On-line консультация | ![]() |
19.08.2011 16:11 Кардиология / Кардиолог
ЮЛИЯ Жен., 38. Россия Омск
Здравствуйте! Меня уже 2 года беспокоит состояние близкое к понятию «Симпато-адреналовые кризы»: В основном происходит ночью: я засыпаю и просыпаюсь от резкого повышения пульса, иногда повышается давление от130/90 до 160/90 (не всегда, бывает, что и низкое - 90/60, озноб, спазмы кишечника, обильное мочеиспускание, мышечные спазмы задней поверхности бедра, боль в задней части шеи и в затылке, в последнее время перед приступом жжет левое плечо и предплечье, вызывали скорую, где не фиксировались значительные отклонения от той ЭКГ, что у меня всегда). Практически всегда перед приступом болят все суставы. Приступы снимаются анаприлином, валокордином и валидолом. Практически без перерыва болею простудными заболеваниями: ОРВИ, тонзиллит, ангина. Была практически у всех врачей: эндокринолог (анализы в норме, был повышен в два раза АКТГ, кортизол в норме), гинеколог (эндометриоз и миома малых размеров), кардиолог (метаболические изменения миокарда, под вопросом ИБС, по велоэргометрии - год назад - норма), по анализам чуть повышена СОЭ, сахар - 6,0, холестерин - 5,7, гастроэнтеролог (хр. холецистит, атрофический гастрит). Ревмопробы в норме. Описторхоза нет. Сделала МРТ всего позвоночника: протрузия 2 мм в шейном отделе (5-6 позвонок) позвоночника, аномалия Киммерли, гемангиома в поясничном отделе (L 4), а также при МРТ головного мозга выявлена киста пинеальной железы. Была на консультации у ортопеда: по рентгенологическому снимку выявлена также нестабильность шейных позвонков и неправильно стоящий первый шейный позвонок (извините за сленг). Мне предложили после недельной вытяжки на кровати Ортомед вправить первый шейный позвонок под наркозом и после этого носить еще три недели воротник Шанца. За эти два года четыре раза лежала в неврологии: предуктиал, панангин, мексидол, акотвегин, целебролизин, тагиста, грандаксин и т.д., массаж, иглоуказывание, мануальная терапия. Помогает ровно на одну-две неделю. В настоящее время практически не выхожу из дома, так как при ходьбе на улице начинается тахикардия, головокружение, сжимается кругом грудная клетка, начинается сухой кашель, при резком повороте головы или туловища возникает ощущения перебоев в сердце, типа экстрасистолы. На работе за компьютером может резко «потеменеть» экран, иногда расплывается буквы. Посоветуйте мне пожалуйста, что в моем случае делать, к какому все-таки специалисту обратиться. Заранее благодарна!
Такого типа приступы, с ощущениями беспокойства,
тахикардии, ознобоподобного тремора, обильного учащенного мочеиспускания
необычно светлой, как вода, мочей и/или позывами на низ обычно бывают
характерны для так называемых диенцефальных или гипоталамических кризов. Иногда
они развиваются в рамках неврозов с выраженной вегетативной симптоматикой
(ВСД). Надо искать неврологов, знакомых с заболеваниями вегетативной нервной системы.
тахикардии, ознобоподобного тремора, обильного учащенного мочеиспускания
необычно светлой, как вода, мочей и/или позывами на низ обычно бывают
характерны для так называемых диенцефальных или гипоталамических кризов. Иногда
они развиваются в рамках неврозов с выраженной вегетативной симптоматикой
(ВСД). Надо искать неврологов, знакомых с заболеваниями вегетативной нервной системы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2011 21:55
19.08.2011 21:55
19.08.2011 15:12 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 29. Челябинск
Эдуард Романович, здравствуйте.
Задавал ранее вопрос по учащённому пульсу (без видимых причин доходил до 130, без каких либо нагрузок и волнений) и недомоганий в области сердца (чувствительность каждого удара сердца, жёсткие удары). От давления пью Индапамид 2,5 млг и Коронал 2,5 млг утром 1 раз в день.
Недавно прошёл ряд обследование: холтер с АД и эхо головы.
Прикладываю показания приборов и интересует Ваше мнение.
Не пью, не курю. Не ем почти вообще соль, сахар, хлеб.
Также делал узи щитовидной железы - всё в норме, кроме одной маленькой кисты, которая не меньше не больше уже много лет. На гормоны по щитовидной правда давно уже не сдавал.
http://s003.radikal.ru/i203/1108/0c/279c22c52e6c.jpg
http://s015.radikal.ru/i331/1108/7d/96ab3f7cbdb7.jpg
http://s40.radikal.ru/i089/1108/08/ee253a15bc6e.jpg
http://s007.radikal.ru/i301/1108/a6/b2ff289e5472.jpg
http://s41.radikal.ru/i092/1108/30/4e64d66683ef.jpg
http://s004.radikal.ru/i206/1108/c2/621c3cd018f5.jpg
http://s50.radikal.ru/i127/1108/0d/6da78d855f6a.jpg
http://s52.radikal.ru/i137/1108/a3/9dfb18bdc9db.jpg
http://i075.radikal.ru/1108/5a/cb3557b4e3f0.jpg
http://s03.radikal.ru/i176/1108/64/6aaf16c83219.jpg
заранее Спасибо.
