Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте.
Хочу спросить,есть ли у меня возможность жить полноценной жизнью,и не допустить осложнений моего диагноза? что мне может помочь!
22.06.2011 проходил УЗИ сердца в ГУ НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН заключение:
Умеренная дилатация левого желудочка. Остальные полости не увеличены.Гипертрофии камер нет. Общая сократимость ЛЖ не снижена (ФВ 63%)Гипокенез передне-перегородочно-верхушечной локализации. Диастолическая дисфункция ЛЖ (признаки повышение жесткости стенок). Кольцо митрального клапана не расширено. ПМК 1 степени с регургитацией 0-1 степени. остальные клапаны без структурных и функциональных изменений. Ствол легочной артерии не расширен. Септальных дефектов нет. Давление в ЛА не повышено. перикард б/о. Кровоток в брюшном отделе аорты магистрального типа, аорта не расширина.
мне сказали что мое сердце, тянет лет на 50.назначили анаприлин 10 мг. 1т. -4 р. в день милдронат 250 мг. 2 р. в день, глицин, боярошник форте. мучают перебои в сердце! помогите советам,прошу! или все уже дейсивмиельно печально в таком возрасте!
И из-за такой ерунды, как перебои, у Вас "мучения" в сердце? Мне кажется, что врача, который сказал, что Ваше сердце тянет лет на 50, назначил анаприлин и милдронат, надо обходить за версту. Не увидел я ничего серьезного. Отмечать распространенный гипокинез при сохраненной фракции выброса, по крайней мере, странно, если не сказать большего. Глицин и боярышник хорошие успокаивающие, их можно принимать. Жить полноценной жизнью, ни в чем себе не отказывать и где-нибудь через год повторить ЭхоКГ, но у другого врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2011 02:27
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, может образоваться тромб в сердце из-за депрессии, сильных переживаний?
Нет, не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2011 01:12
При эхокардиографии с доплеровским анализом и цветным картированием выявлены такие диагнозы: ПМК 2 степени, МР 1 степени, незаращение ОО, а также тахикардия; даже есть распечатанная картинка с изображением ООО.
При эхокардиоскопии ничего этого не выявлено.

Есть ли какие-то принципиальные отличия у этих двух видов исследования (в том числе связанные с различием возможностей аппаратов для данного узи), которые привели к таким разным результатам?
Или же это одно и то же исследование, но с разным называнием?

Спасибо.
ЭхоКГ более надежный метод, потому что после кардиоскопии не остается никаких документов и ничего нельзя проверить, посмотреть повторно. А разница только в квалификации и внимательности врачей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2011 01:17
Здравствуйте.
Давление меня беспокоит с детства. Впервые обнаружено в 19 лет(160/90).
С тех пор принимаю рекомендованные врачами препараты. Родила 2-х детей. После каждой беременности препараты от давления становились более серьезными. Папаверин, атенолол, потом энап, энап 10 Н, сейчас принимаю Лозап + (принимаю больше года). Но и этот препарат последнее время не всегда снижает давление нормально. Вес большой - 100 кг. Я регулярно делала ЭКГ. 7 лет назад после стресса меня мучили экстрасистолы (5000 в сутки). Через 2 года прошли.
2,5 года назад из-за стресса был сердечный приступ. Лечили дома. ЭКГ пришла к той норме как и была предыдущие 10 лет.
Но в жаркое лето 2010 года у меня 2 раза были кризы. После этого кардиограмма изменилась.
Кардиорамма от 26.08.10
Ритм синусовый ЧСС 80
PQ 0.19
QRS 0.08
Продолжительность систолы 0.38(0.35)
Заключение: неполная блокада правой ветки пучка гиса - это было всегда
Признаки нагрузки на левые отделы сердца. Умеренно выраженные диффузные изменения миокарда. - это добавилось.

