Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Мне 50 лет. Всю жизнь занимался спортом на любительтском уровне. В состоянии покоя ЧСС, как правило 50-55 уд./мин, иногда снижается ниже до 42 уд/мин. Должен ли меня насторожить такой показатель?Какой принято считать минимально допустимый показатель ЧСС?
Какой вид исследования позволит разграничить вариант нормы и патологию?
Такая частота в пределах допустимой. Никакой вид исследования не позволит разграничить варианты нормы и патологию. Для этого нужен доктор, а не очередная машинка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2011 04:47
Уважаемый Эдуард Романович! Не сочтите за назойливость,помогите пожалуйста!
В данный момент нахожусь на отдыхе в пансионате,лечу нервную систему,да что то не получается. Час назад легла спать,все было в порядке,проснулась от детского плача в коридоре,ребенок вышел,потерял маму и тут на меня накатила волна какого то первобытного ужаса,казалось теряю сознание ,умираю. Давление подскочило до 150 на 88,сердце забилось,стало ну очень плохо.
Сама первый раз за 7 лет оставила сынишку с мамой ,может от этого такая реакция,и что это Паническая атака или сердечный приступ?
Между лопаток как то стянуло,ком в горле.
Спустилась вниз,медсестры нет.
Выпила капотен,валокардин,у меня еще сегодня критические дни начались, можетпоэтому так реагирую.
Вроде отпустило,но что делать,может завтра к врачу или успокоиться?
У меня по УЗИ год назад ПМК 1 ст.ВСД,невроз,экстрасистолия.
Мне всегда очень неловко Вас беспокоить,простите меня,но Вы всегда меня спасаете,а сейчас я далеко от дома и очень страшно,такого со мной еще не было.
Эаранее благодарю Вас,Элла
Уважаемая Элла!
Судя по описанию, это был не сердечный а настоящий нервный приступ. В таком пансионате должны быть успокаивающие лекарства. Думаю, что их будет совершенно достаточно. А вообще на такие случаи Вам надо всегда иметь с собой персен, саносан,
вамелан, неокардин, что-нибудь из этого списка. Они хорошо успокаивают. Да ничего серьезного и не происходит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2011 04:44
Здравствуйте.
Моей маме 53 года, она гипертоник, у нее повышенное давление. А вот последние 4 дня, у нее низкое давление, 110/60 и тому подобное. Кружится голова, немного подташнивает.
Посоветуйте, что ей предпринять и каких придерживаться инструкций?
Мне посоветовали экстракт элеутерококка, настойку женьшени, есть соленое, черный шоколад.
Я маму уговариваю пойти сделать кардиограмму и сходить к кардиологу, но она пока отнекивается.
Спасибо
Я думаю, что обратиться к кардиологу - это наиболее разумный совет в этой ситуации. Солевая нагрузка для гипертоника не представляется остроумным решением. Прежде всего надо проверить получаемую терапию, все-ли там правильно?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2011 00:11
Здравствуйте! Помогите мне,пожалуйста, разобраться со своим сердцем. В заключениях:
УЗИ сердца: Синусовая тахикардия. незначительная гипертрофия и дилатация левого предсердия. Митральная и трикуспидальная регургитации первой степени, функционального характера.
ЭКГ:Выраженная синусовая тахикардия. Горизонтальная ЭОС.
Это опасно?
Мой рост 160 см, вес 60 кг. мне 50 лет.Беспокоят внезапные скачки давления до 170 на 120, появляются признаки ВСД (ЧСС до 122, озноб, головокружение, иногда неприятные ощущения в области сердца). Приступ проходит через час-полтора. Для этого принимаю валидол, но-шпу, пол-таблетки каптоприла 25, грелка.
Заранее большое спасибо!
