Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович! Моему сыну 16 лет, состоим на учете у кардиолога. Основной диагноз: Нарушение ритма и проводимости сердца-вегетативная дисфункция синусового узла, АВ-БЛОКАДА 1-2 ст. Это с выписки из истории болезни 2009 г. В феврале месяце этого года делали кардиограмму, в заключении написано: выраженная синусовая аритмия с эпизодами брадикардии 50-83 уд. Синдром гребешка, тенденция к замедлению AV проводимости. СРРЖ тип А. Несколько дней назад стал ощущать боли в спине под лопаткой. Невролог сказал нарушение осанки, сделали ЭКГ, диагноз:выраженная синусовая брадиаритмия 48-66 уд.Замедление AV проводимости СРРЖ тип В. ЭКГ стало хуже? Это серьезное заболевание, как лечить? Заранее огромное спасибо!
Уважаемая Татьяна!
Нет причин для беспокойства. Все отмеченные особенности не влияют на здоровье, не являются основанием для волнений и не требуют специального лечения. Вы должны ясно понимать, что со всеми этими диагнозами мальчик здоров, у него нет никаких серьезных заболеваний, ему ничего не угрожает, не нужны ему особые условия жизни и лечение тоже не нужно. Пусть растет и радуется жизни!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2011 23:47
Уважаемый доктор . Сложилась такая ситуация мне 52 года ,с октября 2010 года меня беспокоят как шевеление рыбины в груди иногда часто иногда редко 2-3 раза,я постоянно испытываю панический страх у меня поднимается давление 180на 100 ,такое ощущение как прыжки с трамплина с замиранием в сердце, а началось после того как я переживаю много стрессовых ситуаций,на глазах умер папа ему было 80 лет,болезнь мамы ,в октябре 2010 г простыла температуру 40 не смогла сбить давление 200 на 100 тахикардия .после похорон отца,стала пить суммамед т,к не могда остановить кашель сухой стала принимать капотен,вот после этого возникли очень сильные прыжки как рыбы в сердце 3 дня ,пошла ко врачу выписали атенолол предуктал инап просто в огромных дозах ,давление держалось 170 на 90,уредили пульс стала чувствовать слабость,пошла к другому врачу там обнаружили экстрасистолы желудочковые выписали то же,3 врач назначил аспартам,тромбоасс,предуктал и от давления ,но от таблеток от давления мне нехорошо. заниаюсь дыхательной гимнастикой перехожу на правильное здоровое питание пью отвары трав, Немного о себе в юности страдала неврозом пакика страх боязнь смерти,вес мой 97 кг рост 172 ,месячные пока идут в этом году были интервалы 14 дней больше,неуверена в себе все беру в сердце часто переживаю,бессонница,давление 143 на 97 74 уд иногда 156 на 100 75 уд,миома с 48 лет ,панкреатит ,начинающая катаракта ,расширение вен,неврастения.Доктор помогите советом,что можно предпринять и можно ли это излелить тут был приступ убиралась прыжок в сердце в глазах как будто теряешь сознание с секунду и нехорошо после этого как будто нарушилось кровобращение онемение в руках в ногах конечнотях.Спасибо Вам за внимание очень жду Вашего ответа,Можно ли мне на электронную почту получить ответ.
Для того, чтобы получить ответ на электронную почту, надо, как минимум, сообщить мне этот адрес.А так по Вашему письму складывается впечатление о гипертонии, экстрасистолии, повышенной полноте и начавшемся климаксе с выраженным неврозом. Думаю, что предуктал Вам не нужен. А к атенололу и индапу обычно переносимость хорошая, в случае плохой переносимости атенолол можно заменить конкором или эгилоком, а вместо индапа принимать энап Н или энап HL.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2011 23:42
Здравствуйте!
у меня последнее время часто прихватывает сердце, при том без видимой причины.нагрузок сейчас нет.я отдыхаю. много сплю.а сердце все равно беспокоит особенно последние пару недель.у меня ПМК 1 степени и ВСД.но от ПМК не может болеть сердце.а оно дает о себе знать (прихватит, поболит пару минут и отпускает).к какому врачу идти?что проверять?и что пить?
Заранее большое спасибо!
Я думаю, что надо идти к неврологу. Сердце таких явлений давать не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2011 18:27
Добрый день. Сделала ЭКГ, но не всё поняла из заключения. Привожу дословно:«Верхнелевопредсердный ритм (отрицательный зубец Р в III отведении). Горизонтальное положение электрической оси сердца. Особенности внутрижелудочной проводимости. Снижение прцессов реполяризации диффузного характера,наиболее выраженное в переднеперегородочной области,верхушки левого желудочка.
Все перечисленное не имеет никакого практического значения. У Вас здоровое сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2011 18:29
Здравствуйте уважаемый доктор! У меня диагноз миокардиодистрофия эндокринного генеза. Клиничские прояления - тахикардия. Второй год принимаю эгилок 25 два раза в день. Сердцебиение нормализовалось. Хочется отказаться от приема лекарства, но боюсь синдрома отмены. Врач, который меня вел ,сейчас далеко. Как мне отказаться от приема эгилока, т.к. замучили побочные эффекты в виде болей в спине и суставах, которые не купируются ни чем, дипрессия, одышка. Что Вы мне посоветуете? С большим к Вам уважением.
Уважаемая Елена!
Диагноз "кардиодистрофии" всегда вызывает настороженное отношение в силу неопределенности этого неофициального термина. Есть сомнения в том, что Ваши жалобы являются побочными проявлениями именно эгилока. А отменять его надо так: уменьшить дозу в два раза на две недели, потом еще раз споловинить дозу на две недели, а потом можно будет отказаться от него совсем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2011 18:00
Здравствуйте. Сегодня утром пила чай и резко почувствовала толчки (сердцебиение ) в глотке. я приложила пальцы к пульсу и почувствовала сильные и хоотичные удары. это длилось буквально несколько секунд но я очень сильно испугалась. хотя иногда у меня бывают такие толчки но по одному или по два а тут прямо несколько подряд . полгода назад проходила экг ( миграция водителя ритма ) эхо (норма) и холтер там один небольшой эпизод са блокады но врачи сказали что это на нервной почве. Я страдаю неврозом . Я очень переживаю почему у меня так сбивается ритм . СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА ЧТО ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ.
