On-line консультация |
29.10.2011 13:12 Кардиология / Кардиолог
Валера Муж., 23. Россия Вологда
Добрый день! Я переболел агорафобией, лечился несколько раз в психушке. Последний год стало часто ныть в левой области сердца. То у подмышки неловко было, то теперь переместилось к соску, теперь выше, как-то кожу трогаешь и не приятно и внутри ноет. По этому поводу боюсь, что вдруг это сердце и я умру. Проходил обследования у терапевта: флюорография и анализы на кровь и мочу нормальные. У кардиолога : сказали всё нормально, пролапс только и что с этим живут, только стараться не таскать тяжести и не бегать на скорость. Сам я веду сейчас активный образ жизни. С утра зарядка, на велосипеде катаюсь. На соревнованиях бываю. А иногда бывает раз и начинает ныть. Глубоко вдыхаю и отдает в левой части груди. Либо кожа начинает у соска поднывать и охота её потрогать и нервно всё это как-то. Паника берёт, что вдруг инфаркт будет. Вот ходил по этому поводу лечиться на иглорефлексотерапию, выписал мне психотерапевт клоназепам. Пью, приступы паники пропали. А вот это «нытье» осталось. Мне говорили, что у меня было подозрение на остеохондроз, другие говорили врачи, что нет его. Ещё у меня плоскостопие есть, но я ношу ортопедические стельки. Вот и сейчас пишу и дискомфорт в левой области груди. Выше над соском, где кость прям больно трогать кожу. Уже не знаю к кому и пойти. Кардиолог сказал, что всё ок, невролог антидепрессанты выписала, психотерапевт помог, чем мог, терапевт ничего не нашел. Как определить причину? Мне это очень мешает, помогите советом, пожалуйста.
Я думаю, что все эти явления результат нарушений восприятия. Инфаркт миокарда Вам не угрожает. А лечение продолжать следует у псхотерапевта и психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2011 19:25
29.10.2011 19:25
29.10.2011 12:13 Кардиология / Кардиолог
Римма Жен., 23. Москва
Здравствуйте!
Мне 23 года, беременность 10 недель, сделали экг, результаты:
P-Q=0.22
QRS=0.08
QRST(Q-T)=0.34
ЧСС=86
Диагноз-AV блокада первой степени.
Сходила на эхо(узи) сердца, сказали что все хорошо.
У меня вопрос- насколько опасна AV блокада 1 степени и есть ли какая то статистика, показывающая как часто AV блокада первой степени может перейти во вторую или третью степень.
До беременности блокаду никогда не ставили, хотя я неоднократно проходила экг и узи, могла ли беременность как то повлиять?
Заранее огромное спасибо за ответ.
Мне 23 года, беременность 10 недель, сделали экг, результаты:
P-Q=0.22
QRS=0.08
QRST(Q-T)=0.34
ЧСС=86
Диагноз-AV блокада первой степени.
Сходила на эхо(узи) сердца, сказали что все хорошо.
У меня вопрос- насколько опасна AV блокада 1 степени и есть ли какая то статистика, показывающая как часто AV блокада первой степени может перейти во вторую или третью степень.
До беременности блокаду никогда не ставили, хотя я неоднократно проходила экг и узи, могла ли беременность как то повлиять?
Заранее огромное спасибо за ответ.
Нет. Беременность на АВ проводимость не влияет. И такая степень блокады на течение беременности тоже не влияет. Никакой опасности она не представляет. А такой статистики у меня нет. Это Вам придется искать самой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2011 19:18
29.10.2011 19:18
29.10.2011 11:41 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 25. Россия Набережные Челны
Здравствуйте Эдуард Романович!
Мне 25 лет. ЧСС в покое 57, АД - 110/70 мм рт.ст. Веду здоровый образ жизни. Профессионально занимаюсь спортом (КМС, бадминтон). Кордиаграмма показала - косвенную гипертрофию левого желудочка сердца. Этот диагноз поставлен впервые, до этого никаких изменений не было. Чем вызвана данная патология и как её лечить?
Мне 25 лет. ЧСС в покое 57, АД - 110/70 мм рт.ст. Веду здоровый образ жизни. Профессионально занимаюсь спортом (КМС, бадминтон). Кордиаграмма показала - косвенную гипертрофию левого желудочка сердца. Этот диагноз поставлен впервые, до этого никаких изменений не было. Чем вызвана данная патология и как её лечить?
Уважаемый Андрей!
ЭКГ диагностика гипертрофии левого желудочка - метод не очень надежный. Надо сделать ЭхоКГ, чтобы убедиться, что она действительно есть. А потом уже думать, чем эта патология вызвана и что надо делать.
ЭКГ диагностика гипертрофии левого желудочка - метод не очень надежный. Надо сделать ЭхоКГ, чтобы убедиться, что она действительно есть. А потом уже думать, чем эта патология вызвана и что надо делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2011 19:14
29.10.2011 19:14
29.10.2011 11:30 Кардиология / Кардиолог
Алёна Жен., 26. Россия Новосибирск
Здравствуйте! Окружающие периодически говорят мне что губы у меня посинели (это происходит последние три недели) . Но самое интересное через полчаса в среднем принимают нормальный цвет. Советуют сходить к кардиологу. ЭКГ я делала три месяца назад - всё было в норме - могли за эти три недели произойти «неприятные» изменения в работе сердца? При цианозе губ чувствую себя хорошо, никакие другие симптомы в этот момент не проявляются, и я не мёрзну. Может эта синева признак чего-то другого? А Если это лёгкие к какому врачу обратиться?-( к терапевту по участку попаду не раньше чем через месяц, а в платную клиннику не знаю к кому записаться)
Скорее всего это просто кратковременные спазмы местной прекапиллярной системы (ангионевроз), которые не требуют никакой специальной терапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2011 19:09
29.10.2011 19:09
29.10.2011 10:10 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 41. Казахстан Рудный
Здравствуйте доктор!месяц назад перенесла гипертонический криз:давление 150/100, онемение губ, языка, несколько дней после снятия приступа речь была не связанная.сейчас ставят гипертонию 1ст.принимаю берлиприл, конкор, арофен, кардиомагнил.давление в норме только днем,к вечеру поднимается, беспокоят головные боли, начали сильно болеть ноги,сдала анализы:ревмопроба-резко положительная,СОЭ-27,холестерин в норме, гемоглобин-130.врач добавил преднизолон,боюсь его принимать.что вы скажете,посоветуете?стоит принимать преднизолон,или есть другие не гармональные препараты.спасибо.
Гипертонический криз, по-видимому, осложнился транзиторной ишемической атакой. Лечение гипертонии в принципе правильное, однако вечерние подъемы АД свидетельствует о недостаточно точном подборе доз применяемой комплексной терапии. А вот боли в ногах, повышение СОЭ и результаты ревопробы показыват на какое-то другое заболевание, характер которого по представленным данным понять нельзя. Может быть стоит проконсультироваться у ревматолога?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2011 19:02
29.10.2011 19:02
29.10.2011 10:10 Кардиология / Кардиолог
Новичков Александр Владимирович 11.05.1957 Муж., 54. РОссия Кемерово
В течение с октября 2010 по октябрь 2011 лежал в местном кардиоцентре 5 раз,назначено лечение при выписке фрагмин пожизнено ,варфарин 6 таблеток 2 раза в день.МНО не повышаеться выше 1 при уколах в живот,а при уколах внутриевенно гепарина в стационаре смогли повысить до 1,5 затем при той же терапии МНО падает ,через 3 дня до 1 опять.Сопутствующее лечение Карведилол 12,5 мг 2 раза в день,эналоприл 20 мг 2 раза в день ,амлодипин 10 мг на ночь,тромбасс 100 мг в обед .Дали 3 группу инвалидности,рабочую,работать не могу т.к физ нагрузки даже до туалета дохожу с трудом, мучает сильная отдышка, что предпринять, возможно ли поднять МНО и какие у меня права ,не всегда есть бесплатное лекарство по льготным рецептам.