Ничего опасного в Вашем описании я не увидел. Скорее можно думать о неврозе (ВСД), чем о гипертонической болезни. Не исключена возможность климактерического невроза, он протекает с похожими симптомами. Нужно систематически измерять АД в покое, записывать результаты и с этими данными примерно через месяц обратиться к кардиологу. Тут очень важна динамика АД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2011 00:07
Здравствуйте. Меня беспокоят перебои в сердце . нечастые но я их чувствую ,как сильное наполнение. Сразу начинается страх, не могу куда то идти боюсь что будет плохо . Терапевт говорит что это одиночные электросистолы на нервной почве. ЭКГ-QRS-0.106c.PQ-0.16c.QT-0.336c.QT-(c) -0.468cRR-(cp)-0.578c.ЧСС-104уд/мин,aLpha P-67.aLpha QRS-9 . Удары иногда бывают как из желудка. Это может происходить независимо от того кушала я или нет. Скажите это не опасно,если нет можно ли заниматься на велотренажоре и огородными делами? Зарание спасибо.
Это не опасно. Можно заниматься на велотренажере или огородными делами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2011 21:33
Эдуард Романович! На днях мне повторно ставили Холтер в связи с жалобами на учащённое сердцебиение.
Средняя ЧСС была 82 уд/мин, но врача почему-то насторожило, что общее кол-во сокращений за сутки составило 118199. Врач говорит, что в норме должно быть 100000.
1. Подскажите пожалуйста на сколько это важно и что вызвало такое превышение сокращений?
2. А ещё меня настораживает то, что даже ночью у меня мах пульс всегда в районе 110-115, мин 45-65. Разве это нормально, что во сне у человека пульс доходит до 115?
3. Недавно прочитала, что Миграция водителя ритма по предсердиям может привести к развитию жизненно опасных аритмий. Правда ли это? И можно ли излечить эту миграцию?
4. Моё давление лёжа в спокойном состоянии всегда в норме 110,120/70,80. Но стоит мне тут же его перемерить сидя нижнее значение тут же подскакивает вместе с пульсом до 90,95 и получается, например 120/95 и пульс 95.
Подскажите пожалуйста о чём это может свидетельствовать?
Это случайно не сигнал начинающейся гипертонии?
И как всё-таки правильнее измерять давление сидя или лёжа?
Уважаемая Виктория!
Вам не повезло, Вы попали к доктору - ортодоксу. Ему надо 100 тысяч в сутки, а больше его не устраивает. Глупости все это. Организм не работает в столь жестких рамках. По-моему, это вообще бессмыслица - заниматься такими подсчетами или получив их при ХМ, использовать в практической работе. Иными словами - это абсолютно не важно и повышенная лабильность частоты сердечных сокращений ни о какой патологии не свидетельствует. Миграция водителя ритма по предсердиям практической опасности не представляет и не лечится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2011 21:30
Добрый день. Перенесла операцию по протезированию митрального клапана в 2009году. Принимаю варфарин. В апреле прервала беременность из-за принимаемого варфарина и его тератогенного действия. В настоящее время собираюсь забеременеть. По решению кардиобюро назначен клексан. Однако вычитала, что Клексан нельзя применять беременным женщинам с искусственным клапаном сердца. Про фракс сказали что он не особо эффективный. Уже купила препарат, и сегодня поставила первый раз. еще по рекомендации акушера принимаю 75 мг кардиомагнил. Хотелось узнать ваше мнение, что лучше все таки клексан или переходить на фракс? И были ли беременности на клексане?
Женщинам, имеющим механические клапаны сердца и постоянно получающими варфарин , планирующим беременность, требуется прекратить прием варфарина за 6 недель
до наступления беременности. На время прекращения терапии варфарином обычно
назначают гепаринотерапию. Для этого можно использовать или нефракционный
гепарин (НФГ) или низкомолекулярные гепарины (НМГ), в том числе КЛЕКСАН. Возобновление варфарина
возможно после 12-14 недели беременности.