Скорее всего это были экстрасистолы, отдельные или групповые преждевременные сокращения сердца. Они часто возникают на фоне невроза. Они достаточно безвредны и лечить их не надо. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2011 17:54
Уважаемый , доктор ! С 25 лет мучает ВСД. Гормоны ТТГ в норме. После развода 3 года назад , ощутила сильные перебои в сердце. На кардиограмме выявились предсердные экстросистолы.Диффузные изменения в миокарде. УЗИ сердца -норма. Лечилась 1,5 года у психотерапевта по поводй депрессии. Состояние 2 года было отличное .В последнее время перебои зникли вновь. Внимание прикованно к сердцу. Болей в сердце нет. Появилось чувство тревоги, невозможность раслабиться.Тревога по поводу ,что у меня тяжелое заболевание сердца. Шея и грудь покрываются красными пятнами. Может депрессия вернулась?Терапевт назначил предуктал и панангин. Психотерапевт флуаксетин , сибазон
Предуктал и панангин, по-моему, смысла не имеют. Экстрасистолия достаточно безвредна, лечить её не надо. И с сердцем все в порядке. Следует исключить климакс (преклимакс). Он часто дает такие невротические состояния.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2011 17:49
Здравствуйте. Мне 23 года и у меня 24 недели беременности. Я наблюдаюсь у аритмолога с диагнозом: Аритмогенная дисплазия ВО ПЖ . Состояние после катеторной РЧА(август 2004, январь 2005) по поводу пароксизмов желудочковой тахикардии. Редкая одиночная желудочковая экстрасистолия. Рецидив. Синкопе. Транзиторная AV-блокада 1 ст(PQ0,36с.) ХСН 1. \r\nБыла на приеме у аритмолога 2,5 месяца назад и он мне посоветовал пройти повторно эхо сердца и холтеровское мониторирование. Что вы можете сказать сравнив 2 моих последних холтера? вот результаты обследования:\r\nЭхо(14.04.2011) полости сердца не увеличены. Толщина и экскурсия стенок сердца в пределах нормы. Аорта не изменена. Легочная артерия не изменена. Клапанный аппарат сердца без видимых изменений. Септальные дефекты не визуализируются. Регистрируется поток регургитации через митральный клапан 1 ст. Регистрируется поток регургитации через трикуспидальный клапан надклапанный. Листки перикарда не уплотнены. Экскурсия наружного листка перикарда снижена. Эхо-свободное пространство не зарегестрировано. Зон гипокинеза не выявлено. Сократительная способность миокарда удовлетворительная.Заключение: признаки адгезивного перикардита.\r\nСуточное мониторирование:зарегестрирован синусовый ритм с ЧСС от 41 уд/мин до 160 уд/мин, в среднем за сутки 76 уд/мин, с частыми эпизодами выраженной синусовой аритмии в дневное и ночное время и с эпизодами синусовой тахикардии до 160 уд/мин на фоне обычной нагрузки с постепенным началом и окончанием.Из нарушений ритма зарегестрированы единичные предсердные экстрасистолы и частые в период с 11:00 до 12:00 одиночные монотопные желудочковые парасистолы с эпизодами бигеминии- градация 2 по Лауну.Общая вариабильность сердечного ритма в пределах нормы.\r\nЭхо(05.07.2011):полости сердца не увеличены. Толщина и экскурсия стенок ЛЖ в пределах нормы.Зон гипокинеза не выявлено.Септальные дефекты не лоцируются.Ствол легочной артерии не расширен.Клапанный аппарат без видимых изменений.В верхушке ЛЖ дополнительная хорда.При ДКГ регестрируется поток регургитации через клапан легочной артерии 1 ст.Сократительная способность миокарда удовлетворительная.Заключение:аномальноприкрепленная хорда левого желудочка.\r\nСуточное мониторирование:синусовый ритм общей длительностью 20:17:38 , с ЧСС от 38 до 132(средняя 90)уд/мин.Из нарушений ритма зерегестрированы частые политопные(преимущественно монотопные, политопные 3 экстрасистолы)одиночные и парные мономорфные и полиморфные желудочковые параситстолы, неустойчивая желудочковая парасистолическая тахикардия от 109 до 136 уд/мин, в ночное время по типу постоянно-возвратной.-градация 5 по Лауну. В течении суток субмаксимальная ЧСС не достигнута(67%от максимально возможной для данного возраста). Циркальный индекс 119%. Циркальный индекс ЧСС снижен. В течении суток наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в течении 22 минуты(30%времени). Одиночные желудочковые экстрасистолы 1-го типа(аритмия с предэктопическим интервалом от 230 до 1981(в среднем568) мсек):всего 7884(349 в час), днем 6066(379в час), ночью 1818(276в час). Одиночные желудочковые экстрасистолы 2-го типа(аритмия с предэктопическим интервалом 459мсек):всего1, днем 1, ночью нет. Парные желудочковые экстрасистолы(аритмия с предэктопически интервалом от 276до2179(в среднем 541) мсек): всего4199(186 в час), днем1833(114в час), ночью2366(359в час). Парные желудочковые полиморфные экстрасистолы(аритмия с предэктопическим интервалом от 393до607(в среднем490) мсек) всего 2, днем 2, ночью нет. Групповые желудочковые мономорфные экстрасистолы(аритмия с ЧСС от 63до109 уд/мин)всего 120(5 в час), денм 105(6 в час), ночью 15(2 в час). Групповые желудочковые мономорфные экстрасистолы( аритмия с ЧСС от 110до 130уд/мин) всего 2315(102в час), днем 87(5в час), ночью2228(338в час). Групповые желудочковые полиморфные экстрасистолы(аритмия с ЧСС125уд/мин) всего1(днем). Эпизоды желудочкового мономорфного ускоренного ритма(аритмия с ЧСС от 76 до 109 уд/мин) всего 20(менее 1 в час), днем 10(менее 1 в час), ночью10( менее 1 в час). Пароксизмы желудочковой мономорфной тахикардии(аритмия с ЧСС от 110 до 136уд/мин) всего 60(2 в час), днем 1 (менее 1 в час), ночью 59(8 в час). Эпизод брадикардии при МА( аритмия с ЧСС от 28 до 54 уд/мин) всего 31(1 в час), днем 6(менее 1в час), ночью25(3 в час). Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены. \r\nКак вы считаете при таких изменения могу я доносить беременность без вреда для себя и ребенка! Мне очень хочется родить ребеночка и я очень переживаю по этому поводу!!! Заранее благодарна!!!