Карведилол, эналаприл, амлодипин - это комплекс, который обычно применяется при лечении гипертоничкеской болезни. Но вы о ней даже не упомянули. При столь выборочном сообщении информации понять что-либо очень трудно. Варфарин в дозке 12 таблеток в сутки мы никогда не применяем. Гепарин на МНО не влияет в принципе, независимо от путей введения (в живот или внутривенно). Вам надо поговорить со своими докторами о переходе с варфарина на дабигатран (прадакса). Может быть надо ставить кава-фильтр в нижнюю полую вену. Группа инвалидности, по-видимому, должна быть изменена, но это следует решать у заведующего МСЭК. А с претензиями по поводу льготных рецептов следует обращаться к админимтрации поликлиники или в местный отдел здравоохранения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2011 18:45
29.10.2011 18:45
29.10.2011 09:49 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 63. Россия Ставрополь
Давление 125/76, крудиться голова (как бы водит). К какому врачу обратиться на прием?
Чаще всего такие явления возникают при атеросклеротических изменениях сосудов головного мозга. Обратитесь, пожалуйста, к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2011 18:14
29.10.2011 18:14
29.10.2011 07:11 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 27. Россия Челябинск
Здравствуйте, хотел посоветоваться с вами, мне выписали таблетки от давления(моё рабочее130\95),Непертен 5мг и Перенева 4мг,подскажите какой препарат больше повлияет на потенцию,хочется сохранить мужскую силу максимально долго!!! Давление максимальное было 160\110! Спасибо
И перинева и нипертен могут подавлять потенцию. Но во-первых, это действие проявляется далеко не у всех принимающих, а во-вторых, степень проявления этого побочного действия очень индивидуальна. Тут надо сравнивать. К сожаление, практически все гипотензивные средства, как и сама гипертоническая болезнь, могут нарушать эректильную функцию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2011 13:37
29.10.2011 13:37
29.10.2011 04:41 Кардиология / Кардиолог
Есения Жен., 48. РФ Якутск
Мне 48 лет, веду здоровый образ жизни, много работаю, но умею и отдыхать, немного занимаюсь физическими упражнениями. Рост 157, вес 48. В последнее время ночью учащается пульс до 160. АД в номе 90/50, когда учащается пульс, повышается до 155/80.
На УЗИ сердца: поперечная трабекула в полости ЛЖ..Полость сердца не расширена. Сократительная способность миокарда ЛЖ удовлетворительная 70.
Сделала суточное холтеровское мониторирование:
Ритм синусовый.Максимальная частота 161, минимальная 53.
1.Одиночные полифокусные, полиморфные желудочковые экстрасистолы в 32;56,3:03:11,14:12. Куплет в 8:28
2.Одиночные полифокусные, мономорфные, суправентрикулярные экстрасистолы всего 14 (ночью-7, днем 7) куплет 4:12.
3.Зубец Т отрицательный в отв.Y.Косовосходящая депрессия сегмента S-Т в отв V 6 до 0.05 мВ с ЧСС-145-161 уд.в минуту.
4.P-Q=0.16 сек.Q-Т=0,44 сек.
5.Тахикардия на пике 161 в мин. регистрируется уширение QRS P-Q=0,11.
ЧСС менее 35 уд.в мин.паузы R-R более 2500 мсек. не отмечены.
По данным СМЭКГ регистрировался синусовый ритм.Нарушение ритма сердца (СЭ ПСЭ ЖЭ ПЖЭ) по Лану 4А градации. Ригидный циркадный профиль. Не исключается WPW синдром.
Заключение: систолическая перегрузка миокарда.
Лабораторные анализы:
общий холестерин 7.39.
ЛПНП холестерин - 5.1.
липопротеин 0.95
мочевина, креатинин в норме.
Очень прошу Вас ответить, какие препараты лучше принимать?
Может ли дополнительная трабекула в ЛЖ быть причиной ночных пароксизмальных тахикардий?
На УЗИ сердца: поперечная трабекула в полости ЛЖ..Полость сердца не расширена. Сократительная способность миокарда ЛЖ удовлетворительная 70.
Сделала суточное холтеровское мониторирование:
Ритм синусовый.Максимальная частота 161, минимальная 53.
1.Одиночные полифокусные, полиморфные желудочковые экстрасистолы в 32;56,3:03:11,14:12. Куплет в 8:28
2.Одиночные полифокусные, мономорфные, суправентрикулярные экстрасистолы всего 14 (ночью-7, днем 7) куплет 4:12.
3.Зубец Т отрицательный в отв.Y.Косовосходящая депрессия сегмента S-Т в отв V 6 до 0.05 мВ с ЧСС-145-161 уд.в минуту.
4.P-Q=0.16 сек.Q-Т=0,44 сек.
5.Тахикардия на пике 161 в мин. регистрируется уширение QRS P-Q=0,11.
ЧСС менее 35 уд.в мин.паузы R-R более 2500 мсек. не отмечены.
По данным СМЭКГ регистрировался синусовый ритм.Нарушение ритма сердца (СЭ ПСЭ ЖЭ ПЖЭ) по Лану 4А градации. Ригидный циркадный профиль. Не исключается WPW синдром.
Заключение: систолическая перегрузка миокарда.
Лабораторные анализы:
общий холестерин 7.39.
ЛПНП холестерин - 5.1.
липопротеин 0.95
мочевина, креатинин в норме.
Очень прошу Вас ответить, какие препараты лучше принимать?
Может ли дополнительная трабекула в ЛЖ быть причиной ночных пароксизмальных тахикардий?
Дополнительная трабекула в левом желудочке не может быть причиной никаких аритмий.Пароксизмальную тахикардию убедительно зарегистрировать не удалось. Синдром WPW тоже лишь под вопросом. Думаю, что не надо принимать никакие лекарства, следует провести ЭФИ - электро-физиологическое исследование для того, чтобы снять эти вопросы и установить характер аритмии. Экстрасистолия в лекарственном лечении не нуждается.Обращает внимание высокий уровень холестерина и очень высокий ЛПНП -липопротеинов низкой плотности. Такие показатели увеличивают риск развития атероскрероза. Следует обсудить с врачом, с учетом всех остальных факторов риска, целесообразность постоянного применения статинов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2011 13:25
29.10.2011 13:25
29.10.2011 02:33 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 42. Россия Москва.
В результате произошел инфаркт,можно у нас вылечить аритмию?
