On-line консультация | ![]() |
23.06.2011 21:32 Кардиология / Кардиолог
Надежда Муж., 5. Россия Новосибирск
У ребенка открытое овальное окно. Делаем УЗИ сердца каждый год, к 5 годам окно уменьшилось до 4,5 мм. Последнее время (около 3 месяцев) ребенок жалуется на нехватку воздуха, периодически делает глубокий вдох, жалуется что давит грудь. Могут ли эти симптомы быть следствием ООО?
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2011 01:54
24.06.2011 01:54
23.06.2011 20:55 Кардиология / Кардиолог
инна Жен., 32. Россия Красноуфимск
Добрый день!С 10 лет болит в области сердца, при вдохе очень сильно колит, сразе же потеют руки и становятся холодными, хочется в туалет. Выпью горячего чая, подержу руки под горячей водой вроде бы постепенно около часа отойдет, а потом дня 3 не могу еще быстро ходить и глубоко вздыхать. Еще заметила что приступ появляется когда я резко нагнусь вперед или собьется ритм сердца, т.е. иду медленно затем пойду быстро или зайду на 5 этаж дышать тяжело и начинается колотье. Врачи обследовали сделали узи сердца и кардиограмму-все в норме. Пропила магний Б6 и успокаивающие таблетки и все тут!!! А что это за приступы? Сейчас я родила ребенка, беременность была нелегкой, мне надо воспитывать ребенка, а я иногда боюсь остаться одна дома, вдруг начнется приступ и... Как мне быть? Нужно какое-то конкретное обследование* помогите пожалуйста? может МРТ?
Вы описываете проявления невроза с выраженными вегетативными реакциями. Ничего опасного в этом нет, за столько лет Вы могли сами убедиться в этом. Эти заболевания лечат неврологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2011 01:53
24.06.2011 01:53
23.06.2011 20:16 Кардиология / Кардиолог
Питкя Раиса Жен., 57. Россия Питербург
Здравствуйте доктор Сделала ЭКГ и мне написали:ИБС дистрофические изменения в миокарде,фибриляция предсердий нормостетопической формы.гипертрофия левого желудочка.Подскажите чем лечиться и чего опасаться и от чего это может быть ,мне 56 лет .Раньше мне еще писали атеросклероз.
Лечиться по одному описанию ЭКГ невозможно. Надо знать жалобы, состояние, историю заболевания, клиническую картину. Я думаю, это не для заочной консультации, надо идти к очному кардиологу и подробно ему все рассказать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2011 01:50
24.06.2011 01:50
23.06.2011 20:05 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 25. россия свердловская область
Здраствуйте Эдуард Романович!
Помогите пожалуста! у меня такая проблема, что когда я переживая (по нерничию т.е. происходит испуг) , занимаясь физическими упражнениями( даже поднимаясь на 3-ий этаж или быстрая ходьба ) или по зиме с холода заходишь в тепло, учащается сердце биение, сжимает голову и становлюсь вся алая и покрываюсь пятнами как крапивница и уже так на протяжении семи лет. Вызывали скоруб помощь измеряют давление что 160/100 пульс 115, а потом пезко падает до 90. Но я стала замичать, что уже внушаешь себе, что если становится жарко ,то значит будет опять плохо. Проходила обледования во многих клиниках, но в состоянии покоя все покозатели нормальные. Врачи ставят диагноз ВСД.
Прошу Вас,помогите,очень волнуюсь и боюсь! Простите за беспокойств. Я мнительный человек и трудно найти хорошего врача,никто не может обьяснить мне что со мной происходит!!!
Помогите пожалуста! у меня такая проблема, что когда я переживая (по нерничию т.е. происходит испуг) , занимаясь физическими упражнениями( даже поднимаясь на 3-ий этаж или быстрая ходьба ) или по зиме с холода заходишь в тепло, учащается сердце биение, сжимает голову и становлюсь вся алая и покрываюсь пятнами как крапивница и уже так на протяжении семи лет. Вызывали скоруб помощь измеряют давление что 160/100 пульс 115, а потом пезко падает до 90. Но я стала замичать, что уже внушаешь себе, что если становится жарко ,то значит будет опять плохо. Проходила обледования во многих клиниках, но в состоянии покоя все покозатели нормальные. Врачи ставят диагноз ВСД.
Прошу Вас,помогите,очень волнуюсь и боюсь! Простите за беспокойств. Я мнительный человек и трудно найти хорошего врача,никто не может обьяснить мне что со мной происходит!!!
По-видимому врачи правы, это невроз с выраженными вегетативными реакциями (ВСД). Семилетняя длительность заболевания убедительно показывает его чисто функциональный нервный характер. Попробуйте комбинацию мебикара и грандаксина. Если не поможет, надо обращаться к неврологам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2011 01:46
24.06.2011 01:46
23.06.2011 17:10 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 19. Узбекистан Ташкент
Мне 19 лет.Не часто, бывает что опускается давление 9048 и пульс до 50 ударов, при этом в голове расплывность. Как определить с чем это связанно?
