On-line консультация | ![]() |
22.08.2011 10:31 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 34. Казахстан Астана
Добрый день! Большое спасибо за ответ вчера про брадикардию http://www.consmed.ru/kardiolog/view/495658/! У меня еще есть вопрос Сначала попорядку На УЗИ и ЭКГ у меня синусовая тахикардия, пролапс митрального клапана1 ст, дополнительная хорда левого желудочка У меня брадикардия чередуется с тахикардией Начинается серцебиение потом быстро усиливается и начинает стучать очень быстро и сильно выше 200уд А в последнее время удары стали по центру грудной клетки немного вниз очень сильные и тяжелые как будто сердце сейчас лопнет Ударяет прям о грудную клетку со страшным звуком очень сильно и быстро Может ли это быть мерцательная аритмия или другая какая? Обследовалась пол года назад А началось сейчас.
У меня всегда учащенное сердцебиение На ЭКГ-синусовая тахикардия На ЭХО-дополнительная хорда левого желудочка и пролапс митрального клапана 1 ст Сдавала это все 6 мес назад Сейчас наоборот Сердце снижает ритм до 57 ударов Стучит очень слабо Пульс еле прощупывается Становится тяжело дышать Сердце не замирает и пульс не выпадает Просто медленно и тихо стучит Обычно вечером Может и днем Несколько лет назад так было когда я пила ранитидин В инструкции так и написано что вызывает брадикардию и блокаду Но сейчас я не пью никаких таблеток и все равно брадикардия Может чередоваться 1 день тахикардия другой брадикардия Бывает сначала несколько ударов нормальных, потом несколько слабых и редких В итоге пульс урежается Урежение иногда сопровождается замиранием сердца Но не всегда В основном просто тихий, редкий и слабый пульс В интернете написано что это могут быть разные неполные блокады преходящие или нет Мне ставили ВСД. Как определить что это и почему сердце так стучит ,пожайлуста?
У меня всегда учащенное сердцебиение На ЭКГ-синусовая тахикардия На ЭХО-дополнительная хорда левого желудочка и пролапс митрального клапана 1 ст Сдавала это все 6 мес назад Сейчас наоборот Сердце снижает ритм до 57 ударов Стучит очень слабо Пульс еле прощупывается Становится тяжело дышать Сердце не замирает и пульс не выпадает Просто медленно и тихо стучит Обычно вечером Может и днем Несколько лет назад так было когда я пила ранитидин В инструкции так и написано что вызывает брадикардию и блокаду Но сейчас я не пью никаких таблеток и все равно брадикардия Может чередоваться 1 день тахикардия другой брадикардия Бывает сначала несколько ударов нормальных, потом несколько слабых и редких В итоге пульс урежается Урежение иногда сопровождается замиранием сердца Но не всегда В основном просто тихий, редкий и слабый пульс В интернете написано что это могут быть разные неполные блокады преходящие или нет Мне ставили ВСД. Как определить что это и почему сердце так стучит ,пожайлуста?
Надо провести холтеровское мониторирование и воочию посмотреть, что это за нарушения ритма. Гадать только по Вашим ощущениям - довольно бессмысленное дело.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2011 16:00
22.08.2011 16:00
22.08.2011 10:06 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 18. Россия Омск
Здравствуйте. Были жалобы на перебои в работе сердца.Обратился к врачу, прошел обследование `ЧРЕЗПИЩЕВОДНОЕ ЭФИ`. Заключение:Антероградная АВ проводимость повышена. Дополнительных АВ соединений не выявлено Правопредсердная тахикардия,по-видимому,триггерного типа.Продольная диссоциация АВС на альфа- и бета- канал. Правожелудочковая экстрасистолия. Врач посоветовал сделать операцию и прижечь очаг (чтобы не было тахикардии).Другой врач сказал что делать ничего не нужно. Какое ваше мнение? Тахикардия бывает когда я сильно переживаю или волнуюсь, а так жалоб нет.
Исследование показало, что у Вас имеются врожденные анатомические особенности, которые повышают риск появления пароксизмальной тахикардии. Однако, судя по описанию эта возможность за 18 лет реализована не была. То, что Вы описываете, больше похоже на обычную синусовую тахикардию, чем на приступы пароксизмальной тахикардии. Я бы радиочастотную абляцию в такой ситуации делать не стал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2011 15:54
22.08.2011 15:54
22.08.2011 08:30 Кардиология / Кардиолог
Вячеслав Муж., 32. Россия Омск
ЭКГ показало 2 рубца, врач сказал, что было 2 инфаркта. причем месяца 3 назад. в больницу я не обращался, правильный ли это диагноз и что делать?
Может быть диагноз и неправильный. В таком возрасте два инфаркта и оба совершенно бессимптомные - очень странно это и неубедительно. Надо найти хорошего доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2011 15:05
22.08.2011 15:05
22.08.2011 07:50 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 38. Россия Иркутск
Уважаемый Эдуард Романович!
Мне 38 лет.
Всякие болячки ко мне циплялись постоянно, из наиболее свежих:приступ эпилеспии с потерей сознания (кружилась), операции на гриже позвонкв L4-L5, думаю я- истерик.
Всё чаще стало беспокоить следующее состояние:
1.во сне перестаю дышать, силой «мысли» заятавляю себя проснуться, соскакиваю с кровати, делаю физические уилия, чтобы начать вновь дышать -пугаю сына; после сильное и частое сердцебиение, успокаиваю себя внушением;
2.раз шесть за последний год во сне ощущала мелкую дрожь всего тела, сначала думала где-то землетрясения, но последний раз себя разбудила и поняла, что не сплю (землетрясений не происходило); мама - медик уже мне намекает, что скоро увижу НЛО и тому подобное - обидно;
3.на очередной профилактике в стационаре (по поводу позвоночника) у меня случился странный приступ - во время системы (кардионаправления, так как врач увидел признаки какой-то болезни сердца) у меня за секунду изменилось состояние - меня затрясло, сердце выскакивало, меня колотило так, что сбежались все врачи и давление замерили сразу (190-цифру не помню) и ЭКГ сделали во время приступа, сказали потом провериться у кардиолога, систему не остановили, дали успокоительного, и поесть сладкого, после стационара записалась к кардиологу, сходила в очередной раз на ЭХО и ЭКГ, врач улыбнулся и сказал, что у меня всё прекрасно, а я не могу спать, забыла как это бывает.
4.Я часто глубоко вздыхаю, постоянно.
Я всегда была полненькой, кость широкая, но все говорят, чтио полнота мне не мешает, так что проблема не в весе (я думаю), за двадцать лет я пополненла на двадцать кг.
Помогите мне понять, себя и вылечить тело или мозг!
Мне 38 лет.
Всякие болячки ко мне циплялись постоянно, из наиболее свежих:приступ эпилеспии с потерей сознания (кружилась), операции на гриже позвонкв L4-L5, думаю я- истерик.
Всё чаще стало беспокоить следующее состояние:
1.во сне перестаю дышать, силой «мысли» заятавляю себя проснуться, соскакиваю с кровати, делаю физические уилия, чтобы начать вновь дышать -пугаю сына; после сильное и частое сердцебиение, успокаиваю себя внушением;
2.раз шесть за последний год во сне ощущала мелкую дрожь всего тела, сначала думала где-то землетрясения, но последний раз себя разбудила и поняла, что не сплю (землетрясений не происходило); мама - медик уже мне намекает, что скоро увижу НЛО и тому подобное - обидно;
3.на очередной профилактике в стационаре (по поводу позвоночника) у меня случился странный приступ - во время системы (кардионаправления, так как врач увидел признаки какой-то болезни сердца) у меня за секунду изменилось состояние - меня затрясло, сердце выскакивало, меня колотило так, что сбежались все врачи и давление замерили сразу (190-цифру не помню) и ЭКГ сделали во время приступа, сказали потом провериться у кардиолога, систему не остановили, дали успокоительного, и поесть сладкого, после стационара записалась к кардиологу, сходила в очередной раз на ЭХО и ЭКГ, врач улыбнулся и сказал, что у меня всё прекрасно, а я не могу спать, забыла как это бывает.
