Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
ДИАГНОЗ СИНУСОВАЯ ТАХИКАРДИЯ. В СОСТАЯНИИ ПОКОЯ НЕХВАТКА ВОЗДУХА ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ БОЛИ В ГРУДИ.НЕВОЗМОЖНОСТЬ СНА ИЗ ЗА СИЛЬНОГО БУКВАЛЬНО БАРАБАНОГО СЕРДЦЕБИЕНИЯ,ТРЕПЫХАНИЯ СЕРДЦА БОЛЕЗН.КОГДА НАДО ВСТАТЬ ЧТО БЫ ОНО УСПОКОИЛОСЬ.МОЖНО ЛИ ПОЙТИ В АРМИЮ С ЭТИМ ДИАГНОЗОМ.... СПАСИБО!БОЛИ БЕСПОКОЯТ ГОДА 4.В ДЕТСТВЕ У ПАРНЯ БЫЛИ МЕНИНГИТ(ПРИ МЕНИНГИТЕ ДВАЖДЫ БЫЛ В РЕАНИМАЦИИ)БРОНХИТ ПНЕВМОНИЯ.ВОЗРАСТ 24 ГОДА НАЗНАЧЕНИЕ ТЕРАПЕВТА МИЛДРОНАТ В ТАБЛЕТКАХ. КАРДИОЛОГ НАЗНАЧИЛ ЭТИЛОК 50 ПОЛОВИНУ ТАБЛЕТКИ РИБОКСИН. ПОТОКОЛ ЭХОКАРДИОГРАФ. ИССЛЕДОВАНИЯ ТРИКУСТУАЛЬНАЯ РЕГУРГИТАЦИЯ 01 СТЕПЕНИ ПРИЗНАКИ ГИПЕРКИНЕЗИИ НА ФОНЕ ТАХИКАРДИИ.
Все, что Вы перечислили не является достаточной причиной для освобождения от армии.
Менингит и бронхит, перенесенные в детстве тоже не могут быть поводом для такого освобождения.
И протокол ЭхоКГ не выявил никакой значимой патологии. На основании ВВашего описания можно думать только о неврозе, но и из-за него от армии тоже не освобождают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2011 04:31
Здравствуйте. Мне 35 лет, беспокоят боли в груди,как будто что-то давит и колит.Щетовидка в норме.Прошла мониторирование,вот результаты.
ЧСС днём средняя 100, мин 64, макс.157
ЧСС ночью средняя 63 мин 52,макс 100
ЧСС при нагрузках 129 мин 97, макс 157
ЧСС в течение суток в пределах возрастной нормы.
Циркадный индекс 158%.Циркадный индекс ЧСС повышен.
В течении суток субиаксимальная ЧСС достигнута 84% от максимально возможной для данного возраста.
Желудочковая экстрасистолия 2 градации по Ryan.
Наджелудочковая экстапическая активность в пределах нормы.Регистрируются желудочковые аритмии характерные для здоровых лиц,количество аритмий-выше нормы.
Анализ циркадного типа аритмий нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий.
Суммарная длительность эпизодов ишемического смещения ST-27 мин.
Индекс ишемии -8211(мкВ*мин)

Я правильно понимаю,что сердце у меня тоже в полном здравии?
Вы все поняли правильно. Судя по результатам холтеровского мониторирования, сердце у ВАС в полном здравии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2011 03:05
Здравствуйте,у меня такой вопрос.Может ли у парня 18 лет быть и брадикардия и аретмия???и что значит СА-блокада не исключена.Коротко вас прошу поисните мне пожалуйста мое заключения на понятный для меня язык.И опасно ли это???возможно ли что это возростное?? и как это лечится??7
Вот мое заключение:
Основной ритм синусовый с ЧСС 39-132 уд. в мин.В ночные часы эпизоды синусовой брадикардии с ЧСС 37-40 в мин. не исключена СА-блакада .Отмечается миграция водителя ритма по предссердиям с ЧСС 37-80 в мин. эпизоды выраженной синусовой аритмии.Редкие одиночные суправентикулярные экстрасистолы.Циркадный индекс 1,40.Варитабельность ритма нормальная.Депрессия сегмента ЫТ-не зарегестрирована. Заранее очень вам благодарен!
Практически описывается нормальная работа сердца. По ночам ритм всегда замедляется (царство вагуса - блуждающего нерва, замедляющего ритм) и появляется более или менее выраженная брадикардия. Когда она хорошо выражена врачи, не зная как её трактовать высказывают подозрения на синоаурикулярную блокаду, признаков которой они по сути дела не видят. Синусовая аритмия, миграция водителя по предсердиям и единичные экстрасистолы не меняют этой оценки, все это возможно при здоровом сердце. Нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2011 01:54
Добрый день,
у меня следующая проблема:
на тренировке в тренажерном зале, при приседаниях,
начинает болеть голова в нижнем положении.
болит локально, с левой стороны в области макушки.

