Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
У кума после инфаркта начался кашель в лежачем положении (пришлось спать сидя). Установили: (правда не сразу,а где-то через неделю) :вода в легких. Откачивали воду уже раз пятнадцать, но вода собирается снова и снова. Пухнут ноги. Врачи в шоке. Не знают что дальше делать,вроде и не откачивать воду нельзя, и откачивать дальше тоже нельзя, нет живого места на спине. Посоветуйте, пожалуйста,что делать? Какой прогноз? http://www.consmed.ru/kardiolog/view/500784/
С уважением. Евгений.
А на спине нет живого места потому-что через катетеры которые вкалывали со стороны спины,выходило приблизительно 1-1,5литра,а то и 2литра жидкости из каждого легкого и ни какое мочегонное уже не помогает.Жидкость собирается приблизительно через каждые два дня и выходит только через катетеры.
Что-то я не помню случаев, когда мочегонные не помогают. Фуросемид можно дать одну таблетку - 40 мг. Но иногда приходилось давать и 5 и 10 таблеток. Когда он не помогает через рот, его можно вводить внутривенно. Так он действует быстрее и сильнее. Можно применить ультрафильтрацию и отсосать столько жидкости, сколько нужно. Это можно осуществить даже на обычной установке для гемодиализа, установив соответствующий режим. А с помощью катетеров жидкость удаляют из плевральных полостей, а не из легких.Я думаю, что Вам просто не удалось наладить хороший контакт с врачами, если Вы вынесли только одно впечатление, что "они в шоке".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2011 04:01
Подскажите пожалуйста, что мне делать! Я принимала кораксан длительно и сейчас узнала, что беременна. Что делать, в инструкции написано противопоказание во время беременности. У меня пульс бывает доходит до 136 уд. в минуту. Что вообще можно принимать во время беременности для снижение пульса.
В период ожидания беременности надо все лекарства, кроме самых жизненно необходимых, отменять. Ваша тахикардия не относится к таким состояниям. Я не понимаю легкомыслия, при котором беременность может наступить неожиданно на фоне препаратов, которые могут вызывать уродства плода. Особенно важно соблюдать это правило в первом триместре беременности. А теперь поздно что-нибудь делать. Только понимать, что здоровью будущего ребенка Вы можете нанести определенный урон. Никто и никогда не позволил бы проводить такие эксперименты на людях. А на животных и эмбриотоксическое, и тератогенное действия были четко доказаны. Что теперь можно делать? Молиться богу, чтобы пронесло. Я считаю, что если у молодой и здоровой женщины не хватает терпения 9 месяцев жить без "костылей", не надо обзаводиться детьми.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2011 03:16
Здравствуйте меня беспокоит мое состояние . раньше у меня был ОАп его закрыли каждый год я проверяюсь .в этом году меня мучает частая тахикардия 90 когда я встаю по утрам к вечеру частон е могу заснуть из-за того что все везде пульсирует ..бывают мигрени .резко в глазах что-то бегает начинает болеть глова рвет вотк ак сегодня причем давление верхнее не повышено а нижнее повышено ,что меня беспокоит это то что разница между давлением маленькая .раное такого не было.сейчас очень часто 99 на 79 кпрмиеру 105 на 80 хотя для меня нормально 100 на 60 110 на 70....бывают боли слева подмышкой страх.....последний раз обследовалась этим летом делала холтер узи и экг..эхо нормально холтер показал частые эпизоды тахикардии небольшие экстрасистолы и депрессию сегмента на фоне нагрузки... так как я планирую беременность и собираюсь делать лапароскопию ,а эта операция выполняется под общим наркозом , который мне никогда не делали я боюсь ,можно ли мне е еделать? и как определить что с моим давлением? может что0нибудь полскажете ..так же в метро я практически не могу ездить всегда после того как пройдусь после физической нагрузки начинает болеть голвоа ближе ко лбу наверху и кружится как будтоя проваливаюсь... так же у меня остеохондроз грудной и шейный..
Судя по письму можно думать, что это все проявления вегетативного невроза. Вероятно, стоит обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2011 01:15
В 2009г ставили тахикардию и НЦДистонию. В бане не могу долго находится начинается сильное сердцебиение хотя таково раньше небыло еще как сильно понервничаю то сердцебиение то ошушение будто неправильно дышу. Подскажите, как определить что это опасно ли. Что предпринять? Идти в больницу к врачам.?
Думаю, что не опасно. Вероятно НЦД, то есть неврозом все и объясняется. Можно обратиться к терапевту или неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2011 01:12
Доброе время суток! Я типичная ВСДешница (26 лет), должна быть всегда в движении( у меня двое деток 2 и 8 лет), недавно стали сильные скачки давления - 200/100, при которых я ложусь и через 5 мин ( буквально) давление становится 125-130/ 80-90. первый вопрос : это опасные скачки?-может проверить что-то нужно дополнительно? Второй вопрос : при таком скачке не опасно продолжать движения( идти в школу или ещё куда либо) или лучше посидеть на лавочке( т.к. дома я сразу ложилась) ? А такое давление я наблюдаю когда резко закладывает правое ухо и лёгкая тёплая волна прокатывает от шеи к уху( т.к. при любых изменениях в теле мерию АД чтоб знать отдохнуть или можно двигаться дальше). Благодарю за пояснения!
Такие значительные кратковременные подьемы давления заставляют усомниться в невротическим их происхождении. Следует обратиться к местному кардиологу, для исключения симптоматической вторичной гипертонии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2011 22:11
У кума после инфаркта начался кашель в лежачем положении (пришлось спать сидя). Установили: (правда не сразу,а где-то через неделю) :вода в легких. Откачивали воду уже раз пятнадцать, но вода собирается снова и снова. Пухнут ноги. Врачи в шоке. Не знают что дальше делать,вроде и не откачивать воду нельзя, и откачивать дальше тоже нельзя, нет живого места на спине. Посоветуйте, пожалуйста,что делать? Какой прогноз?
С уважением. Евгений.
У кума застой в легких, как проявление сердечной недостаточности, которая часто развивается после инфаркта миокарда (ИМ). Это обычная ситуация и почему Ваши врачи в шоке - не понимаю. Что значит "откачивали воду"? И почему на спине нет живого места? В таких случаях назначают диуретики (мочегонные средства). Если они не помогают в таблетках, можно вводить их внутривенно. А прогноз после ИМ всегда серьезный. Но оценить тяжесть больного по тем данным, что вы привели невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2011 21:38
Добрый день! У меня 38 неделя беременности. По результатам ЭКГ ритм синусовый; ЧСС=101; Интервал P-Q=0,13 (норма до 0,18); Интервал QRS=0,09 (норма до 0,09); вертик. ЭОС. Заключение: умеренные изменения миокарда.
Жалоб нет, проблем с сердцем не было.

