Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый вечер.Очень прошу у вас помощи!!
лежала в больнице с ангиной,попросила сделать кардиограмму
и заключение меня очень испугало
клинический диагноз«ОБ Е»
Заключение,УМЕРЕННО ВЫРАЖЕННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В МИОКАРДЕ!!!!!!!!!

СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА,ЭТО ОЧЕНЬ ОПАСНО,СКОЛЬКО ЖИВУТ
С ТАКИМ ДИАГНОЗОМ..
ПЛАВАНЬЕ И КАРДИОТРЕНАЖЕРЫ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ
Инфаркт МОЖЕТ БЫТЬ
СПАСИБО БОЛЬШОЕ ЗА УДЕЛЕННОЕ ВРЕМЯ И ПОНИМАНИЕ!ЖДУ ВАШЕГО ОТВЕТА С НЕТЕРПЕННИЕМ,СПАСИБО
Вы уже задавали сегодня этот вопрос. Зачем Вы его повторяете? Дублирую ответ.Это совершенно не опасно. Это расшифровка компьютера, заложенного в каждый ЭКГ. Там очень жесткие критерии и он запрограммирован на выраженную гипердиагностику. Малейшее отклонение от среднестатической нормы и программа сразу выдает сигнал тревоги. Просто, чтобы обратить внимание доктора. А доктор, понимая, что это нейтральная, ни к чему не обязывающая формулировка, зачастую оставляет её, так, на всякий случай. Хороший доктор в таких случаях всегда добавляет «согласовать с клиникой», отдавая возможность окончательной оценке клиницисту, терапевту или кардиологу. А некоторым кажется, что такая формулировка унижает их профессиональное мастерство, заставляет отдать право окончательного заключения в другие руки. Если вписать в алгоритм, что средний рост женщин 162+-2 см, и 159 и 165 см машина будет расценивать как отклонение от нормы и сообщать об этом.
Такая запись, как у Вас, не удлиняет жизнь и не укорачивает её. Практического значения она не имеет. Живите спокойно всю жизнь. Можно спокойно и плавать и заниматься на тренажорах. К инфаркту это не имеет никакого отношения. Успехов Вам и здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2011 03:00
Скажите пожалуйсто почему у меня примерно через 30 минут после употребления даже 100 мл водки начинается сердцебиение до 150 ударов в минуту, плохо устраняемое лекоптином или седативными препаратами?ЭКГ в норме.Что делать в таких случаях?
Переносимость алкоголя вариирует в очень больших пределах. Это индивидуальная особенность, связанная с генетически обусловленной интенсивностью ряда ферментов, связывающих и расщепляющих алкоголь. Самое разумное в таких случаях: перестать употреблять алкоголь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2011 02:25
Добрый день, уважаемые доктора!
Мне 55 лет. Беспокоит меня низкий пульс от 40-50 ударов в минуту. Давление в норме 110/120-70/80. Пью тромбо асс по 50 мг (выписала эндокринолог). Делал ЭХОКГ - в норме, УЗИ сосудов шеи - в норме -проходимость 100%. ЭКГ - брадикардия и все. Занимаюсь спортом -бегом. Не пью и не курю. Что посоветуете? Может какое обследование сделать или к аритмологу сходить? И насколько страшен такой пульс? Будут ли мне ставить кардиостимулятор.
Спасибо.
С уважением, Виктор.
Ничего страшного в таком пульсе нет. Организм давно к нему приспособился. это Ваша индивидуальная особенность. Только если это замедление пульса будет прогрессировать, станут появляться головокружения или обморочные состояния, тогда может быть понадобиться принимать дополнительные меры. А пока в них нужды нет и Вы можете жить спокойно, продолжать бегать, гулять, плавать и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2011 00:57
У меня вегетососудистая дистания по гипертоническому типу.Постоянные головные боли.Раз в год бывает потемнение в глазах, на минуты две теряю сознание,рвота потом прихожу в себя. Повышенный холестирин.Густая кровь.Посоветуйте диету?
Густая кровь - это выражение обывательское, а не медицинское. И я не знаю, что Вы под этим выражением понимаете.А диета при атеросклерозе очень хорошо представлена во всех популярных книжках о здоровье, во многих статьях Интернета. Вот одна из них:" В лечебном питании больных атеросклерозом, прежде всего, необходимо снизить энергоценность пищи на 10-15% относительно дневной нормы потребления энергии человека. Если атеросклероз развился на фоне ожирения, энергоценность пищи надо еще больше уменьшить. При этом надо 1-2 раза в неделю проводить разгрузочные дни (яблочные, огуречные, сырные, кефирные и т.д.).
