Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! Помогите пожалуйста с таким вопросом. У меня такое ощущение, что давит сердце. Из-за этого я сразу очень сильно пугаюсь, боюсь умереть на месте.У меня маленький ребенок и я хочу жить. я незнаю опасно ли это. Кардиограмма в норме, только тахикардия. Посоветуйте, что делать. Большое спасибо
В Вашем описании я не увидел ничего угрожающего ни здоровью, ни, тем более, жизни. Испуг явно не соответствует причине. Обычно это бывает при неврозах. Опасного тут ничего нет. Может быть его и надо лечить под наблюдением терапевта или невролога. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2011 23:12
Здравствуйте, доктор. Мне поставили диагноз - вегетососудистая дистония. Врач прописал амитриптилин и регулярные занятия спортом. После нагрузок, а особенно после бега, пульс 90-120 и сохраняется где то час-два, хотя везде пишут, что минут за 10 должен уменьшаться. Плюс сильная тревога по этому поводу. И ещё такое ощущение, как будто адреналин в голову бьёт, хотя вроде как бег должен его выжигать. В обследованиях, проведённых раньше находили только пролапс митрального клапана без значительной регургитации. Это не страшно и стоит ли продолжать бегать?
Если Вы ощущаете, как бьет в голову адреналин, то мне остается Вам только посочувствовать. Продолжать бегать можно. А вот в целесообразности назначения амитрипилина я не уверен. Может быть посоветоваться с другим неврологом?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2011 23:08
Уважаемые доктора! С 2009 года мне поставили диагноз А/Г 2-й стадии риск3.Наблюдаюсь у кардиолога и (уролога районной поликлиники).Но они к сожалению ничего сделать не могут:-(. Цифры давления доходят до 270-150 и пульс 140-150. Принимал различные препараты но эффекта 0. Проверял также сердце,почки(узи).Скажите Пожалуйста что мне необходимо сделать чтобы узнать в чем причина?
Цифры АД очень высокие. Заочно причину такой гипертонии определить нельзя. Необходимо последовательное очень тщательное исследование под руководством кардиолога. Велика возможность того, что надо думать не о гипертонической болезни, а о какой-то вторичной (симптоматической) гипертонии. В частности стеноз почечной артерии обычное УЗИ почек не выявит. Нужена допплерография почечных артерий. Надо исключать возможность патологии надпочечников, аорты и т. д. У каждого кардиолога есть схема, алгоритм по дифференциальной диагностике гипертонических состояний. И надо последовательно исключать все возможные причины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2011 23:04
у моего папы, 78лет, ночью часто случаются перебои в работе сердца. когда лежит, оно как будто останавливается. когда встает и начинает ходить, все проходит. и так не каждую ночь, но достаточно часто. сейчас в проф. целях делает капельницу актовегина. врачи пока ничего не находят или не говорят. Как определить причину перебоев?
Перебои, которые возникают в состоянии покоя и исчезают при вставании, хождении и т. п., относятся к категории наиболее доброкачественных аритмий. По-моему, ничего с ними делать не надо. А актовегин относится к числу препаратов с совершенно недоказанной активностью и в серьезной кардиологии мы им никогда не пользуемся. Думаю, что это пустышка. Жалко и выброшенных денег и понапрасну исколотых вен, которые могут еще очень и очень пригодится и которые поэтому надо беречь и охранять от ненужных пункций.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2011 22:55
32 ГОДА,ВСЕ ДЕТСКИЕ БОЛЕЗНИ КРОМЕ БОТКИНА , В 2008 ГОДУ ПОСТАВИЛИ ДИАГНОЗ :АНЕВРИЗМА МЕЖПРЕДСЕРНОЙ ПЕРЕГОРОДКИ ДУГОЙ ВЫПУКЛОСТЬЮ В СТОРОНУ ПРАВОГО ПРЕДСЕРДИЯ(ДАВЛЕНИЕ В ПР. ПРЕДСЕРДИИ МЕНЬШЕ ЛЕВ. ПРЕДСЕРДИЯ) В СОЧЕТАНИИ С ДЕФЕКТОМ МПП ДИАМЕТРОМ ПРИМЕРНО 3.0-3,5ММ. СКОРОСТЬ СТРУИ СБРОСАМ ПРИМЕРНО 1.0МС ГРАДИЕНТ ДАВЛЕНИЯ 4 ММ РТ СТ.
