса. А нарушения реполяризации является электрофизиологическим феноменом, который не имеет практического значения. Умеренная респираторная (дыхательная) аритмия это тоже нормальное явление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2011 16:28
Здравствуйте Эдуард Романович! Суть проблемы. Примерно последние полгода беспокоят неприятные ощущения в сердце: чувство, что оно дергает, «стреляет». Как часто? Может некоторое время вообще не беспокоить, а потом несколько дней подряд. В течение дня может один раз «дернуть», а может постоянно с интервалом в несколько минут (это особенно пугает). К вечеру как спать ложишься и пытаешься уснуть, ситуация обостряется. В эти моменты наблюдала за пульсом. Тук-тук-тук - пауза (до двух можно сосчитать) - сильный толчок. Если представить сердце сжимающимся - разжимающимся кулаком, то когда все в норме, кулак сжимается - разжимается равномерно, затем сжался более длительно и ... резко разжался. В момент «сжатия» и испытываю эти неприятные ощущения (боли как таковой нет, общее самочувствие нормальное). К врачам обращалась. Поставили диагноз «вегето - сосудистая дистония». Проходила ЭКГ (аппараты были разные, на одном заключение «Нормальная ЭКГ», на другом «Незначительные нарушения миокарда») Как врач - кардиолог сказала, это нормально. В январе 2011 делала УЗИ сердца. Заключение: «Полости сердца не расширены. Стенки желудочков не утолщены. Клапаны визуально не изменены. Сократительная и диастолическая функции не нарушены. Зон нарушения кинца (? - почерк медиков!) не выявлено. Аномалия хорзального аппарата левого желудочка». Устное заключение врача УЗИ: у вас вполне здоровое сердце. Пила валокордин, корвалол, новопассит, афобазол, магний В6. Было облегчение. Но снова повторяется то же самое. Главное, что в момент УЗИ и ЭКГ этих симптомов не было, и врачи просто не смогли их зафиксировать. О ВСД много читала, понимаю, что эти ощущения могут быть с этим связаны. НО! Мучают 2 вопроса: может быть есть соматическое заболевание, которое еще не выявлено, и оно является причиной моего беспокойства? И - второе, если причина все-таки ВСД, то что тогла пить, чтобы убрать эти симптомы - они жизнь мне очень осложняют. Почему пишу вам? Врачи, у которых была, говорят «Ничего страшного» (а мне страшно!). Назначили те препараты, о которых писала выше. А результат от них незначительный. Что посоветуете? Заранее спасибо.
Уважаемая Елена!
Судя по описанию, у Вас действительно здоровое сердце. Это уже хорошо. Те перебои, которые Вы очень четко описали, скорее всего являются экстрасистолами - отдельными преждевременными сокращениями сердца и следующей за ними, так называемой, "компенсаторной паузой". Это самая доброкачественная форма аритмии и самая частая, она не требует никаких ограничений в образе жизни и никакого лечения. Они не настолько часты, чтобы попасть на каждую ЭКГ. Думать о еще не открытом соматическом заболевании именно у Вас, я бы не стал, пустое это дело. Чаще всего Э не ощущаются вообще, но на фоне лабильности, повышенной чувствительности нервной системы, на фоне невроза они воспринимаются, как неприятная ненормальность. И тогда мы, обычно, назначаем успокаивающие (седативные) лекарства: валериана,
пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен,
вамелан, валемидин, сборы успокоительные № 2 , неокардин, капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. Валокордин и корвалол хороши в качестве отдельных редких приемов, их систематическое употребление не желательно. Не случайно во всех странах Запада от них уже отказались. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2011 16:19
Мужчина, 31 год. До удаления миндалин (2006г) часто болел ангиной. В январе 2010г. начало болеть сердце. На данный момент наблюдаются периодические тупые боли в области сердца. 04.01.2010 КАРДИОГРАММА сердца: длительность P 0,10с; длительность PQ 0,13 с; ЧСС 65уд/мин; длительность QRS 0,10с; угол QRS 23 град; длительность QT 0,37с; длительность QTд 0,38с; нормосистолия; ускоренный узловой ритм; умеренная ГЛЖ.
