Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте Эдуард
меня зовут Александр мне 22
примерно 1 неделю назад впервые испытал такое явление . ОДнажды вечером пришел домой, лег в постель и началось... постоянное ощущение бульканья в сердце соправаждающие болью каждый удар сердца, на спине заснуть невозможно, частичное чувство онемения левой руки, трудно глубоко вздохнуть. Через неделю появилось снова и не проходит. Трудно сделать глубокий вздох, ощущение перебоев, дискомфорт, если полежать на спине потерпеть это всё часто бывает отрыжка.
Бульканья в сердце не бывает. Это какое-то искажение восприятия. Скорее всего надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2011 15:48
Добрый вечер.
До ноября прошлого года болел только мегаколлоном и насморком.
Роды были сложные,долгое время находился в родовых путях.
А теперь начнем.
В прошлом году заболел ангиной,температурил до 39 градусов.Лечился дома,афиационным керосином и антибиотиками.В разгар болезни пришлось идти до стоматологии,так как во рту начались страшные стоматиты.
Стоматолог сказала,это вторичная инфекция.
В течении недели ангина стихла и случился внезапный,сильный приступ сердцебиения.Аппарат показал 160 ударов в минуту,давление в тот момент было 180\100(примерно).
Я очень испугался,думал сердце остановится,была средневековая паника,прочно в голове закрепился страх.Приступ длился не очень долго-минут 25-30,вызвали Скорую.Был госпитализирован в городскую больницу в терапевтическое отделение:
ОАК:
Э-4,64
Hb-127
Л-5.9
Б-1
Э-3
П-1
С-35
лф-50
м-10
СОЭ-15

Биохимический анализ крови:
Билирубин-11.8(общ.)
ALT-25
AST-12
Сахар-5.9
креатинин-94

Общий анализ мочи:
Уд. вес-1025
холестирин-3.3 ммоль\л
мочевина-5.2 ммоль\л.

ЭХО-КГ:
аорта-не уплотнена,не расширена(АО-33)
левое предсердие-не увеличено(ЛП-30)
Полось левого желудочка-не расширена(КДР-40)
(КСР-29)
ФБ=53%
ТМЖП=11
ТЗСЛЖ=11
ПЗР=18
Комментарий-Полости сердца не расширенны,патологических (?) не выявлено.

ЭКГ-Синусовая аритмия,тахикардия,Неполная блокада правой ножки пучка Гиса.

КТ головного мозга-паталогий не выявленно.
МРТ головного мозга-паталогий не выявленно.
Флюорография-паталогий не выявленно.
Лечили помойму милдронатом,на ночь Фенозепам,потому что после приступа выработалась стойкая бессонница.

Диагноз:Миокардит,всд по кардиальному типу,астено-невротический синдром.

После выписки я чувствовать себя лучше не стал.Я стал бояться,что вот-вот остановиться сердце,я не мог нормально ходить.Все мои мысли были теперь заняты только беспокойством за свое здоровье.
Качество жизни снизилось в разы.Я не мог бегать,заниматься спортом,спать,гулять,отдыхать,веселиться и делать все,что должен делать молодой человек моего возраста.
На тот момент одышки такой небыло.Но была очень сильная тахикардия.На 3-й этаж я поднимался по пол этажа,с мамой под руки.Потом стоял ждал-пока сердце более-менее придет в норму и шел дальше.
У меня были постоянно холодные руки-ноги,слабость,дрожало все тело часто.Покой я потерял.
Так все продолжалось и постепенно ухудшалось.
Передвигался я только на такси,боялся остановки сердца,постоянно его проверял,бьется ли и правильно ли,стали синюшными ногти на руках и на ногах,появилась прогрессирующая одышка-на 1-2 этаж я поднимаюсь,и после этого у меня как будто заканчивается воздух вокруг.тяжело дышать.

Через пол года я устал от всего этого и был госпитализирован в областную больницу.
Выписка:
Анализы в пределах нормы.
СОЭ-7,СРБ-отриц,РФ-отриц,АСЛ-О-отриц.

ЭКГ:Ритм синусовый,68 уд\мин.Вертикальное положение электрической оси сердца.Неполная блокада правой ножки Гиса.
ЭХО-КГ:ФБ=59%.Полости сердца не дилатированы.Створки клапанов не изменены.

Холтер-заключение:Регистировалась синусовая аритмия.Днем частые эпизоды синусовой тахикардии от 100 до 140 в мин.При учащении ритма выше 120 в мин. появление отрицательных зубцов Т в отв. V5 и в AVF.Редкие педсердные э\систолы.На фоне синусовой брадиаритмии периодически выскальзывающие сокращения из предсердий.Всего выявлено 7 наджелудочковых экстрасистол.


ВЭМ:В покое нарушение процессов реполяризации желудочков Т во всех отведениях.Нарушений ритма не выявлено.Прирост АД адекватный.
Отоларинголог:Хроничекий фарингит.
Ревматолог-полиартралгии,синдром дисплазии соед. ткани.Данных за ревматизм нет.
Лечили рибоксином и аскорбинкой.
Диагноз-Нейро-циркуляторная дистония по кардиальному типу.Хронический тонзиллит,фарингит.