НАБЛЮДАЛАСЬ У ВРАЧА КАРДИОЛОГА КОТОРЫЙ УВЕРИЛ МЕНЯ ЧТО НИЧЕГО СТРАШНОГО НЕТ.. 29 АВГУСТА БЫЛО ПРОВЕДЕНО ПОВТОРНЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ СЕРДЦА И УЗИ. ПРОИЗОШЛИ НЕКОТОРЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ. НАЧАЛАСЬ ЛЕГОЧНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ ПРИ СДЛА -28-30мм.рт.ст. а также градиент давления СТАЛ-7.82 ММ.РТ.СТ
ЛЕЧЕНИЕ НИКАКОЕ НЕ ПРОВОДИЛАСЬ. ЧУВСТВУЮ СЕБЯ ОТВРАТИТЕЛЬНО. ПОСТОЯННОЕ ОНЕМЕНИЕ ТЕЛА И ГОЛОВНЫЕ БОЛИ. ГОЛОВА ВСЕ ВРЕМЯ КРУЖИТЬСЯ. УВАЖАЕМЫЙ ДОКТОР ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕ ПОЖАЛУЙСТА:
НЕОБХОДИМА ЛИ МНЕ ОПЕРАЦИЯ И НА СКОЛЬКО ВСЕ СЕРЬЕЗНО.???????ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРНА. БОЛЬШОЕ СПАСИБО!!!!!
Аневризма межпредсердной перегородки и наличие дефекта в ней такого размера никакого практического значения не имеют. Систолическое давление в легочной артерии (СДЛА) в норме не превышает 35 мм рт. ст., так что никакой легочной гипертонии у Вас нет. И делать с этим ничего не нужно. Можно жить совершенно спокойно. Все симптомы, которые Вы описываете с состоянием сердца совершенно не связаны. Или это чисто нервные проявления или они имеют совсем другое происхождение, и надо идти к врачу терапевту и искать их внесердечную причину. И операция Вам не нужна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2011 22:48
Ваш вопрос:
Добрый день! Пожалуйста, помогите разобраться, я в полном отчаянии... Мне 34 года. Лет с 25 я стала замечать повышенное сердцебиение и редкие экстросистелы. Неоднократно обследовалась, кроме синусовой тахикардии больше ничего не находили. Проблема в том, что последний месяц меня просто атакуют экстросистелы. В полном покое я их не ощущаю, но стоит начать движение, как они появляются. Они не одиночные, они появляются одна за другой. Мое состояние очень мучительное, я даже не могу нормально передвигаться, когда начинаются эти жутки спазмы в груди. Я конечно же обратилась за помощью (я сейчас нахожусь за границей и здесь очень подолгу нужно ждать всех необходимых обследований). Но мне уже было сделано ЭКГ, УЗИ сердца, велотест, взяты анализы крови (не могу сказать, какие точно, по которым смотрят грубые нарушения сердечной деятельности). Все результаты в норме. Но в моменты обследований я не ощущала экстросистел, потому что все обследования делаются в положении лежа, только на велопробе их как назло было всего 2 (а в реальности наверное за сутки доходит до тысячей).
Из проблем со здоровьем хочу отметить, что меня мучает боль непонятной этиологии в правом нижнем углу живота, где находятся толстая кишка и правый придаток. Гинекологи утверждают, что это не гин. проблема, так как по УЗИ они ничего не находят. Сейчас жду обследования колоноскопии. Недавно перенесла бартолимит, была сделана операция. Щитовидку обследовала, проблем не найдено. Головокружения, шейный остеохондроз, болит спина. Хочу добавить, что психотравмирующих факторов у меня в жизни нет, без особых негативных эмоций.
И еще один фактор, как раз после которого мне стало так плохо. Я посетила один медицинский центр, в котором с помощью спец. машины смотрят наличие бактерий и разных проблем в организме человека. Я, к сожалению, не знаю как этот метод называется, но Вы, наверное, поймете, о чем идет речь. Эта машина воздействует на человека путем каких-то электрических волн. Во время этого обледования я чувствовало сильное давление в груди. Извините, что такой долгий, немного сумбурный рассказ, но прошу вас, помогите мне советом, как определить что происходит со мной?!