Надо обратиться к кардиологу и провести обследование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2011 01:40
24.06.2011 01:40
23.06.2011 16:44 Кардиология / Кардиолог
Наталья Муж., 49. Минусинск
Здравствуйте! Я страдаю артериальной гипертонией с 14 лет. Последние 7 лет принимала схему лечения: индап - 1 раз в день, диротон 10 мг - 2 раза в день. до этой схемы лечения принимала эналаприл (потом перестал действовать). В настоящее время давление снова повышено - до 200/120, не смотря на принимаемые препараты. В поликлинике разводят руками - «переходите на клофелин». Подскажите, пожалуйста, примерную ИНУЮ схему для лечения повышенного АД.
Я обычно пользуюсь следующей схемой.
Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее
частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической болезни. К
ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл,
энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел
форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н,
листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан. Любую из этих комбинаций надо
принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к
нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и
годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по
препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для
выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется,
надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор
кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен. Проводить такое лечение надо
под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах
которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально
(назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и так много раз
пока не подберете оптимальную для Вас схему.
Общих
принципов три:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.
3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация трех-четырех средств.
Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее
частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической болезни. К
ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл,
энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел
форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н,
листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан. Любую из этих комбинаций надо
принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к
нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и
годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по
препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для
выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется,
надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор
кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен. Проводить такое лечение надо
под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах
которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально
(назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и так много раз
пока не подберете оптимальную для Вас схему.
Общих
принципов три:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.
3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация трех-четырех средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2011 01:38
24.06.2011 01:38
23.06.2011 16:06 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 49. Россия Челябинск
Здравствуйте, хочу еще раз обратиться к Вам- http://www.consmed.ru/kardiolog/view/472600/ какие препараты , с Вашей точки зрения , были бы полезны в качестве подготовки к серьезной операции, учитывая, что я гипертоник, есть незначительные изменения в сердце, увеличено правое предсердие- 37 , бывает синусовая тахикардия, ВСД, со всеми ее проявлениями. Рибоксин Вы не рекомендовали, продолжать колоть я его не стала, терапевт участковый в отпуске, а к кардиологу талон только через терапевта... Это мой последний к Вам вопрос, знаю, что и так злоупотребляю...
Вся подготовка организма к операции при гипертонической болезни ограничивается только стабилизацией уровня АД. Если препараты, которые Вы принимаете ( энап и эгилок) в названных дозах обеспечивают такую стабилизацию, то больше ничего не надо. Нет необходимости ни в каких специальных дополнительных препаратов "для укрепления сердечной мышцы", которыми пестрят рекламные объявления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2011 01:32
24.06.2011 01:32
23.06.2011 16:03 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 29. Москва
Здравствуйте Эдуард Романович!Простите за беспокойство!!!У меня такая проблема:задавала Вам ранее вопрос:«
Здравствуйте доктор!помогите пожалуйста!уУ меня госэкзамен завтра,я плохо себя ччуВствую:жжение по середине грудины,шатает,слабость,болит рука левая,голова кружится,внутренняя тряска,такое бывает переодически на протяжении года,боль в груди может быть целый день,тосильнеЕ,то слабее,несколько дней подряд.Делала экгнеоднокраино:нарушение реполяризации.Скажите пожалуйста,может ли случиться у меня инфаркт на нервной почве?Или для инфаркта обязательно наличие атеросклероза?Очень страшно!Простите за ошибки.Спасибо!»
На этот вопросс пришло 6 ответов-есть ответ который меня сильно напугал(Дмитрий Кудрявцев
врач-кардиолог
Жалобы. описованные Вами не позволяют исключить налиие у Вас ишемической болезни сердца. Для решения вопроса о дагностике и лечении приглашаем Вас на очную консультацию кардиолога.)
Прошу Вас,помогите,очень волнуюсь и боюсь!!!У меня это жжение возникло год назад,возникает при неприятных эмоциональных разговорах,после подьема на 10 этаж,лежа в кровате,длится от 1 минуты до нескольких часов,волнообразно,то больше,то меньше.Сильно жгло на экзамене,около часа,при испуге жжет.Когда разгибаю плечи-чувствую боль в грудине,есть проблемы с позвоночником(остеохондроз,кифоскалиоз),но жжение тут причем?Я стою на учете в кардиодиспансере:том доктор делал мне холтер 2 раза(нарушение реполяризации,сказал что есть гипоксия ,но не ишемия),велооргометр(сказали что нужно двигаться-спортом заняться),ЭХО(ПМК-1ст с 1 регургитацией,ООО-3 мм,(причем доктор ссылается на мое ООО-говорит что от него может быть такая клиника),по экг-
http://s016.radikal.ru/i336/1106/6b/7bc0f58ffd86.jpg
Пожалуйста,скажите,как еще мне обследоваться,что бы точно понять есть ли у меня ИБС и стенокардия?Может ли нерваз проявлиться жжением в груди?Очень хотим с мужем ребенка,а состояние мое неважнецкое,я вроде нагрузки выдерживаю и экстросистол при нагрузке нет,а в покое плохо(экстросистолы и шатает,ЧСС падает ,много разных ощущуний в груди и левой стороне)Воп после подьема пешком на 10 этаж прошло 1.5 часа ,а жжение еще есть.Простите за беспокойств!!!Я мнительный человек и трудно найти хорошего врача,никто не может обьяснить мне что со мной происходит!!!Сил больше нет,одни нервы со здоровьем!!!
