On-line консультация | ![]() |
26.08.2011 17:52 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 49. Россия Тобольск
На медкомисии мне поставили диагноз: АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ СТАДИЯ 3, СТЕПЕНЬ 2, РИСК 4 (ОЧЕНЬ ВЫСОКИЙ), ХСО-0. Рекомендовано: Режим-общий. Трудоспособность «Д». Что это означает и могу ли я работать оператором ООУ.
Вы преувеличиваете уровень моих знаний. Я не знаю, что такое ООУ и чем там занимается оператор. И характеристику гипертонии надо иметь: как давно, какие величины АД, максимальные, минимальные средние, на какой терапии, постоянной или от случая к случаю. И как ведет себя сердце после инфаркта, есть ли стенокардия, как часто. Вы даже ИМ ухитрились в диагноз не включить. Это Вас, как больного, плохо характеризует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2011 22:58
26.08.2011 22:58
26.08.2011 16:53 Кардиология / Кардиолог
Любовь Анатольевна Жен., 50. Россия Волгоград
На протяжении нескольких месяцев постоянно учащенный пульс от 89 до 115 ударов в мин.Давление от 130/85 . ЭКГ- тахикардия. Назначили панангин и Нипертен.Но я прочитала анатацию по нипертене-там снижение АД.Врач сказал,либо пониженое давление, либо-учащенный пульс. Вот решила узнать совета у Вас.Спасибо.
Панангин - это вообще пустышка, он ни от чего не помогает. А эффект нипертена (бисопролола) зависит от дозы, он выпускается в таблетках по 2,5 мг, 5 мг и 10 мг и здесь надо попробовать, начиная с самой минимальной. Иногда его целесообразно применять в комбинации с кораксаном, который тоже замедляет пульс, но почти не действует на давление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2011 22:51
26.08.2011 22:51
26.08.2011 16:49 Кардиология / Кардиолог
андрей Муж., 30. россия железногорск красноярского края
Здравствуйте Эдуард Романович! Я с детства очень тревожный и мнительный человек. Лет с 23 страдаю ВСД. Были панические атаки. Анализы в норме. ЭКГ, УЗИ сердца, холтер в норме. Единственная проблема везде и всегда есть синусовая тахикардия. Максимально 136 ударов в минуту. На щитовидку сдавал анализы на гормоны 2 раза, всё в норме. Я думаю причина в нервах. У меня вопрос такого плана: нужно ли бояться тахикардии если сердце в порядке? Может ли произойти инфаркт или разрыв сердца от неё? При каком пульсе нужно принимать например валокардин для снятия тахикардии?
Уважаемый Андрей!
Нет, тахикардии бояться не нужно. Ни к инфаркту миокарда, ни к разрыву сердца она не имеет никакого отношения и никак не приведет. Я вообще не уверен, что при тахикардии нужно принимать валокордин. Как средство разового применения иногда оно может быть использовано, а для постоянного повторного применения его лучше избегать. Думаю, что применение седативных (успокаивающих) средств: валериана,
пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен,
вамелан, валемидин, сборы успокоительные № 2 , неокардин, капли Зеленина, капли
Морозова может быть полезным и безвредным. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы.
Нет, тахикардии бояться не нужно. Ни к инфаркту миокарда, ни к разрыву сердца она не имеет никакого отношения и никак не приведет. Я вообще не уверен, что при тахикардии нужно принимать валокордин. Как средство разового применения иногда оно может быть использовано, а для постоянного повторного применения его лучше избегать. Думаю, что применение седативных (успокаивающих) средств: валериана,
пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен,
вамелан, валемидин, сборы успокоительные № 2 , неокардин, капли Зеленина, капли
Морозова может быть полезным и безвредным. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2011 22:43
26.08.2011 22:43
26.08.2011 16:23 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 22. Россия Казань
Здравствуйте! У меня новорожденный ребенок которому 2 месяца сделали ЭКГ и нас направили к кардиологу. Вот что написали : ритм синусовый с ЧСС 150-160 уд/мин
ЭОС резко отклонена вправо.
Ребенок сильно плакал при ЭКГ могло ли это повлиять?
ЭОС резко отклонена вправо.
Ребенок сильно плакал при ЭКГ могло ли это повлиять?
Здесь надо исключать возможность врожденного порока сердца. Нужна консультация детского кардиолога и ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2011 22:34
26.08.2011 22:34
26.08.2011 15:50 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 18. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте. Сделал ЭХОКГ.
Рез-таты:
Диаметр аорты 3.2
Размер левого предсердия 3.1
Конечный диастолический размер левого желудочка 4.7
Конечный систолический размер левого желудочка 2.9
Толщина межжелудочковой перегородки 0.7
Толщина задней стенки левого желудочка 0.7
Фракция укорочения 37%
Фракция выброса 67%
УО=70
Аортальный клапан, раскрытие створок 2.0
Размер полости правого желудочка 2.5
Лёгочная артерия 1.9
Правое предсердие 4.0
Допплерография: регургитация да: митральная I трикуспидальная - аортальная - пульмональная -
Заключение:
Аорта не уплотнена, не расширена, створки аортального клапана не уплотнены
Аортальная недостаточность: нет
Митральный клапан изменён(пролапс края передней створки)
Митральная недостаточность: да I ст.
Полости сердца не расширены
Гипертрофия миокардалевого желудочка не выявлена
Диастолическая дисфункция: нет
Сократительная функция левого желудочка не снижена
Зоны гипокинезии не выявлены.
Что мне делать дальше? Стоит ли пойти к кардиологу?