Экстрасистолы, даже когда их много, не могут вызывать таких ощущений, о которых Вы пишите. Так же, как и болей в животе. Судя по приведенным результатам обследований, сердце работает хорошо и нормально. Такое восприятие экстрасистол, скорее всего, связано с повышенной чувствительностью, неуравновешенностью нервной системы, которые всегда сопровождают неврозы. Отгадать название последнего аппарата, когда на Вас воздействовали "путем каких-то электрических волн" я не могу. Думаю, что Вам нужен невролог или психо-терапевт. А в целом экстрасистолия - явление очень частое, достаточно безобидное, очень доброкачественное и во многих случаях поддающееся обычным успокаивающим (седативным) лекарствам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2011 22:38
15.07.2011 муж перенёс трансмуральный инфаркт миокарда передне-перегородочный,верхушечной области ЛЖ. коронарография по ОКС и стентирование от 15.07.2011. 2 недели находился на лечении в больнице и 2 недели на реабилитации дальше больничный лист по 12.10.2011 включительно затем говорят что закрывают больничный и на работу. ЗА всё это время после перенесённого инфаркта чувствует себя хорошо к нитроглицерину не пребегал АД в норме 120/80 2 раза было 140/90. А вопрос заключается вот в чём дело в том что муж работает водителем в ЖКХ имеет перый класс водителя с работой справлялся на 100% 8 часовой рабочий день сможет ли он дальше продолжать работать водителем. ОГРОМНОЕ СПАСИБО!!!
Существуют определенные ограничения для людей, перенесших инфаркт миокарда, по вождению машин разных классов. В перечне медицинских противопоказаний (приказ Минздрава СССР № 555), при которых гражданину Российской Федерации запрещается управлять транспортными средствами. Даже для водителей класса А указано: "24. Болезни сердца любой этиологии (эндокардит миокардит и др.), нарушение ритма любой этиологии (мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия и др.), хроническая ишемическая болезнь сердца, в том числе состояние после перенесенного инфаркта миокарда вопрос о допуске решается индивидуально, на основании заключений специализированных учреждений (ежегодное переосвидетельствование), за исключением лиц со стенокардией покоя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2011 22:23
Здравствуйте доктор!мне 28 лет, 3 месяца назад начали мучать панические атаки с приступами сердцебиения.Боли в левой части груди с чувством жжения и сжатия в груди. 27 сентября сделала кардиограмму и испугалась.
Заключение кардиограммы: Ритм синусовый ускоренный 92 в 1 мин, ЭОС нормально направленна.Незначительные диффузные изменения миокарда ЛЖ.
РИТМ - 0,65
Частота сокращений - 92
Интервал P-Q - 0,16
Интервал QRS-0,08
ЗУБЕЦ PI + PII+ PIII+
ЗУБЕЦ T I +,T II, T III из,что означает зубец TIII из и вследствии чего зубец мог измениться,т.к. 3 месяца назад я делала кардиограмму и все ЗУБЦЫ были положительны,насколько это серьезно и как лечить,может попить Кудесан?
Не пишут по-русски "зубец Т из". Это может быть изменен, а может быть изоэлектричен. Элементарная грамотность не позволяет сокращать слова так, что бы их значение могло оказаться неоднозначно. А вообще я категорический противник того, чтобы больные самостоятельно анализировали каждый зубец, волну или сегмент ЭКГ. Ну, не можете Вы этого делать, и ничего обидного в этом нет, потому что сначала надо изучить электрокардиографию. На это тратят годы. А Вы сходу "пришел, увидел, победил".Судя по письму, Ваши приступы не связаны с сердцем, а имеют чисто невротическое происхождение. А кудесан - это вообще не лекарство, а БАД - биологическая активная добавка, он ничего не лечит, это шарлатанство. Хот, как каждый широко разлекламированный препарат определенное психотерапевтическое действие он оказывать может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2011 22:08
Здравствуйте! У меня частая желудочковая экстрасистолия 18000 в сутки. Подбирали различные лекарства. Сейчас назначены конкор утром и аллапинин по 2 таблетки два раза в день (15ч.-23ч.). Читал, что аллапинин опасен. Как вы к нему относитесь? Можно ли его применять?
Да, аллапинин токсичен. Но еще вреднее его комбинация с конкором. У нас существует правило - никогда не назначать одновременно два антиаритмических препарата. И мы крайне неохотно нарушаем это правило. Тем более, что ни о каких видимых последствиях этой экстрасистолии, Вы не пишите. Складывается впечатление, что на Вас подействовало само число экстрасистол, подсчитанное автоматом за сутки. Так можно было вывести их число за год, получилось бы еще страшнее. Но формальных запретов нет. Прием этой комбинации - решение только Ваше и Вашего лечащего доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2011 21:51
Здравствуйте, подскажите пожалуйста.Обратилась в больницу с болями в сердце, после стрессовой ситуации, сделали кардиограмму, сначала выдала инфаркт миокарда, покапали , полечили, потом выдала синдром wpw. Говорят что при этом диагнозе не бывает болей, но они периодически есть. Сейчас направляют на абляцию. Что вы можете сказать по поводу этого? Заранее спасибо.
