Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Можно ли ехать в крым при синдроме wpw. ПМК 1ст.,ложная хорда левого желудочка,частая желудочковая экстрасистолия. Принимала небилет,панангин, трикардин. Сейчас уже 2 недели только трикардин.
В Крым ехать можно. Лекарства, которые Вы принимали, по-моему не нужны. Отдыхайте на здоровье без лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2011 18:56
С марта 2011 года, у меня начались ночные задыхания. До этого таких проблем никогда не было.
Днём дышу нормально. А ночью резко просыпаюсь, от того, что не дышу, и начинаю судорожно и громко вдыхать воздух. Такое ощущение, что у организма пропадает на время сигнал к дыханию, организм забывает дышать. В первые секунды задыхания возникает сопротивление к вдыханию воздуха, как будто тяжесть в груди. А после того, как я задышал, всё приходит в норму, дышу хорошо, сопротивления и тяжести нет. Если не спать то дышу, как и днём нормально.
Сперва, ночные задыхания, во время сна, были 1 раз за ночь, или иногда, ночь проходила без проблем. Но со временем частота задыханий увеличилась и стала повторяться каждый день. Сейчас уже июль 2011 и к этому моменту, задыхания повторяются каждую ночь, по 2 - 8 раз за ночь.
Если ночью спать на спине, задыхание выражено сильнее, поэтому сплю на правом боку, при этом задыхание возникает слабее.
Удивительно, если спать днём, то задыхание возникает редко, 1 раз в неделю.
О себе: я веду здоровый образ жизни, занимаюсь зарядкой, 3 раза в неделю. Вообще не пью алкоголь, даже шампанское, не курю, обливаюсь каждый день холодной водой. Практически никогда не болею, разве что лёгкий грипп 1 раз в год. Давление хорошее, ничего не болит. Поэтом и удивляюсь, откуда такая проблема с ночными задыханиями у меня появилась.
В больницу, с проблемой ночного задыхания, пока не ходил, думал, может всё пройдёт.
Лечатся ли ночные задыхания, моего случая? И что это такое?

Ранее перенесенные болезни. Три года назад у меня была аритмия. Я, в качестве зарядки, любительски, занимался штангами 7 лет, весом до 150 кг, мог 1 часовую тренировку, заниматься без единого перерыва. Однажды решил сделать большое количество повторов с большим весом, хотя так никогда не делал. На следующий день мне стало плохо, тяжело дышать. Сходил в больницу провели обследование. Результат: частота биения сердца, с 60 которое у меня было раньше, подскочило до 98 ударов. Даже ходить было трудно, сердце и дыхание учащались. Врач сказала, аритмия, она посоветовала минимум месяц не поднимать тяжёлые вещи.
Я год не занимался спортом, а потом решил опять начать тренировки, я решил исходить с такой точки зрения, что аритмия не лечится, но и с аритмией жить трудно, 2 шага пройдёшь и сердце колотится, как будто 3км пробежал. Надо научить свой организм, живя с аритмией, выполнять нагрузки, которые выполняет обычный здоровый человек.
Я начал заниматься с весом 10кг, тренировки мне давались очень трудно. Две минутки позанимаюсь и сразу на кровать ложусь, руку на сердце ложу, на 20 минут, сердце, как бешеное колотилось, дыхание становилось частым. Стоя и сидя отдохнуть сердцу не удавалось, поэтому лежал на кровати. Следующее упражнение начинал делать, только после того, как дыхание и сердце полностью успокаивалось. И так тренировку из 10 упражнений, которые я раньше делал за 30 минут, с большим весом, я провёл за 3 часа с весом 10 кг.
За полгода, я дошёл до рабочего веса в 20 кг, и тренировка уложилась за 1 час. И отдых на кровати сократился до 5 минут. Потом ещё через полгода, вес дошёл до 50 кг, и тренировка укладывалась в 1 час. Я решил остановиться на 50кг, потому что в повседневной жизни, обычный здоровый человек, больше 50кг практически не поднимает.
Сейчас я занимаюсь 3 раза в неделю с весом 50кг по 5 упражнений. Тренировка 30 минут, отдыхаю, уже не лёжа, а стоя 1-5 минут. Думаю, что я «вылечил» свою аритмию, или иными словами я научил свой организм, живя с аритмией, справляться с нагрузкой в 50кг. Таблетки вообще не принимал.
Если кому-то поможет мой случай, «излечения» от аритмии, я буду только рад.
Сейчас врач на ежегодном медицинском осмотре говорит: «Давление в норме 120/80, и ЭКГ в норме, частота биения сердца 80 ударов в минуту».
Но лёгкая тяжесть в сердце редко в течении месяца всё же возникает.
С одной проблемой, аритмией, справился, а теперь другая появилась – ночные задыхания. С чего начать обследование для определения причины?
Причину и характер Ваших ночных "задыханий" из описания я не понял. Может быть на обычном приему у врача при тщательном расспросе выплывет что-то дополнительное? И характер аритмии неясен. На ЭКГ что-нибудь было? Только ощущений тут мало.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2011 17:17
вчера разругался с гаишником, теперь ощущение что сердце вздрагивает и стало мало места в под грудной клеткой, а так не болит,раньше не знал где оно находится.
Ну вот, то сердце не знали, где находится, а теперь и кардиолог пропал. Чем же я могу Вам помочь?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2011 17:09
Эдуард Романович, добрый день!
Воспаление ноги в последнем случае оказалось следствием отека, тромбофлебит не подтвердился. Планово была госпитализирована 12 апреля, пролежала в больнице 10 дней. Поступила в стационар с весом в 95 кг, а выписалас с весом 72кг, наконец поддались ноги и живот. При всем при этом новых препаратов в дополнение к тем, что принимала дома, мне выписано не было. Сейчас прошло уже больше 2 месяцев, и меня очень тревожат несколько моментов. Вес, я считаю, сдерживать удается, хотя сейчас вешу 75-76 кг,в последние пару недель набрала 3-4 кг. Беспокоит следующее: давление повышается, особенно к утру, до 190/110. Сегодня утром меня очень здорово повело в сторону, помог не упасть стол на кухне. Давление было 187/104, пульс 66. Терапевт недели с три назад несколько изменила препараты, которые мне следует принимать: верошпирон 2т/утром, дигоксин 1/2 т/утром, диабетон 1т/утром, лориста Н(либо лозап+) 1т/днем, конкор кор 1т/днем, плавикс 1т/вечером. Меня пугают такие скачки давление, еще недавно оно не превышало 140/110, затем стал повышаться верхний предел 160, 170, а теперь уже и 190! Хочу заметить, что прекратив прием лазикса, жидкости выделяю за день значительно меньше. И еще: сильно похудев, стала намного чаще и сильней беспокоить пупочная грыжа, она у меня очень большая, приступы боли длятся до 6 часов. Хирург, однако, сказал, что оперировать опасно, могу не выдержать наркоза, а с этой грыжей «вы еще 50 лет проживете». Не могу не отметить, что силы в себе находила когда не могла ходить, спать, даже вставать без помощи с кровати во многом благодаря Вам! Ваша фраза «обычно нам удавалось справляться с такими симптомами» и «терпения вам» подстегивала бороться дальше! Спасибо!
С Уважением, Любовь
Ниже привожу историю переписки:
«Здравствуйте, Эдуард Романович!
Лизиноприл стала принимать--по 5 мг, я пила его раньше, был кашель, но давление он снижает. Лазикс принимаю по 2 таблетки в день, вес снижается, возможно даже слишком интенсивно(за неделю с 99 до 93кг). Уважаемый доктор, у меня второй день ужасные боли в правой ноге, невозможно ступить, болит(тянущая боль) даже в состоянии покоя. Визуально отекла вся часть ниже голени, включая ступни. Эта часть горячая по сравнению с другой ногой. Не знаю от этого или нет,но повышена температура до 38. И еще моча красно-коричневая прозрачная. Плановая госпитализация у меня назначена на 12 число. Серьезные ли у меня осложнения с ногой? Как можно снять отечность и боль? Спасибо, с уважением, Любовь