Рез-таты:
Диаметр аорты 3.2
Размер левого предсердия 3.1
Конечный диастолический размер левого желудочка 4.7
Конечный систолический размер левого желудочка 2.9
Толщина межжелудочковой перегородки 0.7
Толщина задней стенки левого желудочка 0.7
Фракция укорочения 37%
Фракция выброса 67%
УО=70
Аортальный клапан, раскрытие створок 2.0
Размер полости правого желудочка 2.5
Лёгочная артерия 1.9
Правое предсердие 4.0
Допплерография: регургитация да: митральная I трикуспидальная - аортальная - пульмональная -
Заключение:
Аорта не уплотнена, не расширена, створки аортального клапана не уплотнены
Аортальная недостаточность: нет
Митральный клапан изменён(пролапс края передней створки)
Митральная недостаточность: да I ст.
Полости сердца не расширены
Гипертрофия миокардалевого желудочка не выявлена
Диастолическая дисфункция: нет
Сократительная функция левого желудочка не снижена
Зоны гипокинезии не выявлены.
Что мне делать дальше? Стоит ли пойти к кардиологу?
Не надо идти к кардиологу. Патологии нет, нормальное здоровое сердце. Что Вам еще нужно?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2011 22:28
26.08.2011 22:28
26.08.2011 15:49 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 53. Украина Одесса
Меня начал беспокоить учащащенный пульс от 120 до 130 в состоянии покоя, ни с того ни с чего,подскажите,что это может быть,давление в норме 120/80.В основном по вечерам.Делала кардиограмму,ставили диагноз тахикордия.назначали коронал и конкор,но от них падает сильно давление.Пью корвалмент и корвалтаб.
Как показал Ваш опыт, чисто симптоматический подход к лечению тахикардии, успехом не увенчался. Надо сделать холтеровское мониторирование, обратиться к кардиологу, постараться разобраться в характере этой тахикардии и тогда уже подбирать новые ключи к решению этой проблемы. Заочно определить это по сообщенной информации не представляется возможным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2011 22:27
26.08.2011 22:27
26.08.2011 14:51 Кардиология / Кардиолог
наталия рогацевич Жен., 33. беларусь гродно
здравствуйте. У меня периодически случаются боли под левой грудью отдающие в руку и левую лопатку.ощущение сдавливание шеи по бокам. учащается сердцебиение.Раньше случалось и ночью ,сопровождалась с приступом страха.сегодня случилось днем .в начале находит какая-то тупость, затем давящая боль , сердцебиение . Немного повышается давление .(лечусь от гипертонии . пью престариум ).на узи-АРХ лев. жел.,ЭКг- пБПнПГ,холтер-единичные экстрас. Подскажите, пожалуйста , как определить что это за боли.Спасибо
Нет другого способа определить характер этих болей, кроме как проконсультироваться у терапевта или кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2011 22:31
26.08.2011 22:31
26.08.2011 14:39 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 36. Украина днепропетровская область
Добрый день, в 2003 году после перенесенного стресса у меня начало повышаться АД, появился страх,я вся покрывалась холодным потом,ноги мерзли,тошнота,иногда была рвота, поначалу АД было 140 на 100, потом дошло до 160на 120, напишу, что я пила, то, что помню- АТФ, Корвалол ,Барбовал Амитриптиллин, прамистар ,Гидазепам, остальные уже и не упомню. У нас в больнице я была то беременная, то отравленная, вот и все лечение у нас в больнице, потом в аптеке спросили что-то от учащенного сердцебиения и нам дали Анаприллин, вот ним теперь и спасаюсь, от АД пью Берлиприл 5мгплюс каптопресс,а на днях АД подскочило аж до 180на 100,но я себя чувствовала более-менее, голова не болела, пульс был 68, только на уши давило, муж сделал укол магнезии,АД пошло спадать, бросает меня в жар,температура нормальная, сдала на днях анализы- сахар понижен-2,72, гемоглобин 165,доктор дал направление на кровь на глюкозу,но не натощак,а еще дал направление на УЗИ и на гормоны щитовидной железы. Когда учащается пульс, то внутри меня все дрожит как желе, болит живот, особенно внизу живота, меня охватывает страх,слезы,была на консультации у нашего психиатра, он так посмотрел на меня и говорит, да у тебя ипохондрическое расстройство, ну попей Седасен и Прамистар. Хочешь я тебе дам направление в область в клинику неврозов на обследование. В клинику я пока не ездила. Вот так меня лечили. Уважаемый Эдуард Романович, что предпринять для лечения, у меня двое детей 18 и 20 лет, ведь хочется жить нормально. Я работаю по дому все, ни сижу ни минуты, если чувствую себя хорошо, но всетаки какая-то причина моего плохого самочувствия должна быть, в 2005 г. у меня обнаружили хронический гастрит.Зараннее Вам большое спасибо, Наталья
У Вас переплетаются признаки двух самостоятельных заболеваний: гипертонической болезни и нервно-психического заболевания. В области второго я не компетентен и его затрагивать не буду. А Ваше лечение гипертонической болезни не соответствует общепринятым нормативам. Обычно используются другие лекарства и другие схемы их применения. Вам надо обратиться к кардиологу и подобрать комплексное лечение несколькими гипотензивными лекарствами. Берлиприл + каптопресс при постоянном применении может быть положено в основу такого лечения, но если периодически продолжают появляться такие подскоки, подъемы АД, то схема должна быть пересмотрена, дозы увеличены, комбинации изменены. Самостоятельно подобрать оптимальную, адекватную терапию Вы не сможете, тут нужна помощь грамотного терапевта или кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2011 22:09
26.08.2011 22:09
26.08.2011 14:19 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 42. Россия Санкт-Петербург
Добрый день, Эдуард Романович.
