Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
мужской пол, 58 лет.
6 июня 2011 года перенес обширный инфаркт с Q-образующей. 22 августа была проведене коронарография. Результат: сосуды чистые. Было назначено лечение: диротон, 10 мг ( утром и вечером по 10 мг), кардиомагнил, 75 мг, кардикет - 20 мг ( утром), беталок ЗОК - 12, 5 мг ( утром), престариум, 5 мг ( вечером). Боли в сердце ощущаются без особенных причин ( физ.нагрузка и т.д.) , боли снимаются нитроминтом. Давление по утрам высокое - примерно 165/105. После приема лекарств давление может после обеда упасть до 95/70. Такие скачки давления сильно действуют на самочувствие. Пробовал не пить кардикет, давление сильно не снижается, но и не держится нормальным, довольно высокое. Холестерин в норме, сахар в норме и остальные показатели нормальные. Кардиограмма показывает образование рубца.
Подскажите какие можно использовать препараты для того, чтобы нормализовать давление.
Непонятно почему возник инфаркт. Какая может быть причина? А может ли быть такое, что инфаркта не было, но кардиограмма показала его наличие. Я заметил, что врач несколько засомневалась когда начала вписывать в выписку диагноз. Спросила у другого врача: будем ставить диагноз инфаркт?
Заранее благодарен за ответ.
С уважением Юрий Владимирович Матвеев.
Q-инфаркт миокарда, да еще обширный, обычно дает на ЭКГ достаточно типичную и характерную картину, за время госпитализации наблюдается очень специфическая динамика, которую трудно с чем-нибудь спутать. Такая картина и такая динамика при других заболеваниях не наблюдаются. Есть еще и анализы. Возможность ошибки крайне мала. А причины в каждом конкретном случае мы можем установить далеко не всегда. Кардикет для лечения давления не применяется, только при стенокардии, о существовании которой Вы не упомянули. Диротон с престариумом тоже не сочетаются, дают или одно, или другое. Что Вы сейчас принимаете и в каких дозах - совершенно непонятно, тут никаких советов дать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2011 01:05
Здравствуйте мне 33 года. Я стал замечать такой фактор после употребления крепких напитков учащается сердцебиение болевых признаков никаких нет. Ночью проснулся от чувства страха и учащенного сердцебиения примерно 120 ударов в минуту.. Гипертрофии и дилатации камер сердца не выявлено. Глобальная сократимость Л.Ж. не изменена. Признаки диастолической дисфункции Л.Ж-1ТИП. Легочной гипертензии не обнаружено. Гемодинамически незнчимая регургитация под М.К Т.К-1.Лёгкая синусовая тахикардия.Умеренное нарушение процессов реполяризации в боковых отделах миокарда левого желудочка. Возможно метабалического генеза.
Некоторый вред от такой тахикардии, вероятно, имеется. Может быть попробовать бросить?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2011 00:52
Добрый день, возможно ли уменьшить сердечный кашель, перенес операцию на сердце, нагрузок минимум, таблетки практически не употребляю, курю, иногда, очень редко, могу выпить. Гуляю в лесу, но появляется одышка, рыбачу - прогуливаюсь по берегу реки, легкая нагрузка - появляется одышка, а сейчас усилился сердечный кашель - сухой. Спасибо.
Кто и как доказал, что кашель "сердечный"?
Прежде всего я бы бросил курить. И через месяц оценил бы эффект.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2011 00:50
Подскажите, пожалуйста, молжно ли принимать одновременно вабадин, небилет и жанин. Первые 2 преперата назначил терапевт после обследования (анализ крови на васкулярный риск, холестерин повышен, АД 140- 150/ 90-98), а я принимаю оральные контрацептивы жанин 4 года (назначение гинеколога). Спасибо
Можно. Показания к применению небилета недостаточно убедительны. Но, по-видимому, такой цели Вы в этом обращении и не ставили.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2011 00:46
Получил на руки результаты ХМ-ЭКГ. На приём к кардиологу ещё не записался. Подскажите всё ли в норме? Либо есть какие-то значительные отклонения от нормы?

Результаты холтеровского исследования.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Всего комплексов: 128933. Артефактов: 0,25% (321 компл.).
Чмсло комплексов днём - 93707, ночью - 35226.