4.Я часто глубоко вздыхаю, постоянно.
Я всегда была полненькой, кость широкая, но все говорят, чтио полнота мне не мешает, так что проблема не в весе (я думаю), за двадцать лет я пополненла на двадцать кг.
Помогите мне понять, себя и вылечить тело или мозг!
Уважаемая Елена!
В Вашем описании я не увидел признаков сердечного заболевания. По-моему, Вам надо обратиться к неврологу.
В Вашем описании я не увидел признаков сердечного заболевания. По-моему, Вам надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2011 15:03
22.08.2011 15:03
22.08.2011 07:35 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 15. Россия Брянск
У меня участились боли в груди, появилась одышка, слабость, тошнота! Как определить что это?
Только обратившись к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2011 14:59
22.08.2011 14:59
21.08.2011 23:16 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 29. Россия Санкт-Петербург
Доброй ночи уважаемый Эдуард Романович! продолжительное время слежу за вашей деятельностью в сети, как то задавал вопрос про ишимию в 29 лет по результатам холтера и совершенно точно как Вы и сказали стресс - тест обнаружил совершенно нормальную работу и АД, нет слов чтобы описать мою признательность, скажу коротко Вы СУПЕР ЧЕЛОВЕК! долгих Вам лет здравия и человеколюбия которого у Вас немеренно! Задам еще пару вопросов если позволите! 1 поделитесь секретом откуда у Вас берутся силы на такой неимоверный труд и доброту к людям:) 2 касательно моего НЦД! Могут ли быть экстасистолы от остеохандроза грудного и шейного отдела позвоночника? онное у меня присутствует и заметил одну особенность ЭС возникают строго при волнении, переедании и 100 % если ложусь на левый бок, тогда они приходят сразу и особенно чувствительно что пот прошибает, чувство страха и в глазах темнеет! (никогда не было при употреблении спиртного, пропадают на несколько дней и после), как же можно с ними справится, может подскажете без рецептурный препарат какой, попил успокоительные травы (пустырник, валер., бояр.), они только урежают пульс до 50 и снижают давление до 100 на 52, а ЭС остались при мне, что делать и какова причина их появления, возможно из за ОХза, может легче стало бы (честно говоря вашими советами полегчало на процентов 50!!!)
Уважаемый Андрей!
Спасибо за добрые слова в мой адрес. Думаю, что остеохондроз тут не при чем. При переедании и повороте на левый бок они могут появляться за счет смещения желудка. Это не делает их более опасными. Надо приучить себя не бояться экстрасистолий. Они совершенно безопасны, их можно обнаружить у 80% всех взрослых людей и вся их проблема заключается только в степени чувствительности нервной системы. Большинство людей их не ощущает. Мне всегда жалко людей, которые готовы ради подавления экестрасистол принимать достаточно токсичные лекарства, вред от которых гораздо больше, чем вред от самих экстрасистол. Лучше продолжать пить те же растительные успокаивающие лекарства.
Спасибо за добрые слова в мой адрес. Думаю, что остеохондроз тут не при чем. При переедании и повороте на левый бок они могут появляться за счет смещения желудка. Это не делает их более опасными. Надо приучить себя не бояться экстрасистолий. Они совершенно безопасны, их можно обнаружить у 80% всех взрослых людей и вся их проблема заключается только в степени чувствительности нервной системы. Большинство людей их не ощущает. Мне всегда жалко людей, которые готовы ради подавления экестрасистол принимать достаточно токсичные лекарства, вред от которых гораздо больше, чем вред от самих экстрасистол. Лучше продолжать пить те же растительные успокаивающие лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2011 04:33
22.08.2011 04:33
21.08.2011 22:41 Кардиология / Кардиолог
Инна Жен., 32. Россия Саратов
Здравствуйте!У старшего сына(8.5 лет) заключительный диагнох УЗИ-аномалия развития клапана легочной артерии без нарушения функции клапана. сопутствующий -пролапс трикуспидального клапана ! степени с трикуспидальной регуритацией 1 степени.Переходит во 2 класс, в заключении-физкультура в подготовительной группе. Насколько эти отклонения серьезны и можно ли из этого сделать вывод, что ему нельзя заниматься борьбой или танцами, плаванием?у младшего сына (6лет) -аномалия развития клапана легочной артерии без нарушения функции клапана. Незначительное расширение легочной артерии.Какие у него ограничения, касающиеся спорта.Лечени проводить периодически-раз в год ?! Заранее благодарна!
По-моему, если нарушений функций нет, то можно делать все. И лечить тут ничего не надо. Но лучше с этими вопросами обратиться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2011 04:16
22.08.2011 04:16
21.08.2011 21:05 Кардиология / Кардиолог
игорь Муж., 19. Россия Москва
Здравствуйте. Мне 19 лет, курю 5 из них. Примерно месяц назад 1ый раз начались резкие боли под левой лопаткой, было больно двигаться, глубоко вдыхать и на каждом выдохе. Сегодня началось тоже самое, но с легкой слабостью в левой руке, плюс ко всему через 5-8 минут после начала приступа, болеть начало в области сердца так же, при дыхании и движениях. Подскажите пожалуйста, что это может быть и к какому врачу лучше всего обратиться в 1ую очередь. Заранее огромное спасибо.
P.S. полтора месяца назад переболел гнойной ангиной. Пол года назад делал кардиограмму и флюорографию для военкомата, данные обследования никаких проблем не выявили.
P.S. полтора месяца назад переболел гнойной ангиной. Пол года назад делал кардиограмму и флюорографию для военкомата, данные обследования никаких проблем не выявили.
Судя по описанию, это боли не сердечные. Это могут быть нервы, мышцы, связки и другие мягкие ткани, входящие в состав грудной клетки. Надо обратиться к терапевту для того чтобы определить болевой субстрат.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2011 04:13
22.08.2011 04:13
21.08.2011 20:51 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 48. Россия Москва
Уважаемый, Эдуард Романович! Мне 48 лет, рост 164 см, вес 64 кг. Никакими хроническими заболеваниями, кроме гипертонии не страдаю. В течение 2-х лет принимаю препарат Нолипрел Форте. Периодически давление подымается до 150/90. Пуль стабильно низкий - 50 ударов в минуту. Мне посоветовали (не врач) перейти на RamiLich ( Ramipril). Прочитала инструкцию, мало что поняла. Пожалуйста, подскажите, есть ли смысл переходить мне на этот препарат? У меня есть возможность получать любые лекарства из Германии по льготным ценам или может быть Вы посоветуете что-либо другое?
C уважением Елена.
C уважением Елена.
Уважаемая Елена!
Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL знап Н, ко-ренитек, рениприл, энафрил, энзикс дуо,
энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал,
деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс,
синорезид, ирузид, амприлан, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо
принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к
нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и
годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по
препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для
выбора. Как видите в перечень этих комбинированных препаратов входит и Ваш нолипрел. А нолипрел-форте отличается от него только удвоенной дозой каждого из двух, входящих в него препаратов. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется,
надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор
кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. С учетом Вашей склонности к брадикардии (замедлению пульса), я бы вероятно предпочел не бета-блокаторы, которые могут еще больше замедить частоту сердцебиений, а именно блокаторы кальциевых каналов. Искать специально немецкие препараты я бы не стал, практически они и так все зарубежные, для нас только названия и текст инструкций пишутся по-русски. И применяют за границей те же самые препараты.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему.
Общих принципов три:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
Успеха Вам!
Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL знап Н, ко-ренитек, рениприл, энафрил, энзикс дуо,
энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал,
деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс,
синорезид, ирузид, амприлан, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо
принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к
нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и
годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по
препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для
выбора. Как видите в перечень этих комбинированных препаратов входит и Ваш нолипрел. А нолипрел-форте отличается от него только удвоенной дозой каждого из двух, входящих в него препаратов. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется,
надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор
кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. С учетом Вашей склонности к брадикардии (замедлению пульса), я бы вероятно предпочел не бета-блокаторы, которые могут еще больше замедить частоту сердцебиений, а именно блокаторы кальциевых каналов. Искать специально немецкие препараты я бы не стал, практически они и так все зарубежные, для нас только названия и текст инструкций пишутся по-русски. И применяют за границей те же самые препараты.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему.
Общих принципов три:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2011 04:09
22.08.2011 04:09
21.08.2011 19:43 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 29. Украина Киев
Здравствуйте Эдуард Романович! Обращаюсь к Вам за консультативной помощью.
Первые симптомы пароксизмальной наджелудочковой тахикардии стали меня посещать в подростковом возрасте. Это было редко, раз-2 в год, восновном при резких движениях, сердце словно по нажатию выключателя начинало сильно колотиться. Длилось все несколько секунд - иногда минут и так же спонтанно прекращалось. Чуть позже, лет в 17, после сложных экзаменов и бессонных ночей был один приступ, который не проходил где-то около часа. Я испугалась, вызвала скорую. На скорой врачи сказали, что это наджелудочковая тахикардия и что она не страшна. Пульс был где-то 180. Правда меня это не успокоило, я бегала по квартире, суетилась, был страх и дрожь. О вагусных методах я тогда не знала, не понимала, зачем врачи вместо лекарств советуют мне вызвать рвоту. Врачи скорой мне тогда купировали приступ, введя внутриваенно лекарство (к сожалению не помню какое именно).
После этого эпизода я обследовалась в одном из лучших кардиоцентров, ЭКГ в норме, УЗИ сердца тоже, прошла холтер (тогда это был первый холтер на всю страну). По данным обследования - органических поражений сердца нет. Врачи сказали - живи спокойно дальше, приступы не страшны.
После этого у меня еще был один подобный длительный приступ, уже в студентчестве, тоже после бессонной ночи. Я проснулась, резко потянулась и тут случился приступ. Но поскольку я уже знала, что это не опасно, скорую не стала вызывать. Особых недомоганий кроме сердцебиения не было, продолжался он несколько часов, я даже на гитаре играла и пела во время этого приступа, потом я прилегла в кровать, и он сам по себе купировался, когда я стала спокойно и медленно дышать и засыпать.
После этого таких длительных приступов не было (тьфу-тьфу). Я вышла замуж, забеременела, во время беременности был лишь 1 небольшой приступ на пару секунд. Родила самостоятельно, без проблем. Сейчас ребенку 5 лет, о приступах я уже особо и не вспоминала, так, бывали редко некоторые перебои в сердце и небольшие на пару секунд, при резких наклонах раз в несколько месяцев и все, я при этом задерживала дыхание и все проходило.
Стала задумываться о втором ребенке, залезла в интернет, а там что ни статья, то пишут об ужасах этой тахикардии, как она опасна, и что нельзя с ней беременеть и рожать и вообще - только РЧА и все, а иначе либо внезапная смерть либо последствия в виде мерцательной аритмии.
Эти статьи меня надо признаться здорово напугали, моя спокойная и уверенная жизнь превратилась в ад. Я не могу спокойно жить не думая о своем сердце, прислушиваюсь к каждому удару, боюсь возвращения приступов. Впрочем, не столько самих приступов, как возможных страшных последствий.
Извините, что так много и сумбурно написала.
Вопросы:
1. Действительно ли эта тахикардия не смертельно опасна?
2. Сколько часов можно не вызывать скорую, а пытаться купировать приступ самой?
3. Могу ли я скажем, уехать в глухую деревню, где нет мед. помощи и если вдруг случится длительный приступ, спокойно ждать пока он пройдет 2, 3, 5 часов и больше?
4. Можно ли планировать беременность с учетом того, что подобные длительные приступы были 2 раза в жизни более 10 лет назад?
5. Что может случится, если скорая не приедет? От приступа можно умереть?
5. Могу ли я спокойно жить, спать и растить детей и не думать, что если вдруг случиться приступ..?
Очень жду Ваш ответ. Я уже 2 недели не могу спокойно есть и спать, мне снятся кошмары на тему сердца.
И спасибо, Вам, огромное, что Вы помогаете людям! Дай бог Вам многих лет жизни и здоровья!
Первые симптомы пароксизмальной наджелудочковой тахикардии стали меня посещать в подростковом возрасте. Это было редко, раз-2 в год, восновном при резких движениях, сердце словно по нажатию выключателя начинало сильно колотиться. Длилось все несколько секунд - иногда минут и так же спонтанно прекращалось. Чуть позже, лет в 17, после сложных экзаменов и бессонных ночей был один приступ, который не проходил где-то около часа. Я испугалась, вызвала скорую. На скорой врачи сказали, что это наджелудочковая тахикардия и что она не страшна. Пульс был где-то 180. Правда меня это не успокоило, я бегала по квартире, суетилась, был страх и дрожь. О вагусных методах я тогда не знала, не понимала, зачем врачи вместо лекарств советуют мне вызвать рвоту. Врачи скорой мне тогда купировали приступ, введя внутриваенно лекарство (к сожалению не помню какое именно).
После этого эпизода я обследовалась в одном из лучших кардиоцентров, ЭКГ в норме, УЗИ сердца тоже, прошла холтер (тогда это был первый холтер на всю страну). По данным обследования - органических поражений сердца нет. Врачи сказали - живи спокойно дальше, приступы не страшны.
После этого у меня еще был один подобный длительный приступ, уже в студентчестве, тоже после бессонной ночи. Я проснулась, резко потянулась и тут случился приступ. Но поскольку я уже знала, что это не опасно, скорую не стала вызывать. Особых недомоганий кроме сердцебиения не было, продолжался он несколько часов, я даже на гитаре играла и пела во время этого приступа, потом я прилегла в кровать, и он сам по себе купировался, когда я стала спокойно и медленно дышать и засыпать.
После этого таких длительных приступов не было (тьфу-тьфу). Я вышла замуж, забеременела, во время беременности был лишь 1 небольшой приступ на пару секунд. Родила самостоятельно, без проблем. Сейчас ребенку 5 лет, о приступах я уже особо и не вспоминала, так, бывали редко некоторые перебои в сердце и небольшие на пару секунд, при резких наклонах раз в несколько месяцев и все, я при этом задерживала дыхание и все проходило.
Стала задумываться о втором ребенке, залезла в интернет, а там что ни статья, то пишут об ужасах этой тахикардии, как она опасна, и что нельзя с ней беременеть и рожать и вообще - только РЧА и все, а иначе либо внезапная смерть либо последствия в виде мерцательной аритмии.
Эти статьи меня надо признаться здорово напугали, моя спокойная и уверенная жизнь превратилась в ад. Я не могу спокойно жить не думая о своем сердце, прислушиваюсь к каждому удару, боюсь возвращения приступов. Впрочем, не столько самих приступов, как возможных страшных последствий.
Извините, что так много и сумбурно написала.
Вопросы:
1. Действительно ли эта тахикардия не смертельно опасна?
2. Сколько часов можно не вызывать скорую, а пытаться купировать приступ самой?
3. Могу ли я скажем, уехать в глухую деревню, где нет мед. помощи и если вдруг случится длительный приступ, спокойно ждать пока он пройдет 2, 3, 5 часов и больше?
4. Можно ли планировать беременность с учетом того, что подобные длительные приступы были 2 раза в жизни более 10 лет назад?
5. Что может случится, если скорая не приедет? От приступа можно умереть?
5. Могу ли я спокойно жить, спать и растить детей и не думать, что если вдруг случиться приступ..?
Очень жду Ваш ответ. Я уже 2 недели не могу спокойно есть и спать, мне снятся кошмары на тему сердца.
И спасибо, Вам, огромное, что Вы помогаете людям! Дай бог Вам многих лет жизни и здоровья!
Уважаемая Анна!
