Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте Эдуард Романович! Приношу извинения за беспокойство. У меня такой вопрос. Я сижу 8 месяц на Индерал (таблетках) он же Анапралин или бэта - блокатор. 8 месяцев она мне помогала снимать приступы Нервозы ( повышение давление, увеличение пульса, липкие ладони и так далее) если ранее я принимал малую дозу 10 - 15 миллиграммов таблетки. То дошло до того что я стал пить в день до 40 миллиграммов (1 таблетка) утром - половину таблетки и вечером - половину = 40 миллиграммов.

Когда же мне врач приписал Зипрексу (Антипсихотическое средство (нейролептик). - Показания:
Шизофрения, психоз; вторичные аффективные расстройства при шизофрении; тошнота, рвота и упорная икота.

Я стал пить и увидел сразу эффект. У меня были приступы 2 раза в день, после принятии Зипрексы (пол таблетки) целая таблетка 2.5 миллиграммов - вечерние приступы прекратились.

Теперь я хочу отойти полностью от таблеток Индерал ( Анапралин). Я уменьшил дозу, теперь пью по утрам от таблетки четвертую часть - это 10 миллиграммов.
Но заметил что приступ у меня случается теперь только утром ( вечером нет так как принимаю в 16. 00 ) Зипрексу.

Приступы же утром случаются сразу как встаю с кровати проснувшись, находит тремор, трясет все тело, подскакивает давление немного и пульс, позывы в туалет по большому, но и быстро проходит приступ после приема Анапралина 10 миллиграммов.

Вопрос: Может ли этот приступ утром быть синдромом отмены препарата Индерал ( Анапралин). И как правильно нужно его бросить применять?

Огромное спасибо!

С уважением к вам!
Уважаемый Виктор!
Я не думаю, что эти утренние приступы связаны с анаприлином. Вы принимаете сейчас такую маленькую дозу, которая не может вызвать привыкания и может быть отменена сразу. По-видимому эти приступы - проявления основного заболевания и для его лечения нужно продолжать подбор нейролептиков.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2011 16:18
Добрый день!
Около недели назад появились неприятные ощущения в области сердца. Ближе к вечеру поначалу пару раз чувствовал биение и немного кружилась голова и перехватывало дыхание. С течением времени это происходило все чаще и сейчас уже практически не прекращается. Сегодня ночью просыпался от этого.
Плюс вчера еще немного лихорадило, казалось что тело горит, хотя температура была около 36.4.
Исследования после возникновения симптомов не проводились, лечение, соответственно, тоже.
Зимой-весной делал ЭКГ ЭЭГ и проч., все было нормально.
До этого жалоб на сердце вообще никогда не было.
Спасибо.
Вероятно надо обратиться к кардиологу за консультацией. Смотреть надо.Тот факт, что проведенное за полгода до начала этих явлений обследование ничего не выявило, вряд ли поможет сейчас.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2011 16:08
Здравствуйте.
Задал вопрос http://www.consmed.ru/kardiolog/view/499349/
получил ответ.

уточняю: синусовая тахикардия около 2 двух лет, обнаружили при узи, раньше её не чувствовал,сейчас чувствую, она мне мешает,частота пульса от 90-110 ударов в минуту, врач прописал Бисопролол, , длительность несколько минут, 3-4 раза в день или даже реже! давление на уровне 110/70+-5. узи сердца: синусовая тахикардия, расширение правого предсердия, аневризма межпредсердной перегородки, митральная и трискупидальная регургитация 1-2 ст. экг в норме

дайте, пожалуйста, рекомендацию, что предпринять?
С учетом Ваших дополнений можно сделать вывод, что тахикардия не постоянная, степень её небольшая и мое предположение об отсутствии показаний для применения бета-блокаторов, по-видимому, подтверждается. Все обнаруженное при УЗИ не имеет практического значения и никак не связано с тахикардией. Может быть есть смысл принимать успокаивающие средства: валериана,
пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен,
вамелан, валемидин, сборы успокоительные № 2 , неокардин, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2011 16:06
у меня больше недели держитс температура 37 и5 и болит сердце. Сделала ЕКГ можете расшифровать и сказать насколько все опасно
Кол ударов 105
PR инт 148
QRS длит 86
QT/QTc инт 328\389
P/QRS/T ось 56\62\ -2
RV5/SV1 ампл 2,945\ 1,180
RV5/SV1 ампл 4, 125


Синусовая тахикардия
RSR (Qr) в отв. V1/V2 совместим с задержкой правой вентр. Проводимостью
Снижение сегмента ST
Возможно увеличение левого предсердия
Изменение угла QRS-T
ЭКГ практически нормальная. Обычно её расшифровывают в ЭКГ кабинете или это делает лечащий врач. Зачем её пересылать мне - непонятно. С подъемом температуры это никак не связано. Надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2011 15:57
Давящих боли за грудиной. К какому врачу следует обратиться на прием в первую очередь? С чего начать обследование для определения причины?
