Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Сыну 15 лет.Делали узи сердца,экг в связи со скачком АД 170\100 поставлен диагноз:пролапс передней створки мк 1 степени без регургитации.Имеется дополнительная хорда.размеры камер сердца,показатели гемодинамики в норме. ..Иногда шумы в голове,не редко диарея запор,а так же подавленное состояние.Кардиолог назначила при высоком АД - папазол, и магнерот -на 1 месяц,ограничения занятий спортом.ЭКГ с нагрузкой и без сказали,что все в норме.Что делать дальше,непонятно.Может нужны дополнительные анализы?,и, как быть с занятиями спортом- футбол не дает покоя,а в будущем военное училище. С уважением замученная мама.
Пролапс митрального клапана - это врожденная аномалия, как и дополнительные хорды. К подъему АД никакого отношения не имеет. И вообще никакой симптоматики не дает и ничему не мешает.А бы не отменял сейчас спорт и футбол. надо только последить за давлением, обязательно в покое. Записывать АД и через месяц эти записи показать врачу. Вот тогда могут понадобиться и дополнительные анализы и обследования. Кардиолога, который при повышенном давлении назначает папазол и магнерот, я бы посоветовал избегать. А что такое "диарея запор"? Оксюмарон.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2011 00:15
Сделал ЭКГ в заключении написано следующее: Левограмма. синусовая тахикардия. Показатели были следующие:
1.Ритм: синусовый правильный
2.ЧСС 86
3.Положение ЭОС:евограмма
4. Длительность PR 0,15с
5.Lkbntkmyjcnm QrS 0.07
6. lkbntkmyjcnm QT/QTc 0.336/0.403c
Все перечисленные параметры в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2011 22:28
Здравствуйте, Эдуард Романович. Мне кардиолог назначила принимать конкор утром и амприлан вечером в 6 часов,утром таблетку выпить уже рефлекс выработался, а вот вечером иногда забываю и вспоминаю уже ночью что не приняла таблетку.Можно эти препараты принимать вместе с утра? Заранее благодарна за ответ.
Уважаемая Екатерина!

