Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте.
1. Мужской, 22 г.
2. не было.
3. Иногда покалывание в области сердца, чаще в вечернее время в положении лежа. Учащенное серцебиение без нагрузок.
4. Чувствую себя хорошо, но иногда в груди, в области сердца покалывает.
5. эхограмма (заключение - не могу прочитать, но врач сказал без отклонений), холтер (Заключение: Во время исследования регистрировался синусовый ритм со склонностью к тахикардии как в дневное время (во время сна), так и в ночное время. Средняя чсс в дневные часы 94 2 мин (39-175 в мин), во время ночного сна 61 в мин (36-153 в мин).
Зафиксирована пароксизмальная тахикардия, эпизоды sa-блокады 2 степени 1 типа, sa-блокады 1 степени. Эпизод миграции водителя ритма по предсердиям, эпизод ускоренного наджелудочкового ритма.
Частые одиночные, по типу би-, тригеминии, парные наджелудочковые экстрасистолы. Элевация st-t по типу ранней реполяризации. На фоне учащения чсс-перегрузочная депрессия st-t и эпизод sa блокады 1 степени). ЭКГ (по словам врачей в норме).
6. лечение не назначалось, не успел еще обратится к кардиологу.
7. -
8. Собственно вопрос холтер прошел в первый раз. Написали кучу всего, как ни старался не смог разобраться, что такое и чем грозит. Разъясните пожалуйста, что следует ждать от диагноза.
Ничем это не грозит и ничего делать не надо. Живите нормальной жизнью, ни от чего не отказываясь и не прибегая ни к какому лечению.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2011 05:14
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста сделали экг результат-
миграция водителя ритма брадикардия. ЧСС 71-103. прописали лечение:
1.элькар -5 к*2раза 1 мес.
2. панангин-1/3*3 1 мес.
3. оротат-1/3*2 1 мес.
Ребенку 4,5 года, это не сильные лекарства для нее. Спасибо за ответ, скажите пожалуйста это поталогия сердца лечить надо?
Брадикардия - это замедление ритма сердца. При частоте сердечных сокращений до 103 в минуту говорить о брадикардии нельзя. Миграция водителя ритма - это несерьезная патология и лечить её не надо. А элькар, панангин и оротат калия - это не серьезные лекарства, а пустышки, вознесенные в ранг ценных лекарств только оголтелой рекламой и безудержной доверчивостью населения. Никакого лечения ребенку не надо. Пусть растет здоровеньким!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2011 05:01
Доброго времени суток, доктор!