Я пытался доказать лечащему врачу,что у меня ХСН развивается,и что-бы меня проверяли еще,но она сказала моей маме,что цитирую«Дает руку на отсечение,что у меня только невроз»!Я не верю из-за того,что в поликлинике кардиолог считает,что у меня кардиомиопатия развивается,она очень молодая-лет 26 и по свойски мне обьяснила,что с этим долго не живут и что будет прогрессировать.Я пришел буквально неделю назад к ней, с жалобами на усилившуюся одышку и на слабость после длительной ходьбы среднем темпом.Она сказала,что поставили раз НЦД в Областной,она ничего не может сделать,но у меня развивается необратимое и что ей очень жаль.Я пришел,расплакался.Я на пределе...не сделать бы что-нибудь с собой,что-бы не ждать,когда же сердце сдаст.

На данный момент,если брать последний месяц жалуюсь на одышку при малейших попытках пробежаться,поприседать,подьем на 1-3 этажи.При подьеме по лестнице одышка возникает не сразу,а после-когда иду по коридору.
Беспокоит бессонница,но я уже привык.
Страхов куча,лазаю по интернету,изучаю болячки,особенно все что связанно с последствиями миокардита(кардиосклероз,кардиомиопатия).
При засыпании происходят 5-10 секундные приступы удушья,но после того как сяду в кровати,вздохну глубоко и опять лягу-все нормально.
Синюшный цвет ногтей.