Амприлан (рамиприл) и конкор мы обычно даем вместе. Длительность действия и одного и другого составляет около суток. И когда Вы принимаете их утром, то их действия как раз и хватает до следующего утра. Если эффект недостаточен, то в качестве третьего компонента мы добавляем гипотиазид (гидрохлоротиазид) в маленькой дозе -12,5 мг тоже с утра и один раз в сутки. Существует много комбинированных препаратов: ингибитор АПФ (рамиприл - один из них) и диуретик (гидрохлоротиазид - один из них). В их число входят энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, каптоспес+Н. Так что всегда можно подобрать наиболее подходящий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2011 22:09
Уважаемый Эдуард Романович,очень хотелось бы получить Ва.шу консультацию. В настоящее время я обладательница следующего диагноза Фибрилляция предсердий,пароксизмальная форма.Гипертоническая болезнь 3ст,риск4Получаю кордарон по схеме,сейчас уже по 100мг 5 раз в неделю и гипотензивную терапию лариста чередую с ларистой Н по 50мг леркомен по 10мг оба препарата принимаю одновременно на ночь,т.к. всегда по утрам у менея АД повышено.Вот уже 3,5 месяца я нахожусь на этой терапии ,ритм держится нормальный 60-65 уд в мин и давление удалось стабилизировать на цифрах 135/70-140/80.А вот последние 1,5 недели давление снова сталот не стабильным,подскакивает до 175/95 и в обл. сердца неприятное ощущение,это даже болью не назовешь.Я в этих случаях беру коринфар под языквсегда помогаети валидол, становится легче. И еще хочу одну вещь с вами о бсудить.Может вам приходилось с этой проблемой сталкиваться. У меня на фоне применяемых препаратов развилась жуткая бессоница очень плохо засыпаю, правда ,заснув могу спать достаточно долго. Так вот,вернемся к нашим баранам.Что Вы можете посоветовать в плане возможных изменений в выборе препаратов и правил их применения,на что следует обращать внимание, чтобы сделать в моем случае прогоноз более оптимистичным. Буду вам очень благодарна за совет. И еще, может быть с вами можно пообщаться по скайпу?
Уважаемая Эльвира!
Консультации по Скайпу я не даю. Мне совершенно достаточно забот с электронной почтой.Вашу терапию гипертонической болезни я бы несколько усилил. Подскоки АД (кризы) свидетельствуют о её недостаточности. Тут надо подбирать: назначать, смотреть, изменять дозировки, заменять. Я бы попробовал вместо чередования лористы с лористой Н перейти на постоянный прием лористы Н. Добавил бы маленькие дозы конкора кор (по 2,5 мг или по полтаблетки - 1,25 мг). И что-нибудь от бессонницы, типа феназепама. А прогноз достаточно спокойный. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2011 21:51
Здравствуйте Эдуард Романович! Где-то год назад меня стали беспокоить трепыхания, толчки и прочие неприятные ощущения в сердце. Делали Экг и ЭХО ничего не нашли, только тахикардию. В последнее время стали беспокоить чаще перед сном, и иной раз просыпаюсь от ощущения, что сердце бьется как то не так. Недавно проходила диспансеризацию и делали ЭКГ, которая показала отклонение ЭОС вправо на 108. Терапевт услышала какие то шумы в сердце. Меня это обеспокоило. Подскажите пожалуйста стоит идти к кардиологу для более детального обследования? У меня ВСД, давление в данный момент в норме. Заранее спасибо за ответ.
Находки на ЭКГ совсем не страшные. Однако, если есть какие-то постоянно неприятные ощущения со стороны сердца, вероятно, стоит обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2011 21:24
Здравствуйте Эдуард Романович! Год назад у меня на нервах и алкоголе, случился пароксизм. Попал в реанимацию, через 13часов ритм восстановили. Испугался конечно этого случая, и не пью вообще,не курю не чая не кофе. Меньше стал есть, пью плоды боярышника и шиповника, стал по вечерам ходить по часу, а то целый день руль. И все вроде не чего, но мучают экстрасистолы. Лежал обследовался в нии кардиологии, сказали сердце здоровое, это от нервного перенапряжения, и всетаки прописали пить непертет 2.5мг. Затем лежал в эндокринологии, норма. ЖКТ норма. Есть только грыжа шморля шейный отдел, ну и все. Холтер показал 4–8 штук в день. Но я указал в точности с секундой каждый удар. А вопрос заключается в чем. Нужно ли мне пить антиаретмики, какие физические нагрузки мне возможны? Пульс мой сейчас 70–80уд.в мин. АД 115–80, мерю каждый день. Но вот что заметил, ЭС у меня увеличиваются при присиданиях и наклонах. Заранее Спасибо! Просто я столько прошел врачей, и все у всех разное, поэтому и обратился к вам. Спасибо.
Уважаемый Денис!
Добавьте к своей коллекции мнение еще одного старого доктора. По-моему, у Вас неврастения. Не заслуживают эти экстрасистолы такого внимания ни с Вашей стороны, ни со сторны докторов. Никакого специального лечения они не требуют. С ними можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2011 20:19
Здравствуйте. В детстве я болела вегето-сосудистой дистонией, теперь у меня синусовая тахикардия при постоянном давлении 100 на 60. Делала УЗИ сердца сказали, что норма, сердце здоровое, но вторую ночь просыпаюсь от того, что тело горит, мне жарко, сердце болит, давление 115 на 90. А днем я все время мерзну, ноги в теплых носочках и теплых тапочках все время, иначе леденеют.
Скажите нужно ли мне обратится к врачу или не стоит на это обращать внимание? Пью Корвалдин при болях, помогает.
По-моему, можно не обращать внимания. Это проявления все той же ВСД (невроза).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2011 18:09
Здравствуйте.Мне 59л.У меня тахикардия.2 мес.пью Эгилок .сейчас давление 110на 70.сердцебиение уже как неделю от50до60.и стала часто потеть.Появились страхи.Можно ли Эгилок заменить травами.?
Сейчас давление нормальное, сердцебиений нет. Может быть уменьшить дозу эгилока? А заменить травами его нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2011 18:07
Здравствуйте! Прошу консультации по такому вопросу:

пол - муж, возраст - 27, рост - 184 см, вес - 92

У меня всегда было хорошее давление - 120/80. Были иногда довольно-таки сильные скачки, но не регулярно. Года два назад появились приступы оглушенности - такое ошушение, что по голове словно дубиной ударили, тяжесть в затылке, головокружение легкое, спутанность сознания, какие-то провалы в памяти в эти моменты. (дело в том, что память у меня всегда отменная - я прекрасно помню, к примеру, что кто говорил, где сидел и в чем был одет спустя даже полгода и более). А тут стал в такие минуты забывать что мне говорят, могу запросто забыть пин-код или номер телефона, хотя после приступа тут же все восстанавливается.

С год назад появилась частая слабость, сонливость, быстрая утомляемость. Редко удавалось во время приступов измерить давление - было от 130/90 до 150/100.

