Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте!
Более недели все время очень переживал из-за одного вопроса и вот похоже это и на сердце повлияло. Ночью чувствуется некоторый дискомфорт в левой грудной клетке (ближе кверху), ощущение тепла, немного немеет левая рука (плечо).
Завтра еду в санаторий, там тогда и кардиограмму сделаю. Давление нормальное.
Во время стресса пил настойку корвалола-пустрыника-пиона-валерьянки, разбавленную водой. Стоит ли продолжать ее пить или лучше не надо?
Я думаю, что сначала надо обратиться к врачу, а потом начинать принимать лекарства. У Вас это как-то наоборот получается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2011 02:15
Здравствуйте . Первый случай мерцательной аритмии возник в 20 лет весной , проснувшись утром почуствовал усиленное сердцебиение , неотложка отвезла в кардиологию .Прокапали новокаиномид - прошло . Второй приступ повторился осенью , опять капали -прошло . Следующего случая не ждали -поехали на консультацию в клинику Амосова с предварительным диагнозом синдром WPW . Проверили - не подтвердилось .Успокоились , но не надалго , приступы начали повторяться чаще (было 7 приступов )-весна и осень . После очередного приступа осенью 2009 г. врач назначил ежедневно принимать эгилок и приступ повторился уже апреле 2011г., опять -кардиология - больше суток снимали приступ . Диагноз - НЦД по смешанному ( кардиальному та гипертоническому )типу из пароксизмами фибриляции предсердий .ЕКГ - син.ритм -ЧСС 80 в мин. норм. положение сердца , гипертрофия ЛШ. Лечили :глюкоза , панангин , диоксин ,миндронат , гепарин , кордарон , егилок , предуктал, гидазепам , новокаиномид . Не знаю ли повязано с этим дигнозом , но у меня частые приступы головной боли . Ко всему ещё болят суставы , больше коленные - обращался к врачам , но установить точный диагноз не могут .Анализы : С -реакт. белок - (-), антистрептолизин (-) , ревмат. фактор- (-), серомукоид -2,5 . токсоплазма- (-) , уреаплазма (-),хламидии (-) , цитомегаловирус (-) Щитовидка -норма , Анализ крови тоже в норме . Насчет ног , принимал много препаратов , но не помогает :наклофен, аугментин , ультрафастин, кардонат, циклоферон , орбисол, альтабор , ектис,. Могут ли быть повязаны болезни? Может вы что-то посоветуете ? Спасибо.
Чаще всего такое бывает при злоупотреблении алкоголем. Диагноз синдрома WPW по-видимому врачи отвергли, иначе предложили бы радиочастотную абляцию. Но ЭФИ - электрофизиологическое исследование я бы порекомендовал сделать. Головные и суставные боли с пароксизмами аритмии вряд ли связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2011 02:12
Добрый день! мне 23 года в последнее время участились сбои в сердце.Сердце сбивается с ритма.появляется головокружение.и так может быть в интервале каждые 2-3минуты на протижении всего дня при нагрузки либо же раза 4 в нелделю.В интернете написанно что при таких состояниях может быть инсульт или образование тромба.Что вымне можете посоветовать?
Надо сделать ЭКГ и пойти на консультацию с кардиологом. Мерцательная аритмия мало вероятна. Инсульты и тромбозы - тем более. В Интернете много чего про бандитов написано, нельзя же все написанное сразу примерять к себе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2011 02:06
АРХ левого желудочка одиночная наджелудочковая экстрасистолия эпизоды СА-блокады 2 степени 1 типа. H-0
Это все совсем не серьезные особенности. Они не являются болезнями. Это так называемые МАРС - Малые Аномалии Развития Сердца - врожденные особенности, которые как родинки, ничем себя не проявляют, не ограничивают образа жизни и не требуют никакого лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2011 02:00
Здравствуйте, уважаемые кардиологи! Большое спасибо вам за ответы! Мой вопрос был N 495214 http://www.consmed.ru/kardiolog/view/495214/ - эпизод с-а блокады 2 ст. 2 типа с паузой RR 1448 мсек. Я написала - ритм синусовый, в покое синусовая «брадиаритмия», а не «брадикардия». В данное время препарат бидоп 5 мг, я не принимаю и не принимаю ничего, кроме сбора трав от давления. Сердечные удары увеличились до 80, бывают и до 100. Мне посоветовали врача - аритмолога. Я бы хотела спросить, насколько именно «брадиаритмия», а не«брадикардия», опасна. Заранее, спасибо за ответ!