Как определить не по части ли сердечно-сосудистой системы мои проблемы.
Стал просыпаться по ночам от ощущения вибрации, как будто на генераторе лежу. Ощущение что мелко-мелко трясется все-тело, при этом тряски этой не видно. Одновременно с тряской, гудит толчками в ушах и кружится голова. Потом состояние проходит. Была у неврапатолога, сделала МРТ, энцефалограмму, сдала все возможные анализы. Все в порядке, ничего эдакого не обнаружили, гормоны сахар в норме. Неврапатолог послал к кардиологу, сказал, что это сердечно-сосудистая система. Хочу узнать Ваше мнение по этому вопросу. Спасибо огромное.
Как определить не по части ли сердечно-сосудистой системы мои проблемы.
Стал просыпаться по ночам от ощущения вибрации, как будто на генераторе лежу. Ощущение что мелко-мелко трясется все-тело, при этом тряски этой не видно. Одновременно с тряской, гудит толчками в ушах и кружится голова. Потом состояние проходит. Была у неврапатолога, сделала МРТ, энцефалограмму, сдала все возможные анализы. Все в порядке, ничего эдакого не обнаружили, гормоны сахар в норме. Неврапатолог послал к кардиологу, сказал, что это сердечно-сосудистая система. Хочу узнать Ваше мнение по этому вопросу. Спасибо огромное.
Уважаемая Ирина!
Все, что Вы описываете, никак не похоже на признаки сердечно-сосудистого заболевания. Может быть стоит показаться другому неврологу?
Все, что Вы описываете, никак не похоже на признаки сердечно-сосудистого заболевания. Может быть стоит показаться другому неврологу?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2011 18:56
26.08.2011 18:56
26.08.2011 13:38 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 59. Россия Новый Оскол
Чем можно заменить амлодипин, так как начали отекать нлодыжки особенно правая и нет ли у амлодипина синдрома отмены
Амлодипин применяется только при лечении гипертонии. Но есть много классов других лекарств, не относящихся к блокаторам медленных кальциевых каналов, как амлодипин, которые обладают не менее выраженным гипотензивным действием.Даже внутри этого класса можно попробовать применить леркамен, он вызывает отеки много реже. А есть еще ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотезина II, диуретики, бета-блокаторы и др. Каждая из этих групп объединяет многие десятки лекарственных препаратов. Так что заменить амлодипин не трудно. Но делать это должен врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2011 18:35
26.08.2011 18:35
26.08.2011 12:52 Кардиология / Кардиолог
Саша Муж., 28. Украина Киев
http://i012.radikal.ru/1108/d1/999518bac472.jpg
http://s48.radikal.ru/i122/1108/a8/caa190928881.jpg
http://i019.radikal.ru/1108/5f/76c77f90772e.jpg
http://i038.radikal.ru/1108/69/0fa4ed53f22c.jpg
http://i028.radikal.ru/1108/3f/515750c07bac.jpg
http://i022.radikal.ru/1108/70/640ab882143a.jpg
http://i025.radikal.ru/1108/16/a44c7d4b322f.jpg
http://s53.radikal.ru/i142/1108/7a/78074fac5dce.jpg
Добрый день.Страдаю с начала этого года тревожным растройством(всд),восьмой месяц сижу на АД. сейчас чувствую себя значимтельно лучше,чем раньше,но все равно есть проблемы.У меня непереносимость физических нагрузок,начинаю задхыаться,не так сидьно,как раньше,но все равно испытываю дискомфорт,нужно посидеть 5 минут отдышаться,при наклонах чувствую сердцебиение,еще бывает сижу к примеру на стуле,потом иду в туалет,сразу после мочеиспускания появляются сильные удары в груди,ударов 5 - 10,потом проходит,раньше испытывал страх,сейчас привык,но хочу избавиться от этого,и еще в последние недели 2 появился следующий симптом,происходит кратковременный спазм где то в гортани,и отдает вниз иногда в район щитовидки,иногда ниже,как будто даже дыхание перехватывает,это не зависит от физ нагрузок,в состоянии покоя такое тоже бывает,иногда несколько раз в день,последние дни такое тоже бывает но не так выражено,спазм более слабый.
Прошу вас скажите какие есть противопаказания к физ нагрузкам со стороны сердца и объясните если можно,что делает вегетатика с сердцем. Спасибо.
http://s48.radikal.ru/i122/1108/a8/caa190928881.jpg
http://i019.radikal.ru/1108/5f/76c77f90772e.jpg
http://i038.radikal.ru/1108/69/0fa4ed53f22c.jpg
http://i028.radikal.ru/1108/3f/515750c07bac.jpg
http://i022.radikal.ru/1108/70/640ab882143a.jpg
http://i025.radikal.ru/1108/16/a44c7d4b322f.jpg
http://s53.radikal.ru/i142/1108/7a/78074fac5dce.jpg
Добрый день.Страдаю с начала этого года тревожным растройством(всд),восьмой месяц сижу на АД. сейчас чувствую себя значимтельно лучше,чем раньше,но все равно есть проблемы.У меня непереносимость физических нагрузок,начинаю задхыаться,не так сидьно,как раньше,но все равно испытываю дискомфорт,нужно посидеть 5 минут отдышаться,при наклонах чувствую сердцебиение,еще бывает сижу к примеру на стуле,потом иду в туалет,сразу после мочеиспускания появляются сильные удары в груди,ударов 5 - 10,потом проходит,раньше испытывал страх,сейчас привык,но хочу избавиться от этого,и еще в последние недели 2 появился следующий симптом,происходит кратковременный спазм где то в гортани,и отдает вниз иногда в район щитовидки,иногда ниже,как будто даже дыхание перехватывает,это не зависит от физ нагрузок,в состоянии покоя такое тоже бывает,иногда несколько раз в день,последние дни такое тоже бывает но не так выражено,спазм более слабый.
