Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте.
В детстве стояла на учете у кардиолога с диагнозом врожденный порок сердца. В начальных классах теряла сознание, постоянная одышка, головные боли, холодные конечности.
В 1998 году перенесла операцию по ушиванию дефекта межпредсердной перегородки, с третьего класса и в институте была освобождена от уроков физкультуры лечащими кардиологами, хотя перед поступлением в институт областной кардиохирург, у которого я ежегодно проходила обследование, сказал что я здорова и могу больше не посещать его так часто и к парам физвоспитания допустил. Одышка и головные боли остались, мое нормальное давление 90/60, бысро уставала, вялость.
В феврале 2010 года я решила попробовать заняться фитнесом (круговые тренировки на гидравлических тренажерах в течении 30 минут). По началу себя не нагружала, когда задыхалась - сбавляла скорость. По истечению полугода заметила, что пропала одышка (пешком на пятый этаж - с легкостью), перестала реагировать на погоду. Стала значительно выносливее.Друзья отмечали, что стала энергичнее.
Я понимала, что фитнес - это нагрузка на сердце и все же решила попробовать. По итогу уже как год являюсь тренером-инструктором по фитнесу. В круг к женщинам выхожу раза три по полчаса в течение четырех рабочих часов, остальное время занимает общение.
А вопрос в следующем: вчера стало плохо во время тренировки (среди тренеров,когда клуб закрыт): головокружение, сдавило грудь, затруднилось дыхание, почувствовала дискомфорт в ногах как онемение , вечером был озноб - температура 37 ровно, на утром температура 36,2 - то холодно, то жарко, воздуха не хватает, какое-то онемение коленей что ли, под вечер опять 37. Как определить что это было?
В течение года голова иногда болела, какое-то недомогание - все спихивала на усталость.
В январе этого года по страховке проходила обследование: узи и экг в норме, анализы тоже. Единственное,что приписал врач - кардиовитрум.
Думаю, что к Вашему прооперированному пороку сердца эта последняя история не имеет никакого отношения. Какое-то острое инфекционное заболевание, может быть парагриппозное. Стоит недельку отлежаться дома, может быть этого будет достаточно. А Витрум Кардио - это вообще на грани шарлатанства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2011 01:26
Здравствуйте. В 6 лет перенёс ревматизм ( был ревматический полиартрит , находили шумы в сердце) . в течении последующих 6-7 лет обследовался ,профилактировался по показаниям. Врачи говорили что состояние хорошее. Сам я себя чувствую хорошо,но сегодня на лекции услышал что обязательным исходом ревматизма является порок сердца - чаще митральный стеноз. так ли это ? и что мне следует предпринять?
Уважаемый Изик!
Вы плохо слушали лекцию, может быть отвлекались. Порок сердца - это один из возможных исходов, совсем не обязательный. А митральный стеноз - это один из возможных пороков, тоже совсем не обязательный. Вот если у кого-нибудь диагностируют стеноз митрального клапана, можно будет утверждать, что он имеет ревматическую этиологию (происхождение).Для того, чтобы исключить этот порок надо хорошо послушать сердце, а может быть сделать ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2011 23:32
Здравствуйте!У меня проблема с сердцем!Вот уже лет 5 стою на учете у кардиолога в кардиодиспансере по поводу ООО (делала эхо у разных специалистов около 10 раз и никто из них мне не говорил что у меня порок внушительный),еще ПМК 1-2 ст,ПТК1-2ст,дилятации и гипертрофии нет,сердце маленькое.Последнее эхо было этой зимой-результаты реже,но сегодня меня смотрелуважаемый профессор и обнаружил ДМПП1.8мм,не увидел никаких пролабсов, также нет дилатации и гипетрфии.Сказал сделать рентген легких и если нужно будет эхо через пищевод.Также сказал,что операция не показана и можно рожать.Я в шоке!!!Помогите пожалуйста,немогу успокоиться,я хотела второго ребенка,у меня еже есть сын 4годика( роды самостоятельные безпроблем).Я очень боюсь,скажите что делать!?ОГРОМНОЕ СПАСИБО
Я не понял, что ввергло Вас в состояние шока? Практической разницы между ООО и ДМПП нет. Отверстие маленькое, сброс крови ничтожный. Нет никаких причин для беспокойства. Я даже не уверен, что есть необходимость в дальнейших исследованиях. Практически Вы здоровы. Нет никаких препятствий со стороны сердца для повторной беременности и нормальных, естественных родов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2011 19:16
Вопрос вот в чем, почему если сидеть, стоят в неподвижном состоянии, начинает учащаться пульс, стоит пошевелится, он уменьшается, нормально ли это или повод для беспокойств?
Спасибо!
Я бы посоветовал перестать считать пульс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2011 21:52
Здравствуйте, доктор!
Три года назад при стенокардии III ФК мне сделали стентирование. После стентирования врач назначил плавикс, который он рекомендовал принимать в течение года, а лучше – полтора года. По рекомендации лечащего врача (терапевта, кардиолога у нас нет) я продолжил принимать этот препарат, правда, последний год принимаю вместо плавикса листаб (поликлиника из экономии стала для «льготников» закупать этот препарат вместо плавикса, который в два раза дороже). Кроме того, по назначению кардиолога, принимаю: 1) эгилок – 50 мг утром и 25 мг вечером, 2) аспирин (разные формы) - 100 мг, 3) престариум – 1,25 мг. Состояние удовлетворительное, приступов стенокардии практически не бывает, но есть небольшая одышка, слабость. Артериальное давление в пределах в среднем 95-101 на 63-67 мм (min 80-85 на 56-57 мм, max 121-114 на 78-81 мм), пульс в среднем 66-67 (min 53-57, max 85-90).
Вопрос: Оставить такую схему приема и дальше, на какой период, или что-то нужно изменить. Например, отказаться от клопидогрела (препарат не дешевый). Что бы Вы посоветовали исходя из Вашей практики и опыта? Заранее Вам большое спасибо.
Я думаю, что полтора года - достаточный срок для плавикса-листаба-клопидогреля. Можно от них отказываться. Дозу эгилока я бы уменьшил до 50 мг один раз в сутки, при условии что Вы будете принимать пролонгированную форму эгилок-ретард. А дозы аспирина и престариума разумные, их стоит продолжать. Хотя есть препараты аспирина по 75 и 81 мг, наверное, они предпочтительнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2011 21:50
Уважаемый Эдуард Романович,сделал ЭКГ в поликлинике.Диагноз-синусовая тахикардия с ЧСС 100-115 ударов в минуту.Выписали панангин и магний Б6.Я очень испуган таким диагнозом,волнуюсь,не могу ночью спокойно спать,дома мерю пульс каждый день-85-90 ударов в минуту.
Сделал Эхокардиографию-все в норме,органических изменении нет,УЗИ щитовидки-тоже всё нормально...Врач с Эхокардиографии посоветовала мне спортом заниматься-легким бегом,плаванием и т.д.