Давящие боли за грудиной в Вашем возрасте требуют подтверждения или исключения стенокардии. Надо вначале обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2011 15:53
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович.
Я благодарю Вас за те ответы, которые Вы мне дали на предыдущие мои вопросы (30.08.2011 09:34) http://www.consmed.ru/kardiolog/view/498710/.
Эдуард Романович, прошу прощения, но у меня еще вопрос. Скорее даже не вопрос, а просьба. Я сделала все копии выписок, кардиограмм, коронарографии и стентирования. Очень Вас прошу, посмотрите их, пожалуйста.
Ни в коем случае не подвергаю сомнению действия докторов, лечивших маму (отношение и к маме и к лечению было очень хорошим, очень грамотный и профессиональный, чуткий и заботливый персонал).
Прошу Вас посмотреть выписки на предмет того, может быть Вы увидите что-то, что вдруг могли не заметить доктора... Просто у меня начинается паника: ну почему не проходит стенокардия (приступы ежедневные) после установки стента!!!! Ну что же делать?????
Спасибо Вам огромное за внимание к моему вопросу!
http://s015.radikal.ru/i333/1109/f2/f77a7309edbc.jpg
http://i036.radikal.ru/1109/e0/6532940a49f6.jpg
http://s013.radikal.ru/i323/1109/dc/5cc4c74f778c.jpg
http://i035.radikal.ru/1109/c3/fe8845ab70e9.jpg
http://i028.radikal.ru/1109/ed/700c75e5ccd0.jpg
http://i032.radikal.ru/1109/f4/0331ddcdaf6d.jpg
http://s012.radikal.ru/i319/1109/4f/c53a666d0c6a.jpg
http://s48.radikal.ru/i121/1109/35/0a9077d22a3f.jpg
http://i013.radikal.ru/1109/19/1f90dcbcf773.jpg
http://i077.radikal.ru/1109/cf/da85a042bbe6.jpg
http://s006.radikal.ru/i213/1109/05/6671566ec8a7.jpg
http://s15.radikal.ru/i189/1109/69/db80014bcbe8.jpg
Уважаемая Лариса!
Судя по представленным документам, при коронарографии были выявлены по крайней мере три коронарных сосуда с критическими степенями стеноза, а стент был поставлен только в один сосуд. Оставшиеся нестентированными суженные артерии и дают эту упорную продолжающуюся стенокардию. Лечение назначено правильное, разумное, но недостаточное. Преодолеть эти сужения только лекарствами невозможно. Надо идти на повторную коронарографию и повторное, более полное стетирование оставшихся суженных артерий. Я не вижу других радикальных путей для лечения Вашей мамы. Полноценное стентирование должно полностью снять проблему стенокардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2011 15:51
Обследовался для работы, сделал ЭКГ. Не знаю, насколько это серьезно, но по описанию кажется, что не очень хорошо. Врач толком ничего не объяснила.
Написано так:
Ритм сердца синусовый,нерегулярный с чсс 53-64 в мин.миграция водителя ритма по предсердиям. Эос вертикальна угол альфа 77. Синдром ранней реполяризации желудочков. Умереные нарушения процессов реполяризации.
Я не курю, не пью, занимаюсь спортом. Жалоб практически тоже нет.
Скажите, пожалуйста, насколько плоха ЭКГ? Может, нужны ещё какие-то обследования? А то так живешь, живешь, а потом раз,- и уже не жилец.
Спасибо!
Все, обнаруженное у Вас, не имеет никакого практического значения. Это отражение некоторых особенностей электрофизиологических процессов в сердечной мышце, которые ничем себя не проявляют и ни к чему не ведут. Я сильно сомневаюсь в необходимости отмечать такие особенности в заключении ЭКГ, они обычно вызывают у больных чувства беспокойства, неуверенности, страха, то есть сами становятся негативными психологическими факторами. Никаких дополнительных исследований не нужно, можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2011 15:31
Моей дочери 19 лет,ей ставят диагноз :Постмиокардический кардиосклероз НК 1,Неполная АВ блокада 1 ст.,эпизоды 2 ст по типу 1,что это значит необходимо ли какое-то лечение кроме магнерота ,какие физические нагрузки возможны,нужно ли при таком диагнозе решать вопрос о кардиостимуляторе или помощь кардиохирургов пока не нужна. Что делать?
