On-line консультация |
14.07.2011 23:03 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 27. москва
здравствуйте у меня 3 года назад был неприятный приступ сердцебиение зашкаливало за 100 уд в минуту .давление было в норме .вообщем по узи сказали проляпс сердечного клапана .подскажите как это повлияет на роды ?через 3 мес мне рожать .будут ли роды естественные и как сердце справится ведь эти 3 года лечения мне никакого не назначали а сказали просто не нервничать .спасибо.
Пролапс митрального клапана никакого влияния на беременность и роды не оказывает. Беременейте дальше и рожайте спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2011 03:28
15.07.2011 03:28
14.07.2011 21:38 Кардиология / Кардиолог
андрей Муж., 22. Россия Каменск-Шахтинский
Ритм синусовой ЧСС ср.74 уд/мин, Минимальная ЧСС 41 уд/мин в 3-53 по дневнику сон.максимальное ЧСС уд/мин в 15-41 поднимался на 5 этаж с сумками.Отмечались длительные периоды синусовой аритмии.Выявлено 14498 желудочковых сокращений среди которых 13843 одиночных желудочковых экстрасистол в том числе 314 коротких эпизодов алоритмии по типу бигемении. 167 суправентикулярных выскальзывающих сокращений после одиночных желудочковых экстрасистолприимущественно в ночное время.
Частая желудочковая экстрасистолия. Не опасно. Делать ничего не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2011 01:53
15.07.2011 01:53
14.07.2011 21:12 Кардиология / Кардиолог
юрий Муж., 24. россия вологда
Здравствуйте! При прохождении УЗИ-сердца мне сделали следующее обследование.
Аорта-30мм,
Аортальный клапан-3-х створчатый, амплитуда расхождения створок-19мм, V-110см.
Митральный клапан 2-х створчатый; М-образное расхождение створок; V-110см;незначительная регуритация, пролапс ПМСК 2ст.
Левое предсердие-30мм.МЖП-16мм,ЗСЛЖ-14мм.
V-тринцепидальном клапане-60 см.
Левый желудочек:КДР -50мм.Фракция выброса-58%.
Правый желудочек-29 мм.Правое предсердие-29 мм.
Заключение: Пролапс передней створки МК 2 ст.; гипертрофия МЖП, ЗСЛЖ.
Подскажите пожалуйста на сколько опасно такое заключение и какое лечение посоветуете?
Аорта-30мм,
Аортальный клапан-3-х створчатый, амплитуда расхождения створок-19мм, V-110см.
Митральный клапан 2-х створчатый; М-образное расхождение створок; V-110см;незначительная регуритация, пролапс ПМСК 2ст.
Левое предсердие-30мм.МЖП-16мм,ЗСЛЖ-14мм.
V-тринцепидальном клапане-60 см.
Левый желудочек:КДР -50мм.Фракция выброса-58%.
Правый желудочек-29 мм.Правое предсердие-29 мм.
Заключение: Пролапс передней створки МК 2 ст.; гипертрофия МЖП, ЗСЛЖ.
Подскажите пожалуйста на сколько опасно такое заключение и какое лечение посоветуете?
Выявлена умеренная степень гипертрофии левого желудочка. Это могло бы быть результатом пороков сердца, но они были бы видны при ЭхоКГ. Может быть есть гипертония, могут быть и другие причины. Но разбираться в этом - дело кардиолога, который Вас смотрит. Только выяснив причину можно попытаться найти пути к её уменьшению или обратному развитию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2011 01:49
15.07.2011 01:49
14.07.2011 20:59 Кардиология / Кардиолог
василий Муж., 51. украина кременчуг
Пожалуйста, подскажите, как определить чем обусловленное постоянно разное давление на левом и правом передплечьях. Например, при давлении на левом - 125х85 на правом - 135х94. Разница может быть разная, но справа всегда больше.
Разница в АД на правой и левой руках
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2011 01:45
15.07.2011 01:45
14.07.2011 19:02 Кардиология / Кардиолог
Маргарита Жен., 28. Россия Ростов-на-Дону
Подскажите пожалуйста, у меня блокада ПНПГиса, периодически возникает чувство не хватки воздуха, слабость, пред обморочное состояние, ощущение, что сердце остановилось, длится это несколько секунд-потом резко учащается пульс и появляется озноб. Что это? Что делать?
Блокада правой ножки тут не при чем, это проявления невроза. Надо обращаться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2011 23:53
14.07.2011 23:53
14.07.2011 18:21 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 23. Беларусь Минск
*Причины прекращения пробы - достижение субмаксимальной ЧСС;
*Физическая работоспособность - снижена
*Выполненная работа - 264 Дж (1587 кг*м)
*Пороговая мощность (Вт) - 100
*Двойное произведение - 346
*Восст. АД (мин.) - 4
*Восст. ЧСС (мин.) - 5
*Нарушения ритма - отсутствовали
*Реакция АД на физ. нагрузку - умеренная гипертензивная
*Коронарный резерв - Сохранен - ФК 0
*Толерантность к физической нагрузке - средняя (ПМ в пределах 51..124 Вт)
*ВЭП отрицательная.