Уважаемый Эдуард Романович,cтоит мне так переживать,
серьезно ли это,как мне успокойться?

Огромное Вам спасибо за ответ.
Владимир
Уважаемый Владимир!
Нет причин для переживаний. Врач с Эхо дала Вам хороший совет. А панангин и Магне В6 Вам, по-моему, не нужны. И будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2011 21:43
что это означает? с благодарностью.
Это обрывок фразы в котором нет никакого содержания. "Зубец Т в большинстве отведений" можно рассматривать, как подлежащее. А сказуемого тут нет. Зубец Т может быть снижен, повышен, не выражен, отрицательный, двухфазный. А здесь просто оторвали половину предложения. Попробуйте понять фразу: "Я в большинстве случаев" и закончить её. Чушь!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2011 21:36
диагноз артериальная гипертензия прописан эгилок 50 ,индапамид употребляю в течении 5 лет без перерыва не навредит ли такое длительное употребление бывает давление падает 90 на 80 100 на 70 но если 1день пропущу то 140 на 100 стали болеть суставы, плохой сон ,сводит судоргой икроножные мышцы почти каждый день, упало сильно зрение, зуд кожи по вечерам повышенеа мочевина в крови. С чего начать обследование для определения причины этих симптомов?
Эгилок с индапамидом можно принимать очень долго. Хотя индапамид иногда может повышать содержание азота мочевины. Надо обратиться к терапевту или нефрологу и проверить функции почек, сделать общий анализ мочи, проверить состояние глазного дна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2011 21:32
Скажите пожалуйста, можно ли заменить Вазилип 20 на другой аналогичный препарат? Мужу по бесплатному рецепту выписывают только Симвастатин. У него стоит ЭКС.
Вазилип - дженерик симвастатина, то есть копия его. Симвастатин - препарат полноценный и если его дают бесплатно, то больше ничего из статинов и искать не надо.На работу ЭКС эти препараты никак не влияют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2011 21:22
здравствуйте Эдуард Романович. обращаюсь к вам как к умному человеку и очень опытному врачу. у меня 35 недель беременности, диагноз пмк 1 степени 3мм с минимальной регургитацией и ФВ-68%,на экг тахикардия 117ударов в минуту,редко но бывают одиночные экстросистолы. до беременности такой тахикардии небыло постоянной, но бывало что после нервных нагрузок приступы такие;несколько экстрасистол и дальше тахикардия, проходящая после корвалола или маленького кусочка анаприлина, проходила постепенно все медленней и медленней и восстонавливалась.до беременности был ярко выраженный невроз в результате чего и появлялись такие приступ, принимала клонозепам и рексетин, помогало.о дна врач мне обьяснила,что пароксизмальная тахикардия ею является в том случае,если она приходит неожиданно и также резко прекращается как будто ее отключили и все, ани так как у меня постепенно и медленно восстанавливается,говорит что у меня на невной почве, и что при пароксизмальной тахикардии наблюдаются должны быть серьезные изменения на узи сердца а при здоровом сердце ее быть не должно. вопрос-скажите так ли это? при здоровой сердечной мышце и вообще здоровом сердце ее быть не должно?и если она не резко выключается, а медленно востанавливается то она не пароксизмальная? ответьте на вопросы пожалуйста,а то мне так страшно рожать в обычном роддоме. и мои диагнозы они не опасные?спасибо вам огромное,что нам помогаете.в ы и кардиолог и психолог и просто добрый человек.
Уважаемая Александра!
Мне кажется, что Вам все объяснили правильно. Пароксизмальная тахикардия характеризуется внезапными началом и окончаниями, а постепенность их говорит против этого заболевания. так обычно протекают периоды тахикардии при различных нервных состояниях, стрессах, нагрузках и т. д. А вот изменения на УЗИ и на ЭКГ при пароксизмальной тахикардии могут быть только во время самого приступа, а за минуту до него и через минуту после можно уже ничего не увидеть, кроме нормально работающего сердца. Нет для Вас ничего страшного в родах в обычном роддоме. Желаю успеха!Спасибо за добрые слова в мой адрес.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2011 21:11
.. Здравствуйте прохожу мед комиссию на учебу помощника машиниста электровоза делал ЭКГ написали синусовая аритмия положение не нормально , насколько это опасно и могут ли меня забраковать с таким диагнозом?
Синусовая аритмия чаще всего бывает физиологической, то есть нормальным явлением, связанным с фазами дыхания. Она не является препятствием ни для какой работы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2011 16:55
синдром укороченного интервала PQ. Нарушение процессов реполяризации в нижней боковой стенке лж. Что это означает?
Нарушение процессов реполяризации - это электрофизиологический феномен, который не имеет практического значения. А вот укорочение интервала PQ требует дополнительной информации.