Ничего мне не назначили, сказали все нормально.
Вчера нашлась в поликлинике моя ЭКГ от 26 мая 2011 года.
PQ 0.16
QRS 0.08
Продолжительность систолы 0.36(0.33)
Заключение:
3-тип ЭКГ
Неполная блокада правой ветви пучка Гиса
Снижено кровоснабжение миокарда в септальной области и высоких боковых отделах левого желудочка.
И опять врач сказала, что все нормально.
Меня беспокоит, что нынешний препарат лозап + перестал мне помогать. Чаще снижает «верхнее» давление, нижнее остается высоким. Например, 125/100. Иногда снижает недоконца (нормальным считаю 125/85). Плюс волнует ЭКГ. Также беспокоит сильная утомляемость.
Прокомментируйте, пожалуйста ЭКГ. Какие препараты принимать кроме лозап + ?
Спасибо.
Надо к лозапу плюс добавить бета-блокаторы (конкор, беталокЗОК, эгилок) или блокаторы кальциевых каналов (амлодипин, норваск, леркамен). Тут подбирать нужно, и препараты, и дозы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2011 00:19
Здравствуйте Эдуард Романович. В конце февраля этого года первый раз поднялось давление 160/100 после праздника 23 февраля, очень был напуган, принял пол таблетки аналаприла под язык, после чего резко стало плохо - потемнело в глазах, чувство запаха аммиака и давящия боль в области сердца. После этого случая сделал все анализы,эхо сердца,доплер головы и шеи,экг,все анализы крови,кт головы и шеи,суточный мониторинг,узи брюшных органов,узи щитовидки...диагнозы такие: ЭХО - Диагноз: Кардиалгия,ВСД, Заключение: Дополнительные хорды в верхушечном сегменте левого желудочка.Пролапс обеих створок митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени.
Доплер всё в порядке.Анализы крови в порядке,на гармоны в норме.Узи брюшной полости в порядке. Узи щитовидной железы - заключение Смешанный зоб. УЗИ признаки АИТ. КТ головы и шеи в порядке.В 2003году было сделаны операции из-за спонтанного пневматоракса с разницей месяц на правое и на левое - тароскопические из-за спорта.диагноз - буллезная дистрофия легких. Из-за давления начались панические атаки,стресс...в данный момент наблюдаюсь у психотерапевта. Но спазмы в области сердца и давление переодически беспокоят.Врачи говорят ничего страшного.Подскажите пожалуйста, что делать дальше??
Уважаемый Дмитрий!
Абсолютно ничего страшного и даже серьезного. Все это проявления невроза. Можно лечиться у невролога, психиатра, психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2011 00:10
Можно ли заменить плавекс на плагрил,а также чем можно заменить аторис?
Спасибо!
Плавикс заменить на плагрил (клопидогрель) можно. А аторис можно заменить любым статином: симвастатином, аторвастатином, ловастатином, розувастатином или их дженериками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2011 00:05
Заключение эхоКГ: Дилатация левых камер сердца. Больше нарушений не выявлено.
ЛП 41
АО 30
АК 24
ПЖ 12
МЖПд 8
КДР ЛЖ 61
ЗСЛЖд 9
МЖПс 14
КСР ЛЖ 44
ЗСЛЖс 18
На сколько это серьезно и что мне делать дальше (обследования, лечение)? Спасибо.
Ну, обратиться к кардиологу для консультации, естественно. А что еще можно делать с ЭхоКГ? Не надо самому это анализировать. Не продуктивно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2011 00:00
Наш терапевт в отпуске, так как я гипертоник, то по назначению своего терапевта принимаю препараты- Энап по 5 мг утром и вечером и Эгилок 25 мг в день.Недавно был медосмотр на предприятии и я попросила терапевта назначить мне рибоксин внутривенно, так как скоро предстоит операция - поддержать сердце, сделала пять инъекций и каждый день стала чувствовать дискомфорт в области сердца, раньше такого не было-хочеться услышать Ваше мнение.могут ли инъекции рибоксина спровоцировать каждодневный дискомфорт в области серца, принимаю Эгилок 25,Энап по 5 мг . Из инструкций прочитаала, что рибоксин стимулирует работу сердечной мышцы, а эгилок замедляет ее работу, может из- за этого? Зарание спасибо. Извините за диллитанские суждения.Рибоксин проколола уже пять дней,дискомфорт начался одновременно с уколами, до этого не испытывала...
Рибоксин не помогает, считается, что это пустышка, в серьезной кардиологии им не пользуются. Но переносится он обычно хорошо и побочных действий, как правило, не вызывает. Но в такой ситуации я бы посоветовал его отменить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2011 23:56
Здравствуйте! Придя домой лег на диван, самочувствие хорошее, настроение тоже и на тебе, сначала подкатил ком в груди, потом сердце перевернулось и стало дергается секунды три, потом замерло и стало биться часто. После этого сразу немного вспотели ноги и ладони. Ощущение, как будто в\в ввели CaCL, чувство легкого жара. Через минуты две все встало на свои места. Было ощущение, что перебои в работе сердца не прекратятся и оно вообще может не восстановить ритм. Что делать? Я уже неоднократно посещал кардиологов, на холторе это поймать не возможно, т.к. именно такие перебои бывают редко. Один раз в ночное время, во время сна на холторе был зафиксирован эпизод ускоренного наджелудочкого ритма длительностью шесть секунд ( сердечные сокращения в эпизоде 99 уд. в мин.), это расценили как экстроасистолию. Я боюсь, все настроение сконцентрировано на этом, боюсь повторения. Одиночные экстрасистолы я научился не замечать, а это не заметить просто не возможно. Ощущение, как будто маленький воробушек в груди крыльями машет. Я уже боюсь, что может это уже серьезная аритмия. Кардиологи говорят, что сердце здоровое. Я страдаю от всд 1.5 года, с началом этой болезни появились такие затяжные перебои. Раньше экстрасистолы были редкие, одиночные, я на них не обращал внимания, т.к. субъективно они переносились нормально. Я надеюсь от Вас получить подробный ответ. Спасибо.
Не вижу необходимости в подробном ответе. Это проявления невроза, этой самой ВСД. Лечить не обязательно, можно просто не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2011 23:53
Здравствуйте, скажите пожалуйста, я заметила, что на глубоком вдохе у меня учащается пульс, а на выдохе становится меньше. С сердцем проблем нет, только пролапс митрального клапано 1 ст, но это у меня уже больше 15 лет. Мой вопрос: нормально ли это или это симптом аритмии. ЭКГ и УЗИ делала год назад. Заранее спасибо.
Это нормальная синусовая дыхательная аритмия, процесс физиологический и естественный, просто у одних людей он более выражен, а у других менее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2011 23:49
