On-line консультация | ![]() |
29.08.2011 00:05 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 37. Беларусь Витебск
Добрый вечер, Эдуард Романович.
Владимир из Витебской области, Беларусь. Мне 37 лет, при последнем обследовании обнаружено, что не все в порядке с сердцем. Раньше сердце особо не беспокоило, разве что иногда появлялась какая-то непонятная то ли боль, то ли тяжесть. Служил в армии, хотя еще в юности прослушивались шумы в сердце, но никто ничего не принял и никуда не направил на обследования.
Ультразвуковое исследование сердца: диаметр аорты на уровне аортального клапана 37 мм, в восходящем отделе 51 мм, дуга 28мм, в нисходящем отделе 15 мм, уплотнена. Левое предсердие: передне-задний размер 41 мм, в 4-х камерной позиции 55/40 мм, без особенностей. Левый желудочек: конечно-дисталический размер 76 мм, конечно-систолический размер 47 мм, без особенностей. Показатели ЛЖ – М режим: КДО мл 306, КСО мл 104, УО мл 202, ВФ % 66, МО л/мин 14,14, ФУ % 37, СИ л/мин/м.кв.6,28. Толщина межжелудочковой перегородки (МЖП): МЖП (д) 9мм, МЖП (с) 13мм, амплитуда движения 8 мм. Толщина задней стенки (ЗС): ЗС (д) 10мм, ЗС (с) 21мм, амплитуда движения 15мм. Масса миокарда левого желудочка: 356 г., индекс массы 158,22г/м.кв. Диаметр тракта левого желудочка 26мм, скорость кровотока 1м/сек. Систолический градиент в выходном отделе левого желудочка 4,4 мм Нg, особенностей нет. Сократимость миокарда: нарушений не выявлено, без особенностей. Правое предсердие: размер в 4-х камерной позиции 45/40 мм, без особенностей. Правый желудочек: передне-задний размер 21 мм, без особенностей. Межпредсердная перегородка: без дефекта и без особенностей. Межжелудочковая перегородка: без дефекта и без особенностей. Аортальный клапан: состояние створок: есть фиброз, максимальная скорость (систола) 3 м/с, максимальные градиент (систола) 36 мм Нg, площадь эффективного отверстия 2 см.кв., регургитация 4 ст, особенности: утолщение створок АК, разница в размерах створок, эксцентрическое смыкание. Митральный клапан: состояние створок: фиброза нет, Е 0,7 м/с, А 0,8 м/с, Е/А 0,88 ВИР 110 м/сек, DT 229 мсек, регургитация 1 ст. без особенностей. Легочная артерия: диаметр ствола 28 мм без особенностей. Клапан легочной артерии: максимальная скорость (систола) 1,2 м/с, максимальный градиент (систола) 5,7 мм Нg, регургитация 1 ст. без особенностей. Трикуспидальный клапан: состояние створок: фиброза нет, Е 0,7 м/с, А 0,6 м/с, Е/А 1,17, регургитация 1 ст, без особенностей. Тканевой допплер: максимальная скорость раннего диастолического подъема основания ЛЖ (см/с) 0,11. Макс.скорость подъема основания ЛЖ в систолу предсердий (см/с) 0,06. Макс.скорость систолического движения основания ЛЖ (см/с) 0,1. Перикард не изменен, без особенностей.
Заключение: Аортальный порок сердца с преобладанием недостаточности. Аортальная недостаточность. ЕЕ выраженность тяжелая (4 степени). Аортальный стеноз. Выраженность обструкции незначительная. Этиология – двустворчатый аортальный клапан. Аневризматическое расширение восходящего отдела аорты. Гипертрофия левого желудочка выявлена. Масса миокарда левого желудочка 356. Признаки диастолической дисфункции левого желудочка: гипертрофический тип. Артериальная гипертензия 1 ст. риск 4.
Прописали принимать препараты: Полокард, Конкор, Триметазидин, Предуктал. Стал принимать эти лекарства, сердце стало побаливать чаще (или это уже в голове????) Давление 140-120/70-50). Курю, есть лишний вес. Врачи рекомендую операцию по замене аортального клапана. Хотелось бы узнать Ваше мнение по моему случаю. Большая благодарность за Ваш ответ и внимание. Большое спасибо, всего доброго, здоровья – это самое значимое в наши дни!!!!!
Владимир из Витебской области, Беларусь. Мне 37 лет, при последнем обследовании обнаружено, что не все в порядке с сердцем. Раньше сердце особо не беспокоило, разве что иногда появлялась какая-то непонятная то ли боль, то ли тяжесть. Служил в армии, хотя еще в юности прослушивались шумы в сердце, но никто ничего не принял и никуда не направил на обследования.
Ультразвуковое исследование сердца: диаметр аорты на уровне аортального клапана 37 мм, в восходящем отделе 51 мм, дуга 28мм, в нисходящем отделе 15 мм, уплотнена. Левое предсердие: передне-задний размер 41 мм, в 4-х камерной позиции 55/40 мм, без особенностей. Левый желудочек: конечно-дисталический размер 76 мм, конечно-систолический размер 47 мм, без особенностей. Показатели ЛЖ – М режим: КДО мл 306, КСО мл 104, УО мл 202, ВФ % 66, МО л/мин 14,14, ФУ % 37, СИ л/мин/м.кв.6,28. Толщина межжелудочковой перегородки (МЖП): МЖП (д) 9мм, МЖП (с) 13мм, амплитуда движения 8 мм. Толщина задней стенки (ЗС): ЗС (д) 10мм, ЗС (с) 21мм, амплитуда движения 15мм. Масса миокарда левого желудочка: 356 г., индекс массы 158,22г/м.кв. Диаметр тракта левого желудочка 26мм, скорость кровотока 1м/сек. Систолический градиент в выходном отделе левого желудочка 4,4 мм Нg, особенностей нет. Сократимость миокарда: нарушений не выявлено, без особенностей. Правое предсердие: размер в 4-х камерной позиции 45/40 мм, без особенностей. Правый желудочек: передне-задний размер 21 мм, без особенностей. Межпредсердная перегородка: без дефекта и без особенностей. Межжелудочковая перегородка: без дефекта и без особенностей. Аортальный клапан: состояние створок: есть фиброз, максимальная скорость (систола) 3 м/с, максимальные градиент (систола) 36 мм Нg, площадь эффективного отверстия 2 см.кв., регургитация 4 ст, особенности: утолщение створок АК, разница в размерах створок, эксцентрическое смыкание. Митральный клапан: состояние створок: фиброза нет, Е 0,7 м/с, А 0,8 м/с, Е/А 0,88 ВИР 110 м/сек, DT 229 мсек, регургитация 1 ст. без особенностей. Легочная артерия: диаметр ствола 28 мм без особенностей. Клапан легочной артерии: максимальная скорость (систола) 1,2 м/с, максимальный градиент (систола) 5,7 мм Нg, регургитация 1 ст. без особенностей. Трикуспидальный клапан: состояние створок: фиброза нет, Е 0,7 м/с, А 0,6 м/с, Е/А 1,17, регургитация 1 ст, без особенностей. Тканевой допплер: максимальная скорость раннего диастолического подъема основания ЛЖ (см/с) 0,11. Макс.скорость подъема основания ЛЖ в систолу предсердий (см/с) 0,06. Макс.скорость систолического движения основания ЛЖ (см/с) 0,1. Перикард не изменен, без особенностей.
