On-line консультация | ![]() |
26.06.2011 16:34 Кардиология / Кардиолог
наталия Жен., 36. россия ростовская обл
помогите пожалуйста моей маме 71год у нее ХСН ,отдышка при малейшей физической нагрузки, даже в покое ,отеки рук ,ног, живота,трофические нарушения голени. принимает каптоприл 50мг 2 раза в день, верошпирон 100мг в сутки,моночинкве 80мг в сутки, конкор 25 мг в сутки уже в течение 3х месяцев не легче!за ранее спасибо
У мамы серьезное сердечное заболевание, а Вы относитесь к этому крайне легкомысленно. Даже диагноз обозначили лишь тремя буквами. Лень было привести полный клинический диагноз. Отеки рук при "хсн" не бывают, значит тут есть еще что-то другое. Не указали ни пульс, ни давление, ни частоту дыхания, ни анамнез, ни клиническую картину. Зачем назначен моночинкве? Дозу конкора завысили в десять раз! За три месяца не хватило времени составить подробный грамотный отчет?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2011 01:02
27.06.2011 01:02
26.06.2011 14:59 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 67. россия Москва
Давление 110-85 пульс 75 с признаками мерцательной аретмии.Пилы 80 сотагексал в 4часа ночи и валокордин. В15час Лозат и валокардин, тромбоасс, ношпаЧто делать, если пульс не восстановится. Из ощущений-слабостьЩитовидка гипотериоз, но сейчас гормон в норме, узлы маленькие не растутПриступы мерцательной аретмии уже лет 5
Можно попробовать дронедарон. Если не поможет - амиодарон. Но все это можно принимать только под наблюдением лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2011 00:51
27.06.2011 00:51
26.06.2011 14:44 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 26. Омск
Добрый день ! Мой отец был направлен на обследование к кардиологу. Моему отцу 59 лет. После обследования, ему вынесли заключение: Диффузные склерогенные изменения сердца с преимущественным поражением аорты и аортального клапана. Признаки диастонической дисфукции левого желудочка.
Подскажите что делать с таким диагнозом???
Подскажите что делать с таким диагнозом???
Ну, не может быть, чтобы кардиолог, поставив такой диагноз, направил для последующих действий к заочному консультанту. Так не бывает. А для того, чтобы знать, что делать, нужно прежде всего знать полный клинический диагноз, а не те обрывки, которые Вы привели. Нужно знать жалобы, анамнез, клиническую картину, всю историю лечения, функциональный диагноз, то есть все то, что врач от больного выяснил, а Вы от меня зачем-то утаили. Не понимаю смысла такого вопроса.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2011 00:46
27.06.2011 00:46
26.06.2011 14:40 Кардиология / Кардиолог
_Зинаида Жен., 70. Россия Москва
Сочетается ли ципралекс с феназепамом????
Сочетаются, хотя обычно мы их одновременно не назначаем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2011 00:39
27.06.2011 00:39
26.06.2011 13:35 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Токарева Жен., 26. Украина Днепродзержинск
Уважаемый Эдуард Романович! У меня воспалительный процесс(по гинекоголии),мой лечащий врач назначил мне 10-дневный курс лечения: лораксон(2 р/день, в/м-3 дня),цефтриаксон (2 р/день, 6 дн. в/м)+плазмол(в смеси с стекловидным телом) и плаценты экстракт-все по 1 уколу/день. На второй день лечения у меня очень сильно стало болеть(колоть в левой части груди)сердце,спать невозможно. Подскажите мне,пожалуйста,это антибиотики влияют на сердце,мне прекратить курс лечения?
Антибиотики боли в сердце не вызывают. Тут надо искать другие причины. Скорее всего, они - внесердечные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2011 00:36
27.06.2011 00:36
26.06.2011 13:30 Кардиология / Кардиолог
Буняд Муж., 19. Казахстан Шымкент
Здравствуйте доктор! у моей младшей сестры выявили болезнь НМК 2 степени. проконсультируйте меня по этому вопросу пожалуйста, если возможно то и методы лечения тоже. спасибо огромное!
Это не диагноз, а лишь его маленький кусочек. Не указан возраст больной, причина болезни, степень регургитации и сердечной недостаточности. Надо знать жалобы, анамнез, клиническую картину, предшествующее лечение и его результаты. Без всего этого, кроме самых общих слов, сказать нечего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2011 00:34
27.06.2011 00:34
26.06.2011 13:19 Кардиология / Кардиолог
Артём Муж., 30. Россия Магнитогорск
Эдуард Романович, здравствуйте.
Подскажите, что можно предпринять в моей ситуации: в последнее время, до нескольких раз (2-4) в неделю просто так подымается пульс примерно до 130-140. Подымается без видимых причин, т.е. без нагрузки. При этом обладая ярко выраженной жёсткостью. Очень сильно отдаёт в животе. Подставив руку к груди - возникает ощущения, что с той стороны боксёр бьёт...
Лет с 25 начал страдать давлением. Принимаю на постоянной основе с утра таблетку индапамида (капсула 2,5 мл), и четвертинку коронал (таблетка 10 мл). Постоянное давление на левой руке держиться в пределах 135 (145) на 90 (95). Когда чувствую что совсем не хорошо уже, то давление может подняться нижнее до 110. Верхнее больше 160 не подымалось уже очень давно. Коронал принимаю не регулярно, т.к. пульс иногда до 50 падает.
Образ жизни в принципе у меня нормальный. Не ем практически вообще мучное,жирное, сахар, газировки, спиртное. Не курю. Разве что нервничаю частенько. ЭКГ несколько раз делал, ничего криминального не нашли, кроме пролапса с регургитацией невысокой степени. На ночь пью ещё глицин.
1.Стоит ли мне воздействовать на появляющийся жёсткий учащённый пульс дополнительными методами? (просто во время его появления возникает ощущение полной беспомощности, может даже потрясти от холода).
2.Чем мне грозят в дальнейшем такие приступы?
Спасибо.
Подскажите, что можно предпринять в моей ситуации: в последнее время, до нескольких раз (2-4) в неделю просто так подымается пульс примерно до 130-140. Подымается без видимых причин, т.е. без нагрузки. При этом обладая ярко выраженной жёсткостью. Очень сильно отдаёт в животе. Подставив руку к груди - возникает ощущения, что с той стороны боксёр бьёт...
Лет с 25 начал страдать давлением. Принимаю на постоянной основе с утра таблетку индапамида (капсула 2,5 мл), и четвертинку коронал (таблетка 10 мл). Постоянное давление на левой руке держиться в пределах 135 (145) на 90 (95). Когда чувствую что совсем не хорошо уже, то давление может подняться нижнее до 110. Верхнее больше 160 не подымалось уже очень давно. Коронал принимаю не регулярно, т.к. пульс иногда до 50 падает.
Образ жизни в принципе у меня нормальный. Не ем практически вообще мучное,жирное, сахар, газировки, спиртное. Не курю. Разве что нервничаю частенько. ЭКГ несколько раз делал, ничего криминального не нашли, кроме пролапса с регургитацией невысокой степени. На ночь пью ещё глицин.
1.Стоит ли мне воздействовать на появляющийся жёсткий учащённый пульс дополнительными методами? (просто во время его появления возникает ощущение полной беспомощности, может даже потрясти от холода).
2.Чем мне грозят в дальнейшем такие приступы?
Спасибо.
Уважаемый Артем!
Приступы тахикардии достаточно частые, можно записать их на ЭКГ или при холтеровском мониторировании. Без расшифровки записей все рассуждения - пустое дело.А для гипертонии, наверное, коронал лучше заменить энапом или диротоном. С индапамидом они хорошо сочетаются.
Приступы тахикардии достаточно частые, можно записать их на ЭКГ или при холтеровском мониторировании. Без расшифровки записей все рассуждения - пустое дело.А для гипертонии, наверное, коронал лучше заменить энапом или диротоном. С индапамидом они хорошо сочетаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2011 22:34
26.06.2011 22:34
26.06.2011 12:33 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 22. Украина Чертков
Добрий день, я вас очень прошу 6 помогите мне, - консультацией.Очень вас прошу от всего сердца.
