Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Я писал:
Уважаемые консультанты, подскажите. После КАГ (Тип кровообращения в миокарде правый. Ствол ЛКА- б\о. ПНА- неровность контуров на всем протяжении. В проекции среднего сегмента определяется коронарный стент с неровностью контуров в стенте. OA- неровность контуров проксимального и среднего сегментов. ВТК неровность контуров. ПКА- неровность контуров на всем протяжении. Вентрикулография: данных за гицо- и акинезию ЛЖ нет. МК- состоятелен. Заключение: Атеросклероз коронарного русла, без гемодинамйчески значимых стенозов. Состояние после баллонной ангиопластики ПМЖВ. Неровность контуров в стенте.) Был выписан для консервативного лечения:
• Кардиомагнил 75мг 1 таб после ужина.
• Клопидогрель (плавике, зилт) 75мг в ужин постоянно- ввиду тромбоцитоза.
• Бисопролол 2.5мг 1 таб утром.
• Апровель 150мг 2 р\д или валсартан 80мг утром
• Амлодипин 5мг вечером.
Верошпирон 50мг утром натощак.
Гипотиазид 12.5мг утром натощак.

То есть снизили Бисопролол с 10 мг. до 2.5мг, отменили (или забыли вписать) КАРДИКЕТ-РЕТАРД 80 мг, Диабетон 60. После чего слата сильнее беспокоить слабость и кашельс удушьем (по ночам). Участковый кардиолог в отпуске, проконсультироваться не у кого. Подскажите, может вернуться к старой схеме?
Заранее благодарен.

Вы ответили:
Ну разве можно так небрежно относиться к письму о собственном здоровье?
Апровель, амлодипин и гипотиазид являются гипотензивными препаратами. Их назначают только при гипертонической болезни. Но о гипертонической болезни у Вас Вы даже не упоминаете! Кардикет, в том числе и ретардный назначают только при стенокардии, но о ней Вы тоже забыли написать! Не зная ни пульса, ни давления, ни жалоб, как можно всерьез подсказывать Вам наилучшую дальнейшую тактику лечения?
Кашель с удушьем по ночам очень похож на приступы сердечной астмы. Это проявления левожелудочковой сердечной недостаточности. Может быть нужно применить фуросемид по 40 мг один-два раза в неделю. Но для этого надо располагать гораздо большей информацией.

Извиняюсь за некорректно поставленный вопрос.
Диагнозы (из последней выпискм):
ИБС. Стенокардия напряжения ФК 3. Постинфарктный (11.2010г) кардиосклероз. Состояние после ТБКА со стентированием ПМЖВ от 11.2010г
Осложнения: Хроническая постинфарктная апикально-перегородочная аневризма ЛЖ. ХСН ПА. ФК III.
Сопутствующие: Артериальная гипертония Шст, 3 ст, риск 4. Ожирение 1 ст. Сахарный диабет 2 типа средней степени тяжести, субкомпенсация

Жалобы на одышку при незначительной физической активности и в ночное время и давящие боли за грудиной без четкой связи с физической активностью, сильную слабость и головокружение.

