On-line консультация |
06.11.2011 12:41 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 30. РФ Миасс
Здравствуйте.
Скажите пожалуйста, сколько времени нужно для восстановления нормального пульса? К примеру, дойдя до родителей средней скорости шагом около километра-полутора пульс подымается до 110-120 и с полчаса не падает вообще.
Также волнующий вопрос. часто повышенное нижнее давление. Оно как правило от 90 до 100 (иногда и 105 может быть).
Раньше пил конкор и индап в минимальных дозировках (1 раз утром). Потом врач назначил пол таблетки Изоптин 240. По началу вроде бы всё нормально, но потом под вечер опять начались скачки давления и непонятные скачки пульса до 130 (в течении получаса). Как правило со скачком пульса и давление подскакивало до 155 на 105. И в последнее время данные приступы случаются уже до 3 раз в неделю. Может и чаще.
Пью ещё таблетки пустырника.
Каким прибором лучше мерить давление? В данный момент купил прибор Omron R7 (судя по инструкции - самый высокоточный и не имеет ограничений по возрасту).
и можно ли мне заниматься в тренажёрном зале (не по чемпионски, а для здоровья) когда от нагрузок у меня пульс подскакивает за 110-120...?
Скажите пожалуйста, сколько времени нужно для восстановления нормального пульса? К примеру, дойдя до родителей средней скорости шагом около километра-полутора пульс подымается до 110-120 и с полчаса не падает вообще.
Также волнующий вопрос. часто повышенное нижнее давление. Оно как правило от 90 до 100 (иногда и 105 может быть).
Раньше пил конкор и индап в минимальных дозировках (1 раз утром). Потом врач назначил пол таблетки Изоптин 240. По началу вроде бы всё нормально, но потом под вечер опять начались скачки давления и непонятные скачки пульса до 130 (в течении получаса). Как правило со скачком пульса и давление подскакивало до 155 на 105. И в последнее время данные приступы случаются уже до 3 раз в неделю. Может и чаще.
Пью ещё таблетки пустырника.
Каким прибором лучше мерить давление? В данный момент купил прибор Omron R7 (судя по инструкции - самый высокоточный и не имеет ограничений по возрасту).
и можно ли мне заниматься в тренажёрном зале (не по чемпионски, а для здоровья) когда от нагрузок у меня пульс подскакивает за 110-120...?
Omron R7 - хороший аппарат и обычно надежный.Учащение пульса до 120-150 ударов в минуту это обычная физиологическая реакция на нагрузку. А замедленное восстановление после нагрузки - это результат недостаточной тренированности организма. Заниматься в тренажерном зале можно. Конкор и индап хорошие лекарства при гипертонической болезни, тут очень важно подобрать оптимальные дозировки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2011 18:24
06.11.2011 18:24
06.11.2011 12:25 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 40. Россия Москва
Уважаемы Эдуард Романович! Моей маме 70 лет. Из них уже 15 лет она «сидит» на дигоксине. Диагноз «бычье сердце». Два раза в год - обязательно стационар. Последнее время к скачкам давления добавились резкие скачки пульса: от 30 уд/мин. до 135. Врачи предложили установить ЭКС. Как вы считаете, можно ли с ее «бычьим сердцем» пойти на такую операцию?
Уважаемая Светлана!
Термин "бычье сердце" это не диагноз, это медицинский жаргон. Он обозначает только увеличение сердца, то есть крайне неопределенный и неспецифический симптом, который может быть при десятках разных сердечных заболеваний. То же самое со "скачками пульса", это может быть мерцательная аритмия, интоксикация дигиталисом и ряд других возможностей. Нужен полный клинический диагноз, результаты ЭКГ и ЭхоКГ, желательно проверить концентрацию дигоксина в крови. Без этих данных ответ на Ваш вопрос невозможен.
Термин "бычье сердце" это не диагноз, это медицинский жаргон. Он обозначает только увеличение сердца, то есть крайне неопределенный и неспецифический симптом, который может быть при десятках разных сердечных заболеваний. То же самое со "скачками пульса", это может быть мерцательная аритмия, интоксикация дигиталисом и ряд других возможностей. Нужен полный клинический диагноз, результаты ЭКГ и ЭхоКГ, желательно проверить концентрацию дигоксина в крови. Без этих данных ответ на Ваш вопрос невозможен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2011 18:14
06.11.2011 18:14
06.11.2011 11:56 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 28. Россия Санкт Петербург
Здравствуйте Уважаемый доктор.У меня такой вопрос:недавно утром рано проснулся от не понятногог биения сердца утром то есть не ритмичности и решил проверить пульс и как вдруг сердце начало биться с бешенной скоростью начало было внезепным так же и конец даже ипугаться не успел пошел к кардиологу рассказал с моих слов она сделала выводы что это пароксизмальная наджелудочковая тахикардия в тот же день сделал экг и все оказалось в норме.узи сердца тоже без патологий есть пмк 2ст рег.1ст.делал холтер там тоже кроме синусовой аритмии и пкауз за счет этой аритмии в сутки 60 пауз и наджелудочковой экстрасистолы одиночной ниче не нащли.хотелось бы узнать чем опасна эта тахикардия и может ли она привести к тяжелым последствиям.и еше врач назначил пить конкор кор по 1,25мг в сутки но пуль у меня не падает а наоборот всегда бывает 75-85уд в мин но давление падает до 95-75, как определить почему так? Следует ли обратиться на прием к врачу? спасибо за ответ и всех благ вам.
Наджелудочковая форма пароксизмальной тахикардии поставлена врачом предположительно, но это предположение вполне соответствует Вашему рассказу. Это весьма доброкачественная форма аритмии, никаких осложнений она обычно не дает. По единственному приступу нет возможности судить о том, как часто будут повторяться такие приступы, какова будет их длительность, как легко они будут купироваться. Едва ли этот приступ оправдывает постоянное применение бета-блокаторов, даже в таких скромных дозах. Я не вижу смысла в попытках уменьшить частоту Вашего пульса, тем более, ценой искусственно вызванной гипотонии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2011 17:57
06.11.2011 17:57
06.11.2011 11:50 Кардиология / Кардиолог
Абдулла Муж., 23. Узбекистан Ташкент
Добрый день уважаемые специалисты!
Врач мне предписал препарат МИЛДРОНАТ внутривенно 10 дней по 1 разу и Кокарнит внутримышечно по 1-ой инъекции через день. 6 раз.
Вопрос: Можно ли принимать эти два препарата одновременно? Не будет ли никаких побочных эффектов?
Спасибо за ответ.
Врач мне предписал препарат МИЛДРОНАТ внутривенно 10 дней по 1 разу и Кокарнит внутримышечно по 1-ой инъекции через день. 6 раз.
Вопрос: Можно ли принимать эти два препарата одновременно? Не будет ли никаких побочных эффектов?
Спасибо за ответ.
Оба препарата принимать вместе можно.Лекарств без побочных действий не бывает. Тут гаранию никто не даст.Оба лекарства, и милдронат и кокарнит относятся к лекарствам с весьма сомнительной репутацией. Их эффективность не убедительна. В серьезной кардиологии они применения не нашли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2011 17:13
06.11.2011 17:13
06.11.2011 11:34 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 28. Россия Москва
Здравствуйте! Меня беспокоят перебои в работе сердца. Врачи советуют не обращать внимания на них, что я и делаю, но вчера пришлось таскать тяжелые сумки и почти при каждом подъеме тяжести проскакивала экстрасистола (за час насчитал около 20). Никаких дискомфортов, кроме морального они мне не доставляют, но слишком давят на психику, чувствую себя немощным в свои 28, нет никакого желания что-то делать, хочется всегда сидеть или лежать, чувствую слабость. Также, обратил внимание, что когда занимаюсь зарядкой ЭС не случаются когда я что-то делаю сидя или лежа, например, качаю пресс, даже если делаю это достаточно интенсивно. Случаются они при занятиях стоя или при постоянной смене положения тела (от приседаний). Особенно часто (до 1-3 в минуту) ЭС происходят при занятиях на велотренажере (не интенсивных) и по ощущениям они сравнимы с теми, которые были вчера при перетаскивании тяжелых сумок. ЭС также случаются в моменты, когда я никак физически не напрягаюсь, например сижу за компьютером, но при этом нервничаю. Такое случается, например, когда смотрю телевизор и переживаю за исход футбольного матча и т.п. Но это не так часто и не так очевидно, как вариант с физической нагрузкой. От последних, «нервных» ЭС, кстати, помогает легкая физическая разминка.
