Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Доброе время суток, Эдуард Романович.В связи с наступлением климакса очень пошатнулось здоровье.АД стало скакать.Пью конкор 2,5 утром и 1,25 веч.в течении 4 мес.первые 2 мес. скачки были ,затем в течении третьего мес- один раз 160/90( с таких цифр и началась АД). а последнее время за мес - 4 скачка до 140/90 или 100.Вот тут врач и посоветовал пить еще и вечером конкор.Сначала меня начинает трясти тахикардия до 80-90,страхи и повышается АД.На фоне спокойствия, обычно вечером.Кроме конкора, пью афобазол, эстровел( в надежде, что он мне поможет справляться с АД),Тромбо асс,т.к. есть показания в анализе крови.На узи надпочечников- признаки умеренной гиперплазии обоих.Завтра иду на КТ надпочечников,узи сердца-возрастные изменения.Хочется верить , что это климакс со своими прелестями.Но это еще не все.После сна Ад 140/90, 130/80, и через 5 мин -уже 110/70. 100\60(это мое).Конечно это не каждое утро, но часто.Что это такое?Да ,ан. мочи на катехоламины- в норме.Правда вне приступа сдавались.И еще- всю жизнь была склонна к гипотонии.По симптомам на феохроцитому не похоже, нет высоких цифр, нет большого выделения мочи после снижения, не худею и т. д.От тахикардии -анаприлин.Что все описанное мною значит? Как сделать так, чтобы уж если пить пожизненно таблетки, чтоб они помогали. Все симптомы возникли в феврале этого года.Сама медсестра, очень мнительна,тревожность присутствовала всегда.
Уважаемая Галина!

По-моему, Вы напрасно ищите у себя феохромоцитому. Нет у Вас её признаков. Здесь надо выбирать между неврозом (ВСД) и гипертонической болезнью. Очень может быть, что это только обострение невроза на фоне климакса.
Прежде всего надо заняться лечением климакса. Эстровэл - это не лечение, а только имитация. Он относится не к лекарствам, а БАДам - биологическим активным добавкам, то есть ничего лечить он не может уже по определению. Все это ближе к шарлатанству. Климактерический невроз лечится ЗГТ - Заместительной Гормональной Терапией. ЗГТ является высокоэффективным и достаточно безопасным методом лечения. Американские доктора доказали, что её можно безопасно использовать на протяжении короткого времени, подразумевая под ним период не более 3-5 лет при отсутствии в анамнезе злокачественных заболеваний. Мы используем для этого гормональные противозачаточные (контрацептивные) таблетки, которые включают в себя оба половых гормона: эстрогены и гестагены. Это могут быть: климен, линдинет 20, климонорм, марвелон, силест, овилон, нон-овлон, фемоден и т .п. В любой из упаковок если есть таблетки двух видов, надо выбрать те, в которых содержание этинилэстрадиола меньше, но есть оба гормона. Из климена выбрать драже розового цвета, из климонорма – драже коричневого цвета и т. д. Можно использовать ДЖЕС®, который сочетает преимущества низкой дозы эстрогена (20 мкг/сут по сравнению со стандартной дозой 30 мкг/сут) и инновационного прогестагена дроспиренона (3 мг). Разделить каждую таблетку на четыре части и принимать по одной четверти таблетки один раз в день без перерыва. При этом все, что требуется от гинеколога, это предварительная консультация с подтверждением отсутствия злокачественного новообразования.
Непонятно, зачем Вы применяете анаприлин при тахикардии. При постоянном приеме конкора, анаприлин совсем не нужен, это лекарства одной группы, причем конкор лучше.
Я думаю, что с такой терапии лучше начать, регулярно измеряйте и записывайте АД и через месяц-другой покажитесь терапевту или кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2011 01:34
Здравствуйте Эдуард Романович! Не подскажите что это за толчки и к какому врачу обратится. У меня очень редко бывают толчки от 2до 3 под левой грудью , толчки эти внезапные, мерию после них давление и пульс все в норме,но знаете у меня после этих толчков дискомфорт появляется в желудке и чтото типа отрыжки,а также тяжесть с левой стороны подребрами уходящая в низ делала УЗИ и ЭХО, узи показало что все в норме ЭХО показало ПМК 1 степени . Подскажите, как определить что это и не опасно ли это?
Уважаемая Марина!
Скорее всего можно думать об отдельных экстрасистолах. Это достаточно невинное состояние, появление преждевременных сокращений сердца, которое ничем не грозит и не требует специального лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2011 23:00
Здравствуйте!
Уважаемый Эдуард Романович! Вы мне ответили на вопрос по кардиомагнилу http://www.consmed.ru/kardiolog/view/488814/ , спасибо.
На протяжении последнего времени несколько раз со слов медиков слышал, что в европейских странах практикуется назначение антиагрегантных препаратов исходя исключительно из возраста. Также, по их мнению, указанные уровни гемоглобина и протромбинового индекса, несмотря на нормативные показатели все же не идеальные и желательно, хотя бы в жаркие месяцы достигать более оптимальных величин.
Что Вы думаете по этому поводу?
Уважаемый Василий!
