здравствуйте уважаемые доктора! Мне 46 лет,для профилактики я принимаю кардиомагнил.Я принимаю по 1 таблетки 1 раз в день в 20.00,мне сказал доктор ,что именно в это время таблетка лучше усваиваеться и больше эфективна.Имеет-ли это большое значение?Спасибо за ответ.

Здравствуйте ! Вопрос о стентирование ( повторение от 16.10.2011 http://www.consmed.ru/kardiolog/view/514196/ ), движение по стационару
01.07.2011 14:15:0 госпитализация в ОИМ
20.07.2011 10:32:0 переведен в (ИТ)ОИМ
21.07.2011 14:14:0 переведен в ОИМ
23.07.2011 09:15:0 переведен в (ИТ)ОИМ
23.07.2011 10:30:0 переведен в
24.07.2011 09:18:0 переведен в РХМДиЛ№1

выписан из.ио.



25 июля 2011 г. электрокардиография
синусовая тахикардия ЧСС 92 ЭОС не отклонена
признаки перикардита ( элевация ST)
5 августа 2011 г. электрокардиография
ритм синусовый ЧСС 60 ЭОС не отклонена

6 июля 2011 г. Эхо КГ
КДРлж 4,7 см, КСРлж 3,1 см, ПЖ 1,6 см, АО 3,2 см, Ао восх. 3,1 см, ЛП 3,5 см, МЖП 1,0 см, ТЗСлж 1,0 см, ФВ 66 %, ФУ 36 °/ УО 59 мл. Камеры сердца - не расширены. МПП прослеживается на всем протяжении. МЖП прослеживается на всем протяжении. Сократительная функция миокарда ЛЖ удовлетворительная. Зон гипокинеза не выявлено. Аорта уплотнена, не расширена. Аортальный и митральный клапаны - створки и фиброзные кольца уплотнены, движение обычное. Легочная артерия: не расширена. Клапан легочной артерии и трикуспидальныи клапан без особенностей. В полости перикарда выпот; нет.
Доплер Эхо КГ (с ЦДК): MP (+ ), TP (+ ), АР (-). Расчетное давление в ПЖ 24 мм.рт.ст. Признаки диастолической дисфункции левого желудочка имеются. Заключение: Уплотнение аорты.
12 июля 2011 г. холтеровское мониторирование
Синусовый ритм со среднесуточной ЧСС - 60 уд/мин.,мак.108уд/мин,мин50уд/мин. Эктопическая активность представлена редкими одиночными суправентикулярными экстрасистолами . Сегмент ST без патологически значимого смещения за весь период наблюдения. Вариабельность сердечнего ритма сохранена. Циркадный индекс в норме.

26 июля 2011 г. Эхо КГ
КДр 4,7, ФВ 60 %. Сепарация листков перикарда за ЗС ЛЖ 0,2 см, за верхней 0,16 см, за ПП 0,3 см. В плевральной полости слева 60,0 мл, слева- незначительное количество.

27 июля 2011 г. Эхо КГ
сепарация листков перикарда за ЗС ЛЖ 0.2 см. за боковой 0.2 см, за верхней 0,12 см. Слева - в плевральной полости -
незначительное кол-во выпота, справа - нет.

1 августа 2011 г. Эхо КГ
сепарация за ПП 0,17 см. В плевральных полостях выпота нет.
3 августа 2011 г. рентгенография ОГК
Легкие без очаговых и инфильтративных изменений, корни структурные. Смнсусы ■ диафрагма без ш иГннии Аорта
уплотнена.
группа крови А(И) резус положительный
11.07.2011 коронарография, маммарография
09:10:45
Пунктирована по Сельдингеру правая бедренная артерия, в которую установлен интродьюсер. Последовательно левым и правым коронарными катетерами произведено контрастирование левой и правой коронарных артерий. Катетер и интродьюсер удалены. Кровотечение остановлено. Давящая асептическая повязка. Коронарография: тип кровоснабжения смешанный.
При контрастировании из устья левой коронарной артерии определяется ствол левой коронарной артерии, передняя межжелудочковая, диагональная, огибающая артерии и их ветви. Контуры коронарных артерий четкие. Определяется:
1) субокклюзия ПМЖА сразу после отхождения второй диагональной артерии в 7 сегменте (протяженность до 18,57 мм, диаметр артерии 3,42 мм)
2) стеноз устья ЦА2 до 60 % (диаметр аретрии 2,23 мм);. , ...
При холтрастировамии из устья правой коронарной артерии определяется правая ксрснарная артерия, -артерия синусового узла, задняя межжелудочковая, правожелудочковая ветви, ветвь острого края. Гемодинамически значимых стенозов не выявлено.
Маммарография: левая внутренняя грудная артерия прослеживается на всем протяжении, без стенозов.
Реомендовано: прием Плавикса 75 мг, подготовка больного на плановое эндоваскулярное лечение (стентирование ПМЖВ в 7 сегменте);
осложнения: нет.


