Уважаемаяч Ирина!
Все, что написали в Вашем заключении, не стоит Вашего внимания. Это совершенно невинные особенности ЭКГ, которые никакого влияния на здоровье не оказывают, не влияют на нормальное протекание беременности, не несут никакой потенциальной опасности ни Вам, ни ребенку. И никакого лечения все это не требует. Доброго Вам здоровья!

В Вашем описании совершенно не видно знакомых признаков заболеваний сердца. Нарушения сна обычно являются прерогативой неврологов.

Надо подбирать комбинации гипотензивных препаратов. Например леркамен+конкор+индапамин или амлодипин+эгилок+адельфан-эзидрекс. Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Я не помню случая, чтобы это оказалось невыполнимой задачей.

Мне кажется, что ни дополнительного обследования, ни какого-то ни было противоаритмического лечения ему не надо. Можно жить и работать спокойно.

Учащение пульса - это только симптом, лечить его не надо. При измерениях часто из-за возбуждения симпатической нервной системы повышаются показатели частоты сердцебиений и АД. Это не имеет существенного значения. Думаю, что и службе в армии это не помешает.

Нет. Прием эгилока на качестве анализа крови не отразится. Делать из-за этого перерыв не надо.

Уважаемый Александр!
Все симптомы, которые Вы описываете, говорят о нарушениях вегетативной регуляции, о повышенной чувствительности к работе своих внутренних органов. В нормальных условиях вся эта рефлектрная координация замыкается на уровне подкорковых образований, на уровне высших вегетативных центров и до сознания не доходит. А при неврозах эта деятельность прорывается в верхние этажи, в кору головного мозга, достигает сознания и причиняет массу страхов и беспокойтва. Безболевые инфаркты - это очень большая редкость, поставить такой диагноз бывает очень трудно и опытному врачу, а Вы хотите, чтобы я объяснил Вам, не специалисту, как это можно диагностировать. Не смогу. При повторных измерениях АД обычно вначале цифры бывают завышены, а потом они больше отражают действительность. Но когда Вы ваидите повышенные величины АД, тут сразу подключается кора, возникает страх, возбуждаются высшие симпатические центры и АД и частота сердцебиений начинаю расти, повышается чувствительность к пульсовым колебаниям давления во всем теле, что только увеличивает беспокойство. А лечить эти состояния надо у неврологов. Сердце, в данном случае, является только индикатором степени неуравновешанности нервной системы.

Учащение сердцебиений и одышка никак не связаны с укорочением сегмента PQ. Это состояние врожденное. Оно иногда проявляет себя приступами пароксизмальной тахикардии, но если таких приступов за 35 лет не наблюдалось, то крайне мала вероятность, что они начнут возникать теперь. А других симптомов оно не дает. Практически нет никакого риска ни для Вас, ни для малыша. Нет причин для волнения. Можно жить спокойно!

Я не уверен, что Вам нужны обследования. Судя по описанию, это невроз. Сборы трав и афобазол принимать стоит. Но когда Вы решитесь на беременность афобазол примерно за месяц надо прекратить.

Ничего опасного в вашем состоянии нет. Это проявления невроза. Панангин и Магне В6 обычно не помогают. Бета-блокаторы (конкор) использовать не стоит. Персен можно принимать и дальше вместе с пустырником. А валосердин для постоянного применения я бы не рекомендовал, от случая к случаю можно.

Результаты показали, что сердце находится в очень хорошем состоянии. Тахикардия - это результат нервной лабильности, а не сердечного недомогания. Я думаю, что большинство назначенных лекарств являются совершенно излишними. АТФ мексидол, милдронат, пирацетам и анаприлин я бы принимать не рекомендовал. А вот настои валерианы и пустырника принимать стоит, неделю одно, неделю второе. И у кардиолога Вам делать нечего.

Чаще всего такими признаками проявляет себя невроз. Эти явления хорошо снимаются водными настоями валерианы и пустырника. Попробуйте.