Я исхожу из того, что все лекарства вредны. К аспирину это тоже относится. И назначать его можно только тогда, когда предполагаемая польза может быть больше, чем несомненный вред. Я не согласен назначать лекарства на всякий случай. Ваша ссылка на какие-то европейские источники не убедительна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2011 22:56
Здравствуйте Эдуард Романович. Вчера мужу сделали УЗИ сердца и выявили фиброз в аортальных полулуниях,пролапс митрального клапана 1ст.,аортальная недостатаочность 1 ст.все кардиологи поликлиники в отпусках , я переживаю. У него часто побаливает сердце,он по натуре очень спокойный и молчаливый,все проблемы и тревоги носит в себе. Подскажите насколько серьезны эти отклонения? Заранее благодарю.
Уважаемая Наиля!
Все обнаруженные изменения совсем не серьезны, не требуют лечения, а главное, никак не объясняют его неприятных ощущений. Надо дождаться выхода кардиологов из отпуска и посоветоваться с ними.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2011 22:50
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Буду признательна за помощь, а вернее, за выбор направления, по которому стоит пойти в устранении мои х недугов. С детства страдаю сильными головными болями, но раньше, еще пары лет назад, можно было хоть как-то и чем-то купировать их: то кофе(если давление сильно понижено), то спазмалитик, то, в конце концов, горчичник на затылок...В последние 1,5 года характер боли изменился и стало прыгать давление. При моем давнишнем 90/60 давление стало подрастать до 120-130 верхне, а нижнее - до 90. Часто, в 50% случаев разница между верхним и нижним не превышает 30. Чувствую себя при этом ооочень плохо, голова болит сильно и хочется рвать. В роду бабушка в 60 лет умерла от гипертонии, маме - 69, стенокардия и гипертония жуткая (до 280 доходит иногда). Невролог назначил при головных болях бетасерк, глицин, семакс, мультитабс и грандаксин. Пришла к терапевту с мониторингом давления за 10 дней, отмахнулась от моих слов о повышении давления и сказала: так это же Ваша ВСД, невролог Вам назначил лечение, я спокойна. Доктор, чувствую себя в последний год обессиленной, быстроутомляемой, очень часто болит голова. Подскажите, пожалуйста, что мне делать в данной ситуации? Терапевт сегодня принимала меня 1 минуту, ссылаясь на то, что день у неё «дурной» и сплошные накладки, она даже не померила мне давление, хотя сегодня мне очень нехорошо. В каком направлении стоит дообследоваться? Ведь на сегодняшний день я даже не понимаю причину своего недомогания. Большое спасибо, с уважением, Светлана
Уважаемая Светлана!
При таких данных есть два пути. Или сменить терапевта, может быть обратиться к кардиологу. Или попробовать лечение гипертонии, например начать прием препарата ЭНАП HL на две недели по 1 таблетке в день и, если убедительного улучшения не будет, то прибавить к нему конкор кор по 2,5 мг один раз в день еще на 2 недели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2011 22:46
Здравствуйте! Уже несколько дней у меня такие симптомы: тяжесть в области сердца (как буд-то сжато), тяжело дышать,немеет и болит левая рука, очень большая слабость. Много хочется спать.
С чего начать обследование для определения причины этих симптомов? К какому врачу обратиться на прием в первую очередь?
Надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2011 04:01
Подскажите пожалуйста мне 31 год после потери сознания 15.07.2011года, стало стабильно плохое самочувствие: пульс 50ударов в минуту, давление 100/60, постоянно холодные и влажные руки, нет апетита похудела за это время на 7 кг. при 65кг., анализа крови в порядке, кардиограмма в норме, УЗИ брюшной полости показало увеличение желчи 95х15. Врачи поставили диагноз ВСД по венозному типу. Стоит ли сделать УЗИ сердца, может причина в нем? Кстати 3 месяца назад пила противозачаточные таблетки, после приема каких повысились тромбоциты, прекратив пить через месяц кровь стабилизировалась. Помогите пожайлусто, как найти причину данных симптомов или хотя бы посоветовать к каким врачам обращаться!!! Заранее огромное Вам спасибо!!!!!
Судя по проведенному обследованию, терапевт Вас смотрел и ничего существенного со стороны внутренних органов не нашел. Сердечное заболевание не может дать такую картину. Может быть стоит обратиться к неврологу?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2011 22:34
Прошол ЭКГ, в заключении написали много непонятного хотел бы узнать нужно ли лечение и т.д.
Занимаюсь спортом всю жизнь. Сердце ни разу не болело.