Укорочение интервала PQ это врожденное наличие
дополнительных проводящих путей между желудочками и предсердиями сердца. Когда
они открыты (функционируют), то импульсы, последовательно возбуждающие участки
сердечной мышцы, распространяются по этим путям, нарушая нормальный ритм
сердца. Клинически различают две формы. Одну называют "феномен WPW", при этом только на ЭКГ
можно увидеть признаки этих дополнительных путей, никаких клинических
проявлений в виде приступов пароксизмальной тахикардии нет. Эти люди
практически здоровы и никакого лечения им не требуется. В том числе и
профилактических сезонных курсов лечения.



Вторая
форма - это "синдром WPW" при котором есть и ЭКГ
признаки и приступы тахикардии. В этих случаях следует провести ЭФИ -
электрофизиологическое исследование, по результатам которого часто выявляется
необходимость в РЧА - радиочастотной абляции, при проведении которой обычно
удается разрушить эти дополнительные пучки и полностью избавить больного от
приступов.

Кроме этого синдрома выделяют и еще несколько аналогичных состояний в зависимости от особенностей расположения и функционирования этих дополнительных проводящих путей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2011 16:52
У меня гипертония. Врачи назначили небилет, пил ег пол года, затем при согласовании с кардиологом начал его отмену (гипотензия развилась). сокращал 4 недели, дошол до 1\8. через неделю после отмены, подскочило давление 160\100, сбивал капотеном, вернулся к употреблению небилета. До приема небилета такого давления не было... 150\90 макс, да и то после стресса. А тут на ровном месте. Это синдром отмены? Небилет из плазмы неделю выходит что ли? Кардиолог ничего не советует кроме продолжения употребления небилета....
Мне представляется, что небилет не является препаратом первой линии при лечении гипертонической болезни. Я обычно начинаю с ингибиторов АПФ. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее
частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К
ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл,
энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел
форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н,
листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан, каптоспес+Н. Любую из этих
комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление
приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить
месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще
меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие
возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не
нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, нормодипин, норваск, леркамен. Иногда надо
добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом,
адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего
врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их
дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить,
изменить, отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную
для Вас схему.



Общих
принципов три:



1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.



2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.