Подскажите, пожалуйста, является ли данное заключение основанием для родов в спец роддоме? Насколько серьезны такие изменения?
Ничего серьезного нет. Можно спокойно рожать в любом роддоме.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2011 21:30
Здравствуйте. У меня такая проблема, когда понервничаю или сильно поволнуюсь, у меня появляются красные пятна на шее, груди и краснеют уши. Стоит успокоиться, расслабиться, всё проходит, уши только немного розоватые остаются. Скажите как определить что это? Может это всд? Так как у моей матери есть такой диагноз.

Заранее спасибо большое!
Это обычная сосудистая реакция на волнение и ничего с нею делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2011 21:29
Добрый день, Эдуард Романович. Очень надеюсь, что Вы сможете мне помочь, что-нибудь подсказать....
Страдаю от периодических головных болях с повышением давлением, чаще 140/100. Боль концентрируется в области глаз (где-то внутри), височных долях. Пульс при этом от 60 до 65. Такие обострения происходят раз в два месяца по 3-4 недели. Начало заболевания в 14 лет, после тяжелой стрессовой ситуации, при которой начал сильно заикаться (не мог называть слова с согласной буква).
Боль бывает разная - пульсирующая, колющая или ноющая. При этом не могу ни заметить, что обострения протекают вместе с простудой. Так же при обострении начинаю забывать слова - нужно время, чтобы вспомнить, что хочу сказать.
Так же боль возникает в области сердца - то колюще-ноющая, то сжимающая. Иногда давит в груди.
Прошел обследования: ЭКГ - брадикардия; кровь в норме; МРТ головного мозга - все в норме, изменений нет; сахар в крови - 5,9; холестирол - 5,99; УЗИ почек и анализ мочи - ничего не выявили.
Проходил множество врачей. Единственное, что посоветовал один врач терапевт в клинике Боткина - лечь в больницу на обследование.
Назначали лекарства, которое я не смог пить, так как все побочные действия на мне отразились.
В данный момент Давление 135/95, 66 уд/мин, аритмия.
Диагноз поставили ВСД по гипертоническому типу. Лечение не назначили, так как все-таки точного диагноза нет (я так понимаю, ВСД ставится тогда, когда истинную причину не находят).
Я свожусь к мнению, что все это лишь симптомы психологического заболевания, так как кроме этого, у меня: хронический холецистит, гастрит, артрозо-артирит коленных суставов, вечная усталость, разбитость, постоянные страшные сны.
Был у психотерапевта, который выписал транквилизаторы, которые я не стал пить - я, думаю, это крайняя мера, без которой я пока могу жить. Второй врач поставил диагноз – астения.
Подскажите, что мне делать – пробовать перепить всю аптеку я не хочу? К какому попасть доктору, который смог бы мне помочь? Кто мне сможет поставить точный диагноз? Какие обследования мне нужно пройти?
Огромное Вам спасибо, что все прочли. Очень надеюсь, что сможете мне что-нибудь посоветовать.
Всего Вам хорошего!!!
Уважаемый Виктор!
Я не возьмусь давать Вам рекомендации. Это заболевание не укладывается в картину сердечно-сосудистых заболеваний. По-моему, это нервно-психическое заболевание и разбираться с этим должны психиатры и неврологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2011 21:15
год назад я начала замечать что у меня давление, но как то боялась идти в больницу что вдруг скажут «что ничего страшного и что ты тут мол делаешь». но сейчас уже просто нет сил, 24 часа в сутки болит голова, кружится, иногда тошнота слабая. когда устроилась на работу в д/с мне медик сказала что надо идти обязательно и это не шутки последствия могут быть тяжелыми... и вот я начала его замерять...
29,08,2011
утро 144/101(103) день 144/100(105) вечер151/101(102)

30,08,2011
утро 134/92(109) день 144/97(92) вечер 150/103(101)

31,08,2011
утро 136/96 (110) день 149/98 (123) вечер152/104(91)

01,09,2011
утро 137/100 (124) день 140/91 (90) вечер 150/94 (75)

02,09,2011
утро 142/98 (111) день 144/94 (96) вечер 146/102 (99)

03,09,2011
утро 138/85 (116) вечер 142/95 (112)

04,09,2011
утро 139/91 (99) вечер 149/103 (100)

05,09,2011
утро 141/105 (104) день 136/88 (90)