Примерные риски патологии
плода:

  • если варфарин
    отменяется до 6 недели и не назначается до 12 недели - менее 5%;
  • если варфарин не
    отменяется до 7 недели и продолжается в период с 7 по 12 неделю - 25%;



если варфарин принимается
в течение всей беременности - более 30%.



При применении варфарина доза должна быть подобрана по целевому МНО=3,0
(интервал 2,5 – 3,5).



На 32- 36 неделе варфарин снова отменяется и
заменяется гепарином (НФГ или НМГ) до родов, которые могут проводится как
естественным путем, так и с помощью кесарева сечения. Дозы гепарина должны быть
скорректированы для поддержания частичного тромбопластинового времени на уровне
от 2,0 до 2,5 больше контрольной величины.



Варфарин выделяется с грудным молоком в
незначительном количестве и не оказывает влияния на процессы свертывания крови
у младенца. Следовательно, препарат можно применять в период лактации (грудного
вскармливания).



Аспирин
- Данные по безопасности и эффективности аспирина у беременных женщин с
протезными сердечными клапанами ограничены. Однако, аспирин был изучен в
беременных женщинах с другими признаками, и его использование кажется
безопасным . В отобранных небеременных больных с протезными сердечными
клапанами дополнение низких доз аспирина (75-81 мг в сутки) к варфарину
уменьшало частоту тромбоэмболических осложнений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2011 21:16
Здравствуйте, подскажите,пожалуйста! Бабушке 82 года, пульс 124,АД 110-70, сильная одышка, опухли ноги, спит сидя. В анамнезе ИБС. Повышенный пульс и одышка возникли где-то месяц назад, три дня назад опухли ноги, стало тяжело дышать. Принемает на данный момент папаверин в таблетках-1таб.раз в день,кордарон-0.5 таб.3 раза в день, кардиомагнил-2таб на ночь. Пульс упал до 103,а состояние не улучшается.Что делать?
У бабушки, по-видимому, сердечная недостаточность. Но лечат её неправильно. Папаверин вообще не нужен. Прежде всего нужен фуросемид. Его дозу подобрать может только доктор. Доза кордарона непонятна. По 0,5 три раза в день его не принимают. Он выпускается в дозах по 50 и 200 мг. В его необходимости уверенности нет, он нужен только при мерцательной аритмии. Большой надежды на восстановление синусового ритма нет и лучше применять наперстянку (дигоксин). Бета-блокаторы и ингибиторы АПФ это средства второй очереди, кардиомагнил тоже не срочно, сначала надо убрать отеки и уменьшить одышку и только потом заниматься их титрованием. Не усложняйте себе жизнь, вполне можно обойтись и без ЭхоКГ. Её результаты на лечебную тактику никак не повлияют. Больная нуждается или в госпитализации, или в постоянном наблюдении на дому грамотным терапевтом или кардиологом. При правильном ведении вполне можно достичь хороших результатов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2011 21:01
Здравствуйте! Терапевт поставила диагноз пмк 1 степени, аритмия 80-90, беременность 25 недель, назначила пить боярышник, на самой упаковке написано, что противопоказано беременным. Что делать?
Конечно, не пить! Тем более, что ПМК вообще в лечении не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2011 20:39
ЗДРАВСТВУЙТЕ! У МЕНЯ БЫЛО ДВА ИНСУЛЬТА. ПОСЛЕ ЧЕГО ПРИЗНАЛИ АРИТМИЮ СЕРДЦА,ИШИМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА. ВОЗМОЖНО ЛИ ЛЕЧИТЬ НАРОДНЫМ МЕТАДОМ АРИТМИЮ?
