On-line консультация | ![]() |
02.07.2011 10:59 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 57. Россия Петропавловск-Камчатский
Здравствуйте, Эдуард Романович !
Возможна ли «быстрая» замена не избирательного Обзидана на избирательный кардиоселективный Конкор или на «гибридный» Карведилол т.е. (сегодня Обзидан, завтра Конкор или Карведилол) при длительном приёме Обзидана - более 10 лет, без учёта синдрома отмены ? Один кардиолог говорит - да, другой - нет.
Принимаю обзидан в связи с синусовой тахикардией и экстрасистолами, уже около 5 лет тахикардия и экстрасистолы отсутствуют. Сейчас принимаю обзидан для профилактики по «четвертинке» 40 мл таблетки 3 раза в день. Пульс 65 - 72, АД было 130-135 на 85-90, сейчас в течении 2-х лет обычно держится 140 на 90, иногда 145 на 90. Конкор назначен для понижения АД и замены Обзидана. Карведилол рассматривается в случае если не подойдёт Конкор. Сахарного диабета нет.
С уважением, Алексей.
Возможна ли «быстрая» замена не избирательного Обзидана на избирательный кардиоселективный Конкор или на «гибридный» Карведилол т.е. (сегодня Обзидан, завтра Конкор или Карведилол) при длительном приёме Обзидана - более 10 лет, без учёта синдрома отмены ? Один кардиолог говорит - да, другой - нет.
Принимаю обзидан в связи с синусовой тахикардией и экстрасистолами, уже около 5 лет тахикардия и экстрасистолы отсутствуют. Сейчас принимаю обзидан для профилактики по «четвертинке» 40 мл таблетки 3 раза в день. Пульс 65 - 72, АД было 130-135 на 85-90, сейчас в течении 2-х лет обычно держится 140 на 90, иногда 145 на 90. Конкор назначен для понижения АД и замены Обзидана. Карведилол рассматривается в случае если не подойдёт Конкор. Сахарного диабета нет.
С уважением, Алексей.
145/90 - не может быть признана нормой. Да и 140/90 чуть высоковато. Таким образом Вам следует учитывать все три фактора: гипертонию, тахикардию и экстрасистолию. Карведилол и конкор очень близки, особенно в таких маленьких дозах, которые Вам предстоит принимать. Любой из них может быть использован для замены обзидана. Никакого переходного периода не надо. Можно сегодня вечером закончить прием обзидана и завтра с утра начать карведилол (Coreg CR) по 10 мг один раз в сутки или конкор кор по 2,5 мг тоже один раз в сутки.Лечение гипертонической болезни только одними бета-блокаторами сегодня не считается самой оптимальной тактикой. Обычно мы используем ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл и т. д.), чаще в комбинации с диуретиками (гипотиазид, индапамид) и уже к ним добавляем бета-блокаторы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2011 20:36
02.07.2011 20:36
02.07.2011 07:22 Кардиология / Кардиолог
Эльмира Жен., 33. Россия Магнитогорск
Моему папе 58 лет, в общем по здоровью крепкий, но за последние годы выявлено множество изменений, в т.числе и по состоянию сердца. На днях провели ультразвуковое исследование. Вот заключение:
- Эхокс-признаки гипертрофии левого желудочка: увеличение массы миокарда.
- Диастолическая дисфункция левого желдочка 1 ст
- Мелкоочаговый миофиброз ЛЖ без нарушения сократимости
- Структурные именения створок митрального клапана
- Пролапс обеих створок митрального клапана 1 ст
- Умеренная миральная недостаточность
- небольшие структурные изменения сторок трикуспидального клапана
- Пролапс передней и септальной створок трикуспидального клапана, умеренная трикуспидальная недостаточноть
-дилатация полосте обоих предсердий.
Есть небольшой минус во всем этом....он любит выпить, и довольно много. У него напраленный диагноз - цирроз печени.
Прошу Вас Эдуард Романович..высказать свое мнение и дать объяснение этим диагнозам.
сейчас он находится в больнице, проходит обследования и лечение.
Заранее благодарна.
- Эхокс-признаки гипертрофии левого желудочка: увеличение массы миокарда.
- Диастолическая дисфункция левого желдочка 1 ст
- Мелкоочаговый миофиброз ЛЖ без нарушения сократимости
- Структурные именения створок митрального клапана
- Пролапс обеих створок митрального клапана 1 ст
- Умеренная миральная недостаточность
- небольшие структурные изменения сторок трикуспидального клапана
- Пролапс передней и септальной створок трикуспидального клапана, умеренная трикуспидальная недостаточноть
-дилатация полосте обоих предсердий.
Есть небольшой минус во всем этом....он любит выпить, и довольно много. У него напраленный диагноз - цирроз печени.
Прошу Вас Эдуард Романович..высказать свое мнение и дать объяснение этим диагнозам.
сейчас он находится в больнице, проходит обследования и лечение.
Заранее благодарна.
Ничего существенного или тревожного ЭхоКГ не выявила. Есть возрастные изменения, есть признаки атеросклероза, но функции сердца сохранены и думаю, что они отступают на задний план по сравнению с изменениями в печени. Никакого специального лечения состояние сердца сейчас не требует. Но имеющиеся неспецифические изменения могут быть выражением алкогольной кардиомиопатии, которая со временем ведет к аритмиям и сердечной недостаточности. С этих позиций надо, конечно, полностью прекратить употребление алкоголя в любой форме и любых количествах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2011 16:35
02.07.2011 16:35
02.07.2011 07:05 Кардиология / Кардиолог
Марат Муж., 42. Россия г, Изобильный Ставропольский край
Здравствуйте у меня уже 25 лет гипертоническая б-нь был инсульт вэтом году поставили диагноз ИБС Стенокардия напряжения ФК2 Кардиосклероз атеросклеротический, Недостаточность митрального аортального клапанов, Одиночная суправентрикулярная экстросистолия , ХСН 1
Понимаю. Искренне сочувствую. А в чем вопрос?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2011 16:24
02.07.2011 16:24
01.07.2011 22:40 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 43. Большинка
Уважаемый , Эдуард Романович! Я задавала Вам следующий вопрос:Моему сыну 20 лет. При прохождении комиссии в военкомате был поставлен диагноз: постмиокардический кардиосклероз. Преходящая атриовентрикулярная блокада 2 ст.Мобитц 2. Преходящая синоатриальная блокада 2ст.,тип 2. Частая одиночная наджелудочковая экстрасистолия. Доктор предлагает кардиостимулятор. У сына жалоб никаких нет. Посмотрите , пожалуйста,на анализы. Что Вы скажите по поводу поставленного диагноза.Заранее , большое спасибо.