Обратился к кардиологу потому что стали доставать боли в груди при нагрузке. Вот получил такой результат. С этим вообще жить можно?
*Физическая работоспособность - снижена
*Выполненная работа - 264 Дж (1587 кг*м)
*Пороговая мощность (Вт) - 100
*Двойное произведение - 346
*Восст. АД (мин.) - 4
*Восст. ЧСС (мин.) - 5
*Нарушения ритма - отсутствовали
*Реакция АД на физ. нагрузку - умеренная гипертензивная
*Коронарный резерв - Сохранен - ФК 0
*Толерантность к физической нагрузке - средняя (ПМ в пределах 51..124 Вт)
*ВЭП отрицательная.
Обратился к кардиологу потому что стали доставать боли в груди при нагрузке. Вот получил такой результат. С этим вообще жить можно?
Жить можно, ничего страшного нет. А боли требуют не стресс-теста, а врачебной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2011 23:51
14.07.2011 23:51
14.07.2011 18:19 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 25. Россия Орск
Здравствуйте! У моего папы жалобы на головные боли, боли за грудиной. отдышка, слабость.Прошел ЭКГ. Заключение:резкое отклонение эл. оси влево, блокада передней ветви левой ножки п. Гиса, полная блокада правой ножки п. Гиса; нельзя искл. очаговые изменения перегородки. Какова серьезность и динамика развития заболевания?Лечение.Прогнозы.
При такой картине можно предположить инфаркт миокарда. Это достаточно серьезно. Скорее всего надо госпитализировать в кардиологическое отделение, провести дополнительное исследование (ферменты, картина крови, ЭхоКГ). Возможно понадобится провести курс лечения как при инфаркте. Как лечить - врачи хорошо знают и без меня.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2011 23:48
14.07.2011 23:48
14.07.2011 18:11 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 82. Россия Москва
Уважаемый, Эдуард Романыч! Может быть я не имею права обращаться к Вам с этим вопросом (тогда прошу прощения), но я очень верю в Ваши назначения и советы и надеюсь на Вас.
У меня стали отекать стопы ног. Левая стопа совсем незначительно, а вот правая стопа, особенно наружная часть и лодыжка отекают сильно. Связано ли это с сердцем (инфаркт был 6 лет назад, принимаю Престариум 10 мг и Конкор 2,5). Подскажите пожалуйста что мне предпринять? Следует ли обратиться на прием к врачу?
Простите за беспокойство. Благодарю Вас и низко кланяюсь.
У меня стали отекать стопы ног. Левая стопа совсем незначительно, а вот правая стопа, особенно наружная часть и лодыжка отекают сильно. Связано ли это с сердцем (инфаркт был 6 лет назад, принимаю Престариум 10 мг и Конкор 2,5). Подскажите пожалуйста что мне предпринять? Следует ли обратиться на прием к врачу?
Простите за беспокойство. Благодарю Вас и низко кланяюсь.
Уважаемая Ольга!
Разница между отеками на обеих ногах показывает, что они не сердечного происхождения, не являются следствием сердечной недостаточности. Такое может быть случайным, если Вы спали долго на одном боку. А если это постоянно, то должна быть какая-то местная причина, чаще всего это флеботромбоз глубоких вен голени с одной стороны. Прежде чем принимать мочегонные препараты надо исключить или подтвердить это предположение. Для этого в поликлинике нужно сделать УЗИ нижних конечностей. Следует обратиться к сосудистому хирургу. Может быть понадобиться поставить пиявки.
Разница между отеками на обеих ногах показывает, что они не сердечного происхождения, не являются следствием сердечной недостаточности. Такое может быть случайным, если Вы спали долго на одном боку. А если это постоянно, то должна быть какая-то местная причина, чаще всего это флеботромбоз глубоких вен голени с одной стороны. Прежде чем принимать мочегонные препараты надо исключить или подтвердить это предположение. Для этого в поликлинике нужно сделать УЗИ нижних конечностей. Следует обратиться к сосудистому хирургу. Может быть понадобиться поставить пиявки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2011 23:43
14.07.2011 23:43
14.07.2011 17:57 Кардиология / Кардиолог
Василий Муж., 31. Россия Ленинградская область
Здравствуйте, мне 31 год, в списке хронических заболеваний имеется Гипертония, Хронический бронхит курильщика(до сих пор не могу избавиться от подобной привычки), хронический тонзилит.
В общем, меня интересует следующее:
8 июня, во время профосмотра, как терапевт решила меня послушать, обнаружила тахикардию(причем, нехилую, по ее словам: «сегодня тахикардия, завтра мерцание предсердий»(да и действительно, у меня пульс в покое, при моем худощавом телосложении, составляет от 103 до 139 уд./мин., в положении стоя, разумеется(кардиограмма, даже, пульс зафиксировала 74 уд./мин.))), отправила на обследование и лечение по поводу гипертонии(там обследование, кроме СМАД, толком не проводилось- высокое давление, что странно, теперь нет(либо норма, либо низкое(один раз, даже 96/60)), да и результаты(лежал ранее в кардиологии) мной тогда не были привезены), был выписан на работу со стационара со словами: «тахикардии у вас нет, вы абсолютно здоровы, ограничений по труду никаких не надо!».