Мне 22 года, не курью вопше, не пью вопше, ! веду здоровый образ жизни.
Недели 2 назадЁ я ишел гулять и вдруг мне стало плохо: нашла на меня млость, я пришел домой: давление было 130 на 90,но у меня нормальное давление ето: 90/60. После етого случая почти каждий день у меня: давление пригает : то 110/70 то 90/50, но кроме етого: млость иногда наступает, ноги трисуться,сил нету,голова кружиться, - но через час или два немножко проходит. Через 2 дня пошли мы к врачу, сделали кардиограму сердца, поздавал анализи крови,- анализи - хорошие, а кардиограма - небольшая тахикардия - но когда я все розказал врачу - он сказал: это переросной возраст, оно пройдет само по себе и виписал мне успокоитильное: фезам, панангин, ну и барбовальчик попить немножко когда плохо мне, и еще сказал что у меня : високосудинна дистония - и все. Еще через - дня мне стало снова плохо и мы визвали скорую помощь - такое же сказал и врач с скорой помощи: такой возвраст - должно пройти.
Через день мне снова плохо стало, и я с матерью поехал в областной центр Тернополь - сделали обследование всей головы чтобы посмотреть есть лы ета високосудинна дистония ! в результате: все хорошо ! ничего нету ! здоров Я.
Скажите пожалуста что ето такое ???, вчера мне снова плохо стало: млость настпает, ноги трисуться, сильное серцебияние !
Очень вас прошу помогите мне пожалуста, ОЧЕНЬ вас прошу,,Скажите вы что нибуть...
Буду ждать ответа с нетерпением.
Мне 22 года, не курью вопше, не пью вопше, ! веду здоровый образ жизни.
Недели 2 назадЁ я ишел гулять и вдруг мне стало плохо: нашла на меня млость, я пришел домой: давление было 130 на 90,но у меня нормальное давление ето: 90/60. После етого случая почти каждий день у меня: давление пригает : то 110/70 то 90/50, но кроме етого: млость иногда наступает, ноги трисуться,сил нету,голова кружиться, - но через час или два немножко проходит. Через 2 дня пошли мы к врачу, сделали кардиограму сердца, поздавал анализи крови,- анализи - хорошие, а кардиограма - небольшая тахикардия - но когда я все розказал врачу - он сказал: это переросной возраст, оно пройдет само по себе и виписал мне успокоитильное: фезам, панангин, ну и барбовальчик попить немножко когда плохо мне, и еще сказал что у меня : високосудинна дистония - и все. Еще через - дня мне стало снова плохо и мы визвали скорую помощь - такое же сказал и врач с скорой помощи: такой возвраст - должно пройти.
Через день мне снова плохо стало, и я с матерью поехал в областной центр Тернополь - сделали обследование всей головы чтобы посмотреть есть лы ета високосудинна дистония ! в результате: все хорошо ! ничего нету ! здоров Я.
Скажите пожалуста что ето такое ???, вчера мне снова плохо стало: млость настпает, ноги трисуться, сильное серцебияние !
Очень вас прошу помогите мне пожалуста, ОЧЕНЬ вас прошу,,Скажите вы что нибуть...
Буду ждать ответа с нетерпением.
Вы описываете картину невроза или, иначе говоря, вегето-сосудистой дистонии (ВСД). Ничего страшного в этом нет. и все анализы и исследования покажут нормальную картину. Опасности этот невроз не несет, а лечение надо проводить под наблюдением невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2011 22:08
26.06.2011 22:08
26.06.2011 10:33 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 56. Украина Донецк
У меня артериальное давление 132/106, пульс 78,при этом я чувствую головокружение и легкую тошноту.Хорошо чувствую себя при давлении 106/94,пульс 70.К врачу еще не обращалась, думала,что это возрастное. Плохо переношу жару.Если резко после наклона поднимаю голову, то ощущаю сильное головокружение. У меня рост 170см а вес 82кг.Решила,что это из-за веса,начала больше физических нагрузок нести.Да,еще часто ноет сердце,ходила к кардиологу,там сказали, что у меня отклонения в пределах нормы для моего возраста.Насколько опасно такое повышение давления в моем случае и что может значит повышенное диастолическое давление и маленькая разница между систолическим и диастолическим давлением ( 10-14).
Считаю, что кардиологи Вам ответили неправильно. Диастолическое давление повышено значительно. Это надо расценивать как гипертонию (симптоматическую) или гипертоническую болезнь. Таких возрастных повышений не бывает, это болезнь. Хорошо бы найти другого кардиолога, пройти обследование, уточнить диагноз и начать полноценное лечение. Думаю, что только ограничения соли и дополнительной гимнастики будет недостаточно. Надо начинать полноценную гипотензивную терапию. Обычно мы начинаем её с таких комбинированных препаратов, как энап НL,
знап Н, ко-ренитек, рениприл, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид,
аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик,
лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан. Любую
из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока
давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно
жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще
меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие
возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не
нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок
и/или блокатор кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен. Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом. Проводить такое лечение
надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах
которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально
(назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему.
знап Н, ко-ренитек, рениприл, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид,
аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик,
лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан. Любую
из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока
давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно
жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще
меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие
возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не
нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок
и/или блокатор кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен. Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом. Проводить такое лечение
надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах
которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально
(назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2011 21:58
26.06.2011 21:58
26.06.2011 10:23 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 29. Киров
Добрый день, т.к в течении года происходили непонятные приступы, во время которых появлялось чувство страха, повышалось давление до 150/90, боль в груди, головокружение, страх инфаркта или инсульта я решил сдать анализы. Вот результаты; Кровь, Холестирин 4,82, Сахар 5,16, Триглецириды 2,30. ЭКГ Ритм синусовый с ЧСС 75 в мин. ЭОС отклонена влево. Велоэргометрия: субмаксимальная (85%) ЧСС =162 уд/мин. Достигнута ЧСС 165 уд/мин. Заключение. Ищемический тест отрицательный. Реакция АД адекватная. ТФН 150 Вт. Суточный мониторинг АД. Дневные часы: максимум 147/89, минимум 116/59, среднее дневное 127/78. ИВ САД 2,0%. ИА ДАД 0,0%. Ночные часы: максимум 120/69, минимум 99/58, среднее ночное 111/63. ИВ САД 0,0%. ИА ДАД 0,0%. Общая нагрузка давления : ИВ САД 1,4%, ИВ ДАД 0,0%. Узи почек и надпочечников. Заключение: Структурных изменений не выявлено. ФГДС Заключение: Эрозивный эзофагит. Недостаточность кардии (грыжа ПОД? ) Признаки поверхностного гастрита, дуоденогастральный рефлюкс. Дуоденит. Холтеровское мониторирование ЭКГ. Ритм синусовый . Средняя ЧСС за сутки 79 уд/мин. SDNN= 194 мс. Синусовая аритмия.ST без динамики. Редкая желудочковая паросистолия. Вот такие результаты, собственно вопрос, все ли с сердцем в порядке и почему происходят такие непонятные приступы и повышается давление. Есть ли опасность инфаркта и инсульта или страхи напрасны. Спасибо за ответ. С уважением.