В заключение написано:
Синусовый ритм
брадикардия
аритмия (15%-25%), ЧСС = 50 уд.мин
неполная блокада правой ножки пучка Гиса
электрическая систола желудочков сохранена
Ну все правильно. Заключение по ЭКГ пишется не для Вас, а для Вашего лечащего врача, который направил Вас на это исследование. Он и должен объяснить Вам все это. Сами Вы понять это не можете и это совершенно естественно.Синусовая брадикардия, неполная блокада правой ножки пучка Гиса и сохранение "электрической систолы желудочков" - это варианты нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2011 22:27
Добрый день, уважаемый Эдурд Романович, у меня такой вопрос,слева под мышкой уже год возникают боли,но болит как бы не сильно но очень не приятно,боль не постоянная или при ходьбе или при нагрузке, но бывает и в покое,тахикардия,бывает в покое после еды или даже когда просто отдыхаю,а самое главное это то что стоит мне лечь спать,как начинаю чувствовать как бьётся сердце, был у кардиолога, экг,норма,направили к неврологу,сказали пить пустырник или валерьяну,но толку нет, пил больше 2-х месяцев,не помогло,доктор подскажите если сможете почему я чувствую сердце именно лёжа и вообще, как определить что это? есть гипертония, много курю, примерно 2 пачки в день.алкоголь не употребляю.ещё есть чувство не хватки воздуха.спасибо.
Уважаемый Сергей!
Скорее всего надо думать о неврозе. Все остальные причины представляются гораздо менее вероятными. Совет психотерапевта: записаться к нему на консультацию является голой бесплатной рекламой его платных услуг. Не говоря уже о том, что порядочные люди почту, адресованную другим людям, не читают и на неё не отвечают. Думаю, что Вам надо сделать две вещи: заняться лечением гипертонии и прекратить курение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2011 22:18
Здравствуйте! Я вам уже писала http://www.consmed.ru/kardiolog/view/488586/. Большое спасибо за Ваш ответ. Дело в том, что меня есть хронические заболевания: бронхит, гастрит, пиелонефрит, холецистит. Хочу почистить свой организм, т.к. у меня песок в почках и желчь в печени. Как вы относитесь к чистке организма? Не опасно ли чистить свой организм от шлаков при сердечных заболевании? Не повлияет ли все на сердце? Буду Вам очень благодарна за ответ.
По-моему, все способы "чистки организма" относятся к шарлатанству. Кстати, только что было опубликовано солидное исследование, которое показало полную бесполезность промываний кишечника, как одного из распространенных методов "очищения" организма, которое в ряде случаев приносит вред.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2011 22:03
Добрый день Эдуард Романович.
3 мая произошёл Q инфаркт нижней стенки левого желудочка.На сегодняшний день-постинфарктный кардиосклероз,хкн в боковом отделе левого желудочка.
Самочувствие нормальное,давление-110-120/70-80,при волнении бывает небольшая тахикардия-до 100 в минуту.
Принимаю эгилок 0,25 2 раза в день,тромбоасс 100 1 раз,плавикс 0,75-1 раз и симбастол 20 1 раз.
Сейчас мне предлагают перейти с эгилока на беталок.Лечение назначенное в больнице не меняли не разу.Врачам стационара я доверяю полностью-они советуют принимать эгилок.Поликлиника настаивает на беталоке.Я боюсь менять лекарство.Как быть? Есть ли существенная разница между этими препаратами?
Уважаемая Наталья!
Этот спор совершенно схоластический. Эгилок - это метопролола тартрат (Э), а беталок Зок - это метопролола сукцинат (Б) - практически одно и тоже лекарство. И Э и Б представляют собой селективные бета-блокаторы с совершенно одинаковым действием. И тот и другой выпускаются в таблетках по 25, 50 и 100 мг. Таблетки бывают простые и покрытые кишечнорастворимой оболочкой, последние действуют несколько дольше. Обычно их дают два раза в сутки. Есть еще форма эгилок-ретард (удлиненного действия), они выпускаются по 50 и 100 мг и принимаются один раз в сутки.Меня смущает другое. Вы написали, что принимаете эгилок по 0,25 2 раза в день. Это, наверное, описка, потому, что 0,25 это 250 мг (!). Наверное, Вы завысили дозу в 10 раз. А если Вы принимаете Э по 25 мг 2 раза, то это слишком мало. После инфарктов миокарда, особенно Q-ИМ, для уменьшения риска смерти или повторных ИМ мы обычно назначаем по 100 мг 2 раза в сутки, будь то Э или Б, или по 200 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2011 21:35
Женщина 57 лет перенесла крупно очаговой ифаркт миокарда первый был ? г,принимает лекарства по схеме (верошперон 25мг,амприлан10мг,тромба асс5мг,атомакс 10 мг, амлодипи 10 мг) на группе 3 года каждый год переосвидельствование.В 2011 г.с 3 группы сняли написали в обратном талоне жизнидеятельная.сомочуствие не улучшилось таблетки пить до конца жизни.Считаюсь ли я инвалидом?
Прием таблеток не может быть обоснованием подтверждения инвалидности.

Инвалидность – это не чисто
медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не
длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в
окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности
самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою
очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий
труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность
использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная
экспертная комиссия (МСЭК). Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность
назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни
квалификацию и в какой степени. Таким образом, инвалидность устанавливается «в
зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким
расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний,
последствий травм или дефектов».