Много вопросов. Постараюсь отвечать по порядку.1. Эта тахикардия, действительно, не опасна. Не смертельно не опасна, а просто не опасна.2. Попытки самостоятельного купирования приступа не должны превышать 15-30 минут.3. Можно уехать в глухую деревню при условии, что там есть медсестра или фельдшер, которые могут сделать внутривенную инъекцию. Дома надо всегда иметь коробку ампул АДЕНОЗИНА (АТФ). Надо ввести внутривенно от 6 до 12 мг струйно быстро, обычно приступ обрывается сразу за 1-2 минуты. Коробку с ампулами аденозина надо иметь с собой всегда, у приехавшей бригады скорой помощи его может не оказаться, и они с удовольствием воспользуются Вашим.4. Планировать беременность можно.5. В принципе умереть можно всегда. таково свойство жизни. Но от этих приступов не умирают.6. Можно спокойно жить, спать, растить детей и не думать о приступах. Здоровья Вам и счастья!
Много вопросов. Постараюсь отвечать по порядку.1. Эта тахикардия, действительно, не опасна. Не смертельно не опасна, а просто не опасна.2. Попытки самостоятельного купирования приступа не должны превышать 15-30 минут.3. Можно уехать в глухую деревню при условии, что там есть медсестра или фельдшер, которые могут сделать внутривенную инъекцию. Дома надо всегда иметь коробку ампул АДЕНОЗИНА (АТФ). Надо ввести внутривенно от 6 до 12 мг струйно быстро, обычно приступ обрывается сразу за 1-2 минуты. Коробку с ампулами аденозина надо иметь с собой всегда, у приехавшей бригады скорой помощи его может не оказаться, и они с удовольствием воспользуются Вашим.4. Планировать беременность можно.5. В принципе умереть можно всегда. таково свойство жизни. Но от этих приступов не умирают.6. Можно спокойно жить, спать, растить детей и не думать о приступах. Здоровья Вам и счастья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2011 00:14
22.08.2011 00:14
21.08.2011 18:09 Кардиология / Кардиолог
ВИталий. Муж., 39. Украина Мариуполь
ДОБРОГО ДНЯ! Меня зовут Виталий, 39 полных лет.
После смерти отца 3,5 года назад здоровье, на которое ранее не жаловался, «дало сбой»: подпортилось (слегка) зрение, были постоянными повышенное давление и учащённый пульс: проходил лечение у кардиолога и терапевта. Была задышка. Набрал в весе: до 115 кг (рост 197 см). Начались приступы печёночных коликов: скорая трижды забирала и пытались вырезать жёлчный,-не дал. Камни раздробил и частично вывел народными методами.
После всех проведённых лечений немного стабилизировалось состояние.
В этом году, летом, участились печёночные колики: до одного раза в 1-2 недели. Спасаюсь, как и ранее, ношпой+баралгетасом+горячей грелкой на область правого подреберья. Если острый приступ (очень редко), то дополнительно укол папаверина и платифилина (по 1 ампуле).
В последнее время, несколько дней подряд, появились боли под левой лопаткой, «отдававшие» в плечо и немного в левую руку. Боли только в указанном месте,- ломота, как при высокой температуре. Больше нигде не болело. Сердце не тревожило.
Вчера очень много поработал на даче (физической работы не боюсь вовсе: ранее занимался бодибилдингов). Позднее был приступ печёночных коликов, небольшой. Но в этот раз последний «этап» прохода камешков был с жжением: аж немного «пекло» в грудине, чего ранее не наблюдалось.
Сегодня с самого утра «раскалывась» голова (прямо глаза наружу «лезли»и виски сдавливало «тисками»), чувствовал повышенное давление, чуть «ломило» суставы, как при температуре. Камешки в печени просто «давали о себе знать»: не было острых болей и прочего. Шевелились, как я говорю.
Заснул около обеда. Проснулся через пару-тройку часов, но симптомы остались: головная боль в висках, глаза «давит», давление 132/70...127/75 (тахометр),температура 38,2, ломота в суставах, серцебиение 90(тахометр), немного «давит» в области сердца.
Принял одну таблетку баралгетаса. Головная боль немного спала, но чувствую учащённый пульс, температуру (ломота в суставах не прошла). Сердце «давит». Знобило,- укрылся одеялом. Слегка пропотел.
Прошу возможного диагноза и совета: к какому специалисту обратиться за комплексным исследованием и анализами.
После смерти отца 3,5 года назад здоровье, на которое ранее не жаловался, «дало сбой»: подпортилось (слегка) зрение, были постоянными повышенное давление и учащённый пульс: проходил лечение у кардиолога и терапевта. Была задышка. Набрал в весе: до 115 кг (рост 197 см). Начались приступы печёночных коликов: скорая трижды забирала и пытались вырезать жёлчный,-не дал. Камни раздробил и частично вывел народными методами.
После всех проведённых лечений немного стабилизировалось состояние.
В этом году, летом, участились печёночные колики: до одного раза в 1-2 недели. Спасаюсь, как и ранее, ношпой+баралгетасом+горячей грелкой на область правого подреберья. Если острый приступ (очень редко), то дополнительно укол папаверина и платифилина (по 1 ампуле).
В последнее время, несколько дней подряд, появились боли под левой лопаткой, «отдававшие» в плечо и немного в левую руку. Боли только в указанном месте,- ломота, как при высокой температуре. Больше нигде не болело. Сердце не тревожило.
Вчера очень много поработал на даче (физической работы не боюсь вовсе: ранее занимался бодибилдингов). Позднее был приступ печёночных коликов, небольшой. Но в этот раз последний «этап» прохода камешков был с жжением: аж немного «пекло» в грудине, чего ранее не наблюдалось.
Сегодня с самого утра «раскалывась» голова (прямо глаза наружу «лезли»и виски сдавливало «тисками»), чувствовал повышенное давление, чуть «ломило» суставы, как при температуре. Камешки в печени просто «давали о себе знать»: не было острых болей и прочего. Шевелились, как я говорю.
Заснул около обеда. Проснулся через пару-тройку часов, но симптомы остались: головная боль в висках, глаза «давит», давление 132/70...127/75 (тахометр),температура 38,2, ломота в суставах, серцебиение 90(тахометр), немного «давит» в области сердца.
Принял одну таблетку баралгетаса. Головная боль немного спала, но чувствую учащённый пульс, температуру (ломота в суставах не прошла). Сердце «давит». Знобило,- укрылся одеялом. Слегка пропотел.
Прошу возможного диагноза и совета: к какому специалисту обратиться за комплексным исследованием и анализами.
По-видимому, есть желчно-каменная болезнь, осложнившаяся холециститом и, возможно, холангитом. Это прямы показания для госпитализации в хирургическое отделение. Народные средства и способы - это шарлатанство, Вы загоняете себя в тупик.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2011 22:46
21.08.2011 22:46
21.08.2011 17:51 Кардиология / Кардиолог
Джон Муж., 29. Москва
Здравствуйте. Периодически подскакивало давление до 150\100, 160\110, врачи обследовали, ничего не нашли, прописали небилет. Пью. Дозу сократил до 2,5 мг, давление в норме, даже ниже положенного 110 на 70. Но почему то сильное сердцебиение. 90-100. Лежа меньше. Стоя до 110 доходит. Почему так, небилет же бета блокатор, должен вроде сердцебиение в первую очередь убирать...
Смотреть надо. Может быть холтеровское мониторирование сделать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2011 22:39
21.08.2011 22:39
21.08.2011 17:22 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 31. Россия Екатеринбург
Добрый день!
У меня постоянно повышенное нижнее давление . в покое 90-95....когда похожу и 100 а после волнений и стрессов еще может повыше подняться...
притом что верхнее в покое 115-125...а после ходьбы 130
я обследовался Экг холтер узи сердца....и везде все хорошо...
почки и щитовидка тоже все нормально..
У меня есть скалиоз 2 степени и ДЖВП
Скажите что сделать или ничего с этим не делать?
