Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Пациент моя бабушка, ей 93, но в прошлом балерина, так что бодрая.На той неделе начались отеки ног и дошли до коленей. Началась тахикардия, хотя обычно брадикардия.и все на фоне гипертензии. Она снимала давление лозапом и амлодипином(амлодипин с 10/08-11 бросили, т.к. кардиолог считает он мог вызвать отеки, но пока улучшений нет) 8-го вызывали скорую сделали карглюкон и фуросимед, на утро стало чуть лучше, но отеки сохранились, перевезли с дачи в город, вызвали скорую сделали кардиограмму, без особых изменений по отношению к прошлой. Скорая 9/08-11 сделала фуросимед и кетарол, но особого эффекта не было. Сами давали ей панангин, анаприлин дня регулировки пульса, детралекс для улучшения кровообращения, мексидол в/м для снятия интоксикации, если действительно от амлодипина отеки. В анамнезе в 2001г был микроинфаркт, но скорая и кардиолог видят рубцы не микроинфаркта, а обычного. 3 года назад была оперция по резекции пупочной грыжи,под эпидуральным наркозом.10/08-11Кардиолог назначила лозап 25мгутром и вечером,( хотя ранее она принимала 1/4 дозировки 12,5)Гипотиозид 12,5 мг утром; Дигоксин 0,25мг по 1/2утром и 1/4 вечером;Детралекс 2 капсулы в день, на ночь кардиомагнил 75мг. Вместо напрлина предлагали бипроп 5мг 1 раз в сутки, вместо дигоксина-конкор.
11/08-11 сдали анализы крови ALT 51 U|L, AST 63 U|L, Мочевина 6,8 ммоль/л, Креатинин 91мкмоль/л, глюкоза 7 ммоль/л
Общий анализ крови СОЭ 23мм/час, остальные показатели в норме, Моча общий анализ в норме
Но по скольку у нее увеличился живот и повышены АЛТ иАСТ нас это сильно беспокоит, т.к. врачи никак не отреагировали на анализы, а кардиолог предложил бешенную дозировку лозапа. Мы уже не знаем что делать.
Может стоит поделать системы панангин на глюкозе для поддержки сердца, или эссенциале, что бы снизить АЛТ иАСТ. В идеале конечно внутримышечное лечение, т.к. внутривенно проблематично. Я очень надеюсь что возраст пациента не повод считать что пора на тот свет. Заранее спасибо за ответ
93 года, возраст солидный, но никто не доказал, что это предел или что людей в этом возрасте не надо лечить.Уровни трансаминаз настолько не велики, что я бы вообще не стал этим заниматься. Писать о тахикардии и гипертензии и не привести никаких данных о частоте пульса, об аритмии или её отсутствии, о величине АД - это вообще не поддается оценке. Каких конкретных советов Вы ждете? Одышка - есть или нет, какая? Надо вызвать на дом специалиста с ЭхоКГ, сделать Эхо и еще ЭКГ.Панангин на глюкозе и эссенциале - это не серьезно. Отеки от амлодипина это не токсическое действие, а своеобразное побочное, оно не требует дезинтоксикации и пройдет само после отмены амлодипина. Это отеки не страшные и на них можно не обращать внимания. Хотя возможно отеки не амлодипиновые, аза счет сердечной недостаточности и тогда они требуют мочегонных. Детралекс и мексидол не нужны. Поскольку внутривенные инъекции не желательны, надо увеличить дозы фуросемида . При необходимости мы даем его по 2-4-6-8 таблеток в сутки(!). Больная по сути нуждается в госпитализации, но могут и не положить. Тогда нужен хороший частный кардиолог для наблюдения на дому.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2011 03:30
Добрый вечер! Что лучше для восстановления ритма сердца варфарин или аспигрель? Отец пил варфарин раньше, а сейчас ритм сбился пока был в отпуске и на Украине положили в больницу, и вместо варфарина прописывают аспигрель. Что же лучше пить?
Для восстановления нормального ритма, для лечения аритмии ни варфарин, ни аспигрель не применяются. Они не являются антиаритмическими препаратами. Варфарин - это антикоагулянт, аспигрель - комбинация клопидогрела и аспирина, то есть два антиагрегантных средства. Они применяются для уменьшения риска тромбозов и тромбоэмболий при мерцательной аритмии, абсолютно не влияя при этом на саму аритмию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2011 00:15
Моему сыну 20 лет по результатам профилактического ЭКГ получили заключение: Синусовый ритм с ЧСС 66 уд. в одну минуту. Нормальное положение электрической оси сердца. Полная блокада правой ножки п. Гиса. Нарущение внутрипредсердной проводимости. Реполяризационные изменения в нижней стенке ЛЖ. Насколько опасны указанные изменения в сердце и какое должно быть лечение. Заранее большое спасибо за ответ.
Опасности никакой нет и лечения не требуется. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2011 23:58