Все с сердцем в порядке. Нет оснований ожидать инфаркт или инсульт. Вот неврастению ожидать не надо, она уже есть. А лечат её неврологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2011 21:46
26.06.2011 21:46
26.06.2011 07:08 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 31. Россия Рубцовск
Здравствуйте! Мне 31 год и у меня четверо детей 8лет, 5лет, 3 года и 8 месяцев. Со всеми детьми не сидела в декретном отпуске. Через месяц выходила на работу (поскольку я руководитель компании), только с последним сидела три месяца поскольку было кесарево, а через 10 дней после кесарево операция по удалению кисты яичника. Два наркоза в одном месяце. Таким образом, днем нагрузка на работе вечером семья и бессонные ночи. На фоне этого переутомления в марте этого года у меня случился приступ (давление 140/90), всю жизнь у меня 100/60, 110/70). Состояние было жуткое, было ощущение, что я умираю. После этого я прошла РЭГ, дуплекс сосудов, ЭКГ. Анализы крови все в норме. Поставили вегетососудистую дистонию. Прошла курс актовегина, через 2 месяца курс трентала. На ЭКГ: синусовый ритм. неспецифические изменения зубца Т. Я распереживалась и прошла ЭХО: минимальная митральная регургитация, дополнительная ложная хорда. Скажите пожалуйста, стоит ли мне переживать. Больше всего боюсь, что со мной что- нибудь случиться во сне. Даже начала пить афобазол, поскольку начали мучить панические атаки на этом фоне (все таки четверо детей и маленькие). Заранее спасибо большое за консультацию.
Уважаемая Ирина!
Во всей той информации, которую Вы прислали, нет совершенно ничего опасного. По-видимому, Вы просто, действительно, переутомились. Причин для этого более чем достаточно. Нет никаких оснований бояться, что что-то случиться во сне. Афобазол обычно хорошо снимает такие страхи. А дети, это все-таки не только заботы, это еще и счастье. Двое старших уже могут помогать маме ухаживать за малышами, пусть привыкают.Минимальная митральная регургитация, дополнительная хорда - это не патология, такие малые врожденные аномалии не дают никаких симптомов, не оказывают никакого влияния ни на качество жизни, ни на её продолжительность, не нуждаются ни в каком лечении. Я думаю, что если бы можно было хоть немного уменьшить нагрузки, обеспечить себе нормальный сон и немножко отдыха - Вам не понадобились бы никакие лекарства. И доброго Вам здоровья!
Во всей той информации, которую Вы прислали, нет совершенно ничего опасного. По-видимому, Вы просто, действительно, переутомились. Причин для этого более чем достаточно. Нет никаких оснований бояться, что что-то случиться во сне. Афобазол обычно хорошо снимает такие страхи. А дети, это все-таки не только заботы, это еще и счастье. Двое старших уже могут помогать маме ухаживать за малышами, пусть привыкают.Минимальная митральная регургитация, дополнительная хорда - это не патология, такие малые врожденные аномалии не дают никаких симптомов, не оказывают никакого влияния ни на качество жизни, ни на её продолжительность, не нуждаются ни в каком лечении. Я думаю, что если бы можно было хоть немного уменьшить нагрузки, обеспечить себе нормальный сон и немножко отдыха - Вам не понадобились бы никакие лекарства. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2011 18:30
26.06.2011 18:30
25.06.2011 22:39 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 35. РФ Москва
Добрый день. Мне 35 лет. Перебои в сердце появились в 29 лет. Последние два месяца добавились головокружения (особенно в общественном транспорте), чуство нехватки воздуха, покалывание и онемение пальцев рук. Перебои стали чаще, иногда сердце бьется как-будто в разнобой полминуты. В положении лежа на левом боку и при наклонах сердце бьется вразнобой. ЭКГ - правограмма, изменения миокарда ЧСС - 90. Холтер - средняя суточная ЧСС 57 уд. минимальная 49, максимальная 150. 41 желудочковая эксрасистола и 5 парных желудочковых эктсрасисол, 193 наджелудочковых единичных экстрасистол, 2 коротких эпизода предсердной тахикардии. 92 эпизода синусовой брадикардии. Биохим. анализы, гормоны щит. жел. в норме. ЭХО - пролапс митрального клапана 1 ст., недостаточность и гемодинамически незначимые регургитация МК, ТК и АК, остальное в N. Назначили эгилок. Возникает ли к нему привыкание и надо ли принимать такой препарат в данном случае. Можно ли заниматься спортом?
Спортом заниматься можно. Эгилок принимать не нужно. Жалобы носят чисто невротический характер и если без лекарств с этим справиться Вы не можете, то лучше принимать различные успокаивающие средства (валериана,
пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен,
вамелан, валемидин, сборы успокоительные № 2 , неокардин, капли Зеленина, капли
Морозова). Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы.
пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен,
вамелан, валемидин, сборы успокоительные № 2 , неокардин, капли Зеленина, капли
Морозова). Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2011 03:11
26.06.2011 03:11
25.06.2011 20:53 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 34. Ставрополь
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, что мне делать валериану принимаю в таблетках уже месяц, а тахикардия все равно зашкаливает. Пульс 120, давление 110/70. пью корвалол и иногда он даже не помогает и приходиться пить еще и конкор 1/4 с корвалолом. стараюсь не нервничать, а приступы тахикардии бывают. Хочу забеременить, но во время беременности нельзя же принимать такие лекарства, тогда как же мне быть и справляться с таким пульсом? когда он у меня зашкаливает, почему то сразу охватывает страх и нагоняется еще больше. постоянно конкор пить не могу, потому что давление и так низкое. Возможно ли избавиться от таких приступов. Результаты анализов в норме. Спасибо ВАМ за консультацию.
Я не считаю, что пульс 120 в минуту это уже "зашкаливает". Ничего опасного в этом нет. Не вижу необходимости принимать при этом бета-блокаторы. тем более, если Вы предполагаете беременность. Бета-блокаторы будут вредны и для Вас и для будущего ребенка. И если такую степень тахикардии вы не можете переносить без бета-блокаторов, то не надо затеваться с беременностью. Эту привычку девушек, пихать себе в рот по любому поводу таблетки анаприлина, считаю просто распущенностью, хотя и очень быстро распространившейся за последние годы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2011 03:05
26.06.2011 03:05
25.06.2011 18:18 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 32. Россия Новосибирск
Здравствуйте! 23 нед.беременности. До этого срока назначали Допегит от повышенного АД (поднималось периодически до 130/80-140/90, в основном на приемах у врача). Последнее время на приемах давление поднимается до 150/90 и видимо в связи с этим терапевт назначил Эгилок. Прочитав противопоказания в анотации не знаю пить его начинать или нет.
Я бы при таких цифрах принимать Эгилок не рекомендовал. И допегит не нужен. В этом нет никакой нужды. Лечить гипертонию при беременности нужно начиная от 150/100.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2011 02:58
26.06.2011 02:58
25.06.2011 17:20 Кардиология / Кардиолог
Михаил Голованов Муж., 53. РФ Подольск
Маме 84 года, инвалид 2-й группы по гипертонии. Более 5 лет принимает кардофлекс. Ранее удалён желчный пузырь. Глаукома. Эрозивный гастрит. Делали зубное протезирование 5 лет назад. Начали опухать дёсна. В инструкции по применению указаны осложнения с дёснами. Обследований по этому поводу пока не делали, лечение не назначалось. Что делать?
Действительно нифедипин (кордафлекс) изредка может вызывать отечность, кровоточивость и болезненность десен. Ничего с этим поделать нельзя. К счастью, это не единственный препарат для лечения гипертонии и его легко заменить другим.Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной
терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс,
синорезид, ирузид, амприлан. Подбирайте.
терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс,
синорезид, ирузид, амприлан. Подбирайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2011 02:53
26.06.2011 02:53
25.06.2011 17:18 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 22. Россия Орел
Здравсвуйте уважаемый Эдуард Романович, последнее время с наступлением жары стал замечать учащенное сердцебиение, раз шел по жаре чувствовал себя хорошо немного голова подкруживолась, посчитал пульс в движении был от 110 до 120 скажите пожайлуста это много или в пределах нормы, стоит обращатся в больницу или нет? Шел обычным шагом как пришел домой(прохладно) пульс сразу стал 70-80
Это все в пределах нормы, можно не считать пульс и не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2011 02:55
26.06.2011 02:55
25.06.2011 15:08 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 26. Красноярск
Здравствуйте,Уважаемый Эдуард Романович ! Уже несколько дней чувствую боли за грудиной и неприятные ощущения в груди.Пила корвалол,валидол и нурофен. По узи ПМК 1ст с рег.1 ст(Лхлж),кардиограмма и холтер синусовая тахикардия.Имею грудной и шейный остеохондроз. Очень тяжело переносятся эти гнетущие и щемящие боли.Вчера звонила врачу скорой помощи она предложила оформить вызов,сказав,что шалят сосуды.Я отказалась,так как бывает вызываю с бешенной тахикардией и то ругаются. Собираюсь к терапевту в понедельник. Подскажите,я постоянно расстаюсь и ругаюсь с парнем и может на нервной почве все это... Но как узнать ,сосуды это или сердце.Боюсь инфаркта и ИБС,так как очень много нервничаю,по пустякам переживаю и накручиваю много!.Дайте пожалуйста совет!Также боль в левой лопатке.Стоит ли вызывать скорую? Давление и пульс в норме(иногда пью конкор от пульса ).Спасибо.С уважением.