Понижают энергоценность пищи за счет ограничения в питании углеводов (особенно простых) и жиров животного происхождения, богатых на холестерин, насыщенные жирные кислоты и кальциферолы (бараний, говяжий, свиной, гусиный). Необходимо ограничить продукты, богатые на холестерин (мозги, печенка, яичные желтки, почки, икра), но полностью их исключать не стоит, так как при этом усиливается синтез холестерина из углеводов. Третью часть всех жиров рациона должны составлять растительные жиры, в питании больным атеросклерозом надо употреблять только нерафинированные масла. Общее количество жиров в день должно составлять 60-80 г.

Сахар, мед, варенье, кондитерские изделия надо сильно ограничить, в связи с тем, что в организме больного они легко превращаются в холестерин и триглицериды. Общее количество углеводов в дневном рационе должно составлять 300-400 г.

Кухонную соль в питании ограничивают до 8 г в день, так как в больших количествах она способствует прогрессированию заболевания.
Количество белков должно составлять 1,2-1,5 г на 1 кг массы тела человека, из них 60-70% -белки животного происхождения. Предпочтительно употреблять нежирное мясо, рыбу, яичный белок, свежий сыр, обезжиренное молоко, фасоль, горох, овсяную и гречневую крупы.

Достаточное поступление витаминов в организм больного обеспечивается употреблением фруктов, овощей, ягод, соков, хлеба из муки грубого помола, дрожжей, сельди, грибов, гречки, зелени.

В лечебном питании при атеросклерозе полезны морская капуста, крабы, кальмары, креветки, трепанги, мидии".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2011 00:51
Мне кардиолог поставил диагноз ГБ 1 стадии с повышенным уровнем и назначил лечения. Начался призыв и меня направили на мед. обследование, я им принес акт с таким же диагнозом, а они мне сказали что это у меня временные нарушения функций кроенной системы, это может быть так или нет ? А то я не знаю как лечится ((((
Гипертоническую болезнь 1 стадии очень трудно отличить от вегето-сосудистой дистонии. Нужно динамическое наблюдение, ряд дополнительных методов исследования. В зависимости от объективных данных Вам могут присвоить категроию В с отстранением от призыва или категорию Б - годен с ограничениями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2011 00:43
Здравствуйте! Кардиолог в отпуске, прошу Вас прокомментировать результаты узи
сердца. 32 года, рост 172 см, вес 78 кг. Беспокоят боли в сердце последние полгода, сделала узи левое предсердие 30 мм
Правое предсердие 50*55 мм
Корень аорты 27 мм
Правый желудочек 19 мм
Межжелудочковая перегородка 7 мм
Левый желудочек 40 мм
Задняя стенка левогго желудочка 8 мм
Фракция выброса 66%
Систолическое укорочение 35 %
СДЛА 7 мм рт ст
Комментарий
При ЭхоКГ дилатация правых отделов сердца, левые отделы сердца не расширены, миокард левого желудочка не гипертрофирован. Корень аорты не расширен, створок аортальных три. Передняя створка митрального клапана удлинена, пролабирует в полость левого предсердия на 4-5 мм. Створки трикуспидального клапана смещены в полость правого желудочка до 11 мм. Правая створка трикуспидального клапана удлинена, пролабирует в полость правого предсердия до 5-6 мм. Сократительная способность миокарда не нарушена. В полости левого желудочка лоцируются поперечно-расположенные хорды. При ДоплерЭхоКГ - поток митральной регургитации 1 степени, поток трикуспидальной регургитации 2 степени. Показатели ЦГД в пределах нормы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
По ЭхоКГ признаки ВПС: аномалия Эбштейна. Пролапс трикуспидального клапана 1-2 степени. Относительная недостаточность трикуспидального клапана 2 степени. Пролапс передней створки
митрального клапана 1 степени без нарушения функции клапана. Ложные хорды в левом желудочке. Дело в том, что при первой беременности в 2003 г. я делала узи сердца по рекомендации терапевта и никакой аномалии Эбштейна не диагностировали, а вот пролапс митрального клапана выявили. Мог ли доктор не заметить такого порока. Очень жду ответа, так как много плохого прочитала про этот порок .