У меня периодически возникает боль в области сердца и подмышки. Иногда боль больше в груди. Но все это длится не долго и проходит или я стараюсь отвлечься. Мне когда то ставили панические атаки, но от них я избавилась хотя страхи по прежнему остались. Именно по этому я стараюсь оценивать все как то по-другому и не паниковать. Но у меня не получается.
Во время беременности почти 2 года назад я полностью обследовалась и мне ставили ПМК 1. ЭКГ после родов с незначительными изменениями. Мой вес все еще на 11 кг больше нормы. Периодически подскакивает давление и пульс. Чаще просто пульс 90, бывает дискомфорт в грудной клетке и слышу учащенное сердцебиение – но не долго потом все проходит. Остеохондроз наверное есть – все таки лишний вес. Делали УЗИ вен нижних конечностей доктор сказал что я и моя сосудистая система здорова.
Начала ходить к психологу – он говорит что есть проблемы но не «диагнозного» характера. Шизофрении нет )))
Как мне пройти обследования и убедиться что со мной все хорошо.
В тексте Вашего описания я не вижу сердечных проблем. По-видимому, речь может идти о неврозе (ВСД). Я не вижу необходимости для дополнительных обследований. По-моему, будет достаточной консультации хорошего, авторитетного терапевта, для того, чтобы отбросить все эти сомнения и сосредоточиться на работе с психологом. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2011 04:54
Уважаемый доктор! здравствуйте!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Мне 57 лет. Синусовая тахикардия с чсс110. Блокада передней ветви левой ножки п.Гиса. Признаки гипертрофии обоих желудочков. Возможно рубцы нижней локализации 2 желуд. Никогда на сердце не жаловалась. Можно ли мне делать операцию под общим наркозом по удалению матки и придатков? Операция не по онкологии. Проснусь ли я после наркоза? Спасибо.
Безусловно можно. Ничего серьезного для наркоза в этом заключении ЭКГ нет. Можно спокойно ложиться на операцию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2011 04:45
Здравствуйте, у меня с 3х лет пролапс митрального клапана 1ст с регургитацией 1ст. Дело в том что сейчас я беременна на 8 месяце, за всю беременность обследовалась у кардиолога, но так толком она мне ничего не сказала. В начале беременности по узи пролапс был 2мм а теперь вот 4мм. Я переживаю могут ли роды отрицательно отразиться на моем сердце, что может произойти? Врачу в роддоме говорила, что может лучше кесарево, на что он ответил, что ничего страшного и причин для кесарева не видит. Хотела бы узнать Ваше мнение по этому поводу! Заранее спасибо! С уважением, Юлия!
Такая степень пролапса МК с такой регургитацией никак не могут помешать нормальным естественным родам. А беременность и роды никак не отразятся на сердце. Нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2011 04:41
Здравствуйте. Работаю в торговой организации оператором ПК.
Было увеличение житовидной железы.
У меня давление падает 100/80 болит голова, удушье и в облости шеии тяжесть, подергивание в левой части груди (делал узи сердца, все нормально), больше жалоб нет. Уже 2 месяца. Сначала болела только голова,давление было нормальное 120/80.
Здавал анализы имунноглобулин E 148 при норме 0-100.
Пью настойку валерианы и афобазол.
Как определить какой у меня диагноз? И что мне делать? Спасибо.
По-моему, надо обратиться к терапевту и к эндокринологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2011 04:06
Уважаемый Эдуард Романович!
Уже год живу с диагнозом НЦД по кардиальному типу. Для купирования симптомов (тахикардии и повышенного АД) с ноября 2010 г. принимаю конкор 2,5 мг раз в сутки утром (благодаря препарату, пульс стоя держится в пределах 70-80 уд/мин). В надежде решить проблему окончательно, в недавнем времени обратился к психотерапевту. Врач назначил принимать Эглонил по 50 мг 2 раза в день. Однако в инструкции к препарату сказано, что в сочетании с бета-адреноблокаторами усиливается риск желудочковых аритмий, в частности, пируэтной тахикардии. Допустимо ли в моём случае сочетание конкор кора и эглонила?
Мой рост 190 см, вес 70 кг.
ЭКГ 8 сентября 2011 г. В заключении синусовая аритмия.
ЭХО-КГ 30 марта 2011 г. В заключении пролабирование створок МК и ТК -1 степени с регургитацией 1 ст.
ХМ-ЭКГ 17 ноября 2011 г. В заключении синусовая аритмия и 6 наджелудочковых эскстрасистол.
Уважаемый Игорь!
Надо сделать обычную ЭКГ и проверить длину интервала QT. Если он нормальный, начинайте прием этой комбинации и через 1-2 недели повторите ЭКГ. Если интеравал QT не удлинился, то можно спокойно принимать эту комбинацию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2011 04:03
Мне 19 лет,тахикардия у меня уже лет 5! Ставят всд! Уже в течение года часто просыпаюсь по ночам от частого серцебиения и непонятной тревоги! Пью таблетку анаприлина и корвалол всё проходит минут через 20! Один раз после еды пульс был 129!Боюсь много есть,весить стала 48кг! Часто бывает отдышка!Щитовидку проверяла всё нормально! Кардиограмму делаю когда норма когда тахикардия!Узи сердца делала года 2 назад!Заранее спасибо!