Задавал ранее вопрос по учащённому пульсу (без видимых причин доходил до 130, без каких либо нагрузок и волнений) и недомоганий в области сердца (чувствительность каждого удара сердца, жёсткие удары). От давления пью Индапамид 2,5 млг и Коронал 2,5 млг утром 1 раз в день.
Недавно прошёл ряд обследование: холтер с АД и эхо головы.
Прикладываю показания приборов и интересует Ваше мнение.
Не пью, не курю. Не ем почти вообще соль, сахар, хлеб.
Также делал узи щитовидной железы - всё в норме, кроме одной маленькой кисты, которая не меньше не больше уже много лет. На гормоны по щитовидной правда давно уже не сдавал.
http://s003.radikal.ru/i203/1108/0c/279c22c52e6c.jpg
http://s015.radikal.ru/i331/1108/7d/96ab3f7cbdb7.jpg
http://s40.radikal.ru/i089/1108/08/ee253a15bc6e.jpg
http://s007.radikal.ru/i301/1108/a6/b2ff289e5472.jpg
http://s41.radikal.ru/i092/1108/30/4e64d66683ef.jpg
http://s004.radikal.ru/i206/1108/c2/621c3cd018f5.jpg
http://s50.radikal.ru/i127/1108/0d/6da78d855f6a.jpg
http://s52.radikal.ru/i137/1108/a3/9dfb18bdc9db.jpg
http://i075.radikal.ru/1108/5a/cb3557b4e3f0.jpg
http://s03.radikal.ru/i176/1108/64/6aaf16c83219.jpg
заранее Спасибо.
Уважаемый Сергей!
Вам же написали, что там практически все нормально. Чего ради Вы мне пересылаете пачками нормальные ЭКГ? Заставляете тратить время и силы на совершенно бессмысленную работу.
Вам же написали, что там практически все нормально. Чего ради Вы мне пересылаете пачками нормальные ЭКГ? Заставляете тратить время и силы на совершенно бессмысленную работу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2011 20:03
19.08.2011 20:03
19.08.2011 14:40 Кардиология / Кардиолог
Tatianie Жен., 25. Moscow
25 лет, девушка
Подскажите пож-ста, если вдруг лопнет сосуд в сердце или артерия - это как-то сразу проявляется какими-то симптомами: сердечным приступом и т.п. Или сначала может ничего не беспокоить?
А то сидела в неудобной позе и как-то в области сердца стало небольшое жжение. Пульс, давление в норме. Не болит. Но какое-то неприятное ощущение есть.. может нервное.. А то уже пару раз было, напряжёшься - и жжение возникает в области сердца, но потом нормально всё. Вот и сейчас вроде напрягла и жжение какое-то было. В данный момент не болит, давление 110/70, пульс 70. Но в области сердца неприятное ощущение периодически..
Заранее спасибо за ответ.
Подскажите пож-ста, если вдруг лопнет сосуд в сердце или артерия - это как-то сразу проявляется какими-то симптомами: сердечным приступом и т.п. Или сначала может ничего не беспокоить?
А то сидела в неудобной позе и как-то в области сердца стало небольшое жжение. Пульс, давление в норме. Не болит. Но какое-то неприятное ощущение есть.. может нервное.. А то уже пару раз было, напряжёшься - и жжение возникает в области сердца, но потом нормально всё. Вот и сейчас вроде напрягла и жжение какое-то было. В данный момент не болит, давление 110/70, пульс 70. Но в области сердца неприятное ощущение периодически..
Заранее спасибо за ответ.
Сосуды в сердце не лопаются, артерии - тоже. Какая-то извращенная фантазия, может быть неврастения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2011 19:54
19.08.2011 19:54
19.08.2011 14:00 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 25. Россия сургут
добрый день! во время беременности сделала КТГ и вот что написали: Синусовый ритм, Нарушение ST и T, интерпретируемое как задн.ишемия или перегрузка левого желудочка.. патологическая экг.
ЧСС 71/мин
Интервалы:
RR 842мс Оси: Р 69 QRS 68 T -24
Р 74 мс
PR 114мс
QRS 78мс
QT 380мс
QTC 418мс
спросила у врача что это значит? на что он ответил ничего страшного при беременности такое часто бывает.. после родов все пройдет... при первой беременности КТГ было хорошее.
ЧСС 71/мин
Интервалы:
RR 842мс Оси: Р 69 QRS 68 T -24
Р 74 мс
PR 114мс
QRS 78мс
QT 380мс
QTC 418мс
спросила у врача что это значит? на что он ответил ничего страшного при беременности такое часто бывает.. после родов все пройдет... при первой беременности КТГ было хорошее.
Что такое "КТГ" ?
Параметры ЭКГ нормальные. Судить об остальном нельзя - нет фактических данных. А когда тебя спрашивают: это черное или белое и ничего не показывают, это не консультация, а гадание.
Параметры ЭКГ нормальные. Судить об остальном нельзя - нет фактических данных. А когда тебя спрашивают: это черное или белое и ничего не показывают, это не консультация, а гадание.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2011 19:51
19.08.2011 19:51
19.08.2011 13:58 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 30. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте.