Заключение: Аортальный порок сердца с преобладанием недостаточности. Аортальная недостаточность. ЕЕ выраженность тяжелая (4 степени). Аортальный стеноз. Выраженность обструкции незначительная. Этиология – двустворчатый аортальный клапан. Аневризматическое расширение восходящего отдела аорты. Гипертрофия левого желудочка выявлена. Масса миокарда левого желудочка 356. Признаки диастолической дисфункции левого желудочка: гипертрофический тип. Артериальная гипертензия 1 ст. риск 4.
Прописали принимать препараты: Полокард, Конкор, Триметазидин, Предуктал. Стал принимать эти лекарства, сердце стало побаливать чаще (или это уже в голове????) Давление 140-120/70-50). Курю, есть лишний вес. Врачи рекомендую операцию по замене аортального клапана. Хотелось бы узнать Ваше мнение по моему случаю. Большая благодарность за Ваш ответ и внимание. Большое спасибо, всего доброго, здоровья – это самое значимое в наши дни!!!!!
Уважаемый Владимир!
Диагноз Вам поставили правильный. Тяжелая недостаточность аортального клапана уже привела к значительному расширению полости левого желудочка. Пока Вы это хорошо компенсируете, но поскольку с каждым сердечным циклом в левый желудочек возвращается большой дополнительный объем крови, эта дилятация левого желудочка будет прогрессировать, как и аневризма восходящего отдела аорты. Это обычные осложнения двустворчатого аортального клапана, они приводят к сердечной недостаточности. Встанет вопрос о том, при операции ставить клапан механический или тканевой. При механическом клапане надо будет постоянно принимать варфарин, это дорогое удовольствие, Вам надо заранее узнать цены и подсчитать возможности, а тканевой износится лет за десять и встанет вопрос о повторной операции. Но к тому времени возможно и придумают что-нибудь получше. Назначенная терапия мало эффективна, её можно и не принимать. Особой срочности в операции нет и Вы вполне можете потратить несколько месяцев на выбор учреждения, хирурга и т. д. Успеха Вам и доброго здоровья!
Диагноз Вам поставили правильный. Тяжелая недостаточность аортального клапана уже привела к значительному расширению полости левого желудочка. Пока Вы это хорошо компенсируете, но поскольку с каждым сердечным циклом в левый желудочек возвращается большой дополнительный объем крови, эта дилятация левого желудочка будет прогрессировать, как и аневризма восходящего отдела аорты. Это обычные осложнения двустворчатого аортального клапана, они приводят к сердечной недостаточности. Встанет вопрос о том, при операции ставить клапан механический или тканевой. При механическом клапане надо будет постоянно принимать варфарин, это дорогое удовольствие, Вам надо заранее узнать цены и подсчитать возможности, а тканевой износится лет за десять и встанет вопрос о повторной операции. Но к тому времени возможно и придумают что-нибудь получше. Назначенная терапия мало эффективна, её можно и не принимать. Особой срочности в операции нет и Вы вполне можете потратить несколько месяцев на выбор учреждения, хирурга и т. д. Успеха Вам и доброго здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2011 16:49
29.08.2011 16:49
29.08.2011 00:05 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 20. Орёл
Здравствуйте Эдуард Романович, мне снова нужна Ваша консультация.
У меня к вечеру заболело сердце, да так что аж скрючило всего, началась сильная одышка в покое, сидел часа 2 глотал ртом воздух, боль отдавала под правую ключицу и такое ощущение что само сердце качало за один удар литра по 3 (я конечно утрирую, но оно очень сильно сокращалось, даже визуально было сильно видно как оно качает, качало так, что аж живот дёргался и в голове толчок сердца ощущался). У меня никаких переживаний не было, всё было как обычно и чувствовал я себя хорошо, боль внезапно накрыла. Подскажите Эдуард Романович, это повод идти к кардиологу, или это может быть панические атаки? (хотя откуда?? никогда такого не было).
И ещё, подскажите пожалуйста, могут ли проблемы с сердцем (которых раньше не было), возникнуть из за впалой грудной клетки? Постоянно давящая боль в груди, как будто не хватает воздуха, но сердце при этом (на ЭКГ) здоровое.
http://www.consmed.ru/hirurg/view/490638/
Вот моя предыдущая переписка в Вами.
Здравствуйте. У меня с 2006ого после полинейропатии: ВСД, синусовая тахикардия, ЭОС - S типа. В конце 2010ого, данные такие: P-0,10; PQ-0,16; QRS-0,08; QT0,34; ЧСС-81; Иногда ощущаются перебои в работе сердца. На ЭКГ гипертрофия левого желудочка, но УЗИ сердца хорошее. При физ нагрузках одышка, нехватка воздуха и сильное сердцебиение. Я регулярно занимаюсь спортом, турник, брусья, отжимания.
С конца 2010 к кардиологу не обращался, видимо сердце немного укрепилось, а до этого был постоянным клиентом, так как было сильное сердцебиение и нехватка воздуха даже при самых минимальных нагрузках, пил рибоксины, оротаты калия и прочие магнероты.
Неделю назад переболел ангиной и сейчас всё по новой, сердцебиение с самого утра, даже когда со стула встаю пульс сразу подскакивает до 140, а в спокойном состоянии около 100 держится. Давящие ощущения в сердце, одышка, сильное сердцебиение.
Скажите могла ли ангина дать осложнения на сердце, надо ли это как то проверять, прежде чем снова приступать к тренировкам. Или у меня это всё само пройдёт?
Ваш ответ:
Я бы отложил начало тренировок на 2-3 недели после окончания клинических проявлений ангины и потом возобновил тренировки в более постепенном режиме увеличения нагрузок.
Спасибо заранее.
У меня к вечеру заболело сердце, да так что аж скрючило всего, началась сильная одышка в покое, сидел часа 2 глотал ртом воздух, боль отдавала под правую ключицу и такое ощущение что само сердце качало за один удар литра по 3 (я конечно утрирую, но оно очень сильно сокращалось, даже визуально было сильно видно как оно качает, качало так, что аж живот дёргался и в голове толчок сердца ощущался). У меня никаких переживаний не было, всё было как обычно и чувствовал я себя хорошо, боль внезапно накрыла. Подскажите Эдуард Романович, это повод идти к кардиологу, или это может быть панические атаки? (хотя откуда?? никогда такого не было).
И ещё, подскажите пожалуйста, могут ли проблемы с сердцем (которых раньше не было), возникнуть из за впалой грудной клетки? Постоянно давящая боль в груди, как будто не хватает воздуха, но сердце при этом (на ЭКГ) здоровое.
http://www.consmed.ru/hirurg/view/490638/
Вот моя предыдущая переписка в Вами.
Здравствуйте. У меня с 2006ого после полинейропатии: ВСД, синусовая тахикардия, ЭОС - S типа. В конце 2010ого, данные такие: P-0,10; PQ-0,16; QRS-0,08; QT0,34; ЧСС-81; Иногда ощущаются перебои в работе сердца. На ЭКГ гипертрофия левого желудочка, но УЗИ сердца хорошее. При физ нагрузках одышка, нехватка воздуха и сильное сердцебиение. Я регулярно занимаюсь спортом, турник, брусья, отжимания.
С конца 2010 к кардиологу не обращался, видимо сердце немного укрепилось, а до этого был постоянным клиентом, так как было сильное сердцебиение и нехватка воздуха даже при самых минимальных нагрузках, пил рибоксины, оротаты калия и прочие магнероты.
Неделю назад переболел ангиной и сейчас всё по новой, сердцебиение с самого утра, даже когда со стула встаю пульс сразу подскакивает до 140, а в спокойном состоянии около 100 держится. Давящие ощущения в сердце, одышка, сильное сердцебиение.