Мое состояние ухудшается по чуть-чуть с каждым днем.Я перестал существовать как человек.Я поставил крест на жизни.
Скажите пожалуйсто,каков прогноз при таком заболевании,врачи отнекиваются больше...а я уже понял,что мне не долго осталось,девушка ушла-не справилась,но я ее понимаю вприниципе.
Как мне поступить в данной ситуации,и какой же всетаки диагноз во Вашему мнению?Я постарался ОЧЕНЬ полностью описать именно мое состояние,и не стал расписывать все исследования.Ошибок не допускал,ничего не упустил.
Буду благодарен!
По-моему Вы описали невроз, психопатию с выраженной кардиофобией. Признаков органического заболевания сердца в Вашем описании я не нашел. Лечение должно проводится под наблюдением невролога и психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2011 15:45
после обследования мне поставили диагноз синусовая аритмия и гипоксия передне-перегородочной области сердца. Випысали АТФ и витамины. На сколько это опасно и правильно ли назначили лечение?
Синусовая аритмия - это не болезнь, а нормальное физиологическое явление. А гипоксия - это вообще бред. АТФ и витамины - это пустышки, они ничего не лечат.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2011 01:52
Уважаемый, Эдуард Романович. Сегодня, при оформлении санаторно-курортной карты (лечение ЖКТ, позвоночника), принимающий врач-терапевт направил на ЭКГ. Электрокардиограмму сделали, а расшифровывать было не кому, направили обратно к принимающему терапевту, который поставил диагноз: дистрофия миокарда. (до этого на сердце жалоб не было). На вопрос чем лечить-был ответ: Панангин, согласно инструкции. Вот сижу и думаю, что дальше делать. Собрался в санаторий подлечить одно (ЖКТ и позвоночник), а получается и с сердцем не в порядке. Правильно ли мне поставлен диагноз по ЭКГ? (Фото ЭКГ прилагаю) http://s017.radikal.ru/i418/1110/17/ab1d2985a2ec.jpg
Уважаемый Виталий!
У Вас абсолютно нормальная ЭКГ. Никакой дистрофии там нет. Это во-первых. Во-вторых, понятие о миокардиодистрофии устарело, такой диагноз не ставится уже лет 60. И, в-третьих, ЭКГ вообще не отражает дистрофических процессов. А панангин это пустышка и нет никаких инструкций по лечению несуществующих болезней пустышками. Не обращайте внимания! Если нужна какая-то подпись, обратитесь к другому доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2011 01:49
МОЖНО ПОДОБРАТЬ ТАКИЕ ПРЕПАРАТЫ ЧТОБЫ НЕ БЫЛО ПРИВЫКАНИЯ И ПРИНИМАТЬ ДОЛГО?
Нет. Лечить гипертоническую болезнь без таблеток сегодня нельзя.К большинству гипотензивных средств привыкания не наступает и их можно без перерывов принимать годами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2011 23:36
здравствуйтеЭдуард Романович.после узи сердца поставили дигноз дилятация полости левого желудочка.гипертродии миокарда нет.мпп и мжп прослеживаются на всём протяжении.фиброзное уплотнение норм,стенки аортч.поражение створок ак(утолщены незначительно +Ca++,ограничены в движении)с развитием аортальной недостаточности 2 степени,пмк 1 и 2ст с MP+.ДИАСТОНИЧЕСКАЯ дисфункция лж(анормальный тип)СДПЖ =25,0мм,ндлёгочной гипертензии нет,сохранительная способность миокарда,лж сохранена лд 60% может не всё правильно написала извините не понятно написано заранее спасибо
Написано плохо и еще хуже переписано. Многое искажено в такой степени, что и понять трудно. Диагноза нет, есть искаженные обрывки из протокола ЭхоКГ. Общее впечатление, что ничего особенного там не обнаружено, серьезной патологии нет. Но такое заключение без жалоб, истории заболевания, клинической картины совершенно неполноценно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2011 22:59
Моему мальчику 10 лет. Рост 160 см, вес 52кг. С шести лет стоит диагноз - бронхиальная астма атопическая средней тяжести. В межприступный период принимает интал 2 дозы 3 раза в день; во время приступа - пульмикорт и сальбутамол. От остальных препаратов (типо как беродуал) сердцебиение до 150 ударов и давление до 160/100.
Помимо астмы, еще одна проблема - это постоянное сердцебиение 101-109 ударов в минуту в состоянии покоя, давление 126/80. После двигательной активности увеличивается до 122 ударов и 140/85. Обратилась к детскому кардиологу: было назначен глицин и панангин. Подскажите пожалуйста, можно ли давать эти препараты, какие могут возникнуть последствия после их приема и что мне делать дальше, к каким специалистам обращаться какие анализы сдавать, чтобы проверить его сердце?
Я не возьмусь оценивать заключения детского кардиолога. Это его епархия. Взрослому я бы глицин и панангин не назначил бы. Хотя они скорее бесполезны, чем вредны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2011 18:57
Уважаемый, Эдуард Романович. После перенесенного мною стресса, стали беспокоить ноющие боли в сердце. По результатам ЭКГ ничего «острого» по словам терапевта, не обнаружено, услышав при обследовании «шум в сердце» была направлена на УЗИ сердца. По результатам которого из отклонений выявлены лишь начальные признаки диастолической дисфункции левого желудочка. При обследовании сильно нервничала, как результат синус. тахикардия с ЧСС от 100 до 116. Врач пояснил, что на результат исследования могли повлиять как раз мои эмоции, и посоветовал повторно обследоваться в другом центре, где «он более внимательно может все посмотреть».
Последняя фраза меня напрягла, подскажите, есть ли смысл в повторном обследовании опасно ли заключение о диастолической дисфункции левого желудочка?