20.07.2011 коронарография, прямое стентирование ПМЖВ 6 сегмент
08:28:43
Под местной анестезией раствором новокаина 0,25%, после обработки операционного поля раствором хлоргексидина пунктирована по Сельдингеру правая бедренная артерия, в которую установлен интродюсер. Левым проводниковым катетером канюлирована левая коронарная артерия. Произведено контрастирование ЛКА.
При контрастировании из устья левой коронарной артерии определяется ствол левой коронарной артерии, передняя межжелудочковая, диагональная, огибающая артерии и их ветви. Контуры коронарных артерий четкие, ровные. Определяется: предельный стеноз ПМЖВ 99% (по сравнению с предыдущей коронарографией стеноз усилился) в месте отхождения ДА. Кровоток по ПМЖВ TIMI2.
В ПМЖВ проведен коронарный проводник, второй коронарный проводник проведен в ДА для защиты. По проводнику стент Cypher 2,75x23 проведен в место сужения. Произведена баллонная ангиопластика со стентированием ПМЖВ под давлением 16 атм стент полностью раскрыт. Повторная дилятация баллонами 2,73x23 по длине стента давлением 16 атмосфер и баллоном 3,0x10 перед отхождением ДА (для формирования бифуркации). На повторной коронарографии стеноз ликвидирован. ДА не скомпромитирована. Поток по ПМЖВ и ДА TIMI3. Значимых стенозов в бассейне ЛКА не выявлено. Стент стоит правильно, развернут полностью.
Баллон, проводник, катетер удалены. Интродьюсер удален. Кровотечение остановлено. Давящая повязка.
Плавике 75 мг 1 т в сутки В ТЕЧЕНИЕ ГОДА Лескол 1 капе в сутки длительно
Рекомендации по поведению в раннем послеоперационном периоде пациенту даны. Строгий постельный режим 24 часа.
Рекомендовано динамическое наблюдение за стволом ЛКА, где выявлены признаки стеноза не более 30% на всем протяжении.
осложнения: нет.


23.07.2011 перикардотомия, дренирование
10:40:28
После трехкратной обработки операционного поля спиртовым раствором хлоргексидина под внутривенным наркозом вертикальный разрез 4 см ниже мечевидного отростка. Выделен диафрагмальный отдел перикарда, взят на держалки, вскрыт. Из полости перикарда под давлением поступило 400 мл геморрагического отделяемого. Силиконовый дренаж установлен в полости перикарда и выведен через дополнительный доступ. Дренаж фиксирован к коже. Дренаж подсоединен к вакуум системе. Рана послойно ушита.
лечение:
После удаления жидкости из полости перикарда гемодинамика улучшилась АД 130/80, ЧСС 94 в минуту.

плавике 75мг по 1 таб в обед « .


выписан 05.08.2011
ацекардол 100мг 1 таб после ужина арител 5мг 1 таб утром крестор 10мг 1 таб на ночь престариум 5 мг 1 таб вечером
явка к врачу по месту жительства 06.08.2011
Решением ВК направляется на рнеабилитацию в санаторий «Зеленая Роща» Выписывается с улучшением с открытым ЛН. Выдан ЛН 1.07-5.08.2011, РЕКОМЕНДАЦИИ.
1.0Наблюдение участкового терапевта, кардиолога. Повторная консультация в пРКД через 3-6 месяцев или при ухудшении.
255-50-03 - электронная регистратура. 4
2. ЦГДиета с ограничением животных жиров и поваренной соли.
Контроль веса тела. Диета гипохолестериновая: снижение потребления жиров животного происхождения-жирное мясо, субпродукты, сливочное масло, жирные молочные продукты, жирные сорта сыра, сдобная выпечка и др. Замените большую часть животных жиров растительными маслами: подсолнечным, оливковым, кукурузным. В умеренном количестве разрешаются молочные продукты со сниженным содержанием жира, нежирные сыры (не более 30% жирности), постное мясо, выпечка на растительных жирах, жареная рыба, жареный только на растительном масле картофель. Яйца разрешается употреблять только в вареном виде и не более 2 в неделю. Чаще используйте в своем рационе продукты со сниженным содержанием жира и холестерина: хлеб из муки грубого помола, любые каши, макаронные изделия, обезжиренные молочные продукты, всевозможные овощные блюда и фрукты. Из мясных продуктов следует предпочесть курицу, индейку, телятину. Удаляйте жир и кожу с птицы до ее приготовления. Увеличить потребление рыбы, особенно морской, можно, введя два рыбных дня в неделю или по одному рыбному блюду каждый день. Включить в диету овсяные хлопья (геркулес), яблоки, сливы, различные ягоды, бобовые продукты (фасоль, горох) 14елевой уровень: общий
холестерин не более 4.0 ммольл, ДНННне более 2.5 ммольл, ЛПВП ,6ОЛРР 1 ммо№Адг-тришицнр;йдь1 менее 1.7«
ммольл. ■ — »
3. []режим дозированных физических нагрузок, ходьба 3-5 км/день. Режим труда и отдыха. 4.0Контроль АД и ЧСС. Контроль ЭхоКг в зеленой роще

Ежедневный прием препаратов: .
^ОАшмыресаитьь-А№ири^,5тУгтШ.1^очь,1лт тромбо-асс (аспирин-кардио, кардиаск) 100 мг или кардиомагнил 75 мг по 1 таб. на ночь.
2.ПКлопидогрель -Плавике 75 мг по 1 таб. утром в течение 24 месяцев
З.ОСтатины: Непрерывная гиполипидемическая терапия статинами : Липримар 10 (аторис, тулип, торвакард, липтонорм), ИЛИ Зокор 20 ( вазилип, симвастол , симгал) по 1 таб. на ночь под контролем АСТ.АЛТ.КФК через 1 месяц, затем раз в полгода.
4. ПБета-блокаторы: бисопролол- конкор (коронал, бидоп, арител) 5 мг по 1 таб. утром под контролем ЧСС и АД
5. [тритаце (хартил, рамиприл) 5 мг по 1 таб. вечером или престариум 5 мг по 1 таб. вечером под контролем АД рекомендовано
Хотелось бы услышать от Вас что будет все хорошо.
Лечимся. Принимаем лекарства положенные и что еще Вы рекомендовали. Спасибо.