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2011 17:33
Добрый день! У моего папы (74 года) уже больше месяца временами появляется брадикардия. Он очень активный, в тонусе, следит за здоровьем, два раза в день (утром и вечером) каждый день меряет давление и пульс. Его обычные показатели: давление 120/70 и пульс 60-70. А тут регулярно (обычно вечером) стал появляться пульс 38 (как правило, один и тот же показатель). Он может измерить три раза подряд - два раза будет пульс 38, третий - 70. И он по своим ощущениям чувствует, как сердце «пропускает» удар. На ЭКГ всё в норме. От чего такое может быть?
Это может быть при бигеминии, когда после каждого нормального удара следует дополнительный, преждевременный. Это один из типов экстрасистолии, дополнительных сердечных сокращений. Если это дополнительное сокращение наступает сразу после предыдущего, то сердце не успевает наполниться кровью и при сокращении в аорту почти не выбрасывается кровь. Поэтому до периферии никакой волны не дозодит и каждое второе сокращение сердца идет впустую и на пульсе не отражается. И число пульсовых ударов становится в два раза меньше, чем число сердечных сокращений. Но если этот момент поймать на ЭКГ, то картина будет очень четкой. Может быть стоит провести холтеровское мониторирование и записать ЭКГ за 24 часа. Это в тысячу раз повысит возможность зафиксировать такую аритмию. А клиническое значение её невелико, можно никаких специальных мер не принимать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2011 17:27
Уважаемый Эдуард Романович!
Обращаюсь к Вам по поводу стентирования одной из нисходящих ветвей левой коронарной артерии. Три с половиной месяца назад при сильном нервном напряжении во время быстрой ходьбы по этажам многоквартирного дома почувствовал давящую боль за грудиной. Боли в меньшей степени стали появляться через 200-300 метров быстрой ходьбы. Со временем боли стали меньше и реже, но все равно появлялись. Через 1,5 месяца обратился к кардиологу. Врач посоветовала пройти обследование по Холтеру в диагностическом центре Воронежа. Исследования установили ишемические изменения во время нагрузок.
Меня направили в кардиологическое отделение областной клинической больницы, где сделали коронарографию сердца. Исследованием установлена суббоклюзия проксимального отдела правой нисходящей артерии. Предложили стентирование.
Я попросил отложить операцию на три месяца. В плате очень жарко и душно, комары не дают ночью спать. К тому же, хотелось немного побольше узнать о баллонной ангиопластике и стентировании. В отделении лежало слишком много пациентов с рецидивами после проведенного стентирования. Проблемы у пациентов возникли уже через 6 - 18 месяцев после стентирования - в стенте образовывался тромб.
Информация в интернете о статистике рецидивов стентирования, к сожалению, не утешительна.
Зарубежные клиники используют рапамицин-покрытыы стенты, при использовании которых, по данным исследований, в течение года не наблюдалось ни одного случая проявления ИБС, а отдаленная выживаемость составляет 98%, в группе непокрытых - 81%. В России вряд ли применяют стенты с покрытием.
К тому же решил попробовать умеренными нагрузками избавится от загрудинных болей. Ведь боли стали меньше и реже по сравнению с начальным периодом. Уже месяц ежедневно утром и вечером делаю пешие прогулки быстрым шагом протяженностью немногим более 3 км каждая. На трассе есть и спуски и подъемы. 3 км прохожу за 34-36 минут. Утром болей почти не бывает. Немного ощущается загрудинная боль в конце одного подъема с уклоном градусов в 10, на который уходит 4 минуты. Подъем приходится на средину маршрута. При выходе на участок с незначительным подъемом протяженностью более 1 км боли почти не ощущается или вовсе не бывает. На вечерних прогулках загрудинная боль ощущается сильнее и продолжительнее. Дважды во время прогулки при возникновении боли пробовал принимать по 0,5 таблетки нитроглицерина. Подъем в середине маршрута проходил почти без ощущения боли, на остальном участке маршрута боли не ощущалось.
Нитроглицерин принимал всего 3 раза по 0,5 таблетки, из них 2 раза во время прогулки.
При первом обращении к врачу мне назначили Кардикет и Кардимагнил С первых приемов лекарств у меня начали снижаться давление и пульс. Если до приема лекарств у меня давление верхнее колебалось от 120 до 130, нижнее от 65 до 75, пульс 60 - 65, то через две недели давление стало 98-102 / 47-50, пульс от 48 до 57. Появились головные боли. При одном из сильных приступов головной боли давление составило 94/46, пульс- 44. Я вынужден был прекратить прием Кардикета.
В настоящее время принимаю Предуктал МВ 35 по 1т х 2 раза в день, аспирин-кардио 0,1 - 1 раз в день. Прием назначен в течение 3-х месяцев.
Веду регистрацию АД и ЧСС. АД колеблется: верхнее от 110 до 128, нижнее - от 54 до 60, ЧСС от 50 до 60. После прогулок верхнее давление снижается на на 4- 10 ед, а нижнее поднимается на 2-4 ед., пульс учащается на 2-6 уд.
У меня к Вам, Эдуард Романович, вопросы: Можно ли обойтись при моем заболевании без стентирования? Имеет ли организм возможность обеспечить проблемный участок сердца кислородом?
Уважаемый Александр!