Обычно такими вопросами занимаются неврологи.Хорошим снотвотрным действием обладают АМБИЕН и КСОНАКС (АЛПРАЗОЛАМ). Можно попробовать.

Уважаемый Рамиль!
ВСД - это невроз. Его можно лечить у терапевтов или неврологов. Иногда помогают психотерапевты.

Понятия не имею, это надо выяснять на месте.

Плендил - это блокатор кальциевых каналов второго поколения. Мы чаще используем амлодипин - блокатор третьего поколения. Но и тот и другой дают оптимальный эффект в комбинации с другими гипотензивными средствами, обычно с ингибиторами АПФ ( эналаприлом, лизиноприлом) диуретиками (гипотиазидом) и бета-блокаторами (конкором). Это чще всего ведет к стабильности АД без перепадов и кризов.

Уважаемая ирина!
Я не думаю, что дальнейшие исследования принесут новую и существенную информацию. Вы знаете, что у Вас экстрасистолия, что проведенные исследования не выявили никаких отклонений от нормы, что они бывают то чаще, то реже. И повторная ЭхоКГ не выявил причин ЭС и ничем Вам не поможет, будете даром тратить только деньги и время. Безопасных методов их устранения мы не знаем, в их невинности и доброкачественности давно убедились на тысячах людей, которых чаще всего больными называть и язык не поворачивается. Никакой специальный режим для них не нужен, никакие серьезные антиаритмические лекарства тоже не нужны. Поскольку они более ощутимы при лабильной нервной системе, при склонности к неврозам, мы часто назначаем легкие растительные успокаивающие средства, типа водных настоев валерианы и пустырника. Они приносят значительное улучшение. Иногда в случаях значительного усиления частоты экстрасистол можно принять неколько дней подряд небольшие дозы бета-блокаторов (конкор, беталок ЗОК и пр.). И будьте здоровы!

Уважаемый Владимир!
Называть такое состояние "ипохондрическим бредом" я бы не стал. Имеются некоторые черты неврастении, не более того. Никакого заболевания сердца, по Вашему описанию, я не почувствовал. Самое лучшее, что вы могли бы сделать, это перестать считать пульс и ЧСС и переключить свое пытливое внимание на что-либо более достойное. Доброго, крепкого и долгого Вам здоровья!

Уважаемый Константин!
По-моему, все это совершенно несерьезно. Трактовка ЭКГ данных в отрыве от клиничекской картины в большинстве случаев не дает никаких результатов или дает неправильные. Надо полностью утратить связь с клиникой и практикой, чтобы выдавать такие категорические оценки малозначащим и совершенно неспецифическим изменениям. Ничего существенного в описании этой ЭКГ нет. Например, категорическая оценка "гипокалиемия" и "гипомагниемия" должны были бы звучать так: " неспецифические изменения волны Т в случае доказанных лабораторными исследованиями снижении уровней калия и магния в крови, могли бы трактоваться как ЭКГ признаки этих электролитных нарушений" и так далее.Доброго Вам здоровья!

Практически для этого годятся почти все виды спорта, где используются динамические, а не статические нагрузки. А индикаторам частоты пульса, если они не испорчены, верить, конечно, можно. А достигнутая частота в 150 сокращений в минуту достаточна для того, чтобы тренировки достигали своей цели.

С моей точки зрения, это ничего не значащие особенности, которые не нарушают здоровья и не требуют никаких ограничений обычного нормального образа жизни. Можно продолжать танцевать. Но, наверное, лучше посоветоваться с педиатром.

Нет, я не возьмусь давать советы в этой области. У меня слишком малый опыт работы с антидепрессантами. Это область психиатрии.

Никто не может отгадать, как поведут себя эти дополнительные проводящие пучки в дальнейшем. Но если до сих пор приступов пароксизмальной тахикардии не было, то есть все основания думать не о синдроме, а о феномене WPW. Тогда ему не нужны никакие ограничения, пусть танцует и дерется. И об операции думать не надо.