Здравствуйте. Последний год мучают постоянные боли в груди, в основном сдавливающие, ноющие. Обычно в области сердца, но часто и в правой стороне груди, в области щитовидки, иногда в животе. Иногда отдает в спину. Обычно с утра все в порядке, но к вечеру боль почти постоянная. Болит не сильно, но очень утомляет. Спать на левом боку почти никогда не могу, полежу секунд 30 и вздрагиваю от резкой боли. В детстве на жаре пробивала резкая боль в сердце, но сейчас вроде прошло. Делал ЭКГ и эхо-кг в покое, флюорографию, узи щитовидки - только незначительные отклонения. Курю лет 6.
Судя по Вашему описанию, боли не соматические, не органические, а чисто функциональные, невротические. К сердцу они никакого отношения не имеют. Обратитесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2011 23:56
добрый день ,Эдуард романович ! подскажите что делать . мужчина 38 лет . гипертония начальной степени . давление 140-100 . уже второй месяц принимает утром таблетку нолипрел -2.5 э самочувствие нормальное . давление иногда меряли - 130-90 . 120-80.сегодня утром был сильный стресс и давление было 150-100 пульс 103 . мужчина выпил 2 таблетки нолипрела. прошло 3- 4 давление 110 - 75 . пульс норма .Скажите пожалуйста. будет ли еще падать давление . какие могут быть последствия и что делать . спасибо
Уважаемая Алена!
Нет, от нолипрела давление падать не будет, да и вообще 110\75 - это не пониженное, а нормальное давление. Чтобы больше таких подъемов АД не было стоит немного изменить терапию: или заменить нолипрел нолипрелом форте (это значит удвоить дозы) или, лучше, добавить к нолипрелу конкор кор по 2,5 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2011 21:15
Добрый день!
Меня зовут Елена мне 25 лет,я гипотоник у меня с детства пролапс митрального клапана 1-й степени, пол года назад поставили диагноз - ВСД. все началось с ужасной боли в области сердца, такое ощущение что оно полностью перевернулось в дальнейшем просто боли при вздохе остались. 3 раза делала ЭКГ вроде нормально, только реакции на калий нет, УЗИ сердца то же в норме. Последние 2 месяца шла на поправку, как начались ужасные колющие боли в сердце, появилось ощущение как бы второго удара сердца в основном в положении лежа, пульс стал резко падать днем 52-60, перед сном 40-45.
Принимала препараты: милдронат, конкор, аналаприл, карвалол и т.д...
На данный момент состояние только ухудшается, а не улучшается, эти неприятные ощущения(второго удара), переворота сердца, боли становятся все чаще и чаще практически не переставая.
Хотелось бы узнать что это и насколько это серьёзно.
P.S наверное больные с синдромом ВСД просто замучили, но прошу ответить на мою ситуацию.
Думаю, что все это проявления невроза, а Вам дают в основном сердечные лекарства. Может быть стоит обратиться к неврологу?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2011 21:11
Скажите, пожалуйста, сердце ли дает одышку. Мне тяжело дышать, особенно при хотьбе. Эхо-КГ: легкая митральная недостаточность и легкая недостаточность клапана легочной артерии 1+.Размеры камер в норме, форма ЛШ обычная, масса ЛШ нормальная. Гипокинезия передне- и нижнеперегородочная. ФВ 59%.Диастол.наполнение нормальное. На спирографии легкие изменения ОФВ1 и ОФВ1%, ПОС в условной норме, остальные показатели в норме. УЗИ щитовидки - единичные вузлы справа по 0,4 см, слева 0,35 см. Анализы крови, Т3, Т4, ТГ в норме. Мой муж перенес туберкулез легких, но у меня исключили. Периодически в области сердца перебои, а тяжело дышать каждый день, когда хожу. Пожалуйста, помогите, посоветуйте что-нибуть. Врач приписала гормоны. Также сказали, что скорее всего задышка от сердца. Помогите, пожелуйста. Искренне благодарна за ответ.
Происхождение одышки не ясно. Это может быть детренированность, ожирение, анемия. Но для этого надо смотреть. Сердечная недостаточность при нормальной ФВ маловероятна. Перебои легко идентифицируются на ЭКГ или при холтеровском мониторировании. Какие гормоны и зачем они при одышке - тоже не понятно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2011 21:07
Подскажите по ноющей боли в области сердца. Возраст 27 лет, рост 158, вес 55 кг. после беременности и родов 3 года назад возникли проблемы с давлением чего ранее никогда не было. Давление стало низкое в пределах 90 на 600. Состояние улучшает кружка кофе\чая либо таблетка цитрамона. Примерно 2 года назад стали беспокоить ноющие боли в передней части грудной клетки в районе сердца. Боль ровная без приступов, тупая, может быть 1-2 раза в 2-3 дня и проходит примерно через 30-40 минут. По проведенной ЭКГ терапевт ничего внятного не сказала, вроде бы все в норме. Однако боли продолжают беспокоить. Каких либо лекарств пока не принимаю.