Теперь вопрос:
Что тогда у меня, если на протяжении четырех рабочих дней чувствую себя плохо(головокружение, отдышка, слабость при физических нагрузках(плюс такая тахикардия...)) и как мне быть в подобной ситуации(особенно если учесть то, что прием терапевта(который был на профосмотре) по номеркам а дорога долгая(35 Км+ автобус в 10-00(успеваю когда номерков уже нет))), и учитывая ссылки на медицинские заключения сделанные ранее:
http://s013.radikal.ru/i324/1107/3d/a92b0af6c42c.jpg
http://s010.radikal.ru/i314/1107/3a/16087b5dcd18.jpg
http://s19.radikal.ru/i192/1107/75/967d5cf28cad.jpg
http://s013.radikal.ru/i325/1107/89/d5ff8e983aa0.jpg
p.s. Анимией и психосоматическими расстройствами не страдаю...
В общем, меня интересует следующее:
8 июня, во время профосмотра, как терапевт решила меня послушать, обнаружила тахикардию(причем, нехилую, по ее словам: «сегодня тахикардия, завтра мерцание предсердий»(да и действительно, у меня пульс в покое, при моем худощавом телосложении, составляет от 103 до 139 уд./мин., в положении стоя, разумеется(кардиограмма, даже, пульс зафиксировала 74 уд./мин.))), отправила на обследование и лечение по поводу гипертонии(там обследование, кроме СМАД, толком не проводилось- высокое давление, что странно, теперь нет(либо норма, либо низкое(один раз, даже 96/60)), да и результаты(лежал ранее в кардиологии) мной тогда не были привезены), был выписан на работу со стационара со словами: «тахикардии у вас нет, вы абсолютно здоровы, ограничений по труду никаких не надо!».
Теперь вопрос:
Что тогда у меня, если на протяжении четырех рабочих дней чувствую себя плохо(головокружение, отдышка, слабость при физических нагрузках(плюс такая тахикардия...)) и как мне быть в подобной ситуации(особенно если учесть то, что прием терапевта(который был на профосмотре) по номеркам а дорога долгая(35 Км+ автобус в 10-00(успеваю когда номерков уже нет))), и учитывая ссылки на медицинские заключения сделанные ранее:
http://s013.radikal.ru/i324/1107/3d/a92b0af6c42c.jpg
http://s010.radikal.ru/i314/1107/3a/16087b5dcd18.jpg
http://s19.radikal.ru/i192/1107/75/967d5cf28cad.jpg
http://s013.radikal.ru/i325/1107/89/d5ff8e983aa0.jpg
p.s. Анимией и психосоматическими расстройствами не страдаю...
По-моему ничего у ВАс нет. Врачи при обследовании ничего не обнаружили.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2011 23:33
14.07.2011 23:33
14.07.2011 17:17 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 43. Краснодар
что вызывает приступ-ТТГ(1,6),L-тероксин100,конкор 0,5,низкий гемоглобин,нервы....приступ бывает раз в 2 года(170 уд.в сек.)??7
На ЭКГ не отражается
На ЭКГ не отражается
Если только раз в два года, может быть не стоит и вмешиваться?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2011 21:39
14.07.2011 21:39
14.07.2011 16:29 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 62. россия Бутурлиновка
Уважаемый доктор ! Много лет я была гипертоником. А/Д было 140,170 на 90,100. Проводила лечение нормодипином. Около 6 месяцев назад давление стало снижаться, последние 4 месяца А/Д 110,100 на 70,65. На экг - синусовая тахикардия,90-100 уд. в мин. Врач отменил все препараты. Чувствую себя плохо,слабость. Нужно ли мне проводить какое-то лечение?
Слабость - слишком общий, неопределенный, неспецифический синдром. Тут надо обратиться к доктору лично.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2011 21:32
14.07.2011 21:32
14.07.2011 15:23 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 24. Белгород
Здравствуйте! У меня ВПС. Врожденый митральный стеноз и недостаточность. Коартация аорты. Высокая легочная гипертензия.ХСН 2А,ФК 2. Мне 2 недели назад поставили механический клапан в сердце. ON-X №25 .И пластика трехстврчатого клапана по Де-Вега.ХСН 1.Фл 1-2Пью варфарин.,антибиотики, верошпирон на 10 дней, кардиомагнил на месяц. Давление понижается.Частый пульс.Мне 24 года.Кто с этим стакивался? Как хорошо он работает? Мне постоянно мешает его тиканье,спать не могу. Есть перебои в сердце,они очень беспокоят,может несколько раз подряд сильно с перебоем постучать,но врачи говорят что все хорошо.Какие есть противопоказания, мне врачи много говорили, но хочеться услышать кто с этим лично сталкивался. Можно ли пить вино? Не курю. Может диета есть обязательная.Живут ли с этим полноценной жизнью?Я на группе- II. Не работаю, и не работала. Еще хочу родить ребенка, но с варфарином нельзя,знаю его заменяют,но вообще это реально возможно?Ответьте пожалуйста на мои вопросы!Спасибо!