Скажите могла ли ангина дать осложнения на сердце, надо ли это как то проверять, прежде чем снова приступать к тренировкам. Или у меня это всё само пройдёт?
Ваш ответ:
Я бы отложил начало тренировок на 2-3 недели после окончания клинических проявлений ангины и потом возобновил тренировки в более постепенном режиме увеличения нагрузок.
Спасибо заранее.
Мне кажется, что все невротическая, а не сердечная симптоматика. От впалой грудной клетки такого быть не может. Рибоксины, оротаты и прочие магнероты обычно мало помогают. Может быть и стоит посетить кардиолога, чтобы убедиться, что сердце в порядке и дальше заниматься нервной системой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2011 16:27
29.08.2011 16:27
28.08.2011 21:10 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 18. Россия Челябинск
Здравствуйте.Поставили диагноз: Митрально-папиллярная дисфункция с регургитацией 1 степени (удлиннение и избыточная подвижность хорд митрального клапана).Антероградная АВ проводимость повышена.Дополнительных АВ соединений не выявлено.Правопредсердная тахикардия,по-видимому,триггерного типа.Продольная диссоциация АВС на альфа- и бета- канал. Правожелудочковая экстрасистолия.
Это не смертельно?Можно ли заниматься физической нагрузкой(бег,плавание и т.д)?Заранее спасибо!!!
Это не смертельно?Можно ли заниматься физической нагрузкой(бег,плавание и т.д)?Заранее спасибо!!!
Лихо закручено! Я думал, что такие заключения пишут только частные врачи и за хорошую плату. А практического значения ничего из этого списка не имеет. Можно спокойно заниматься бегом, плаванием, и чем еще хотите.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2011 02:07
29.08.2011 02:07
28.08.2011 20:27 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 30. Москва
Здравствуйте.Скажите пожалуйста можно ли не обращать внимания на всд, ни приведёт это к чему нибудь плохому? пульс в покое до 90 когда нервничаю может быть и 140 ,нагрузки переношу вроде нормально,скачки давления то выше то ниже присутствуют но с утра после сна замеряю давление в норме, а на протяжении дня не замеряю, очень тяжело поборол эту привычку ,правильно ли я сделал или по чаще следить?можно раз в три недели?скачки давления при условии сносного самочувствия не опасны? как часто сдавать кровь на холестерин?через сколько может быть уже поражены артерии?простите за большое количество вопросов ,просто набрал вес хочу сейчас худеть на 15 кг не успел ли я за год испортить себе всё? выносливость упала поэтому и волнуюсь за сердце очень. спасибо вам большое .до свидания.
Ничего опасного и серьезного в Вашем описании не вижу. При нормальном АД давление часто измерять не надо - 1-2 раза в месяц. Холестерин можно проверять раз в 3 года. За год ничего испортить нельзя. Худейте не спеша, если темп будет 1 кг в месяц, то очень хорошо и не трудно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2011 02:01
29.08.2011 02:01
28.08.2011 19:39 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 32. Казань
Здравствуйте .
Меня зовут Оксана , 32 года.
У меня проблемы с сердцем :
Врачи поставили диагноз :
Небольшой пролапс ПСМК с незначительной реургитацией , неполная блокада правой ножки гиса , вигитососудистая дистония .
Сказали , что нет ничего страшного....
Сама чувствую себя следующим образом :
Учащённый сердечный ритм до 140 ударов в минуту в спокойном состоянии .
Ежедневно чувствуются боли в сердце , отдаёт в руку .
Нехватает воздуха , засыпаю сидя, поскольку лёжа слышится не ритмичное биение сердца, и возникает чувство страха ....
В последнее время не воспримнимаю никакие даже малейшие нагрузки так как сердечный ритм сразу заметно увеличивается.
Частые головные боли ...
Помогите , пожалуйста...
Меня зовут Оксана , 32 года.
У меня проблемы с сердцем :
Врачи поставили диагноз :
Небольшой пролапс ПСМК с незначительной реургитацией , неполная блокада правой ножки гиса , вигитососудистая дистония .
Сказали , что нет ничего страшного....
Сама чувствую себя следующим образом :
Учащённый сердечный ритм до 140 ударов в минуту в спокойном состоянии .
Ежедневно чувствуются боли в сердце , отдаёт в руку .
Нехватает воздуха , засыпаю сидя, поскольку лёжа слышится не ритмичное биение сердца, и возникает чувство страха ....
В последнее время не воспримнимаю никакие даже малейшие нагрузки так как сердечный ритм сразу заметно увеличивается.
Частые головные боли ...
Помогите , пожалуйста...
Небольшой пролапс с незначительной регургитацией и неполная блокада правой ножки - это практически, варианты нормы. Врачи все сказали правильно. Все Ваши недомогания с сердцем не связаны. Имеется невроз и надо обращаться к неврологу и психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2011 01:57
29.08.2011 01:57
28.08.2011 18:39 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 24. Беларусь Минск
Здравствуйте!
Помогите, пожалуйста, разобраться в результатах холтера, была у кардиолога, но толком мне ничего не объяснили. И как жить дальше вообще =)
Речь пойдёт о желудочковой экстрасистолии. Мне 24 года. Начались перебои, по крайней мере почувствовала их впервые, 2 года назад от сильного испуга. УЗИ сердца - без патологии. Щитовидка уменьшена, но гормноны в норме. 2 раза лежала в больнице в кардиологии, выписывали с диагнозом вегето-соматоформная дисфункция, жел. ЭС по типу бигимении. Курю 8 лет примерно по 6 сигарет в день. Часто употребляю алкоголь в различных количествах, в основном пиво. По жизни я всегда за всё волнуюсь и переживаю, лабильная вобщем. Из жалоб по сердцу – постоянно в области сердца как будто бы синяк по ощущениям, отдаёт в руку бывает, тяжесть, тяжёлые сердебиения, бывает как будто воздуха не хватает, после нервных перенапряжений обычно перед сном ощущаю.
http://files.mail.ru/GKQWSP здесь фото результатов холтеровского исследования.
Что Вы можете сказать о том, насколько всё серьёзно у меня по:
1. По количеству и характеру экстрасистол
2. По паузам (из-за чего вообще они возникают?)
3. Анализ ST-сегмента (что показывает этот анализ вообще? Не смогла найти в интернете)
И какие рекомендации можете дать?
Врач-кардиолог сказала пить курсами магний, калий, Q10. Плюс успокоительные и тиотриазолин 1 мес. Бассейн. Гулять вечером дышать воздухом.
А какие рекомендации можете дать Вы (медикаменты, нагрузки, упражнения, вобщем советы).
Заранее спасибо за ответ!
Помогите, пожалуйста, разобраться в результатах холтера, была у кардиолога, но толком мне ничего не объяснили. И как жить дальше вообще =)
Речь пойдёт о желудочковой экстрасистолии. Мне 24 года. Начались перебои, по крайней мере почувствовала их впервые, 2 года назад от сильного испуга. УЗИ сердца - без патологии. Щитовидка уменьшена, но гормноны в норме. 2 раза лежала в больнице в кардиологии, выписывали с диагнозом вегето-соматоформная дисфункция, жел. ЭС по типу бигимении. Курю 8 лет примерно по 6 сигарет в день. Часто употребляю алкоголь в различных количествах, в основном пиво. По жизни я всегда за всё волнуюсь и переживаю, лабильная вобщем. Из жалоб по сердцу – постоянно в области сердца как будто бы синяк по ощущениям, отдаёт в руку бывает, тяжесть, тяжёлые сердебиения, бывает как будто воздуха не хватает, после нервных перенапряжений обычно перед сном ощущаю.
http://files.mail.ru/GKQWSP здесь фото результатов холтеровского исследования.