Да. Во многих случаях фибрилляцию предсердий (мерцательную аритмию) можно вылечить. Для этого иногда используют медикаменты, а иногда проводят кардиоверсию (дефибрилляцию).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2011 13:14
29.10.2011 13:14
28.10.2011 22:21 Кардиология / Кардиолог
лариса Жен., 45. россия санкт-петербург
здравствуйте! в моей ЭКГ написано: фиброзные изменения в области перегородки, умеренные изменения процессов реполяризации,преимущественно в передне-перегородочной области,неспец.характера.Рекомендовано-ЭКГ в динамике(контроль) иЭХОкг. подскажите,пожалуйста,что это такое? можно ли делать с ЭТИМ делать наркоз?спасибо!
Все описанное - достаточно незначительные особеннности, которые не должны вызывать никаких симптомов и не нарушают нормальную работу сердца. Эти изменения не помешают никакому наркозу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2011 04:38
29.10.2011 04:38
28.10.2011 21:48 Кардиология / Кардиолог
ОЛЕСЯ Жен., 27. РОССИЯ САНКТ ПЕТЕРБУРГ
Здравствуйте!
Примерно как с неделю неприятные ощущения в области сердца, не болит, а знаете, как бывает колено ноет,вот та же и сердце.И так по несколько раз в день,то схватит, то отпустит.
Сегодня утром закружилась голова,померила давление 100/60,пульс 86,,, в принципе у меня всегда так.
В последнее время нервничаю ,раздражительная,мало сплю(маленький ребёнок), ем тоже не очень хорошо.
И конечно же теперь сильно переживаю, почему стала так «чувствовать»сердце. Следует ли обратиться на прием к врачу? Если да, то к какому?
Примерно как с неделю неприятные ощущения в области сердца, не болит, а знаете, как бывает колено ноет,вот та же и сердце.И так по несколько раз в день,то схватит, то отпустит.
Сегодня утром закружилась голова,померила давление 100/60,пульс 86,,, в принципе у меня всегда так.
В последнее время нервничаю ,раздражительная,мало сплю(маленький ребёнок), ем тоже не очень хорошо.
И конечно же теперь сильно переживаю, почему стала так «чувствовать»сердце. Следует ли обратиться на прием к врачу? Если да, то к какому?
Наверное, стоит обратиться к врачу, только не к кардиологу, а к неврологу. То, что Вы описываете, это картина невроза. Такие состояния часто развиваются у молодых мам в результате постоянной перегрузки, недостаточного отдыха и сна. Подумайте еще раз, может быть можно как-то уменьшить перегрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2011 04:35
29.10.2011 04:35
28.10.2011 21:20 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 22. Россия Тольятти
Добрый день, мне 22 года, ровно год назад мне потихоньку становилось плохо, кружилась голова, потом подскочило давление 160/100, при любой нагрузке (даже быстрая ходьба, не говоря уж о беге или сексе) становилось очень плохо, сердце стучало так, что в пятках чувствовал, если сижу то пульс 70-80, если встаю то 90-110, если иду то еще больше, были и панические атаки, начал ходить к врачам, обследовался, ЭКГ ни чего не показало, только синусойдный ритм, ЭХОКГ тоже ни чего не выявило, узи щит.железы ни чего не показал, почки тоже целы, вообщем здаров как бык, врач поставил примерный диагноз «артериальная гипертензия или гипертония», пил разные лекарства, последнее выписанные кардиологом называются БЕТАЛОК, пропил три месяца, давление 130/90, после них по идее мне должно было стать лучше, но не тут то было, короче психанул, бросил пить все эти лекарства и ходить по врачам.
Этим летом давление было 140-130/100-90, если выше, то принимал андипал, вроде помогало, сейчас уже не помогает, все мне советовали ходить в бассейн, начал, давление все равно не падает, не курю и не пью вообще с того самого первого дня как стало плохо. Делаю зарядку, пытаюсь меньше обращать внимание на давление. Бегать так и не получается, чуть только напрягусь, давление поднимается и в голове каша творится, не говоря уже о других занятиях спортом(сексом).
Вот и сегодня снова плохо стало, весь день все в норме было, под вечер давление 160/100, думаю нервы не выдержат уже, сказали похудеть, весил 95, сейчас 89, при росте 178, но это не очень много по сравнению с другими, тем более раньше был еще толще.
Помогите советом как быть, может такое у кого было?
Этим летом давление было 140-130/100-90, если выше, то принимал андипал, вроде помогало, сейчас уже не помогает, все мне советовали ходить в бассейн, начал, давление все равно не падает, не курю и не пью вообще с того самого первого дня как стало плохо. Делаю зарядку, пытаюсь меньше обращать внимание на давление. Бегать так и не получается, чуть только напрягусь, давление поднимается и в голове каша творится, не говоря уже о других занятиях спортом(сексом).
Вот и сегодня снова плохо стало, весь день все в норме было, под вечер давление 160/100, думаю нервы не выдержат уже, сказали похудеть, весил 95, сейчас 89, при росте 178, но это не очень много по сравнению с другими, тем более раньше был еще толще.
Помогите советом как быть, может такое у кого было?
Похоже, что какая-то гипертония все же есть. Возможно, что одного лекарства мало, обычно при гипертонии мы подбираем комбинации из двух-трех разных препаратов. Андипиалом для лечения гипертонии в кардиологии не пользуются. В городе нетрудно найти хорошего кардиолога, который сможет подобрать для Вас индивидуальную оптимальную терапию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2011 04:30
29.10.2011 04:30
28.10.2011 20:54 Кардиология / Кардиолог
Наташа Жен., 35. РФ МО
Доброго вечера! Помогите пожалуйста расшифровать диагноз. Системная дисплазия соединительной ткани: пролапс передней створки митрального клапан 1 степени, сидром гипермобильности суставов. диффузная миокардиодистрофия 2 стадии.миокардиодистрофический кардиосклероз с нарушением проводимости по типу блокады передней ветви ЛНПГ. Соматоформное астено-невротическое состояние. Это страшно?? Что нужно делать? Врач выписал панангин чередовать с магнеротом и афобазол.
Складывается впечатление, что врачу очень хотелось Вас напугать. И он своей цели добился. Чаще всего так поступают платные врачи, гонорар больше. А вообще это зловредная попытка из ничего сделать что-то. Практически есть пролапс митрального клапана (ПМК) 1 ст. Это врожденная аномалия, которая не имеет практического значения, не ограничивает образ жизни, не укорачивает её, не ведет к инвалидности, не дает осложнений и не требует никакого лечения. Есть еще неполная блокада левой ножки пучка Гиса, к которой можно отнести почти все, сказанное про ПМК. А все остальное это спекулятивные надстройки для пущей важности. По-видимому, есть невроз. Но это слишком просто и примитивно, поэтому диагноз записывается как "Соматоформное астено-невротическое состояние". Нормальный честный доктор никогда такого себе не позволил бы. Это где-то между хулиганством и издевательством. Панангин с магнеротом - это пустышки, никаким лечебным эффектом они не обладают. А афобазол - средство против страха. Вначале нагнать страх, а потом лечить от него. Так стекольщик посылает перед собой мальчишку, который швыряет камни в окна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2011 04:24
29.10.2011 04:24
28.10.2011 20:51 Кардиология / Кардиолог
евгений Муж., 33. украина димитров
Помогите расшифровать кардиограмму.
http://s010.radikal.ru/i312/1110/4c/5f5461ce211f.jpg
http://s60.radikal.ru/i170/1110/ad/cee799524e3b.jpg
http://s010.radikal.ru/i312/1110/4c/5f5461ce211f.jpg
http://s60.radikal.ru/i170/1110/ad/cee799524e3b.jpg
Там же все написано: нормальная ЭКГ. Чего еще расшифровывать?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2011 04:05
29.10.2011 04:05
28.10.2011 20:36 Кардиология / Кардиолог
Александр Чернов Муж., 33. Тула
Здравствуйте. Подскажите мне как быть - участились резкие скачки давления. особенно под вечер. Может резко стрельнуть верхнее 155 нижнее 107. Посидев, отдохнув 1-2 минуты (после первого замера) может незначительно упасть 145 на 100. Пульс в пределах 70-85. При этом бросает в дрож и в солнечном сплетении как-будто камень. Некое жжение
(как будто после растирания после окачивания холодной водой) на протяжении всего дня в области солнечного сплетения и частично живота. Может этим жжением в руку отдавать. Какой-то нездоровый акцент на сердцебиении в эти моменты.