Здравствуйте, Эдуард Романович!
Эдуард Романович, как вы и советовали, по согласованию с врачом добавила к принимаемым лекарствам дигоксин (по 1/2 таблетки утром), а диувер заменила на лазикс. Вместо эналаприла выписали дилтиазем.
В этом свете, мне хотелось бы поделиться тем, что сейчас со мной происходит: растет давление до 165/116, это доасцитный уровень. Как ни странно, когда я весила 130 кг из-за отеков, то давление было 130-135. Кашель при замене диувера фурасемидом вроде беспокоит меньше. Живот все еще большой, и словно мигрирует, перемещаясь то вниз, то подпирая к груди. Еще стало жечь в сердце, либо словно замирает и тянет.
Эдуард Романович, подскажите мне--как быть с давлением? возможно стоит принимать витамины и микроэлементы чтобы не испытывать такой усталости? Целесообразно ли принимать дилтиазем? и как экстренно снимать боли периодически возникающие в грудине?
Огромное Вам спасибо,
С Уважением, Любовь
Уважаемая Любовь!

Дилтиазем я бы принимать не стал. Проверьте, если кашель не усиливается от эналаприла, то или его или лизиноприл (диротон) я бы считал принимать надо обязательно, они и АД понижают и сердечную недостаточность снижают. Дозы лазикса (фуросемида) Вы не указываете, здесь могут понадобиться большие дозы. Витамины и микроэлементы обычно в таких случаях ничего не дают. А анализ крови на калий, натрий, магний и креатинин я бы сделал.Уважаемая Любовь!


Вы описываете все признаки местного воспаления. Это смотреть надо, вызывайте врача, может быть и тромбофлебит. Вероятно, антибиотики надо назначать. Может быть и пиявки местно поставить. Дозу лазикса можно уменьшить. И госпитализировать может быть раньше, не дожидаясь 12-го.»
Уважаемая Любовь!
Надо усиливать гипотензивную терапию. Можно удвоить дозу конкора. В 1 таблетке конкор кора 2,5 мг. Надо принимать по 2 таблетки конкора кор или по 1 таблетке конкора по 5 мг. Можно дозу лозап+ увеличить до 2 таблеток. Может быть придется сделать и то, и другое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2011 17:06
У мужа ему 54 года гипертония , принимает Нолипрен 5 мг один раз в сутки, но сейчас второй день давление снижено 104/72. Нужно ли продолжить принимать в такой же дозе или уменьшить дозу.
По 5 мг - это нолипрел-форте (двойная доза). Надо перейти на обычный нолипрел, там доза в два раза меньше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2011 16:47
Здравствуйте!
Моему сыну 3,8. Простыл, кашель, температура не более 37,5, но сердце бешено бьется уже вторые сутки, и во время сна в том числе. И второй день уже сильно потеет (голова). Бледный, немного трясет.
Раньше я замечала такое сердцебиение если высокая температура, а тут то нет. Педиатра вызывали (не в моем присутствии), на сердце внимания не обратила, простуда сказала, что не сильная.
Всё это нормально, или показаться врачу? Какому? Невролог, кардиолог?

Из других особенностей:
При рождении была Кефало-гематома, ставили повышенное ВЧД (не долго), открытое овальное окно. У кардиолога наблюдаемся - последний раз делали ЭКГ весной, сказала ничего особенного нет, шумов не услышала, но окно, кажется, так и не закрылось ещё. В семье есть патологии сердца.
Ещё (может важно): очень худой, аппетит плохой, при засыпании ПОСТОЯННО сильно потеет голова, простуды частые.
Буду благодарна за любой Ваш совет!
Здесь нужна консультация педиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2011 16:43
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Спасибо за ответ. Мое предыдущее письмо:

Уважаемый Эдуард Романович, здравствуйте! Проконсультируйте, пожалуйста, по такому вопросу. У меня 30-летняя гипертония 3ст., риск 4, застойная сердечная недостаточность 2-3ст., нарушение кровообращения 2А-Б, стенокардия напряжения и покоя, бронхиальная астма средней степени, дыхательная недостаточность 2ст.. хронический пиелонефрит единственной почки (30 лет после удаления почки), гиперхолестеринемия (без статинов холестерин до 9-10, со статинами 20мг - 6-6,5), в 2009г. было острое нарушение мозгового кровообращения в вертебо-базилярном отделе. Жалобы: одышка на малейшую физ. работу, временами и в покое, особенно ночью, отеки, которые стараюсь сгонять, но они постоянно появляются, несмотря на постоянный прием мочегонных, полная слабость, кашель, головокружения, боли в сердце, очень последнее время болят ноги и руки, как бы суставы ( принимала очень много преднизолона). Сейчас принимаю постоянно: утром- валз-40мг, диувер-5 (когда отеки сильные-10мг + фуросемид 40мг несколько дней), индапамид-1,5, дилтиазем-90*2 раза в день, кардикет 40*2 раза в день ( при болях дозу увеличиваю), неделю в месяц кардикет заменяю сиднофармом, при приступах стенокардии - нитроминт-спрей, вечером- еще амлодипин -5мг, кардиомагнил-75мг, статины -20мг, серетид-мультидиск-25+250мкг *2раза в день по одному вдоху, при приступах астмы - преднизолон и пульмикорт, при затяжных состояниях - эуфиллин капельно длительно, 10-12 дней (хорошо помогает почему-то). Вопрос такой: при такой терапии давление ( а оно еще у меня и резко снизилось после инсульта - сумасшедших цифр по 250*150 сейчас не бывает) держится в пределах 100-110 на 65-60, бывает и ниже 90/55 ( не стабильное), состояние не очень-то, какая-то слабость , головокружение ( может, конечно, и не от давления низкого, я четко к нему не привязываю такое состояние), но хотелось бы знать: можно мне уменьшить количество лекарств ( давление вообще-то хорошее) и с каких препаратов начать уменьшение. Мой кардиолог живет просто в другом городе, неблизко, а ездить тяжело уже. Пробовала сама уменьшать, но что-то ничего хорошего из моих попыток не получилось, в итоге давление начинает расти. На сартаны меня перевели в феврале, до этого был престариум. С сартанами стало значительно лучше по самочувствию, больше ничего ведь в терапии не меняли, у меня даже какая-то работоспособность появилась (после четырех-то лет вынужденного безделья), уменьшились значительно боли в сердце. Я так рада. Больше эти перемены связать не с чем.
Спасибо за внимание.
Уважаемая Валентина!

У Вас взвешенная разумная терапия. Я бы попробовал отменить амлодипин. И через две-три недели попробовал бы заменить дилтиазем кораксаном (ивабрадилом).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович

У меня такой вопрос: в каких дозах принимать кораксан ( я его никогда раньше не принимала)? И второй: почему дилтиазем заменить на кораксан? Чем он лучше дидтиазема? Это мне на будущее: вдруг, когда-то мне врачи будут опять назначать дилтиазем? Дилтиазем я принимаю уже лет 6-7. Раньше в дозировке 360мг в день, сейчас 180мг, так как после инсульта стало сильно падать давление и пульс. Извините, забыла вам сообщить у меня еще умеренная легочная гипертензия.