Спасибо за четкое подробное описание проблемы. Мне кажется, что Ваша тактика вполне разумна и пока можно обойтись без стентирования. Оно предназначено только для предотвращения стенокардии, инфаркты стентирование не предупреждает. Если его проводить, то лучше использовать стенты с лекарственным покрытием, но тогда надо в течение года после этого постоянно принимать плавикс. Обо всем этом надо будет специально договариваться с доктором.Бета-блокаторы принимать стоит. Надо очень тщательно подобрать дозу, которая бы не снижала заметно давление. В эффективности предуктала у меня очень большие сомнения. А об отказе от кардикета сожалею. Может быть Вы тоже начали со слишком большой дозы?Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2011 17:14
давление 160-90 потеря сознания сдавило дыхание очень сильно боль в области желудка. пятый день состояние вялое было повторение удушья. анализы в норме как сообщили врачи. назначено фезам 2р в день валериана панкреатин. лучше не становиться.подозреваем инфаркт перенес.вес 90 кг.
Судя по описанию, диагноз инфаркта очень неубедителен. Может быть обратиться к другому доктору?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2011 15:43
Зравствуйте,сделала кардиограмму в ней написали:Ритм синусовой,тахикардия,нес 97,Нормальное положение электрической оси сердца,синдром поджелудочного гребешка,синдром укароченного RQ?что это?опасно ли,в чем может быть причина?
Странно, что Вы не задаете эти вопросы своему лечащему врачу. Или это Вы устраиваете такую взаимную перепроверку?"Синдром поджелудочкового гребешка" надо понимать как синдром наджелудочкового гребешка, это ЭКГ феномен, который является вариантом нормы. "Синдром укароченного RQ" надо понимать как синдром укороченного PQ? Ну нельзя же так безобразно перевирать медицинские термины, чтение Вашего текста превращается в разгадывание головоломки. При этом синдроме иногда бывают приступы пароксизмальной тахикардии и тогда надо делать радиочастотную абляцию. А иногда их не бывает и тогда ничего делать не надо. А причина этого синдрома в наличии дополнительных проводящих путей для импульсов, которые распространяются с предсердий на желудочки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2011 15:40
Уважаемый доктор! здравствуйте
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
в детстве был поставлен диагноз синдром wpw, приступы тахикардии были редкие купировалсь вагусными методами,сейчас мне 27 лет, в последние несколько месяцев приступы тахикардии стали ежедневными пульс в средем 120 иииногда достигает 180, медикаментозно не купируются продолжаются до нескольких часов.
было проведено суточное мониторирование экг: эпизоды тахикардии чсс более 100уд.в мин.- 30%, чсс менее 60-2%, желудочковые экстрасистолы 54 одиночных, 6 парных, 8 групповых в виде залпов и пробежек желудочковой тахикардии до 15 сек.максимальный RR интервал 1340 мсек, минимальный RR интервал 240 мсек, предэктопический интервал макс 856мс, мин 356 мс, постэктопический интервал макс 1102мс, мин 240 мс.
на ЭХОКГ полости сердца не увеличены, сегментарная и сократительная способность миокарда не нарушена, в верхушке в полости лж- ложные хорды, признаки асинхротического движения боковой стенки лж. недостаточность МК-1 ст, ЛК-1 ст,ТК- 1 ст.
диагноз: синдром wpw броavt направили на РЧА ДППП
скажите пожалуйста на сколько опасна эта патология и стоит ли прибегать к оперативному лечению сейчас?
Вопрос: насколько опасны такие частые желудочковые тахикардии, относится к риторическим. Они действительно представляют определенную опасность. А какой мерой измерить степень этой опасности? В процентах, градусах, рисках, вероятностях?Мне кажется, что Вам надо решаться на РЧА и я в такой ситуации не стал бы тянуть с решением этого вопроса.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2011 15:24
Здравствуйте, Эдуард Романович. Моему сыну 7 лет,с 2008 года у него прослушиваются шумы в сердце. Эхокардиографическое исследование показало дополнительные трабекулы левого желудочка без нарушения гемодинамики. Что это означает? Нужны ли дополнительные обследования? Необходимо ли лечение?
Уважаемая Надежда!
Дополнительные трабекулы левого желудочка относятся к случайным находкам. Они входят в группу малых врожденных аномалий сердца, которые не имеют никакого практического значения, не вызывают никаких симптомов, не ведут ни к каким болезням, не требуют никакого лечения и никаких ограничений в образе жизни. И дополнительного обследования они тоже не требуют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2011 15:17
​Здравствуйте. Мне 21 год имеется хронический миокардит с 10 лет. Получил его после гриппа.Примерно чуть больше года назад начали беспокоить экстрасистолы. Съездил к кардиологу, мне сделали УЗИ и кардиограмму сказали, что вроде возрастное.
Сейчас когда чувствую экстрасистолы бывает что отдаёт в левый бок и где-то месяц назад начались не частые ноющие боли где-то под лопаткой.Болей в области сердца или головных болей не ощущаю. Одышки тоже нет.Таблеток не принимаю уже 3 года. С чем могут быть связаны мои экстрасистолы? А если могут быть связаны с сердцем, то каков прогноз, если я и дальше не буду пить таблетки? Заранее спасибо ! http://www.consmed.ru/kardiolog/view/488452/

Эк страсистолы не могут быть не связаны с сердцем. В хронический миокардит 11-летней давности как-то плохо верится. Экстрасистолы очень доброкачественны, они часто встречаются и у здоровых людей. Лучше всего - не обращать на них внимания. Прогноз хороший, они не укорачивают жизнь и не ведут к сердечным заболеваниям.