Нет. Народные методы - это шарлатанство. Они могут дать только психотерапевтический эффект.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2011 20:37
Здравствуйте! Моей дочери назначили обследование: пройти эфи чпс. Что это такое и не вредно ли это. Заранее спасибо
Нет, это совершенно безвредно. В пищевод вводят электрод, с него подают сигналы на сердце и их записывают на ЭКГ. Эта методика позволяет выявить особенности возбуждения торможения в распространении импульсов по сердечной мышце (ЭФИ -электро-физиологическое исследование). Применяется для изучения аритмий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2011 17:56
Повышение кфк до 218 на фоне статинов (лескол-форте 80мг)при всех других показателях крови и мочи в нормальных пределах, стоит ли продолжать пить лескол?
Активность КФК у женщин в норме до 190 ед/л. Такая незначительная степень повышения не имеет существенного значения. Через месяц я порекомендовал бы повторить это исследование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2011 15:52
Еще раз здравствуйте!Большое спасибо за скорый ответ.
Вчера я задавал Вам вопрос:
«Эдуард Романович, здравствуйте.
Два дня назад делал ЭКГ, по результатам врач написал синусовая тахикардия чсс 116(что есть то есть я изрядно волновался), и еще написал признаки гипертрофии левого предсердия (но какие признаки на кардиограмме так и не показала).
Прошу Вас пожалуйста посмотреть мою кардиограмму и сказать действительно ли есть признаки гипертрофии.
Фото размещено на другом сайте т.к. к сожалению я не смог разместить фото на сайте радикал он у меня на работе заблокирован.
http://alexdirt.moifoto.ru/
Большое спасибо!»

Вы мне ответили:
«Высота предсердных волн P II и P III, действительно, несколько увелична, это скорее говорит за усиление работы правого предсердия. Но проверить это можно только при ЭхоКГ, которую и нужно сделать.»

Я сразу вчера записался и сделалЭХО:
Заключение:пролапс МК (3мм.), регургитация 1ст.на ТК и ЛА., небольшое уплотнение створки МК.

Скажите пожалуйста:
1. На сколько серьезны данные отклонения на ЭХО?
1.Если на эхо не показало гипертрофии предсердий по какой причине на ЭКГ показывает увеличенные предсердные волны, т.е. со временем произойдет гипертрофия? я совсем запутался объясните пожалуйста.
Уважаемый Алексей!
Изменения, отмеченные на ЭхоКГ совершенно не серьезны. Они не требуют никаких ограничений в образе жизни, никакого лечения. Они подтвердили что признаков структурных изменений предсердий нет. Это более надежно, чем ЭКГ. Так что можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2011 15:41
Прошу прощения изначально за свою красноречивость!просто хочется высказать все эмоции: Уже с пол года как страдаю экстрасистолами... каждый раз кажется, что вот сейчас умру......... жить и бояться постоянно не могу и не хочу! есть ли какие-нибудь препараты, которые бы приглушили сильнейшие каскады экстрасистол? Пропила Магне В6, симтом стал слабее и еле ощутимее, но через 2 месяца всё вернулось на свои места. Очень часто в состоянии покоя чувствую, как колит в центр сердца, как иголкой и в шею отдаёт!длится симптом по 1-3 минуты! так же иногда боли распространяются и в левое плечо и под лопаткой колит.... всё как у сердечников! я в постоянном страхе, что живу последний день на земле!пожалуйста, подскажите, с моими симптомами болезнь ли это сердца или нет? мне 24 года, очень хочется родить здоровых детишек и жить спокойно! ЗАРАНЕЕ ВАС БЛАГОДАРЮ!!!!!!!
Это не болезнь сердца. Экстрасистолы регистрируются у 80% всех людей. Если бы при этом сердце останавливалось, люди вымерли бы вместе с ихтиозаврами.В тот-то все дело, что они ощущаются только при соответствующем состоянии нервной системы, при неврозе, точнее при неврастении. Вот их-то и надо лечить. Иногда под наблюдением терапевта, иногда невролога, иногда нужна помощь психотерапевта. А подавлять экстрасистолы лекарствами дело, чаще всего, бесполезное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2011 15:37
«Кардиомиопатия гипертрофическая форма, сократительная спос.ЛЖ сохранена,неоднородность МЖП и ЗСЛЖ.»-можно ли с этим диагнозом ити в армию
По клинической сути, по логике вещей брать в армию с диагнозом "гипертрорфическая кардиомиопатия" не должны. Но Виталий Иванович прав, статья 42 сформулирована именно так. Может быть на местах имеются какие-нибудь дополнительные указания?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2011 15:57
У меня пульс 80 уд. в мин. Какой пульс считается нормальным?