Никакого лечения не нужно. Магнерот тоже не помогает. Можно продолжать вести обычный, нормальный образ жизни. Физические нагрузки не вредят. Кардиостимулятор не нужен и в кардиохирурге никакой надобности нет. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2011 15:20
Добрый день. Мне 22 года. Рост 171, вес 49.
Диагноз: ПМК 1 степени с незначительной регургитацией (узи делала полгода назад)
НБПНПГ, синусовая аритмия, НЦД по кардиальному типу - вчерашняя кардиограмма.
Я прекрасно понимаю, что мой диагноз - вариант нормы, но в последнее время меня беспокоят экстрасистолы, это очень мне мешает работать. Ощущаю - как резкие толчки в грудь, единичные у меня уже давно были, не обращаю внимания. Но в последнее время только как понервничаю буквально чуть-чуть начинается приступ экстрасистолии, который может длится больше часа (пока не прилягу где-нибудь в прохладном месте и не вытяну ноги). У меня в этот момент кружится голова и мякнут ноги.
Кардиолог рекомендовала в этот момент пить корвалол.
Мои вопросы:
1. Что лучше делать в момент приступа? Не обращать внимания, может умыться холодной водой? Просто не хочу чтобы это мешало мне нормально жить.
2. Если это возникает после волнения (а я не могу вообще не реагировать на проблемы) - это уже стоит к невропатологу показаться?
3. Возможно ли от этого избавиться и не чревато ли это последствиями? Опасно ли это состояние для здоровья?

Спасибо!
1. Я не уверен, что холодная вода здесь поможет. Мы используем прием погружения лица в холодную воду для купирования приступов наджелудочковой тахикардии, но там другой механизм. А попробовать можно. Лучше принять что-нибудь успокаивающее: Персен, саносан, вамелан, неокардин. Я обычно
предпочитаю свежеприготовленные водные настои пустырника и валерианы. 2. Если эти средства не помогут, можно обратиться к неврологу.3. Гарантировать избавление от ЭС вряд ли кто возьмется. Никаких последствий не будет. Это совершенно безвредно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2011 15:11
Здравствуйте.Мне в 2005 году поставили стент, и стех пор я принимаю статины 20 мг, тромбо асс 100 мг, метопролол 100 мг,амлодипин 5 мг.Но от каких то таблеток у меня постоянно рези в животе. Мой врач ничего конкретно не говорит, может вы мне что то посоветуете
Из названных Вами лекарств тошноту, рвоту и боли в животе могут вызывать и статины, и аспирин, и метопролол, и и амлодипин, то есть все четыре назначенных препарата. Наконец, надо провести обследование для исключения язвенной болезни желудка или 12-перстной кишки. По-видимому после исключения язвенной болезни надо последовательно и поочередно исключать по одному все принимаемые Вами препараты на 2-3 недели и сравнить полученный эффект. Оставьте метопролол на конец, потому что его надо будет отменять постепенно и это несколько усложнит задачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2011 04:00
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Спасибо за Ваше терпение и бескорыстный труд! Хотелось бы получить Вашу консультацию о ситуации, которая меня сильно тревожит.
Диагноз-экстрасистолия-поставлен мне 14 лет назад. На данный момент ощущаю перебои несколько раз в день, иногда групповые, но благодаря Вашим ответам, которые Вы даете людям, учусь их не бояться. Делала УЗИ сердца- пролапс 1 ст., холтер-14 наджелудочковых экстрасистол за сутки, ЭКГ-норма.
В прошлом году было три стресса, которые перенесла трудно (мнительный человек) и заработала себе тревожное расстройство и кардиофобию.
Теперь о том, что меня напугало. Три раза за последнее время случалась такая ситуация: ночью просыпаюсь и чувствую, что сердце бьётся не сильно, но часто, примерно 90-100 ударов в минуту и ощущения какие-то неприятные, необычные. Тут же поворачиваюсь на спину и всё проходит. Засыпаю снова, не успев толком напугаться, а утром об этом вспоминаю и тревога на полдня тут как тут. Начиталась про мерцание и трепетание сердца и очень боюсь. Во время бодрствования такого не ощущаю, тахикардии нет, пью настои валерианы и пустырника, стараюсь себя успокаивать.
Эдуард Романович, нужно ли снова посетить кардиолога или сразу идти к неврологу?
Доброго Вам здоровья и долгих лет жизни!
Уважаемая Татьяна!