- сильно ли опасны такие скачки?
- есть ли какой-либо риск остановки сердца или инсульта или инфаркта?
- при каком давлении обязательно уже надо вызывать скорую?
- и как точно определить сердце болит или невроз? посоветовали съесть во время приступа таблетку нитроглицерина и проверить ощущения - пройдёт не пройдёт.
послесловие. в карточке был диагноз миокардит и пролапс клапана первой степени.
(как будто после растирания после окачивания холодной водой) на протяжении всего дня в области солнечного сплетения и частично живота. Может этим жжением в руку отдавать. Какой-то нездоровый акцент на сердцебиении в эти моменты.
- сильно ли опасны такие скачки?
- есть ли какой-либо риск остановки сердца или инсульта или инфаркта?
- при каком давлении обязательно уже надо вызывать скорую?
- и как точно определить сердце болит или невроз? посоветовали съесть во время приступа таблетку нитроглицерина и проверить ощущения - пройдёт не пройдёт.
послесловие. в карточке был диагноз миокардит и пролапс клапана первой степени.
То, что Вы описываете, на стенокардию совсем не похоже. "Скачки давления" нежелательны. Их можно и нужно избегать. А что значит "сильно опасны"? Какой мерой мерить? Риска остановки сердца, инфаркта и инсульта нет. И давление небольшое и возраст слишком молодой. Скорую помощь вызывать не надо, при грамотном лечении гипертонии подскоков (кризов) быть не должно.Нитроглицерин не едят, его держат под языком до полного рассасывания таблетки, запивать и проглатывать его не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2011 04:03
29.10.2011 04:03
28.10.2011 19:46 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 21. Самара
Здравствуйте.Делал экг.В заключении написано «высокий зубец Т.Гипоксические изменения»Врач говорит что ничего серьёзного нет.Нужно вести здоровый образ жихни,заниматься спортом.Действительно ли это так??
Думаю, что все обстоит именно таким образом. А какие у Вас основания не доверять врачу?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2011 00:10
29.10.2011 00:10
28.10.2011 19:35 Кардиология / Кардиолог
Вася Муж., 40. СПб
Здравствуйте! Прохожу лечение кардиотоксическим препаратом, так что меня предупреждали, что с сердцем может что-то быть, а может и не быть. Оно меня, правда, не беспокоит. Однако беспокоит ЭКГ, а именно заключение: «Тv1 - 4 (-), ST на изомит.,
Понять значение отдельных деталей на ЭКГ Вы не можете. И не надо делать вид. ЭКГ делаются для врача. Вот ему и передайте эту пленку или заключение. Пусть он делает выводы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2011 00:07
29.10.2011 00:07
28.10.2011 17:47 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 38. Россия Чита
Гипертрофическая кардиомиопатия, с обструкцией, данный диагноз у меня и моего сына.Медикаментозное лечение -постоянно. Вопрос- какими-либо народными средствами можно поддержать и укрепить сердце при этой проблеме, или все тщетно? Смена климата может повлиять на самочувствие? Когда мне становится плохо - ишемические проявления, врач посоветовала нитроглицерин даже в руки не брать, а пользоваться корвалолом и подобными веществами, периодически и мне и сыну пить предуктал. Другой доктор сказал, что корвалол не только бесполезен, но и вреден, и предуктал - дословно, это «мусор». Как в этом разобраться?
Применение народных средств для лечения гипертрофической кардиомиопатии бессмысленно. Предуктал - пустышка, он тоже не оказывает никакого влияния. Корвалол может принести кратковременное облегчение, для постоянного применения он нежелателен. Все нитраты, в том числе и нитроглицерин, могут вызывать ухудшение и потому не применяются.Основное лечение заключается в постоянном применении тщательно индивидуально подобранной дозе бета-блокатора: метопролол, эгилок, конкор. Иногда назначают верапамил или дизопирамид. При наличии застоя используются мочегонные средства. В некоторых случаях проводятся операции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2011 23:33
28.10.2011 23:33
28.10.2011 17:26 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 52. РФ Миасс
Здравствуйте, Эдуард Романович.
В последнее время стали сильно беспокоить следующие симптомы - давящая боль за грудиной, боль отдающая под лопатку, слабость, головокружение, учащение пульса, потоотделение, нехватка воздуха.
Прошла холтер и экг:
На холтере ишемические изменения от 20 до 30 минут. Нестабильная стенокардия.
Сильно ли опасные это диагнозы? И можно исправить ситуацию щадаще занимаясь на эллипсоидном тренажере?
В последнее время стали сильно беспокоить следующие симптомы - давящая боль за грудиной, боль отдающая под лопатку, слабость, головокружение, учащение пульса, потоотделение, нехватка воздуха.
Прошла холтер и экг:
На холтере ишемические изменения от 20 до 30 минут. Нестабильная стенокардия.
Сильно ли опасные это диагнозы? И можно исправить ситуацию щадаще занимаясь на эллипсоидном тренажере?
Уважаемая Татьяна!
Холтер для диагностики стенокардии или ишемии не приспособлен и все ухищрения врачей выявлять ишемию по холтеру подобны попыткам есть суп вилкой. Для диагностики нестабильной стенокардии нужен, прежде всего, хороший подробный анамнез. Того, что Вы написали, совершенно недостаточно. Очень важно оценить эффект нитроглицерина, опять- таки во всех деталях и подробностях. Потом надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. А ЭКГ в покое этого не выявляет.Никакой тренажер для лечения стенокардии не годится. Нужна комплексная терапия, которую можно подобрать только при непосредственном участии терапевта или кардиолога.