80 ударов в минуту - это нормальный пульс. Ничего с ним делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2011 03:39
Меня зовут Света,мне 36 лет, у меня пульс 90 ударов в минуту.удары не ритмичные,брасает в пот,оттек ног,увеличение в весе.Все это длится 1,5года,после развода с мужем,стресса.сейчас у меня пульс 92.давление 110/70,слабость.проходила обследование ЭКГ показало синусовую тахикардию.принимала лекарства-канкор1т-утром.
Стресс не поддается сердечным лекарствам. Я думаю Вам нужен невролог, психотерапевт, может быть психиатр.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2011 03:37
Пациент моя бабушка, ей 93, но в прошлом балерина, так что бодрая.На той неделе начались отеки ног и дошли до коленей. Началась тахикардия, хотя обычно брадикардия.и все на фоне гипертензии. Она снимала давление лозапом и амлодипином(амлодипин с 10/08-11 бросили, т.к. кардиолог считает он мог вызвать отеки, но пока улучшений нет) 8-го вызывали скорую сделали карглюкон и фуросимед, на утро стало чуть лучше, но отеки сохранились, перевезли с дачи в город, вызвали скорую сделали кардиограмму, без особых изменений по отношению к прошлой. Скорая 9/08-11 сделала фуросимед и кетарол, но особого эффекта не было. Сами давали ей панангин, анаприлин дня регулировки пульса, детралекс для улучшения кровообращения, мексидол в/м для снятия интоксикации, если действительно от амлодипина отеки. В анамнезе в 2001г был микроинфаркт, но скорая и кардиолог видят рубцы не микроинфаркта, а обычного. 3 года назад была оперция по резекции пупочной грыжи,под эпидуральным наркозом.10/08-11Кардиолог назначила лозап 25мгутром и вечером,( хотя ранее она принимала 1/4 дозировки 12,5)Гипотиозид 12,5 мг утром; Дигоксин 0,25мг по 1/2утром и 1/4 вечером;Детралекс 2 капсулы в день, на ночь кардиомагнил 75мг. Вместо напрлина предлагали бипроп 5мг 1 раз в сутки, вместо дигоксина-конкор.
11/08-11 сдали анализы крови ALT 51 U|L, AST 63 U|L, Мочевина 6,8 ммоль/л, Креатинин 91мкмоль/л, глюкоза 7 ммоль/л
Общий анализ крови СОЭ 23мм/час, остальные показатели в норме, Моча общий анализ в норме
Но по скольку у нее увеличился живот и повышены АЛТ иАСТ нас это сильно беспокоит, т.к. врачи никак не отреагировали на анализы, а кардиолог предложил бешенную дозировку лозапа. Мы уже не знаем что делать.