У меня постоянно повышенное нижнее давление . в покое 90-95....когда похожу и 100 а после волнений и стрессов еще может повыше подняться...
притом что верхнее в покое 115-125...а после ходьбы 130
я обследовался Экг холтер узи сердца....и везде все хорошо...
почки и щитовидка тоже все нормально..
У меня есть скалиоз 2 степени и ДЖВП
Скажите что сделать или ничего с этим не делать?
Если в состоянии полного покоя нижнее давление часто достигает 90 мм рт. ст. то надо начинать лечить гипертонию. Начните принимать хотя бы энап HL по 1 таблетке один раз в сутки и в течение месяца записывайте величины АД. А потом обратитесь к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2011 22:37
21.08.2011 22:37
21.08.2011 16:29 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 44. Россия Москва
Добрый день, уважаемый доктор! В последнее время меня всё чаще беспокоят боли в области сердца. Особенно когда меняется погода. Я никогда не курил, к спиртному отношусь равнодушно. Могу выпить, поддержать компанию что называется, но в последнее время стараюсь отказываться от подобных предложений. У меня повышенное давление. Когда был по-моложе, занимался силовыми видами спорта, качался в спортзале на тренажёрах. Подскажите доктор, что мне делать и как забыть о боли в сердце? Заранее Вас благодарю, с уважением Владимир.
Боли в области сердца у 44-летнего мужчины с повышенным давлением всегда требуют исключения или подтверждения стенокардии. Для этого нужен хорошо собранный анамнез терапевтом или, лучше, кардиологом. Надо сделать стресс-тест - ЭКГ с дозированной физической нагрузкой на велоэргометре или тредмиле и после неё. Обычно этого достаточно. Ну и конечно, полноценное лечение гипертонической болезни, которое обеспечивает стабильно нормальное АД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2011 22:34
21.08.2011 22:34
21.08.2011 15:33 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 47. Россия Череповец
Эдуард Романович!
Ниже привожу нашу переписку:
Уважаемый Эдуард Романович! Пожалуйста, дайте совет, как мне помочь маме??
Ей 80 лет, вес 50кг.
Неделю назад была выписана из отделения кардиологии с диагнозом ХИБС. Постинфарктный кардиосклероз (и.м. в 2010г).
Осложнения: рецидивирующие пароксизмы мерцания-трепетания предсердий. Экстрасистолия. НК 1. ФК 2.
Через неделю приема назначенных лекарств Эгитромб 75мг и Кордарон 200мг, моча стала темно-коричневогоцвета, белок 1,78, эритроциты неизмененные - сплошь. Наблюдается кровотечение и сплевывание крови (особенно по утрам).
Участковый врач рекомендовал только временно прекратить прием этих препаратов.
Достаточно ли этого? Какие меры еще можно предпринять?
Очень надеемся на Вашу помощь и рекомендации!
Спасибо, с уважением, Людмила
09.08.2011
Гуглин Эдуард Романович
Уважаемая Людмила!
Я думаю, что совет участкового доктора правильный, надо отменить эгитромб. Никаких других действий сейчас не нужно. Не уверен, что эгитромб в этом случае вообще был нужен. После прекращения кровотечений предпочел бы перейти на аспирин в малых дозах по 75 или 81 мг в сутки (кардиомагнил или тромбо АСС по 1 таблетке 1 раз в сутки). А кордарон по 200 мг 1-2 раза в сутки я бы продолжил.
Выполняя все Ваши рекомендации, Эгитромб отменен; за две недели я уже дважды сдавала мочу на анализ: один результат как и прежде, второй - гораздо лучше, почти как у здорового человека, и без видимых следов крови. Но последние три дня, моча снова темно-бурого цвета, иногда с небольшими сгустками крови. Температура тела в норме. Что еще нам можно предпринять?? Очень жду Вашего совета!
Спасибо, с уважением, Людмила
21.08.2011 10:22 Ответов: 1; Комментариев: 1
Гуглин Эдуард Романович
Я думаю, что надо набраться терпения и еще подождать. Можно, конечно, нафантазировать, что в мочевом пузыре есть совсем другая причина для кровотечения, которая была разбужена эгитромбом, но это весьма мало вероятно и требует инструментального исследования, которое сейчас крайне нежелательно. Я бы подождал. И с назначением аспирина тоже.
Время создания: 21 Августа 20
Простите, я совсем забыла задать Вам еще один вопрос: может мне стоит подавать маме дней 5 Этамзилат? Или не нужно рисковать?
СПАСИБО!
С уважением, Людмила
Ниже привожу нашу переписку:
Уважаемый Эдуард Романович! Пожалуйста, дайте совет, как мне помочь маме??
Ей 80 лет, вес 50кг.
Неделю назад была выписана из отделения кардиологии с диагнозом ХИБС. Постинфарктный кардиосклероз (и.м. в 2010г).
Осложнения: рецидивирующие пароксизмы мерцания-трепетания предсердий. Экстрасистолия. НК 1. ФК 2.
Через неделю приема назначенных лекарств Эгитромб 75мг и Кордарон 200мг, моча стала темно-коричневогоцвета, белок 1,78, эритроциты неизмененные - сплошь. Наблюдается кровотечение и сплевывание крови (особенно по утрам).
Участковый врач рекомендовал только временно прекратить прием этих препаратов.
Достаточно ли этого? Какие меры еще можно предпринять?
Очень надеемся на Вашу помощь и рекомендации!
Спасибо, с уважением, Людмила
09.08.2011
Гуглин Эдуард Романович
Уважаемая Людмила!
Я думаю, что совет участкового доктора правильный, надо отменить эгитромб. Никаких других действий сейчас не нужно. Не уверен, что эгитромб в этом случае вообще был нужен. После прекращения кровотечений предпочел бы перейти на аспирин в малых дозах по 75 или 81 мг в сутки (кардиомагнил или тромбо АСС по 1 таблетке 1 раз в сутки). А кордарон по 200 мг 1-2 раза в сутки я бы продолжил.
Выполняя все Ваши рекомендации, Эгитромб отменен; за две недели я уже дважды сдавала мочу на анализ: один результат как и прежде, второй - гораздо лучше, почти как у здорового человека, и без видимых следов крови. Но последние три дня, моча снова темно-бурого цвета, иногда с небольшими сгустками крови. Температура тела в норме. Что еще нам можно предпринять?? Очень жду Вашего совета!
Спасибо, с уважением, Людмила
21.08.2011 10:22 Ответов: 1; Комментариев: 1
Гуглин Эдуард Романович
Я думаю, что надо набраться терпения и еще подождать. Можно, конечно, нафантазировать, что в мочевом пузыре есть совсем другая причина для кровотечения, которая была разбужена эгитромбом, но это весьма мало вероятно и требует инструментального исследования, которое сейчас крайне нежелательно. Я бы подождал. И с назначением аспирина тоже.
Время создания: 21 Августа 20
Простите, я совсем забыла задать Вам еще один вопрос: может мне стоит подавать маме дней 5 Этамзилат? Или не нужно рисковать?
СПАСИБО!
С уважением, Людмила
Я бы не стал давать сейчас этамзилат. Лучше не торопиться и не рисковать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2011 22:27
21.08.2011 22:27
21.08.2011 14:14 Кардиология / Кардиолог
шрейдер светлана михайловна Жен., 54. россия с.михайловское алтайский край
Здравствуйте,Эдуард Романович.Д-з Гипертоническая б-нь1ст.Пароксизмальная ав узловая тахикардия.Хроническая сердечная недостаточность1ст.2ф.класс.Для предупреждения приступов принимала эгилок25мг,гипотиазид25мг
ЭКГ.
p-0,10«
pQ-0,14»
QRS-0,10«
QT-0,40»
RR-1,05
электрическая ось-вертик.
з.TV 2-3 (-+)?TV4 сглажен,
RV6+RV4
RV5+RV4 RV5+sv2=13+13=26м
Синусовая брадикардия,чсс 53.Косвенные признаки глж с наруш. процессов репол.(гипок+? ,ишемия?)Динамика!