http://s57.radikal.ru/i157/1107/87/5aa614dcd1c8.jpg
http://s40.radikal.ru/i088/1107/ff/8868bb490b10.jpg
http://s61.radikal.ru/i174/1107/16/49246d60d3fb.jpg
http://s52.radikal.ru/i137/1107/69/791c0f9a6b2a.jpg
http://s03.radikal.ru/i176/1107/d3/38f826049d26.jpg
http://i036.radikal.ru/1107/45/c54dee06c96e.jpg
http://i013.radikal.ru/1107/70/8bc068b84e8d.jpg
http://s009.radikal.ru/i310/1107/7c/40cf7c238a40.jpg
http://s47.radikal.ru/i117/1107/34/15e0b78f8352.jpg
http://i023.radikal.ru/1107/95/06aaaa39ae8d.jpg
http://s57.radikal.ru/i157/1107/87/5aa614dcd1c8.jpg
http://s40.radikal.ru/i088/1107/ff/8868bb490b10.jpg
http://s61.radikal.ru/i174/1107/16/49246d60d3fb.jpg
http://s52.radikal.ru/i137/1107/69/791c0f9a6b2a.jpg
http://s03.radikal.ru/i176/1107/d3/38f826049d26.jpg
http://i036.radikal.ru/1107/45/c54dee06c96e.jpg
http://i013.radikal.ru/1107/70/8bc068b84e8d.jpg
http://s009.radikal.ru/i310/1107/7c/40cf7c238a40.jpg
http://s47.radikal.ru/i117/1107/34/15e0b78f8352.jpg
http://i023.radikal.ru/1107/95/06aaaa39ae8d.jpg
Данные за сино-аурикулярную блокаду 2 степени 2типа не убедительны. Те же самые записи можно интерпретировать, как что-то гораздо более доброкачественное, например синусовую аритмию. Единственное место, которое представляет собой АВ блокаду, скорее всего является Мобиц-1, при которой стимулятор не показан. Наконец, одна запись Холтера не раскрылась. В целом нужны гораздо более веские основания для постановки ЭКС в 20 лет, чем то, что есть у Вашего сына.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2011 04:34
02.07.2011 04:34
01.07.2011 21:50 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 39. жигулевск
Добрый день.
По результатам проф мед осмотра на работе, работаю машинистом строительной техники. - сказали сделать ЭКГ я дополнительно посетил и узи сердца, дальнейшие рекомендации - это консультации кардиолога, но в ближайшие 3 месяца у меня нет такой возможности, поэтому и обращаюсь к вам. с 16 лет гипертония, по этой же причине не был в армии, принимаю адипал и раутин. переехав в другой регион последний год наблюдается пониженное давление 100/70 - 109/80, вес 125 рост 179, избыточной массой тела страдаю с детства, в последний год похудел на 10 кг. заключение узи и экг звучит так: признаки ГМЛЖ, регургитация полулуний Аок, приклапная митральная регургитация 1 ст., признаки нарушения диастолической функции 1 тип. Синусовая тахикардия. Пожалуйста скажите что все это значит и что с эти делать - нужно ли лечить? большое спасибо.
По результатам проф мед осмотра на работе, работаю машинистом строительной техники. - сказали сделать ЭКГ я дополнительно посетил и узи сердца, дальнейшие рекомендации - это консультации кардиолога, но в ближайшие 3 месяца у меня нет такой возможности, поэтому и обращаюсь к вам. с 16 лет гипертония, по этой же причине не был в армии, принимаю адипал и раутин. переехав в другой регион последний год наблюдается пониженное давление 100/70 - 109/80, вес 125 рост 179, избыточной массой тела страдаю с детства, в последний год похудел на 10 кг. заключение узи и экг звучит так: признаки ГМЛЖ, регургитация полулуний Аок, приклапная митральная регургитация 1 ст., признаки нарушения диастолической функции 1 тип. Синусовая тахикардия. Пожалуйста скажите что все это значит и что с эти делать - нужно ли лечить? большое спасибо.
Согласно описанию никаких жалоб нет и есть только заключения из протоколов ЭхоКГ и ЭКГ. Описанные изменения никакого лечения не требуют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2011 02:35
02.07.2011 02:35
01.07.2011 20:48 Кардиология / Кардиолог
Rassima Жен., 39. казахстан Актюбинск
Моей дочери 8 лет, у неё клапанный стеноз ЛА. Когда ей было 4 года систолический градиент составлял 40-45 мм.рт.ст., затем 25, в прошлом году -36 мм.рт.ст, а в этом 23 мм. Я понимаю, что делать ей сейчас операцию по коррекции клапана нельзя. Может нужно принимать какие -нибудь препараты? Ребёнку очень тяжело не то что бегать, даже быстро ходить. Какие побочные заболевания могут возникнуть при Стенозе ЛА? И до какого возраста может «скакать» градиент? Наши кардиохирурги утверждают,что до 15 лет у девочек... И ещё при каком уровне градиента можно и нужно оперировать ребёнка?
При величине градиента в 23 мм рт. ст. можно думать об очень легкой степени стеноза легочной артерии, которая показанием для операции не является. Остальные симптомы для такой степени стеноза не характерны. Тут вместе с педиатрами надо уточнять диагноз, может быть есть еще какой-то порок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2011 02:30
02.07.2011 02:30
01.07.2011 20:45 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 22. Россия Элиста
Здравствуйте к http://www.consmed.ru/kardiolog/view/475372/. Хочу описать не много свои первые роды. Они были в 18 лет, и закончились не хорошо,была экламсия, отёк головного мозга, временная потеря зрения, Слава Богу жива здорова. Сейчас мне 22 года, вторая беременность 31-32 недели, ещё у меня в добавок хронический пилинфрит. В общем анализы мои и биохимия в норме, белок в моче только следы, отёки не значительные. Мое нормальное давление 115/60, вот уже каждый день повышается давление до 130/70, бывает болит голова, учашённый пульс 100-110 и побаливает сердце. Экг терапевт сказал нормальное, назначила Метопролол-Акри, хотя его нельзя при беременности, а Гениколог назначил Нифедепин...И кого слушать, что пить, как понижать давление.? Еще гениколог говорит возможно развитие гестоза, и поэтому говорят чтоб я тчятильно следила за давлением.