Брадикардия - это медленный пульс, а брадиаритмия - это медленный пульс с какими-то нарушениями ритма. В данной ситуации особой разницы не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2011 23:10
Здравствуйте.мне 58, меня беспокоит мое состояние. Слабость вялость давление100 на 60, иногда 90 на 50, пульс 120 ударов в минуту(хотя месяц назад мне ставили брадикардию).Гармональные анализы сдавала, все в норме, щитовитка увеличена. Сделали ЭКГ- гипертрофия левого желудочка с гипокесией миокарда. Состояние мое я не узнаю, иногда бросает в пот, тремор в руках. Стул : каловые массы черного цвета. Как определить что происходит? Какие анализы мне еще сдать? Сейчас принимаю кордиамин, корвалол. чем поправить пульс? Спвсибо.
Это не для заочной консультации. Тут смотреть надо. Анемию исключить, возможность желудочно-кишечного кровотечения, скорее хронического, чем острого. Уточнять такой диагноз следует в стационаре и лучше в терапевтическом отделении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2011 23:07
Здравствуйте, с апреля 2011 г. возникли одышка,чувство нехватки воздуха и безболезненное сдавливание грудной клетки, в любом положении даже во сне иногда просыпаюсь от удушья . Предложенное лечение невропатологом (успокоительные на травах и более мощные, гидазепам), не дает положительного результата. Было предложено лечь в клинику депрессий. О своих приобретениях после рождения ребенка в 2008 году: гипотериоз, диэнцифальная энцефалопатия иногда пишут ВСД(много симптомов, в т.ч. скачки давления(170/100- 100/60), пульса 54-100, температуры 36,2-37,5,часто онемение левой щеки, языка и губы,внутренняя дрожь тела). По кардиологии: метаболическая кардиомиопатия, гипертрофия левого желудочка м-да, экстрасистолия (лечение- бисостад, кардиомагнил, ритмокор,корвалтаб). С апреля переболела острым бронхитом два раза и ангиной. Спирограмма норма. Все врачи отрицают наличие одышки и нехватки воздуха к их компетенции, что мне делать, я не могу иногда пройти и двух метров? Заранее благодарна.
Думаю, что надо продолжать лечение невроза (ВСД) под наблюдением неврологов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2011 20:55
Здравствуйте Уважаемый Гуглин Эдуард Романович!
У меня такая проблема,пью адреноблокаторы с 20лет сначало пил метопролол это был ад ,постоянно пульс после еды повышался и был сильный дискомфорт в области сердца.Вообщем пропил я так 3 года потом попал к кардиологу цгб и выписала она мне Конкор в дозе 2.5мг.Стало намного лучше.Делал много раз узи,экг, мониторинг были незначительный экстрсистолы 2-3 которые не нуждаются в лечении,пульс был по утрам во сне 120-130чсс в 7 утра, после приема таблетки пульс нормализовался.Давление без приема конкора 150х85 не понимаю с чем это связанно.У меня имеется хронический гепатит Б с 14 лет возможно это как то влияет ещё на давление.Когда я стал пить конкор я начал постепенно заниматься спортом бег,турник брусья,в итоге перешел на гантели,штангу.Сейчас благодаря спорту я снизил дозу до 0.6-0.7мг тоесть четвертая часть от таблетки,снижал дозу в те моменты когда пульс начинал падать по вечерам ниже 50уд.На данный момент если я не принимаю 0.7мг через 3-4 часа чувствую чсс возрастает и давление поднимается до 130\90 неужели такая маленькая доза для меня все ещё значительна?Я не пью спиртные напитки 5 лет и не курю 3 года.Хотелось бы полностью отказаться от таблеток.
Уважаемый Константин!
Я не думаю, что столь малая доза конкор кора (0,6-0,7 мг) действительно необходима для организма. Скорее это результат привыкания к бета-адреноблокаторам. Для начала я бы уменьшил эту дозу еще в два раза на 2-3 недели, а потом попробовал бы отказаться от него совсем. Гребля, бег, турник, брусья - это хорошо, а штанга и гантели - плохо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2011 20:53
Добрый день. Мне 31 год. Месяц назад стал замечать что с 10 до 11 утра (не каждый день) стал внезапно учащаться пульс до 125 ударов в минуту. Перед учащением пульса по телу как-бы проходит «волна» и начинает кружиться голова. Измерял давление при пульсе 120 ударов, было 137 на 78. После приема анаприлина пульс становиться 76-78 ударов.
Кардиограмма никаких отклонений не выявила. Как избавиться от этого?
Заранее спасибо за ответ.
Попробуйте в течении месяца принимать водные настои валерианы и пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2011 19:52
Здравствуйте уважаемые коллеги!В этом году я закончила интернатуру и устроилась на работу.Работаю терапевтом.У меня следующий вопрос.В нашей больнице принято,что если на ЭХОКГ есть признаки диастолической дисфункции,то в диагноз выносят НК I.Если помимо этого есть ЛГ,то ставят НК IIА.Правильно ли это?Какие критерии по ЭХОКГ отвечают за какую стадию НК.В институте нам этого не давали,пролистала рекомендации по ХСН,там ничего не нашла.Подскажите пожалуйста.Мне кажется,что здесь что-то не так.