Холтер для диагностики стенокардии или ишемии не приспособлен и все ухищрения врачей выявлять ишемию по холтеру подобны попыткам есть суп вилкой. Для диагностики нестабильной стенокардии нужен, прежде всего, хороший подробный анамнез. Того, что Вы написали, совершенно недостаточно. Очень важно оценить эффект нитроглицерина, опять- таки во всех деталях и подробностях. Потом надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. А ЭКГ в покое этого не выявляет.Никакой тренажер для лечения стенокардии не годится. Нужна комплексная терапия, которую можно подобрать только при непосредственном участии терапевта или кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2011 23:14
28.10.2011 23:14
28.10.2011 17:18 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 63. Смоленск
Уважаемый Эдуард Романович! Несколько лет назад перенес мелкоочаговый инфаркт. И после инфаркта не испытывал стенокардии. 3 месяца назад перенес еще один мелкоочаговый инфаркт, как сказали врачи. Долго, недели 2, лежал без диагноза в отделении, где написано ОКС (острый коронарный синдром), но почему-то не ОИМ. Коронарографию в больнице не делали. У меня недавно начали возникать боли в сердце при ходьбе. Врач больницы, где я стою на учете, предложил сделать коронарографию и по возможности (как я понимаю, закупорка свыше 75%) поставить стент. Но, почитав разной информации в инете и отклики больных, прихожу к мнению, что лучше все-таки продолжить консервативное лечение. Ведь максимум через 3 года произойдет рестеноз и никуда от этого не деться. Закон природы-стент обрастет тканью и бляшка снова полезет в сосуд. Старый стент на века остается в артерии. При благоприятном стечении обстоятельств можно, видимо, поставить еще один стент в месте рестеноза и опять только на непродолжительное время. Потом уже эта артерия приходит в негодность и остается только АКШ (аортокоронарное шунтирование), после которого Ельцин со своими возможностями прожил (не совсем качественно) где-то лет 5. Суммировав все возможности прогноза, приходишь к мнению продолжить консервативное лечение. Прошу Вас, как независимого неангажированного врача от фарминдустрии и производства стентов поправить меня или согласиться с моим мнением и дать Ваш совет. Но думаю я на сегодня так, как написал. На правоту не претендую. Спасибо.
Уважаемый Александр!
Вопрос почти философский. Стенты не предотвращают инфарктов и, как правило, не продлевают жизнь. При консервативном лечении больные живут практически столько же, как и со стентами. Обычно вопрос заключается в том, насколько выражены боли при нагрузках и в какой степени они мешают жить.Стенты вылечивают стенокардию гораздо лучше, чем таблетки. При этом они совершенно не обязательно зарастают. Если бляшка, пиерекрывающая 75% просвета сосуда сидит в большой артерии, то и стент можно поставить большой с хорошими шансами на то, что он останется открытым навсегда. Чем меньше диаметр и чем больше длина стента, тем больше вероятность рестеноза. А узнать величину и локализацию бляшек моржно либо при катетеризации (ангиография коронарная), или компьютерной томографии коронарных артерий. Можно начать с компьютерной томографии, а потом, в зависимости от результатов, решать, что делать дальше. В целом стентирование улучшает качество жизни. А дальше выбор больного. Хорошо бы при этом найти интеллигентного врача, с которым все это можно обсудить.
Вопрос почти философский. Стенты не предотвращают инфарктов и, как правило, не продлевают жизнь. При консервативном лечении больные живут практически столько же, как и со стентами. Обычно вопрос заключается в том, насколько выражены боли при нагрузках и в какой степени они мешают жить.Стенты вылечивают стенокардию гораздо лучше, чем таблетки. При этом они совершенно не обязательно зарастают. Если бляшка, пиерекрывающая 75% просвета сосуда сидит в большой артерии, то и стент можно поставить большой с хорошими шансами на то, что он останется открытым навсегда. Чем меньше диаметр и чем больше длина стента, тем больше вероятность рестеноза. А узнать величину и локализацию бляшек моржно либо при катетеризации (ангиография коронарная), или компьютерной томографии коронарных артерий. Можно начать с компьютерной томографии, а потом, в зависимости от результатов, решать, что делать дальше. В целом стентирование улучшает качество жизни. А дальше выбор больного. Хорошо бы при этом найти интеллигентного врача, с которым все это можно обсудить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2011 03:13
29.10.2011 03:13
28.10.2011 16:51 Кардиология / Кардиолог
ТАТЬЯНА Жен., 57. РОССИЯ ВОРОНЕЖ
Уважаемый Эдуард Романович! Моей маме (по результатам УЗИ) поставлен диагноз: аневризма брюшного отдела аорты, протяженность ее 55мм, максимальный диаметр 40мм, верхний конец аневризмы расположен ориентировочно на уровне отхождения почечных артерий, пристеночно в аневризме незначительное количество тромб. масс. ЭКГ-обследование: ритм синусовый, регулярный, со средней частотой 79уд. в мин., электрическая ось сердца горизонтальная, признаки гипертрофии левого желудочка, выраженные диффузные метаболические изменения миокарда,нарушение внутрижелудочковой проводимости по задней стенке,депрессия ST V2-V6. Назначен анаприлин и кандесар.На сегодняшний день давление «скачет»: 80/50 - 110/70. Вопрос: как долго можно принимать эти препараты и есть ли им аналоги в России (мама жила в Крыму, а сейчас у меня и препарата кандесар - здесь в аптеках нет). Благодарю Вас заранее за оказанное внимание к моему обращению.
Уважаемая Татьяна!
Вы даже возраст мамы не указали. Почему не ставится вопрос об операции, протезировании аорты?Анаприлин и кандесар снижают давление. Но цифры, которые Вы называете, скорее и так пониженные, это что: результат терапии имевшейся гипертонической болезни или профилактика от возможных осложнений аневризмы? Именно от этого зависит ответ на вопрос, насколько здесь показана гипотензивная терапия и как долго её следует проводить?Кандесар (кандесартан) является антагонистом рецепторов ангиотензина II. Это одно из многих гипотензивных средств. Мы редко им пользуемся, обычно он не лучше многих других препаратов для снижения АД, но много дороже. Это препарат второй линии, мы применяем его только в тех случаях, когда у больных на прием ингибиторов АПФ развивается специфическое побочное действие в виде сухого кашля. И это едиственная причина по которой мы можем предпочесть кандесар. А обычно применяемые ингибиторы АПФ это эналаприл, энам, энап, лизиноприл, диротон, рамиприл, моноприл, престариум и др.). Все они могут заменить кандесар. Если Вам обязательно нужен антагонист рецепторов ангиотензина II, то Вы можете взять лозап, вазотенз, ангизар и др. Срок применения всех этих препаратов не ограничен, при гипертонической болезни мы назначаем их годами.
Вы даже возраст мамы не указали. Почему не ставится вопрос об операции, протезировании аорты?Анаприлин и кандесар снижают давление. Но цифры, которые Вы называете, скорее и так пониженные, это что: результат терапии имевшейся гипертонической болезни или профилактика от возможных осложнений аневризмы? Именно от этого зависит ответ на вопрос, насколько здесь показана гипотензивная терапия и как долго её следует проводить?Кандесар (кандесартан) является антагонистом рецепторов ангиотензина II. Это одно из многих гипотензивных средств. Мы редко им пользуемся, обычно он не лучше многих других препаратов для снижения АД, но много дороже. Это препарат второй линии, мы применяем его только в тех случаях, когда у больных на прием ингибиторов АПФ развивается специфическое побочное действие в виде сухого кашля. И это едиственная причина по которой мы можем предпочесть кандесар. А обычно применяемые ингибиторы АПФ это эналаприл, энам, энап, лизиноприл, диротон, рамиприл, моноприл, престариум и др.). Все они могут заменить кандесар. Если Вам обязательно нужен антагонист рецепторов ангиотензина II, то Вы можете взять лозап, вазотенз, ангизар и др. Срок применения всех этих препаратов не ограничен, при гипертонической болезни мы назначаем их годами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2011 23:01
28.10.2011 23:01
28.10.2011 16:11 Кардиология / Кардиолог
Антонина Ивановна Жен., 62. Украина Мариуполь
Возникает в покое и длится 5-10 мин. Принимаю по 1ч.л. корвалола и под язык 1 табл. атф-лонг но чувство страха не проходит ещё долго.Была оперирована в 1978г по пов. суб.тотальной резекции щитовидной железы все последующие года забыла о проблемах с наступлением климакса и после него стала чувствовать перебои в сердце .На данный момент принимаю эутирокс 25 по 1 табл. в неделю последний ТТГ за май 2011г.-5 нет хорошего эндокринолога у нас не знаю как быть дальше посоветуйте. За ответ спасибо.