Обычно при таких величинах АД, как 130/70, мы лекарства, снижающие давление, не назначаем. Достаточно время от времени принимать водные настои валерианы или пустырника. Ни метопролол, ни нифедипин я бы рекомендовать в таком положении не стал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2011 02:25
02.07.2011 02:25
01.07.2011 19:49 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 18. Украина Винница
Приблизительно год назад начали возникать начали возникать симптомы, что за год развились так, что мешают жить. Они такие: Пульсация в голове, Слабость в конечностях при физичиской работе, судорги в ногах, при физичиских нагрузках в голове начинает шуметь, какубодто упадешь в обморок, точки, вспышки в галазах, в темноте в глазах какубдто темные круги бегают, что очень мешают зрению, так же когда нажимаеш на грудную клетку(даже не очень сильно) возникает боль. Дело в том, что я несколько раз пробывал курить траву и все эти мои симтомы точно совпадают, когда покурил. Вот только они начались до того,как я 1 раз попробывал. В последнее время начался какбудто склероз: вроде сижу с человеком общаюсь, отойду и уже такое впечатление, что это было во сне, а не на яву и вроде так давно. Точно будто покурил. Постоянно хочу спать. Эти симптомы с утра не так проявляються( тоесть когда выспался) к вечеру больше. 2,5 года курил сигареты, уже пол года не курю. У друга было нечто похожее, но не так сильно выражено, ему приписали какието миниралы. Я тоже смотрел в интернете, что при недостатке таких веществ,как магний, фосфор, возникают симптомы напоминающие мои. Делал анализ крови, анализ на глюкозу, кардиограму - все вроде нормально, гемоглобин 140 и так далее. Так я не знаю даже к какому врачу обратиться, так как меня не везде воспринимают всерьез, мол придумал себе мальчик болезнь и бегает с ней. Говорят, что я здоров и там всякие профилактические лекарства выписавают для поддержки сердца и мозга, но я ничего не пил, так как понимаю, что дело или в минералах и витаминах или сосудах.Помогите пожалусто каким-то советом, буду весьма благодарен
Ни на одно из заболеваний сердца это не похоже. Или Вы преуменьшаете степень Вашей зависимости от наркотиков и тогда надо обращаться к наркологу или идти к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2011 02:20
02.07.2011 02:20
01.07.2011 19:40 Кардиология / Кардиолог
Ирина Муж., 56. Украина Кременчуг
Отцу 56 лет. 06.05.11г. попал в больницу с одышкой пролежал 30 дней в кардиологии с подозрением на инфаркт 18 и 30 мая произошло рецидив ТЭЛА, а именно потеря сознания и изменения в кардиограмме, провеля узи выявлено тромбоз глубоких вен, и флотирующий тромб 31.05.11 р в реанимации проведен тромболизис 08.06.2011г. установлен постоянный кава-фильтра в нижнюю полую вену 10.06.11 выписан. 15.06.2011г поднялась температура до 38,9 и появились боли в ноге. Транспортирован в хирургическое отделении с 15-28.06.11 получал препараты: гепарин, клексан, аспаркам, мексикор, коргликон, тиотризолин, реосорбилакт, тромбонет. 29.06.11 только варфарин началась отдышка, в больнице сделали кардиограму и консультацию проктолога (кардиограма плохая, а у проктолога не каких замечаний нет) по заключению кардиолога перевели в реанимацию, лечение повторили заново. На сегодня 01.07.11г пошол оттек лица, шеи; отдышка при разговоре и при капании гепарина, затруднен разговор, постоянно трусятся губы. Диагноз кардиолога повторная ТЭЛА. При консультации с сосудистыми хирургами других городов все пишут, что ТЭЛА при кава-фильтре быть не может.Подскажите пожалуйста правельно ли установлен диагноз? Не может ли медикаментозно ухудшится гостояние из-за неправельного диагноза. Что нам делать? Доктор сказал готовится к худшему. Помогите пожалуйста!!! Заранее огромное спасибо!!!
Слишком сложный случай и совершенно недостаточная информация. Здесь надо разбираться на месте, заочные консультации не годятся.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2011 02:16
02.07.2011 02:16
01.07.2011 19:20 Кардиология / Кардиолог
Антонина Жен., 35. Россия Вейделевка
Здравствуйте, меня стало беспокоить мое давление. Давление мое 103/84, но оно может меняться. Меня волнует разница между границами. Оно почти не меняется раздел всегда от 21 до 26.Меня беспокоит одышка и затруднение дыхание на изменение погоды. Скажите это нормально, или стоит над чем то задуматься?
Не надо над этим задумываться. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2011 02:12
02.07.2011 02:12
01.07.2011 19:03 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 25. Украина Феодосия
Здраствуйте! Мне поставили диагноз правожелудочковые экстрасистолы по типу бигемении. Очень сильно беспокоет сердце ночью болит.Беременность 6 недель. Скажите пожалуйста, возможно ли лечение?
От экстрасистолии сердце болеть не может. Это Ваши фантазии. При сроке в 6 недель крайне желательно никаких лекарств не принимать, для здоровья будущего ребенка. А если Вы даже такую ерунду, как экстрасистолы, не можете переносить без лекарств, то не надо было затеваться с беременностью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2011 02:10
02.07.2011 02:10
01.07.2011 18:35 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 56. Москва
После алергической реакции на антибиотик Сумамед алерголог порекоменгдовал заменить препарат от давления Престариум на другой. Чем в этой ситуации можно его заменить?
Не понимаю, почему при аллергии на сумамед надо отказываться от престариума?Престариум можно заменить на любой другой ингибитор АПФ: эналаприл, лизиноприл, рамиприл, моноприл и т. п.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2011 02:06
02.07.2011 02:06
01.07.2011 18:18 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 27. Россия Воронеж
Здравствуйте. У меня такой вопрос к Вам. Неделю назад началось сильное сердцебиение, на фоне трагического события в семье. Потом, немного спустя, появилась тянущая, неприятная боль в районе левой лопатки, что когда скрещиваю руки в позу Наполеона, эта боль тянет и не даёт спокойно расслабить торс. Стараюсь делать полный вдох грудью, и не могу его как - будто закончить. И сразу же при вдохе возникает неприятная боль под лопаткой. Пошёл к терапевту: та мне сказала, что я простудил мышцу. Потом боль под левой лопаткой прошла, не то что прошла, а приутихла, но очаг остаётся, руки в позу Наполеона могу поставить, но вдох не всегда получается полным! Сегодня пошёл с той же проблемой к другому терапевту, эта теперь сказала что у меня типа реакция такая от остиохондроза!!. И ещё, поднимаясь на второй этаж учащается сердцебиение. Сегодня мотался по городу, по делам, и уже домой ехать, чувствую опять возникла боль под лопаткой и неприятное ощущение в области сердца, типа покалывания, и навалилась такая жуткая усталость!! Подскажите, как определить что это?