Судя пао приведенным данным существенной разницы между двумя ЭхоКГ нет. Оба раза описаны картины нормального сердца. Ребенка выносить можно. Вопрос о необходимости повторной абляции надо решать с электрофизиологами, но лучше сделать это после родов. Надо подумать о целесообразности установки дефибриллятора, также после родов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2011 17:44
Здраствуйти! Я беременна,на 21 й недели у меня давление 113-63 пульс 118, кружится голова, слабость,головная боль. Ответьте пожалуста это нормально?
Да, это в пределах нормы и ничего специального для сердца делать не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2011 16:47
У меня Пмк 1ст., написали мне подготовительную группу по физ-ре. До обнаружения ПМК был заработан 1 разряд по футболу. В университете есть хорошие перспективы с 1 разрядом(участие в чемпионате страны).Что мне ожидать от врачей? Дадут ли мне разрешение на участие? или со спортом всё кончено?
Если ПМК 1 степени и регургитация тоже 1 степени, то, практически, Вы совершенно здоровы и Вашей спортивной карьере ничего не мешает. Успехов Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2011 16:46
Добрый день, Эдуард Романович!
Меня зовут Иван. Мне 27 лет. Вот уже 8 лет (с 2003 года) меня мучают приступы мерцательной аритмии. Параксизмы возникают с периодичностью 1,5-2 месяца, почти день в день. Чаще всего причиной возникновения является испуг: громкая сигнализация, лай собак или ситуации на дороге. При этом сначала возникают неприятные ощущения в районе желудка - ритмические сокращения и словно впрыскивание какого-то вещества, а потом это состояние скачков передается сердцу - оно начинает судорожно сокращаться - так возникает приступ аритмии. Сразу вызываю скорую помощь. Ставят препараты. Иногда ритм восстанавливается на месте, иногда по прибытии в больницу. Несколько раз восстанавливался через несколько часов после скорой помощи уже в больнице. В самом начале я не понимал что со мной происходит и ритм мог сбиваться по 3-4 суток, я даже научился самостоятельно его восстанавливать. Но потом стал все больше полагаться на помощь врачей. Кстати, в больнице мне выписали конкор. Я его принимаю уже два года - сначала пил по 2,5 мг. в день, а сейчас по 1,5 мг.
Крайний раз приступ случился рано утром 27.05.11 г. (причина - отлежал руку и испугался). Приехавшие врачи скорой помощи сделали ЭКГ и диагностировали идиопатическую фибриляцию предсердий с ЧСЖ 161-100. ХСН 1 ст. ЭКГ (КИО) - ритм синусовый. Сделали внутривенно: KHl 10% - 100 и NaCl 0,9% - 200. Ритм не восстановился. Поехали в больницу. Там мне сделали капельницу с калием и через пару часов все восстановилось. Несколько месяцев назад проводили УЗИ сердца, но никаких изменений не выявлено. Анализ крови хороший, но повышен биллирубин. Гельминты и прочие паразиты в ходе обследования не обнаружены. Кардиологи не могут выявить причину возникновения у меня приступов.
Мои вопросы:
- насколько опасен такой вид аритмии? в момент когда все происходит у меня возникает страх смерти и я судорожно начинаю звонить родным и в скорую.
- чем может быть вызван? Причина? Проанализировав все случаи способствующие возникновению приступов я пришел к выводу что моя аритмия протекает на фоне какого-то нервного расстройства (нервы - словно оголенные провода). Скорее всего я - невротик.
- как и чем лечить? к кому обращаться?
Заранее благодарен за ответ!
Уважаемый Иван!
Смерть от таких пароксизмов Вам не угрожает. Самое страшное, что может случиться - не удастся восстановить нормальный синусовый ритм и придется жить с постоянной мерцательной аритмией. Особой радости это не доставляет, но люди с мерцательной аритмией живут десятилетиями и, зачастую, очень неплохо. Для предупреждения таких приступов можно применять ряд антиаритмических препаратов: пропафенон, этацизин, соталол, хинидин, дронедарон. Надо пробовать, подбирать, что Вам больше подойдет. Ну и проводить лечение невроза, лучше под наблюдением невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2011 16:44
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Год назад мне поставили диагноз - манифестирующий синдром wpw, по типу AB.
Приступы были редкими, менее одного раза в месяц, но при достижении 22 лет, участились,стали частыми и тяжелыми. Мучает сдавливающая боль в сердце, жжение,отдающие в левую руку. Иногда сопровождается тошнотой и чувством слабости, появились оттеки. Ритм сердца при приступах кажется минимальным, пульс слабый, испытываешь дикий страх, давление низкое. Симптомы не похожи на wpw, а больше тянут на ИБС. Дискомфорт в области сердца может длится до 8 часов. Часто в ночное время, поэтому не могу спать, после этого работать, очень устал от этого. Не уверен ,что при барикардии мне нужен, прописанный врачами амиодарон. В смятении, что же это может быть? Возможно это невроз? Бывают ли при впв такие проявления,как у меня? С большим уважением и надеждой на Вашу помощь, Максим.
Уважаемый Максим!
Нет. При синдроме WPW таких приступов не бывает. То есть все ваши ощущения от этого синдрома совсем не зависят. И на ИБС они никак не тянут. Думаю, что все это чисто невротические явления. И амиодарон Вам совсем не нужен. Попробуйте принимать седативные (успокаивающие) средства растительного происхождения: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион,
хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, сборы успокоительные №
2 , неокардин, капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю
свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Если это не поможет, придется обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2011 16:33
Доброе время суток! Нашему близкому родственнику-мужчине 45 лет,недавно сдавал экг,
как по экг определить есть гиперкалиемия?определите пожалуйста,есть или нет,
Вот результат экг
ВОТ результат экг,