Дополнительно - страдаю варикозом левой ноги ещё со школы, сейчас, конечно, борльше, в школе и в институте вела очень активный спортивный образ жизни (лёгкая атлетика, баскетбол) и никогда сердце меня не беспокоило. А вот буквально после вторых родов, почти 2 года назад (кесарево сечение оба раза), сердце стало болеть, последние полгода ощутимее: колет, а так же, особенно когда нервничаю, сердце вдруг начинает очень сильно биться, не хватает воздуха, но быстро отпускает и как-то тревожно становится.
«Иногда» страдаю невралгией, «иногда» прихватывает и остеохондроз, прохожу лечебный массаж 2 раза в год и соответствующее медикаментозное лечение.
Нужно ли мне какое- то поддерживающие лекарственные препарата для сердца,типа Панангина или Боярышника
Форте, а может быть нужны более серьёзные курсы лечения? Ведь я перенесла 2 наркоза (2 кесарево), может и это дало толчёк в развитии учащённого сердцебиения? Очень жду Вашего ответа, может даже и совета. Спасибо большое за
понимание.
Аномалия Эбштейна - это очень редкая врожденная аномалия (врожденный порок сердца) при которой трехстворчатый клапан спускается к верхушке, что ведет к расширению правых полостей сердца. Появиться после рождения такой порок не мог. Значит предыдущий врач его просто не заметил из-за слабой выраженности. Приведенные данные свидетельствуют, что эта аномалия, действительно, очень слабо выражена и сердце находится в хорошем состоянии. Те боли и неприятные ощущения, которые Вы описываете, никак не могут быть связаны с этим пороком сердца. Никакого поддерживающего лечения не нужно. Панангин - это вообще пустышка. А препараты боярышника хорошо помогают при повышенной нервной возбудимости, но никакого специфического действия на сердце не оказывают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2011 00:21
Добрый день! Недавно описывала вам свои опасения по поводу узи сердца и получила ответ что с сердцем все в порядке. Но вы написали что я не указала значения СДЛА, по которым мне врач узи нашел признаки легочной гипертензии первой стадии. Чтобы до конца развеять все мои страхи пишу результаты еще раз с дополнением: Аорта, АК не изменены. Миокард не утолщен. Размеры полостей сердца соответствуют норме. Диастолическая функция ЛЖ сохранена. ПМК с недостаточностью 1 стадии. ПТК с недостаточностью 2 стадии. Глобальная сократительная способность миокарда сохранена. Зоны гипо-, акинезии не выявлены. Признаки легочной гипертензии первой стадии. СДЛА 32 мм рт ст. У меня двое малышей и я подумываю о рождении третьего. И меня смущает выставленный мне диагноз, легочная гипертензия. Буду Вам очень признательна если вы подскажете мне есть ли у меня это заболевание и повод для беспокойств?
СЛЛА 32 мм рт. ст. - это совершенно нормальные цифры. Никакой легочной гипертензии у Вас нет. Кто там дурака валяет? Или специально запугать Вас хочет? Нет у Вас никаких данных за заболевание сердца. Нет поводов для беспокойства. Нет никаких препятствий для третьей беременности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2011 22:15
Добрый день. Подскажите как быть, у меня во время занятий спортом происходят частые замирания сердца, и становится страшно. Бывает такое, когда я понервничаю, и сердце начинает биться неравномерно, и не знаю что делать в этот момент. В начале года делал УЗИ - ПМК 1-й степени, холтер - пульс ночью 35, максимальный 150 при подъеме по лестнице, 4 экстрасистолы. Бывают разные боли в груди слева и между лопаток, как будто нож воткнули. Подскажите как быть с этими замираниями?! Всю жизнь занимался спортом, раньше такого не ощущал. Сейчас стал себя сильно ограничивать.
Эти замирания, скорее всего, связаны с компенсаторными паузами, которые наступают после экстрасистолий. Бояться их не надо. Они совершенно безобидны и лечить их тоже не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2011 22:50
Здравствуйте Эдуард Романович. Давно хотел проконсультироваться у вас. Меня мучают экстрасистолы.Порой их нет а порой очень частые. Недавно делал тредмилтест врач дал заключение: толерантность к нагрузкам высокая,востановительный период не затянут,реакция на нагрузку нормотоническая,на исходной ЭКГредкая монотопная (ранняя)желудочковая экстрасистолия(всего2). На высоте ФН отмечается исчезновение ЖЭС и возобновление частой (8-12/мин)монотопной ЖЭС в период отдыха.Врач сказал что это не органические экстрасистолы но я их очень сильно очущаю,да изредко они бывают и при физнагрузках. Как мне быть,можно ли заниматься спортом.
