Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Доброе время суток! Мне 2 дня назад сказали что в тичении этого месяца я умру, доктор, я действительно умираю. С ГКМП живу 14 лет, меня ховают с 8 лет.МЖП 20мм, была два года назад 29,7мм, куда делась никто не знает. Дистолическая и систолическая дисфункция ЛЖ. Обструкции не выявлено Фв-45%, От припарато Б-блокаторов мне плохо , понижаэтся АД. Подскажите что мне делать, у меня упустились руки, ниужели мне нужно готовится, Может эсть какойто выход чтобы продлить мне жизнь , больно смотреть на моих родных, как сривают слезы и плачут за углами!
Не валяйте дурака! Моему родственнику с ФВ = 40% 85 лет и умирать он не собирается. А 2 года назад ФВ составляла 15%. Кто Вам мог сказать такую глупость? Малые дозы карведилола или небилета и ингибитор АПФ (лизиноприл, эналоприл и др.) эта комбинация обычно помогает годами сохранять вполне приличное здоровье.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2011 01:25
Добрый день!
1. Женщина 37 лет
2.Примерно в 16 лет была отдышка
3. Каждую ночь через 3 часа после начала сна начинается сильная отдышка и кашель, продолжительностью 1-3часа. Началось это примерно в середине июля этого года. Села на диету-только одна вода, просидела 5 дней, и это помогает,одтышка перестала появляться, стала легче.
4. Снова перешла на нормальное питание-отдышка вернулась.
5.Анализы не сдавали
6.Лечение не назначалось
7.---------
8.Как определить что это? К каким специалистам обращаться?
Я думаю, нужны аллерголог и пульмонолог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2011 01:16
Здравствуйте. Вот уже 9мес. принимаю сначала амлодипин, потом заменила на калчек в надежде на уменьшение отеков, но отеки не уменьшаются.Нашла в интернете описание лекарства ЭКСФОРЖ, по описанию при его приеме не должно быть сильных отеков. Прием ВАЛЗ80+КАЛЧЕК5мг равносилен приему таблетки ЭКСФОРЖа? И стоит ли заменить КАЛЧЕК на ЭсКОРДИ КОР и принимать ВАЛЗ 80мг+ЭсКОРДИ КОР 2,5 или 5мг? Не хочу уходить от амлодипина, т.к. впервые за очень долгое время в течение 9 мес. ни разу не вызывала скорую по поводу гипертонических кризов.
Очень благодарна Вам за консультацию.
ВАЛЗ 80 мг + КАЛЧЕК 5 мг полностью соответствует ЭКСФОРЖУ 5+80.ЭсКорди Кор - это амлодипин по 2,5 мг или по 5 мг.Замена КАЛЧЕКА на ЭСКорди Кор в равноценной дозе возможна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2011 01:12
Здравствуйте, мне на комиссии поставили диагноз, хотелось бы знать что это как с этим бороться
Диагноз: симптом ранней реноляризации желудочков
Так же, как с ветряными мельницами. Не будьте Дон Кихотом! Синдром ранней реполяризации желудочков - это электрофизиологический феномен, который ничем себя не проявляет и в лечении не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2011 00:57
Здравстутйе! Сдала ЭКГ - Отклонение эос вправо. ЧСС 67 (65-71) УД/МИН.НОРМОСИСТОЛЯЮ Ритм:регулярный, синусовый. QTфакт+418 мс, QTкорр+444 мс. QTдолжн+376 (QTкорр./QTдолжн.+84%) Миннесотский код: 1-1-2 2-3 6-5 7-6 9-2. Изменения в миокарде задней стенки ЛЖ. Подскажите, пожалуйста, что бы это значило? и чем это чревато? Спасибо!!!
Практически это ничего не значит, все в порядке. А пытаться разобраться в этом самостоятельно не надо, все равно не получится, это все предназначено только для доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2011 00:53
Доктор, проконсультируйте пожалуйста. В юности 2 раза ревмокардит, в детстве миокардит + малая хорея. Бронхиальная астма, лет 10 уже, на инвалидности 3 гр. по астме. Сейчас беспокоит слабость, иногда боли (давящие за грудиной) в сердце , постоянно бывают приступы тахикардии, одышка при ходьбе и подъеме на 3 этаж. Астма сейчас не беспокоит. Примерно 10 лет на ЭКГ изменения: Ритм синусовый, ЧСС 80 в минуту, нормальное положение ЭОС, НБПНПГ Гипертрофия левого желудочка, нарушение процессов реполяризации (иногда пишут признаки ищемии) передне-перегородочной и верхушечной области. 11.08.2011 г. сделали ЭХО_КГ, ее заключение полости не расширены, ГЛЖ, глобальная сократительность миокарда не снижена, ФВ фиброзные изменения МЖП 58% Tlich. Диастолическая функция нарушена по ригид. типу, локальная сократимость не нарушена, аорта стенка уплотнена, кольцо и полулуния 3-х полулул, раскрытие аорта клапанов достаточ. митральный клапан створки уплотнены, движение их разм, по допплеру МP I, трикуспидальный клапан ТР 1ЗГ, легочная артерия ЛГ0 Заключение: Полости не расширены, фиброзные изменения MЖП утолщен перикард, умеренное количество жидкости в перикарде (расхождение до 0,7 см) МН I ТРН I ЛГо. Раннее 2 года назад ЭХО КГ размеры полостей не расширены, миокард не утолщен, функция миокарда не нарушена, МН I ТРН I. Лечилась эналаприл+верошпирон, панангин амбулаторно. В стационаре дневном делали капельницы с магнием и калием + милдронат, витамины В1 и В6 - 8 дней. Стало немного лучше. Скажите с данными обследования ЭХО_КГ жидкость в перикарде с чем может быть связано и появившиеся фиброзные изменения? Какое необходимо дополнительное обследование и лечение? Могу ли я претендовать на 2 группу инвалидности?
Врачи тоже люди, значит тоже могут говорить глупости, от этого никто не застрахован. Судя по описанию можно предполагать сердечную недостаточность. Я бы добавил фуросемид по 20 мг 2-3 раза в неделю. Может быть небольшие дозы бета-блокаторов.