3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2011 16:41
Здравствуйте. У меня такая проблема. Ночью иногда просыпаюсь и слышу, что пульс учащен. Ощущаю как будто прохладно, хочется согреться. Ничего при этом не болит. Только чувство беспокойства легкое, наверное от мнительности моей. Прижимаюсь к жене, согреваюсь и через пару минут все проходит. Так не каждую ночь, просто бывает иногда. Время этого не засекал, но похоже что в одно и то же время. Данные мои в норме: не курю, регулярные пробежки утром и вечером, питаюсь правильно, вес в норме. Днем такого не бывает, после нагрузок быстро восстанавливаюсь. Год назад проходил полное обследование: щитовидка, органы брюшной полости, сердце, кровь. Все в норме. Только холтер не делал - сказали при моих показателях нет смысла. Пролабс 1 степени, поставленный при призыве в армию - почему-то сейчас не увидели. Я вообще слежу за здоровьем и раз в год сдаю кровь на полный анализ. Отклонений так же нет. Могут ли эти ночные дела быть нормой. Может что-то в организме ночью происходит и так надо ?
Какие-то легкие невротические явления, на которые можно и не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2011 16:35
Здравствуйте. Просьба подсказать что это. Все лето провел на нервах, при определенных обстоятельствах казалось, будто в груди разливается кипяток. Постепенно начались перебои в сердце, резкие схватывания, происходили не чаще чем в сутки, а в августе и по несколько раз. Я не обратил внимание на это и не менял условия, но стал считать количество в сутки. Когда дошло до чуть более 30 раз в сутки, случился приступ, когда сердце начало сильно биться, я чувствовал это, и неожиданно вместо биения начало «барахтаться» в течении нескольких секунд. Потемнело в глазах, и уже после того, как ритм восстановился, начал бледнеть, губы стали синими, похолодели ладони, лицо и шея, впал в панику, не зная что делать. Успокоившись на следующий день пошел ко врачу, описав симптомы она прописала рибоксин и витамин C внутривенно, атф внутримышечно. Давление было 140\90. Ничего не объяснила, лишь случайно сказала коллеге диагноз вегето-сосудистая дистония по кардиальному типу. Сделал кардиограмму, она в норме. Я проходил только три укола, остальное время работаю компьютерщиком. Просто две недели спустя у меня начало сдавливать в груди, не могу заснуть, в это воскресенье также ночь не мог заснуть из-за сильного жжения в груди, нарушился ритм сна (не попадаю на прием), появилась одышка, но схватываний нет. Что бы это всё могло быть? Это действительно серьезно?
По-моему, это все только невроз (ВСД). Ничего пугающего, опасного, серьезного в этом нет. Если сильно хочется, можно ходить по докторам. Мне кажется, что необходимости в этом нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2011 16:32
Здравствуйте!
Последние две недели стала ощущать, что по левой руке в области ладони как-будь-то мурашки бегают, рука стала неметь. Как определить не связано ли это с сердцем. К какому врачу/врачам обратиться на прием с этими симптомами?

СПАСИБО!!!
С сердцем не связано. Я вообще не уверен, что по этому поводу надо обращаться к врачу. Но если очень хочется, обратитесь у терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2011 15:27
Вопрос:
Здравствуйте.
Вопрос вот в чем. Во время трудоустройства проходил
медкомиссию, сделали ЭКГ по ее результатам отказались
принимать на работу, расшифровка на фото:

http://radikal.ru/F/i016.radikal.ru/1109/91/48c74d5f2cb3.jpg.html

Подскажите что это означает, и имеют ли право из-за
этого отказывать в работе?
Профессия станочник (фрезеровщик).

Ответ:

Мне кажется, что это обычная перестраховка. Ничего серьезного на ЭКГ не обнаружили и работать фрезеровщиком Вам можно. Но ведь мое мнение им не указ, у меня нет формального официального статуса, я видел только заключение по Вашей ЭКГ.

Здравствуйте Эдуард Романович.

У меня возник еще один вопрос, дело в том что когда врач отказывалась
подписывать комиссию прозвучала такая фраза «гипертоническая болезнь»,
возможно ли это при том что проблем с давлением у меня никогда не было
и как мне это доказать.
И еще, я не случайно сделал фото расшифровки,потому что не смог
разобрать и половины того что написано, объясните пожалуйста более
расширенно что же там написано.

Эдуард Романович здравствуйте еще раз,
прошу прощения за мою настойчивость, мне уже как минимум неделю
надо работать, а я все еще комиссию прохожу.