при этом всем у меня мама на группе с гипертонией, и нашим врачам я здесь не особо доверяю и не знаю что мне ждать от завтрашнего визита к врачу. я не думаю что меня отправят на обследование к узким специалистам. подскажите мне пожалуйста это очень серьезно? да и вообще что это может быть? такое давление и пульс у меня в спокойном состоянии а если я нервничаю то оно выше, 10 августа разругалась с мужем и было 170/120 (134)
P.S. прошу прощения за ошибки, правда очень тяжело далось написать это сообщение, состояние ужасное и в голове какой то бардак и не понимание происходящего
Уважаемая Анна!
По приведенным данным трудно исключить гипертоническую болезнь. Хотя постоянная сопутствующая тахикардия для неё не характерна и заставляет думать об условиях в которых вы проводите измерения. Может быть это гиперреакция на саму процедуру измерения АД. Это можно проверить, измеряя давление 3-4 раза с 3-5 минутными интервалами, не снимая манжетки, но выпуская каждый раз из неё воздух. Если величины АД останутся повышенными, то надо обратиться к кардиологу, проверить наличие гипертрофии левого желудочка, состояние сосудов глазного дна и подобрать комплексное лечение гипотензивными средствами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2011 21:27
Добрый день!
Прокомментируйте, пожалуйста, Холтер дочери. Ей 13 лет.
Синусовый ритм. Единичная наджелудочковая экстрасистолия.Частые, временами спаренные, аллоритмированные по типу тригеминии, в т.ч. поздние, желудочковые экстрасистолы. Нельзя исключить наличие парасистолического очага эктопической желудочковой ктивности. Сред ЧСС-89/ мин.
STанализ:ST60 среднее значение: stA=0.02 stB=0.00
Общая длительность ишемии:stA=01:02 stB=00:00
Число эпизодов ишемии:0
Суточный HRVti45- фактор риска-низкий
Суточный SDNN 149-фактор риска-низкий
Спасибо.
На эту экстрасистолию можно не обращать внимания. А все остальное в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2011 21:05
Здраствуйте уважаемый Эдуард Романович! Мне 30 лет. У меня проблема с аритмиями началась с 2007 года когда на работе внезапно я потерял сознание. Причиной потери сознания была фибриляция желудочков сердца. До этого у меня были странные ощущения в виде экстарсистол, но я тогда не знал что это такое и что могут быть такими опасными.Благодаря Богу в тот момент были люди которые умели сделать массаж сердца до приезда скорой,а скорая восстановила сердцебиение дефибрилятором,так как оно уже не билось... Спасение в том что тогда я находился в Италии у мамы и мне поставили кардиовертер который после того случая не раз меня спасал! После установки кардиовертера мне назначили курс лечения Метропололом,хватило на год и потом снова начались одиночные экстрасистолы которые перешли в групповые и снова в вентрикулярную тахикардию. Мне поменяли лекарство на Соталол,но опять же его хватило на несколько месяцев...потом снова начались проблемы. После этого я прошёл курс с Мексилитином и Амиодароном, потом остался только Амиодарон, но опять же после 3х месяцев начались групповые экстрасистолы которые приводили к тахикардии желудочков... Мне отменили Амиодарон и я был несколько недель без лекарств,назначили аблацию,положили на стол чтобы выжигать эти узлы где возникают аритмии,а тут не то то было,аритмия прошла... Уже даже пробывали какими то лекарствами вызвать и не получалось,им надо было видеть на мониторе в какой точке возникают эти очаги аритмий,но как назло на появлялись,хотя до этого их было много... странно просто.После этого меня отправили домой и так я уже без лекарств с весны 2010 года. Иногда появлялись экстрасистолы но со временем сами пропадали. Делали кучу экзаменов,экографии сердца,коронарографии и анализы ДНК чтобы узнать нет ли кого то по родственному с этими проблемами,и таких не оказалось. Вобщем на органическом уровне сердце по идее здоровое если верить тому что сказали врачи. Но причина появления этих аритмий непонятна!!!Всё было терпимо до июля этого года,когда ночью у меня появились внезапные тахикардии и экстрасистолы уже были до этого,потом снова всё притихло и с 22 августа у меня снова начались эти проблемы и уже что то не отпускают в этот раз!!!У меня просто уже руки опускаются и я устал от этого=(....Не знаю что делать и как быть. Работать толком не могу в этом состоянии.Потому что если я лежу то экстрасистол нету или может одна или две появится если резко перевернутся или потянутся. А как только встанешь или долго сидишь то их не меряно.Врачи уже сами незнают что мне давать. У меня растут двое детей и их надо как то кормить,для этого надо работать, а чтобы работать надо здоровье иметь.У меня на этом фоне уже псориаз появился и вообще нервный стал какой то,потому что живёшь постояяно в страхе. Ах да чуть не забыл, у меня есть полип 8мм в жёлчном пузыре,он может давать экстрасистолы?И ещё одна проблема что я часто болеюю горлом и бронхитом что негативно влияет как я заметил на появление экстрасистол,они от этого ещё чаще!! Если Вы можете мне помочь каким то советом, я буду Вам очень благодарен!!! Спасибо большое наперёд!!
Уважаемый Сергей!
Думаю, что наличие полипа в желчном пузыре не играет никакой роли в Ваших аритмиях.Поскольку эпизоды аритмии участились надо снова договариваться о повторном электрофизиологическом исследовании с возможной последующей абляцией. Может быть второй раз Вам повезет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2011 01:06
Добрый день! Мне 24 года, не рожала. Ноющие боли с левой стороны (не могу разобраться то ли сердце, то ли межреберная невралгия), иногда бывает что как-будто в груди что-то сжимается и хочется вздохнуть поглубже. Иногда ночью просыпаюсь от того, что сердце как будто «забуксует» (как будто быстро быстро забьется, потом успокоится). Заключение ЭКГ - ритм нижнепредсердный с ЧСС 64 уд/мин., вертикальное положение электрической оси сердца, неполная блокада правой ножки пучка Гисса, синдром ранней реполяризации желудочков. Еще (если это важно) у меня внутричерепное давление. Насколько это серьезно и могут ли быть проблемы при родах и вынашивании ребенка, можно ли это излечить или как поддерживать состояние в норме? Заранее благодарна!
Все Ваши неприятные ощущения, а также все, что отмечено при описании ЭКГ, никак не помешает нормальному протеканию беременности и нормальным естественным родам. Думаю, что ничего серьезного в этом нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2011 17:42
Уважаемый Эдуард Романович! Пишет Вам дочь Валентины Михайловны. Недавно задавали вопрос по слабой сердечной мышце http://www.consmed.ru/kardiolog/view/497109/ . Спасибо вам за ответ. Вы ответили, что если давление поднимается до 220 мм мышца быть слабой не может. У нее мерцательная аритмия в постоянной форме. Но последнее время у нее стало сильно понижаться артериальное давление,причем внезапно,бывает даже 90/60, замедляется пульс, появляется сильная слабость, головокружение, дурнота, сильно задыхается. УЗИ сердца показало слабость сердечной мышцы. Врач подтвердил. Пьет бипрол-10 мг, дигоксин, таблетки от давление (так как всегда была гипертоником и давление 160/90 для нее нормальное), начала пить статины. Пролежала 10 дней в больнице, где ей делали капельницы (какие в выписке не написали), но никаких изменений к лучшему.У меня к Вам большая просьба ответить, чем грозит слабость сердечной мыщцы, как она влияет на продолжительность жизни, чем грозит? Можно ли ее укреплять.Я как дочь очень волнуюсь и надеюсь на ваш ответ. Заранее БОЛЬШОЕ СПАСИБО!
Слабость сердечной мышцы может привести к сердечной недостаточности. А сердечная недостаточность приводит к укорочению жизни. Бипрол и дигоксин - это подходящие лекарства для ведения больной с постоянной формой мерцательной аритмии. Тут очень важно подбирать и своевременно изменять дозировки применяемых лекарств, для этого необходимо обеспечить динамическое наблюдение врачом. С учетом затруднений дыхания, вероятно, к этим лекарствам следует добавить мочегонные (фуросемид). Замедление пульса - очень важный, но очень ненадежный признак. При мерцательной аритмии возможен феномен "дефицита пульса", когда замедление оказывается ложным, вместо подсчета пульса на руке следует считать число сердечных сокращений, лучше с помощью фонендоскопа и не по 15, а по 30 секунд, а потом результат удваивать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2011 17:38
