Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
подскажите пожалуйста у меня резко подскакивает давление, сегодня на работе почувствовал головную боль в затылочной части и тянущую боль в спине чуть выше поясницы, померял давление 160 на 100, выпил таблетку бисопролола 5мг, пришел дамой померял на правой руке 130 на 100, на левой 125 на 85, такие скачки давления у меня уже месяца два(но максимум поднималось до 140 на 100) , оно повышено не постоянно, но иногда поднимается, узи почек делал, вроде все нормально, обнаружили только песок, моча, кал и кровь в норме, делал екг и узи сердца, там тоже серьезных отклонений не выявлено, сделал кт надпочечников- нормально все, гормоны в норме, сдал анализ на гипатит С и В, ИБК, печеночный комплекс - нормально все; сделал рентген позвоночника - показало шейно- грудной остеохондроз(прошел курс массажей и уколов с капельницами). сделал проверку сосудов- показало что у меня был спазм сосудов 2 степени на фоне резкого скачка давления. Подскажите пожалуйста что мне еще нужно проверить? Ведь 25 лет ето еще рановато для таких цифр давления, и еще у меня в детстве была малая хорея, сейчас только слегка тянет и выкручивает левую кисть.Заранее спасибо
Какая-то мало убедительная у Вас гипертония. Надо на протяжении месяца, в условиях отдыха и полного покоя, ежедневно измерять у себя давление и записывать результаты. Потом обратиться к кардиологу , пройти обследование и определить полный клинический диагноз. Только тогда можно будет всерьез разговаривать о терапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2011 22:48
Скажите пожалуйста,мне закрыли дмжп окклюдером,прошло уже полгода.
Пока не был у врача,скажите можно ли заниматься спортом? есть какие-то ограничения?
Надо сделать контрольную ЭхоКГ. Если отверстие закрыли полностью и состояние всех полостей сердца нормальное, то можно приступать к занятиям спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2011 22:07
добрый вечер.моему мужу 35 лет.у него бывают боли в сердце и очень сильное сердцебиение.делали экг .заключение«синусовый ритм.час.сердечных сокрашений 75 уд. в мин.электрическая ось сердца в нормальном положении.экг признаки метоболического нарушения миокарда.»что это,Опасно ли это и необходимо ли делать узи.
Ничего опасного на ЭКГ нет. А чтобы разобраться в характере болевого синдрома нужны не дополнительные обследования, а хороший врач, кардиолог или терапевт. Потому, что "бывают боли в сердце" это не описание, а отписка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2011 21:54
Здравствуйте!!! меня зовут Ольга мне 24 года, 3 месяца назад я родила дочь, сегодня (30,06,2011) мы сделали узи сердца, нам сказали что у мой дочки вторичный ДМПП,дилятация правых отделов. Я бы хотела бы узнать всё об этой проблеме, расскажите пожалуйста!!!! буду ждать ответа,заранее спасибо!!!!
Введите этот адрес http://www.babyblog.ru/community/post/01medicina/728294 в адресную строку и читайте на здоровье.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2011 20:58
Уважаемый Эдуард Романович здравствуйте! У меня гипертония 2-й стадии. Принимаю арифон утром и кондесар 4мг, а вечером на ночь конкор 2,5мг. Давление 150\90 или 160\100. Нижнее давление в основном-100. Вопрос втом, как эфективней можно понизить нижнее давление икак долго нужно принимать, принимаемые мной препараты, особенно арифон. Спасибо.
Уважаемый Владимир!
Дозу конкора я бы увеличил до 5 мг один раз в сутки и не вижу смысла переносить этот прием на вечерние часы. А сроков окончания лечения не предусмотрено. Гипертоническую болезнь надо лечить пожизненно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2011 19:16
здравствуйте расшифруйте пожалуйста экг ребенка 5 лет амплитудные критерии гипертрофии левого желудочка
(36) v4/v5/v6: AR >=2600 OR V1/V2: AS < -2000
(37)AR V5/ 6max+| AS | V1/2 max >Limit я очень переживаю это серьезное что то.