ЭХОкардиограмма:
Аорта не уплотнена, не расширенная, левое предсердие не увеличено,
АО 3.0 Н
ЛП 3.0 Н
КДР 5.1 Н
КСР 3.1 Н

Сокращаемость миокарда левого желудочка удовлетворительная, 69%
Зоны гипо-акинезии, .. не обнаружены
раскрытие аортального клапана 2.1
правый желудочек не расширенный ПЗР 2.0
признаков легочной гипертензии нет
остального там всего тоже нет

выводы:
пролапс митрального клапана 1 ст.
полости не увеличены,

АТ 130/70, пульс 75 удмин.

активно занимаюсь спортом.
боль возникает не всегда.

скажите, как определить что со мной?
Спасибо!
А почему при головной боли Вы стали проверять сердце, а не почки, не пятки, не предстательную железу, наконец? Не вижу логики.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2011 01:56
Временами слышу шум в груди и неровное серцебиение, я кормящая мать, ребёнку исполнилось 8 месяцев, кормлю грудью, 28 августа первый раз после беременности пришли месячные, и началась оретмия (так показывает когда мерию давление) что делать, куда обратиться?
При появлении аритмии, так она правильно называется, надо сделать ЭКГ и обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2011 23:37
постоянное давление 150 на 100 при норме 120 на 80 . Что можете посоветовать? С чего начать обследование для определения причины?
Постоянное давление 150/100 называется гипертонией. Надо обратиться к терапевту или, лучше, к кардиологу. Он определит характер и объем дополнительных исследований для того, чтобы уточнить характер гипертонии, исключить вторичные (симптоматические) формы, пдтвердить диагноз гипертонической болезни и подберет оптимальную схему комплексной терапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2011 21:07
Здравствуйте. Сегодня сделала ЭКГ, было выявленно - нарушение реполяризации в миокарде п\септально - верхушечной стенки ЛЖ - сглажены з. Т V2 - V4. Что это такое и чем это грозит? Учитывая, что в 4 года мне делали операцию на межпредсердную перегородку.Меня ни что не тревожит.не беспокоит.
Обнаруженное нарушение реполяризации не имеет никакого практического значения. Об этом можно спокойно забыть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2011 19:54
Здравствуйте! Подскажите пожайлуста- уже вторую неделю я ощущаю сильное сердцебиение, такое впечатление , что сердце пытается выпрыгнуть из груди, даже в спокойном состоянии, днем и ночью, стала плохо спать, как определить что это? У врача еще не была, собираюсь на днях посетить. Спасибо
Я думаю, что нет никакого смысла заниматься гаданием до посещения врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2011 19:52
Здравствуйте доктор.
9.10.11 Вам писала моя дочь Ирина из Воронежа, теперь я пишу Вам подробно.
Мне 63 года, с весны этого года у меня начались ночные приступы, которые проходят так: спать ложусь с давлением 110/70, тк.к принимаю «Карведилол», первый приступ около 01-00, начинается вибрация в каждой клетке отганизма, но озноба нет. Давление поднимается до 140/100.
Приподнимаюсь более вертикально, принимаю «Валосердин», давление потихоньку спадает. Затем все тоже самое повторяется в 04,-05 утра, а при смене погоды, особенно на дождь, приступы повторяются через 1,5-2 часа. Слабость весь день. Утренне давление 110/85.
В мае лежала в стационаре в кардиологии. Провели исследование холтер ЭКГ.
Динамика ЧСС:
ЧСС в течении суток в пределах возростной нормы, циркадный индекс 130%, циркадный индекс ЧСС в пределах нормы
Нарушения ритма сердца:
Желудочковая экстрасистолия 0 градации по Ryan.
Наджелудочковая эктопическая активность в виде одиночных, парных, групповых экстрасистол, эпизода наджелудочкового ускоренного ритма.
Желудочковая эктопическая активность не обноружена.
Одиночные наджелудочковые экстрасистолы днем 36(2 в час), ночью 26(3 в час)
Парные наджелудочковые экстрасистолы днем 3 (менее 1 в час), ночью 3(менее 1 в час)
Эпизод наджелудочкового ускоренного ритма с ЧСС до 105 уд. в мин.
Групповые наджелудочковые экстрасистолы с ЧСС от86+ до 130 уд/мин. Днем 2(менее 1 в час), ночью 1(менее 1 в час)
Ишимические изменения ЭКГ не обнаружены.
Лестничные пробы соответствуют 75% максимальной нагрузки для данного возраста. Нагрузка не привела к возникновению ишемических изменений ЭКГ. Значимых изменений QT-интервала в теч. суток не выявлено.
Вариабельность сердечного ритма сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компанентов сбалансировано.
Диагноз: гипертония 2-ой ст., риск 3. Кардиосклероз атеросклеротический с нарушением ритма (эпизода наджелудочкового ускоренного ритма)
Назначения: корведилол, индопамид, эналаприл, кардиомагнил.
Принимала 3 месяца-результата нет.
Кардиолог по месту жительства назначил: афобазол, канкор, ноотропил.
Обследовали: УЗИ почек без потологий.
УЗИ щетовидки в норме
ТТГ-1,07
Т3 - 2,26
Т4 - 1,06