ЭКГ:
ЧСС 88 мин.
Интервалы:
RR 685 мс
P 118
PR 158
QRS 76
QT 352
QTC 429
Оси:
P 58
QRS 74
T 31

P (II) 0,15 мв
S (V1) -0,98 мВ
R (V5) 1,51 мв
Sokol. 2,81 мв

Скан ЭКГ прилагаю:
http://s012.radikal.ru/i319/1108/47/8ef61269751c.jpg
http://s005.radikal.ru/i211/1108/22/280ce4c2bfe9.jpg

Спасибо!
Боли на сердечные не похожи. Давление в пределах вариантов нормы и едва ли нуждается в лекарственной коррекции. Все в целом производит впечатление каких-то невротических состояний. Может быть обратиться к неврологу?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2011 20:35
Здравствуйте Эдуард Романович!!! В 13 лет начало болеть в области сердца к нам приезжали врачи поставили диагноз Пролапс метрального клапана, после чего я принимала лечения.Но буквально пол года назад у меня вновь появились боли в районе сердца,ходила на узи сердца поставили диагноз артальная гепертензия 1 степени, сняли ЭКГ в норме. Боли появляются давящие и учащается сердцебиение еще ставят тахикардию.Скажите пожалуйста это страшно! И чем мне можно полечиться? Заранее спасибо!
Уважаемая Екатерина!
Ничего страшного я не вижу. Пролапс митрального клапана - это врожденная аномалия. Она не дает никаких симптомов. Она практически не изменяется, с нею рождаются и с нею помирают, прожив полную долгую жизнь. Она ни на что не влияет. Боли, которые у Вас бывают с гипертонией 1 стадии никак не связаны. Такие боли чаще всего бывают при неврозах, которые иногда трудно отличить от гипертонической болезни 1 ст. Тахикардия - это и есть учащенные сердцебиения. А невроз можно лечить, попробуйте водные настои валерианы и пустырника. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2011 17:38
Здравствуйте.Назрел у меня вот какой вопрос : Хочу заняться лечебным голоданием.Только вот как сердце себя поведёт?У меня порой экстрасистолы выскакивают и пролапс митрального клапана первой степени.Хуже не будет?
Я очень скептически отношусь к лечебному голоданию. Во всех случаях предпочитаю голоданию ограничения в еде и похудание в пределах одного килограмма в месяц.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2011 17:18
Здравствуйте, уважаемый Доктор! Простите за беспокойство, но меня интересует следующая проблема. На протяжение месяца ночью я наюлюдаю онемение левой руки, которое сопровождается чувством нехватки кислорода, страхом. Днем, когда стираю вручную, полоскаю белье чувствую тяжесть в левой части шеи и груди(как будто вены тянут), состояние такое, что хочется опереться на что-то. Еще болит постоянно в области левой лопатки. У меня хронический миокардит. Лечу промыванием горло(хр. тонзилит) Врач назначила тиотриозолин струно внутривенно. Экстенциллин. Но после него мне стало плохо(закружилась голова, заложило в ушах, потемнело в глазах). Стоит ли его колоть дальше (врач сказала попробовать но я боюсь-т.к. проба на пенициллин положительная) Как определить что это за состояние, действительно ли у меня проблемы с сердцем?Что делать при таких приступах?Кардиолог так толком ответить не смогла.
"Хронический миокардит" - диагноз трудный, мутный и сомнительный. Все, что Вы описываете, не имеет к нему никакого отношения. Может быть надо обратиться к другому врачу, но очно. Это не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2011 16:30
Добрый день ,Эдуард Романович! Спасибо Вам огромное. Вы мне очень помогли с ЭС http://www.consmed.ru/kardiolog/view/468208/ ,благодаря Вам я перестала на них заморачиваться, хотя до этого года 3 ,при каждой ЭС прощалась с жизнью.сейчас вопрос такой-прохожу лечение остеохондроза шейного,невропатолог отправил на ЭКГ. Всё в норме,кроме QT-376, а написано что норма от 410..Скажите от чего это может быть и что с этим делать?Раньше всегда была норма.Может ли от этого кружится и болеть голова.Лечение остеохондроза -тиотриазолим вм и актовегин вв плюс массаж
С уважением и благодарностью,Елена
Уважаемая Елена!
Это какое-то недоразумение. Интервал QT=376 мсек - это норма. Для женщин QTc до 460 мсек тоже норма. Нет причин для беспокойства. Доброго здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2011 16:27
Можно делать физические нагрузки при таком давлении!!!!!!начял занимаца спортом пол года назад!!
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2011 16:13
Здравствуйте, ребенку 3 года. Основной диагноз - внутренняя окклюзионная гидроцефалия. Оперирован в 5 месяцев - эндовентрикулоцистерностомия дна 3 желудочка.
Родился с ВЖК 2 степени, внутриутробная пневмания. В отделении паталогии новорожденных ставили под вопросом - порок сердца, так как постоянно синел, кардиолог слушал сердце - шума не было. Сделали ультрасонографию в возрасте 23 дней - порок исключили. Заключение - гипертрофия миокарда правого желудочка. Рекомендовано - наблюдение в динамике.
В возрасте 4 месяцев делали ЭКГ для наркоза перед операцией. Заключение - горизонтальное положение ЭОС. Легкая синусовая тахикардия. ЧСС - 30.
В возрасте 1 года тоже для наркоза перед МРТ делали эхокардиологическое обследование. Результаты: аорта не уполтнена, не расширена -1,4. Аортальный клапан не уплотнен, не кальцинирован. амплитауда открытия нормальная - 0,8. Левое предсердие не увеличено - 1,6. Полость левого желудочка не расширена. Конечно-систологический размер полости КСР - 1.4. Конечно-дистологический размер полости КДР - 2,4. Сократимость миокарда левого желудочка - 38%. Фракция выброса ФВ - 70%. Ударный объем УО - 14 мл. Дистолический объем КДО - 20 мл. Систолический объем КСО - 6 мл. Межжелудочковая перегородка не уплощена - 0,4. Зоны гипо, акенезии, дискинезии не выявлены. Митральный клапан не уплотнен. не кальцинирован, противофаза есть. Правый желудочек не расширен - 1,3. Признаков легочной гипертензии нет. Патологические патоки не установлены. Систологический поток в области МПП (ООО?). Заключение - Дополнительная хорда в полости ЛН (не знаю, правильно ли прочитала). Полости сердца не расширены. Клапаны не изменены. Сократительная способность удовлетворительная. Нарушения гемодинамики не выявлено.
Месяц назад делали ЭКГ. Заключение - Синусовый режим. Отклонение эос влево - (знак меньше) (-60 градусов). ЭКГ - признаки неполной блокады передней ветви левой ножки пучка Гиса, сочетанная с гипертрофией правого желудочка.
На данный момент никакого лечения не проводилось, так как до этого (не считая последней ЭКГ) врачи мне говорили, что все относительно нормально и лечения не требуется.
Сейчас у ребенка иногда присутствует синева, когда он возбужден или плачет. Особенно участилоась после перенесенного полгода назад вируса.
Но в врзрасте 1 года у него начались аффективно-респираторные приступы с потерей сознания и при этом он становился очень синий. Невролог объяснила причину этих приступов - нехваткой кальция, пили кальций и магний. приступы станорвились реже и в возрасте 1 года и 9 месяцев полностью прекратились.
Из медикаментов принимал диакарб долгое время и в болших дозах (не принимает уже 10 месяцев), аспаркам, различные ноотропы, витамин д3 с сентября по март ежегодно и периодически препараты кальция и йода по назначению невролога.
Кроме этого, у ребенка – ацетономический синдром. После приема жирной пищи или во время РРВИ может появиться запах ацетона. Тошнота, боли в животе. После приема глюкозы проходит.
Что это за диагноз? Скажите, какая динамика по результатам? Что необходимо сейчас предпринять? Какие обследования и т.п.?
Это все вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2011 16:11
Эдуард Романович, здравствуйте.
Два дня назад делал ЭКГ, по результатам врач написал синусовая тахикардия чсс 116(что есть то есть я изрядно волновался), и еще написал признаки гипертрофии левого предсердия (но какие признаки на кардиограмме так и не показала).
Прошу Вас пожалуйста посмотреть мою кардиограмму и сказать действительно ли есть признаки гипертрофии.
Фото размещено на другом сайте т.к. к сожалению я не смог разместить фото на сайте радикал он у меня на работе заблокирован.