Заранее благодарен за ответ.
Про динамику пульса и давления вы опять ничего не написали. Вы писали про "ночные приступы удушья с кашлем", а теперь пишите про "одышку в ночное время". Так это же совсем разные оценки и я не знаю, какая ближе к истине. У Вас, оказывается, есть постинфарктная аневризма, в первом письме Вы забыли упомянуть об этом, как и об ожирении и диабете. Вы демонстрируете такую степень небрежности к этим заочным консультациям, что продолжать их мне не хочется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2011 16:52
Сын 17 лет. Болел только инфекционными ОРВИ. с 12 лет аллергия на пыль. Говорит, что ощущает, где -то с месяц не ровный ритм сердца .Проходил врачей для справки в университет. Сделали ЭКГ и обнаружили экстрасистолию. Обратились к кардиологу в областную больницу. Был поставлен диагноз: Инфекционно-аллергический миокардит, средне-тяжелой степени тяжести. Частая желудочковая экстрасистолия. Н1. Пролапс МК 1 степени (3,7мм) с МКР 1 сепени. 10 дней лечения в больнице. Врач сказала, что результат хороший. Из 20 эктсрасистол сейчас только 2-3. Приведу данные выписки кардиологического отделения больницы и хочу знать Ваше мнение о правильности назначенного дальнейшего лечения, о нагрузках, которые разрешаются или не разрешаются при данном состоянии, насколько его состояние серьезно и есть ли возможность вылечиться окончательно.Заранее благодарю Вас за ваше внимание к моему вопросу и ответ.
ОБСЛЕДОВАНИЕ:
ФЛГ 1.2011г.\0.5 мЗв\: без патологии.
ОАК 30.06.11г. : Эр 4.96 Нв 152 Л 4.5 СОЭ 6 ц.п. 0.92 гематокр.42 тромб.421э 1 нейтр.с 67 лим. 26 мон.6
Коагулограмма30.06.11 г.: АЧТВ 29 ПТИ 113 фибр.3.5 МНО 0.89.
Б/хим.ан.кр.30.06.11 г.: гл.4.68 моч.3.4 креат. 92 ОБ 69.8 альб.43.7 холестерол 4.14 тригл.1.47 АСТ 52.7 АЛТ 16.8 ЛДГ 520 К 4.7 натрий 142 хлор 107.
РМП №338 1.07.11 г.: отрицат.
ОАМ 30.06.11 г.: желт., прозр., кисл., 1020, белок, гл.0. эп.пл. 1-3, Л 3-5, оксалаты незначит. кол-во, слизь значит. кол-во.
Ан. мочи по Ничипоренко 1.07.11 г.: Л 3.0, эритроц. 0, цил. 0.
УЗИ щитовидной железы 30.06.11 г.: заключ.: Без патлогии.
УЗИ сердца 29.06.11г.: Заклююч.: ПМК передней створки 1 ст.с МКР 1 ст. ТКР 1 ст. Аритмия. ЛП31 мм, КДО 135, КСО 34, ФВ 74. Толщина МЖП 10 мм, ЗСЛЖ 11 мм.
ЭКГ 29.06.11г.: Ритм синусовый, ЧСС 75 в мин. Вертикальное положение ЭОС. Частая желудочковая экстрасистолия: бигемения и интерполированная.
Холтеровское мониторование 9.07.11 г.:Заключ.: Всего комплексов 68577. ЧСС за сутки 61, днем 71, ночью 45 в мин. Циркадный индекс 1.58 (57%). Макс. ЧСС 108 в мин., мин.Желудочковые аритмии всего 2039 (3%). Интеполированная желудочковая экстрасистолия.Желудочковая алоритмия. Эпизоды бигемении 123, тригемении -226. Наджелудочковые аритмии: всего 88 (менее 1%), из них экстрасистолы 10 шт., куплеты 40, пробежки тахикардии 38, комплексов в пробежках 143, наибольшая пробежка 10 комплексо.
ЛЕЧЕНИЕ: КПС, диклофенак, цефатоксим, кокарнит, милдронат, медрол, омез, амиодарон.
РЕКОМЕНДОВАНО в течение месяца: медрол 4 мг 3 т утром 2 т в обед с последующим снижением дозы по 1\2 т 1 р. в 3 дня, амиодарон 0.2 мг 1 т 3 р в день, омез 20 мг 1 т на ночь, кокарнит 0.2 в/м- 9 дней, милдронат 0.5 мг 1 т 2 р в день, найз 0.1 мг 1 т 2 р в день,консультация уч. терапевта за приемом амиодарона
В Вашем описании не увидел убедительных признаков инфекционно-аллергического миокардита. Если этот диагноз держится только на экстрасистолии (Э), то он весьма сомнителен. Не уверен в правильности лечения, в частности в назначении глюкокортикостероидов. Тем более сомнительна правильность назначения амиодарона, хотя Э он, конечно, подавляет. Не вижу смысла и необходимости в назначении кокарнита, милдроната, найза. В связи со столь серьезными расхождениями с Вашими лечащими врачами, считал бы целесообразным обратиться к какому-то другому, независимому доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2011 16:36
Уважаемый Эдуард Романович! Благодарю Вас за предыдущие ответы http://www.consmed.ru/kardiolog/view/476656/ . Еще вопрос. У меня митрально-аортальный порок сердца. ХРБС. Н2А. Отдышки нет, порок жить не мешает, но замучала аритмия, параксизм препетание предсердий. Частота параксизмов: бывает 1 раз в 5 месяцев, бывает 3 раза в месяц, если бросаю пить кордарон или физические нагрузки. 3 раза восстанавливали ритм ЭИТом. Сейчас ритм синусовый, но от кордарона ( пью после ЭИТа его 3 раза в день уже неделю), начался сухой кашель, т.е интоксикация легких. Вообще пью кордарон уже 3 года в основном по 2 и 1 табл. как быть? Бросать кордарон, но он мне очень подходил. Прбовала пропанорм- не подходит. Посоветуйте, на какой антиаритмик мне перейти с моей хронической недостаточностью. Левое предсердие 47 мм. Спасибо.
Уважаемая Наталья!
Попробуйте заменить кордарон дронедароном. Он часто помогает сохранять синусовый ритм у больных, склонных к мерцательной аритмии или трепетанию предсердий и лишен большинства побочных действий кордарона.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2011 16:14
Уважаемые консультанты, подскажите. После КАГ (Тип кровообращения в миокарде правый. Ствол ЛКА- б\о. ПНА- неровность контуров на всем протяжении. В проекции среднего сегмента определяется коронарный стент с неровностью контуров в стенте. OA- неровность контуров проксимального и среднего сегментов. ВТК неровность контуров. ПКА- неровность контуров на всем протяжении. Вентрикулография: данных за гицо- и акинезию ЛЖ нет. МК- состоятелен. Заключение: Атеросклероз коронарного русла, без гемодинамйчески значимых стенозов. Состояние после баллонной ангиопластики ПМЖВ. Неровность контуров в стенте.) Был выписан для консервативного лечения:
• Кардиомагнил 75мг 1 таб после ужина.
• Клопидогрель (плавике, зилт) 75мг в ужин постоянно- ввиду тромбоцитоза.
• Бисопролол 2.5мг 1 таб утром.
• Апровель 150мг 2 р\д или валсартан 80мг утром
• Амлодипин 5мг вечером.
Верошпирон 50мг утром натощак.
Гипотиазид 12.5мг утром натощак.