Мне сделали ЭКГ в другой поликлиннике, как специалист в
данной области расшифруйте ее пожалуйста.
Фото прилагаю. Была еще приписка: «Ритм синусовый 76 уд/мин Вариант нормы.»

http://s58.radikal.ru/i161/1109/88/5b6781c9252b.jpg

С уважением Юрий.
Уважаемый Юрий!
У Вас совершенно нормальная ЭКГ. Чего они Вам голову морочат? А заключение написано для Вашего доктора и не надо Вам расшифровывать все эти термины и сокращения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2011 15:26
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Расшифруйте пожалуйста ЭКГ. Просто за последние 6 месяцев два раза делал экг и говорили что все в норме. Если точнее то у меня ВСД, панические атаки и постоянно ощущаю как бьется сердце и думаю что может остановиться. В данный момент вроде все хорошо, пью тенотен,успокоительные и еще прописали магне б 9. Но вот буквально недавно у нас на работе было корпоративное обследование и делали экг. Вот что написали.Изменение процесса деполяризации желудочков,вероятно гипоксия миокарда.вероятные признаки дисфункции левого желудочка, имеются изменения в процесс деполяризации предсердий. Миокард 26%.Ритм 43%.Пульс 110.Длит.Р- Q,мсек. 142/QRS 94/Угол QRS, град 60/угол Т град 3/ Р град 90/QT QTc, мсек 270/320 Длит.Р,мсек 90. Просто так много написали хотя до этого говорили что все в норме,а тут столько терминов, и как бы не вернулась кардиофобия с которой я так мучился.СПАСИБО.
Уважаемый Денис!
Терминов много, а толку мало. Все это совершенно незначащие определения, которые не имеют никакого практического смысла. Все у Вас в порядке. Про это исследование можно забыть. И жить спокойно. И вообще перестаньте исследовать свое сердце, дайте и ему пожить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2011 15:21
Доброй ночи! Беспокоит сердце, но болей никаких нет и пульс в норме, а вот сильные толчки(удары), которые в день могут повторятся и неизвестно когда, обратил внимание во время волнение бывало раза 2-3 ударяло сильно, но не подряд, а в течение одной минуты. И в спокойном состояние такое тоже бывает. Что аж нехорошо, а точнее неприятно становилось в груди буквально на секунду, и будто ком в горле что ли...
Какие то перебои в сердце, которые 1-2 раза в день да могут побеспокоить и вызывают волнение.
Подскажите пожалуйста, как определить в чем причина таких неприятных одиночных толчков сердца? Возможно ли устранить это?
Сердце здоровое, есть ПМК I степени, но в этом ничего страшного говорят врачи
Скорее всего это отдельные внеочередные сокращения сердца, так называемые экстрасистолы. Когда такое сокращение следует быстро за очередным и сердце еще не успело наполниться кровью, то создается впечатление особенно сильного удара. Это совершенно безопасное явление и на него можно не обращать внимания. А ПМК это вообще несущественно, почти как вариант нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2011 15:15
женщина 36 лет, в феврале 2011 лапароскопия киста яичника,через 3 недели начались приступы сердцебиения (до 200), повышение давления. Сразу же обратилась к медикам - ЭКГ, УЗи сердца, холтер, узи почек, щитовидки, гормоны, ТТГ,ТТП, узи сосудов - везде все без отклонений. кардиолог поставил пароксизмальную тахикардию, пропила конкор, милдронат, депринорм, панангин. приступы все учащались, с июня месяца началось постоянное головокружение. 08 августа отлежала в неврологии (цитофлавин и реланиум), приступы начались ежедневно. Пью атенолол 1/4 250 мг 2 р. в день и грандаксин. Была 07.09 у кардиолога - назначил ЧПЭС, у невролога - сказал, что все на фоне нервов, выписал вазобрал и церетон (приняла 2 раза - общее состояние ухудшилось), вновь пью 2 раза в день атенолол и грандаксин. Есть ли смысл в ЧПЭС или же дождаться года с момента операции, т.к. неврологи в стационаре пришли к выводу, что все это - последствия наркоза. заранее благодарна
Очень нечеткое описание. Так и не понял, что за ежедневные приступы: гипертонии, тахикардии, головокружений. Почему при ежедневных приступах нельзя сделать полноценную кардиограмму и посмотреть, что это такое? Как они протекают: начало, продолжительность, конец, что купирует приступ. Все опустили, все выбросили. Что все это последствия наркоза, которые должны пройти к годовщине его? Фантастика. Вам надо обратиться к очному врачу, который сможет из всего этого нагромождения построить связную подробную историю заболевания. Я ему завидую.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2011 03:50
Эдуард Романович, здравствуйте.

В последнее время под вечер (и несколько раз в ходе дня) появляются непонятные ощущения в области грудной клетки. Сложно охарактеризовать это ощущение - жжением вроде не назвать, больше похоже, как гелем намазано и ощущение внутреннего холода. Находящего волнами. Часто в левом боку тупая приходяще-уходящая боль, в области рёбер.
Делал обследование, всё в пределах разумного. Пью постоянно конкор и индап в минимальных дозах. Хватает.
Ощущение пульсации при сокращении сердца очень гнетёт. Раньше такого не было. В момент когда становится не хорошо, давление подпрыгивает до 145 на 100. Пульс обычно 55-50. Без конкора он раньше прыгал до 120-135 (в виде непонятных приступов).
Также в данное время пью Панангин, Магний B6 и усиленный Боярышник Форте с Пустырник форте - всё это в качестве курса по прилагающимся инструкциям.