http://alexdirt.moifoto.ru/

Большое спасибо!
Уважаемый Алексей!
Высота предсердных волн P II и P III, действительно, несколько увелична, это скорее говорит за усиление работы правого предсердия. Но проверить это можно только при ЭхоКГ, которую и нужно сделать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2011 16:02
постоянно в течении более 2-х лет принимала утром арифон-2,5мг+престариум -5 млг и вечером -локрен- 20 млг. Давление было в норме, в мае возникла аллергия на солнце (в виде мелкой сыпи , пятен красных - шея, кисти рук и голени ног , был тоек рук и ног , зуд. Иммунолог аллерголог назначил мазь- элоком. До конца - пятна так и не прошли, на солнце все обостряется, но отека и зуда -нет. Рекомендовала заменить арифон, так как у него есть побочное действие именно чувствительность к свету. Не знаю было ли это как-то связано с реакцией на солнце, но в июне у меня начался бронхит , затем осложнения какого-то астматического плана - трудно дышать, задыхаюсь , заложило нос. Аллерголог мне сняла все эти симптомы быстро ингаляциями с пульмикортом и берудуалом,но пятна на руках и шее до сих пор остались)
Все рассказала кардиологу - она мне назначила утром гипотиазид 1/2 от 25 млг +престариум 5 млг и вечером локрен-20млг.
Купила гипотиазид и в инструкции обнаружила в побочных действиях -фоточувствительность! так как у меня пятна руках и шее остались и на солнце реакция обостряется - я боюсь принимать гипотиазид. А кардиолог уходит в отпуск и к ней уже не попасть , чем я могу его заменить с учетом этой реакции кожи и может все-таки нужно что-то еще принимать от этой реакции кроме мази?
Гипотиазида Вы побаиваетесь правильно. Я бы заменил его на амлодипин по 5 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2011 16:09
Здраствуйте!После рождения первого сына у меня началось по немногу учащенное сердцебиение,после ЕКО диагноз был пролапс сердца,затем через 2 года после рождения второго все это усилилось и начались боли в области сердца,был диагноз пролапс 1-2 ст.и митральная недостаточность,прописали чутли не пожизненно «беталок зок»50гр.Меня интересует правильно ли это лечение?Да ,сердцебиение в норме бывают только иногда боли,но что будет если прекращу принимать его?Подскажите пожалуста меня мучают сомнения!И еще хочу узнать роды повлияли на сердце,т.е.ухудшили ?Врачь говорит ето у меня врожденный пролапс,как можно ето узнать?И можно ли мне иметь и самой рожать еще детей?Спасибо большое заранее всем!
Пролапс это аномалия врожденная, других не бывает. Показаний для применения беталок ЗОКа не вижу, думаю, что и не нужен. А рожать можно, состояние сердца хорошее, и нет никаких данных за то, что оно должно ухудшиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2011 15:53
здравствуйте! частенько у меня возникает покалывающая боль за грудиной. она не сильная. ноющая. при вдохе проявляется. легкие проверяла. у меня синусовая тахикардия была до этого поставлена. не знаю, стоит ли делать экг. заранее спасибо.
Нет, ЭКГ делать не стоит. Скорее всего это какая-нибудь межреберная невралгия или миозит. Можно попробовать какие-нибудь обезболивающие растирания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2011 02:56
Эдуард Романович, здравствуйте.