Подскажите пожалуйста где то неделю меня мучают экстрасистолы ночью когда сплю они пропадают а утром когда встаю начинаются и так на протяжении всего дня. Возможно ли от них избавится. И какой образ жизни вести физические награзки, алкоголь.
Физические нагрузки - хорошо, алкоголь -плохо. Думаю, что это вы и без меня знаете. А на экстрасистолы можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2011 17:27
Уважаемый Эдуард Романович! Помогите! Мне 51 год. Проживаю в Америке. Инсульт был 3 года назад.Последние 2 года давление было почти нормальное 130-140/80-100.В основном давление поднимается к вечеру.Но последние 2 недели почему-то практически не сбивается. Вечером может быть 170/110 и ползет еще выше.Я пила липразид 20 по пол таблетки на ночь,но он мне дает страшный кашель.Раньше к утру было 140/90-100,а сейчас утром 155/105 и в течении дня ползет вверх.Я перестала пить липразид из-за кашля (все-таки он мне помогал неплохо,но не могу же я целый день кашлять-это просто ужас!!!)Эти 3 дня я должна что-то пить в течении дня,потому что давление 165-170/110 и ужасно раскалывается голова.Сейчас утром померяла 139/97.Это вроде ничего,но только 8 утра,а день впереди...Вечером выпила какие-то американские,подруга принесла. Здесь мне давали врачи лотрелл,я их пила каждый день и кашляла почти пол года.Ходила по врачам,проверяла легкие,и никто за пол года не сказал,что это от таблеток...
Потом случайно попала к другому доктору и он мне сразу сказал,что это от лотрелла,поменял мне его на беникар.Все стало нормально.Кашель ушел и давление нормализовалось.Но через 2 или 3 месяца я заметила что у меня страшно колотится сердце,пульс был до 115 и иногда выше,просто дыхание перехватывало.А тут сын заскочил и спрашивает:Можешь дать что-то от давлени?плохо мне сегодня. Я ему дала кусочек беникара. Через 2 часа он мне звонит и спрашивает:А у тебя сердце не выпрыгивает от этого лекарства? Тогда я поняла,что это от таблеток такое сердцебиение сильное.Пошла опять к доктору,а он потыкал в свою электронную книжку и заявил:Такого быть не может.Ну а если уже есть?-спрашиваю.Он мне выписал еще одни таблетки + к тому,что я уже имела,чтоб сбивать сердцебиение.Я просто была шокирована-ну,поменяй мне лекарство и все дела...А он отвечает:Нет причины,давление нормализуется,а сердцебиение выравняем другим препаратом.И я забросила все его таблетки.
Заранее премного Вам благодарна
Уважаемая Наталья!
Кажется, что кашель является настолько частым побочным действием всех ингибиторов АПФ, к числу которых относятся и липразид (лизиноприл) и лотрелл, что ни один врач не может сразу не догадаться о происхождении такого кашля. Отношение врачей к беникару (олмесартану) пока окончательно не определилось, высказываются разные мнения, я бы пока его не рекомендавал.Мне кажется, что в Вашем случае стоит заменить эти лекарства норваском (амлодипином) по 10 мг один раз в сутки, думаю, что он не вызовет ни кашля, ни сердцебиений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2011 17:22
Здраствуйте!
Пишу вот по какому вопросу, у меня имеется невроз (ВСД), со всеми вытекающими, но давление всегда было 120/70, а тут я вернулся с моря, я моряк, и уже почти неделю 130-140/80, как определить с чем это связано, возможно ли это начала гипертонии?
Заранее спасибо!
Нет, такие колебания характерны для ВСД, особенно при резких изменениях привычного образа жизни и ничем не угрожают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2011 17:00
в 18 лет поставили диагноз синдром WPW. На вопрос, что это за заболевание получил ответ. Береги себя и всё будет нормально. Лечения не назначили. Слышал что нужно раз в год проходить медикаментозный курс лечения. Объясните пожалуйста, что это за заболевание и нужно-ли что-либо предпринимать. Или с этим ничего не поделать.
Синдром WPW это врожденное наличие дополнительных проводящих путей между желудочками и предсердиями сердца. Когда они открыты (функционируют), то импульсы, последовательно возбуждающие участки сердечной мышцы, распространяются по этим путям, нарушая нормальный ритм сердца. Клинически различают две формы. Одну называют "феномен WPW", при этом только на ЭКГ можно увидеть признаки этих дополнительных путей, никаких клинических проявлений в виде приступов пароксизмальной тахикардии нет. Эти люди практически здоровы и никакого лечения им не требуется. В том числе и профилактических сезонных курсов лечения.Вторая форма - это "синдром WPW" при котором есть и ЭКГ признаки и приступы тахикардии. В этих случаях возникает необходимость в ЭФИ - электрофизиологическом исследовании, по результатам которого часто выявляется необходимость в РЧА - радиочастотной абляции, в результате которой обычно удается разрушить эти дополнительные пучки и полностью избавить больного от приступов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2011 16:40
Здравствуйте! Провёл все обследования, которые только можно провести для выявления причины нарушения ритма, прошло уже лет 5 с момента первого приступа, но становится только хуже. Диагноз холтеровского обследования: повышен циркадный индекс, синусовая брадикардия, синусовая тахикардия. Диагноз ЭХО: Пролапс митрального клапана 1 ст. (сначала был 2 мм, теперь 3-4 мм). Диагноз УЗИ щитовидной: субклинический гипотериоз. Плюс у меня остеохондроз. Везде мне говорят одно - ВСД скорее всего, но точных диагнозов никто не давал. Теперь мои жалобы:
Пугают кратковременный приступы(от 5 мин до часа) тахикардии(до 300 ударов, т.к. бывало больше 20 сильных ударов за 5 секунд, что аж рёбра казалось сломаются), состояние кажется в такие моменты предсмертным. Кстати, всегда можно увидеть у меня между рёбер как бьётся сердце, ЭТО НОРМАЛЬНО? Приступ до приезда скорой всегда проходит, они ничего не могут сказать, холтер ставил и чувствовал себя нормально, результатов 0. В последнее время приступы стали почаще(раз в месяц где-то, а раньше не чаще чем раз в пол года). Теперь добавилась брадикардия (было 36 ударов пару раз, чувство будто остановится сердце и морозило до тряски, хотя было тепло в комнате) и давление меняется за 2 минуты может до 20-40 единиц, при положении сидя ещё более менее 90/60, то 140/100, а стоя было и 150/38, чаще ниже 90/60, при том что сидя выше, я думал должно быть наоборот. Ещё проблемы с весом, рост мой 190 см, вес 68 кг, могу быстро потерять 5-7 кг в периоды обострения симптомов, а как налаживается набираю до 73 кг. Сам по себе я занимаюсь любительским спортом, плохо, что курю, но курю очень лёгкие сигареты. Последний раз поиграл в футбол, самочуствие не из лучших - одышка, тахикардия больше чем норма, но самое странное пульс не падал меньше ста ударов лёжа на диване в течении 5 часов после лёгкой часовой игры. Пью совсем немного, но только по праздникам, опять же стоит выпить пульс меньше 100 не бывает, доходило до 180, экстрасистолы частые и мощные, что аж кажется сейчас умру. Часто очень мёрзнут руки и ноги (даже летом). В общем, что можете сказать по поводу всего этого? Очень прошу рассмотреть все симптомы и ответить как можно развёрнуто, я уже просто не могу так мучатся, раньше было страшно, а сейчас устал от всего этого. Заранее благодарен Вам!
Судя по вашему описанию, это выраженная неврастения, невроз с вегетативными реакциями (ВСД). Ничего страшного в этом нет. Складывается впечатление, что вы несколько драматизируете ситуацию. Для полного развернутого анализа всей Вашей симптоматики Вам надо найти психотерапевта, они для этого и существуют. А лечение Вам надо проводить у невролога, все проблемы с сердцем являются только отражением невротического состояния.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2011 16:26
Добрый вечер, уважаемый Эдуард Романович! Сегодня в передаче Е. Малышевой услышала (причем, от кардиохирурга), что прием валидола, валокордина,корвалола при болях в сердце, включая состояние «щемит», не только бесполезно, но и вредно, т.к. позволяет больному успокоиться, не решая проблему спазма артерий. У меня всю жизнь вот это «щемит», в последние годы больше, даже ИБС ставили, потом отказались. И мне, как казалось, помогал корвалол, в частности. Состояние щемления, да и боли, проходят. От нитроглицерина становится настолько плохо, что просто теряю ориентацию во всем: в простанстве, в словах, мыслях. А теперь не знаю, что и делать! Не бежать же к доктору каждый раз! Может. преувеличивают насчет корвалола, как Вы думаете? Спасибо.
Уважаемая Инесса!
То, что Вы услышали, имеет определенные основания. Я приведу здесь чуть сокращенную версию статьи, опубликованной в газете "Известия":