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2011 18:38
Дорогой Эдуард Романович! Очень Вам благодарна за совет попробовать этацизин. С 11000желудочковых экстросистол после двух недель применения их стало всего 3 !!! Сегодня получила Холтера, конечно удивлена и рада. Доза 2таблетки по 50 мг в сутки. Сначала я принимала по 1/2таблетки 3раза в день, но таблетки эти плохо делятся, если не сказать, что вообще не делимые. Я стала принимать 2таблетки: утром и вечером через 12часов.Эффект превзошёл все мои ожидания! Я как бы в «шоке», так как врачи заставляли увеличивать Беталок зок, а у меня с 8000 поднялись до 11000. Плюс, я нашла очень хорошего доктора, котрый посмтрев мои Холтеры, сказал, что всё что я до этого пила только мне вредило и продолжало увеличивать экстросистолы. Жаль, что нет фасовки
по 25мг, я думаю, мне бы хватило. Доброго Вам здоровья на долгие годы!
Я очень рад! Спасибо за добрые слова и пожелания!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2011 18:35
Уважаемый доктор ! Прошу Вашего совета, У меня уже 10 лет гипертония 2 ст,постоянно принимаю лекарства от давления .сначала энам затем диротон ,потом престариум все эти лекарства вызывали сильный кашель,сейчас лечусь Теветен 600 по 1 т.утром .Три недели назад повысилось давление 230 / 150 сильная сжимающая боль в груди, отдавала в левое плечо и под лопатку,вызвала скорую сделали кардиограмму, укол кеторол,по язык побрызгали лекарство и нифидипит таблетку,давление снизилось, Утром пошла к врачу назначили лечение : Теветет 1 т .Арифон 1 т,Беталок 25 .1т,все утром ,2 раза в день Предуктал и на ночь кардиомагнил 75.Давление снизилось ,до таких цифр 130/75 пульс 70 до 110/60 пульс 65 Я стала плохо себя чувствовать :слабость .ничего не могу делать хочется лечь,У меня такого низкого давления никогда не было.Вчера сделала УЗИ сердца
Заключение: Увеличение полости левого предсердия, гипертрофия миокарда левого желудочка, недостаточность митрального и трикуспидального клапанов, незначительна аортальная недостаточность ,Признаки склероза аорты,Признаки диффузного кардиосклероза. Кардиограмма показывает:Гипертония 2 ст.,3 ст.опасности, гипертрофия лев.желудочка.Анализ крови :Гемоглобин 15,7, СОЭ-23, холестерин 6,6.,кальций 2,53.,калий 5,4.,глюкоза 6,0.,Уважаемый доктор надо ли мне что то в лечении менять,надо ли пить беталок что еще надо добавить Опасны эти отклонения в сердце.И еще я работаю бухгалтером 40 лет,Работаю на заводе, много отчетности, волнений , может уже пора идти на заслуженный отдых.С уважением Л.А.Спасибо
Уважаемая Людмила!
Ничего опасного исследование Вашего сердца не показало. Обычные возрастные изменения и некоторые особенности, связанные с гипертонической болезнью. Мне кажется, что интенсивность лечения гипертонической болезни следует несколько уменьшить. Например дозу теветена можно уменьшить с 600 мг до 400 мг. От таблетки беталок ЗОК можно брать половину один раз в сутки. И посмотреть 10-14 дней, как будет вести себя АД. надо очень тщательно проанализировать, какая причина вызвала такой высокий криз три недели назад. Вот такие величины АД представляют действительную опасность и надо постараться избегать таких кризов в дальнейшем. Сама комбинация теветена, арифона и беталока представляется разумной и возможно, что после небольшой коррекции доз будет оптимальной.А вопрос об уходе на песию представляется настолько сложным, связанным со столькими обстоятельствами и ньюансами, что решать его можете только Вы сами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2011 18:08
Уважаемый Эдуард Романович! Дочери 22 года, примерно 0,5 года она занимается в спортклубе - без особых нагрузок. Недавно заметили, что при использовании велотренажера, беговой дорожки или эллипсоида у нее возникают резкие скачки пульса( это отражается на приборах): 120 - 180 - 90 - 110 - 140 и т.д. Чувствует она себя при этом хорошо, никакой одышки нет.Анализы в норме. Инструктор в клубе сказал, что нужно сделать кардиотест под нагрузкой (велоэнергометрию?), чтобы не повредить сердце. Необходимо ли это? Возможно ли, что такие показатели связаны с вегетососудистой дистонией(ее дочери ставят с детства) или с весом(44 кг при росте 158см). Уч. терапевт сказал, что эти скачки говорят о хороших адаптационных механизмах организма. Так ли это? Спасибо.