Здравствуйте доктор!помогите пожалуйста!уУ меня госэкзамен завтра,я плохо себя ччуВствую:жжение по середине грудины,шатает,слабость,болит рука левая,голова кружится,внутренняя тряска,такое бывает переодически на протяжении года,боль в груди может быть целый день,тосильнеЕ,то слабее,несколько дней подряд.Делала экгнеоднокраино:нарушение реполяризации.Скажите пожалуйста,может ли случиться у меня инфаркт на нервной почве?Или для инфаркта обязательно наличие атеросклероза?Очень страшно!Простите за ошибки.Спасибо!»
На этот вопросс пришло 6 ответов-есть ответ который меня сильно напугал(Дмитрий Кудрявцев
врач-кардиолог
Жалобы. описованные Вами не позволяют исключить налиие у Вас ишемической болезни сердца. Для решения вопроса о дагностике и лечении приглашаем Вас на очную консультацию кардиолога.)
Прошу Вас,помогите,очень волнуюсь и боюсь!!!У меня это жжение возникло год назад,возникает при неприятных эмоциональных разговорах,после подьема на 10 этаж,лежа в кровате,длится от 1 минуты до нескольких часов,волнообразно,то больше,то меньше.Сильно жгло на экзамене,около часа,при испуге жжет.Когда разгибаю плечи-чувствую боль в грудине,есть проблемы с позвоночником(остеохондроз,кифоскалиоз),но жжение тут причем?Я стою на учете в кардиодиспансере:том доктор делал мне холтер 2 раза(нарушение реполяризации,сказал что есть гипоксия ,но не ишемия),велооргометр(сказали что нужно двигаться-спортом заняться),ЭХО(ПМК-1ст с 1 регургитацией,ООО-3 мм,(причем доктор ссылается на мое ООО-говорит что от него может быть такая клиника),по экг-
http://s016.radikal.ru/i336/1106/6b/7bc0f58ffd86.jpg
Пожалуйста,скажите,как еще мне обследоваться,что бы точно понять есть ли у меня ИБС и стенокардия?Может ли нерваз проявлиться жжением в груди?Очень хотим с мужем ребенка,а состояние мое неважнецкое,я вроде нагрузки выдерживаю и экстросистол при нагрузке нет,а в покое плохо(экстросистолы и шатает,ЧСС падает ,много разных ощущуний в груди и левой стороне)Воп после подьема пешком на 10 этаж прошло 1.5 часа ,а жжение еще есть.Простите за беспокойств!!!Я мнительный человек и трудно найти хорошего врача,никто не может обьяснить мне что со мной происходит!!!Сил больше нет,одни нервы со здоровьем!!!
Я не знаю, что представляет собой доктор Дмитрий Кудрявцев, не знаю его образования, квалификации, опыта и т. д. Но мнение его о наличии у Вас ИБС, исключает для меня возможность воспринимать его серьезно. Не может быть у Вас атеросклероза, гипоксии, ишемии. Нет у Вас ни ИБС, ни стенокардии. Возраст и пол являются достаточными гарантиями этого. А лечить надо невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2011 16:53
23.06.2011 16:53
23.06.2011 15:25 Кардиология / Кардиолог
Давид Муж., 18. Россия Нижний Новгород
При прохождении медкомиссии в военкомате обнаружили:
Резкое отклонение эос влево, блокада передней ветви левой ножки п.Гиса. Чем ЭТО может грозить?
Резкое отклонение эос влево, блокада передней ветви левой ножки п.Гиса. Чем ЭТО может грозить?
Да ничем это практически грозить не может. При стойкости этой блокады могут освободить от призыва.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2011 01:25
24.06.2011 01:25
23.06.2011 15:11 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 56. Россия Воронеж
Перенес трансмуральный обширный инфаркт в 2002 году. Принимаю такие препораты конкор кардиомагнил липримар престариум . Есть проблемы с потенцией можно ли принимать Сиалис в моем случаи . Спасибо
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2011 01:04
24.06.2011 01:04
23.06.2011 14:58 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 35. Украина Семферополь
Заключение УЗИ 35 - 36 недель: При осмотре плода обращает на себя внимание диспропорция между правыми и левыми отделами сердца и между магистральными сосудами:
-левый желудочек уменьшен в размерах-КДР левого жел-7,5 мм( норма N-10,9 мм
-диаметр аорты уменьшен 4,5 мм (норма 6,9 мм), скорость в аорте увеличена до 111 см/сек (норма-78-99)
-легочный ствол 11,9 мм (норма 7,5 мм).
УЗИ признаков стеноза метрального клапана нет.
Дугу аорты проследить не удается, так как она находится в акустической тени от ребер.Венозный кровоток без особеностей.
ДГИ артерии пуповины артерии: СДО 3,70 7 нормы
IR-0,73 7 нормы
Обращает на себя внимание тригоноцефалическая форма головы плода.
Желудок плода небольших размеров 16 * 7,7 * 18,2 мм (норма 28*14*16).
Петли кишечника плода 8,5 мм (N-11 мм).
Беременность 35-36 недель . Формирующийся ВПР ССС-гипоплазия левых отделов сердца. Многоводие.
На 12 неделе было пройдено УЗи : воротниковое пространство 1,5 мм. Хромосомные анализы 1-2 триместра в норме.