Резко плохо стало с конца июля этого года. Почувствовал сильную слабость и усталость, словно плита надавилась, - вызвали скорую, давление было 160/100. С тех пор никак не могу придти в себя.

Появилось какое-то лихорадочное чувство, как при простуде, словно ломота в теле. Но температуры нет. Слабость, сонливость, утомляемость. Особенно сильная слабость в руках. Приступы оглушенность повторяются очень часто, стало более длительными. Спутанность сознания, поле зрение словно сужается (я могу переходить дорогу и мне покажется, что все нормально, начну переходить - чуть ли не попадаю под машину, которую до этого как бы и не было). Несколько приступов сопровождались судорогой в руке, онемение кончиков пальцев (словно обмороженные), которое на протяжении долгого времени не проходило.

Был сильный приступ ломоты, головокружения, слабости, холодные руки, ноги - давление 170/100

Обратился в больницу, когда заболело горло в области щитовидной железы. Направили на УЗИ. На УЗИ признаки аутоиммунного тиреоидита. Диагноза эндокринолога: АИТ. Анализ крови - антитела - 0, гормоны в норме. Диагноз эндокринолога: АИТ, но в стадии покоя. Щитовидка не «виновата» в состоянии. Общий анализ крови - в норме.

ЭКГ - синусовая тахикардия ЧСС 92. ЭхоКГ - ЧСС 101-110, все в норме, только ложные хороды, митральная регургитация 1 ст.

Пульс у меня всегда был реактинвым, в 2007 году стал постоянно высоким даже в покое (90-110), проходил из-за этого курс лечения. Назначали прокалывать милдронад, эмоксипин, пить магнерот, панангин, конкор постоянно (год пил до отмены).

Отправили к неврологу: заключение без паталогий, спецтесты психологичекие показали норму. Направление на МРТ головного мозга из-за нистагма.

МРТ головного мозга: аномалия Арнольда Киари первой степени.

МРТ шейного отдела позвоночника: дистрофические изменения в позвоночнике, протрузия межпозвонкового диска, остеофиты на позвонках с6-с5ю

однако, говорят, что причина моего состояния не в шейном отделе позвоночника.

Кардиолог: гипертоническая болезнь первой степени. Пить постояно конкор до 5 мг дозировка.

За давление по заданию врача последил: обычно очень часто 138-145/88-100 (электронный тонометр), но бывает и в норме.