Спасибо за ваш труд. При таком состоянии нашей медицины это очень актуально для жителей маленьких городков. Ну, тяжело, а порой и невозможно, найти грамотного врача. Извините за наглость. Можно еще один вопросик, чуть не по вашему профилю, наверное, но с вашим большим опытом, я надеюсь вы мне поможете разобраться в себе. Меня интересует, что за состояния бывают у меня (в осенне-зимне-весенний период, практически каждый месяц, с августа по март - было каждый месяц, сейчас затишье), насколько это серьезно и можно ли так затягивать обращение к врачу ( долго не обращаюсь к врачу, так как не хочется ложиться в больницу делать капельницы, а по-другому не получается). А именно: приступа астмы нет (приступ же астмы характерен резким началом), начинается все медленно и неторопливо, сперва в день несколько раз по полчаса-часу появляется хрипяще-свистящее дыхание ( слышное на расстоянии), хрипы на вдохе и на выдохе, выдох более длинный, одышка, трудновато дышать ( на противоастматические ингаляторы короткого действия нет реакции), я терплю, периодически сами проходят, на следующий день все это усиливается, удлиняется, уже не по полчаса такое состояние, а по 2-3 часа, особенно в вечернее, ночное и утреннее время, терплю - само отходит. Через несколько дней (5-7-10) дохожу до такого состояния, что свищу-хриплю уже всю ночь (спать, лежать уже не могу) и периодически весь день. Когда такое состояние наступает все 24 часа в сутки, обращаюсь к врачу. На внутривенный преднизолон (60-90мг) быстрой реакции, как должно, нет, уменьшение хрипов может наступить через 2-3 часа после укола, но полностью не снимаются, а потом опять нарастают. Есть хорошая реакция (чем и спасаюсь) на введение капельно эуфиллина ( чем тяжелее состояние, тем медленнее надо капать - эффект лучше, почему-то, но только капельно, шприцом - эффекта нет практически совсем), но такое состояние снимается долго ( в зависимости от тяжести), до10 капельниц, бывает и больше. Отхождение слизи и облегчение состояния начинается где-то после 5 капельниц. Первые дни добавляют еще преднизолон внутривенно так же. При прослушивании всегда слышны хрипы в легких (даже в хорошем состоянии), особенно в нижних отделах, там и бывают застойные явления. Функция дыхания плохая по обструктивному и реструктивнуму типу, выдох за 1 секунду 46%, жизненная емкость легких -48%, ХОБЛ. Вопрос: что это за состояние? с чем связано? ведь приступа астмы , как такого нет. Насколько это опасно? В таких случаях надо сразу бежать к врачу, или можно повременить? «скорая» меня обычно ругает, что затягиваю обращение, а врач наоборот - внимания не обращает, если я прихожу даже хрипящая, поэтому я и тяну. Только не ругайте: не от хорошей же жизни я так поступаю. Спасибо. Извините, что к вам обращаюсь с вопросом не по профилю: не к кому больше. Умер мой хороший врач. У пульмонолога в областном центре наблюдаюсь, но ответ ее меня как-то не успокоил.
Уважаемая Валентина!
Для усиления антиангинального действия, особенно при склонности к тахикардии, мне представляется кораксан более подходит, чем дилтиазем. Его принимают обычно по 5 мг два раза в сутки, лучше во время еды. Но тут возможны индивидуальные особенности, это надо смотреть и оценивать при приеме.Что же касается затяжных бронхоспастических состояний, то я очень давно не работал с такими больными и мои советы в этой области едва ли представляют какую-либо ценность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2011 16:41
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, мне разобраться в своем заболевании, так как кардиолога у нас нет, только в областном центре и обследовалась я там же. Мне дали III группу инвалидности. У меня было 2 инфаркта: декабрь 2007г и март 2008г.
ЭКГ:
RR -0,84
PQ - 0,14
QKS - 0,08
QT - 0,36
ЧСС - 70
Эхокардиография с допплерографией: Мелкоочаговый фиброз межжелудочковой перегородки на всем протяжении, эндокардиальный фиброз передне-перегородочной стенки в медиальном и верхушечном сегментах с сохранением общей сократительной способности левого желудочка и нарушением его диастолической функции по гипертрофическому типу, умеренное расширение левого предсердия, митральная регуляция 1-2 степени. Атеросклеротическое поражение стенок аорты, аортальных и митральных створок, аортальная регургитация 1 степени.
Холтер: За время мониторирования ЭКГ регистрировался синусовый ритм с ЧСС от 58 до 118 средняя ЧСС 83 уд. в мин. с адекватным снижением ЧСС НОЧЬЮ. На фоне данного ритма зафиксированы редкие одиночные (5 за время наблюдений) суправентрикулярные экстрасистолы; редкие одиночные мономорфные (48 за время наблюдения) желудочковые экстрасистолы. Других нарушений ритма сердца и проводимости, согласно критериям ВОЗ, не выявлено.
Общая вариабильность ритма сердца сохранена (SDNN - 117мс).
Длительность интервала QTс в пределах нормы (от 416 до 451 мс.)
За время ночного сна зарегистрированные нарушения дыхания соответствуют норме.
При мониторировании АД в течение 23 часов 31 минут выявлена нормотония за счет САД и ДАД в течение всего времени с максимальным повышением САД до 139 мм pm cm, ДАД до 95 мм pm cm с адекватным снижением САД (СНС - 13%) и адекватным снижением ДАД (СНС - 15%) ночью.
Процент превышения для САД днем 0%, ночью 3%, для ДАД днем 0%, ночью 8%.
Вариабильность САД и ДАД в пределах допустимых значений.
Величина утреннего подъема для САД в пределах допустимых значений, скорость повышенна (44 мм pm cm; 11 мм pm cm/час).
Величина утреннего подъема для ДАД в пределах допустимых значений, скорость повышенна (32 мм pm cm; 7 мм pm cm/час).
Холестерин - 5,3
Сахар - 5,3
Принимаю: Вазилип - 20мг 1 раз в день, Конкор - по 5мг 2 раза в день, Лориста с Гидрохлоротиазид - по 2,5мг 2 раза в день. 10 дней Тромбо АСС 100 с Омепразолом.
Бывают отеки, задыхаюсь при ветре, холодной погоде, физической нагрузки. Прошу ответить на мой вопрос: Правильно ли мне назначили лечение? И как долго можно пить эти таблетки?
СПАСИБО.
Терапия общем разумная и правильная. Но клинического диагноза нет. Описания ЭКГ нет. Функциональной оценки сердечной недостаточности нет. Что отекает и в какой степени - не указано. Конкор и лориста принимаются обычно один раз в сутки, зачем их прием Вам разбили на два раза в сутки - не понятно. Вазилип надо принимать постоянно. А для решения вопроса о других лекарствах надо видеть в динамике всю клиническую картину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2011 16:19
Здравствуйте, мне 35 лет,лишний вес, беременность 5( 27 недель), роды 3.Жалобы на тахикардию, практически постоянную и в состоянии покоя, на иногда возникающие перебои в сердце с ощущением нехватки воздуха.
Прокомментируйте. пожалуйста, результаты ХолтерЭКГ,т.к.у нас к кардиологу очень большая очередь и я записана на 15 июля(явка с результатами Холтер ЭКГ с целью решения вопроса о дальнейшем ведении Б и возможно родах в кардиоцентре.)