Что Вы можете сказать о том, насколько всё серьёзно у меня по:
1. По количеству и характеру экстрасистол
2. По паузам (из-за чего вообще они возникают?)
3. Анализ ST-сегмента (что показывает этот анализ вообще? Не смогла найти в интернете)
И какие рекомендации можете дать?
Врач-кардиолог сказала пить курсами магний, калий, Q10. Плюс успокоительные и тиотриазолин 1 мес. Бассейн. Гулять вечером дышать воздухом.
А какие рекомендации можете дать Вы (медикаменты, нагрузки, упражнения, вобщем советы).
Заранее спасибо за ответ!
Обычная желудочковая бигеминия. С ней можно жить спокойно. Аанлиз сегмента ST по Холтеру серьезные люди не делают, это вроде гаданий по руке. Что курить и пить вредно, это Вы наверное и без меня знаете. Так зачем спрашиваете? Курсы калия, магния, кудесана и тиотриазолина обычно никакого эффекта не дают. Бассейн - это хорошо, гулять тоже и дышать, именно воздухом и не только по вечерам. Седативные лекарства, вероятно, целесообразны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2011 23:31
28.08.2011 23:31
28.08.2011 17:00 Кардиология / Кардиолог
lYDMILA Жен., 37. УКРАИНА МАРИУПОЛЬ
Здравствуйте! Если можно ответьте пожалуйста на очередной вопрос. У меня аритмия (по холтеру- суправнтикулярная и экстрасистолы). на данной момент принимаю в течении 4-х месяцев таблетки индерал 60 мг. в сутки),приступы уменьшились (т.е аритмия ощущается,но не так сильно). Сделала по назначению врача сцинтиграфию миокарда (без патологий), т.к врач сказал что на кардиограмме показывает как-будто закупоренный сосуд и назаначил сцинтиграфию. Дело в том что неделю назад кардиолог назначил уменьшать дозу таблеток и аритмия вернулось с прежней частотой,теперь стоит вопрос об проведении ЭФИ для выявления причины аритмии. Хотелось бы узнать ваше мнение по поводу этой процедуры, т.к врач сам сомневается, говорит что раз сцинтиграфия хорошая, то в принципе беспокоится незачем, но в то же время предлагает мне решать самой соглашатся или нет.Хотелось бы узнать ваше мнение по этому вопросу.
Врач сказал совершенно правильно. Совершенно невинную экстрасистолию Вы пытаетесь исследовать все более сложными и, в какой-то степени, рискованнымы методами. Вам что, так нравиться чувствовать себя больной? Не понимаю, для чего Вам это нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2011 21:32
28.08.2011 21:32
28.08.2011 15:39 Кардиология / Кардиолог
Шумаков Сергей Муж., 53. Россия Самара
Нет особых жалоб на сердце, кардиограмма нормальная. Беспокоит очень частый пульс. Типично - 100, часто 120. Из-за появившихся проблем с давлением регулярно меряю автоматическим тонометром, и обратил внимание на пульс. Подскажите, пожалуйста способы нормализации пульса и меры профилактики.
Пульс достаточно высокий с детства, порядка 80...90. Активно занимался в молодости спортом на любительском уровне. В последнее время подвижность малая, работа сидячая. Давление при приеме препаратов типа Нолипрел-А (1 таб. в сутки) 90...100 нижнее - 130...135 верхнее.
Пульс достаточно высокий с детства, порядка 80...90. Активно занимался в молодости спортом на любительском уровне. В последнее время подвижность малая, работа сидячая. Давление при приеме препаратов типа Нолипрел-А (1 таб. в сутки) 90...100 нижнее - 130...135 верхнее.
Попробуйте к нолипрелу добавить конкор кор по 2,5 мг 1-2 раза в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2011 20:32
28.08.2011 20:32
28.08.2011 14:45 Кардиология / Кардиолог
михаил Муж., 38. россия сочи
Здравствуйте.Возраст 38,пол-муж.Постоянное АД 115/65,нормальная ли разница между верхним и нижним.Самочувствие нормальное,хронический тонзилит. Спасибо.
Да. Нормальная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2011 19:28
28.08.2011 19:28
28.08.2011 10:14 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 25. Узбекистан Ташкент
Здравствуйте, Доктор!Помогите, прошу Вас мне в такой ситуации. У меня миокардит. Метаболич. изменения задней стенки левого желудочка. В последнее время боли в сердце участились. Сейчас мне колят тиотриазолин. Внутривенно №10. На 6 уколе через пол часа сильно сердце заболело сек 2-3. Онемели руки...слабость. Подскажите, как определить точно ли это сердце?Ночью тоже чувствую как стучит сердце.
"Миокардит" - очень трудный диагноз, тут легко ошибиться. А "метаболические изменения задней стенки левого желудочка" заключение очень произвольное и с предполагаемым миокардитом совершенно не связано. Тиотриазолином миокардиты не лечат. Думаю, что описываемые симптомы к сердцу отношения не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2011 19:20
28.08.2011 19:20
28.08.2011 08:16 Кардиология / Кардиолог
ростислав Муж., 58. СПб
уснул в 2 ночи проснулся в 6 утра
с пульсом 99 давление 137/92
регулярно просыпаюсь в 5-6 утра с учащенным пульсом. Как определить причину?
с пульсом 99 давление 137/92
регулярно просыпаюсь в 5-6 утра с учащенным пульсом. Как определить причину?
Не думаю, что можно получить ответ, исходя из сообщенной информации. Вам следует обратиться к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2011 16:34
28.08.2011 16:34
28.08.2011 01:48 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 63. Греция Истиа
На фоне сброса лишнего веса (более 20 кг) и повышенного давления (примерно 80/150). Принимаю в сутки 1т. Атаканд плюс и 3Х10 мг. Индерал. Давление скачет до 60/110, пулс 42 - 45. Я живу в деревне, сейчас один, на сколько мое состояние опасно для жизни. Нужно ли мне принимать Индерал (пульс редкий и слабый с паузами и ускорениями «чехарда» не все время, с перерывами). Добавить ли Норвакс. Посоветуйте пожалуйста, спасибо.