Вот последний приступ случился в этот четверг: с утра было довольно-таки нехорошо, общее чувство ломоты, вялости. Вечером после физической нагрузки (небольшой, живу в деревне) вдруг словно кто дубиной ударил по голове, перед глазами все поплыло, едва не упал, т.к. как был во дворе добрался до дома, и тут же прилег. Давление удалось померить только через полчаса - оно было невысоким 138/88 (электронный тонометр). Лекарство пить не стал. Через некоторое время, онемел (как обморозился) мизинец левой руки и часть руки по внешнему ребру ладони и руки до локтя. На утро приступ повторился, но помимо оглушенности и тяжести в затылке, появились судороги левой руки
Ваше заболевание к сердцу не имеет отношения. Здесь нужно продолжение неврологического обследования, может быть в стационаре. А гипертония носит чисто симптоматический, вторичный характер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2011 18:04
Скажите пожалуйста, по заключению ЭКГ: синусовый ритм, отклонение эл. оси сердца влево, блокада передней ветви левой ножки пучка Гисса, признаки гипертрофии левого желудочка. Раньше на ЭКГ было: неполная блокада ЛНПГ, нормальное положение эл. оси сердца, признаки гипоксии миокарда. Что означают эти изменения? Спасибо большое.
Практически эти "изменения" ничего не означают, тем более в отрыве от клинической картины, анамнеза и всего остального. Может быть врач не так посмотрел, не так оценил. Может быть что-то изменилось, сердце же не машина и может работать с каими-то изменениями. Ничего существенного нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2011 17:55
Эдуард Романович,принимал в больнице лекарства . Кардиомагнил,МоноМак,Верошпирон,Престариум,Предуктал-МВ,Эокор. Участковый врач добавила метокард,моносан, Возможно ли отказатся от статина из за побочных действий,бессоница.импотенция и т.д. Какими народными средствами его можно заменить? Возможно ли заменить статин на настойку чеснока. и вообще народные средства. Слишком в нем побочных эффектов много. После инфаркта прошло 1,5 месяца. Бессоница.неустойчивое настроение,с импотецией начинается проблема. Врач назначил 3км ходить в день.Хожу но начал чувствовать немного хуже,тоесть иногда ощущение боли в грудине и сзади,может сбавить обороты.
Уважаемый Валерий!
Статины ни бессонницу, ни импотенцию не вызывают. Скорее такое действие может проявиться при приеме престариума и и метокарда. Но комбинация метокарда, престариума и верошпирона представляется оптимальной при наличии сердечной недостаточности, о которой Вы ничего не написали, но которая, наверное, есть. Предуктал, по-моему, не нужен вообще. А ходить надо меньше или медленнее. Заменить статины ничем нельзя. народные средства, в том числе чеснок, не помогают. И при повторяющейся стенокардии может быть подумать о стентировании?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2011 17:49
Здравствуйте. Я на 16 недели беременности. В 13 недель беременности лежала в БСМП с тахикардией 125 ударов. Сделали ЭХО, сердце в норме.Мне ставили систему магний+глюкоза, но сердцебиение не уменьшилось, поэтому выписали бисипролол(конкор). Принимала 1 таб/сутки, постепенно дозу уменьшала, сейчас принимаю до 1/4 таб/сутки. Но иногда сердцебиение увеличивается до 125-130 ударов. Подскажите чем это страшно при беременности? И можно ли принимать конкор всю беременность, как это может отразиться на плоде? И можно ли применять какие-либо травы или безвредные лекарства?
Я считаю, что лучше тахикардия, чем постоянный прием бета-блокаторов. Она достаточно невинна и не надо её ничем подавлять. Ни травы, ни другие лекарства тут не помогут. Для ребенка любые лекарства нежелательны, токсичны. Просто в разной степени.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2011 17:35
добрый день, подскажите, пожалуйста.
при лечении булимии (очищение рвотой- извинит за подробности) сердце периодически сильно колотится. посоветовали сдать анализ крови на электролиты: калий 5,3 (ПРИ НОРМЕ ДО 5,1), натрий 143 (норма до 145). опасно ли повышение калия и можно ли восстановить?
Прежде всего я бы посоветовал повторить анализ. Скорее всего он будет нормальным. При нормально функционирующих почках такие небольшие отклонения очень легко восстанавливаются за счет саморегуляции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2011 17:27
Здравствуйте. Лёг спать пол первого ночи. Без волнений и переживаний.
И почти засыпая, проснулся. Жена поднялась к ребёнку.
Я не напугался, просто открыл глаза. Чувствую пульс как у кролика, а перед этим в груди мурашки какие-то были.
Пошёл мерить давление (пульс рукой чувствую что очень быстрый), аппарат намерил 152 на 105 и пульс 122, я чувствовал что сердце колотит как-то натужно да ещё таким откликом в живот. Запереживал. Выпил таблетку нитроглицерина и коренфара 10 мл. Посидел, походил - настойку пиона ещё выпил.