общий анализ крови:
эритроциты 4,91
гемоглобин 147
геиатокрит 43,4
средний объём эритроцита 88,5
среднее содержание гемоглабина в эритроците 30,1
средняя концентрация гемоглабина в эритроците 340
ширина распределения эритроцитов по объему 12,9
тромбоциты 272
тромбокрит 0,3
средний объем тромбоцитов 10
ширина распределения ромбоцитов по объему 15,6
лейкоциты 6,2
СОЭ(метод Westergren)мм/ч 27

Биохимия:
АлАТ 11
АсАТ 18
билирубин общий 9,59
глюкоза 5,27
креатинин 84
мочевина 5,77
общий белок 78
холестерин общий 6,6

На основании вышеизложенного пршу Вас дать мне рекомендации по приему препаратов, необходимых исследований, посещения врачей-специалистов.
Все проведенные исследования не выявили существенных заболеваений со стороны сердца. Применение карведилола, эналаприла и индапамида в течение трех месяцев не может не оказать влияния на повышенное давление, если правильно подобраны дозы. Но судя по тому, что вы ни разу не назвали величин АД в спокойном состоянии, гипертоническая болезнь едва ли играет большую роль в Вашем заболевании. Да и проявления его для гипертонии не характерны.Я думаю, что это вегетативные кризы при неврозе. Вероятно, тут нужны и транквилизаторы и нейролептики. А заниматься этим должны неврологи. Обращения к кардиологам едва ли будет эффективным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2011 19:29
добрый день! Когда я пью от желудка таблетки, а именно рабепразол или ранитидин, у меня сердце после приема через 1 час урежает свой ритм- начинает стучать тихо и медленно Из-за этого становится трудно дышать Как перестает действовать таблетка где то через 12 часов пульс восстанавливается В инструкции написано в побочных эффектах что возможна блокада АВ и брадикардия Значит мне нельзя их пить? на эхо и экг все в норме
Я не понимаю: зачем гадать, если можно взять и проверить. Вы знаете, что этот эффект начинается через час после приема таблетки, так запишите ЭКГ именно в это время. Или проведите холтеровское мониторирование и запишите все и до таблеток и после них. Тогда и будет ясно, надо их принимать или следует искать другие лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2011 18:55
Моему сыну 13 лет.Собираюсь записать его на рукопашный бой.Сделали ЭКГ.Заключение: Синусовая аритмия с чсс= 69 в« .Ось сердца горизонтальная ... +9* .Замедлена проводимость по правой ножке.Является ли данное заключение серьёзным диагнозом и будет ли оно препятствием для занятий спортом?Ранее нам ставили диагноз: пролапс митрального клапана...
Нет, не будет. Пускай мальчик дерется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2011 18:26
Добрый день! Какова длительность приема препарата Атенолол? Можно ли его применять постоянно?
Нет никаких установленных, регламентированных сроков для применения атенолола. Врач назначает его на тот срок, который считает нужным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2011 18:24
Здравствуйте! У меня такая проблема :Сердце начинает тихо и редко биться 57 уд в мин Становится тяжело дышать Может это у кого-то и нормальный пульс, но я себя плохо чувствую при этом Сдавала экг,эхо и холтер При сдаче этих анализов не было таких симптомов Наоборот я волновалась и была тахикардия Показало-синусовая тахикардия,пролапс митр клапана 1 ст,дополн хорда левого желудочка,экстрасистолы жел и наджел одиночные по типу бигеминии и 3 групповые Поэтому хочу спросит что это у меня-так проявляются экстрасистолы или может быть преходящие блокады? И что делать ?
Мне становится тяжело дышать Голова немного покруживается Такое может быть 1 или 2 раза в день или целый день или 1-2 раза в неделю Может при таком пульсе кто то себя и хорошо чувствует, но мне не очень хорошо Бывает и тахикардия с той же периодичностью Сдавала эхо экг холтер - ПМК 1 ст, дополнит хорда лев желуд, синус тахикардия ,экстрасистолы один и групп жел и наджел Во времясдачи всех этих анализов симптомов урежения пульса не было Наоборот я волновалась и была тахикардия Что это у меня-экстрасистолы или преходящие блокады? Может ли сердце остановиться ?Могут ли это быть симптомы серд недостаточности?
В Вашем описании нет никакх признаков сердечной недостаточности. И непонятно, откуда взялась идея о блокадах? Вроде их нигде не отмечали. И нет никаких причин, чтобы сердце останавливалось. Все, что нашли на ЭхоКГ и ЭКГ не является серьезной патологией. Это врожденные аномалии сердца, которые не дают никаких симптомов, ничем себя не проявляют, не грозят никакими болезнями и не нуждаются в лечении. Другое дело: есть невроз и его, конечно, надо лечить. Но от этого тоже никто не умирает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2011 18:22
Ольга жен.,32 года.Россия Липецк.
Здравствуйте, Эдуард Романович.
В предыдущем вопросе я не правильно дала ссылку на файл с моими выписками. Вот правильная
http://narod.ru/disk/24845437001/Баурина О.В. - аритмия.pdf.html
Ранее я писала:
В 2009 г. появились перебои сердцебиения. Обратилась в городскую больницу. Лечение: рибоксин, панангин, курантил. Лечение было без особого эффекта.
При обследовании в июне 2011 поставили диагноз - миокардитический миокардиосклероз в сочетании с аортальным пороком. В дополнение - осложнение основного диагноза: желудочковая монотопная э/систолия, частая наджелудочковая э/систолия типа тригеминин Н1. Сопутствующий диагноз: вегетососудистая дистония по гипотоническому типу. Рентген грудной клетки патологий никаких не выявил, ревмапробы ничего не показали. Лекарственные препараты: Аспаркам, глицин, курантил, кордарон. После лечения очень часто стала замечать перебои, когда они возникали было тяжело дышать, кружилась голова, появлялась тошнота. В спокойном состоянии давление было 100/70, стоило немного пройтись, давление повышалось 130/80. Появлялись колющие боли, было ощущение тяжести в груди, как будто что-то мешается. Наступало состояние жуткой паники, боялась ложиться спать, плакала, не могла уснуть даже с успокоительными. Правильно ли поставлен диагноз и обнаружен порок? Я хорошо ходила беременная, сама рожала в 2004г! . и до 2009 г.меня ничего не беспокоило и я не наблюдалась у кардиолога. После того, как мне поставили порок, я стала всего бояться: выйти из дома без лекарств, боюсь путешествовать, пребываю в состоянии постоянной паники, постоянно к себе прислушиваюсь, измеряю давление. Стала метеозависима. Периодически бросаю пить кордарон, так как опасаюсь переходить на постоянный прием препаратов, потому что он действует на щитовидную железу. Одни врачи назначают кардарон, другие его отменяют. До сих пор мое состояние не улучшилось.
Записалась на прием в центр Бакулева на консультацию и обследование, предварительно направив все выписки от предыдущего лечения. Меня пригласили на 5 октября. Все еще сомневаюсь, стоит ли ехать. Может, что-нибудь посоветуете.
Ответ отправил втрой раз. А приложения опять не открываются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2011 16:52
Ольга жен.,32 года.Россия Липецк.
Здравствуйте, Эдуард Романович.
В моем предыдущем вопросе я описывала проблему.
Для полноты картины хочу дать ссылку на файл с выписками:
http://narod.yandex.ru/disk/start/05.dl1q-narod.yandex.ru/24845437001/h605ca22eaf7ac57b92a7d05ca03e4da5/%D0%91%D0%B0%D1%83%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%B0%20%D0%9E.%D0%92.%20-%20%D0%B0%D1%80%D0%B8%D1%82%D0%BC%D0%B8%D1%8F.pdf