Мне рекомендовали провести ЭКГ с нагрузкой, однако когда стоял Холтер я специально в течение 30 минут давал себе тяжелую физическую нагрузку (правда не на велотренажере) и на результатах было 5 суправентрикулярных ЭС за час, вместо 1-3х.
1. Первичный осмотр:
http://s017.radikal.ru/i442/1111/54/26d17ab765e0.jpg
2. Результат УЗИ сердца:
http://s017.radikal.ru/i439/1111/a0/6592da2b44a1.jpg
3. УЗИ сердца:
http://s017.radikal.ru/i414/1111/e6/46a76fbe796b.jpg
4. Результат Холтера:
http://s017.radikal.ru/i412/1111/3c/767890d3de2a.jpg
5. ЧСС и ST Холтера:
http://i065.radikal.ru/1111/3f/e0325f65c84e.jpg
6. Таблица аритмий Холтера:
http://s017.radikal.ru/i434/1111/b3/968fceef334d.jpg
7. Пример экстрасистол с Холтера:
http://s48.radikal.ru/i119/1111/3c/1d42eafc8d85.jpg
8. Пример единственной парной ЭС с Холтера:
http://s59.radikal.ru/i166/1111/e3/22b564c6e41c.jpg
9. Тест на холестерин:
http://s017.radikal.ru/i421/1111/99/f5373909f8a4.jpg
Спасибо!
Мне рекомендовали провести ЭКГ с нагрузкой, однако когда стоял Холтер я специально в течение 30 минут давал себе тяжелую физическую нагрузку (правда не на велотренажере) и на результатах было 5 суправентрикулярных ЭС за час, вместо 1-3х.
1. Первичный осмотр:
http://s017.radikal.ru/i442/1111/54/26d17ab765e0.jpg
2. Результат УЗИ сердца:
http://s017.radikal.ru/i439/1111/a0/6592da2b44a1.jpg
3. УЗИ сердца:
http://s017.radikal.ru/i414/1111/e6/46a76fbe796b.jpg
4. Результат Холтера:
http://s017.radikal.ru/i412/1111/3c/767890d3de2a.jpg
5. ЧСС и ST Холтера:
http://i065.radikal.ru/1111/3f/e0325f65c84e.jpg
6. Таблица аритмий Холтера:
http://s017.radikal.ru/i434/1111/b3/968fceef334d.jpg
7. Пример экстрасистол с Холтера:
http://s48.radikal.ru/i119/1111/3c/1d42eafc8d85.jpg
8. Пример единственной парной ЭС с Холтера:
http://s59.radikal.ru/i166/1111/e3/22b564c6e41c.jpg
9. Тест на холестерин:
http://s017.radikal.ru/i421/1111/99/f5373909f8a4.jpg
Спасибо!
Уважаемый Антон!
Теперь Ваши результаты стали доступными и удобными для анализа. Спасибо.Могу Вас обрадовать, с сердцем у Вас все в порядке. Ваше заболевание я бы оценил как НЕВРАСТЕНИЮ. Психотерапевт предлагает свои платные услуги. Возможно, что такие сеансы и могут помочь. Но главное, поверить, что вы здоровы, перестать считать пульс, прекратить всякие обследования и постепенно, настойчиво и целеустремленно наращивать объемы физической активности. Будет это ходьба или бег, велосипед или плавание, гимнастика, футбол или фитнес - это уже не принципиально. Будьте здоровы! В данном случае все зависит только от Вас.
Теперь Ваши результаты стали доступными и удобными для анализа. Спасибо.Могу Вас обрадовать, с сердцем у Вас все в порядке. Ваше заболевание я бы оценил как НЕВРАСТЕНИЮ. Психотерапевт предлагает свои платные услуги. Возможно, что такие сеансы и могут помочь. Но главное, поверить, что вы здоровы, перестать считать пульс, прекратить всякие обследования и постепенно, настойчиво и целеустремленно наращивать объемы физической активности. Будет это ходьба или бег, велосипед или плавание, гимнастика, футбол или фитнес - это уже не принципиально. Будьте здоровы! В данном случае все зависит только от Вас.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2011 17:35
06.11.2011 17:35
05.11.2011 23:15 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 20. Москва
Здравствуйте. Мне 20 лет. Рост 181, вес 74 кг. Не употребляю алкоголь, не курю. Делал много раз экг, эхо, трейдмил тесты. Всё в норме. Но по результатам эхо - сердце чуть меньше нормы по размерам. Мой пульс в покое составляет порядка 80 ударов в минуту. Часто нервничаю, поэтому частенько он переваливает и за 90. Пью курсом эглонил и паксил. Более трех лет тому назад пульс восстанавливался быстро (не считал насколько быстро, но дискомфорта не чувствовал). Потом после случившегося приступа параксизмальной тахикардии длительностью 15 минут (до этого они бывали редко во время активных игр и длились минуты две) во время игры в футбол я замкнулся на себе и исключил всяческие нагрузки. Сел на стул грубо говоря резко. Раньше я был достаточно активным. Вот спустя три года я начал пытаться возвращаться к активной жизни, но пульс очень долго восстанавливается. Стал посещать тренажерный зал. В течение полугода делаю силовые упрожнения три раза в неделю, прихожу домой и пульс восстаналивается только спустя несколько часов (3 или больше часов, до этого он примерно 90-100). Надеялся, что спустя полгода тренировок я все-таки как-то укреплю сердце, но вроде результатов нет. Скажите, может мало времени прошло или стоит добавить в аэробных нагрузках? (бег и пр.) И как вообще можете прокомментировать мою ситуацию с пульсом в данном случае? Хочу снизить пульс в покое и чтобы он восстанавливался быстрее. Спасибо, за внимание.
Мне кажется, что основной и самой трудной задачей будет отучить себя от дурной и вредной привычки считать у себя пульс. Судя по описанию и приведенным данным исследований у Вас здоровое сердце, но выраженная неврастения. Можно продолжать спортивные нагрузки. Мы всегда предпочитаем аэробные виды спорта и динамичные нагрузки - статичным. Они более физиологичны и лучше укрепляют сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2011 04:54
06.11.2011 04:54
05.11.2011 22:53 Кардиология / Кардиолог
Катерина Жен., 28. РФ Москва
Здравствуйте доктор!Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: меня беспокоит внезапно учащающийся пульс 100-120 уд.мин., была на приеме у кардиолога, он прописал: АНАПРИЛИН, у меня нарушение внутрижелудочковой проводимости, а в противопоказаниях написано, что нельзя при Нарушении сердечной проводимости (блокады) Применять ли мне этот препарат?
При таком незначительном учащении пульса АНАПРИЛИН совсем не обязателен. Можно обойтись и без него. Нарушения проводимости тоже надо оценить. Судя по приведенной формулировке они незначительны. Можно попоробовать небольшие дозы бета-блокатора, может быть лучше КОНКОР КОРА, а не АНАПРИЛИНА (он не такой короткодействующий).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2011 04:22
06.11.2011 04:22
05.11.2011 22:31 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 28. Россия Москва
Здравствуйте!
Я уже задавал вопрос про свои ЭС (http://www.consmed.ru/kardiolog/view/517618/) и большое спасибо за ответ! Как Вы и советовали, пытался не обращать внимания на одиночные ЭС и это практически удавалось сделать, т.к. вел достаточно спокойный образ жизни и они случались нечасто (до 40 в день). Сегодня же пришлось таскать тяжелые сумки и почти при каждом подъеме тяжести проскакивала экстрасистола (за час насчитал около 20). Никаких дискомфортов, кроме морального они мне не доставляют, но слишком уж давят на психику, чувствую себя немощным в свои 28, нет никакого желания что-то делать, хочется всегда сидеть или лежать, чувствую слабость. Также, обратил внимание, что когда занимаюсь зарядкой ЭС не случаются когда я что-то делаю сидя или лежа, например, качаю пресс, даже если делаю это достаточно интенсивно. Случаются они при занятиях стоя или при постоянной смене положения тела (от приседаний). Особенно часто (до 1-3 в минуту) ЭС происходят при занятиях на велотренажере (не интенсивных) и по ощущениям они сравнимы с теми, которые были сегодня при перетаскивании тяжелых сумок. И последнее наблюдение - ЭС также случаются в моменты, когда я никак физически не напрягаюсь, например сижу за компьютером, но при этом нервничаю. Такое случается, например, когда смотрю телевизор и переживаю за исход футбольного матча и т.п. Но это не так часто и не так очевидно, как вариант с физической нагрузкой. От последних, «нервных» ЭС, кстати, помогает легкая физическая разминка.