Тогда зачем врач написал в моей карте что у меня миокардит хронический? Или такого быть не может?
«Зачем врач написал?». Вы серьезно считаете, что с таким вопросом надо обращаться ко мне?


Да нет я имею ввиду почему вы сомневаетесь в хроническом миокардите 11-летней давности? И если мои экстрасистолы связаны с моим заболеванием, то насколько они могут быть опасны? Заранее спасибо !
На основании представленной Вами весьма ограниченной информации у меня есть возможность только высказать свое мнение. Если Вам нужны доказательства, обращайтесь, пожалуйста, к очным специалистам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2011 04:43
Здравствуйте! Ребенку полтора года, сделали УЗИ и получили заключения: Аневризма межпредсердной перегородки с открытым овальным окном 2.0 мм. Дисфункция трикуспидального клапана и клапана легочной артерии. Аномально расположенная хорда в полости левого желудочка. В настоящее время принимаем элькар по 10 капель 3 раза в день срокм 1,5 месяца, потом кудесан по 4 капли 2 раза в день сроком 1,5 месяца, затем магний-В6 по 3,0 з раза в день сроком 1 месяц. Ребенок тяжело дышит, когда плачет вокруг рта синий треугольник, сильно потеет, частые ОРЗ. Хотелось бы уточнить, правильно ли подобрано лечение и нужна ли нам операция, если да то как скоро?
Все вопросы должны решать педиатр и кардиохирург. Может быть следует пересмотреть терапию, я не уверен, что она адекватна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2011 04:39
Эдуард Романович, читая ваш форум неоднократно сталкиваешься с историями людей, страдающие гипертонией или перенёсших инсульты или инфаркты. И практически каждый из данных пациентов страдал в молодости ВСД.
Хотелось бы узнать Ваше мнения, неужели действительно недолеченная ВСД может перерасти со временем в гипертонию, и в будущем, как следствие, может быть инсульт?
Большая часть ваших пациентов, как вы сами отмечаете, страдает в основном неврозом, а следовательно и ВСД. Я, одна из тех, кто в полной мере испытала на себе всю «прелесть» дистонии во всех её проявлениях и перепробавала все мне известные методы её лечения.

Чтобы вы могли посоветовать более значимое в лечении данного сбоя в организме человека, чем успокоительные средства?
Уважаемая Виктория!
Между гипертонической болезнью и инсультами существует очень четкая связь. Гипертония способствует инсультам, является четким фактором риска. А причинная связь неврозов (ВСД) с гипертонией очень неубедительна. Просто они обе настолько распространены, что достаточно часто наслаиваются друг на друга. Что же касается лечения неврозов, то лучше проводить это под наблюдением неврологов. Тогда, кроме успокаивающих средств, могут быть применены и нейролептики, и антидепрессанты, и психотерапия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2011 02:22
резко повысилось давление-164 на 113,при этом пульс 120. но ничего не беспокоит, что предпринять?.держится уже 3 дня. Вначале была рвота и тошнота,побаливала печень.Для печени таблетки принимаю почти каждый день, побаливает. Сейчас беспокоит давление.
Так гипертонию не лечат. Надо обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2011 02:10
Добрый Вечер!
Ситуация вот какая. Вкратце. Здоров. Проверял и сердце и легкие и кровь и УЗИ.ЭКГ делал раз 10 точно.Был на консультации врача лет в 14(щас мне 21) кололо в области сердца. ВСД сразу же написали.я не знал что это. У меня очень лабильная психика я очень мнительный с детства.а еще очень тяжело переживаю утрату животных. Умерли 4 кошки. собака. Умерла бывшая девушка. Вообщем психика расшатана была с детства. И вот недосыпы. нервы. алкоголь.и началось ощущения нехваткаи воздуха. перебои в работе сердца. давление. ПА, вообщем весь букет невротика. от головокружения до ощущений в животе. 2 года уже страда.ходил к психиатру. но забросил из за работы. щас понимаю откуда что берется и стараюсь заниматься собой и физически и душевно. Вопрос вот в чем. я раньше был активным.футбол. воллейбол.бег. а сейчас начинаю бегать и не могу отдыщаться. сердце стучит и реально вдыхаю ртом воздух потому что не могу отдышаться.нос еще забит стал из за всд. Вопрос вот какой. это ВСД такие ощущения дает или нетренированость организма? или все вместе? или это сердце надо беречь.чуток пробегу и уже задыхаюсь.хотя в себя быстро прихожу и в горле и глуже ощущения будто сковало все(такое бывало когда на уроках физры от того что долго не бегал и бок колит. но после пары уроков проходила-нетренированость)а сейчас ВСД и мнительность и мне кажется что сердце !СПАС/ИБО!!