В 2009 г. появились перебои сердцебиения. Обратилась в городскую больницу. Лечение: рибоксин, панангин, курантил. Лечение было без особого эффекта.
При обследовании в июне 2011 поставили диагноз - миокардитический миокардиосклероз в сочетании с аортальным пороком. В дополнение - осложнение основного диагноза: желудочковая монотопная э/систолия, частая наджелудочковая э/систолия типа тригеминин Н1. Сопутствующий диагноз: вегетососудистая дистония по гипотоническому типу. Рентген грудной клетки патологий никаких не выявил, ревмапробы ничего не показали. Лекарственные препараты: Аспаркам, глицин, курантил, кордарон. После лечения очень часто стала замечать перебои, когда они возникали было тяжело дышать, кружилась голова, появлялась тошнота. В спокойном состоянии давление было 100/70, стоило немного пройтись, давление повышалось 130/80. Появлялись колющие боли, было ощущение тяжести в груди, как будто что-то мешается. Наступало состояние жуткой паники, боялась ложиться спать, плакала, не могла уснуть даже с успокоительными. Правильно ли поставлен диагноз и обнаружен порок? Я хорошо ходила беременная, сама рожала в 2004г. и до 2009 г.меня ничего не беспокоило и я не наблюдалась у кардиолога. После того, как мне поставили порок, я стала всего бояться: выйти из дома без лекарств, боюсь путешествовать, пребываю в состоянии постоянной паники, постоянно к себе прислушиваюсь, измеряю давление. Стала метеозависима. Периодически бросаю пить кордарон, так как опасаюсь переходить на постоянный прием препаратов, потому что он действует на щитовидную железу. Одни врачи назначают кардарон, другие его отменяют. До сих пор мое состояние не улучшилось.
Записалась на прием в центр Бакулева на консультацию и обследование, предварительно направив все выписки от предыдущего лечения. Меня пригласили на 5 октября. Все еще сомневаюсь, стоит ли ехать. Может, что-нибудь посоветуете.
Ваши ссылки не открываются. Я устал уже посылать вам повторные ответы на Ваше письмо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2011 17:55
Здравствуйте Эдуард Романович, мне 28 лет я жду второго ребенка. До беременности было выявлено нарушение ритма, сделала холтер, заключение: частые одиночные мономорфные желудочковые экстрасистолы ( всего 11221, что составляет 9,1%), идущие из базального отдела сердца, на фоне нормо- и тахикардии, в течение суток; 54 случая желудочковой бигеминии. Максимальное кол-во ЖЭС в течение часа 978 комплексов. Ишемических изменений не выявлено. Максимально достигнутая ЧСС 160 уд/мин. Сделала УЗИ сердца, заключение: пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени. Размеры камер сердца в пределах нормы. Сократительная способность миокарда сохранена. Могу ли я родить здорового ребенка? Чувствую я себя хорошо, иногда повышается давление и при быстрой ходьбе учащается сердцебиение. За ранее спасибо.
Уважаемая Ольга!
У Вас есть все основания ждать здорового ребенка. Проведенное исследование показало хорошее состояние сердца. Практически Вы здоровы. Доброго Вам здоровья и впредь!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2011 17:59
Скажите пожалуйста, БИСОПРОЛОЛ и КОНКОР одного действия. Просто мне врач приписал Бисопролол, а у меня есть конкор,который мне подходил. Или первый лучше сбивает давление, ведь у меня добавилось и высокое давление.
Это одно и то же. Надо только обратить внимание на дозировки. Они бывают разными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2011 16:55
Добрый день! Подскажите пожалуста, можно ли одновременно принимать корвалол и афобазол? У меня синусовая тахикардия и практически каждый день ощущаю неприятные толчки в груди, как-будто сердце замарает и сразу возникает страх, становиться трудно душать. Как определить что это такое и что нужно делать, чтобы этого не было? Опасны ли такие толчки? Заранее большое спасибо за ответ!
Постоянное применение корвалола нежелательно. Он обладает некоторыми побочными действиями. А разовое применение совместно с афобазолом возможно. Эти перебои скорее всего являются резульатом преждевременных сокращений сердца - экстрасистлии. Это очень доброкачественная и не опасная форма артмии. Она часто встречается и у здоровых людей. При отсутствии невроза её обычно не замечают, в противном случае надо, прежде всего, лечить именно невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2011 17:54
Жен.56лет. Плеврит левого легкого в 2009г. Удален желчный пузырь в2010г. На учете по гипертонии.ЧСС падает до 44 даже при нормальном АД в последние 2 месяца. Последняя ЭКГ в марте 2011г-нарушение серд. ритма. Проводилось лечение. Арител 5мг-пожизненно.В аптеке 10мг арител,можно ли делить таблетки пополам? Что применять для нормализации ЧСС ? Спасибо.
При такой степени замедления пульса (брадикардии) прежде всего необходимо проанализировать ЭКГ, установить её характер, стабильность. Желательно провести холтеровское мониторирование, проверить ритм на протяжении целых суток. Заключение по ЭКГ - "нарушение сердечного ритма" невозможно, оно совершенно неграмотное, это вольная передача заключения и она не имеет никакой ценности. Таблетки аритела (бисопролола) по 10 мг делить пополам можно, но лучше брать таблетки по 5 мг, при делении дозы получаются очень приблизительными. Сейчас арител, конечно, надо отменить. Давать советы по лечению не зная ни характера аритмии, ни ЭКГ, невозможно. Пожизненное назначение лекарств считаю безнравственным. Никто из нас не знает, что будет через год, чего уж тут замахиваться на вечность. За этим стоит явно некритическая преувеличенная оценка своих познаний. Необходимо обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2011 17:47
Доброе утро, уважаемый доктор Эдуард Романович!
На протяжении последних трёх дней беспокоят боли с левой стороны. Локализацию определить очень трудно: то под лопаткой, то вверху в лопатки, то в побреберье. Иногда иррадирует в левую руку.
В поликлинике сделали ЭКГ. Терапевт посмотрела и сказала, что проявления стенокардии. Назначила арифон-ретард по 1.25 мг и конкор по 10 мг. Принимаю 2 дня. Боли то исчезают, то иногда вновь появляются как бы волнами.