Я думаю, что все эти вопросы лучше всего задавать лечащим врачам и Вы это, конечно, делали. А теперь для интереса перепроверяете. И десятки консультантов сочиняют для Вас ответы.И "тикание" и экстросистолию перенести не трудно. Тут важен настрой. А работает обычно хорошо. Вино пить можно, но чем меньше, тем лучше. Обязательной диеты нет. Родить ребенка можно, но это довольно сложная процедура с периодическими отменами варфарина и переходом на гепарин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2011 20:19
14.07.2011 20:19
14.07.2011 14:53 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 37. Россия Тольятти
После обследования и установки диагноза:«нарушение диастолической функции ЛЖ по ригидному типу» врач-кардиолог назначил мне прием лекарственных препаратов: утром - лориста, вечером - беталок и это мера необходимая для пожизненного приема. Действительно ли так опасен мой диагноз? чувствую я себя хорошо, но начать в 37 лет прием лекарств без перерыва, даже страшно...Есть ли альтернативная схема такому назначению доктора?
Во-первых, «нарушение диастолической функции ЛЖ по ригидному типу» - это не диагноз а обрывок заключения по ЭхоКГ. Лечить заключения или обрывки из них - это абсурд. Лечить можно только больных, но никак не бумажки, которые их сопровождают.Во-вторых, никакого клинического содержания в этой констатации нет. И зачем Вам назначают лекарства - совершенно непонятно.Оба лекарства относятся к числу гипотензивных средств. Можно предположить, что у Вас обнаружили гипертоническую болезнь. Но об этом Вы даже не упомянули. Она до поры, до времени может протекать совершенно бессимптомно, но лечить её надо, даже если Вы чувствуете себя хорошо. Лечение это постоянно и обычно длительно. Но о пожизненности я бы говорить не стал. Никто из нас не знает, что будет завтра. А за один год могут поменяться представления и о болезни, и о методах лечения. Грамотное ведение гипертонической болезни требует индивидуального подбора комплексной гипотензивной терапии. И лориста, и беталок это лишь одна из возможных комбинаций и Вы не привели никаких доказательств того, что она оптимальна, что были испробованы различные схемы и выбрана лучшая. А альтернативных схем много.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2011 19:41
14.07.2011 19:41
14.07.2011 14:10 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 55. Кострома
Добрый день! Эдуард Романович,мой диагноз:оперированный ВПС (ОАП),транзиторная артериальная гипертензия,недостаточность трикуспидального клапана,лёгочная гипертензия 1 ст.(СДЛА 33-35мм.рт.ст.),ХСН 2А ст.2ФК,частые пароксизмы фибрилляции предсердий. Принимаю лекарства:утро-верошпирон 25мг,кордарон 100мг,дигоксин 1/2 таб,два раза в неделю диувер 5мг; вечер: кардиомагнил 75мг,престариум 2,5мг.На этой терапии чувствую себя хорошо.Но проблема вот в чём: сдала кровь на гормоны щитовидной железы, в итоге Т4 свободный 2,32 нг/дл при норме 0,70-1,50; ТТГ 0,0259 МкМЕ/мл при норме0,350-5,500.До кордарона было всё в норме.Сделала УЗИ щитовидной железы,никаких отклонений нет.Я думаю,что это побочные действия кордарона.Видимо придётся от него отказаться. Но раньше приступы были по 5-7 в месяц,ни сотолекс ни аллопинин не подошли,а на кордароне держится ритм 8 месяцев.Чем же можно заменить кордарон? Дронедарона в аптеках нет. Это первый вопрос.Второй: последнее время давление 100-110/56-58,уже около года. При этом чувствую себя хорошо. Надо ли беспокоиться по поводу низкого диастолического давления? Спасибо.
Уважаемая Ольга!
Нет, по поводу "низкого" диастолического давления беспокоиться не нужно, оно остается в пределах вариантов нормы. АМ кордарон придется отменять. Можно попробовать пропафенон или этацизин. Или бета-блокаторы: конкор, беталок ЗОК или эгилок.
Нет, по поводу "низкого" диастолического давления беспокоиться не нужно, оно остается в пределах вариантов нормы. АМ кордарон придется отменять. Можно попробовать пропафенон или этацизин. Или бета-блокаторы: конкор, беталок ЗОК или эгилок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2011 18:56
14.07.2011 18:56
14.07.2011 13:41 Кардиология / Кардиолог
Yurii Муж., 32. Kharkov
Здравствуйте!
У моей мамы такая ситуация. Она страдает последние несколько лет тахикардией, ей назначили метопролол. Сначала она пила «обычный» препарат украинского производства, затем перешла на Азопрол. Однако, со временем заметила устойчивый рост массы тела, а недавно на ЭКГ обнаружилась АВ-блокада в начальной стадии.
1) имеет ли смысл менять препарат - например, на бисопролол или небиволол?
2) если да, то как переходить с одного препарата на другой?