http://i026.radikal.ru/1106/40/3fc770d9fcd7.jpg
http://i002.radikal.ru/1106/cf/66b0b710af80.jpg
http://s45.radikal.ru/i110/1106/58/d9337f061491.jpg
http://s57.radikal.ru/i158/1106/42/6937a210b38b.jpg
http://s002.radikal.ru/i198/1106/2e/359b501dc850.jpg
http://s45.radikal.ru/i109/1106/4b/5541093aff58.jpg
http://s006.radikal.ru/i215/1106/6f/d8a6594dfae6.jpg
Изображения очень низкого качества, текст вообще прочитать невозможно. И для решения всех этих вопросов одного холтера мало, надо видеть всю клиническую картину. Придется ждать очной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2011 15:59
Здраствуйте. Наблюдалась 6 лет назад по поводу нарушения ритма: ВСД, параксизмальная тахикардия, пролапс метр. клапана, желуд. и наджелуд экстросистолия. после лечения, стало лучше, благополучно родила сына. Сейчас стали возникать экстросистолии, которые я ощущаю сильными перебоями, боль отдает в спину, далее экстосистолия переходит в тахикардию, холодеют руки, наступает сильная слабость, хочется в туалет. купируется анаприлином. Сдала на ТТГ=0,9. Подскажите с чего начать обследование, насколько это опасно, чем купиовать.Спасибо.
Никакой опасности не вижу. Надо сделать ЭКГ, записать эти нарушения ритма. Если они бывают достаточно часто, может быть провести холтеровское мониторирование, чтобы записать ЭКГ на протяжении всех суток. Надо уточнить характер аритмии, это даст возможность намечать лечебную тактику.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2011 15:34
в 2006 была замершая беременность, беременность первая на клостилбегите.На этом препарате случилась гиперстимуляция яичников. Температура 37.4 держалась 2 года. После чисток появилась отдышка, тахикардия. врачи советывали пить успокоительные. В марте 2008 был приступ 120 уд/мин. Скороя сняда верапамилом. Затем приступы были несколько раз в неделю. приписали анаприлин , не помогало. В октябре 2010 приступ 156уд/мин Больница.
Диагноз: дегенерация миокарда, вегетативно-гормональная кардиодистрофия. Пароксизмальная суправентрикулярная тахикария Н0 ПМК I ст
Назначили кардарон и этацизин. Кардарон месяц пила для накопления, затем перешла на 0,5 таб в сутки .Этацизин пила только месяц Пила с октября по май. Затем появилась крапивница, амидороновый гипотериоз. Врач отменил всё. Сейчас снова кувыркания в груди, был приступ 120 уд/мин Выпила кардорон. Врач в отпуске до августа. Что предпринять? Несколько нахожусь в панике, боюсь приступов. Ведь с октября их не было. Хоть немного отдохнула
Я вчера уже отвечал на этот вопрос. Не понял, почему отменили этацизин?Диагноз непонятен. Что такое вегетативная кардиодистрофия? А гормональная - это какая? Дегенерация миокарда ? 120 сокращений в минуту - для пароксизмальной тахикардии маловато и не очень убедительно. Слишком много странного и непонятного. Может быть обратиться к другому врачу?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2011 15:04
Добрый вечер. Последние два дня меня особенно мучает одышка, нехватка дыхания, боли в груди и головные боли, головокружение, темнеет в глазах, бессонница. Когда лежу или неподвижно сижу - чувствую себя нормально, разве что дышится с трудом. Перечисленные симптомы появляются при движении, боль в груди проявляется реже и внезапно, для меня определить ее характер сложно - очень похоже на неврологию, только локальную - с левой стороны но достаточно большим обхватом. На сердце не жаловалась, больше на нервы - родовая травма и все детство под наблюдением невропатологов, неврологов и психоневрологов. В последние врем часто были стрессы, особенно эти несколько дней, +большая нагрузка в том числе физическая - переезд. Недавно переболела - бронхит, подозрение на воспаление легких, назначили курс препаратов широкого спектра, курс пропила, повторно ко врачу должна была появиться неделю назад. Были проблемы с давлением, особенно во время беременности (год назад)- 90-60 как правило, случались приступы сильно учащенного пульса.
Стоит ли вызывать врача, или можно дождаться отпуска - через 3 недели? Может ли помочь просто отдых, море и солнце? Или ехать на юг пока симптомы продолжаются не стоит? С акклиматизацией бывает по-разному, в Болгарии еще не была - не знаю как отреагирую на климат.
Если обращаться, то к кому? В участковых врачах я давно разочаровалась.
Врачи бывают разными, как, впрочем, и больные. Не стоит оценивать целое сословие. Вас не устроит мой ответ и Вы сразу обвините в грехах всех заочных консультантов. Немного по детски это.По-моему, можно дождаться отпуска, съездить в Болгарию, отдохнуть, а по возвращении уже смотреть, нужен ли Вам доктор. То, что Вы сейчас описали, больше всего похоже на невротические проявления и отдых может оказаться лучшим лекарством.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2011 03:54
Муж 25 ранее болел пневманией , на эхо показал кдрлж41мм ,ксрлж27, кдрпж 23 мм пролапс митрального клапана 1 степени без структурных изменений ,на холтере брадикардия 49 уд ночью и днем 5 наджелудочковых экстрасистол менее 1 в час ночью нет !скажите пожалуйста 23 мм кдрпж это считается отклонением ?
Это все нормальные показатели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2011 03:45
Здравствуйте Гуглин Эдуард Романович.меня зовут Дильмурад я с г.Ташкента.Хотел бы с вами посоветоваться если конечно вы не против.У меня двое детей двойняшки,мальчик и девочка им сейчас по 2 годика.они оба родились с ВПС у сына все нормализовалось а вот у дочке осталось все по прежнему без изменений как показало узи сердца и как скозал ее врач.я не очень понимаю в медицине но в начале было у неё 3,5 а сейчас 4.Что бы вы могли посоветовать в плане кормления,ухода за ней.Что можно а что нельзя.а самое главное нормализуется ли у неё.заранее благодарю вас с Уважением Дильмурад.
Уважаемый Дильмурад!
Эти вопросы надо решать с педиатрами и детскими кардиологами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2011 02:42
Добрый день, Эдуард Романович. Помогите понять заключение кардиовизора. ОБЩЕЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Умеренные ИЗМЕНЕНИЯ процесса деполяризации желудочков: признаки временной функциональной нестабильности миокарда. Признаки гипоксии. ИЗМЕНЕНИЯ миокарда желудочков, похожие на ИШЕМИЧЕСКИЕ изменения. Умеренные отклонения деполяризации предсердий.Удлинение Q-T интервала.
РИТМ: Умеренная ТАХИКАРДИЯ Значимых отклонений вариабельности ритма от нормы нет.
Электрическая ОСЬ: Нормальное положение
Миокард 15% Ритм 12% Пульс 83 Прописали лечение магнерот, предуктал, аспирин Придти через 1,5 мес на повторное обследование Скажите, пож что с сердцем По узи мне еще 2 года назад ставили ПМК. Беспокоит сердцебиение и боли в области сердца. Стоит мне принимать эти лекарства? Эти измененения теперь останутся навсегда? Заранее, спасибо
Уважаемая Ольга!