Ничего не могу сказать. Информация недостаточна, непоследовательна и недостоверна.Синдром WPW, действительно, болей не вызывает. А если они есть, зачит имеется и другая причина. Зачем абляция, если нет приступов пароксизмальной тахикардии?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2011 18:33
Скажите пожалуйста, что означает Дипрессии сигмента ST. Я сегодня была у врача и она отправляет меня в РКБ,говорит что неполадки с сердцем. Спасибо вам.
Ничего не обозначает, кроме чьей-то безграмотности: "дипрессия" пишется "депрессия" , а "сигмент" - "сегмент". Вырванная из контекста эта фраза клинического смысла не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2011 18:28
Здравствуйте доктор. Подскажите пожалуйста, ребёнку 4,5года сделали экг- миграция водителя ритма брадикардия. ЧСС 71-103.Нестрашно ли такой диагноз? Спасибо.
Нет, не страшно. И делать ничего не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2011 17:08
Здравствуйте.
В последнее время меня все чаще стали беспокоить «перевертывания» сердца. Их продолжительность 1-2 сек. Раньше заболеваний сердца не было. В роду частые случаи систолии, но в моем возрасте? Опасно ли это?Может ли это иметь органическую причину?
Такие перебои обычно называются "экстрасистолы". Органической причины, чаще всего, нет. Никакой опасности тоже нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2011 17:06
Болезней связаных с сердцем или давлением не было. Боли ноющие в сердце, отдают в левую руку (рука немножко немеет).Боль не постоянная, притупами. Давление очень низкое бывает даже 90 на 50. Я работаю, маленький ребенок, очень устаю. Никаких анализов пока не делала. Когда начинает болеть сердце принимаю трикардин 25 капель. Как определить причину боли? Что делать?
Скорее всего это просто невротические проявления в результате хронического переутомления. Такой нагрузки Ваш организм не переносит. А как её уменьшить - это за рамками медицинской помощи. Хотя трикардин хорошее успокаивающее средство.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2011 17:02
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
Сегодня ночью, несколько раз перед тем как заснуть испытывал чувство тревоги, открывал глаза, прогонял сон. Закончилось все приступаом жжения чуть левее грудины, жжением в руке, испариной, ПА (страхом смерти), прошло за 10 минут, уснул. С утра - чувство тревоги, тошнота, боли в желудке, непонятные боли в груди, приступы паники, чувствую себя разбитым, апатичным. Насколько серьезно, что необходимо предпринять?
Врачи раньше ставили ВСД, несколько раз делали ЭКГ - говорили что все в норме.
Спасибо большое заранее.
Я думаю, что все эти неприятности надо расценивать, как проявления невроза (ВСД). При всех его неприятностях, ничего опасного в них нет. А лечить такие явления лучше всего под наблюдением терапевта или невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2011 16:42
Здравствуйте. 67 лет. Вес 120 кг.Шесть лет назад перенесла обширный инфаркт с аневризмой МЖП. Тогда же выявили СД 2 типа. ХСН II Б ст., сопутствующие: гипертоническая болезнь Ш ст, смешанный зоб 1 ст, не исключается АИТ, хронический панкреатит, холецистит. посттромботический синдром. ЭХО КГ в мае 2011: ЛЖ 5,7, хотя в прошлом году был 6,3, ЛП 4,5, ЗС 0,9, МЖП 1,0, ПП 5,0 x 4,2, ПЖ 1,9 АО 3,0, ФВ 46%. Гипокинез МЖП, дискинез ,истончение передне-верхушечной стенко ЛЖ ,ее выбухание, МК - створки уплотнены, Ca ++ включения у основания ЗС ,в противофазе ,reg(+), Аорта не расширена, уплотнена, АК - раскрытие полное, ТК - reg(+), ПК - б/о. Дилатация левых камер ,рубцы по передне-перегородочной стенке ЛЖ. ЭКГ
горизонтальная ЭОС, неполная блокада правой и левой ножек пучка Гиса. ГЛЖ, Обширные рубцы в нижней и передней стенках ЛЖ. ЧСС 64,давление 130-70. Принимаемые лекарства вазокардин 50 мг 2 раза в сутки после завтрака, после ужина, кордарон 200 мг в обед, моночинкве 20 мг 3 раза в сутки, эналаприл 5 мг утром, 5 мг вечером в 21-00, тромбоасс 100 мг 1 раз в сутки, но несмотря на это, периодически возникают приступы аритмии, обычно через 2-3 недели. Две недели назад перестала пить кордарон, т.к. почувствовала неприятные ощущения, сдавливание в области щитовидной железы. 2 октября случился приступ мерцательной аритмии, скорая сняла новокаинамидом, 3 октября снова случился приступ, снова скорая сняла новокаинамидом. Врач скорой сказал, что т.к. я перестала принимать кордарон, приступы могут участиться. Кардиолог до конца октября в отпуске. Можно ли мне снова начать принимать кордарон, если да, то в какой дозировке, т.к. читала, что дозировку нужно подбирать под врачебным контролем. Можно ли вместо кордарона принимать омакор. Можно ли как-то предупредить приступы аритмии. Я уже боюсь выходить из дома из-за приступов мерцательной аритмии. Спасибо.