3) можно ли сочетать прием двух бета-блокаторов - например, мето- и бисопролола?
4) возможен ли в принципе отказ от ББ? чем можно заменить препараты данной группы?
Спасибо!
У моей мамы такая ситуация. Она страдает последние несколько лет тахикардией, ей назначили метопролол. Сначала она пила «обычный» препарат украинского производства, затем перешла на Азопрол. Однако, со временем заметила устойчивый рост массы тела, а недавно на ЭКГ обнаружилась АВ-блокада в начальной стадии.
1) имеет ли смысл менять препарат - например, на бисопролол или небиволол?
2) если да, то как переходить с одного препарата на другой?
3) можно ли сочетать прием двух бета-блокаторов - например, мето- и бисопролола?
4) возможен ли в принципе отказ от ББ? чем можно заменить препараты данной группы?
Спасибо!
Рост массы тела от бета-блокаторов не зависит.АВ блокада, скорее всего, является побочным эффектом применения бета-блокаторов.Смысл замены препаратов, может быть, только в том, что конкор и небивалол являются более долгодействующими препаратами и их можно принимать один раз в сутки, а не два.Переходить с одного препарата на другой можно сразу, вечером после приема отменить один и утром начать прием другого.Тахикардия это не диагноз и зачем нужны бета-блокаторы - неизвестно. Рассуждать о тахикардии, не зная её степени и колебаний числа сокращений в минуту, вообще бессмысленно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2011 18:17
14.07.2011 18:17
14.07.2011 13:23 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 21. россия москва
Что означает - «пролапс передней створки МК1 ст.(5мм), МР 0-1 ст. »
Прлапс митрального клапана - это врожденная малая аномалия сердца, суть которой заключается в небольшом нарушении механизма смыкания створок клапана при их закрывании. При этом образуется щель, в которую часть крови возвращается из левого желудочка в левое предсердие. Этот обратный поток называется регургитацией (МР). Величина и значимость МР определяется и оценивается по степени, от 1 - минимальной до 4 - максимальной. Вы пишите о пролапсе митрального клапана 1 степени с митральной регургитацией 0-1 степени. Никакого практического значения такая аномалия не имеет. Вы здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2011 18:05
14.07.2011 18:05
14.07.2011 12:35 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 40. россия владивосток
У меня немеют мезинцы и безымянные пальцы рук.Может это говорит о каких-либо заболеваниях? Следует ли обратиться на прием к врачу? Если да, то к какому?
Я не знаю таких болезней.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2011 17:32
14.07.2011 17:32
14.07.2011 11:57 Кардиология / Кардиолог
Svetlana Жен., 46. Sevastopol
Муж, 47 лет, давление 111 на 64, пульс 59, боли в сердце. С чего начать обследование для определения причины?
А чего, собственно, Вы хотите выяснить? Все названные параметры в пределах нормы и ничего с ними делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2011 17:31
14.07.2011 17:31
14.07.2011 11:03 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 38. Россия москва
Здравствуйте! У моего 17 летнего сына большая разница между верхним и нижним давлением. Два дня назад решила померять ему давление. оказалось 135/58, я забила тревогу. Вчера померяла давление, оказалось 144/68. Я понимаю что такого быть не должно, при этом он чувствует себя хорошо, ничего не беспокоит. напишите, пожалуйста, что нам делать и куда обращаться. С уважением, Татьяна.
Нет никаких оснований для тревоги. никуда не надо обращаться. Все эти показатели в пределах нормы и такая разница ни о чем плохом не говорит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2011 16:38
14.07.2011 16:38
14.07.2011 10:50 Кардиология / Кардиолог
людмила Жен., 58. Россия Нижний Тагил
Добрый день. Мне 58 лет,вес 107 кг при росте 160 см.
В больницу я попала 23.07.11 с мерцательной аритмией и давлением за 200 ед. Ритм восстановился через 3 суток. Проведенные исследования (ЭКГ, УЗИ сердца) показали:
-левый желудочек увеличен. Миокард утолщен. Нарушений локальной сократимости не найдено. Глобальная сократимостъ миокарда снижена. Левое предсердие умеренно увеличено. Аорта не расширена, Створки АК изменены Сочетанный аорт порок. Небольшой краевой фиброз створок митрального клапана без кальциноза; створки уплотнены, незначительно сращены, площадь отверстия 1,83 кв.см. Хорды утолщены в проксимальной части (непосредственно под створками), не утолщены, длиной более 10 мм. Подклапанные сращения небольшие. Митральная регуртирация 2 ст. Правые отделы расширены. Трикуспидальный и пульмональный клапаны обычные, Рег ТК 1ст.
Признаков легочной гипертензии нет.