Добрый день! Мой папа (56 лет) перенес ИБС инфаркт. Была сделана коронарография с последующим стентированием (установлено 2 стента). Доктор прописал прием плавикса в течение 1 года. Скажите пожалуйста есть ли аналоги этого препарата (более дешевые) или на сегодняшний день это самый эффективный препарат и не стоит его ничем заменять?
Плавикс, зилт, клопидогрель, лопирел, эгитромб, листаб. Это все дженерики, то есть аналогичные препараты с примерно одинаковой эффективностью. Наиболее дешёвые: листаб и лопирел, потом идет зилт, остальные дороже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2011 21:35
Здравствуйте, ЭДУАРД РОМАНОВИЧ!
Моему дяде (61 г) назначили лечение следующими препаратами: МЕКСИКОР внутривенно, КАРНИТИН внутривенно капельно, ТИОТРИАЗОЛИН внутримышечно.... на второй день после приема через 20-30 минут вернулся домой, выпил чашечку заварного кофе и почувствовал озноб, далее просто говоря, началась сильнейшая тряска. Позвонила медсестре, которая произвела процедуру, сказала срочно принять что-то противоалергенное или активированный уголь (не менее 6 таблеток) и сказала, что это кофе стал причиной такой реакции организм; пить ничего не стали вызвала скорую, приехавший врач измерила температуру (38,7) и сделал укол, чтобы её сбить. У меня вопрос такой, как определить в следствии чего произошла такая реакция организма? и правильно ли в таких ситуациях сбивать температуру? И вообще стоит ли продолжать процедуры? Я СВОЕГО ДЯДЮ ХОЧУ ВИДЕТЬ ЖИВЫМ!!!
Очень надеюсь на Ваш скорый ответ. ЗАРАНЕЕ ВАМ БЛАГОДАРНА.
Ну и загадку Вы мне задали! Что за болезнь у дяди? От чего его лечат? Как давно начали лечение каждым из трех препаратов? Медсестра сказала ерунду, меньше всего вероятность того, что озноб и температура вызваны чашкой кофе. Думаю, что это было сказано, чтобы отвести внимание от лекарств, которые она вводила, сделать вид, что она тут не при чем. А разгадать, какое из этих трех лекарств могло вызвать такую реакцию, была ли она аллергической или токсической, в каких условиях проводились инъекции - я никак не могу. Лихорадка не носила критического характера и я не уверен, что её надо было "сбивать". И активированный уголь вряд ли был нужен. Надо сообщить о этом происшествии главному врачу или начмеду, лучше письменно и попросить провести расследование. От продолжения процедур я бы рекомендовал воздержаться, тем более, что ценность всех трех препаратов представляется весьма сомнительной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2011 21:26
Подскажите, пожалуйста. На 16 неделе беременности сделала ЭКГ. Расшифровка такая : Синусовая тахикардия с ССС 95 в . Норм напр. 20С. Что это означает и не опасно ли такое состояние. Заранее спасибо.
Синусовая тахикардия с ЧСС ( а не ССС), то есть с числом сердечных сокращений в минуту, никакой опасности не представляет и ни в каком лечении не нуждается. А что такое "Норм напр. 20С " - я понятия не имею. Или вы опять перепутали буквы или использовали неизвестное мне сокращение. Надо все-таки писать, чтобы Вас понимали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2011 19:50
Здравствуйте, Эдуард Романович! Недавно мне кардиолог назначил новое лечение препаратами Престанс 5/5 и Лодоз 2,5/6,5. Можно ли иногда употреблять немного кагора или красного сухого вина? Или алкоголь совсем противопоказан? Спасибо за ответ.
Уважаемая Ольга!
Ну, можно, конечно. Зачем такие крайности? Это приятно, некоторые находят даже вкусным. Полезного в этом ничего нет. Но иногда и в малых дозах никаких особых последствий алкоголь не вызывает. Я не отношусь к таким абсолютным пуристам. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2011 19:42
в 2009 году перенесла АКШ 5 шунтов (в Перми). До операции (в Беларуси) диагноз поставлен не был. давление было 170(190)/100(120). после операции давление стабилизировалось-принимаю днем хартил (1,25), вечером амлодипин (1,25). Имеется нарушение ритма. После операции в санаторной реабилитации было отказано в связи с ЖЭ(Lown IVa). принимаю беталокЗок. проблем не было, но в настоящее время чсс возросло до 80-95. увеличила беталок, но не помогло. Беталок принимаю утром и вечером. Вечером принимаю еще и кардиомагнил и крестор.
Такая тахикардия не является критической и не требует особых усилий для уменьшения. С учетом ИБС, о которой вы забыли упомянуть, и пяти ранее поставленных шунтов может быть стоит использовать кораксан (ивабрадил). Он обладает хорошим антиангинальным действием и вызывает замедление пульса. Что же касается ЖЭ, то я не уверен, что здесь следует применять антиаритмические препараты. Хотя, с учетом ИБС, какие-то бета-блокаторы, по-видимому, полезны. Может быть заменить беталок ЗОК более долгодействующим эгилок-ретардом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2011 19:38
Добрый день.
Состояние после АКШ (31. 03. 2011). Возраст 58 лет. Периодически скачет давление. Бывает - до 160/115 (по утрам). Пульс по ночам падает. Иногда к утру до 46. Иногда, при изменениях, болит голова, затылок. Принимаю Аспаркам 3р. в день,по 0, 175г магния и калия аспаргината, среди прочих: 2р. Амлодипин 5мг, 2р Лозап 50мг (при повышении давления); 1р Симвагексал 20мг; 1р Тромбо АСС 100мг.
Могу ли я при этом принимать витаминный комплекс VITRUM, 1т. в день, т.к. витаминов в пище не хватает, ощущается ? Спасибо.
Принимать VITRUM, конечно, можно. Вопрос в другом: зачем он Вам нужен? Что значит нехватка витаминов в пище? Как Вы её ощущаете? Не верю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2011 18:31
уважаемый Эдуард Романович у меня к вам такой вопрос. в последнее время стала ощущать резкую боль в грудной клетке(как будто бы удар током изнутри)бывает это не часто. может быть при движениях а может и без.даже не значительное движение может вызвать боль. боль молниеносного характера.из заболеваний у меня всд и ш/г остеохондроз. Как определить причину этой боли?
Остеохондроз отпадает сразу. Невроз (ВСД) может быть. А может быть это какая-то межреберная невралгия. Тут смотреть надо. Обратитесь сначала к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2011 17:51
Отклонение электрической оси влево.
Горизонтальная электрическая позиция сердца, неполная блокада левой ножки пучка Гиса.
Диффузные изменения миокрда, возможно связанные с гипертрофией левого желудочка.