Хочу ещё задать вопрос о пульсе. Я уже больше года пью конкор 2,5мг(был пульс 89 в покое),а тепер может быть утром 49-55,вечером 71. В тоже время после тренировки 65уд/мин.Подскажите из за чего пульс так рознится-или это нормально.Спасибо!
Уважаемый Павел!
На такую экстрасистолию можно и нужно не обращать внимания. Колебания частоты пульса в пределах нормы. Я не уверен, что в таких случаях надо постоянно принимать бета-блокаторы, тот же конкор. Я бы его не назначил. А спортом заниматься можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2011 22:48
Добрый день! После перенесенной скарлатины, сделали ЭГГ, На ЭГГ ритм синусовый аритмия, изменение процессов реполяризации, после сделали УЗИ сердца: ускорение кровотока на легочной артерии, расширение корня аорты, ДХЛМ. Поясните пожайлуста что это означает? Какое нужно лечение? Ребенку 3,5 года.
Вопрос повторный, я на него уже отвечал. Если ответ не получили, посмотрите среди других ответов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2011 22:52
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович!!!пол женский,26 лет,уже на протяжении года у меня панические атаки,постоянная тревога,тахикардия до 130-140 уд.(при кризисах) Сдала все возможные анализы-все в норме,узи сердца-пролапс 1 ст,холтер -синусовая аритмия,в марте этого года стала замечать перебои,сначала одиночные,затем в июне месяца групповые(при панической атаке)и теперь стоит мне немного поволноваться они у меня появляются(одиночные),при панической атаки групповые,но когда я начинаю успокаиваться они проходят,а так в спокойном состоянии в течении дня они присутствуют до 10 раз(одиночные).Когда начинают групповые у меня единственное сильный страх.Скажите пожалуйста мне стоит опасаться этих перебоев????
Нет. это перебои совершенно безопасные. Бояться их не надо. К ним можно привыкнуть и совсем не замечать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2011 22:10
Добрый день! моему сыну 2 года. Родился путем кесарева сечения из-за тазового предлежания плода. делали ЭКГ в 10 мес и в 1 г 10 мес.

заключение в 10 мес: Синусовый ритм, Ш=143, в спокойном состоянии; до 158 при беспокойстве. вертикальное направление. Диагноз: признаки нарушения проводимости в системе приавой нокии п. Гиса.
заключение в 1г 10 мес: Синусовый ритм, Ш=107, в спокойном состоянии, до 125 при беспокойстве. Нормальное направление. Диагноз: ПРИЗНАКИ НЕПОЛНОЙ БЛОКАДЫ ПРАВОЙ НОКИИ П. ГИСА.
Скажите, пожалуйста, насколько опасна данная «блокада» для малыша? что нам следует делать дальше с таким диагнозом? доп исследование, лечение?

в поликлинике нам сказали, что все в норме...
Спасибо.
Стоит сделать ЭхоКГ и затем, если там все нормально, поставить на этом точку. Сама по себе неполная блокада правой ножки пучка Гиса является вариантом нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2011 19:45
http://s53.radikal.ru/i142/1110/a8/d5072ec2df30.jpg
Доброе время суток .
Женщина, 66 лет. Несколько лет преследует давящая боль в груди. В последнее время она усилилась. Давление без приема лекарств в диапазоне - 140/90-160/90. Обратилась к кардиологу, сделали Доплер-Эхо-Кг (результаты прилагаются). Врач сказала, что вероятно нужна операция (какая операция - не уточнила). Пока рекомендовала наблюдаться и назначила - амлодипин (5мг*2р) , эгилок(6,25мг*2р) , индап(2,5*1р) и пустырник. Через несколько дней приема всех лекарств - боли усилились, появились ночные режущие боли. Прием препаратов прекратила. Режущие боли исчезли, давление стало - 160/90. Для снижения давления стала принимать индап. Сейчас давление - 130/70.
Вопрос - Вы можете , основываясь на результатах Эхо-Кг, дать оценку состояния сердца и сказать действительно ли нужна операция и как срочно.
Заранее благодарю.