Назначено лечение: т. экватор 5мг утром
кордарон 200мг утром
конкор 5мг утром
диувер 5мг утром
тромбо Асс 5мг вечером
В анамнезе у меня на УЗИ щитовидной железы узел и мелкая коллоидная киста правой доли. http://www.consmed.ru/kardiolog/view/480782/
Доктор, до этого случая я никогда не обращалась по поводу сердца. Признаки ( одышка, сильная потливость, плохой сон из-за нехватки воздуха и еще ...сильный храп) появились у меня с полгода назад. Я особого значения не придала. И вот результат. Это что же, сразу порок? Что же теперь-то делать?? Я понимаю: вес надо сбрасывать, и срочно. Но как сделать, чтобы S отв. МК увеличилась или хотя бы не заросло окончательно? И как не заполучить еще и легочную недостаточность(гипертензию)? Не вся же проблема в весе? Что-то еще можно сделать, чтобы дальше ничего не утолщалось, не уплотнялось ?
Пожалуйста, посоветуйте, а то депрессия замучает...
Заранее благодарна за ответ.
В больницу я попала 23.07.11 с мерцательной аритмией и давлением за 200 ед. Ритм восстановился через 3 суток. Проведенные исследования (ЭКГ, УЗИ сердца) показали:
-левый желудочек увеличен. Миокард утолщен. Нарушений локальной сократимости не найдено. Глобальная сократимостъ миокарда снижена. Левое предсердие умеренно увеличено. Аорта не расширена, Створки АК изменены Сочетанный аорт порок. Небольшой краевой фиброз створок митрального клапана без кальциноза; створки уплотнены, незначительно сращены, площадь отверстия 1,83 кв.см. Хорды утолщены в проксимальной части (непосредственно под створками), не утолщены, длиной более 10 мм. Подклапанные сращения небольшие. Митральная регуртирация 2 ст. Правые отделы расширены. Трикуспидальный и пульмональный клапаны обычные, Рег ТК 1ст.
Признаков легочной гипертензии нет.
Назначено лечение: т. экватор 5мг утром
кордарон 200мг утром
конкор 5мг утром
диувер 5мг утром
тромбо Асс 5мг вечером
В анамнезе у меня на УЗИ щитовидной железы узел и мелкая коллоидная киста правой доли. http://www.consmed.ru/kardiolog/view/480782/
Доктор, до этого случая я никогда не обращалась по поводу сердца. Признаки ( одышка, сильная потливость, плохой сон из-за нехватки воздуха и еще ...сильный храп) появились у меня с полгода назад. Я особого значения не придала. И вот результат. Это что же, сразу порок? Что же теперь-то делать?? Я понимаю: вес надо сбрасывать, и срочно. Но как сделать, чтобы S отв. МК увеличилась или хотя бы не заросло окончательно? И как не заполучить еще и легочную недостаточность(гипертензию)? Не вся же проблема в весе? Что-то еще можно сделать, чтобы дальше ничего не утолщалось, не уплотнялось ?
Пожалуйста, посоветуйте, а то депрессия замучает...
Заранее благодарна за ответ.
При площади митрального отверстия больше 1,5 см 2 степень сужения считается незначительной. Так что зарастание митрального отверстия Вам никак не грозит. И легочная гипертензия Вам не угрожает. А вес, действительно, надо сбрасывать. Это проблема. Храп и потливость к сердечной недостаточности никакого отношения не имеют.А лечение Вам подобрали разумное, хорошее, можно продолжать его.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2011 17:29
14.07.2011 17:29
14.07.2011 10:10 Кардиология / Кардиолог
ЕЛЕНА Жен., 29. россия москва
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович, подскажите пожалуйста, получила заключение о проведении холтеровского мониторинга экг, и там следующие показатели:
макс ЧСС 157 уд мин в дневное вр, ЧСС ночью 72 уд/мин
тенденция к тахикардии в течении всего времени
выявлено 163 изолированных ЖЭ
Отрицательной динамики ST не отмечено,
Я еще делала узи сердца, врач сказал что все нормально, никаких паталогий нет
У меня 6 месяцев беременности, на сколько опасны такие показатели.
Спасибо большое
макс ЧСС 157 уд мин в дневное вр, ЧСС ночью 72 уд/мин
тенденция к тахикардии в течении всего времени
выявлено 163 изолированных ЖЭ
Отрицательной динамики ST не отмечено,
Я еще делала узи сердца, врач сказал что все нормально, никаких паталогий нет
У меня 6 месяцев беременности, на сколько опасны такие показатели.
Спасибо большое
Уважаемая Елена!
Они совершенно не опасны. Все они в пределах нормы. Можно жить спокойно и радоваться, что у Вас с сердцем все в полном порядке.
Они совершенно не опасны. Все они в пределах нормы. Можно жить спокойно и радоваться, что у Вас с сердцем все в полном порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2011 16:36
14.07.2011 16:36
14.07.2011 09:32 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 37. Россия Ростов-на-Дону
Здраствуйте ,Эдуард Романович ! В феврале у меня случился приступ сильное сердцебиение и ЧСС 120 в мин.,после этого я прошла кардиаграмму,узи сердца диагноз синосовая тахикардия и пролапс ментрального клапана 1ст.;узи щитовидки ,сдавала на гормоны диагноз АИТареоидит.Пропила лекарства,тахикардия прошла,но сейчас опять беспокоит сердцебиение и постоянное чувство тревоги,пью афабозол и карволол ,но ничего не помогает.