Уважаемые специалисты! Я уже обращалась к вам с вопросами, и очень благодарна за ответы. Напоминаю предыдушие вопросы. Мне 38 лет, хочу родить ребёнка. У меня гипертония, в роду все гипертоники. Есть ребёнок 19 лет, беременность и роды прошли нормально.Сейчас планирую второго ребёнка. Принимаю препарат Лориста 50 мг. На препарате давление 135/90. Без препарата 160/110, а при волнении и 180 может быть. Мне посоветовали при зачатии и первых месяцах беременности воздержаться от любых препаратов. Пробовала ничего не принимать, давление сразу поднимается до 150-160/100. Пожалуйста, не давайте советы вроде «найдите хорошего врача» , и тому подобные. Естесственно, в таком вопросе самодеятельностью я заниматься не буду. Хочу спросить у специалистов, возможно ли теоретически в моём случае выносить здорового ребёнка? Существуют ли препараты, безопасные при зачатии? Как можно снизить давление хоть на несколько месяцев без препаратов(калина, малосолевая диета не помогают)? Что вы, специалисты, можете мне посоветовать по этому вопросу? Заранее спасибо. Гуглин Эдуард Романович/Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Теоретическая возможность выносить и родить здорового ребенка есть. Но риск осложненного течения беременности тоже есть, а применение любых гипотензивных средств увеличивает риск нормального развития плода. По последним американским данным при гипертонии до 150/100 можно обходится без лекарственной терапии. В Канаде такой границей, после которой надо начинать лечение гипертонии у беременных является 170/110. В России терапию обычно начинают после 140/90. Препаратами первой линии считаются метилдопа и лабеталол. На третьем месте пролонгированные препараты нифедипина. Данякина Я.Г. кардиолог Возможность есть.Но первый триместр беременности лучше обойтись без препаратов.Далее,препаратами выбора считаются лабеталол и метилдопа.
Уважаемые специалисты! Спасибо большое за ответы! В общем, понятно, что возможность есть, и есть уже препараты, применяемые при беременности. Но что делать во время зачатия и хотя бы первый месяц, как прожить этот период без таблеток, если без препаратов давление не держится даже 140, а выше постоянно, часто 160, и выше может быть? Я нигде не нахожу ответ на этот вопрос. Мы готовимся, планируем. Пожалуйста, подскажите!
17.10.2011 18:51
Гуглин Эдуард Романович Я думаю, что с такими цифрами давления Вы два-три месяца вполне можете прожить и без лекарств. Риск небольшой, но есть. Если давление резко полезет вверх - начнете допегит (метилдопа).
Данякина Я.Г. Многие люди годами живут с таким давлением,это ,конечно, нехорошо,т.к.существует риск различных сердечно-сосудистых осложнений.Но 2 месяца ради такой цели можно обойтись без лекарств,если будет совсем плохо,будете принимать метилдопу. Опираясь на ваши советы, хочу задать ещё один вопрос. Я сейчас принимаю препарат Лориста 50 мг. один раз в день утром постоянно каждый день. Иногда, если давление 150, не дожидаясь более высокого, пью второй раз вечером ещё 50 мг. Если я рискну постепенно отказаться от препарата, то сколько времени минимум должно пройти после употребления препаратов и до зачатия? И на каких цифрах максимального давления можно ничего не принимать до беременности и уже во время беременности? Ещё раз спасибо.

Добрый день!
С недавних пор начали беспокоить суставы..анализ на ревматоидный фактор показал превышение нормы в 3 раза. Терапевт сказала, что это ревматоидный артрит. Выписала мовалис и дала направление к ревматологу (записалась на декабрь)..Я достаточно мнительная и для меня это прозвучало как приговор. В 29 лет?! Насколько серьезное это заболевание (судя по найденной в интернете информации, достаточно серьезное)? Обратимы ли процессы? До декабря потерпит? Время от времени беспокоит сердце, учащенное сердцебиение. Вызвано ли это артритом? Узи сердца в норме. Извиняюсь за сумбур..Заранее благодарю за ответ!

доброго дня! мучает сердцебиение особенно лежа! стучит очень сильно и как то замерает на мгновение!
Как определить причину? экг сделала все в норме! только неполная блокада пучка гиса! спасибо!

Прошу посмотреть кардиограмму.
М. 28 лет. Рост 186 см 67 кг.

http://s017.radikal.ru/i435/1110/4d/055a27341cfa.jpg



Заранее огромное спасибо.

Здравствуйте. в разное время получил диагнозы: синусоидальная аритмия, ИБС, запаздывание срабатывания клапана желудочка правого предсердия. Беспокоит приходящая с очень различной пеиодичностью внезапная слабость при поаышении пульса до 7-10 ударов за 3 сек. при обычном сердцебиении 60-70 уд. в мин. Причем,внезапность повышенного сердцебиения случается как при спокойном лежании на диване, так и при тяжелой физической нагрузке. Болезни: микроинфаркт в 1968г., транзиторная ишемическая атака мозга, гипертония ок. 15 лет. симптомы слабости с сердцебиением появились ок. 20 лет назад. Регулярное снятие кардиограммы. Принимал различные лекарства для снижения давления. Поддерживаю давление не более 150/95. Предстоит перелет более 10 час. полета-опасно ли такие перебои в сердце при пониженном содержании кислорода в салоне самолета? Как определить какая причина внезапного резко повышенного сердцебиения?