Вес, наверное, маловат. Надо есть больше. А все остальное - типичные проявления невроза. Не нравится мне, когда по таким пустякам начинаю применять бета-блокаторы (анаприлин) чуть ли не с детства. Лекарственный разврат это, по-моему. Лучше всего начинать постепенно увеличивать фозические нагрузки: гимнастика, прогулки, бег, велосипед, фитнес. Да и корвалол для частого применения не желателен. Может быть курсами мягкие растительные успокаивающие (седатики) : валериана, пустырник.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2011 22:08
Здравствуйте Эдуард Романович. У меня аритмия и тахикардия, опасно ли это?Очень сильно переживаю. Возможно ли лечение? Принимаю пустырник форте.
Уважаемый Святослав!
Нельзя ответить, слишком скудная, скупая информация.Тахикардия: какая? Постоянная или периодическая? Стоя или лежа? И сколько раз сокращается сердце в минуту? И как Вы её ощущаете? И когда появилсь?Аритмия. Их много, самых разных. И отношение к ним разное и лечение тоже. Это все равно, что сказать "книга", "еда", "билет". Без уточнения ничего не поймешь
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2011 21:32
У моего ребенка 7 лет признали порок серца. Пульс у него в спокойном состоянии 107 ударов в минуту. Пропиласи Энап по 5мл 2 раза в день. Я боюсь давать препорат так как в инструкции написано что детям до 12 лет его принимать нельзя. Подскажите что мне делать?
Я не знаю, зачем ребенку при пороке сердца нужен энап. Это надо решать с педиатром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2011 21:21
РАБОТАЮ МАССАЖИСТОМ 4 ГОДА.ЛЕВША.НАЧАЛО ПЕРИОДИЧЕСКИ БОЛЕТЬ СЕРДЦЕ,УЧАЩЕННЫЙ ПУЛЬС,ТАХИКАРДИЯ,ДАВЛЕНИЕ ДОХОДИТ УЖЕ ДО 140 НА 90.В РОДУ ГИПЕРТОНИКИ.ЗАКЛЮЧЕНИЕ КАРДИАГРАММЫ-ПЕРЕГРУЗКА ЛЕВОГО ПРЕДСЕРИЯ.НАШЛА ИНФОРМАЦИЮ,ЧТО У МАССАЖИСТОВ,У КОТОРЫХ БОЛЬШЕ РАЗВИТА ОДНА ИЗ РУК,ТА СТОРОНА ПРЕДСЕРДИЯ И ПЕРЕГРУЖАЕТСЯ.ТАК ЛИ ЭТО?МОЖЕТ ПОДСКАЖИТЕ,ЧТО ПРИНИМАТЬ.ЗАРАНЕЕ СПАСИБО.
Точность информации сомнительна. Специального лечения перегрузки левого предсердия не существует. Надо проверить эти данные при помощи ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2011 16:36
Моему сыну 19 лет. У него синдром Марфана. Он оперирован по поводу деформации грудной клетки. не давно я нашла информацию, что для его жизни важна толщина сердечной аорты . Если толщина станет критической, то необходима операция, чтобы спасти ему жизнь. Где и как можно контролировать толщину аорты, где делают необходимые операции? Какие возможности существуют, что бы помочь сыну???!!!
С уважением, Елена.
Не "сердечная" а "восходящая" аорта и не толщина стенки, а диаметр аорты. Все эти данные можно получить при проведении ЭхоКГ. Такое исследование надо проводить примерно один раз в год. В случаях наличия аневризмы, увеличения её размеров или появления признаков расслоения её стенки показано хирургическое вмешательство. Такие операции производятся во всех кардиохирургических центрах. Лучше выбирать центры, в которых у кардиохирургов больший опыт таких операций.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2011 16:33
Здравствуйте. Когда забирали в армию,прошел комиссию и был б-годен с незначительными ограничениями.Поехал на КСП,потом на ПТК(флотское КСП),там что то их смутило,отправили в госпиталь на обследование.Там поставили диагноз:аортальная регургитация.диагностирована хроническая ревматическая болезнь,изолированный аортальный порок,миокардиосклероз с сердечной недостаточностью.Антистрептолизин-О отрицательный,ревматоидный фактор отрицательный. Тест 6ти минутной ходьбы 430м. ЭКГ:ритм синусовый ЧСС 82 в 1мин ЭхоКГ левый желудочек:КДР 5.2см,КСР 3.4см,КДО 130см куб,КСО 47.0см куб,УО 83.0мл,ФВ 64%,МЖП 1.0см,ЗСЛЖ 0.9см,ММЛЖ 140.0,ЛП 3.6х4.3см,ПП 3.6х4.2см.Аорта-диаметр на уровне синуса 3.2см.АР 0-1 степени,ТР 1степени.При нагрузке 100Вт АР до 2ой степени.На 2ой минуте нагрузки 100Вт при частоте 130 в мин.разбилась пауза 1800мс.ЭхоКГ с оптической плотностью МЖП 7-20Ед,ЗСЛЖ 13-18 ед. За всемя моноторирования регистрировался синусовый ритм.Значения ЧСС в пределах возрастной нормы.Прирост ЧСС на физическую нагрузку адекватный.Диагностически значимых нарушений ритма и эпизодов ишемии не выявлено. УЗИ патологии не выявлено.Флюорография органов грудной клетки без патологии.Анализы все в норме.жалоб нету...С малых лет занимался спортом,бокс-3года,тренажёрный зал лет 6-7(нагрузки были средние). До 18-19лет частенько болел простудными заболеваниями,но быстро всё проходило,это семейное.(у мамы было то же самое до 20лет)сейчас даже насморка нету.Расшифруйте пожалуйста этот диагноз,чтобы было понятно и порекомендуйте что мне делать.Можно ли мне дальше заниматься спортом?предпочитаю спортзал или плавание. Заранее спасибо:)
Заключения сделать нельзя. данные достаточно противоречивые. "Изолированный аортальный порок" - диагноз неполный, должно быть указано: недостаточность клапанов или стеноз отверстия. Данных за стеноз не привелено. Аортальная регургитация 0-1 степени противречит диагнозу недостаточность аортальных клапанов. "Сердечная недостаточность" без указания степени написана быть не может. А величина ФВ свидетельствует об отсутствии сердечной недостаточности. Все эти противоречия должны быть разрешены у местных докторов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2011 16:20
Здравствуйте, уважаемый доктор,