Уважаемая Ирина!
В таких случаях обычно хорошо помогают растительные седативные препараты: валериана,
пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен,
вамелан, валемидин, сборы успокоительные № 2 , неокардин, капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные водные настои пустырника и
валерианы.
В таких случаях обычно хорошо помогают растительные седативные препараты: валериана,
пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен,
вамелан, валемидин, сборы успокоительные № 2 , неокардин, капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные водные настои пустырника и
валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2011 16:33
14.07.2011 16:33
14.07.2011 09:11 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 54. Москва
Как составить диету для лечения и профилактики атеросклероза, чем руководствоваться. Рост 170 вес 60 кг, без вредных привычек, занимаюсь физкультурой, холестерин общий 3.4, ЛПНП 1.64,
ЛПВП 1.46.
ЛПВП 1.46.
Можно посмотреть по адресу http://www.tiensmed.ru/fat12_8.htmlА можно ввести в "мою" искалку Гугл "диета при атеросклерозе" Там масса материалов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2011 16:29
14.07.2011 16:29
14.07.2011 07:50 Кардиология / Кардиолог
Акжанар Жен., 22. Казахстан Тараз
у меня давление 117/76, при пульсе 56, это нормально? Следует ли обратиться не прием к врачу?
Это нормально. Можно врача не беспокоить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2011 16:24
14.07.2011 16:24
14.07.2011 02:01 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 33. Каир
Здравствуйте! подскажите, пожалуйста: меня достаточно длительное время беспокоят несильные ноющие боли в груди слева, последние пару недель боль практически не прекращается, отдает под лопатку, в левый локоть и в шею. Считала: боль появляется и угасает при каждом 8м ударе сердца. ЭКГ проблем не показала, ЭхоКГ выявила только пролапс створок митрального клапана (без раскрытия). Врач, делавший Эхо, пояснил что боли в груди могут быть от пролапса. Но буквально вчера почувствовала себя очень плохо - слабость, тяжесть в голове, вся «ватная» и уже чувствительная непрекращающаяся боль в груди с периодическими резями. Боль успокоилась после очередной рези и кружки чая. Скажите, пожалуйста, как определить причину, такое состояние возможно от пролапса? может мне стоит сделать какие-то дополнительные исследования? такая боль очень мешает, как можно избавляться от нее? заранее благодарна за ответ! С уважением, Елена
Пролапс никакими симптомами не сопровождается. Это явления невротические. Вам стоит обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2011 16:23
14.07.2011 16:23
14.07.2011 01:24 Кардиология / Кардиолог
Влад Муж., 23. украина донецк
Добой ночи. У меня к вам вопрос следующего характера: у меня уже 2 раз повторяется ситуация одна странная. Я чувствую резкое ускорение сердцебиения, нехватку воздуха и ощущение что вот вот упаду в обморок или потеряю сознание. при этом при пальпации пулса я сегодня например ощущал что у меня вообще он не прощупывался. Голова как каменная после этого. Один раз такое состояние уже было, вызывали скорую, но ничего интересного мне не сказали - давление 130/80, на другой руке 120/70, укололи магнезию, стало лучше. Сегодня было тоже так плохо, что думал что вообще умру вот вот. И странно начинается как то это у меня - с ощущения страха какого то. У меня 2 года назад нашли проллапс митралного клапана 1 ст без регургитации, но с тех пор я не проходил обследование. А ощущение которое меня преследует можно примерно охарактеризовать как спазм сосудов мозга. Вот голова как камень и щас, хотя чувствую себ щас ок. Раньше тоже бывали подобные ситуации но симптомы в них были не так сильно выражены, как щас. Ну и раньше я замечал что это перед сменой погоды. но щас это ведь ужас какой то. Я работаю постоянно, врремени на больницу нет. Поскажите, с чего начать обследование для определения причины этих реакции организма (грешу что это происходитперед сменой погоды). Заранее благодарен
По-моему это какие-то нервно-психические проявления, которые для Вас являются малозначимыми. Когда они Вас начнут беспокоить, вы найдете время для визита к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2011 16:20
14.07.2011 16:20
13.07.2011 21:08 Кардиология / Кардиолог
светлана Муж., 35. россия Ленинск-Кузнецкий
Эдуард романович, http://www.consmed.ru/kardiolog/view/480680/ конкор я принемала до госпитализации а ещё панангин и ларисту,просто меня интересует вопрос откуда береться такая тахикардия?мой лечуший врач сказал что это не их поталогия и эндокринолог тоже,но не может просто так возникать такая тахикардия,когда пульс 120уд .Сейчас я записалась на приём аретмологу,потому что больше уже некуда обрашаться.И как долго это заболивание лечиться??
Я думаю, что это чисто невротические явления. Но послушайте еще мнение аритмолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2011 01:35
14.07.2011 01:35
13.07.2011 20:00 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 32. Днепропетровск
Здравствуйте
У же полтора года беспокоит Ж/экстрасистолия (до 5500 в сутки, групповые), синусовая тахикардия до 140 ударов при ходьбе.