Инвалидность – это не чисто
медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не
длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в
окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности
самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою
очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий
труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность
использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная
экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность
назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни
квалификацию и в какой степени. Таким образом, инвалидность устанавливается «в
зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким
расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний,
последствий травм или дефектов».

В том тексте, который
Вы прислали, именно эта сторона дела представлена наиболее бледно. В Вашем
длинном списке функциональных оценок
почти нет. А без них никакой диагноз для комиссии не работает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2011 00:50
Здравствуйте, разъясните пожалуйста. Страдаю тревожным расстройством и паническими атаками - лечусь. Меня интересует может ли такая сильная нагрузка как при ПА (скачок давления, бешеный пульс под 160, большой выброс адреналина) нести какую-то опасность для сердца и его сосудов? Психотерапевты говорят, что это безопасное состояние, но что-то слабо верится. Неоднократно натыкался на мнения кардиологов, что это может спровоцировать как и разрыв сердца, так и опасные аритмии. Скажите, в вашей практике были случаи смертельных ПА? Спасибо.
Нет, не было ни смертельных случаев, ни разрывов сердца, ни опасных аритмий. Это все-таки невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2011 00:40
Добрый день. Моей дочери 10 лет, ставят диагноз вторичная кардиомиопатия.
Показания эхокардиограммы:
левое предсердие - продольный 22мм
- поперечный 22мм
правое предсердие - продольный 23мм
- поперечный 21мм
правый желудочек - продольный 47мм
- поперечный 21мм
левый желудочек: КДР=3.61 КСР=2.65 КДО=63 КСО=25 ІО=38 ФВ=60 толщина стенок МЖП 10мм ЗСЛЖ=10мм

скорость кровотока градиент давления регургитация>
митральный 0.87 1.78 нет
аортальный 0.70 2.01 нет
трикуспидальный 0.76 0.87 нет
легочной артери 0.76 2.12 нет