Прошу вас скажите какие есть противопаказания к физ нагрузкам со стороны сердца и объясните если можно,что делает вегетатика с сердцем. Спасибо.
Патологии сердца в представленных материалах не увидел. Вам надо обращаться к неврологам и психиатрам. А "Вегетатика и сердца" - это тема для лекции, а не консультации. И заниматься этим я не буду.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2011 17:23
26.08.2011 17:23
26.08.2011 13:17 Кардиология / Кардиолог
ростислав Муж., 58. СПб
в заголовке описано заключение по результатам суточной мониторной ЭКГ («Холтер») в возрасте 52 лет. Заключение по обычной ЭКГ в том же возрасте: миграция водителя ритма, тахикардия, полная блокада правой ножки пучка Гиса, неполная блокада левой ножки пучка Гиса.
Из-за учащенного сердцебиения бывают проблемы со сном.
Использовать снотворное или что-либо уменьшающее чсс?
Пока принимал небилет спал как суслик, даже днем
Из-за учащенного сердцебиения бывают проблемы со сном.
Использовать снотворное или что-либо уменьшающее чсс?
Пока принимал небилет спал как суслик, даже днем
Я не знаю, как спит суслик днем. Но если это Вам нравится, продолжайте. Все остальное в лечении не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2011 17:27
26.08.2011 17:27
26.08.2011 11:46 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 17. Орехово-Зуево
Здравствуйте,занимаюсь бодибилдингом,принимаю креатин,и у меня от него повышается давление,и появляется тяжесть в голове,мне следует исключить его?
Креатин в редких случаях может повышать артериальное давление. В таких случаях от него лучше отказаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2011 16:28
26.08.2011 16:28
26.08.2011 11:26 Кардиология / Кардиолог
Гузель Жен., 34. Москва
Добрый день! У меня есть некоторая склонность к повышенному АД, одно время лечилась таблетками, потом все само пришло в норму. С некоторых пор замечаю, что давление несколько повышается при простудных заболеваниях. Хочу спросить: такая закономерность может ли быть, и с чем это связано? Или это индивидуальная особенность организма?
И еще : как определить о чем говорит повышенный пульс при нормальном давлении? Спасибо.
И еще : как определить о чем говорит повышенный пульс при нормальном давлении? Спасибо.
При простудных заболеваниях имеется некоторое преобладание тонуса симпатической нервной системы. Это ведет к повышению величин АД. А повышенный пульс, скорее всего, говорит о каких-то волнениях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2011 16:22
26.08.2011 16:22
26.08.2011 11:01 Кардиология / Кардиолог
Сергей Павлович Муж., 54. Россия Майкоп
В настоящий момент АД 107 на 67 пульс 86 ударов, при этом на вдохе или выдохе задержка удара.
В феврале был гипертонический криз 189 на 116 пульс 112, назначили капотен и предуктал при учащенном пульсе. АД вошло в норму (110-124 на 70-80) в течение трех месяцев. 1/2 таблетки капотена при повышении АД до 140 очень редко. Что делать с аритмией?
В феврале был гипертонический криз 189 на 116 пульс 112, назначили капотен и предуктал при учащенном пульсе. АД вошло в норму (110-124 на 70-80) в течение трех месяцев. 1/2 таблетки капотена при повышении АД до 140 очень редко. Что делать с аритмией?
С такой аритмией ничего делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2011 16:19
26.08.2011 16:19
26.08.2011 10:38 Кардиология / Кардиолог
Таня Жен., 17. Россия Ставрополь
Миксоматоз митрального клапана. Вторичный ПМК 2 степени Недостаточность митрального клапана 2 ст.АХЛЖ.
На учете состоит с 2004 года, регулярно получала курсы сосудистой, метаболической терапии на стационарном лечении в кардиологическом отделении ДККБ. Врачи настояли удалить гланды 3 года назад но улудшений нет.
заключение ЭХОКАРДИОГРАФИИ: Умеренное увелечение полости левого предсердия. Недостаточность митрального клапана,пролапс его передней створки 2 ст., миксоматозная дегенерация створок МК. Незначительная аортальная регургитация. Уплотнение створок МК и АК. дИСФУНКЦИЯ ТРИКУСПИДАЛЬНОГО КЛАПАНА И КЛАПАНА ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ.Диффузные изменения в миокарде левого желудочка. Аномально расположенная хорда в полости левого желудочка.
- Оценка ритмограммы и типа регуляции синусового ритма: Ритмограмма вариабельности ритма сердца соответствует 5-му классу (по Д.Жемайтите.).Данны вариант ритмограммы и структура вариабельности сердечного ритма указывают на стабилизацию регуляции сердечного ритма с переходом его регуляции с рефлекторного вегетативного уровня руководства на более низкий-гуморально-метаболический, который и не способен быстро обеспечивать гомеостазис. Функциональные возможности сердца снижены.
Возможно ли лечение при таком диагнозе???
Ведь девочке скоро 18 лет
На учете состоит с 2004 года, регулярно получала курсы сосудистой, метаболической терапии на стационарном лечении в кардиологическом отделении ДККБ. Врачи настояли удалить гланды 3 года назад но улудшений нет.
заключение ЭХОКАРДИОГРАФИИ: Умеренное увелечение полости левого предсердия. Недостаточность митрального клапана,пролапс его передней створки 2 ст., миксоматозная дегенерация створок МК. Незначительная аортальная регургитация. Уплотнение створок МК и АК. дИСФУНКЦИЯ ТРИКУСПИДАЛЬНОГО КЛАПАНА И КЛАПАНА ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ.Диффузные изменения в миокарде левого желудочка. Аномально расположенная хорда в полости левого желудочка.