Уважаемая Ася Гедальевна!
Аспаркам и аскорутин совместимы с варфарином. Однако следует иметь в виду, что аспаркам никакого заметного влияния на кровоточивость не оказывает. Профузные носовые кровотечения требуют пересмотра терапии, которая должна проводиться под постоянным контролем МНО. Мне кажется, что дозу варфарина следует уменьшить до 2,5 мг один раз в сутки (такие таблетки в аптеках есть). А может быть даже назначить небольшие дозы витамина К. Все, опять-таки, под контролем МНО.

ЭКГ нормальная. Операции она не помешает.

Непонятно, о каких болях Вы пишите в конце Вашего письма. До этого вы тексте боли не упоминались. "Скачки" давления не большие, они вполне в пределах нормы. Я думаю, что здесь надо продолжать лечение у психиатра.

Нет, это одна из форм экстрасистолии, аритмия достаточно распространенная, очень доброкачественная, достаточно безобидная и не требующая ни лекарственного лечения, ни консультации кардиолога.

Я думаю, что такая степень тахикардии может быть связана с психо-эмоциональным фоном. В необходимости использования бета-блокаторов, в частности эгилока, я не уверен. Да и консультация кардиолога, скорее всего, не нужна.

Уважаемый Саша!
По-моему, таблетки от давления Вам не нужны. Нет смысла измерять АД в периоды эмоционального напряжения или сразу после физических нагрузок, оно всегда будет повышено.

При первичном
измерении давления оно обычно выше. Такое давление мы называем
"случайным". Если измерять давление повторно через каждые пять минут ,
во время которых человек спокойно сидит и отдыхает, обычно с каждым разом
величины становятся меньше. И когда они перестают уменьшаться, это давление мы
называем "остаточным". Оно гораздо точнее характеризует истинное
артериальное давление. Просто в сутолоке обычной жизни у людей не хватает терпения
и времени определять более точное "остаточное " давление.



Основные
правила по измерению артериального давления.



1. Положение обследуемого



- сидя с
упором для спины, удобно;



- рука
на столе, фиксирована;



- манжета на
уровне сердца, на 2 см выше локтевого сгиба.



2.
Обстоятельства:



- исключается
употребление кофе в течение часа перед измерением;



- не
курить в течение 15 минут перед измерением;



- в покое
после пятиминутного отдыха.



3. Оснащение:



- манжета прибора должна быть
соответствующего размера: резиновая часть не менее 2/3 длины предплечья и не
менее 3/4 окружности руки;
- сфигмоманометр должен каждые 6 месяцев подвергаться проверке , положения
столбика ртути или стрелки перед началом измерения должны находиться на
нуле



4. Кратность
измерения:



- для оценки
уровня артериального давления следует выполнить не менее трех измерений с
интервалом не менее 2-3 минут, а при разнице более 5 мм Hg производить
дополнительные измерения; за конечное значение принимается среднее из двух
последних измерений



- для
диагностики артериальной гипертонии должно быть выполнено не менее трех
измерений с недельными промежутками.

Современные стандарты классификации
высокого и низкого АД определены Всемирной Лигой Гипертонии для людей в
возрасте от 18 лет и старше. Оптимальное систолическое — меньше или равно 120
мм рт. ст., диастолическое — ниже 80 мм рт. ст. Нормальное АД — меньше или
равно 130/85 мм рт. ст., предельно допустимое АД — 140/90 мм рт. ст. Все, что
выше, это уже гипертония.

Избавиться от экстрасистолии, практически, нельзя. На неё надо привыкнуть не обращать внимания. Лекарства, которые Вам предложили, от экстрасистолии не помогают. А серьезные противоаритмические средства для организма обычно вреднее, чем сама экстрасистолия. Поэтому мы и советуем больным стараться не обращать на неё внимания. Многим это удается.