Прикладываю все результаты предыдущих анализов у разных врачей-кардиологов:
1. Первичный осмотр: http://lvkr.ru/QvWVj8.jpg
2. Результат УЗИ сердца: http://lvkr.ru/cvKZ5F.jpg
3. УЗИ сердца: http://lvkr.ru/7JJ484.jpg
4. Результат Холтера: http://lvkr.ru/nGCwn7.jpg
5. ЧСС и ST Холтера: http://lvkr.ru/0dvEEZ.jpg
6. Таблица аритмий Холтера: http://lvkr.ru/0tpMvu.jpg
7. Пример экстрасистол с Холтера: http://lvkr.ru/Mz3Xt5.jpg
8. Пример единственной парной ЭС с Холтера: http://lvkr.ru/YYCsF2.jpg
9. Тест на холестерин: http://lvkr.ru/sJJzeP.jpg
Что можно сказать по этим результатам? Стоит ли отказаться от тяжелых нагрузок и, что посоветуете делать дальше? Могут ли ЭС быть причиной сколиоза (который возможно у меня есть) или каких-то других проблем позвоночника?
Большое спасибо за Вашу работу!
Я уже задавал вопрос про свои ЭС (http://www.consmed.ru/kardiolog/view/517618/) и большое спасибо за ответ! Как Вы и советовали, пытался не обращать внимания на одиночные ЭС и это практически удавалось сделать, т.к. вел достаточно спокойный образ жизни и они случались нечасто (до 40 в день). Сегодня же пришлось таскать тяжелые сумки и почти при каждом подъеме тяжести проскакивала экстрасистола (за час насчитал около 20). Никаких дискомфортов, кроме морального они мне не доставляют, но слишком уж давят на психику, чувствую себя немощным в свои 28, нет никакого желания что-то делать, хочется всегда сидеть или лежать, чувствую слабость. Также, обратил внимание, что когда занимаюсь зарядкой ЭС не случаются когда я что-то делаю сидя или лежа, например, качаю пресс, даже если делаю это достаточно интенсивно. Случаются они при занятиях стоя или при постоянной смене положения тела (от приседаний). Особенно часто (до 1-3 в минуту) ЭС происходят при занятиях на велотренажере (не интенсивных) и по ощущениям они сравнимы с теми, которые были сегодня при перетаскивании тяжелых сумок. И последнее наблюдение - ЭС также случаются в моменты, когда я никак физически не напрягаюсь, например сижу за компьютером, но при этом нервничаю. Такое случается, например, когда смотрю телевизор и переживаю за исход футбольного матча и т.п. Но это не так часто и не так очевидно, как вариант с физической нагрузкой. От последних, «нервных» ЭС, кстати, помогает легкая физическая разминка.
Прикладываю все результаты предыдущих анализов у разных врачей-кардиологов:
1. Первичный осмотр: http://lvkr.ru/QvWVj8.jpg
2. Результат УЗИ сердца: http://lvkr.ru/cvKZ5F.jpg
3. УЗИ сердца: http://lvkr.ru/7JJ484.jpg
4. Результат Холтера: http://lvkr.ru/nGCwn7.jpg
5. ЧСС и ST Холтера: http://lvkr.ru/0dvEEZ.jpg
6. Таблица аритмий Холтера: http://lvkr.ru/0tpMvu.jpg
7. Пример экстрасистол с Холтера: http://lvkr.ru/Mz3Xt5.jpg
8. Пример единственной парной ЭС с Холтера: http://lvkr.ru/YYCsF2.jpg
9. Тест на холестерин: http://lvkr.ru/sJJzeP.jpg
Что можно сказать по этим результатам? Стоит ли отказаться от тяжелых нагрузок и, что посоветуете делать дальше? Могут ли ЭС быть причиной сколиоза (который возможно у меня есть) или каких-то других проблем позвоночника?
Большое спасибо за Вашу работу!
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывя на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.У меня нет никакого желания предпринимать специальные поиски Ваших документов, только потому, что Вам лень это сделать самому. Любая бесцеремонность должна иметь какие-то пределы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2011 00:26
06.11.2011 00:26
05.11.2011 21:56 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 32. Украина Коростышев
Доброго вечера Эдуард Романович.
Уже месяц как каждый день ощущаю перебои в работе сердца. И по поводу этого сильно начал переживать. Очень часто слышу каждый удар своего сердца, особенно когда лежу. Обратился к кардиологу и он направил меня на обследование.(ЭКГ, УЗИ сердца и холтеровское ЭКГ). И вот какие результаты:
ЭКГ в норме.
УЗИ сердца:
АОРТА 3,1 см. патологий не выявлено. АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН: открытие створок аортального клапана 2,0 см., полное. Аортальный клапан не изменён. ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ: 3,3 см. не увеличено ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК КСР - 3,1 см. КДР - 5,1 см. Размеры полости левого желудочка - в пределах нормы. Сократительная функция левого желудочка фракция выброса 69% в пределах нормы. МЖП - 0,8 см. ПАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК 2,5 см. Размеры полости правого желудочка - в пределах нормы. МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН М-образный. Движение створок в противофазе. Митральный клапан не изменён. ЛЁГОЧНАЯ АРТЕРИЯ Ствол лёгочной артерии и её ветви не изменены. КАНАЛ ЛЁГОЧНОЙ АРТЕРИИ Патологии функции и структуры клапана лёгочной артерии не выявлено. ТРИСКУПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН Трискупидальный клапан не изменён. ПЕРИКАРД Выпота в полости перикарда не обнаружена.
ХОЛТЕР.
Заключение: за время мониторирования зарегестрирован синусовый неправильный ритм со средней ЧСС 72 уд. в мин., 58 желудочковых и 4 суправентрикулярные экстрасистолы, замедление АВ-проводимости, епизоды АВ-блокады 2 степени 1 и2 типа с паузой сокращения желудочков более 2сек. В ночное время преобладает брадикардия с мин.ЧСС 40 уд. в мин. и перидами учащения до 80-110 уд. в минуту. Патологических изменений сигмента ST и удлинения интервала QT не выявлено.
Кардиолог поставил диагноз - Миокардиофиброз.
Подскажите пожалуйста - это правельный диагноз? И страшно это или нет? Возможно ли лечение? Заренее очень благодарен.
Уже месяц как каждый день ощущаю перебои в работе сердца. И по поводу этого сильно начал переживать. Очень часто слышу каждый удар своего сердца, особенно когда лежу. Обратился к кардиологу и он направил меня на обследование.(ЭКГ, УЗИ сердца и холтеровское ЭКГ). И вот какие результаты:
ЭКГ в норме.
УЗИ сердца:
АОРТА 3,1 см. патологий не выявлено. АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН: открытие створок аортального клапана 2,0 см., полное. Аортальный клапан не изменён. ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ: 3,3 см. не увеличено ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК КСР - 3,1 см. КДР - 5,1 см. Размеры полости левого желудочка - в пределах нормы. Сократительная функция левого желудочка фракция выброса 69% в пределах нормы. МЖП - 0,8 см. ПАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК 2,5 см. Размеры полости правого желудочка - в пределах нормы. МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН М-образный. Движение створок в противофазе. Митральный клапан не изменён. ЛЁГОЧНАЯ АРТЕРИЯ Ствол лёгочной артерии и её ветви не изменены. КАНАЛ ЛЁГОЧНОЙ АРТЕРИИ Патологии функции и структуры клапана лёгочной артерии не выявлено. ТРИСКУПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН Трискупидальный клапан не изменён. ПЕРИКАРД Выпота в полости перикарда не обнаружена.
ХОЛТЕР.