ЭКГ показала - миграция водителя ритма
Скажите какие последствия имеет это заболевание? И на сколько страшен этот диагноз
Вторичная кардиомиопатия без указания этиологии - это не диагноз, а недоразумение. Но у педиатров все, не как у нас. К ним лучше и обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2011 00:38
Добрый день, Эдуард Романович! У меня артериальная гипертензия 2 р.4, остеохондроз шейного отдела позвоночника, холестерин 6.1. Было два приступа сильного головокружения (острый вертебрально-базилярный сосудистый криз на фоне артериальной гипертензии). Оба раза увозила скорая в больницу. После прохождения лечения мне прописали НолипрелА(форте) ,Торвакард 20мг, утром, ТромбоАсс 50мг., и Конкор Кор 2,5мг. вечером. Периодически принимаю и сосудистые препараты (курсами). При приеме данных препаратов давление обычно 110/70, но пульс снижается до 44-48 уд.мин. Пробовала уменьшить дозу Конкор Кор (пила по пол-таблетки) - сразу подскакивает давление до 140/85 и начинает кружиться голова. Может мне надо чем-то заменить конкор кор?
Уважаемая Татьяна!
Можно от конкора отказаться совсем и заменить его амлодипином по10 мг. Хотя я бы предпочел оставить конкор кор по полтаблетки (1,25 мг) один раз в день и добавил бы 5 мг амлодипина (норваска) тоже один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2011 00:34
Уважаемый доктор, здравствуйте! Мое имя Илья, мне 64 года, с 2008 года у меня периодически возникала аритмия и я обращался к специалистам, но сначала,до 2009 года она сама у меня проходила без приема назначенного лекарства (диагноз был наджелудочковая аритмия), а затем возобновлялась. Участковый кардиолог выписывал небилет 2,5мг. х 2 раза, который мне помагал, я его принимал в течение месяца, через некоторое время у меня вновь возобновилась аритмия. В конце апреля 2011г. я обратился к кардиологу по поводу аритмии. Мне сделали суточный монитогинг и выявили:45892 наджелудочковых одиночных экстрасистол и 10 парных,ЧСС мин. ночью 41, ЧСС мин. днем 53. Мне назначили: утром- Конкор 2,5мг, днем- Кордарон 100мг, вечер-Панангин 1т, Кардиомагнил 75 мг. Через 2 недели я перестал ощущать аритмию. Через месяц я сдал анализ крови (фенотипирование, АЛТ, АСТ, глюкоза), назначения остались. Через месяц в начале июля, я опять был у врача, мне сделали ЭКГ и сказали продолжать прием лекарств и явиться в сентябре (доктор уходил в отпуск). В середине июля на осмотре на работе мне сделали ЭКГ и направили на мониторинг по причине низкого пульса (пульс 56). Мне сделали в конце июля мониторинг и выявили:2 одиночные желудочковые экстрасистолы, 15 одиночных наджелудочковых, 4 паузы с RR интервалом более 3 с с синоаурикулярной блокадой все ночью RR мин. 3331, RR макс. 5237.2. ЧСС мин. ночью 35. ЧСС мин. днем 44. Кардиолог (не мой лечащий) после анализа суточного мониторинга сказал прекратить прием назначенных лекарств, оставить только Кардиомагнил и начать прием амлодилина 2,5 мг. до тех пор пока пульс не станет нормальным. Назначил явиться через 10 дней. Я пришел на прием через 14 дней (амлодипин не принимал, т.к пульс стал 60 и выше), с сильной аритмией. Мне сделали кардиограмму и сказали, что она совпадает с той, которую мне делали до лечения (в апреле месяце) и назначили соталекс утром и вечером по 40мг и три раза в день панангин, а вечером кардиомагнил 75 мг. Я принимал соталекс вечером, и весь следующий день. После этого, утром , т.е. после трех приемов лекарства при измерении давления электронный тонометр показал 40 ударов пульса при давлении 125/83 и указал на наличие аритмии. Я посчитал пульс, у меня получилось 34 удара, самочувствие у меня было нормальное. Я не стал принимать лекарство. Хочу уточнить, что у меня наблюдаются сдвоенные удары при аритмии, когда я измерял пульс то второй удар становился от раза к разу слабее и далее я его уже не слышал. Прошу дать мне совет, заранее благодарю, с уважением Илья.
Уважаемый Илья!
Я думаю, что доза в 2,5 мг конкора была для Вас велика. Насколько необходим кордарон - непонятно, у меня есть сомнения. Панангин вообще не нужен и, вероятно, от кардиомагнила я бы тоже сейчас отказался.Значит надо попробовать две схемы: 1.Конкор кор по полтаблетки (это 1,25 мг) один раз в сутки 2. Конкор кор по 1,25 мг + кордарон 100 мг один раз в сутки(можно принимать их вместе). Каждую из этих схем надо применить 2-3 недели и потом сравнить эффект. Вы очень точно подметили, что при некоторых формах экстрасистолии, когда после нормального сокращения следует ранняя экстрасистола, пульсовой удар от Э может быть исчезающе малым из-за того, что желудочек не успевает наполниться кровью, сокращение оказывается холостым и до периферии не доходит. Если каждое второе сокращение оказывается экстрасистолой (бигеминия), то при подсчете частоты пульса может создастся впечатление ложной брадикардии (ложного замедления пульса). Это можно проверить только при выслушивании сердца или на ЭКГ. И пульс будет ровно в два раза реже, чем число сердечных сокращений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2011 20:51
Здраствуйте, мне 22, сделали ЭКГ. боль в груди 3й день.
слабость, неполн.вдох, нехватка сил.
Заключение ЭКГ: ритм синус, регулярн, снижен вольтаж, и дифузн изменения в миокрде, блокада правой ножки пучка гиса.