Скажите пожалуйста, какие примерно предельные физические показатели для моего возраста 30 лет (учитывая нормальный вес и рост 177 см 85 кг):

1. Частота пульса.
2. Величина кровяного давления.

сравнительно давно я принимаю коронал и конкор (по 2,5 мл соответственно). также имеется в наличии пролапс нейтрального клапана с регургитацией, сосудовегетистая дистония. лет 10 занимался в спортзале. не занимаюсь уже лет 6. на сегодняшний день похудел со 104 кг, до 85. Причём последние 10 кг ушли после того как я практически исключил из своего рациона сахар и хлеб.

Беспокоит частый дискомфорт в груди. Охарактеризовать конкретно что это болит сердце или жжёт или давит его, как то не могу. Но... - бывало, что пульс без видимых причин подскакивал свыше 130. Это очень чувствовалось и ощущалось. В данные моменты испытываю серьёзные опасения за свою жизнедеятельность и мысль о том что сердце от такой частоты без какой либо нагрузки может остановиться, ещё более усугубляет ситуацию.

Давление меня раньше абсолютно не беспокоило, когда занимался. Оно могло быть у меня 160 на 110, но я его не чувствовал. И вообще никогда не было приступов частого сердцебиения. Когда я перестал заниматься, проблемы появились спустя 2-3 года. В начале просто начал сильно ощущать давление, ну а потом уже (года 2 в общем) меня стал донимать пульс. Именно пульс я очень часто чувствую когда мне становиться не хорошо... Хотя таблетки вроде держат всё в норме. Пульс в пределах 50-90.
Ещё один момент - я не курю и не пью вообще. Стараюсь есть в основном только натуральную здоровую пищу (не ем вообще уже лет 20 свинину, все колбасы, сосиски, газировки, чипсы... и тому подобное) В основном питаюсь различными кашами.