- Оценка ритмограммы и типа регуляции синусового ритма: Ритмограмма вариабельности ритма сердца соответствует 5-му классу (по Д.Жемайтите.).Данны вариант ритмограммы и структура вариабельности сердечного ритма указывают на стабилизацию регуляции сердечного ритма с переходом его регуляции с рефлекторного вегетативного уровня руководства на более низкий-гуморально-метаболический, который и не способен быстро обеспечивать гомеостазис. Функциональные возможности сердца снижены.
Возможно ли лечение при таком диагнозе???
Ведь девочке скоро 18 лет
Все эти инструментальные данные без детального изложения жалоб, анамнеза и клинической картины мало чего стоят. Вы делаете обычную, типичную ошибку: выдвигаете на первый план результаты инструментальных исследований и полностью задвигаете, сбрасываете со счета роль врача, который, в отличие от машины, может разговаривать с больным, смотреть его. Такой формат представления материалов для заочной консультации делает её заранее неполноценной. В самом общем виде можно сказать, что девочке не показаны тяжелые физические перегрузки, а в остальном она, по-видимому, здорова.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2011 16:18
26.08.2011 16:18
26.08.2011 10:38 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 21. Россия Курск
Здравствуйте уважаемый доктор, на днях прошел тест на нагрузку получил следующий результат:
Макс нагрузка 125 Вт (211) Вт
Макс ЧСС 174(179)мин
АД макс 181/99
Макс АД х ЧСС 316 ммРт/мин
Мин АД х ЧСС 132 ммРт/мин
DP-фактор 2.4
Поверхн. тела 1.757 мл
PWC 150/170 87/117 Вт
PWC отн 1.28/1.72 Вт/кг
Порогов. мощность 1.8 Вт/кг
Интерпретация:
Выполнена ступенчато возрастающая нагрузка 25-50-75-100 Вт
1. Толерантность к ФН средняя
2. Тип реакции на ФН гипертонический
3. восстановительный период в норме
4. Ишемических изменений сегмента ST не выявлено
При максимальной нагрузке я стал чувствовать сильные перебои но врач мне сказал что по ЭКГ их не было получается это мои нервы? Скажите пожайлуста могут ли 3 бутылки пива и 4-5 выкуренных сигарет вызвать приступ тахикардии при нормальной сердечно-сосудистой сисстеме вопрос не в тему конечно просто оч редко пью не курю и раз случилась тахикардия с пульсом 150 и я теперь вообще стороной это обхожу! Заранее благодарен вам за ответ!
Макс нагрузка 125 Вт (211) Вт
Макс ЧСС 174(179)мин
АД макс 181/99
Макс АД х ЧСС 316 ммРт/мин
Мин АД х ЧСС 132 ммРт/мин
DP-фактор 2.4
Поверхн. тела 1.757 мл
PWC 150/170 87/117 Вт
PWC отн 1.28/1.72 Вт/кг
Порогов. мощность 1.8 Вт/кг
Интерпретация:
Выполнена ступенчато возрастающая нагрузка 25-50-75-100 Вт
1. Толерантность к ФН средняя
2. Тип реакции на ФН гипертонический
3. восстановительный период в норме
4. Ишемических изменений сегмента ST не выявлено
При максимальной нагрузке я стал чувствовать сильные перебои но врач мне сказал что по ЭКГ их не было получается это мои нервы? Скажите пожайлуста могут ли 3 бутылки пива и 4-5 выкуренных сигарет вызвать приступ тахикардии при нормальной сердечно-сосудистой сисстеме вопрос не в тему конечно просто оч редко пью не курю и раз случилась тахикардия с пульсом 150 и я теперь вообще стороной это обхожу! Заранее благодарен вам за ответ!
У Вас, практически, здоровое сердце. А обходить стороной пиво и сигареты - это самое умное и здоровое, что можно придумать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2011 16:09
26.08.2011 16:09
26.08.2011 09:58 Кардиология / Кардиолог
вова Муж., 38. Унгены
Добрый день, мне 38 лет, на дня прошел ЕКГ и поставили такой диагноз:Ритм синусальный 115 ударов в минуту,тахикардия,прошел Ехокардиогрaфию-всё в норме, щитовидная железа тоже, но я очень волнуюсь, встревожен и не могу успокоиться,постоянно думая об этом и мерю пульс... дома мерил на днях пульс в спокойном состоянии-90...врач направил к невропатологу.Скажите пожалуйста,серьёзно, ли это?Oпасен для здоровья такой пульс? Как мне успокоиться и нормализовать пульс? Прочитал что спорт помогает...Спасибо за совет.
Спорт, действительно, помогает. А вообще это чисто нервное явление и чем меньше считать пульс и думать об этом - тем спокойнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2011 16:06
26.08.2011 16:06
26.08.2011 09:42 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 31. Москва
Добрый день! Когда возникают стрессовые ситуации и сильно учащается пульс, я принимаю анаприлин по 1/4 от 10мг , теперь я жду ребенка. Можно мне принимать эту дозу анаприлина, или искать замену этому преперату
Такие маленькие дозы во второй половине беременности не повредят, однако за 2-3 дня до родов от бета-блокаторов надо полностью отказаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2011 16:03
26.08.2011 16:03
26.08.2011 06:27 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 57. Россия Петропавловск-Камчатский
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович !
Лет десять назад была синусовая тахикардия и экстрасистолия, а также А/Д 140/90. После начала приёма Обзидана исчезла, А/Д нормализовалось до 120/80. Сейчас, уже более десяти лет, принимаю Обзидан для профилактики по «четвертинке» 40 мг таблетки 3 раза в день. В этом году обнаружил устойчивое повышение А/Д до 140-145/90. Полтора месяца назад начал принимать Альбарел по 1 мг один раз в день. А/Д с 140-145/90 нормализовалось до 120-125/80. Пульс 60-65 уд. в мин.
Возможно ли одновременное длительное применение Обзидана и Альбарела ?
Обзидан не заменяю, так как он мне хорошо подходит, а Альбарел выбран в связи с минимальным влиянием его на функцию сердца.
С уважением, Алексей.
Лет десять назад была синусовая тахикардия и экстрасистолия, а также А/Д 140/90. После начала приёма Обзидана исчезла, А/Д нормализовалось до 120/80. Сейчас, уже более десяти лет, принимаю Обзидан для профилактики по «четвертинке» 40 мг таблетки 3 раза в день. В этом году обнаружил устойчивое повышение А/Д до 140-145/90. Полтора месяца назад начал принимать Альбарел по 1 мг один раз в день. А/Д с 140-145/90 нормализовалось до 120-125/80. Пульс 60-65 уд. в мин.
Возможно ли одновременное длительное применение Обзидана и Альбарела ?
Обзидан не заменяю, так как он мне хорошо подходит, а Альбарел выбран в связи с минимальным влиянием его на функцию сердца.
С уважением, Алексей.
Уважаемый Алексей!
Сочетание обзидана с альбарелом вполне допустимо. И дозу альбарела Вы подобрали правильную. Единственно, что я бы порекомендовал сделать - это перейти с короткодействующего обзидана, который Вы вынуждены принимать 3 раза в сутки на более современный долгодействующий бета-блокатор (конкор кор, конкор, беталок ЗОК и т. п.), суточную дозу которого можно принимать один раз в день. Я бы начал с одной таблетки конкор кора по 2,5 мг один раз в сутки вместе с альбарелом и дальше уточнял бы дозу в зависимости от результатов. Сам альбарел является препаратом выбора, существует много других препаратов и комбинаций, которые оказывают аналогичное действие.
Сочетание обзидана с альбарелом вполне допустимо. И дозу альбарела Вы подобрали правильную. Единственно, что я бы порекомендовал сделать - это перейти с короткодействующего обзидана, который Вы вынуждены принимать 3 раза в сутки на более современный долгодействующий бета-блокатор (конкор кор, конкор, беталок ЗОК и т. п.), суточную дозу которого можно принимать один раз в день. Я бы начал с одной таблетки конкор кора по 2,5 мг один раз в сутки вместе с альбарелом и дальше уточнял бы дозу в зависимости от результатов. Сам альбарел является препаратом выбора, существует много других препаратов и комбинаций, которые оказывают аналогичное действие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2011 15:57
26.08.2011 15:57
26.08.2011 02:05 Кардиология / Кардиолог
Борис Муж., 34. Россия Екатеринбург
Здравствуйте. У меня был диагноз НЦД (дистония) и терапевт, кроме всего прочего, выписала мне для поддержания сердца, как она сказала, предизин, даже не направляя к кардиологу.
Вообще у меня порок аортального клапана 1 степени и пролапс митрального, но ИБС в истории болезней отсутствует, как и стенокардия напряжения.
Узи удовлетворительное, аортальный клапан слегка пропускает, 1 степень, отсутствуют патологические изменения, стенка левого желудочка слегка утолщена.
ЭКГ было вариант нормы, как написали в заключении, только тогда оно показало тахикардию ЧСС 90. Сейчас тахикардию вылечили и у меня нормокардия, так сказать, ЧСС 74-81.
Я три дня принимал предизин (по 1 таблетке 35 мг в день, хотя прописала она по две в день, но я боюсь лекарств, особенно незнакомых).
Потом лег спать в очень холодной комнате, страшно замерз, когда я ночью встал, меня трясло от холода, температура тела упала на полградуса (была днем 37,1 –нормальная для меня, а когда смерил ночью- 36,6). И было противное, страшное и мешающее спать сдавливание в левой части груди (не боль, но все равно очень гадко), да еще похоже была аритмия, -так вроде называется, когда сердце вдруг замирает а потом стучит дальше?
Я встал, рассосал таблетку валидола, выпил, чтобы согреться, горячего зеленого чая. Сдавливание прошло от валидола. И я выпил еще полтаблетки рибоксина, вот он мне только помогает. На всякий случай, как нормализатор ритма и улучшатель питания кислородом. Через полтора-два часа прекратилась артимия. То ли помог рибоксин, то ли сердце пришло в норму в тепле, то ли все вместе.
Но теперь я думаю –мог ли предизин как то спровоцировать данный пример? Правда на нем нигде не указано, чтобы он мог быть причиной артимии или стенокардии, с другой стороны есть странная приписка что «в случае развития приступа стенокардии следует пересмотреть и адаптировать терапию».
Так вот мог ли предизин быть виновен в том что помешал мне тогда спать, или это только из-за холода, и препарат тут никак ни при чем?
Вообще у меня порок аортального клапана 1 степени и пролапс митрального, но ИБС в истории болезней отсутствует, как и стенокардия напряжения.
Узи удовлетворительное, аортальный клапан слегка пропускает, 1 степень, отсутствуют патологические изменения, стенка левого желудочка слегка утолщена.
ЭКГ было вариант нормы, как написали в заключении, только тогда оно показало тахикардию ЧСС 90. Сейчас тахикардию вылечили и у меня нормокардия, так сказать, ЧСС 74-81.