Очень прошу Вас посоветовать, как грамотно поступить в подобной ситуации.
Большое спасибо!
Уважаемый Андрей!
Я сомневаюсь в том, что у Вас стенокардия. Сделанные терапевтом назначения не представляются адекватными. По-моему, Вам надо обратиться к кардиологу, сделать ЭКГ с физической нагрузкой, так называемый стресс-тест, может быть проверить эффект нитроглицерина или нитроминта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2011 17:29
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович! Восемь лет назад мне удалили левую почку в связи с ее отмиранием,правая гидронефрозная ,я в течениии 8 лет старалась придерживаться и диеты и пила от давления Ренитек,каждый год проверяла фильтрацию и профилактически пила разные препараты на травах,анализы все были хорошие.В этом году у меня повысился сахар до 9,5 и холестерин 6,2. Т ри месяца назад ,я стала замечать повышенное давление,все годы давление было в пределах 140/100-150/100, а вот как три недели давление не снижается врачи выписывали и лористу и амлодипин и кордафлекс ,а давление очень нестабильно,от кордафлекса дико болит голова и очень плохое сознание и почти часов 6 после приема.Сейчас у меня жесткая диета ,сахар отменила совсем,немного фруктозы ,соль очень мало,вес мой понизился с 90 до 87,ем только овощи,мясо телятину и курицу в мизерных количествах,жиры ограничила до минимума,масло виноградной косточки. Но при физической нагрузке в течении дня давление до 190/10 ,а вчера 11 сентября износа пошла кровь и долго не могла ее остановить,как подобрать препарат от давления и какие процедуры желательно выполнить для снижения давления,заранее буду очень благодарна за советы к действию.
Уважаемая Ирина!
Давление напонятно, вы написали 190/10 ! Это, наверное, какая-то описка?!Для того, что подбирать терапию, нужно точно знать функцию оставшейся почки. Мочевина? Калий? Креатинин? Проба Реберга : клубочковая фильтрация? канальцевая реабсорбция? Обычно используются ингибиторы АПФ (лизиноприл, эналоприл, периндоприл рамиприл и т. д.) или блокаторы рецепторов ангиотензина II ( Лозап, Микардис, вазотенз, атаканд, теветен ), иногда в комбинации с бета-блокаторами (метопролол, конкор, небилет). Очень важно подбирать правильные дозы при динамическом наблюдении. К маслу виноградных косточек отношусь с недоверием.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2011 16:34
Здравствуйте, у мужа признаки сердечной недостаточности , лечился в стационаре, после выписки назначили схему лечения- утро- 5 мг моноприл 5 мг - небилет и 5 мг диувер , обед- верашпирон, тромбо асс- 100 мг , вечер- 5мг моноприл , симвостатин- 20 мг . Перед тем, как лечь в стационар- лечился совсем другими препаратами , по другой схеме, все анализы, которые необходимо было сделать ему, как стоящему на учете у терапевта, он сделал буквально за две недели до того, как попасть в стационар по скорой- были отеки на ногах и боли в сердце. После выписки участковый терапевт сказал, что он не совсем согласен с назначением препаратов из стационара и настаивает на прежнем лечении- чем руководствоваться нам?
Уважаемая Елена!
Вы предлагаете сравнить две схемы лечения и выбрать одну из них, причем про ту, которая была назначена в поликлинике не пишите ничего. Как же можно их сравнивать? И выбирать?В принципе стационарная схема правильная. Обычно назначаются ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл, диротон, моноприл и т. д.). Моноприл никакими особыми достоинствами от других препаратов этой группы не отличается, можно принимать и его. Обычно суточную дозу даем один раз. Карведилол и небилет - очень близкие препараты, но их очередь обычно наступает позднее, когда устранены отеки. И очень важно титровать дозы, начинать с самых маленьких и очень постепенно наращивать. Верошпирон при сердечной недостаточности всегда полезен, я бы не акцентировал связь с определенной стадией СН. Доза диувера может быть недостаточна, её надо подирать по суточному диурезу и хорошо бы купить напольные весы, ежедневно взвешивать больного и записывать результаты. Качественное ведление такого больного - это ежедневное динамическое наблюдение и гибкость всех дозировок. Доктор Данякина абсолютно права, многих данных недостаточно, нужны пульс, ритм, давление, дыхание, вес, самочувствие и их ежедневная оценка. Такого больного нельзя вести в заочном формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2011 16:10
Дочери 21 год. В шесть лет делали операцию по перевязке ОАП. В 20 лет сдала госэкзамены в колледже, стала работать по распределению в клубе. Работа и днем и ночью. Стала болеть голова, изменились зрачки (один большой, другой маленький). Сделали томографию, диагноз нач. стадия гидроцифалии. невролог сказал обратиться к кардиологу. Сделали УЗИ. ОАП 5мм. Диагноз острый бронхит ставят в течение года. Кардиологи отправляют к пульмонологам, пульмонологи к кардиологам. Витебские кардиохирурги отправляют в Минский ДКХЦ делать операцию, минские врачи говорят, что отверстие маленькое. Делать операцию или нет? Очень прошу ответить.
Уважаемая Светлана Владимировна!
ОАП с отверстием 5 мм, действительно, очень маленький. Думаю, что к гидроцефалии он не имеет никакого отношения. Такая связь не установлена. Вы не указываете никаких проявлений, жалоб, которые можно было бы связать с состоянием сердца. Нет признаков сердечной недостаточности. Прказания к операции по поводу ОАП определяется наличием симптомов: одышка, отеки или наличием легочной гипертонии, которая диагностируется по ЭхоКГ. Таких показаний Вы не приводите. Острый бронхит не может продолжаться на протяжении года, за такое время он давно стал бы хроническим. Но к ОАП это тоже не имеет никакого отношения. А вопрос о лечении гидроцефалии, консервативном или оперативном, должны решать неврологи или нейрохирурги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2011 04:13
Внезапно поднялась температура до38,3. Через2 часа температура упала до 35,7. Обильный пот, боль в груди, встала с постели - и упала, рвотные позывы, непроизвольное мочеиспускание, 2 таблетки нитроглицерина подействовали, последующие две нелели - боль в области сердца, мерзнут ноги, слабость. Что со мной было? Как лечиться?