У меня гипертония с 20 лет, принимаю ежедневно с утра Престариум 5 мг, амлодипин 10 мг и индапамид 2,5 мг. Благодаря лекарствам давление держится в рамках, по вечерам обычно в районе 150/105.

Я хочу сбросить лишний вес и пытаюсь заниматься по вечерам физкультурой. После занятия физкультурой давление повышается вплоть до 180/120 и держится какое-то время. Конечно, лекарствами удается его снизить, в том числе с помощью дополнительного приема нифедипина, но потом оно снова поднимается до тех же цифр, и так 2-3 дня после занятия физкультурой, включая день занятий.

Подскажите пожалуйста - как совмещать занятия физкультурой и гипертонию? Может быть принимать дополнительно нифедипин перед занятием? У меня 40 кг лишнего веса и надо обязательно от него избавиться.
Заранее большое спасибо.
Уважаемая Лариса!
То, что Вы называете "в рамках" мне представляется плохо, недосточно леченной гипертонической болезнью, недолеченной. Величины 150/105 никак не могут считаться нормальными, адекватными. Надо усиливать гипотензивную терапию. Может быть удвоить дозу престариума, может быть подключить бета-блокаторы (конкор, эгилок), может быть сделать и то, и другое. Если этого окажется недостаточным, можно будет последовательно добавить адельфан-эзидрекс (исключив индапамид), клофелин, физиотенз, расилез. И продолжать усилия по снижению веса. Применение нифедипина на фоне приема амлодипина представляется нецелесообразным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2011 16:09
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!!! Писал я вам уже не раз, если точнее,то пишу уже третье письмо.Опишу кратко как писал,что у меня часто головокружения,паника и постоянно чувствую сердцебиение. Часто такие ощущения стал ощущать на утро после приема алкоголя. Хотя уже несколько раз делал ЭКГ где кроме синусовой тахикардии ничего не находили. Но вопрос в другом.Стал измерять давление и оно всегда разное.После обеда 138/88 Пульс 80,вечером 140/90 и это так сказать на третье измерение.Но бывает и 128/80 и так постоянно. В последние дни 133/87 пульс 80.особенно ничего не принимаю,кроме как пустырника и валерьяна с глицином.Но все равно бывают головокружения с ощущением нереальности, но при измереня давлени показывает примерно 133/88 а на следующий день может и 128/88. О чем могут говорить такие показаня цифр?Спасибо и Долгих лет вам жизни!!!
Уважаемый Денис!
Приведенные Вами цифры говорят, что величины АД колеблятся в зоне верхних пределов нормы. Принимаемая Вами терапия представляется вполне адекватной. Я не думаю, что это лечение надо дополнять еще чем-нибудь. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2011 15:57
Мужчина, 53 года
В 2006 году перенес обширный инфаркт задней стенки сердца.
В 2009 году сосудистый хирург назначил тромбонет.
Муж принимал его в течение двух лет. Два месяца назад обратился к гастроэнтерологу с жалобами на резкие боли в желудке. После фиброгастроскопии установили что унего эрозия в желудке вызванная длительным приемом тромбонета. Отменил прием. Спустя месяц начался подъем давления до 170 на 100( при этом он не прекращал постоянный прием бисопролола, престариума и аспирина, назначенных после инфаркта кардиологом. И давление все эти пять лет у него держалось в норме 120/80.)
ВОПРОС: Может ли резкая отмена тромбонета привести к вышеизложенным последствиям.
Ни резкая, ни постепенная отмена клопидогрела (тромбонета) не может привести к повышению артериального давыления. Это случайное совпадение. Почему Вы уверены, что эрозия в желудке связана именно с приемом тромбонета. Ваш муж одновременно принимал аспирин, раздражающее действие которго на слизистые желудка гораздо более значимо. Может быть надо было отменять именно его?А для нормализации АД надо или увеличить дозы бисопролола и престариума или дополнить гипотензивную терапию гипотиазидом, амлодипином, норваском и т. п. гипотензивными средствами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2011 15:12
Уважаемый Эдупрд Романович!
Надеюсь на Ваш опыт...У меня жалобы на перебои ритма сердца., толчки в груди. Чувствую иногда дискомфорт в груди. ЭХО показало пролапс 4 мм с регулеряцией 1.
Остальные показатели в норме. Суточный мониторинг выявил 1889 единичных экстросистол и учащенный пульс Средний пульс 90 уд в мин.Показатели щетовидной железы в норме. Ухудшение самочувствия наступило после длительного эмоционального напряжения.
Можно ли попытаться полечить экстросистолию в данном случае только седативными препаратами, не пребигая к антиаритмийным преператам?
Заранее благодарна за ответ!
Уважаемая Елена!
Я думаю, что Вы выбрали самый правильный и благоразумный путь. Эти перебои очень доброкачественны, они не несут никакого вреда, с ними можно жить нормально. Они бывают у 4 из каждых 5 практически здоровых людей, которые, как правило, их вообще не замечают. И вся проблема лечения своится к тому, чтобы поднять порог чувствительности, снизить её, в результате чего эти перебои - экстрасистолы - становяться неощутимыми. И лучшее вредство для этого - успокаивающие, седативные препараты: валериана,
пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен,
вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно
предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Успеха Вам и доброго здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2011 14:53
У меня давление постоянно прыгает, последний раз было 130 на 90, до этого 130 на 110, а раньше было всегда постоянно низкое, максимум 100 на 50. С чего начать обследование для определения причины?
Я думаю, что прежде всего надо проверить правильность тонометра, сравнить его показатели с другими аппаратами. Затем надо убедиться в правильности проведения самой процедуры измерения АД. Потом надо периодически в условиях полного покоя измерять АД раз в два-три дня и записывать результаты. И с этими записями, примерно через месяц, обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2011 03:37
Здравствуйте. У меня диэнцефальный синдром нейроэндокриной формы. Гормоны фсг и лг очень низкие, аменорея. Меня беспокоят чувство как будто сердце замирает и перехватывает как при резком спуске на лифте. ЭКГ: синусовая тахикардия, метаболические изменения в миокарде. Это бывает и часто и редко. Очень беспокоит и страшно. Следует ли обратиться на прием к врачу? Не опасно ли это? Спасибо.
Ничего опсного в этом нет. Вам надо обратиться к к гинекологу и неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2011 03:32
Добрый вечер, подскажите пожалуйста, ребенку 1 год сделали ЭКГ вот результат
Ритм синусовый 150
Вертик полож эос
Неполная блокада правой н.п.Гиса
Прошу Вас, прокомментируйте, пожалуйста, данное заключение: чем это может обернуться в будущем, и каким образом это лечить, и нужно ли лечить? Большое спасибо заранее! С уважением, Анюта
Это вариант нормы. Ни в наблюдении, ни в лечении он не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2011 03:30
Здравствуйте, мне 45 лет с7 лет болею бр.астмой. с 35 лет пользуюсь ингаляторами беротек и др.давление подскакиваесинусовой тахикардии с ЧСС от 100 до 146уд.минт когда нервничаю пью ренитек. Сделала холтер сказали что у меня начинается ИБС, до врача еще 2 недели. можно ли попросить расшифровать.Ритм синусовый. Средняя дневная ЧСС-88 уд.мин ,с ЧСС от 60 до 146 уд.мин,синусовая тахикардия от 92 до 146уд.мин. Зарегистрированы изолированные политопные наджелудочковые экстрасистолы,5. Во время физической нагрузки ,с 8-9 на фоне синусовой тахикардии с ЧСС от 100
до 146уд.минрегистрируется депрессия сегмента
СТ по 2-му ,у5 каналу от 1.0 до 1.4мм преимущественно
косовосходящего характера и по 3-му ,ав5, каналу от
1.0 до 1.4мм преимущественно кососнисходящего харак
тера с /-/ зубцом Т от 0.5 до 2.2мм.
Максимальная депрессия СТ по 2-му и 3-му каналам до 1.4мм зарегистрирована с 8-58 до 8-58 146уд.мин на фоне
максимальной ЧСС 146 уд.мин.Максимальный /-/ зубец Т
по 3-му каналу до 2.2мм зарегистрирован с 9-02 до 9-03
В период физической активности на фоне синусовой тахикардии с ЧСС от 100 до 146 уд.мин регистрируются
признаки увеличения нагрузки на правое предсердие.
Спасибо.
Нельзя по термометру определять время. А Вы делаете то же самое, пытясь по результатам холтеровского мониторирования (ХМ) выявить ИБС. Оно для этого не предназначено. ХМ дает возможность только следить и фиксировать нарушения ритма, но никак не коронарного кровотока. И все эти попытки ничего не стоят. Хорошо собранный анамнез дает гораздо больше информации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2011 03:28
Отрыжка воздухом уже 2 года, лечил гастрит. Лечение не помогло, отрыжка осталась. Часто бывает изжога. Перед тем как хочется отрыгнуть воздухом чувствую какую-то странную слабость(становиться плохо) но после отрыжки легчает. Последние 2 недели колит слева в области сердца и под лопаткой. Два раза почувствовал резкую жгучую боль за грудиной на протяжении 1 секунды. Такое впечатление что желудок садит мне сердце...
Как определить что это? По врачам уже хожу 1,5 года, результат нулевой.