Заранее спасибо!
Уважаемый Вячеслав!
Частота пульса в покое составляет в среднем 60 - 80 в минуту. А за норму давления мы принимаем величины до 140/90, тоже в состоянии покоя. АД 160/110 - это серьезная гипертония, совершенно не зависимо от того, ощущаете Вы её или нет и она требует постоянного применения комплекса гипотензивных средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2011 01:45
Здравствуйте Эдуард Романович! Помогите пожалуйста советом.12 лет назад мне впервые поставили диагноз ВСД. Конечно за эти годы обращалась ко многим врачам, проходила обследования,диагноз всегда выставлялся ВСД. Сама понимаю что уменя есть невроз со всеми клиническими проявлениями и паническими атаками.АД бывало повышалось до 140-90. Два года назад делала ЭКГ и УЗИ и решила с этими результатами показаться кардиологу. УЗИ на тот момент норма, а по ЭКГ нарушение в/ж проводимости. АД на приеме было 140-90.Доктор долго меня расспрашивала и больше склонилась к диагнозу начальной стадии гипертонии, предложила провести лечение конкор 2,5 и амприлан 2,5 один раз в день.Уже привыкла измерять АД каждый день, в основном 100-115/70. Недавно встретила случайно этого доктора, она спросила как у меня дела и предложила отменить лекарства.А я сама не хочу прекращать их принимать-вернее боюсь,мне комфортно с таким давлением и честно говоря без них мне будет тревожно, хотя понимаю что на все другие органы кроме ССС они действуют отрицательно.Подскажите как мне поступить в данной ситуации? Заранее спасибо за внимание.
Уважаемая Екатерина!
Я бы поступил так. Надо проверить состояние глазного дна (осмотр окулиста) и определить, есть ли признаки гипертонической ангиопатии. Надо сделать ЭхоКГ и определить, есть ли гипертрофия левого желудочка. Если и того, и другого нет, я бы отменил и конкор и амприлан и попробовал бы с месяц только следить за АД и записывать результаты. Делать это надо только в состоянии полного покоя. Если цифры кажутся великоваты, надо через 3 минуты повторить измерение и так сделать два-три раза и записать минимальные величины, они наиболее правильные. Если величины АД будут равны 140/90 и выше, принимать эти лекарства нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2011 01:34
Добрый день!
Случайно попала к кардиологу(направил терапевт послушав пульс). Поставили монитор на сутки.
выявили желудочковых экстрасистол 4700
и наджелудочковых 970 (как-то так, точных цифр я не запоминала)
Сделали узи сердца, нашли лишнюю хорду. ( но это по-моему вообще ерунда, запасная деталь :о)) А так все в норме.
И выписали кучу лекарств.
Скажите, действительно нужно что- то принимать?
Я никогда к сердцу не прислушивалась, мы с ним отлично ладили, в тренажерном зале я выносливей всех, гуляю с собакой вечером по парку 5 км каждый день.
Может быть обойтись без лекарств с такими показателями?
Вы совершенно правы. Никаких лекарств Вам не надо. Продолжайте жить так же свободно, как и раньше. И будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2011 01:23
Здравствуйте уважаемые кардиологи. Подскажите пожалуйста если пришлось выпить немного спиртного можно в этот день принимать плавикс? Заранее спасибо и дай бог Вам здоровья.
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2011 22:54
Я писал
Здравствуйте. В основном давление у меня 135 на 85 где то. Измеряли даже ад монитором. В среднем 137 на 80. Ночное вообще 100 на 60. Однако периодически, без каких либо причин подскакивает до 150 на 110 при пульсе 70-75 и никак не сбивается - 2 раза вызывал скорую , первый раз кололи магнезию, но давление упало только через сутки. сердце ломило и тд. второй раз вообще 139 на 110, держалось часов 7. увезли в больницу. опять ломило сердце. Проверили все что можно, врачи прописывают таблетки от давления, но в обычной жизни они мне снижают давление до 120 на 70 - я чувствую слабость, и кризы все равно случаются.
Как определить это гипертония или все же искать вторичные причины?

Вы ответили
Судя по описанию, это ближе к какой-то вторичной, симптоматической гипертонии. Искать причины - дело кардиолога. А диагноз гипертонической болезни всегда ставится методом исключения.

Сейчас просматривал эхокг после криза, там написано диастолическая дисфункция ЛЖ, а в более поздних этого нету. Может в этом и кроется причина криза? Или это его следствие?
Я же Вам писал, что это дело кардиолога. Ваша попытка самостоятельного анализа данных ЭхоКГ ничего, кроме сожаления, вызвать не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2011 22:22
Маме 53 года.Сейчас проходит химиотерапию.
Заключение кардиолога после ЭКГ:Ритм синусовый,тахикардия.Отклонение от оси сердца слева.Начальные признаки гипертрофии миокарда левого желудочка.
Между химиотерапией врач назначил пить Милдронат,но он маме не подошел(он повышает кислотность желудка,при том что у нее и так гастрит с повышенной кислотностью)
Сейчас маму мучает одышка.
Какими другими препаратами можно поддерживать сердце между курсами химиотерапии?
Необходимо проверить состояние сердца по ЭхоКГ. Если изменений не будет, то никакой лекарственной поддержки между циклами химиотерапии не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2011 01:20
Здравствуйте!
Моему мужк 46 лет он в июне 2011 года перенес не осложненный не Q инфаркт. Можно ли ему ехать отдыхать на черное море в России в августе-сентябре этого года? И вообще какие существуют ограничения?
Можно ехать на Черное море. Ограничить физические нагрузки и избегать психо-эмоциональных.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2011 21:08
инна 41
год Симптомы возникли 5 лет назад.Стала опасаться за свое здоровье,боялась заболеть опасной болезнью.Постоянно думала об этом.Со временем появилась тахикардия,стала нервной,мне тяжело было угадить,шумные компании стали не интересны,потеряла интерес ко всему.Стала замкнутой.Моими друзьями стал танометр и стетоскоп,свободное от работы время я проводила с ними-постоянно меряя давление и слушая сердце каждые 5 минут.Так продолжается уже 5 лет.И с каждым годом все больше в это втягивает.Я до сих пор думаю,что у меня проблемы с сердцем.В положении стоя и при ходьбе чувствую тяжесть и трепетание в области сердца и в грудной клетке.Страх выходить на большие расстояния,практически никуда не хожу,опасаюсь потерять сознание.Кардиограмма в норме,иногда тахисистолия. Общий анализ крови в норме,гормоны щитовидной железы в норме
Я думаю, что это кардиофобия. В таких случаях часто помогают антидепрессанты. Вам надо обратиться к психиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2011 21:06
Сильно болит сердце, постоянное ощущение тяжести,закладывает уши,неравномерно бьется и быстро, ночью не могу спать, случилось после того как с друзьями пили три дня. Как определить причину этих симптомов?
Скорее всего - перепили.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2011 21:03
Добрый день Эдуард Романович!
Не курил, не курю, спиртное – только по редким праздникам. Последние 3 года «качался» штангой, химию не употреблял, самочувствие было отличное, обычные простуды или пищевые отравления. Пил много молока, пил курсами рыбий жир, витамины. В начале года - женился, впервые долго летел на самолете – стресс, конечно, был.

