Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
здравствуйте!
в последнее время волнует пониженное давление-год назад стала замечать-что оно стало ниже обычного, но это даже порадовало, так как раньше было слегка повышено. но теперь давление совсем меня пугает,в спокойном состоянии дома оно 105 на 60 это как правило. но бывает и 98 на 50! при этом почти всегда на приборе измерения АД высвечивается значок аритмии. пульс в среднем 70-опять же раньше пульс всегда был выше-а к вечеру пульс так вообще урежается--меньше 60ти.... чувствую часто сильную головную боль и периодически толчки в области груди, после которых головная боль совсем усиливается.
прошлым летом делала узи сердца-обнаружена аномальная хорда-сказали ерунда
ЭКГ делала тоже неоднократно-сказали что все в норме-синусовая тахикардия и рання расп.желудочков. Ставила Холтер чуть больше полугода назад.только синусовая тахикардия. уже и не знаю что еще проверять (а чувствую себя плохо(вялость бледность ...и даже месячные стали переносится хуже-один раз чуть не потеряла сознание((теперь боюсь-что это все из-за странного пониженного давления..... может Вы подскажете что-нибудь. заранее спасибо
Всен названные величины давления в пределах вариантов нормы. А Ваше недомогание, по-моему, с сердцем не связано. Я бы посоветовал проверить, нет ли анемии и недостатка железа (сидеропении).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2011 04:22
Здравствуйте Эдуард Романович. Летом лежал в кардиалогии из за частых скачков давления поставили диагноз ВСД по гипертогническому типу, гипертония 1 степени, узи сердца в норме, экг замедление в предсердной проводимости, пью бисопролол, афобазол. так же выявили гастрит пью омез, альмагель. До настоящего времени мучают боли в центре грудной клетке точнее за грудиной иногда с права колит аж будто жгет, давит, как будто ком стоит иногда болит с правой стороны, при физ нагрузки отдышки не испытываю. При болях резко подскакивает давление до 150-16080-90, в спакойном состоянии при приеме лекарств 118-13055-60. когда ложусь спать чувствую биение сердца не могу от этого уснуть хотя пульс 54-55 ударов. Боль доставляет сильный дискомфорт. От постоянных болей появляеться чувство страха и безпомощности так как уже пол года оббиваю пароги кабинетов врачей. Лечился токами сейчас хожу на массаж позвоночника. Подскажите что мне делать?
Уважаемый Евгений!
Судя по описанию, это невроз (ВСД). Ваши обращения к кардиологу и обследования сердца являются ложным путем. Надо обращаться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2011 02:32
Уважаемый доктор!
Мой диагноз гипертоническая болезнь, 2 стадия, степень АГ 3, риск 2 (средний).
Атеросклероз аорты, сосудов головного мозга.
Цереброваскулярная болезнь. Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени смешанного генеза, преимущественно в вертебро-базилярном бассейне.
Аденома правой доли щитовидной железы. Эутиреоз.
Киста правой почки.
Остеохондроз шейного-грудного, пояснично-крестцового отделов позвоночника.


Почти год для лечения гипертонии принимаю арифон ретард, конкор 2,5 престариум 10.
Давление летом было стабильно 120/80-135/85. Но последнее время очень часто бывают дни, когда беспокоят сильные боли в шее и затылке,
голову как бы сдавливает,головокружение,пошатывание, при этом давление 135/85 - 145/85.

Врач назначил уколы мексидол 5 и актовегин 5 в.м Но улучшений пока нет
Подскажите, пожалуйста что делать?
Заранее благодарна
Такие цифры давления - это норма, это результат хорошо подобранной и правильно применяемой терапии. А головные боли, по-видимому, связаны с атеросклерозом мозговых сосудов и лечить их надо под наблюдением невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2011 02:26
здравствуйте, принимаю эс корди кор(2,5), ранее принимала лазап.
хочу перейти назад к использованию лазап, подскажите как это сделать?
И Эскордикор и Лозап - препараты для снижения артериального давления, только разных групп. Их можно принимать по отдельности или вместе. Переход от одного лекарства к другому свободный. Сегодня кончили принимать одно лекарство, а завтра начали принимать второе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2011 02:12
Добрый день, Эдуард Романович!

Подскажите,пожалуйста,требует ли лечения такая ЭКГ.