То есть снизили Бисопролол с 10 мг. до 2.5мг, отменили (или забыли вписать) КАРДИКЕТ-РЕТАРД 80 мг, Диабетон 60. После чего слата сильнее беспокоить слабость и кашельс удушьем (по ночам). Участковый кардиолог в отпуске, проконсультироваться не у кого. Подскажите, может вернуться к старой схеме?
Заранее благодарен.
Ну разве можно так небрежно относиться к письму о собственном здоровье?Апровель, амлодипин и гипотиазид являются гипотензивными препаратами. Их назначают только при гипертонической болезни. Но о гипертонической болезни у Вас Вы даже не упоминаете! Кардикет, в том числе и ретардный назначают только при стенокардии, но о ней Вы тоже забыли написать! Не зная ни пульса, ни давления, ни жалоб, как можно всерьез подсказывать Вам наилучшую дальнейшую тактику лечения?Кашель с удушьем по ночам очень похож на приступы сердечной астмы. Это проявления левожелудочковой сердечной недостаточности. Может быть нужно применить фуросемид по 40 мг один-два раза в неделю. Но для этого надо располагать гораздо большей информацией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2011 04:32
Здраствуйте, Эдуард Романович!У меня ВПС(коортация аорты), обнаружили его в 5 лет, прооперирована в 1993 году - первые 2 года была на инвалидности, потом сняли и даже занималась физкультурой (до этого было освобождение), до сих пор стою на учете у кардиолога. Собираюсь забеременеть, боюсь что будущий ребенок унаследует порок, имею сына 2005 г.р., недавно у него обнаружили шумы в сердце ( узи показало что порока нет - малая аномалия развития сердца), после родов начало беспокоить давление - меньше 135/80 практически не бывает, почти всю беременность беспокоило давление доходило до 160/100 - пила допегит мне помогало, сейчас ставят гипертензию. До беременности давление не беспокоило. Подскажите есть ли шанс родить здорового ребенка?
Уважаемая Ольга!
В одной из последних мировых сводок проанализирована частота поражений аорты у родственников больных с коарктацией аорты. Были проанализированы 351 ближайших родственников 124 больных. Поражения аорты были выявлены у трех человек, что составляет чуть меньше 1%. Так что, как видите, у Вас много шансов родить здорового ребенка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2011 04:16
женский пол, 27 лет.
нет, никаких болезней.
симптомы возникли совсем недавно. почти каждый день, особенно к вечеру беспокоит сердце, чувствую боли, боюсь глубоко вздыхать, так как прокалывает грудину, при приеме валокордина - боль на время исчезает и появляется жжение и тяжесть в грудной клетке. не могу спать на левом боку, неприятно из-за левой руки, во время ночи -она тяжелеет, затекает.
на данный момент вызывала скорую помощь: мне сказали, что в 27 лет не может быть инфаркта, стенокардии и тому подобного, и это всё в неврологу.
ходила к местному кардилогу, без осмотра, мне сказали, что у меня грудной радикулит. и предложили сделать ЭКГ - которое ничего в сердце не выявило.
скорая тоже сделала ЭКГ - которое ничего не показало, сердце нормально работает. и измерили температуру. 36,6
предложили при болях пить 40 капель валокардина и всё.
помимо него и валерьянки я при болях не принимаю
эффекта особо нет, жжение и боль продолжаются.
скажите, что в данном случае мне делать и какие еще возможно анализы или исследования надо сделать, чтобы убедиться, что у меня ничего серьезного с сердцем?
спасибо.
По-моему, Вашего описания и уже проведенного обследования совершенно достаточно, для того, чтобы убедиться, что у Вас здоровое сердце и нужно лечить только невроз. А этим занимаются неврологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2011 00:20
Уважаемый Эдуард Романович!
Простите великодушно,что злоупотребляю Вашим вниманием,но эта вредная ВСД постоянно подкидывает новые ощущения.
В последнее время на фоне стресса,при ходьбе появляется ком в горле,чувство распирания в голове и какая то тяжесть на сердце.Пульс стучит где то в горле,при этом не могу сказать,что он сильно учащается,да и восстанавливается в текчение нескольких минут.
При ходьбе на беговой дорожке таких ощущений нет,прохожу километр вполне спокойно.Может это ощущения от эксрасистол,которые у меня частенько возникают при ходьбе,или не дай бог, сердечная какая нибудь недостаточность,или это все таки невроз?
Просто постоянно прислушиваюсь к себе и боюсь ходить далеко пешком.