Боюсь дотянуть до инфаркта!
Думаю, что Вам нужен гатроэнтеролог. Спазмы и боли за грудиной скорее всего связаны с пищеводом, его спазмами, нарушениями моторики, так называемой дискинезией. Может быть имеет место ГЭРБ - желудочно-пищеводная рефлюксная болезнь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2011 03:22
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
Сегодня у мужа была резкая боль в области сердца,он сидел на стуле и от боли резко лег на пол,была боль острая и секундная и потом прошло...что это было не понятно и к кому обращаться мы не знаем.моему мужу 25 лет,и мы не жаловались.скажите пожалуйста,что это может быть?и куда и к кому обращаться?спасибо.
Я думаю, что если такая боль будет повторяться, то надо обратиться к доктору, лучше всего к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2011 03:09
Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Прошел экг вот что написали: Синусовая тахикардия чсс 103 уд Норм эос Возможна тенденция к глж. Феномен ранней реполяризации желудочков. Нерезкие изменения процессов реполяризации в нижней стенке л.ж. Скажите чем это грозит?опасно ли это?и возможно ли лечение?
Уважаемый клиент!
Заключение по ЭКГ имеет своего адресата, для которого оно и предназначено. И этим адресатом являетесь не Вы, а Ваш доктор, для которого оно и предназначено. Поэтому все попытки заменить доктора собой никак не могут привести к успеху. Ни понять, ни оценить этот текст Вы не в состоянии, да от Вас этого никто и не требует. Все попытки оценить ЭКГ не видя её и не сопоставляя с данными клинической картины грешат упрощенчеством.Могу высказать лишь предположение, что ничего опасного там нет, что ничем это Вам не грозит и никакого лечения не требует. А расшифровка каждого термина требует знания электрофизиологии, которого у Вас быть не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2011 03:06
Уважаемые доктора,помогите разобраться с диагнозом!
1.Пол и возраст пациента-мужской,19 лет.

Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)-Зимой прошлого года перенес гнойную ангину.Лечился не сразу,антибиотиками(Флемоксин Солютаб) и симптоматически.В конце ангины случился внезапный приступ сердцебиения и тахикардии с частотой 169 уд\мин.Приступ сопровождался страхом смерти,паникой,трясучкой.
Симптомы болезни пациента, как давно они возникли-Приступ тахикардии кончился самостоятельно до приезда «Скорой».Приехавшие медики сняли пленку ЭКГ.Заключение:«Синусовая тахикардия(105уд\мин,неполная блокада правой ножки пучка Гиса».
Стоит отметить,что 2 года назад при прохождении мед. комиссии была эта же самая неполная блокада.Тоесть это врожденная блокада,а не приобретенная после ангины.
Со следущего дня и по сей день сохраняются:ощущение сердцебиения,экстрасистолы(прогрессируют по обьективным ощущениям),одышка при незначительной нагрузке(3-4 этаж),непереносимость физ. упражнений(бег,футболл,силовые упражнения),тахикардия при умеренной нагрузке.
В течении года был еще 1 приступ тахикардии с частотой 130 уд\мин.Но он начался и закончился постепенно,что говорит о непараксизмальном происхождении.

Состояние пациента на данный момент-
На данный момент,постоянно болею остр.фарингитом,слабовыраженный хр. тонзиллит.
Постоянные головокружения,бессонница,мышечные подергивания,переодически накатывающие волны страха с первого дня после той «ночи»(приступа тахикардии).
Потерял в весе с 73 до 63кг.Постоянно переживаю за свою жизнь,за возврат к нормальной жизни молодого мужчины.

Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.-

С декабря прошлого года по сегодняшний день лежал 4 раза по данному недугу.Терапевтическое,Невралогическое,Терапевтическое,Кардиологическое отделения.
Привожу смешанные данные из всех выписок:
Лежал сначало в ЦРБ Черняховска,сразу после ангины.
15.11.10
Привожу данные из выписки:
Данные исследований:
Общий анализ крови-в пределах нормы.
Биологический анализ крови-ЭПСЛМ СОЭ-15мм\час.,остальное в пределах нормы.
Трансаминазы:АЛТ-14,АСТ-32.
ЭХО-кг-патало гий не выявленно,фб=60%.
ЭКГ-незначительная аритмия,брадикардия-59 уд\мин.
Узи Щитовидной железы-паталогий не выявленно.
Узи почек,надпочечнников,мочегового пузыря,предстательной железы-паталогий не выявленно.
Узи печени-УЗ признаки холецистита,вероятно лямблиозного генеза.Выраженный застой желчи.
Было проведено лечение не могу к сожалению разобрать что написано,но оно мне мало чем помогло.
За время нахождения в стационаре,было около 3-4 ночных приступов тахикардии.Но они снимались корвалолом,и были вызванны ночным просыпанием>слышанья храпа,стона больных в палате.
Выписан с диагнозом:НЦД по кардиальному типу,астено-невротический синдром.


Через месяц такой вот «жизни»,еще большего ухода в состояние ожидания скорой смерти от остановки сердца(представлял себя постоянно в гробу,как хоронят) и листания интернета я «нашел» у себя в интернете РС.
Платно лег в Неврологическое отделение Многопрофильной больницы Областного города.
10.01.11
Данные проведеных исследований:к сожалению не могу полностью прочитать,но постараюсь.
ЭЭГ-«де.........ванный тип ЭЭГ с уплот.... Д-ритма,умеренным усилением быстр....слово не могу разобрать.»
РЭГ:на фоне затрудненного венозного оттока равномерно
сниженно право...ния.
ЭКГ-синусовая аритмия,неполная блокада правой ножки п. Гиса.
Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий-Сосудистая геометрия изменена,отмечаются деформации БЦА:изгиб угловой,извитость, по ходу сосуда ППА,вход с СV;изгиб угловой,извитость по ходу сосуда ЛПА вход с С IV.
СО слов узиста«У тебя врожденная анамалия входа сосуда-он входит не в позвонок,который должен,но ничего опасного нет».
МРТ Головного мозга-паталогий не получено.
КТ головного мозга-Паталогий не выявленно.Искривление носовой перегородки.
Диагноз:НДЦ по смешанному типу,вегатативные кризы,тревожное состояние.
Проведенное лечение:сибазон,фенозепам.
Рекомендовано употребление в установленых дозах «Ципрамила» в течении 6 месяцев.