Заключение: за время мониторирования зарегестрирован синусовый неправильный ритм со средней ЧСС 72 уд. в мин., 58 желудочковых и 4 суправентрикулярные экстрасистолы, замедление АВ-проводимости, епизоды АВ-блокады 2 степени 1 и2 типа с паузой сокращения желудочков более 2сек. В ночное время преобладает брадикардия с мин.ЧСС 40 уд. в мин. и перидами учащения до 80-110 уд. в минуту. Патологических изменений сигмента ST и удлинения интервала QT не выявлено.
Кардиолог поставил диагноз - Миокардиофиброз.
Подскажите пожалуйста - это правельный диагноз? И страшно это или нет? Возможно ли лечение? Заренее очень благодарен.
Точных критериев диагноза "миокардиофиброз" не существует. Да и сам диагноз не является официальным. Его придумали для того, чтобы как-то подвести базу под обнаруженные нарушения проводимости. Хотя сама эпизодичность этих нарушений, их кратковременность и непостоянство вызывают сомнения в точности диагностики. Автоматическая программа, заложенная в аппарате, нередко дает ошибки при определении АВ блокады 1 и 2 типов по Мёбицу. Должна быть достаточная длительность этих эпизодов и опытный специалист по ЭКГ для точного их определения. В то время, как Мёбиц I является достаточно невинной формой АВ блокады, тип Мёбиц II требует имплантации ЭКС (электрокардиостимулятора). Надо найти опытного специалиста, который сможет точно оценить все имеющиеся нарушения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2011 04:16
06.11.2011 04:16
05.11.2011 21:10 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 25. беларусь гомель
у моей бабушки( 75 лет) случился гипертанический криз, местная медсестра,как она сказала, провела всё необходимое лечение, пирацетам колола и другие препараты, движение и речи нормализовались, а вот слабость и недомогание осталось, если раньше она ходила целый день, то сейчас даже по дому ходит с трудом, жалуется на недомогание и головокружение, месяц назад ей сделали операцию на грыже за свое состояние очень волнуется и улучшения не чувствует, что нам делать ??? спасибо за помощь!!!
Пироцетам - это не метод лечения гипертонического криза. По-видимому во время криза была преходящая ишемическая атака мозга. Лечение с помощью медсестры не может быть полноценным. Надо показать бабушку и кардиологу (терапевту) и неврологу. Возраст бабушки не очень большой, такие больные обычно хорошо поддаются адекватной терапии. Но её нужно смотреть, наблюдать. такие состояния не лечатся заочно.
Эдуард Романович, но она вот уже две недели не была на свежем воздухе, может ли это вызвать приступ повышенного давления( слова местной медсестры). Сейчас бабушка принимает милдранат, головокрушение мучает, ходит слабо, говорит тоже спутанно и постоянная слабость. Скажите, может ей слудует попить бетасерк без назначения врача, не навредит ли он ей?? Переодически повышается температура 37-37.5. Возможно ли с этим бороться? Давление практически нормализовалось, а вот состояние тяжёлое. Живём в небольшом посёлке и квалифмцированных врачей практически нет
Пироцетам - это не метод лечения гипертонического криза. По-видимому во время криза была преходящая ишемическая атака мозга. Лечение с помощью медсестры не может быть полноценным. Надо показать бабушку и кардиологу (терапевту) и неврологу. Возраст бабушки не очень большой, такие больные обычно хорошо поддаются адекватной терапии. Но её нужно смотреть, наблюдать. такие состояния не лечатся заочно.
Эдуард Романович, но она вот уже две недели не была на свежем воздухе, может ли это вызвать приступ повышенного давления( слова местной медсестры). Сейчас бабушка принимает милдранат, головокрушение мучает, ходит слабо, говорит тоже спутанно и постоянная слабость. Скажите, может ей слудует попить бетасерк без назначения врача, не навредит ли он ей?? Переодически повышается температура 37-37.5. Возможно ли с этим бороться? Давление практически нормализовалось, а вот состояние тяжёлое. Живём в небольшом посёлке и квалифмцированных врачей практически нет
Уважаемая Наталья!
Отсутствие свежего воздуха нежелательно, но оно не может вызвать гипертонического криза. Милдронатом мы не пользуемся совсем - это пустышка. От применения бетасеркса без консультации врача я бы воздержался. Попробуйте пригласить терапевта, часто это совсем не плохо.
Отсутствие свежего воздуха нежелательно, но оно не может вызвать гипертонического криза. Милдронатом мы не пользуемся совсем - это пустышка. От применения бетасеркса без консультации врача я бы воздержался. Попробуйте пригласить терапевта, часто это совсем не плохо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2011 01:31
06.11.2011 01:31
05.11.2011 19:29 Кардиология / Кардиолог
надежда Муж., 15. россия москва
Сыну 15 лет.Делали узи сердца,экг в связи со скачком АД 170\100 поставлен диагноз:пролапс передней створки мк 1 степени без регургитации.Имеется дополнительная хорда.размеры камер сердца,показатели гемодинамики в норме. ..Иногда шумы в голове,не редко диарея запор,а так же подавленное состояние.Кардиолог назначила при высоком АД - папазол, и магнерот -на 1 месяц,ограничения занятий спортом.ЭКГ с нагрузкой и без сказали,что все в норме.Что делать дальше,непонятно.Может нужны дополнительные анализы?,и, как быть с занятиями спортом- футбол не дает покоя,а в будущем военное училище. С уважением замученная мама.
Пролапс митрального клапана - это врожденная аномалия, как и дополнительные хорды. К подъему АД никакого отношения не имеет. И вообще никакой симптоматики не дает и ничему не мешает.А бы не отменял сейчас спорт и футбол. надо только последить за давлением, обязательно в покое. Записывать АД и через месяц эти записи показать врачу. Вот тогда могут понадобиться и дополнительные анализы и обследования. Кардиолога, который при повышенном давлении назначает папазол и магнерот, я бы посоветовал избегать. А что такое "диарея запор"? Оксюмарон.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2011 00:15
06.11.2011 00:15
05.11.2011 18:13 Кардиология / Кардиолог
галина Жен., 30. москва
Сделал ЭКГ в заключении написано следующее: Левограмма. синусовая тахикардия. Показатели были следующие:
1.Ритм: синусовый правильный
2.ЧСС 86
3.Положение ЭОС:евограмма
4. Длительность PR 0,15с
5.Lkbntkmyjcnm QrS 0.07
6. lkbntkmyjcnm QT/QTc 0.336/0.403c
1.Ритм: синусовый правильный
2.ЧСС 86
3.Положение ЭОС:евограмма
4. Длительность PR 0,15с
5.Lkbntkmyjcnm QrS 0.07
6. lkbntkmyjcnm QT/QTc 0.336/0.403c
Все перечисленные параметры в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2011 22:28
05.11.2011 22:28
05.11.2011 17:50 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 36. Россия Саратов
Здравствуйте, Эдуард Романович. Мне кардиолог назначила принимать конкор утром и амприлан вечером в 6 часов,утром таблетку выпить уже рефлекс выработался, а вот вечером иногда забываю и вспоминаю уже ночью что не приняла таблетку.Можно эти препараты принимать вместе с утра? Заранее благодарна за ответ.
Уважаемая Екатерина!
Амприлан (рамиприл) и конкор мы обычно даем вместе. Длительность действия и одного и другого составляет около суток. И когда Вы принимаете их утром, то их действия как раз и хватает до следующего утра. Если эффект недостаточен, то в качестве третьего компонента мы добавляем гипотиазид (гидрохлоротиазид) в маленькой дозе -12,5 мг тоже с утра и один раз в сутки. Существует много комбинированных препаратов: ингибитор АПФ (рамиприл - один из них) и диуретик (гидрохлоротиазид - один из них). В их число входят энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, каптоспес+Н. Так что всегда можно подобрать наиболее подходящий.