Скажите, ожалуста, обратимо ли «Дифузные изменения миокарда»?
Признак чего это является?

И что таое вольтаж? причины его снижения? чем вызваны обратимы ли и как опасно все это??

год назад все ЭКГ были без примечаний.
тоесть это не с рождения паталогии а накипевшие.

Я могу спать спокойно? моет это признак болезни? какие сделать обследования еще?? Чем опасно это заключение?

Спасибо,!
Никаких опасностей нет. Все это в пределах вариантов нормы. Все Ваши жалобы с сердцем не связаны. А для того, чтобы понимать, что такое вольтаж и "диффузные изменения сердца" надо просто изучить электрокардиографию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2011 20:55
Ув. доктор . Мне был прописан конкор в связи с повышенным давлением. Принимаю 5 мг в сутки . На данный момент с давлением проблем нету - выше 128-130 не подымается . Пульс в спокойном состоянии снизился до 53-58 ударов в минуту , это меня слегка беспокоит . подскажите стоит ли уменьшить дозу ,либо обратиться за консультацией к врачу или это нормально ?
Вы столкнулись с обычной ситуацией. Когда для лечения гипертонии применяют только бета-блокаторы (например конкор), то для достижения нормального АД приходится давать такие дозы, которые избыточно замедляют частоту пульса. Поэтому мы считаем, что бета-блокаторы не должны являться первой линией гипотензивных препаратов. Их надо применять в меньших дозах, когда они входят в комплекс гипотензивных средств. И не с них надо начинать. Суп из соли не готовят.

Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее
частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К
ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл,
энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел
форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н,
листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан, каптоспес+Н. Любую из этих
комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление
приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить
месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще
меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие
возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не
нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок
и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Иногда надо
добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом,
адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего
врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их
дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить,
изменить, отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную
для Вас схему.



Общих
принципов три:



1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.



2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.