Потом около 3-4 месяце я пил Ципрамил.Отмечалось существенное улучшение.Но сохранялись:«ощущение» сердца,тахикадия при незначительной нагрузке,редкие экстрасистолы.
Практически полностью купировалось тревожное состояние,но сохранилась бессонница.


Но через 2 месяца по рекомендации терапевта я бросил Ципрамил.
Постепенно вернулась тревога,мышечные подергивания,плохие мысли.
Я стал обследоваться и сам искать у себя болячки.Меня все еще не покидала тревога за сердце.
Пройденные обследования с 22.05.11
ЭХО-КГ-паталогий не выявленно,фб=59%
ВЭМ-Ишемических сегм. не выявленно.
В покое сохраняется синусовая тахикардия 100-120 уд\мин.
Жаловался на сердцебиение и одышку.Признаков ишемии не получено.
Толерантность к физической нагрузке:100Вт(умеренно снижена).
Максимальная мощность:1.4 Вт\кг
Прирост Ад адекватный.Маx АД-145\70.

Холтеровское Мониторирование:
Длительность мониторирования:21:32.Регистрировались отведения:V2,V5,aVF.Было проанализировано 84321 комплекс QRST.
Из них к артефактам отнесено 335 комплексов(длит.00:04:01)-0.4%.
ЧСС:ночью мин-40,макс-103
днем мин-42,макс-140.

РИТМ:Основной-Синусовый,100% от общ. времени.
ПАУЗЫ;Всего выявленно 2(днем) блокады одного класса-«не определен».
Длительностью:<2.0 сек 2(днем);
Относительно RR: <1.9RR 2(днем):
Макс. блокада 1.26 сек.
Всего выявлно 323(227 ночью) выраженные синусовые аритмии.
Длительностью:<1.8 сек

Выявленно 1(днем) пауза под вопросом.
Длительностью <2.0 сек.

Наджелудочковая ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
Всего выявлено 7 наджелудочковых экстрасистол:2 днем и 4 ночью.Интервал сцепленипя от 0.60 сек. до 0.91 сек.
Макс. кол-во в час-3
Из них Единичных 7 Все типа «Отдельная».
Заключение врача:
Регистрировалась синусовая аритмия.Днем частые эпизоды синусовой тахикардии от 100 до 140 в мин.При учащении ритма выше 120 в мин. появление отрицательных зубцов Т в отв.V5 и в AVF.Редкие предсердные э\систолы.На фоне синусовой брадиаритмии периодически выскальзыващие сокращения из предсердий.

После этого я вроде бы успокоился и начал бегать по утрам(около недели) и опять занялся футболлом.
Переносимость нагрузок была ужасная:При умеренном беге и незначительных ускорениях пульс зашкаливал,по ощущениям около 170-180.Постоянный страх остановки сердца при нагрузке,бессонница,тревожное состояние сохраняются.


25.08.11 я обратился к кардиологу,так как у меня появились боли в суставах.
Кардиолог в поликлиннике поставила «Постмиокардитический кардиосклероз».И сказала что нужно лечь в Областную больницу для дообследования и исключения ревматизма.

01.09.11 я был госпитализирован в Кардиологическое отделение Областной больницы.
ДЗ:НЦД по кардиальному типу.Хронический тонзиллит,фарингит.
Анализы абсолютно все в норме.
Ревмопробы отрицательны.
ЭКГ:Ритм синусовый,68 уд\мин.Вертикальное положение электрической оси сердца.Неполная блокада правой ножки Гиса.
ЭХО-КГ:ФБ=59%.Полости сердца не дилатированы.Створки клапанов не изменены.
ВЭМ:В покое нарушение процессов реполяризации желудочков Т во всех отведениях.Нарушенийритма не выявлено.Прирост АД адекватный.
Отоларинголог:Хроничекий фарингит.

По совету ревматолога сдал анализы:
Альбумин-47 г\\л

Общий белок-76 г\\л

РФ-меньше 20.0 МЕд\\мл
Т3 свободный-4.6 пмоль\\л
Т4 свободный-15.0 пмоль\\л

ТТГ-2.08 мЕд\\л
АТ-ТГ-1.4 Ед\\мл
АТ-ТПО-0.2 ЕД\\мл

Антиядерные антитела,скрининг - ОТРИЦАТ.

альфа-1-глобулины-2.7 г\\л

альфа-2-глобулины-6.8 г\\л

бета-глобулины-7.4 г\\л

гамма-глобулины-11.9 г\\л





Теперь мои размышления,вопросы,сомнения.