В детстве была бронхиальная астма (реакция на домашнюю пыль и животных) - вылечил тем же спортом (подростком начал ходить на тренажеры, потом - бросил), да и с возрастом она сама прошла, от старой работы - 5 лет назад 2 язвы двенадцатиперстной кишки - вылечили в больнице. Работа - нравится очень, но и иногда - нервная, частенько просыпался по ночам в поту и с сильным сердцебиением от того, правильно ли я поступил.. В последнее время чувствовал некоторую усталость – и работа и тренировки и много разных дел, очень мало гулял. 2 мес. назад заболела правая рука, плечо, ключица - подумал – растяжение, продолжал ходить в зал, но не так активно. Было пару моментов на тренировках, что при выполнении тяжелого упражнения- начинало тошнить, сразу прекращал тренироваться. И при приседаниях – что-то между лопаток схватывало - перестал делать это упражнение.

Месяц назад – обычный выходной день, гулял на улице, тренировка, вечером съел чипсы на голодный желудок, выпил одну витаминку, потом поел немного острой пищи. Около часа ночи проснулся от того, что застилает голову какой-то бред, весь мокрый, сильное сердцебиение, сильная тошнота и комок в горле - как будто сильная ангина. Страха не было, но и такого состояния тоже раньше не было. Думал - отравление, хотя живот не болел, выпил активированный уголь, вышел на свежий воздух, сильно тошнило без рвоты, гулял, потом все успокоилось и заснул.
С утра встал - все вроде как и нормально, однако снова затошнило немного, решил по дороге зайти на скорую помощь - измеряли давление 130/80, сделали ЭКГ (депрессия ST V5-V6 сглаженность T III,AvF, госпитализировали для исключения впервые возникшей стенокардии), забрали в больницу. Сделали анализы, обследования - холестерин-3,9, сахар-6, высокий уровень хелиобактора – (пил после больницы 10 дней Пилобакт АР), остальные показатели - норма, гастроскопия - смешанный гастрит, луковица 12-ти перстной кишки деформирована, ЭхоКГ – ПМК 0,8 см. с регургитацией 2ст, дополнительная хорда, сказали еще что от природы у меня сердце небольшое, а сам я «раздался» - 92кг., рост 182. Узи щитовидки, почек, брюшной полости - норма.
Давали коронал, санопакс, омез, капельницу. При прохождении ЭКГ на беговой дорожке – врачи что-то там на ЭКГ увидели, до ЧСС-155 не довели, сказали - езжай на коронографию.

После выписки из больницы (лежал там 2 недели) – стали проходить иногда как я их называю - панические атаки, несколько раз ночью поднималось давление (было 170/100 один раз). Сердце тянуло, признаки сдавленности в горле как при ангине (после приема пищи или после небольших физ.нагрузках, стал отчетливо слышать сердцебиение по ночам).
Начал принимать Конкор по 1,25 с утра, пил на ночь валерьянку и корвалол, стало лучше.

Неделю назад приехал в один уважаемый институт по сердцу. Там провели тест под нагрузкой на велосипеде: ПТ-150Вт,ЧСС-155 – достоверных признаков ишемии миокарда не выявлено, улучшение кинетики всех сегментов миокарда, с возрастанием ФВ до 62%, единичные желудочковые экстрасистолы, высокая толерантность к физ.нагрузкам. Однако, сказали – все равно надо сделать коронографию инвазивно или МСКТ для исключения ИБС.
При другом обследовании в этом институте - резко выраженный синдром компрессии сосудисто-нервного пучка при выходе из грудной клетки – штангу, сказали, забудь. Правда, сказали, сами сосуды чистые.
Диагноз написали такой – нарушения ритма сердца по типу желудочковой экстрасистолии 2 ст. Написали – сделать МСКТ, рентген шейного отдела позвоночника, получить консультации эндокринолога, невролога, психотерапевта, а потом снова к ним приехать.

Сейчас сплю по ночам лучше. Давление вроде как стабилизировалось (120/70, пульс – около 60-70). Иногда поднимается по вечерам давление до 140/90, через небольшой промежуток времени – 120/70. Около 3-ех недель принимаю конкор – 1,25 по утрам. Иногда по ночам просыпаюсь, бурлит немного живот, давление 135/80, потом засыпаю опять.
Но сердце так и тянет иногда, иногда приходит сдавленность в горле. Вчера пришел в тренажерный зал – после слабой физ.нагрузки - опять эти симптомы (тяжесть некоторая на сердце, небольшая кратковременная не острая боль в сердце, сдавленность в горле). И между лопаток что-то так и давит постоянно.