АТФ-лонг считаю пустышкой, от сердцебиений он не помогает. Вначале надо разобраться в характере сердцебиений. Для этого их надо поймать и записать на ЭКГ или при холтеровском мониторировании. 25 - это мг или мкг, Вы забыли указать в каких единицах измеряете эутирокс? Хотя если это мкг, да еще раз в неделю, передозировки быть не должно. Только после анализа ЭКГ можно будет подбирать лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2011 22:19
28.10.2011 22:19
28.10.2011 16:07 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 33. Орел
Здравствуйте, Эдуард Романович! я сильно быстро устаю на футболе в последнее время, точнее даже не устаю, а ЧСС быстро поднимается настолько,что становится некомфортно дышать и приходится отдыхать. Кардиолог ставит НЦД, НБПНПГ, хорда ЛЖ, НЖЭС около 200 в день, больше ничего не нашли ни на холтере ни на УЗИ. Она посоветовала перед игрой принимать 10мг анаприлина. Слышал, что он противопоказан якобы при нагрузках. В моем случае это оправдано? наколько это вредный препарат?
Уважаемый Андрей!
Мне кажется, что если сердце не выдерживает таких нагрузок без поддержки анаприлином, то надо бросать футбол. Я понимаю, что он очень дорог, но сердце все-таки дороже.
Мне кажется, что если сердце не выдерживает таких нагрузок без поддержки анаприлином, то надо бросать футбол. Я понимаю, что он очень дорог, но сердце все-таки дороже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2011 22:08
28.10.2011 22:08
28.10.2011 15:58 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 21. Россия Москва
Здравствуйте. Сделали в Бакулева 24 числа ЭФИ РЧА, устранили желудочковую экстрасистолию, мучавшую меня около 6 лет, было до 10 тыс перебоев из передне-септальной области выводного отдела правого желудочка. На контрольном холтере ЖЭС больше нет ни одной, есть несколько наджелудочковых. Субьективно в больнице чувствовал какие-то перебои. Вчера приехал домой, всё было хорошо, лишь изредка были подобные неприятные ощущения, то ли перебоя какого-то перебоя в сердце. Однако сегодня утром проснувшись таких неприятных ощущений перебоев было много, хотел поспать подольше но из-за этого не смог, встал - вроде ничего, опять лёг - опять эти жуткие ощущения в сердце. Извините за подробности, ещё меня беспокоит, что при возбуждении внезапно возникают подобные ощущения буквально подряд как спазмы какие-то в сердце, не знаю что это, НЖЭС или что-то ещё, но меня это сильно беспокоит и выбивает из казалось бы радостной колеи. Как долго могут преследовать подобные симптомы и как к ним относится? Сказали, что наджелудочковые ЭС это нормально и временно после РЧА, но не думал что ощущения будут настолько неприятные, иногда напоминают желудочковую тазхикардию, которую испытывал когда делали саму операцию.
По поводу принимаемых лекарств - неделю назад прекратил приём Сотагесала в низких дозах, пил несколько лет.
Сейчас пью прописанные Тромбо АСС 50мг и ОМЕЗ 20мг в день, так как есть поверхностных очаговый гастрит.
Мне 21 год, рост 170, вес 50. Заранее спасибо.
По поводу принимаемых лекарств - неделю назад прекратил приём Сотагесала в низких дозах, пил несколько лет.
Сейчас пью прописанные Тромбо АСС 50мг и ОМЕЗ 20мг в день, так как есть поверхностных очаговый гастрит.
Мне 21 год, рост 170, вес 50. Заранее спасибо.
Надо повторить ЭКГ и ЭхоКГ, попросить местных врачей посмотреть, что это за аритмия. Если это рецидив желудочковой экстрасистолии, то седует возобновить прием соталола и потом снова обратиться в Бакулевский центр.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2011 22:04
28.10.2011 22:04
28.10.2011 15:34 Кардиология / Кардиолог
эдуард Муж., 36. россия курчатов
Здравствуйте Эдуард Романович, что такое ГМЛЖ, и пролапс, еще у меня частые экстросистолы, возможно ли от всего этого избавиться?
Нельзя все сваливать в одну кучу. ГЛЖ -это одно, пролапс - другое, а экстрасистолы - третье. так что здесь три разных вопроса.ГМЛЖ - это утолщение миокарда, реакция на повышенную нагрузку. Для воздействия на неё надо знать степень гипертрофии и выяснить её причину. Без консультации кардиолога здесь не обойтись.ПМК (пролапс митрального клапана) это врожденная аномалия, которая не имеет никаких симптомов, не ограничивает образа жизни и не требует лечения.Экстрасистолы - надо оценить топографию, частоту, динамику, сделать ЭКГ и провести холтеровское мониторирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2011 21:14
28.10.2011 21:14
28.10.2011 15:21 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 27. Россия Москва
Здравствуйте , Уважаемый доктор!
Мне 27 лет, никогда не курил, не пил, но по роду деятельности веду сидячий образ жизни,рост 173 вес 89 кг.
3 года назад случайно узнал что у меня повышен холестерин до 6.5.С того момента стараюсь придерживаться без холестериновой диеты.Общий холестерин пришел в норму и сейчас 5.12, но ЛПВП 1.07 а ЛПНП 4.05 !
Сделал Дуплексное сканирования брахиоцефальных артерий:
Удлинение внутренних сонных артерий, спиралевидная извитость в дистальных эктракранальных участках с обеих сторон.
Начальные атеросклеротические изменение комплекса интима-медиа брахиоцефальных артерий (ТИМ в норме менее 0,9 мм)
Справа интима ближе к бифуркации уплотнена,поверхность ровная, ТИМ 0,8-0,9 мм; атеросклеротических бляшек не выявленно;
Слева по задней стенкебифуркации ОСА локальное увеличение ТИМ до 1.1-1.2 мм (эхогенность комлекса неоднородная) атеросклеротических бляшек не выявленно
По подключным артериям кровоток не изменен, с обеих сторон магистрального типа.
Пожалуйста,объясните что это значит и что нужно предпринять? меня ничего не беспокоит, изредка бывают головные боли, кардиограмма и ультразвук сердца нормальные.
Заранее очень благодарен за ответ!
Мне 27 лет, никогда не курил, не пил, но по роду деятельности веду сидячий образ жизни,рост 173 вес 89 кг.
3 года назад случайно узнал что у меня повышен холестерин до 6.5.С того момента стараюсь придерживаться без холестериновой диеты.Общий холестерин пришел в норму и сейчас 5.12, но ЛПВП 1.07 а ЛПНП 4.05 !
Сделал Дуплексное сканирования брахиоцефальных артерий:
Удлинение внутренних сонных артерий, спиралевидная извитость в дистальных эктракранальных участках с обеих сторон.