Может стоит поделать системы панангин на глюкозе для поддержки сердца, или эссенциале, что бы снизить АЛТ иАСТ. В идеале конечно внутримышечное лечение, т.к. внутривенно проблематично. Я очень надеюсь что возраст пациента не повод считать что пора на тот свет. Заранее спасибо за ответ
93 года, возраст солидный, но никто не доказал, что это предел или что людей в этом возрасте не надо лечить.Уровни трансаминаз настолько не велики, что я бы вообще не стал этим заниматься. Писать о тахикардии и гипертензии и не привести никаких данных о частоте пульса, об аритмии или её отсутствии, о величине АД - это вообще не поддается оценке. Каких конкретных советов Вы ждете? Одышка - есть или нет, какая? Надо вызвать на дом специалиста с ЭхоКГ, сделать Эхо и еще ЭКГ.Панангин на глюкозе и эссенциале - это не серьезно. Отеки от амлодипина это не токсическое действие, а своеобразное побочное, оно не требует дезинтоксикации и пройдет само после отмены амлодипина. Это отеки не страшные и на них можно не обращать внимания. Хотя возможно отеки не амлодипиновые, аза счет сердечной недостаточности и тогда они требуют мочегонных. Детралекс и мексидол не нужны. Поскольку внутривенные инъекции не желательны, надо увеличить дозы фуросемида . При необходимости мы даем его по 2-4-6-8 таблеток в сутки(!). Больная по сути нуждается в госпитализации, но могут и не положить. Тогда нужен хороший частный кардиолог для наблюдения на дому.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2011 03:30
Добрый вечер! Что лучше для восстановления ритма сердца варфарин или аспигрель? Отец пил варфарин раньше, а сейчас ритм сбился пока был в отпуске и на Украине положили в больницу, и вместо варфарина прописывают аспигрель. Что же лучше пить?
Для восстановления нормального ритма, для лечения аритмии ни варфарин, ни аспигрель не применяются. Они не являются антиаритмическими препаратами. Варфарин - это антикоагулянт, аспигрель - комбинация клопидогрела и аспирина, то есть два антиагрегантных средства. Они применяются для уменьшения риска тромбозов и тромбоэмболий при мерцательной аритмии, абсолютно не влияя при этом на саму аритмию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2011 00:15
Моему сыну 20 лет по результатам профилактического ЭКГ получили заключение: Синусовый ритм с ЧСС 66 уд. в одну минуту. Нормальное положение электрической оси сердца. Полная блокада правой ножки п. Гиса. Нарущение внутрипредсердной проводимости. Реполяризационные изменения в нижней стенке ЛЖ. Насколько опасны указанные изменения в сердце и какое должно быть лечение. Заранее большое спасибо за ответ.
Опасности никакой нет и лечения не требуется. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2011 23:58
Здравствуйте. Последний год мучают постоянные боли в груди, в основном сдавливающие, ноющие. Обычно в области сердца, но часто и в правой стороне груди, в области щитовидки, иногда в животе. Иногда отдает в спину. Обычно с утра все в порядке, но к вечеру боль почти постоянная. Болит не сильно, но очень утомляет. Спать на левом боку почти никогда не могу, полежу секунд 30 и вздрагиваю от резкой боли. В детстве на жаре пробивала резкая боль в сердце, но сейчас вроде прошло. Делал ЭКГ и эхо-кг в покое, флюорографию, узи щитовидки - только незначительные отклонения. Курю лет 6.
Судя по Вашему описанию, боли не соматические, не органические, а чисто функциональные, невротические. К сердцу они никакого отношения не имеют. Обратитесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2011 23:56
добрый день ,Эдуард романович ! подскажите что делать . мужчина 38 лет . гипертония начальной степени . давление 140-100 . уже второй месяц принимает утром таблетку нолипрел -2.5 э самочувствие нормальное . давление иногда меряли - 130-90 . 120-80.сегодня утром был сильный стресс и давление было 150-100 пульс 103 . мужчина выпил 2 таблетки нолипрела. прошло 3- 4 давление 110 - 75 . пульс норма .Скажите пожалуйста. будет ли еще падать давление . какие могут быть последствия и что делать . спасибо
Уважаемая Алена!
Нет, от нолипрела давление падать не будет, да и вообще 110\75 - это не пониженное, а нормальное давление. Чтобы больше таких подъемов АД не было стоит немного изменить терапию: или заменить нолипрел нолипрелом форте (это значит удвоить дозы) или, лучше, добавить к нолипрелу конкор кор по 2,5 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2011 21:15
Добрый день!