Рекомендована консультация республиканских детских кардиологов.
Что делать : рожать в Киеве...
-левый желудочек уменьшен в размерах-КДР левого жел-7,5 мм( норма N-10,9 мм
-диаметр аорты уменьшен 4,5 мм (норма 6,9 мм), скорость в аорте увеличена до 111 см/сек (норма-78-99)
-легочный ствол 11,9 мм (норма 7,5 мм).
УЗИ признаков стеноза метрального клапана нет.
Дугу аорты проследить не удается, так как она находится в акустической тени от ребер.Венозный кровоток без особеностей.
ДГИ артерии пуповины артерии: СДО 3,70 7 нормы
IR-0,73 7 нормы
Обращает на себя внимание тригоноцефалическая форма головы плода.
Желудок плода небольших размеров 16 * 7,7 * 18,2 мм (норма 28*14*16).
Петли кишечника плода 8,5 мм (N-11 мм).
Беременность 35-36 недель . Формирующийся ВПР ССС-гипоплазия левых отделов сердца. Многоводие.
На 12 неделе было пройдено УЗи : воротниковое пространство 1,5 мм. Хромосомные анализы 1-2 триместра в норме.
Рекомендована консультация республиканских детских кардиологов.
Что делать : рожать в Киеве...
Это вопросы к педиатру и детскому кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2011 01:03
24.06.2011 01:03
23.06.2011 14:50 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 36. россия Новокузнецк
Какие бета блокаторы можно применять при псориазе ?Можно ли принимать конкор?Насколько лизиноприл безопасней энапа?можно ли с гипертонией работать в ночные смены?
Все бета-блокаторы могут вызывать обострения псориаса. В жизни приходится ими пользоваться, балансируя между лечением основного заболевания и рецидивом лишая за счет подбора оптимальных доз.Лизиноприл и зналаприл (энап) очень близкие препараты. Их опасность (?) примерно одинакова.С гипертонической болезнью работать в ночные смены можно, но не желательно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2011 01:01
24.06.2011 01:01
23.06.2011 13:56 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 31. Казань
Добрый день. Моему сыну 8 лет, с 4-х лет занимается хоккем с шайбой. Нагрузки серьёзные - 5 тренировок в неделю. Жалоб на здоровье нет. Раз в год проверяем сердечко. Прошлогоднее УЗИ сердце выявило дополнительные хорды левого желудочка. Врач сказал «ничего страшного, к тренировкам допускается». В этом году медосмотр будет только в сентябре, а пока я решила свозить сына в санаторий и для этого мы пошли на медобследование. Все анализы в норме, только вот УЗИ сердца теперь показало: коронарно-лёгочная фистула, умеренная трёхстворчатая и лёгочная регургитация, диастолический антеградный поток (d струи-2мм v-0,6м/с), размеры сердца в пределах возрастной нормы. Кардиолог написала «ограничение физ.нагрузок», пить 1 мес Магний B6«. Скажите,пожалуйста: 1.насколько серьёзны выявленные отклонения для жизни ребёнка? 2. как это лечится? 3. можно ли продолжать заниматься профессиональным спортом? - сын, не смотря на юный возраст, завоевал уже 8 медалей, очень увлечён спортом, очень активный, много двигается, катается на велосипеде, ежедневно по 100 раз прыгает на скакалке, играет в футбол и пр. - вообщем, не сидит на месте ни секунды - и потому вопрос продолжения спорта для нас очень важен. Спасибо заранее.
Это вопрос к педиатру или детскому кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2011 00:41
24.06.2011 00:41
23.06.2011 13:29 Кардиология / Кардиолог
irina Жен., 50. Украина Киев
Здравствуйте,у меня климакс,три дня давление держится 165 на 95,принимала каптопрес,до этого принемала пол таблетки по 0.5 гр.небилета,давление снижалось на 4-5 часов и поднимается дальше, подскажите пожалуйста чем нормализовать давление? Следует ли обратиться на прием к врачу?
Да, конечно, надо обратиться к врачу, здесь самодеятельность не приветствуется. Обычно для лечения гипертонии мы подбираем комплекс из 2-3 гипотензивных препаратов. Полный эффект развивается через 1-2 недели, вот только тогда и можно оценить его. При описании лечения дозы надо указывать внимательнее, названная Вами доза небилета пригодна только для самоубийства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2011 00:38
24.06.2011 00:38
23.06.2011 13:18 Кардиология / Кардиолог
Владимир Жен., 93. Россия Санкт-Петербург
Суточ.монитор 10.06.11г.:синусовый ритм с макс.ЧСС 75/мин.(10:08),мин.ЧСС 32/мин.(05:35),сред/сутки ЧСС 49.Снижение ЧСС ночью недостаточное.Зарегистрировано 175 пауз длит.более 2с.Максим-й RRинтервал 2,2с в 03:20, обусловленный компенсаторной паузой после длокированной предсердной экстрасистолы.Суправентикулярная эктопическая активность:одиночные политопные полиморфные,парные экстрасистолы,эпизоды би_ и тригеминии, -всего 3542(от46 до 329/час,смешанный тип распределения).Зарег.2 эпизода суправентикулярной тахиаритмии из 4 и 10 комплексов с макс.сред.ЧСС 122/мин.Желудочковая эктопическая акьтивность:одиночные мономорфные, в т.ч. интерпалированные,экстрасистолы, эпизоды би_ и тригеминии,-всего 281 (от 0-106/час в больш.степени во сне).Эпизоды диагногстически значимой депрессии/элевации ST на фоне исходных изменений конечной части желудочкового комплекса не зарегистрированы.Субмаксимальная ЧСС не достигнута.