Сложилась такая практика в России, что на кардиовизорах работают в основном шарлатаны и жулики (за границей таких аппаратов нет). Когда они берут за это деньги, то переходят в разряд мошенников. Все, что Вам написали, не имеет никакой ценности и не несет никакой полезной информации. Столь же бессмысленно и назначенное Вам "лечение". Эти три лекарства объединяет одно: они сравнительно безвредны. Других достоинств в данном случае у них нет.На "Антишарлатанском сайте" написано:"Нанореволюция в медицине, о которой так долго говорили большие ученые и политики еще большего масштаба, наконец, свершилась. Во всяком случае, определился передовой отряд отечественной медицинской промышленности, который займет позиции первопроходцев нанофармацевтики. На коференции, организованной инвесторами из «ФИНАМ» – холдинга, во всеуслышание было объявлено о планах сотрудничества мегакорпорации «Роснано» с одной из самых успешных компаний отечественного медпрома ОАО «Диод».Для тех из читателей, кто не знает, чем славится эта компания, напомним, что именно «Диод» производит знаменитые кардиовизоры, в немалой степени помогающие освоить капиловложения в национальные здравоохраненческие программы, а так же не менее популярные в определенных кругах транскраниальные «чакропыры».
Выступавшие на форуме представители участников совещания, в частности, директор ОАО «ДИОД» Владимир Тихонов, заявили о претензиях на лидерство в сфере производства нанолекарств и получения от их продажи мегадоходов. В последнем сомневаться не приходится. Учитывая предыдущие успехи предпринимателей в распиле бюджетных источников нацпрограмм, следует предположить реальную близость к местам их планирования кое-кого из бизнесменов, что должно и в будущем обеспечивать высокую рентабельность их участия в каждом последующем нацпроекте."А насчет сердцебиений и болей в области сердца лучше посоветоваться с обычным кардиологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2011 02:40
Здравствуйте. Мой диагноз: ВСД по гипертоническому типу.
Заключение ЭКГ:
Миграция водителя ритма,
умеренно выраженная аритмия (90-70 ударов в минуту)
одиночная наджелудочковая экстрасистола.
Вопрос:
1. О чём говорит миграция водителя ритма, чем это опасно?
2. Чем опасен данный вид аритмий?
3. Мучают постоянные головные боли, как определить с чем это связано?
4.Что вы можете посоветовать для обследования головы?
Может стоит сделать МРТ?
Миграция водителя ритма говорит о лабильности тонуса клеток миокарда, образующих водитель ритма. Эта лабильность не опасна и в лечении не нуждается. Головные боли с этим явлением не связаны и для решения этого вопроса следует обратиться к неврологу. Ему сподручнее решать вопросы объема и характера необходимого обследования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2011 02:26
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста что мне делать! Мой муж (ему 46 лет) сделал УЗИ сердца: Уплотнение стенок аорты, створок аортального клапана. Начальная симметричная, концентрическая гипертрофия левого желудочка. Диастолическая дисфункция 1 типа левого и правого желудочков. Легочная гипертензия. Гипертрофия передней стенки правого желудочка. Гипокинезия боковой стенки в апикальном сегменте. Нарушений глобальной сократимости ЛЖ нет. Врач - терапевт поставила диагноз, что ему осталось жить 2 года. Он бывший шахтер, сейчас на пенсии. У него большой вес и гипертония. Единственное, что мы сделали - сели на диету. Что еще делать и права ли врач?
Врач не может поставить "диагноз", что "ему осталось жить 2 года". Вы чего-то не поняли или перепутали. Такие предсказания может делать только бог. Или жулики. Ничего опасного или критического в описании этой УЗИ нет. Гипертрофия левого желудочка может быть связана с гипертонической болезнью и с ожирением, легочная гипертензия - с ожирением. Ограничение питания - очень правильная мера. надо подобрать еду так, чтобы худеть примерно на 1 кг в месяц. Это и нетрудно и наиболее физиологично. А еще надо лечить гипертоническую болезнь. Для этого следует обратиться к терапевту или кардиологу. И доброго вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2011 00:53
Здравствуйте Эдуард Романович. Я 8лет принимала кордарон по 1/4табл. Сделав анализ крови на гормоны щитовидной железы, мне его отменили. В мае 2009г.ТТГ-12,58 FТ4-9,23. В марте 2010 ТТГ-5,71 . В январе2011-ТТГ-0,04 FТ4-22,51 .А обратилась я к врачу т.к.у меня появилась сильная тахикардия. В покое, а при малейшей нагрузке увеличивался значительно. И были бесконечные кризы по вечерам. Причем в течении дня давление низкое 90/60. Без всякой причины подскакивает очень резко за 5-7 мин до 180/90.Через минуту-две падало опять до низких цифр, затем новый скачок и такое же падение. Состояние мое трудно описать, но мне очень плохо в это время и уже когда снизится, остается тяжелое состояние. От давления пила 4 года ЭНАП-НL. Мне после сдачи анализов назначен атенолол-никомед и хортил Д. Пропила 5 месяцев, нравилось, что пульс стал редким, хотя принимала атенолол 1/4 минимальной дозы. И тем не менее пульс уряжался. В мае 2011 опять сделала анализы гормонов щитовидной железы ТТГ-8,69. FТ4-9.70. Но начались приступы бронхиальной астмы. Ремиссия длилась около 30 лет. Атенолол отменили и назначили конкор кор. Но пульс уже так не держался, а опять появилась тахикардия. Я его сменила на верапамил. Тахикардия. И в покое. А при движении, причем, если переворот с одного бока на другой, считать движением, пульс резко и сильно учащался. Вчера, сидя у телевизора, резко почувствовала, что поднимается давление, хотя буквально 5 минут назад было 116/70. И пульс был в пределах нормы. Меряю давление 150/80, через 1 минуту 170/95. Еще через 2 минуты 140/80 через минуту 130/75. Через 5 минут снова такой же скачок. Пульс резко тоже подскочил до 115. И так же резко опять снизился. В эти моменты я прощаюсь с родными. Это невыносимо терпеть. Я ни на секунду не могу думать о чем то другом, бесконечно анализирую свое состояние, но ничего придумать не могу. Может я резко перехожу с одного препарата на другой? Но знаю, что уже сегодня я верапамил пить не буду, пила его5 дней, а опять попробую конкор кор. Не знаю правильно ли я поступаю, но иначе не получается. Да еще у меня тяжелый климакс, приливы очень часто уже 9 лет. Именно с климаксом начались мои проблемы. Но ЗГТ мне противопоказана. Аритмологов в городе очень мало. И честно говоря, у кого я была больше не хочется идти. Очень надеюсь на Ваш совет. Они очень значимы для меня. Спасибо. PS-веропамил пила утром в 10ч. В 2ч.пила хортил, и вечером в 7 часо опять табл. веропамила 40мг.
Уважаемая Валентина!
На многие десятки вопросов, которыми Вы постоянно закидываете наш сайт, Вы получили столько советов и рекомендаций, что всей оставшейся жизни не хватит на их реализацию. Может быть Вы уже злоупотребляете доступностью этих консультаций?