Делать коронографию инвазивно - не хочу принципиально, а МСКТ - тоже желания нет особого, там какой-то раствор пить надо.
Что посоветуете? И как определить что это со мной произошло такое на фоне благополучия? Как вести себя дальше?
Уважаемый Петр!
И клинически, и ЭКГ с нагрузкой, по-моему, никакой стенокардии у Вас нет. И я не знаю, зачем вам навязывают эти дорогостоящие "услуги". Клинических показаний для них я не вижу. Заключение о "резко выраженном синдроме компрессии сосудисто-нервного пучка при выходе из грудной клетки" представляется не точным.

Синдром выхода из грудной клетки (СВГК)


СВГК
является редким заболеванием, что включает в себя боль в шее и плечах, онемение и покалывание в пальцах, и уменьшение
силы в мышцах руки.
Причины
заболеваемости и факторы риска
Кровеносные
сосуды и нервы ближайшие от позвоночника или крупных кровеносных сосудов тела проходят через узкое пространство возле плеча и ключицы на их пути к руке. Когда они проходят мимо, либо
через ключицу и
верхние ребра, они могут не иметь достаточно места. Давление на этих кровеносные сосуды или нервы может
привести к симптомы в руке или руках.
Сжатие
может быть вызвано дополнительными шейными ребрами (выше первого ребра) или ненормально плотным соединением спинного
позвонка с ребрами.
Часто раньше были ранения в этой области, или злоупотребления в нагрузках на
плечо.
Люди
с длинными шеями и сутулые с опущенными плечами могут быть, более вероятно, кандидатами для развития этого синдрома из-за
дополнительного давления на нервы и кровеносные сосуды.

Симптомы

Симптомы синдрома грудной выходе могут включать:
Боль, онемение и покалывание в мизинец и
безымянный пальцы, и внутренную поверхность предплечья. Боль и покалывание в области шеи и плеч (при нагрузке
боли могут усиливаться). Признаки плохого кровообращения в руке или предплечье
(синеватый цвет, холодные или опухшие руки), слабость мышц в руке.

Признаки и тесты

Когда вы поднимаете что-то, рука может выглядеть
бледной из-за давления на
кровеносные сосуды.

Диагноз, как правило, производится после собирания
анамнеза и осмотра врачом. Иногда
следующие испытания проводятся для подтверждения диагноза:

Электромиография (ЭМГ)

КТ ангиографии

МРТ

Нервные скорости проведения исследования

Рентгеновский

Тесты также сделать, чтобы убедиться, что Есть
никаких других проблем,
таких, как синдром запястного канала или
поврежденных нервов в связи с проблемами
шейного отдела позвоночника. позвоночника.

Лечение

Когда этот синдром поражает нервы, применяется
лечебная физкультура и
физиотерапия.
Физиотерапия помогает укрепить плечевые мышцы, улучшить диапазон движения, а также
способствовать лучшему осанку.
Лечение может включать также обезболивающее.

Если есть признаки тромбоза вен применяются
антикоагулянты и антиагреганты, чтобы растворить тромб. Это поможет уменьшить
отек в Вашей руке.

Вам может понадобиться операция, если физическая
терапия и изменения в деятельности этого не улучшают симптомы. Хирург может сделать разрез или под
подмышкой или чуть выше ключицы. Во время операции, следующим может быть сделано:
Дополнительные ребра удаляются и некоторые мышцы иссекаются.
Часть первого ребра удаляют, чтобы уменьшить
давление в этом районе.
Иногда проводится обходная операция для
перенаправления крови вокруг сжатия или
удалить область, которая вызывает симптомы.
Врач также может предложить другие альтернативы,
включая ангиопластику
если артерии сужается.

Прогноз
После
удаления первого ребра и и других механических препятствий наступает улучшение
от 50% до 80% больных.
Консервативные подходы с использованием физической терапии полезны для многих
пациентов.

По
крайней мере, у 5% больных наступают рецидивы.
Осложнения
Повреждение
нервов и кровеносных сосудов могут возникнуть во время операции. Это может привести к слабости мышц рук, или слабости мышц, которые помогают управлять диафрагмой при дыхании. Не уверен даже в том, что у Вас есть гипертония. Но за давлением в состоянии покоя надо последить, записывать результаты. А лечение невроза под наблюдением терапевта или невролога провести стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2011 19:34
В последние полтора месяца начала буквально донимать тахикардия и нарушения сердечного ритма с чуством страха,даже ночью во время сна...сходил к кардиологу и на узи сердца...диагноз пролапс митрального клапана 2 степени это у каждого 10,выписал оротат кальция и отпустил с миром...до этого ставили диагноз от Военкомата в Областной больнице диспластическое сердце и тот же пролапс МК(лечения не назначили)...Сейчас лечусь Магнеротом Пропранолом Валерианой и прочими успокоительными средствами-улутшения есть,но не значительные-хотя до этого такого никогда не было...сейчас не знаю что дальше делать...если лутше не будет то в любом случае придеться платить и ехать на консультацию,а не ждать у моря погоды !!!
По-моему, надо не платить, а обратиться в поликлинику к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2011 19:22
Добрый день. Помогите, пожалуйста, расшифровать кардиограмму. Какие обследования Вы бы порекомендовали пройти?
http://s016.radikal.ru/i335/1108/b4/db3a8d673a5a.jpg
Ваша ЭКГ не раскрывается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2011 19:20
0