Холтер делала недавно,там 799 ЭС,а так вроде ничего особенного.
УЗИ делала в ноябре,ПМК 1ст,регургитация 1ст.
ВСД,невроз,остеохандроз.
С огромной признательностью и уважением,Элла.
Уважаемая Элла!
Постоянная смена масок - это так характерно для невроза. Но все Ваши метаморфозы совершенно не соответствуют сердечной недостаточности. Нет её у Вас. И к экстрасистолам пора бы уже привыкнуть, в их безвредности Вы имели возможность убедиться на собственном опыте. И ходите, гуляйте больше! Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2011 00:16
Здравствуйте у меня синдром слабости синусоидного узла, Таки-бродикардия нужно ли мне ставить кардиостимулятор
Может быть и нужно. Но для решения этого вопроса необходимо знать все жалобы, историю заболевания, клиническую картину и данные электрофизиологических исследований. Отдельными вопросами эту проблему не решить. И, наверное, окончательное решение надо принимать не в заочном формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2011 22:48
Дорогой Эдуард Романович здравствуйте! Я уже несколько раз задавал Вам различные вопросы. Позвольте еще раз Вас спросить. Я уже на протяжении полутора лет страдаю от ВСД. Качество моей жизни на нуле, я очень мучаюсь. Одним из симптомов – это неприятные ощущения, возникающие в покое в области передней поверхности шее и верхней части грудины. Ощущение тяжести, очень не приятно и плохо в это время. Сегодня в очередной раз сделал экг во время этого ощущения. На всех экг ишемии слава Богу нет, но врачи говорят, что есть затруднение проводимости. Если я правильно передаю их слова, то выглядит это так- неполная блокада передней ветви левой ношки пучка Гисса. У меня все кардиограммы одинаковы, иногда в первой отведении бывает отрицательный зубец Т. Врачи говорят что сердце здоровое и еще говорят что проводимость по задней ветке хорошая и что нет причин для волнений. Скажите пожалуйста можно ли считать это вариантом нормы? Я знаю, что если бы это было блокада правой ношки, то это вариант нормы, а тут левая. Все экг на протяжении полутора лет одинаковые. Спасибо, очень жду Вашего ответа,
Я сегодня уже отвечал на этот вопрос, вы его задавали в другом формате. И вообще Вы стали злоупотреблять заочными консультациями. Это превратилось у Вас в хобби.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2011 22:43
здравствуйте! мне поставили диагноз всд по кардиальному типу.появилась2 года назад во время второй беременности и развода моих родителей. беспокоят редкие, ощютимые экстроцистелы особенно при физ.нагрузке которые появились пол года назад.Пропила 3мес. корел и афобазол, теперь пью эгилок. делала узи сердца-отклонений нет. экаге показывает тахикардию до100уд эц не ловит.что мне делать? хочу вернуть прежний образ жизни:заниматся спортом без эц! возможно ли от них избавится? пожалуйста помогите!
Начинайте занятия спортом, это гораздо здоровее, чем лечение экстрасистолии, которую чаще всего вообще не нужно лечить и дешевле, чем лечение у психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2011 22:39
Здравствуйте!Вот уже полгода мучает экстрасистолия.Обычная ЭКГ ничего не обнаруживает, УЗИ сердца в норме, минимальный митральный пролапс(2,5мм)гемодинамически незначимый.Проведено 2 холтера.На первом, кроме синусовой тахикардии ничего не обнаружили. Второй проведен через полтора месяца, зафиксировано 4 одиночные желудочковые экстрасистолы на фоне тахикардии, не ранние. Нарушений проводимости нет. При физических нагрузках ничего не обнаружено. Экстрасистолы ощущаются как резкий подкат чего-то к горлу. Началось все это в апреле 2010 года,продолжалось месяц, за день было где-то 15-20 таких ощущений, но особого внимания им не уделяла, и все это в один день пропало.Но в январе по пути на работу почувствовала, как в горле что-то перевернулось 3 раза подряд секунд через 20-30. Ужасно испугалась, думала,умираю. Вот после этого и появляются эти ощущения нечасто, 1-2раза, иногда и чаще в день, иногда пропадают на неделю-две, а то и на месяц, но потом обьязательно возвращаются, иногда что-то в горле раз перевернется, иногда через 10-20-30 секунд еще раз.Прошла кучу врачей, принимала адаптол, афобазол, немного гидозепам,магне В6, буспирон, Эглонил иньекции, но ничего не помогает, мысль об экстрасистолах сидит в голове, страх, уже и на улицу выйти тяжело, ничего не хочется, еле до отпуска доработала, а как на работу выходить, не знаю. Страх, что сердце остановится. Думаю о том, чтобы лечь в психиатрическую клинику, врачи говорят, что это запущеннный невроз и сама я из этого состояния не выйду.Иногда бывают периоды поднятия настроения, но мысль о наличии тяжелой сердечной патологии не отпускает. Когда ощущаю экстрасистолу, то сильно пугаюсь, тахикардия начинается,и весь мир немил. Подскажите что делать? Прочитала об этой проблеме весь Интернет, страху еще больше,говорят, если сердце здорово, то экстрасистол нет. Перенесенных тяжелых заболеваний нет.Так ли это? Заранее спасибо.