Я три дня принимал предизин (по 1 таблетке 35 мг в день, хотя прописала она по две в день, но я боюсь лекарств, особенно незнакомых).
Потом лег спать в очень холодной комнате, страшно замерз, когда я ночью встал, меня трясло от холода, температура тела упала на полградуса (была днем 37,1 –нормальная для меня, а когда смерил ночью- 36,6). И было противное, страшное и мешающее спать сдавливание в левой части груди (не боль, но все равно очень гадко), да еще похоже была аритмия, -так вроде называется, когда сердце вдруг замирает а потом стучит дальше?
Я встал, рассосал таблетку валидола, выпил, чтобы согреться, горячего зеленого чая. Сдавливание прошло от валидола. И я выпил еще полтаблетки рибоксина, вот он мне только помогает. На всякий случай, как нормализатор ритма и улучшатель питания кислородом. Через полтора-два часа прекратилась артимия. То ли помог рибоксин, то ли сердце пришло в норму в тепле, то ли все вместе.
Но теперь я думаю –мог ли предизин как то спровоцировать данный пример? Правда на нем нигде не указано, чтобы он мог быть причиной артимии или стенокардии, с другой стороны есть странная приписка что «в случае развития приступа стенокардии следует пересмотреть и адаптировать терапию».
Так вот мог ли предизин быть виновен в том что помешал мне тогда спать, или это только из-за холода, и препарат тут никак ни при чем?
Президин или триметазидин или предуктал - это весьма своеобразное лекарство, достоинства которого до сих пор недостаточно убедительны. Во многих западных странах его применение вообще не разрешено. Хотя оно достаточно безвредно и стенокардию не вызывает. Вероятно фактор охлаждения сыграл свою отрицательную роль, а улучшение пришло со временем, может быть и без влияния валидола и рибоксина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2011 15:46
26.08.2011 15:46
25.08.2011 23:51 Кардиология / Кардиолог
Лидия Жен., 54. Украина Кривой Рог
На основе дуплексного сканирования экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий заключение: эхографические признаки макроангиопатии ПА экстравазального генеза, стенозирующего атеросклеротического поражения бифуркации левой ОСА. Гипоплазия правой ПА. Возможно ли лечение?
Этот вопрос надо адресовать к сосудистым хирургам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2011 15:38
26.08.2011 15:38
25.08.2011 23:38 Кардиология / Кардиолог
Светлана Муж., 8. Республика Беларусь Минск
Здравствуйте, Эдуард Романович.
Моему сыну 8 лет. Он уже 1,5 года профессионально занимается футболом (тренировки по 1,5 часа 3 раза в неделю). В мледенчестве в периоды ускоренного роста врачи прослушивали шумы в сердце. За последние полгода вырос на 5 см. Решила сделать ЭКГ.
Заключение - Нестабильный синусовый ритм. Горизонтальное положение ЭОС.
Жалоб о боли в области сердца нет.
Подскажите, может ли он продолжать заниматься футболом? Если да, то как можно параллельно спорту излечится?
Моему сыну 8 лет. Он уже 1,5 года профессионально занимается футболом (тренировки по 1,5 часа 3 раза в неделю). В мледенчестве в периоды ускоренного роста врачи прослушивали шумы в сердце. За последние полгода вырос на 5 см. Решила сделать ЭКГ.
Заключение - Нестабильный синусовый ритм. Горизонтальное положение ЭОС.
Жалоб о боли в области сердца нет.
Подскажите, может ли он продолжать заниматься футболом? Если да, то как можно параллельно спорту излечится?
Уважаемая Светлана!
Это, практически, вариант нормы. Не надо ничего лечить. Футболом заниматься можно.
Это, практически, вариант нормы. Не надо ничего лечить. Футболом заниматься можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2011 03:58
26.08.2011 03:58
25.08.2011 23:15 Кардиология / Кардиолог
Zoya Жен., 29. Москва
Здравствуйте! Обычное для меня давление 100-110/50-60, пульс 80-90. В жаркую погоду и при повышенной усталости стала замечать, что пульс уже с утра после того, как проснулась 100-112, потягивает слегка левую руку и огромная слабсть. Ровно год назад была похожая ситуация, обследование показало, что все в норме, просто слишком «быстрая работа сердца». Как опасен такой высокий пульс, что в таких случаях предпринимать? Давление тогда обычно поднимается до 120-125/65-70.
Заранее спасибо!
Заранее спасибо!
Ничего опасного нет. Я бы в таких ситуациях не стал рекомендовать никаких лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2011 03:55
26.08.2011 03:55
25.08.2011 22:59 Кардиология / Кардиолог
катя Жен., 24. Беларусь минск
здравствуйте! было несколько приступов суправентрикулярной тахикардии, врачи сказали, что сердце здоровое и причина в другом. попала в платный центр на консультацию,там доктор сказал, что стоит опасаться этих приступов, далеко от дома не уезжать, потому что приступы могут быть когда угодно и неизвестно как протекать. сама по себе я редко сижу дома, а теперь даже не знаю что делать. это действительно так опасно? спасибо
Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия - заболевание не опасное. Они, эти приступы, часто быстро обрываются сами. Их часто можно оборвать так называемыми вагусными пробами. Натуживание на высоте глубокого вдоха, погружение лица в тазик с холодной водой на несколько секунд, присаживание на корточки, массаж каротидной зоны на шее (это должен показать врач). Из лекарств наиболее надежной является быстрое внутривенное введение ампулы аденозина в дозе 6 или 12 мг. Коробку с такими ампулами надо всегда иметь дома или брать с собой в путешествия, и у скорой помощи и у фельдшера или медсестры может этого лекарства не оказаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2011 03:53
26.08.2011 03:53
25.08.2011 19:27 Кардиология / Кардиолог
Юля Жен., 20. Seattle
Бабушке 71 год. Давление 160 на 90. При давлении пьет каптоприл, сосёт валидол. Проблемы с сердцем, атеросклероз. Ничего не помогает или чуть сбивает. Врачи ничем помочь не могут, кроме дневного стационара через неделю. Что делать? Чем это опасно?