1.Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия.
2.Вертикальное положение эл.оси сердца: 71 град.
3.Правожелудочковые экстрасистолы.
4.Вольтаж ЭКГ снижен.
5.Возможно изменение миокарда в переднеперегородочной области( у меня ПМК 1ст.)
Барышня, которая делала ЭКГ поставила три восклицательных знака напротив 1 пункта (это слегка напрягло).Терапевт приписала только успокоительные.Не требует ли специального лечеия такая тахикардия?(Да,естественно у меня ВСД по кард. типу).
Благодарю за ответ.С ув.Елена.
Уважаемая Елена!
Этих данных совершенно недостаточно. Нельзя ставить диагноз по одной ЭКГ и лечить ЭКГ нельзя. Лечить можно только человека. А ЭКГ это бумажка. К ней надо добавить еще описание жалоб, истории заболевания, клинической картины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2011 17:55
Добрый день!

Беспокоят боли в сердце. На УЗИ сердца обнаружили диастолическую дисфункцию левого желудочка.
По результатам электрокардиограммы заключение:
Усиление потенциалов левого желудочка, умеренные нарушения процессов реполяризациию
Назначили конкор в дозировке 2,5, но после его приема я чувствую дисконфорт со стороны сердца

Есть ли эффективные методы лечения диастолической дисфункции миокарда левого желудочка?

Заранее спасибо!
Таких методов нет. "Диастолическая дисфункция" - это не болезнь. это эхокардиографическая находка, которая в отрыве от всей клинической картины абсолютно ничего не значит. А "боли в сердце" симптом слишком неопределенный, они могут быть при неврозе, при климаксе, при стенокардии. Тут надо разбираться подробно и очень тщательно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2011 17:50
Гипертония с 14 лет 140/90, лишний вес: ИМТ 33. Диагноз поставленный мне 8 месяцев назад: Гипертонический криз неосложненый, ГБ 2 степени, ИБС под вопросом. Болей в груди у меня никогда не было, при сильных физических нагрузках беспокоит только повышенное сердцебиение. На холтере были зарегистрирована депререссия сегмента ST 1 эпизод при нагрузке, 1 в состоянии покоя. Лечилась небилет 5 мг, амлодипин 5 мг. 2 недели назад в состоянии покоя давление стало стабильно низким примерно 100/70, звон в ушах, частая экстросистолия, один раз потемнение в глазах. Обратилась к кардиологу по поводу ухудшения самочувствия. Назначили велоэргометрию, таблетки за 3 дня перед исследованием попросили не пить. Давление повысилось до 120-130/80,сердцебиение повысилось до 85-90. Вчера сделали велоэргометрию. «результат пробы: сомнительный, ЧСС 92, АДсист-130, АДдиаст=80, частая правожелудочковая экстрасистолия. Изменения экг в ходе нагрузки: ЖЭС исчезла, зафиксирована депрессия сегмента ST около 1 мм по нижней стенке». Кардиолог, сказал возобновить прием прерванных препаратов. По поводу ИБС сказала: раз проба сомнительная значит нет ИБС, лечим ГБ дальше. Скажите пожалуйста: эта депрессия ST ,вторично обнаруженная может о чем то сигнализировать. Какие дополнительные исследования мне еще пройти? Кардиолог ничего не назначил дополнительно.
Ни о чем эта депрессия не свидетельствует, продолжайте лечить гипертонию и живите спокойно. Может быть лучше энап Н + небилет, чем небилет + амлодипин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2011 17:44
Здравствуйте.
Мне полных 38, рост 190, вес 130. Кость широкая.
АД всегда 155 на 100, пульс 100-115. Кардиограмма показывает желудочковую тахикардию. Физическое состояние всегда отличное, проблем не чувствую. Настроение бодрое и хорошее. Адышки нет.
Почки в порядке.