В описании ЭхоКГ нет абсолютно ничего, объясняющего боли в сердце и тем более, указывающего на необходимость операции. Аортальный стеноз легкой степени, а не умеренной, как описано в протоколе и заключении, не вызывает никаких симптомов, как и умеренная митральная регургитация. Если один индап обеспечивает нормальное давление, то только его и надо принимать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2011 19:43
Добрый день! Я переболел агорафобией, лечился несколько раз в психушке. Последний год стало часто ныть в левой области сердца. То у подмышки неловко было, то теперь переместилось к соску, теперь выше, как-то кожу трогаешь и не приятно и внутри ноет. По этому поводу боюсь, что вдруг это сердце и я умру. Проходил обследования у терапевта: флюорография и анализы на кровь и мочу нормальные. У кардиолога : сказали всё нормально, пролапс только и что с этим живут, только стараться не таскать тяжести и не бегать на скорость. Сам я веду сейчас активный образ жизни. С утра зарядка, на велосипеде катаюсь. На соревнованиях бываю. А иногда бывает раз и начинает ныть. Глубоко вдыхаю и отдает в левой части груди. Либо кожа начинает у соска поднывать и охота её потрогать и нервно всё это как-то. Паника берёт, что вдруг инфаркт будет. Вот ходил по этому поводу лечиться на иглорефлексотерапию, выписал мне психотерапевт клоназепам. Пью, приступы паники пропали. А вот это «нытье» осталось. Мне говорили, что у меня было подозрение на остеохондроз, другие говорили врачи, что нет его. Ещё у меня плоскостопие есть, но я ношу ортопедические стельки. Вот и сейчас пишу и дискомфорт в левой области груди. Выше над соском, где кость прям больно трогать кожу. Уже не знаю к кому и пойти. Кардиолог сказал, что всё ок, невролог антидепрессанты выписала, психотерапевт помог, чем мог, терапевт ничего не нашел. Как определить причину? Мне это очень мешает, помогите советом, пожалуйста.
Я думаю, что все эти явления результат нарушений восприятия. Инфаркт миокарда Вам не угрожает. А лечение продолжать следует у псхотерапевта и психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2011 19:25
Здравствуйте!
Мне 23 года, беременность 10 недель, сделали экг, результаты:
P-Q=0.22
QRS=0.08
QRST(Q-T)=0.34
ЧСС=86
Диагноз-AV блокада первой степени.
Сходила на эхо(узи) сердца, сказали что все хорошо.
У меня вопрос- насколько опасна AV блокада 1 степени и есть ли какая то статистика, показывающая как часто AV блокада первой степени может перейти во вторую или третью степень.
До беременности блокаду никогда не ставили, хотя я неоднократно проходила экг и узи, могла ли беременность как то повлиять?
Заранее огромное спасибо за ответ.
Нет. Беременность на АВ проводимость не влияет. И такая степень блокады на течение беременности тоже не влияет. Никакой опасности она не представляет. А такой статистики у меня нет. Это Вам придется искать самой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2011 19:18
Здравствуйте Эдуард Романович!
Мне 25 лет. ЧСС в покое 57, АД - 110/70 мм рт.ст. Веду здоровый образ жизни. Профессионально занимаюсь спортом (КМС, бадминтон). Кордиаграмма показала - косвенную гипертрофию левого желудочка сердца. Этот диагноз поставлен впервые, до этого никаких изменений не было. Чем вызвана данная патология и как её лечить?
Уважаемый Андрей!
ЭКГ диагностика гипертрофии левого желудочка - метод не очень надежный. Надо сделать ЭхоКГ, чтобы убедиться, что она действительно есть. А потом уже думать, чем эта патология вызвана и что надо делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2011 19:14
Здравствуйте! Окружающие периодически говорят мне что губы у меня посинели (это происходит последние три недели) . Но самое интересное через полчаса в среднем принимают нормальный цвет. Советуют сходить к кардиологу. ЭКГ я делала три месяца назад - всё было в норме - могли за эти три недели произойти «неприятные» изменения в работе сердца? При цианозе губ чувствую себя хорошо, никакие другие симптомы в этот момент не проявляются, и я не мёрзну. Может эта синева признак чего-то другого? А Если это лёгкие к какому врачу обратиться?-( к терапевту по участку попаду не раньше чем через месяц, а в платную клиннику не знаю к кому записаться)
Скорее всего это просто кратковременные спазмы местной прекапиллярной системы (ангионевроз), которые не требуют никакой специальной терапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2011 19:09
Здравствуйте доктор!месяц назад перенесла гипертонический криз:давление 150/100, онемение губ, языка, несколько дней после снятия приступа речь была не связанная.сейчас ставят гипертонию 1ст.принимаю берлиприл, конкор, арофен, кардиомагнил.давление в норме только днем,к вечеру поднимается, беспокоят головные боли, начали сильно болеть ноги,сдала анализы:ревмопроба-резко положительная,СОЭ-27,холестерин в норме, гемоглобин-130.врач добавил преднизолон,боюсь его принимать.что вы скажете,посоветуете?стоит принимать преднизолон,или есть другие не гармональные препараты.спасибо.