3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2011 20:24
Здравствуйте!У меня небольшое расширение левого желудочка.Первичный ПМК с миксоматозом створок.Физиологическое пролабирования МК.Минимальная-небольшая митральная регургитация.Минимальная трикуспидальная регургитация.Физиологическая регургитация на ЛК.ММЛЖ и ИММЛЖ снижены. Было назначено лечение - витамины Ангиовит и Предуктал МВ на 2 месяца.Но 1.5 месяца назад начала кашлять, не сильно кхы-кхы.Сама думаю что это сердечный кашель да и приступы чуть не каждый день(не хватает воздуха,холодеют конечности, сдавливание и покалывание в груди). Подскажите пожалуйста что мне делать и объясните всю серьёзность проблемы.Спасибо.
Витамины и предуктал - это пустышки. Ничего делать не надо, проблема явно надуманная. Кашель к сердцу отношения не имеет, вся остальная симптоматика чисто невротическая. "Кхы-кхы" - силу кашля передает неотчетливо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2011 19:24
Здравствуйте Эдуард Романович!Недавно перед операцией (аппендицит)сделали ЭКГ вот его результаты Синусовый ритм. Нормальное положение ЭОС. Признаки нарушения реполяризации миокарда по задней стенке левого желудочка. Не подскажите что это такое и может надо пропить какие нибудь препараты. У лечащего врача спросила он сказал что нехватка питания. Хотя питаюсь я нормально, правда за два дня до аппендицита я практически не чего не ела да и сейчас на диете ( после операционой). Подскажите пажалусто , что в этом случае нужно делать
Ничего не надо делать. Живите спокойно и ешьте все, что хотите. И никакой нехватки питания тут нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2011 19:19
Добрый день!
Моему сыну 13 лет, часто болеет, были ангины. Пошли за справкой( для занятий армейским рукопашным боем) в детскую поликлинику, нам предложили сдулать ЭКГ.
Вот заключение: Синусовая тахиаритмия, 79-111 в мин. Вертикальное направление оси сердца, Изменения в миокарде желудочков диффузного характера. После 20 приседаний - синусовая тахикардия 140 в мин. ST-T - без существенной динамики. Ставят диагноз ФИССС. Что это? Опасно ли это для ребенка? Можно ли заниматься спортом, в частности армейским рукопашным боем?Каким должно быть лечение? К кардиологу попадем только в начале сентября, такая очередь! Очень прошу помогите!!Ответьте , пожалуйста на вопросы!!!
Заранее благодарю, с уважением, Сударикова Елена.
С таким заключением никакой опасности для нормальной жизни нет. Но к армейскому рукопашному бою я бы его не допустил. А впрочем, узнавайте у педиатров.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2011 19:18
мужу 34 года 15 июля перенёс трансмуральный инфаркт миокарда передне-перегородочный,верхушечной области ЛЖ.Стенозирующий атеросклероз венечных артерий кардиосклероз.Н1.Коронарография по ОКС и стентирование от 15.07.2011.Артериальная гипертензия 3ст.,риск4.Скажите пожалуйста на сколько дней после выписки из центра реабилитации ему положен больничный,даётся ли группа при таком диагнозе и какая и в каких случаях,если нет то сможет ли он продолжать работать водителем. зарание благодарны.
"хроническая ишемическая болезнь сердца, в том числе состояние после перенесенного инфаркта миокарда - вопрос о допуске решается индивидуально, на основании заключений специализированных учреждений (ежегодное переосвидетельствование), за исключением лиц со стенокардией покоя". При гипертонической болезни 3 стадии работа водителем по найму не разрешается. Инвалидность – это не чисто
медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не
длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в
окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности
самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою
очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий
труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность
использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная
экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность
назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни
квалификацию и в какой степени. Таким образом, инвалидность устанавливается «в
зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким
расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний,
последствий травм или дефектов».

В том тексте, который
Вы прислали, именно эта сторона дела представлена наиболее бледно. В Вашем
длинном списке функциональных оценок
почти нет. А без них никакой диагноз для комиссии не работает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2011 19:12
Уважаемый Эдуард Романович! Обращаюсь к Вам за консультацией по-поводу выяснения причины повышения давления у мужа. Ему 32 года. В последнее время почти каждый день (чаще по ночам) у него повышается давление до 130-140/100. Предшествует этому забивание ноздри носа слева, затем ноющая боль в левом виске, потом в глазу, и в конце концов - повышается давление... Тошнота. Вчера была рвота... После этого стало легче...

УЗИ почек: заключение - нельзя исключить солевой диатез (?)
ЭКГ: заключение: синусовая брадикардия, ЧСС 57«. Вертикальное положение... (дальше не разберу почерк). Возможно гипертрофия м-да левого желудочка. Возможно синдром ранней рисоляризации (?) (угадываю по почерку...)

Терапевт в конечном счёте прописала Билобил (или Оксибрал) и Баралгетас. Принимает, но толку НИКАКОГО! Давление повышается регулярно!!! Сказала пройти обследование у окулиста и кардиолога. Пока диагноз не поставила... Имеет ли смысл пить эти таблетки дальше?