Ритм -синусовый,правильный;
ЧСС-66;
Положение ЭОС: 11 горизонтальное(N+0-29град.)
Длительностть PQ: 154
QRS: 92
QT/QT корр: 448
Зубцы Т: + в 1,2,AVF.V2-V6;Т1>Т3 -N
Нарушение ритма: не выявлено

ПРИМЕЧАНИЕ: SV2+RV5=3.96
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Ритм синусовый,правильный .Горизонтальное положение ЭОС.Признаки гипертрофии ЛЖ
Изменениям ЭКГ при гиперкалиемиях в учебниках посвящена целая глава. Изменяется высота основных зубцов, смещается сегмент ST, изменяется форма и направление зубца Т, расширяется комплекс QRS. В Вашем описании можно оценить только этот комплекс, он не расширен. А остальных признаков Вы не привели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2011 16:25
Здравствуйте. Последние 2 недели у меня начало прибаливать сердце, и пульс у меня = 100 уд. Болит болит потом перестанет, потом опять болит, и так 2 недели. Помогите советом пожалуйста. Рост 176 см, вес 120 кг.
Обычно в таком возрасте эти боли бывают только невротическими. Если самому не справиться, то надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2011 15:37
резко бросила принимать аккупро ,начались головные боли,потливость,сонливость,ад-114\90,пульс 110,плохо стала видеть.подскажите может это быть из-за аккупро.
Нет, резкая отмена АККУПРО не дает таких проявлений. Надо искать другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2011 04:32
Добрый вечер! В 2004 году перенесла инфаркт миокарда, диагноз, насколько поняла, ишемия и гипертония. Кардиолог назначил Энап и эгилок. . До нынешнего лета пила энап 2,5 мг. 30 июня , через 6 лет опять пошла к кардиологу, сняла кардиограмму, давление было 200/100. Врач назначила Энап по 10 мг утром и вечером, Симвастатин 20 мг утром, Индап 2,5 мг , Конкор 2.5мг утром и Тромбо АСС. Велела все пить пожизненно.На 3-й день давление снизилось до 108/52, пульс 55. По утрам чуть повышается : 130/65. Сегодня утром 152/65, пульс 63, вечером 102/52. Я самостоятельно уже неделю уменьшила дозу Энапа до 10 мг утром. Можно ли это делать?
Я думаю, что Вы сделали правильно. Дозы, конечно, следует подбирать. Но все эти лекарства "долгодействующие" и их эффект надо оценивать через 10-15 дней постоянного приема. Может быть доза индапа великовата, её тоже можно уменьшить в два раза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2011 02:14
Здравствуйте,
Скажите пожалуйста, могут ли комиссовать из армии при гайморите и постоянно скачащем пониженном давлении.
Пациенту 23 года.
Вряд ли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2011 02:07
Поступил с Постмиокардитическим кардиосклерозом.
Пароксизмальная форма суправентикулярной тахикардии. ВСД по кардиальному типу.