Уважаемая Елена!
Я согласен с Вами, думаю что это все от нервов. Ни сосуды, ни сердце не имеют к этому никакого отношения. Ни стенокардии, ни инфаркта, ни ИБС у Вас быть не может. ПМК и ложная хорда левого желудочка, как и остеохондроз к этим ощущениям тоже никакого отношения не имеют. А невроз протекает именно так, как Вы описываете. Самое лучшее и радикальное, это перестать себя накручивать. А если самой с этим не справиться, ну тогда отправляйтесь к неврологу.
Я согласен с Вами, думаю что это все от нервов. Ни сосуды, ни сердце не имеют к этому никакого отношения. Ни стенокардии, ни инфаркта, ни ИБС у Вас быть не может. ПМК и ложная хорда левого желудочка, как и остеохондроз к этим ощущениям тоже никакого отношения не имеют. А невроз протекает именно так, как Вы описываете. Самое лучшее и радикальное, это перестать себя накручивать. А если самой с этим не справиться, ну тогда отправляйтесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2011 01:54
26.06.2011 01:54
25.06.2011 13:58 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 26. Россия Фрязино
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Я беременна (срок 23 недели). Проблема моя заключается в том,что меня мучают боли в области сердца,все усугубилось с беременностью во много раз.Боли чаще возникают под левой грудью или над ней, отдающие в ключицу и левую руку. Бывают боли и посередине груди(обычно при быстрой ходьбе) Боли чаще давящего и сжимающего характера. Дискомфорт в области левой половины груди возникает очень часто, преследуют с той или иной силой на протяжении всего времени. Даже могу не спать ночью из-за болей. Боль в таком ключе началась с 4 недель беременности, раньше беспокоили, но реже,не с такой силой и только днем.А сейчас посыпаюсь уже с тупой,ноющей болью. Проходила 4 ЭКГ.На всех одно и тоже: Синусовая тахикардия, до 110 уд в мин. Нарушение проведения в системе правой н.п. Гисе. Повышение электрической активности правого предсердия. Изменения в миокарде желудочков. И депрессия ST в нескольких отведениях на всех кардиограммах. Мне кардиолог сказала,что такие изменения (депрессия) может быть результатом ишемии,тем более с учетом моих жалоб на сердце. Сделала Узи сердца: Глобальная сократительная не нарушена(фв-75%),- признаки эктопического крепления хорды к основанию передней створки,-Нарушение диастолического расслабления на фоне тахикардии,- Регургитация на трискупидальном, митральном клапане, легочной артерии -1 ст,-Левое прдсердие -3.1*4.3,-не значительное увеличение скорости на легочной артерии. Также я сделала 2 мониторинга.Один из них 16 апреля 11г.):За время мониторирования регистрируется правильный синусовый ритм с чсс в среднем 84 уд.Периоды синусовой аритмииЦиркадный индекс 1.18.За время регистрации зафиксирована частая наджелудочковая экстрасистолия (1582) вставочная, изолированная по типу бигеминии.Одиночная желудочковая экстрасистола(1)Интервал РQ 160 мс.Max R-R 832мс.
2 Мониторинг(16.06.11)-тоесть через 2 месяца.заключение: За время мониторирования регистрируется нестойкий синусовый ритм:эпизоды синусового ритма (синусовой тахикардии и синусовой аритмии), миграция водителя ритма по предсердиям,частые эпизоды нерегулярного эктопического предсердного ритма(при нормосистолии).Средняя ЧСС 87(тенденция к тахиккардии в течении суток. Минимальная ЧСС=60 уд.(эктопический предсердный ритм -во время сна.)Максимальное увеличение пульса до 167 уд.Циркадный индекс=1.264. Зарегистрировано 34 паузы ритма:при быстрой смене ЧСС на фоне синусовой аритмии,миграции водителя ритма;в двух паузах нельзя исмключить эпизоды синоатриальной блокады 2 степени 1 типа.Максимальная пауза =1,367 сек.
Эктопическая активность: не исключается наличие небольшого количества предсердных парасистол,автоматический подсчет которых затруднен на фоне нерегулярного ритма, миграции водителя ритма.
На фоне постоянно существующего снижения уровня сегмента ST по 1 каналу(V5)до -0.5 мм отмечались очень частые эпизоды его углубления до -1,5 -2,9 мм при увеличении чсс выше 100 уд.Депрессия ST имеет провисающую,горизонтальную и косовосходящую форму.Подобные изменения уровня сегмента ST могут быть обусловлены тахикардическим синдромом,связаны с метаболическими или электролитными нарушениями в миокарде,однако нельзя исключить ишемическую природу данных изменений.
Переодически-некоторый признаки синдрома ранней реполизации желудочков.
Первое мониторирование, где все более-менее я проводила в 14 недель,а второе в 22.Сдавала анализы-кровь общая, биохимия, кровь на соли-магний,калий-все норме, моча тоже. Щитовидка (сдавала на гормоны, делала узи)-норма.
Тоесть сейчас сердце работает намного хуже,судя по второму монитарированию),сбитый ритм,плюс синоатриальная блокада 2 ст,эктопический ритм,подскажите насколько это все опасно, влияние такое сильное беременности? Больше всего пугает ишемия... Велоэргометрия мне не делают из-за беременности...А меня так замучили эти боли. Эдуард Романович,подскажите мне и по мере возможности объясните, что значат все эти изменения и может ли действительно у меня быть ишемия? Хотя возраст молодой для нее,но у меня друг умер от ишемии в 24.Я очень переживаю,что с моим сердцем,как это все может усугублятся?И может ли ишемия пройти после родов (если это она) и как себя вести?Может все это связано с беременностью, насколько все это опасно.
2 Мониторинг(16.06.11)-тоесть через 2 месяца.заключение: За время мониторирования регистрируется нестойкий синусовый ритм:эпизоды синусового ритма (синусовой тахикардии и синусовой аритмии), миграция водителя ритма по предсердиям,частые эпизоды нерегулярного эктопического предсердного ритма(при нормосистолии).Средняя ЧСС 87(тенденция к тахиккардии в течении суток. Минимальная ЧСС=60 уд.(эктопический предсердный ритм -во время сна.)Максимальное увеличение пульса до 167 уд.Циркадный индекс=1.264. Зарегистрировано 34 паузы ритма:при быстрой смене ЧСС на фоне синусовой аритмии,миграции водителя ритма;в двух паузах нельзя исмключить эпизоды синоатриальной блокады 2 степени 1 типа.Максимальная пауза =1,367 сек.
Эктопическая активность: не исключается наличие небольшого количества предсердных парасистол,автоматический подсчет которых затруднен на фоне нерегулярного ритма, миграции водителя ритма.
На фоне постоянно существующего снижения уровня сегмента ST по 1 каналу(V5)до -0.5 мм отмечались очень частые эпизоды его углубления до -1,5 -2,9 мм при увеличении чсс выше 100 уд.Депрессия ST имеет провисающую,горизонтальную и косовосходящую форму.Подобные изменения уровня сегмента ST могут быть обусловлены тахикардическим синдромом,связаны с метаболическими или электролитными нарушениями в миокарде,однако нельзя исключить ишемическую природу данных изменений.
Переодически-некоторый признаки синдрома ранней реполизации желудочков.