Все не так, как Вы читали в Интернете. Экстрасистолии очень часто бывают при здоровом сердце и не представляют никакой опасности. Все это проявления невроза. Экстрасистолы лечить не надо, надо лечить невроз. И если Вам самой с этим не справиться, надо снова обращаться к неврологам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2011 22:35
Здравствуйте!! Меня зовут Алеся. Моей маме 48 лет. В последнее время меня беспокоит её постоянный кашель. Он начался года 3 назад, но не был частым(где-то 1день в 1-2 недели), сейчас она кашляет каждый день(особенно по утрам). Раньше я думала, что это просто кашель, один раз спросила почему она кашляет, и она сказала, что у нее происходят какие-то перебои в сердце, которые и вызывают кашель. к врачу её не затащишь, мама говорит, что это скорее всего нервное. Пару месяцев назад она делала ЭКГ - все в порядке, потом сделала УЗИ щитовидки - там какие-то изменения были, но дальше она забросила это дело - работа,некогда. Скажите пожалуйста есть ли повод волноваться и тянуть её к врачу?? Просто я сама очень нервная, поэтому очень переживаю вдруг что-то серьезное. Заранее спасибо за ответ.
Думаю, что перебои в сердце кашель вызвать не могут. Надо обратиться к терапевту или пульмонологу и выяснить причины этого кашля. Без изучения характера этого кашля, анализов мокроты, крови трудно будет разобраться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2011 22:30
здравствуйте ... я испытываю постоянный дискомфорт в груди,с левой стороны ,снизу ..преобладает ... после холтера были подозрения на безболевую ишемию миокарда,сделала узи в норме,стресс тест отрицательный,кардиолог сказал ,что холтер ошибочен ...так как возраст 21 год и ишемия это не реально и стресс тест отрицателен ,но я перед стресс тестом приняла четвертинку аспирина ,я его как обезболевающие пью ...а тогда голова болела ,потом оказалось ,что аспирин принемать нельзя ... только кардио .... часто дискомфорт усиливается после нервного напряжения ...или недосыпания ... не могу выполнять ту физическую нагрузку ,которую мога выполнять раньше ....предстоит большая поездка боюсь не српавиться ..и боюсь за средце.. сказали стресс тест повторить через пол года ...нитроглицерин не снимает до конца боли,мне кажется он меня просто успакаивает.... принемаю фенибут ...иногда становится легче после аспирина ....но тоже не доконца ...еще боль переходит на спину ...такое чувтво сдавленности ,напряжения ... как определить что и возможно ли снять этот дискомфорт????
Предположение о безболевой ишемии миокарда - это ерунда. У Вас её быть не может. И нитроглицерином Вы пользуетесь напрасно, он Вам не нужен. У Вас есть проявления невроза, это совсем не опасно и не нужны Вам платные услуги психотерапевта. Можно принимать водные настои валерианы и пустырника, обычно этого бывает достаточно. Или обратитесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2011 22:26
Уважаемый Эдуард Романович, здравствуйте! Чтобы избежать бессоницы перед сном принимаю 12 капель боярышника, 17 капель пустырника, 21 каплю валокордина.Часто помогает засыпать.
Сколько времени можно принимать этот состав?
Я принимаю уже месяц.
Спасибо за внимание.
Уважаемая Ольга!
Боярышник и пустырник очень полезны. Валокордин для постоянного применения не желателен. К пустырнику и боярышнику я бы еще добавил валерианы. И лучше принимать их не в виде спиртовых настоек, а в виде водных настоев. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2011 22:19
Здравствуйте мне 22 года, жалобы на тяжесть в сердце при активной жизни в темпе. сделал ЭКГ в заключении написано предсердный ритм, затем сделал
ЭКГ с НАГРУЗКОЙ в заключении написано синусовая тахикардия до 110 ударов, признаки перегрузки правого предсердия.