аорта <=37 мм 29
левое предсердие <=41 мм 33
КДР<=55 ММ 46
КСР<=37 ММ 35
ТМЖП<=11 ММ 9
ТЗС<= 11 ММ 9
КДО<=157/138 мл 105.6
КСО<=68/65 МЛ 58.1
легочная артерия<=24 мм 16
правый желудочек(ширина)<=36 мм 28
правое предсердие(ширина)<=38 мм 31
длинник ЛЖ<=105ММ
стенка ПЖ<=5ММ
фракция укорочения ЛЖ(dS)>30%37
фракция фыброса ЛЖ(EF)>55%44.9
масса миокарда ЛЖ<=259/166г 171,4
Исследование в В-режиме и допплеровское исследование:
Митральный клапан: створки изменены уплотнены, тип кровотока с замедлением расслаблением, митральная регуляция 0-l ст. максимальный градиент давления 4.2 ммртст
Трикуспидальный клапан: створки интактны, тип кровотока с замедленным расслаблением, трикуспидальная регургитация 0-l ст.
Аортальный клапан: створки уплотнены, раскрытие достаточное, аортальная регургитация отсутствует. Максимальный градиент давления 7.3 ммртст.
Легочный клапан: створки интактны, легочная регургитация 0-l ст. Градиент давления между ПП и ПЖ 17.0 ммртст
Локальная сократимость ЛЖ-гипокинез переднебоковой стенки Лж на всем протяжении.
Выпад в полости перикарда не выявлен
Плевральных полостях не определяется
Практически ЭхоКГ нормальная. В гипокинезию передне-боковой стенки при ФВ 55% плохо верится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2011 00:14
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович. У меня к Вам необычный вопрос. Мой диагноз: ИБС, стенокардия напряжепния ФК-2, кардиосклероз. С 2004 года принимаю Конкор-2,5мг, Крестор-10мг, выборочно Сиднофарм-2мг.
Чувствую себя все это время неплохо, только при быстрой ходьбе появляется боль за грудиной, которая снимается минутной остановкой и отдыхом.
Последнее время стал замечать, что АД пониженное и ЧСС тоже редкая: 100/60 - 55.
Пробовал снижать дозу Конкора до 1,25мг, но практически эффекта не было.
В связи с таким АД присутствует слабость и вялость.
Мое рабочее АД 120/80 чсс-75,при которых я чувствую себя гараздо бодрее.
У меня такой вопрос, а нужен ли мне вообще прием Конкора при моем диагнозе и какое он оказывает лечебное действие, ведь по природе я не гипертоник а скорее гипотоник и чсс без Конкора у меня 65-75?
Спасибо.
Уважаемый Михаил!
Конкор, как и все бета-блокаторы имеет четко выраженный антиангинальный эффект. Он обычно уменьшает проявления стенокардии напряжения. Но одновременно он снижает АД и частоту пульса. Вероятно я бы сохранил постоянный прием малых доз конкора (1,25 мг в сутки, лучше с утра) и добавил бы что-нибудь из пролонгированных нитратов (кардикет, эфокс-лонг и т. п.). Только начинать их постоянный прием надо с очень маленьких доз, иначе будет болеть голова. И раз в месяц на неделю, отменив нитраты, переходил бы на сиднофарм.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2011 23:33
Здравствуйте!Беспокоят внезапные сжимающие боли в груди,обычно если резко встану или сильно напрягусь (подниму тяжесть и тд) или повороте тела и иногда когда выпиваю залпом стакан воды,в неподвижном положении не беспокоят.Обычно сжимающая боль длится не больше 5 секунд потом проходит при этом сердце как будто теряет свой прежний ритм - страха или панических атак при этом не наблюдается.Беспокоит данная проблема уже год,летом приступы усиливаются под действием жары и нехватки воздуха.Месяца 2 тому назад делал простое экг - ритм синус чсс 98,нарушениев\предсердной проводимости.Преобладание потенциалов правого желудочка.Скажите пожалуйста что у меня,стоит ли дальше проводить какие то обследования и если да то какие и примерный диагноз(ведь были у вас возможно люди с подобными жалобами)Заранее благодарен за ответ.
Были такие люди. Обычно это просто невроз. Ничего делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2011 23:19
Мальчику 7 лет, расшифруйте пожалуйста ЭКГ,
Р=0,060с
PQ=0,108c
QRS=0,094с
QT=0,398с
QT(c)=0,324с
ЧСС=78уд./мин
PR(ср)=0,770с
alpha P = 44
alpha QRS = -74
Все эти параметры в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2011 23:17
У меня многие годы верхнее давление не пропорционально нижнему: при норме верхнего нижнее всегда повышено...
Последние несколько лет страдаю общим низким давлением, по утрам и часто в другое время верхнее не больше 100, нижнее не больше 70.
Слабость и сонливость.
Передаю сладкое и мучное.
Следует ли связывать переедание, как скрытый стимулятор для повышения?
Нужно ли принимать стимуляторы вроде женьшеня, лимонника и прочие...?