Амприлан (рамиприл) и конкор мы обычно даем вместе. Длительность действия и одного и другого составляет около суток. И когда Вы принимаете их утром, то их действия как раз и хватает до следующего утра. Если эффект недостаточен, то в качестве третьего компонента мы добавляем гипотиазид (гидрохлоротиазид) в маленькой дозе -12,5 мг тоже с утра и один раз в сутки. Существует много комбинированных препаратов: ингибитор АПФ (рамиприл - один из них) и диуретик (гидрохлоротиазид - один из них). В их число входят энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, каптоспес+Н. Так что всегда можно подобрать наиболее подходящий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2011 22:09
05.11.2011 22:09
05.11.2011 17:05 Кардиология / Кардиолог
Эльвира Жен., 73. Россия Калуга
Уважаемый Эдуард Романович,очень хотелось бы получить Ва.шу консультацию. В настоящее время я обладательница следующего диагноза Фибрилляция предсердий,пароксизмальная форма.Гипертоническая болезнь 3ст,риск4Получаю кордарон по схеме,сейчас уже по 100мг 5 раз в неделю и гипотензивную терапию лариста чередую с ларистой Н по 50мг леркомен по 10мг оба препарата принимаю одновременно на ночь,т.к. всегда по утрам у менея АД повышено.Вот уже 3,5 месяца я нахожусь на этой терапии ,ритм держится нормальный 60-65 уд в мин и давление удалось стабилизировать на цифрах 135/70-140/80.А вот последние 1,5 недели давление снова сталот не стабильным,подскакивает до 175/95 и в обл. сердца неприятное ощущение,это даже болью не назовешь.Я в этих случаях беру коринфар под языквсегда помогаети валидол, становится легче. И еще хочу одну вещь с вами о бсудить.Может вам приходилось с этой проблемой сталкиваться. У меня на фоне применяемых препаратов развилась жуткая бессоница очень плохо засыпаю, правда ,заснув могу спать достаточно долго. Так вот,вернемся к нашим баранам.Что Вы можете посоветовать в плане возможных изменений в выборе препаратов и правил их применения,на что следует обращать внимание, чтобы сделать в моем случае прогоноз более оптимистичным. Буду вам очень благодарна за совет. И еще, может быть с вами можно пообщаться по скайпу?
Уважаемая Эльвира!
Консультации по Скайпу я не даю. Мне совершенно достаточно забот с электронной почтой.Вашу терапию гипертонической болезни я бы несколько усилил. Подскоки АД (кризы) свидетельствуют о её недостаточности. Тут надо подбирать: назначать, смотреть, изменять дозировки, заменять. Я бы попробовал вместо чередования лористы с лористой Н перейти на постоянный прием лористы Н. Добавил бы маленькие дозы конкора кор (по 2,5 мг или по полтаблетки - 1,25 мг). И что-нибудь от бессонницы, типа феназепама. А прогноз достаточно спокойный. Доброго Вам здоровья!
Консультации по Скайпу я не даю. Мне совершенно достаточно забот с электронной почтой.Вашу терапию гипертонической болезни я бы несколько усилил. Подскоки АД (кризы) свидетельствуют о её недостаточности. Тут надо подбирать: назначать, смотреть, изменять дозировки, заменять. Я бы попробовал вместо чередования лористы с лористой Н перейти на постоянный прием лористы Н. Добавил бы маленькие дозы конкора кор (по 2,5 мг или по полтаблетки - 1,25 мг). И что-нибудь от бессонницы, типа феназепама. А прогноз достаточно спокойный. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2011 21:51
05.11.2011 21:51
05.11.2011 16:36 Кардиология / Кардиолог
Нонна Жен., 27. Россия Волгоград
Здравствуйте Эдуард Романович! Где-то год назад меня стали беспокоить трепыхания, толчки и прочие неприятные ощущения в сердце. Делали Экг и ЭХО ничего не нашли, только тахикардию. В последнее время стали беспокоить чаще перед сном, и иной раз просыпаюсь от ощущения, что сердце бьется как то не так. Недавно проходила диспансеризацию и делали ЭКГ, которая показала отклонение ЭОС вправо на 108. Терапевт услышала какие то шумы в сердце. Меня это обеспокоило. Подскажите пожалуйста стоит идти к кардиологу для более детального обследования? У меня ВСД, давление в данный момент в норме. Заранее спасибо за ответ.
Находки на ЭКГ совсем не страшные. Однако, если есть какие-то постоянно неприятные ощущения со стороны сердца, вероятно, стоит обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2011 21:24
05.11.2011 21:24
05.11.2011 15:21 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 34. Россия Саратов
Здравствуйте Эдуард Романович! Год назад у меня на нервах и алкоголе, случился пароксизм. Попал в реанимацию, через 13часов ритм восстановили. Испугался конечно этого случая, и не пью вообще,не курю не чая не кофе. Меньше стал есть, пью плоды боярышника и шиповника, стал по вечерам ходить по часу, а то целый день руль. И все вроде не чего, но мучают экстрасистолы. Лежал обследовался в нии кардиологии, сказали сердце здоровое, это от нервного перенапряжения, и всетаки прописали пить непертет 2.5мг. Затем лежал в эндокринологии, норма. ЖКТ норма. Есть только грыжа шморля шейный отдел, ну и все. Холтер показал 4–8 штук в день. Но я указал в точности с секундой каждый удар. А вопрос заключается в чем. Нужно ли мне пить антиаретмики, какие физические нагрузки мне возможны? Пульс мой сейчас 70–80уд.в мин. АД 115–80, мерю каждый день. Но вот что заметил, ЭС у меня увеличиваются при присиданиях и наклонах. Заранее Спасибо! Просто я столько прошел врачей, и все у всех разное, поэтому и обратился к вам. Спасибо.
Уважаемый Денис!
Добавьте к своей коллекции мнение еще одного старого доктора. По-моему, у Вас неврастения. Не заслуживают эти экстрасистолы такого внимания ни с Вашей стороны, ни со сторны докторов. Никакого специального лечения они не требуют. С ними можно жить спокойно.
Добавьте к своей коллекции мнение еще одного старого доктора. По-моему, у Вас неврастения. Не заслуживают эти экстрасистолы такого внимания ни с Вашей стороны, ни со сторны докторов. Никакого специального лечения они не требуют. С ними можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2011 20:19
05.11.2011 20:19
05.11.2011 13:33 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 33. Украина Донецк
Здравствуйте. В детстве я болела вегето-сосудистой дистонией, теперь у меня синусовая тахикардия при постоянном давлении 100 на 60. Делала УЗИ сердца сказали, что норма, сердце здоровое, но вторую ночь просыпаюсь от того, что тело горит, мне жарко, сердце болит, давление 115 на 90. А днем я все время мерзну, ноги в теплых носочках и теплых тапочках все время, иначе леденеют.
Скажите нужно ли мне обратится к врачу или не стоит на это обращать внимание? Пью Корвалдин при болях, помогает.
Скажите нужно ли мне обратится к врачу или не стоит на это обращать внимание? Пью Корвалдин при болях, помогает.
По-моему, можно не обращать внимания. Это проявления все той же ВСД (невроза).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2011 18:09
05.11.2011 18:09
05.11.2011 13:29 Кардиология / Кардиолог
Зинаида Жен., 59. Р.Казахстан г Балхаш
Здравствуйте.Мне 59л.У меня тахикардия.2 мес.пью Эгилок .сейчас давление 110на 70.сердцебиение уже как неделю от50до60.и стала часто потеть.Появились страхи.Можно ли Эгилок заменить травами.?
Сейчас давление нормальное, сердцебиений нет. Может быть уменьшить дозу эгилока? А заменить травами его нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2011 18:07
05.11.2011 18:07
05.11.2011 13:24 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 27. Орел
Здравствуйте! Прошу консультации по такому вопросу:
пол - муж, возраст - 27, рост - 184 см, вес - 92
У меня всегда было хорошее давление - 120/80. Были иногда довольно-таки сильные скачки, но не регулярно. Года два назад появились приступы оглушенности - такое ошушение, что по голове словно дубиной ударили, тяжесть в затылке, головокружение легкое, спутанность сознания, какие-то провалы в памяти в эти моменты. (дело в том, что память у меня всегда отменная - я прекрасно помню, к примеру, что кто говорил, где сидел и в чем был одет спустя даже полгода и более). А тут стал в такие минуты забывать что мне говорят, могу запросто забыть пин-код или номер телефона, хотя после приступа тут же все восстанавливается.
С год назад появилась частая слабость, сонливость, быстрая утомляемость. Редко удавалось во время приступов измерить давление - было от 130/90 до 150/100.
Резко плохо стало с конца июля этого года. Почувствовал сильную слабость и усталость, словно плита надавилась, - вызвали скорую, давление было 160/100. С тех пор никак не могу придти в себя.