Нет, мне не кажется, что это сердце. Выраженный невроз и, конечно, детренированность организма. Если нет еще каких-нибудь вредностей, о которых Вы не пишите.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2011 02:07
Здравствуйте Эдуард Романович! в ноябре 2010г после небольшой нагрузки у меня начиналась пароксизмальная тахикардия , проходила через 30сек-1 мин.ездила в больницу сделали мне суточный мониторинг холтер, там показало: ЧСС за сутки ЧСС 57-142, днем ЧСС 69-142, ночью ЧСС 57-114, зарегистрированы за сутки желудочковые экстрасистолы - одиночные 4611, парные-85, групповые_40. эпизодов смещения сегмента ST за сутки не выявлено,назначили мне кордарон по схеме сейчас пью его через день по 200 мг., канкор по 2,5мг начала было пить но пульс падал до 48 в мин уменьшила дозу на половину, ездила на консультацию в кардиодиспансер сказали что положат, поставили диагноз : миокардический кардиосклероз, осл. желудочковая экстросистолическая аритмия, параксизмальная желудочковая тахикардия. у меня вопрос: лечится ли моя болячка, и как мне сказали что возможно сделают какую то операцию(а какую скажите пожалуйста) как лечится. да еще я сама полненькая, может это от веса( похудеть не могу не получается) сейчас кордиаграмма хорошая, но после жары опять начались единичные экстросистолы, что мне делать подскажите пожалуйста. заранее спасибо
Уважаемая Светлана!
Я думаю, что Ваши врачи сделали разумное предложение. Радиочастотная абляция (РЧА) это малое вмешательство, обычно его даже не называют операцией и выполненная хорошими опытными руками она часто дает хороший эффект - полностью прекращает желудочковую тахикардию и, иногда, значительно уменьшает и экстрасистолию. Желаю Вам успеха!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2011 01:33
Показаны ли антиагрегантные препараты (кардиомагнил) и в каких дозировках при гемоглобине 143,8 (норма 130.0-160.0), эритроцитах 4.49 (4.0-5.0), протромбиновом индексе 91% (80-110) и МНС 1.1 (1-1.4)? Василий, 50 лет.
У Вас все показатели нормальны! Зачем Вам аспирин (кардиомагнил)?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2011 01:07
Здраствуйте уважемый доктор Эдуард Романович,меня зовут Валентина.Мне 28 лет у меня такая проблема мой терапевт не может поставить мне точный диагноз,у меня переодически прыгает давление то 160 на 110,то совсем низкое 90на 60,и бывает так что 110на 90,при этом меня бросает в пот,наченает трясти,анализы все в норме,назначили пить валерьянку и эналаприл 2,5 и адельфан,но результатов пока мало,наладить давление я не могу,подскажите пожалуйста что делать?
Уважаемая Валентина!
Так давление не прыгает. Или измеряете плохо, или условия измерения нарушаете или аппарат врет. Пот и тряска тоже для гипертонии не характерны. Попробуйте к эналаприлу добавить конкор кор по 2,5 мг один раз в день и принимайте это две недели аккуратно, а потом оцените эффект.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2011 01:05
Сегодня у меня выходной, я выспался, отдохнул и пошел в 16.00 за ребенком в детсад. На обратной дороге все было хорошо, резко почувствовал пару ударчиков небольших в груди, подумал экстрасистолы, потом сердце стало биться хаотично и я это очень сильно, ощюшал как будто переворачивается все в груди и бьется. Стало очень плохо и страшно. Приступ длился 10-15 секунд и прошол, остались только страх и потные ладони.
Пожалуйста скажите что это могло быть и насколько опастно. у меня девочка 3 года. я очень её люблю и молю бога чтобы он дал мне здоровья ради неё.

У меня явно выраженный невроз и иногда бывают экстрасистолы, но то что было сегодня это очень неприятно и сильно ощющалось. Готов был звонить куда нибуть или родным или в скорую. не знал что делать.

Расскажите мне, пожалуйста, как определить что это и насколько опасно.