Уважаемая Татьяна!
Диастолическая дисфункция по ЭхоКГ делится на 3 или 4 стадии в зависимости от классификации. Стадия 1 развивается у всех людей старше 50-55 лет и к сердечной недостаточности (СН) не имеет никакого отношения. Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) означает, что толщина стенки по Эхо превышает 11 или 12 мм. Как правило, это бывает при гипертонической болезни и нередко сопровождается диастолической дисфункцией, как правило 1 стадии. К сердечной недостаточности это, опять-таки, не имеет никакого отношения. СН - это диагноз клинический, который проявляется одышкой, отеками, усталостью, которые на Эхо не видны. Патофизиологическим субстратом СН является повышение давления в полостях сердца. Диастолическая дисфункция 2-3 стадии обычно отражает повышение этого давления. Таким образом, только наличие диастолической дисфункции 2 стадии и выше может быть дополнительным аргументом в пользу диагноза СН. И все-таки это не заменяет симптомов, при отсутствии которых диагноз СН ставиться не должен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2011 19:50
Здравствуйте еще раз. меня очень беспокоят сильные одиночные удары в области сердца. Очень переживаю по этому поводу. Мне поставили диагноз вегетативное расстройство, прописали уколы которые мне ежедневно делают и массаж...но мне почему то кажется что эти удары не связаны с нервами...Ответьте пожалуйста,что это может значить...Мне уже два раза из-за таких ударов скорую помощь вызывали...Благодарю заранее
Я ничего не понял по такому рассказу. Надо обратиться к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2011 19:36
добрый день , у меня проблема с сердцем мне 22 года, результаты узи : пролапс митральных обеих клапанов 1 стадии с регургитацией 1 стадии, проляпс трикуспидального клапана 1 стадии с регургитацией 1 стадии, проляпс митрального клапана мне поставили в 15 лет , с тех пор я каждый год делала узи и в течении этого года у меня появился трикуспидальный и еще митральный еще одной створки, у меня экстросистолия желудочковая и над желудочковая обычно возникает при физической нагрузке нагрузкой считается уже простое даже подняться на 3 й этаж и тригимания,тахикардия бывает около 150 в минуту, перед сном пульс нормальный обследование щитовидной железы гармоны в норме в левой доле коллоидный узел 1 см, доктор мне назначил нипертен 0,5 от таблетки экстросистол по меньше, но пульс совсем упал до 49 в минуту,я прекратила их принимать экстрасистолия возобновилась, наверное нужно убирать причину доктор и я думаем что причина пролапсы, что делать ? ведь некоторые живут с ними до 100 лет а как же я, я еще не рожала даже , можно ли с таким сердцем рожать? мелдронат магний панангин рибоксин я уже пила, можно ли как то выличить эти проляпсы , бы ли ли случаи что они проходили? что делать , состояние плохое, слабость приступами, кровь , моча в норме
Все Ваши проляпсы в лечении не нуждаются. Это врожденные аномалии, вроде родимых пятен, с ними рождаются, живут и умирают. Они не дают никаких симптомов и не требуют никаких ограничений. Ищите причины Ваших недомоганий вне сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2011 19:34
При глубоком вдохе у меня колит в груди. Вечером начинает подташнивать. Нет аппетита. Длится это уже 2 недели. Как определить что это?
Надо обратиться к терапевту и попросить его посмотреть и послушать Вас.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2011 19:27
Юрий. г. Ташкент.20.08.2011 г.
Дорогой Эдуард Романович, огромное человеческое спасибо за то, что нашли возможность ответить на мое письмо. Заранее прошу Вас извинить на меня за повторное обращение. Может быть это и глупо, но хотелось бы отметить, что Вы второй доктор-кардиолог, который не послал делать повторные исследования, не направил к кардиохирургу для проведения хирургической операции (???), а ограничился рекомендациями по применению успокоительных средств. Огромное Вам спасибо. Мне бы хотелось, чтобы Вы, имеющий такой большой опыт работы в кардиологии ответили на следующие вопросы:
1. Какой вывод можно сделать о состоянии сердца по нижеприведенным ЭХОКГ и анализам крови.
2. Можно ли согласиться с тем, что ЭС носят функциональный характер.
3. Можно ли при частых предсердных ЭС давать физическую нагрузку.
4. Можно ли при частых предсердных ЭС протезировать зубы, проводить гастроэндоскопию ЖКТ, делать операцию с применением лидокоина и другой анестезии.
СПАСИБО.

Юрий. Муж., 63. Узбекистан Ташкент
18.08.2011 г.
Уважаемый, Эдуард Романович, здравствуйте.