Пожалуй что лучше кордарона в этой ситуации ничего придумать нельзя. Омакор - это совсем другое лекарство, вроде рыбьего жира, и кордарон заменить никак не может. Кордарон иногда может изменять функцию щитовидной железы, усилить или уменьшить её, но неприятных ощущений в области щитовидной железы вызывать не может. это уже от лукавого. И не надо бояться выходить на улицу. Приступ мерцательной аритмии - это совсем не страшно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2011 16:37
У меня проблемы с А.Д.я работаю водителем погрузчика и прохожу постоянный предрейсовый мед. осмотр ,при прохождении осмотра у меня постоянно повышенное А.Д. 150/100,160/100,обращался к терапевту/ прописала таблетки лориста 100 мг. с утра и диротон 5мг.вечером ,что я и пью в данный момент ,давление дома в норме -130/90,125/90,а на работе у врачей опять высокое- 140/90, 150/100,можно ли мне перед прохождением врача на работе пить анаприллин, хотя бы пол таблетки под язык ,не станет мне от этого хуже, ведь давление на работе у врачей выше чем дома?
Комбинация лористы и диротона представляется нерациональной. Эти два препарата совместно не назначаются. К одному из них надо добавить диуретик. Такая комбинация содержится в ко-диротоне или в лориста Н (лориста HD). Есть и много других аналогичных комбинированных препаратов. Если этой комбинации недостаточно, тогда добавляют бета-блокаторы. Анаприлин здесь менее подходит, лучше взять конкор или эгилок.И самое главное, надо поставить своей целью добиться стойкой нормализации АД, а не просто обмануть комиссию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2011 16:25
Здравствуйте доктора!У меня давление в покое 110/10 мм рт ст,при очень быстрой ходьбе давление поднимается до 150/60,восстанавливается в течении 5-10 минут.Вот я так набегаюсь за целый день,а потом голова болит,причем и шея и затылок и лоб.Головные боли могут начинаться с утра, мерию АД - 115/75 мм рт ст.Скажите пожалуйста голова болит от давления???При нагрузке 150/60 - нормально???Спасибо.
Здравствуйте, больные!
Величины давления и в покое и при нагрузке совершенно нормальные. Головная боль с давлением не связана.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2011 21:16
Здравствуйте! У меня перебои в сердце по 10раз в день. Я сегодня прошла Эхокардиоскопию, заключение-пролапс митрального клапана -4мм.Дополнительная трабекула между сред/3 МЖП и боковой стенкой ЛЖ. И ещё сделала суточное мониторирование - Заключение: За время суточного мониторирования регистрируется синусовый ритм.Усреднённая чсс 85 в мин.Максимальная чсс синусового ритма 141 в мин.(8:41),минимальная чсс синусового ритма 51 в мин.(4:23). Эктопическая активность представлена единичными суправентрикулярными экстрасистолами и не частыми желудочковыми экстросистолами,преобладающими в дневное время суток. Зрегистрировано несколько эпизодов депрессии сегмента ST на 1 канале,максимально до -2.3 мм,продолжительностью до 20 мин.,пик депрессии на чсс 117-130 в мин.Суточная SDNN 126 в мин. Скажите пожалуйста на сколько это опасно. И что предпринимать? Врач прописал Атеналол и Предуктал, я их ещё не принимала. Спасибо вам огромное.
Ничего опасного в процессе Вашего обследования не выявлено. Сердце работает хорошо. На эти отдельные перебои можно не обращать внимания. Я бы терапию атенололом и предукталом проводить не стал. Не нужны здесь лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2011 01:23
Добрый вечер доктор.