это заключение по кардиограмме, пожалуйста проконсультируйте
А чего же здесь консультировать? Надо уточнить: есть гипертрофия левого желудочка или нет. Для этого надо сделать ЭхоКГ. И обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2011 17:14
здравствуйте. уже около 2х лет держится повышенное верхнее давление 140-160. рост 183 вес 85(я не выгляжу полным, наоборот спортивный ) нижнее давление выше 85 не поднимается . я это давление просто не замечаю. чувствую себя отлично. анализы - кровь, сахар, моча, почки, экг в норме. подскажите, есть ли какие то характерные заболевания именно при которых повышено именно верхнее давление? и опасно ли такое давление в таком возрасте
Диагностика гипертонической болезни не может базироваться только на величинах АД. Необходимо обследование (глазное дно, ЭхоКГ). Диагноз - это продукт синтеза всех клинических фактов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2011 17:09
У моего мужа 40 лет год назад первый раз поднялось давление,160\100,в больницу ложиться не хочет ему приписали ФОЗИКАРД 20,теперь не помогает.За последние 3 дня давление почти не спадает 165/98,его рабочее 120/80 врачи скорой говорят гипертонический криз.
Лечение гипертонической болезни должно быть комплексным. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее
частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической болезни. К
ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл,
энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел
форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н,
листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан. Любую из этих комбинаций надо
принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к
нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и
годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по
препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для
выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется,
надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор
кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен. Проводить такое лечение надо
под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах
которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально
(назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и так много раз
пока не подберете оптимальную для Вас схему.