Я гипотоник, давление обычно 90\60, иногда 100\70.
Утром резко ухудшилось самочувствие от нормального - перестали фокусироваться глаза, туман, на периферии зрения - сильное дрожание, муар, ватная голова. Померяла давление - оно оказалось 90 на 70.
Без каких-либо действий с моей стороны через 10-15 минут все прошло самостоятельно. Замерянное давление показало 100\70. После чашки кофе - 110\80. Самочувствие хорошее.
В интернете прочитала о том, что маленькая разница между верхним и нижним АД (менее 30) - категорически не есть хорошо.
Правильно ли предполагать подвох и причину такого резко плохого самочувствия со стороны сердца (давления)? И является ли это в таком случае чем-то крайне серьезным для обращения к кардиологу, если происходит лишь эпизодически? Проблемы с сердцем не беспокоили никогда, а подобных «приступов» с ухудшением зрения и тяжелой головой было не более десятка за всю жизнь.
Я гипотоник, давление обычно 90\60, иногда 100\70.
Утром резко ухудшилось самочувствие от нормального - перестали фокусироваться глаза, туман, на периферии зрения - сильное дрожание, муар, ватная голова. Померяла давление - оно оказалось 90 на 70.
Без каких-либо действий с моей стороны через 10-15 минут все прошло самостоятельно. Замерянное давление показало 100\70. После чашки кофе - 110\80. Самочувствие хорошее.
В интернете прочитала о том, что маленькая разница между верхним и нижним АД (менее 30) - категорически не есть хорошо.
Правильно ли предполагать подвох и причину такого резко плохого самочувствия со стороны сердца (давления)? И является ли это в таком случае чем-то крайне серьезным для обращения к кардиологу, если происходит лишь эпизодически? Проблемы с сердцем не беспокоили никогда, а подобных «приступов» с ухудшением зрения и тяжелой головой было не более десятка за всю жизнь.
Практически мы никогда не видим ничего плохого от этой маленькой разницы между систолическим и диастолическим давлением. Думаю, что и в данном случае она не при чем.Если все эти неприятности можно легко ликвидировать чашкой кофе, то может быть ничего другого искать и не надо?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2011 19:44
19.08.2011 19:44
19.08.2011 13:26 Кардиология / Кардиолог
Люда Жен., 47. Киев
15 лет назад после сильного волнения начало давить сердце, с того времени перидически болит серде, давит, иногда ощущение сердцебиения, недостаток воздуха. Дважды было повышеное давление до 170-180 на 110, после сна сидя раз, а другой раз не могу повязать ни с чем. 5 лет назад мне было очень плохо, сильное седцебиение с ощущением выскакивания сердца. Мала сильные конфликты с соседями. Пила корвитол, барбовал, аспаркам, аспетер, было немного лучше. На ЕКГ - ишемия, но чувствую себя очень плохо. Есть боли в области седца, постоянная слабость, отсутствие сил. При скорой хотьбе, особенно по сходах или когда несу тяжести давит седце, млосно. Ч увствую каждый дождь. При обследовании хребта - остеохондроз С5-С7,Т3-Т7с миофасциальным синдромом. Ехо-КГ непостоянная митральная недостаточность. Размеры камер сердца в пределах нормы. Уплотненная передняя стулка. Сжимательная функция лев.желудочка удовлетворительная. Пила панангин, кардиомагнил, рыбий жир, геровитал, после чего полгода было лучше. Неделюназад поставили панкреатит. Пьюпанзинорм,эринит, кардиомагнил, при нападе - корвалмент. Корвалол не помогает. Скажита пожалуйста, что у меня, что мне пить. Иногда в животе все переворачивается, как будто движется ребенок. Но ведь я не беременна. Огромное спасибо за ответы. Помогите пожалуйста.
Думаю, что такая динамика за 15 лет ни при каком заболевании, кроме невроза, невозможна. А вот усиление симптоматики за счет присоединения явлений климакса вполне вероятна. Проведенные исследования тоже показали, что у Вас здоровое сердце. Так что думаю, что совместными усилиями невролога и гинеколога помочь Вам можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2011 19:34
19.08.2011 19:34
19.08.2011 11:01 Кардиология / Кардиолог
вадим Муж., 38. молдавия кишинев
Доврый день Эдуард Романович ,в последнее время было много стресовых ситуаций на работе,чувствую себя напряженным,волнуюсь по пустякам, сделал ЭКГ и такой результат:
Cинусальный ритм 105,тахикардия, дифузные изменения процесов реполяризации в миокарде и я очень беспокоен.Назначили Панангин Магний Б6 и аспирин Скажите пожалуйста это что-то серьезное?Спортом можно заниматься?Cпасибо.
Cинусальный ритм 105,тахикардия, дифузные изменения процесов реполяризации в миокарде и я очень беспокоен.Назначили Панангин Магний Б6 и аспирин Скажите пожалуйста это что-то серьезное?Спортом можно заниматься?Cпасибо.
Уважаемый Вадим!
В заключении по ЭКГ нет ничего серьезного, тем более опасного. На все это можно не обращать внимания. Лекарства, которые Вам выписали - модные пустышки, они не нужны. Аспирин- средство серьезное, но в данном случае и он не нужен. Можно продолжать заниматься спортом. Доброго Вам здоровья!