Как я уже неоднократно объяснял на
этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не
веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями
обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей,
ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при
повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую
переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не
перекладывя на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем.
Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.

Почему вы ни разу не выполнили эту мою просьбу?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2011 00:20
Помогите пожалуйста с чтением расшифровки ЭКГ моего сына, 20 лет, жалоб нет, мед.осмотр перед уходом в армию:
PQ - 0.18
QRS -0.06
QT -0.32
RR-0.75
ЧСС- 80
Положение э.о.с. (запись кардиолога) - N, п\верт.позиция сердца НВП НПТ, вариант возр.N.
Вопрос: я правильно понимаю, что эти показатели - являются возрастной нормой?? и нет противопоказаний для службы в армии??
заранее огромное спасибо!!!
с уважением, Елена.
Вы все поняли правильно. Судя по описанию ЭКГ, сердце в полном порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2011 23:56
Здравствуйте, Эдуард Романович! Заранее благодарен вам за помощь. Ситуация такая.... Лет в семнадцать, я впервые почувствовал мерцания сердца ( фибрилляцию) это продолжалось пару секунд. Такие фибрилляции продолжительностью пару секунд в моей жизни повторялись еще пару раз, потери сознания не было, но этот приступ в двадцать три года вызвал у меня паническую атаку. Три года я страдал паническими атаками, которые вызвали у меня приступы экстрасистолии. Эти приступы побудили меня сделать проверку сердца. Придя к врачу кардиологу с диагнозом панические атаки, естественно он видя мой возраст и диагноз относился скептически к моим ощущениям. На проверке Эхо, у меня обнаружили двустворчатый клапан аорты, я сделал кардиограмму под нагрузкой, отклонений не нашли. Вопрос такой, аритмию не нашли, тогда что за фибрилляции были у меня, или если их не уловить в момент приступа их можно не обнаружить? Панических атак у меня нет уже год, но вот недавно ощутил какой то удар с провалом в сердце и затем последовал мощный удар, после этого приступа весь день ходил подавленный. Часто давит в груди, часто сердцебиение, неужели нервы могут давать такие ощущения? Как определить причину? К какому врачу/врачам обратиться на прием с данной проблемой? Может быть я сильно мнительный, и не стоит прислушиваться к своему организму в таком возрасте?
Уважаемый Владимир!
Фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия - это совершенно определенные, конкретные медицинские термины. Диагностировать их можно только при помощи ЭКГ. Судя по вашему описанию, такие приступы продолжались всего по несколько секунд. Сделать ЭКГ за такое время не реально. Тогда что обозначает использование этих терминов Вами? Вольные фантазии? Надо же писать так, чтобы Вас можно было понять однозначно, а не гадать, что Вы имели в виду, используя эти термины.А то, что Вы описываете теперь больше всего похоже на какие-то нервные сдвиги. Думаю, что для успокоения достаточно обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2011 23:45
здравствуйте!помогите пожайлуста! сделала экг вот результаты. синусовый водитель ритма. нормосистолия, чсс=72 RR:0.78-0.89.формаPQRST-ВАРИАНТ НОРМЫ. нормальное положение электрической оси сердца. изменения в предсердиях. местная внутрижелудочная блокада. нарушения процессов реполяризации неспецефического характера. из хронических заболеваний у меня только оперированная язва 12 перстной кеши в 2008.я очень боюсь так как я мать одиночка с двумя детьми.кроме карвалола ничего не принемаю. помогите пожалуйста!
Все изменения, отмеченные в ЭКГ, совершенно незначительны. Они не требуют никакого внимания, никаких ограничений в образе жизни и никакого лечения. Ежегодные обследования у кардиолога не вызваны никакой необходимостью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2011 22:34
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Спасибо огромное за Ваши консультации. Обращаюсь к вам 2 -й раз, правда с другими симптомами. Неделю назад появилось жжение в области груди посередине, вверху, там, куда обычно горчичник ставят, и шеи. Жжение практически постоянное, а также тупые давяще - сжимающие переодические боли слева, длящиеся несколько секунд с различными интервалами. Испугалась миокардита или кардиомиопатии, т.к. 3 недели назад было ОРВИ и болело сильно горло, а перед приступом отмечали день рождения где пили вино.
Через день симптомы прошли, а вчера я понервничала и наругала ребенка. Заболело горло и сегодня те же самые симптомы, что были неделю назад. Подскажите, как определить причину этих симптомов? В анамнезе остеохондроз, гастрит, ВСД. Практически постоянно субфебрильная температура, внутрення дрожь и напряжение, беспокойство, часто дискомфорт в груди.
С уважением, Ксения.
Уважаемая Ксения!
В Вашем описании нет никаких признаков миокардита или кардиомиопатии. Больше всего это похоже не невроз (ВСД), а не на заболевание сердца. Попробуйте применить растительные седативные (успокаивающие) средства: валериана,
пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен,
вамелан, валемидин, сборы успокоительные № 2 , неокардин, капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. Если не поможет, обратитесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2011 22:27
Уважаемый Эдуард Романович! Мне 74 года. Четыре года назад мне удалили желчный пузырь. В результате – послеоперационный панкреатит и холангит (проблемы с желчевыводящими протоками), постоянные опоясывающие боли и слева. Последние несколько лет давление почти все время низкое – 90\60. Иногда бывает и 75\50, а иногда повышается до 105\70.
Результат ЭКГ:
Отклонение электрической оси влево. Ритм синусовый правильный. ЧСС 84. Блокада передней ветви левой ножки Гиса. Слабо выраженные диффузные изменения миокарда.
Эдуард Романович, подскажите, пожалуйста, такое низкое давление – это следствие болезни сердца? Опасно ли в 74 года такое низкое давление? Надо ли пытаться его поднимать?
Надо ли лечить диффузные изменения миокарда?
Заранее благодарю - Николай.
Уважаемый Николай!
Нет, такие величины АД никакой опасности не представляют. Нет необходимости искусственно их поднимать. И лечить "слабо выраженные" диффузные изменения сердечной мышцы тоже не надо. Живите спокойно и доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2011 22:20
Имеется гиперт. болезнь - 140/150-80
Иногда учащается пульс (140-150) и появляется головокружение
результат эхокг
полости сердца не расширены
диастолическая дисфункция лж 1 тип
систолическая функция лж достаточная
незначительная митральная (1ст) и трикуспилальная (0-1) регургитация
пролапс митрального клапана 1 степени
насколько все это серьезно и обратимо ли дисфункция лж?
или проблему стоит искать в неврологии (касается головокружений)
Степень гипертонии незначительна. Симптомы для гипертонии неспецифичны. Я бы попробовал курс лечения, как при неврозе (настои валерианы, пустырника и т. п.).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2011 22:15
Здравствуйте, доктор.
Случайно на рентгене терапевт обнаружил небольшое увеличение аорты, но сказала, что причин для волнения нет - всё в пределах нормы и она не считает нужным давать мне направления на дополнительное обследование. Но я всё же встревожился, почитав в интернете об аневризме и сам сходил на эхокардиографию, где написано «сразу за синус Валсала расширение до 42-43 мм». В остальном вроде всё в норме. Кардиолог порекомендовал сделать КТ-ангиографию, для более точного диагноза. Откровенно говоря, я опасаюсь этой процедуры. Скажите пожалуйста, опасно ли такое расширение аорты и что бы Вы посоветовали мне предпринять в моём случае? Мне 39 лет, занимаюсь спортом на тренажёрах. Заранее спасибо.
Тяжелые физические нагрузки следует прекратить. Раз в полгода надо повторять чрезпищеводную ЭхоКГ. Увеличение размера диаметры аорты больше чем на 5 мм требует консультации кардиохирурга. Хорошо бы, чтобы исследования проводились одним и тем же специалистом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2011 22:11
Здравствуйте Эдуард Романович. С уважением к Вам опять вам пишу знаю что вы уже отвечали.простите за настойчивость.Начинаю заново.я как то вышла в магазин и у меня сильно забилось сердце вызвала скорою сделали экг :чсс 117 уд.мин.Интервалы:RR 513(505-530)мс,QRS 85.8 мс,PQ 0.0,QT 290.4 мс,QTC 405.7 мс: Оси: QRS 25.4 ,T 30.4.Предварительное заключение:Частота сердечных сокращений 117 уд.мин.Электрическая ось сердца 25 град.,горизонтальное положение.МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ(трепетание предсердий).пролежала в больнице 10 дней поставили диагноз ВСД сказали что есть шумы в сердце.очень напугалась потом сделала эхокардиографию:АО 3,0.расх.ств. 2,1.КДРЛЖ 5,0.КДРПЖ 2,4.ДЛП 3,3.ЗСЛЖ 1,1.МПЖ 1,2.ФВ 66%.ОСОБЕННОСТИ: Уплотнение стенок АО,преимущественно передней.Полости сердца не увеличены.Начальная гипертрофия м-да мжп с неоднородным ее уплотнением.Сократительная ф-я м-да сохранена.Нарушение диастолической ф-и лж.В полости лж множественные доп.аном.хорды,расположеные по касательной к МЖП.МК ,тк б/о.Врач прописал бион,океанол,изоптин,пью только изоптин. Есть немного аритмия когда себя накручу пульс учащается поднимается давление.страх паника.Боюсь что опять будет приступ. у меня папа умер от сердца инфаркт 3 мес.назад(55 лет),мама умерла от инсульта 3 года назад (48 лет)пока больше недели пульс 75 до 95 конечно понимаю что нас много у Вас.есть ли что то страшное в моем эхо. И экг.я очень Вас прошу. Я читала про мерцательную аритмию многие умирают страшно молодая. Опекун 4 сестер,своя дочка 5 лет.В каких случаях делают РЧА.БОЛЬШОЕ ВАМ СПАСИБО!
Уважаемая Регина!
Наследственности тут нет, заболевания папы и мамы к мерцательной аритмии никакого отношения не имеют. ЭхоКГ показала, что сердце в хорошем состоянии. Ничего не только страшного, но и опасного, там нет. Про мерцательную аритмию Вы что-то не то прочитали, с этим состоянием спокойно живут не годами, а десятилетиями. А Интернет сейчас так замусорен, что там можно найти и не такое. Если это был один случайный приступ, я бы подождал с активными действиями. Если такие пароксизмы будут повторяться, надо попробовать дронедарон. Пропафенон при трепетании предсердий нежелателен. И о радио-частотной абляции тогда можно будет подумать, это эффективный метод.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2011 15:27
давление 166 на 106бчто нужно делать при этом?
К какому врачу обратиться на прием в первую очередь?
Надо обратиться к кардиологу или к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2011 21:38
Здравствуйте. Месяц назад у меня подскачило давление 160/110 после физической нагрузки (первый раз в жизни). Снизили таблетками метокарда. Три недели все в порядке. Неделю назад опять во время физ.нагрузки (бег 3 км) подскачило так-же. Снизили так-же.
Сейчас при небольшой нагрузке (даже быстрая ходьба) дискомфорт в области сердца, усталость в ногах ниже колен, повышение давления.
Почки в норме, сахар в норме, креатинин в крови 83,5 мкмоль/л.
В эхообследовании: полости сердца не расширены,клапанный аппарат не изменен. Дополнительная хорда в области ЛЖ. Нарушение диастолической функции ЛЖ 1 типу. Сократительная способность миокарда удовлетворительная.
Диагноз артериальная гипертония 1-2 ст.
Лечение: Небилет 5 мг по 1/4- 1 раз в день, Кардиомагнил 75мг по 1 таб.после ужина и фезам по 1 кап. 3 раза в день.
Подскажите пожалуйста насколько серьезна моя ситуация, когда я смогу вновь вернуться к нагрузкам (ежедневный бег 2-3 км), достаточно ли назначенное лечение.
Заранее спасибо.
Вопрос о серьезности не серьезен. Какой мерой мерить?АД надо измерять только в состоянии покоя, после соответствующего отдыха. Иначе эти данные совершенно неинформативны. А физические нагрузки можно будет давать после восстановления нормального самочувствия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2011 18:04
Доброе время суток, уважаемый Эдуард Романович. Я мать призывника. Военкомат призывает, а сын чувствует себя мягко скажем неудовлетворительно. Местный кардиолог ставит пролапс, кардиолог Екатеринбурга указывает на ВСД по гипертоническому и кордиальному типу. Миграция водителя ритма по предсердиям. Мой сын часто прибывает в предобморочном состоянии, особенно при физ. нагрузках. Как мне быть, как спасти сына и не допустить недайбог летального исхода в армии, так как военкомат призывает с большими ограничениями. Проведены все возможные обследования: УЗИ, ЭКГ, Холтер АД, Холтер ЭКГ. Лечение Диротон, Манерон, Нудесон.
Уважаемая Аксана!
Перечисленные Вами диагнозы не являются основаниями для освобождения от армии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2011 17:58
Здравствуйте,
ЭхоКГ показало
проллапс митрального клапана 2й степени (7мм)
и митральную недостаточность 2й степени.
Увеличение левого желудочка.
В сочетании с гемодинамически незначимой аномальной хордой.
Аритмию ЭКГ не показало. На ЭхоКГ - синусовая аритмия.
Бывает тахикардия, боли в области сердца (пр физ нагрузках, но не всегда, если при физ нагрузке возникли, то потом в течение недели где-то может и в покое быть тахикардия)
Спортом занимаюсь примерно 2 года.
насколько обнаруженные изменения сочетаются с физической нагрузкой.
И какой примерно может быть для меня адекватная физ. нагрузка?
При нормальном самочувствии заниматься спортом можно. А адекватность физических нагрузок надо устанавливать по стресс-тесту, который проводят в физкультурном диспансере или в ЭКГ кабинете.