Через минут 15 давление упало 123 на 83, и пульс 86 стал.
Как определить что за скачок такой непонятный? Может сердце остановиться от такого?И что делать в таких случаях?
Остановкой сердца такое состояние не грозит. И ничего страшного нет. Настойка пиона, настои валерианы или пустырника - наиболее подходящие лекарства в таких случаях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2011 04:28
Здравствуйте!Моему сыну 1,4.
В возрасте 5 месяцев кардиолог обнаружила ОАП 2 мм.
В возрасте 11 месяцев ОАП было 1,5 мми по сей момент врачи прослушивают именно 1,5. Особого энтузиазма в наблюдении ребенка у педиатра и кардиолога нету. Ничего конкретного не говорят. Можно ли делать прививки при таком диагнозе?
Какие прогнозы?Закроется клапан сам или нет?Правда ли, что есть норма, по словам педиатра в 1 мм для открытого клапана?или он все-таки в норме должен быть закрыт до конца?И чем это грозит в дальнейшем?
Спасибо.
С этими вопросами надо обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2011 04:25
Здравствуйте. У моего мужа (39 лет) Начали появляться эпизоды стойкого повышения давления до 130/100 и 140/100. Начали замерять давление из-за головной боли и заметили,что ей сопутствует вот такое повышение давления. Голова болит достаточно сильно,иногда он просыпается ночью от сильной головной боли,обезболивающие помогают слабо. Скажите пожалуйста, за счёт чего может подниматься именно нижнее давление,чем это опасно? У мужа гипертрофия левого желудочка,диагноза гипертонии нет, есть ещё метаболический синдром. Как выявить причину повышения давления, какие обследования нужно сделать ещё? На ЭКГ нарушений нет. Заранеее благодарна за ответ.
Больше всего это похоже на гипертоническую болезнь. Надо записаться к кардиологу, пройти обследование и подобрать комплексную гипотензивную терапию для постоянного лечения под контролем терапевта или кардиолога. Преимущественное повышение диастолического давления принципиального значения не имеет и на лечебную тактику не влияет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2011 04:22
у моей бабушки( 75 лет) случился гипертанический криз, местная медсестра,как она сказала, провела всё необходимое лечение, пирацетам колола и другие препараты, движение и речи нормализовались, а вот слабость и недомогание осталось, если раньше она ходила целый день, то сейчас даже по дому ходит с трудом, жалуется на недомогание и головокружение, месяц назад ей сделали операцию на грыже за свое состояние очень волнуется и улучшения не чувствует, что нам делать ??? спасибо за помощь!!!
Пироцетам - это не метод лечения гипертонического криза. По-видимому во время криза была преходящая ишемическая атака мозга. Лечение с помощью медсестры не может быть полноценным. Надо показать бабушку и кардиологу (терапевту) и неврологу. Возраст бабушки не очень большой, такие больные обычно хорошо поддаются адекватной терапии. Но её нужно смотреть, наблюдать. такие состояния не лечатся заочно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2011 02:47
Добрый день Уважаемый доктор!
Мне 26 лет, с самого детства у меня была тахикардия но не большая 80-90 ударов в спокойном состоянии, я ее перенеосил хорошо, и не чувтсвовал, в школе наравне со всеми бегал и т.д , гдето после 20 лет мое состояние резко ухудшилось, тахикардия стала практически постоянно 90 ударов в спокойном состоянии и за 100 при движении и я ее ЧУВСТВВУЮ. Послдениие 2 года началась АРИТМИЯ. Врачале одиночные несильные перебои раз в месяц, потом они учащались... Сейчас у меня в день по 10-20 перебоев и появились периодически коротковременные( 2-5 мин) приступы множетвенных перебоев, которые вызывают у меня ШОК, страх, мне кажется что произошла остановка сердца... потом все проходит, иногда это сопровождается болью слева... Проходил доплер сердца ВСЕ В НОРМЕ, кардиограма показывает ТАХИКАРДИЮ и все. Проходил ХОЛТЕРОВСКОЕ мониторирование, показало что есть одиночные наджелудочковые экстрасистолы в непаталогическом количестве и переходящий сидром WPW, и незначительное миграцию довител я ритма по предсердиям. Я так понимаю что проблема в проводимотси, т.к ишемии нет. Врач сказала что возможно придется делать прижигание. прописала корвитол 50 по пол таблетки утром и вечером. Написала напрвление в больницу. Забыл еще сказать что у меня некалькулезный холицестит... и я заметил что после алкоголя всегда появляется тахикардия и после плотного обеда.. Вопрос: Насколько опасно мое заболевание?
Ничего опасного нет. Преходящий синдром (феномен) WPW не является достаточным основанием для абляции (прижигания). А все страхи - это результат невроза, а не аритмии. И его, наверное, надо лечить в первую очередь. Не уверен, что есть необходимость в корвитоле. А с тахикардией после алкоголя справиться очень легко. Попробуйте догадаться сами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2011 02:41
Здравствуйте!
Доктор , как вы считаете можно ли делать ЧпЭФИ при таком заключении эхокардиографии:
Левый желудочек расширен. Стенки его легко утолщены, масса миокарда повышена (концентрическая гипертрофия ЛЖ).
Глобальная и локальная систолическая функция ЛЖ не нарушена.
Диастолическая дисфункция ЛЖ - нарушение релаксации.
Аорта не расширена в восходящем отделе, стенки ее уплотнены. Уплотнены полулуния аортального клапана. Кровоток не ускорен. Аортальная регургитация приклапанная.
Легкая дилатация левого предсердия (увеличен индекс объема).
Уплотнены створки митрального клапана. Митральная регургитация приклапанная.
Дилатация правого предсердия.
Трикуспидальный клапан не изменен. Трикуспидальная регургитация приклапанная.
Легочная артерия не расширена. Приклапанная пульмональная регургитация.
Расчетное систолическое давление в легочной артерии не повышено.
Расхождение листков перикарда в пределах физической нормы - 3мм.

Диагнозы: наджелудочная тахикардия. ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз. Гипертоническая болезнь II ст. Риск 4.
Осл.: пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия.
ХСН IIФК (NYHA)
Атеросклероз аорты и коронарных артерий.