Общих
принципов три:



1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.



2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.



3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2011 15:08
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Очень надеюсь на Ваше внимание. Полное разочарование... В 50 лет начался климакс,всвязи с этим с этим расстроилась моя гормональная система. Стало скакать давление,кризами,по вечерам, внезапно. Раньше были редко приступы параксизмальной тахикардии,тут участились, но я еще связываю это с сильным стрессом/ушел муж, с которым прожили 30 с лишним лет Мне назначили кордарон. Принимала я его 8 лет. Но пила всего по 14 табл. Но тем не менее сдав анализы крови на гормоны щитовидной железы,его срочно отменили. И назначили атенолол никомед,для прфилактики приступов. Атенолол хорошо снижал частоту пульса.Пила его полгода,еще пила хортил Д от скачков давления. Давление иногда даже низкое.9060.Но может тут же за 5-10 мин подскачить до 18090. Хотя и падает очень быстро без приема лекарств. При этом начинаются перебои ,трясет, и вооще состояние очень скверное.Но пропив полгода эти препораты ,начались приступы бронхиальной астмы,хотя ремиссия длилась 30 лет. Я уже успела о ней забыть. Мне заменили атенолол на конкор,приступы не прекращаются. Что делать сейчас я не прдставляю. Без атенолола учащается пульс./на фоне его были 2 приступы,похожие на параксизмальную,но это были приступы синусовой тахикардииАнализируя ситуацию, я думаю,что кордарон столько лет,я принимала неоправдано. Причины тахикардии я не знаю.Мне кажется вся причина в ней. Приемами таких серьезных препоратов снижаю частоту пульса,не зная причины ее возникновения. Что предпринять?Я так завишу от приема лекарств,которые может и не нужны. Может есть более мягкие средства? Иногда просто в панике, устала сама, измучила своих родных.Спасибо
Уважаемая Валентина!
Приступы бронхиальной астмы, скорее всего, были спровоцированы бета-адреноблокаторами: атенололом или конкором. Я не думаю, что Вам обязательно принимать такие сильные препараты. Вы, наверное, правы в предположении, что можно использовать более мягкие средства: валериана, пустырник, синюха,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, сборы
успокоительные № 2 , неокардин, капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно
предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. И второе, можно попробовать ЗГТ - заместительную гормональную терапию малыми дозами половых гормонов, лучше всего подходят гормональные контрацептивы, но мы их назначаем не по целой, а всего по четверти таблетки в день. Нужна только предварительная консультация гинеколога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2011 15:06
Добрый день.
14 лет, м.