10.02.2010г ЭХОКАРДИОГРАФИЯ: АОРТА диаметр 33мм не уплотнена не расширена; ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ 32мм не расширено; АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН створки не уплотнены, расхождение створок в систолу 23мм; ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК не расширен 21мм; ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК КДР 50мм, КСР 33мм, фракция выброса 63%, фракция укорочения 34%; МЕЖЖЕЛУДОЧКОВАЯ ПЕРЕГОРОДКА в диастолу 9мм не утолщена; ЗЛЖ в диастолу 12мм не утолщена; СОКРАТИМОСТЬ МИОКАРДА ЛЖ удовлетворительная; ЗОНЫ гипо- акинезии дискинезии не выявлены, видимых дефектов в МЖП нет,в МПП нет; НАЛИЧИЕ ПЕРИКАРДИАЛЬНОГО ВЫПОТА нет; МК створки уплотнены, кальциноз створок нет, противофаза есть; ТК не изменен; в полости МК в области МЖП дополнительные «ЭХО+» сигналы; КЛАПАН ЛА не изменен, не расширен; НПВ на вдохе спадается; ДОППЛЕР ЭХО-КГ: НА УРОВНЕ КОЛЬЦА МК в диастолу поток ламинарный, скорость нормальная, Е:58,4см/с, в систолу поток регургитации есть 1степени, соотношение пиков Е/А 1,27/ (А/45,9см/с); НА УРОВНЕ ТК в диастолу поток ламинарный, не ускорен, в систолу регургитация есть 1 степени; В ВОСХОДЯЩЕЙ АОРТЕ в систолу поток ламинарный, не ускорен, регургитация незначительная; НА УРОВНЕ ЛА в систолу поток ламинарный, не ускорен, регургитации нет; ЗАКЛЮЧЕНИЕ: признаки кардиосклероза, уплотнение створки МК, умеренная гипертрофия миокарда ЛЖ. Лечение: Милдронат 500 1*2 раза в день 2 недели, затем МагнеВ6 1*2р. в день 1мес.
01.06.2011гКАРДИОГРАММА сердца: длительность P 0,09с; длительность PQ 0,14 с; ЧСС 62уд/мин; длительность QRS 0,10с; угол QRS 6 град; длительность QT 0,38с; длительность QTд 0,39с; миграция ритма по предсердиям,признаки ГЛЖ.
07.07.2011гКАРДИОГРАММА сердца: длительность P 0,11с; длительность PQ 0,10 с; ЧСС 71уд/мин; длительность QRS 0,10с; угол QRS 36 град; длительность QT 0,38с; длительность QTд 0,37с; нормосистолия; ускоренный узловой ритм; вероятна ГЛЖ. ЛЕЧЕНИЕ: Тиотриозолин 1*3р. в день, валерьянка 2*3р в день.
03.08.2011г. ЭХОКАРДИОГРАФИЯ: АОРТА диаметр 32,5мм не уплотнена не расширена; ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ 34мм не расширено; АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН створки не уплотнены, расхождение створок в систолу 23мм; ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК не расширен 17мм; ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК КДР 56мм, КСР 40мм, фракция выброса 56%, фракция укорочения 29%; МЕЖЖЕЛУДОЧКОВАЯ ПЕРЕГОРОДКА в диастолу 7мм не утолщена; ЗЛЖ в диастолу 8мм не утолщена; СОКРАТИМОСТЬ МИОКАРДА ЛЖ удовлетворительная; ЗОНЫ гипо- акинезии дискинезии не выявлены, видимых дефектов в МЖП нет,в МПП нет; НАЛИЧИЕ ПЕРИКАРДИАЛЬНОГО ВЫПОТА нет; МК створки умеренно уплотнены, кальциноз створок нет, противофаза есть; ПМК 4мм, ТК не изменен; в полости МК в области МЖП дополнительные «ЭХО+» сигналы; КЛАПАН ЛА не изменен, не расширен; НПВ на вдохе спадается; ДОППЛЕР ЭХО-КГ: НА УРОВНЕ КОЛЬЦА МК в диастолу поток ламинарный, скорость нормальная, Е:57,2см/с, в систолу поток регургитации есть 1степени, соотношение пиков Е/А 1,43/ (А/40,1см/с); НА УРОВНЕ ТК в диастолу поток ламинарный, не ускорен, в систолу регургитации нет; В ВОСХОДЯЩЕЙ АОРТЕ в систолу поток ламинарный, не ускорен, регургитации нет; НА УРОВНЕ ЛА в систолу поток ламинарный, не ускорен, регургитации нет; ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ТМК 1ст. с митральной регургитацией 1ст., признаки кардиосклероза, уплотнение створок МК.
ЛЕЧЕНИЕ: Тиотриозолин, глицин. Боли не прекращаются.
Правильно ли назначены препараты? Опасен ли диагноз? Следует ли ограничить физическую нагрузку? Что следует делать чтобы избежать плачевных последствий?
Сердце находится в хорошем состоянии. Объяснить эти тупые боли состоянием сердца я не могу. Здесь нужны не дополнительные методы исследования, а самый основной: подробный и очень тщательный расспрос больного и такой же осмотр. Надо найти хорошего терапевта или кардиолога. Только после выяснения диагноза можно будет решать вопрос о его опасности, серьезности, отношении к физическим нагрузкам, правильности лечения и т. д. Показаний для применения тиотриазолина я не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2011 16:05
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!