В заключении по ЭКГ нет ничего серьезного, тем более опасного. На все это можно не обращать внимания. Лекарства, которые Вам выписали - модные пустышки, они не нужны. Аспирин- средство серьезное, но в данном случае и он не нужен. Можно продолжать заниматься спортом. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2011 15:59
19.08.2011 15:59
19.08.2011 10:58 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 25. Россия Новосибирск
Здравствуйте.У мамы ишемическая болезнь сердца, подскажите пожалуйста как вести образ жизни, чтоб не спровоцировать ухудшение или улучшить состояние здоровья, что можно кушать а что запретить? Спасибо.Жду ответа.
Конкретные ответы на все эти вопросы лучше даст лечащий врач. А в самом общем виде можно прочесть в любой книжке или в Интернете. Вопросы поставлены в столь общей форме, что впору сочинять лекцию для Вас. Это не консультация, а ликбез.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2011 15:54
19.08.2011 15:54
19.08.2011 09:39 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 38. Россия Клин
Здравствуйте, у моей дочки(9 лет) ВПС,стеноз легочной артерии. Взяли путевку в санаторий города Кисловодск,можно ли мне взять ее с собой? Из-за неустойчивого климата в городе,боюсь не будет ли ей плохо. Девочка чувствует себя хорошо на сердце не жалуется,ведет довольно активный образ жизни. Не оперирована. СПАСИБО.
Можно девочку взять с собой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2011 15:51
19.08.2011 15:51
19.08.2011 08:39 Кардиология / Кардиолог
Baho Муж., 37. Казахстан Тараз
Доктор, Ваше мнение по этому ЭКГ? У Вас были такие случаи? Доктор, какой по Вашему мнению в этом случае диагноз?
http://s54.radikal.ru/i144/1108/76/ae86277a45fb.jpg
http://s61.radikal.ru/i172/1108/c4/e413bb679d73.jpg
http://s53.radikal.ru/i140/1108/11/4ca9b124ea18.jpg
http://s13.radikal.ru/i186/1108/ce/209de52f7730.jpg
Заранее благодарен.
http://s54.radikal.ru/i144/1108/76/ae86277a45fb.jpg
http://s61.radikal.ru/i172/1108/c4/e413bb679d73.jpg
http://s53.radikal.ru/i140/1108/11/4ca9b124ea18.jpg
http://s13.radikal.ru/i186/1108/ce/209de52f7730.jpg
Заранее благодарен.
Нельзя исключить рубцовые изменения в передне-перегородочной области и в передней стенке левого желудочка. Нужен анамнез и клиническая картина. Поскольку имеется неполная блокада правой ножки пучка Гиса и отклонение электрической оси сердца вправо, что у взрослых бывает довольно редко, следует сделать ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2011 15:49
19.08.2011 15:49
19.08.2011 00:15 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 18. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте! 15 дней назад я сделал ЭКГ. Заключение: ритм синусовый чсс 63 в 1«, НБПНПГ
Сегодня мне сняли ЭКГ ещё один раз. Рез-тат: P:0.08 PQ:0.16 QRS:0.11 QT:0.36 RR:0.90 ЧЖС:60 Заключение: Ритм синусовый с чсс 60 в 1». НБПНПГ. Изменение процессов реполяризации.
Страшно ли это? Стоит ли мне идти к кардиологу в поликлинику с этим?
Сегодня мне сняли ЭКГ ещё один раз. Рез-тат: P:0.08 PQ:0.16 QRS:0.11 QT:0.36 RR:0.90 ЧЖС:60 Заключение: Ритм синусовый с чсс 60 в 1». НБПНПГ. Изменение процессов реполяризации.
Страшно ли это? Стоит ли мне идти к кардиологу в поликлинику с этим?
Ничего серьезного нет. Все в пределах вариантов нормы. И к кардиологу идти не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2011 15:43
19.08.2011 15:43
18.08.2011 23:17 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 42. Россия Калининград
Обычно я не болею (в 17 лет перенес тяж.форму пневмонии с осложнениями - плеврит) В последнее время беспокоят периодические боли в спине. Но 3 дня назад боль усилилась, я практически не смог встать с кровати утром. Потихоньку встал, но ни сесть, ни лечь, ни встать БЕЗ ОПОРЫ не могу.Хожу в сильном напряжении, малейшее движение в сторону дает сильную боль в спине в обл.-ти поясницы как взрыв и боль растекается по ягодицам и ногам. На 2-й день болезни почувствовал дрожь в руках, слабость, недомогание, ощущение озноба. Померили АД - 140/100 (137/95) при пульсе 48. Ч/з 30 мин. пульс - 67.На 3-й день болезни сдал ан.крови: АсАт - 51u/L, АЛАТ - 38u/L, билирубин-13,65 мкм/л, холестерин - 6,2 ммоль/л, креатинин - 105 мкмоль/л, Калий -4,59 ммоль/л, Натрий - 150,4 ммоль/л, Щелочная фосфотаза- 142 u/L, мочевина - 6,1 ммоль/л, С-реактивный белок - 0, сахар - 4,8 ммоль/л, общ.белок - 71 г/л
протромбин - 114,5%, МНО - 0,89. ОАК: эр.- 5,71 т/л, гемоглобин 171 г/л, Ht- 50%, Тр-176 тыс., лейкоциты - 6,6 г/л, эозинофилы - 7%, палочки -1%, сегменты - 55%, лимфоциты - 32%, моноциты -5%, СОЭ - 3 мм/час.