Иногда возникает тупая боль (такое чувство, что защемление), от которой хочется освободиться, и освобождение происходит при отрыжке (которая отдается именно в сердце). Не могу точно сказать сердце это или нет - разные точки. Оно вроде не больно, но впервые с таким встречаюсь. Продолжается это около недели.

Объясните пожалуйста, как определить что это и опасно ли это.

Заранее спасибо.
Максим
Нет, это не сердце, а, скорее, желудок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2011 14:49
Здравствуйте, Эдуард Романович! нашла ваш сайт, когда стала разбираться в диагнозе, который поставили моей маме (63 года, жалобы на тупую ноющую боль с левой стороны на вдохе и когда ложится - в горизонтальном положении где то примерно неделю уже) после ЭКГ в поликлинике сегодня.
Диагноз на мой взгляд звучит как то очень страшно.
«крупноочаговый трансмуральный инфаркт миокарда, блокада передне-верхних разветвлений левой ножки пучка Гиса, рубцовая стадия, задний»
Привожу данные ЭКГ
P, сек: 0.08, R-R, сек: 0.72
PQ, сек: 0.12 AQRS, град.: -30
QRS , сек: 0.08 ЧСС, уд/мин 83
QT/QTB , сек: 0.33/0.34 QT кор., сек: 0.40
RR макс.-RR мин.: 0.82-0.61 А.Д мм. рт. ст /

расшифровку ЭКГ написала медсестра, которая ее и делала, кардиолог в поликлинике сегодня ушла в отпуск и мама пришла к ней буквально в дверях та ей сказала, идите поставьте аппарат МОНИТОР и завтра посмотрим его показатели, а когда мама пришла ставить монитор к той же сестре - она говорит - типа не переживайте машина (ЭКГ) могла неправильно показать и вычеркнула диагноз шариковой ручкой.
Хочу спросить - ошибка ли это? или есть реальный повод для беспокойства?

С уважением, Анна
Автоматическая программа, заложенная в аппарат ЭКГ могла, действительно, перепутать такую блокаду с картиной инфаркта миокарда. Единственный выход, обратиться к другому кардиологу и показать ему эту пленку. По Вашему описанию на инфаркт не похоже, к тому же машина пишет "рубцовые изменения", то есть бывший ранее, когда-то инфаркт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2011 04:25
Уважаемый Эдуард Романович!
Вот опять к Вам за помощь!
Сегодня ночью проснулась от боли в сердце ломящего характера,в эпигастралии и в спине в левой части,как будто кол вогнали.Соскочила в страхе,становилось все хуже,страх смерти,паника,казалось сейчас отключусь. Давление было 140на 90,потом 160 на 100,вызвала скорую.Накануне пережила стресс (ребенок заболел),и на улице резко изменилась погода,дождь,гроза.Рабочее давление всегда 110 на 70,я гипотоник.
Выпила нитроглицерин,без толку,стало еще хуже,затем мин.через 15 пол таблетки капотена и ношпу.
Скорая приехала ,сняли ЭКГ,вот параметры:
АД 160 на 100
ЧСС 78
RR 0770
P 117 mc
PQ 200mc
QRS 070mc
QT 377 mc
QTc 430 mc
AQRS 028
ST 0.07
iead V2
Врачи скорой сказали скачок давления на погоду,спросили какие лекарства пила,посоветовали некоторое время посидеть.Мне то ли от их присутствия,то ли от лекарств сразу стало легче.Уходя,врачи забыли куртку,отнесла бегом с пятого этажа пешком туда и обратно.Измерила АД:115на69,ЧСС:73.
У меня ПМК 1ст,ВСД,невроз,остеохандроз и шейный и грудной,экстрасистолы(в момент приступа их не было),мнительная очень.
Просто такая боль сильная в первый раз,думала конец,неужели так ВСД разгулялась?
Заранее благодарна Вам за ответ!
С огромным уважением ,Элла
Уважаемая Элла!
Думаю, Вы совершенно правы. Это "разгулялась" ВСД. Суди по присланным параметрам со стороны сердца все спокойно. Подключайте снова успокаивающие препараты, те же настои пустырника, валерианы и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2011 04:14
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!
Я уже задавала Вам вопрос по поводу аритмии:

Мучаюсь уже целый год приступами аритмии. Прошла обследование в стационаре. Результаты обследования:
ЭКГ: ритм синусовый с ЧСС = 62 в мин. Горизонтальное положение ЭОС. Диффузные изменения миокарда.
ХОЛТЕР: За сутки синусовый ритм с ЧСС=25-57 в мин. Зарегистрировано 330 политопных желудочковых э/систол, из них 14 куплетов, 4 триплета, 53 наджелудочковых э/систолы, из них 5 куплетов, 1 триплета. Отмечены 3 коротких эпизода фибриляции предсердий, с ЧСЖ=90 в мин. Много пауз более 1,5 сек, 126 пауз более 2-х сек компенсанторные и обусловленные брадиаритмией. Ишемии не выявлено.
ЭХОКГ: атеросклероз аорты, дилятация левого предсердия. ЛП=38 мм КСР=36 мм КДР=53 мм. Умеренная гипертрофия межжелудочковой перегородки и зслж. МЖП=12 мм ЗСЛЖ=11-12 мм. Диастолическая дисфункция. Сократительная функция левого желудочка сохранена, ФВ 58 %

ДИАГНОЗ при выписке: диффузный кардиосклероз, гипертоническая болезнь III ст, риск 4. .
Ослож.: фибрилляция предсердий, часторецидивирующая форма, документированные пароксизмы. НК I ст.
Соп.: Ожирение 3 ст. Хронический лимфолейкоз, ремиссия.

Назначено: Кордарон(амиодарон) 200 мг*2 раза в день, эгилок 50 мг*2 раза в день, аспаркам 1таб*3 раза в день, нолипрел 5 мг*утром, тромбо асс 1 таб*вечером.

Чувствую себя при приеме этих лекарств удовлетворительно, но частота пульса 40-45 в мин. Пульс часто срывается до 120 в мин. и сам восстанавливается в течении всего дня. Наблюдается дискомфорт в области желудка (под ложечкой). Продолжая лечение этими препаратами возможно ли улучшение и исчезновение неприятных ощущений. Не опасны ли такие перепады пульса? АД 120-110/85-70. В больнице кардиолог сказал, что со временем, состояние будет улучшаться, возможно ли это и как много времени требуется. Как долго следует принимать данные препараты.

Спасибо Вам за ответ!

Если терапия носит только поддерживающий характер, то как долго необходим прием данных препаратов?
Существуют ли такие препараты, способные снизить трепетания предсердий, чтобы пульс не срывался и улучшить общее состояние?
Врач назначил принимать препарат кордарон или амиодарон(на выбор) в дозе 200 мг*2 раза в день, какой препарат все таки предпочтительнее при моем диагнозе?
Кордарон или амиодарон - это один и тот же препарат (синонимы). Я уже давал Вам некоторые рекомендации, но сейчас, естественно, не помню. А Вы решили пренебречь моей просьбой при повторных обращениях обязательно приводить ВСЮ переписку, без купюр и сокращений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2011 04:09
Здравствуйте. Моей дочери 1 год. В 11 мес. делали ЭКГ. Помогите пожалуйста понять результаты. Все ли в норме, а то педиатр толком ничего не сказал, а кардиолог один на город и к нему очень проблематично попасть.
Ритм синусовый 125/135, тип ЭКГ левый, позиция основная.ЭОС с тенденцией влево. Усиление активности миокарда левого желудочка. Одно слово понять не возможно, а потом наджелудочкового гребешка.
зР 0,07
PQ 0,10
QRS 0,07
OR 0,27
R5 > R6>R4

Заранее огромное спасибо за консультацию.
"Синдром наджелудочкового гребешка", как и все остальное, являются вариантами нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2011 04:03
Добрый вечер,