«Существует
формула, благодаря которой можно с достаточной точностью рассчитать допустимый
пульс во время занятий. Выглядит она так: из числа 220 (для мужчин) или 260
(для женщин) нужно отнять число вашего возраста. Например, для женщины 20 лет
максимальным может быть пульс равный 260 – 20=240 ударов в минуту.



Минимальным во
время тренировки может быть пульс, равный половине полученного числа. То есть 240/2
= 120 ударов в минуту. Только при пульсе, большем чем 120 ударов, будет эффект
от тренировки.



Во время занятий
также важно ориентироваться на собственные ощущения. Считается, что максимум
частоты сердечных сокращений, «пороговый пульс», достигается незадолго до
возникновения ощущения сильной усталости, так что необходимо прежде всего
прислушиваться к собственному организму.



Также можно
проверить себя во время выполнения физических упражнений. Если во время занятия вы
можете спокойно, не сбиваясь, говорить, если у вас хватает дыхания на
нормальную беседу – все в порядке. Если же вы задыхаетесь – остановитесь.



В целом, в течение
тренировки не следует превышать максимального для вас значения пульса. Если вы
начинаете ощущать одышку, учащенное сердцебиение и боль, шум в ушах,
головокружение, чрезмерную сухость во рту – прекращайте заниматься немедленно.
Учтите, чтобы запустить процессы активного сжигания калорий, достаточно всего
60-70 % от максимальной нагрузки (для здорового человека).



Сразу после
тренировки рекомендуется посчитать свой пульс «восстановления» и еще раз –
через минуту. Чем быстрее пульс приближается к своей норме, тем лучше ваша
физическая форма. К тому же, вы заметите, что со временем пульс
восстанавливается быстрее.»
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2011 17:46
0