У Вас так мало экстрасистол, что, строго говоря, даже диагноз экстрасистолии тут был бы неправомочным. Мы считаем, что до 50 ЭС за час и до 1000 за сутки - это вообще норма. Нет никаких оснований ожидать мерцательную аритмию или трепетание предсердий в таком молодом возрасте и, что называется, просто так, без всяких видимых причин, "ни зашто, ни прошто". Ни Вам, ни себе, ни кому другому я не могу гарантировать отсутствие мерцательной аритмии, так же как дорожной аварии, камня с неба и прочих маловероятных событий. Я думаю, что Вам не нужен кардиолог. А вот к невропатологу насчет состояния нервной системы может быть стоит обратиться. И настои валерианы и пустырника продолжать пить стоит.Спасибо за теплые слова в мой адрес. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2011 03:25
здравствуйте Доктор! моему мужу 47 лет ,у него сегодня 8-ой день как мерцательная аритмия не проходит, пьёт соталекс, панангин нечего не помогает, раньше помогал хинидин - дурулес, а сейчас его нету в продаже ,что делать? врачи здешние помочь ничем не могут, какие нам лекарства нужны в первую помощь??опасно ли так без наблюдения врача находиться дома?
Через 8 дней стойкой мерцательной аритмии воссанавливать нормальный синусовый ритм уже опасно. Можно получить тромбо-эмболию за счет тромбоза в левом предсердии. Обычно мы стараемся восстановить ритм в пределах первых 48 часов аритмии. А теперь надо проводить чреспищеводную ЭхоКГ, убедиться в отсутствии тромбов в левом предсердии и его ушке и только после этого делать электрическую кардиоверсию (дефибрилляцию). Судя по тому, что раньше помогал хинидин, это уже не первый пароксизм мерцательной аритмии. Надо уточнить причину её (порок, алкоголизм и т. д.). и возможности причинного (этиотропного) лечения. Панангин - это не лечение. А подбирать конкретный препарат (кордарон, пропафенон, этацизин и т. п.) надо не заочно, а на месте, с учетом всей клинической картины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2011 01:19
Здравствуйте, есть синусовая тахикардия.

кардиолог прописала Бисопролол по 5 мг в день, можно его принимать при син. тахикардии? поможет он или нет? может какое нибудь другое лекарство посоветуете?
Не вижу необходимости применять бета-блокатор БИСОПРЛОЛ при синусовой тахикардии. Но для рекомендаций надо о ней хоть что-нибудь знать. Вы оказались слишком скупы на информацию. С Вас что, за каждое слово деньги берут? Писать про синусовую тахикардию и даже не указать частоту пульса, его стойкость, постоянство, историю. Потрясающее легкомыслие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2011 01:09
здравствуйте!
беспокоят толчки в области сердца-иногда ощущаются как сильная дрожь-иногда как мощный толчок в груди-как ток- при прослушивании сердца-нарушения ритма не замечаю-пульс ровный-просто один удар вдруг очень сильный и резкий-кажется что там внутри что-то аж хрустит- дыхание перехватывает- сразу начинается головная боль
кардиограмма-синусовая тахикардия-на узи сердца-лишняя хорда-
делала суточный мониторинг-ни одной экстрасистолы не выявлено- но в те сутки у меня как назло ничего не дергалось(((
когда встаю со стула-часто бывает в голове дурнеет-в груди какое-то напряжение-в голове-кажется голова щас лопнет-и сердце стучит так глухо еле еле-через полминуты сердце начинает бешено колотиться
часто в положении лежа на грудь будто камень положили-
неврологи-кардиологи-никто из врачей толком объяснить это не могут- эти толчки-от этой неизвестности морально как-то не по себе
помогите пожалуйста
Все, что вы описываете, полностью укладывается в представление о неврозе (ВСД) и почему все Ваши врачи "неврологи-кардиологи" не могут Вам это понятно объяснить, совершенно непонятно. Кардиологам по-моему здесь делать нечего, а неврологам предстоит большая работа.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2011 01:02
Добрый вечер. У меня ЭС. Раньше она была от волнения,от гипертонии и невроза. Сейчас давление в норме,нервы в порядке.Но с каждым днем экстрасистолия не дает жить все чаще и чаще. Начинается все с того, что в сердце что то заколет, запечет, а потом начинается аритмия.Пока сижу или лежу,немного успокаивается,а стоит пошевелиться,как ЭС зашкаливает (100-120 систол в час).УЗИ сердца показало увеличенное сердце и умерен.гипертроф.левого желудочка.С таким сердце экстрасистолия вредна? Что посоветуете? Следует ли обратиться на прием к врачу? Постоянно в сердце дискомфорт, колет, печет,тяжело дышать. От ЭС пью бисопролол 5. Может изменить дозировку или лекарство?
Ощущения, которые Вы описываете не могут быть связаны с ЭС. Тут надо установить диагноз. Для этого стоит обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2011 00:56
Здравствуйте. Мне 38 лет. В 1990 году мне поставили диагноз Н Ц Д по кардиальному типу, резкое отклонение Э О С влево, блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса, тахикардия. Вчера сделал ЭКГ и кардиовизор, обнаружилась гипертрофия обоих желудочков. Это серьезно?