Начальные атеросклеротические изменение комплекса интима-медиа брахиоцефальных артерий (ТИМ в норме менее 0,9 мм)
Справа интима ближе к бифуркации уплотнена,поверхность ровная, ТИМ 0,8-0,9 мм; атеросклеротических бляшек не выявленно;
Слева по задней стенкебифуркации ОСА локальное увеличение ТИМ до 1.1-1.2 мм (эхогенность комлекса неоднородная) атеросклеротических бляшек не выявленно
По подключным артериям кровоток не изменен, с обеих сторон магистрального типа.
Пожалуйста,объясните что это значит и что нужно предпринять? меня ничего не беспокоит, изредка бывают головные боли, кардиограмма и ультразвук сердца нормальные.
Заранее очень благодарен за ответ!
Однократное изменение липопротидов низкой плотности может быть случайностью, ошибкой. Но если такие величины Вы получали неоднократно, то с учетом склонности к полноте, анализа всех других факторов риска, возможно, надо начинать применение статинов. Однако решать этот вопрос надо не в формате заочных консультаций.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2011 19:32
28.10.2011 19:32
28.10.2011 13:33 Кардиология / Кардиолог
Lidia Муж., 14. Москва
Здравствуйте!
Сыну 14 лет. С 3х лет состоит на учете с МСА. В августе диагностировано утолщение стенки левого желудочка, спортом не занимается. Установили физкультуру без нагрузки, наблюдаемся. С сентября начало скакать давление: то вверх, то вниз, обратились к кардиологу. ВСД, кардиолог считает с сердцем не связано, но на всякий случай кардиограмму. Результат: брадиаритмия по типу САБ 2 типа. Эхо, Холтер, Вазобрал 2 раза/день по 1 таблетки. Эхо без изменений. Холтер:
критерий тахикардии: 120 1/мин
критерий брадикардии: 50 1/мин
Порог преждевр. НЖС: 65%
Порог преждевр. ЖС: 90%
Задержка QRS: 140%
Пауза 1500 мс
R-на-T: 320 мс
Классификация QRS: норма
Анализ чувствительности Канал 1: средняя Канал 2: средняя
Зарегистрировано 104073 крмплексов QRS; средняя ЧСС 77 уд/мин Минимальная ЧСС 37 уд/мин в 02:19 Максимальная ЧСС 138 уд/мин в 11:13
Зарегистрированы следующие эпизоды:
Выскальз.сокр.: 129 (макс.20 между 05:00 и 06:00ч)
Жел.экстрасистолы: 0 (макс.19 между 06:00 и 07:00)
Бигеминия: 0 (макс. 1 между 07:00 и 08:00)
R-на-T 0 (макс.1 между 16:00 и 17:00)
Жел.пары: 0 (макс.3 между 10:00 и 11:00)
Триплеты: 0 (макс.2 между 05:00 и 06:00)
Жел.пробежки: 0 (макс. 1 между 05:00 и 06:00)
жел.тахикардия: 0 (макс. 1 между 09:00 и 10:00)
Наджел экстрасистолы: 3 (макс.7 между 05:00 и 06:00)
Предсерд тахикардия: 0 (макс. 1 между 22:00 и 23:00)
Аритмия 479 (макс. 53 между 02:00 и 03:00)
Брадикардия: 207 (макс. 111 между 03:00 и 04:00)
Паузы: 15 (макс. 51 между 16:00 и 17:00)
Шум 1558 (макс. 465 между 16:00 и 17:00)
Среднее отклонение сегмента ST 0,15 мВ
Максимальное отклонение 0,50мВ в 14:24
Среднесуточная ЧСС 77 уд/мин в дневное время чередование синусового ритма и эктопического с преобладанием синусового ритма. Он всегда регистрировался на фоне физической активности любой степени выраженности. Макс. ЧСС 144 уд/мин в 11:13 на высоте нагрузки. Во время ночного сна частые эпизоды миграции водителя ритма и доминирующий ритм чаще эктопический. В период сна с 2 до 7 ч. зарегистрировано 207 эпизодов брадикардии продлжительностью от 43 до 49 уд/мин в большинстве случаев на фоне предсердного ритма. Мин. ЧСС 37 уд/мин в 2:27 в это же время имелись паузы продолжительностью 1500 мс. Паузы чаще всего на фоне брадиаритмии. Наибольшая пауза 1734 мс в %:40 - SINUS ARREST. Из других нарушений ритма - 3 НЖЭС и выскальзывающие с/в сокращения чаще в ночные часы.
Диагностически значимых признаков процессов реполяризации не выявлено. Наибольшая продолжительность интервала QT 398 мс (норма до 480 мс). ВРС в пределах нормы.
Заключение: начальные проявления СДСУ
Хотелось бы понять какие проблемы имеются у ребенка и есть ли необходимость в дополнительных исследованиях. Последние 5 дней давление стабильно около 110 на 60, чувствует себя нормально. Если да, то в каких.
Заранее благодарю за ответ!
Сыну 14 лет. С 3х лет состоит на учете с МСА. В августе диагностировано утолщение стенки левого желудочка, спортом не занимается. Установили физкультуру без нагрузки, наблюдаемся. С сентября начало скакать давление: то вверх, то вниз, обратились к кардиологу. ВСД, кардиолог считает с сердцем не связано, но на всякий случай кардиограмму. Результат: брадиаритмия по типу САБ 2 типа. Эхо, Холтер, Вазобрал 2 раза/день по 1 таблетки. Эхо без изменений. Холтер:
критерий тахикардии: 120 1/мин
критерий брадикардии: 50 1/мин
Порог преждевр. НЖС: 65%
Порог преждевр. ЖС: 90%
Задержка QRS: 140%
Пауза 1500 мс
R-на-T: 320 мс
Классификация QRS: норма
Анализ чувствительности Канал 1: средняя Канал 2: средняя
Зарегистрировано 104073 крмплексов QRS; средняя ЧСС 77 уд/мин Минимальная ЧСС 37 уд/мин в 02:19 Максимальная ЧСС 138 уд/мин в 11:13
Зарегистрированы следующие эпизоды:
Выскальз.сокр.: 129 (макс.20 между 05:00 и 06:00ч)
Жел.экстрасистолы: 0 (макс.19 между 06:00 и 07:00)
Бигеминия: 0 (макс. 1 между 07:00 и 08:00)
R-на-T 0 (макс.1 между 16:00 и 17:00)
Жел.пары: 0 (макс.3 между 10:00 и 11:00)
Триплеты: 0 (макс.2 между 05:00 и 06:00)
Жел.пробежки: 0 (макс. 1 между 05:00 и 06:00)
жел.тахикардия: 0 (макс. 1 между 09:00 и 10:00)
Наджел экстрасистолы: 3 (макс.7 между 05:00 и 06:00)
Предсерд тахикардия: 0 (макс. 1 между 22:00 и 23:00)
Аритмия 479 (макс. 53 между 02:00 и 03:00)
Брадикардия: 207 (макс. 111 между 03:00 и 04:00)
Паузы: 15 (макс. 51 между 16:00 и 17:00)
Шум 1558 (макс. 465 между 16:00 и 17:00)
Среднее отклонение сегмента ST 0,15 мВ
Максимальное отклонение 0,50мВ в 14:24
Среднесуточная ЧСС 77 уд/мин в дневное время чередование синусового ритма и эктопического с преобладанием синусового ритма. Он всегда регистрировался на фоне физической активности любой степени выраженности. Макс. ЧСС 144 уд/мин в 11:13 на высоте нагрузки. Во время ночного сна частые эпизоды миграции водителя ритма и доминирующий ритм чаще эктопический. В период сна с 2 до 7 ч. зарегистрировано 207 эпизодов брадикардии продлжительностью от 43 до 49 уд/мин в большинстве случаев на фоне предсердного ритма. Мин. ЧСС 37 уд/мин в 2:27 в это же время имелись паузы продолжительностью 1500 мс. Паузы чаще всего на фоне брадиаритмии. Наибольшая пауза 1734 мс в %:40 - SINUS ARREST. Из других нарушений ритма - 3 НЖЭС и выскальзывающие с/в сокращения чаще в ночные часы.