Прошу у Вас помощи, поскольку мучится человек уже несколько лет, но никто из врачей толком ничего не говорит. Окулист пару лет назад узрел повышение глазного давления. Прописал капли арутимол. Эффект был временный. После прекращения лечения всё началось сначала...
Невропатолог тогда же сказал, что это - его парафия, назначил в комплексе: кавинтон, пикамилон, нейрон, финлепсин (при болях), сухое тепло. Муж пропил - эффект на пару месяцев. Что делать - уже фантазии не хватает... Заранее Вам благодарна!
Уважаемая Светлана!
Я бы провел пробное лечение гипертонической болезни и через несколько месяцев оценил результаты. Можно назначить что-нибудь типа Энап HL по 1 таблетке 1 раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2011 18:06
Добрый день! Меня часто беспокоят неприятные ощущения в области сердце, тянет и давит под левой грудью, когда лежу на боку то испытываю дискомфорт между грудью, я обращалась к кардиологу мне сделали ЭКГ, говорит что у меня ВСД, назначил мне беталок ЗОК по 25 мг 1 раз в день. Вот описание ЭКГ:
Вертикальное ЭОС. Синусовая тахикардия. Снижена реполяризация миокарда нижней стенки.
Ритм синусовый
ЧСС 102
Интервал Q = 0,14
Интервал QRS = 0,08
Зубец Р1 + Р2 + Р3 +
Зубец Т1+ Т2 + Т3 -
Продолжительность систолы QRST = 0,29
Еще у меня остеохондроз и сколиоз левого грудного отдела.
Что вы можете сказать по данным ЭКГ, стоит ли мне беспокоится или действительно боли с сердцем не связаны.
Спасибо Вам большое!
Мне кажется, что к сердцу эти ощущения не имеют никакого отношения. А ЭКГ нормальная. Думаю, что все это проявления невроза. И патология щитовидной железы как-то не просматривается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2011 17:49
Здравствуйте Эдуард Романович. Ребеночку 9 месяцев, сделали плановое экг, которое выявило следующее: эл. ось сердца S1-S2-S3, рекомендовано провести Эхо-КГ. но чуть ранее мы делали узи сердца, в заключении написано ООО 2 мм с лево-правым шунтированием. врач, проводившая экг сказала, что нечего страшного нет, что просто нарушена целостность перегородки, что такое бывает когда при рождении затруднено дыхание, это действительно так, роды были тяжелые и ребенок находился под кислородом первые 3 суток, сердцебиение в течении 3 первых суток ослаблено, примерно 94-102 уд. объясните пожалуйста, что значат все эти диагнозы и насколько это серьезно. заранее благодарна.
Уважаемая Мария!
Вам надо обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2011 17:10
Уплотнены стенки аорты. Гипокинез нижней, нижне-перегородочной стенок ЛЖ в базальном отделе, боковой-в верхушечном. Сократительная ф-ция миокарда ЛЖ удовл.
(ФВ - 68%). Диастолическая дисфункция миокарда обоих желудочков. ПМК 1ст. Аневризма МПП? Тахикордия (92/мин)
Заключение узи. Возможно ли лечение?
Лечить можно только больного . Лечить заключение УЗИ - абсурд. А о больном не написано ни одного слова.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2011 17:08
Ранее, кроме радикулита ничем не болел. Есть псориаз с 1970 г.
Сделал сегодня кардиограмму. Результаты следующие:
***
Синусовая нормосистолия с ЧСС 77 в 1«
Электр. ось отклонена влево
Вольтаж сохранен
Замедление проведения по правой п.п. Тиса
Признаки гипертрофии левых отделов сердца
Метаболические изменения в миокарде
***
Есть ли основания для серьезного беспокойства?
Практически все нормально, кроме признаков гипертрофии левого желудочка. Её надо подтвердить при помощи ЭхоКГ. И если она подтвердится, обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2011 16:48
Здравсвуйте! Диагноз моей родственницы: гиперотрофия левого желудочка , правосторонняя релаксация купола диафрагмы (показывает на флюроографии) 5 лет на таблетках индапамид и эгилок, стал повышаться сахар, вместо индапамида предложили пить ларисту, после 4 дней приема- учащенное сердцебиение, бросила пить их.... можно ли отказаться совсем от всех таблеток ?
Гипертрофия левого желудочка - это не диагноз. Чего лечили индапамидом и эгилоком 5 лет - непонятно. Сахар повысился не от лечения. Надо тщательнее продумывать отправляемые письма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2011 17:06
Здравствуйте! Такое со мной впервые, сердце будто выскакивалот через горло.Ходила к терапеву назначили рибоксин и карвалол. Вечером приступ повторился еще сильнее давдение 150\100 пульс 105.Вызвала скорою, пока скорую ждала (1 час) приступ прошел, давление нормализовалось, сделали ЭКГ сказали пить карвалол, пила. Всю ночь и сейчас в груди булькает , серце бьется с перерывами.что делать не знаю?
Надо чтобы эти перебои и булькания увидел и услышал врач. Пока это только Ваши ощущения, ни о чем, кроме невроза, думать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2011 16:59
Здравия желаю, уважаемые консультанты!