ОСНОВНОЙ РИТМ: синусовый.
Средняя ЧСС составила: 88 уд/мин. Минимальная ЧСС: 49 уд/мин.
Максимальная ЧСС: 178 уд/мин
Максимальная ЧСС соответствует 91% от максимальной возрастной ЧСС (195 уд/мин).
Максимальный RR интервал 1300 мс, причина которого - синусовая брадикардия в ночные часы.
В дневное время средняя ЧСС: 96 уд/мин. В ночное время средняя ЧСС : 72 уд/мин.
Циркадный индекс: 133 (норма 1.22-1.44).
эпизоды синусовой тахикардии: 126. общей продолжительностью 01:58:39

АНАЛИЗ НАРУШЕНИЙ РИТМА: За время мониторирования зарегистрирована единичная желудочковая, суправентикулярная экстрасистолия на фоне синусового ритма.
Желудочковые экстрасистолы: 4 (0,00%). Предэктопический интервал 352 - 996 мс.
Одиночные: 4.
Наджелудочковые экстрасистолы: 6 (0,00%). Предэктопический интервал 384 - 576 мс.
Одиночные: 6.

АНАЛИЗ ST-СЕГМЕНТА: ишемически значимых изменений за время мониторирования не выявлено.

АНАЛИЗ QT-ИНТЕРВАЛОВ:
Длительность QT среднее: 366 мс.
Длительность корригированного QTк(Базетт) среднее: 438 мс.
Кол-во интервалов QTк ниже нормы (<380 мс): 4,69%.
Кол-во интервалов QTк выше нормы (>450 мс): 32,02%.

АНАЛИЗ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА:
Всего интервалов NN: 127571 (98%) [день: 92887 (72%) / ночь: 34684 (26%)].
SDNN: 170 мс [день: 124 мс / ночь: 162 мс] (норма 103 - 179).
SDANN: 165 мс [день: 104 мс / ночь: 141 мс] (норма 92 - 162).
SDNN index: 59 мс [день: 61 мс / ночь: 55 мс] (норма 39 - 69).
RMSSD: 31 мс [день: 26 мс / ночь: 41 мс] (норма 15 - 39).
NN50: 45103 [день: 27566 / ночь: 17537].
pNN50: 35% [день: 29% / ночь: 50%] (норма 2 - 16).

Спасибо.
Все нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2011 00:11
Доброе время суток! Меня зовут Виталий мне 24 года! Последнее время стал жить с проблемой! Началось это у меня всё после нервного срыва, называли это «невроз»! Все паники и нервное состояние я в себе «подоавил». Но сейчас практически каждый день особенно во время перемены погоды беспокоят перебои ритма сердца иногда сопровождающиеся болью и удушьем! Со всем этим началось храническое недомогание, слабость и боли в ногах! Работая водителем грузовика стало тяжело выполнять свою работу! Из-за постоянных разъездов не могу собратся и начать обследование! хотел бы проконсультироваться с чего начать, как определить с чем это связано и возможно ли с этим бороться!??
Заранее спасибо!
Если, действительно, практически каждый день возникают перебои в ритме сердца, удушье и боли, надо провести холтеровское мониторирование, его можно делать без отрыва от работы, а потом с этими результатами обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2011 00:09
Здравствуйте

Суточное ЭКГ показало наличие 5 одиночных полиморфных желудочковых экстрасистол, и двух одиночных наджелудочковых. Правда ли, что 1) полиморфные экстрасистолы намного опаснее обычных (которые встречаются в норме даже у здоровых людей)? 2)и что если есть полиморфные экстрасистолы, то значит это уже не от нервов, или, например, из-за дифицита магния в организме, а от каких-то более серьезных нарушений в сердце, которые обязательно надо определить и лечить? 3) Что на ваш взгляд эффективнее магнерот или магний Б6 для поддержки сердца?

На данный момент у меня обнаружен пролапс митрального клапана 1-2 ст (5-6 мм), иногда с надклапанной регургитацией узкой струей иногда без регургитации.