Прошу прощение за свою не грамотность, так как уже довно живу в США и русский речь меня почти совсем покинул.


Около года назад, после солнечного удара, который я перенес работая на жаре целый день, у меня начались экстрасистолы. Я сходил к кардиологу и прошел обследование. ЭхоКГ в норме, на ЭКГ Неполная Блокада Правой Ножки Пучка Гисса, Тредмилл тест - норма, экстрасистол во время нагрузки не было. На холтере 560 Желудочковых Экстрасистол в сутки.
Мой кардиолог сказал что экстрасистолы есть практический у всех людей, ну только в очень небольшом количестве. Он сказал что для моего возраста, норма это где-то 20-30 ЭС в сутки, и прописал мне Метрополол (25 мг в день). Я попробывал его принемать, но ЭС он мне не подовлял, и ходил я после него как мешком прибитый.

Экстрасистолы у меня держатся уже целый год, их то меньше то больше, но в среднем где-то 250-300 в день (по ощушениям). Мне они довольно сильно надоели, так-как я из-за них потерял работу (так-как работать по 12 часов в день на жаре я больше не мог, систолы было так много что начинала кружится голова). И еще они бывает сильно беспокоют меня во время секса, что негативно влияет на мою потенцию и соответствено на отношения с девушкой и самооценку.
Вот так вот они украсили и обогатили мою жизнь!

Глубокоуважаемый Эдуард Романович, я долго рылся на интеренете пытаясь узнать евляется ли Экстрасистолия хроническим заболеванием или нет. И к сожелению ничего конкретного не нашел и решыл обратится к вам с последущеми вопросами:

1) Может ли экстрасистолия, котороя не вызвана органискеми заболеваниями миокарда, и в России иминуется функциональной, пройти навсегда и беследно, или-же это хроническое заболевание?

2) Встречали-ли вы людей у которых экстрасистолия проходила на всегда? Как часто такое случаестя?

3) Я слышал две точки зрения, одни говорят что экстрасистолы обычно меньше беспокоют людей с возростом, а другие, что наоборот с возростом их будет больше. Из вашей личной практики, какое клиническое течение обычно имеет функциональная экстрасистолия?

4) В последиее время я начал серьезно подумывать об абляции. Я списалься с одним Электрофизиологом который с удовольсвием согласился прижеч мое сердце. Он пишет что с использованием современных технологий, (3D картирование Carto3, магнитная навигация, irrigated robotic catheters) можно успешно избавится от ЭС в больше чем 90% случаев. Он говорит что с помощью его супер-пупер системы достаточно поймать одну экстрасистолу чтобы успешно локализовать аритмогеный очаг.
Его оптимизм и вера в научный прогресс настолько заразительны, и моя экстрасистолия настолько мне надоела, что я практический решился пойти на эту манипулюцию. Но все-таки хотелось бы услышать ваше мнение по поводу этой процедуры и ее эфиктивности?

5) Я знаю что анти-аритмические припараты очень тоскичны для организма. Но могут ли они ВЫЛЕЧЕТЬ экстрасистолию или же они только времено подовляют ЭС пока их пренимаешь?

Зарание, большое спасибо за консультацию! Всего вам доброго!