С уважением, Владимир.
С уважением, Владимир.
Мне мало описания ЭКГ. Я бумажки лечить не умею. Нужен больной человек, с его жалобами, самочувствием, историей заболевания, клинической картиной. А то у Вас какой-то подпоручик Киже получается. Что беспокоит, как переносится замедление пульса, ощущаются ли эти паузы, длительностью более 2 секунд. Бывают ли головокружения, потемнения в глазах, обморочные состояния? Ведь не горчичник, а ЭКС собираете ставить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2011 00:33
24.06.2011 00:33
23.06.2011 13:12 Кардиология / Кардиолог
екатерина Жен., 30. казахстан актобе
здравствуйте. мне 30 лет.3 месяца назад меня стало беспокоить сильное серцебиение.вызвала скорую сделали экг показало чсс 93 уд\мин.эл.ось 34 градуса.норм. положение.мерцательная аретмия(мерцание предсердий).частые желудочковые экстросистолы.после лечения(ставили системы и кололи милдронат)вроде стало легче но не надолго.раз в месяц быват приступы сердце как будто выпрыгивает с груди.делала еще 2 раза экг ничего не показало. сделала холтер. в этот день чувствовала себя прекрасно .показало. ритм синус. минимальная чсс 55 уд/мин макс.151уд/мин средняя85 уд/мин.в пределах возрасной нормы.эктопическая активность представлена 4 одиночными желудоч.эктросис.1 го типа(в период бодрствования)6 одиночными 1 парной и1 груповой наджелудочковой экстросис. в ночное время.ж/э 1 градации по лаун.ишимические изменения экг не обнаружены .значимых изменений интервала QТ не выявлено.нарушений проводимости нет. вариабельность ритма сердца сохранена.УЗИ сердца полости сердца не расширены. гипертрофии меокарда нет.сократительная способность миокарда хорошая.диастолическая функция желудочков сохранена.септальных дефектов нет. паталогической регуляции нет. Щитовидка в норме.гармоны в норме. поставилли диагноз нцд по кардио. типу.вчера была у кардиолога и как раз начался приступ. она послушала и насчилала 5-7 жэ в минуту. поставила диагноз нарушение ритма по типу желудочковой экстросистолии по 1классу лаун.пью конкор но что то он мне не помогает уже и дозу увеличели с 1,25 до 2,5.в период приступа спасаюсь корвалолом.у меня такой вопрос.почему меня так беспокоят экстросистолы из за чего?и есть ли смысл принемать дальше конкор если до начала его приема было все точно так же? и еще я хотела забеременить но меня такое состояние пугает.и конкор противопоказан во время беремености.
Лечить экстрасистолы не обязательно. Если нет невроза, они обычно легко и хорошо переносятся. Гораздо серьезнее пароксизм мерцательной аритмии, по представленным данным связать его ни с чем не удается. Не исключена возвожность рецидива, повторения такого приступа. Но пока дело ограничивается только желудочковыми экстрасистолами, можно спокойно жить. Если приступы мерцательной аритмии будут повторяться, тогда придется решать вопрос о какой-то лекарственной профилактике. Но все эти лекарства плохо сочетаются с беременностью. Если Вы теперь можете обходиться без лекарств, стоит забеременеть и родить, потому что никто не может предсказать, как все оно повернется дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2011 00:21
24.06.2011 00:21
23.06.2011 12:52 Кардиология / Кардиолог
Евсеева Валентина Васильевна Жен., 45. Россия Санкт-Петербург
Моя кардиограмма-Синусовый ритм.Местная внутрижелудочковая блокада.Диффузные изменения процессов реполяризации. ЭКГ динамика по усмотрению лечащего врача-Что все это значит? Пожалуйста дайте разъяснение! P-0.09 PQ-0.14 QRS-0.09 QRS-0.40(0.39) RR-0.92 ЧСС-65 в 1
Все параметры в пределах нормы. Отмеченные особенности не существенны и не требуют никакого вмешательства. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2011 00:14
24.06.2011 00:14
23.06.2011 12:28 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Муж., 20. Сергей
Здраствуйте.
Скажите пожалуйста,я когда измеряю давление,сажусь и сразу измеряю,иногда показывает 150/80, посижу 5 минут
становится 120/80
Какого результата придерживаться?
Аппарат автоматический(япония фирма A&D)
Заранее спасибо!
Скажите пожалуйста,я когда измеряю давление,сажусь и сразу измеряю,иногда показывает 150/80, посижу 5 минут
становится 120/80
Какого результата придерживаться?
Аппарат автоматический(япония фирма A&D)
Заранее спасибо!
Разница в АД на правой и левой руках
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.