Спасибо за внимание.
1. Неверно.2. Неверно.3. И магнерот и Магне В6 могут быть полезны лишь в тех редких случаях, когда при анализе крови обнаружен дефицит магния в организме. Это бывает крайне редко, но еще реже это проверяется. При отсутствии дефицита применение этих лекарств бессмысленно.4. Такая степень пролапса и регургитации практического значения не имеет. А зачем Вы повторно проверяете у себя ЭхоКГ? Это уже почти симптом, хотя и не сердечный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2011 00:04
Здравствуйте Эдуард Романович., Имеется бляшка в сонной артерии 50 процентов, принимаю крестор 10 мл. диету не соблюдаю, бегаю обливаюсь после 18 не ем. Последняя липидограмма - триглицериды-0,94., холестерол-4,39., лпвп-1,15., лпнп-2,81., коэффициент атерогенности-2,8. Нужно ли ещё что то предпринимать для понижения или это нормальный результат? Можно ли избавится без операции от бляшки, рассосётся ли она от приёма крестора, и испаряют ли в питере или где ни буть в Россие их лазером. Спасибо за ответ!
Уважаемый Тезка!
Я думаю, что при 50% сужении сонной артерии вопрос об операции вообще не стоит. Бляшка вряд ли рассосется сама. При такой степени сужения кровоснабжение мозга не нарушено. Лазер для этого обычно не применяется, в случае необходимости используется баллонная ангиопластика и стентирование. Липидограмма у Вас вполне приличная и думаю, что принимаемых мер вполне достаточно, хотя антисклеротической диеты я бы рекомендовал придерживаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2011 23:39
Добрый день, уважаемый доктор! Сегодня была в больнице, так как мучают ЭС. Сделали УЗД-серца ( это 2 раз с интервалом 1,5 год). Вот данные:
КДР ЛЖ-48мм
КСР ЛЖ-24мм
ФВ ЛЖ-72%
ЛП-28,5мм
ПЖ-24мм
ПЗР сердца--77
МЖП-8,5
ЗСЛЖ-10
ЧСС-132
АО-28мм
КЛАПАН МИТРАЛЬНЫЙ-створки изм. уплотнённые ПС-пролабирует 1 ст. регург.-1
КЛАПАН АОРТАЛЬНЫЙ--раскрытия полны
КЛАПАН ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ--норма
КЛАПАН ЛЁГОЧНОЙ АРТЕРИИ--без признаков ВЛГ.
ПЕРИКАРД-норма
СОКРАТИМОСТЬ--норма

Ничего так и не сказали. Меня мучают перебои, после каждого из них я боюсь повторного. Стала очень нервная, очень мнительная и боязгливая.Посоветуйте мне что то!!
Вам ничего не сказали, потому что не увидели никаких отклонений от нормы. И зачем нужна УЗИ при экстрасистолии? Для оценки экстрасистолии нужна ЭКГ. И почему они Вас так "мучают"? Не могут мучать Э. Все дело в чувствительности нервной системы. Э. становится проблемой только на фоне невроза. Его и надо лечить. Обратитесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2011 22:59
Здравствуйте. Меня беспокоят следующие приступы, дважды с интервалом где-то 2,5 недели у меня случалось вот что: минут через 20 после тренировки (бег+силовые упражнения - 2-2,5 часа в общем) началось сильное серцебиение, было чувство, что сердце «заклинило» на максимальной скорости, при этом я находилась в покое, дышать старалась глубоко, но оно колотилось так, что грудная клетка «ходила ходуном». В первый раз давление замерить не удалось, а во второй было где-то 105/88 и пульс 178 ударов (при том что обычно после тренировки 100/65, пульс 70-90), появилась бледность кожи, подкашивались ноги, в принципе предобморочное состояние, в руках была слабость. Страшно было в первый раз, во второй я сдерживала свою панику, все, чего я хотела, чтобы сердце «отпустило». Момент перехода из ускоренного ритма в обычный невозможно было пропустить, оно как будто останавливается, а потом с трудом заводится, 1-2 удара болезненны, после чего сильная усталость и нормальный ритм. Возможно был и третий приступ ночью, но тут сложно сказать, может и приснилось. При обращении к терапевту - сказали, чтобы я в таком случае вызывала скорую, и мне делали ЭКГ, тогда по показаниям будут меня консультировать уже в поликлинике.
Как определить что это? Что предпринять?
В тренировках не новичок, уже около года, но сейчас с бегом осторожничаю, не разгоняюсь больше 170 ударов. Последнее ЭКГ делала в апреле, никуда не направили, все было в порядке, УЗИ год назад - тоже нормальное сердце. Приступы были в сентябре, за последний месяц ничего подобного не было, но во время тренировок постоянно прислушиваюсь, да и страшно, что вновь повторится.
Судя по описанию, можно думать о приступах пароксизмальной тахикардии. Вы не написали, сколько времени продолжались приступы, есть ли возможность вызвать скорую помощь и записать такой приступ. Это обязательно надо сделать, чтобы можно было точно определить, о каком харатере аритмии надо думать. Страшного в этом ничего нет, но в зависимости от частоты приступов и способов их купирования могут быть подобраны разные варианты тактики и лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2011 22:51
Здравствуйте. Разъясните, пожалуйста, данные ЭКГ ребенка 2,6 года, пол - муж.
ЧС 110 уд/мин
QRS - 88 mc
QT/QTcB - 318/423
PQ - 130 mc
P - 86 mc
RR/PP - 564/560 mc
P/QRS/T - 70/80/45 град
QTD/QTcBD - 46/61 mc
Заключение:
Аритмия на фоне миграции водителя ритма. ЭОС вертикальная. Левопредсердная нагрузка. Неполная блокада правой ножки п.Гиса. Наджелудочковые экстрасистолы. Динамика.