Перечисленные Вами симптомы слишком неспецифичны, очень нечетко обозначены и не позволяют определить характер заболевавания. Одни боли в сердце требуют описания, по крайне мере на полстраницы. Надо расспрсить, как следует, посмотреть, возможно провести дополнительные исследования, анализы. Придется обратиться к очному терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2011 02:55
Здравствуйте! У сестры (39 лет) после стресса или физической нагрузке начинаются частые кратковременные режущие боли в области сердца,за болью следуют сбои в ритме. Боль происходить и во время отдыха. Вызвали скорую которая сделала кардиограмму (во время снятия кардиограммы приступа не было)сказали что ничего страшного нет и похоже на стенокардию, посоветовали сделать коронографию (из обследования делала валоэргометрию и Триплекс) Скажите пожалуйста действительно есть необходимость в коронографии если ей 39 лет? Похожи ли ее приступы на стенокардию?
Нет, судя по описанию, эти приступы совершенно не похожи на стенокардию. Никаких показаний для проведения коронарографии я не вижу. Надо просто обратиться к грамотному терапевту или кардиологу. Похоже, что эти боли вообще не имеют отношения к сердцу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2011 02:46
сдравствуйте Эдуард Романович. я очень много вам писала .задавала разные вопросы по поводу своей всд.вот уже почти год прошёл как мне поставили этот странный диагноз.всё началось с сильного приступа сердцебиения, нехватки воздуха,повышеного давления 140/90 чсс120 в минуту.и с тех пор я живу как в кошмарном сне.обследовали по полной.д иагноз здорова. а вот организм сходит с ума. сердцебиения сильные, бывает даже так что сердце пускается в галоп и стучит в каждой клеточке моего тела. какието толчки в груди при засыпании, как будто бы сердце подпрыгивает пугают меня.тяжесть в груди.тбывает такое ощущение что всё в нутри замирает на секунды особено в области груди и кажется что вот вот упадёш в обморок.часто при пробуждении чувствую что меня как будто бы кудато затягивает при этом верхняя часть тела немеет. при наклоне и последующем выпрямлении тела кружится голова и чувство что меня уводит в сторону.в общем перечеслять можно тбесконечно. что я только не пила метопролол,амитриптилин,магне В6, АСПАРКАМ ЭЛЕНИУМ ,РЕЛАНИУМ :НИ ЧЕГО НЕ ПОМОГАЕТ.НЕ ЗНАЮ КАК С ЭТОЙ БОЛЯЧКОЙ БОРОТСЯ БОЮСЬ ДО УЖАСА ЭТОГО СОСТОЯНИЯ. МОЖЕТ БЫТЬ ВЫ МНЕ ПОДСКАЖЕТЕ ЧТО ЕЩЕ ПРЕДПРИНЯТЬ?
Уважаемая Марина!
Все, что Вы описываете, укладывается в представление о неврозе, одним из вариантов которого является ВСД, то есть невроз с выраженными вегетативными реакциями. наблюдая за многими такими больными на протяжении достаточно долгого времени, я практикую на протяжении почти семидесяти лет, я давно убедился, что несмотря на большие неприятности, которые причиняет это заболевание, оно отличается абсолютной доброкачественностью, не сокращает жизнь, не ведет ни к каким осложнениям и всегда проходит.В таких случаях мы обычно рекомендуем больным обращаться к неврологам. Еще ближе эта проблема психиатрам. Но, к сожелению, рекомендация обратиться за помощью к психиатру, обычно обижает больного, вызывает выраженную негативную реакцию. Это особенность российской культуры, её недостаток, когда люди уже априори уверены, что психиатры должны лечить "сумасшедших". На этом фоне предложение проконсультироваться с психиатром воспринимается чуть ли не как оскорбление. Это одна из особенностей российской ментальности, отличие от Запада, где личный психолог или психиатр представляется столь же обычным явлением, как свой лечащий терапевт, стоматолог и т. д. Сегодня есть масса препаратов, обладающих разнообразными влияниями на психическую сферу, психиатры лучше нас, соматиков, владеют этой палитрой.И поверьте, что я ни в какой степени не хочу Вас обидеть.А пока я бы посоветовал Вам провести курс грандаксина и принимать водные настои валерианы и пустырника. И будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2011 02:29
Ольга жен.,32 года.Россия Липецк.
Здравствуйте, Эдуард Романович. В 2009 г. появились перебои сердцебиения. Обратилась в городскую больницу. Лечение: рибоксин, панангин, курантил. Лечение было без особого эффекта.
При обследовании в июне 2011 поставили диагноз - миокардитический миокардиосклероз в сочетании с аортальным пороком. В дополнение - осложнение основного диагноза: желудочковая монотопная э/систолия, частая наджелудочковая э/систолия типа тригеминин Н1. Сопутствующий диагноз: вегетососудистая дистония по гипотоническому типу. Рентген грудной клетки патологий никаких не выявил, ревмапробы ничего не показали. Лекарственные препараты: Аспаркам, глицин, курантил, кордарон. После лечения очень часто стала замечать перебои, когда они возникали было тяжело дышать, кружилась голова, появлялась тошнота. В спокойном состоянии давление было 100/70, стоило немного пройтись, давление повышалось 130/80. Появлялись колющие боли, было ощущение тяжести в груди, как будто что-то мешается. Наступало состояние жуткой паники, боялась ложиться спать, плакала, не могла уснуть даже с успокоительными. Правильно ли поставлен диагноз и обнаружен порок? Я хорошо ходила беременная, сама рожала в 2004г. и до 2009 г.меня ничего не беспокоило и я не наблюдалась у кардиолога. После того, как мне поставили порок, я стала всего бояться: выйти из дома без лекарств, боюсь путешествовать, пребываю в состоянии постоянной паники, постоянно к себе прислушиваюсь, измеряю давление. Стала метеозависима. Периодически бросаю пить кордарон, так как опасаюсь переходить на постоянный прием препаратов, потому что он действует на щитовидную железу. Одни врачи назначают кардарон, другие его отменяют. До сих пор мое состояние не улучшилось.
Записалась на прием в центр Бакулева на консультацию и обследование, предварительно направив все выписки от предыдущего лечения. Меня пригласили на 5 октября. Все еще сомневаюсь, стоит ли ехать. Может, что-нибудь посоветуете.
Уважаемая Ольга!