1. я мужчина, 25 лет.

2. В детстве был диагноз ВСД по смешанному типу и брадикардия (55 ударов в минуту)

3. Симптомы частично были с детства - изредка были минутные многоточечные рези в сердце - проходили когда я начинал часто и быстро дышать.
Сейчас после физ нагрузок серьезных бывают тупые боли, и реже - покалывание в области сердца. Такое может быть и после нагрузок в течение месяца.
ПЛЮС только 2 месяца назаД, когда начал кататься на велосипеде (интенсивно), бывают стуки в правом ухе, в ритме сердцебиения.

4. На данный момент через день стук в ухе + изредка разово колит в сердце.

5. Делал только ЭКГ - заключение: неполная блокада правой ношки п. Гиса, нормальная ЭОС.

6. Терапевтом 1.5 месяца назад назначались Мексидол 3т.вдень 3 недели, и Панангин 10 дней по 3 т.в день.

7. Эффект после лечения: возможно реже стало колоть и болеть в области сердца, но далеко не прошло.

8. Вопрос: стоит ли обратиться непосредственно к Кардиологу? Какое обследование следует в дальнейшем пройти, кроме пройденного ЭКГ?

Спасибо огромное!
С Уважением, Максим.
По-моему, это не сердечное заболевание.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2011 16:55
Здравствуйте! Мне 28 лет. Сходила на прием к кардиологу (давление последние два года 130/90, 140/90), она намеряла 140/100, назначила конкор 5 мг 1 раз в день утром. Давление последнее время 112-115/62-65, пульс 57-61. Нормально ли это?
Давление и пульс теперь нормальны. Я бы попробовал уменьшить дозу конкора в два раза и принимал бы конкор кор по 2,5 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2011 16:45
Здравствуйте! Моей маме 61 год. Последние три года у неё проблемы с давлением. С периодичностью в два-три дня у неё поднимается давление 170/100 – 180/100, которое она очень сильно чувствует. При этом рабочее её давление 140/90. Три недели назад внезапно произошла первичная потеря слуха в одном ухе, а также появился шум. Лор-врач поставил диагноз острая нейросенсорная тугоухость 4 ст. и назначил МРТ-обследование. Заключение следующее: МР-признаки начальных проявлений дисциркуляторной энцефалопатии, атрофических изменений головного мозга, умеренной смешанной заместительной гидроцефалии. Была госпитализирована в больницу, было назначено следующее лечение: капельницы Винпоцетин, Актовегин, Цитофлавин, уколы в/в Пирацетам и в/м витамины В1 и В6. В результате лечения слух незначительно восстановился, шум в ухе так и остался. Скажите пожалуйста, какими лекарствами можно «держать» давление под контролем? (дискомфорт, который причиняет давление – это одно, но ведь есть ещё и риск инсульта, насколько мы понимаем). И последний вопрос: Что Вы рекомендуете в плане восстановления слуха, пока тугоухость не перешла в хроническую форму? Большое спасибо за ответ!
С проблемой слуха я никаких советов давать не могу, тут нужны невролог и оториноляринголог.Для лечения гипертонической болезни нужно постоянное наблюдение терапевта или кардиолога. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются
наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической
болезни. К ним относятся энап НL,
знап Н, ко-ренитек, рениприл, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид,
аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик,
лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан,
каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к
концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой
терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг
от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам.
Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за
несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор
конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин,
норваск, леркамен. Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или
его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо
под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах
которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально
(назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и так несколько
раз пока не подберете оптимальную для Вас схему.