Гипертонический криз, по-видимому, осложнился транзиторной ишемической атакой. Лечение гипертонии в принципе правильное, однако вечерние подъемы АД свидетельствует о недостаточно точном подборе доз применяемой комплексной терапии. А вот боли в ногах, повышение СОЭ и результаты ревопробы показыват на какое-то другое заболевание, характер которого по представленным данным понять нельзя. Может быть стоит проконсультироваться у ревматолога?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2011 19:02
В течение с октября 2010 по октябрь 2011 лежал в местном кардиоцентре 5 раз,назначено лечение при выписке фрагмин пожизнено ,варфарин 6 таблеток 2 раза в день.МНО не повышаеться выше 1 при уколах в живот,а при уколах внутриевенно гепарина в стационаре смогли повысить до 1,5 затем при той же терапии МНО падает ,через 3 дня до 1 опять.Сопутствующее лечение Карведилол 12,5 мг 2 раза в день,эналоприл 20 мг 2 раза в день ,амлодипин 10 мг на ночь,тромбасс 100 мг в обед .Дали 3 группу инвалидности,рабочую,работать не могу т.к физ нагрузки даже до туалета дохожу с трудом, мучает сильная отдышка, что предпринять, возможно ли поднять МНО и какие у меня права ,не всегда есть бесплатное лекарство по льготным рецептам.
Карведилол, эналаприл, амлодипин - это комплекс, который обычно применяется при лечении гипертоничкеской болезни. Но вы о ней даже не упомянули. При столь выборочном сообщении информации понять что-либо очень трудно. Варфарин в дозке 12 таблеток в сутки мы никогда не применяем. Гепарин на МНО не влияет в принципе, независимо от путей введения (в живот или внутривенно). Вам надо поговорить со своими докторами о переходе с варфарина на дабигатран (прадакса). Может быть надо ставить кава-фильтр в нижнюю полую вену. Группа инвалидности, по-видимому, должна быть изменена, но это следует решать у заведующего МСЭК. А с претензиями по поводу льготных рецептов следует обращаться к админимтрации поликлиники или в местный отдел здравоохранения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2011 18:45
Давление 125/76, крудиться голова (как бы водит). К какому врачу обратиться на прием?
Чаще всего такие явления возникают при атеросклеротических изменениях сосудов головного мозга. Обратитесь, пожалуйста, к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2011 18:14
Здравствуйте, хотел посоветоваться с вами, мне выписали таблетки от давления(моё рабочее130\95),Непертен 5мг и Перенева 4мг,подскажите какой препарат больше повлияет на потенцию,хочется сохранить мужскую силу максимально долго!!! Давление максимальное было 160\110! Спасибо
И перинева и нипертен могут подавлять потенцию. Но во-первых, это действие проявляется далеко не у всех принимающих, а во-вторых, степень проявления этого побочного действия очень индивидуальна. Тут надо сравнивать. К сожаление, практически все гипотензивные средства, как и сама гипертоническая болезнь, могут нарушать эректильную функцию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2011 13:37
Мне 48 лет, веду здоровый образ жизни, много работаю, но умею и отдыхать, немного занимаюсь физическими упражнениями. Рост 157, вес 48. В последнее время ночью учащается пульс до 160. АД в номе 90/50, когда учащается пульс, повышается до 155/80.
На УЗИ сердца: поперечная трабекула в полости ЛЖ..Полость сердца не расширена. Сократительная способность миокарда ЛЖ удовлетворительная 70.
Сделала суточное холтеровское мониторирование:
Ритм синусовый.Максимальная частота 161, минимальная 53.
1.Одиночные полифокусные, полиморфные желудочковые экстрасистолы в 32;56,3:03:11,14:12. Куплет в 8:28
2.Одиночные полифокусные, мономорфные, суправентрикулярные экстрасистолы всего 14 (ночью-7, днем 7) куплет 4:12.
3.Зубец Т отрицательный в отв.Y.Косовосходящая депрессия сегмента S-Т в отв V 6 до 0.05 мВ с ЧСС-145-161 уд.в минуту.
4.P-Q=0.16 сек.Q-Т=0,44 сек.
5.Тахикардия на пике 161 в мин. регистрируется уширение QRS P-Q=0,11.
ЧСС менее 35 уд.в мин.паузы R-R более 2500 мсек. не отмечены.