1. 23 года, пол мужской
2. Когда-то давно был единственный приступ бронхиальной астмы (в 7 лет что ли).
3. Веду малоподжвижный образ жизни (сидячая работа), ожирением не страдаю, хотя некий живот, в целом,есть. Затил, что при подъеме по лестнице и физической работе возникает одышка (к примеру дойдя до 6 этажа еле-еле прихожу в себя), при этом идти достаточно быстрым шагом могу без проблем.
8. Кроме одышки иногда возникает чувство «невозможности глубоко взохнуть», зевота, изредка изжога. С чего начать обследование для определения причины? Может ли это быть признаком проблем с сердцем или причину нужно искать в чем-то другом?

Здравствуйте! Я уже писал Вам. Ниже переписка приведена.


Уважаемые доктора, помогите разобраться с диагнозом!
1. Пол и возраст пациента-мужской,19 лет.

Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)-Зимой прошлого года перенес гнойную ангину. Лечился не сразу,антибиотиками(Флемоксин Солютаб) и симптоматически. В конце ангины случился внезапный приступ сердцебиения и тахикардии с частотой 169 удмин. Приступ сопровождался страхом смерти, паникой,трясучкой.
Симптомы болезни пациента, как давно они возникли-Приступ тахикардии кончился самостоятельно до приезда «Скорой». Приехавшие медики сняли пленку ЭКГ. Заключение: «Синусовая тахикардия (105удмин, неполная блокада правой ножки пучка Гиса».
Стоит отметить, что 2 года назад при прохождении мед. комиссии была эта же самая неполная блокада. То есть это врожденная блокада,а не приобретенная после ангины.
Со следущего дня и по сей день сохраняются: ощущение сердцебиения, экстрасистолы (прогрессируют по обьективным ощущениям), одышка при незначительной нагрузке (3-4 этаж), непереносимость физ. упражнений (бег,футболл, силовые упражнения), тахикардия при умеренной нагрузке.
В течении года был еще 1 приступ тахикардии с частотой 130 удмин. Но он начался и закончился постепенно,что говорит о непараксизмальном происхождении.

Состояние пациента на данный момент-
На данный момент,постоянно болею остр.фарингитом, слабовыраженный хр. тонзиллит.
Постоянные головокружения, бессонница, мышечные подергивания, переодически накатывающие волны страха с первого дня после той «ночи»(приступа тахикардии).
Потерял в весе с 73 до 63кг. Постоянно переживаю за свою жизнь, за возврат к нормальной жизни молодого мужчины.

Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.-

С декабря прошлого года по сегодняшний день лежал 4 раза по данному недугу. Терапевтическое, Невралогическое, Терапевтическое, Кардиологическое отделения.
Привожу смешанные данные из всех выписок:
Лежал сначало в ЦРБ Черняховска, сразу после ангины.
15.11.10
Привожу данные из выписки:
Данные исследований:
Общий анализ крови-в пределах нормы.
Биологический анализ крови-ЭПСЛМ СОЭ-15ммчас., остальное в пределах нормы.
Трансаминазы: АЛТ-14,АСТ-32.
ЭХО-кг-патало гий не выявленно,фб=60%.
ЭКГ-незначительная аритмия, брадикардия-59 удмин.
Узи Щитовидной железы-паталогий не выявленно.
Узи почек, надпочечнников, мочегового пузыря, предстательной железы-паталогий не выявленно.
Узи печени-УЗ признаки холецистита, вероятно лямблиозного генеза. Выраженный застой желчи.
Было проведено лечение не могу к сожалению разобрать что написано, но оно мне мало чем помогло.
За время нахождения в стационаре, было около 3-4 ночных приступов тахикардии. Но они снимались корвалолом,и были вызванны ночным просыпанием> слышанья храпа, стона больных в палате.
Выписан с диагнозом: НЦД по кардиальному типу,астено-невротический синдром.


Через месяц такой вот «жизни»,еще большего ухода в состояние ожидания скорой смерти от остановки сердца(представлял себя постоянно в гробу,как хоронят) и листания интернета я «нашел» у себя в интернете РС.
Платно лег в Неврологическое отделение Многопрофильной больницы Областного города.
10.01.11
Данные проведеных исследований: к сожалению не могу полностью прочитать, но постараюсь.
ЭЭГ-«де......... ванный тип ЭЭГ с уплот.... Д-ритма,умеренным усилением быстр....слово не могу разобрать.»
РЭГ:на фоне затрудненного венозного оттока равномерно
сниженно право...ния.
ЭКГ-синусовая аритмия,неполная блокада правой ножки п. Гиса.
Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий-Сосудистая геометрия изменена,отмечаются деформации БЦА:изгиб угловой, извитость, по ходу сосуда ППА, вход с СV; изгиб угловой, извитость по ходу сосуда ЛПА вход с С IV.
СО слов узиста «У тебя врожденная анамалия входа сосуда-он входит не в позвонок,который должен,но ничего опасного нет».
МРТ Головного мозга-паталогий не получено.
КТ головного мозга-Паталогий не выявленно. Искривление носовой перегородки.
Диагноз: НДЦ по смешанному типу, вегатативные кризы, тревожное состояние.
Проведенное лечение: сибазон, фенозепам.
Рекомендовано употребление в установленых дозах «Ципрамила» в течении 6 месяцев.



Потом около 3-4 месяце я пил Ципрамил.Отмечалось существенное улучшение.Но сохранялись:«ощущение» сердца,тахикадия при незначительной нагрузке,редкие экстрасистолы.
Практически полностью купировалось тревожное состояние,но сохранилась бессонница.