В конце мая была проведена лапароскопия эндометриоза яичников, затем 3 месяца на уколе бусерелин (останавливает менст цикл). Вот уже прошло 2 месяца после последнего укола и со мной стали происходить странные вещи. Пульс ощущаю везде, сердце как кипятком обливается и жгет. Поехала на скорую, сделали экг, поставили диагноз: синусовая тахикардия, предположили что это последствия от уколов, тк цикл пока не восстановился. У меня работа, связана с физическими нагрузками. Подскажите пожалуйста, мне нужно посетить кардиолога для того, чтоб мне выписали препараты снижающие пульс или это не смертельно? Спасибо что вы есть.
Синусовая тахикардия никакой опасности не представляет, ни "смертельной", ни какой-нибудь другой. Но для того чтобы оценить её надо видеть ЭКГ или хотя бы протокол ЭКГ. Те ощущения, которые Вы описываете, связаны скорее с нервами, а не с сердцем. Но чтобы подтвердить мои впечатления, вероятно, стоит получить консультацию у очного кардиолога. А подавлять повышенную частоту лекарствами обычно не приходится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2011 01:20
Добрый день! Подскажите что делать. Недавно была у аритмолога после холтера поставил диагноз Вегетативная дисфункция сердца: Транзиторная ав-блокада 2 степени с паузой до 3,8 секунд. Синкопе (по анамнезу) ХСН 0. Вач настаивает на установке ЭКС. Но беда в том что я беременна срок 27 недель. врач сказала что если я откажусь то меня не один роддом не примет с таким диагнозом.
Вчера пошла в другой центр, сдала холтер еще раз. сегодня получила результаты. Честно говоря возникли вопросы:
Коментарии врача: Желудочковых экстрасистол не зарегистрировано. Зарегистрировано 2 суправентикулярных экстрасистол. Ритм синусовый со средней ЧСС 84 уд в мин. Пауз и пароксизмальных тахикардий НЕ ОТМЕЧЕНО. Максимальная ЧСС 137 в мин. в утренние часы. Диагностического смещения сегмента ST не выявлено. Циркадный индекс 1,33. Циркадный профиль ЧСС нормальный (ЦИ 1.24-1.44)Снижение ЧСС в ночное время в пределах нормы. Регистрировалась синусовая аритмия.
Заключение:Синусовый ритм. Существеных нарушений ритма не выявлено Ишимических изменений ST не зарегистрировано.
Два совершенно разных результата, как такое может быть?
Наверное весь "секрет" заключается в слове "транзиторная", то есть не постоянная, а временная, преходящая. При одном сеансе мониторирования такой эпизод был зафиксирован, а при другом его не было. Практического значения это не имеет. А чтобы не пугать врачей и не будить всегда дремлющее у многих желание перестраховки, надо просто показывать им только второе заключение. И все будет в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2011 22:13
я после инфаркта пол года, давление обычное 120/80 ,но два дня назад вечером сильно участился пульс давление сильно поскочило точное не знаю, мед. сестра со скорой мерила и меня стало сильно колотить, когда все сбили начали думать из за чего ,этот приступ первый раз,нагрузкой я не занимался единственное я в гостях много покушал, это могло стать причиной? Следует ли обратиться на прием к врачу? Если да, то к какому?

И скажите пожалуйста а на сколько опасна операция каронография?
Следует обратиться к кардиологу.Коронарография - это не операция. А частота осложнений в опытных руках не превышает 1%.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2011 22:07
Здраствуйте у меня в последнее время стали холодеть руки это связано с сердцем???
Нет, обычно это связано только с нервной системой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2011 21:54
Сегодня опять давление АД 85/45 ,пульс 115.Тяжесть в груди.Распирае.ПРинял ИЗОКЕТ,чтобы не допустить приступ стенакардии.КАк определить причину этого состояния?
С уважением.Александр Михайлович
Изложенная информация совершенно недостаточна. Надо обратиться к врачу, терапевту или кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2011 21:53
Добрый день, хочу попросить совета как вылечить ВСД. Уже примерно год мучаюсь от непонятных приступов, резко поднимается давление до 140-150/ 90, учащается пульс, неприятные ощущения в груди, немеют руки, всего трясет. Несколько раз вызывал скорую делали ЭКГ говорят все нормально, сбивают давление и уезжают. Летом лежал в больнице на обследовании, делали ЭКГ, вещали два монитора, брали кровь, ЭКГ под нагрузкой и ничего серьезного не нашли, все в пределах нормы. Прописали атаканд 8мг утром, сейчас давление 115/60, 120/80, но по прежнему бывают непонятные приступы какого то страха, охватывает паника, учащается пульс, кружится голова, повышается давление. Через две недели предстоит поездка на поезде ехать сутки не знаю что и делать вдруг в поезде такой приступ начнется. Помогите пожалуйста советом что предпринимать для профилактики и во время приступа. Спасибо, с уважением, Василий.