Гипертрофия обоих желудочков по ЭКГ и кардиовизору на фоне блокады левой ножки - это не очень серьезно. Достоверность такого заключения весьма низкая. Надо сделать ЭхоКГ для того чтобы подтвердить или опровергнуть эту гипертрофию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2011 00:50
Здравствуйтe! У меня проблемы с давление. До беременности было 120/80, чувствовала себя отлично. Но с середины берем. и до сегодняшнего дня 90/60-50,
чувствую себя уставшей, спать все время хочется, даже если высыпаюсь. Беременность была в 2007 году. Делала УЗИ щитовитки, все нормально,
кардиограмма отличная. Врачи не могут помочь
Трудно сказать. "Гипотоническая болезнь" - глава, в общем, мало разработанная. В первую очередь, учитывая связь с беременностью, я бы исключил какую-то центральную форму недостаточности надпочечников. Надо проверить уровень катехоламинов в суточной моче. Может быть понадобится пробный курс ДОКСА (дезоксикортикостерона) и глюкокортикоидов. Но все это надо согласовывать со своими лечащими врачами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2011 00:41
Добрый день! помогите, пожалуйста разобраться. По результатам проведенного ЭКГ поставили следующие диагнозы: 1.Возможно, фиброз МЖП, 2. Межпердсердная блокада, 3. Неспецифические изменения Т IV.
Ранее проблем с сердцем никаких не было, ничего не беспокоит.
Скажите, насколько это опасно, необходимо ли наблюдение кардиолога, поскольку ЭКГ было связано с подготовкой к беременности.
Заранее спасибо!
Грамотный специалист по ЭКГ не может себе позволить написать в заключении "фиброз межжелудочковой перегородки". Это за пределами возможностей метода. А все остальное не заслуживает внимания. Показаний для дополнительного исследования я не вижу и УЗИ сердца делать не надо. И наблюдения кардиолога не нужно. Со стороны сердца никаких препятствий для беременности нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2011 00:30
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Зимой произошол скачёк давления на улице 170/100 пришлось вызывать скорую. Ставили диагноз ВСД по гип.типу, а кто даже гепертоническую болезнь, проверял всё, по сердцу только пролапс 1 ст нашли а так всё хоршо, врач прописал мне таблетки для корекции давления коплексно лакран, пристариум, арифон ритард пью ежедневно. Давление пришло в норму,редко поднимается выше 120/70, бывает даже 105/56 и заметил что зачастую нижнее давление (дистолическое) у меня очень низкое выше.... Суть вопроса, сёдня с утра надо было ехать мне сдавать кровь, встал, пошол в туалет для естесвенных нужд, простите за открытость, но нужду справить не получилось («по большому») видимо не моё время, встал разболелся живот и резко потемнело в глазах, ощущение что упаду в обмарок, слушаю сердце а оно с большим промижутком стучит, очень слабо, как будто щас остановиться, с большой паузой, ну я испугался сел,вызвали мне скорую, скорая приехала, осмотрела, врач послушал сердце, сказал ничего подозрительного не слышит, померил давление 130/80, у меня сильная слабасть, пульс слабый, через минут 40 после отъезда скорой померил давление,а оно было 107/56 пульс 53 и так весь день, изредка поднималось до 120/60, нижние выше 60 неподнималось! сёдня целый день слабость,ощущение какой то нехватки, то ли воздуха то ли в области сердца,да месяц назад делал кардиограмму,врач сказал всё в приделах нормы, зубцы только уменьшились,но он сказал сделать повторно чтоб посмотреть в хорошую или в плохую сторону уменьшились и дефузное изменение миокарда (врач сказал что это ничего страшного),да и повторную кардиограмму я сделал вчера (завтро пойду к врачу узнавать результат). Эдуард Романович простите что так много написал, откликнитесь пожалуйста на мою проблему! Жду с нетерпением вашего заочного заключения о моей сегоднешней проблеме, очень беспокоюсь , как определить что это?
При таком количестве повторных вопросов Вам надо собрать их все вместе со всеми ответами на один файл и представить вместе.

Как я уже неоднократно объяснял на
этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не
веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями
обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей,
ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при
повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую
переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не
перекладывя на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем.
Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2011 01:26
С 18 лет возникает такихардия время от времени. Сам занимаюсь бодибилдингом (не профессионально). С возрастом приступы такихардии учащаются. Обратившись в кардио диспансер. Врачи сказали патологии никаких нет, но поставили диагноз:
НРС пароксизмы наджелудочковой такихардии ВСД по смешанному типу,частая S/V и желудочковая экстросистолия. Порписали пропанорм, кудисан капли, и предуктал, но пока нечего не помогает. Эктросистолия меня замучала, в свези с этим тренеровки забросил, как мне быть, меня это очень сильно беспокоит.