Чем вызвана и вредна, как лечить диспропорцию верхнего и нижнего давления?

В молодости стоял на учете с повышенным давлением, наследственная генная предрасположенность.
Эхография сердца: Аорта несколько расширенная, стенки уплотнены. Уплотнение створок АК с АР 1-2 ст. створок МК с недостаточностью 1 ст. Гемодинамическая незначимая регургитация на ТК до 1 ст. ЛР 1-2 ст. Полости сердца не расширенные. Сократительная функция миокарда ЛЖ удовл. Диастолическая функция по 1 типу.

Ничем не лечился кроме давних приемов препаратов для понижения давления.
Приведенные Вами величины не являются патологическими. Это варианты нормы. С питанием они никак не связаны. И делать с ними ничего не надо. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2011 23:16
Давление 118 на 78, пульс 90 - всё в спокойном состоянии. Обливаюсь потом, струйки по лицу, спине. Как определить что со мной?
Скорее всего, какой-то вегетативный невроз. Может быть преклимакс, он иногда начинается еще при нормальной менструальной функции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2011 23:12
Доброго времени суток!
1.Мужчина,42 года
2.Наследственность:отец-гипертоник
3.Давление 140-150/100,примерно 2 года
4.Удовлетворительное
5.Проводились:
диагноз поставленный кардиологом:
Синусовый ритм : число сердечных сокращений 60 ударов в минуту;нормальное положение электрической оси сердца - 32 градуса;неполная блокада правой ножки пучка Гиса;гипертрофия левого желудочка;умеренные изменения миокарда.
6.Назначалось:
Тивортин 100мл(№5 В/B);Спазмалгон 3мл(№5 В/М);Тиоцетам 10мл(№10 В/В);
таблетки:Липразид(20мг,1-0,5 таблетки утром),Трипаце(10 мг,1 таблетка на ночь);Кардиомагнил(75мг,длительно 1 таблетка после ужина)
7.Давление не понижалось,перешли на Пристариум(давление понижалось,но болело сердце)
8.Помогите пожалуйста с подбором медикаментов.
Зарание спасибо за внимание!
Я обычно придерживаюсь следующей схемы:

Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее
частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической болезни. К
ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл,
энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел
форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н,
листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан, каптоспес+Н. Любую из этих
комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление
приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить
месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще
меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие
возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не
нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок
и/или блокатор кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен. Иногда надо
добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно
только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится
подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить,
заменить) и так много раз пока не подберете оптимальную для Вас схему.