И второй вопрос более познавательный. В некот-х Ваших ответах упоминается, что витамины для сердца это больше пустышки. Т.е.магний и калий, назначаемый в профилактических целях это больше для самоуспокоения? Также знаю что в скандинавских странах очень популярно употребление Омега-3 для профилактики образования атеросклеротических бляшек. Как Вы относитесь к данному препарату? Спасибо
Уважаемая Владлена!
"Начальные признаки диастолической дисфункции левого желудочка" не заслуживают Вашего внимания. С этим ничего не надо делать. Предполагаю, что желание обследования в другом центре связано только с платным характером этой услуги. Другого смысла в этом не вижу.Я действительно убежден, что и витамины, и магний, и кальций в профилактических целях не нужны. Ну, разве что для самоуспокоения. Мода на Омега-3 превышает истинные результаты её профилактического влияния. Думаю, что 1 чайная ложка рыбьего жира в день с успехом заменит это средство.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2011 18:54
Добрый день, Эдуард Романович.
Мне 33 года, живу в Питере, зовут Наташа.
Последние дня 3 появились болевые ощущения в области сердца... Боль скорее тянущая, сдавливающая... При этом тяжело сделать глубокий вдох! И общая слабость... Вполне возможно это ВСД... Хотелось бы уточнить с чего Вы рекомендуете начать обследование. ЭКГ??? УЗИ сердца??? Может анализы какие??? Или что то еще??? Просто меня это состояние очень беспокоит.
Спасибо за внимание к моему вопросу.
Уважаемая Наталья!
Судя по описанию, это больше всего похоже на невроз (ВСД). По характеру боли не похожи на сердечные. Обычно мы проверяем и УЗИ (ЭхоКГ) и ЭКГ, для того чтобы не пропустить чего-нибудь, скорее в целях перестраховки. Анализы здесь ничего не дадут, не тратьте ни кровь, ни время, ни деньги. Ну и показаться, скорее всего, сначала терапевту, а потом неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2011 18:42
Здравствуйте!!! Мой диагноз: ИБС, стенокардия напряжения ФК 2.Атеросклеротический кардиосклероз.Атеросклероз аорты,коронарных артерий.H1.Экстрасистолия.Неустойчивые пароксизмы желудочковой тахикардии (по ХМТ ЭГ).Артериальная гипертегзия 2ст.,риск 3.Гиперхолестеримия.(общий холестерин- 5,4)
Биохимия крови- в пределах нормы.УЗИ щитовидки- без паталогии.
Лечение: индапамид 3,5 мг 1 т утром, икорел 10 мг 1/2 т. 2 р/д, бисопролол 2,5 мг утром ,лизиноприл 5 мг вечером, ловастатин 20 мг- 1таб. после ужина, кардиомагнил 75 мг-1 таб. после еды, тризидин 35 мг 1 т 2 р/д 2 мес.
По ночам возникает сердцебиение,а также утром-после завтрака с одновременным повышением а/д -до 180/100. После приема двух чайных ложек валерьяновой настойки и 2,5 мг бисопролола -все нормализуется.
иногда кружится голова,возникают головные боли.Физическая активность-снижена.
Правильно ли я лечусь? Спасибо за ответ.
Тризидин не нужен. Гипотензивная терапия недостаточна. Можно увеличить дозу лизиноприла до 10-20 мг один раз в сутки, можно добавить амлодипин по 5-10 мг один раз в сутки (тогда икорел надо отменить), можно удвоить дозу бисопролола.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2011 18:36
Добрый день! Ребёнку 14 лет. На обычном осмотре кардиограмма показала такие результаты. Жалоб никаких не было у ребёнка не на сердце ни на общее состояние.
Доктор поставил ишемические изменения, нарушения обмена. Что может означать такая кардиограмма?
[21.10.2011 16:16:26] Василий Халепа: 1100 Ритм синусовый, 1102 Синусовая аритмия, 4048 Неспецифические изменения сегмента ST и зубца T, 9130 пограничная ЭКГ, ЧСС 79 удм, PR инт. 122 мс, QRS инт. 78 мс, QT/QTc инт 360/394 мс, P/QRS/T ось 49/72/30,
Буду благодарна за ответ!
Это нормальная ЭКГ. Но оценка произведена не врачом, а компьютерной программой. У нее много дефектов, она совершенно не учитывает пол и возраст обследуемого и поэтому иногда пишет всякие глупости. Нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2011 17:38
Доброго времени суток, Эдуард Романович! Моей маме почти 60 лет (26.12.1951 г. р.). Примерно начиная с 30 лет ее начали мучить сильные головные боли, иногда побаливало сердце, но в основном проблема всегда была из-за давления (нормальное - 120/80, а доходило до 160/120). За последний год было два приступа, которые она скрыла от нас, они заключались в падении давлении и в учащенном сердцебиении. Ее откапывали и отправляли домой, так как она отказывалась от госпитализации, ссылаясь на хорошее восстановленное самочувствие. Она ведет здоровый образ жизни, не курит, практически не принимает алкогольные напитки (иногда домашнее вино), внимательна к потреблению пищи. В последний третий приступ давление было 60/40, пульс более 180 ударов/мин. До этого периодически проверяла голову, сосуды и другие органы. После третьего приступа положили ее в областную больницу на обследование. Пролежала 2 недели, на 14 марта 2012 назначена плановая операция для проведения КАГ, а затем сказали, что нужно делать операцию (Челябинск, Москва, Санкт-Петербург, Новосибирск) по прижиганию сосудов в сердце, для которой необходима квота. Дали выписку в которой указали диагноз и прочее. Диагноз: ИБС Стабильная стенокардия II ФК Пароксизмальная АВ-узловая реципрокная тахикардия, частые приступы, гемодинамически значимые. Артериальная гипертония III стадии, III степени ОВР. осложнения основного заболевания СН I стадии 1. ФК II.