Бабушка совсем не старая. Можно жить и жить. Повышенное давление, как правило, не требует стационарного лечения. Надо найти доктора, который согласился бы вести её на дому и навещал раз в 2-3 дня. Есть масс современных хороших комбинированных препаратов, к ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл,
энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел
форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил
плюс, синорезид, ирузид, амприлан, каптоспес+Н.,из которых можно выбрать наиболее подходящий, выровнять давление и восстановить хорошее самочувствие бабушки.
энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел
форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил
плюс, синорезид, ирузид, амприлан, каптоспес+Н.,из которых можно выбрать наиболее подходящий, выровнять давление и восстановить хорошее самочувствие бабушки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2011 00:18
26.08.2011 00:18
25.08.2011 18:27 Кардиология / Кардиолог
ростислав Муж., 58. рф СПб
давление скачет лет 5
от стресса давление поднималось до 135 на 95
прописали небилет
5 мг принимал 6 месяцев
стали возникать головокружения
один раз был приступ тахикардии(сердечной недостаточности?)-слабость потливость с трудом вышел из автобуса
в покое(в отпуске) давление стало меньше 100 на менее 70
сейчас: плавно отменил небилет
давление стало 104-138 на 73-98
пульмонолог кандидат мед.наук сказал, что отменять небилет не стоило, надо было просто уменьшить дозу, но уточнил, что небилет плох в плане холестерина
стоит ли возобновлять прием небилета?
или, если стоит что-то принимать, может заменить небилет чем-то более хорошим в плане холестерина
у меня килограммов 20 лишнего веса
от стресса давление поднималось до 135 на 95
прописали небилет
5 мг принимал 6 месяцев
стали возникать головокружения
один раз был приступ тахикардии(сердечной недостаточности?)-слабость потливость с трудом вышел из автобуса
в покое(в отпуске) давление стало меньше 100 на менее 70
сейчас: плавно отменил небилет
давление стало 104-138 на 73-98
пульмонолог кандидат мед.наук сказал, что отменять небилет не стоило, надо было просто уменьшить дозу, но уточнил, что небилет плох в плане холестерина
стоит ли возобновлять прием небилета?
или, если стоит что-то принимать, может заменить небилет чем-то более хорошим в плане холестерина
у меня килограммов 20 лишнего веса
"Небилет плох в плане холестерина" - это ошибка, прямого действия на холестерин и атеросклероз небилет, как и вся группа бета-адреноблокаторов, не оказывает. Имеется огромный опыт успешного применения небилета и его аналогов при ИБС и гипертонической болезни, которые обычно протекают на фоне атеросклероза.Говорить о проблеме холестерина можно только при определении липидного профиля - липидограммы. Вы этих данных не приводите. А с ожирением надо бороться, способ один, надо меньше есть. Гипертонии сейчас по-видимому нет, о стенокардии Вы тоже не пишите и я не понимаю, что, собственно вы хотите лечить? Зачем Вам небилет?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2011 23:12
25.08.2011 23:12
25.08.2011 17:40 Кардиология / Кардиолог
виктор Муж., 37. Россия Уфа
Мне 37лет, стало кружиться голова,давление диастолическое стало повышаться от 90до 110, а систолическое 130до 160,стал повышаться пульс до 106,сделал анализы, сделал экг сказали все в норме,лечился актовегином, мексидол. танакан. пикамилон ,но голова кружиться и диастолическое давление постоянно держится 100 и больше не падает.Что делать, я уже не знаю.
У Вас имеется гипертония. Она может быть первичной (эссенциальной) или вторичной (симптоматической). Но ни та, ни другая не лечатся актовегином, мексидолом, танаканом и пикамилоном. Надо обратиться к кардиологу. Провести обследование. Уточнить диагноз. И потом подобрать лечение современными гипотензивными лекарствами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2011 22:56
25.08.2011 22:56
25.08.2011 16:33 Кардиология / Кардиолог
людмила Жен., 35. Казахстан астана
у меня на холтере-экстрасистолы Читала что это может быть от миокардита На холтере показало-одиночные желудочковые экстрасистолы с бегинимией 200 в день одиночные наджелудочковые экстрасистолы и групповые надж экстрас 2 в день на эхо-дополнительная хорда желудочка и пролапс 1 ст У меня хрон холецистит некалькулезный 1 раз в год бывает приступ при погрешности в диете температура боли стул и т д Лечусь антибиотиками Последний раз был в июле и после него сердце и шалит Может ли быть у меня миокардит, если на сердце эти бактерии попали ?Как узнать про миокардит? Мог ли его холтер не показать?
Холтер миокардит не показывает. По экстрасистолам диагноз миокардита не ставится. А рассуждать на тему, нет ли у Вас миокардита, рака, шизофрении, сифилиса, СПИДа и почему, можно с утра до вечера. Я в эти игры не играю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2011 21:24
25.08.2011 21:24
25.08.2011 16:14 Кардиология / Кардиолог
Іра Жен., 17. Украина Ужгород
Боль в правой стороне грудной клетки, задишка, потеря сознания, очень низкоє давлениє. Как определить причину?
Обратитесь к доктору, пусть посмотрит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2011 20:26
25.08.2011 20:26