Может быть и застудили мышцу. Но такие явления часто возникают и после стрессовых состояний. Все обычно проходит через несколько дней.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2011 02:03
02.07.2011 02:03
01.07.2011 18:15 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 35. Челябинск
Здравствуйте!
1 июля 2011 г. сделала ЭХО сердца, фото прилагается
http://s009.radikal.ru/i309/1107/aa/e564f1b87361.jpg
Выдали заключение обследования, но на прием к кардиологу не направили. Прошу Вашего совета, что делать?
1 июля 2011 г. сделала ЭХО сердца, фото прилагается
http://s009.radikal.ru/i309/1107/aa/e564f1b87361.jpg
Выдали заключение обследования, но на прием к кардиологу не направили. Прошу Вашего совета, что делать?
Можно жить спокойно и без направления к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2011 02:00
02.07.2011 02:00
01.07.2011 18:14 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 38. Россия Челябинск
Здравствуйте. Мне 38лет вес 62 рост 156 в 5 лет была операция ДМПП сейчас на учете не стою. Мне последнее время что то нехорошо с сердцем. Вдруг становится плохо ноги ватные головокружение ощущение потери сознания боюсь что упаду в обморок в груди боли нет но именно в груди становится плохо(ощущение). Иногда может болеть под левой лопаткой в груди ноющие боли отнимается левая рука и иногда нога.Постоянно есть экстросистолы иногда сильные мне кажется много подряд иногда меньше. Вообщем состояние ужасное. Иногда целую неделю может быть все замечательно а иногда в день по нескольку раз становится плохо.Может в груди как сожмет все или колит или давит вообщем плохо. Делала тредмил- сомнительный. Вот сделала холтер ( доэтого много раз делала но врачи говорят все в норме что после операции так и должно быть и рубец на сердце тоже должен быть.) Теперь к врачу только после 15 июля но мне то плохо. Посмотрите пожалуйста что со мной?
http://s39.radikal.ru/i086/1107/01/28f02d519802.jpg
http://s55.radikal.ru/i148/1107/ef/8a11ba47189b.jpg
http://s004.radikal.ru/i208/1107/1d/62fb6ab809b6.jpg
http://s008.radikal.ru/i303/1107/e4/0829d7ca3e3a.jpg
http://i079.radikal.ru/1107/b4/035d6df6e406.jpg
http://i062.radikal.ru/1107/87/8a5e306bf0ee.jpg
http://s50.radikal.ru/i128/1107/e5/ab26b7f1324d.jpg
http://s39.radikal.ru/i086/1107/01/28f02d519802.jpg
http://s55.radikal.ru/i148/1107/ef/8a11ba47189b.jpg
http://s004.radikal.ru/i208/1107/1d/62fb6ab809b6.jpg
http://s008.radikal.ru/i303/1107/e4/0829d7ca3e3a.jpg
http://i079.radikal.ru/1107/b4/035d6df6e406.jpg
http://i062.radikal.ru/1107/87/8a5e306bf0ee.jpg
http://s50.radikal.ru/i128/1107/e5/ab26b7f1324d.jpg
Жалобы не носят характер сердечных. Впечатление такое, что задавание вопросов Вы превратили даже не в хобби, а в основную цель своей жизни. Я насчитал около сотни Ваших вопросов с ответами моими и других консультантов. Я устал от Вас.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2011 01:57
02.07.2011 01:57
01.07.2011 17:10 Кардиология / Кардиолог
анна Жен., 18. россия ярцево
мне 18 лет уже на протяжении 6ти лет меня мучают боли в сердце. врачи ставят диагноз-тахикордия, аритмия, пролапс первой степени, не заросшее овальное окно 3,5мм. ненормированное давление. частые отдышки,головокружения, полуобморочные состояния. Различные курсы лечения не дали улучшений.
Для заочной консультации информация совершенно недостаточна. При таком неумении подробно изложить всю историю своего заболевания лучше искать очного врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2011 01:45
02.07.2011 01:45
01.07.2011 16:23 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 24. Россия Волгоград
Здрваствуйте уважаемые доктора!
Уже 5й год моё давление 140/80, оно мне в принципе не мешало даже тяжёлой атлетикой заниматься. С февраля месяца давление установилось в районе 160/90, несколько раз поднималось до 190/100. Принимал Вальсакор, давление установилось в пределах 130-150/80. Так же с февраля появилась тахикардия, что интересно пульс поднимается до 100-110 при вертикальном положении тела, а лёжа в районе 60. Так же имеется приходящая AV блокада I-II степени.
В данный момент мне назначили Нолипрел форте, а потом ещё добавили Изоптин по 40 мг 3 раза в день, при этом давление всё так же 140/80 и пульс 100 когда встаю. От Изоптина стал себя плохо чувствовать, в описании прочитал что при AV блокаде II-III ст. не рекомендуется его принимать…
Хотелось бы узнать можно ли принимать Изоптин если имеется приходящая AV блокада II степени? Ну и вообще может быть есть что то полегче из препаратов от тахикардии? А то мне что-то не хочется в 20 с небольшим чувствовать себя пенсионером с такой терапией…
Заранее большое спасибо!
Уже 5й год моё давление 140/80, оно мне в принципе не мешало даже тяжёлой атлетикой заниматься. С февраля месяца давление установилось в районе 160/90, несколько раз поднималось до 190/100. Принимал Вальсакор, давление установилось в пределах 130-150/80. Так же с февраля появилась тахикардия, что интересно пульс поднимается до 100-110 при вертикальном положении тела, а лёжа в районе 60. Так же имеется приходящая AV блокада I-II степени.