Насколько это серьёзно или нет?
После экг терапевт назначила бисопролол25 и амлодипин25.
Давление с таблетками нормальное,пульс от50до 60.Но как и раньше от таблеток ,я думаю,давит в груди и одышка.Уменьшаю нагрузки и слабость.Что вы можете посоветовать?Спасибо большое.
ЭКГ.
p-0,10«
pQ-0,14»
QRS-0,10«
QT-0,40»
RR-1,05
электрическая ось-вертик.
з.TV 2-3 (-+)?TV4 сглажен,
RV6+RV4
RV5+RV4 RV5+sv2=13+13=26м
Синусовая брадикардия,чсс 53.Косвенные признаки глж с наруш. процессов репол.(гипок+? ,ишемия?)Динамика!
Насколько это серьёзно или нет?
После экг терапевт назначила бисопролол25 и амлодипин25.
Давление с таблетками нормальное,пульс от50до 60.Но как и раньше от таблеток ,я думаю,давит в груди и одышка.Уменьшаю нагрузки и слабость.Что вы можете посоветовать?Спасибо большое.
Уважаемая Светлана Михайловна!
Все параметры ЭКГ в пределах нормы. Об остальном без картинки высказаться нельзя. Хотя судя по тексту, ничего серьезного там нет. Слово "динамика" означает, что врач хочет через несколько дней повторить ЭКГ и сравнить картинки, определить, произошли ли какие-нибудь изменения. Фразу "уменьшаю нагрузки и слабость" я не понял. Разницы между эгилоком и бисопрололом не вижу. А зачем понадобилось добавлять амлодипин - тоже непонятно, о повышенном АД на прежней терапии Вы не пишите. Как часто возникают приступы пароксизмальной тахикардии, сколько времени продолжаются, чем Вы их купируете и как быстро обрываете - Вы тоже не пишите. Ну какие же советы при таком дефиците информации?
Все параметры ЭКГ в пределах нормы. Об остальном без картинки высказаться нельзя. Хотя судя по тексту, ничего серьезного там нет. Слово "динамика" означает, что врач хочет через несколько дней повторить ЭКГ и сравнить картинки, определить, произошли ли какие-нибудь изменения. Фразу "уменьшаю нагрузки и слабость" я не понял. Разницы между эгилоком и бисопрололом не вижу. А зачем понадобилось добавлять амлодипин - тоже непонятно, о повышенном АД на прежней терапии Вы не пишите. Как часто возникают приступы пароксизмальной тахикардии, сколько времени продолжаются, чем Вы их купируете и как быстро обрываете - Вы тоже не пишите. Ну какие же советы при таком дефиците информации?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2011 21:39
21.08.2011 21:39
21.08.2011 12:57 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 19. Россия Калининград
Здраствуйте еще раз!
Я уже создавал тему про ЧСС и боязни.http://www.consmed.ru/kardiolog/view/493579/
Сейчас из-за лазанья по интернету я опять задался вопросом про миокардит.Имеет ли он место быть?То,что у меня нцд,невроз и кардиофобия я уже понял.
Но так как первый приступ тахикардии был именно в разгар ангины,да и сейчас хронический тонзиллит обострился опять.
Вся диагнозтика приведена в той теме.Прозьба:Если можно вот так вот дать хоть какие-то гарантии по поводу миокардита...очень прошу.
И еще вопрос:Лежа на левом боку,рукой выслушиваю у себя 3-й тон сердца...получается,что оно как-будто галопом бежит.Почитал,это считается серьезным симптомом...Но врачи сколько меня слушали,не разу не ложили на левый бок...
Я уже создавал тему про ЧСС и боязни.http://www.consmed.ru/kardiolog/view/493579/
Сейчас из-за лазанья по интернету я опять задался вопросом про миокардит.Имеет ли он место быть?То,что у меня нцд,невроз и кардиофобия я уже понял.
Но так как первый приступ тахикардии был именно в разгар ангины,да и сейчас хронический тонзиллит обострился опять.
Вся диагнозтика приведена в той теме.Прозьба:Если можно вот так вот дать хоть какие-то гарантии по поводу миокардита...очень прошу.
И еще вопрос:Лежа на левом боку,рукой выслушиваю у себя 3-й тон сердца...получается,что оно как-будто галопом бежит.Почитал,это считается серьезным симптомом...Но врачи сколько меня слушали,не разу не ложили на левый бок...
Перестаньте лазать по Интернету. Это вредно отражается на здоровье.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2011 17:10
21.08.2011 17:10
21.08.2011 12:24 Кардиология / Кардиолог
Леонид Муж., 27. Житомир
Добрий день!У меня такая проблема!Иногда ощущаю замирание сердца,как буто оно спотыкается.Ето происходит гдето 1 раз в неделю.Ети сбои не идут один за другим,а сбилос 1 раз и все нормално.Ходил к кардиологу,поставил миокардитический кардиосклероз.У меня вегето-сосудистоя дис.С того времени когда она появилась и начались все проблемы.Иногда етот сбой ритма происходит при игре в футбол,или сексе,при беге.Подскажите пожалуйста что ето,и как с ним боротся?Спасибо большое!
Судя по описанию, можно думать об экстрасистолии - отдельных преждевременных сокращениях сердца. Это самая частая, самая распространенная и самая безобидная форма аритмии. Лечить её не нужно, бояться - тем более. Она не должна мешать ни футболу, ни сексу. Можно продолжать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2011 17:07
21.08.2011 17:07
21.08.2011 11:54 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 25. Россия Волгоград
Добрый день, подскажите пожалуйста делала ЭГК, но кардиолог ничего не сказала, объясните пожалуйста что это значит:
синусовый ритм 60 в мин., поворот cor верхушкой кзаи, правым желудочком кпереди.Чем это опасно и сто это значит. Заранее спасибо!
синусовый ритм 60 в мин., поворот cor верхушкой кзаи, правым желудочком кпереди.Чем это опасно и сто это значит. Заранее спасибо!
Это ничего не значит и совсем не опасно. Видимо, поэтому кардиолог ничего и не сказала.Могла бы и успокоить сразу, но поленилась и доставила совершенно не нужное беспокойство. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2011 16:16
21.08.2011 16:16
21.08.2011 11:36 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 34. Казахстан астана
Добрый день! У меня всю жизнь синусовая тахикардия(часто) Сердце проваливается с 14 лет Пол года назад делала узи-пролапс митрального клапана 1 и дополнительная хорда желудочка На холтере-единичные желудочковые экрасиситолы Месяц назад сердце стало замирать Когда щупаешь пульс-пропускается удар Сердце стало замедлять ритм до 57 ударов и пульс становится сабый и медленный а в груди пустота-не ощущаю сердца Становится трудно дышать Пью сразу крепкии чай-пульс становится нормальный 70-80 и наполненный начинаю ощущать что сердце есть и бьется Тогда успокаиваюсь Скажите пожайлуста это блокады?