Я присоединяюсь к мнению участкового терапевта. Не вижу необходимости в велоэргометрии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2011 17:07
Добрый день!
Меня зовут Анна, 24 года, сейчас нахожусь на 29 недели беременности.
Жалоб на давление никогда не было, тем не менее, во время прошлого посещения женской консультации измеряли давление - оказалось верхнее оказалось 165. Попытались положить в больницу на обследование. Но терапевт, оказалась жуткой теткой, наговорила кучу гадостей, в итоге у меня началась истерика, и от госпитализации я отказалась. С тех пор меряю давление сама на обеих руках, 3 раза в день. За неделю выше 125 не поднималось, в основном находится в пределах 110-115.
Есть ли мне смысл посетить кардиолога, когда у меня нормальное давление?
По-моему, нет смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2011 16:31
беспокоят непонятные приступы: дискомфорт,иногда жжение в груди(область горчичника), морозит,дискофорт в левом плече,сердцебиение,затрудненное дыхание,предобморочное состояние, острой боли нет. после према корвалтаба медленно, но проходит. в детстве был меокардит,блокада левой ножки п.гиса,в последствии сердце не беспокоило.
На стенокардию не похоже. Скорее всего это невротические проявления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2011 16:29
в течении 2х недель бессонница,ноющая боль в области сердца,периодически покалывает и как бы «булькает»,как в желудке,рабочее давление 90/60,в жизни ничего такого не испытывала,а ещё у меня ВСД по гипотоническому типу.
Все это не признаки заболевания сердца, а невротические проявления. Или к неврологу бесплатно, или за деньги к психо-терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2011 16:27
Здравствуйте доктор! У меня с дества диагноз ВПС ДМПП, умеренная тахикардия, не оперированный. Чуствую себя нормально. Есть 1 ребенок через кесарево. Сейчас в положении на сроке 20 недель. Проходила ЭКГ и ЭХОКГ на сроке 10-11 недель. Заключение: ВПС ДМПП с признаками легочной гипертензии. Синусовая тахикардия с ЧСС 100 уд/мин. Неполная блокада правой ножки п.Гисса. ДМПП-21 мм. Но самое интересное то, что тахикардия у меня начинается перед заходом в кабинет врача и давление тоже повышается, дома измеряла каждый день и выше 125/78 не поднимается, нижнее вообще всегда 70-80 мм.рт.ст. с ЧСС 77-93 уд/мин. Ничего не беспокоит. Кардиолог сказал, что нагрузка на сердце идет и прописал пить панангин и пустырник форте. Также пью сейчас допегит 0,5 т.*2р. в день и магний В6. Скажите насколько опасно мое состояние в настоящем положении и можно ли рожать самой или все-таки показано кесарево сечение? Заранее спасибо за ответ.