Может ли ЭКГ, снятое во время приступа, заменить ЭФИ?
Эхокардиографических противопоказания для проведения чреспищеводной ЭФИ не существует. А можно ли её заменить ЭКГ , снятой во время приступа - это можно решить только при анализе этой ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2011 04:16
23 года. Мужской пол.
Последние 3 года страдаю от нерегулярных вялотекущих болей под левой лопаткой. Не придавал особого значения. В последнее время стал замечать, что боли появляются в результате небольших физ. нагрузках и утомляемости. Также, появилось ощущение онемения в области затылка и в левой руке. Иногда чувствуется онемение лица. Бывают головные боли. Вчера помимо чувства онемения в затылке были боли под левой лопаткой, чувствовал тошноту, слабость и головокружение. По словам врача беспокоиться не о чем в таком возрасте, прописала мази против мышечной боли. Подскажите не является ли это симптомами стенокардии или чего либо еще. Следует ли обратиться на прием к врачу? Если да, то к какому?
Заранее благодарю,
Владимир.
Нет, стенокардия тут, что называется, и рядом не стояла. А симптомами "чего-нибудь еще" эти ощущения, наверное, являются. Обратиться лучше всего к ревматологу и неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2011 00:02
Здравствуйте Эдуард Романович!Моему сыну 18 лет.Вчера пожаловался,что уже в течении двух недель беспокоят неприятные ощущения в области сердца,сердце как буд-то шевелится,ощущает дискомфорт в левой половине груди,а сегодня появилось чувство жжения.но больше где-то под кожей,других симптомов нет.Сын занимается спортом:тренажёрный(поднятие различных тяжестей).. зал.борьба.У сына очень активный образ жизни,он студент,к тому же после занятий работает в магазине(консультант).времени на отдых практически не остаётся.Скажите,пожалуйста,стоит ли относить эти симптомы к проблемам с сердцем или всё таки это больше невротического характера?
Уважаемая Марина!
Я думаю, что второе Ваше предположение верно. Не могу подобрать такого сердечного заболевания, к которому подходило бы все Ваше описание. Скорее всего это или явления миозита, может быть где-то перенапряг, растянул, прижал одну из грудных мышц и сразу не обратил внимания, из-за чего связь с повреждающим моментом в памяти не сохранилась, или это чисто невротические явления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2011 23:48
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Случайно натолкнулась на Вашу статью о лечении Вали, меня поразила та тщательность, с которой Вы обследовали девушку. У меня несколько похожая ситуация - началась в конце июля с отека правого коленного сустава, откачивали жидкость в стационаре, отделении травматологии, через неделю отек на правом суставе прошел, появился на левом. Тогда меня выписали под наблюдение травматолога и ревматолога. Ревматолог (попала платно) убрал жидкость и вколол дипроспан в левый сустав, после этого отек прошел, но через неделю появился в правом, убрали из правого, вкололи дипроспан, через неделю снова появился в левом, лечили так же. Кроме того, принимала флексен в капсулах и гель, компрессы с димексидом и физио (магнит). После этого состояние стало лучше, выписали на работу, но уставала страшно. Ноги не болели, но болела спина, потом, в середине сентября, заболел височно-челюстной сустав, больно было есть и говорить. Лечилась у артролога (блокады с лидокаином, мовалис, компрессы с димексидом), стало легче . Начало октября - опять отекли суставы - сначала левый коленный, потом правый. Опять убрали жидкость и поставили дипроспан одновременно в оба сустава. Обследования: на всевозможные инфекции сдавала кровь и кал, ничего не нашли, ревматоидные пробы в норме, был повышен холестерин, С-реактивный белок 27,щитовидку не проверяла. По снимку таза врач поставил спондилит, назначил сульфасалазин, пью месяц, неделю в полной дозе, постоянно мелоксикам. Сейчас опять отекло левое колено, горячее, жидкости много. Боюсь привыкнуть к дипроспану, как еще можно снять отек, подскажите пожалуйста!
Уважаемая Оксана!Я очень давно не занимался этой проблемой и, конечно, отстал от жизни. Думаю, что повторные пункции коленных суставов не такая уж безобидная процедура. Хотя, конечно, введение стероидов в полость сустава очень быстро гасят реакцию. Однако многократные пункции вызывают местный банальный воспалительный процесс и со временем могут вызывать ограничения подвижности в этих суставах.привести к Врачи, которые Вас лечат, наверное, в курсе новейшей литературы, а я уже давно ограничился только кардиологией.По моим старым наблюдениям эти гидрартрозы без пункций и без стероидов рассасывались также быстро.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2011 02:50
Здраствуйте! Подскажите пожалуйста недели две назад появились странные неприятные ощущения как будто сердце останавливается на мнгновенье колики в области сердца и еще толчки в середине груди. Обратилась к кардиологу прошла некторые обследование. Суточный мониторинг ЭКГ заключение все время наблюдения регистрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии. Максимальная чсс 137 уд/ мин минимальная чсс 49 уд/ мин.средняя чсс днем 87 уд/ мин ночью 63 уд/ мин. Пауз более 2 секунд не было. Однократно эпизод ав блокады 2 степени мобитц 2 ( r- r max 1946 мс) . Наджелудочковых экстрасистол нет. Желудочковая экстрасистола 1 за сутки. Диагностически значимой депрессии st не выявленно.эхокардиография заключение состалическая функция левого желудочка удовлетворительная.цветное дулексноесканирование брахиоцефальных артерий заключение ход умеренно непрямолинейный левой па в костном канале за счет патологии шоп. На сколько серьезны такие результаты и может ли быть это последствием н! ервного перенапрежения? Еще у меня грыжа позвоночника 2 стадии. Хандроз. Подскажите к какому специалисту нужно обратиться еще и как срочно? Сейчас пью валерьянку.