Скажите, возможно ли снизить АД и частоту пульса?
Думаю, что кардиограмма не может показывать "желудочковую тахикардию". Тут Вы чего-то перепутали. А если давление измерено правильно, то это гипертония и её надо активно лечить. Обратитесь к кардиологу, насмотря на отличное состояние. Бессимтомная гипертония не менее вредна, чем та, которая дает симптомы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2011 17:30
Когда мне было 20лет, у меня так получилось: ЗАБИЛОСЬ очень сильно сердце, с кровати подскочил (3 дня где то так было),но на этот раз такое чувство было,что вырветься,а потом бросило биться, боль началась, почти потеря сознания,и как будто его облили кровью горячей, как оторвалось прямо,и горячо в груди стало,с тех пор как будто слабей стало, подорвался прямо! до этого случая абсолют здоров был,к врачам не пошёл тогда, а пошёл спустя 10лет, делал узи, холтер, вобщем всё-результат всё в норме, тока: давление иногда повышено,чуть экстрасистол (1 парная, 3 одиночных), на узи есть так: в лев.желуд. Ближе к верхушке дополнит.трабекула и диагональная фальш хорда(остальное в норме)! КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ЧТО ЭТО БЫЛО ТОГДА, ХОТЬ СЧАС ВРОДЕ ЗДОРОВ ПО АНАЛИЗАМ, НО Я ЖЕ ЧУВСТВУЮ ЧТО СЛАБЕЙ СЕРДЦЕ, УСТАЛОСТЬ, И КАК БУДТО даже ПРОВИСЛО ВНИЗ СЕРДЦЕ (чувство такое) вобщем после того случая Подорвался!????
Отгадывать, что у Вас было с сердцеми 12 лет назад я не берусь, да и вряд ли это сейчас имеет какое-нибудь значение. А все остальное как-то уж очень несерьезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2011 07:13
Здравствуйте, дорогой Эдуард Романович! Беспокоит следующий вопрос. У меня ВСД и мало по малу оно отступает, занимаюсь сейчас фитнесом, нагрузки бывают разные, статичную нагрузку я переношу легко, но вот во время аэробных нагрузок в грудной клетке на 1-2 секунды появляется неприятное ощущение напоминающее щекотку или как будто воздух из центра груди выходит, хочется сразу приостановиться, дискомфорта в состоянии не ощущаю, очень пугают эти «перехваты»...может из-за курения или непривычки...Появляются 1-2 раза и я заметила в одно и то же время, пульс при этом около140-150. Скажите пожалуйста, как определить что это, к какому врачу обратиться на прием?! Заранее большое спасибо!
Уважаемая Евгения!
Я думаю, что эти ощущения являются проявлениями того же невроза (ВСД). Может быть стоит провести холтеровское мониторирование и в это время специально дать себе аэробные нагрузки, чтобы записать, что в это время делается с сердцем, а потом показать эти записи кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2011 07:09
Здравствуйте! Вчера сильно перенервничал и в обед почувствовал боль в груди, через пару часов стал задыхаться, выпил 2 таблетки валерианы, а через время ещё 2, через пару часов 1 таблетку корвалола, ничего не помогло! Ночью вызвали скорую помощь. Мне накапали настойку валерианы и сделали укол(дибазол, анальгин, папаверин гидрохлорид и димедрол). Боль утихла, но не до конца. Лежал на кровати, засмотрелся на тюль, на нём мне начали мерещиться разные мифические животные (галлюцинации бывают при приёме димедрола), позже я заснул, спал как младенец. Сегодня всё тоже самое, я задыхаюсь и чувствую боль в области сердца. Боюсь дальнейших последствий! Скажите, пожалуйста, как определить что это и какие принять меры. Заранее благодарен.
Надо точно знать, что предшествовало этому приступу, что Вы ели, принимали из лекарств или курили. Надо просто обратиться к доктору, которому Вы доверяете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2011 02:30
Добрый день, вобщем такая проблемма пару месяцев назад начались боли в сердце, которые не от чего не зависили, тоесть они могла начаться в любой момент когда я бегал, ходил, занимался спортом, либо просто сидел, сейчас боли сменились странным серцибиением, которе слышу не только я но и окружающие, внутри такое ощущение что сердце что то задевает, после физических нагрузок сердце работает буквально как трактор, как определить причину?
Странно и непонятно. Вероятно надо обратиться к доктору, терапевту или кардиологу, чтобы они послушали как бьется сердце и что там задевает так, что слышат даже окружающие. Странно, что такая простая мысль за несколько месяцев ни разу не пришла Вам в голову. Вряд ли такую проблему удобнее всего решать в формате заочных консультаций.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2011 02:26
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович! У меня желудочковые экстрасистолы. Холтер показал,что бывает до 10 в минуту. Сначала мне назначили кордарон,он мне помогал. Сейчас его отменили из-за многих побочных действий. После долгого подбора я сейчас пью корвитол 50 по полтаблетки, аспаркам, валокордин. Чувствую себя боле менее ничего, хотя экстрасистолы часто беспокоят. Пытаюсь заниматься спортом в частности - настольным теннисом. Во время игры и после чувствую себя нормально, а к вечеру ЭС учащаются и дыхание перехватывает, чувствую себя ужасно, как будто мешки грузила! Может увеличить дозу корвитола или другле лекарство посоветуете!Совсем отказываться от тенниса не хотелось бы. Я ведь и так мало двигаюсь. Играю всего полчаса и больше никаким видом спорта не занимаюсь?