Общих
принципов три:



1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.



2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.



3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств.



Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2011 23:11
день добрый. меня уже месяца три беспокоит пониженое давление 105/66 мое давление(125/85). и температура тела в это время 36.2. раньше было повышеное чаще, то потом временами случалось пониженное.теперь пониженое почти всегда.сонное состояние вялость,головокружение.иногда аж ночью просыпаюсь от того что сердце бьется редко48уд.делал Экг и ЭхоКг вроде нормально. Холтер полтора года назад в пределах нормы.иногда случаются эпизоды тахикрдии но очень редко.были случаи кисти рук синюшными становились. может что пропустили.на обследованиях.скажите как быть спасибо.
Скорее всего это явления детренированности. Надо включить в свой режим дня ежедневные упражнения, занятия физкультурой, ходьбу, бег, велосипед и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2011 20:38
Я незнаю, правильно ли я пишу ответы на предыдущие свои вопросы. Но надеюсь, правильно пишу.
Уважаемые, врачи. Спасибо Вам большое за такие скорые ответы. У меня есть вопросы к Вам, уважаемые специалисты:

---
Уважаемый Эдуард Романович, и конечно другие кардиологи, спасибо Вам большое. Но, а вот обратите пожалуйста внимание на Эти жалобы и вопросы, это тоже психологически придумываю себе, или это знакомые жалобы в Вашем опыте:

1. Недавно такие интересные в легких моменты я наблюдал (это не легкие потому-что проблем с ними вообще не было даже во время занятия спортом), я немогу передать Вам ощущения, но такое чувство что, там что то шевелится, внутри легкого, где проходит пищевод чтоли, где то там, и пульс чувствую сердца, такое ощущение будто дыхание захватывает, или его нехватает наоборот. Будто там что-то «дышит», в такт сердцу. Я думаю это тоже сердце или нет? Это происходило на турнике, ну может секунд 1-2 при этом я на корточки присел-страшно как то такое ощущать было. А потом я вдох выдох сделал и всё нормально. Вообщем ощущение будто, в легком спазм чтоли какой-то, и сердце туда бьет. Я не понимаю как передать Вам это ощущение, но чувство пульсации какое то, шевеления и мало дыхания, но я думаю Вы как опытный врач, понимаете о чем я говорю. Скажите что это? Сейчас нет такого, бывает редко по 1 секунде может по 2-3.

2. Уважаемый доктор, еще такая проблема у меня. Иногда раза 2-3 в неделю, у меня где-то «двигается» мыщца, я не понимаю. Это в области солнечного сплетения, и чуть влево к сердцу, там где то, около ребра или под ним, чувство такое будто она так «подвигается быстро» и всё и через 1-2 секунды больше никаких движений нет, ощущение вот как знаете, бывает мыщца на ногах, сама «дёргается» какая нибудь на протяжении нескольких часов, бровь там. Вот что-то похожее, это не ножка сердца случайно такие движения иногда выдает? Вот мне интересно, а может быть даже мыщца брюшного пресса там же тоже идёт? А я пресс очень много качал раньше, и шас стараюсь иногда. Это от солнечного сплетения влево, под ребро чуть, и там где то. Это очень редко, ощущение пульсации, может мыщца пресса просто, незнаю. Скажите, что это? Я наверное слишком много внимания к организму уделяю своему.

3. Вопрос очень нужный мне, в интернете на спортивных форумах столько споров о вреде утреннего бега, кто-то говорит нельзя, ведет к инфаркту (сказал мой друг один), кто -то говорит наоборот полезно, а кто --то снова вредно, якобы ты спал и тут проснулся и побежал вдоль речки бегать легким бегом типо нагрузка. А что Скажете Вы? Можно ли бегать по утрам, в 3 свитерах, поясе на талии (чтобы скидывать вес), или нельзя утром бегать? лучше вечером? Скажите пожалуйста. Как жаль, в Нашей Калуге даже врача то и нет спортивного, а так хочется советов нормальных услышать. Вот и думай, что натворил с бегом. Может мне не стоило 5 дней по утрам бегать вподряд а потом на следующий понедельник неделю пропускать? А потом побежал через неделю и вечером появился дискомфорт в сердце. Я еще после бега утром, в горку от речки бегу, и на турнике 20 минут занимаюсь-может это зря делал? Может мыщцу потянул сердечную. я даже незнаю, я ведь в этом не понимаю. Наркотики не употреблял никогда, здоровый образ жизни веду.