Что означают эти данные. Ребенок сильно плакал при ЭКГ.
Ребенок 1 месяц назад переболел острым трахеобронхитом, фарингитом, ларингитом.
1,5 месяца назад делали ЭКГ, все было в норме, никаких изменений не было.
Через неделю у ребенка планируется операция под общим наркозом, с ИВЛ. Означают ли данные ЭКГ отвод от операции?
Это вопросы к педиатру. А с позиции оценки ЭКГ ничего существенного там нет и никаких затруднений в отношении предстоящей операции тоже нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2011 21:29
Добрый день доктор! Заранее благодарю Вас! Скажите пожалуйста, у меня утром иногда при измерении давления после сна бывает 125/90, но после подъема через минут 15, или после утренней зарядки оно нормализуется 120/80, вообще мое нормальное давление 120/80, 130/80. По утрам когда бывает 90 - это в порядке или нет? так вроде ничего не беспокоит меня. Огромное спасибо, желаю Вам крепкого здоровья и успехов во всем!!! С уважением Автандил
Уважаемый Автандил!
Такие разовые подъемы АД не имеют принципиального значения. Нет причин для беспокойства. Будьте здоровы!
Спасибо за добрые пожелания!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2011 19:37
Добрый день мне 62 года я работаю бухгалтером последнее время стало скакать давление.Утром 120/70/55, а вот когда с работы прихожу 180/90/55 четыре года назат я проходила обследование у врача написали гипертонию пила таблетки конкор по утрам давление как то пришло в норму а сейчас опять стало подниматься мне прописали престариум но давление скачит . Следует ли обратиться на прием к врачу?
Особых заболеваний нет вены, суставы хронический цистит
Помогите пожалуста подскажите что нужно сделать с работы не отпускают да я и сама не хочу пока бросать работу.
Престариум хороший препарат, но, во-первых, он бывает в разных дозах, по 5 и по 10 мг, может быть доза подобрана недостаточная. А во-вторых, любым одним лекарством добиться хорошого стойкого эффекта обычно не удается. Мы чаще используем комплексную терапию с включением нескольких разных гипотензивных препаратов. Вместо престариума я бы рекомендовал НОЛИПРЕЛ или НОЛИПРЕЛ ФОРТЕ, в состав которых кроме престариума входит диуретик, усиливающий гипотензивное действие престариума. Если этого окажется недостаточным, можно к нолипрелу добавить КОНКОР. Такая тройная комбинация чаще всего оказывается эффективной и помогает надолго стабилизировать АД на нормальных величинах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2011 00:20
Здравствуйте Эдуард Романович, мне 21 год, без вредных привычек. Последние полтора месяца меня беспокоят перебои в работе сердца, а именно чувство замирания сердца с последующим усиленным сокращением. Во время замирания у меня сбивается дыхание, возникает чувство страха, а при прощупывании пульса на кисти отмечаю выпадение одной пульсовой волны. Я прошёл обследование, однако какой-либо серьезной сердечной патологии не выявили. Из данных по ЭХО-КГ имеется пролапс митрального клапана 1-й степени с незначительной митральной регургитацией, из данный ЭКГ - неполная блокада правой ножки пучка Гиса, из данных суточного мониторирования ЭКГ - 116 наджелудочковых экстрасистол с аберрацией желудочкового комплекса, 1 желудочковая экстрасистола. Врачи ставят диагноз вегетососудистая дистония с вегетативными пааксизмами. Данные перебои возникли внезапно и сейчас доставляют мне значительный дискомфорт, сильно сократилась толерантность к физической нагрузке. Подскажите пожалуйста, с чем связаны данные перебои в моём случае?
Думаю, что эти перебои - экстрасистолы - являются одними из проявлений вегето-сосудистой дистонии (ВСД), или невроза и связаны только с ней. Надо продолжать регулярные физические тренировки: гимнастика, ходьба, бег, постепенно преодолевая детренированность организма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2011 19:24
Здравствуйте! Опишу вам мою ситуацию:

Практически каждый день нестабильное верхнее давление, от 125 до 140, редко давление бывает чуть выше 140 (146 к примеру, допустим когда понервничаю во время замера), в среднем мое верхнее давление - 130. Нижнее давление и пульс практически всегда в норме. Проходил обследования сердца - без паталогий, но есть всд. Частенько нервничаю, полагаю, что у меня невроз.
Болезнь ли это (я имею ввиду нестабильное давление) , можно ли ходить в спортзал?
Можно ходить в спортзал.А давление всегда рекомендуется измерять несколько раз. В превый раз цифры всегда бывают завышены, надо ориентироваться по минимальным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2011 18:43
Здравствуйте!
1) Женщина, 26 лет.
2) ПМК (по Эхо сердца в динамике уменьшающийся, это кстати хорошо?), остеохондроз шейный (начальный+нестабильность), грудной, на ЭЭГ во врем гипервентиляции вспышки негрубой параксизмальной активности.
3) ПА, тахикардия, лабильный пульс, тревога, периодическая слабость.
5)ЭХО (ПМК 3-4 мм), холтер, велоэргонометрия, ЭКГ - все в норме. ЭХО щитовидки ХАИТ, гормоны все в норме кроме антител, сильно завышены. Гормоны по женски в норме, но цикл варьируется от 30 до 60 дней.
Холтер: ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВРАЧА
За время ХМ (23ч35мин) ритм синусовый с ЧСС минимальной 45 уд в мин, средней 77 уд в мин, максимальной - 156 уд/мин на фоне подъема по лестнице. Средний уровень функционирования синусового узла нормальный.
Показатели вариабельности ритма сердца в норме.
Максимальная пауза ритма - 1,405 сек (норма - до 1,85 сек).
Циркадный индекс 1,38 (Норма - 1,24-1,38). Нормальный циркадный профиль ритма.
Удлиннения интервала PQ и выпадения комплексов QRS не выявлено.
Эктопическая активность: зарегистрировано 5 одиночных НЖЭС и 1 ЖЭС.
Достоверных депрессий сегмента ST не выявлено. Регистрируется постоянная элевация сегмента ST в отведениях II, III, AVF, V4-V6 по типу синдрома ранней реполяризации.
Продолжительность интервала QT на минимальной ЧСС 45 уд в мин - 430 мсек (норма - до 470 мсек).
Меток плохого самочувствия нет.
Во время панической атаки (по дневнику) - синусовая тахикардия с ЧСС около 120 уд/мин.
[url=http://narod.ru/disk/30887961001/%D0%A1%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%B0%20%D0%AE.%D0%92.%20%D1%85%D0%BE%D0%BB%D1%82%D0%B5%D1%80%20%D0%B8%D0%BB%D0%BB%D1%8E%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8.pdf.html]Семенова Ю.В. холтер иллюстрации.pdf[/url]
ЭКГ http://s001.radikal.ru/i195/1111/31/53568022ce90.jpg
http://i003.radikal.ru/1111/4a/a3dd9bb7aadf.jpg
МРТ головного мозга Аномалия Арнольда-Киари
6)Пила мезапам по 1/4 2-3 р. в день - особо не помогает. Фенибут улучшает настроение, мексидол учащает ПА, небилет держал давление в норме (120/70,60) пульс урежал в покое до 60.
Теперь жалуюсь:
беспокоит лабильность пульса - малейшая физ. нагрузка или переживание и пульс подскакивает. а велоэргонометрии с 90 подскочил до 140, во время подъема на 3-й этаж сталинского дома 160 по холтеру.
Периодически приступы: дрожат руки, сводит икры, пульс учащается(90 и выше), во все теле чувствую напряжение, руки ледяные, частые позывы в туалет по маленькому, слабость. Если все это происходит ночью, в положении лежа, то при смене положения тела сердцебиение сразу учащается.Раньше накрывали ПА со скачком давления 160/90(сейчас перестала измерять) и пульсом 120-130 уд. мин., сейчас чаще первое описанное состояние. Очень часто отрыжка пустым воздухом, тяжесть в желудке, особенно после физической нагрузки. Пульс с утра в покое 65-72 (не вставая с постели), иногда по утрам тахикардия (как встану, 120 уд./мин., в это время чувствую дискомфорт под «ложечкой», все сжимается), данное состояние было запечатлено на холтере, кардиолог сказал что нет причин для переживаний...днем пульс 80-90 (особенно учащается после еды), вечером дома от 70 до 85 в покое. Физнагрузка 100-120-160(макс). Подскажите пожалуйста с чем могут быть связанны мои тряски и пульс?
Судя по описанию и данным проведенного обследования ничего, кроме неврозас выраженными вегетативными реакциями (ВСД), у Вас нет. Лечением этих состояний занимаются неврологи. Думаю, что кроме лекарств, следует подключить регулярныефизические тренировки: прогулки, бег, гимнастика, велосипед, коньки, фитнес и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2011 18:56
Здравствуйте, моему ребенку 15 лет, при УЗИ сердца было выявлено функционирующее овальное окно (гемодинамически незначимое). Является ли это пороком сердца и насколько опасно?
Да, функционирующее овальное окно в 15 лет - это врожденный порок сердца. Но гемодинамическая незначительность делает это состояние практически безопасным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2011 19:18