Ваш ответ

Никакой срочности нет. И ничего серьезного не обнаружено. К остеохондрозу ШОП это тоже не имеет никакого отношения. Ваши неприятные ощущения вполне могут быть результатом стрессов, нервных перенапряжений. Употребление валерианы является хорошим лечением. Вряд ли есть смысл в дальнейшем поиске подходящих врачей.

Извините за навязчивость но немогли бы. По подробнее прокомментировать что это ав блокада 2 степени мобитц 2 ( r- rmax 1946 мс) еще хотела добавит у меня всегда давление 100/60 а ударов всегда 80 и 90 и выше не плохо ли это?
Такие вещи по скудному описанию интерпретировать нельзя. Однократный эпизод неизвестной длительности при холтеровском мониторировании может вызывать значительные трудности в идентификации, дает возможности ошибочных толкований. Сама кратковременность и единичность такого эпизода показывает, что никакой органической подоплеки для него нет, что это мимолетное функциональное изменение.Никакой корреляции между величинами АД и частотой пульса нет. То соотношение, на которое Вы обратили внимание, нельзя оценивать по критериям "хорошо" или "плохо". Оно никакое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2011 23:56
Здравствуйте. В детстве часто болел простудными заболеваниями и ангинами. С 15 лет ставили диагноз НЦД по кардиальному типу. Часто болело сердце в периоды осени и весны и изменения погоды. Мое нормальное давление 110/70. С 20 лет началось повышение артериального давления до 140/90, связанное с психоэмоциональными и физическими перегрузками. Лечение назначали такое: корвитол, панангин, предуктал. От повышения давления назначали папазол, фенигидин. Поскольку давление повышается при психоэмоциональных нагрузках и изменении атмосферного давления то назначали еще и глицин. С помощью этих таблеток удавалось ситуацию держать под контролем. Сейчас систолическое давление 130, а диастолическое 50, 60. Самочувствие ужасное. Что делать в таких случаях, какие препараты применять?
И как вообще правильно пытаться ВЫЛЕЧИТЬ такое давление, потому что как я понимаю, почти все лечение назначенное мне было симптоматическим.
Почему при нормальных величинах АД "самочувствие ужасное"? Панангин,предуктал,папазол, глицин давления не снижают. Приведенных Вами данных недостаточно, чтобы подтвердить диагноз гипертонической болезни. Лечение гипертонической болезни скорее патогенетическое, чем симптоматическое. Как говориться: чем богаты, тем и рады. Можете предложить что-нибудь лучшее - будем рады.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2011 19:43
Уважаемый Эдуард Романович, Я делал ЭКГ и мне там показала синусовая аретмия, синдром наджелудочкого гребешка! Померели давление мне в военкомате, первый раз показала 160, а второй раз 145! После этого всего они мне написали гипертония! Скажите пожалуйста с такими деагнозами буду ли я не годным к военной службе?
Синусовая аритмия и синдром наджелудочкового гребешка не относятся к серьезной патологии и службе в Армии не помешают. А диагноз "гипертония" по однократному случайному измерению, да и без величин диастолического давления никто не признает. Тут нужно более глубокое обследование, иногда даже в стационарных условиях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2011 19:34
У сына (10 лет)синусовая аритмия 85-60, ЧСС 79 уд/мин., ЭОС не отклонена,полувертикальное. Насколько это серзьезно? можно ли заниматься фотболом? Большое Вам спасибо
Синусовая аритмия - это нормальное физиологическое явление, тем более у ребенка. Положение ЭОС - электрической оси сердца тоже является вариантом нормы. Нет здесь ничего серьезного. Можно заниматься футболом и ходить на голове.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2011 19:29
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!!!У меня время от времени странное состояние:защимление в левой части шеи и руке,плече,переходит на щеку и глаз,придушивает-хочется сделать глубокий вдох,есть боль в плече и по середине грудины,руки и ноги бледнеют и холодные,голова кружится,эти состояния начинаются ,как я заметила,в середине цикла,больше всего пугает снижение пульса,обычно он 80 в покое,а становится 70-60,когда засыпаю вообще 54 удара в минуту,сердце ощущаю в горле,когда проверяю пульс,он то медленный ,то быстрее.По эхо у меня ООО-0.23 мм со сбросом.ЭКГ и холтер прикреплю.Скажите пожалуйста,это все серьездно?Как лечить и можно ли беременить???На холторе пугает поднятие ST при 83 ударах и опущение.