По данным СМЭКГ регистрировался синусовый ритм.Нарушение ритма сердца (СЭ ПСЭ ЖЭ ПЖЭ) по Лану 4А градации. Ригидный циркадный профиль. Не исключается WPW синдром.
Заключение: систолическая перегрузка миокарда.
Лабораторные анализы:
общий холестерин 7.39.
ЛПНП холестерин - 5.1.
липопротеин 0.95
мочевина, креатинин в норме.
Очень прошу Вас ответить, какие препараты лучше принимать?
Может ли дополнительная трабекула в ЛЖ быть причиной ночных пароксизмальных тахикардий?
Дополнительная трабекула в левом желудочке не может быть причиной никаких аритмий.Пароксизмальную тахикардию убедительно зарегистрировать не удалось. Синдром WPW тоже лишь под вопросом. Думаю, что не надо принимать никакие лекарства, следует провести ЭФИ - электро-физиологическое исследование для того, чтобы снять эти вопросы и установить характер аритмии. Экстрасистолия в лекарственном лечении не нуждается.Обращает внимание высокий уровень холестерина и очень высокий ЛПНП -липопротеинов низкой плотности. Такие показатели увеличивают риск развития атероскрероза. Следует обсудить с врачом, с учетом всех остальных факторов риска, целесообразность постоянного применения статинов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2011 13:25
В результате произошел инфаркт,можно у нас вылечить аритмию?
Да. Во многих случаях фибрилляцию предсердий (мерцательную аритмию) можно вылечить. Для этого иногда используют медикаменты, а иногда проводят кардиоверсию (дефибрилляцию).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2011 13:14
здравствуйте! в моей ЭКГ написано: фиброзные изменения в области перегородки, умеренные изменения процессов реполяризации,преимущественно в передне-перегородочной области,неспец.характера.Рекомендовано-ЭКГ в динамике(контроль) иЭХОкг. подскажите,пожалуйста,что это такое? можно ли делать с ЭТИМ делать наркоз?спасибо!
Все описанное - достаточно незначительные особеннности, которые не должны вызывать никаких симптомов и не нарушают нормальную работу сердца. Эти изменения не помешают никакому наркозу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2011 04:38
Здравствуйте!
Примерно как с неделю неприятные ощущения в области сердца, не болит, а знаете, как бывает колено ноет,вот та же и сердце.И так по несколько раз в день,то схватит, то отпустит.
Сегодня утром закружилась голова,померила давление 100/60,пульс 86,,, в принципе у меня всегда так.
В последнее время нервничаю ,раздражительная,мало сплю(маленький ребёнок), ем тоже не очень хорошо.
И конечно же теперь сильно переживаю, почему стала так «чувствовать»сердце. Следует ли обратиться на прием к врачу? Если да, то к какому?
Наверное, стоит обратиться к врачу, только не к кардиологу, а к неврологу. То, что Вы описываете, это картина невроза. Такие состояния часто развиваются у молодых мам в результате постоянной перегрузки, недостаточного отдыха и сна. Подумайте еще раз, может быть можно как-то уменьшить перегрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2011 04:35
Добрый день, мне 22 года, ровно год назад мне потихоньку становилось плохо, кружилась голова, потом подскочило давление 160/100, при любой нагрузке (даже быстрая ходьба, не говоря уж о беге или сексе) становилось очень плохо, сердце стучало так, что в пятках чувствовал, если сижу то пульс 70-80, если встаю то 90-110, если иду то еще больше, были и панические атаки, начал ходить к врачам, обследовался, ЭКГ ни чего не показало, только синусойдный ритм, ЭХОКГ тоже ни чего не выявило, узи щит.железы ни чего не показал, почки тоже целы, вообщем здаров как бык, врач поставил примерный диагноз «артериальная гипертензия или гипертония», пил разные лекарства, последнее выписанные кардиологом называются БЕТАЛОК, пропил три месяца, давление 130/90, после них по идее мне должно было стать лучше, но не тут то было, короче психанул, бросил пить все эти лекарства и ходить по врачам.
Этим летом давление было 140-130/100-90, если выше, то принимал андипал, вроде помогало, сейчас уже не помогает, все мне советовали ходить в бассейн, начал, давление все равно не падает, не курю и не пью вообще с того самого первого дня как стало плохо. Делаю зарядку, пытаюсь меньше обращать внимание на давление. Бегать так и не получается, чуть только напрягусь, давление поднимается и в голове каша творится, не говоря уже о других занятиях спортом(сексом).