Добрый день!У моей мамы низкое давление и маленький разрыв 100/80.Это постоянно так,Почему такой разрыв маленький,чтобы это могло быть?
Величины и систолического, и диастолического давления нормальны. А величина пульсового давления - разницы между ними, существенной роли не играет. Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2011 19:15
Подскажите пожалуйста как «слезть» с корвалола. успокаевает только он(( может другое что то пить когда неспокойно и не хватает полного вдоха грудью? у меня всд
Корвалол для постоянного применения не желателен. Привыкания он не вызывает, прекратить его прием можно сразу. Вместо него можно применять лбое средство из следующего перечня: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2011 19:07
мой сын 16 лет собирается поступать в военный ВУЗ, сдали кардиограмму с нагрузкой. Помогите понять результат. В заключении написано: Синусовый 58. Признаки блокады передней ветки левой ножки пучка Гиса, при физической нагрузки учащение ритма до 103. Подскажите пожалуйста на что это может влиять. Большое спасибо
Учащение ритма при физической нагрузке - это норма. А вот блокада ветви левой ножки пучка Гиса в жизни не мешает, но при поступлении в военное училище может помешать. надо узнать, какие у них там критерии отбора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2011 19:00
Что будет если выпить одновременно 4 упаковки нитроглицерина?
Плохо будет. Искренне не рекомендую!Снижается артериальное давление, до шока, головная боль; могут развиться астения, учащенное сердцебиение, головокружение, повышенная сонливость, чувство жара, тошнота, рвота, нарушения дыхания, цианоз, метгемоглобинемия, смерть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2011 18:41
Здравствуйте, мне 25 лет. На протяжении 2-х лет страдаю неврозом. Раньше частенько подскакивало верхнее давление до 140,130, но нижнее всегда было в норме 80,70. Сейчас ситуация поменялась: верхнее давление в основном каждый день 115,110, а вот нижнее 85-89. Бывает разница между верхним и нижним давлением совсем маленькой, например 106/88. Может ли наличие такого нижнего давления говорить о начинающейся гипертонии? И как можно его нормализовать, если ещё не поздно?
Нет, о гипертонии эти величины не говорят. такое часто бывает при неврозах. Ничего опасного, необратимого в этом нет. А для лечения неврозов мы обычно применяем растительные успокаивающие средства (седатики): валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2011 04:15
Добрый день! Мне 22 года, мужчина, рост 186, вес 83кг. С 17 лет усиленно начал тренировки с железом(качалка) и греко-римская борьба, не щадя организм. В 20 лет мне поставили диагноз(с помощью ЭХО-КГ) - концентрическая гипертрофия левого желудочка, и с 20 лет начал ощущать дискомфортные ощущения в сердце и под левой лопаткой, усиливающиеся при переживаниях(стенокардия?). Лечения не проводилось. Сейчас стал ощущать сильный дискомфорт, нарушения ритма и после принятия пищи. ПОМОГИТЕ! У меня признаки ИБС? ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ? Я не курю, почти не пью, не ем вредную пищу и НЕ хочу отказываться от спорта!
Думаю, что никаких признаков стенокардии у Вас нет. Судя по описанию - ничего похожего. Концентрическая гипертрофия левого желудочка - это, наверное, реакция сердечной мышцы на постоянные интенсивные тренировки. А вот перебои и неприятные ощущения - это могут быть признаки и перетренированности организма. Но это надо смотреть на месте, надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха, посмотреть на изменения показателей гемодинамики, провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток. Может быть интенсивность тренировок надо будет и уменьшить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2011 03:41
Здравствуйте доктор! 12.05.2011 г. у мужа,53 года обширный инфаркт Q--позитивный ангинозный вариант, окклюзия огибающей артерии сделана коронаграфия многократное баллонирование.стент не поставили не было в наличии, поставили 04.07.11 г.ПКА стент Xience Prime 4,0х38 мм, стеноз передней межжелудочковой артерии до 50%, правой коронарной артерии до 70%.Лечение- плавикс 75 мг,крестор 10 мг, кардиомагнил 150 мг,престариум 5мг, соталол 160 мг, варфарин «.% мг все принимаем. В октябре появились редкие приступы стенокардии, слабость, на 3 этаж тяжело поднимается,хотя в августе уже поднимался свободно на 4 этаж. По результатам дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий необходима срочно операция (справа стеноз ВСА до 60%, слева стеноз ВСА более 80%, стенозсреднего сегмента ствола левой ОСА более 50%). Что делать с стенокардией, с ухудшением состояния. Как долго можно откладывать операцию?
В Вашем вопросе две части.