Уважаемая Алиса!
То обстоятельство, что экстрасистолы (Э) уменьшаются во время игры в настольный теннис и после неё, хорошо подчеркивает их доброкачественный, функциональный характер и в прогностическом отношении представляются наиболее благоприятными. Отмену кордарона я могу только приветствовать. Корвитол применять можно, аспаркам и валокордин едва ли нужны. Нет никакого смысла отказываться от настольного тенниса, может быть добавить велосипед или тредмил, пешие прогулки или фитнес. И еще я бы добавил растительные седатики (успокаивающие средства): валериану, пустырник и т. п.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2011 02:21
Меня зовут Наталья, мне 59 лет. Около 2 месяцев назад начались внезапные скачки давления до 180\100 , сопровождавшиеся сильным ознобом и буквально с шевелением волос на голове. Головной боли не было и рвоты и позывов на мочеиспускание тоже. Скорая делала иньекции магнезии и давление за час приходила в норму. Утром 100\70. Такие приступы волнообразного подъема давления до 190\100 произошли 2 дня подряд, после чего обратилась к терапевту и начала принимать престариум 5 мг и конкор 2.5 мг в сутки. Приступы абсолютно не были связаны с физической или эмоциональной напряженностью. После сидения у компьютора. Сделан анализ крови и выявлены повышенное содержание Триглециридов _2.48 и Холестерина5.7. При росте 160, вес 57 кг. Диете придерживаюсь низкожировой по причине холицистоэктомии 15 лет. На экг Холтера750 одиночных экстросистол, временами по типу бигемении. Пароксихзимальных эктопических ритмов и длительных пауз не зарегестрировано. У окулиста-Ангиопатия ретины. Узи почек и внутренних органов без патологий. В настоящее время волнообразные приступы повышения давления на фоне принимаемых таблеток сохраняются , но не выше 160\90. Насколько серьезен диагноз, поставленный в заголовке ? Можно ли продолжать быструю ходьбу на 3-5 км ? Требуется ли обязательный прием лекарств?
Волнообразные приступы подъема АД с выраженными ознобами требуют тщательной дифференциальной диагностики между гипертоической болезнью и вторичными (смптоматическими) гипертониями. Судя по динамике АД подобранная терапия недостаточна, её надо усилить, хотя бы удвоить дозу престариума или заменить его на нолипрел. Обозначение, вынесенное в заголовок неграмотно, тут какие-то ошибки при переписывании, поэтому говорить о его серьезности не приходится. Думаю, что лекарства нужны постоянно. Быструю ходьбу продолжать можно, если она не ухудшает самочувствия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2011 00:42
Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста уже более 2-х лет у меня постоянно нижнее давление от 90 до 100, верхнее колеблется от 130 до 150. Как определить с чем это связано?????
Больше всего это похоже на гипертоническую болезнь. Надо обратиться к кардиологу, пройти обследование, уточнить диагноз и подобрать комплексную гипотензивную постоянную терапию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2011 23:13
Здавствуйте! меня зовут Лариса Ивановна,мне 70 лет, у меня ИБС.Несколько лет назад перенесла за 3 года 3 тяжелые операции на брюшной полости.
В течении 3 недель у меня постоянные болит в сердце. Боль начинается рядом с подлжечкой слева и распространяется к сердцу и под сердцем очень сильно жжет,но не постоянно, а временами. Отдает в спину и в левое плечо. В области сердца булькает и колит.
Сходила на ЭКГ,врачи сказали.что ничего страшного. Но у меня очень сильная боль, из-за которой я почти ничего не могу делать.
Не знаю что со мной.
Помогите,пожалуйста!Заранее благодарю Вас!
При ИБС боли в сердце чаще всего связаны со стенокардией. А есть она у Вас или нет, Вы не описываете. И диагноз не называете. Попробуйте нитроглицерин, при стенокардии эффект наступает бысто, он полный и четкий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2011 23:11
Добрый вечер. Подскажите пожалуйста очем могут говорить следующие симптомы: то покалывание то резкий удар в грудь сразу ноги руки немеют сердцебиение усиливается и давление поднимается вообще мое постоянное давление 100/60 и всегда много ударов. Прошла обследование но ничего конкретного так и не услышала.. ЭКГ заключение ритм синусовый правильный с ЧСС 77 уд. Мин . Нормальное положение ЭОС. Глубокие S в грудных отведениях V 5.6. Данных за острую очаговую поталогию нет. Эхо кардиография ЛП-3,40 ЛЖ: КСР-2,80 МЖП- 0.80 ЗСЛЖ - 0.80. АО - 2.80. ПЖ- 1.40 ПСПЖ-0.30. КДР - 4.30. Ао восх. Отд- 2.80. ПП- 3,20/ 4,00 ФВ -64% дилатации и гипертрофии отделов сердца не выявленно. Локальной гипокинезии не выявленно. МК- без особенностей . АК- без особенностей. ТК- регургитация 0-1 ст. Систолическое давление в ЛА 27 мм.