Нет. Блокады были бы видны на ЭКГ и при холтере. Скорее всего можно думать о единичных экстрасистолах. Это совсем не страшно и лечить не надо. А если чашка чая помогает, то и совсем хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2011 16:13
21.08.2011 16:13
21.08.2011 11:27 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 28. ханты Мансийский Автономный окру г.Нягань
Здраствуйте доктор мне 28 лет недавно сделала два узи сначало у меня было увиличино однопредсердие а сейчас сделала повторно после курса лечения у меня уже увеличено и второе в заключении пишутДилатация обоих предсердий.Регургитация через митральный и трикуспидальный клапан 1 степени. Легочная гипертензия1 степени а вот не большоие данные от узи Левый желудочек КДР5.6 смКСР3.9см.КДО152мл.КСО62мл.Правый желудочекКДР2.9см.КСР2.3см.Левое предсердиеКСР4.2смКСО68млПравое предсердиеКСР4.2см КСО 62млПоказатели насосной и сократительной функции ЛЖ ФВ70%.УОЛЖ-90мл Аорта не расширена диаметор клапонного отверстия - 2.1см устья аорты-2.9см Данные ДоплерКГ Регургитация ч/зМК,ТрК(++).Давление в ЛА=38мм.рт.ст. А наш местнй кардиолог поставила диагнос Миокардиодистрофия смешгинеза ХСН1 что такое и можно ли умереть от такого диагноза только правдо пожалуйста или это можно всетоки вылечить и нужнали операция дело в том что у меня 5 детей и я начинаю боятся как и что и почему Большое вам спасибо за консультацию заране благодорю вас
"Миокардиодистрофия" - это понятие весьма неопределенное. Официально такого диагноза нет. Современная наука его не признает. Нечто весьма неопределенное. Этот диагноз перестали ставить лет 60 назад и я не знаю, какой смысл вкладывает в это определение Ваш доктор, который родился, наверное, тогда, когда этот диагноз уже отменили. Но как живучи эти предрассудки!Судя по данным УЗИ, операция не нужна, да и лечения никакого не нужно. Сердце работает хорошо, Фракция Выброса 70% - это замечательно! Растите детей, будьте здоровы и счастливы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2011 16:10
21.08.2011 16:10
21.08.2011 10:22 Кардиология / Кардиолог
Людмила Муж., 47. Россия Череповец
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Две недели назад беспокоила Вас по-поводу моей мамы. Ниже привожу нашу переписку:
Уважаемый Эдуард Романович! Пожалуйста, дайте совет, как мне помочь маме??
Ей 80 лет, вес 50кг.
Неделю назад была выписана из отделения кардиологии с диагнозом ХИБС. Постинфарктный кардиосклероз (и.м. в 2010г).
Осложнения: рецидивирующие пароксизмы мерцания-трепетания предсердий. Экстрасистолия. НК 1. ФК 2.
Через неделю приема назначенных лекарств Эгитромб 75мг и Кордарон 200мг, моча стала темно-коричневогоцвета, белок 1,78, эритроциты неизмененные - сплошь. Наблюдается кровотечение и сплевывание крови (особенно по утрам).
Участковый врач рекомендовал только временно прекратить прием этих препаратов.
Достаточно ли этого? Какие меры еще можно предпринять?
Очень надеемся на Вашу помощь и рекомендации!
Спасибо, с уважением, Людмила
09.08.2011
Гуглин Эдуард Романович
Уважаемая Людмила!
Я думаю, что совет участкового доктора правильный, надо отменить эгитромб. Никаких других действий сейчас не нужно. Не уверен, что эгитромб в этом случае вообще был нужен. После прекращения кровотечений предпочел бы перейти на аспирин в малых дозах по 75 или 81 мг в сутки (кардиомагнил или тромбо АСС по 1 таблетке 1 раз в сутки). А кордарон по 200 мг 1-2 раза в сутки я бы продолжил.
Выполняя все Ваши рекомендации, Эгитромб отменен; за две недели я уже дважды сдавала мочу на анализ: один результат как и прежде, второй - гораздо лучше, почти как у здорового человека, и без видимых следов крови. Но последние три дня, моча снова темно-бурого цвета, иногда с небольшими сгустками крови. Температура тела в норме. Что еще нам можно предпринять?? Очень жду Вашего совета!
Спасибо, с уважением, Людмила
Две недели назад беспокоила Вас по-поводу моей мамы. Ниже привожу нашу переписку:
Уважаемый Эдуард Романович! Пожалуйста, дайте совет, как мне помочь маме??
Ей 80 лет, вес 50кг.
Неделю назад была выписана из отделения кардиологии с диагнозом ХИБС. Постинфарктный кардиосклероз (и.м. в 2010г).
Осложнения: рецидивирующие пароксизмы мерцания-трепетания предсердий. Экстрасистолия. НК 1. ФК 2.
Через неделю приема назначенных лекарств Эгитромб 75мг и Кордарон 200мг, моча стала темно-коричневогоцвета, белок 1,78, эритроциты неизмененные - сплошь. Наблюдается кровотечение и сплевывание крови (особенно по утрам).
Участковый врач рекомендовал только временно прекратить прием этих препаратов.
Достаточно ли этого? Какие меры еще можно предпринять?
Очень надеемся на Вашу помощь и рекомендации!
Спасибо, с уважением, Людмила
09.08.2011
Гуглин Эдуард Романович
Уважаемая Людмила!
Я думаю, что совет участкового доктора правильный, надо отменить эгитромб. Никаких других действий сейчас не нужно. Не уверен, что эгитромб в этом случае вообще был нужен. После прекращения кровотечений предпочел бы перейти на аспирин в малых дозах по 75 или 81 мг в сутки (кардиомагнил или тромбо АСС по 1 таблетке 1 раз в сутки). А кордарон по 200 мг 1-2 раза в сутки я бы продолжил.
Выполняя все Ваши рекомендации, Эгитромб отменен; за две недели я уже дважды сдавала мочу на анализ: один результат как и прежде, второй - гораздо лучше, почти как у здорового человека, и без видимых следов крови. Но последние три дня, моча снова темно-бурого цвета, иногда с небольшими сгустками крови. Температура тела в норме. Что еще нам можно предпринять?? Очень жду Вашего совета!
Спасибо, с уважением, Людмила
Я думаю, что надо набраться терпения и еще подождать. Можно, конечно, нафантазировать, что в мочевом пузыре есть совсем другая причина для кровотечения, которая была разбужена эгитромбом, но это весьма мало вероятно и требует инструментального исследования, которое сейчас крайне нежелательно. Я бы подождал. И с назначением аспирина тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2011 14:54
21.08.2011 14:54
21.08.2011 10:09 Кардиология / Кардиолог
валерия Жен., 24. россия москва
у меня беременность 17нед. (двойня)сделала узи сердца, заключение: дхмн .(шумы в сердце)что это значит?смогу ли я родить ,либо сделать кесарево?есть риск моей жизни?
Дополнительные хорды это врожденная малая аномалия, которая никакого влияния на беременность и роды не оказывает. Это как родимое пятно. Так что нет причин для тревоги. И никакого риска для жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2011 14:44
21.08.2011 14:44
21.08.2011 02:52 Кардиология / Кардиолог
Cветлана Жен., 47. Украина Севастополь
Здравствуйте.Только получила заключение суточного мониторирования ЭКГ:Ритм синусовый с максимальной ЧСС 136 уд в 12:35 и минимальнойЧСС 37 уд во время сна.Средняя ЧСС днем-67 уд ,ночью-65 .СреднесуточнаяЧСС-66 уд.Циркадный индекс- 1.03 Нарушение ритма в виде экстросистолии. Всего наджелудочковых экстросистол-44. Всего желудочковых экстросистол-292,одиночные ранние политопные частотзависимые.Основное количество выявляется во время сна и с 11:00 до 14:00. Выявлено 21 эпизод синусовой брадикардии во время сна с ЧСС 37-40 уд. Паузы не выявлены.Нарушение проводимости не выявлено.НА узи сердца :аорта иклапаны не изменены,стенки не утолщены,кмеры не ратительнасширены,я способность ми окарда левого желудочка удовлетворительная.Подскажите насколько опасен такой циркадный индекс .что с этим делать . стоит ли дальше принимать предуктал ,лоаксилСпасибо
У Вас отмечена нормальная работа сердца. Самостоятельного существенного значения величина циркадного индекса не имеет, свидетельствуя лишь о некотором ослаблении вегетативных нервных влияний на сердце. Из-за выраженной нестабильности этого показателя в клинической практике для оценки отдельных больных применяется мало. Ряд исследователей вообще не придают ему никакого значения.Коаксил и предуктал на работу сердца практического влияния не оказывают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2011 14:20
21.08.2011 14:20
20.08.2011 21:54 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 48. Москва
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович. Я Обращаюсь к Вам по поводу своей сестры. У нее сегодня целый день боль в левой части груди. отдает в левую ключицу под левую лопатку. Еще говорит, что боль в шею отдает.