Ничего опасного нет. Скорее всего можно рожать самой. Но за несколько недель до родов надо будет повторить ЭхоКГ, определить степень легочной гипертонии и тогда уже решать окончательно, какой способ родоразрешения выбрать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2011 16:25
Добрый день! Сделала ЭХО-КГ. Заключение следующее: Камеры сердца не расширены, стенки желудочков не утолщены. Систолическая функция ЛЖ не нарушена. Нарушения диастолической функции левого желудочка по 1 типу. Магистральные сосуды не расширены. Перегородки интактны. Створки клапанов интактны. Митральная регургитация 0-1 степени. Трикуспидальная регургитация до 1 степени, на уровне створоу(физиологическая). В полости ЛЖ на уровне верхней трети-добавочная хорда. Врач, проводивший исследование сказала обратить внимание кардиолога на нарушения диастолической функции ЛЖ по 1 типу. На ЭКГ синусовая тахикардия, неполная блокада левой ножки пучка гиса. Делала суточное мониторирование-все в норме за исключением недостаточного ночного снижения диастолического давления. У меня сейчас 2я беременность 22 недели. Иногда возникает одышка, но гинеколог говорит, что у беременных одышка-дело обычное. Очень переживаю по поводу ЭХО-КГ. Это серьезные нарушения? На консультацию к кардиологу только в конце июля.
Никаких серьезных нарушений у Вас не обнаружено. И делать ничего не надо. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2011 16:21
Здравствуйте, доктор! Ответьте, пожалуйста на вопрос. У меня 12 недель беременности. До нее страдала синусовой тахикардией. Спасалась анаприлином.( д/з нейроциркулиторная и вегетососудистая дистония и синусовая тахикардия) Сейчас приступы повторяются. Врачи назначили корвалол, но его действия хватает на 1 час. Посоветуйте, что делать. Спасибо!
Лучше всего - ничего не делать. Тахикардию можно и перетерпеть. А глотать всякую гадость, рискуя навредить младенцу - это на любителя. Тысячи лет жили наши предки без анаприлина и ничего, как-то обходились.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2011 16:19
Здравствуйте, у меня примерно с 13 лет (сейчас мне 21) бывали приступы сердцебиения, они появлялись в основном при сильных прыжках, были они не часто раз в год примерно.,,сердце буквально вырывалось из груди,,,проходило само я просто делала глубокие вдохи,,,давление при таких сердцебиениях поднималось до 180, сейчас же это вызывает беспокойство, ходила к кардиологу делала узи и экг, сказали что тахикардия, также сейчас начали беспокоить неприятные ощущению в области сердца (бывает такое ощущение что забьется так сильно) эти ощущения начались 2 года назад после перенесенного стресса(была замершая беременность) дык после этого у меня температура днем 37 держится к вечеру обычно спадает, появляются удушье и постоянно учещенное сердцебиение, ходила и эндокринологу и гинекологу,,,все анализ в норме,,,подскажите пожалуйста, как определить что это?
Вы описываете невротические проявления. Вам нужен не кардиолог, а невролог. Но сначала попробуйте попить водные настои валерианы и пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2011 16:15
1. Прошли ЭКГ в 6 лет. Результат: Ритм синусовый, ЧСС - 99 в« Полувертикальное положение ЭОС
2. Прошли ЭКГ в 7.5 лет (ч/з 2 недели после выздоровления - фалик. ангина). Результат: Ритм синусовый, ЧСС - 93-79 в». Аритмия. ЭОС не отклонена.Ускорение av-проведения.

Обратимы ли изменения и нужно ли лечение? Может ли влиять лишний вес на эти показатели? Рост - 132, вес - 44. Крепкое телосложение (широкая кость).