Начато лечение : Диклофенак 75мг в/м 1 раз в день, нейромультивит - по 1 таб.3 р/день, найз, нурофен при болях.Эфекта нет , на 2-й день было немного лучше, а на 3-й день стало хуже. Был на конс. нейрохирурга-травмотолога. Беспокоит изменение пульса, АД, показатели биохимического анализа крови.
протромбин - 114,5%, МНО - 0,89. ОАК: эр.- 5,71 т/л, гемоглобин 171 г/л, Ht- 50%, Тр-176 тыс., лейкоциты - 6,6 г/л, эозинофилы - 7%, палочки -1%, сегменты - 55%, лимфоциты - 32%, моноциты -5%, СОЭ - 3 мм/час.
Начато лечение : Диклофенак 75мг в/м 1 раз в день, нейромультивит - по 1 таб.3 р/день, найз, нурофен при болях.Эфекта нет , на 2-й день было немного лучше, а на 3-й день стало хуже. Был на конс. нейрохирурга-травмотолога. Беспокоит изменение пульса, АД, показатели биохимического анализа крови.
Боли в спине надо лечить без помощи кардиолога. Смысла в определении десятков анализов я не вижу, тем более в изучении каждого из них.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2011 03:59
19.08.2011 03:59
18.08.2011 22:33 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 44. Украина Киев
Добрый вечер,многоуважаемый Эдуард Романович! Проконсультируйте меня пожалуйста в очередной раз, на каком остановиться препарате.Из за гормональной перестройки(ранний климакс 44год)сильно ощущаю удары своего сердца.При этом всегда АД100/65,пульс65-78.Проблем в щит.нет,узи и кардиограма в норме. Лечение Джас,а кардиолог назначил Кратал,а если не поможет Кораксан5 2раз.в ден. Успокоительные травки не берут.Как вы считаете от Кратала будет толк или сразу перейти на Кораксан ? Или др. не понижающий АД.(по утрам 90/60)
* (когда у меня есть время, читаю ваши ответы, и посмеюсь, и посочувствую другим людям) Огромное, огромное Вам спасибо.
* (когда у меня есть время, читаю ваши ответы, и посмеюсь, и посочувствую другим людям) Огромное, огромное Вам спасибо.
Уважаемая Ирина!
Нет, кратал вряд ли поможет. Лучше продолжить ДЖАС и добавить кораксан.
Нет, кратал вряд ли поможет. Лучше продолжить ДЖАС и добавить кораксан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2011 03:52
19.08.2011 03:52
18.08.2011 22:10 Кардиология / Кардиолог
Гомзякова Наталья Жен., 40. Россия Коряжма
У моего мужа(41 год) появились неприятные ощущения в области груди слева выше соска где-то на 7 см.Вроде бы и не болит ничего, но я вижу, что его что-то беспокоит.Ходил на УЗИ сердца около 10 месяцев назад(тогда тоже были какие то неприятные ощущения),врач сказал, что все хорошо,никаких отклонений не нашел.Не курит,выпивает немного, по какому либо поводу.Но чувствует быструю утомляемость и слабость,часто хочется спать.
Как Вы думаете, что нам надо обследовать? Спасибо.
Как Вы думаете, что нам надо обследовать? Спасибо.
Надо не обследовать, а записаться на консультацию к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2011 03:42
19.08.2011 03:42
18.08.2011 22:02 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 24. Иваново
Здравствуйте!у меня искривлена перегородка носа с раннего детства, из-за чего затруднено дыхание: дышу всегда ртом. Также последнее время часто болит сердце, при осмотрах врачи часто отмечали какие-то шумы в сердце. Может ли искривление повлиять на работу сердца. Стоит ли делать операцию. Заранее спасибо!
Нет, искривление перегородки носа на сердце не влияет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2011 03:40
19.08.2011 03:40
18.08.2011 21:23 Кардиология / Кардиолог
Дидар Муж., 16. казахстан Павлодар
у меня все хорошо,не жалуюсь,в 2011 году мне с делали узи сердца,сказали придешь 5 го сентября опять проходить узи сердца,сказали приходить на дневной стационар,сказали пить лекарства,я хотел спросить -я бросил бокс сказали некаких физических нагрузок,но я продолжаю усердно заниматься спортом бегаю по утрам,качаюсь причем очень сильно,если я продолжу также заниматься спортом что будет с сердцем,у меня Аневризма мпп,скажите пожалуйста
Ничего не будет, можно продолжать заниматься спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2011 02:04
19.08.2011 02:04
18.08.2011 21:20 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 23. Россия Воскресенск
Добрый день! Меня зовут Денис. Проконсультируйте, пожалуйста, по дозировке ДИАБЕТОНа МВ. Полгода назад у моего папы был трансмуральный инфаркт миокарда + сахарный диабет II типа. Делаем инсулинотерапию: протафан по 11 ед. утром и вечером, актропид по 6 ед. 3 раза на еду. Сегодня наш врач разрешил актропид заменить диабетоном МВ - 1 табл. утром. Компенсация диабета - 5.3-6.5-7.4(редко). Подскажите, пожалуйста, достаточно ли одной таблетки диабетона МВ утром?