С уважением Михаил.
Это совсем разные вещи: пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия и частая экстрасистолия (ЭС). И про ту, и про другую надо знать гораздо больше подробностей. Вы жалуетесь в основном на ЭС, но обычно она не вызывает никаких мучительных ощущений. Это совершенно невинное нарушение ритма, очень доброкачественное и, при отсутствии невроза, очень легко и незаметно переносимое. И лечить в таких случаях обычно приходится именно невроз. А кудесан и предуктал это, вообще, пустышки. Для лечения ЭС пропанорм не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2011 21:58
Уважаемый Эдуард Романович! Моему сыну 3 года, в январе этого года у него случилась острая боль в коленных суставах, начали обследоваться: узи-сердца-заключение: митральные створки уплотнены на концах, больше передняя. Незначительная митральная регургитация. размеры полостей сердца в норме. зон нарушения локальной сократимости миокарда нет. сократительная способность миокарда левого желудочка сохранена., сдавали много раз биохимический анализ крови СРБ-6, ревмофактор-8, АСЛО 200-отриц., общий анализ крови-говорят анализы хорошие, т.е. диагноз ревматоидный артрит ему не поставили, снимки коленных суставов делали 3 раза и в острый период и после, все нормально, может ли результат узи-сердца как-то связан с болью в коленных суставах, острая боль продолжалась каждый месяц раз, а между острыми приступами -скованность по утрам, жалобы на боль в коленных суставах, кардиолог назначил бициллин-5 № 4 раз в три недели 450 ед., уже остался последний укол, вообще после бициллина никаких болей и жалоб. Как определить с чем связана эта боль в коленных суставах? он у меня частоболеющий и перед тем как впервые случилась острая боль в коленных суставах за 2 недели сильно переболел ОРВИ, температура 38 и выше не падала 7 дней, несмотря на то что пил антибиотик, заранее благодарна за консультацию.
Уважаемая Ольга!
Не могу Вам помочь. Никогда не работал с детьми. Вам надо обращаться к детским врачам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2011 21:47
Здравствуйте доктор! У меня тоже флюрограмма поставила диагноз «расширение сердца в поперечнике. Но за несколько лет до этого меня стали мучать периодические пароксизмальные аритмии левого предсердия, при достаточно высокой ЧСС. Три раза на койке в кардиологии за 6 лет. Пью Энап,Коронал,Аторис,Кардиомагнил. И хотя ЧСС значительно снизилась, но аритмии хоть и при низкой ЧСС, стали чаще и длительнее, особенно ночью и практически не дает спать. Пожалуйста посоветуйте мне, что-нибудь.
Термин "пароксизмальные аритмии левого предсердия" абсолютно безграмотен, врач такой диагноз поставить не мог и какое содержание Вы в него вкладываете, одному богу известно. Для того, чтобы разговаривать о нарушениях ритма совершенно необходим грамотный клинический развернутый диагноз, данные ЭКГ, может быть холтера, ЭхоКГ, жалобы, анамнез, клиническая картина. На такое описание надо потратить вечер. А пятиминутные скороговорки и обрывки каких-то сведений не дают оснований для содержательной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2011 21:45
Здравствуйте, я хочу обратиться к Вам по поводу моей бабушки. Ей 81 год.
Симптомы: нарушение работы вестибулярного аппарата, ухудшение слуха и зрения, потеря сил, теплое жжение между лопаток, иногда колики в сердце, одышка. В последнее время болезнь стремительно прогрессирует. Если год назад она ещё самостоятельно ходила, то теперь не может даже самостоятельно сесть, нет сил. Лабораторные исследования не проводились, так как все приходящие врачи списывают всё на сердце, давление и старость, хотя по моим наблюдениям её самочувствие не меняется сильно в зависимости от скачков давления, а пульс редко превышает 80. Ей назначал трентал, кардикет, тромбоасс, а так же корвалол для поддержки сердечной мышцы. Заметного улучшения от таблеток не последовало. По её словам, ранее проблем с сердцем и давлением не испытывала. Не может ли у неё быть какой-то ещё болезни?