ВСД является неврозом, это прерогатива неврологов, а не кардиологов. Обычно они проводят курсы седативных (успокаивающих) препаратов. Это могут быть валериана,
пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен,
вамелан, валемидин, сборы успокоительные № 2 , неокардин, капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. Но для поезда удобнее саносан, персен, вамелан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2011 21:51
Здравствуйте уважаемые доктора. Недавно сделала холтеровское мониторирование. Задавала вопрос вам на сайте по поводу диагноза(единичная парная и групповая наджелудочковая экстрасистолия ЧСС 37=156 в мин. Депрессии СТ не выявлено), спасибо большое получила ответ http://www.consmed.ru/kardiolog/view/508632/ , но я очень мнительная и перечитав еще раз заключение по холтеру, задалась еще одним вопросом. Привожу записи перед Диагнозом. Регистрация составила 22ч.14 мин. Усредненная ЧСС составила 68 уд/мин. Максимальная ЧСС 156 уд/мин в 8:20 Не было обнаружено пауз с использованием установки >2.0 cек. Было обнаружено 97 эпизодов тахикардии. Длительность эпизода тахикардии составила 24 мин. 49 сек. Было обнаружено 32 эпизодов брадикардии, длительность эпизода брадикардии составила 13,5 сек, эпизод был обнаружен в 4:29 Не было обнаружено ЖЭС. Было обнаружено 44 ПЭС, что составляет(<0.1%) от общего количества QRS.Максимальное количество ПЭС 8 было обнаружено около 6:01 . Из этих ПЭС 8 куплетов и 0 триплетов. Не было обнаружено эпизодов абсолютной аритмии. На канале 1 не было обнаружено эпизодов депрессии ST (c использованием уровня ST>2,0mm) На канале 2 не было обнаружено эпизодов депрессии ST (c использованием уровня ST>2,0mm) Диагноз единичная парная и групповая наджелудочковая экстрасистолия ЧСС 37=156 в мин. Депрессии СТ не выявлено. Меня смущает длительность эпизода брадикардии составила 13,5 сек, эпизод был обнаружен в 4:29 ЧСС 39/мин и Минимальная ЧСС составила 30 уд/мин в 7:14 . Доктор который выдавал заключение совсем не обратил на это внимание, сказал что все у меня в порядке живи и радуйся. А ведь такой редкий пульс получается был у меня во сне и смущает эта пауза. Вообще мне всегда ставили диагноз брадикардия, но никогда ничего плохого не говорили, что все в норме. Я на ночь часто принимаю настой пустырника или валерианы(но я принимаю это курсами, так как раньше паниковала по поводу экстрасистолии) Может теперь если у меня ночью такой редкий пульс не стоит ничего принимать? Насколько это все опасно? Спасибо большое за ответ.
Два дня назад Вы получили три заключения от консультантов, в том числе мое. Я категорический противник самостоятельного изучения и попыток анализа заключений по холтеровскому мониторированию и другим методам исследования. Ни понять, ни оценить их Вы не можете, и все попытки спекулирования на отдельно вырванных предложениях представляют собой изощренный интеллектуальный мазохизм, которому Вы с удовольствием предаетесь. Никакой опасности эти эпизоды брадикардии не представляют и избретать специальное лечение для них не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2011 21:13
Здравствуйте! Моей маме 57 лет и ей поставили тиакой диагноз Гипертоническая болезнь 3 стадии с поражением сердца ИБС+ГЛЖ риск4.
ХСН 1.ФК 2.ДУЗ 1-2ст. Что это, а то врачи толком ничего не обьясняют.
Врач выписал таблетки, но они мало помагают, давление все время скачет.