Меня зовут Елена мне 25 лет,я гипотоник у меня с детства пролапс митрального клапана 1-й степени, пол года назад поставили диагноз - ВСД. все началось с ужасной боли в области сердца, такое ощущение что оно полностью перевернулось в дальнейшем просто боли при вздохе остались. 3 раза делала ЭКГ вроде нормально, только реакции на калий нет, УЗИ сердца то же в норме. Последние 2 месяца шла на поправку, как начались ужасные колющие боли в сердце, появилось ощущение как бы второго удара сердца в основном в положении лежа, пульс стал резко падать днем 52-60, перед сном 40-45.
Принимала препараты: милдронат, конкор, аналаприл, карвалол и т.д...
На данный момент состояние только ухудшается, а не улучшается, эти неприятные ощущения(второго удара), переворота сердца, боли становятся все чаще и чаще практически не переставая.
Хотелось бы узнать что это и насколько это серьёзно.
P.S наверное больные с синдромом ВСД просто замучили, но прошу ответить на мою ситуацию.
Думаю, что все это проявления невроза, а Вам дают в основном сердечные лекарства. Может быть стоит обратиться к неврологу?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2011 21:11
Скажите, пожалуйста, сердце ли дает одышку. Мне тяжело дышать, особенно при хотьбе. Эхо-КГ: легкая митральная недостаточность и легкая недостаточность клапана легочной артерии 1+.Размеры камер в норме, форма ЛШ обычная, масса ЛШ нормальная. Гипокинезия передне- и нижнеперегородочная. ФВ 59%.Диастол.наполнение нормальное. На спирографии легкие изменения ОФВ1 и ОФВ1%, ПОС в условной норме, остальные показатели в норме. УЗИ щитовидки - единичные вузлы справа по 0,4 см, слева 0,35 см. Анализы крови, Т3, Т4, ТГ в норме. Мой муж перенес туберкулез легких, но у меня исключили. Периодически в области сердца перебои, а тяжело дышать каждый день, когда хожу. Пожалуйста, помогите, посоветуйте что-нибуть. Врач приписала гормоны. Также сказали, что скорее всего задышка от сердца. Помогите, пожелуйста. Искренне благодарна за ответ.
Происхождение одышки не ясно. Это может быть детренированность, ожирение, анемия. Но для этого надо смотреть. Сердечная недостаточность при нормальной ФВ маловероятна. Перебои легко идентифицируются на ЭКГ или при холтеровском мониторировании. Какие гормоны и зачем они при одышке - тоже не понятно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2011 21:07
Подскажите по ноющей боли в области сердца. Возраст 27 лет, рост 158, вес 55 кг. после беременности и родов 3 года назад возникли проблемы с давлением чего ранее никогда не было. Давление стало низкое в пределах 90 на 600. Состояние улучшает кружка кофе\чая либо таблетка цитрамона. Примерно 2 года назад стали беспокоить ноющие боли в передней части грудной клетки в районе сердца. Боль ровная без приступов, тупая, может быть 1-2 раза в 2-3 дня и проходит примерно через 30-40 минут. По проведенной ЭКГ терапевт ничего внятного не сказала, вроде бы все в норме. Однако боли продолжают беспокоить. Каких либо лекарств пока не принимаю.

ЭКГ:
ЧСС 88 мин.
Интервалы:
RR 685 мс
P 118
PR 158
QRS 76
QT 352
QTC 429
Оси:
P 58
QRS 74
T 31

P (II) 0,15 мв
S (V1) -0,98 мВ
R (V5) 1,51 мв
Sokol. 2,81 мв

Скан ЭКГ прилагаю:
http://s012.radikal.ru/i319/1108/47/8ef61269751c.jpg
http://s005.radikal.ru/i211/1108/22/280ce4c2bfe9.jpg

Спасибо!