Хотел бы услышать Ваши рекомендации. Указанные ощущения в груди, сопровождающиеся частым ощущением холода (до дрожи всего тела) очень беспокоят и пугают.
Уважаемый Александр!
Судя по описанию можно думать о неврозе с выраженными вегетативными реакциями (ВСД). Ничего угрожающего или пугающего в этом нет. Боярышник и пустырник форте принимать стоит. Панангин и Магне В6 не нужны. Нет уверенности, что Вам нужно постоянное применение конкора и инадапамина. Может быть стоит добавить грандаксин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2011 04:02
Здравствуйте...
6 день болею ветряной оспой... сильно «колотится» сердце... иногда бывают боли...
Пойти в больницу не могу... кардиолог на дом не выезжает...
Посоветуйте пожалуйста... возможно ли успокоить сердцебиение...?
P.S.
Температуры уже нет... приезжал терапевт... ничего... кроме того... что это побочный эффект от ветрянки... не сказал...
Я думаю, что никакого специального лечения "от сердца" Вам не надо. Выполняйте указания Вашего врача и поправляйтесь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2011 01:11
Уважаемый Эдуард Романович спасибо за ответ на мой предыдущий вопрос №501416 от 07.09.2011. Забыл сообщить что на данный момент принимаю Небилет 2.5мг утром и Эглонил 200мг. утром по причине постоянной стойкой синусовой тахикардии но последние несколько дней тахикардия исчезла а возникает только вечером после еды. И у меня постоянное ощущение что сердце вот вот остановится. Может быть мне стоит Потихоньку отменить Небилет? Хотя моя терапевт говорит обязательно пить но я переживаю что у меня сердце может остановится так как постоянно днем ощущения что сердце приостанавливается. Подскажите пожалуйста это опасно что тахикардия резко прекратилась и наоборот появилась чуть ли не брадикардия, может сердце износилось?
Я не вижу ничего опасного в отношении сердца. Небилет можно отменять, уменьшить дозу в два раза и через две недели отменить совсем. Ни о какой изношенности сердца всерьез говорить не приходится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2011 00:55
Здравствуйте. Сегодня было не приятное ощущение в груди как-будто растекся холод.Длилось1-2 минуты.Никаких лекарств не принимала,прошло само. Как определить что это и что делать?Заранее спасибо за ответ. С уважением, Ольга.
Не знаю. По-моему, ничего не надо делать. Будет повторяться - обратитесь к врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2011 22:18
Мне 20 лет. Год назад мне поставили диагноз: ПМК Iст-Iр-Iст; аневризма межпредсердной перегогородки. Хочу знать чего можно ожидать от этого диагноза и как справиться с болезнью?
Это не болезнь, а совсем невинная врожденная малая аномалия сердца, которая ни на что не влияет и не требует никакого внимания и лечения, ни таблетками, ни инъекциями, ни молитвами. Не нужно за ней наблюдать, проводить осмотры у кардиолога и делать никому не нужные "необходимые исследования".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2011 22:11
Скажите пожалуйста ,можно ли делить пополам таблетки Нолипрел Форте. Спасибо за ответ.
Вообще они не приспособлены для такого деления, лучше взять нолипрел, в нем содержание всех лекарств ровно в два раза ниже, чем в нолипрел-форте. Но думаю, что большой беды от такого деления не будет, по крайней мере оно нигде не оговаривается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2011 22:05
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!! я уже писал вам по поводу синусовой аритмии и небилета http://www.consmed.ru/kardiolog/view/501208/ . Вы написали что не видите причин в приеме лекарства.А мне врач настоятельно рекомендует попить небилет и говорит что синусовая аритмия может перерасти в мерцательную. На вопрос откуда появилась аритмия он не отвечает говорит у меня нарушение сосудистодвигательного аппарата.Подскажите может быть есть какие-нибудь травенные настойки или еще что-нибудь кроме адреноблокаторов?
Уважаемый Илья!
Мне трудно спорить с врачом, который Вас наблюдает. Мое поле зрения ограничено лишь представленной информацией. Но синусовая аритмия не переходит в мерцательную аритмию, небилет не предотвращает мерцательной аритмии и зачем Вы его принимаете, я не знаю. По-моему, водные настои валерианы и пустырника более показаны в данном случае.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2011 21:56
Здраствуйте еще раз уважаемый Эдуард Романович я хотел бы задать еще несколько вопросов. Вот предыдущее сообщение.