Вопрос к консультанту-
Как выпонимаете уважаемые доктора,что я очень мнительный.У меня сформировался глубокий невроз,тревожное состояние.
Меня беспокоят следущие вопросы:
Врачи в поликлиннике,когда я туда прихожу,хором говорят что у меня «скорее всего после той ангины был миокардит,и сейчас это все формулируется в »кардиосклероз«.
Врачи из стационара,у которых я диагнозтировался и лечился хором утверждают мне и маме(ее тоже пришлось привлечь для стимула врачей),что у меня НЦД и точка.

Кому верить?Если это миокардит,и он прошел для меня плохо со слов врачей,чем мне это грозит?Как будет развиваться »постмиокардитический склероз«?
И был ли миокардит?Как я понял уже а этот вопрос сможет ответить только Всевышний.

Как мне себя вести себя?Что посоветуете в плане образа жизни,нагрузок(какой спорт разрешен?),сексуальной жизни.

Заранее спасибо за то,что ВСЕ ЭТО прочитали и помогли мне!!
Вы описали полную картину выраженного невроза. Никаких данных за миокардит не привели. Надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2011 03:18
Добрый вечер, помогите пожалуйста расшифровать ЭКГ:(После нагрузки)

Параметры
P, 0.07 R-R, 0.88
PQ, 0.12 AQRS, 84
QRS, 0.07 ЧСС, 68
QT/QTБ, 0.32/0.37 QTкор, 0.39
RRмакс-RRмин 1.05-0.66 А.Д. мм.рт.ст /

Заключение
Миграция водителя ритма
Одиночная наджелудочковые экстрасистолы
Тригеминия
Синдром раннего реполяризации
Вертикальное положение ЭОС
А чего тут расшифровывать? Параметры нормальны. В заключении все написано. Ничего серьезного в экстрасистолии нет, можно жить полноценной жизнью, лекарства не нужны. А можно обратиться к кардиологу, для которого, собственно это заключение и написано. Он сопоставит данные ЭКГ с анамнезом, клинической картиной и даст более глубокий ответ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2011 22:04
С 40 лет страдаю ужасными головными болями, в последние лет 7 добавились еще боли в области сердца и повышенное давление. Самочувствие резко ухудшается, когда меняется погода на лучшую или на худшую. От головных болей принимаю пенталгин-Н, но от него, как не в себе, как в прострации, последнее время постоянно на нем, от давления принимаю Энап (прочитала на форуме, что от него кашель, а я все думала, что простыла, кашель забивает), чтобы снять боли в сердце пью валосердин. Может, что-то посоветуете другое, в нашей поликлинике, когда прихожу на прием, даже давление не хотят померить.
Кашель, как возможное побочное действие может возникать при приеме всей группы ингибиторов АПФ. Сюда относятся и энап, и лизиноприл, и диротон, и эналаприл, все препараты, которые окачиваются на "прил" - моноприл, рамиприл, периндоприл и т. д. Надо препарат из этой группы заменить препаратом из группы блокаторов рецептров ангиотензина: лозап, микардис,
вазотенз, атаканд, теветен, апровель, лозартан или их комбинация с
гидрохлоротиазидом (лориста, диокор). Если этих средств недостаточно, то к ним надо добавлять бета-блокаторы (конкор, метопролол) и/или блокаторы кальциевых каналов (амлодипин, леркамен).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2011 21:57
Здравствуйте. с 11 лет у меня под глазами кожа стала синеватого оттенка, без тонального крема выглядит очень плохо. Слышала, что кожа синего цвета под глазами может говорить о проблемах с сердцем. в детстве у меня были некоторые пролблемы, но ничего серьезного не было, я проходила курс Милдроната и все. Но кожа под глазами так и оставалась темной. я уже пару лет не проверялась. Скажите, как определить связано ли это с сердцем, или проблема в чем - то другом?
В кардиологии, науке о болезнях сердца, я такого симптома не знаю. Не видел и никогда не слышал об этом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2011 21:43
Здравствуйте. Прошёл на медосмотре военкомата ЭКГ, показали результаты что присутствует синусовая брадиаритмия. Частота сокращения сердца = 48 ударов в минуту. Что делать в таком случае подскажите пожалуйста? Это очень серьёзно? Или не стоит обращать внимание? Дело в том что 6 лет назад проходил тот же ЭКГ в больнице ЧСС была равна 49. На данный момент просто занимаюсь футболом, вот и спросил стоит ли продолжать? Заранее спасибо за ответ.
Можно не обращать внимания и играть в футбол.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2011 19:30
Привет! Мне 16 лет у меня ожирение и гипертония по наследству давление сейчас поднимается не высокое,но у меня стресс мама сильно болеет и два дня назад стало тяжело дышать не могу вдохнуть после того как поела виноград и бананы, скажите пожалуйста, как определить это серьёзно?я не умру? Следует ли обратиться на прием к врачу? Если да, то к какому?
Думаю, что это не серьезно и не умрете. Может быть надо меньше есть?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2011 19:29
0