Боли на сердечные не похожи. Давление в пределах вариантов нормы и едва ли нуждается в лекарственной коррекции. Все в целом производит впечатление каких-то невротических состояний. Может быть обратиться к неврологу?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2011 20:35
Здравствуйте Эдуард Романович!!! В 13 лет начало болеть в области сердца к нам приезжали врачи поставили диагноз Пролапс метрального клапана, после чего я принимала лечения.Но буквально пол года назад у меня вновь появились боли в районе сердца,ходила на узи сердца поставили диагноз артальная гепертензия 1 степени, сняли ЭКГ в норме. Боли появляются давящие и учащается сердцебиение еще ставят тахикардию.Скажите пожалуйста это страшно! И чем мне можно полечиться? Заранее спасибо!
Уважаемая Екатерина!
Ничего страшного я не вижу. Пролапс митрального клапана - это врожденная аномалия. Она не дает никаких симптомов. Она практически не изменяется, с нею рождаются и с нею помирают, прожив полную долгую жизнь. Она ни на что не влияет. Боли, которые у Вас бывают с гипертонией 1 стадии никак не связаны. Такие боли чаще всего бывают при неврозах, которые иногда трудно отличить от гипертонической болезни 1 ст. Тахикардия - это и есть учащенные сердцебиения. А невроз можно лечить, попробуйте водные настои валерианы и пустырника. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2011 17:38
Здравствуйте.Назрел у меня вот какой вопрос : Хочу заняться лечебным голоданием.Только вот как сердце себя поведёт?У меня порой экстрасистолы выскакивают и пролапс митрального клапана первой степени.Хуже не будет?
Я очень скептически отношусь к лечебному голоданию. Во всех случаях предпочитаю голоданию ограничения в еде и похудание в пределах одного килограмма в месяц.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2011 17:18
Здравствуйте, уважаемый Доктор! Простите за беспокойство, но меня интересует следующая проблема. На протяжение месяца ночью я наюлюдаю онемение левой руки, которое сопровождается чувством нехватки кислорода, страхом. Днем, когда стираю вручную, полоскаю белье чувствую тяжесть в левой части шеи и груди(как будто вены тянут), состояние такое, что хочется опереться на что-то. Еще болит постоянно в области левой лопатки. У меня хронический миокардит. Лечу промыванием горло(хр. тонзилит) Врач назначила тиотриозолин струно внутривенно. Экстенциллин. Но после него мне стало плохо(закружилась голова, заложило в ушах, потемнело в глазах). Стоит ли его колоть дальше (врач сказала попробовать но я боюсь-т.к. проба на пенициллин положительная) Как определить что это за состояние, действительно ли у меня проблемы с сердцем?Что делать при таких приступах?Кардиолог так толком ответить не смогла.
"Хронический миокардит" - диагноз трудный, мутный и сомнительный. Все, что Вы описываете, не имеет к нему никакого отношения. Может быть надо обратиться к другому врачу, но очно. Это не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2011 16:30
Добрый день ,Эдуард Романович! Спасибо Вам огромное. Вы мне очень помогли с ЭС http://www.consmed.ru/kardiolog/view/468208/ ,благодаря Вам я перестала на них заморачиваться, хотя до этого года 3 ,при каждой ЭС прощалась с жизнью.сейчас вопрос такой-прохожу лечение остеохондроза шейного,невропатолог отправил на ЭКГ. Всё в норме,кроме QT-376, а написано что норма от 410..Скажите от чего это может быть и что с этим делать?Раньше всегда была норма.Может ли от этого кружится и болеть голова.Лечение остеохондроза -тиотриазолим вм и актовегин вв плюс массаж
С уважением и благодарностью,Елена
Уважаемая Елена!
Это какое-то недоразумение. Интервал QT=376 мсек - это норма. Для женщин QTc до 460 мсек тоже норма. Нет причин для беспокойства. Доброго здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2011 16:27
Можно делать физические нагрузки при таком давлении!!!!!!начял занимаца спортом пол года назад!!
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2011 16:13
0