Первое мониторирование, где все более-менее я проводила в 14 недель,а второе в 22.Сдавала анализы-кровь общая, биохимия, кровь на соли-магний,калий-все норме, моча тоже. Щитовидка (сдавала на гормоны, делала узи)-норма.
Тоесть сейчас сердце работает намного хуже,судя по второму монитарированию),сбитый ритм,плюс синоатриальная блокада 2 ст,эктопический ритм,подскажите насколько это все опасно, влияние такое сильное беременности? Больше всего пугает ишемия... Велоэргометрия мне не делают из-за беременности...А меня так замучили эти боли. Эдуард Романович,подскажите мне и по мере возможности объясните, что значат все эти изменения и может ли действительно у меня быть ишемия? Хотя возраст молодой для нее,но у меня друг умер от ишемии в 24.Я очень переживаю,что с моим сердцем,как это все может усугублятся?И может ли ишемия пройти после родов (если это она) и как себя вести?Может все это связано с беременностью, насколько все это опасно.
Уважаемая Александра!
Ничего опасного в Вашем описании я не вижу. Обычный невроз. Помешать беременности он никак не может. А разбирать глупости об "ишемии" в Вашем возрасте мне уже просто надоело. Её не может быть по определению и все эти страшилки, которыми Вы пугаете и себя своих окружающих плод только неустойчивой нервной системы. Надо начать с того, что перестать делать себе ЭКГ и холтеровское мониторирование. Чем больше исследований Вы буде себе делать, тем больше "отклонений" будут у Вас находить врачи. Нет там ничего серьезного и никакое лечение в период беременности Вам не надо.
Ничего опасного в Вашем описании я не вижу. Обычный невроз. Помешать беременности он никак не может. А разбирать глупости об "ишемии" в Вашем возрасте мне уже просто надоело. Её не может быть по определению и все эти страшилки, которыми Вы пугаете и себя своих окружающих плод только неустойчивой нервной системы. Надо начать с того, что перестать делать себе ЭКГ и холтеровское мониторирование. Чем больше исследований Вы буде себе делать, тем больше "отклонений" будут у Вас находить врачи. Нет там ничего серьезного и никакое лечение в период беременности Вам не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2011 02:03
26.06.2011 02:03
25.06.2011 10:24 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 30. Челябинск
Уважаемый Эдуард Романович!
Попал в больницу по поводу фебриляции предсердий на фоне панических атак. Гипертоническая болезнь 2 степени риск 3.Выписали 2 недели назад ритм восстановили чувствую себя нормально. Назначили следующие преппараты:
- анаприлин по 20 мг 2 раза в день
- амитриптиллин 50 мг на ночь
- престариум 5мг утром 1 табл
- амиодарон 200 мг утром
- феназипам 1/2 таблетки на ночь
- ацекарлдол 100 мг утром
прочитал в анотации что прием амиодарона одновременно с бета-блокаторами нежелателен. А анаприлин бета-блокатор. Как вы считаете возможно л\и одновременное применение амиодарона и анаприлина? Не будет ли от этого большего вреда чем пользы?
Попал в больницу по поводу фебриляции предсердий на фоне панических атак. Гипертоническая болезнь 2 степени риск 3.Выписали 2 недели назад ритм восстановили чувствую себя нормально. Назначили следующие преппараты:
- анаприлин по 20 мг 2 раза в день
- амитриптиллин 50 мг на ночь
- престариум 5мг утром 1 табл
- амиодарон 200 мг утром
- феназипам 1/2 таблетки на ночь
- ацекарлдол 100 мг утром
прочитал в анотации что прием амиодарона одновременно с бета-блокаторами нежелателен. А анаприлин бета-блокатор. Как вы считаете возможно л\и одновременное применение амиодарона и анаприлина? Не будет ли от этого большего вреда чем пользы?
Уважаемый Михаил!
На эту запись в аннотации я бы посоветовал не обращать внимания. Мы постоянно пользуемся такими комбинациями (бета-блокатор + амиодарон) и не видим никакого ущерба. Другое дело: насколько длительно Вам собираются назначать амиодарон? С учетом Вашего возраста, желательно сделать этот период как можно более кратким. Может быть стоит этот вопрос еще раз обсудить с Вашими кардиологами.
На эту запись в аннотации я бы посоветовал не обращать внимания. Мы постоянно пользуемся такими комбинациями (бета-блокатор + амиодарон) и не видим никакого ущерба. Другое дело: насколько длительно Вам собираются назначать амиодарон? С учетом Вашего возраста, желательно сделать этот период как можно более кратким. Может быть стоит этот вопрос еще раз обсудить с Вашими кардиологами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2011 21:07
25.06.2011 21:07
25.06.2011 03:08 Кардиология / Кардиолог
Пономарева Гуля Жен., 24. Россия Владивосток
Здравствуйте, Эдуард Романович. Сердце никогда не беспокоило, на различных мед. осмотрах, обследованиях все всегда было в норме, никаких болей, сердцебиения и т.п С марта начала лечить зубы, лечащий врач направил на анализ крови, чтобы выявить подходящий анастетик. Начали колоть Убистезин, так как судя по результатам только он мне подошел. С апреля появились длительные нагрузки, нехватка сна, стресс (сессия, устройство на работу, защита диплома...) тогда же началось сердцебиение при легких физ. нагрузках, одышка, длительная тянущая несильная боль с левой стороны. Сейчас боли прекратились, но сердцебиение, одышка остались, возникают после приема убистезина через 8-15 часов. Можно мне продолжать лечение зубов и нужно ли идти к кардиологу, нужно ли принимать какие то лекарственные препараты?
Уважаемая Гуля!
Чего-то я не пойму. Убистезин выпускается только в форме раствора для инъекций. Его действие после введения продолжается не более 45 минут. А Вы пишите: "после приема убистезина через 8-15 часов". Но под словом "прием" всегда обозначает проглатывание, то есть прием через рот. Так его не используют. И я в недоумении, что Вы с убистезином делаете? Наверное, лучше обратиться к "живому" врачу и разобраться с этими "приемами" досконально.С другой стороны, может быть убистезин тут вообще не при чем, а сердцебиения и одышка являются проявлениями невроза в результате переутомления, стрессов. Немного отдохнете и все пройдет само, без всяких лекарств.
Чего-то я не пойму. Убистезин выпускается только в форме раствора для инъекций. Его действие после введения продолжается не более 45 минут. А Вы пишите: "после приема убистезина через 8-15 часов". Но под словом "прием" всегда обозначает проглатывание, то есть прием через рот. Так его не используют. И я в недоумении, что Вы с убистезином делаете? Наверное, лучше обратиться к "живому" врачу и разобраться с этими "приемами" досконально.С другой стороны, может быть убистезин тут вообще не при чем, а сердцебиения и одышка являются проявлениями невроза в результате переутомления, стрессов. Немного отдохнете и все пройдет само, без всяких лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2011 14:40
25.06.2011 14:40
25.06.2011 00:21 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 29. Москва
Здравствуйте Эдуард Романович!Простите за беспокойство!!!У меня такая проблема:задавала Вам ранее вопрос:«
Здравствуйте доктор!помогите пожалуйста!уУ меня госэкзамен завтра,я плохо себя ччуВствую:жжение по середине грудины,шатает,слабость,болит рука левая,голова кружится,внутренняя тряска,такое бывает переодически на протяжении года,боль в груди может быть целый день,тосильнеЕ,то слабее,несколько дней подряд.Делала экгнеоднокраино:нарушение реполяризации.Скажите пожалуйста,может ли случиться у меня инфаркт на нервной почве?Или для инфаркта обязательно наличие атеросклероза?Очень страшно!Простите за ошибки.Спасибо!»
На этот вопросс пришло 6 ответов-есть ответ который меня сильно напугал(Дмитрий Кудрявцев
врач-кардиолог
Жалобы. описованные Вами не позволяют исключить налиие у Вас ишемической болезни сердца. Для решения вопроса о дагностике и лечении приглашаем Вас на очную консультацию кардиолога.)