Ничего лечить не надо. Ниаких существенных отклонений от нормы нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2011 16:11
Подскажите как укол преднизолона может повлиять на сердце. Была аллергия на пищ добавку, скорая поставила укол преднизолона 1 шт. внутривенно, я считаю что поставили не оправданно, отека у меня не было. Но это ладно, прошло 4 дня и появился дискомфорт в сердце. Имею пролапс 1ст с регургитацией, это осенью и зимой болело сердце на фоне фарингита (ангины не было, но горло болело долго!), была тахикардия, боли, сдавал анализы различные анализы крови на ослажнения, а так же ЭКГ и ЭХО никаких изменений тогда не нашли. Сказали невроз, всд, хотя мне слабо в это верится явно на фоне горла разболелось сердце! Через 3 месяца сердце успокоилось. А вот после внутривенного укола снова заболело! Тахикардии вроде нет, но чувствую дискомфорт в сердце. Какието серьезные изменения могли возникнуть? Из за гормонального препарата, скажите пожалуйста
Инъекция преднизолона не могла оказать на сердце никакого влияния. Не могло возникнуть никаких изменений. Все это выдумки больного воображения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2011 16:09
У меня появились странные толчки в области сердца и желудка.Такие «дергания».Очень неприятные ощущения. .У меня Остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника+самотофорно -вегетативная дисфункция+гастрит+вазоматорный ренит.Очень сильно пугает когда после небольшой нагрузки начинает дико биться сердце,что слышно мне и рядом находящимся людям,видно как сердце бьеться за грудью,становиться плохо с дыханием,появляеться чуство страха ,и что самое непонятное начинает болеть живот,и в области сердца.Так же непонятно скачки чсс в положении лежа от 70-82,стоит просто подняться сразуже возрастают до 105 и выше.Из обследовании прохадил
1.Узи сердца-норма без потологий
2.ЭКГ-синусовый ритм с частотой 67 уд.в минуту,нормальное положение эл.оси
Подскажите, возможно ли от всего этого избавиться мучаюсь уже больше года!Зарание спасибо!!!
Я думаю, что это проблема не кардиологическая, а неврологическая. Надо и обращаться к неврологам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2011 15:25
Здравствуйте! У меня был хронический декомпресионный тонзелит,направили на холтер,и он показал: Динамика ЧСС-брадикардия. Снижение ЧСС в ночные часы до критической синусовой брадикардии. На фоне синусового ритма с ЧСС от 38 до 104 уд/мин зарегистрированы следующие нарушения: синоатральная блокада 2 ст.,синдром ранней реполяризации желудочков,синусовая аритмия с колебаниями RR интервалов до 18%,вегетативный тонус-преобладание ПСНС,желудочковые мономорфные экстрасистолы в паталогическом количестве. Меня направили в аритмологию и там пришли к заключению: Данных за СССУ нет. Сказали удалять миндалины. Через полтора месяца после удаления миндалин мне обратно сделали холтер,и он показал: динамика ЧСС-умеренная тахикардия. Снижение ЧСС в ночные часы достаточное. На фоне синусового ритма с ЧСС от 35 до 135 уд/мин зарегистрированы следующие нарушения:АВ-блокада 2 ст.,эпизоды предсердной параксизмальной тахикардии,единичные желудочковые экстрасистолы,вегетативный тонус-уравновешен, вегетативная реактивность-гиперсимпатикотоническая.А на УЗИ обнаружили пролапс МК 1 ст. с регуритацией 1ст. Я активно занимаюсь тяжелой атлетикой и плаванием. Когда я занимаюсь спортом или просто стою то сердце бьётся регулярно, но когда я сижу, а особенно лежу то начинают появляться перебои, на сердце особо не жалуюсь,сознаний никогда не терял. Мой врач сказал что никакого лекарства не надо и я могу дальше заниматься спортом,но мне всё равно страшно. Доктор, те нарушения которые у меня есть опасны для жизни? Могут ли они пройти со временем (мне ведь всего 20 лет) или еще больше усугубится?Стоит ли мне вообще переживать?Сколько раз в году мне надо обследываться и надо ли вообще?Заранее большое спасибо!
Я думаю, что Ваш врач знает о Вас больше, чем Вы написали мне и если он считает, что можно заниматься спортом дальше, то нет оснований ему не верить. Никак это развиваться не будет, ничего опасного нет, переживать это не стоит, а где-нибудь через год исследование можно повторить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2011 15:15
Страдаю гипертонией более 3-х лет. Пробовал разные препараты, остановился на коапрвеле и кон-кор 2.5 мг. С одной стороны, понимаю, что эти препараты вредны, с другой стороны, есть пример моей матери, которая получила мощный инсульт в 46 лет. В виде компромиса, каждое утро мерею давление, если оно выше 140, принимаю таблетки (получается раз в 2-3 дня). Все бы ничего, но в последние несколько месяцев после приема этих препаратов (особенно коопровеля) меня начинает слабить, мутить и прочее, также снижается потенция.