Появилось какое-то лихорадочное чувство, как при простуде, словно ломота в теле. Но температуры нет. Слабость, сонливость, утомляемость. Особенно сильная слабость в руках. Приступы оглушенность повторяются очень часто, стало более длительными. Спутанность сознания, поле зрение словно сужается (я могу переходить дорогу и мне покажется, что все нормально, начну переходить - чуть ли не попадаю под машину, которую до этого как бы и не было). Несколько приступов сопровождались судорогой в руке, онемение кончиков пальцев (словно обмороженные), которое на протяжении долгого времени не проходило.
Был сильный приступ ломоты, головокружения, слабости, холодные руки, ноги - давление 170/100
Обратился в больницу, когда заболело горло в области щитовидной железы. Направили на УЗИ. На УЗИ признаки аутоиммунного тиреоидита. Диагноза эндокринолога: АИТ. Анализ крови - антитела - 0, гормоны в норме. Диагноз эндокринолога: АИТ, но в стадии покоя. Щитовидка не «виновата» в состоянии. Общий анализ крови - в норме.
ЭКГ - синусовая тахикардия ЧСС 92. ЭхоКГ - ЧСС 101-110, все в норме, только ложные хороды, митральная регургитация 1 ст.
Пульс у меня всегда был реактинвым, в 2007 году стал постоянно высоким даже в покое (90-110), проходил из-за этого курс лечения. Назначали прокалывать милдронад, эмоксипин, пить магнерот, панангин, конкор постоянно (год пил до отмены).
Отправили к неврологу: заключение без паталогий, спецтесты психологичекие показали норму. Направление на МРТ головного мозга из-за нистагма.
МРТ головного мозга: аномалия Арнольда Киари первой степени.
МРТ шейного отдела позвоночника: дистрофические изменения в позвоночнике, протрузия межпозвонкового диска, остеофиты на позвонках с6-с5ю
однако, говорят, что причина моего состояния не в шейном отделе позвоночника.
Кардиолог: гипертоническая болезнь первой степени. Пить постояно конкор до 5 мг дозировка.
За давление по заданию врача последил: обычно очень часто 138-145/88-100 (электронный тонометр), но бывает и в норме.
Вот последний приступ случился в этот четверг: с утра было довольно-таки нехорошо, общее чувство ломоты, вялости. Вечером после физической нагрузки (небольшой, живу в деревне) вдруг словно кто дубиной ударил по голове, перед глазами все поплыло, едва не упал, т.к. как был во дворе добрался до дома, и тут же прилег. Давление удалось померить только через полчаса - оно было невысоким 138/88 (электронный тонометр). Лекарство пить не стал. Через некоторое время, онемел (как обморозился) мизинец левой руки и часть руки по внешнему ребру ладони и руки до локтя. На утро приступ повторился, но помимо оглушенности и тяжести в затылке, появились судороги левой руки
пол - муж, возраст - 27, рост - 184 см, вес - 92
У меня всегда было хорошее давление - 120/80. Были иногда довольно-таки сильные скачки, но не регулярно. Года два назад появились приступы оглушенности - такое ошушение, что по голове словно дубиной ударили, тяжесть в затылке, головокружение легкое, спутанность сознания, какие-то провалы в памяти в эти моменты. (дело в том, что память у меня всегда отменная - я прекрасно помню, к примеру, что кто говорил, где сидел и в чем был одет спустя даже полгода и более). А тут стал в такие минуты забывать что мне говорят, могу запросто забыть пин-код или номер телефона, хотя после приступа тут же все восстанавливается.
С год назад появилась частая слабость, сонливость, быстрая утомляемость. Редко удавалось во время приступов измерить давление - было от 130/90 до 150/100.
Резко плохо стало с конца июля этого года. Почувствовал сильную слабость и усталость, словно плита надавилась, - вызвали скорую, давление было 160/100. С тех пор никак не могу придти в себя.
Появилось какое-то лихорадочное чувство, как при простуде, словно ломота в теле. Но температуры нет. Слабость, сонливость, утомляемость. Особенно сильная слабость в руках. Приступы оглушенность повторяются очень часто, стало более длительными. Спутанность сознания, поле зрение словно сужается (я могу переходить дорогу и мне покажется, что все нормально, начну переходить - чуть ли не попадаю под машину, которую до этого как бы и не было). Несколько приступов сопровождались судорогой в руке, онемение кончиков пальцев (словно обмороженные), которое на протяжении долгого времени не проходило.
Был сильный приступ ломоты, головокружения, слабости, холодные руки, ноги - давление 170/100
Обратился в больницу, когда заболело горло в области щитовидной железы. Направили на УЗИ. На УЗИ признаки аутоиммунного тиреоидита. Диагноза эндокринолога: АИТ. Анализ крови - антитела - 0, гормоны в норме. Диагноз эндокринолога: АИТ, но в стадии покоя. Щитовидка не «виновата» в состоянии. Общий анализ крови - в норме.
ЭКГ - синусовая тахикардия ЧСС 92. ЭхоКГ - ЧСС 101-110, все в норме, только ложные хороды, митральная регургитация 1 ст.
Пульс у меня всегда был реактинвым, в 2007 году стал постоянно высоким даже в покое (90-110), проходил из-за этого курс лечения. Назначали прокалывать милдронад, эмоксипин, пить магнерот, панангин, конкор постоянно (год пил до отмены).
Отправили к неврологу: заключение без паталогий, спецтесты психологичекие показали норму. Направление на МРТ головного мозга из-за нистагма.
МРТ головного мозга: аномалия Арнольда Киари первой степени.
МРТ шейного отдела позвоночника: дистрофические изменения в позвоночнике, протрузия межпозвонкового диска, остеофиты на позвонках с6-с5ю
однако, говорят, что причина моего состояния не в шейном отделе позвоночника.
Кардиолог: гипертоническая болезнь первой степени. Пить постояно конкор до 5 мг дозировка.
За давление по заданию врача последил: обычно очень часто 138-145/88-100 (электронный тонометр), но бывает и в норме.
Вот последний приступ случился в этот четверг: с утра было довольно-таки нехорошо, общее чувство ломоты, вялости. Вечером после физической нагрузки (небольшой, живу в деревне) вдруг словно кто дубиной ударил по голове, перед глазами все поплыло, едва не упал, т.к. как был во дворе добрался до дома, и тут же прилег. Давление удалось померить только через полчаса - оно было невысоким 138/88 (электронный тонометр). Лекарство пить не стал. Через некоторое время, онемел (как обморозился) мизинец левой руки и часть руки по внешнему ребру ладони и руки до локтя. На утро приступ повторился, но помимо оглушенности и тяжести в затылке, появились судороги левой руки
Ваше заболевание к сердцу не имеет отношения. Здесь нужно продолжение неврологического обследования, может быть в стационаре. А гипертония носит чисто симптоматический, вторичный характер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2011 18:04
05.11.2011 18:04
05.11.2011 12:55 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 34. Украина Кременчуг
Скажите пожалуйста, по заключению ЭКГ: синусовый ритм, отклонение эл. оси сердца влево, блокада передней ветви левой ножки пучка Гисса, признаки гипертрофии левого желудочка. Раньше на ЭКГ было: неполная блокада ЛНПГ, нормальное положение эл. оси сердца, признаки гипоксии миокарда. Что означают эти изменения? Спасибо большое.
Практически эти "изменения" ничего не означают, тем более в отрыве от клинической картины, анамнеза и всего остального. Может быть врач не так посмотрел, не так оценил. Может быть что-то изменилось, сердце же не машина и может работать с каими-то изменениями. Ничего существенного нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2011 17:55
05.11.2011 17:55
05.11.2011 10:12 Кардиология / Кардиолог
Валерий Муж., 56. Россия Москва
Эдуард Романович,принимал в больнице лекарства . Кардиомагнил,МоноМак,Верошпирон,Престариум,Предуктал-МВ,Эокор. Участковый врач добавила метокард,моносан, Возможно ли отказатся от статина из за побочных действий,бессоница.импотенция и т.д. Какими народными средствами его можно заменить? Возможно ли заменить статин на настойку чеснока. и вообще народные средства. Слишком в нем побочных эффектов много. После инфаркта прошло 1,5 месяца. Бессоница.неустойчивое настроение,с импотецией начинается проблема. Врач назначил 3км ходить в день.Хожу но начал чувствовать немного хуже,тоесть иногда ощущение боли в грудине и сзади,может сбавить обороты.