Для Вас практическое значение имеет гипертоническая болезнь с минимальной степенью сердечной недостаточности. Современные лекарства в таблетках при правильном подборе очень хорошо нормализуют давление при таких состояниях. Советовать что-либо конкретное невозможно, вы не написали, ни какие лекарства, ни в каких дозах принимает Ваша мама.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2011 19:37
Женщина, 51 год, стало беспокоить сердце в виде боли, сравнимой с ноющей болью, когда болит зуб. Проведенная эхокардиография 03.10.2011 года показала уплотнение стенок аорты, створки МК,АК. Митральная регургитация 1 степени, нарушения локальной сократимости ЛЖ не выявлено. Диастолитическая функция ЛЖ нарушена.Общая сократимость ЛЖ сохранена. Регургитация на ТК 2 ст. Кардиолог сказала принимать рибоксин 1x3 раза в день и в дальнейшем наблюдаться.
Общий анализ крови от 14.09.2011 года всё в норме, общий анализ мочи, эритроциты 3-4 в поле зрения, артериальное давление с 22.09.2011 года 89/58, затем 90/70, сейчас 97/65, вообще моё всегдашнее давление - 110/80 или 100/70. Остеохандроз шейного отдела позвоночника с 09.2007 года. Принимала гармонозаместительную терапию - ливиал с 01.2002 года по август 2011г., с сентября - эстровел, т.к. ливиал исчез по неизвестным причинам. Сделала УЗИ малого таза всё в норме, кроме спаечного процесса в малом тазу.3 года назад на гармоны сдавала всё было в норме, сейчас небольшой узелок с правой стороны щитовидной железы. Возможно ли появление болей в сердце и снижение артериального давления на этом фоне. Заранее благодарна за ответ.
Вы не точно формулируете вопрос. На "этом фоне" может быть все, что угодно, от прыща на носу, до язвы на пятке. Но совершенно независимо от фона, без всякой причинной связи с ним. Проведенное обследование не выявило никаких серьезных заболеваний сердца, все на уровне возрастных изменений и никак не объясняет постоянных болей в сердце. Их характер позволяет предполагать внесердечное их происхождение. А колебания АД в пределах нормы, они болей тоже вызывать не могут. Скорее всего они являются проявлениями невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2011 19:26
здравствуйте.!с 13 лет у меня случались приступы пароксизмальной тахекардии.сейчас они реже,но все равно случаются.мне ставили всд.последний год был тяжелый и было много стрессов.стало постоянно болеть сердце.и оно вообще не проходит,бывает просто улучшение самочуствия.сердце сжато,как камень.бывает резко кольнет.дискомфорт с лева с низу сердца,потом сдавленость может распростронятся на всю грудь,на верх живота.на спину.пошла к кардиологу,прошла холтер ,он показал безболевую ишемию.st 303mkv.смарная длительность эпизодов смешения 52 мин.прошла стресс тест отрицательный.кардиолог сказал сердце в порядке узи тоже хорошее.боли не проходят.не могу выполнять ту же физическую нагрузку.плохо становится еще даже на следующк день лежу.нервничать.вобще не могу.сердце сразу в тисках.страх смерти.бояться всего начала.на что раньще не обращала внимание.как жить дальще с такими симптомами.и что с моим сердцем
Никакой безболевой ишемии у Вас быть не может. Это заключение автомата, программы анализирующей ЭКГ, которая заложена в каждый аппарат. Эта программа, оценивающая сугубо формальные признаки, дает в иногда осечки и выдает ошибочные заключения. Выводы такой программы всегда проверяет врач, исправляет такие ошибки и ставит свою подпись. Иногда этот порядок нарушается и тогда окончательное заключение берет на себя врач-кардиолог. Как он совершенно правильно и сделал в данном случае. А боли, которые Вы описываете, могут быть связаны только с неврозом. И лечить его надо не у кардиолога, а у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2011 19:12
Здравствуйте. Был диагноз пролапс митрального клапана 1 ст без регургитации. После перенесенного орви пошла проверяться и врач написал диагноз «систолический пролапс митрального клапана 1 ст без регургитации. аортальный клапан правильно сформирован, трехстворчатый, визуально не изменен, небольшая аортальная регургитация 1 ст. сократимость в норме, перикард без особенностей», т.е. появилась аортальная регургитация которой ранее не было. Может ли такая регургитация пройти сама по себе или это начало дальнейшего прогрессирования заболевания? Очень переживаю. Заранее благодарю за ответ.
Такая минимальная степень регургитации практического значения не имеет. Это не процесс, а состояние, то есть оно не развивается во времени, не изменяется с годами. А изменения настолько не велики, что один врач мог заметить их, а другой мог не разглядеть. И искать тут динамику, изменения, прогрессирование - не надо. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2011 19:00
0