рт ст. КЛА без особенностей. Персика род без особенностей . Заключение систолическая функция левого желудочка удовлетворительная. Цветное дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий ход умеренно непрямолинейный левой ПА в костном канале за счет патологии ШОП . Протокол велоэргометрического исследования: субмаксимальная ЧСС 164 . Исходные значения ЧСС 81 АД 96/68 после нагрузки 100ВТ ЧСС 146 АД 154/94 толерантность к физической нагрузке 100 ВТ высокая . Наличие ишемических изменений во время нагрузки не выявленно при ЧСС < 146 в. Нарушения ритма и проводимости во время исследования нет. Реакция артериального давления : нормотоническая . Востановительный период после нагрузки б/о АД на 2-ой мин отдыха 130/63 . Проба оценена как незавершенная . Суточный мониторинг заключение все время регистрировалось синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии . Максимальная ЧСС 137уд/ мин минимальная ЧСС 49уд/ мин средняя ЧСС днем 87 уд/ мин ночью 63 уд/ мин . Пауз более 2 секунд не было. Наджелудочковых экстрасистол нет желудочковая экстрасистола 1 за сутки диагностически значимой депресси ST не выявленно . И более всего меня интересует однократно эпизод АВ блокады 2 степени Мобитц 2 ( R- R max 1946 мс) в 6 часов утра я в это время спала мне врач сказал это серьезное нарушение и направил меня к аритмологу . Хотелось бы узнать ваше мнение действительно это опасно для жизни? К какому специалисту нужно обратиться т. к эти толчки в грудь продолжаються и легкое головокружение? Принимаю магне B 6 и поливитамины какой препарат можно принимать когда этот приступ? И что можно принять перед полетом на самолете в таком случае? За ранее благодарна !!
Скорее всего это ошибочная оценка компьютерной программы, она часто Мобиц I принимает за Мобиц II. Но без анализа самой записи сказать об этом точно нельзя. А невроз можно и нужно лечить. Это совсем не страшно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2011 17:37
Добрый день, моему мужу 51 год.В марте 2011 г. он поступил в институт им.Бакулева, где ему была проведена коронарография и после стентирование. Планировалось поставить 2 стента, но пройти смогли только один.В институте нам объяснили что второй сосуд который не смогли пройти за жизнедеятельность не отвечает .В данный момент состояние ухудшилось, он поехал опять в Бакулевку, Эхограмма ничего не показала, так же был велосипед, результат был плохой.В данный момент он проходит анализы в институте им.Бакулева и готовится к вторичной коронаграфии.Может ли его здоровье на самом деле ухудшаться из-за непроходимости второго сосуда и что делать?
Муж проходит обследование в одном из лучших центров страны и не зная ни деталей, ни подробностей, ни результатов обследования, я не могу отвечать на такие вопросы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2011 23:07
Здравствуйте Эдуард Романович. Моему папе 59 лет. Прошлый год попал в стационар , боль в груди. Лечился в терапевтическом отделении от давления. Сказали что ЭКГ нормальная. Назначили Эналоприл 5 мг. утром, гипотиазид 2,5 утром , конкор 2,5 утром, тромбоасс 50 мг. на ночь. Вот уже больше года давление в норме 110\80, редко 130\90. Вроде ничего не беспокоит, 2года назад делал эхокардиографию сердца: эхо патологии не обнаружено, ФВ-69 %. Вчера сделал ЭКГ ( медосмотр на предприятии), ритм синусовый, нормальное положение эл. оси, хр. коронарная недостаточность , ничего не назначили, сказали возраст такой. Подскажите пожалуйста продолжать ли те препараты, которые он принимает уже 16 месяцев, может что то нужно добавить или заменить? И как быть дальше? может нужно ещё какое то обследование? Очень переживаю. Заранее спасибо за ответ.
Уважаемая Наталья!
Ваш папа получал все время очень грамотную терапию, только дозу гипотиазида Вы переврали. Я думаю, что самое правильное, это продолжить ту же терапию, даже на фоне стабильно нормального давления. Может быть попробовать уменьшить дозу эналаприла, это таблетки энап по 2,5 мг. А доза гипотиазида должна быть 12,5 мг. Если через один-два месяца АД останется нормальным и самочувствие будет хорошим я бы попробовал уменьшить дозу конкора, это половина таблетки конкор кора по 2,5 мг. Если при этом АД будет расти, то надо будет вернуться к прежним дозировкам. Принцип такой: надо подобрать минимальную, оптимальную, индивидуальную дозу. Вообще это работа лечащего доктора, но, практически, лучше взять активность на себя, так вернее будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2011 23:04
Уважаемый, Эдуард Романович!
Сориентируйте пожалуйста нас, как быть с такими результатами ЭКГ:
Синусовая тахикардия 99, вертикальное положение ЭОС, неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
Дочери 9 лет, раннее половое созревание, рост 156, вес 40кг. Активно занимаемся балетом. Направил на ЭКГ врач ЛОР, ввиду хронического тонзилита и аденоидита 1ст.
Общее состояние нормальное, без жалоб.
Уважаемая Марьяна!
Такие результаты ЭКГ не указывают ни на какое заболевание сердца. Можно заниматься балетом дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2011 21:37
у моего мужа увеличено левое предсердие,сердце бьется постоянно быстро, быстрее чем у других.Можно ли ему заниматься спортом и пить кофе и спиртные напитки?
По столь обрывистым данны никакой вывод сделать нельзя. Нужно подробное описание самочувствия, истории заболевания, анамнеза, клинической картины и все результаты обследований.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2011 21:34
Здравствуйте, Эдуард.
Мужчина, 27 лет.