Я впервые обращаюсь к электронной почте за консультацией и с надеждой жду вашего ответа. Суть проблемы в экстрасистолах.
Начались они в 2002 году, при посадке самолета. Не знаю из-за чего, но мне вдруг стало не по себе, появилось чувство тревоги, страха. И с тех пор они не дают мне покоя. Сделал штук 10 Холтерского мониторировая.
Так, в июне 2009 года было ПЭС-5636, ЖЭС-24, 3 куплета ПЭС, на 1 и 2 каналах эпизодов депрессии не обнаружен, абсолютной аритмии небыло.
В марте 2010 года:ПЭС-3244, ЖЭС-3. Минимальная частота пульса ночью-48. Доктором был сделан вывод:Эстрасистолы носят функциональный характер.
ЭхоКГ от 31.05.2011 года: Аорта-3.6, Левое предсердие-2.9, правый желудочек-2.9, стенка правого желудочка-0.5. КДР-5.0, КСР-2.9, МЖП-1.09, ЗСЛЖ-1.0, ММЛЖ-226, ИММЛЖ-129. Гемодинамические показатели ФУ- 42%. КДО-123 мл. по Тейх, КСО-33мл. по Тейх, УО-89 мл/л по Тейх, ФВ-72% по Тейх. ЧСС-59 уд/мин. МО-5.9 л/мин.
Вывод: Форма и размеры сердца не нарушены.Стенки аорты не утолщены. Состояние клапанов без особенностей. Сердечный ритм нарушен.
Примерно такие же показатели ЭХО КГ в 2008,2009, в 2010 годах (кроме выводов)..
13.07.2011 года сдал кровь на анализ.Сахар- 4.1, холестерин-6.0,Т3-0.9, Т4--8.1, ТТГ - 3.6.гемоглобин-135,СОЭ-7, Эритроциты-5.0, Тромбоциты-180. ЭКГ от 02.07.2011 г. - без органических изменений. 04.07.2011 года почуствовал частые перебои и решил сделать ЭКГ, которая не отметила ни одной экстрасистолы. Я сказал медсестре, подожди, сейчас будут. И через минуту-другую ЭКГ показала частые предсердные ЭС.17.07.2011 года поставили ХОЛТЕР, который показал результаты, которые меня шокировали. Раньше экстрасистол столько небыло. НЖЭС-10199, ЖЭС-108.Общее количество QRS составило - 97378. Не было обнаружено пауз. Было обнаружено 13 эпизодов тахикардии. Длительность эпизода тахикардии 10 мин.32 сек. в 11.55. АМ. Эпизодов брадикардии обнаружено не было. Зарегистрированные единичные полиморфные и остальные мономорфные ЖЭС из разных очагов. Было обнаружено 3 эпизода абсолютной аритмии. Максимальный эпизод которых составил 2 - за 1 час, длительностью 00.00.13. ST на изолинии. Минимальная ЧСС- 48 уд/мин. в 4.55 АМ.Максимальная ЧСС - 120 уд/мин. в 12.18 РМ. Из НЖЭС Бигемии -417, Тригемии- 274.
Из лекарств пью только КОНКОР - 1.25 один раз в день утром.Пульс в состоянии покоя иногда бывает -54 уд//мин. Ночью перебоев не ощущаю, а только проснусь - начались «родные». Постоянно считаю свой пульс. Не могу отвыкнуть от этой плохой привычки.Из вредных привычек- курю (1 пачка на 2 дня) .Мне 63 года, рост - 173, вес - 64. Спокойно поднимаюсь на 5-6 этаж без отдыха и одышки. При ходьбе на длинные дистации или во время работы ЭС вообще не ощущаю. В 2010 году экстрасистолы внезапно исчезли и их небыло примерно год, а в этом году возобновились и пошло увеличение. Не знаю с чем это связано. Уже 2 года пью КОНКОР по 1.25 один раз в сутки утром.
Мне советуют попить смесь из валерьнки, пустырника и боярышника.
После того, как мне сделали последнее Холтерское мониторирование, экстрасистолы заметно убавились и сейчас я ощущаю только одиночные.
Еще раз прошу Вашей помощи. СПАСИБО.

Уважаемый Юрий!
Холтеровские мониторирования несут колоссальный вред. Люди начали подсчитывать количество экстрасистол (Э) за сутки, пугаться непривычных цифр, становятся паникерами и неврастениками. С этим очень трудно бороться.
А экстрасистолы отмечаются у 80% всего населения, значит они являются правилом, а не исключением. И человечество как-то выживает, даже несмотря на изобретение холтеровского мониторирования. Э является наиболее доброкачественной и безобидной формой аритмии. Чаще всего она вообще не требует никакого лечения. Иногда у лиц с повышенной чувствительностью мы применяем успокаивающие средства (валериана, пустырник, боярышник). Изредка добавляем малые дозы бета-блокаторов. Это именно то, что делаете Вы. Постарайтесь избавиться от вредных привычек: считать пульс и курить. Или надо обращаться к неврологам и психотерапевтам - лечить неврастению.