Первая относится к ухудшению состояния
мужа (стенокардия и трудности при подъеме на третий этаж) несмотря на
проведенное стентирование. По-моему, надо сделать ЭхоКГ и, вероятно, изменить
медикаментозное лечение. Непонятно, зачем был назначен варфарин? После большого
инфаркта могла снизиться фракция выброса левого желудочка и тогда надо
назначать диуретики, АСЕ-ингибиторы и бета-блокаторы.



Вторая часть вопроса описывает
изменения в сонных артериях. Вы ничего не пишите про симптомы. Зачем эти
артерии вообще проверяли? При отсутствии симптомов необходимость операции
вообще сомнительна. Тем более не приходится говорить о срочности.



По последним рекомендациям, операция
на сонных и брахиоцефальных артериях может быть показана для отдельных стабильных пациентов с бессимптомным стенозом
от 60 до 99 процентов, у которых предполагается продолжительность жизни не
менее пяти лет, при условии, что послеоперационный риск инсульта и смерти
составляет менее 3 процентов. Тем не менее, долгосрочные результаты для пациентов с
стенозами сонных артерий, которые ведутся только на лекарственной терапии могут
быть такими же, как при хирургическом
лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2011 02:48
Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: весной 2009 у сына был ПМК 2-3 мм без регургитации, в октябре 2011 делали ЭхоКГ - ПМК 6 мм, регургитация 1ст. Какие факторы приводят к такому стремительному увеличению пролапса, как их остановить и улучшить состояние миокарда; какая терапия в таких случаях обычно рекомендована? Сыну сейчас 16,5 лет, жалоб нет и не было. Семья приличная со всеми вытекающими (питание, отдых итп) Заранее огромное спасибо.
Пролапс митрального клапана, это не болезнь, которая имеет свое начало, течение, развитие и исход, а врожденная аномалия, то ессть состояние, которое обычно не имеет никакой динамики и не прогрессирует. Думаю, что и в Вашем случае "динамика" ложная, только кажущаяся. В оценке Эхокардиографического изображения есть и субъективные элементы, доктору могло что-то показаться, датчик был поставлен в иное положение и т. д.Никакая терапия на пролапс и регургитацию не влияет и никакой нужды в ней нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2011 01:38
Здравствуйте!Сделала недавно кардиограмму.В заключение: Умеренные дистрофические изменения в миокарде.На сколько это страшно, из за чего это произошло(раньше всегда хорошая была кардиограмма), как это лечится?
Это совсем не страшно. И вдобавок очень неопределенно. Оценить смысл и серьезность такой записи можно только в сочетании со всей клинической картиной. Когда есть четкая патология её, все-таки, называют более понятными терминами. Так что, скорее всего, это какие мало значиваемые особенности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2011 01:20
Здравствуйте. Мне 16 лет. Где то с месяц назад у меня проявились такие симптомы: учащается сердцебиение, становится трудно дышать, иногда покалывает сердце. Пока что никаких осмотров не проводилось. Как определить причину?
Есть очень простой способ: надо обратиться к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2011 00:25