Затем прошел Суточный мониторинг ЭКГ
Заключение: за весь период наблюдения регистрировался синусовый ритм со средней ЧСС днем 102 уд в мин, ночью 70 ударов в мин, циркадный индекс 1,45 9 повышен. Были зарегистрированы следующие типы аритмий: эпизоды синусовой аритмии, преимущественно в ночное время. Отмечается выраженная тахикардическая реакция на нагрузки, на фоне исходной тахикардии, достигается ЧСС до 140-166 уд в мин. Желудочковая эктопическая активность не обнаружена.
Разьясните пожалуйста данные заключения и мои дальнейшие действия.
Судя по результатам сердце здоровое. Возможно имеет место детренированность и надо увеличить и упорядочить физические нагрузки. А может быть имеются какие-то бытовые интоксикации. Об этом обычно не рассказывают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2011 22:14
Здравствуйте. Мне 18 лет. У меня учащённое сердцебиение. Пульс в пределах 100 - 120. Врачи ставят тахикардию. Назначают препараты, которые снижают пульс, но они в тоже время снижают и давление. А оно у меня и так низкое. Подскажите, пожалуйста, что делать в такой ситуации?
Я не уверен, что в 18 лет надо принимать лекарства, замедляющие пульс. Нужно знать всю клиническую картину, всю историю заболевания, возможно что лекарства вообще не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2011 22:12
Здравствуйте.
У моего мужа, 30 лет, 10 дней назад поднялось давление до 150/90.При этом у него была тошнота и головокружение. Пульс был всегда 60-70. Кардиолог ему назначил Амприлан.
Пьет все время, давление снизилось, сейчас 130/80. Но пульс при этом снилислся до 40-50 и постоянно хочется спасть. Насколько опасен такой слабый пульс? Можно ли с таким пульсом вести машину длительное время? Можно ли подобрать другие лекарства, которые снижают давление, но не снижают пульс? Какое требуется обследование?
Спасибо заранее за ответ.
Таблетки рамиприла (амприлана) бывают по 1,25 мг, 2,5 мг, 5 мг или 10 мг. Возможно, что назначенная мужу доза слишком велика. Попробуйте уменьшить её. А эффект надо оценивать через 1-2 недели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2011 22:07
Добрый день. Вчера сидела, работала за компьютером и в какой-то момент почувствовала сильный звон в ушах или голове, как будто рядом кто-то что-то сильно ударил, после этого сдавило виски и начало давить на уши. Через время отпустило. А когда легла спать, давление на голову вновь возобновилось, появилось ощущение некой нереальности, голова немного кружилась, но как будто где-то внутри, сложно описать это ощущение и ещё знобило всю ночь. Спала плохо, вернее даже дремала, казалось, что задыхаюсь, или сердце останавливается, появилось учащённое сердцебиение, голова шла кругом, как будто жила своей жизнью. В середине ночи выпила «Корвалол« стало лучше. Утром вновь ощущение давления на голову, слабость, морозит всё время и ещё появилось неприятное ощущение, как будто по рукам и ногам внутри течёт холод, конечности все тёплые, а внутри холодно, иногда темнеет в глазах. Подскажите, пожалуйста, как определить причину этих симптомов?
До этого случая в течение 3-4 ночей плохо спала, сильно нервничала, а ночь перед этим не спала вообще, гуляли в клубе (спиртного выпила не более 100гр., и то это был слабоалкогольный напиток). Год назад поставили диагноз ВСД. Заранее благодарю.
Больше всего это похоже на какую-то невротическую реакцию. По-видимому, эта нервная нагрузка для Вашей нервной системы оказалась слишком большой. Лучше обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2011 22:01
Здравствуйте докто. может Вы сможете подсказать мне что то!дело в том, что в последнее время.ю а именно где то около года у меня постоянная слабость и головокружение, которые усиливаются при физнагрузке, сердце как будто распирает грудную клетку, голова неясная,делал ЭХО,пролапс митрального клапана,слабовыраженный, гипоксия, и как итог, участковый кардиолог и терапевт говорят,что ничего страшного нет и лечения не надо, но чувствую я то себя плохо, а семью кормить надо! требуется ли лечение? как определить причину этих симптомов? надеюсь на Вашу доброту и понимание!
Доброты недостаточно, а понимания нет.Головокружения и слабость - симптомы очень неспецифические и вряд ли связаны с сердцем. Может быть стоит проконсультироваться с ЛОР-специалистом и неврологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2011 21:58
После небольшой нагрузки - ком в горле, жжение в груди (если не отдыхать, то распространяется далее), давление 160/90/80. Когда успокоюсь, то падает 130/80/70. С чего начать обследование для определения причины этих симптомов?
Надо обратиться к кардиологу, исключить стенокардию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2011 20:11
Уважаемые эксперты! Моей маме 83 года, у нее атеросклероз сосудов головного мозга и гипертония. Практически до самой старости давление у нее было скорее пониженным, на головные боли она жаловалась редко. С сосудами, скорее всего не все было в порядке, руки часто были очень холодными и синели. А с 2006 году у нее начались гипертонические кризы, я думаю, что они возникли на нервной почве и к тому же были очень тяжелые погодные условия. Она лечилась у невропатолога, проверили сердце и почки, особых отклонений не нашли. Ей подобрали лекарства – утром Престариум (2,5 мг) и вечером Стамло(2,5 мг). В основном эти препараты не позволяют давлению сильно подниматься, в среднем 105 или 110 на 55-60, но при этом у нее постоянно болит голова, мучительный шум в ушах, головокружения. Давление часто очень низко падает, до 90/50, руки синеют. И, кроме того, кризы все равно бывают. Она очень метеозависима. Сейчас как раз такой период, у нас были постоянные грозы, а теперь начинается сильная жара. Уже третью неделю постоянные перепады давления, то сильно растет, то падает. Несколько раз приходилось вызывать скорую, давление не могли сбить даже Клофелином, хотя цифры были не очень большими 180 на 95. Была сильная тошнота, сильная дрожь и головная боль. Сейчас повышение давления снимаем Каптоприлом под язык. И даже если давление в норме, то самочувствие все равно плохое, сильный шум в ушах, головокружения, головная боль. Сдавали анализы мочи – показатели в норме. На боли в сердце не жалуется. Наверное, ей нужно поменять лекарства. Участковый врач посоветовала принимать Каптоспес-Н один раз в день, а другой терапевт утверждает, что этот препарат принимают только во время криза. Посоветуйте, пожалуйста, как нам подобрать лекарства, чтобы они помогали держать давление в норме и чтобы при этом было хорошее самочувствие. Сейчас она дополнительно принимает Бетасерк и Актовегин. Спасибо
Если кризы все равно бывают, то надо усиливать гипотензивную терапию. Можно повысить дозы, можно добавить гипотиазид. Но лекарства надо принимать постоянно, а не по меняющемуся уровню АД. А актовегин вряд ли поможет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2011 20:09
зкг показало нарушение желудочковой проводимости мне выписали феварин,атаракс и настойка корня женьшеня. в последнее время поднимается давление до 120/80 мое рабочее давление 100/70. у меня смешанный зоб 3 степени, миома небольшая,был ревматизм н/ф ,в данный момент говорят нет. после приема этих лекарств мне стало хуже. не знаю что делать.
ЭКГ показало нарушения проводимости, а Вам назначили лекарства от тревоги и депрессии. Или Вы чего-то недоговариваете, или Вас не от того лечат. Такие нарушения проводимости в лечении не нуждаются. И с давлением ничего делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2011 19:59
«ИСТОРИЯ ПЕРЕПИСКИ»