«Производить
люминал в Германии начали в 1912 году. И вплоть до 50-х годов он оставался
самым популярным седативным (успокоительным) средством в Европе, а возможно, и
в мире. Им снимали спазмы у эпилептиков, его принимали при бессоннице, дамы
успокаивали им нежные нервы. У препарата было множество противопоказаний, он
мог накапливаться в организме, а самоубийцы полюбили люминал как надежный
способ подвести итог неудавшейся жизни.



Возможно,
поэтому немцы искали возможность уменьшить вред от люминала при сохранении его
полезных свойств. И в 1934 году в довоенной Германии был создан валокордин - композиция из
фенобарбитала, масла шишек хмеля и мяты и соединения брома с валериановой
кислотой. Все эти компоненты обладали способностью успокаивать, расширять
сосуды, снимать спазм, даровать сон...



После
войны, в 50-е годы, производство валокордина восстановили в ГДР. Видимо, в
тяжелые времена, когда миллионы людей еще отходили от стрессов военного
времени, он пользовался большим успехом, что не прошло мимо внимания советских
фармакологов. И в 1960-м году на Киевском фармацевтическом заводе им. Михайлы
Ломоносова не мудрствуя лукаво стали выпускать аналог - всем известный корвалол. Правда, на самом заводе
"Известиям" сообщили, что автором капель был их главный технолог.
Возможно, это он исключил из рецепта братьев по соцлагерю масло шишек хмеля,
чтобы не было похоже на уж совсем банальную кражу.



В
самой же объединенной Германии валокордин пить перестали, там выпускают более
современные лекарства. Так что теперь фирма "Кревель Мойзельбах ГмбХ"
производит его исключительно для стран бывшего СССР и бывшего же соцлагеря.



А
сейчас раскрою вторую страшную тайну корвалола. Таинственное соединение брома с
валериановой кислотой - по-научному этилбромизовалерианат - получают из такого
сырья, про которое в приличном обществе не говорят. И, возможно, многие
принципиальные граждане, узнав о нем, не стали бы капать привычное
успокоительное в рюмку с водой. Потому что получают его из сивухи - из отходов
спиртового производства.



А
теперь самая удивительная тайна корвалола. Она заключается в том, что он ничего
не лечит, как и множество популярных в России лекарств. Ну, то есть просто
ничего - ни сердце, ни почечную колику, ни печень, ни бессонницу. Но зато успокаивает
и тем самым снимает то, что раньше называли "ипохондрическим
синдромом", а теперь предпочитают мудрено именовать "соматоформной
вегетативной дисфункцией".



В
переводе на общедоступный язык это означает: нарушения в работе каких-то
органов (например, сердца, печени, почек, кишечника и т.п.) или систем
(например, нерв-ной), вызванные стрессом, депрессией, тревогой и т.п. То есть
сердце болит не оттого, что в нем что-то не в порядке, а оттого, что страшно,
одиноко, грустно и некому руку подать... И пить эти капли от настоящей болезни
сердца, печени, почек или души так же бесполезно, как пить обычную воду. Но
если и для успокоения пить их годами, эффект постепенно уменьшается, и капать в
рюмку приходится все больше ....



Если
вы попытаетесь прихватить с собой в европейское турне пузырек с корвалолом, вас
запросто могут обвинить во ввозе наркотического вещества. При длительном
применении он не только ухудшает работу печени, почек и прочих важных органов,
но и ослабляет память и даже приводит к депрессиям. Но если человек привык
принимать 15-30 мл препарата в день, то при резкой отмене будет еще хуже.
Возникают стойкая бессонница, тревога, галлюцинации, напоминающие "белую
горячку".



Свои "прелести" и у этилбромизовалерианата. Он
накапливается в организме и приводит к хроническому отравлению бромом. А оно
вызывает заболевания органов дыхания, аллергию, нарушения в половой сфере,
хронические боли и многое другое.



В
России никто никогда не пытался провести настоящее исследование влияния
корвалола на здоровье пожилых людей. Если кто-то отважится, думаю, точно
обнаружит все эти системные эффекты».



Татьяна
Батенёва Известия 6 сентября 2010 года

К этому следует добавить, что столь популярный у нас валидол является раствором ментола в ментил изовалерате.