Атаканд (Кандесартан) является антагонистом рецепторов ангиотензина II, препаратом для снижения артериального давления и никакого отношения к лишнему весу и липидограмме не имеет. С учетом степени замедления пульса дозу индерала следует уменьшить. Может быть стоит добавить малые дозы гипотиазида.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2011 16:12
28.08.2011 16:12
28.08.2011 00:19 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 27. Греция Салоники
Здравствуйте Эдуард Романович. Приношу извинения за то что часто пишу вопросы, но к вам есть огромное доверие так как вы первый увидели у меня Неврастению. Как я писал ранее я прошел все возможные исследования организма. У меня продолжаются приступы Панических Атак - ежедневно уже 8 месяцев. Если раньше приступ был легкий от 5 минут до 10, то сейчас их бывает два и второй длится около 1 часа. Пульс особо почти в этих приступах не повышается, держится 70 - 80 - 60 ударов. Но вот давление от 120 на 70 прыгает к 140 на 80, затем 144 на 99, затем 150 на 100, потом падает опять на 120 на 70, потом опять повышается, пока не пройдет приступ. Когда приступ проходит, давление держится в норме 110 на 70, в зависимости от нагрузки. Утром была норма например, к часу дня тоже замерил норма 120 на 70. Сделал зарядку - померил 140 на 85, выпил 10 миллиграммов Анапралина, прошло все в течении 10 минут. Но вот вечером когда хватает приступ держится иногда и час давление то падает то повышается постепенно, даже после принятия Анапралина 10 миллиграмм или 20. Приступ похож на Паническую Атаку ( потеют вначале ладони и ноги, холодеют, бледнеют, затем резкие позывы в туалет по большому и по маленькому, позывы пукать, и сразу повышается давление, напряжение во всем теле и особенно в ногах) заметил также что приступы вызывает любое возбуждение, игра и сочинение музыки на синтезаторе - вызывает приступ, половое возбуждение - тоже, радость и гнев. Вчера когда был приступ так около часа давление то поднималось то падало и не мог восстановить норму, только когда сходил по большому в туалет оно восстановилось, также влияет на меня долгое сидение у компьютера. Так как я сделал все доступные анализы(сердце, все органы на узи,анализы крови и мочи на исключение опухоли надпочечников, томография головы, рентген шеи и легких,окулист смотрение глазного дна и зрения, лор, глотание зонда в желудок, взятие биопсии и желудочного сока, Доплер сосудов шеи, узи щитовидной железы, анализ крови на гормоны и так далее. И везде ни каких отклонений, единственно что есть это сфинктр Кардия расслаблен и не смыкается на 5 миллиметров. Врач сказал мне Гастроэнтеролог, Кардиолог, Терапевт - что у меня Невроз, а терапевт поставил мне диагноз Неврастения. Пока что найти мне тут Психотерапевта большая сложность, мало тут таких, где я живу за границей. И вот новые мысли лезут в голову, какие еще пройти анализы, полезли мысли может проверить еще кишечник на зонде с камерой, может ли как-то кишечник влиять на давление и эти вот нервозные приступы, если там полипы или какая опухоль? Так как достали эти приступы, не дают мне заниматься научными делами и переводами древних манускриптов. Каждый приступ каторга, страх, телефоны всех врачей о другой в этот момент, страх быть одному, страх когда давление на циферблате 150 на 100, давление измеряю по 80 раз во время приступа ( понимая что это не правильно). Один прибор уже врет показал на днях давление 118 верхнее на 113 нижнее - сразу началась паника и приступ, когда перемерял другим, потом успокоилось. Я заметил что раздражителен. Мой один знакомый друг ученик на Психотерапевта по своим тестам на меня исключил у меня шизофрению и психоз, так как я вполне рассудительно с ним общался, но сказал что я жуткий паникер и что у меняя Неврастения. На днях я же прочитал что существует половая неврастения и ужаснулся, увидел но не факт что возможно из-за моего плохого порока (онанизм с 13 лет - до нынешнего возраста 27 и послужил возможно одной из причин). Сейчас я строго воздерживаюсь от секса ( онанизм) и вижу как мой организм словно ломку проходит. Приношу извинения за длинное письмо, но вопрос мой таков к вам. Вот такие не продолжительные перепады давления во время приступа, плюс употребление Анапралина - способны как то плохо потом отразится и на сердце и на всем организме? И нужны ли мне еще какие либо исследования организма, или мне пора реально к Психотерапевту в Россию? Не может ли кишечник как то влиять на давление, если тут какая-то связь, это единственное место в моем теле, которое я не проверил. И я заметил что всегда при приступах меня тянет в туалет, теперь я вижу что если я опорожнился - это помогает сбить давление. Напишите пожалуйста ваше мнение по этому поводу, так как я вас очень уважаю, и если могут пусть дадут Психотерапевты подсказку на их взгляд, можно ли это реально исцелить или мне придется так и существовать на таблетках от приступа к приступу в страхе и панике.
Спасибо всем!
С уважением к вам
Виктор!
Спасибо всем!
С уважением к вам
Виктор!
Я думаю, что ничего страшного и необратимого с Вашим организмом не произошло, это действительно невроз с вегетативными реакциями, выраженная неврастения. никаких сердечных заболеваний у Вас нет и не надо больше искать их. Надо обращаться к неврологам и психиатрам. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2011 16:02
28.08.2011 16:02
27.08.2011 23:52 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 30. Украина Донецк
Уважаемые специалисты!
Происходит что то непонятное и новое для меня.
Под вечер, перед сном чувствую комок в горле (недавно переболел тиреотоксикозом), часто свист или писк в ушах, а сегодня вечером пошел мыть руки в ванную, так по пути назад резко посыпался снег в глазах, причем его было много и длилось это около минуты. Потом меня немного затрясло (дрожал).
К какому врачу/врачам обратиться на прием с этими симптомами?
Что делать и насколько опасно?
Человеческое вам спасибо!
Происходит что то непонятное и новое для меня.
Под вечер, перед сном чувствую комок в горле (недавно переболел тиреотоксикозом), часто свист или писк в ушах, а сегодня вечером пошел мыть руки в ванную, так по пути назад резко посыпался снег в глазах, причем его было много и длилось это около минуты. Потом меня немного затрясло (дрожал).
К какому врачу/врачам обратиться на прием с этими симптомами?
Что делать и насколько опасно?
Человеческое вам спасибо!
Вопрос повторный, вчера уже отвечал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2011 15:53
28.08.2011 15:53
27.08.2011 22:25 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 34. Шахты
Добрый вечер, подскажите на сколько опасны такие ощущения или бежать к врачу нужно уже! Ощущаю внезапные толчки в груди выше средней линии по середине, как будто резкий прилив, затем, небольшую слабость и не много ведет в сторону, при этом становится страшно и после. Проходит через секунд 15-25. И все ровно страх остается. Делала кардиограмму в сентябре 10 года: синусовый ритм, нарушение реполяризации в области задней стенки. Умеренные дифузные изменения в миокарде. Делала узи: изменений не обнаружено, в норме. Сдавала биохимию, общий анализ крови, все в норме. Подскажите, как определить что это? Спасибо!
Думаю, что Вам нужно обратиться к неврологу, судя по описанию и результатам обследований это чисто невротические проявления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2011 03:21
28.08.2011 03:21
27.08.2011 17:31 Кардиология / Кардиолог
юрий Жен., 55. полтава
женщина,55 лет ,симптомы болезни появились периодически с год назад, сердце сильно трепещет , колотится,сдавлено,ощущение тревоги.
Вопрос, как определить что это?
Вопрос, как определить что это?
Обратиться к терапевту или кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2011 22:20
27.08.2011 22:20
27.08.2011 17:21 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 27. Россия Усолье-Сибирское
Добрый день! Описываем нашу тяжелую ситуацию. Родился доношеный ребенок (делали экстренное кесарево, т.к. плод для меня был большой – 3600), по всем показателям абсолютно здоровый. Через 2 недели малыш покрылся сыпью (шейка, подмышки, промежность, спинка краснота и внутри белые головки), стал учащенно дышать (но не постоянно). Вызвали врача, ребенка положили в реанимацию (было подозрение на пневманию). Но у него совсем никакие признаки болезни за все время не проявлялись – он не кашлил, температуры не было, не плакал, вполне здоровый и активный мальчик. В 1-ю ночь в реанимации ребенку стало намного хуже, утром мне сказали-ребенок в тяжелейшем состоянии, за него дышит аппарат, диагноза нет, подозрение на какую-то инфекцию). 5 дней сынок пролежал в таком же тяжелом состоянии и умер. Только патологоанатом поставил диагноз:коартация аорты, никаких инфекций не обнаружено. Хотелось бы теперь проконсультироваться:
1. От чего у вполне здоровых родителей могло произойти такое горе – вражденный порок сердца у малыша? Беременность (1-я) проходила отлично, я сдавала все требуемые в ЖК анализы, все было в порядке. Ни у мужа, ни у меня в роду сердечников нет.
2. Можно ли было во время беременности по КТГ или по УЗИ определить этот порок?