Уважаемый Валерий!
Статины ни бессонницу, ни импотенцию не вызывают. Скорее такое действие может проявиться при приеме престариума и и метокарда. Но комбинация метокарда, престариума и верошпирона представляется оптимальной при наличии сердечной недостаточности, о которой Вы ничего не написали, но которая, наверное, есть. Предуктал, по-моему, не нужен вообще. А ходить надо меньше или медленнее. Заменить статины ничем нельзя. народные средства, в том числе чеснок, не помогают. И при повторяющейся стенокардии может быть подумать о стентировании?
Статины ни бессонницу, ни импотенцию не вызывают. Скорее такое действие может проявиться при приеме престариума и и метокарда. Но комбинация метокарда, престариума и верошпирона представляется оптимальной при наличии сердечной недостаточности, о которой Вы ничего не написали, но которая, наверное, есть. Предуктал, по-моему, не нужен вообще. А ходить надо меньше или медленнее. Заменить статины ничем нельзя. народные средства, в том числе чеснок, не помогают. И при повторяющейся стенокардии может быть подумать о стентировании?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2011 17:49
05.11.2011 17:49
05.11.2011 09:03 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 32. Омск
Здравствуйте. Я на 16 недели беременности. В 13 недель беременности лежала в БСМП с тахикардией 125 ударов. Сделали ЭХО, сердце в норме.Мне ставили систему магний+глюкоза, но сердцебиение не уменьшилось, поэтому выписали бисипролол(конкор). Принимала 1 таб/сутки, постепенно дозу уменьшала, сейчас принимаю до 1/4 таб/сутки. Но иногда сердцебиение увеличивается до 125-130 ударов. Подскажите чем это страшно при беременности? И можно ли принимать конкор всю беременность, как это может отразиться на плоде? И можно ли применять какие-либо травы или безвредные лекарства?
Я считаю, что лучше тахикардия, чем постоянный прием бета-блокаторов. Она достаточно невинна и не надо её ничем подавлять. Ни травы, ни другие лекарства тут не помогут. Для ребенка любые лекарства нежелательны, токсичны. Просто в разной степени.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2011 17:35
05.11.2011 17:35
05.11.2011 08:44 Кардиология / Кардиолог
ав Жен., 22. челябинск
добрый день, подскажите, пожалуйста.
при лечении булимии (очищение рвотой- извинит за подробности) сердце периодически сильно колотится. посоветовали сдать анализ крови на электролиты: калий 5,3 (ПРИ НОРМЕ ДО 5,1), натрий 143 (норма до 145). опасно ли повышение калия и можно ли восстановить?
при лечении булимии (очищение рвотой- извинит за подробности) сердце периодически сильно колотится. посоветовали сдать анализ крови на электролиты: калий 5,3 (ПРИ НОРМЕ ДО 5,1), натрий 143 (норма до 145). опасно ли повышение калия и можно ли восстановить?
Прежде всего я бы посоветовал повторить анализ. Скорее всего он будет нормальным. При нормально функционирующих почках такие небольшие отклонения очень легко восстанавливаются за счет саморегуляции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2011 17:27
05.11.2011 17:27
04.11.2011 22:57 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 31. Юрюзань
Здравствуйте. Лёг спать пол первого ночи. Без волнений и переживаний.
И почти засыпая, проснулся. Жена поднялась к ребёнку.
Я не напугался, просто открыл глаза. Чувствую пульс как у кролика, а перед этим в груди мурашки какие-то были.
Пошёл мерить давление (пульс рукой чувствую что очень быстрый), аппарат намерил 152 на 105 и пульс 122, я чувствовал что сердце колотит как-то натужно да ещё таким откликом в живот. Запереживал. Выпил таблетку нитроглицерина и коренфара 10 мл. Посидел, походил - настойку пиона ещё выпил.
Через минут 15 давление упало 123 на 83, и пульс 86 стал.
Как определить что за скачок такой непонятный? Может сердце остановиться от такого?И что делать в таких случаях?
И почти засыпая, проснулся. Жена поднялась к ребёнку.
Я не напугался, просто открыл глаза. Чувствую пульс как у кролика, а перед этим в груди мурашки какие-то были.
Пошёл мерить давление (пульс рукой чувствую что очень быстрый), аппарат намерил 152 на 105 и пульс 122, я чувствовал что сердце колотит как-то натужно да ещё таким откликом в живот. Запереживал. Выпил таблетку нитроглицерина и коренфара 10 мл. Посидел, походил - настойку пиона ещё выпил.
Через минут 15 давление упало 123 на 83, и пульс 86 стал.
Как определить что за скачок такой непонятный? Может сердце остановиться от такого?И что делать в таких случаях?
Остановкой сердца такое состояние не грозит. И ничего страшного нет. Настойка пиона, настои валерианы или пустырника - наиболее подходящие лекарства в таких случаях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2011 04:28
05.11.2011 04:28
04.11.2011 22:37 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 23. РФ Москва
Здравствуйте!Моему сыну 1,4.
В возрасте 5 месяцев кардиолог обнаружила ОАП 2 мм.
В возрасте 11 месяцев ОАП было 1,5 мми по сей момент врачи прослушивают именно 1,5. Особого энтузиазма в наблюдении ребенка у педиатра и кардиолога нету. Ничего конкретного не говорят. Можно ли делать прививки при таком диагнозе?
Какие прогнозы?Закроется клапан сам или нет?Правда ли, что есть норма, по словам педиатра в 1 мм для открытого клапана?или он все-таки в норме должен быть закрыт до конца?И чем это грозит в дальнейшем?
Спасибо.
В возрасте 5 месяцев кардиолог обнаружила ОАП 2 мм.
В возрасте 11 месяцев ОАП было 1,5 мми по сей момент врачи прослушивают именно 1,5. Особого энтузиазма в наблюдении ребенка у педиатра и кардиолога нету. Ничего конкретного не говорят. Можно ли делать прививки при таком диагнозе?
Какие прогнозы?Закроется клапан сам или нет?Правда ли, что есть норма, по словам педиатра в 1 мм для открытого клапана?или он все-таки в норме должен быть закрыт до конца?И чем это грозит в дальнейшем?
Спасибо.
С этими вопросами надо обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2011 04:25
05.11.2011 04:25
04.11.2011 22:30 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 36. Россия Краснодар
Здравствуйте. У моего мужа (39 лет) Начали появляться эпизоды стойкого повышения давления до 130/100 и 140/100. Начали замерять давление из-за головной боли и заметили,что ей сопутствует вот такое повышение давления. Голова болит достаточно сильно,иногда он просыпается ночью от сильной головной боли,обезболивающие помогают слабо. Скажите пожалуйста, за счёт чего может подниматься именно нижнее давление,чем это опасно? У мужа гипертрофия левого желудочка,диагноза гипертонии нет, есть ещё метаболический синдром. Как выявить причину повышения давления, какие обследования нужно сделать ещё? На ЭКГ нарушений нет. Заранеее благодарна за ответ.
Больше всего это похоже на гипертоническую болезнь. Надо записаться к кардиологу, пройти обследование и подобрать комплексную гипотензивную терапию для постоянного лечения под контролем терапевта или кардиолога. Преимущественное повышение диастолического давления принципиального значения не имеет и на лечебную тактику не влияет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2011 04:22
05.11.2011 04:22
04.11.2011 21:28 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 25. БЕЛАРУСЬ гомель
у моей бабушки( 75 лет) случился гипертанический криз, местная медсестра,как она сказала, провела всё необходимое лечение, пирацетам колола и другие препараты, движение и речи нормализовались, а вот слабость и недомогание осталось, если раньше она ходила целый день, то сейчас даже по дому ходит с трудом, жалуется на недомогание и головокружение, месяц назад ей сделали операцию на грыже за свое состояние очень волнуется и улучшения не чувствует, что нам делать ??? спасибо за помощь!!!
Пироцетам - это не метод лечения гипертонического криза. По-видимому во время криза была преходящая ишемическая атака мозга. Лечение с помощью медсестры не может быть полноценным. Надо показать бабушку и кардиологу (терапевту) и неврологу. Возраст бабушки не очень большой, такие больные обычно хорошо поддаются адекватной терапии. Но её нужно смотреть, наблюдать. такие состояния не лечатся заочно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2011 02:47
05.11.2011 02:47
04.11.2011 20:45 Кардиология / Кардиолог
Вячеслав Муж., 26. Украина Херсон
Добрый день Уважаемый доктор!