Конечно, у бабушки может быть и еще какое-нибудь заболевание. На сердечно-сосудистую болезнь это не похоже. А отгадать по описанию, не видя, и без дополнительных исследований, я не могу. Лечение производит впечатление совершенно произвольного и отражает только то, что приходящие врачи тоже не понимают, в чем дело. По сути дела, бабушку следовало бы госпитализировать на неделю и разобраться в характере патологии, но как я понимаю, с этим могут быть трудности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2011 21:14
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Вопрос чуть не по профилю, но мой лечащий врач ответа мне не дает, а ваши советы я очень ценю за практичность ( ничего лишнего, только самое необходимое) и компетентность. У меня уже довольно давно стали ломкими сосуды - синяки на теле появляются даже безо всякого удара, а в последнее время (года 3-4) это, я уже сама понимаю, перешло в болезненное состояние: руки, ноги - это само собой, на лице бывает, теперь даже уже на груди, животе ( похожи на синяки, как от уколов гепарина, черные), на боках, в общем, везде. Размеры: от больших 4-5см в диаметре до огромных, например во все бедро 20см на 15см, или во все плечо. Я уж не говорю об эстетической стороне, просто уже вещь очень неприятная и немного пугающая ( хоть я и не из боязливых). После приема аскорутина (2-3-4 недели) становится значительно лучше (но проходят не полностью), но после отмены аскорутина синяки сразу же возвращаются. Слышала, что аскорутин нельзя длительно постоянно принимать, но не знаю почему? Не могли бы Вы подсказать и схему приема: сколько дней пить, сколько перерыв? Из болезней: гипертония 3ст., ИБС, бронхиальная астма, хронический пиелонефрит единственной почки, очень высокий холестерин. Принимаемые препараты: валз 80мг, дилтиазем 60-90 * 2 раза, верошпирон 1,5 мг, диувер 5-10 мг, кардикет 80-120мг в сутки, амлодипин-5 мг, кардиомагнил-75мг, статины -20мг, серетид-мультидиск- 2 раза в день. Только не отправляйте, пожалуйста, к гематологу, я там уже была. Спасибо за ответ.
Уважаемая Валентина!
К сожалению, не смогу Вам помочь. Слишком далеко это от кардиологии. Мне кажется, что скорее всего это побочное действие одного из лекарств, которые Вы принимаете. Назвать его я не могу. В такой ситуации я бы последовательно, методом исключения, перебрал бы все медикаменты, которые Вы постоянно принимаете, поочередно отменяя их одно за другим на несколько недель. Картина больше похожа на тромбоцитопению, но количество тромбоцитов в крови Вы, наверное, проверяли. А в аскорутине ничего особо вредного нет, его можно принимать и постоянно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2011 21:03
Добрый день, У меня уже несколько дней мучают экстрасистелы, они очень частые. Сегодня сделала ЭКГ которое обсолютно в норме. А в груди прямо все горит, и эти простукивания прямо как замирают. В интернете прочитала про мерцание предсердий, очень испугалась, скажите ЭКГ бы показало что то страшное, или только суточный мониторинг (который планирую сделать), или мне вообще не к кардиологу если ЭКГ в норме???
ЭКГ обязательно бы показало мерцательную аритмию. А если не показало, значит её там и не было. ЖЖение за грудиной к мерцательной аритмии никакого отношения не имеет. По-моему, Вам вообще не к кардиологу, а к неврологу надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2011 20:35
подскажите пожалуйста что такое экстратистолы?
Несколько раз в день я ощущаю как ни с того ни с сего у меня такой удар мощный от сердца идет после этого я пару минут бью тревогу потом успокаиваюсь, но через какое то время опять случаются такие мощные удары, они бывают либо одиночные либо группоеые после них ощущаю тахикардию. Как определить это экстрасистолы? расскажите пожалуйста, как определить что со мной происходит.делала экг, синусовая аритмия. эхо норм
Такие экстрасистолы ( это преждевременные сердечные сокращения) никакой опасности не представляют. На обычной ЭКГ из заметить трудно. Можно провемти холтеровское мониторирование, при котором ЭКГ записывается в течение суток и зафиксировать их, го я не уверен, что это нужно. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2011 17:37
Добрый день, доктор.
Мне 24 года, боюсь экстасистол, они у меня редкие, бывает несколько в день ощущаю,
бывает несколько дней не ощущаю. Я их боюсь, из за этого стал бояться заниматься спортом,
т.е. разгонять пульс, кажется, что оно с ритма собьется. Хочу вернуться в спорт, снова ходить
в тренажорный зал, играть в футбол. Можно ли самому как нибудь побороть этот страх?!
и заниматься спортом?! Сердце проверял, узи, холтер, экг (пролапс незначительный и хорда).
И всю жизнь занимался спортом, кроме последнего года.