Прошу Вас,помогите,очень волнуюсь и боюсь!!!У меня это жжение возникло год назад,возникает при неприятных эмоциональных разговорах,после подьема на 10 этаж,лежа в кровате,длится от 1 минуты до нескольких часов,волнообразно,то больше,то меньше.Сильно жгло на экзамене,около часа,при испуге жжет.Когда разгибаю плечи-чувствую боль в грудине,есть проблемы с позвоночником(остеохондроз,кифоскалиоз),но жжение тут причем?Я стою на учете в кардиодиспансере:том доктор делал мне холтер 2 раза(нарушение реполяризации,сказал что есть гипоксия ,но не ишемия),велооргометр(сказали что нужно двигаться-спортом заняться),ЭХО(ПМК-1ст с 1 регургитацией,ООО-3 мм,(причем доктор ссылается на мое ООО-говорит что от него может быть такая клиника),по экг- В прадедущеМ вопросе«повторный вопрос 2»,нет возможности добавить еще раз.
Пожалуйста,скажите,как еще мне обследоваться,что бы точно понять есть ли у меня ИБС и стенокардия?Может ли нерваз проявлиться жжением в груди?Очень хотим с мужем ребенка,а состояние мое неважнецкое,я вроде нагрузки выдерживаю и экстросистол при нагрузке нет,а в покое плохо(экстросистолы и шатает,ЧСС падает ,много разных ощущуний в груди и левой стороне)Воп после подьема пешком на 10 этаж прошло 1.5 часа ,а жжение еще есть.Простите за беспокойств!!!Я мнительный человек и трудно найти хорошего врача,никто не может обьяснить мне что со мной происходит!!!Сил больше нет,одни нервы со здоровьем!!!
Здравствуйте Виталий Иванович!Прошу Вас,поясните что с моим сердцем,какие изменения имеют место быть?Чем они чреваты и можно ли с ними родить ребенка и заниматься спортом,какие нагрузки возможны,так как,у меня дача,стройка,огород!А еще нервы,почти каждый день.Ну так получилось!!!Боюсь за сердце и хотелабы знать все!Я проходила валокордином и холтоР(бегала на 10 этаж целый день),результат как на эге (см выше)Скажите что мне грозит,чем лечиться?ОГРОМНОЕ СПАСИБО!
24.06.2011 21:42
Ответов: 2; Комментариев: 0
Виталий Иванович
Кардиолог, врач функциональной диагностики, эхокардиографист
изменения не специфичные и не большие, и видимо, не связаны с вашими болями в груди, но все же они есть. ничего плохого не случиться, если вы пройдете велоэргометрию (тредмил), просто для подстраховки.Теперь я окончательно не знаю,что делать!!!Спать не буду по ночам еще долгое время!Дело в том ,что я консультироыалась у нескольких врачей и мнения разные(безобидное нарушение реполяризации,что это?,метаболические растроиства,отправив,ишемия.....ТредмиЛ я делала в 2006 году,когда уже были эти изменения на ЭКГ-доктор сказал,что на мне пахать и пахать можно!!!Так вот,у меня в голове страх и непонятие как дальше жить!Хочу рожать детей и заниматься спортом и надумать о том ,что уменя скоро инфаркт произойдет!Скажите пожалуйста,какой у меня прогноз и по подробнее о результатах ЭКГ,так как если эти изменения неспецифичны,то что они означают и зачем тредмИл???Прошу прощения за тупость,но мне не у кого больше искать помощи!!!
Здравствуйте доктор!помогите пожалуйста!уУ меня госэкзамен завтра,я плохо себя ччуВствую:жжение по середине грудины,шатает,слабость,болит рука левая,голова кружится,внутренняя тряска,такое бывает переодически на протяжении года,боль в груди может быть целый день,тосильнеЕ,то слабее,несколько дней подряд.Делала экгнеоднокраино:нарушение реполяризации.Скажите пожалуйста,может ли случиться у меня инфаркт на нервной почве?Или для инфаркта обязательно наличие атеросклероза?Очень страшно!Простите за ошибки.Спасибо!»
На этот вопросс пришло 6 ответов-есть ответ который меня сильно напугал(Дмитрий Кудрявцев
врач-кардиолог
Жалобы. описованные Вами не позволяют исключить налиие у Вас ишемической болезни сердца. Для решения вопроса о дагностике и лечении приглашаем Вас на очную консультацию кардиолога.)
Прошу Вас,помогите,очень волнуюсь и боюсь!!!У меня это жжение возникло год назад,возникает при неприятных эмоциональных разговорах,после подьема на 10 этаж,лежа в кровате,длится от 1 минуты до нескольких часов,волнообразно,то больше,то меньше.Сильно жгло на экзамене,около часа,при испуге жжет.Когда разгибаю плечи-чувствую боль в грудине,есть проблемы с позвоночником(остеохондроз,кифоскалиоз),но жжение тут причем?Я стою на учете в кардиодиспансере:том доктор делал мне холтер 2 раза(нарушение реполяризации,сказал что есть гипоксия ,но не ишемия),велооргометр(сказали что нужно двигаться-спортом заняться),ЭХО(ПМК-1ст с 1 регургитацией,ООО-3 мм,(причем доктор ссылается на мое ООО-говорит что от него может быть такая клиника),по экг- В прадедущеМ вопросе«повторный вопрос 2»,нет возможности добавить еще раз.
Пожалуйста,скажите,как еще мне обследоваться,что бы точно понять есть ли у меня ИБС и стенокардия?Может ли нерваз проявлиться жжением в груди?Очень хотим с мужем ребенка,а состояние мое неважнецкое,я вроде нагрузки выдерживаю и экстросистол при нагрузке нет,а в покое плохо(экстросистолы и шатает,ЧСС падает ,много разных ощущуний в груди и левой стороне)Воп после подьема пешком на 10 этаж прошло 1.5 часа ,а жжение еще есть.Простите за беспокойств!!!Я мнительный человек и трудно найти хорошего врача,никто не может обьяснить мне что со мной происходит!!!Сил больше нет,одни нервы со здоровьем!!!
Здравствуйте Виталий Иванович!Прошу Вас,поясните что с моим сердцем,какие изменения имеют место быть?Чем они чреваты и можно ли с ними родить ребенка и заниматься спортом,какие нагрузки возможны,так как,у меня дача,стройка,огород!А еще нервы,почти каждый день.Ну так получилось!!!Боюсь за сердце и хотелабы знать все!Я проходила валокордином и холтоР(бегала на 10 этаж целый день),результат как на эге (см выше)Скажите что мне грозит,чем лечиться?ОГРОМНОЕ СПАСИБО!
24.06.2011 21:42
Ответов: 2; Комментариев: 0
Виталий Иванович
Кардиолог, врач функциональной диагностики, эхокардиографист
изменения не специфичные и не большие, и видимо, не связаны с вашими болями в груди, но все же они есть. ничего плохого не случиться, если вы пройдете велоэргометрию (тредмил), просто для подстраховки.Теперь я окончательно не знаю,что делать!!!Спать не буду по ночам еще долгое время!Дело в том ,что я консультироыалась у нескольких врачей и мнения разные(безобидное нарушение реполяризации,что это?,метаболические растроиства,отправив,ишемия.....ТредмиЛ я делала в 2006 году,когда уже были эти изменения на ЭКГ-доктор сказал,что на мне пахать и пахать можно!!!Так вот,у меня в голове страх и непонятие как дальше жить!Хочу рожать детей и заниматься спортом и надумать о том ,что уменя скоро инфаркт произойдет!Скажите пожалуйста,какой у меня прогноз и по подробнее о результатах ЭКГ,так как если эти изменения неспецифичны,то что они означают и зачем тредмИл???Прошу прощения за тупость,но мне не у кого больше искать помощи!!!