Вот и сегодня снова плохо стало, весь день все в норме было, под вечер давление 160/100, думаю нервы не выдержат уже, сказали похудеть, весил 95, сейчас 89, при росте 178, но это не очень много по сравнению с другими, тем более раньше был еще толще.
Помогите советом как быть, может такое у кого было?
Похоже, что какая-то гипертония все же есть. Возможно, что одного лекарства мало, обычно при гипертонии мы подбираем комбинации из двух-трех разных препаратов. Андипиалом для лечения гипертонии в кардиологии не пользуются. В городе нетрудно найти хорошего кардиолога, который сможет подобрать для Вас индивидуальную оптимальную терапию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2011 04:30
Доброго вечера! Помогите пожалуйста расшифровать диагноз. Системная дисплазия соединительной ткани: пролапс передней створки митрального клапан 1 степени, сидром гипермобильности суставов. диффузная миокардиодистрофия 2 стадии.миокардиодистрофический кардиосклероз с нарушением проводимости по типу блокады передней ветви ЛНПГ. Соматоформное астено-невротическое состояние. Это страшно?? Что нужно делать? Врач выписал панангин чередовать с магнеротом и афобазол.
Складывается впечатление, что врачу очень хотелось Вас напугать. И он своей цели добился. Чаще всего так поступают платные врачи, гонорар больше. А вообще это зловредная попытка из ничего сделать что-то. Практически есть пролапс митрального клапана (ПМК) 1 ст. Это врожденная аномалия, которая не имеет практического значения, не ограничивает образ жизни, не укорачивает её, не ведет к инвалидности, не дает осложнений и не требует никакого лечения. Есть еще неполная блокада левой ножки пучка Гиса, к которой можно отнести почти все, сказанное про ПМК. А все остальное это спекулятивные надстройки для пущей важности. По-видимому, есть невроз. Но это слишком просто и примитивно, поэтому диагноз записывается как "Соматоформное астено-невротическое состояние". Нормальный честный доктор никогда такого себе не позволил бы. Это где-то между хулиганством и издевательством. Панангин с магнеротом - это пустышки, никаким лечебным эффектом они не обладают. А афобазол - средство против страха. Вначале нагнать страх, а потом лечить от него. Так стекольщик посылает перед собой мальчишку, который швыряет камни в окна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2011 04:24
Помогите расшифровать кардиограмму.


http://s010.radikal.ru/i312/1110/4c/5f5461ce211f.jpg

http://s60.radikal.ru/i170/1110/ad/cee799524e3b.jpg
Там же все написано: нормальная ЭКГ. Чего еще расшифровывать?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2011 04:05
Здравствуйте. Подскажите мне как быть - участились резкие скачки давления. особенно под вечер. Может резко стрельнуть верхнее 155 нижнее 107. Посидев, отдохнув 1-2 минуты (после первого замера) может незначительно упасть 145 на 100. Пульс в пределах 70-85. При этом бросает в дрож и в солнечном сплетении как-будто камень. Некое жжение
(как будто после растирания после окачивания холодной водой) на протяжении всего дня в области солнечного сплетения и частично живота. Может этим жжением в руку отдавать. Какой-то нездоровый акцент на сердцебиении в эти моменты.

- сильно ли опасны такие скачки?
- есть ли какой-либо риск остановки сердца или инсульта или инфаркта?
- при каком давлении обязательно уже надо вызывать скорую?
- и как точно определить сердце болит или невроз? посоветовали съесть во время приступа таблетку нитроглицерина и проверить ощущения - пройдёт не пройдёт.

послесловие. в карточке был диагноз миокардит и пролапс клапана первой степени.
То, что Вы описываете, на стенокардию совсем не похоже. "Скачки давления" нежелательны. Их можно и нужно избегать. А что значит "сильно опасны"? Какой мерой мерить? Риска остановки сердца, инфаркта и инсульта нет. И давление небольшое и возраст слишком молодой. Скорую помощь вызывать не надо, при грамотном лечении гипертонии подскоков (кризов) быть не должно.Нитроглицерин не едят, его держат под языком до полного рассасывания таблетки, запивать и проглатывать его не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2011 04:03
Здравствуйте.Делал экг.В заключении написано «высокий зубец Т.Гипоксические изменения»Врач говорит что ничего серьёзного нет.Нужно вести здоровый образ жихни,заниматься спортом.Действительно ли это так??
Думаю, что все обстоит именно таким образом. А какие у Вас основания не доверять врачу?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2011 00:10
0