Диагностически значимых признаков процессов реполяризации не выявлено. Наибольшая продолжительность интервала QT 398 мс (норма до 480 мс). ВРС в пределах нормы.
Заключение: начальные проявления СДСУ
Хотелось бы понять какие проблемы имеются у ребенка и есть ли необходимость в дополнительных исследованиях. Последние 5 дней давление стабильно около 110 на 60, чувствует себя нормально. Если да, то в каких.
Заранее благодарю за ответ!
Никаких проблем нет. Можно жить спокойно. Вазобрал мальчику я бы отменил. А что такое МСА? В каждой больнице врачи выдумывают свои аббревиатуры, которые отнюдь не являются общепризнанными, а Вы, не задумываясь, повторяете их без расшифровки, затрудняя понимание текста. Вообще говоря, такая расшифровка является признаком уважения к читателю и, соответственно, наоборот.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2011 20:59
28.10.2011 20:59
28.10.2011 13:03 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 50. Казахстан,Павлодар
Поставили диагноз транзиторная блокада степени,2 степени Мобица,полная блокада ножки Гиса,настаивают на операции,подскажите,правда ли,операция необходима,или можно лечиться и поддерживать сердце медикаментами.Спасибо!!
Очень плохо написали "транзиторная блокада АВ степени 2 блокада степени Мобица". Непонятно! АВ блокады бывают типа Мобиц1 или Мобиц II, и каждая из них может быть различной степени. У Вас все перепутано. Если речь идет о типе Мобиц II и второй степени, то установка кардиостимулятора необходима, может остановиться сердце. И никакие лекарства тут не помогут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2011 17:35
28.10.2011 17:35
28.10.2011 11:07 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 48. Златоуст
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:мне 48 лет живу в маленьком городке, врача кардиолога нет, прокомментируйте пожалуйста мои анализы. Мои анализы :
Дата поступления образца:
Дата взятия образца: 17.10.2011 8:57:00
18.10.2011 11:39:00
18.10.2011 11.47
17.10.2011 16:51:00
«ИНВИТРО-Урал»
г. Златоуст
пр.Гагарина, 3 м/р, 35
Исследование Результат Единицы Референсные значения Комментарий
Пол:
Возраст: 48 лет
Жен
Триглицериды 2.01 ммоль/л
Холестерол 6.68 ммоль/л
Холестерол-ЛПВП 1.21 ммоль/л
Холестерол-ЛПНП 4.56 ммоль/л
Коэффициент
атерогенности
4.5 *
Т3 1.5 нмоль/л
T4 72 нмоль/л
ТТГ 1.14 мЕд/л
АТ-ТПО 0.3 Ед/мл
Клинический анализ
крови
.
Гематокрит 36.9 %
Гемоглобин 12.6 г/дл
Эритроциты 4.21 млн/мкл
MCV (ср. объем
эритр.)
87.6 фл
RDW (шир. распред.
эритр)
13.7 %
MCH (ср. содер. Hb в
эр.)
29.9 пг
МСHС (ср. конц. Hb в
эр.)
34.1 г/дл
Тромбоциты 395 тыс/мкл
Лейкоциты 6.09 тыс/мкл
Нейтрофилы
(общ.число)
36.7 * %
Лимфоциты 47.5 * %
Моноциты 10.5 %
Эозинофилы 4.6 %
Базофилы 0.7
Женщина 48 лет рост 165см., вес68кг. Питание: (масло сливочное,майонез)не употребляю, ограничиваю яйца, жирное мясо,и все жирные продукты, очень люблю рыбу и ем постоянно семгу,форель,каши, капусту,овощи,фрукты,макароны, творог,молоко,сладкое и т.д. Ежедневно 15-20 минутная утренняя гимнастика,2-3 раза в неделю занимаюсь в зале фитнесом, особых проблем со здоровьем нет.Каждое утро принимаю 2мг атаканд+индап 2,5мг.(от повышенного давления,назначил доктор)Почему высокий холестерин? и нужно ли лечение в моем случае?
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:мне 48 лет живу в маленьком городке, врача кардиолога нет, прокомментируйте пожалуйста мои анализы. Мои анализы :
Дата поступления образца:
Дата взятия образца: 17.10.2011 8:57:00
18.10.2011 11:39:00
18.10.2011 11.47
17.10.2011 16:51:00
«ИНВИТРО-Урал»
г. Златоуст
пр.Гагарина, 3 м/р, 35
Исследование Результат Единицы Референсные значения Комментарий
Пол:
Возраст: 48 лет
Жен
Триглицериды 2.01 ммоль/л
Холестерол 6.68 ммоль/л
Холестерол-ЛПВП 1.21 ммоль/л
Холестерол-ЛПНП 4.56 ммоль/л
Коэффициент
атерогенности
4.5 *
Т3 1.5 нмоль/л
T4 72 нмоль/л
ТТГ 1.14 мЕд/л
АТ-ТПО 0.3 Ед/мл
Клинический анализ
крови
.
Гематокрит 36.9 %
Гемоглобин 12.6 г/дл
Эритроциты 4.21 млн/мкл
MCV (ср. объем
эритр.)
87.6 фл
RDW (шир. распред.
эритр)
13.7 %
MCH (ср. содер. Hb в
эр.)
29.9 пг
МСHС (ср. конц. Hb в
эр.)
34.1 г/дл
Тромбоциты 395 тыс/мкл
Лейкоциты 6.09 тыс/мкл
Нейтрофилы
(общ.число)
36.7 * %
Лимфоциты 47.5 * %
Моноциты 10.5 %
Эозинофилы 4.6 %
Базофилы 0.7
Женщина 48 лет рост 165см., вес68кг. Питание: (масло сливочное,майонез)не употребляю, ограничиваю яйца, жирное мясо,и все жирные продукты, очень люблю рыбу и ем постоянно семгу,форель,каши, капусту,овощи,фрукты,макароны, творог,молоко,сладкое и т.д. Ежедневно 15-20 минутная утренняя гимнастика,2-3 раза в неделю занимаюсь в зале фитнесом, особых проблем со здоровьем нет.Каждое утро принимаю 2мг атаканд+индап 2,5мг.(от повышенного давления,назначил доктор)Почему высокий холестерин? и нужно ли лечение в моем случае?
Повышенный уровень общего холестерина и особенно липопротеинов низкой плотности свидетельствуют о повышенной склонности к атероматозному процессу. При наличии других факторов риска: полноты, гипертонии, отягощенной наследстенности это позволяет рекомендовать начать регулярное применение статинов. Ну и конечно продолжать лечение гипертонической болезни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2011 16:24
28.10.2011 16:24