Уважаемый Эдуард Романович страдал 2 года назад паническими атаками пролечился в клинике неврозов после выписки продолжал пить таблетки Кетилепт. На их фоне попал в серьезную аварию слава богу был один в машине думаю что отключился потому что ничего не помню. Было 9 операций сильно постродала нога. Сейчас мучают следующие ощущения подергивания в области сердца, удары в груди единичные, кувыркания секунд по 5, а так же самое неприятное такое ощущение что по телу проходит какая то волна и при этом сердце резко замедляется очень неприятно и пугающе что это может быть? Делал в поликлинике и больнице раз 20 за последние два года ЭКГ приведу данные одной из последних посмотрите их пожалуйста и данные Холтера и ЭХО КГ.

PR инт - 170мс
QRS длит - 90мс
QT \ QTc инт - 350 \ 395мс
P\QRS\T ось - 17 \ 54 \ 7
RV5\SV1 амп 1.680 \0.895мв
RV5+SV1 амп 2.575мв
жел. ритм 88 уд. мин.

А так же Холтер месяц назад минимальное ЧСС 45 уд. мин. в 9ч 20мин максимальное 135 уд. мин. в 18ч. 35мин.
Средняя ЧСС 79уд. мин. Средняя ЧСС днем 82уд. мин. ночью 71уд. мин.
Суправентрикулярные экстрасистолы всего 2 наименьший интервал сцепления 571мс
Желудочковые экстрасистолы 0
Паузы менее 2.5 сек или эпизоды урежения ритма -1
Паузы более 2.5 сек - 0
Вариабельность ритма
SDNN=162мс
SDNNn(SDNN\RRsr)=0.86
RMSSD=30ms
NN50=8060
NN50%=7.10%

Существенной динамики ST не зарегистрировано
Средняя длительность интервала QT по 1 каналу 172 мс
Средняя длительность коррегированного интервала QT по 1 каналу 378
Средняя длительность PQ интервала 172 мс
Максимальная длительность PQ интервала 209 мс


Но в тот день все было более менее нормально.

И последнее ЭХО КГ

Аорта
Восходящий отдел 33мм
Аорта уплотнена не расширена 36мм
Створки АК не изменены
Левое Предсердие 38-39 мм в 4 камерном сечении37x48
Левый желудочек КДР 48 мм
Межжелудочковая перегородка 9мм
Задняя стенка ЛЖ 8мм
ФВ более 55%
Небольшой дескинез МЖП
МК
Створки МК уплотнены ПС несколько удлиннена
Противофаза есть
Всистолу прогиб ПС МК в пол. ЛП 4мм
Доплерография МК Регургитация на МК + Поток на МК с небольшим преобладанием ППН
ПП В 4 камерном сечении 34x52
ПЖ 25мм
ТК створки слегка уплотнены
Доплерография ТК регургитация на ТК +
ЛА клапан ЛА без признаков гипертензии
Плевральные синусы свободны.

Эдуард Романович скажите пожалуйста что это за перебои и замедления в сердечном ритме? Может ли сердце остановится? Стоит ли делать какие нибудь еще исследования. Могла ли быть во время аварии возникнуть желудочковая тахикардия от которой я мог потерять сознание? Извините за такое колличество вопросов просто уже устал от этих ощущений они продолжаются уже 2 года.

Огромное Вам зарание спасибо побольше бы таких врачей как Вы.

Ваш ответ.
Уважаемый Юрий!

Трудно абстрактно отвергать возможность желудочковой тахикардии. Но как я понимаю, для потери сознания были и другие более убедительные причины. Судить о причинах ощущений по исследованию, выполненному в тот день, когда эти ощущения были минимальными, тоже трудно. Надо повторить холтеровское мониторирование, может быть попробовав спровоцировать эти перебои и замедления. Риска для остановки сердца по-моему нет никаких, оно у Вас хорошо работает.


Новое сообщение.

Эдуард Романович я забыл написать что принимаю на сегодняшний день Небилет 2.5мг утром и Эглонил 200мг утром, уже на протяжении года но в последнии недели 3 начались вот эти неприятные ощущения о которых я писал в предыдущем сообщении. Препараты я принимаю из за стойкой тахикардии и постоянного плохого самочуствия. Кстати Холтер делался на фоне приема этих таблеток. Но в последние несколько дней тахикардия возникает только вечером после ужина а днем сердце бьется даже можно сказать медленно и с вот этими притормаживаниями. Может мне надо постепенно отказатся от приема Небилета? Но мой участковый терапевт настаивает что его нужно принимать. И хотел еще сказать что у меня был еще один приступ потери сознания но уже дома после аварии и больницы вызвал скорую положили в неврологию сказали что приступ эпилепсии хотя все исследования МРТ, ЭЭГ, ничего не показали. Так же сдавал анализы на гармоны щитовидки- в норме, и делал анализы на онкомаркеры думал что тахикардия и постоянное плохое самочуствие связана с онкологией но вроде бы тоже все в норме. Может ли что то изменится в худшую сторону может у меня сердце износилось очень переживаю потому что скоро опять в больницу на операцию. Можно ли ее делать? И подскажите пожалуйста есть что нибудь заслуживающее внимания в тех обследованиях что я привел в предыдущем письме.