При первичном
измерении давления оно обычно выше. Такое давление мы называем
"случайным". Если измерять давление повторно через каждые пять минут ,
во время которых человек спокойно сидит и отдыхает, обычно с каждым разом
величины становятся меньше. И когда они перестают уменьшаться, это давление мы
называем "остаточным". Оно гораздо точнее характеризует истинное
артериальное давление. Просто в сутолоке обычной жизни у людей не хватает терпения
и времени определять более точное "остаточное " давление. Когда-то в
клинике мы определяли и «основное» давление, утром, натощак еще до вставания с
постели, но потом от этого отказались.
Основные
правила по измерению артериального давления.
1. Положение обследуемого
- сидя с
упором для спины, удобно;
- рука
на столе, фиксирована;
- манжета на
уровне сердца, на 2 см выше локтевого сгиба.
2.
Обстоятельства:
- исключается
употребление кофе в течение часа перед измерением;
- не
курить в течение 15 минут перед измерением;
- в покое
после пятиминутного отдыха.
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.
При первичном
измерении давления оно обычно выше. Такое давление мы называем
"случайным". Если измерять давление повторно через каждые пять минут ,
во время которых человек спокойно сидит и отдыхает, обычно с каждым разом
величины становятся меньше. И когда они перестают уменьшаться, это давление мы
называем "остаточным". Оно гораздо точнее характеризует истинное
артериальное давление. Просто в сутолоке обычной жизни у людей не хватает терпения
и времени определять более точное "остаточное " давление. Когда-то в
клинике мы определяли и «основное» давление, утром, натощак еще до вставания с
постели, но потом от этого отказались.
Основные
правила по измерению артериального давления.
1. Положение обследуемого
- сидя с
упором для спины, удобно;
- рука
на столе, фиксирована;
- манжета на
уровне сердца, на 2 см выше локтевого сгиба.
2.
Обстоятельства:
- исключается
употребление кофе в течение часа перед измерением;
- не
курить в течение 15 минут перед измерением;
- в покое
после пятиминутного отдыха.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2011 00:11
24.06.2011 00:11
23.06.2011 12:02 Кардиология / Кардиолог
Катя Жен., 25. Беларусь Минск
Добрый день. Вчера на протяжении дня беспокоили неприятные ощущения в области сердца, давило и жало, тяжесть была, неважно себя чувствовала, а сегодня ночью проснулась от непонятного волнения, страха, который окатил меня полностью. Я выпила настойку валерианы и пустырника, но не помогало, спать спокойно не могла, неприятные ощущения по всему телу, в голове....в сердце заложено. Встала- разбитость, слабость, и сейчас все внутри колотится, сердце выпрыгивает. Как определить не связано ли это как-то с сердцем? Следует ли обратиться на прием к врачу?
Ну, если беспокоит, то, конечно, надо обратиться к врачу. Хотя по описанию ни на какое заболевание сердца это не похоже. Скорее всего - чисто нервное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2011 21:28
23.06.2011 21:28
23.06.2011 11:44 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 23. Украина Николаевская обл.
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович!!!! Я очень ценю Ваши советы, благодаря им научилась справляться со своими страхами!!! Вот сегодня мне опять нужна Ваша консультация.
Вчера вечером вышла я с малышом на прогулку, села на лавочку и чувствую как гдето глубоко в сердце что то трепещет, потом свё ясней и быстрей началось!!! Я немного заволновалась, руки начали трястись. Знакомая дала валидол под язык, немного успокоилась но дамой сама не смога дойти, отвезли. Дома меня ещё с час колотило. Я выпила корвалтаб и фитосед, только спустя больше 30 мин., начало успокаиватся вот только меня начало знобить сильно, была большая слабость, головокружение и обильное мочеспускание. Сегодня я сделала ЭКГ:
ИНТЕГРАЛЬНЫЕ ПАРАМЕТРЫ:
ЧСС (уд,/мин.)---131
ЧСС min----129
ЧСС max---132
Средняя длительность R-R---458
R-R min----453
R-R max---464
Дисперсия R-R---3
Угол волны Р---67
Угол волны QRS---8
Угол волны Т---10
Длительность волны Р---89
Длительность интервала PQ---120
Длительность интервала QRS---94
Длительность интервала ST---74
Длительность волны T---121
QT Должное---270
Длительность интервала QT---289
Длительность QTc---427
Врачь особо так ничего и не сказал кроме тахикардии, выписал кардарон и всё!! А как принимать его? Может заминить чем то другим? Посоветуйте пожалуйста,может ЭКГ децствительно плохое, а врачь нехотел меня растраивать!
Вчера вечером вышла я с малышом на прогулку, села на лавочку и чувствую как гдето глубоко в сердце что то трепещет, потом свё ясней и быстрей началось!!! Я немного заволновалась, руки начали трястись. Знакомая дала валидол под язык, немного успокоилась но дамой сама не смога дойти, отвезли. Дома меня ещё с час колотило. Я выпила корвалтаб и фитосед, только спустя больше 30 мин., начало успокаиватся вот только меня начало знобить сильно, была большая слабость, головокружение и обильное мочеспускание. Сегодня я сделала ЭКГ:
ИНТЕГРАЛЬНЫЕ ПАРАМЕТРЫ:
ЧСС (уд,/мин.)---131
ЧСС min----129
ЧСС max---132
Средняя длительность R-R---458
R-R min----453
R-R max---464
Дисперсия R-R---3
Угол волны Р---67
Угол волны QRS---8
Угол волны Т---10
Длительность волны Р---89
Длительность интервала PQ---120
Длительность интервала QRS---94
Длительность интервала ST---74
Длительность волны T---121
QT Должное---270
Длительность интервала QT---289
Длительность QTc---427
Врачь особо так ничего и не сказал кроме тахикардии, выписал кардарон и всё!! А как принимать его? Может заминить чем то другим? Посоветуйте пожалуйста,может ЭКГ децствительно плохое, а врачь нехотел меня растраивать!