После интенсивной нагрузки (подъемы штанги до 110 кг.) в спортзале иногда появляются беспокойства в области сердца.
Слабая ноющая боль в области сердца.
Сделал ЭКГ
http://s010.radikal.ru/i313/1111/7d/6126bf318ecc.jpg
http://i076.radikal.ru/1111/cf/5f04ecc09013.jpg
Мне сказали, что синусовая тахикардия. Но тахикардия как я прочитал, это когда чсс больше 90. У меня в кардиограмме 109.
Но на самом деле это учащение произошло из-за того, что я прошел километр до больницы, поднялся на 9 этаж и еще
волновался почему-то т.к. долго не решался идти в больницу.

Нормальная ЧСС у меня 60-70 уд. в мин. Это точно. Т.к. я контролировал АД в течение недели. В спокойном состоянии всегда было в этом районе.
Просьба посмотреть кардиаграмму, определить отклонения и дать рекомендации.

Еще один доп. вопрос. однажды боль была довольно интенсивной и длилась 4 дня. Может это был инфаркт?
Можно ли определить это по кардиограмме?

Можно ли заниматься в спортзале с отягощениями или лучше заменить это на легкие нагрузки (бег, плавание)?
Спасибо за ответ.
ЭКГ нормальная. Признаков инфаркта миокарда на ней нет. И вообще эта идея достаточно фантастична. А если появляются неприятные ощущения в области сердца, наверное, лучше легкие нагрузки, чем тяжелые.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2011 19:24
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович! Мне 30 лет, с лета 2010 года, практически каждый день испытываю приступы брадикардии, которые выражаются следующими симптомами: головокружение,нехватка воздуха, ощущение плиты на грудной клетке,боль в сердце, закладывает уши, леденеют руки, сухость во рту, замедляется речь, предъобморочные состояния. Вообще я гипотоник, обычное давление 95-65, но в такие моменты уровень давление бывает поднимается до 135-100, а пульс падает до 43.Ощущения, как будто помру. Я полностью, неоднократно обследовалась у кардиологов, неврологов, экдокринологов, их диагнозы: дисметаболическая кардиомиопатия с нарушением ритма, анавризма межпредсердной перегородки без сброса крови, вегетососудистая дисфункция, нейровегетативный синдром. По эндокриноголии все в порядке: и узи щитовидной железы и гармоны. Что касается кардиологии, приведу примеры последних исследований:

Эхокардиограмма:Камеры сердца не увеличены, Миокард правого и левого желудочка не утолщен.Систолоческий прогибпередней створки метрального клапанав полость левогопредсердия до 3,1 мм
Нарушений локальной сократимости левого желудочка не выявлено.
Диастолическая функция левого и правого желудочков не нарушена.
Из апикального доступа в 4-х камерной позиции визуализируется выпячивание средней трети МПП в полость правого предсердия без признаков шунтирования в режиме ЦДК.
Митральная регургитация 1 степени. СДЛА =22 мм рт.ст.
Регургитация на клапане легочной артерии 0-1 степени.