Я не буду оценивать заключения и советы Виталия Ивановича или Дмитрия Кудрявцева. Здесь каждый отвечает только за себя. Мы никак не связаны.Я уже писал Вам, что ни стенокардии, ни ишемии, ни атеросклероза у Вас быть не может. Есть невроз, неврастения, кардиофобия. И заниматься этим должны неврологи, психотерапевты, психиатры. Прогноз хороший. Можно заниматься спортом, рожать детей, пахать и т.д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2011 02:00
25.06.2011 02:00
24.06.2011 23:07 Кардиология / Кардиолог
екатерина Жен., 32. россия иваново
У меня пролапс митрального клапана. Раз в год делаю ЭХО-ЭКГ. Без изменений. Часто бывает «трепыхание» сердца. Врачи со скорой один раз чувствовали-эксистолия. Кардиолог не верит. Приступы пугают-как будто воздуха мало и упаду. Сразу валидол. Подскажите пожалуйста какое исследование можно сделать?
Проапс митрального клапана никаких симптомов не дает. Все, что у Вас бывает, к ПМК никакого отношения не имеет. Судя по результатам ЭХО и ЭКГ сердце здоровое. Значит вся симптоматика связана только с неврозом. Не надо делать никаких исследований. Надо лечиться успокаивающими препаратами. Можно обратиться к неврологу (бесплатно) или к психотерапевту (за деньги).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2011 04:56
25.06.2011 04:56
24.06.2011 22:42 Кардиология / Кардиолог
Мезенцев Игорь Анатольевич Жен., 72. Россия Москва
Уважаемые доктора! Помогите советом. Страдаю гипертонической болезнью, 2 гр инвалидности. Принимаю Арифон, но каждый день после 17 часов АД начинает подниматься до уровня 170/100 - 180/110 мм. рт ст. Как с этим бороться? Может сменить препарат? Посоветуйте что делать?
Одним арифоном гипертонию не лечат. При тех уровнях АД, которые Вы привели, применение только одного гипотензивного лекарства обычно представляется ошибочным.
Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются
наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической
болезни. К ним относятся энап НL,
знап Н, ко-ренитек, рениприл, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид,
аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик,
лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан. Любую
из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока
давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно
жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще
меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие
возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не
нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок
и/или блокатор кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен. Можно добавить
расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом. Проводить такое лечение
надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах
которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально
(назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и так много раз
пока не подберете оптимальную для Вас схему.
Общих
принципов три:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.
3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств.
Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются
наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической
болезни. К ним относятся энап НL,
знап Н, ко-ренитек, рениприл, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид,
аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик,
лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан. Любую
из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока
давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно
жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще
меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие
возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не
нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок
и/или блокатор кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен. Можно добавить
расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом. Проводить такое лечение
надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах
которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально
(назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и так много раз
пока не подберете оптимальную для Вас схему.
Общих
принципов три:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.
3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2011 04:48
25.06.2011 04:48
24.06.2011 21:55 Кардиология / Кардиолог
Anis 6 Муж., 26. Россия Ростов
здравствуйте! мне 26 лет! у меня,чувство беспокойства в груди,можено сказать,как онимение, давление в норме,а вот сердцебиение 51,это нормально?
Да, это может быть и в норме. А неврозы лечат неврологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2011 04:41
25.06.2011 04:41
24.06.2011 21:43 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 40. Россия Орел
Здравствуйте, Эдуард Романович! Помогите, пожалуйста, расшифровать заключение ЭКГ:
Синусовый ритм.
Неспецефические изменения ST-T
(Возможно:электролитные изменения, нейрогормональные изменения,
хроническая коронарная недостаточность).
Имею проблемы со стороны нервной системы: в детстве перенесла менингоэнцефалит в очень тяжелой форме. Особых последствий не было. В сентябре прошлого года, из-за сильного промерзания, произошел сбой в организме. Врачи «грешат» на мою давнюю болячку.
Заранее благодарю.
Синусовый ритм.
Неспецефические изменения ST-T
(Возможно:электролитные изменения, нейрогормональные изменения,
хроническая коронарная недостаточность).
Имею проблемы со стороны нервной системы: в детстве перенесла менингоэнцефалит в очень тяжелой форме. Особых последствий не было. В сентябре прошлого года, из-за сильного промерзания, произошел сбой в организме. Врачи «грешат» на мою давнюю болячку.
Заранее благодарю.
Уважаемая Оксана!
Здесь нечего расшифровывать. Синусовый ритм - это норма. А "неспецифические изменения" - это значит неизвестно какие. Тут все должна решать клиника, ЭКГ пасует. А про клинику Вы написали "произошел сбой в организме" и ничего более бессодержательного сообщить мне не могли. Доброго Вам здоровья!
Здесь нечего расшифровывать. Синусовый ритм - это норма. А "неспецифические изменения" - это значит неизвестно какие. Тут все должна решать клиника, ЭКГ пасует. А про клинику Вы написали "произошел сбой в организме" и ничего более бессодержательного сообщить мне не могли. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2011 04:13
25.06.2011 04:13
24.06.2011 21:42 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 29. Москва
Здравствуйте Эдуард Романович!Простите за беспокойство!!!У меня такая проблема:задавала Вам ранее вопрос:«
Здравствуйте доктор!помогите пожалуйста!уУ меня госэкзамен завтра,я плохо себя ччуВствую:жжение по середине грудины,шатает,слабость,болит рука левая,голова кружится,внутренняя тряска,такое бывает переодически на протяжении года,боль в груди может быть целый день,тосильнеЕ,то слабее,несколько дней подряд.Делала экгнеоднокраино:нарушение реполяризации.Скажите пожалуйста,может ли случиться у меня инфаркт на нервной почве?Или для инфаркта обязательно наличие атеросклероза?Очень страшно!Простите за ошибки.Спасибо!»
На этот вопросс пришло 6 ответов-есть ответ который меня сильно напугал(Дмитрий Кудрявцев
врач-кардиолог
Жалобы. описованные Вами не позволяют исключить налиие у Вас ишемической болезни сердца. Для решения вопроса о дагностике и лечении приглашаем Вас на очную консультацию кардиолога.)
Прошу Вас,помогите,очень волнуюсь и боюсь!!!У меня это жжение возникло год назад,возникает при неприятных эмоциональных разговорах,после подьема на 10 этаж,лежа в кровате,длится от 1 минуты до нескольких часов,волнообразно,то больше,то меньше.Сильно жгло на экзамене,около часа,при испуге жжет.Когда разгибаю плечи-чувствую боль в грудине,есть проблемы с позвоночником(остеохондроз,кифоскалиоз),но жжение тут причем?Я стою на учете в кардиодиспансере:том доктор делал мне холтер 2 раза(нарушение реполяризации,сказал что есть гипоксия ,но не ишемия),велооргометр(сказали что нужно двигаться-спортом заняться),ЭХО(ПМК-1ст с 1 регургитацией,ООО-3 мм,(причем доктор ссылается на мое ООО-говорит что от него может быть такая клиника),по экг-
Пожалуйста,скажите,как еще мне обследоваться,что бы точно понять есть ли у меня ИБС и стенокардия?Может ли нерваз проявлиться жжением в груди?Очень хотим с мужем ребенка,а состояние мое неважнецкое,я вроде нагрузки выдерживаю и экстросистол при нагрузке нет,а в покое плохо(экстросистолы и шатает,ЧСС падает ,много разных ощущуний в груди и левой стороне)Воп после подьема пешком на 10 этаж прошло 1.5 часа ,а жжение еще есть.Простите за беспокойств!!!Я мнительный человек и трудно найти хорошего врача,никто не может обьяснить мне что со мной происходит!!!Сил больше нет,одни нервы со здоровьем!!!
Здравствуйте Виталий Иванович!Прошу Вас,поясните что с моим сердцем,какие изменения имеют место быть?Чем они чреваты и можно ли с ними родить ребенка и заниматься спортом,какие нагрузки возможны,так как,у меня дача,стройка,огород!А еще нервы,почти каждый день.Ну так получилось!!!Боюсь за сердце и хотелабы знать все!Я проходила валокордином и холтоР(бегала на 10 этаж целый день),результат как на эге (см выше)Скажите что мне грозит,чем лечиться?ОГРОМНОЕ СПАСИБО!