3. Как узнать, а будет ли наш следующий малыш здоров?
Заранее блогодарны за ответ. Для нас это очень важно, т.к. мы потеряли очень долгожданного и желанного ребенка. У нас маленький городок и медицина не очень развита в этом направлении.
1. От чего у вполне здоровых родителей могло произойти такое горе – вражденный порок сердца у малыша? Беременность (1-я) проходила отлично, я сдавала все требуемые в ЖК анализы, все было в порядке. Ни у мужа, ни у меня в роду сердечников нет.
2. Можно ли было во время беременности по КТГ или по УЗИ определить этот порок?
3. Как узнать, а будет ли наш следующий малыш здоров?
Заранее блогодарны за ответ. Для нас это очень важно, т.к. мы потеряли очень долгожданного и желанного ребенка. У нас маленький городок и медицина не очень развита в этом направлении.
1. Ребенок с врожденным пороком может родиться у совершенно здоровых родителей.2. Во время беременности определить такой порок бывает очень трудно. Для этого нужна ЭхоКГ плода, её хорошо мало кто умеет делать.3. Прогнозировать возможность такого или другого врожденного порока у следующего ребенка невозможно. Надо пробовать!
Судя по описанию Ваш ребенок умер не от коарктации аорты, для неё не характерны ни сыпь, ни дыхательная недостаточность. Тут была какая-то другая причина.
Судя по описанию Ваш ребенок умер не от коарктации аорты, для неё не характерны ни сыпь, ни дыхательная недостаточность. Тут была какая-то другая причина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2011 01:55
28.08.2011 01:55
27.08.2011 17:01 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 41. россия г рыльск курской области
Здравствуйте уважаемые кардиологи я уже задавал вам вопросы на этом сайте по поводы экстрасистол сейчас хотелось бы узнать почему у меня когда после лежания на диване я встаю пройду по квартире и грубо говоря сяду около компьютера то сердце начинает стучать очень громко и сильно недавно делал экг все в норме иногда принимаю анаприлин тогда такого не происходит и вообще когда чувствую неприятные ощущения в сердце принимаю пол таблетки анаприлина и как мне кажется все успакаивается может это нервы мне ставили нцд пол года назад хочется услышать ваше мнение с уважением Александр
Думаю, что Вы правы и это все проявления невроза. В таких случаях анаприлин может помочь быстро погасить сердцебиения, только не надо это делать постоянной привычкой. А невроз надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2011 21:59
27.08.2011 21:59
27.08.2011 15:03 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 34. россия реутов
добрый день! у меня иногда бывают приступы резкого сердцебиения. пуль примерно 180. я заметила что происходят они если я не так повернусь или вздохну не так. ощущается сначала как будто в груди что то перерернулось на секундк замерло и начинается сердцебиение. проходит после приема корвалола.во время приступа жуткая паника и страх смерти. такое ощущение что сердце остановится.раз вызвала скорую но когда они приехали пульс успокоился до 130. сделали экг- сказали в норме.давление 130 на 80. после первого приступа делала эхо- небольшой пмк. холтер- норма и все следующие экг в норме.после приступа чувстро разбитости. скажите пожалуйста, как определить что это и насколько опасны такие приступы?какие обследования сделать? с детства всд. заранее спасибо.
Связь приступов с определенными поворотами или вдохами не позволяет по описанию исключить возможность пароксизмальной тахикардии. Надо повторить холтеровское мониторирование и при помощи таких поворотов и вдохов постараться спровоцировать такой приступ и записать его. Хотя и не исключена возможность чисто нервной их природы. В любом случае они достаточно безопасны и прием седатиков растительного происхождения представляется вполне уместным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2011 20:23
27.08.2011 20:23
27.08.2011 14:19 Кардиология / Кардиолог
Елена М Жен., 25. Россия Киров
Добрый день! мне 25 лет. В возрасте 1,5 года ставили диагноз: нарушение процессов ...... (не понятно) миокарда, не полная блокада правой ножки п. Гисса. в 15 лет диагноз: умеренные изменения в миокарде левого ж.....(не понятно).
Боли в сердце появились в 2007 году. Сделала диагностику (фиброз АК, легкой степени). В 2010 году боли участились, при диагностике: неопределенное движение МПЖ на фоне ПБЛНПГ. Тут же провели холтеровский мониторинг ЭКГ (заключение: синусовый ритм: ср. ЧСС 78\1 мин. Днем ср. ЧСС 86 (71-129), ночью ср. ЧСС 67 (58-111). Нарушение проводимости - БЛНПГ. Нарушения ритма и транзиторные изменения ST не зарегистрированы.
В период беременности (сентябрь 2010 – июнь 2011) принимала Магний В6 и витамины. А через год после родов кардиохирург порекомендовал сделать чрезпищеводную эхокардиографию. Сегодня прошло 2,5 месяца после родов. Сделала снова кардиограмму: диагноз тот же – Синусовый ритм, блокада левой ветви п. Гиса, патологическая ЭКГ, 78 уд\мин. Стала замечать колющие боли в области сердца по несколько раз в день, продолжительностью по 20-40 секунд. Кроме этого, тяжело подниматься по лестнице, появляется одышка, а при физических нагрузках учащается пульс. Возникают не хорошие мысли (боюсь за себя, ведь сердце – это главный орган).
Что вы можете мне посоветовать в данной ситуации? Хотелось бы как-то поддерживать работу сердца, хотя и говорят, что лекарства при БЛНПГ не нужны.
СПАСИБО!!!
Боли в сердце появились в 2007 году. Сделала диагностику (фиброз АК, легкой степени). В 2010 году боли участились, при диагностике: неопределенное движение МПЖ на фоне ПБЛНПГ. Тут же провели холтеровский мониторинг ЭКГ (заключение: синусовый ритм: ср. ЧСС 78\1 мин. Днем ср. ЧСС 86 (71-129), ночью ср. ЧСС 67 (58-111). Нарушение проводимости - БЛНПГ. Нарушения ритма и транзиторные изменения ST не зарегистрированы.
В период беременности (сентябрь 2010 – июнь 2011) принимала Магний В6 и витамины. А через год после родов кардиохирург порекомендовал сделать чрезпищеводную эхокардиографию. Сегодня прошло 2,5 месяца после родов. Сделала снова кардиограмму: диагноз тот же – Синусовый ритм, блокада левой ветви п. Гиса, патологическая ЭКГ, 78 уд\мин. Стала замечать колющие боли в области сердца по несколько раз в день, продолжительностью по 20-40 секунд. Кроме этого, тяжело подниматься по лестнице, появляется одышка, а при физических нагрузках учащается пульс. Возникают не хорошие мысли (боюсь за себя, ведь сердце – это главный орган).
Что вы можете мне посоветовать в данной ситуации? Хотелось бы как-то поддерживать работу сердца, хотя и говорят, что лекарства при БЛНПГ не нужны.
СПАСИБО!!!
Лекарства при БЛНПГ, действительно, не нужны. Такая блокада не проявляет себя никакими симптомами. И все нарушения Вашего самочувствия никак не связаны с этой блокадой. Магний В6 и витамины, к сожалению, тоже не помогают. Ничего угрожающего в Ваших симптомах я не вижу. Практически, у Вас здоровое сердце. Одышка и учащение пульса при физических нагрузках - это нормальная физиологическая реакция. Может быть дело в недостаточной тренированности организма? И в каких-то нервных наслоениях, связанных с повышенной чувствительностью, излишней лабильностью нервной системы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2011 18:59
27.08.2011 18:59
27.08.2011 13:49 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 21. Россия Москва
Здравствуйте,
скажите пожалуйста, существуют ли объективные причины не заниматься полупроффессиональным спортом (включая штанги для увеличения мышечной силы) при утолщении одной из створок трехстворчатого аортального клапана до 5 мм? других изменений нет, регургитация 4-6 мм. Выявлено очень давно.