В данный момент мне назначили Нолипрел форте, а потом ещё добавили Изоптин по 40 мг 3 раза в день, при этом давление всё так же 140/80 и пульс 100 когда встаю. От Изоптина стал себя плохо чувствовать, в описании прочитал что при AV блокаде II-III ст. не рекомендуется его принимать…
Хотелось бы узнать можно ли принимать Изоптин если имеется приходящая AV блокада II степени? Ну и вообще может быть есть что то полегче из препаратов от тахикардии? А то мне что-то не хочется в 20 с небольшим чувствовать себя пенсионером с такой терапией…
Заранее большое спасибо!
У Вас гипертоническая Болезнь. Можно уменьшить дозу изоптина до 40 мг один раз в сутки. В комбинации с нолипрел-форте этого вероятно будет достаточно. Но сам метод заочных консультаций для подбора конкретных доз и схем порочен, это надо делать при последовательных контактах со своим лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2011 01:42
02.07.2011 01:42
01.07.2011 15:47 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 30. россия ульяновск
Здравствуйте, у моего мужа, ему 33 года, не курит при ЭхоКГ поставили диагнос полная блокада левого пучка гиса. скажите пожалуйста опасно ли это заболевание, что делать? Раньше никаких жалоб на сердце не было. Возможны ли при этом физические нагрузки? Заранее спасибо за ответ.
Полная блокада левой ножки пучка Гиса при отсутствии других заболеваний сердца в этом возрасте может иметь доброкачественное течение, длительно существовать без других симптомов и не требует никакого лечения. Чаще всего она развивается на фоне гипертонической болезни, аортальных пороков сердца, ИБС, или ранее перенесенных ограниченных воспалительных процессов в сердечной мышце. Нужна консультация кардиолога и некоторое ограничение значительных физических нагрузок. На обычные бытовые нагрузки это не распространяется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2011 01:35
02.07.2011 01:35
01.07.2011 15:18 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 31. Ростов
Добрый день! 3 месяца назад начали беспопокоить частые головные боли, появились боли в сердце различного характера (ноющие, тупые, колющие), проходящие как очень быстро, так и не проходящие по нескольку часов. Начало периодически подниматься давление до 160/95, пульс до 95. Сделал ЭКГ, общий анализ крови, УЗИ сердца, почек и сосудов шеи. Из отклонений: увеличенное сердце (раньше серьезно занимался штангой, уже 5 лет как не занимаюсь) и уплотнение стенок сосудов почек (лет 8 назад были в почках очаги воспаления и песок). Врач назначил Мексидол 1амп/день(10 дней), Грандаксин 1т/3 раза в день(месяц), Магне В6 2т/3 раза в день (месяц). В течении курса все беспокойства исчезли, но через 2 недели после окончания опять начали проявляться. Я обратился к другому кардиологу, он назначил кардинально другое лечение: Арифон Ретард 1т/день постоянно, Амприлан 2,5мг/день постоянно (5 мг при кризах), Нипертен от 1/4 до 1 т при пульсе >80. И посоветовал опять потихоньку заниматься спортом. Сейчас прошло уже 2 месяца, давление практически всегда 130/80, пульс бывает >80, но не часто, боли в сердце не часто. Начал потихоньку заниматься с отягощениями. Последнюю неделю начал беспокоить сон(просыпаюсь среди ночи и не могу долго заснуть), периодически кажется сердце громко стучит, появились фобии (начинаю засыпать, прислушиваюсь к сердцу и тут-же просыпаюсь-кажется сердце начинает останавливаться или сокращается аритмично). Стоит ли мне дальше продолжать заниматься с отягощениями и как выглядит на Ваш взгляд схема лечения Арифон+Амприлан? Может мне стоит принимать Нипертен постоянно?
"Отягощения" по-моему, не нужны. Достаточно обыкновенной физкультуры. Схема арифон+амприлан, то есть комбинация ингибиторов АПФ и диуретиков относится к одной из самых распространенных в практике современного лечения гипертонической болезни. Существуют десятки вариантов таких комбинаций и многие больные годами применяют её с хорошими результатами. В данном конкретном случае следует учесть, что рамиприл (амприлан) выпускается в четырех дозировках и обычно есть возможность подобрать оптимальную комбинацию. В некоторых случаях её оказывается недостаточной. Тогда к ней добавляется одно из гипотензивных лекарств других классов, например бета-адреноблокаторов. Одним из таких препаратов является ниперстен (конкор, бисопролол, коронал), добавление которого усиливает гипотензивное действие, хорошо уменьшает тахикардию. Разумеется, все эти варианты надо обсудить с лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2011 00:58
02.07.2011 00:58
01.07.2011 12:25 Кардиология / Кардиолог
Роза Жен., 30. Казахстан Актобе
Здравствуйте, у дочки(7 лет) с 2 лет систолический шум в сердце, недавно после узи сердца поставили диагноз «расширение левого желудочка». Детский кардиолог назначил следующее : Рибоксин 1/2 таб. 2 раза в день, аспаркам 1/2 таб. 3 раза в день,Кудесан 8 капель 2 раза в день. Правильно ли это, или есть еще другие лечения от этого. Пока у нее никакой жалобы нету,но она очень активная,(гиперактивный ребенок). Что советуете на это. Какие симптомы должен быть? Спасибо.
"Расширение левого желудочка" - это не диагноз, а обрывок из заключения по ЭхоКГ. Врач такой диагноз поставить не может - это неграмотно. Хотя и вся назначенная терапия: рибоксин, аспаркам и кудесан свидетельствуют о том же. Я не педиатр и не детский кардиолог, но все-таки, может быть можно обратиться к другому специалисту? Думаю, что ничего серьезного у девочки нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2011 21:59
01.07.2011 21:59
01.07.2011 11:57 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 61. Россия Москва
Здравствуйте, уважаемый доктор! В 3 госп. в кардиологии при выписке рекомендовали принимать Аллапинин 25мг.; Апровель 150мг; Конкор 5мг ; Крестор 20 мг. В районной пол-ке выписывают , как говорит врач, аналоги: Коронал, Нипертен-вместо Конкора и Симгал вместо Крестора. Посоветуйте, пожалуйста, принимать аналоги или покупать лекарства рекомендованные в госпитале. Я инвалид 2 гр. Заранее благодарю.