На какие препараты Вы советуете перейти (здоровые питание и образ жизни стараюсь поддерживать)?
Второй вопрос. Лежа на левом боку стала появляться боль в сердце (после похода к китайскому рефлексотерапевту). ЭКГ норма, сердце увеличено. Как определить о чем говорит эта боль?
Так гипертонию не лечат. Прием лекарств раз в два-три дня - это горе, а не лечение. Тут столько возможностей и вариантов. Со снижением потенции трудно. Во-первых, сама гипертония её снижает. "Помогает" ей в этом отношении и атеросклероз, который при гипертонии развивается сильнее. Некоторый вклад дают и гипотензивные лекарства. По моим наблюдениям они вызывают снижение потенции гораздо реже, чем больные об этом говорят; в основном после того, как прочитают об этом в аннотациях.

Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее
частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической болезни. К
ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл,
энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел
форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н,
листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан. Любую из этих комбинаций надо
принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к
нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и
годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по
препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для
выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется,
надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор
кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен. Иногда надо добавить физиотенз
или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом. Проводить такое
лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в
пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать
индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и
так много раз пока не подберете оптимальную для Вас схему.

Боль, которая появляется только при лежании на левом боку, не имеет отношения к сердцу, тут надо искать другую причину.



Общих
принципов три:



1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.



2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.



3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств.



Судя по тому, как редко Вы используете лекарства, Вам для стойкой компенсации понадобятся совсем малые дозы, которые ни тошноты, ни поносов, ни тем более снижения потенции вызвать не могут. Снижение потенции скорее всего носит в большей степени психогенный, а не лекарственный характер. А чем больше вы о ней думаете, чем больше её со страхом ожидаете, тем чаще она и проявляется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2011 05:21
Прошу Вас помочь в расшифровке параметров ЭКГ. P=0.06c PQ=0.12c QRS=0.08 QT=0.34 ЧСС=60уд. Ритм синусовый. ЭОС не отклонено. Параметры ЭКГ в норме или есть какие-либо отклонения? Заранее спасибо!
Ну, давайте. Вы расшифровывайте, а я буду помогать.Все параметры, которые Вы привели - нормальны. Никаких отклонений нет.Вот и справились, вместе - всегда легче.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2011 04:40
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, мы живем в провинции, сегодня с мамой был приступ, ужасно сжало грудь и спину, валидол не помог, быстро отвезла маму в больницу, там сняли кардиограмму, инфаркта не было, слава Богу, сделали капельницу с хлоридом натрия, немного отпустило! Как определить что это? Врач ничего не говорит, единственное, что возраст. Но мама 1 месяц назад проходила обследование, там делали ЭКГ, врач другой сказал, что оно даже с улучшением (не нашли даже давнююю ишемию)! я обрадовалась, ведь мама очень активна, работет на двух работах , а это в 60 лет.
Анализы на кровь все в норме!!!! Подскажите, как определить что это?!Заранее спасибо!!!
Трудно сказать определенно, да и лечение (прокапали физиологический раствор?) как-то не впечатляет. Может быть был криз гипертонический, может быть приступ стенокардии. ЭКГ ни того, ни другого не показывает. Нужно врачу показаться, подробно с ним поговорить. В Вашем письме страшно мало информации, тут надо больную расспрашивать, смотреть. Если приступ повториться надо сразу давать нитроглицерин под язык или вдохнуть нитроминт, которые всегда должны быть при себе. И посмотреть, через сколько минут боль исчезнет. Это очень важно в отношении диагностики.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2011 04:37
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович! Я знаю, что Вы не любите отвечать на вопросы про детей, но мне просто до понедельника не к кому обратиться. Ответьте, пожалуйста! Дочке 9 лет с половиной, с 5 лет пролапс митрального клапана, 3 года назад добавилась регургитация 1 степени, по ЭКГ все было нормально, а вот сегодня дали следующее заключение: синусовая легкая тахикардия 94 в минуту, неполная блокада правой ножки пучки Гисса. Скажите, пожалуйста, откуда это взялось, насколько это опасно и какое лечение требуется? Возможно ли, что это связано с немного излишним весом? Заранее Вам спасибо.