Уважаемый Юрий!
Разделение Экстрасистол на функциональные и органические совершенно произвольное. Такой классификации вообще не существует. И часть врачей, употребляющих эти термины, вкладывают в эти обозначения только им понятный смысл.ЭхоКГ показало нормальную структуру сердца. Анализы крови обычно состояние сердца не отражают. Физические нагрузки давать можно, лечить зубы, проводить гастроскопии и операции можно. А остальные советы я Вам уже дал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2011 19:25
Здраствуйте.. У меня такая проблема у меня в 17 лет постоянно стянута голова и в голове незнаю как сказать слышу свой пульс... У меня была аппирация на сердце в 8 лет 3 пока было.... Но я вот хочу узнать, как определить почему к 17 летнему возрасту стянута голова в сон тянет чуть чуть и в горле как будто ком и дыхание затруднёное чуть чуть...
Скорее всего надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2011 18:45
Подскажите пожалуйста какие могут быть последствия от коронарографии. Моему отцу на прошлой неделе делали такое обследование, после чего сказали что операцию(стент) пока делать рано, можно подлечится медикаментозным способом. отпустили домой в этот же день,через сутки папа умер.. Остановка сердца. ему было 50 лет, на боли в груди начал жаловаться месяц назад. Скажите пожалуйста, если пациент жалуется на острые боли ,его обязаны оставить под наблюдением в клинике? что противопоказано после такой процедуры? физические. эмоциональные нагрузки? после смерти заключение- хроническая ишемическая болезнь сердца. Знаю что сосуд у него был перекрыт на 40 %. почему не сделали операцию?! почему отпустили домой?! могла ли повлиять эта процедура на остановку сердца? о чем должны были предупредить его? может ли быть обрыв тромба после такого? в течение всей жизни он никогда не жаловался на сердце.месяц болей. коронарография.смерть. помогите...
Постановка стентов показана, когда сосуд перекрыт на более чем 70%. Стенты не предотвращают инфарктов миокарда и тем более внезапной сердечной смерти. Инфаркты возникают от разрыва бляшек, которые занимают меньше 50% просвета сосуда и, к сожалению, предвидеть и предотвращать это мы не умеем. Осложнения коронарографии происходят редко и, как правило, во время самой манипуляции. Что случилось с Вашим папой, не зная всех обстоятельств и деталей коронарографии сказать невозможно. Сама процедура могла иметь, а могла и не иметь к смерти никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2011 18:43
Здравствуйте! У меня вот какая проблема: последнее время стала чувствовать как давит на сердце и отдает в левую руку. Недавно очень переволновалась и рука онемела совсем, а давление на сердце усилилось. Никогда по этому поводу в больницу не обращалась. Эдуард Романович подскажите пожалуйста, с чего начать, к какому доктору обратиться. Как определить действительно ли это проблемы с сердцем, или это остеохондроз? Буду признательна за помощь!
Уважаемая Любовь!
Я думаю, что это не сердце и не остеохондроз. Более вероятно, что это невроз. Но вначале я бы посоветовал обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2011 18:34
Здравствуйте. у меня частые боли в сердце. диагноз тахикардия и пмк 1 степени. раньше такого не было,но последнее время боли стали каждый день. чувство будто сердце кто=то сдавливает кулаком. очень неприятно и больно. если поднимаюсь по лестнице оно тоже начинает болеть. начала пить милдронат. что еще вы можете посоветовать.в моем городе нормального специалиста можно даже не искать
Такое отношение к волгоградским докторам не делает Вам чести. Оно бросает густую тень, но не на них, а на Вас. Многие волгоградские врачи учились у меня и я не могу согласиться с такой уничижительной оценкой результатов своей работы.А боли и тахикардия, судя по описанию, проявления невроза. Может быть в этом и причина Вашего недовольства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2011 18:32
Здравствуйте! Год назад делала УЗи сердца,давление в легочной артерии было 20мм рт, в этом году уже 40. Стоит ли обращать на это внимание? Остальные показатели в норме.