Лечение перебоев с помощью комбинации рибоксина, панангина и курантила представляется настолько странным, если не сказать больше, что я бы попытался таких докторов обходить стороной.
Формулировка диагноза настолько неполноценная, что я думаю Вы привели её не полностью и в собственном изложении. Врач не может указать диагноз "аортальный порок" без дальнейшей детализации: комбинированный, недостаточность, стеноз, недостаточность, что преобладает. И лечение опять-таки очень странное. Назначение кордарона не представляется оправданным. А все Ваше описание соответствует выраженному неврозу, но никак не кардиосклерозу с аортальным пороком сердца.
Думаю, что вы очень правильно записались на прием в центр Бакулева. До этого осталось всего три недели. Кордарон я бы пока отменил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2011 22:48
Здравствуйте доктор! В марте этого года прошла эхокардиография с ТДИ Заключение: «Митральный порок-недостаточность. Дилатация полости левого предсердия. Уплотнение аорты. Фиброз створок и кольца аортального клапана с регургитацией 1-2 степени. Умеренное уплотнение перикарда. Легочная гипертензия - давление в ЛА 40 ». Холестерин - 9,35. Принимаю:индапамид, липримар, три-зидин М, эналаприл, диротон, бисопролол, кардиомагнил. На сегодняшний день я очень боюсь диагноза «легочная гипертензия» прошу вас ответьте на вопрос:
1. Правильно ли подобрано медикаментозное лечение учитывая мои диагнозы.
2. Может ли моя болезнь в дальнейшем не прогрессировть, а давление в ЛА уменьшится?
Заранее благодарна С уважением к Вам.
P.S.хотела лечь в больницу на лечение,
был ответ ««...а с чем мне вас туда отправить? Выч о хотите отдохнуть?...»
Относительно легочной гипертонии.