Думаю, что страхи совершенно не обоснованы. Попробуйте побороть их без помощи лекарств и приступайте снова к тренировкам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2011 17:34
У меня возникла проблема (это продолжается 2 недели), немеет левая щека и рука. Сильно переутомляюсь. С детства диагноз гипертония. Иногда по утрам возникают мышечные судороги. По назначению врача принимала гормональные таблетки диане 35, но от другого заболевания, уже как 3 месяца прием этого препарата отменили.(при приеме препарата у меня появлялась одышка и отеки).Работа связана с провождением большого времени у компьютера. Как определить что с моим организмом? Когда все это началась,у меня были очень сильные нервные переживания. Ответьте пожалуйста. Заранее спасибо.
То, что Вы описываете не имеет отношения к заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Вам надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2011 17:32
Это предыдущий вопрос!
Здравствуйте! У меня вот такая проблема? В 2009 году был трансмуральный инфаркт передне-перегородочно-верхушечно-боковой области левого желудочка. Тромбоз верхушки левого желудочка. Произведено стентирование ПМЖА. Сформировалась аневризма перегородочно-верхушечной области (4,5*1.1 см.) с пристеночным тромбом внутри аневризмы. Дилятация левого желудочка, сократительная функция снижена. В октябре 2010 года был повторный Q положительный инфаркт миокарда. До настоящего времени улучшений как таковых нет. Каждые полгода увозят на скорой в больницу с нестабильной стенокардией. Подскажите пожалуйста, есть ли необходимость проведения операции и если да, то где ее лучше делать? У нас в Иркутске, я знаю, тоже делают операции такого плана. Но вот количество проведенных операций такого плана, результативность их проведения играют не последнюю роль в принятии решения?!
Это Ваш ответ- У меня не складывается впечатления о необходимости операции на сердце. Нет убедительных доказательств того, что иссечение аневризмы в таких случаях дает лучшие исходы, чем консервативное лечение.
Спасибо Вам огромное, что нашли время ответить мне!!! Но в больнице мне сказали, что я хожу «с миной замедленного действия» и как быть в данной ситуации? Варфарин я принимаю уже 2,5 года но уменьшения тромба нет и аневризма с 2009 года увеличилась?
Я не возьмусь заочно давать конкретные советы по Вашему лечению. Для этого нужно постоянное наблюдение. А качество и возможности кардиохирургического лечения в Иркутске я не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2011 15:46
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!
Задовала вам вопрс расшифровать есть ли у меня БЛНПГ но фото не прислала http://www.consmed.ru/kardiolog/view/498831/ , посмотрите пожалуйста есть ли БЛНПГ.
Были душевные переживания в декабре, в январе сломала ребро. В марте месяце у меня начались боли в сердце колюющего характкра, тянуло руку, по результатам ЭКГ мне местный кардиолог поставил диагноз БЛНПГ и НБПНПГ, Пролапс митральног клапона.
вот ссылка на эту пленку -
http://s003.radikal.ru/i203/1108/1e/532cd8cabd82.jpg
вот ссылка на узи сердца -
http://s39.radikal.ru/i086/1108/da/8e5226e71bec.jpg
после чего назначено было лечение кардинормом 5ед. 1/2т в течение 5 месяцев, антистен 20ед. 2т. и ремикор 20ед. 2т.курсами, вольсакор 40ед. 1/2 в течение месяца с 20 мая по 20 июня.
Давление в среднем 100/60, 126/72, удары 66, 89.
Сейчас пью настойку пустырника 1ч/л 2,3 р/д., Новопасит, магнерот, панангин.
По последнему ЭКГ от 16.08.11г. кардиолог говорит что Блокада вернулась т.к
интервалы:
RR 670 мс
R 105 мс
RQ 162 мс
QRS 110 мс
QT 332 мс
QTC мс
Ось:
P 78 градусов
QRS – 98 градусов
T 69 градусов
Вот ссылка на этоу пленку -
http://s007.radikal.ru/i302/1108/c0/de80c857fad3.jpg
и опять назначила кординорм 5 ед. 1/2т.
Я уже и сомневаюсь пить эти таблетки, после них у меня в сердце подергивание. Раньше мне ставили по ЭКГ S тип.
Сердце покалывает, анализы крови в норме, сопутствующие заболевания язвенная болезнь 12 п.кишки в стадии ремиссии, хронический фарингит и тонзиллит. Лор предлагает удалить гланды.
Скажите пожалуйста по результатам ЭКГ есть ли БЛНПГ. и стоит ли мне принимать кординорм как бето блокатр.
Последнее ЭКГ было от 16.08.2011года.
Присылаю вам файлы с пленками ЭГК и результатом УЗИ сердца, жду вашего заключения, заранее спасибо!
Все пленки просмотрел. Но ничего нового они не добавили к тому ответу, который я посылал Вам раньше. Блокады не требуют никакого лечения и не дают никаких симптомов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2011 15:36
0