http://s009.radikal.ru/i310/1111/ac/9e4fb1575ae4.jpg
http://s49.radikal.ru/i125/1111/c8/adcedeb9df09.jpg
Уважаемая Елена!
То, что вы описываете, отношения к сердцу не имеет. Это проблемы неврологические и надо обратиться к соответствующему специалисту. Замедление пульса во сне физиологично и пугать не должно. Смещения сегмента ST по Холтеру вообще оценке не подлежат, холтеровское мониторирование предназначено только и исключительно для оценки ритма. Со стороны сердечно-сосудистой системы, в рамках представленных сведений, никаких препятствий для беременности и родов нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2011 15:41
Добрый день! Прошу помочь Вас разобраться в моей эхокардиографии и написать честно насколько все плохо... Заранее огромное спасибо

ПЖ - 3,8
ЛЖ по Тейхольцу: КДР - 7,2см КСР - 6,3см ФВ - 28% ДS - 13%
МЖП - 0,7см ЗСЛЖ - 0,6см ММЛЖ - 207г
Аорта - 3,7см
Легочная артерия - Vmax -0,7м/с
Левое предсердие - 5,8см
Правое предсердие - 4,8см
Аортальный клапан Vmax -1,2м/с
Митральный клапан: створки фиброз кольца
регургитация 2 ст
Трикуспидальный клапан регургитация 2 ст, PG 44 (не разборчиво чего)
НПВ 2,5см, сподается менее 50%

Знаю что все очень серьезно, читал что с фиброзом кольца живут до 5-ти лет... Хотелось бы услышать от Вас насколько все серьезно, какие прогнозы, советы... Заранее Вам очень благодарен...
Судя по ЭХО картина серьезная. Оценить прогноз без клиники, анамнеза, жалоб, состояния, анализов невозможно. Фиброз кольца митрального клапана на прогноз не влияет, пусть это будет последней из всех Ваших забот. Если Вы уотребляете алкоголь, то надо немедленно прекращать это полностью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2011 02:57
гипертания ,ибс 11 стадии.

в 2004 году кардиолог просисал утром и вечером кордефлекс ретард по 20
мг и гипотезид по мере необходимости -
я их пила.
в последнее примерно 2-3 м-ца оттеки на ногах увеличились,
за ночь не проходят,ноги наливаются даже при седении и становиться как бревна
лечищийся врач- терапевт сменился,новый назначил дополнительно верошпирон по две таб в 10 утра и ларисту н одну таб,тромбас
100,
мне показалось многовато мочегонных
(кордофлес действует на меня, как мочегонное, особенно по ночам - встаю по этой причине 3-4 раза )

обратилась к врачу терапевту- гериатору,который назначил
голидор 1т*2 два мес,
фезам 1*3 один мес
контроль за давлением утром ,вечером
верошпирон,тромбасс, кордофлекс-отменить
кордефлекс использовать как скорую помощь
что предпринять?
спасибо
Трудно советовать, очень мало данных. Наверное, я бы отменил кордафлекс, гипотиазид, верошпирон и лористу, назначил бы энап Н или ко-ренитек, добавил бы конкор кор по 2,5 мг один раз в день и фуросемид по одной таблетке два раза в неделю по утрам. Схема приблизительна, все это, особенно дозировки, надо подбирать на месте: назначить, посмотреть, изменить, снова проверить. Только так и нужно работать с больным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2011 15:52
Здравствуйте, скажите пожалуйста, я сдал ЭКГ и на описании написано - Замедление проведения по правой ножке п. Гиса- на мед комиссии при поступлении на службу в МВД это не отразится?
Нет, не отразится. Это в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2011 15:43
0