Но через 2 месяца по рекомендации терапевта я бросил Ципрамил.
Постепенно вернулась тревога,мышечные подергивания, плохие мысли.
Я стал обследоваться и сам искать у себя болячки. Меня все еще не покидала тревога за сердце.
Пройденные обследования с 22.05.11
ЭХО-КГ-паталогий не выявленно,фб=59%
ВЭМ-Ишемических сегм. не выявленно.
В покое сохраняется синусовая тахикардия 100-120 удмин.
Жаловался на сердцебиение и одышку. Признаков ишемии не получено.
Толерантность к физической нагрузке: 100Вт (умеренно снижена).
Максимальная мощность: 1.4 Вткг
Прирост Ад адекватный. Маx АД-14570.

Холтеровское Мониторирование:
Длительность мониторирования: 21:32.Регистрировались отведения: V2,V5,aVF. Было проанализировано 84321 комплекс QRST.
Из них к артефактам отнесено 335 комплексов(длит.00:04:01)-0.4%.
ЧСС: ночью мин-40,макс-103
днем мин-42, макс-140.

РИТМ: Основной-Синусовый,100% от общ. времени.
ПАУЗЫ; Всего выявленно 2(днем) блокады одного класса-«не определен».
Длительностью:<2.0 сек 2(днем);
Относительно RR: <1.9RR 2(днем):
Макс. блокада 1.26 сек.
Всего выявлно 323(227 ночью) выраженные синусовые аритмии.
Длительностью:<1.8 сек

Выявленно 1(днем) пауза под вопросом.
Длительностью <2.0 сек.

Наджелудочковая ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
Всего выявлено 7 наджелудочковых экстрасистол:2 днем и 4 ночью.Интервал сцепленипя от 0.60 сек. до 0.91 сек.
Макс. кол-во в час-3
Из них Единичных 7 Все типа «Отдельная».
Заключение врача:
Регистрировалась синусовая аритмия. Днем частые эпизоды синусовой тахикардии от 100 до 140 в мин. При учащении ритма выше 120 в мин. появление отрицательных зубцов Т в отв.V5 и в AVF. Редкие предсердные эсистолы. На фоне синусовой брадиаритмии периодически выскальзыващие сокращения из предсердий.

После этого я вроде бы успокоился и начал бегать по утрам(около недели) и опять занялся футболлом.
Переносимость нагрузок была ужасная: При умеренном беге и незначительных ускорениях пульс зашкаливал,по ощущениям около 170-180. Постоянный страх остановки сердца при нагрузке, бессонница, тревожное состояние сохраняются.


25.08.11 я обратился к кардиологу, так как у меня появились боли в суставах.
Кардиолог в поликлиннике поставила «Постмиокардитический кардиосклероз». И сказала что нужно лечь в Областную больницу для дообследования и исключения ревматизма.

01.09.11 я был госпитализирован в Кардиологическое отделение Областной больницы.
ДЗ:НЦД по кардиальному типу. Хронический тонзиллит,фарингит.
Анализы абсолютно все в норме.
Ревмопробы отрицательны.
ЭКГ:Ритм синусовый, 68 удмин. Вертикальное положение электрической оси сердца. Неполная блокада правой ножки Гиса.
ЭХО-КГ: ФБ=59%. Полости сердца не дилатированы. Створки клапанов не изменены.
ВЭМ: В покое нарушение процессов реполяризации желудочков Т во всех отведениях. Нарушенийритма не выявлено. Прирост АД адекватный.
Отоларинголог: Хроничекий фарингит.

По совету ревматолога сдал анализы:
Альбумин-47 г\л

Общий белок-76 г\л

РФ-меньше 20.0 МЕд\мл
Т3 свободный-4.6 пмоль\л
Т4 свободный-15.0 пмоль\л

ТТГ-2.08 мЕд\л
АТ-ТГ-1.4 Ед\мл
АТ-ТПО-0.2 ЕД\мл

Антиядерные антитела,скрининг - ОТРИЦАТ.

альфа-1-глобулины-2.7 г\л

альфа-2-глобулины-6.8 г\л

бета-глобулины-7.4 г\л

гамма-глобулины-11.9 г\л


Теперь мои размышления,вопросы,сомнения.
Вопрос к консультанту-
Как выпонимаете уважаемые доктора, что я очень мнительный. У меня сформировался глубокий невроз, тревожное состояние.
Меня беспокоят следущие вопросы:
Врачи в поликлиннике, когда я туда прихожу,хором говорят что у меня «скорее всего после той ангины был миокардит,и сейчас это все формулируется в »кардиосклероз«.
Врачи из стационара,у которых я диагнозтировался и лечился хором утверждают мне и маме(ее тоже пришлось привлечь для стимула врачей),что у меня НЦД и точка.

Кому верить? Если это миокардит, и он прошел для меня плохо со слов врачей,чем мне это грозит? Как будет развиваться »постмиокардитический склероз«?
И был ли миокардит? Как я понял уже а этот вопрос сможет ответить только Всевышний.

Как мне себя вести себя? Что посоветуете в плане образа жизни, нагрузок(какой спорт разрешен?), сексуальной жизни.

Заранее спасибо за то,что ВСЕ ЭТО прочитали и помогли мне!!
07.10.2011 19:03


Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Вы описали полную картину выраженного невроза. Никаких данных за миокардит не привели. Надо обратиться к неврологу.





Подскажите пожалуйста с чем могут быть связанны следующие ощущения: Я ложусь спать и через 5-10 минут у меня плавно но быстро начинается существенная нехватка воздуха. Приходится садиться в кровати, отдышаться ,испугаться и пытаться засыпать дальше.
Я естественно начитался про Сердечную недостаточность. Мои сомнения напрасны?
С чем связана одышка при подъеме на 2-й этаж и выше?
Это признак детренированности или сердечного заболевания?