Давление в легочной артерии на ЭхоКГ вычисляется приблизительно по скорости регургитации на трехстворке. Поэтому, итоговая цифра зависит от того, насколько точно была измерена эта скорость. Неопределенность добавляется из-за того, что к этому прибавляют величину давления в правом предсердии, которое вообще не измеряют, а берут наугад. Некоторые врачи добавляют 5 мм рт. ст., некоторые 10 мм рт. ст. Нормальным считается давление в легочной артерии до 35 мм рт. ст. Поэтому, если Ваш доктор наугад добавил не 5, а 10 мм рт. ст. то и получили лишние 5 мм, которые при повторном исследовании вышли за пределы нормы. Клинически это ничем не проявляется. Без точного знания того, как это измерялось, делать какие-либо заключения бессмысленно. Тем более, что остальные показатели в норме. Лечить это не надо. Я бы порекомендовал на это не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2011 18:08
Здравствуйте, замучали приступы экстпрсистолии, одиночные и бигеминии. Холтер показал только предсердные одиночные . Вопрос: бывают ли предсердные бигеминии? Насколько это плохо и что делать? Спасибо.
Да, бывают предсердные бигеминии. Они столь же безвредны, как желудочковые.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2011 17:54
Уважаемый Эдуард Романович! Помогите, пожалуйста, понять, что я должна делать в моей ситуации! С разницей в 4 месяца делала два холтера в разных поликлиниках. В первом случае кол-во экстрасистол 1200. Сказали. что бы я переживала и это безопасно. Второй холтер сделала вчера в районной поликлинике. Экстрасистол - 17200 за сутки. Эхоэкг-без патологий. ЭКГ- без патологии. Давление от 100х70 до 130х90. Эпизоды бигеминии 1422, тригеминии 802, пауз нет. Циркадный индекс 1,33(33%). Я очень нервно возбудимая, метеозависимая, мнительная. А врач сказала:будете паниковать,не приходите ко мне. И вообще, не помрете! Я в шоке и панике! Врач прописала мне ритмонорм,даже не предупредив о приеме препарата при разнов весе. Сказала-пить по 150 мг три раза в день. Написано, что такая дозировка только при весе выше 70 кг. А у меня вес 57 кг. После повторного посещения, врач сказала, ну пейте два раза в день! Извините, за излишние подробности. Просто обижает такое отношение. А самое главное, что мне делать? Что принимать?? Да, еще она сказала принимать панагин. Подскажите, насколько все у меня серьезно? Я измучилась от панического страха! Спасибо.
Уважаемая Лидия!
Ну почему Вы впадаете в шок и панику от того, что врач сказала, что от экстрасистолии не умирают? Но ведь это, правда, совершенно невинное явление и я бы не стал назначать при экстрасистолии такое лекарство как ритмонорм. А панангин - это вообще пустышка, он ни от чего не помогает. Я считаю, что надо лечить не экстрасистолию, а панический страх. Здесь нужны успокаивающие средства (седативные), может быть консультации с неврологом, сеансы психотерапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2011 17:52
Добрый день! Меня зовут Денис.
Моей маме 49 лет. Имеет шейный остеохондроз. Давление: 100-110/65-70. Пульс в течение трех месяцев составляет 85-90, бывает доходит и до 97. Врач прописал конкор 2.5 мг. Ознакомились с инструкцией «Конкор Кор» - в ней написано очень много побочных явлений (в том числе и снижение АД).
Подскажите, пожалуйста, при мамином давлении можно ли принимать «Конкор Кор»?
Заранее спасибо!
С уважением, Денис.
Применять можно, а вот нужно ли? Я в этом не уверен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2011 17:41
Экстрасистолия уже где-то 2 года, в день когда не чем практически не занимаюсь перебоев не бывает, ну может быть где-то раза 2-3, при каких то нагрузках, делал ЭКГ в прошлом году сказали всё нормально, кардиолог сказал есть не большая патология сердца. Сегодня записался в тренажерный зал, за время занятий перебои в сердце были раза 3-4, хочу узнать опасно ли заниматься? Просто хочу форму поддерживать.
Такая экстрасистолия опасности не представляет. Можно продолжать занятия спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2011 17:40
Здравствуйте. У меня такая ситуация: я недавно узнала, что беременна, но на протяжении года я принимаю беталок в дозе 50 мг/сутки(если его не пью то повышается давление и начинается тахикардия). Как прием этого лекарства может повлиять на плод и чем его можно заменить. Спасибо
В инструкции по беталоку указано, что
при беременности он противопоказан. Он может вызывать задержку роса плода.
Поэтому рекомендация применять его при беременности ошибочна.



В New England Journal of Medicine от 4 августа 2011
года приведены данные о рекомендациях для начала гипотензивной терапии у
беременных наиболее авторитетных Руководящих указаний США, Канады и Европы за
последние 10 лет. Они рекомендуют начинать лекарственную терапию с уровня
150-160/100-110.



Средствами первой линии являются допегит (метилДОПА) и
лабеталол. К средствам второй линии относятся бета-блокаторы пиндолол и
пропранолол, а также пролонгированные блокаторы медленных кальциевых каналов
(амлодипин, норваск и т.д.)