Правильно, не люблю. Открою Вам страшный секрет: я никогда не работал с детьми и не знаю детской патологии. Какая уж тут любовь? Прямо деда-яга.Синусовая легкая тахикардия и неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это, практически, варианты нормы. Ничего опасного тут нет и никакого лечения эти явления не требуют. И с лишним весом это никак не связано. И пролапс с регургитацией 1 степени не дает никаких проявлений, никак не ограничивает подвижности и физических возможностей, ничем не угрожает и в лечении не нуждается. С такими особенностями ребят в армию берут, а женщины спокойно беременеют и рожают. Что еще Вас беспокоит?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2011 04:24
электрокардиограмма..заключение: синусовый ритм , чсс 79, Горизонтальное направление электрической оси сердца. Признаки неполной блокады правой ножки пучка Гиса. что это ? никогда прежде такой диагноз не ставили.
По себе чувствую,что сердце стучит с перебоями периодически. гемоглобин немного понижен.
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это ничего не значащая особенность ЭКГ. Многие считают её вообще вариантом нормы. Она не дает никаких симптомов. Никакие нарушения ритма или перебои, так же как и уровень гемоглобина с ней совершенно не связаны. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2011 04:13
Прошу разъяснить что такое легкая брадиаритмия.Моему ребенку(1год 9 мес.) поставили такой диагноз на ЭКГ?
Легкая брадикардия - это небольшое замедление пульса и уменьшение числа сердечных сокращений в единицу времени. А аритмия - это нарушение ритма, о котором в этом термине ничего не сказано. Надо понимать, что эта аритмия незначительная, иначе её не назвали бы легкой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2011 02:35
Здравствуйте,
Несмотря на свою худобу 4 года занимался профессиональным спортом
жалобы:
2. Дискомфорт в груди.
2. Одышка (иногда после нагрузки)
3. Онемения конечностей.
4. Непереносимость физ нагрузок, утомляемость.
5. Пред обморочные состояния (редко).
5. Общая нервозность.
не курю, не пью, в виду своего состояния веду малоподвижный образ жизни. У отца был врожденный порок сердца и ревмокардит. Такое состояние продолжается уже 10 мес. Возможно перенес миокардит на фоне туберкулеза. Были «высказывания» на словах от врачей что у меня:
1. НЦД
2. Дисплазия соединительной ткани (синдром марфана)
Недавно попал на консультацию к кардиологу, назначен - холтер, велоэргометр, экг, по результатам холтера АВ-блокады 2ст, СА-блокада 2ст и т.д.
Хотелось бы узнать что мне делать с этими блокадами, предлагают ставить стимулятор.
Я так понял что блокады из-за ваготонии и были ночью - опасно ли это и правильно ли я понял ?
Да и вообще хотелось бы услышать рекомендации и предположения. Кто говорит сердце здоровое, кто говорит нужен стимулятор. Кому верить ? может это все от нервов ?