--------------------------------------------------------------------------------------
Здравствуйте Эдуард Романович. Рост 185, вес 81. Мне поставили диагноз артериальная гипертензия по систолическому типу и ВСД по гипертоническому типу. По результатам Эхо КГ диагноз: Пролабирование МК легкой степени, минимальная митральная регургитация. В 15 лет была операция по устранению коарктации аорты, операция прошла успешно, до операции давление было 150/100 на правой и 160/110 на левой.

Занимаюсь 3 года в тренажёрном зале, переношу хорошо (с этого момента видимо придётся забыть про это занятие). Сейчас давление 160/80 на правой и 130/80 на левой, постоянно! Жалоб нет абсолютно никаких. Пульс от 60 до 70. Врач прописал пить « Кординорм » ВСЕГДА, 1,25мг х утром. После него давление падает до 140/65 на правой и 115/60 на левой, и долго держится, пульс 50, самочувствие хорошее, редко небольшая слабость.

Скажите пожалуйста, если пить этот кординорм постоянно в такой дозе (1,25мг х утром), какие могут быть последствия, и нормально ли если такой пульс будет всегда? И скажите какие упражнения можно или нужно выполнять для улучшения и укрепления сердечно сосудистой системы, и каким видом спорта можно заниматься под действием этого препарата (не профессионально естественно, а просто для себя, для снятия стресса и поднятия настроения) ?

Заранее большое спасибо !!!
--------------------------------------------------------------------------------------

«ВАШ ОТВЕТ»

--------------------------------------------------------------------------------------
Гуглин Эдуард Романович


Я думаю, что Во избежание путаницы, Вам следует всегда измерять АД только на правой руке, где показания выше. Почему от этой небольшой гипертонии Вам назначили бисопролол, да еще пожизненно, я не знаю. Может быть лучше попробовать от гипертонии другие гипотензивные препараты, например энап HL, энап Н, ко-диротон, ко-ренитек и сравнить результаты. А спортом для себя заниматься можно.
--------------------------------------------------------------------------------------

«НОВЫЙ ВОПРОС»

Сейчас врач прописал пить Хартил по 5мг в день (обед). Собственно что вы по этому поводу думаете? Для меня Хартил лучше подойдёт ?
Уважаемый Евгений!
Можно, конечно, жить постоянно и с частой прульса около 50 в минуту, но как-то немножко неуютно. Я предлагал Вам ряд вариантов замены бета-блокатора. Можно заменить их и на хартил (рамиприл). Дозу надо подбирать. Хартил выпускается в таблетках по 1,25, 2,5, 5 и 10 мг. Назначенная Вам доза "пристрелочная", надо посмотреть на реакцию через 1-2 недели и попробовать уменьшить её. Физкультурой для себя заниматься можно. Я бы ограничился гимнастикой, ходьбой, бегом, плаванием, велосипедом, волейболом, все в пределах разумных нагрузок и без элементов соревновательности. Гири, штанга, качания мышц, статические нагрузки исключаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2011 19:54
Здравствуйте! С 2000 года мучают сильные головные боли, при обследовании поставили диагноз шейный остеохандроз. Сейчас (примерно год, но особенно с января 2011 года) мучают перебои в сердце, при этом иногда возникает покашливание. Усиленное потоотделение даже в состоянии покоя, онемение конечностей и тяжесть в ногах. С трудом хожу на работу,т.к. чувствую сильную слабость,сонливость, головокружение и головную боль). Когда обращаюсь к терапевтам, меня отсылают к невропатологу, а тот спрашивает:«Зачем вас прислали ко мне, у вас в карте написано лечение»(кавинтон, актовегин, пирацетам).Вот и месяц назад прошла этонт курс лечение (внутривенно актовегин, пирацетам - 10 уколов), результата никакого.Обследования - тоже никакого, даже на кардиограмму не послали.При этом ежедневно сама принимаю эуфилин (кавинтон уже не помогает) и обезбаливающие. Что мне делать и как жить дальше?
В Вашем описании я не чувствую проблем кардиологии. Перебои, сами по себе, не вызывают тех симптомов, которые Вы описываете. Они, как правило, не требуют специального лечения. А все остальное соответствует неврозу. Может быть это проявления климакса (преклимакса). Тогда можно начать ЗГТ (заместительную гормональную терапию), только предварительно надо посоветоваться с гинекологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2011 18:15
№476039 не понятная тахикардия
Виктор
Муж., 24 лет.
Санкт-Петербург
Гость (не зарегистрирован)
Здравствуйте доктор.скажите пожайлуста нормально ли это?
сидя пульс у меня от 75 до 90 когда как!стоя от 85 до 110 но стоя восновном не меньше 100!
я делал экг,сут мониторинг-там тока пульс частил!у меня всд стоит и я думаю это от боязни врачей .
2 раза узи делал диагност тоже сказал что пуль около 100 был,когда я лежал!но дома такого не бывает!
прошлым летом плохо себя чувствовал особенно в жару,голова кружилась ноги ватные были ничего не хотелось!
потом бросил курить и стало легче,днем работаю физически-проблем или болей не ощущаю просто бывает состояние дурное какое то и страх какой то не понятный-то ли сердце остановиться то ли еще что инфаркт и так далее!
так вот такая частота пульса считается нормально?опасна ли она?может ли это быть сердечной недостаточностью?
и почему такой скаочок пульса?сижу например 85 встаю 105???
зарание спасибо доктор!а то устал уже думать что сердцем что то не то,жду от вас коментария.

Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Ничего опасного в этих изменениях пульса нет. А избыточное внимание к этим изменениям позволяет подумать о неврастении. Нет никакой опасности, что сердце вдруг остановится или разовьется сердечная недостаточность. Это уже вольное фантазирование на излюбленную тему. Попробуйте прекратить думать о сердце. Если самому не справиться, обращайтесь к неврологу.
Соболь Андрей Аркадьевич
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Вы описываете проявления тревожного расстройства, одной из форм невроза. Обратитесь на прием к врачу-психотерапевту. этими проблемами занимаются они.

это предыдущие ответы!
новый вопрос вот в чем!
второй день понизилось давление!то 120 на 60 то 110 на 60 и при этом стал редкий пульс лежа 55 сидя 58-65!!
что это такое ?ведь меня наоборот беспокоила тахикардия!
чувствую какую то слабость!голова ватная!страшно что сердце может остановиться!
в четверг ходил к стоматологу!сверлили зуб положили лекарства туда-может из за этого!??
помогите советом от чего так бывает?и страшно ли это?
Перестаньте следить за пульсом. Не надо считать его. Я Вам уже писал, что это неврастения. Вон уже платные песихотерапевты напряглись и приняли боевую стойку. Неужели не хватит силы воли самому, без денег стряхнуть это наваждение?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2011 14:20
Здравствуйте. Мне 33, вес 101,рост 185, не курю не пью, работа сидячая, спортом не занимаюсь. Пульс в покое лежа 80-90, когда сажусь или встаю от 105 до 125.При подъеме по лестнице или при интенсивной нагрузке появляется одышка. Делал экг, врач увидел на ней какието особенности и послал на эхо, эхо в норме , после чего врач сказал что сердце в порядке и отправил восвояси.Меня беспокоит резкое изменение пульса, стоит сесть или встать и он уже 110 -120, мне продолжить обследование или просто начать худеть. Доктор посоветуйте я очень стал волноваться по этому поводу.
Не надо больше обследоваться. Худеть - это полезно. И живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2011 14:04
Здравствуйте,Эдуард Романович. Год назад резко случился приступ сердцебиения,тремор рук,подскочило давление 140 на 90,страх бегала по дому пока не приехала скорая. ЭКГ показало: промежуточная 21 позиция,переходная зона V3,ритм синусовый,косвенные признаки гипертрофии левого желудочка,умеренные дистрофические изменения в миокарде.Нервопотолог поставил диагноз ВСД,назначил анапрелин,пумпан,.Уколы Мексидол,аскарбинкка,теоцитам.Щитовидка:гармон АТ-ТПО-462,8. Обнаружена небольшая миома.Пол года было нормально,а в январе этого года случился опять приступ сердцебиения теперь я без анапрелина не могу ,все время страх ,что не успею выпить таблетку и могу умереть,поэтому пью их как профилактика.Скажите.пожалуйста,может ли очередной приступ привести к серьезным нарушением в сердце , подскажите,что мне делать.Качество жизни резко ухудшилось. Большое, спасибо.
Уважаемая Ольга!
Приступы, которые Вы описываете, скорее невротического, чем сердечного характера. В них нет ничего опасного. "Соматоформно вегетативная дисфункция" - это звучит здорово, но абсолютно бессодержательно. Умереть от таких приступов нельзя, это не более, чем невроз, а от него еще никому умереть не удавалось. И никаких серьезных нарушений он не даст. Если анаприлин от таких приступов хорошо помогает и раз в полгода Вы его принимаете - ради бога. Главное - поверить, что все это совсем не страшно. Может быть и климакс подходит, при этом все неврозы часто обостряются, но тоже не страшно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2011 14:02
Моему папе 70 лет последнее время у него пульс 94-105 при давление130/90 это не опасно? Следует ли обратиться на прием к врачу?
Если это сочетается с хорошим самочувствием, то, может быть, ничего делать и не надо. Опасного тут ничего нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2011 03:00
Здравствуйте . Мне 26 лет , с 15 лет поставлен диагноз синдром WPW , вот уже 3 неделю после стресса меня мучают перебои в сердце особенно после еды или во время эмоционального напряжения , так же ощущаю их во время ходьбы . Сделал УЗИ сердца - все в норме . Скажите насколько они опасны и возможно ли лечение?
У Вас перебои, а Вы делаете УЗИ. Это все равно что при зубной боли обращаться к гинекологу. Не пробовали? Можно сразу попасть в книгу Гиннеса.Надо сделать ЭКГ или холтеровское мониторирование, чтобы поймать и записать эти перебои.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2011 00:28
Здравствуйте Эдуард Романович! Я принимаю от давления ЭНАП HL по четвертинки в сутки. Давление в норме, но иногда бывает по недельно пониженое, 105/65. А, иногда подымается до 132/77, или 134/81. как Вы считаете, если вечером так подымается, стоит ли принимать, что то еще? Но это бывает раз в месяц. но при это болит левая сторона головы и шеи, как пульсирующая боль. Подскажите как быть?
Я бы, наверное, посоветовал увеличить дозу до пол таблетки один раз в сутки. И посмотрел бы, что будет с этими приступами головной боли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2011 00:19
0