Здравствуйте доктор!помогите пожалуйста!уУ меня госэкзамен завтра,я плохо себя ччуВствую:жжение по середине грудины,шатает,слабость,болит рука левая,голова кружится,внутренняя тряска,такое бывает переодически на протяжении года,боль в груди может быть целый день,тосильнеЕ,то слабее,несколько дней подряд.Делала экгнеоднокраино:нарушение реполяризации.Скажите пожалуйста,может ли случиться у меня инфаркт на нервной почве?Или для инфаркта обязательно наличие атеросклероза?Очень страшно!Простите за ошибки.Спасибо!»
На этот вопросс пришло 6 ответов-есть ответ который меня сильно напугал(Дмитрий Кудрявцев
врач-кардиолог
Жалобы. описованные Вами не позволяют исключить налиие у Вас ишемической болезни сердца. Для решения вопроса о дагностике и лечении приглашаем Вас на очную консультацию кардиолога.)
Прошу Вас,помогите,очень волнуюсь и боюсь!!!У меня это жжение возникло год назад,возникает при неприятных эмоциональных разговорах,после подьема на 10 этаж,лежа в кровате,длится от 1 минуты до нескольких часов,волнообразно,то больше,то меньше.Сильно жгло на экзамене,около часа,при испуге жжет.Когда разгибаю плечи-чувствую боль в грудине,есть проблемы с позвоночником(остеохондроз,кифоскалиоз),но жжение тут причем?Я стою на учете в кардиодиспансере:том доктор делал мне холтер 2 раза(нарушение реполяризации,сказал что есть гипоксия ,но не ишемия),велооргометр(сказали что нужно двигаться-спортом заняться),ЭХО(ПМК-1ст с 1 регургитацией,ООО-3 мм,(причем доктор ссылается на мое ООО-говорит что от него может быть такая клиника),по экг-
Пожалуйста,скажите,как еще мне обследоваться,что бы точно понять есть ли у меня ИБС и стенокардия?Может ли нерваз проявлиться жжением в груди?Очень хотим с мужем ребенка,а состояние мое неважнецкое,я вроде нагрузки выдерживаю и экстросистол при нагрузке нет,а в покое плохо(экстросистолы и шатает,ЧСС падает ,много разных ощущуний в груди и левой стороне)Воп после подьема пешком на 10 этаж прошло 1.5 часа ,а жжение еще есть.Простите за беспокойств!!!Я мнительный человек и трудно найти хорошего врача,никто не может обьяснить мне что со мной происходит!!!Сил больше нет,одни нервы со здоровьем!!!
Здравствуйте Виталий Иванович!Прошу Вас,поясните что с моим сердцем,какие изменения имеют место быть?Чем они чреваты и можно ли с ними родить ребенка и заниматься спортом,какие нагрузки возможны,так как,у меня дача,стройка,огород!А еще нервы,почти каждый день.Ну так получилось!!!Боюсь за сердце и хотелабы знать все!Я проходила валокордином и холтоР(бегала на 10 этаж целый день),результат как на эге (см выше)Скажите что мне грозит,чем лечиться?ОГРОМНОЕ СПАСИБО!
Я уже ответил на первый вопрос.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2011 02:01
25.06.2011 02:01
24.06.2011 21:39 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 45. Россия город Гай Оренбургской области
Обратилась к терапевту с давлением 180/100, жалобы были на такие приступы: перехватывает дыхание,начинается головокружение(кажется вот-вот потеряешь сознание), ком в горле, сильное серцебиение, затем все резко отпускает и начинается кашель. Общие анализы в норме. Результат ЭКГ- ритм синусовый регулярный 70 . Нормальное положение, нарушение в/желуд. проводимости. Врач поставил диагноз ИБС. Выписала таблетки Конкор и Кардиомагнил, диротон от давления. Таблетки пью уже полгода. А приступы с перехватом дыхания и комом в горле так и продолжаются, еще появилась нервозность. Может мне не правильно назначили лечение. Я часто по работе бываю в Москве, в какой клинике можно обсследовать сердце иногороднем?
Ваше описание на ИБС совсем не похоже. Надо бы найти хорошего терапевта. А с московской медициной я совсем не знаком. И никого там не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2011 04:58
25.06.2011 04:58
24.06.2011 21:16 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 21. Ульяновск
Здравствуйте.
Допплер ЭХОКГ 2011 год:
В средней трети МЖ(или П)П визуализируется деффекст диаметром 4 мм, с признаками шунтирования крови слева направо. Градиент давления в проекции шунта 7 мм.рт.ст.
Заключение : Функционирующее овальное окно. Умеренная концентрическая ГЛЖ. Гипердинамический синдром. Проламс МК 2 степени.
Врач в больнице по направлению военкомата, не увидевший этого при ЭХОКС сказал: если даже всё это у тебя есть, то сделаем операцию и ВСЁ РАВНО пойдешь служить в армию.
Скажите пожалуйста, в моём случае меня могут прооперировать?
Допплер ЭХОКГ 2011 год:
В средней трети МЖ(или П)П визуализируется деффекст диаметром 4 мм, с признаками шунтирования крови слева направо. Градиент давления в проекции шунта 7 мм.рт.ст.
Заключение : Функционирующее овальное окно. Умеренная концентрическая ГЛЖ. Гипердинамический синдром. Проламс МК 2 степени.
Врач в больнице по направлению военкомата, не увидевший этого при ЭХОКС сказал: если даже всё это у тебя есть, то сделаем операцию и ВСЁ РАВНО пойдешь служить в армию.
Скажите пожалуйста, в моём случае меня могут прооперировать?
Никто не может заставить Вас сделать операцию для того, чтобы забрать в армию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2011 02:04
25.06.2011 02:04
24.06.2011 18:49 Кардиология / Кардиолог
Радмир Муж., 28. РОССИЯ Набережные Челны
Здравствуйте. Мне 28 лет. на днях поставили диагноз гипертрофия левого желудочка. (У меня гипертония 140 на 90.) На данный момент состояние удовлетворительное. Первые симптомы ( учащенное сильное сердцебиение были 7 лет назад) Меня интересует насколько опасно это болезнь и как его лечить. Допускается ли вождение автомобиля при этом диагнозе. Спасибо.
При давлении 140/90 вряд ли могла развиться гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ). Надо систематически последить за давлением. Необходимо уточнить, каким методом выявлена ГЛЖ? Если ЭКГ - это одна степень достоверности, если по ЭхоКГ , то другая, гораздо более доказательная. Если действительно есть гипертония, то это серьезно. Надо обратиться к кардиологу, пройти обследование и подобрать схему комплексного индивидуального лечения. А водить машину можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2011 01:50
25.06.2011 01:50
24.06.2011 18:23 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 44. россия Белгород
Здравствуйте, Эдуард Романович! Меня зовут Елена, мне 44 года. Совершенно случайно сделала кардиограмму, которая показала неполную блокаду правой ножки пучка Гиса, гипертрофию правого желудочка, понижение вальтагиа Экг, повышение потенциалов МИОК левого желудочка. Сама ощущаю только тяжесть и давящую боль в области сердца. Насколько опасен данный диагноз? Стоит ли обращаться к кардиологу? Большое спасибо.
Уважаемая Елена!
По-моему, опасного ничего нет. Но причина гипертрофии правого желудочка (ГПЖ) непонятна. Надо сделать ЭхоКГ, проверить, действительно ли там есть эта ГПЖ и если она подтвердится (ЭКГ диагностика не очень точна, здесь возможны ошибки), то потом обратиться к кардиологу. А неполная блокада правой ножки - это вообще вариант нормы.
По-моему, опасного ничего нет. Но причина гипертрофии правого желудочка (ГПЖ) непонятна. Надо сделать ЭхоКГ, проверить, действительно ли там есть эта ГПЖ и если она подтвердится (ЭКГ диагностика не очень точна, здесь возможны ошибки), то потом обратиться к кардиологу. А неполная блокада правой ножки - это вообще вариант нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2011 01:44
25.06.2011 01:44