4. Значит Вы думаете ничего страшного что сдавливает иногда, и что болит вокруг сердца? ОЧень незначительно. Самое интересное, когда проснусь, ничего вообще проблем нет первые 1-2 часа. А под вечер бывает, вот еще на турник хожу но уже не так много занимаюсь-переживаю. Бег бросил пока что. Во время занятие на турнике во время усилий на брусьях ничего не беспокоит болей нет. Обычно после них. Либо вечером ощущаю сердце. Может стоит наоборот сделать тренировку? Может ему хочется спорта сердцу? Мыщце сердечной? Скажите пожалуйста.

5. Еще бывает редко очень редко, и как слышал такое у многих бывает, ощущение будто сердце сбивается с такта, и «перезаводиться», такое ощущение не приятное, я думаю каждому это знакомо человеку. Такое чувство, что перезавелось, такт сбился а потом всё нормально. Это не страшно? Будьте добры, ответьте пожалуйста.

Большое Вам спасибо, Эдуард Романович, буду ждать ответов... Возможно это действительно придумываю себе, Вы опытные врачи, Вам это понятнее, чем мне. Хочется услышать мнение, всех специалистов.

----------
Уважаемый Андрей Аркадьевич, если я обращусь к психотерапевту, что мне сказать, как объяснить правильно, может это уже термин какой нибудь есть? Просто если Вы думаете, что я действительно себе «накручиваю», то возможно. Просто я переживаю как почувствовал однажды тяжесть в сердце, месяц назад, и замкнулся на этих переживаниях, уже сам жду этого дискомфорта возможно, не нравятся ощущения на сердце будто «кирпич» привязали, правда когда проснусь особого ничего нет, вот сейчас вроде ничего такого не ощущаю. Хочу заняться спортом, потому что спорт это уже как жизнь и привычка, немогу без спорта, хочется заняться побегать, на турник пойти а страшно, хожу только на турник ито с осторожностью, страх уже заложился. ЭКГ у меня без изменений, мне тут в области проверяли и сказали «если сомневаешся, сдай анализы крови, а потом в главную больницу Калуги можешь съездить к кардиологу» я сдам в понедельник их, анализы. А так, что же делать вообще с этой проблемой в голове? Вы уверены, что это действительно психологическое? Благодарю.

Уважаемые специалисты у Нас не очень квалифицированные и грамотные врачи в Калужской области, в Нашем поселке, их мало заботят поциенты, на врачей всевремя жалуются, поэтому я обратился к Вам.

P.S. Уважаемые доктора, если есть у кого нибудь возможность, время и желание, связаться со мной например по скайпу, почте, я буду очень рад добавить Вас, услышать Ваши советы и ответы (мой скайп: Michael-Usmanov), моя почта: Michael-Usmanov@mail.ru.

ОГРОМНОЕ СПАСИБО, за то, что уделяете мне время и внимание. Спасибо, что вообще есть, в Нашей стране такие врачи-как Вы и такие сайты, дай бог Вам здоровья! Буду ждать ответа...
===

*С Уважением, Усманов М.А.
Я думаю, что это типичная неврастения, бесконечное самокопание в собственных ощущениях. С этим надо категорически прекращать или идти на лечение к психиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2011 20:35
У меня храническая сердечная недаст. Давление подымается 180/120 часто. ЭКГ-приабладают биопатанцыалы левого желудачка, как это понять и как опасно это заб. Приводит ли ано к инвалиднасти?
Дело не в потенциалах, а в высоком давлении. Его надо лечить. Иначе оно может привести и к инвалидности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2011 19:55
Может ли увеличение дозы бета блокатора приводить к появлению стенокардии при физической нагрузке!(жжение в горле)
Нет не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2011 17:54
Расшифруйте, пожалуйста, кардиограмму.
женщина, 32 года
9 неделя беременности
Жел. ритм 68 уд/м
PR инт. 110 мс
QRS длит. 94 мс
QT/QTс инт. 386/403 мс
P/QRS/T ось 58/64/38
RV5/SV1 амп. 0.835/1.440 мВ
RV5+SV1 амп. 2.275 мВ
1100 синусовый ритм
1108 Выраженная синусовая аритмия
2210 Укороченный инт. PR
9150 **Патологическая ЭКГ**

Наш кардиолог в отпуске, расшифровать некому, а я волнуюсь. Заранее благодарю за ответ.
По этому набору параметров окончательный вывод сделать нельзя. Надо видеть пленку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2011 17:42
Принимаю 8 лет арифон ретард 1,5 мг и небилет 5 мг, давление нормализовалось 130/90, но сильно повысился уровень мочевой кислоты до 612 ед. Врач ревматолог сказала, что арифон ретард принимать нельзя, но без него давление сильно повышается до 180/100. Что можно принимать? Пульс при приеме небилета от 80 до 90.
Ревматолог сказала правильно: от арифона надо отказываться. Можно придумать комбинацию из диротона и небилета, а если этого окажется мало, можно будет к этим двум препаратам присоединить и амлодипин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2011 16:46
0