Мне 26 лет, с самого детства у меня была тахикардия но не большая 80-90 ударов в спокойном состоянии, я ее перенеосил хорошо, и не чувтсвовал, в школе наравне со всеми бегал и т.д , гдето после 20 лет мое состояние резко ухудшилось, тахикардия стала практически постоянно 90 ударов в спокойном состоянии и за 100 при движении и я ее ЧУВСТВВУЮ. Послдениие 2 года началась АРИТМИЯ. Врачале одиночные несильные перебои раз в месяц, потом они учащались... Сейчас у меня в день по 10-20 перебоев и появились периодически коротковременные( 2-5 мин) приступы множетвенных перебоев, которые вызывают у меня ШОК, страх, мне кажется что произошла остановка сердца... потом все проходит, иногда это сопровождается болью слева... Проходил доплер сердца ВСЕ В НОРМЕ, кардиограма показывает ТАХИКАРДИЮ и все. Проходил ХОЛТЕРОВСКОЕ мониторирование, показало что есть одиночные наджелудочковые экстрасистолы в непаталогическом количестве и переходящий сидром WPW, и незначительное миграцию довител я ритма по предсердиям. Я так понимаю что проблема в проводимотси, т.к ишемии нет. Врач сказала что возможно придется делать прижигание. прописала корвитол 50 по пол таблетки утром и вечером. Написала напрвление в больницу. Забыл еще сказать что у меня некалькулезный холицестит... и я заметил что после алкоголя всегда появляется тахикардия и после плотного обеда.. Вопрос: Насколько опасно мое заболевание?
Мне 26 лет, с самого детства у меня была тахикардия но не большая 80-90 ударов в спокойном состоянии, я ее перенеосил хорошо, и не чувтсвовал, в школе наравне со всеми бегал и т.д , гдето после 20 лет мое состояние резко ухудшилось, тахикардия стала практически постоянно 90 ударов в спокойном состоянии и за 100 при движении и я ее ЧУВСТВВУЮ. Послдениие 2 года началась АРИТМИЯ. Врачале одиночные несильные перебои раз в месяц, потом они учащались... Сейчас у меня в день по 10-20 перебоев и появились периодически коротковременные( 2-5 мин) приступы множетвенных перебоев, которые вызывают у меня ШОК, страх, мне кажется что произошла остановка сердца... потом все проходит, иногда это сопровождается болью слева... Проходил доплер сердца ВСЕ В НОРМЕ, кардиограма показывает ТАХИКАРДИЮ и все. Проходил ХОЛТЕРОВСКОЕ мониторирование, показало что есть одиночные наджелудочковые экстрасистолы в непаталогическом количестве и переходящий сидром WPW, и незначительное миграцию довител я ритма по предсердиям. Я так понимаю что проблема в проводимотси, т.к ишемии нет. Врач сказала что возможно придется делать прижигание. прописала корвитол 50 по пол таблетки утром и вечером. Написала напрвление в больницу. Забыл еще сказать что у меня некалькулезный холицестит... и я заметил что после алкоголя всегда появляется тахикардия и после плотного обеда.. Вопрос: Насколько опасно мое заболевание?
Ничего опасного нет. Преходящий синдром (феномен) WPW не является достаточным основанием для абляции (прижигания). А все страхи - это результат невроза, а не аритмии. И его, наверное, надо лечить в первую очередь. Не уверен, что есть необходимость в корвитоле. А с тахикардией после алкоголя справиться очень легко. Попробуйте догадаться сами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2011 02:41
05.11.2011 02:41
04.11.2011 20:16 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 52. Россия СПб
Здравствуйте!
Доктор , как вы считаете можно ли делать ЧпЭФИ при таком заключении эхокардиографии:
Левый желудочек расширен. Стенки его легко утолщены, масса миокарда повышена (концентрическая гипертрофия ЛЖ).
Глобальная и локальная систолическая функция ЛЖ не нарушена.
Диастолическая дисфункция ЛЖ - нарушение релаксации.
Аорта не расширена в восходящем отделе, стенки ее уплотнены. Уплотнены полулуния аортального клапана. Кровоток не ускорен. Аортальная регургитация приклапанная.
Легкая дилатация левого предсердия (увеличен индекс объема).
Уплотнены створки митрального клапана. Митральная регургитация приклапанная.
Дилатация правого предсердия.
Трикуспидальный клапан не изменен. Трикуспидальная регургитация приклапанная.
Легочная артерия не расширена. Приклапанная пульмональная регургитация.
Расчетное систолическое давление в легочной артерии не повышено.
Расхождение листков перикарда в пределах физической нормы - 3мм.
Диагнозы: наджелудочная тахикардия. ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз. Гипертоническая болезнь II ст. Риск 4.
Осл.: пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия.
ХСН IIФК (NYHA)
Атеросклероз аорты и коронарных артерий.
Может ли ЭКГ, снятое во время приступа, заменить ЭФИ?
Доктор , как вы считаете можно ли делать ЧпЭФИ при таком заключении эхокардиографии:
Левый желудочек расширен. Стенки его легко утолщены, масса миокарда повышена (концентрическая гипертрофия ЛЖ).
Глобальная и локальная систолическая функция ЛЖ не нарушена.
Диастолическая дисфункция ЛЖ - нарушение релаксации.
Аорта не расширена в восходящем отделе, стенки ее уплотнены. Уплотнены полулуния аортального клапана. Кровоток не ускорен. Аортальная регургитация приклапанная.
Легкая дилатация левого предсердия (увеличен индекс объема).
Уплотнены створки митрального клапана. Митральная регургитация приклапанная.
Дилатация правого предсердия.
Трикуспидальный клапан не изменен. Трикуспидальная регургитация приклапанная.
Легочная артерия не расширена. Приклапанная пульмональная регургитация.
Расчетное систолическое давление в легочной артерии не повышено.
Расхождение листков перикарда в пределах физической нормы - 3мм.
Диагнозы: наджелудочная тахикардия. ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз. Гипертоническая болезнь II ст. Риск 4.
Осл.: пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия.
ХСН IIФК (NYHA)
Атеросклероз аорты и коронарных артерий.
Может ли ЭКГ, снятое во время приступа, заменить ЭФИ?
Эхокардиографических противопоказания для проведения чреспищеводной ЭФИ не существует. А можно ли её заменить ЭКГ , снятой во время приступа - это можно решить только при анализе этой ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2011 04:16
05.11.2011 04:16
04.11.2011 19:32 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 23. Россия Москва
23 года. Мужской пол.
Последние 3 года страдаю от нерегулярных вялотекущих болей под левой лопаткой. Не придавал особого значения. В последнее время стал замечать, что боли появляются в результате небольших физ. нагрузках и утомляемости. Также, появилось ощущение онемения в области затылка и в левой руке. Иногда чувствуется онемение лица. Бывают головные боли. Вчера помимо чувства онемения в затылке были боли под левой лопаткой, чувствовал тошноту, слабость и головокружение. По словам врача беспокоиться не о чем в таком возрасте, прописала мази против мышечной боли. Подскажите не является ли это симптомами стенокардии или чего либо еще. Следует ли обратиться на прием к врачу? Если да, то к какому?
Заранее благодарю,
Владимир.
Последние 3 года страдаю от нерегулярных вялотекущих болей под левой лопаткой. Не придавал особого значения. В последнее время стал замечать, что боли появляются в результате небольших физ. нагрузках и утомляемости. Также, появилось ощущение онемения в области затылка и в левой руке. Иногда чувствуется онемение лица. Бывают головные боли. Вчера помимо чувства онемения в затылке были боли под левой лопаткой, чувствовал тошноту, слабость и головокружение. По словам врача беспокоиться не о чем в таком возрасте, прописала мази против мышечной боли. Подскажите не является ли это симптомами стенокардии или чего либо еще. Следует ли обратиться на прием к врачу? Если да, то к какому?
Заранее благодарю,
Владимир.
Нет, стенокардия тут, что называется, и рядом не стояла. А симптомами "чего-нибудь еще" эти ощущения, наверное, являются. Обратиться лучше всего к ревматологу и неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2011 00:02
05.11.2011 00:02