Заранее спасибо!
С уважением, Денис.
Заранее спасибо!
С уважением, Денис.
Эти вопросы надо решать с диабетологами (эндокринологами).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2011 02:00
19.08.2011 02:00
18.08.2011 20:20 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 46. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Как Вы считаете вот такие величины давления укладываются в рамки , или стоит призадуматься, и что-то принимать. В течении дня 136/77 133/79 125/75 119/72. Спасибо за ответ.
Уважаемая Ирина!
Все укладывается в варианты нормы. Призадумываться не стоит, принимать что-либо - тем более. И, может быть, не надо так часто измерять давление.
Все укладывается в варианты нормы. Призадумываться не стоит, принимать что-либо - тем более. И, может быть, не надо так часто измерять давление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2011 00:35
19.08.2011 00:35
18.08.2011 20:10 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 22. санкт-петербург
Добрый день!на экг поставили диагноз местное нарушение внутрижелудочкого проведения. показатели Р-0,09 PQ-0,13 QRS- 0,09 QT-0,37 RR-0,74
подскажите это опастно?какие могут быть последствия? и как избавиться от этого?
спасибо
подскажите это опастно?какие могут быть последствия? и как избавиться от этого?
спасибо
От этого избавиться нельзя. Это совершенно безопасно, никаких проявлений не дает, в лечении не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2011 00:32
19.08.2011 00:32
18.08.2011 20:02 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 40. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте!Дочери 18 лет.Неожиданно у нее обнаружили дополнительную хорду в полости левого желудочка,заключение ЭКГ одиночные,желудочковые экстрасистолы,вероятно с признаками wpw(?)Что это такое?Надо ли пить лекарства?Одна врач сказала,что ничего страшного,пить пустырник,другая кричит лечиться срочно.Скажите,пожалуйста,это опасно?
Врач, которая кричит, это всегда опасно. Лучше обходить стороной.Дополнительная хорда в левом желудочке и единичные экстрасистолы - это варианты нормы и ни в каком лечении не нуждаются. Что такое синдром или феномен WPW, будете интересоваться после того, как врачи скажут, есть он или нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2011 00:30
19.08.2011 00:30
18.08.2011 19:44 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 25. Россия Ростов-на-Дону
Уважаемый Эдуард Романович, помогите пожалуйста разобраться, в моей ситуации, в течении трёх лет стала замечать повышение температуры 37.0-37,5 ( связываю с перенесённым гайморитом) походы к иммунологу ничего не дали( выявили ЦМВ и герпес), при медосмотре 2 года назад выявили синусовую тахикардию 86-120 ударов в минуту, которую я абсолютно не ощущала, чувствовала себя в основном хорошо, каридограмма и узи сердца ничего не показали кроме тахикардии, холтер: в течениии всего периода регистрируется синусовый ритм макс. чсс 154 на фоне нагрузки урежение ночью до 50, днём до 58, средняя чсс днём 87, склонность к тахикардии. Значимых пауз и брадиаритмии нет циркадный индекс 138% редкая наджелудочковая эстрасистолия 14 раз за сутки. Выраженная синусовая аритмия, эпизоды ускоренного синусового ритма. Ишемически значимой девиации ST не выявленно, интервал QT в пределах нормы. Назначили Беталок зок, магне б-6, милдронат, от беталока пришлось отказаться, сильно снижалось давление 90/60 головные боли. магне б-6 и милдронат облегчения не принесли. Сейчас никаких лекарств не принимаю, завариваю только боярышник как чай. В последнее время отмечаю ухудшение, тахикардия стала ощущаться, сопровождаться чувством жара и слабостью, особенно по утрам, сердце частит в течении всего дня даже если просто спокойно сижу, немного успокаивается под вечер, когда ложусь всё приходит в норму, но не могу же я всё время лежать, при нагрузке появилась одышка, и под вечер стали отекать голени. 2 месяца назад узнала что беременна, анализы все в норме только гемоглобин повышен 156, экг и узи по прежнему показывают лишь тахикардию. Пожалуйста, подскажите что со мной, насколько это состояние опасно для меня и будущего малыша, можно ли принимать какие либо препараты, очень сильно переживаю, от этого состояние ещё хуже, я вообще очень эмоционально лабильна.
Уважаемая Виктория!
Думаю, что ничего, кроме невроза, у Вас нет. Первые три месяца беременности я бы порекомендовал потерпеть без лекарств. А потом можно будет принимать водные настои валерианы или пустырника по одной неделе, с последующим недельным перерывом. Это будет наиболее щадящее лечение и для Вас и для малыша.