С учетом многолетнего и очень широкого распространения названных лекарств надо сказать, что их седативное действие бесспорно, хотя и значительно завышено психотерапевтическими влияниями. Разовое, спорадическое применение этих препаратов заметного вреда не приносит. А от систематического, постоянного применения мы стараемся больных удерживать. Я думаю, что такая позиция является наиболее взвешенной. В западных странах и в США эти препараты, действительно, не используются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2011 06:39
Здравствуйте! Меня зовут Галина. 37лет В 2001году была черепно-мозговая тамва, я ее не лечила, в 2007 заболела гепертонией 2ой степени, в 2009 стали беспокоить панические отаки, страхи смерти, капали актовегин, пила кавинтон, но назначали еще разные препараты, а я боюсь пить незнакомые лекарства, кавинтон помогает на 2-3 дня в месяц, посоветуйте пожалуйста как мне быть??
А страх и паники гегулярно мучают.
Все, что вы описываете, свидетельствует о заболевании центральной нервной системы. Возможно, что это последствия ЧМТ. Я считаю, что Вам нужны консультации и лечение не у кардиолога, а у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2011 06:17
Подскажите, пожалуйста, к какому врачу следует обратиться и какие исследования пройти при следующих симптомах: периодическая, сдавливающая боль в сердце, иногда отдает в левое плечо, при этом нехватка воздуха; иногда сердце как-будто замирает, а иногда готово выскочить из груди; головокружение; проблемы с памятью; рассеянность.
Я думаю, что нужны консультация кардиолога, скорее всего, для того, чтобы отвергнуть заболевание сердца и, затем, невролога, потому что скорее всего эти проявления носят невротический характер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2011 02:18
В настоящее время рекламируют много лекарственных средств и БАДов для чистки сосудов и улучшения кровоснабжения головного мозга. Уважаемый Эдуард Романович, что бы Вы посоветовали выбрать из предлагаемого обилия средств действительно полезного и работающего на выше указанные цели?
Благодарю ВАС за ответ
Уважаемая Кокурина!
Вся концепция "чистки сосудов" является ненаучной, жульнической и шарлатанской. Чем больше рекламы, тем менее надежное средство - эту стабильную закономерность заметил не я первый. Для замедления процессов атеросклероза применяют статины, но их назначение должен обязательно сделать врач после консультации и изучения соответствующих анализов крови. Вопросы кровоснабжения головного мозга - это не мой профиль, но думаю, что никакие лекарства для его улучшения без назначений врача принимать тоже не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2011 00:40
Здравствуйте доктор. У меня синусовая тахикардия левого желудочка, в следствие перегрузки сердца. Правили блокаду панангин капельно и принимала эгилог, рибоксин. Вроде были улучшения, но через месяц тахикардия вернулась. Назначили эгилок, магнирот. Но после приёма эгилока у меня отекли глаза и словно комок в горле появился. Можно ли его заменить? Или панангин прокапать? Боли беспокоят в груди переходящие в левую руку и в шею вверх до уха. Грешу на невралгию, думаю сердце так болеть не будет?
Ерунда какая-то. Синусовой тахикардии левого желудочка быть не может. Это совершенно безграмотная неврачебная формулировка. "Правили блокаду" - это что должно обозначать? Панангин капельно вводить не имело смысла. Рибоксин - это тоже пустышка. Эгилок не вызывает отеков глаз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2011 00:29
Здравствуйте Эдуард Романович! Я уже задавала вопрос про боли http://www.consmed.ru/kardiolog/view/482437/, которые меня мучают на протяжении нескольких месяцев. Боли возникают внезапно, но только в дневное время суток. Распространяется по всей левой половине грудной клетки, под лопаткой, отдаёт в руку.Боли ноющие, бывает жжение, но не в груди, а именно в лопаточной области. При этом стало возникать чувство страха, например , выхожу в магазин, и становится страшно, что может боль возникнет, и она как правило, возникает, но именно под лопаточной областью, с чувством сдавливания и как буд-то нехватает воздуха, постоянно ношу с собой валидол, вроде приму, проходит, но через какое-то время может опять возникнуть, и так на протяжении уже нескольких месяцев. Неужели это заболевание сердца? Может ли так себя проявлять стенокардия? Когда-то мне поставили ВСД , экг делала 2 года назад, во время беременности, -синусовая тахикардия, когда-то ещё узи сердца делала- ПМК 1 степени с небольшой регургетацией! Очень прошу подскажите, проявляется ли так заболевание сердца? Почти каждый день испытываю эту боль!!! Конечно, к кардиологу на приём попасть надо, но пока хочу у вас проконсультироваться!! Спасибо заранее!!!!!!!!!!
Уважаемая Юлия!
Нет, судя по описанию, никакой стенокардии у Вас нет. А с учетом возраста и пола её и быть не может. По-видимому, можно думать о неврозе (ВСД). ПМК 1 ст. с небольшой регургитацией Может быть стоит проверить у терапевта или ревматолога возможность миозита межлопаточных мышц или какого-нибудь аналогичного местного синдрома. Заболевания сердца так не проявляются и не протекают. Мне кажется, что Вам нужен невролог, а не кардиолог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2011 00:12
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Все началось год - полтора назад назад. Сначала была смерть близкого человека (бабушка). Потом чувство переутомления в течение 3-4 месяцев. Затем в течение 2-ух месяцев часто простужался (к врачу не обращался). А потом случился приступ (в августе 2010 года) - чувство, что не могу проглотить слюну, потом чувсто нехватки воздуха, страх, учащенное сердцебиение, подъем давления 160/100. И так несколько приступов. Обратился в больницу - поставили диагноз - гипертоническая болезнь 1 стадии, трахеит и остеохондроз ШОП. Кололи пирацетам, давали амброксол. Сделали ЭхоКГ - в норме. ЭКГ в покое - в норме. Так пролежал две недели (когда лежал все было нормально). Выписался из больницы. Затем опять чувство неполного вдоха, два - три раза в месяц приступы сердцебиения и подъема давления до 150/95. При физической нагрузке чувствовал сердцебиение и становилось не по себе. Затем успокоился и все стало входить в норму. Потом опять потеря близкого человека (отец) и произошел нервный срыв - и все по новому. С января 2011 года вроде стало все проходить, стал нормально завтракать по утрам, перестал пить кофе. Давление стабилизировалось - 120/75 до августа 2011. Но с февраля 2011 начало постоянно тянуть под левым боком и это распространялось на всю левую часть грудной клетки - продолжалось весь февраль, после этого я стал ощущать постоянно сердцебиение (не имеет значения - учащенное или нормальное), начиная с марта стал ощущать перебои в работе сердца, толчки, из-за них плохо засыпал. Постоянно стал измерять пульс, давление. И заметил когда резко встаю с кровати или наоборот ложусь пульс сначала учащается до 100 потом обратно приходит в норму до 60 - 70. Также, например иду быстро остановлюсь и при замере пульса сначала вроде частота пульса 80 - 90 потом резко возрастает до 105 - 115 и потом падает до 70 и так постоянно. Мне кажется у меня уже рефлекс развился - когда я начинаю измерять пульс он сначала в норме а потом возрастает.,
В августе месяце я обратился к кардиологу по поводу перебоев в сердце - меня послали на холтер. Во время проведения холтера я решил слегка нагрузить себя - отжался 30 раз за 30 секунд, затем через 10 секунд отдыха 20 раз за 17 секунд и затем через 5 секунд отдыха 50 раз присел за 40 секунд, после секунд через 40 я решил замерить пульс и у меня начался приступ я пучувствовал сердцебиение, чувство нехватки воздуха, потом появилась одышка и в глазах немного потемнело, появился страх - я резко вышел в коридор прошелся быстрым шагом и вроде стало лучше, но о осталось чувство тревоги. По времени - это соотвествует максимальной депрессии сегмента ST по холтеру. В итоге я получил результат холтера:

Лет: 35 Рост: 175 см
Пол: Мужчина Вес: 71 кг
Начало/конец мониторирования: 2011-08-11 10:37/2011-08-12 08:41
Продолжительность мониторинга: 22 Час 04 мин
Причина окончания записи: Батареи были удалены
Качество Записи: 98,21 %
Тип рекордера: ЗСН+РМ+АВРМ (04030068)
Всего эпизодов ишемии
Элевация ST (0,20 мВ) Депрессия ST (-0,10 мВ) Нормальн ST
КАН1 ОчОмин 0,00% « 1ч 43 мин 7,78% 92,22%
КАН2 0 ч 1 мин 0,08 % 0 ч 0 мин 0,00 % 99,92 %
КАНЗ ОчОмин 0,00% 0ч12мин 0,91% 99,09%
Типы Сокращений:
Нормальн: 100397 (97,84 %) Суправ: 2913 (2,90 %)
Желудоч: 1 (0,00 %) Другие: 0 (0,00 %)
Наум Моисеевич Мазор мониторирование продолжалось 22 часа 4 минуты. Основной ритм: синусовый. Средняя
суточная ЧСС была 77 уд/мин. Минимальная ЧСС была 42 уд/мин в 03:56 (период ночного сна). Снижение ЧСС ночью в
пределах физиологической нормы. Максимальная ЧСС была 169 уд/мин в 15:03 (выраженная физическая нагрузка).
Ц.И.= 1.54 (1.22-1.44). Днем преобладает умеренная синусовая тахикардия. Средняя дневная ЧСС - 86 уд/мин.
Желудочковые результаты:
Зарегистрирована одиночная желудочковая экстрасистола, всего -1.
Суправентрикулярные результаты:
Выявлены частые одиночные политопные наджелудочковые экстрасистолы, всего - 2913, что составляет 2.90 % от всех
зарегистрированных сердечных сокращений. Экстрасистолы равномерно фиксируются в течение всей записи несколько
уменьшаясь во время ночного сна.
Эпизоды ST:
За период наблюдения во время физических и психоэмоциональных нагрузок выявлены эпизоды значимой
горизонтальной и косовосходящей депрессии сегмента ST по первому и третьему каналам с преобладанием ST-T
изменений на первом канале при ЧСС 135-169 уд/мин. Максимальное значение депрессии сегмента ST соответствует
максимальной ЧСС 169 уд/мин: (.)i - 2.78 мм. Эпизоды частых н/ж ЭС и периоды тахизависимой депрессии сегмента ST
клинически сопровождаются сердцебиением, одышкой и головокружением.
- пауз, продолжительностью более, чем 2.0 секунд нет Результаты Проводимости:
- во время сна регистрируется укорочение PQ и выражены признаки СРРЖ. Результаты QT:
Максимальный QT интервал 472 мс в 06:34, максимальный QTc 564 мс в 14:35. Минимальный QT интервал 322 мс в
19:42, минимальный QTc интервал 386 мс в 03:56.
Регистрируется увеличение корригированного QT интервала более, чем 450 мс в течение 9 часов 6 минут
При выдаче результатов медсестра сказала, что результаты плохие.
У меня опять начался приступ учащенного сердцебиения, чувства нехватки воздуха. В таком состоянии я пришел к терапевту - она сказала, что ничего страшного не видит, замерила давление, послушала сердце, легкие - сказала что все нормально, и у меня сразу прошло. Потм опять небольшие приступы в течение дня. Когда обратился к кардиологу - она безоговорочно поставила диагноз: ИБС. Безболевая ишемия, гипертоническая болезнь 2 стадия степень 1 риск 3, ХСНо, а экстрасистолия - это нервное. В этот момент у меня опять возникло чуство дискомфорта в груди, нервничал. В этот момент сделали ЭКГ - признаки сситолической перегрузки левого желудочка, СРРЖ. СРРЖ на ЭКГ у меня с 2000 года, до этого не знаю. Направила в терапию в стационар. Там пять дней прокололи панангин, принимал изоптин 40мг 2 раза в день, кардиамагнил 75 мг утром. Через две недели выписали. Прописали: Изоптин 40 мг два раза в день, кардиамагнил 75 мг утром, панангин 3 раза в день по 1 т в течение месяца. Перед нагрузкой принимать кардикет 20мг по 1 таблетке. Сиднофарм по 1 таблетке 2 раза в день в течение месяца (кардиолог сказала в обязательном порядке, а в больнице сказали - при болях в сердце, еще бы знать, когда оно болит). Тералиджен по 1 табл. на ночь.
В больнице чувствовал себя спокойно, нормально, давление в среднем 120/75. Сдавал анализы крови Биохимия - холестерин общий - 4,8, креатинин 0,09, триглицериды 1,97, ВЛП - 38, ОКГ - 34,1, КФИ - 209,5, сахар 5,9. ОАК Hb - 158, лейкоциты - 8,8*10*9, СОЭ - 4. Врач сказала что анализы нормальные. Сделали УЗИ щитовидки - в норме. Взяли анализ крови на гормоны щитовидки, но не смогли сделать, у них что то отсутствует. По ЭКГ - СРРЖ.

После выписки (когда думал про свою ИБС) случился приступ учащенного сердцебиения, испуга, повышения давления до 160/101. Выпил корвалол два раза (40 капель, 20 капель) - через 20 минут отпустило, давление стало 140/90. Потом не мерил. Это было вчера.