И еще вопрос: Что Вы думаете о тонзиллокардиальном синдроме? Просто Лоры считают,что у меня именно из-за этого сердце шалит после ангины.В следующем месяце удаляю миндалины и исправляю перегородку.
Если у меня имеет место быть тонзиллокардиальный синдром-может ли это состояние прогрессировать с НЦД до миокардита?

Заранее спасибо!

Подскажите пожалуйста, как быть с принятием препаратов? Я гипертоник и давно употребляла Энап 10мг, а сейчас кардиолог порекомендовал поменять лекарство и употреблять лозап 25 мг утром, а вечером азамекс 2,5мг. А невропатолог назначил только лозап 25 мг утром. Я в затруднительном положении, не знаю как быть, так как вечером давление может быть как высокое,так и низкое. А утром высокое давление независимо от принятого лекароства.

Здравствуйте! Я на 36 неделе беременности. Прошла обследование сердца в связи с тахикардией и повышенным давлением 130/100, диагноз - постмиакордитический кардиосклероз. Недостаточность митрального и аортального клапанов. Н 1 с сохраненной систолической функцией ЛЖ. Белка в моче нет. Чувствую себя нормально, ничего не беспокоит, раньше проблем с давлением не было, но в последние 3 недели 130/100, 130/90. Скажите пожалуйста, опасно ли это при родах и для будущего ребенка?Спасибо

Здравствуйте Эдуард Романович! Помогите пожалуйста советом. Мужу 45 лет,у него пульс 33 удара,давление 140/100, жалоб нет никаких,но часто устает и сонливость большая. Никогда раньше не обращался к врачам,говорит, что такое состояние у него с детства (он так предполагает), цвет лица всегда желтоватвый.Доктора порставили диагноз мерцательная аритмия и настаивают на кардиостимуляторе, либо на кардиоверсии.боимся ,что будет хуже, сейчас жалоб практически нет.Очень переживаю за него,так как сказали что сердце может остановиться в любой момент,а мы планируем первого ребенка. Что нам делать?Спасибо.

на протяжении 3-х недель боли в области сердца. Результат ЭКГ: частота сердечных сокращений 80 уд, электрическая ось сердца 49 град, нормальное положение. Синусовый ритм. Малый рост зубца R в V1-V3. Умеренные нарушения в миокарде. Что означает данное заключение? Необходимы ли допролнительные обследования и у каких специалистов? Заранее спасибо за ответ.

Уважаемый Эдуард Романович!

Вчера я задала Вам следующий вопрос:
Моему мужу 42 года. Он прекрасно себя чувствует. Не страдает никакими хроническими заболеваниями. Недавно сдал кровь, чтобы просто проверить состояние здоровья (я настояла. Он не был у врачей лет 10).
Некоторые цифры несколько насторожили. Холестерин - 6 ммоль/л сахар - 5,2 ммоль/л общий анализ крови не вызывает опасений. Все показатели в а норме, кроме гемоглобина - 172 г/л По-моему, очень высокий
Скажите, пожалуйста: нам нужно продолжить обследование и начать ходить по врачам или не тревожиться и продолжать жить спокойно?

Вы ответили:

Если количество эритроцитов при этом остается в пределах нормы, я бы не стал тревожиться, не продолжал бы никаких обследований и посоветовал жить спокойно. Доброго здоровья!

В связи с ответом я ещё раз уточнила количество эритроцитов в анализе крови мужа: 5,6 (единицы СИ). На всякий случай даю кол-во лейкоцитов - 4,1 (единицы СИ), СОЭ - 2
В связи с этим позвольте повторный вопрос: есть ли причины для волнений?
С уважением, Екатерина

Здравствуйте! Мне 24 года,зовут Светлана. У меня поставленный диагноз ворожденный порок сердца, я состою на инвалидности с 14 лет.Светуют провести операцию,но я пока воздерживаюсь. Не могли бы Вы мне дать объяснение заключению кардиолога и что это значит в совокупности.Заключение: пролапс митрального клапана выраженной степени с недостаточностью 3 степени,Миксаматоз створок митрального клапана. Увеличение левого предсердия. Краевое уплотнение створок аортального клапана. Аортальная регургитация 1 степени. Трикуспидальная регургитация 1 степени. Признаки умеренной легочной гипертензии. Заранее спасибо!

Добрый день, я хотела бы узнать.... Проконсультируйте пожалуйста.... меня очень часто беспокоят боли, колики в сердце.. нет хочу сказать разу это не простуда.... бывают случаи сижу, и такие лёгкие тихонечко боли в сердце, а потом резко такая боль как будто тебе дыхание перекрыли... слёзы и не вдохнуть не выдохнуть не могу... и это буквально минутные боли..... вроде схваток... потом всё чаще и больнее....по ЭКГ ставят диффузные изменения в миокарде желудочков.....я знаю что это не страшно... но сейчас у меня начинает отниматься левое плечо... боли страшные больно поднимать..двигать...а боль в плече такая как будто кто то бил ...Меня отправляют на Эхо, и есть ли смысл его делать. хотелось бы узнать ваш ответ на мой вопрос...За ранее благодарна!!!

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, расшифровать заключение ЭКГ.

http://s017.radikal.ru/i417/1110/20/52beddb2126d.jpg

Заранее спасибо.