Давление в легочной артерии на ЭхоКГ вычисляется
приблизительно по скорости регургитации на
трехстворке. Поэтому, итоговая цифра зависит от того, насколько точно была
измерена эта скорость. Неопределенность
добавляется из-за того, что к этому прибавляют величину давления в правом
предсердии, которое вообще не измеряют, а берут наугад. Некоторые врачи
добавляют 5 мм рт. ст., некоторые 10 мм рт. ст. Нормальным считается давление в
легочной артерии до 35 мм рт. ст. Поэтому, если Ваш доктор наугад добавил не 5,
а 10 мм рт. ст., то и получили лишние 5 мм, которые при повторном исследовании
вышли за пределы нормы. Клинически это ничем не проявляется. Без точного знания
того, как это измерялось, делать какие-либо заключения бессмысленно. Лечить это не надо. Я бы порекомендовал на это не обращать
внимания.

Лечение надо подбирать по клиническому диагнозу, самочувствию и состоянию больного. Вы выкинули все и оставили только заключение по ЭхоКГ. Лечить можно больного, лечить "заключение" нельзя. И прогноз делать без этих данных нельзя.

Тризидин М вообще не нужен. Зачем нужны индапамид, эналаприл, диротон, бисопролол - непонятно. Диротон и эналаприл вместе не применяются, это препараты одной группы. Вы же не будете мазать ломоть хлеба двумя сортами масла одновременно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2011 01:15
на фоне терапии от гепатита С (4месяца)появились давящие боли в сердце и ЭКГ показала гипертрофию ЛЖ,повышенным АД не страдала,вес даже меньше нормы.При болях глотаю корвалол т.к.больше препаратов сердечных не знаю.может что посоветуете для поддержки работы сердца,если излечение не возможно
Гипертрофия левого желудочка это не болезнь, а симптом. Причем, ЭКГ диагностика её весьма ненадежна. Надо сделать ЭхоКГ, убедиться в наличии этой гипертрофии, а тогда уже поставить перед врачами вопрос: откуда она взялась и что с нею делать? В любом случае с болями в груди она никак не связана и здесь надо искать другую причину. При устранении причины гипертрофия левого желудочка может подвергаться обратному развитию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2011 00:32
здравствуйте Ув.Эдуард Романович ,у меня сегодня была паническая атака,стало дурно непосебе,аж выбежал из комнаты.Подскажите опасно ли это ,думал что умру.Что мне делать? подскажите пожалуйста
Уважаемый Максим!
Это совсем не опасно. Надо обратиться к неврологу. Может быть даже скорее к психиатру, но, боюсь, что такой совет Вас напугает. Не привыкли у нас люди обращаться к психиатрам, это результат только недостаточности культуры. На Западе домашний психиатр зачастую является таким же необходимым постоянным консультантом, как и домашний терапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2011 00:25
0