Боль уже почти целый день длится. То немного потише, то опять. И в области желудка была боль. Давление повысилось до 140\90 пульс 80. Боль режущего.тянущего характера. Вызвали скорую. Сделали ЭКГ- сухо сказали.что все нормально. Померяли температуру 36.5 Ничего не обьяснили и уехали. Дали пенталгин. А давление остается на прежнем уровне 140\90. И боль не проходит. Эдуард Романович, посмотрите пожалуйста ее ЭКГ. Все ли там нормально. Может нужно какие-то таблетки принять. Очень Вас прошу. Спасибо Вам большое
http://i24.fastpic.ru/big/2011/0820/ab/14c4d59a916d9dbb61149020091
http://i26.fastpic.ru/big/2011/0820/75/6093f35788037e1fc68284f48cbc2575.jpg
http://i24.fastpic.ru/big/2011/0820/47/86e244f6d14813d6da51a984b8e3a247.jpg
http://i24.fastpic.ru/big/2011/0820/17/9b3f62893ad9bc5eafd3c5f52d315d17.jpg
Боль уже почти целый день длится. То немного потише, то опять. И в области желудка была боль. Давление повысилось до 140\90 пульс 80. Боль режущего.тянущего характера. Вызвали скорую. Сделали ЭКГ- сухо сказали.что все нормально. Померяли температуру 36.5 Ничего не обьяснили и уехали. Дали пенталгин. А давление остается на прежнем уровне 140\90. И боль не проходит. Эдуард Романович, посмотрите пожалуйста ее ЭКГ. Все ли там нормально. Может нужно какие-то таблетки принять. Очень Вас прошу. Спасибо Вам большое
http://i24.fastpic.ru/big/2011/0820/ab/14c4d59a916d9dbb61149020091
http://i26.fastpic.ru/big/2011/0820/75/6093f35788037e1fc68284f48cbc2575.jpg
http://i24.fastpic.ru/big/2011/0820/47/86e244f6d14813d6da51a984b8e3a247.jpg
http://i24.fastpic.ru/big/2011/0820/17/9b3f62893ad9bc5eafd3c5f52d315d17.jpg
Первые три отведения не открылись, все остальные нормальны. Боли никак не связаны с сердцем. Это могут быть проявления межреберной невралгии, миозита или чего-нибудь подобного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2011 03:23
21.08.2011 03:23
20.08.2011 21:23 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 39. россия москва
Уважаемый доктор, помогите понять насколько опасную аритмию выявил холтер. Комплексы QRS 115656 вентр. сокращения (<1%) 5 суправентикулярные сокращения 12 <1% времени отнесено к кат. шумов. вентикулярные (FEI) 5 изолированный ЧСС 51 минимум усредненность 81 максимум 169 с носовосходящей депрессией сегмента ST по 2 м насала позднее более 2,0 сек, гориз депрессии ST 1,0 мм не выявлено н/п в N. 33867 сокр. в тахикардии ( >100 сокр/мин) 29% всех 20441 сокр. в брадикардии (<60 сокр/мин) 18% всех 1,56 R-R макс. секунд суправентикулярные (SJA) 10 изолированный 1 удвоения в дневные и утренние часы - частые периоды синусовой тахикардии с ЧСС 100-169
Из-за большого количества описок и сокращений понять текст совершенно невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2011 02:18
21.08.2011 02:18
20.08.2011 21:21 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 31. Москва
Здравствуйте!
Более недели все время очень переживал из-за одного вопроса и вот похоже это и на сердце повлияло. Ночью чувствуется некоторый дискомфорт в левой грудной клетке (ближе кверху), ощущение тепла, немного немеет левая рука (плечо).
Завтра еду в санаторий, там тогда и кардиограмму сделаю. Давление нормальное.
Во время стресса пил настойку корвалола-пустрыника-пиона-валерьянки, разбавленную водой. Стоит ли продолжать ее пить или лучше не надо?
Более недели все время очень переживал из-за одного вопроса и вот похоже это и на сердце повлияло. Ночью чувствуется некоторый дискомфорт в левой грудной клетке (ближе кверху), ощущение тепла, немного немеет левая рука (плечо).
Завтра еду в санаторий, там тогда и кардиограмму сделаю. Давление нормальное.
Во время стресса пил настойку корвалола-пустрыника-пиона-валерьянки, разбавленную водой. Стоит ли продолжать ее пить или лучше не надо?
Я думаю, что сначала надо обратиться к врачу, а потом начинать принимать лекарства. У Вас это как-то наоборот получается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2011 02:15
21.08.2011 02:15
20.08.2011 21:01 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 26. Украина Ивано-Франковск
Здравствуйте . Первый случай мерцательной аритмии возник в 20 лет весной , проснувшись утром почуствовал усиленное сердцебиение , неотложка отвезла в кардиологию .Прокапали новокаиномид - прошло . Второй приступ повторился осенью , опять капали -прошло . Следующего случая не ждали -поехали на консультацию в клинику Амосова с предварительным диагнозом синдром WPW . Проверили - не подтвердилось .Успокоились , но не надалго , приступы начали повторяться чаще (было 7 приступов )-весна и осень . После очередного приступа осенью 2009 г. врач назначил ежедневно принимать эгилок и приступ повторился уже апреле 2011г., опять -кардиология - больше суток снимали приступ . Диагноз - НЦД по смешанному ( кардиальному та гипертоническому )типу из пароксизмами фибриляции предсердий .ЕКГ - син.ритм -ЧСС 80 в мин. норм. положение сердца , гипертрофия ЛШ. Лечили :глюкоза , панангин , диоксин ,миндронат , гепарин , кордарон , егилок , предуктал, гидазепам , новокаиномид . Не знаю ли повязано с этим дигнозом , но у меня частые приступы головной боли . Ко всему ещё болят суставы , больше коленные - обращался к врачам , но установить точный диагноз не могут .Анализы : С -реакт. белок - (-), антистрептолизин (-) , ревмат. фактор- (-), серомукоид -2,5 . токсоплазма- (-) , уреаплазма (-),хламидии (-) , цитомегаловирус (-) Щитовидка -норма , Анализ крови тоже в норме . Насчет ног , принимал много препаратов , но не помогает :наклофен, аугментин , ультрафастин, кардонат, циклоферон , орбисол, альтабор , ектис,. Могут ли быть повязаны болезни? Может вы что-то посоветуете ? Спасибо.
Чаще всего такое бывает при злоупотреблении алкоголем. Диагноз синдрома WPW по-видимому врачи отвергли, иначе предложили бы радиочастотную абляцию. Но ЭФИ - электрофизиологическое исследование я бы порекомендовал сделать. Головные и суставные боли с пароксизмами аритмии вряд ли связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2011 02:12
21.08.2011 02:12
20.08.2011 19:57 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 23. россия краснодар
Добрый день! мне 23 года в последнее время участились сбои в сердце.Сердце сбивается с ритма.появляется головокружение.и так может быть в интервале каждые 2-3минуты на протижении всего дня при нагрузки либо же раза 4 в нелделю.В интернете написанно что при таких состояниях может быть инсульт или образование тромба.Что вымне можете посоветовать?
Надо сделать ЭКГ и пойти на консультацию с кардиологом. Мерцательная аритмия мало вероятна. Инсульты и тромбозы - тем более. В Интернете много чего про бандитов написано, нельзя же все написанное сразу примерять к себе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2011 02:06
21.08.2011 02:06
20.08.2011 19:46 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 20. Белоруссия Щучин
АРХ левого желудочка одиночная наджелудочковая экстрасистолия эпизоды СА-блокады 2 степени 1 типа. H-0
Это все совсем не серьезные особенности. Они не являются болезнями. Это так называемые МАРС - Малые Аномалии Развития Сердца - врожденные особенности, которые как родинки, ничем себя не проявляют, не ограничивают образа жизни и не требуют никакого лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2011 02:00
21.08.2011 02:00