Зарание огромное спасибо С уважением.
Уважаемый Юрий!
Ваше предположение об изношенности сердца совершенно не обосновано. Никаких новых, заслуживающих внимания, фактов в Ваших заключениях я не нашел и оценку сердцу уже давал. Не уверен, что Вам нужно постоянное применение небилета, но это нужно смотреть и экспериментировать. А операцию, конечно, надо делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2011 21:46
http://s56.radikal.ru/i154/1109/58/c9e5bdc8f18e.jpg
Доброго времени суток Эдуард Романович! Посовейтуйте как быть, для госпитализации прошли с ребенком ЭКГ, в расшифрвке мало для меня что понятного, указана нербходима консультация кардиолога. А нам уже в ближайшее время надо ложиться на оперцию, в приложенном файле расшифровка, надеюсь на ваш совет и помощь! Заранее вам очень благодана! Татьяна.
Уважаемая Татьяна!
Обнаруженная у Артема неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) сегодня считается даже не патологией, а вариантом нормы. Она не имеет никаких последствий, не проявляется никакими симптомами, не требует никаких ограничений и никакого лечения. Так что она не является помехой ни для какой операции и операция на неё никак не повлияет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2011 21:17
Уважаемый Эдуард Романович!
Мне очень давно хотелось задать Вам вопрос, но все не решалась, не хотелось отнимать у Вас время только ради удовлетворения собственного любопытства. Но чем больше не решаюсь, тем сильнее он меня мучает. Я буду очень благодарна, если Вы найдете время и сможете мне на него ответить.
Я к Вам несколько раз обращалась за консультацией по поводу экстрасистол. Вы отвечали, что они не опасны и не надо обращать на них внимания. И не только мне. И если сердце здоровое, то с чему взять и остановиться, что такого не бывает. И что экстрасистолы не вызывают приступы тахикардии и мерцательной аритмии. И что можно плюнуть на них и жить спокойно, потому что это не заболевание сердца.
Я периодически читаю Ваш форум, и натыкалась на сообщения, когда к Вам обращаются люди с серьезными диагнозами, той же самой мерцательной аритмией и тахикардией желудочков. И у этих людей подобные приступы возникают на фоне абсолютно здорового сердца. Кто-то даже писал, что экстрасистола спровоцировала тахикардию и фибриляцию желудочков.
Дорогой Эдуард Романович, скажите, пожалуйста, неужели правда при здоровом сердце могут быть такие серьезные проблемы? Неужели сердце такой орган, который может взять неожиданно и перестать работать или дать серьезный сбой? Или все же люди, которые описывают подобные ситуации что-то недоговаривают, и за этими приступами кроются какие-то патологии? Ведь все остальные органы, даже будучи пораженными, очень часто работают годами, а то и десятилетиями, сразу не отказывают. А сердце получается настолько уязвимое?
Спасибо Вам большое за внимание и терпение!
Уважаемая Елена!
Все внутренние органы работают в разных режимах, их роль и значение различны. С выключенной селезенкой можно жить долгую жизнь. При остановке печени или почек организм умирает за несколько суток. А при остановке дыхания или сердцебиений - за несколько минут. Причины всегда есть, мы их часто не ощущаем и не замечаем. Эти биохимические изменения развиваются очень постепенно, но когда достигают определенного критического уровня наступает острый переход в качественно иное состояние. Тут нет постепенности, срабатывает закон Старлинга "все или ничего". Экстрасистола может возникнуть или нет, тут не может быть третьего, промежуточного состояния. Так и с мерцательной аритмией: синусовый узел является водителем ритма и предсердия ему подчиняются или их работа выходит из-под его контроля, становится хаотичной, развивается их мерцание (мерцательная аритмия). Никаких стадий этого перехода мы не видим, на ЭКГ записывается мгновенный переход из одного состояния в другое, но это не значит, что подготовка к этому переходу не занимала определенного времени, что изменения подкрадывались постепенно, хотя и незаметно для нас. Сбои ритма, типа экстрасистолии, бывают очень часто, могут быть зарегистрированы у 80% практически здоровых людей, которые живут десятилетиями, оставаясь практически здоровыми. Есть свои причины, которые повышают риск внезапной остановки сердца, а остановка всегда внезапна, но мы их зачастую не видим. Я бы не сказал, что сердце более уязвимо, его остановка более драматична. К счастью, это достаточно редкое явление. И доброго Вам здоровья на долгие годы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2011 21:10
0