Да, еще - в октябре 2010 года делали УЗИ сонных и позвоночных артерий - сказали что в норме, правда присутствует вертеброгенное воздействие на позвоночные артерии и плюс левая артерия диаметром почти в два раза больше правой (сказали что это врожденное), но нарушений гемодинамики нет.
Еще сделали ЭХОКГ - добавочная хорда и гиперкинетический тип выброса левого желудочка, врач сказала, что ничего серьезного.
Я курящий.
Кроме того в течение всего этого времени у меня частое вздутие живота, частенько вздутие происходит в левой верхней части живота. При ФГДС - поверхностный гастрит, катаральный рефлюкс-эзофагит, недостаточность привратника - это результаты от декабря 2010 г.
Скажите пожалуйста - у меня что то серьезное?
Нервы это или ИБС все-таки, или и то, и другое?
Правильно ли назначено лечение?
Извините за такое большое описание проблемы - просто не знаю что важно, что неважно.
Уважаемый Наум Моисеевич!
Ваше описание достаточно убедительно свидетельствует о неврастении, то есть о неврозе с выраженными вегетативными реакциями. Никаких данных об ИБС Вы не привели. Считаю, что установление у Вас этого диагноза было диагностической ошибкой. Это частая и довольно типичная ошибка, когда врачи пытаются диагностировать ИБС только на основании одного симптома: снижения сегмента ST при холтеровском мониторировании (ХМ). А оно для этого не предназначено. Это все равно, что определять температуру по часам, а время по градуснику. Точно также представляется бессмысленным измерение величин интервалов QT по ХМ. Его следует измерять только по стандартной ЭКГ, иначе полученные результаты не имеют никакого значения. Ваш доктор, к сожалению, этого не знает. Поэтому, когда он видит, что весь анамнез противоречит его гипотезе об ИБС, эту гипотезу приходится поддерживать дополнительными подпорками, изобретая "безболевую" форму заболевания. Я считаю, что медсестру, которая говорит больному, что у него плохие анализы, надо выгонять с работы, это свидетельство полной профнепригодности. И данные за гипертоническую болезнь очень неубедительны.Мне кажется, что помощь кардиолога Вам не нужна. Вам нужно лечиться у невролога, если есть возможность позаниматься с психотерапевтом, это может оказаться полезным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2011 23:53
здравствуйте ранее болезней с сердцем не было .но прошлым летом мне стало плохо померили давление было 140-100 и раньше такое давление было но чувствовала себя нормально а тут закружилась голова . тётя посоветовала сходить к врачу кардиологу . сняли ЭКГ в заключении врач написал синусовая тахикардия перегрузка левого предсердия ,миокардиодистрофия. скажите пожалуйста что это. Зарание спасибо.
Все, что отмечено на ЭКГ практического значения не имеет, повышенное давление не совместимо с представлением о миокардидистрофии, хотя такого диагноза давно уже не существует. Единственно, что привлекает внимание - это 140/100, но это было год назад. За давлением надо последить, если такие величины будут определяться повторно - обратиться к доктору. А единичный случай головокружения - это даже не повод для визита в поликлинику.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2011 23:21
Добрый день. Меня зовут Игорь. Мне 24. Меня часто беспокоит дискомфорт в области сердца, давит подмышкой, тянет левую руку, болит в левой лопатке,давит в груди, тяжело дышать, сердце то быстро то медленно работает. Первый приступ появился в апреле этого года, лежал спокойно отдыхал вечером, внезапно сдавило в груди, дышать тяжело, сердце выпрыгивало. Померял АД 145/65 Пульс 110.Через минут 30-40 попустило. Сделал ЭКГ - RR=0,901 PQ=0,128 QRS=0,088 QT=0,377 Мин. ЧСС=60 Сред.=67 Макс 74. Сделал УЗИ Заключение: Сократительня способность миокарда сохранена. Зоны асинхронии не выявлены. Раннесистолическое непостояннное проламбирование передней створки митрального клапана 0-1 степени, гемодинамические не значимое. Митральная регургитация не определяется. Абберантная хорда в полости левого желудочка. Врачи говорят, что всё в норме. Я сделал ТРЕДМИЛ-ТЕСТ. Заключение: Тест сомнительный, при проведении теста достигнута субмаксимальная ЧСС, макс. 157 в мин (78% от максимальной), толерантность к физической нагрузке - 10,2 METs, тест прекращен ввиду достижения субмаксимальной ЧСС и усиления одышки, которая возникла на 3 минуте теста и купировалась самостоятельно в востановительный период. Ишемии в объеме выполненной нагрузки не выявлено. Щитовидную железу я проверял, без патологий. Анализ крови в норме. Подскажите пожалуйста, как определить что это? Я переживаю. Заранее спасибо
Не похоже Ваше описание ни на какое сердечное заболевание. И проведенное обследование это подтверждает. Может быть потянули, застудили грудную мышцу? Стоит еще раз обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2011 17:42
Женщина 44 года.
Приступообразный сильный кашель. Боль в ухе (которая отдаёт в горло в лежачем положении), то высокая (38.7) то низкая температура (35.3), насморк, высокий пульс постоянно 110-120 (уже несколько дней), общая слабость. Высокий пульс при любой температуре, ноящая боль в левом боку в районе грудной клетки. При изменении положении тела (если поднять правую руку вверх немного) также отдаёт в ухо.

Подскажите пожалуйста к какому врачу обратиться? Что это может быть?
Наверное к терапевту и ларингологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2011 17:38
Добрый день Эдуард Романович!
У меня более 30 лет мерцательная аритмия. В последнее время с 20 июля 2010 года я принимал Этацизин сначала по 1 таблетке три раза в день, а потом по пол таблетке 3 раза в день. До этого я принимал ритмокард, но после приступа 18 июля 2010 года перешел на этацизин. Приступы у меня даль были соответственно - 8 октября, 12 ноября и 31 декабря 2010 года, 27 февраля, 18 и 28 марта, 25 июля, 19 августа и 3 сентября 2011 года. В последнее время более месяца я принимаю на ночь таблетку аспаркама, так мне посоветовал врач со скорой помощи. Скажите пожалуйста Эдуард Романович мне надо опять переходить на ритмокард и сделать паузу в приеме этацизина? Это правда, что организм привыкает к этацизину и со временем плохо удерживает аритмию. При приеме ритмокарда приступов у меня небыло месяц - полтора отсилы, при приеме этацизина приступов небыло по 3-4 месяца, максимум было 10 месяцев. Так что этацизин из всех лекарств мне подходит лучше всех. Сколько должна быть эта пауза? А может попробовать принимать их вместе? Посоветуйте пожалуйста. Заранее благодарен.
Уважаемый Вячеслав Мечеславович!
Комбинация этацизина с ритмонормом мне представляется менее желательной. А дозу этацизина я бы увеличил до 50 мг три раза в сутки. И никаких перерывов не надо. Привыкание к этацизину - факт сомнительный. При естественном течении пароксизмальной мерцательной аритмии имеется четкая тенденция к исходу в стойкую стабильную форму мерцательной аритмии, к этому, в принципе, надо быть готовым. Стабильная мерцательная аритмия переносится даже легче, чем частые перескоки с мерцания на синусовый ритм и обратно. И никто не доказал, что при стабильной мерцательной аритмии люди живут меньше, чем при синусовом ритме.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2011 17:36
0