Думаю, что ничего, кроме невроза, у Вас нет. Первые три месяца беременности я бы порекомендовал потерпеть без лекарств. А потом можно будет принимать водные настои валерианы или пустырника по одной неделе, с последующим недельным перерывом. Это будет наиболее щадящее лечение и для Вас и для малыша.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2011 00:20
19.08.2011 00:20
18.08.2011 19:34 Кардиология / Кардиолог
Cветлана Жен., 47. Украина Севастополь
Здравствуйте,у меня последнее время часто бледнеет(прямо белый) носогубный треугольник,точнее над верхней губой, иногда появляется слабость. Как определить с чем это связано и что делать?Спасибо
Я не знаю такого симптома во взрослой кардиологии. Это какая-то игра вазомоторов, то есть невроз с вегетативными проявлениями. А сердце тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2011 00:14
19.08.2011 00:14
18.08.2011 19:00 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 30. Россия Ростов-на-Дону
Здравствуйте! Меня зовут Дима, мне 30 лет! Около месяца меня беспакоит замедленный пульс, особенно ближе к вечеру начинается, всю ночь, до самого утра! В спокойном состоянии пульс 55уд/мин. Ночью не могу спать, пульс слабый и плохого наполнения, слабость в левой руке и ноге, приходится растирать руку и брать валидол! Делал ЭКГ 2 мнсяца назад в норме, Холтер тоже в норме, но восне на Холтере показал пульс 47 уд/мин, на УЗИ ПМК 1ст. У меня грыжа пищевода и проблема с жёлчным, часто подпирает под диафрагму и начинаются перебои в сердце, может быть это от грыжи или нет? Чем лечиться? Иногда сердце как будто останавливается, я очень боюсь, незнаю что будет дальше? Также у меня низкое давление постоянно, 100/65, может быть такой пульс от низкого давления? Хотя раньше при низком давлении пульс был нормальный! Говорят если постоянно слабый пульс и плохого наполнения то это сердечная недостаточность? Такой брадикардии у меня раньше небыло! Я худой, может это истощение сердца?
Предположения об истощении сердца и о сердечной недостаточности - из области не научной фантастики. Замедленный пульс не имеет никакого отношения к слабому пульсу, это совсем иные характеристики. Сами величины АД и частоты пульса в пределах нормы и никакого лечения не требуют. А перебои от грыжи быть могут, они тоже не опасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2011 00:08
19.08.2011 00:08
18.08.2011 18:56 Кардиология / Кардиолог
тома Жен., 26. россия новгород
здравствуйте доктор,при наклоне тела ощущаю паузы в работе сердца, на экг и сут мониторе паузы за счет синусовой аритмии. скажите пожалуйста, это эти паузы я ощущаю, и опасны ли они. спасибо.
Паузы при синусовой аритмии совершенно безопасны. А вот они ли это, я отгадать никак не могу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2011 00:03
19.08.2011 00:03
18.08.2011 18:12 Кардиология / Кардиолог
Волкова Евгения Жен., 39. Воронеж
Здравствуйте. После шести месяцев жизни педиатры стали говорить что у ребенка шумы в сердце, сделала кардиограмму, подскажите какой из этой кардиограммы можно сделать вывод.
Жалоб у нас нет синячки под глазками после сна и цианоз носогубного треугольника иногда.
http://s56.radikal.ru/i154/1108/c1/2c7642e0b8a7.jpg
http://i039.radikal.ru/1108/a5/9c52376234ee.jpg
http://s016.radikal.ru/i336/1108/b2/6617805547d0.jpg
http://s014.radikal.ru/i329/1108/2a/9124b7eb2d70.jpg
http://s42.radikal.ru/i095/1108/59/f6a035ff3086.jpg
http://s48.radikal.ru/i119/1108/32/0fda65d0a284.jpg
Жалоб у нас нет синячки под глазками после сна и цианоз носогубного треугольника иногда.
http://s56.radikal.ru/i154/1108/c1/2c7642e0b8a7.jpg
http://i039.radikal.ru/1108/a5/9c52376234ee.jpg
http://s016.radikal.ru/i336/1108/b2/6617805547d0.jpg
http://s014.radikal.ru/i329/1108/2a/9124b7eb2d70.jpg
http://s42.radikal.ru/i095/1108/59/f6a035ff3086.jpg
http://s48.radikal.ru/i119/1108/32/0fda65d0a284.jpg
Эти ЭКГ должен смотреть детский кардиолог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2011 00:01
19.08.2011 00:01
18.08.2011 17:33 Кардиология / Кардиолог
ТАТЬЯНА Жен., 61. Россия Москва
ОСЛОЖНЕНИЯ; НАРУШЕНИЕ РИТМА СЕРДЦА И ПРОВОДИМОСТИ. ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ ФОРМА МЕРЦАНИЯ-ТРЕПЕТАНИЯ ПРЕДСЕРДИЙ. АВ-БЛОКАДА 1 СТ. ХСН ПА СТ. ФК П. В 2008 2 РАЗА - ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ: РАДИОЧАСТОТНАЯ АБЛАЦИЯ УСТЬЕВ ЛЕГОЧНЫХ ВЕНЮ ПРИНИМАЮ КОРДАРОН, КОН-КОР, МИКАРДИС, КАРДИОМАГНИЛ. В 2010-2011 ПРИСТУПЫ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИИ СТАЛИ ПРИМЕРНО 2-3 РАЗА В МЕСЯЦ. СНИМАЮТСЯ ТОЛЬКО НОВОКАИНОМИДОМ В/В. ДЕЛАТЬ ЕЩЕ РЧА , ИЛИ ДРУГОЕ ЛЕЧЕНИЕ?