Здравствуйте еще раз! Не так давно я уже задавал вопрос http://www.consmed.ru/kardiolog/view/513615/ . Этот вопрос я решил вывести отдельно. Чтобы было легче ориентироваться и Вам и мне.
Мне 23 года. В 2003 г. я плохо перенес жару. Температура все лето была 37.1. Т.к. до этого я перенес ангину (танзилит) с сильным сердцебиением, решили проверить сердце. анализ крови СРБ и СОЭ было в норме (ни разу не было повышено с 2004-2011 ). Анализ р. Ваалер-Роузе был повышен (пересдал через 2 недели без лечения, показало норму). Однако,поставили ревматизм с латентным течением и недостаточность аортального клапана 1 ст.
Заключение УЗИ(2003 г. и 2004 г.).Уплотнение сторок аортального клапана. Аортальная недостаточность примерно 1 ст. Пролабирование передней створки митрального клапана до 0,27см. Эктопическая трабекула ЛЖ. Небольшая регургитация на клапане легочной артерии.
В последующем некоторые врачи ставили под сомнения диагноз ревматизм, утверждая что в жару дало о себе знать нейроц. дистония
(2006 г. и 2007г. и 2008 г. и 2009 г.) Пограничеый пролапс передней створки митрального клапана с подстворочной регургитацией. Доп. хорда в полости ЛЖ. Легкое уплотнение створок аортального клапана.
(2010 г. и 2011 г.) Легкий пролапс передней створки митрального клапана, митральная подстворочня регургитация. Дополнительная хорда в полости ЛЖ. повышения скорости кровотока за сечт симпатадренергии
http://s52.radikal.ru/i135/1110/24/0213b66b9596.jpg
с 2004 по 2011 я обследовался у одного и того же УЗИ специалиста (считается одним из лучших специалистов в нашем городе).В 2003 г. меня проверял другой кардиолог.
Скажите, пожалуйста, разве недостаточность аортального клапана может исчезнуть?
Как вы считаете был ли у меня ревматизм?

Здравствуйте! Не могли бы вы помочь мне разобраться в проблемах. Меня беспокоит синюшность носогубного треугольника и ногтей рук, к вечеру. Одышка и/или отечность век после сильного нервного перенапряжения. Умеренные нагрузки переношу хорошо. Однако после сильных (хоть и не долгих) физ. нагрузок, резко тянет ко сну, так же появляется синюшность носогубного треугольника и ногтей. В остальном все хорошо. Болей ни каких нет. Давление 120/80 с утра и 130/90 вечером. Температура в норме.Сон отменный. Веду здоровый и в меру активный образ жизни
8-6 лет назад (в течении 3 лет) заключение узи было: уплотнение створок аортального клапана, аортальная недостаточность 1 ст. Легкий пролапс передней створки митрального клапана 1 ст. Поставили диагноз ревматизм с латентным течением
1,5 года назад заключение ЭКГ было: миграция водителя по предсердиям. ПЭОС вертикальное. В остальном ЭКГ без существенных отклонений.

На днях прошел обследование.
Заключение ЭКГ. Синусовый ритм.ЧСС -79. ПЭОС вертикальная. НБПНПГ
http://s006.radikal.ru/i214/1110/5b/e3b91723ae94.jpg
http://s017.radikal.ru/i419/1110/6e/ae7c05268bb3.jpg
Узи дало след. (в течении 5 лет одинаковое заключение)заключение:
Легкий пролапс передней створки митрального клапана, митральная подстворочная регургитация. Дополнительная хорда в полости ЛЖ. Повышения скорости кровотока в отделах сердца за счет симпатадренергии.
http://s52.radikal.ru/i135/1110/24/0213b66b9596.jpg
Анализ крови:
РОЭ-1 мм/г
Лимфоциты-44
Сегментоядерные-47
Моноциты-7
Эозинофилы-2
Палочкоядерные-0
Цветовой показатель-0,96
Лейкоциты-9,3*
Эритроциты -5,0*
Так же проверил почки(анализ и УЗИ). Отклонений не нашли.


Был назначен Новопасит. Он снимает нервное напряжение, однако после физ. нагрузок осталось то же самое.
Скажите, пожалуйста, в чем может быть причина проблем? Есть ли другие доп. обследования, которые могли бы выявить причину этих явлений?

у меня проблем связанных с сердцем никогда не было,но на днях проходил флюрографию и диагноз - гипертр левого желудка, что это такое и как с ним бороться? спасибо!!!

Здравствуйте! У меня появились неприятные ощущения в области сердца ,вчера сделала Экг заключение: ритм синусовый првильный ЭОС не отключена. Повышенная нагрузка на миокард правого левого предсердия.Нарушение кровоснабжения миокарда задне-боковой стенки ЧСС 74 уд. Назначили предуктал мр по 1 т-2р в/д,кардиомагнил -1т на ночь, мексидол 1т 3р в день,барбовал 25 кап 3 р в день.Лечение назначили, а что со мной не сказали, мне тревожно-что это -ИБС,кардиомиопатия,миакардит. Скажите пожалуйста , как определить что со мной и от чего меня лечат?Спасибо

Уважаемые кардиологи,прошу подсказать,возможна ли качественная замена плавикса - клопидогрел-ратиофарм.Спасибо за ответ.

Здравствуйте!
мне 21 год. пол-жен.
В заключение к ЭКГ мне написали:
Синусовая тахиаритмия с ЧСС 75-108
ЭОС вертикальный, Признаки ранней реполяризации желудочков.
( RR 0.56«-0,60-0,80=0.65
PQ 0.12»
QRS 0.08«
QT 0,32»)

сердце не беспокоит

скажи пожалуйста что значит этот диагноз? и лечится ли это?
Могло ли повлиять мое негативное эмоциональное состояние на результат?