Сопутствующие заболевания: Хроническая гипертоническая энцефалопатия I-II ст. на фоне атеросклероза. Цефолгия. Вестибулопатия. Микросимптоматика. бронхиальная астма смешанной природы, средней степени тяжести. Ремиссия. Хронический бронхит. Ремиссия ДН 0 ст. Назначено следующее лечение: омес - по 40 мгр утром и вечером, тарвакард - по 40 мгр на ночь, этацезин - по 50 мгр 3 раза в день, престанс 5/5 (преиндоприл 5 мгр+амподинин 5 мгр), аспирин 1 раз в день, молсидомин - 2 мгр 2 раза в день, нипромант спрей при грудных болях, предуктал МВ - 1 таблетка 2 раза в день. При обследовании проведены УЗИ всех органов, практически все в норме, выявлен эрозийный гастрит помимо заболеваний сердца и сосудистой системы. В настоящее время чувствует себя хорошо. Подскажите, пожалуйста, необходимо ли принимать такое количество лекарственных препаратов и все ли они совместимы, тем более что молсидомин, как я вычитала из инструкции, должен приниматься только под наблюдением врача и его в нашем городе пока ни в одной аптеке не нашли. Заранее Спасибо вам огромное за ответ!
По-видимому, речь идет об РЧА - радиочастотной абляции, которая, судя по описанию, в данном случае, действительно, показана. Терапия в общем правильная. Я бы исключил только предуктал, так как давно убедился в его полной неэффективности. Что касается молсидомина, то во-первых, все лекарства рекоменедуется применять только под наблюдением врача, а во-вторых, его вполне можно заменить любым пролонгированным нитратом (кардикет, эфокс-лонг и т. п.). Наконец, с учетом эррозивного гастрита аспирин лучше принимать в виде тромбоАСС или кардиомагнила (и форма защищенная и дозы маленькие, по 75 или 81 мг/сутки).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2011 16:35
помогите пожалуйста разобраться с анализами пж 2,4см ао 3,2-401см,лп 4,1см,мжп 1,1см,лж 5,7см зслж 1,1см,фв 60%,
спасибо
Не надо с этим разбираться самостоятельно. Это запись не для Вас, а для Вашего лечащего доктора. Протокол тут не полный, нехватает заключения. И все эти данные надо сопоставить с клинической картиной, историей заболевания, жалобами, состоянием и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2011 16:23
Здравствуйте доктор с не давних пор стало скакать давление было повышенное 140/90 сделала экг. Предварительное заключение: частота сердечных сокращений 117уд/.электрическая ось сердца 25 град.горизонтальне положение Мерцательная аритмия(трепетание предсердий) я начиталася про эту аритмию стало еще страшнее молодая у меня дочка а стала всего боятся чуть сердце застучит у меня паника страх повышается давление. из за моего страха сделала эхокардиографическое иследование :АО 3,0 ;расх.ств 2,1 ;КДРЛЖ 5,0;КДРПЖ 2,4 ;ДЛП 3,3; ЗСЛЖ 1,1 ; МЖП 1,2; ФВ 66%.ОСОБЕННОСТИ:уплотнение стенок ао,преимущественно передней.Полости сердца не увеличены.Начальная гипертрофия м-да.МЖПС с неоднородным ее уплотнением.Сократительная ф-я м-да сохраннема.нарушение диастолической ф-и лж.В полости лж множественные доп.аном. хорды,расположеные по касательной к Мжп. Врач прописал изоптин,бион.океанол.я стала нервная незнаю что делать? пью только изоптин.(в течение 1 мес,) Пульс уменьшился до 80 иногда 74-68.и давление упало 110-100/66-70.все лето прошло в суете где забывалась где как,прошло пол года я опять сделала эхокардиографию 4.10. Фактич велич:ао 3,0 расх.ств 2,1.кдрлж 4,3.кдрпж 2,6.длп 2,7. Толщина миокарда пспж 0,8 мжп 0,8 фв 65% .особенности: по ср.с эхо кг от 15.03 отсутс.гипертрофия м.-да лев. Ж-ка.я на время перестала пить изоптин врач сказал бросать нельзя.у меня просто пять был приступ чсс 135 пульс.очень боюсь вдруг тромб или инсульт.спасибо буду рада любому ответу.
Нет никаких оснований опасаться тромба или инсульта. А насчет мерцательной аритмии я не понял, это что был кратковременный эпизод или это постоянное явление? Надо постараться выяснить причину (природу) этой аритмии и снять её лекарствами или кардиоверсией. Во всяком случае тут есть возможности активного лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2011 16:18
Добрый день! У меня плохое самочувствие Возникает какой то страх или волнение, начинается тахикардия, сердцебиение до 200 уд в мин После еды или труда учащается до 130 Часто становится плохо, слабость, головокружение ,предобморочное состояние Бывает брадикардия Урежается пульс до 55 уд в мин, удушье, головокружение и плохо Замирает сердце, пропускает удар Делала сегодня зарядку- плохо стало- слабость, голова покруживается, как буд то в обморок упаду Начинаю бояться меня трясет, дрожь во всем теле внутри НЕ могу уснуть без успокоительного Начинаю засыпать-дрожь во всем теле ,в голове пульсирует ,глаза открываю- все проходит Кошмары снятся каждый день ПРосыпаюсь несколько раз за ночь-сильно сердце стучит, потом трясет Бывает просыпаюсь ночью и мне плохо, от чего не могу понять Плохо все внутри , как буд то сейчас умру Бывает просыпаюсь-сильное головокружение Может стать на улице не по себе-тревога какая то, страх что плохо будет Бывает предобморочное состояние-слабость ,плохо , как будто сейчас упаду Очень переживаю Сердце-ПМК 1 ст ,дополн хорда лев жел, экг-син тахикардия, эхо-желуд и наджел экстрас Анемии нет, гормоны щит в норме У меня АИТТ и узел доброкач Эндокринолог говорит что если гормоны в норме то таких симптомов не может быть Перед этими симптомами у меня было обострение хрон некальк холецистита, пила антибиотики. Как определить может ли у меня быть миокардит? Я боюсь что в обморок упаду когда мне плохо. Могут ли у меня быть блокады непостоянные когда брадикардия и удушье и опасны ли они? К какому врачу/врачам обратиться на прием с этими симптомами? Что делать? Спасибо!
Судя пао описанию, это проявления невроза. Надо провести холтеровское мониторирование и обратиться за консультацией к кардиологу, исключить заболевание сердца и тогда обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2011 16:12