Если электрофизиологи предлагают повторную РЧА, по-моему, надо соглашаться. Альтернативой остается увеличение дозы кордарона, но для этого совета надо знать теперешнюю, а Вы об этом не написали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2011 23:57
18.08.2011 23:57
18.08.2011 16:43 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 28. Украина Катеринополь
У ребенка(мальчик) 8 лет поставили диагноз функционально двустворчатый аортальный клапан. Небольшой умеренный аортальный стеноз. Небольшая митральная недостаточность.
КОО-79 мл
ФВ-67%
АК-уплотнен,двустворчатый
ЭР-23мм
МК-N
обр.ток небольшой
ТК-N
разьясните мне диагноз, какие мождо давать физические нагрузки
КОО-79 мл
ФВ-67%
АК-уплотнен,двустворчатый
ЭР-23мм
МК-N
обр.ток небольшой
ТК-N
разьясните мне диагноз, какие мождо давать физические нагрузки
У детей и подростков с двустворчатым
аортальным клапаном выявляется расширение начального отдела аорты, что является
проявлением неполноценности эластической структуры. Такие дети нуждаются в
динамичном наблюдении кардиолога и эхокардиографическом контроле за размерами
аорты. Если диаметр аорты увеличивается более чем на 3 мм за один год
наблюдения, требуется консультация кардио-хирурга.
При
отсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и
нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ
рекомендуется делать раз в два года.
Каких
либо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется. Человек
должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно развитие
аортального стеноза (степень которого может быть различной). Необходима
повышенная настороженность ко всем инфекциям и применение антибиотиков в
комплексе их лечения. Профилактическое применение антибиотиков перед удалением
зубов и других хирургических вмешательствах.
аортальным клапаном выявляется расширение начального отдела аорты, что является
проявлением неполноценности эластической структуры. Такие дети нуждаются в
динамичном наблюдении кардиолога и эхокардиографическом контроле за размерами
аорты. Если диаметр аорты увеличивается более чем на 3 мм за один год
наблюдения, требуется консультация кардио-хирурга.
При
отсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и
нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ
рекомендуется делать раз в два года.
Каких
либо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется. Человек
должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно развитие
аортального стеноза (степень которого может быть различной). Необходима
повышенная настороженность ко всем инфекциям и применение антибиотиков в
комплексе их лечения. Профилактическое применение антибиотиков перед удалением
зубов и других хирургических вмешательствах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2011 00:24
19.08.2011 00:24
18.08.2011 16:26 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 28. Россия Нововоронеж
Уважаемый доктор Эдуард Романович!
На протяжении последних двух дней испытываю достаточно странные ощущения-замирания в животе чуть ниже солнечного сплетения. Длительность таких периодов замирания-1-3 секунды. После этого возникает чувство страха.Учащения сердцебиения не наблюдается.
Подскажите пожалуйста, может ли это являться признаком аритмии. Если всё же это симптомы аритмии, что что лучше предпринять.
Большое спасибо за Ваш ответ.
С уважением к Вам,
Андрей.
На протяжении последних двух дней испытываю достаточно странные ощущения-замирания в животе чуть ниже солнечного сплетения. Длительность таких периодов замирания-1-3 секунды. После этого возникает чувство страха.Учащения сердцебиения не наблюдается.
Подскажите пожалуйста, может ли это являться признаком аритмии. Если всё же это симптомы аритмии, что что лучше предпринять.
Большое спасибо за Ваш ответ.
С уважением к Вам,
Андрей.
Уважаемый Андрей!
Судя по описанию, это не похоже на аритмию. Но Вы сами понимаете точность и ценность такой диагностики. Надо поймать эти приступы на ЭКГ или поставить суточное холтеровское мониторирование и записать их. Тогда все будет видно. А с лечением я бы не торопился.
Судя по описанию, это не похоже на аритмию. Но Вы сами понимаете точность и ценность такой диагностики. Надо поймать эти приступы на ЭКГ или поставить суточное холтеровское мониторирование и записать их. Тогда все будет видно. А с лечением я бы не торопился.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2011 23:53
18.08.2011 23:53
18.08.2011 15:41 Кардиология / Кардиолог
Елизавета Жен., 62. Красноярск
Лобрый день! Надели на меня датчик холтера, а он пищит. В чем дело?
Надо вернуться в кабинет, где прикрепляли электроды. Пусть они и разбираются, кто, чего и не туда воткнул.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2011 19:58
18.08.2011 19:58
18.08.2011 14:06 Кардиология / Кардиолог
машкова дарья Жен., 26. россия самара
Здраствуйте, несколько дней назад я начала испытывать неприятные ощущения в области сердца.оно не болит но покалывает иногда. а еще когда хочу спать оно как будто сжимается, я испытываю адреналин и вскакиваю. кардиограмма отличная,обогащение крови кислородом в норме, давление тоже. как определить что это?до этого много нервничала.. и какие обследования еще нужно сделать?
"До этого много нервничала" - в этом, наверное, и причина?А "Я испытываю адреналин" - это уже фантазии. Не надо никаких исследований, обратитесь к неврологу или психотерапевту, первый принимает бесплатно, второй - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2011 19:31
18.08.2011 19:31