Общих
принципов три:



1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.



2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.



3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2011 04:34
здравствуйте,у меня беременность 6 недель,делала экг. Вот заключение-ускоренный синусовый ритм,84 в 1..вертикальное положение оси.Скажите пожалуйста стоит ли мне переживать?рожать можно?с таким диагнозом....и так высокий пульс а к 9 месяцам еще наверно больше будет
Нет. Переживать не стоит. Это все варианты нормы. И пульс нормальный и рожать можно. А диагноза нет, потому что нет болезни. Это только заключение по ЭКГ. Не изобретайте себе трудности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2011 03:11
Здравствуйте, Эдуард Романович! Обратилась к врачу по поводу сильных и непроходящих отеков на стопах, покраснение, зуд, боль при хождении. ранее отеки появлялись, но проходили к утру, покраснения и зуда не было, были затруднения при переходе от сидения или лежания к ходьбе и при резких движениях - боль в костях стоп и коленях. Иногда были судорги ног. Сделали анализы - высокий гемоглобин, соэ - 33, ПТИ - 107, на рентгене конечностей - признаки артрита. УЗИ - почек: нефроптоз 2 ст, микролитиаз; сердце - аорта уплотнена, полости сердца не расширены, створки АК, МК, ТК тонкие, подвижные, незначительное снижение сократительной функции миокарда ЛЖ за счет фракции выброса. Регургитации на МК, ТК 1 ст. Консультации сосудистого хирурга (назначение - алмирал), уролога - бандаж и гимнастика, эндокринолога - препараты йода, терапевт - флебодиа, мубарек форте, фуросемид с аспаркамом, отправила на консультацию к ревматологу. Отеки спали слегка, боли в костях усилились. Хотелось бы знать Ваше мнение. Заранее большое спасибо.
Уважаемая Лейла Велиевна!
Сильные и непроходящие отеки на стопах с покраснением, зудом, болями при хождении не могут быть связаны с сердечной недостаточностью. Я думаю, что это скорее всего связано с каким-то аллергическим дерматитом, может быть лекарственным. Вы получаете слишком много лекарств сразу. А сердце, судя по данным ЭхоКГ, работает хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2011 02:14
Здраствуйте,у менять во время беременности при повторном холтере была обнаружена сава блокада 2ст.,после родов наш холтере ничего ее было,единственно долгое время на экг депрессия ||,|||,aVF.
блокада правой н. п. Гиса,у менять ооо 5мм, пмк1ст, пмкардиосклероз, ночью часто подскакиваю будто дыхание останавливается,я подскакиваю сердце колотится головп чумная, я подышу вроде пройдет и спать ,может этот и есть сава блокада, этот опасно? чтобы делать? К какому врачу обратиться на прием с этими симптомами?
Ничего опасного нет, но надо проконсультироваться у очного кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2011 00:59
Здравствуйте! Не сталкивалась ранее с давлением, вернее его проявлениями.. У меня бывают дни когда давление 135 на 80, сильно болит голова.. Затем 124 на 79... снижается до 102 на 77.. Это все в течении дня... Вообще рабочее давление 110 на 70. Не знаю что пить и делать? Ощущения очень болезненные... Подскажите это из-за маленькой разницы? Боль концентрируется на острие заголовка, тянущая боль... К врачу не ходила, началось полгода назад, я тогда капала лекарства для лечения панкреатита. Подумали, что слишком быстро прокапали, ходить одна не могла дня 3...Буду благодарна за консультацию.
Я думаю, что такие величины АД и "маленькая" разница между систолическим и диастолическим давлениями не могут быть причинами таких головных болей. Все эти колебания в пределах вариантов нормы. И от лекарств для лечения панкреатита они не могли остаться. Надо идти к врачу, искать другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2011 02:07
0