Подскажите пожалуйста у меня по ночам были замирания сердца 2 3 раза в минуту сделал ЭКГ диагноз синусовая тахикардия блокада левой ветки гипо. Что это означает и насколько это серьезно
Тут вы чего-то перепутали. "Блокады левой ветки гипо" не бывает. Скорее всего можно подумать о блокаде отдельной ветви левой ножки пучка Гиса (НБЛНПГ). Это не страшно и никакого лечения не требует. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2011 16:07
Добрый день. Я гипотоник. Нормальное для меня давление - 90 на 60. Но последнюю неделю я стала плохо себя чувствовать. Болит и кружится голова. Стала измерять АД - 120 на 80, 115 на 70, иногда вообще скачет с 120 на 80 до 90 на 60 в течении 5ти минут. Я не знаю что делать. Нужно ли обращаться к врачу или это ничего страшного? У меня ВСД
Такая неустойчивость, такие колебания давления очень характерны для ВСД. Обычно хорошо помогают успокаивающие лекарства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2011 16:03
Добрый вечер! Мне 24 года. На протяжение последнего года мучает сердцебиение,давящие и колющие боли в левой половине груди, нехватка воздуха, не могу ездеть в общественном транспорте, становиться плохо,испытываю предобморочные состояния, переодически повышаеться давление, максимально до 150/100, лежала в больнице,там все анализы были в норме, на эхо-кг выявили пролапс митрального клапана до 0,3 см, при выписке поставили диагноз НЦД по смешенному типу, выписали ципрамил, эгилок от тахикардии( в покое пульс от 80-100 уд.). Недавно ходила к кардиологу, он назначил коронал, панангин и посоветовал сдать анализы на гармоны щитовидной железы. Хотела бы узнать Ваше мнение по поводу моей кардиограммы, и опасно ли мое состояние? Зарание благодарю!
http://s017.radikal.ru/i429/1110/06/86a580b917af.jpg
http://s017.radikal.ru/i400/1110/5d/22d7eaeaf831.jpg
http://s017.radikal.ru/i403/1110/21/619188961e82.jpg
http://s017.radikal.ru/i411/1110/75/a19a4c030555.jpg
http://s017.radikal.ru/i425/1110/4d/028eac7f1292.jpg
Ничего опасного в Вашем состоянии нет. Вы описываете картину невроза. Это неприятно, но не страшно. А ЭКГ, практически, нормальная. Она свидетельствует о хорошем состоянии сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2011 15:58
Здравствуйте!!! У меня вот такая проблема,год назад начало шалить давление и сердцебиение. Давление обычно поднималось до 140/90,сердцебиение иногда до 130 уд./мин. Всё сопровождается ужасной паникой,но с этой ситуацией я научилась справляться. Последнее время давление не беспокоит,сердцебиение тоже редко повышается. Принимаю Канкор, как рекомендовал врач,только вот сейчас часто пуль колеблется от 55-70уд./мин. А темой моего беспокойства,стало вот что,последние несколько дней, особенно под вечер, я чувствую как моё сердце бьётся с перебоями, как-бы так сказать. Резких несколько ударов, затем снова нормально,потом опять резко несколько ударов, в момент этих резких ударов ощущаю тяжесть в груди. С чего начать обследование для определения причины? Пульс в этот момент в норме 70-74 уд./мин. Как определить причину, и может ли это быть связано с тем что у меня уже неделю температура тела 37,2-37,4, простуда? Заранее спасибо за Ваше внимание.
С простудой это может быть связано. Но простуда пройдет через несколько дней. если все эти перебои закончатся, то о них можно забыть. Если они будут продолжаться, то следует провести холтеровское мониторирование, при котором регистируется ритм сердца (ЭКГ) на протяжении целых суток, сделать общий анализ крови и обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2011 15:54
После СМАД иследования дали такую выписку где написано «Мягкая артериальная гипертензия»
Иследование делалось от военкомата вот и возник вопрос, какая именно это степень 1я или пограничная?
Фото выписки в хорошем качестве:
http://s017.radikal.ru/i438/1110/ff/54f14dc57db7.jpg
http://s017.radikal.ru/i404/1110/f7/b32e653cc660.jpg
В официальной классификации гипертонической болезни нет такого определения "мягкая артериальная гипертония" Для того, чтобы перевести эту вольную характеристику в формат официального диагноза, вероятно, понадобится консультация кардиолога, а может быть и некоторые дополнительные исследования (ЭКГ, сосуды глазного дна).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2011 15:47
Здравствуйте! У меня появились боли в сердце, т.е. в левом боку в области подреберья (как мне кажется - именно в сердце). Ноющие, долго не проходят, достаточно сильные. Внезапно начинаю тяжелее дышать, как будто грудь сразу становится больше, потом сразу ноющая боль. И очень часто через несколько минут после этого начинает сильно ныть левая рука в области плеча. Была у кардиолога, делали ЭКГ. Ничего «криминального» не нашли. У терапевта была. Терапевт мне сказал почти то же самое, что кардиолог: «может быть были волнения, стресс». Валидол мне не помогает.
Ипохондриком себя назвать никак не могу.
Но если раньше побаливало иногда и не так сильно, то уже в течение месяца боли стали сильнее и либо через день (редко), либо несколько раз в день.
Может быть мне еще какие-нибудь обследования надо сделать? Может ЭКГ не достаточно? Или вопрос не к кардиологу? Тогда к какому врачу мне обратиться?
Спасибо!
Судя по описанию, это вопрос скорее к терапевту. Боли в области подреберья к сердцу отношения, вероятно, не имеют. Надо искать болевые точки, все тщательно осмотреть и прощупать. Иногда это лучше делают ревматологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2011 15:39
Здравствуйте!
были боли в сердце, пошел иследовал сердце и мне дали результаты обследования.
хочу узнать стоит ли идти к кардилогу?