Заранее спасибо!
скажите пожалуйста, существуют ли объективные причины не заниматься полупроффессиональным спортом (включая штанги для увеличения мышечной силы) при утолщении одной из створок трехстворчатого аортального клапана до 5 мм? других изменений нет, регургитация 4-6 мм. Выявлено очень давно.
Заранее спасибо!
У нормального аортального клапана три створки. Регургитация незначительная. Можно заниматься спортом. Раз в год рекомендуется повторять ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2011 20:09
27.08.2011 20:09
27.08.2011 13:22 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 26. Россия Великий Новгород
Здравствуйте.
Иногда у меня бывают боли между грудью. Как определить с чем это связано?Суточный мониторинг ЭКГ (по собственному желанию) я делала весной. Все было в норме. Что посоветуете?
Иногда у меня бывают боли между грудью. Как определить с чем это связано?Суточный мониторинг ЭКГ (по собственному желанию) я делала весной. Все было в норме. Что посоветуете?
Надо показаться доктору, терапевту. Это гораздо важнее, чем мониторинг ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2011 17:35
27.08.2011 17:35
27.08.2011 12:29 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 29. Москва
Здравствуйте, Уважаемый Эдуард Романович!
Позвольте, пожалуйста, узнать ваше мнение...
Моя крестная, 61 год, перенесла крупноочаговый инфаркт. Сделали коронарографию. Показало, что один из трех сосудов полностью непроходим, другие два непроходимы на 75 процентов.
Назначают операцию шунтирование.
Она категорически отказывается, саму коронарографию перенесла плохо.
На что стоит рассчитывать без операции? Можно ли как-то ее поддерживать капельницами, таблетками или без операции она умрет? Она говорит: сколько проживу - столько проживу, но под нож нивкакую
Показатели сейчас неплохие, экг очень неплохое
Живут ли вообще люди с такой ситуацией и на что рассчитывать?
Простите за сумбур. Спасибо
Позвольте, пожалуйста, узнать ваше мнение...
Моя крестная, 61 год, перенесла крупноочаговый инфаркт. Сделали коронарографию. Показало, что один из трех сосудов полностью непроходим, другие два непроходимы на 75 процентов.
Назначают операцию шунтирование.
Она категорически отказывается, саму коронарографию перенесла плохо.
На что стоит рассчитывать без операции? Можно ли как-то ее поддерживать капельницами, таблетками или без операции она умрет? Она говорит: сколько проживу - столько проживу, но под нож нивкакую
Показатели сейчас неплохие, экг очень неплохое
Живут ли вообще люди с такой ситуацией и на что рассчитывать?
Простите за сумбур. Спасибо
Уважаемая Анна!
Не обижайтесь на Виталия Ивановича, его просто в детстве не научили, что читать и отвечать на чужие письма - это неприлично и непорядочно. И теперь ему, прячущему фамилию и демонстрирующему подтяжки, все правила приличия, как море по колено. Сверхчеловек, что Вы скажете. С такой ситуацией люди иногда живут. Но чаще умирают. Операцию, конечно, надо делать, она резко повышает шансы на спокойную жизнь. А уговорить старого человека бывает очень трудно. Мы, старики, люди упрямые. Успеха Вам!
Не обижайтесь на Виталия Ивановича, его просто в детстве не научили, что читать и отвечать на чужие письма - это неприлично и непорядочно. И теперь ему, прячущему фамилию и демонстрирующему подтяжки, все правила приличия, как море по колено. Сверхчеловек, что Вы скажете. С такой ситуацией люди иногда живут. Но чаще умирают. Операцию, конечно, надо делать, она резко повышает шансы на спокойную жизнь. А уговорить старого человека бывает очень трудно. Мы, старики, люди упрямые. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2011 17:31
27.08.2011 17:31
27.08.2011 10:34 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 34. Ставрополь
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, с началом осени идёт обострение весной была тахикардия пульс 140 или 120. Летом я хорошо себя чувствовала, а вот ближе к осени опять, нистого утром пульс 120 давление нормальное 110/70, а вот пульс. Принимаю сейчас глицин по 1 два раза в день, зарядка утром и контрасный душ. Думала, что уже не повториться а нет опять. Посоветуйте пожалуйста, что предпринять, глицин пью неделю. Спасибо Вам.
Я думаю, что кроме глицина стоит использовать обычные растительные успокаивающие (седативные) средства: валериана,
пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен,
вамелан, валемидин, сборы успокоительные № 2 , неокардин, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы.
пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен,
вамелан, валемидин, сборы успокоительные № 2 , неокардин, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2011 17:16
27.08.2011 17:16
27.08.2011 09:27 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Иванович Муж., 65. россия Нижний Новнгород
Уважаемый Эдуард Романович, добрый день! Диагноз: Артериальная гипертензия 2 степени.
Второй год принимаю КАДУЭТ 10+10 (АМЛОДИПИН+АТОРВАСТАТИН).
Но для пенсионера это дорого и стоматологи настаивают, чтобы я заменил амлодипин, так как разрушаются десны.
АМЛОДИПИН отечественный и НОРМОДИПИН, а также НОРВАСК - не помогают.
АТОРВАСТАТИН принимаю для снижения повышенного холестерина.
Спасибо.
Второй год принимаю КАДУЭТ 10+10 (АМЛОДИПИН+АТОРВАСТАТИН).
Но для пенсионера это дорого и стоматологи настаивают, чтобы я заменил амлодипин, так как разрушаются десны.
АМЛОДИПИН отечественный и НОРМОДИПИН, а также НОРВАСК - не помогают.
АТОРВАСТАТИН принимаю для снижения повышенного холестерина.
Спасибо.
Уважаемый Анатолий Иванович!
Сочетание амлодипина и аторавстатина в одном лекарстве не кажется мне удачным решением. Такая комбинация представляется порочной по своей идее. В то время, когда статины годами принимаются в одной и той же стабильной дозировке, гипертоническая болезнь требует более гибких изменений доз, не лечится обычно одним амлодипином, он вообще не является препаратом первой линии и эта комбинация несет на себе печать скорее коммерческих, чем клинических выгод.Я думаю, что Вам надо выбрать один из статинов, наиболее подходящих по цене и вместо амлодипина подобрать что-нибудь более обычное для лечения гипертонической болезни. Схема такая. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее
частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К
ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл,
энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел
форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н,
листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан, каптоспес+Н. Любую из этих
комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление
приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить
месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще
меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие
возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не
нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок
и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Иногда надо
добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом,
адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего
врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их
дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить,
изменить, отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную
для Вас схему.
Общих
принципов три:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.
3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств.
И доброго Вам здоровья!
Сочетание амлодипина и аторавстатина в одном лекарстве не кажется мне удачным решением. Такая комбинация представляется порочной по своей идее. В то время, когда статины годами принимаются в одной и той же стабильной дозировке, гипертоническая болезнь требует более гибких изменений доз, не лечится обычно одним амлодипином, он вообще не является препаратом первой линии и эта комбинация несет на себе печать скорее коммерческих, чем клинических выгод.Я думаю, что Вам надо выбрать один из статинов, наиболее подходящих по цене и вместо амлодипина подобрать что-нибудь более обычное для лечения гипертонической болезни. Схема такая. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее
частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К
ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл,
энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел
форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н,
листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан, каптоспес+Н. Любую из этих
комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление
приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить
месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще
меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие
возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не
нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок
и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Иногда надо
добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом,
адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего
врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их
дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить,
изменить, отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную
для Вас схему.