Ничего плохого в этих параметрах нет. Да и Ваше описание больше всего похоже на нервный приступ, очень неприятный, но совершенно безобидный. А вот назначение кордарона я считаю ошибкой. Не надо Вам принимать его. Из пушек по воробьям не стреляют. У него много побочных действий, некоторые очень серьезны.Можно попить водные настои валерианы и пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2011 18:05
23.06.2011 18:05
23.06.2011 11:34 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 27. Россия Исса
Здравствуйте!Моему брату в возрасте 22 лет поставили диагноз диагноз вегето-сосудистая дистония.АД колеблется в пределах 140-90...160-90...Допустима ли при таком диагнозе служба в армии?(берут ли в армию с таким диагнозом)Заранее спасибо.
Колебания пограничные. Для уточнения стадии болезни, что определяет возможность служить в армии, нужны дополнительные исследования (глазное дно, ЭКГ) и, может быть, период наблюдения в стационаре.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2011 17:56
23.06.2011 17:56
23.06.2011 11:09 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 25. Россия Тольятти
Здравствуйте доктор!!! В возрасте 21 года (мне сейчас 25) поставили диагноз ВПС-дефект межпредсердной перегородки (отверстие 18мм). Но я себя чувствую хорошо, меня очень редко беспокоят боли в сердце. Операцию так и не сделали. Сейчас я очень хочу ребенка, но врачи говорят, что беременность только после оперции. Неужели нельзя выносить и родить ребенка без оперции на сердце? В чем риск для малыша?
Думаю, что можно выносить и родить ребенка и без операции. Но такие вопросы надо все-таки решать не через Интернет, не методом заочных консультаций.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2011 17:40
23.06.2011 17:40
23.06.2011 10:44 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 31. Россия Челябинск
Здравствуйте доктор! Мне 31 год проблем ссердцем ни когда не было,а тут на мед.комиссии сделала ЭКГрезультаты шокировали:
синусовый ритм с чсс=61 уд/мин
неспицифические нарушения процессов реполяризации нижней стенки в виде депрессии ST до 0,5мм
Подскажите что это значит и не страшный ли это диагноз для службы в армии(по контракту).
синусовый ритм с чсс=61 уд/мин
неспицифические нарушения процессов реполяризации нижней стенки в виде депрессии ST до 0,5мм
Подскажите что это значит и не страшный ли это диагноз для службы в армии(по контракту).
Ничего страшного нет. Это все в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2011 17:37
23.06.2011 17:37
23.06.2011 10:42 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 34. Россия Москва
С утра закружилась голова. Померил давление - 110/90. Пульс - 58. Голова кружится при наклонах или поворотах головы. Общее ощущение небольшого нарушения работы вистибулярного аппарата. Надо ли что-то оперативно предпринимать?
С сердцем это не связано. Надо обратиться к ЛОР-специалисту и к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2011 17:35
23.06.2011 17:35
23.06.2011 10:18 Кардиология / Кардиолог
Головкина Надежда Евгеньевна Жен., 56. россия Московская область
Принимаю кардарон уже больше года, в горле моявились отвратительные ощущения мокроты.першения.Ставят диагноз -фарингит .Не может это быть влияние лекарства на щитовидную железу. Принимать дальше или нет.Хотя приступов аритмии стало меньше. Спасибо.
Влияние кордарона на щитовидную железу не сопровождается явлениями фарингита. А для решения вопроса о целесообразности дальнейшего применения кордарона надо знать хорошо и болезнь, и Вас. Я не знаю ни того, ни другого. Обратитесь к лечащему врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2011 17:33
23.06.2011 17:33
23.06.2011 10:01 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 31. РБ Минск
Подскажите, пожалуйста, что с этим делать? На фоне периодической слабости, трудности с концентрацией внимания, иногда неприятных ощущений (приступов) в области горла (как будто что-то подкатывает, потом отходит, длится 1-2 сек., появляются слабость, тревожность, частота приступов - 1 раз в 2-3 дня) решил пройти обследование: ОАК - в норме, биохимия - в норме, ЭКГ - умеренная синусовая брадикардия, 57 уд. в мин, (делал утром на тощак) плюс к этому есть ПМК 3,5 мм . Вот думаю - это связано как-то с моим состоянием, или это уже психическое перенапряжение?
Можно называть это психическим перенапряжением, можно просто неврозом, но к сердцу это не имеет никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2011 17:29
23.06.2011 17:29
23.06.2011 09:39 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 25. Россия Краснодар
Скажите пожалуйста! Вы написали пить от давления растительные успокоительные для 25-летнего возраста. Можно ли посоветовать какое именно? И еще у меня сейчас сильная потливость, а давление 145/90, но голова не болит, как раньше. БОЛЬШОЕ СПАСИБО!!!