Протокол
наименование и результаты
ЧСС 80 уд.мин.
Корень аорты 3,5см
Аортальный клапан 2,12 см
Левое предсердие 3,8 см
Межжелудочковая перегородка в диастолу 1,04см
Межжелудочковая перегородка в систолу 1,2см
Задняя стенка левого желудочка в диастолу 0,93 см
Задняя стенка левого желудочка в систолу 1,2см
Правый желудочек 3,3см
Диаметр легочной артерии 2,42см
Конечно-диастолический размер ЛЖ 4,8см
Конечно-систолический размер ЛЖ 3,1см
ПОКАЗАТЕЛИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ
КОнечно-диастолический объем ЛЖ 108,0мл
КОнечно-систолический объем ЛЖ 37,0мл
Ударный объем 71,0мл
Минутный объем 5,6 л/мин.
Фракция изгнания 65%
% укорочения передне-заднего размера 35%

КЛАПАННЫЙ АППАРАТ СЕРДЦА, ЦВЕТНОЕ ДОППЛЕРОВСКОЕ КАРТИРОВАНИЕ ПОТОКА, ТКАНЕВОЙ ДОППЛЕР.
Аорта: не расширенна, стенки аорты не изменены.
Аортальный клапан: трехстворчатый, створки не изменены
Раскрытие аортального клапана: полное
Аортальная регургитация: не выявлено