Нет, по такому описанию ничего определенного сказать нельзя. Это могла быть групповая экстрасистолия, а может быть что-то еще. Надо наблюдать такой приступ или попробовать записать его при холтеровском мониторировании в течение суток. Или вызвать скорую помощь с ЭКГ при повторении такого приступа.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2011 01:12
Здравтвуйте уважаемый Эдуард Романович!Во первых большое спасибо за Ваш ответ за 15,06,2011г.http//www.consmed.ru/kardiolog/view/469607/ по поводу постоянных отр.зубцов на Экг на что Вы сказали что больше похоже на невроз.Причина моего повторного обращения,дело в том что на прошлой недели мне стало плохо,появилась тахикардия до 130 уд.в минслабость,чувство нехватки воздуха,дискомфорт в области грудины,руки и ноги стали холодными,предобморочное состояние,спазм в обл.горла,такое у меня бывает часто,но в этот раз вызвали ск.помощь,до ее приезда выпила коронал2,5мг 30кап.валокардина,пол таблтки эринита.врач снял экг исказал что на экг отмечаются отр.зубцыт и синусовая тахикардия до 112 уд.в мин.и сказал что у меня ишемия,на что я сказала что 7 марта проходила коронарографию,что коронарные сосуды без признаков сужения ,на что врач сказал чтомы не знаем откуда у тебя ишемия.так как я мнительная и работаю врачом прошла эхокг без патологии,ФВ75%.прошла холтр исследование:QT интервалQT/QTc cущественно удлинен в сравнении с полувозростной нормойQcр.=385мс,QTс ср.=449мс,QT выше нормы 85%,но по экг интервал в пределах нормы.Базовый ритм синусовый,ср.ЧСС82,днем88,ночью75,Макс127,мин56 ночью.цирк.индекс 1,18, регестрир.один.ЖЭ785,днем501,ночью284.отм.косонисходящая депрессия на 0,5мм не ишем генезаST обн.во2,3 отв.макс.-155мкв,дл.3 мин.также обн 24 тахикардии,холтер проводился на фоне коронала2.5мг утром.Каждый день у меня болит сердце при физ.нагрузках и эмоц.нагрузках иногда в покое,никогда не болит во время сна.,отм.слабость,много не могу стоять на ногах,быстроустаю,у меня лежачий образ жизни почти 1,5 года,когда встаю начиатся тахикардия.Хочу добавить что отр.з.т отмчаются на экг в течении 1,5 года,бывают глубиной от3-4мм до1мм.при этом делала4 раза эхокг патологии выявлялось,Врачи ставят мне разные диагнозы:Миокардит,ИБС.СиндромХ,спонтанная стенокардия,дисгормональая кардиопатия,НЦД по кард.типу,короче точного диагноза нет,Я очень мучаюсь и всех измучила.Уважаемый доктор ответьте пожалуйста,может все-таки у меня ИБС?Могут ли врачи что-то не досмотреть во время короарографии.хотя мне на руки дали запись на диске?Быват ли ИБС при чистых сосудах?
2.Отчего у меня могут быть такие изменния на экг?3.могу ли я полететь на самолете на отдых?4.Что у меня с сердцем?Что мне Вы посоветуйте еще?Ваши советы мне очень дороги!Надеюсь что ответите на мои вопросы.Желаю Вам крепкого здоровья,долгих лет жизни и чтобы никогда не болели,это самое главное в жизни!!заранее благодарнна Вам!!!Еще раз извините.
Уважаемая Наргиза!
Ну нету у Вас стенокардии, и ИБС тоже нет,что же я могу сделать. Все эти отрицательные Т и смещения сегментов ST гроша ломанного не стоят. Вот Ваши коллеги и изощряются: синдром Х, вазомоторная стенокардия при чистых коронарных артериях и т. д. И QTc в норме до 460 мсек, тоже они там тумана напускают. Эти отрицательные Т очень легко возникают в некоторые фазы менструального цикла, особенно при неврозах с выраженными вегетативными сдвигами. Можно лететь на самолете на отдых. Часто гормональные противозачаточные таблетки в малых дозах, по одной четверти таблетки один раз в сутки приносят хороший эффект. Такую картину может давать ларвированная депрессия, может быть посоветоваться с психиатром и провести курс антидепрессантов, типа золофта.Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2011 00:57
Здравствуйте !
У меня AV блокада Мобитц 1 , 2 степени . Подскажите пожалуйста ,какой обезбаливающий препарат при лечении зубов мне можно делать ?
Я не знаю с какими обезболивающими лекарствами работают теперь стоматологи. Это надо узнавать у них.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2011 00:37
Подскажите пожалуйста, что делать, если врачи в городской поликлинике и больнице разводят руками и говорят, что сделать ничего не могут.
Список заболеваний:
Сердце: Стенокардия 2 степени Ф
Почки: Пиелонефрит двусторонний, 2 кисты
Хронический гастрит, хронический панкреатит.
Головные боли, аденома предстательной железы, хронический простатит.
Прохожу курс то по одному заболеванию, то по другому.

Лежал несколько раз в больнице (маленькая больница заштатного подмосковного городка). Врачи говорят: Соматических нарушений особых нет.
Я инвалид второй группы. С юности у меня частичная блокада правой ножки Гиса левого желудочка. Функциональные расстройства сердца. Динамики плохой нет.
Хорошее давление. 120 на 70\80. Появилась брадикардия.
Раньше пил совместно Валидол и реланиум – помогало, снимало приступ. Теперь не помогает. Тетрациклин теперь применяю, от него адская боль в голове.
Преследуют постоянные приступы, до четырех раз в день. Приступ: любое действие – страшная усталость, сердце колотится, боль давящая и щемящая в сердце, начинается головная боль. Ощущение как будто умираешь. Охватывает испарина. Дикая слабость. Пульс – временами аритмия.
Похудел с января 2011 года на 14 кг.
Помогите, скажите, что надо сделать, куда обратится, чтобы выяснить причину такого состояния?
Описание плохое, совершенно недостаточное. Стенокардия мало убедительна. Неполная блокада правой ножки вообще никакой симптоматики не дает. Характер приступов непонятен. Значит надо обратиться к другому врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2011 23:38
0