Назначили Конкор 1,25мг., от тахикардии это помогает, но вот уже четыре дня экстрасистолия очень донимает, экстросистолы проскакивают то через каждый 5 удар, до через 10. и так постоянно. Что посоветуете, возможно это от приема конкора и чем чревато такое состояние?.
У же полтора года беспокоит Ж/экстрасистолия (до 5500 в сутки, групповые), синусовая тахикардия до 140 ударов при ходьбе.
Назначили Конкор 1,25мг., от тахикардии это помогает, но вот уже четыре дня экстрасистолия очень донимает, экстросистолы проскакивают то через каждый 5 удар, до через 10. и так постоянно. Что посоветуете, возможно это от приема конкора и чем чревато такое состояние?.
Вы в десятый раз задаете одни и те же вопросы. Вам не надоело?Конкор уменьшает тахикардию и на этом фоне экстрасистолы проскакивают легче. Ничего с ними делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2011 01:31
14.07.2011 01:31
13.07.2011 19:53 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 26. Москва
Здраствуйте, недавно мне поставили диагноз железодиффицит, анемия, лечусь чуть больше 3-х недель железосодержащими таблетками и желудочными для лучшего всасывания железа, но повышенный пульс не проходит, постоянно имеются неприятные ощущения в области сердца, как будто тянет, давит, иногда даже чувствую как сердце колотиться, а иногда бывают ощущение пустоты...отдавать может и в область желудка, но со стороны спины и куда-то под лопатку и в спину...до лечением железа пульс заскакивал до 120 сейчас до 100 после еды, в спокойном состоянии может вальироваться от 85 и до 98...Я неоднократно проходила проверку у кардиологов, узи, эхо, вешала 2 раза холтер, и с нагрузкой и без нагрузки на сутки ничего кроме синусного ритма и небольшой гиподинамии 2 мм у меня не выявили, скажите пожалуйста, может ли железодифицит давать такой пульс и стоит может быть лечь в кардиологию для полного обследования...? У меня просто уже начинается какое-то очень тревожное состояние и паника за свое здоровье...
Все железодефицитные состояния - сидеропения, и в частности, анемия, очень часто сопровождаются такими симптомами со стороны сердечно-сосудистой и нервной системы. я думаю, что нет надобности в помощи кардиолога и тем более в госпитализации в кардиологическое отделение. Надо продолжать лечить железодефицитность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2011 01:04
14.07.2011 01:04
13.07.2011 19:30 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 36. Москва
Добрый день.
О себе: 36 лет, рост 175, вес 113
Год назад увезли на скорой в больницу, была аритмия и сильная одышка, ходить практически не мог. После больницы стало немного легче,аритмия постоянная, но ходить стало легче. Ходил в платную клинику к кардиологу, сначала пил конкор, кардиомагнил, верошпирон, аритмия и пульс до 150 практически постоянно. Потом вместо конкора начал принимать изоптин ср240, приступы стали купироваться, ритм восстанавливался дня на 2-3.
Сейчас изоптин практически не помогает,(аритмия и пульс до 160) если только пью 1-1,5 таблетку, но тогда сразу падает давление, слабость и передвигаться практически невозможно.
В данный момент принимаю:
кардиомагнил 150 мг
верошпирон 50 мг
изоптин ср 240 по полтаблетки утром и вечером
Посоветуйте что предпринять: может другие таблетки или нужна операция
С уважением, Игорь. Спасибо.
http://s43.radikal.ru/i102/1107/ce/078c6326ea9f.jpg
http://s12.radikal.ru/i185/1107/fc/d9ef645f0441.jpg
http://s010.radikal.ru/i312/1107/36/054c49e561e6.jpg
О себе: 36 лет, рост 175, вес 113
Год назад увезли на скорой в больницу, была аритмия и сильная одышка, ходить практически не мог. После больницы стало немного легче,аритмия постоянная, но ходить стало легче. Ходил в платную клинику к кардиологу, сначала пил конкор, кардиомагнил, верошпирон, аритмия и пульс до 150 практически постоянно. Потом вместо конкора начал принимать изоптин ср240, приступы стали купироваться, ритм восстанавливался дня на 2-3.
Сейчас изоптин практически не помогает,(аритмия и пульс до 160) если только пью 1-1,5 таблетку, но тогда сразу падает давление, слабость и передвигаться практически невозможно.
В данный момент принимаю:
кардиомагнил 150 мг
верошпирон 50 мг
изоптин ср 240 по полтаблетки утром и вечером
Посоветуйте что предпринять: может другие таблетки или нужна операция
С уважением, Игорь. Спасибо.
http://s43.radikal.ru/i102/1107/ce/078c6326ea9f.jpg
http://s12.radikal.ru/i185/1107/fc/d9ef645f0441.jpg
http://s010.radikal.ru/i312/1107/36/054c49e561e6.jpg
Причина мерцательной аритмии непонятна. Алкогольная кардиомиопатия? Тут нужен откровенный анамнез. Для контроля за частотой сердечных сокращений нужны бета-блокаторы и дигоксин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2011 22:09
13.07.2011 22:09