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2011 17:33
Здравствуйте дорогой Эдуард Романович, как ваше здоровье. Может мой вопрос покажется вам немного глупым, но всё же мне хочется проконсультироваться.Днло в том, что я работаю бортпроводником, и в последнее время всё чаще стала бояться рейсов, в полёте ощущаю постоянное нервное напряжение, частое серцебиение,невроз. Посмотрела передачу про стрессы, так там сказали, что человек,который нервничает часто, изнашивает своё сердце и сердечную мыжцу, и что потом со временем в любой момент сердце может дать сбой.теперь я переживаю, так ли это? если я постоянно сильно нервничаю,то моё сердце вскоре износится?меня чтото это как то пугает,хотя я стараюсь вести здоровый образ жизни, не курю, не пью, занимаюсь спортом, но частые стрессы выбивают из колеи,может мне станет спокойнее,после того, как я получу ответ от вас.заранее благодарю,до свидания. Я очень мнительный человек,и временами страдаю паническими атаками,помимо этого у меня стрессовая работа на которой я нервничаю часто,имоё сердце постоянно работает в режиме «спорт зала» изза стрессов и панических атак.недавно вычитала в интернете,что изза этого сердце может попросту остановиться и износиться раньше времени.скажите пожалуйста так ли это?ведь я ещё молода и мне хочется пожить,но эта мысль мне теперь не дает покоя.я буду с большим нетерпением ждать вашего ответа, спасибо заранее.
Уважаемая Маруся!
Частые стрессы здоровья не прибавляют. Но они ложатся дополнительной нагрузкой на центральную нервную систему. Никакого особого изнашивания сердечно-сосудистой системы при этом не происходит. Так что за сердце Вам беспокоиться не надо. А спорт - это великолепная профилактика стрессов. Желаю Вам здоровья и успехов!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2011 15:10
Здравствуйте! Уважаемые специалисты, подскажите мне, пожалуйста! У меня очень долго, более двух месяцев, держатся отёки на стопах, щиколотках и икрах. Когда я обратилась к врачу терапевту, она дала направление на холтер суточное мониторирование. Ещё добавлю, что у меня часто сильное сердцебиение и дышка, немного избыточный вес. С 18 лет повышается давление, в последнее время доходило до 190 на 100. При этих показаниях мне выписали препарат бидоп. Мне он не подошёл, его отменили и назначали арифон, потом ларисту. Мне ничего не подходило и препараты я меняла сама и резко. В конечном итоге снова пила снова бидоп и кол-во серд. ударов доходило до 50 всего. На фоне этого я сделала холтер и заключение таково: - Ритм синусовый, в покое синусовая брадиаритмия, во время ночного сна выраженная. ЧСС min - 48, max - 139 (ЧСС ср. днём - 82, ночью - 66) Ц.И = 1.24 - нормальный циркадный профиль. Зарегистрировано: Эпизод с-а блокады 2 ст. 2 типа с паузой RR 1448 мсек. - 1 в 02.09 во время сна. Одиночная редкая монотопная желудочковая экстрасистолия - 3 (max 3 в час). Ишемических изменений сегмента ST не выявлено. Пожалуйста, ответьте, на сколько это серьёзно?
Эпизод С-А блокады 2 типа с паузой в 1,5 сек. никакой опасности не представляет. С учетом брадикардии (50 ударов в минуту) следует думать, что это результат приема бидопа, дозу которого Вы вообще не указали. Одним бидопом гипертонию не лечат. Почему была выбрана лариста - тоже непонятно. Думаю, что Вам надо найти доктора, который захочет с Вами возиться, тут нужны индивидуальные подбор комбинации гипотензивных средств и подгонка оптимальных доз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2011 03:05
возможна ли комисация с аретмией сердца с пролапсом 2 степени?