Мальчик. 6 лет. В детском саду делали ЭКГ, отдали на руки с пометкой: консультация кардиолога. К врачу записались только на следующую неделю. Помогите пожалуйста лучше понять что с моим ребенком.
Результаты ЭКГ:
Ритм: синусов. Частота сокращений: 66-120
P-Q 0,12
QRS 0,08
QRS IV деформирован
Зубец P1 + P2 + P3 +
Зубец Т - везде плюсы V3-V6
Продолжительность систолы QRST = 0,30
Выраженная синусовая аритмия. ЧСС 66-120 в 1 мин. Отклонение электрической оси резко влево. Двухпучковая блокада: неполная блокада правой ножки пучка Гиса т неполная блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса. Стоя: Ритм синусовый. ЧСС 120 в мин.

Еще при рождении у сына было обнаружено аномальное расположение нескольких хорд в левом желудочке.

Ребенок подвижный, кроме ОРЗ ничего не болели, на сердце, утомляемость не жалуется, обмороков не было. Что значит этот результат ЭКГ, объясните, пожалуйста!
Ничего серьезного у мальчика не обнаружено. Но обращаться нужно к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2011 00:24
Здравствуйте! Скажите пожалуйста. У меня ЭС надж или ж (точно не знаю). Чувствую очень,но по вашему совету стала пить пустырник,валериану .Стала чувствовать меньше ,иногда почти не чувствую. Бывает редко, но всё же бывает особенно после переживаний .Открыто я их не проявляю(свои чувства) ,зато потом всё это вылезает в форме эс.
Последний раз я не поняла что у меня было ,я проснулась ночью (сплю вроде нормально,но иногда проснусь и хожу часа 2,но вроде с этим проблем нет ну не сплю ,да и чёрт с ним потом высплюсь) легла вроде бы уже засыпать стала (лежу на спине) как вдруг вместо обычной ЭС сердце сек 2-3 начало «шевелится» в груди ,чувство такое будто завестись хочет ,но не может и жар в области груди как будто разливается (приливов нет,у меня другие проблемы). Потом дальше как обычно дальше бьётся. Как определить что это? ЭС или что то более угрожающее типа пар.тахикардий (начитаемся всякой чуши в Интернете и к себе все болезни примеряем).Заранее спасибо за любой ответ. С уважением Наталья.
Нет, на пароксизмальную тахикардию это совсем не похоже. И вообще не понятно, хотя на что-то серьезное тоже не похоже. Если такие явления будут повторяться, стоит провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток и потом обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2011 00:22
Добрый день.
2-3 месяца периодически (несколько раз в день) побаливает под левой грудью.Боль не сильная,как будто немного сдавливающая. Не колит.В руку не отдает.Иногда немного побаливает под левой лопаткой или сбоку (слева,справа от левой груди).Опять же боль не сильная и не продолжительная.Один раз ночью было ощущение жжения под грудью и под лопаткой. Как определить причину? К какому врачу обратиться на прием?
По кардиологии:врожденное проламбирование передной створки МК 1ст.,с регургитацией (+).Если это отклонение может вызывать боль,то раньше боли не было.

Спасибо.
Пролабирование створки митрального клапана таких ощущений дать не может. По описанию это боли скорее мышечные, на сердечные они совсем не похожи. Тут надо смотреть, искать болевые точки и зоны. Обратитесь сначала к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2011 00:12
0