Уважаемый Эдуард Романович!
Возможно, мой вопрос не к Вам, а к терапевту, однако я уже убедилась в том, что Вы - врач обширных познаний и огромного опыта.
Моему мужу 42 года. Он прекрасно себя чувствует. Не страдает никакими хроническими заболеваниями. Недавно сдал кровь, чтобы просто проверить состояние здоровья (я настояла. Он не был у врачей лет 10).
Некоторые цифры несколько насторожили. Холестерин - 6 ммоль/л сахар - 5,2 ммоль/л общий анализ крови не вызывает опасений. Все показатели в абсолютной норме, кроме гемоглобина - 172 г/л По-моему, очень высокий
Скажите, пожалуйста: нам нужно продолжить обследование и начать ходить по врачам или не тревожиться и продолжать жить спокойно?
С уважением, Екатерина

Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович ,

У мня вопрос о дизаритмии , возникшей после реконструкции МК . Прошло полтора месяца после операции ,принимаю антиаритмики и бета блокатор , но все равно аритмия есть в виде вентрикулярных экстраситолий , иногда залповых по 3-4 , иногда короткие мерцания .
Хирурги грешат на ИК во время операции , но почему-то при замене аортальных клапанов аритмий гараздо меньше , а здесь у 90 % .
Вопрос такой - есть ли какая-нибудь перспектива от это избавиться ?

здравствуйте! пару дней назад меня стали беспокоить периодические вибрации в области сердца,как будто там виброзвонок телефона,длительность небольшая всего пару секунд, не болезненно но не приятно и пугает! Как определить причину?

Здравствуйте!
Мне 28 лет. Гипотоник.
Помогите, пожалуйста, поясните что это было.
Внезапно в состоянии покоя вдруг сильно заколотилось сердце, прямо чувствовала, как оно ударяет в грудь изнутри. Ритм сосчитать не удалось, но был вроде ровным неперебойным, просто быстрой частоты. Это длилось около 6-7 секунд, после чего сердце «встало на место» и взяло обычный ритм. При этом пароксизме я ничего не предпринимала, просто замерла и ждала. Каких-либо головокружений и боли не было замечено. Немного неприятно и волнительно только. Такое бывало раньше, но в другом виде - было по нескольку ударов сильных подряд, но не длилось столько времени. А конкретно такой силы и продолжительности впервые...Как определить причину? Возможна ли угроза здоровью? надо обследоваться?
Я не курю, практически не употребляю алкоголь, лекарства никакие не принимаю, нахожусь в отпуске по уходу за ребёнком.
Эдуард Романович, заранее большое Вам спасибо! Вы мне однажды уже очень помогли, дай Вам Бог здоровья.

В июле 2010-го,думаю,после достижения ПРЕДЕЛА физической нагрузки + 100 г коньяка с горячим чаем лёг спать и впервые почувствовал беспорядочные толчки в груди,провоцирующие лёгкий кашель. Нащупал пульс на руке: одиночные (непериодические) пропуски пульса (на самом деле на слух: преждевременные систолы).Через полгода обратился к кардиологу: эхоКГ-отличная(небольшая патология левого желудочка),ЭКГ -соответствует возрасту,Холтер не удался, 1-й тредмил ничего не дал,остановили из-за давления 200, 2-й тредмил дал быстрое восстановление давления и уже в покое выдал экстрасистолу.Диагноз: ИБС.Лекарства: предуктал,конкор. Вместо предуктала, принимал месяц римекор (дешевле в 6 раз) и конкор. Экстрасистолы исчезли. Месяца через три снова появились предположительно от нервных напряжений.Стал снова принимать римекор,однако в период приёма (уже 3 недели) экстрасистолы появляются ежедневно,похоже после приёма,особенно после завтрака и перед сном.В юности часто бывала ангина.Миндалины не удалил.36 лет занимался народными танцами (с 11 до 47 лет) со значительными физ.нагрузками.Кроме экстрасистол,ничего не беспокоит. Обычное АД: 110-120/70-80. Что Вы посоветуете?Спасибо.

Здравствуйте! Меня зовут Анастасия. Уже больше двух лет я мучаюсь от тахикордии и низкого давления.Вначале принимала Эгилок 25 мг два раза в день,потом(после больницы)меня перевели на Конкор Кор 2,5 мг(один раз в день).Кроме этого пила Афабазол(по 1 таблетке 3 раза в день-назначение врача).Делала ЭХО сердца-диагноз ПМК 1 степени митрального клапана, дополнительная хорда,регургитация митрального и триптиального клапана.Недавно сделала холтеровское обследование.Вот заключение: синусовый ритм с-макс ЧСС-148 уд/мин в 06.50 (пробуждение,прием лекарств), мин.ЧСС-53 уд/мин в 4.30(сон),средняя -88 уд/мин.На фоне синусового ритма зарегистрированы:-одиночные наджелудочковые экстрасистолы,в т.ч.асберранией проведения-5
-одиночные желудочковые экстрасистолы-6
Достоверной динамики ST не выявлено. Паузы не зарегистрированы.
Что это значит?Как определить диагноз? Стоит ли продолжать пить Конкор(помогает ли он мне)?у меня очень низкое давление 84/60.Спасибо.

Здравствуйте, у меня сын Андрей, 8 лет второй год занимается спортом тхэквондо и брэйк дансом, сделали кардиограмму: синусовая аритмия с чсс 69-105 в повышение электрической активности левого желудочка сердца. Серьезно ли это? Наш педиатр отправляет в областную больницу к кардиологу, у нас нет специалистов таких. Мы на время приостановили тренировки, можно ли заниматься спортом? Ребенка ничего не беспокоит.