А что такое "комисация"? И какую "аретмию" Вы имеете в виду? И какой пролапс? И какова степень регургитации? Ну нельзя же писать так безграмотно и так безответственно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2011 02:53
Здравствуйте,
Не сможете ли Вы мне помочь?У папы(67 лет,высокое давление) 2 недели назад был инфаркт,сейчас колят уколы в живот для разжижжения крови,кардиограммы хорошие через раз.Доктора настоятельно советуют сделать эхокардиографию-где -то есть сужение сосудов,папа отказывается.Хочется узнать не повредит ли эта процедура на фоне болезни и насколько она необходима при инфаркте.Стоит ли ее делатьЗаранее спасибо
ЭхоКГ не отражает состояния сосудистой системы. Так что в этом отношении она ничего не даст и ничем не поможет. Повредить она не может, она совершенно безвредна. Мы при инфарктах миокарда делаем её всегда, она помогает определить функции отделов сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2011 02:46
Здравствуйте! Меня уже 2 года беспокоит состояние близкое к понятию «Симпато-адреналовые кризы»: В основном происходит ночью: я засыпаю и просыпаюсь от резкого повышения пульса, иногда повышается давление от130/90 до 160/90 (не всегда, бывает, что и низкое - 90/60, озноб, спазмы кишечника, обильное мочеиспускание, мышечные спазмы задней поверхности бедра, боль в задней части шеи и в затылке, в последнее время перед приступом жжет левое плечо и предплечье, вызывали скорую, где не фиксировались значительные отклонения от той ЭКГ, что у меня всегда). Практически всегда перед приступом болят все суставы. Приступы снимаются анаприлином, валокордином и валидолом. Практически без перерыва болею простудными заболеваниями: ОРВИ, тонзиллит, ангина. Была практически у всех врачей: эндокринолог (анализы в норме, был повышен в два раза АКТГ, кортизол в норме), гинеколог (эндометриоз и миома малых размеров), кардиолог (метаболические изменения миокарда, под вопросом ИБС, по велоэргометрии - год назад - норма), по анализам чуть повышена СОЭ, сахар - 6,0, холестерин - 5,7, гастроэнтеролог (хр. холецистит, атрофический гастрит). Ревмопробы в норме. Описторхоза нет. Сделала МРТ всего позвоночника: протрузия 2 мм в шейном отделе (5-6 позвонок) позвоночника, аномалия Киммерли, гемангиома в поясничном отделе (L 4), а также при МРТ головного мозга выявлена киста пинеальной железы. Была на консультации у ортопеда: по рентгенологическому снимку выявлена также нестабильность шейных позвонков и неправильно стоящий первый шейный позвонок (извините за сленг). Мне предложили после недельной вытяжки на кровати Ортомед вправить первый шейный позвонок под наркозом и после этого носить еще три недели воротник Шанца. За эти два года четыре раза лежала в неврологии: предуктиал, панангин, мексидол, акотвегин, целебролизин, тагиста, грандаксин и т.д., массаж, иглоуказывание, мануальная терапия. Помогает ровно на одну-две неделю. В настоящее время практически не выхожу из дома, так как при ходьбе на улице начинается тахикардия, головокружение, сжимается кругом грудная клетка, начинается сухой кашель, при резком повороте головы или туловища возникает ощущения перебоев в сердце, типа экстрасистолы. На работе за компьютером может резко «потеменеть» экран, иногда расплывается буквы. Посоветуйте мне пожалуйста, что в моем случае делать, к какому все-таки специалисту обратиться. Заранее благодарна!
Такого типа приступы, с ощущениями беспокойства,
тахикардии, ознобоподобного тремора, обильного учащенного мочеиспускания
необычно светлой, как вода, мочей и/или позывами на низ обычно бывают
характерны для так называемых диенцефальных или гипоталамических кризов. Иногда
они развиваются в рамках неврозов с выраженной вегетативной симптоматикой
(ВСД). Надо искать неврологов, знакомых с заболеваниями вегетативной нервной системы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2011 21:55
Эдуард Романович, здравствуйте.

Задавал ранее вопрос по учащённому пульсу (без видимых причин доходил до 130, без каких либо нагрузок и волнений) и недомоганий в области сердца (чувствительность каждого удара сердца, жёсткие удары). От давления пью Индапамид 2,5 млг и Коронал 2,5 млг утром 1 раз в день.

Недавно прошёл ряд обследование: холтер с АД и эхо головы.
Прикладываю показания приборов и интересует Ваше мнение.
Не пью, не курю. Не ем почти вообще соль, сахар, хлеб.
Также делал узи щитовидной железы - всё в норме, кроме одной маленькой кисты, которая не меньше не больше уже много лет. На гормоны по щитовидной правда давно уже не сдавал.
http://s003.radikal.ru/i203/1108/0c/279c22c52e6c.jpg
http://s015.radikal.ru/i331/1108/7d/96ab3f7cbdb7.jpg
http://s40.radikal.ru/i089/1108/08/ee253a15bc6e.jpg
http://s007.radikal.ru/i301/1108/a6/b2ff289e5472.jpg
http://s41.radikal.ru/i092/1108/30/4e64d66683ef.jpg
http://s004.radikal.ru/i206/1108/c2/621c3cd018f5.jpg
http://s50.radikal.ru/i127/1108/0d/6da78d855f6a.jpg
http://s52.radikal.ru/i137/1108/a3/9dfb18bdc9db.jpg
http://i075.radikal.ru/1108/5a/cb3557b4e3f0.jpg
http://s03.radikal.ru/i176/1108/64/6aaf16c83219.jpg

заранее Спасибо.
Уважаемый Сергей!
Вам же написали, что там практически все нормально. Чего ради Вы мне пересылаете пачками нормальные ЭКГ? Заставляете тратить время и силы на совершенно бессмысленную работу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2011 20:03
0