Общих
принципов три:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.
3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств.
И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2011 17:12
27.08.2011 17:12
27.08.2011 08:43 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 33. Казахстан астана
Скажите, пожайлуста, как можно опредилить миокардит? можно ли по эхо? какие у него симптомы? У меня был хронический бескаменный холецистит с температурой Пила антибиотики Потом проблемы с сердцем начались На холтере одиноч жел и наджел экстрас 300 в день Симптомы у меня такие-тахикардия, перебои в сердце-то быстро стучит то медленно, то сердцебиение, то вообще не слышно, замирает, отдышка при ходьбе, бывает немного в груди побаливает КАкие симптомы хрон миокардита? Спасибо!
Миокардит - вообще это трудный диагноз, а хронический миокардит - вообще на грани узнаваемости. Этот диагноз можно поставить только на основе большой совокупности симтомов, клинических, лабораторных, инструментальных. Излагать Вам всю клинику нет желания. Возьмите книжки и читайте на здоровье.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2011 17:00
27.08.2011 17:00
27.08.2011 07:44 Кардиология / Кардиолог
Дарья Жен., 18. Россия Омск
Здравствуйте, надеюсь очень на вашу помощь! Уже год, как жизни нет просто! Постоянно тяжело дышать, целыми днями воздух ртом ловлю и ощущение,что он не проходит, раньше было легче(началось все 3 года назад),последний год вообще ужасно,весной и зимой не чувствовала ног, себя, дышать было тяжело,думала умру,страх душу охватывал до боли...Ходила по врачам, везде здорова... Никто ничем помочь не может, ездила к целителям,тоже пользы не получила... Стало легче немного после их внушения, а теперь уже неделю страх душу не отпускает... Как схватит душу всю и дышать тяжело и думаешь все умру и еще страшнее становится часто становится плохо в маршуртках, в лифтах не езжу,за город не выезжаю,боюсь... Одна женщина целитель сказала, что у меня под сердцем скованны 3 сосуда и они дышать не дат,но я в этом не разбираюсь, поэтому очень жду вашего совета и помощи! Мои симптомы : тяжело дышать, раньше горло душило сильно, страх сильный смерти, необьяснимая боль в душе от этого страха, руки иногда начинают сильно потеть,туман в глазах. Подскажите,что делать... ОЧЕНЬ ЖДУ ВАШЕГО ОТВЕТА!!!
По-моему это все проявления тяжелого невроза. Все вымыслы про три скованных сосуда под сердцем - это полный бред, жалко денег выброшенных. А лечиться Вам надо у неврологов или психотерапевтов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2011 16:56
27.08.2011 16:56
27.08.2011 00:46 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 32. Беларусь Минск
Доброго времени суток Доктор.
Ирина. 32 года, женский.
Спасибо за ответ. но меня смутило вот что.
переписывать все с самого начала не стану, просто укажу номер вопроса: http://www.consmed.ru/kardiolog/view/497050/
Я делала УЗИ сердца и диагноз: Митральная регургитация 1 ст т трикуспидальная регургитация 1-2 ст. без структурных изменений клапанов. Полости сердца не расширены. Общая сократительная функция миокарда в норме. (там еще мне непонятна фраза - правый желудочек - особенности - ПСПЖ 3 мм,). Про ЭКГ я не писала.
Нашла заключение по 2 ЭКГ. После УЗИ сердца (11.03.2011) и первого холтера и после второго хлтера.
ЭКГ от 19.04.2011- Заключение: зубец Т в III ст.отв. стал отрицательным; интервал ST V5-V6 на изолинии. Нормальное положение ЭОС, Ритм синусовый. Синусовая брадикардия. Умеренные изменения задней степени лж.
ЭКГ от 08.08.2011- Заключение - Ритм синусовый. Вертикальное положение ЭОС. Изменения задней области левого желудка.
Вопрос: я понимаю и помню, что Вы не осуществляете лечения. Просто от эгилока мне лучше не становиться, правда, боли стали реже, но я стало намного чаще темнеть в глазах и появилось достаточно ощутимое головокружение. Я понимаю, что вроде как экстраситолы не опасны, но они мне доставляют кучу неприятных ощущений, правда я очень стараюсь не обращать на них внимание. Что делать? - ума не приложу. Я побоялась даже выйти на улицу сегодня.
Ирина. 32 года, женский.
Спасибо за ответ. но меня смутило вот что.
переписывать все с самого начала не стану, просто укажу номер вопроса: http://www.consmed.ru/kardiolog/view/497050/
Я делала УЗИ сердца и диагноз: Митральная регургитация 1 ст т трикуспидальная регургитация 1-2 ст. без структурных изменений клапанов. Полости сердца не расширены. Общая сократительная функция миокарда в норме. (там еще мне непонятна фраза - правый желудочек - особенности - ПСПЖ 3 мм,). Про ЭКГ я не писала.
Нашла заключение по 2 ЭКГ. После УЗИ сердца (11.03.2011) и первого холтера и после второго хлтера.
ЭКГ от 19.04.2011- Заключение: зубец Т в III ст.отв. стал отрицательным; интервал ST V5-V6 на изолинии. Нормальное положение ЭОС, Ритм синусовый. Синусовая брадикардия. Умеренные изменения задней степени лж.
ЭКГ от 08.08.2011- Заключение - Ритм синусовый. Вертикальное положение ЭОС. Изменения задней области левого желудка.
Вопрос: я понимаю и помню, что Вы не осуществляете лечения. Просто от эгилока мне лучше не становиться, правда, боли стали реже, но я стало намного чаще темнеть в глазах и появилось достаточно ощутимое головокружение. Я понимаю, что вроде как экстраситолы не опасны, но они мне доставляют кучу неприятных ощущений, правда я очень стараюсь не обращать на них внимание. Что делать? - ума не приложу. Я побоялась даже выйти на улицу сегодня.
Откахавшись привести полностью предыдущую переписку, Вы облегчили свою часть работы ровно настолько, насколько затруднили мою. Спасибо.Если ПСПР - это передняя стенка правого желубочка, то названная величина находится в пределах нормы.В случаях, когда бета-блокаторы (тот же эгилок) не приносят облегчения можно вместо них попробовать этацизин по 50-100 мг в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2011 16:47
27.08.2011 16:47
27.08.2011 00:00 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 26. Россия Москва
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Хотел узнать у Вас, почему после физ нагрузки мое давление может состовлять 174/99, 167/95 пульс при этом не более100 уд.мин. Через десять минут отдыха давление опускается до своей нормы 120/80 130/90 пульс 70. Ни каких признаков давления я не ощущаю. Подскажите это нормальные цифры при физ нагрузке?
Уважаемый Роман!
Это нормальная физиологическая реакция на нагрузку. Повышается в основном систолическое давление. Приводимые Вами величины в границах нормы.
Это нормальная физиологическая реакция на нагрузку. Повышается в основном систолическое давление. Приводимые Вами величины в границах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2011 16:00
27.08.2011 16:00
26.08.2011 23:25 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 20. Россия Обнинск
Здравствуйте у меня врождённый порок сердца тетрада фало, делали 2 операции, остался стеноз лёгочной артерии, могут ли взять меня в армию?
Нет, с документально подтвержденным стенозом легочной артерии после операции по поводу тетрады Фалло - не возьмут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2011 04:06
27.08.2011 04:06