Кардиограмма: Синусовая брадикардия ЧСС 48 уд/мин. Нормальное направление ЭОС, вертикальная позиция. QRST без существенной динамики.
QRS 86 мс
QT/QTc Baz 396/382 мм
PQ 152 мс
P 88 мс
RR/PP 1070/1071мс
P/QRS/T 58/85/69 град.

Исследование Холтер ( сутки)
По данным суточного мониторирования ЭКГ средняя ЧСС составила 65 сокр. в мин.
(диапозон колебаний от 41 сокр в мин. до 143)
В период бодрствования средняя ЧСС- 69 сокр. в мин.
Во время ночного сна средняя ЧСС составила 59 сокр в мин.
Циркадный индекс ЧСС 1,20. Вариабельность ритма нормальная (99%)
За все время мониторирования зарегистрировано:
4 наджелудочковых экстрасистолы: днем 4 одиночных
85 эпизодов предсердечного ритма:67 днем и 18 ночью
41 эпизод миграции водителя ритма по предсердиям:35 днем и 6 ночью
94 эпизода выраженной синусовой аритмии (35 ночью) длительностью менее 1,8
сек.
2 паузы днем длительностью 1,5-1,8 сек.
отмечено удлинение интервала QT
изменений ST-T, характерных для ишемии не зарегистрировано

Назначали следующие препараты: милдронат, мексидол, нейромультивит.Таблетки эти мне вообще не помогают, на просьбу выписать таблетки для увеличения сердечного ритма, отказывают и отвечают, что нужно терпеть, но как, если это постоянно, а на работе это просто невыносимо. Пожалуйста, жду Ваших комментариев.
Уважаемая Юлия!Данные холтеровского мониторирования совсем не подтвеждают Вашего описания. Или за эти сутки ни одного такого приступа не было, или Вы ощущаете то, чего не было зафиксировано на холтере, то есть речь надо вести о нарушениях восприятия, то есть о неврозе. Назначавшиеся Вам препараты: милдронат, мексидол, нейромультвид на ритм сердца вообще не влияют и зачем они Вам назначались я не знаю. В кардиологии ими не пользуются.Приступы, которые Вы описываете, носят достаточно странный характер. Врач должен видеть такой приступ или его надо записать на ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2011 19:46
Поставили диагноз «Частая ранняя наджелудочковая экстрасистолия». В нашей станице нет кардиолога. Следует ли мне принять срочные меры по лечению данного заболевания? Опасно ли оно?
Не надо никаких мер, ни срочных, ни плановых. Живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2011 19:29
Мне 25 лет (пол - мужской). В этом году обнаружили аневризму. Вот полный диагноз: Аневризма МПП. АРХ левого желудочка. Межпредсердная перегородка истончена в с/з и пролабирует в ПП на 6 мм.
И собственно сам вопрос: какие могут быть последствия и могу ли я заниматься бегом при данном диагнозе?
Заранее спасибо
Никаких последствий не будет. Можно продолжать заниматься бегом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2011 19:28
Уважаемый Эдуард Романович. Мой врач-кардиолог для лечения гипертонии выписал среди прочего 5 мг небилет или конкор. Я спросила: «что лучше?». Сказал «небилет, т.к. это блокатор 3-го поколения». Скажите, пожалуйста, что предпочесть, небилет намного дороже конкора. Будет ли прием небилета оправданным с точки зрения цена-качество.
Думаю, что нет. Я не заметил никаких практических преимуществ небилета перед конкором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2011 19:26
Здравствуйте, Эдуард Романович! Очень хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу ситуации: в данный момент я жду второго ребенка. Срок беременности 16 недель, проходит без каких-либо проблем, за исключением железодефицитной анемии (гемоглобин - 100), терапевтом назначен курс трехвалентного железа. Давление всегда немного пониженное 100/60, 110/70. Лишнего веса никогда не было. Самочувствие хорошее, есть небольшая сонливость и слабость.
Сделала ЭКГ - заключение: правограмма, диффузные изменения миокарда.
Каким образом данный диагноз может повлиять на течение беременности и родов? При первой беременности делала ЭКГ и УЗИ сердца, ставили проллапс митрального клапана 1 степени без регургитации. Разрешили рожать в обычном роддоме. Сказали, что сейчас это считается вариантом нормы, просто особенность строения сердца.
Заранее огромное спасибо за ответ!
При общем хорошем самочувствии и состоянии никакими неприятносями эти особенности не грозят. Ничего в отношении их предпринимать не надо. Живите спокойно и все будет хорошо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2011 19:17
Доброе утро, Эдуард Романович!