ссылки на результаты исследований:

- ВЕЛОЭРГОМЕТРИЯ
http://s59.radikal.ru/i164/1106/ad/ab8179c7e56b.jpg

- ЭХО
http://s015.radikal.ru/i330/1106/2c/8fb331391f25.jpg

- ХОЛТЕР
http://i065.radikal.ru/1106/fc/0e23ec5f0fc9.jpg
http://s008.radikal.ru/i306/1106/a5/2a5748e5d35b.jpg
http://s52.radikal.ru/i138/1106/07/4c65c19a64ea.jpg
http://i047.radikal.ru/1106/39/d3d21c08c5ca.jpg
http://s61.radikal.ru/i173/1106/5e/0c8c2fd8bec4.jpg
http://i030.radikal.ru/1106/e5/df4214ed0b04.jpg
http://s41.radikal.ru/i092/1106/41/83b054360194.jpg
http://s09.radikal.ru/i182/1106/59/b8dbd6e40248.jpg
http://s014.radikal.ru/i327/1106/5a/5c379cf26879.jpg
http://s11.radikal.ru/i183/1106/dc/743fb9e145c4.jpg
http://s002.radikal.ru/i198/1106/bf/4ef5063c6849.jpg
http://s41.radikal.ru/i092/1106/c5/47e1255ad9a1.jpg
http://i057.radikal.ru/1106/3c/2928aa271aaf.jpg
http://i036.radikal.ru/1106/94/c790cdc7a46d.jpg
http://s56.radikal.ru/i154/1106/3c/9b2d8d8117ca.jpg

- ЭКГ
http://s013.radikal.ru/i325/1106/f6/d00f7241c3db.jpg
При анализе пересланных картинок складывается впечатление, что блокад 2 типа по Мёбицу не зарегистрировано. По-видимому, это было заключение программы, заложенной в аппарат, к которому врач, чью фамилию Вы так старательно зачеркивали, отнеслась с большим доверием, чем она того заслуживала и не проверила машинное заключение сама. Изучение записей в дневнике показало, что приступы головокружений не совпадают по времени с эпизодами блокады. В связи с этим необходимость установки ЭКС отпадает. И все эти нарушения проводимости переходят в весьма доброкачественную форму с достаточно удовлетворительным прогнозом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2011 02:26
Сыну 20,студент. В 3 года была операция на сердце по поводу стеноза лёгочной артерии ( впс) в институте Бакулева (балонная вальвулопластика если не путаю)
Последние данные по Эхокардиоскопии :
клапанный стеноз лёгочной артерии,состояние после балонной вальвулопластики от 1984 г,градиент давления между правым желудочком и лёгочной артерией т25-26 мм рт ст .
Пульмональная регургитация 2 ст , пролапс митрального клапана с регургитацией 1 ст.
Пролапс трикуспидального клапана с регургитацией 1 ст.Есть ли вероятность , что его могут призвать на службу в армию?
С уважением, Александр .
Приведенный Вами градиент давлений соответствует легкой степени стеноза легочной артерии. Все остальное существенной роли не играет. В армию взять не должны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2011 01:14
Вечер добрый.Анастасия 26 лет.Беспокоит повышенный пульс 90 бывает 100.АД 124/78 редко бывает 130/90.Была у Кардиолога прошла обследования ЭКГ в норме.ЭхоКГв норме.УЗИ почек в норме.Суточный мониторинг:одиночная наджелудочковая экстрасистола. Глазное дно диагноз: ангиопатия сосудов сетчатки,зрение в норме.Назначили конкор 2,5 мг по 1/2 утром постоянно. Вопрос состоит в том что нужно ли мне беспокоиться по поводу пульса,и нужено ли мне принимать конкор?И какой должен быть пульс в предели нормы? Огромное спасибо за ответ,и всех благ.
Обычно за норму мы принимаем 60-80 в минуту, но эта величина очень индивидуальна и в такой ситуации я бы бета-блокаторы (в том числе конкор) рекомендовать не стал. Непонятно, в чем суть беспокойства по поводу пульса: вы его ощущаете или на Вас действует сам факт. Если учащенные сердцебиения Вас всерьез беспокоят, то можно подобрать что-нибудь из растительных успокаивающих (валериана,
пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ново-пассит, саносан, персен,
вамелан, валемидин, сборы успокоительные № 2 , неокардин, капли Зеленина, капли
Морозова). Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2011 00:41
Добрый день! Мне 27 лет, не курю. Подскажите пожалуйста, у меня пмк 1 степени, трикуспидальная регургитация незначительная, недостаточность клапана лёгочной артерии незначительная, иногда повышается систолическое давление 140/65 после работы. Вопрос: на сколько это опасно и могу ли я заниматься на турнике, велосипеде и летать на самолёте на отдых?
Заранее благодарен за ответ?
Это совсем не страшно. Можно и турник, и велосипед. И полеты не навредят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2011 00:30
0