Мальчик, 7 лет. Диагноз - синдром удл.инт QT (первичный?вторичный?) На текущий момент жалоб нет. Обследования ЭКГ: ЧСС 82-85 уд/мин, нарушение внутрижелудочковой проводимости. после нагрузки ЧСС 125 уд/мин. QT=320мс, QTc=462мс. ЭХО-КГ: признаков порока не выявлено. Незначительный пролапс МК, дисфункция хорд, без регургитации. Общая систолическая и диастолическая функция миокарда желудочков не нарушенаю. ХМ: средняя ЧСС днем 103 уд/мин (мин 74, макс 186), ночье средняя ЧСС 74 (мин 63, макс 103) среднесуточная ЧСС 88 уд/мин. Циркадный индекс 1,39. В дневное время умеренная синусовая тахикардия. Автомат. анализ QT макс интервал QT=447 мс, максимальный QTc=510 мс, QTd=74 мс. В течение всего наблюдения удлинение корригированного интервала QT свыше 450 мс в течение 73% времени. Рекомендации: отвод от прививок, ограничение физнагрузок. Лечение: Магне В6, цитофлавин, папангин, пикамилон (каждый препарат прием месяц)
Интервал QT по Экг в пределах нормы. А ПРИ ХОЛТЕРОВСКОМ МОНИТОРИРОВАНИИ ЕГО ВООБЩЕ НЕ ОЦЕНИВАЮТ. Это методически неправильно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2011 03:59
Здравствуйте! помогите расшифровать кардиограмму. Полная блокада правой ножки пучка Гиса -это после РЧА, которая была четыре года назад по поводу экстрасистолии. Ритм синусовый 75 уд в мин. RR-0,80 PQ-0,18 QRS 0,12 QT-0,40. ЭХО в норме.
Один кардиолог сказал, что удлиненный интервал QT, второй сказал, что все в норме. Скажите, нормально ли это, и что делать если этот интервал удлинен??? Спасибо.
Блокада правой ножки - существенного значения не имеет, до ста лет можно жить и с нею. А QT = 0,40 - это вариант нормы. Тоже делать ничего не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2011 02:53
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! У меня 3 недели назад был затяжной фарингит, пила антибиотики амоксиклав. Имею заболевание сердца: ревматическую болезнь сердца, стеноз митрального клапана (площадь 3,1), митральную недостаточность 1 степени. Сдала анализы крови, было повышено C-реактивный белок до 25, лейкоциты 3,1, РОЭ 18, ревматоидный фактор - отр. АСЛО - 146, через 6 дней пересдала анализы, C-реактивный белок стал 2,6, лейкоциты подросли 3,6, РОЭ 11. Поехал на прием к ревматологу, там меня укололи бицилином 5, сказали, что они не могут исключить миокардит, хотя на ЭКГ и когда слушали ничего особенного не нашли. Выписали диклофенак на 3 месяца и бицилин 5, 1 раз в 28 дней. Иногда, впрочем как и все 4 года (которые я живу со стенозом) беспокоят боли в сердце, то ноющие, то колющие, иногда бывают экстрасистолы. Эдуард Романович, как быть, а вдруг это миокардит, а я в отпуск собралась? Скажите, пожалуйста, принимать ли мне так длительно диклофенак, читала, что это совсем уж не безвредный препарат. Что вообще хорошего ждать от диклофенака? Заранее спасибо.
Я не убежден, что у Вас есть миокардит. То, что стеноза у Вас нет - это совершенно определенно (диаметр 3,1 см - это норма). А диагноз миокардита - очень трудный, заочно его поставить нельзя. Если диагноз ревматизма поставлен с такой же достоверностью, как стеноз митрального клапана, то вообще можно сомневаться в его наличии. И не решив этого вопроса, нельзя определить, нужен ли диклофенак. Он, действительно, не безвредный. ради ревматизма можно и потерпеть, а так ...
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2011 02:50
ЗДРАСТВУЙТЕ СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА МЫ СОБРАЛИСЬ ЕХАТЬ В КРЫМ В КОНЦЕ ИЮЛЯ У ЖЕНЫ ПМК 1 СТЕПЕНИ ВСД ЭКСТРАСИСТОЛИЯ ЖЕЛЕДОЧКОВАЯ И НАДЖЕЛУДОЧКОВАЯ ПОЯВИЛИСЬ ПАРАКСИЗМЫ ОЧЕНЬ РЕДКО ОНА БОИТСЯ ЕХАТЬ ВРАЧИ СКАЗАЛИ МОЖНО ХОТЕЛОСЬ БЫ УЗНАТЬ ВАШЕ МНЕНИЕ СПАСИБО
Я думаю, что ехать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2011 02:39
0