Подскажите, пожалуйста, какую неотложную помощь можно оказать при приступе острой гипотонии-брадикардии (не секрет, что наши «скорые» едут не быстро).
Отмечали юбилей мамы - 75 лет. Шампанское, закуски в достаточном количестве, брат приехал, настроение у всех приподнятое, не шумно, не буйно, тихо, по-семейному. Часа через 2 вдруг мама пожаловалась, что темно в глазах, потом как-то перестала реагировать на вопросы, пересадили аккуратно в кресло, похоже было, словно она вдруг резко опьянела и засыпает, измерили давление -60х30, потом 47х30, пульс 47 (обычно у нее гипертония и тахикардия - привычный пульс ок.95), произошла кратковременная потеря сознания и непроизвольное мочеиспускание (она этого даже не почувствовала), положили на пол, дали валидол под язык, понюхать нашатырь, пульс прерывистый, нитевидный (в гостях была подруга-невропатолог), потом стали давать по ч.л. крепкий сладкий чай с лимоном, крепкий сладкий кофе (это все до приезда скорой). Давление начало потихоньку подниматься и к приезду скорой (минут через 25) верхнее было уже в пределах 100. Кардиограмма в пределах возрастной нормы. Укололи анальгин и бетазон. Минут за 40-50 от начала приступа состояние нормализовалось практически полностью. Сейчас самочувствие в норме. Причины приступа непонятны, говорят, может, положительные эмоции. Сказали, что нарушение сердечного ритма вызвало резкое падение давления. Так ли это? Что первично? Нарушение ритма вызывает падение давления?
На сл.день вызывали участкового врача, но так и не знаем, что делать при повторении приступа.

ВОПРОСЫ:
1. Непонятно, что делать в первую очередь: восстанавливать ритм или повышать давление?
2. Есть ли препараты первой неотложной помощи, если подобный приступ повторится?

Мама живет одна. При необходимости она сможет сделать себе в/м инъекцию, но я не уверена, что успеет, если подобное состояние будет развиваться быстро.
Т.к. мама гипертоник, на стене висит инструкция по первой помощи в случае гипертонического криза, чтобы она не растерялась. И это действительно не раз помогало.
Теперь возникла нужда в другой инструкции, а я, кроме того что надо лечь и голову пониже, больше ничего не знаю.
Есть ли что-то быстродействующее (подобное фармадипину при гипертонии) на случай острой гипотонии-брадикардии?

С уважением,
Данилова Ирина, 48 лет, Севастополь
Судя по описанию, это была транзиторная ишемическая атака. Кроме лежачего положения без изголовья при таком снижении давления стоит сделать инъекцию кофеина (внутривенно или подкожно), дать аспирин, трентал или дипиридамол. Надо вызывать скорую помощь и добиваться госпитализации на носилках.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2011 19:09
Добрый день Эдуард Романович!
Знаю, что данный вопрос в раздел к неврологам, а не к Вам, но мне хотелось бы услышать и Вашего мнения, т.к. Вы отличный врач!!!
Можно ли одновременно принимать препараты Асентра (антидеперссант, активное вещество:
сертралина гидрохлорид) и Мексидол (антиоксидантное средство, активное вещество: этилметилгидроксипиридин сукцинат).
Ответьте пожалуйста если есть возможность.
Большое Вам спасибо!
Уважаемая Анастасия!
Спасибо за комплимент! Одновременно принимать можно, только, по-моему, мексидол - это пустышка, я давно перестал им пользоваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2011 18:34
Здравствуйте! Мужчина 49лет гипертония.Принимаю «Логимакс»тбл ретард п/о 5мг/47.5мг -1табл.утром, ВАЛЬСАКОР 40мг.-1таб.вечером.Проблемы с приобретением Логимакса, посоветуйте другой препарат.
Спасибо
Заменить ЛОГИМАКС очень просто. Он состоит из двух гипотензивных ингредиентов: фелодипина и метопролола. Вместо фелодипина можно взять амлодипин, норваск, леркомен, а метопролол купить отдельно или вместо метопролола взять эгилок, беталок ЗОК, конкор. А если в аптеке есть фелодипин или плендил, им тоже можно воспользоваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2011 18:26
0