Старая переписка от 17мая2011:
Вопрос: Я молодой человек давление меняется то 160/90 (2 раза было) обычно 140/90 и 115/90. Пил небилет, сильно уменьшился пульс. Поменял на нолипрел, появился кашель. Можно ли теперь не пить таблетки, я себя нормально чувствую.
Ответ Гуглин Э.Р.:
Кашель это типичное побочное действие ингибиторов АПФ. Один из них входит в состав нолипрела. Значит этот препарат Вам не подходит. Если Вы хорошо себя чувствуете и АД нормальное - ничего не надо принимать.
Ответ Виталий Иванович:
Кардиолог, врач функциональной диагностики, эхокардиографист
Старая переписка от 17мая2011:
Вопрос: Я молодой человек давление меняется то 160/90 (2 раза было) обычно 140/90 и 115/90. Пил небилет, сильно уменьшился пульс. Поменял на нолипрел, появился кашель. Можно ли теперь не пить таблетки, я себя нормально чувствую.
Ответ Гуглин Э.Р.:
Кашель это типичное побочное действие ингибиторов АПФ. Один из них входит в состав нолипрела. Значит этот препарат Вам не подходит. Если Вы хорошо себя чувствуете и АД нормальное - ничего не надо принимать.
Ответ Виталий Иванович:
Кардиолог, врач функциональной диагностики, эхокардиографист
Валериана, пустырник, синюха,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, сборы
успокоительные № 2 , неокардин, капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно
предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, сборы
успокоительные № 2 , неокардин, капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно
предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2011 16:40
23.06.2011 16:40
23.06.2011 01:16 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 24. Россия Ульяновск
Очень хотелось бы у вас узнать какие противопоказания к применению глазосердечного рефлекса. Спасибо.
Очень трудно рассчитать силу нажима. При избыточном надавливании может наступить отслойка сетчатки. Поэтому мы стараемся этим приемом не пользоваться. Ну и, конечно, глаукома.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2011 16:23
23.06.2011 16:23
22.06.2011 22:57 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 25. Россия Москва
Здравствуйте, подскажите пожалуйста дальнейшее развитие динамики если :
в 2007 году перенесенный миокардит «на ногах» последствия - Транзиторная ПБЛНПГ, слабость.
в 2008 году полное востановление ритма, ЭхоКГ - хорошее за исключением ПМК 0,1 мм, улучшение общего состояния, хорошая переносимость физ.нагрузок
С 2009 года по 2011 отмечается ПБЛНПГ + общая слабость
холтеры:
1-2009 год - рег. ПБЛНПГ + наджелудочковые одиночные ЭКС - 3500 в сутки.
2 - 2010 год на 2 холтерах отмечается только ПБЛНПГ с нагрузочной пробой
3 - 2011 год июнь - полное востановление ритма, плохая переносимость физ. нагрузок, на холтере ТРИ КОРОТКИХ ПАРОКСИЗМА ФИБРИЛЛЯЦИИ ЖЕЛУДОЧКОВ (переодичность в течении минуты; приблиз. 4ЖС 200 в).
На 2 пароксизме отмечается предобморочное состояние
Кардиолог сказала что мне необходим кардиовертер.
Скажите пожалуйста свое личное мнение по этому поводу, так ли все серьезно или можно обойтись антиаритмическим лечением?
в 2007 году перенесенный миокардит «на ногах» последствия - Транзиторная ПБЛНПГ, слабость.
в 2008 году полное востановление ритма, ЭхоКГ - хорошее за исключением ПМК 0,1 мм, улучшение общего состояния, хорошая переносимость физ.нагрузок
С 2009 года по 2011 отмечается ПБЛНПГ + общая слабость
холтеры:
1-2009 год - рег. ПБЛНПГ + наджелудочковые одиночные ЭКС - 3500 в сутки.
2 - 2010 год на 2 холтерах отмечается только ПБЛНПГ с нагрузочной пробой
3 - 2011 год июнь - полное востановление ритма, плохая переносимость физ. нагрузок, на холтере ТРИ КОРОТКИХ ПАРОКСИЗМА ФИБРИЛЛЯЦИИ ЖЕЛУДОЧКОВ (переодичность в течении минуты; приблиз. 4ЖС 200 в).
На 2 пароксизме отмечается предобморочное состояние
Кардиолог сказала что мне необходим кардиовертер.
Скажите пожалуйста свое личное мнение по этому поводу, так ли все серьезно или можно обойтись антиаритмическим лечением?
Фибрилляция желудочков на холтере - явление чрезвычайно редкое. До такой степени редкое, что возникает сомнение в правильности диагностики. Что такое "4ЖС 200 в" вообще непонятно. Хорошо бы показать эти записи другому кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2011 03:17
23.06.2011 03:17
22.06.2011 22:56 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 37. Украина Мелитополь
Добрый вечер. Моей дочери 1г 9 мес, на приеме у педатора обнаружили шум в сердце, было назначено ЭКГ.В расшифровке напиано - Нарушение проводимиости по правой ножке и ТИСА ( или ГИСА непонятно написано) Преобладания биопатенциалов правого желудочка Нарушение процессов репаляризации желудочков. Очень переживаю, это оень серьезно?До этого все у нас было хорошо.
Ничего серьезного нет. Это все варианты нормы. Но обращаться надо к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2011 03:08
23.06.2011 03:08