Нипертен, бисопролол, коронал и конкор - это одно лекарство под разными названиями (то есть дженерики). Химический состав один, технология может различаться, названия и цены разные. Из них надо выбрать что-то одно. Крестор и симгал - статины, они вполне заменяют друг друга.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2011 18:12
01.07.2011 18:12
01.07.2011 11:33 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 21. Барнаул
Здравствуйте Эдуард Романович. Рост 185, вес 81. Мне поставили диагноз артериальная гипертензия по систолическому типу и ВСД по гипертоническому типу. По результатам Эхо КГ диагноз: Пролабирование МК легкой степени, минимальная митральная регургитация. В 15 лет была операция по устранению коарктации аорты, операция прошла успешно, до операции давление было 150/100 на правой и 160/110 на левой.
Занимаюсь 3 года в тренажёрном зале, переношу хорошо (с этого момента видимо придётся забыть про это занятие). Сейчас давление 160/80 на правой и 130/80 на левой, постоянно! Жалоб нет абсолютно никаких. Пульс от 60 до 70. Врач прописал пить « Кординорм » ВСЕГДА, 1,25мг х утром. После него давление падает до 140/65 на правой и 115/60 на левой, и долго держится, пульс 50, самочувствие хорошее, редко небольшая слабость.
Скажите пожалуйста, если пить этот кординорм постоянно в такой дозе (1,25мг х утром), какие могут быть последствия, и нормально ли если такой пульс будет всегда? И скажите какие упражнения можно или нужно выполнять для улучшения и укрепления сердечно сосудистой системы, и каким видом спорта можно заниматься под действием этого препарата (не профессионально естественно, а просто для себя, для снятия стресса и поднятия настроения) ?
Заранее большое спасибо !!!
Занимаюсь 3 года в тренажёрном зале, переношу хорошо (с этого момента видимо придётся забыть про это занятие). Сейчас давление 160/80 на правой и 130/80 на левой, постоянно! Жалоб нет абсолютно никаких. Пульс от 60 до 70. Врач прописал пить « Кординорм » ВСЕГДА, 1,25мг х утром. После него давление падает до 140/65 на правой и 115/60 на левой, и долго держится, пульс 50, самочувствие хорошее, редко небольшая слабость.
Скажите пожалуйста, если пить этот кординорм постоянно в такой дозе (1,25мг х утром), какие могут быть последствия, и нормально ли если такой пульс будет всегда? И скажите какие упражнения можно или нужно выполнять для улучшения и укрепления сердечно сосудистой системы, и каким видом спорта можно заниматься под действием этого препарата (не профессионально естественно, а просто для себя, для снятия стресса и поднятия настроения) ?
Заранее большое спасибо !!!
Я думаю, что Во избежание путаницы, Вам следует всегда измерять АД только на правой руке, где показания выше. Почему от этой небольшой гипертонии Вам назначили бисопролол, да еще пожизненно, я не знаю. Может быть лучше попробовать от гипертонии другие гипотензивные препараты, например энап HL, энап Н, ко-диротон, ко-ренитек и сравнить результаты. А спортом для себя заниматься можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2011 18:02
01.07.2011 18:02
01.07.2011 10:51 Кардиология / Кардиолог
Вадим Муж., 27. Россия Красноярск
Здравствуйте! Меня часто беспокоит сердцебиение по утрам. Встаю, схожу в туалет, попью чай, приезжаю на работу. Через 1-1,5 после пробуждение я чуствую как начинает сильно бится сердце. Поднимается ли в этот момент давление я не знаю. Но ощущение неприятное. Потом это проходит через 30 минут. После того как много чего то съем тоже сердце бьется чаще и сильней, но не так сильно как по утрам. Как определить что это?
Надо провести холтеровское мониторирование. Это маленький аппаратик, который привяжут к груди в ЭКГ кабинете и Вы сутки будете его носить. Он запишет ЭКГ за сутки и будет очень легко понять когда, от чего и как у Вас изменяются сердцебиения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2011 16:33
01.07.2011 16:33
01.07.2011 10:13 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 26. Россия Оренбург
Здравствуйте, второй год чувствую «замирание» и «перевертывание » сердца, периодически,последний раз осенью 2010, зимой и весной все было в порядке, и вот 1 месяц назад началось вновь, решила пойти в больницу, ЭКГ показало непонятной причины аритмию, назначили уколы Милдронат, проколола 10 дней эффекта ноль, систолы продолжаются, терапевт назначает ЭХО сердца и таблетки Нипертен, по 5 мг, после первого же приема упало давление, сильное головокружение, сделала ЭХО заключение которого: дисфункция подклапанных структур митрального клапана, митральная регургитация 1 степени, трикуспидальная 1 степени, через пару дней повесят монитор, скажите избавиться от экстрасистол можно только принимая понищаюшие давление препараты?я н могу работать, состояние головокружения, головные боли после такблеток, может потерпеть эти замирания если они конечно не опасны, или др.таблетки.Прикладываю результаты ЭХО, врач совсем молоденькая, хочу услшать мнение опытного доктора.Спасибо.Жду ответа. http://s08.radikal.ru/i181/1107/01/b6ea0e33df9c.jpg
Судя по результатам исследования у Вас здоровое сердце. На экстрасистолию можно не обращать внимания. Не нужен Вам платный психотерапевт, это только способ зарабатывания денег. Милдронат всегда дает нулевой эффект, а нипертен Вам тоже не нужен, давление он хорошо снижает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2011 16:30
01.07.2011 16:30
01.07.2011 10:07 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 24. Санкт-Петербург
Здравствуйте доктор.скажите пожайлуста нормально ли это?
сидя пульс у меня от 75 до 90 когда как!стоя от 85 до 110 но стоя восновном не меньше 100!
я делал экг,сут мониторинг-там тока пульс частил!у меня всд стоит и я думаю это от боязни врачей .
2 раза узи делал диагност тоже сказал что пуль около 100 был,когда я лежал!но дома такого не бывает!
прошлым летом плохо себя чувствовал особенно в жару,голова кружилась ноги ватные были ничего не хотелось!
потом бросил курить и стало легче,днем работаю физически-проблем или болей не ощущаю просто бывает состояние дурное какое то и страх какой то не понятный-то ли сердце остановиться то ли еще что инфаркт и так далее!
так вот такая частота пульса считается нормально?опасна ли она?может ли это быть сердечной недостаточностью?
и почему такой скаочок пульса?сижу например 85 встаю 105???
зарание спасибо доктор!а то устал уже думать что сердцем что то не то,жду от вас коментария.
сидя пульс у меня от 75 до 90 когда как!стоя от 85 до 110 но стоя восновном не меньше 100!