С уважением,

Алексей М.
Уважаемый Алексей!
1. Может пройти, а может и не пройти - это не предсказуемо. Экстрасистолы регистрируются у 80% всех людей. В старости они встречаются чаще. Такое количество, которое наблюдается у Вас не опасно. Отрицательных последствий не вызывает. Подавлять их метопрололом или другими антиаритмическими средствами я бы не рекомендовал, Он них вреда может быть больше, чем от самих экстрасистол. Они только временно подавляют ЭС. Надо постараться не обращать на них внимания, они того совершенно не заслуживают. Я не вижу серьезных поводов для того, чтобы применять абляцию. Процент успеха после неё Ваш знакомый по-моему очень приукрасил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2011 01:26
Здравствуйте, меня зовут Дмитрий моему папе 47 лет он перенес обширный инфаркт миокарда это у него впервые, мы очень хотим ему помочь как это сделать? Пересадка сердца в таком случае возможна ?
Пока в России пересадки сердца делаю только в Москве и в количестве около 10 в год, это задача совершенно нереальная. Да и смысл как-то плохо просматривается. Для пересадок подбирают больных, у которых свое сердце не работает. А Вы вместо этого выдвигаете диагноз. Это не критерий для пересадки. Существуют правила, указания и руководства по лечению инфарктов миокарда и ведению больных после этого. Врачи в Михайловке это хорошо знают. Ваша задача помочь им, обеспечить полное выполнение всех их указаний. А пересадка сердца - это от лукавого, от какого-то детского максимализма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2011 03:35
Здравствуйте! Мне 15 лет.вес 47 кг.рост 1.57 может быть чуто4ку выше.74 уд/мин..Усредненный!Отклонение вправо в придачу...Что скажите?
Ничего не скажу. А почему вы решили, что я должен реагировать на всякие глупости?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2011 01:56
здравствуйте, подскажите пожалуйста можно ли предуктал заменить триметазидином, при остром ниелобластном лейкозе, ремиссия? и не находится ли предуктал в перечне бесплатных лекарств для инвалидов?
Предуктал вполне можно заменить триметазидином, это дженерики, то есть практически одно и тоже лекарство. Как говориться, хрен редьки не слаще, по-моему оба одинаково бесполезные, хотя и весьма модные препараты. Думаю, что при остром лейкозе они так же не помогают, как при всех других болезнях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2011 01:54
Здраствуйте Эдуард Романович.
Обратилась к специалисту, по поводу сильных перебоев при волнении.(Эсистолы были в каждом ударе, минуты 3)Повесели на меня монитор,но таково приступа небыло, а врач предположила что это был пароксизм. и никоково лечения не назначила, сказала просто не нервничай. Легко сказать, только вот у других такого почемуто при волнении не происходит с сердцем.
узи делала там все в порядке
Результаты суточного монитора зарегистрировали одиночные, парные частые короткие пробежки наджелудочковой тахикардии, при частой желудочковой экстрасистолии 500,при этом ЧСС (за сутки/днем/ночью 68/75/53/) максимальная ЧСС составила121уд. ЧТО с этим делать??что за тахикардия?
По-моему ничего делать не надо. Если это причиняет сильное беспокойство, можно попить успокаивающие средства: валериана,
пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен,
вамелан, валемидин, сборы успокоительные № 2 , неокардин, капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2011 01:49
Здравствуйте!
Мне 33 года,наблюдаюсь у невролога на предмет остеохондроза грудного и шейного отдела позвоночника. Сегодня проходил некоторые исследования для отправки на физиотерапию,массаж и т.д. В результате ЭКГ- в пределах нормы,но дописано буквально следующее «Ритм синусовый, изменения (е)? в предсердии (левом). Неполная блокада правого пучка Гисса. Косвенные признаки гипертрофии левого желудочка.» Врач пояснила что в принципе всё нормально (подобное у меня было ещё в 16 лет). Больше меня испугала флюорография где сказано « На цифровой флюорограмме органы грудной клетки без видимых патологических изменений, ГРАНИЦЫ СЕРДЦА РАСШИРЕНЫ В ПОПЕРЕЧНИКЕ ВЛЕВО. Плевральные спайки. Остеохондроз грудного отд. поз-ка. ».....Что означает «Границы сердца расширены в поперечнике влево и чем это грозит при вообщем то нормальной ЭКГ? Спасибо.
Я думаю, что ничем это не грозит и можно не обращать на это внимания. При повышенной настороженности, при склонности к невротическим реакциям можно сделать ЭхоКГ для того, чтобы убедиться в нормальности всех границ сердца. А с ЭКГ это выообще никак не связано: ЭКГ не определяет границы сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2011 01:46
0