Митральный клапан: створки не изменены
Движение передней створки МК: М - образное
Раскрытие МК: полное
пик Е скорость -82см/сек; пик А скорость -77см/сек, Е/А 1,06, ДТ 229мсек
Митральная регургитация : 1-й степени

Трикуспидальный клапан: створки не изменены
Градиент трикуспидальной регургитации 22мм.рт.ст.
Трикуспидальная регургитация: 1-й степени

Клапан легочной артерии: створки не изменены
Легочная регургитация: незначительная
Систолическое давление в легочной артерии 27 мм.рт.ст.

Диаметр нижней полой вены: не расширена
Коллабирование нижней полой вены: более 50%
Выпот в полость перикарда: не выявлено
Уплотнение листкой перикарда: не выявлено
Образования в полостях: не обнаружино

Заключение: аорта не расширена. створки аортального клапана не изменены. камеры сердца не расширены. митральная регургитация 1-й степени. трикуспидальная регургитация 1-й степени. легочная регургитация незначительная. признаков легочной гипертензии не выявлено. диастолическая функция левого желудочка не нарушина. зон нарушения локальной сократимости не выявленно. глобальная сократимость миокарда в норме. фракция выброса 65%.

Сделал ЭКГ все в норме.

в какой направлении мне двигаться?
заранее спасибо.
Судя по результатам обследования сердце в полном порядке. Нужен очень подробный и детальный расспрс о характере болей в сердце. Для этого, возможно,надо обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2011 15:34
Добрый день! Эдуард Романович, подскажите пожалуйста! Была на ЭКГ, в заключении написано: нарушение процессов реполяризации в передней стенке левого желудочка. Что это? насколько серьезно и возможно ли лечение? Спасибо заранее за ответ!!!
нарушение процессов реполяризации - это неспецифический электрофизиологический феномен, который иногда отмечают ЭКГ врачи. Он не имеет практического значения, ни в чем не ограничивает Ваш образ жизни и не нуждается ни в каком лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2011 03:21
в детстве часто болела ангиной-результат пролапс митрального клапана,в 25 лет поставлен диагноз гипертензия левого желудочка(отдышка была)-ЛЕЧЕНИЯ НЕ НАЗНАЧИЛИ-сказали таких как я тысячи и живут и с этим,но 3 года назад стало беспокоить давление 160/100 пульс 101. сначало кардиолог назначил лозап+ пила месяц.со второго начались головные боли. заменили на индап вроде бы всё нормально, но пить постоянно я не хочу ,неужели нельзя вылечить. за все эти годы не сделали полного обследования,не разу не дали больничного и не положили в больницу-хочу быть здоровой но не знаю возможно ли это-сейчас назначили панангин но я опять в растеренности ..... возможно ли нормализовать давление и ритм сердца? может нужно пролечить сердце и тем самым давление прийдёт в норму?
Диагноза "гипертензия левого желудочка" не существует. Тут Вы что-то перепутали. А давление 160/100, скорее всего свидетельствует о гипертонической болезни. Обычно для диагностики, обследования и лечения гипертонической болезни стационар (госпитализация) не нужны. А вот лечение каким-то одним, отдельно взятым препаратом редко приводит к удовлетворительным результатам. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.Отдельного лечения сердца обычно не нужно. Смысла в приеме панангина не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2011 03:18
Здравствуйте!Уважаемый доктор,посоветуйте, как перестать бояться экстрасистол. Впервые почувствовала их два года назад, как усиленные толчки в горле, как будто-бы что-то вверх подкатывает. Такие ощущения продолжались примерно месяц, 10-15 раз за день. Потом все прошло. Но где-то через полгода эти ощущения вернулись. Неоднократно делала УЗИ сердца, все в норме, один раз написали, что есть минимальный митральный пролапс, 2,5мм, гемодинамически незначимый. Кардиограмма тоже без изменений. Но эти ощущения сопповождали меня где-то 3-4 раза в месяц по 1-2 раза в день. В апреле сделала Холтер, ничего кроме синусовой тахикардии не обнаружили. Но я продолжала сильно нервничать, переживать, начала ощущать по 2-3 перевертывания в горле подряд, сильно пугалась, был страх смерти. В конце мая повторила Холтер, как раз в тот день были эти ощущения, врач обнаружил 4 единичные желудочковые экстрасистолы, посоветовал сеансы психотерапии. Я была и у психотерапевта, и прошла лечение антидепрессантом Анафронил,психотропным препаратом Сонапакс, принимала успокоительные,транквилизаторы, но особого облегчения не было. На время пропал ком в горле, но мысли о смерти, остановке сердца от экстрасистол не покидают. Ничего не интересует, настроение лабильное, дома боюсь одна оставаться. Кардиолога уже замучала, он говорит, что никакой патологии сердца нет, эти экстрасистолы редкие, бывают у всех людей, неопасны. Но я продолжаю сомневаться, не могу продуктивно работать, зациклилась на этом и все. Занималась спортом, хорошо переношу нагрузки, с июня не было никаких Экстрасистол, но я их каждый день ожидаю. Скажите, есть ли опасность для моего здоровья, и действительно ли есть экстрасистолы у всех людей, может ли их провоцировань вегетативная дисфункция, и исчезнут ли они когда-нибудь навсегда? Зарание благодарю
Ваш доктор все говорит правильно. Экстрасистолы (Э) регистрируют у 80% здоровых людей. Никто не доказал, что они укорачивают жизнь или предшествуют каким-либо заболеваниям сердца. Вегетативная дисфункция и неврозы их часто првоцируют.Надо научиться не обращать на них внимания. И в лечении они не нуждаются. А предсказать, будут ли они дальше, никто не возьмется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2011 03:07
Эдуард Романович! Мне 50 лет. (жен.) Беспокоит учащенный пульс- в спокойном состоянии составляет от 80 до 105 уд/мин.Давление как правило 120 на 95. Маленький разрыв между верхним и нижним. Бывает и до 20.Часто болит голова. К врачам не обращалась. Что в первую очередь нужно сделать, какие анализы необходимы? Буду очень признательна за ответ.
Уважаемая Жанна!
Диастолическое давление 95 мм рт. ст., если это не результат однократного измерения, заставляет подумать о гипертонии. Надо сделать ЭКГ, проверить картину глазного дна и записаться на консультацию к кардиологу. Попробуйте 2-3 недели регулярно измерять и записывать АД в состоянии покоя и эти записи покажите врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2011 03:00
Здравствуйте, моему мужу при профосмотре поставили диагноз: открытое овальное окно 1 - 2 м м. дополнительные хорды лж. сложные нарушения ритма и проводимости: са блокада 2 степени .ав блокада 2 степени с переодикой венкебаха, Желудочковая экстросисталия. Дали срок два месяца. если не пройдет тогда он теряет профессию. скажите возможно ли что нибудь изменить за такой срок если нам выписали:МИЛДРОНАТ И МАГНИЙ В? Спасибо заранее.
Все это абсолютно невинные находки, включая блокады и мне трудно представить себе профессии, для которых они были бы непреодолимым препятствием. Ни одно из этих состояний не нуждается в лечении. Назначения Магне В6 и милдроната совершенно бессмысленны, потому что это пустышки, они ничему не помогают и ни на что не действуют. Поскольку трудно догадаться, что именно показалось комиссии таким опасным, то трудно подсказать меры, которые бы могли помочь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2011 23:03
Добрый день. У меня такой вопрос: я сегодня ночью проснулась, хотя проснулась это трудно назвать, подхватилась от того, что мне нечем дышать, я не могу вдохнуть, пытаюсь, как рыба хватаю воздух, а его всё равно не хватает, не могу надышаться, казалось, что грудь сковало, нет возможности дышать. При этом у меня бешенно колотилось сердце, казалось, что вылетит из груди, и я думала, что задохнусь и умру, что всё мне не хватит воздуха, было очень страшно. Ситуация продолжалась около 2-х минут, я как будто заставляла себя дышать, потом вскочила с кровати, выпила корвалол, легла и через пару минут успокоилась. Подскажите пожалуйста, как определить причину? У меня лет с 17 ВСД, были даже атаки, но подобного никогда не наблюдалось. Перед этим ходила на актёрское мастерство, много прыгала, бегала, очень много эмоций было. Я уже думаю, может, у меня сердце слабое и нагрузки мне вредны. Следует ли обратиться на прием к врачу? Если да, то к какому?
Заранее благодарю.
Надо начинать с терапевта. Если он не найдет заболеваний внутренних органов, тогда надо будкт обратиться к неврологу. Возможно, что это проявления невроза. И только после этого можно будет думать о платной медицине - психотерапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2011 21:53
вдруг не с того не с сего начинает учащенно биться сердце, становиться трудно дышать (не хватает воздуха), пульсируют виски, и немного темнеет в глазах.. состояние такое будто сейчас упаду в обморок... такое состояние у меня уже второй раз.. раньше ничего подобного не было. стресс не испытывала.. что такое не знаю... К какому врачу обратиться на прием с этими симптомами?
Скорее всего начать надо с терапевта, исключить какое-то органическое заболевание сердца, хотя по описанию на него не очень похоже, а потом обратиться к неврологу, на невроз это похоже больше. Думаю, что кардиолог даже не понадобится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2011 19:15
Я недавно делал ЭКГ выявило неполную блокаду правой ножки пучка Гиса.Часто после физических нагрузок меня беспокоят боли.Скажите призывают ли с таким диагнозом в армию?Скажите, пожалуйста, чем все это может быть вызвано, что означает этот диагноз, насколько это серьезно и как лечится. Заранее спасибо.
Это совершенно несерьезно. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) считается вариантом нормы и причиной отсрочки или освобождения от армии быть не может. К болям в груди это не имеет никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2011 03:26
0