я делал экг,сут мониторинг-там тока пульс частил!у меня всд стоит и я думаю это от боязни врачей .
2 раза узи делал диагност тоже сказал что пуль около 100 был,когда я лежал!но дома такого не бывает!
прошлым летом плохо себя чувствовал особенно в жару,голова кружилась ноги ватные были ничего не хотелось!
потом бросил курить и стало легче,днем работаю физически-проблем или болей не ощущаю просто бывает состояние дурное какое то и страх какой то не понятный-то ли сердце остановиться то ли еще что инфаркт и так далее!
так вот такая частота пульса считается нормально?опасна ли она?может ли это быть сердечной недостаточностью?
и почему такой скаочок пульса?сижу например 85 встаю 105???
зарание спасибо доктор!а то устал уже думать что сердцем что то не то,жду от вас коментария.
Ничего опасного в этих изменениях пульса нет. А избыточное внимание к этим изменениям позволяет подумать о неврастении. Нет никакой опасности, что сердце вдруг остановится или разовьется сердечная недостаточность. Это уже вольное фантазирование на излюбленную тему. Попробуйте прекратить думать о сердце. Если самому не справиться, обращайтесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2011 16:21
01.07.2011 16:21
01.07.2011 09:47 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 22. Украина Кременчуг
Доброго времени суток. Зимой я прсотнулся от ощущений что сердце какбы захлебнулось раза 2 подряд потом резко бьеться как с пулемёта аж живот труситься, итак покругу длилось ето минут 5.
Зделал кучу кардиограмм узи сердца, и холтер нашли 2 наджелудочковые экстраситолы и синусовую тахикардию, по узи пмк 2 ст. но доктор сказал на это нестоит обращать внимания. Испытываю каждодневные ощущения перебоя в работе сердца но ястараюся на это необращать внимания.
Пил Караксан- пульс был медленее перебои переживалися легче. Бросил занятие спортом теперь и отжиматсья сстрашно если чесно.
Вот последний месяц 2 раза испытывал уже нестого нессего чувсво такое типа экстраситолы и сердце резко начинает быстро сокрашаться причом все ощущение внизу грудной клетки сразу над желудком, так было 2 раза уже и раз сегодня ночью, слава богу это длиться менее минуты.
Как определить что это, терапевт не придает этому значения мой.
Зделал кучу кардиограмм узи сердца, и холтер нашли 2 наджелудочковые экстраситолы и синусовую тахикардию, по узи пмк 2 ст. но доктор сказал на это нестоит обращать внимания. Испытываю каждодневные ощущения перебоя в работе сердца но ястараюся на это необращать внимания.
Пил Караксан- пульс был медленее перебои переживалися легче. Бросил занятие спортом теперь и отжиматсья сстрашно если чесно.
Вот последний месяц 2 раза испытывал уже нестого нессего чувсво такое типа экстраситолы и сердце резко начинает быстро сокрашаться причом все ощущение внизу грудной клетки сразу над желудком, так было 2 раза уже и раз сегодня ночью, слава богу это длиться менее минуты.
Как определить что это, терапевт не придает этому значения мой.
По-моему, это проявления неврастении и на них, действительно, не стоит обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2011 16:16
01.07.2011 16:16
01.07.2011 08:44 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 47. Россия Тольятти
Здравствуйте! в возрасте 22лет перенесла ревматическую атаку., удалена правая доля щитовидной железы, заместительную терапию не назначают, анализы в норме. Сахар в норме. Меня беспокоит периодическая слабость (вынуждена ложиться),быстрая утомляемость, боль области сердца при нагрузке,одышка порой вообще при минимальной нагрузке, учащенное сердцебиение реже усиление ударов при относительно нормальном пульсе(не больше 86), ощущение кувыркания, замирания сердца или резкий толчок изнутри в грудину), боль,возникающая при нагрузке снимается быстро нитроглицерином(валидол не помогает)при сильной одышке,боли в сердце легче,если лежу на высоких подушках. При пробуждении ночью сильно и неритмично начинает колотиться сердце, это пугает.Принимаю Эгилок.по заключению Холтер:Синус ритм с наклонностью к тахикардии в дневные часы с ЧСС 80-150, в ночное время 58-89 уд в мин. Редкая предсердная экстрасистолия( 87 одиночных ППС)еще там где выделенные фрагменты:Депрессия ST-К2:20:24:10-6:54:38,-6,6мм(Абс).Параксизмов и эпизодов ишемии не выявлено . По сравнению с прошлым годом-исчезли желудочковые экстрасистолы,исчезло трепетание предсердий. ЭХО-КГ ЛП-диаметр 31мм, медиально-латеральный 36мм, верхненижний 46мм, ЛЖ: КДР 44, КСР 24мм, КСО 0,КДО 0мм,ФВ 78%, Задняя стенка толщ в сист 16мм,в диаст 10мм. Мж перегородка: толщина в систолу14мм, в диаст 8мм, нарушений локальной сократимости ЛЖ не выявлено.Аорта диаметр фиброзного кольца22, Легочная Артерия: просвет в 20мм. ПЖ: диаст р-р 28мм. Митральный клапан:движение створок в противофазеЕ/А=1,раскрытие: достаточное, S митрального отверстия 3,86см2(планометрически), Sмитрального отверстия3,0см2(на основании исследования кровотока по допплеру)створки уплотнены по краю,прогиб передней створки в систолу на 4мм, прогиб задней створки в систолу на 5мм,градиент6мм рт ст, Регургитация: 1 ст,малый объем,узким потоком. Аортальный клапан: створки уплотнены, градиент 6мм рт ст, регургитация отсутствует. Трехстворчатый клапан: створки не изменены, систол градиент 18мм рт ст, систол давление в П:23мм рт ст,регургитация 1степени,. Клапан легочной артерии:створки не изменены,регургитация 1 ст.Заключение: Пмк с недостаточностью 1 ст. вероятно формирование стеноза митрального клапана, без нарушений внутрисердечной гемодинамики. Во время последнего приступа сняли ЭКГ-увеличение левого предсердия.и почти на каждом ЭКГ АV блокада 1 степени
Я вот что хочу спросить,если врачи не могут придти к единому мнению по поводу моих невеселых порой состояний, я начала обливаться контрастым душем-понравилось, бегать не могу,зарядку-пара упражнений и я задыхаюсь,нет паники,я с детства и в обмороки падала и к болям привыкла,ритм жизни все равно был быстрый, а теперь хожу неспеша, так вот как то возможно выйти из этого расслабленного состояния? и еще когда я принимаю препараты Магний В6 или аспаркам,панангин, у меня сильно сжимает верхнюю часть груди,
Я вот что хочу спросить,если врачи не могут придти к единому мнению по поводу моих невеселых порой состояний, я начала обливаться контрастым душем-понравилось, бегать не могу,зарядку-пара упражнений и я задыхаюсь,нет паники,я с детства и в обмороки падала и к болям привыкла,ритм жизни все равно был быстрый, а теперь хожу неспеша, так вот как то возможно выйти из этого расслабленного состояния? и еще когда я принимаю препараты Магний В6 или аспаркам,панангин, у меня сильно сжимает верхнюю часть груди,
Если врачи на месте не могут прийти к единому мнению, то вряд ли можно ожидать точного ответа от заочного консультанта. Несмотря на хороший эффект нитроглицерина, оценка болей, как стенокардитических, выглядит не убедительно. Смысл назначения Магне В6, панангина и аспаркама непонятен, сжимать верхнюю часть груди они не могут. Все аритмии не имеют документального подтверждения. С учетом возраста необходимо исключить климактерический (преклимактерический) невроз. А лечение я бы посоветовал начать с растительных успокаивающих препаратов (валериана,
пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен,
вамелан, валемидин, сборы успокоительные № 2 , неокардин, капли Зеленина, капли
Морозова). Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы.
пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен,
вамелан, валемидин, сборы успокоительные № 2 , неокардин, капли Зеленина, капли
Морозова). Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2011 16:14
01.07.2011 16:14
01.07.2011 08:22 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 33. Россия Нижний Тагил
Мужчина 35 лет.ЭКГ: заключение - ускоренный синусовый ритм. нарушение внутрижелудочковой проводимости..что это значит? объясните пожалуйста, возможно ли лечение и стоит ли это лечить?
Нет, лечить тут ничего не нужно. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2011 16:00
01.07.2011 16:00
01.07.2011 07:07 Кардиология / Кардиолог
павел Муж., 46. россия сургут
здраствуйте. подскажите пожалуйста какую опасность представлят такие параметры на суточном мониторинге. возраст 46, рост 173, вес 99. с моей стороны жалоб нет. нарушения ритма сердца; желудочковая экстрасистолия 2 градации по ryin.наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы,регистрируются желудочковые аритмии-выше нормы. желудочковая эктопическая активностьвстречается днем и ночью. («смешанный» тип аритмий). за время обследования наблюдались следующие типы ритмов; синусовый ритм в течение времени наблюдения, чсс. от 40 до 139 (средняя 64) уд,мин. наблюдались следующие аритмии; одиночные желудочковые мономорфные экстрасистолы, периодически интерполированные с предэктопическим интервалом от 377 до 529(в среднем432)м.сек.,с эпизодами квадригеминии.всего; 900,днем; 558.ночью342(спал плохо). одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 377 до 1179 (в среднем 693) м.сек.всего;25.д; 13.н;12.спаренные наджелудочковые и желудочковые экстрасистолы.всего35.д;24.н;11. изменения st-t;за периоднаблюдения значимой димамики сегмента st и зубца t не выявлено. в ночные часы зарегистрирована ав-блокада 2 степени тип 1,2 эпизода.лестничные пробы; выполнены 2ф.н.(подъём по лестнице мощ,от 37 до 42 вт.обьём выполненой работы от 2040 до 2040кг*м с чссот 141 до 145 уд.мин, что соответствует 81-83%от максимальной для данного возраста. субмаксимальная чсс не достигнута в2 случаях. нагрузка не привела к возникновению ишемических изменений экг и нарушениям ритма,во время 2фн (на высоте нагрузи) регистрируется преходящая ав-блокада 1 степени. изменения интервала QT; в течение суток наблюдалось укорочение корригированного QT-интервала менее 340 м.с. в течение;1ч.33мин) вириабельность ритма сердца сохранена. соотношение высокочастотног и изкочастотного компонентов салансировано. ну вот кажется всё, извините что так длинно, но такая расшифровка. для меня это очень важно.спасибо.
Ничего существенного у Вас не обнаружили. Несмотря на длинную, очень подробную запись ничего опасного нет. Необходимости в лечении тоже нет. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2011 15:59
01.07.2011 15:59
30.06.2011 22:04 Кардиология / Кардиолог
гюльнара Жен., 33. россия астрахань
1)женский,33 года. 2)в детстве ветряная оспа,ОРВИ
3) у меня врожденный порок сердца, тетрадо Фалло, ВПКС после операции, операция была сделана в 13 лет
4)в последние три года беспокоят колющие боли в сердце в течении пяти минут
5)УЗИ камеры сердца не изменены.клапанный аппарат: уплотнение створок АК и МК. сократительная способность миокарда сохранена.состояние операции ВПС Тетрадо Фалло. признаков реканализации МЖП нет. Движение МЖП сглажено. Митральная регургитация 2/ст.Трикуспидальная регургитация 1/ст. Аортальная регургитация 1 /ст. 6)Лечение: рибоксин, тромбоас,вазелипт
7)на месяц улучшение, затем такая же картина
8) с таким диагнозом можно забеременить на второго ребенка? и у меня на руках направление от Дагестана на обследование,в кардиоцентре,меня там не приняли,на консультацию,что мне делать?
3) у меня врожденный порок сердца, тетрадо Фалло, ВПКС после операции, операция была сделана в 13 лет
4)в последние три года беспокоят колющие боли в сердце в течении пяти минут
5)УЗИ камеры сердца не изменены.клапанный аппарат: уплотнение створок АК и МК. сократительная способность миокарда сохранена.состояние операции ВПС Тетрадо Фалло. признаков реканализации МЖП нет. Движение МЖП сглажено. Митральная регургитация 2/ст.Трикуспидальная регургитация 1/ст. Аортальная регургитация 1 /ст. 6)Лечение: рибоксин, тромбоас,вазелипт
7)на месяц улучшение, затем такая же картина
8) с таким диагнозом можно забеременить на второго ребенка? и у меня на руках направление от Дагестана на обследование,в кардиоцентре,меня там не приняли,на консультацию,что мне делать?
Зачем нужны рибоксин и вазилип, я не понял. На вторую беременность решиться можно. Хотя, наверное, такие вопросы лучше решать не методом заочных консультаций.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2011 15:55
01.07.2011 15:55